Reazione allergica all'insulina

• Analisi

Secondo le statistiche, l'allergia all'insulina si verifica nel 5-30% dei casi. La causa alla base della patologia è la presenza di proteine ​​nei preparati insulinici, che sono percepiti dal corpo come antigeni. L'uso di qualsiasi preparato dell'insulina ormonale può causare allergie. Questo può essere evitato attraverso l'uso di moderni prodotti altamente purificati. La formazione di anticorpi in risposta all'insulina ricevuta dall'esterno è determinata dalla predisposizione genetica del paziente. Persone diverse possono avere reazioni diverse allo stesso farmaco.

Come scegliere un farmaco?

Se il paziente ha una reazione all'insulina di droga con proteina di manzo, viene prescritto uno strumento a base di proteine ​​umane.

L'allergia all'insulina ormonale influisce negativamente sulle condizioni del paziente e richiede una soluzione urgente al problema, poiché il trattamento del diabete deve essere continuato. La sostituzione indipendente di un farmaco con un altro è proibita, perché se si sceglie quella sbagliata, la reazione negativa del corpo aumenterà. Se si mostrano segni di allergia, si dovrebbe sempre consultare un medico. Il medico condurrà la desensibilizzazione - una procedura per test cutanei di insulina, che rivela la reazione del corpo a un particolare farmaco.

La selezione di insulina richiede molto tempo. Ogni iniezione viene effettuata con una pausa di 20-30 minuti. La desensibilizzazione è una procedura complicata, perché spesso il paziente non ha tempo per numerosi test. Come risultato della selezione, al paziente viene prescritto un farmaco sul quale non si sono verificate reazioni negative. È impossibile prendere una medicina d'insulina da solo, è necessario consultare un dottore.

Quali sono le allergie all'insulina?

L'insulina può essere di 2 tipi di allergie, a seconda della velocità della sua manifestazione. Le caratteristiche di ogni specie sono presentate nella tabella:

• vampate di calore;
• orticaria;
• dermatiti.

• la diffusione di manifestazioni cutanee in tutto il corpo;
• danno ad altri sistemi del corpo.

• infiltrazione nel sito di somministrazione dell'ormone;
• eruzione cutanea.

• grave danno a tutto il corpo;
• shock anafilattico;
• Quincke gonfiore.

Sintomi principali

Una reazione allergica al sito di iniezione è accompagnata da:

• ampio rash;
• forte prurito;
• orticaria;
• dermatite atopica.

Oltre alle manifestazioni cutanee, sono possibili i seguenti sintomi allergici:

• febbre;
• dolore articolare;
• debolezza generale;
• stanchezza;
• gonfiore generale del corpo.

Prima di iniziare la terapia con insulina si raccomanda di sottoporsi al test degli allergeni.

Una manifestazione rara di una reazione negativa ad un agente contenente insulina è:

diagnostica

La diagnosi si basa su una storia medica e una visita medica. Durante la diagnosi, è importante distinguere tra un'allergia a una preparazione di insulina e un'allergia di diversa natura, malattie della pelle, prurito caratteristico dell'insufficienza renale e malattie linfoproliferative. Le reazioni qualitative consentono di identificare le caratteristiche del farmaco utilizzato dal paziente e il possibile errore durante l'iniezione. Viene controllato il risarcimento del diabete, il livello di un certo numero di immunoglobuline. Il test allergologico è possibile. Il paziente viene iniettato sotto la pelle di un microdose dell'ormone. Un'ora dopo, le dimensioni della papula e la presenza di iperemia sono stimate.

Metodi di trattamento

Per eliminare le allergie al farmaco, al paziente vengono date una serie di prescrizioni:

• Per rimuovere le manifestazioni generali di allergia prescrivere antistaminici, ad esempio, "Diazolin", "Tavegil".
• L'elettroforesi viene eseguita per eliminare la compattazione nel sito di iniezione ormonale.
• Alla reazione a insulina non si sviluppa, effettui desensibilizzazione. La procedura prevede il mantenimento di una dose micro dell'ormone con un aumento graduale del dosaggio. Di conseguenza, il corpo diventa coinvolgente e produce cellule che impediscono lo sviluppo di allergie.
• Per eliminare manifestazioni sistemiche, come edema generale, anafilassi e altri, utilizzare adrenalina, glucocorticosteroidi e mezzi per mantenere la respirazione e la funzione cardiaca. Le cure d'emergenza vengono eseguite solo da un medico. Nei casi più gravi, il paziente è ricoverato in ospedale.
• Se la reazione non si ferma, al paziente viene somministrata carne di maiale o insulina umana, che non contiene zinco.
• Se non è possibile prevenire le allergie, la terapia insulinica viene eseguita in concomitanza con l'introduzione di idrocortisone. Entrambi gli ormoni sono reclutati per l'iniezione in un'unica siringa.

Con lo sviluppo di una grave reazione all'insulina, è necessario chiamare un'ambulanza. Se la reazione è stata insignificante e rapidamente superata, è necessario consultare il medico il più presto possibile.

Se la reazione all'introduzione dell'ormone passa entro un minuto o un'ora, il trattamento non è richiesto. Se, dopo ogni iniezione, la reazione diventa più pronunciata, è necessario utilizzare antistaminici e l'ormone deve essere iniettato in diverse parti del corpo. Questa reazione allergica è una patologia pericolosa. Per evitare complicazioni, è vietato selezionare l'insulina a sé stante e modificare la dose prescritta.

Può esserci un'allergia all'insulina: sintomi e cosa fare

L'insulina è vitale per un grande gruppo di persone. Senza di esso, una persona con diabete può morire, perché questo è l'unico trattamento che non ha analoghi. Tuttavia, nel 20% delle persone, l'uso di questo farmaco causa reazioni allergiche di vario grado di complessità. Molto spesso ciò colpisce le ragazze giovani, meno spesso - le persone anziane di oltre 60 anni.

cause di

A seconda del grado di purificazione e impurità, l'insulina è di diverse varianti: umana, ricombinante, bovina e suina. La maggior parte delle reazioni si verificano sul farmaco stesso, molto meno sulle sostanze contenute nella sua composizione, come lo zinco, la protamina. L'uomo è il meno allergenico, mentre il maggior numero di effetti negativi è registrato quando si utilizza il bovino. Negli ultimi anni sono state utilizzate insuline altamente purificate, che includono non più di 10 μg / g di proinsulina, che ha contribuito al miglioramento della situazione con l'allergia all'insulina in generale.

L'ipersensibilità è causata da anticorpi di varie classi. Le immunoglobuline E sono responsabili di anafilassi, IgG per reazioni allergiche locali e zinco per allergie di tipo ritardato, che saranno descritte in maggior dettaglio di seguito.

Le reazioni locali possono anche essere dovute ad un uso improprio, ad esempio, ferendo la pelle con un ago spesso o con un sito di iniezione scarsamente scelto.

Forme di allergie

Immediato - si verifica 15-30 minuti dopo la somministrazione di insulina sotto forma di forte prurito o alterazioni della pelle: dermatite, orticaria o arrossamento nel sito di iniezione.

Lento - prima che la comparsa dei sintomi possa durare un giorno o più.

Esistono tre tipi di rallentatore:

1. Locale - è interessato solo il sito di iniezione.
2. Sistemico - altri siti interessati.
3. Combinato - colpito come il sito di iniezione e altre parti del corpo.

L'allergia è solitamente espressa solo in caso di cambiamenti della pelle, ma possono esserci conseguenze più gravi e pericolose, come lo shock anafilattico.

In un piccolo gruppo di persone, i farmaci provocano una reazione generalizzata, caratterizzata da sintomi spiacevoli come:

• Leggero aumento della temperatura.
• Debolezza.
• Fatica.
• Disturbi digestivi
• Dolore alle articolazioni
• Spasmo dei bronchi.
• Linfonodi ingranditi.

In rari casi, reazioni gravi come:

• Temperatura molto alta
• Necrosi dei tessuti sottocutanei.
• Edema polmonare

diagnostica

La presenza di un'allergia all'insulina è determinata da un immunologo o allergologo basato su un'analisi dei sintomi e dell'anamnesi. Per una diagnosi più accurata, è necessario anche:

1. Donare il sangue (analisi generale, livello di zucchero e determinazione del livello di immunoglobuline),
2. Per escludere malattie della pelle e del sangue, infezioni, prurito della pelle a causa di insufficienza epatica.
3. Fai campioni di piccole dosi di tutti i tipi. La reazione viene determinata un'ora dopo la procedura in base alla gravità e alle dimensioni della papula formata.

Trattamento allergico

Il trattamento è prescritto solo da un medico a seconda del tipo di allergia.

I sintomi di lieve gravità passano senza intervento per 40-60 minuti. Se le manifestazioni persistono a lungo e peggiorano di volta in volta, è necessario iniziare a prendere medicinali antistaminici, come difenidramina e suprastin.
Le iniezioni vengono effettuate più spesso in diverse parti del corpo, il dosaggio è ridotto. Se questo non aiuta, l'insulina bovina o suina viene sostituita da quella umana purificata, che non contiene zinco.

Con una reazione sistemica, vengono iniettati urgentemente adrenalina, antistaminici e ospedalizzazione, dove vengono sostenuti la respirazione e la circolazione sanguigna.

Poiché è impossibile abbandonare completamente l'uso del farmaco a un paziente con diabete, il dosaggio viene temporaneamente ridotto più volte e poi gradualmente. Dopo la stabilizzazione, viene effettuato un ritorno graduale (di solito due giorni) alla norma precedente.

Se, a causa di uno shock anafilattico, il farmaco è stato completamente annullato, quindi prima di riprendere il trattamento, si raccomanda quanto segue:

• Eseguire test di tutte le opzioni di droga.
• Scegli adatto (causando meno conseguenze)
• Prova la dose minima.
• Aumentare la dose lentamente, controllando le condizioni del paziente con un esame del sangue.

Se il trattamento è inefficace, l'insulina viene somministrata contemporaneamente all'idrocortisone.

Riduzione della dose

Se necessario, ridurre il dosaggio, al paziente viene prescritta una dieta a basso contenuto di carboidrati, in cui tutti, compresi i carboidrati complessi, vengono consumati in quantità limitate. Tutti gli alimenti che possono provocare o intensificare le allergie sono esclusi dalla dieta, come ad esempio:

• Latte, uova, formaggio
• Miele, caffè, alcool.
• Affumicato, in scatola, piccante.
• Pomodori, melanzane, peperoncino
• Caviale e frutti di mare

Nel menu rimangono:

• Bevande al latte acido.
• Ricotta
• Carne magra
• Pesce: merluzzo e pesce persico.
• Di verdure: cavoli, zucchine, cetrioli e broccoli.

Alcuni di questi sintomi potrebbero non indicare un'allergia, ma un sovradosaggio di farmaci.

• Tremore delle dita
• Impulso rapido
• Sudorazioni notturne
• Mal di testa mattutino
• Depressione.

In casi eccezionali, il sovradosaggio può portare a diuresi notturna ed enuresi, aumento dell'appetito e del peso, iperglicemia mattutina.

È importante ricordare che le allergie possono avere gravi conseguenze per il corpo, quindi è importante sottoporsi a un esame approfondito prima di assumere il farmaco e selezionare il tipo appropriato di insulina.

Allergia all'insulina

Allergia all'insulina - ipersensibilità del sistema immunitario e insulina presente nella formulazione di contaminanti proteici manifesta sviluppo di reazioni allergiche locali o sistemiche quando somministrato ad un ammontare minimo di bovini, suini o insulina umana. La reazione locale più comune osservato con la comparsa di gonfiore nel sito di iniezione, prurito, dolore, almeno - le manifestazioni sistemiche di allergia all'insulina, sotto forma di orticaria, angioedema, reazione anafilattica. La diagnosi comprende lo studio della storia allergica, test di laboratorio (il livello di istamina, immunoglobuline specifiche, ecc.). Trattamento: antistaminici, cambiamento dell'insulina, desensibilizzazione.

Allergia all'insulina

Allergia all'insulina - una maggiore reazione del sistema immunitario alla somministrazione parenterale ripetuta di preparati insulinici. Nella maggior parte dei casi, una reazione allergica è locale e si manifesta come prurito, indurimento e dolore nel sito di iniezione. Le reazioni sistemiche sono rare, caratterizzate da manifestazioni cutanee (orticaria, angioedema), anafilassi. L'allergia all'insulina è osservata nel 5-30% dei pazienti diabetici, diminuendo quando si passa a preparati purificati moderni (insulina umana ricombinante con DNA) e l'aderenza esatta alla tecnologia di somministrazione del farmaco.

Cause di allergie all'insulina

Nel trattamento del diabete mellito vengono utilizzati vari preparati insulinici (bovini, suini, umani), che differiscono nel grado di purificazione e nel contenuto di impurezze proteiche o non proteiche. Principalmente reazioni allergiche si verificano sull'insulina stessa, molto meno frequentemente su protamina, zinco e altre sostanze contenute nel farmaco.

La minima quantità di reazioni allergiche si osserva quando si usano diversi tipi di insulina umana, la più grande - con l'introduzione di insulina animale. Il più immunogenico è l'insulina bovina, la differenza tra la quale e l'uomo è più pronunciata (due altri residui amminoacidici della catena A e uno della catena B). Minore allergenicità - nell'insulina suina (la differenza è solo in un residuo amminoacidico della catena B). Il numero di casi di allergia all'insulina è diminuito significativamente dopo l'introduzione di insulina altamente purificata nella pratica clinica (il contenuto di proinsulina è inferiore a 10 μg / g).

L'ipersensibilità ai farmaci iniettati si forma con la partecipazione di anticorpi di varie classi. reazioni allergiche locali precoci e anafilassi a causa di immunoglobuline E. solito verificarsi di reazioni locali dopo 5-8 ore dopo la somministrazione di preparazioni di insulina e la resistenza all'insulina sono associati con lo sviluppo di IgG. L'allergia all'insulina, che si sviluppa 12-24 ore dopo la somministrazione del farmaco, di solito indica una reazione allergica di tipo ritardato (sull'insulina stessa o sullo zinco presente nel preparato).

Sviluppo di reazioni locali può essere dovuto alla somministrazione di farmaci non corretto (intradermica, ago grosso e relativi traumi eccessiva di pelle, scelta errata della località iniettabile, fortemente raffreddato formulazione e m. P.).

Insulin Allergy Symptoms

Allergia all'insulina appare spesso lo sviluppo di reazioni di ipersensibilità polmonare locali che possono verificarsi dopo 0,5-1 ore dopo l'iniezione e scomparire rapidamente (reazione precoce) o 4-8 ore (a volte 12-24 ore) dopo l'iniezione - reazioni ritardate, tardive, le cui manifestazioni cliniche possono persistere per diversi giorni.

I principali sintomi di una reazione allergica locale sono rossore, gonfiore e prurito della pelle nel sito di iniezione. Il prurito può essere locale, moderato, a volte diventa insopportabile e può diffondersi alle aree adiacenti della pelle. In alcuni casi, la pelle evidenzia tracce di graffi. A volte un sigillo può apparire nel sito di iniezione di insulina, che si erge sopra la pelle (papule) e dura per 2-3 giorni.

In rari casi, la somministrazione prolungata di insulina nella stessa area del corpo può portare allo sviluppo di complicanze allergiche locali secondo il fenomeno di Arthus. In questo caso, il prurito, indurimento doloroso al sito di iniezione può apparire 3-5-10 giorni dopo l'inizio della somministrazione di insulina. Se le iniezioni continuano a essere eseguite nella stessa area, si forma un infiltrato che aumenta gradualmente, diventa acutamente doloroso e può suppurarsi con la formazione di un ascesso e di fistole purulente, un aumento della temperatura corporea e una violazione delle condizioni generali del paziente.

L'allergia all'insulina con lo sviluppo di reazioni sistemiche e generalizzate si verifica nello 0,2% dei pazienti con diabete, con sintomi clinici più frequenti limitati alla comparsa di orticaria (iperemia, vesciche pruriginose nel sito di iniezione), anche meno frequente - sviluppo di angioedema angioedema o shock anafilattico. Le reazioni sistemiche sono solitamente associate alla ripresa della terapia insulinica dopo una lunga interruzione.

Diagnosi di allergia all'insulina

La diagnosi di allergia all'insulina si basa su uno studio approfondito dei dati allergologici dell'anamnesi (la connessione specifica tra la somministrazione di preparati insulinici e l'insorgenza dei sintomi di ipersensibilità), il quadro clinico caratteristico, i dati dell'esame del paziente da parte dell'allergologo-immunologo, endocrinologo, dermatologo e altri specialisti.

Gli studi clinici standard sono condotti per valutare lo stato generale del corpo e il livello di compensazione per il diabete mellito, il livello di immunoglobuline generali e specifiche è determinato, così come altri studi usati nell'allergologia per escludere reazioni allergiche di diversa eziologia.

In istituti specializzati, i test allergologici cutanei possono essere effettuati con l'introduzione di micro-dosi di vari tipi di insulina. Quando viene iniettato un campione intracutaneo, una soluzione di insulina viene somministrata in una dose di 0,02 ml (una diluizione di 0,004 unità / ml), la reazione cutanea viene valutata dopo un'ora dalla gravità dell'iperemia e dalla dimensione della papula che è comparsa.

Allergia all'insulina deve essere differenziato da altre malattie allergiche, reazioni pseudo-, infezioni virali, malattie della pelle, prurito in insufficienza renale e le malattie linfoproliferative, neoplasie maligne.

Trattamento di allergia all'insulina

Se l'allergia all'insulina si manifesta con iperreatce locali lievi, che rapidamente (entro pochi minuti, massimo in un'ora) passano da sole, non sono necessarie ulteriori misure terapeutiche. Se i cambiamenti persistono per un lungo periodo, diventano più pronunciati dopo ogni iniezione di insulina, è necessario prescrivere antistaminici e si raccomandano iniezioni di insulina in diverse parti del corpo in dosi frazionarie.

Se l'allergia all'insulina persiste, è necessario utilizzare l'insulina suina o umana, che non contiene zinco. La cosa migliore sarebbe una transizione completa all'introduzione dell'insulina umana purificata.

Con lo sviluppo di reazioni sistemiche (orticaria, angioedema, anafilassi) è necessario fornire cure di emergenza con l'introduzione di adrenalina, glucocorticosteroidi, antistaminici, mantenendo la funzione della circolazione sanguigna e della respirazione. L'annullamento completo della terapia insulinica in queste situazioni è inappropriato, è possibile ridurre temporaneamente la quantità di insulina iniettata 3-4 volte e aumentare gradualmente la dose a quella terapeutica media entro 2-3 giorni.

Se la terapia insulinica è stata sospesa per 2-3 giorni o più, è necessario controllare la sensibilità a un particolare farmaco effettuando test cutanei e determinando il tipo di insulina che causa le reazioni meno allergiche. Dopo questo, è necessario condurre la desensibilizzazione (ASIT) con l'introduzione della prima dose minima di insulina e un aumento graduale dei dosaggi. Un tale approccio terapeutico è possibile solo in un ospedale endocrinologico o allergologico specializzato.

A volte, con l'inefficacia della desensibilizzazione, la necessità di terapia insulinica e la presenza di segni di anafilassi, la somministrazione di insulina umana purificata con ormoni glucocorticoidi (idrocortisone) viene somministrata in un'unica siringa con piccole dosi per via intramuscolare.

Allergia all'insulina

Le persone che soffrono di diabete dovrebbero monitorare quotidianamente i loro livelli di zucchero nel sangue. Quando viene aumentato, vengono mostrate le iniezioni di insulina. Dopo l'introduzione della sostanza, lo stato dovrebbe stabilizzarsi. Tuttavia, fino al 30% dei pazienti dopo l'iniezione può avvertire l'insorgenza di un'allergia all'insulina. Ciò è dovuto al fatto che il farmaco include strutture proteiche. Sono un antigene per il corpo. Pertanto, allo stato attuale, molta attenzione è rivolta alla creazione di insulina, che sono sottoposti a una pulizia accurata.

Tipi di reazioni al farmaco

Nella produzione di insulina utilizzata proteine ​​animali. Diventano una causa frequente di una reazione allergica. L'insulina può essere basata su:

Inoltre, quando somministrato, viene utilizzata l'insulina di tipo ricombinante.
Nei pazienti che iniettano quotidianamente insulina, aumenta il rischio di reazioni al farmaco. È causato dalla presenza di anticorpi nel corpo all'ormone. Sono questi corpi che diventano la fonte della reazione.
L'allergia all'insulina può essere sotto forma di due reazioni:

Quando si verifica una reazione immediata, i sintomi di un'allergia compaiono istantaneamente non appena una persona prende l'insulina. Dal momento dell'introduzione alla manifestazione dei segni, non passa più di mezz'ora Durante questo periodo, una persona può essere soggetta a manifestazioni:

La reazione immediata interessa vari sistemi del corpo. A seconda della posizione dei segni e della natura della loro manifestazione, ci sono:

Con i sintomi della lesione locale sono caratterizzati solo nell'area della somministrazione del farmaco. La reazione sistemica colpisce altre parti del corpo, diffondendosi attraverso il corpo. Nel caso di una combinazione di cambiamenti locali sono accompagnati da manifestazioni negative in altre aree.
Con un lento decorso di allergia, il giorno dopo la somministrazione di insulina viene rilevato un segno di lesione. È caratterizzato da infiltrazione dell'area di iniezione. L'allergia si manifesta sotto forma di normali reazioni cutanee ed è caratterizzata da forti lesioni del corpo. In caso di ipersensibilità, una persona sviluppa uno shock anafilattico o angioedema.

Segni di sconfitta

Poiché l'introduzione del farmaco viola l'integrità della pelle, uno dei sintomi più caratteristici sono i cambiamenti sulla superficie della pelle. Possono essere espressi come:

Le reazioni locali accompagnano quasi ogni persona che ha la sensibilità all'insulina. Tuttavia, ci sono forti lesioni del corpo. In questo caso, i sintomi si manifestano come reazione generalizzata. L'uomo spesso sente:

Raramente, ma ancora ci sono forti lesioni del corpo. Come risultato dell'introduzione di insulina può verificarsi:

I pazienti particolarmente sensibili con l'introduzione del farmaco spesso sentono un danno estensivo al corpo, che è molto pericoloso. Un diabetico inizia con angioedema e shock anafilattico. La gravità della situazione sta nel fatto che tali reazioni non solo infliggono un forte colpo al corpo, ma possono anche causare un risultato letale. Nel caso in cui si manifestino manifestazioni forti, una persona deve necessariamente chiamare un'ambulanza.

Come scegliere l'insulina?

Una reazione allergica all'insulina non è solo un test per il corpo. Quando si manifestano i sintomi, i pazienti spesso non sanno cosa fare, poiché il trattamento del diabete mellito deve continuare. Annullare e prescrivere in modo indipendente un nuovo farmaco contenente insulina è proibito. Ciò causa un aumento della reazione con la selezione sbagliata.

vedere test cutanei. La diagnosi di allergia si verifica in istituzioni mediche speciali in un formato conveniente per scoprire il risultato.

Il paziente dovrebbe consultare immediatamente un medico se si verifica una reazione. In questo caso, il medico può ordinare la desensibilizzazione. L'essenza della procedura è condurre test sulla pelle. Sono necessari per la corretta selezione dei farmaci per l'iniezione. Il risultato dello studio è la migliore opzione per le iniezioni di insulina.
La procedura è abbastanza complessa. Ciò è dovuto al fatto che in alcuni casi il paziente è troppo limitato nel tempo per la selezione del farmaco. Se le iniezioni non devono essere eseguite in caso di emergenza, i test cutanei vengono eseguiti con un intervallo di 20-30 minuti. Durante questo periodo, il medico valuta la risposta del corpo.
Tra le insuline dell'azione più parsimoniosa su un organismo di persone sensibili, viene isolato un farmaco a base di proteine ​​umane. In questo caso, il suo valore di pH è neutro. È usato quando si verifica una reazione all'insulina con proteine ​​di manzo.

trattamento

Per rimuovere i sintomi di una reazione allergica è necessario prendendo antistaminici. Inoltre, aiuteranno a ridurre i livelli di zucchero nel sangue. Tra questi ci sono:

Quando i sigilli compaiono nel sito di iniezione, il medico prescrive l'elettroforesi del cloruro di calcio. Di conseguenza, la sostanza avrà un effetto risolutivo sulla zona interessata.
Anche metodo di desensibilizzazione spesso usato. Durante la procedura, il microdose di insulina viene somministrato al paziente. Il corpo inizia ad abituarsi alla droga. Con l'aumentare delle dosi, il sistema immunitario produce tolleranza, cessa di produrre anticorpi. La reazione allergica è quindi eliminata.
In alcuni casi, l'introduzione di insulina bollita. Allo stesso tempo, non vi sono effetti sullo sfondo ormonale e un assorbimento più lento della sostanza attiva. Dopo la completa eliminazione della reazione, è possibile sostituire l'insulina bollita con il solito farmaco.
Il trattamento può anche includere farmaci per eliminare la formazione di anticorpi. Una delle medicine efficaci di un tale piano è Dekaris. Aumenta l'immunità. In questo caso, l'insulina viene iniettata per 3-4 giorni. E poi Decaris è collegato alla terapia per 3 giorni. Il prossimo ricevimento viene effettuato dopo 10 giorni.
Una reazione allergica all'insulina a volte ha un forte effetto sul corpo. Pertanto, se è impossibile ridurre al minimo gli effetti delle allergie, il paziente dovrebbe andare in ospedale per il trattamento. In questo caso, per far fronte ai segni di allergia aiuterà i medici professionisti.

Effetti collaterali ed effetti collaterali dell'insulina

La maggior parte dei pazienti con diabete è ben tollerata dal trattamento con insulina, se usata con una dose opportunamente selezionata. Ma in alcuni casi, possono verificarsi reazioni allergiche all'insulina o componenti aggiuntivi del farmaco, nonché alcune altre caratteristiche.

Manifestazioni locali e ipersensibilità, intolleranza

Manifestazioni locali nel sito di iniezione di insulina. Queste reazioni includono dolore, arrossamento, gonfiore, prurito, orticaria, processi infiammatori.

La maggior parte di questi sintomi ha manifestazioni lievi e di solito assomigliano a pochi giorni o settimane dopo l'inizio della terapia. In alcuni casi, potrebbe essere necessario sostituire l'insulina con un preparato contenente altri conservanti o stabilizzanti.

Ipersensibilità immediata - tali reazioni allergiche sono raramente sviluppate. Possono svilupparsi sia sull'insulina stessa che sui composti ausiliari e manifestarsi sotto forma di reazioni cutanee generalizzate:

1. broncospasmo,
2. angioedema,
3. caduta della pressione sanguigna, shock.

Cioè, tutti possono rappresentare una minaccia per la vita del paziente. In caso di allergia generalizzata, è necessario sostituire il farmaco con insulina ad azione rapida e adottare misure antiallergiche.

Scarsa tolleranza all'insulina a causa di una diminuzione del tasso normale di glicemia alta abituale prolungata. Se si verificano tali sintomi, è necessario mantenere il livello di glucosio a un livello più alto per circa 10 giorni in modo che il corpo possa adattarsi al valore normale.

Compromissione della vista e escrezione di sodio

Effetti collaterali dalla vista. Forti cambiamenti nella concentrazione di glucosio nel sangue a causa della regolazione possono portare a una temporanea compromissione della vista, poiché il turgore tissutale e il valore della rifrazione della lente cambiano man mano che diminuisce la rifrazione oculare (aumenta l'idratazione della lente).

Tale reazione può essere osservata all'inizio dell'uso di insulina. Questa condizione non richiede trattamento, hai solo bisogno di:

• ridurre l'affaticamento degli occhi
• usa meno un computer
• leggere di meno
• guarda meno tv.

I pazienti devono essere consapevoli che ciò non è pericoloso e in un paio di settimane la visione sarà ripristinata.

La formazione di anticorpi per l'insulina. A volte con una tale reazione, è necessario regolare la dose per eliminare la probabilità di iper- o ipoglicemia.

In rari casi, l'insulina ritarda l'escrezione di sodio, con conseguente gonfiore. Ciò è particolarmente vero per quei casi in cui la terapia intensiva con insulina provoca un notevole miglioramento del metabolismo. L'edema dell'insulina si manifesta all'inizio del processo di trattamento, non sono pericolosi e di solito passano dopo 3 o 4 giorni, anche se in alcuni casi può durare fino a due settimane. Pertanto, è così importante sapere come pungere l'insulina.

Lipodistrofia e reazioni ai farmaci

Lipodistrofia. Può manifestarsi come lipoatrofia (perdita di tessuto sottocutaneo) e lipoipertrofia (aumento della formazione di tessuto).

Se l'iniezione di insulina entra nella zona di lipodistrofia, l'assorbimento di insulina può rallentare, portando a un cambiamento nella farmacocinetica.

Per ridurre le manifestazioni di questa reazione o per prevenire la comparsa di lipodistrofia, si raccomanda di cambiare costantemente il sito di iniezione entro i limiti di una zona del corpo destinata alla somministrazione di insulina per via sottocutanea.

Alcuni farmaci indeboliscono l'effetto ipoglicemizzante dell'insulina. Questi farmaci includono:

• steroidi;
• diuretici;
• danazolo;
• diazossido;
• isoniazide;
• glucagone;
• estrogeno e progestinico;
• ormone della crescita;
• derivati ​​fenotiazinici;
• ormoni tiroidei;
• simpaticomimetici (salbutamolo, adrenalina).

L'alcol e la clonidina possono indurre sia il rafforzamento che l'indebolimento dell'effetto ipoglicemico dell'insulina. La Pentamidina può portare all'ipoglicemia, che viene poi sostituita dall'iperglicemia, come la seguente azione.

Altri effetti collaterali e azioni

Sindrome di Somodzhi - iperglicemia post-ipoglicemica, risultante dall'azione compensatoria degli ormoni della controinsulina (glucagone, cortisolo, ormone della crescita, catecolamine) come reazione alla carenza di glucosio nelle cellule cerebrali. Gli studi dimostrano che il 30% dei pazienti con diabete mellito non ha diagnosticato ipoglicemia notturna, questo non è un problema con il coma ipoglicemico, ma non vale la pena di ignorarlo.

Gli ormoni di cui sopra aumentano la glicogenolisi, un altro effetto collaterale. Pur mantenendo la necessaria concentrazione di insulina nel sangue. Ma questi ormoni, di norma, vengono rilasciati in quantità molto maggiori di quanto sia necessario e, pertanto, la risposta alla glicemia è anche molto più dei costi. Questa condizione può durare da alcune ore a diversi giorni ed è particolarmente pronunciata al mattino.

L'alto valore dell'iperglicemia mattutina solleva sempre la domanda: una quantità in eccesso o una carenza di insulina durante la notte? La risposta corretta sarà una garanzia che il metabolismo dei carboidrati sarà ben compensato, dal momento che in una situazione la dose di insulina serale dovrebbe essere ridotta, e in un'altra, aumentata o altrimenti distribuita.

Il fenomeno dell'alba è uno stato di iperglicemia al mattino (dalle 4 alle 9) a causa dell'aumento della glicogenolisi, in cui il glicogeno nel fegato si rompe a causa dell'eccessiva secrezione di ormoni controinsulinici senza precedente ipoglicemia.

Di conseguenza, si manifesta resistenza all'insulina e aumenta la necessità di aumentare l'insulina, qui si può notare che:

• il bisogno basale è alla pari con le 22 a mezzanotte.
• Diminuisce del 50% dalle 12 alle 4 del mattino.
• Aumentare dello stesso importo dalle 4 alle 9 del mattino.

La glicemia stabile di notte è abbastanza difficile da garantire, poiché anche i moderni preparati a base di insulina a lunga durata d'azione non possono completamente imitare tali cambiamenti fisiologici nella secrezione di insulina.

Durante il periodo di fabbisogno insulinico notturno ridotto fisiologicamente causato, l'effetto collaterale è il rischio di ipoglicemia notturna con l'introduzione del farmaco prolungato prima di coricarsi, a causa di un aumento dell'attività dell'insulina prolungata. Per risolvere questo problema, forse, aiuterà i nuovi farmaci prolungati (senza picco), ad esempio glargine.

Ad oggi, non esiste un trattamento etiotropico del diabete mellito di tipo 1, sebbene siano stati fatti tentativi per svilupparlo.

Reazioni avverse alle preparazioni di insulina non correlate all'effetto biologico dell'insulina ormonale

Attualmente tutti i preparati di insulina sono altamente purificati, vale a dire praticamente non contengono contaminanti proteici e quindi le reazioni immunitarie da loro causate (allergia, insulino-resistenza, lipoatrofia nei siti di iniezione) sono ormai rari.

Allo stesso tempo, continuano a verificarsi segnalazioni di allergia all'insulina e resistenza all'insulina a tutti i nuovi tipi di insulina (umani e analoghi )1. Le manifestazioni di reazioni immunitarie all'insulina umana e ai suoi analoghi (brevi e prolungati) non differiscono, poiché la modificazione della molecola di insulina umana non influenza le sue regioni immunogeniche.
Nonostante la frequenza relativamente alta di rilevamento di autoanticorpi contro l'insulina nei pazienti con diabete di tipo 1, la frequenza delle complicanze immunitarie della terapia insulinica nei pazienti con diabete di tipo 1 e diabete di tipo 2 è quasi la stessa.
Se si studiano le reazioni infiammatorie nel sito di iniezione delle moderne insuline quotidianamente con predilezione, nelle prime 2-4 settimane di trattamento si possono notare nell'1-2% dei casi, che scompaiono spontaneamente nei successivi 1-2 mesi nel 90% dei pazienti e nel resto 5% di pazienti - tra 6-12 mesi. Esistono tre tipi di reazioni allergiche locali e una reazione sistemica ai preparati insulinici, ei sintomi di un'allergia ai nuovi preparati insulinici rimangono gli stessi di prima sugli animali:

• infiammazione locale infiammatoria con rash vescicante: entro i successivi 30 minuti dopo la somministrazione, si verifica una reazione infiammatoria al sito di iniezione, che può essere accompagnata da dolore, prurito e vesciche e scompare entro un'ora. Questa reazione può essere accompagnata da uno sviluppo ripetuto nel sito di iniezione di eventi infiammatori (dolore, eritema) con un picco in 12-24 ore (reazione bifasica);
• Fenomeno di arthus (reazione all'accumulo di antigene - complessi di anticorpi nel sito di somministrazione di insulina): moderata infiammazione nel sito di iniezione di insulina dopo 4-6 ore con un picco dopo 12 ore ed è caratterizzata da lesione locale di piccoli vasi e infiltrazione neutrofila. È osservato molto raramente;
• risposta infiammatoria locale ritardata (tipo tubercolinico): sviluppa 8-12 ore dopo la somministrazione, con un picco dopo 24 ore. Una reazione infiammatoria si verifica nel sito di iniezione con chiari limiti e solitamente coinvolge grasso sottocutaneo, doloroso e spesso accompagnato da prurito e dolore. Accumulo perivascolare istologicamente rilevato di mononucleociti;
• allergia sistemica: orticaria, angioedema, anafilassi e altre reazioni sistemiche, che di solito sono accompagnate da una reazione locale del tipo immediato, si sviluppano nei pochi minuti successivi alla somministrazione di insulina.

Allo stesso tempo, l'iperdiagnostica dell'allergia all'insulina, soprattutto di tipo immediato, come dimostrato dall'esperienza clinica, è abbastanza comune - circa un paziente arriva nella nostra clinica con una diagnosi di allergia all'insulina, che è stata la ragione per rifiutare la terapia insulinica. Sebbene la diagnosi differenziale di un'allergia a un farmaco insulinico da un'allergia non costituisca una genesi del lavoro diversa, poiché ha caratteristiche distintive (sintomi specifici). La mia recensione reaktsiy1 allergico alle preparazioni di insulina per più di 50 anni di pratica di insulina ha dimostrato che di tipo immediato reazioni allergiche sistemiche all'insulina (come l'orticaria e simili) non è senza manifestazioni di allergia nel sito di iniezione (prurito, arrossamento, eruzioni cutanee bollose ecc). Si sviluppa non prima di 1-2 settimane dopo l'inizio della terapia insulinica, quando il contenuto di anticorpi IgE verso l'insulina (reagine) aumenta nel sangue in misura sufficiente, che non sono bloccati in alcuni pazienti con crescita amichevole, ma insufficiente di anticorpi della classe IgM e IgG1. Ma se i dubbi rimangono nella diagnosi di allergia, è necessario condurre test intradermico regolare con la preparazione di insulina, che è considerato come allergenici per il paziente, e non hanno bisogno di alzare l'insulina per questo, come reazioni anafilattiche, anche in caso di dubbio, non accadrà. In caso di allergia all'insulina di tipo immediato, prurito, arrossamento, formazione di vesciche, a volte con pseudopodia, ecc., Si verificano in circa 20 minuti nel sito di somministrazione intrinsecale di insulina. Test per le allergie di tipo immediato è considerato positivo quando una bolla nel sito di somministrazione intradermica di più grande di 5 mm, e la reazione è considerato di essere espresso in una bolla più grande di 1 cm. Per eliminare tutti i tipi di reazioni allergiche locali per una somministrazione intradermica luogo di insulina per guardare i primi 20 minuti dopo l'iniezione, dopo 6 ore e dopo 24 ore. Se l'allergia è confermata, testare con altri preparati a base di insulina e selezionare il meno allergenico per il paziente per continuare il trattamento. Se non c'è tale insulina e la reazione locale è espressa, quindi ridurre la dose di insulina iniettata in un unico posto: dividere la dose richiesta in più punti di somministrazione o prescrivere il trattamento con un dispensatore di insulina. Si raccomanda di aggiungere desametasone alla fiala con insulina (1-2 mg di desametasone per 1000 unità / flaconcino). Assegna antistaminici sistemici. È possibile, ad esempio, preparare una soluzione di insulina ex tempore con 0,1 ml di dimedrolo all'1% e iniettarla per via sottocutanea con un buon risultato. A differenza di pipolfen, non ha causato la soluzione con l'insulina al cloud. In caso di una pronunciata reazione locale del tipo immediato, anche la desensibilizzazione intra-dermica è d'aiuto. Questi trattamenti sono di solito temporanei, perché nei prossimi mesi, l'allergia locale all'insulina scompare nel corso del trattamento continuato con insulina.
Se confermato, reazioni allergiche sistemiche all'insulina nei test intradermiche effettuate intradermica desensibilizzazione di insulina, che può richiedere da diversi giorni per mesi se non v'è alcuna urgenza di introdurre una dose completa di insulina (coma diabetico o diabetico scompenso espresso, irto con il rapido sviluppo di coma diabetico). Sono stati proposti molti metodi di iposensibilizzazione intracutanea con insulina (in realtà, immunizzazione con insulina), che sono in gran parte caratterizzati dal tasso di aumento della dose di insulina intracutanea. Il tasso di desensibilizzazione in caso di reazioni allergiche gravi del tipo immediato è determinato principalmente dalla risposta dell'organismo ad un aumento della dose di insulina. A volte si propone di iniziare con una diluizione molto alta, quasi omeopatica (1: 100.000, per esempio). Le tecniche di iposensibilizzazione utilizzate oggi nel trattamento delle allergie ai preparati di insulina umana e agli analoghi dell'insulina umana sono state descritte molto tempo fa, inclusa la mia tesi di dottorato, che presenta i risultati del trattamento di circa 50 casi di una reazione allergica grave del tipo immediato a tutti i preparati di insulina prodotti successivamente. Il trattamento è estremamente gravoso sia per il paziente che per il medico, a volte ritardando per diversi mesi. Ma alla fine è possibile sbarazzarsi di allergia sistemica severa all'insulina di qualsiasi paziente che ha fatto domanda per l'aiuto dei pazienti.
E, infine, come trattare l'allergia all'insulina, se è marcata su tutti i preparati insulinici, e il paziente ha bisogno urgentemente di insulina per motivi di salute? Se il paziente è in coma o precoma diabetico, l'insulina viene prescritta nella dose necessaria per la rimozione dal coma, anche per via endovenosa, senza previa desensibilizzazione o somministrazione di antistaminici o glucocorticoidi. Nella pratica mondiale della terapia insulinica sono descritti quattro di questi casi, in due dei quali è stata effettuata la terapia insulinica, nonostante le allergie, ei pazienti sono stati portati fuori dal coma e non hanno sviluppato una reazione anafilattica, nonostante la somministrazione di insulina per via endovenosa. In altri due casi, quando i medici si sono astenuti dall'introduzione tempestiva di insulina, i pazienti sono morti per coma diabetico.

Sospetto di allergia al preparato umano di insulina o analogo dell'insulina umana nei pazienti ammessi alla nostra clinica non è stato ancora confermato in nessun caso (incluso nel caso di test intradermico), e al paziente è stata prescritta la preparazione dell'insulina necessaria senza conseguenze allergiche.
L'insulino-resistenza immunitaria ai moderni preparati insulinici, che è causata da anticorpi IgM e IgG anti-insulina, è estremamente rara, e quindi, prima di tutto, deve essere esclusa la resistenza alla pseudoinsulina. Nei pazienti non obesi, un segno di resistenza all'insulina moderatamente pronunciata è la necessità di insulina di 1-2 unità / kg di peso corporeo e grave - più di 2 unità / kg. Se l'insulina assegnata al paziente non ha l'azione di abbassamento del glucosio prevista, è necessario prima controllare:

• buona presa di insulina;
• l'adeguatezza della concentrazione di insulina nella siringa di insulina di marcatura nella fiala;
• penna per l'insulina dell'adeguatezza della cartuccia;
• la data di scadenza dell'insulina somministrata, e se il termine è adatto, allora è lo stesso per cambiare la cartuccia (bottiglia) in una nuova;
• controllare personalmente il metodo di somministrazione dell'insulina ai pazienti;
• eliminare le malattie che aumentano la necessità di insulina, principalmente infiammatoria e oncologica (linfoma).

Se tutte le suddette possibili ragioni sono escluse, ispezionare solo la sorella incaricata di somministrare l'insulina. Se tutte queste misure non migliorano i risultati del trattamento, allora si può presumere che il paziente abbia una vera resistenza all'insulina immune. Di solito scompare entro un anno, raramente 5 anni, senza alcun trattamento.
La diagnosi di resistenza immune all'insulina è auspicabile per confermare lo studio degli anticorpi contro l'insulina, che, sfortunatamente, non è una routine. Il trattamento inizia con una modifica del tipo di insulina - dall'analogo dell'insulina umana a quella umana o viceversa, a seconda del tipo di trattamento del paziente. Se il cambiamento nel tipo di insulina non aiuta, viene prescritta una terapia immunosoppressiva con glucocorticoidi. Nel 50% dei pazienti, alte dosi di glucocorticoidi sono efficaci (la dose iniziale di prednisone è 40-80 mg), che vengono trattati per 2-4 settimane. Il ricovero per il trattamento della resistenza immune all'insulina è obbligatorio, poiché è possibile una drastica riduzione del fabbisogno di insulina che richiede una correzione immediata.
Se la resistenza all'insulina immune è rara, quindi nel caso del DMT2, una diminuzione della sensibilità all'azione biologica dell'insulina (insulino-resistenza "biologica") è la sua caratteristica integrale. Tuttavia, è piuttosto difficile dimostrare questa resistenza all'insulina biologica nei pazienti con diabete di tipo 2 utilizzando un metodo clinicamente accettabile. Come affermato sopra, l'insulino-resistenza viene valutata oggi per il suo fabbisogno per 1 kg di peso corporeo. Tenendo conto del fatto che la stragrande maggioranza dei pazienti con DMT2 è obesa, il calcolo dell'insulina per 1 kg di peso corporeo aumentato di solito si inserisce nella sensibilità all'insulina "normale". La sensibilità all'insulina deve essere valutata rispetto al peso corporeo ideale nei pazienti obesi. Molto probabilmente no, dal momento che il tessuto adiposo è insulino-dipendente e richiede una certa quantità di insulina secreta per mantenere la sua funzione. Da un punto di vista terapeutico, la questione dei criteri diagnostici per l'insulino-resistenza nei pazienti con diabete di tipo 2 è irrilevante fino a quando non sospettano la resistenza all'insulina immune a una preparazione di insulina. Probabilmente, nei pazienti con diabete di tipo 2 possono utilizzare la vecchia misura di insulino-resistenza - una dose giornaliera di insulina 200 unità, che può essere una causa per la diagnosi differenziale di immunitario e biologica l'insulino-resistenza, almeno per questo indiretta, in questo caso un criterio anticorpi anti-insulina nel siero del paziente.. Va notato che il criterio di resistenza all'insulina di 200 unità / giorno è stato introdotto come conseguenza di un ragionamento errato. Nei primi studi sperimentali condotti su cani, è stato riscontrato che la secrezione giornaliera di insulina in essi contenuta non supera le 60 unità. Avendo calcolato il fabbisogno di insulina in un cane per 1 kg di peso corporeo, i ricercatori, tenendo conto della massa corporea media di una persona, hanno concluso che 200 unità sono normalmente secrete in una persona. insulina al giorno. Successivamente è stato stabilito che la secrezione di insulina nell'uomo non supera le 60 unità, ma i clinici non hanno rifiutato il criterio di resistenza all'insulina di 200 unità / giorno.
Lo sviluppo della lipoatrofia (scomparsa del grasso sottocutaneo) nel sito di somministrazione di insulina è anche associato ad anticorpi anti-insulina, principalmente correlati a IgG e IgM e bloccando l'azione biologica dell'insulina. Questi anticorpi, che si accumulano nel sito di iniezione del preparato di insulina in alte concentrazioni (a causa dell'elevata concentrazione di antigene dell'insulina nel sito di iniezione), iniziano a competere con i recettori dell'insulina sugli adipociti. Di conseguenza, l'effetto lipogenico dell'insulina nel sito di iniezione viene bloccato e il grasso del grasso sottocutaneo scompare. Ciò è stato indirettamente dimostrato da un esame immunologico di bambini con diabete e lipoatrofia nel sito di iniezione - il titolo di anticorpi per l'insulina in essi era semplicemente "fuori scala". Sulla base di quanto precede, è chiaro che l'efficacia nel trattamento della lipoatrofia nel modificare il tipo di insulina dalla preparazione dell'insulina suina alla preparazione dell'insulina umana: gli anticorpi prodotti nell'insulina suina non interagiscono con l'insulina umana e il loro effetto bloccante dell'insulina sugli adipociti è stato rimosso.
Attualmente, le lipoatrofie nei siti di iniezione di insulina non sono state osservate, ma se si fossero manifestate, sarebbe probabilmente stato efficace sostituire l'insulina umana con analoghi dell'insulina umana e viceversa, a seconda di cosa si è sviluppata la lipoatrofia dell'insulina.
Tuttavia, il problema delle reazioni locali all'insulina non è scomparso. La cosiddetta lipoipertrofia è ancora osservata e non è associata all'ipertrofia degli adipociti, come suggerisce il nome, ma allo sviluppo di tessuto cicatriziale nel sito di iniezione sottocutanea, con una consistenza morbido-elastica che imita l'ipertrofia locale del tessuto grasso sottocutaneo. La genesi di questa reazione avversa non è chiara, così come la genesi di qualsiasi cheloide, ma il meccanismo è probabilmente traumatico, poiché queste aree si verificano principalmente in individui che cambiano raramente il sito di insulina e ago per iniezione (devono essere gettati dopo ogni iniezione!). Pertanto, le raccomandazioni sono ovvie - per evitare l'introduzione di insulina nella zona lipoipertrofica, soprattutto perché l'assorbimento di insulina da esso è ridotto e imprevedibile. È necessario modificare il sito di iniezione ogni volta e gli aghi per insulina, che devono essere forniti in quantità sufficienti.
E, infine, la più difficile da differenziare reazioni infiammatorie non specifiche nel sito di iniezione di insulina, che di solito manifestano sigilli nel tessuto adiposo sottocutaneo che si verifica il giorno dopo l'iniezione e lentamente durante i giorni o le settimane riassorbibili. In precedenza, tutti di solito si riferivano a reazioni allergiche di tipo ritardato 1, ma data l'elevata purezza dei preparati insulinici, non sono più considerati tali. Possono essere caratterizzati da un termine piuttosto vago come "irritazione", o più professionale - "infiammazione" - nel sito di somministrazione di insulina. Forse puoi indicare due delle cause più comuni di queste reazioni locali. Prima di tutto, è l'introduzione di una preparazione di insulina fredda, estratta dal frigorifero appena prima dell'iniezione. È necessario fare attenzione al paziente che le fiale (penna per insulina con cartuccia) utilizzate per la terapia insulinica devono essere conservate a temperatura ambiente. La qualità della preparazione dell'insulina non sarà influenzata, soprattutto se si segue la regola generale che la fiala (cartuccia) viene utilizzata per non più di un mese e viene scartata dopo questo periodo, anche se l'insulina rimane in essa.
Un'altra causa di reazioni infiammatorie locali è associata all '"acidità" della preparazione dell'insulina. I primi preparati di insulina erano di composizione "acida", poiché solo in tale mezzo l'insulina non si cristallizza. Tuttavia, le soluzioni acide causano danni ai tessuti e, di conseguenza, reazioni infiammatorie nel sito di iniezione. I chimici hanno speso un sacco di sforzi per preparare i preparati di insulina "non acidi", i cosiddetti "neutri", in cui è rimasto completamente dissolto. E quasi (!) Tutti i moderni preparati di insulina sono neutri, ad eccezione del Lantus farmaco, in cui il prolungamento è assicurato dalla cristallizzazione dell'insulina. Per questo motivo, la somministrazione locale di reazioni infiammatorie si sviluppa più frequentemente sulla sua somministrazione rispetto ad altri farmaci. Il metodo di trattamento è iniettare l'insulina negli strati profondi del grasso sottocutaneo in modo che l'infiammazione non appaia sulla pelle, che è la più preoccupante. Queste reazioni non influenzano l'effetto del trattamento e non diventano una ragione per cambiare il farmaco, ad es. le reazioni sono abbastanza moderate
Abbiamo condotto uno studio speciale volto ad accertare il danno di un cambiamento irregolare dell'ago di insulina dopo ogni iniezione di insulina e abbiamo scoperto che il disagio durante e nel sito di iniezione di insulina si verifica più spesso che meno spesso cambia l'ago per iniezione.
Cosa non è un caso, se consideriamo la natura del cambiamento dell'ago quando viene riutilizzato. Va notato che il produttore ha sviluppato una tecnologia speciale per la produzione di aghi di insulina atraumatici. Tuttavia, dopo la prima iniezione, l'ago perde le sue proprietà atraumatiche, con un uso frequente diventa completamente inadatto.
L'infezione dell'ago era più frequente, meno spesso veniva cambiata. Ma in alcuni pazienti, l'ago è stato infettato dopo la prima iniezione.
Un effetto collaterale completamente nuovo, non precedentemente riscontrato, della terapia insulinica, indotto dalle nuove tecnologie per la produzione di preparati insulinici, era una massiccia insofobia - la paura del trattamento con alcuni preparati insulinici, comune tra le grandi masse della popolazione. Ad esempio, un rifiuto di trattare l'insulina suina per motivi religiosi. Un tempo, principalmente negli Stati Uniti, è stata lanciata una campagna contro le insuline geneticamente modificate come parte di una protesta contro i prodotti geneticamente modificati in linea di principio.

È molto necessario, ma pericoloso: allergia all'insulina

L'insulina è il farmaco più importante necessario per le persone con diabete. Solo il 20% circa dei consumatori non può usare l'insulina a causa di una forte allergia, con conseguenti sintomi sgradevoli e talvolta pericolosi. È interessante notare che la maggior parte delle giovani ragazze sono affette da questa malattia, ma le persone anziane, la cui età è passata da 60 anni, sono relativamente raramente di fronte a patologie.

caratteristica

Non tutte le immunità sono in grado di riconoscere correttamente le sostanze nocive che entrano nel corpo. In presenza di patologia, il sistema difensivo "pensa" che composti completamente innocui e persino utili siano pericolosi per la salute e debbano essere affrontati.

Questo avvia la produzione di istamina, che provoca sintomi di allergia. I farmaci sono un insieme di composti organici (la sostanza organica è la causa più comune della malattia), quindi i casi di allergia a loro non sono rari.

Particolarmente a rischio sono le persone che non si prendono cura della loro salute:

• fumatori;
• bevitori;
• quelli che vanno a letto tardi;
• persone malsane.

Inoltre, il pericolo aumenta se una persona non tratti un raffreddore in modo tempestivo. Da questa immunità si indebolisce e si glitch molto più spesso.

motivi

Tre tipi principali di insulina sono utilizzati in medicina: umana, bovina e suina. Molto spesso, una reazione allergica si sviluppa su un prodotto animale, in quanto contiene il numero massimo di potenziali irritanti:

Tuttavia, diversi tipi di insulina differiscono solo per il grado di purificazione. Più è alto, meno proteine ​​e composti non proteici sono contenuti nel prodotto, a causa del quale il numero di potenziali allergeni viene significativamente ridotto. Introdotto negli ultimi anni, l'insulina più pura purezza quasi non causa allergie, il che suggerisce la possibilità di sbarazzarsi presto di questa malattia.

Il rischio di sviluppare sintomi di patologia dipende non solo dalla composizione del farmaco, ma anche dal metodo di somministrazione. Se viene scelto il posto sbagliato, allora la probabilità di una risposta immunitaria errata raddoppia, ad esempio, se si usa un ago troppo spesso con somministrazione intradermica, il trauma della pelle aumenta, con il risultato che le probabilità di sperimentare allergie sono aumentate in modo significativo. Inoltre, la causa della reazione spesso diventa insulina altamente raffreddata.

sintomi

Nella maggior parte dei casi, i sintomi sono locali, come nella foto, e non rappresentano un pericolo significativo per il paziente. Si alzano circa un'ora dopo l'iniezione.

La reazione può essere ritardata, quindi i segni compaiono dopo circa 4 ore e, in rari casi, dopo un'intera giornata. In ogni caso, il paziente si lamenta delle seguenti manifestazioni della malattia:

• orticaria (arrossamento);
• prurito;
• sensazione di bruciore;
• pelle secca;
• compattazione (si verifica con l'introduzione costante di insulina nella stessa area).

Tali sintomi pericolosi come angioedema e shock anafilattico, sviluppano casi raramente isolati. Tuttavia, ci sono dei rischi, perché a portata di mano è necessario mantenere l'adrenalina e gli antistaminici nel caso in cui la vita del paziente sia a rischio.

È importante! I pazienti spesso pettinano l'orticaria, che è il motivo per cui la pelle è danneggiata e l'infezione inizia. Questi fattori aumentano in qualche modo la possibilità di sviluppare sintomi più gravi di un'allergia all'insulina.

diagnostica

La determinazione delle cause dei sintomi si basa su una storia dettagliata. Il compito dello specialista è quello di confrontare l'aspetto dei segni della malattia con l'assunzione di droga.

Per fare questo, il medico deve chiarire i seguenti punti:

• la quantità di insulina somministrata;
• dopo che ora c'è stata un'indisposizione;
• quali farmaci sono stati assunti insieme all'insulina;
• quali alimenti una persona ha consumato;
• se prima c'erano segni simili.

Inoltre, lo studio dovrebbe essere condotto da diversi medici, tra cui uno specialista di malattie infettive, un endocrinologo, un terapeuta e, naturalmente, un allergologo.

In alcuni casi, è necessario confermare le congetture ed escludere altre malattie con sintomi simili. Per questo, il sangue viene testato per infezioni, istamine e anticorpi specifici. I test intradermici consentono di porre un punto finale nella diagnosi: una piccola quantità di allergene viene somministrata al paziente, dopo di che viene monitorata la reazione del corpo. Di solito questo metodo diagnostico è il più affidabile e, secondo i suoi risultati, viene prescritto un trattamento.

Cosa fare

A differenza di molti altri allergeni, l'insulina non rappresenta un pericolo particolare per la vita e la salute del paziente. Se i sintomi scompaiono entro poche ore (di solito accade) e la persona non si sente seriamente malata, allora non sono necessarie misure terapeutiche.

Altrimenti, è necessario assumere antistaminici dopo ogni iniezione di insulina. Poiché alcuni diabetici fanno iniezioni fino a 3 volte al giorno, non tutti gli antistaminici sono adatti. Ad esempio, tali rimedi comuni come Zyrtec, Zodak o Suprastin non sono adatti per un uso così frequente. Droga ottimale come Diazolin. Questo è un antistaminico della vecchia generazione, è consentito utilizzarlo più volte al giorno.

È importante! Senza la raccomandazione di un medico, non dovresti assumere alcun farmaco anti-allergia, specialmente quelli che devono essere bevuti più volte al giorno.

In alcuni casi, il rifiuto di insulina è richiesto nella forma in cui la maggior parte dei diabetici lo prende. La sottigliezza è che è quasi impossibile sostituire il medicinale, quindi ogni paziente deve selezionare un tipo speciale di insulina con un certo grado di purificazione.

Se la reazione è troppo forte e i sintomi non scompaiono per molto tempo, si raccomanda di assumere insulina umana o suina con un contenuto minimo di zinco. Ora ci sono varietà che non lo contengono affatto e la quantità di composti proteici pericolosi è ridotta al minimo.

prevenzione

Abbandonare completamente questo allergene non funzionerà, perché il farmaco è di vitale importanza per i pazienti con diabete. Come misura preventiva principale per evitare il verificarsi di sintomi spiacevoli, viene selezionato il prodotto con il più alto grado di purificazione. La sua composizione contiene pochissime sostanze irritanti, quindi i rischi si riducono quasi a zero.

È anche necessario cambiare periodicamente il posto delle iniezioni - meno la pelle è danneggiata, meno è probabile l'insorgenza di un'allergia all'insulina. Inoltre, dovresti sempre prenderti cura della tua salute: camminare all'aria aperta, mangiare bene e meno nervoso.

Video: pro e contro

Vedi se hai bisogno di insulina per il diabete di tipo 2, guarda il video qui sotto.

risultati

Le allergie all'insulina sono abbastanza comuni, ma fortunatamente non rappresentano un serio pericolo per i pazienti. La sintomatologia è espressa in eruzioni cutanee e la diagnosi si basa su una raccolta dettagliata dell'anamnesi.

Il trattamento si basa sul prendere antistaminici, per lo più della vecchia generazione, dal momento che alcuni di loro possono essere presi più volte al giorno. Come misura preventiva, si raccomanda di utilizzare l'insulina più purificata e di modificare i siti di iniezione.