Sintomi del diabete gestazionale durante la gravidanza

• Ipoglicemia

Il diabete gestazionale è la forma della malattia che è stata diagnosticata per la prima volta durante il periodo di gestazione. Il meccanismo di sviluppo della patologia è simile alla comparsa della forma insulino-indipendente (tipo 2) della malattia. Come regola generale, il diabete mellito gestazionale scompare da solo dopo il parto, ma ci sono casi di ulteriore sviluppo della malattia di tipo 2.

La condizione non è molto comune, ma può portare allo sviluppo di complicazioni da parte della madre e del bambino, creando ulteriori difficoltà durante la gravidanza e il parto. Questo è il motivo per cui è necessario individuare precocemente la patologia. I sintomi del diabete gestazionale nelle donne in gravidanza e le possibili complicanze sono discussi nell'articolo.

Perché si verifica?

L'insulina è necessaria per aprire il "cancello d'ingresso" nelle cellule per il glucosio. Le cellule perdono la sensibilità all'ormone, non ricevono abbastanza energia e lo zucchero rimane nel sangue ed entra in una quantità significativa del bambino.

La necessità di produrre insulina è in aumento. Dopo la nascita, l'equilibrio ormonale ritorna al suo stato originale, la sensibilità viene ripresa. Le cellule pancreatiche non hanno il tempo di atrofizzare (questo è in contrasto con il diabete di tipo 2).

Quadro clinico

I sintomi della malattia dipendono da:

• dall'età gestazionale in cui è comparsa la patologia;
• il grado di compensazione;
• la presenza di malattie concomitanti;
• unirsi alla gestosi tardiva nelle donne in gravidanza.

Nella maggior parte dei casi, le donne non sono nemmeno a conoscenza della presenza di diabete gestazionale. Eccessiva sete, aumento della minzione, sensazione di prurito e prurito, fluttuazioni del peso corporeo sono generalmente attribuite alle manifestazioni fisiologiche della gravidanza.

È importante! Tutti questi sintomi, anche se si sviluppano, non hanno la luminosità della clinica. Lo screening è necessario per determinare se è presente una malattia.

Preeclampsia per il diabete gestazionale

Complicazione potenziale che si verifica durante la gravidanza (nella seconda metà). Sullo sfondo del diabete gestazionale si sviluppa molto prima e più luminoso di altre donne. Secondo le statistiche, ogni terza donna incinta con una diagnosi di "malattia dolce" soffre di preeclampsia.

La patologia è accompagnata dalla comparsa di proteine ​​nelle urine, dall'ipertensione arteriosa e dalla ritenzione di liquidi in eccesso nel corpo. La presenza di solo alta pressione non significa lo sviluppo della preeclampsia. Il medico può sospettare la comparsa di una complicazione se l'ipertensione è accompagnata da mal di testa, vertigini, problemi alla vista, tinnito.

La presenza di edema può anche essere considerata la norma, ma se non scompaiono dopo il riposo e contribuiscono a un rapido aumento del peso corporeo, uno specialista prescriverà ulteriori metodi di ricerca per confermare o negare la presenza di preeclampsia. Gli edemi appaiono sugli arti inferiori, le braccia, la faccia.

Un importante indicatore di patologia è l'albuminuria (presenza di proteine ​​nelle urine). In parallelo, vi è una violazione della coagulazione del sangue e una diminuzione dell'attività degli enzimi epatici.

Ulteriori sintomi di pre-eclampsia possono essere:

• dolore addominale;
• ansia, nervosismo, eccitazione emotiva;
• febbre;
• la presenza di sangue nelle urine;
• sonnolenza, debolezza.

Sviluppo di eclampsia

Una condizione più grave, accompagnata da sintomi simili con l'aggiunta di convulsioni cloniche. L'eclampsia si manifesta sullo sfondo della pre-eclampsia. Convulsioni e convulsioni possono essere accompagnate dalle seguenti manifestazioni:

• ipertensione;
• albuminuria;
• dolore addominale;
• la cecità corticale è una patologia in cui il danno visivo è causato da danni ai centri visivi del cervello;
• periodi di vomito;
• diminuzione patologica della quantità di urina;
• perdita di coscienza;
• dolore muscolare.

Fetopatia diabetica

L'iperglicemia materna può causare fetopatia fetale, una malattia in cui vi è una violazione da parte del pancreas, dei reni e del sistema circolatorio di un bambino. La condizione patologica si sviluppa quando il bambino è nel grembo materno. Tali bambini possono presentare anomalie congenite, disturbi respiratori, gigantismo o, al contrario, ipotrofia, ittero.

Il bambino ha tessuto polmonare sottosviluppato, che è associato a una significativa sintesi di sostanze attive a livello ormonale nello strato corticale delle ghiandole surrenali della madre. Ogni ventesimo neonato ha una patologia dell'apparato respiratorio, l'1% dei bambini presenta una patologia del cuore, policitemia, tachipnea del neonato.

Un bambino malato nasce con le seguenti manifestazioni cliniche:

• grande massa e lunghezza del corpo;
• gonfiore e sviluppo patologico del pelo corporeo;
• colore della pelle viola-cianotica;
• disturbi respiratori;
• difetti cardiaci congeniti;
• fegato e milza ingrossati;
• diminuzione della quantità di magnesio, glucosio e calcio nel sangue.

Macrosoma fetale

Una delle manifestazioni di fetopatia diabetica. Un apporto significativo di glucosio nel corpo di un bambino porta ad un aumento del peso corporeo superiore a 4-4,5 kg. Le proporzioni sono violate: il volume della testa è in ritardo rispetto al volume dell'addome di 2 settimane di sviluppo, gli arti sono più corti della norma, la faccia è bluastra e gonfia, la pancia grande.

Il grasso sottocutaneo si deposita nella regione della clavicola e nella parete addominale anteriore. I tessuti molli acquisiscono un significativo gonfiore. La cintura della spalla diventa più grande della testa, il che porta a una lesione alla nascita (ematomi, funzionalità compromessa del nervo facciale, plesso brachiale).

diagnostica

Letture ad ultrasuoni

Lo studio può confermare la presenza di complicanze della "malattia dolce", determinare le condizioni del feto, della placenta e del liquido amniotico.

Cambiamenti nella placenta

L'iperglicemia porta ai seguenti cambiamenti dal lato del "seggiolino":

• ispessimento delle pareti vascolari;
• aterosclerosi delle arterie a spirale;
• necrosi focale sulla superficie del trofoblasto;
• un aumento delle dimensioni della placenta è più lungo;
• rallentando il flusso sanguigno.

Condizione del bambino

L'esame ecografico determina la sproporzione del corpo del feto, il contorno della posizione del bambino può essere biforcuta a causa del significativo gonfiore dei suoi tessuti molli. Esiste un doppio contorno della testa (dalla trentesima settimana lo spessore dei tessuti nella regione della corona è superiore a 0,3 cm con una norma fino a 0,2 cm).

Nell'area delle ossa craniche e della pelle, c'è una zona eco-negativa, un indicatore di gonfiore. Quantità di liquido amniotico sopra il normale.

Altri test

Confermare la fetopatia diabetica può essere uno studio dello stato biofisico del feto. La patologia dell'attività cerebrale viene valutata dopo che l'attività motoria del bambino è stata chiarita, i suoi sistemi respiratorio e cardiovascolare funzionano (gli indicatori sono registrati per 90 minuti).

Se il bambino è sano, il suo sonno dura circa 50 minuti. Durante questo periodo, la frequenza cardiaca e i movimenti respiratori rallentano.

La pianificazione della gravidanza e la diagnosi tempestiva nel periodo della gravidanza sono la base per prevenire lo sviluppo della patologia e le possibili complicazioni della madre e del bambino.

Segni di diabete gestazionale in donne in gravidanza

Durante la gravidanza, una donna subisce una varietà di studi diagnostici, i principali dei quali sono test di laboratorio per determinare il livello di glucosio nel sangue e nelle urine. Alcune donne in gravidanza hanno alti livelli di glicemia, il che significa che l'inizio dello sviluppo del diabete. Questa malattia è rara, ma ha conseguenze disastrose per la madre e il bambino. Ecco perché è importante per una donna conoscere i principali sintomi del diabete gestazionale nelle donne in gravidanza e le sue possibili complicanze.

Con ogni mese che passa, il pancreas di una donna incinta è sotto crescente pressione, a causa di un cambiamento nell'immagine e nel ritmo della vita di una donna. Pertanto, si sviluppa la tolleranza fisiologica dei tessuti all'azione dell'insulina. Il principale fattore scatenante del diabete gestazionale è il grado di maturazione della placenta, che inizia a produrre attivamente ormoni che aumentano i livelli di glucosio nel sangue. In ogni trimestre di gravidanza aumenta la concentrazione di progesterone e di estrogeni, che esacerba il quadro clinico della malattia. Di conseguenza, il pancreas non è in grado di produrre una quantità sufficiente di insulina, a causa della quale la sua deficienza nel flusso sanguigno provoca una violazione del metabolismo dei carboidrati.

Man mano che il feto si sviluppa, la sensibilità insulinica alterata è aggravata, questo è facilitato dai seguenti fattori endogeni:

• Predisposizione genetica (presenza di diabete mellito in un parente di sangue).
• Aumentare il volume e l'apporto calorico del cibo.
• La diminuzione dell'attività motoria nelle ultime fasi del trasporto di un bambino.
• Un insieme di massa grassa in eccesso.

Questi fattori portano a iperglicemia persistente, poiché la produzione di insulina è insufficiente per superare la ridotta tolleranza al glucosio.

Come determinare il fattore di rischio

La comparsa del diabete gestazionale è più probabile in presenza di determinati fattori di rischio nella famiglia e nella storia di vita delle donne. L'aspetto di un aumento del livello di glucosio nel sangue dipende direttamente dalle caratteristiche della genetica e dalla costituzione di una donna incinta.

Pertanto, l'insorgenza della malattia è accompagnata dai seguenti fattori:

• l'obesità;
• età matura (oltre 30 anni);
• casi di diabete mellito in parenti stretti;
• malattie infiammatorie delle appendici e delle ovaie;
• malattie endocrine;
• la comparsa del diabete prima della gestazione;
• alta portata d'acqua;
• aborto spontaneo nella storia.

I sintomi della malattia di base

La gravità del quadro clinico dipende dai seguenti criteri:

• Dall'età gestazionale in cui la malattia si è manifestata.
• Indicatori del grado di patologia di compensazione.
• La presenza di concomitanti processi patologici nel corpo.
• Aderenza nel terzo trimestre di preeclampsia.

Dedurre l'esordio del decorso del diabete mellito nel quadro clinico è difficile, quindi i test ematici e urinari per il glucosio sono il metodo diagnostico più informativo, sulla base del quale viene fatta la diagnosi finale.

Il principale segno diagnostico dell'insulino resistenza è un aumento dei livelli di zucchero nel sangue a stomaco vuoto a 7 mmol / l, e la fluttuazione dei suoi valori è superiore a 11,5 mmol / l durante il giorno.

Segni di una condizione patologica nel periodo di trasporto di un bambino:

• maggiore quantità di acqua consumata al giorno;
• minzione frequente;
• costante sensazione di fame;
• secchezza della pelle e della mucosa orale;
• prurito e bruciore della pelle, soprattutto nella zona dell'uretra;
• stanchezza;
• cambiamenti nell'acuità visiva;
• disturbo del sonno.

Di norma, le donne non sono consapevoli dello sviluppo del diabete gestazionale, pensando che i sintomi patologici della malattia sono le manifestazioni fisiologiche della gravidanza.

È più difficile diagnosticare la malattia con un livello moderato di glicemia, poiché il glucosio non viene rilevato nei test delle urine.

Sintomi del diabete latente nelle donne in gravidanza

Il diabete gestazionale nascosto è una malattia molto pericolosa per una donna durante il periodo di gestazione. L'ego è difficile da identificare, perché il paziente si sente bene e non rivela lamentele sulla salute. Il quadro clinico della malattia si sviluppa gradualmente e gli esperti lo diagnosticano come diabete di tipo 2.

I segni più tipici di questa forma di malattia sono:

• costante sensazione di stanchezza;
• frequenti capogiri;
• costante sensazione di fame, anche dopo aver mangiato;
• la sete;
• minzione frequente;
• convulsioni.

Nelle donne all'età di 35 anni, c'è il rischio di un inizio più lento dei sintomi che possono essere diagnosticati erroneamente da un medico.

Per identificare lo sviluppo della patologia nelle donne in gravidanza, c'è un test speciale con il quale è possibile impostare il livello di glicemia a stomaco vuoto e dopo aver assunto la soluzione di glucosio.

Nell'individuare l'entità dei disturbi del metabolismo dei carboidrati nella futura gestante, è necessario uno stretto controllo sugli indicatori glicemici successivi, che viene effettuato sotto la supervisione di un endocrinologo.

Possibili complicazioni del diabete in una donna incinta e dei loro segni

La maggior parte delle complicanze durante la gravidanza sono osservate nelle donne con diagnosi di preeclampsia. Il rischio di aborto spontaneo aumenta in modo significativo, specialmente nel primo trimestre di gravidanza, e vi è anche la possibilità di parto prematuro.

Sviluppo di preeclampsia ed eclampsia nel diabete mellito

La complicazione più probabile della malattia nel secondo o terzo trimestre di gravidanza è lo sviluppo della preeclampsia. Questa è una condizione patologica che si verifica sullo sfondo del diabete ed è più grave nel quadro clinico che nelle donne normali. Secondo le statistiche, il 33% delle future madri con diagnosi di "diabete gestazionale" soffre di preeclampsia.

La condizione patologica è accompagnata da edema, poiché i reni sono sottoposti a un carico pesante al fine di rimuovere il liquido in eccesso e il glucosio dal corpo della donna. Di conseguenza, vi è una violazione del bilancio idrico ed elettrolitico e i reni non sono in grado di rimuovere il fluido in eccesso, iniziano ad accumularsi nei tessuti. Nei test delle urine viene rilevata una proteina, la cui concentrazione dipende dallo stadio di compensazione della malattia sottostante. Anche gli indicatori della pressione sanguigna cambiano, inizia ad aumentare costantemente, a causa dell'eccesso di liquidi nel sangue.

Sullo sfondo del diabete mellito, i sintomi della circolazione del sangue cerebrale stanno cominciando ad aumentare.

Il paziente ha il seguente complesso di sintomi:

• significativo aumento di peso;
• instabilità emotiva;
• crescente ansia;
• letargia;
• ipertensione arteriosa persistente;
• crampi di piccoli muscoli;
• disturbo della memoria;
• ampio gonfiore.

Il paziente ha i seguenti sintomi:

• ipertensione;
• forte dolore addominale;
• menomazione della vista;
• nausea, che termina con vomito;
• ridurre la quantità di urina escreta;
• dolori muscolari;
• perdita di coscienza

La predisposizione genetica, il sovrappeso e le malattie del sistema cardiovascolare agiscono come fattore stimolante nello sviluppo di patologie.

Complicazioni del feto e delle loro manifestazioni

Il principale nutriente per il bambino durante la gravidanza è il glucosio, che riceve dal corpo della madre. Il glucosio entra nel feto attraverso la placenta in una forma leggera, ma attraverso di esso anche i corpi chetonici, che causano la fenopatia diabetica del bambino.

Fenopatia fetale diabetica

Un alto livello di glicemia della madre può causare lo sviluppo di cambiamenti patologici nella placenta e in tutti gli organi del bambino. Pertanto, un eccesso di apporto di glucosio al bambino porta a cambiamenti distrofici nelle cellule pancreatiche, e nella fase di diabete scompensato nella madre, si verifica una deplezione di organi.

Alla nascita, un bambino ha uno sviluppo ritardato del tessuto polmonare a causa di un ingrossamento patologico del fegato e della milza di una donna incinta.

I seguenti sintomi clinici possono essere osservati in un bambino malato:

• grande massa alla nascita;
• accorciamento della regione cervicale;
• pelle bluastra;
• disturbo del sistema respiratorio;
• difetti congeniti del sistema cardiovascolare;
• un aumento delle dimensioni del fegato e della milza;
• tessuto del viso

macrosomia

La malattia sullo sfondo del diabete nella madre è abbastanza comune ed è la principale causa di trauma alla nascita di una donna incinta, dal momento che il bambino è nato grande. La consegna viene effettuata con taglio cesareo, aiuta a prevenire fratture e lussazioni delle articolazioni del bambino, che possono verificarsi durante il parto naturale.

Segni diagnostici della malattia

Il metodo diagnostico più informativo è rappresentato dagli indicatori a ultrasuoni, che possono confermare o escludere possibili complicazioni dal feto, nonché valutare le condizioni della placenta e del liquido amniotico.

L'eccesso di glucosio nel sangue della madre contribuisce ai seguenti cambiamenti nella placenta:

• compattazione e ispessimento delle pareti dei vasi sanguigni;
• sclerosi delle arterie a spirale;
• necrosi dello strato superficiale dei trofoblasti;
• un aumento della placenta è più lungo del previsto;
• lenta circolazione sanguigna nei vasi.

Indicatori ad ultrasuoni di anomalie fetali:

• sproporzionalità delle parti del corpo del bambino;
• biforcazione del contorno del bambino nell'utero;
• contorno sfocato della testa;
• polidramnios.

Le donne a rischio per l'insorgenza di questa malattia dovrebbero sottoporsi a un monitoraggio costante dei livelli di glucosio nel sangue per prevenire ulteriori complicazioni.

Gli esperti raccomandano alle donne di correggere lo stile di vita mantenendo un peso corporeo normale con l'aiuto di una dieta speciale e di una serie di esercizi fisici. È necessario escludere l'uso di alcuni farmaci che aumentano la tolleranza dei tessuti al glucosio, come i gyukocorticosteroidi. Quando compaiono i primi sintomi della malattia, dovresti cercare immediatamente un aiuto medico.

Il diabete gestazionale è una malattia grave perché non ci sono sintomi di burnout. Pertanto, è importante che una donna incinta si iscriva con un ginecologo per tempo e si sottoponga regolarmente a test per determinare il livello di glucosio nel sangue e nelle urine.

Diabete gestazionale in gravidanza - cause, sintomi, trattamento

Il diabete gestazionale è una malattia in cui le donne senza diabete mellito precedentemente diagnosticato mostrano livelli elevati di zucchero nel sangue durante la gravidanza (specialmente durante il terzo trimestre). Di regola, la malattia scompare spontaneamente dopo il parto.

Il diabete gestazionale è rilevato nel 3-10% delle donne in gravidanza nel mondo, a seconda della popolazione. Questa malattia è un "campanello d'allarme" sulla possibilità di sviluppare ulteriormente il diabete mellito di tipo 2 o anche il diabete mellito insulino-dipendente in una donna.

Solo le donne in gravidanza possono ottenere il diabete gestazionale

Sintomi del diabete gestazionale durante la gravidanza

Il diabete gestazionale di solito ha un numero di sintomi ed è spesso rilevato durante lo screening durante la gravidanza. Durante la diagnosi del conteggio del sangue, vengono rilevati livelli elevati di zucchero nel sangue.

Di norma, le donne con diabete gestazionale non sentono alcun sintomo, solo i test mostrano la presenza della malattia. Ma alcune donne potrebbero sperimentare:

• aumento della sete;
• minzione frequente;
• stanchezza;
• nausea e vomito;
• infiammazione della vescica;
• infezione del lievito;
• visione offuscata.

diagnostica

Per identificare il diabete gestazionale, a una donna incinta viene prescritta una serie di test:

1. analisi del sangue per il digiuno da zucchero;
2. analisi del sangue per lo zucchero 2 ore dopo un pasto;
3. analisi del sangue casuale per lo zucchero;
4. test di tolleranza al glucosio.

Criteri diagnostici dell'OMS per il diabete mellito: *

2 ore dopo i pasti

Livello di glucosio a digiuno

I classici fattori di rischio per il diabete gestazionale sono:

- sindrome dell'ovaio policistico;

- precedente diagnosi di diabete gestazionale o prediabete, ridotta tolleranza al glucosio o ridotta glicemia a digiuno;

- se uno dei parenti nella linea ascendente diretta ha il diabete di tipo 2;

- età materna: il rischio aumenta man mano che la donna invecchia (soprattutto per le donne sopra i 35 anni);

- Sovrappeso, obesità e grave obesità in una donna aumentano il rischio di sviluppare diabete gestazionale rispettivamente di 2,1, 3,6 e 8,6 volte;

- precedente gravidanza, a seguito della quale il feto è nato con macrosomia (quando il peso del feto è superiore a 4000 - 4500 grammi);

- precedente storia ostetrica e ginecologica;

- altri fattori di rischio genetici: ci sono almeno 10 geni che sono associati ad un aumentato rischio di sviluppare il diabete gestazionale, principalmente il gene TCF7L2.

Gli studi hanno dimostrato che le donne che fumano hanno un rischio aumentato di 2 volte di ottenere il diabete gestazionale durante la gravidanza.

Cause del diabete gestazionale

Gli scienziati ritengono che il diabete gestazionale sia causato da cambiamenti ormonali e dai bisogni metabolici della gravidanza, insieme a fattori genetici e ambientali.

Nel diabete gestazionale, si osservano insulino-resistenza e disfunzione delle cellule beta pancreatiche, che producono insulina.

Gli ormoni prodotti dalla placenta, così come altri fattori legati alla gravidanza, contribuiscono all'insulino resistenza, che si verifica in tutte le donne nella tarda gravidanza. La resistenza all'insulina aumenta la quantità di insulina necessaria per mantenere un livello ottimale di glucosio nel sangue. Se il pancreas non può produrre abbastanza insulina a causa di una violazione delle cellule beta, inizia il diabete gestazionale.

Come nel diabete di tipo 2, il sovrappeso è la causa della formazione del diabete gestazionale. Le donne in sovrappeso o obese sono particolarmente a rischio di contrarre il diabete gestazionale, poiché l'inizio della gravidanza a causa del sovrappeso è associato a una maggiore necessità di insulina a causa della resistenza all'insulina. Un eccessivo aumento di peso durante la gravidanza può anche aumentare il rischio di malattia.

Un altro motivo per lo sviluppo del diabete gestazionale è un fattore ereditario, poiché i geni svolgono un ruolo importante in questa malattia.

Trattamento e prevenzione

Poiché gli ormoni femminili di solito tornano ai livelli normali subito dopo la nascita, il diabete gestazionale scompare nella maggior parte delle donne dopo il parto. Tuttavia, le donne che hanno avuto il diabete gestazionale hanno molte possibilità di ammalarsi nei successivi periodi di gravidanza, inoltre, hanno una probabilità del 35-60% di sviluppare il diabete di tipo 2 10-20 anni dopo la gravidanza.

Le donne con diabete gestazionale dovrebbero essere controllate per il diabete permanente 6-12 settimane dopo il parto, e anche controllato il diabete almeno una volta all'anno per tre anni dopo la gravidanza.

Inoltre, l'esposizione ad alti zuccheri durante la gravidanza aumenta il rischio di avere un bambino, che in seguito sarà sovrappeso o obeso, con un alto rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 in futuro.

Dopo il diabete gestazionale, è importante per la madre e il bambino mantenere un peso corporeo sano ed essere fisicamente attivi - questo può aiutare a prevenire lo sviluppo del diabete di tipo 2.

In teoria, smettere di fumare può ridurre il rischio di diabete gestazionale nei fumatori.

Gli studi non hanno trovato alcun legame diretto tra l'attività fisica e lo sviluppo del diabete gestazionale. L'esercizio fisico può essere efficace come prevenzione terziaria per le donne diagnosticate con questa malattia.

L'obiettivo del trattamento del diabete gestazionale è quello di ridurre i rischi per la madre e il bambino. Le prove scientifiche dimostrano che riportare i livelli di glucosio alla normalità riduce il rischio di complicanze fetali e migliora la qualità della vita della madre.

Se prescrivere una dieta diabetica o ipoglicemizzante, l'esercizio fisico o l'assunzione di farmaci orali non è sufficiente, è necessaria la terapia insulinica.

Di norma, l'insulina breve o ultracorta (Novorapid, Apidra, Humalog) viene somministrata prima di un pasto per evitare picchi di glucosio dopo un pasto. Quando la terapia insulinica è obbligatoria 5-6 volte al giorno, è necessario controllare i livelli di zucchero nel sangue.

Stile di vita, dieta e autocontrollo nel diabete gestazionale

La maggior parte delle donne può far fronte al diabete gestazionale attraverso la dieta e l'esercizio fisico. Di norma, nell'ambiente domestico, essi stessi misurano i livelli di zucchero nel sangue con glucometri, che sono ora disponibili in qualsiasi farmacia. Ad alcune donne vengono prescritti farmaci antidiabetici, il più delle volte iniezioni di insulina.

Qualsiasi dieta dovrebbe fornire una quantità sufficiente di calorie durante la gravidanza, di norma, è 2000-2500 kcal ad eccezione dei carboidrati semplici. L'obiettivo principale dei cambiamenti nella dieta è ridurre i livelli di zucchero nel sangue. Questo può essere fatto con un'equa distribuzione dell'assunzione di carboidrati in vari piatti e spuntini durante il giorno, così come con l'aiuto di una dieta a basso indice glicemico, in cui vengono consumati cibi con un basso indice glicemico.

Poiché l'insulina viene secreta più lentamente al mattino, i carboidrati devono essere limitati durante la colazione.

Mangiare cibi che contengono grandi quantità di fibre (cereali integrali, frutta, verdura) riduce il rischio di sviluppare il diabete gestazionale.

Si raccomanda un regolare esercizio fisico, sebbene non vi sia consenso sulla loro efficacia nel diabete gestazionale.

L'autocontrollo viene effettuato utilizzando un glucometro portatile. Il livello di zucchero nel sangue capillare dovrebbe essere:

I due principali rischi del diabete gestazionale per un bambino sono la disabilità della crescita e gli squilibri chimici dopo la nascita, che possono comportare il ricovero in ospedale nel reparto di terapia intensiva per i neonati.

I bambini nati da madri con diabete gestazionale rischiano di essere nati con un peso maggiore (con macrosomia, quando il peso del feto raggiunge 4000 - 4500 g) o, al contrario, con peso molto basso e ritardo di crescita intrauterino. La macrosomia si verifica nel 12% delle donne sane e nel 20% delle donne con diabete gestazionale.

I neonati nati da donne con alti livelli di zucchero nel sangue corrono il rischio di abbassare i livelli di zucchero nel sangue (ipoglicemia), ittero, elevata massa di globuli rossi (policitemia), basso calcio nel sangue (ipocalcemia) e magnesio (ipomagnemia).

Segni di diabete nelle donne in gravidanza - possibili sintomi di malattia gestazionale

Il diabete gestazionale (DG) viene rilevato durante la gravidanza, quando il corpo del paziente non è in grado di far fronte al fabbisogno aggiuntivo di produzione di insulina, che porta a livelli elevati di glucosio nel sangue.

L'HD viene monitorato monitorando i livelli di glucosio, modificando i piani dietetici e l'attività fisica regolare. Un trattamento efficace del diabete gestazionale ridurrà il rischio di complicanze durante la gravidanza e il parto.

I sintomi e i segni del diabete durante la gravidanza prenderanno in considerazione nel nostro materiale.

Come si sta sviluppando la DG?

L'esatta fisiopatologia della DG non è nota. Uno degli aspetti principali della patologia di base è la resistenza all'insulina, quando le cellule del corpo non rispondono all'insulina ormonale nel solito modo.

Si ritiene che alcuni ormoni che entrano in azione durante la gravidanza, interrompano il normale lavoro di insulina, perché interferiscono con la risposta del corpo ad esso, molto probabilmente interferendo con le vie di segnalazione cellulare.

Ormoni che aumentano la glicemia o distruggono l'insulina e che entrano in azione durante la gravidanza:

• Ormoni della crescita;
• Ormoni da stress: cortisolo;
• Estrogeni e progesterone;
• Lattogeno placentare umano (un ormone prodotto nella placenta che aiuta a scomporre il grasso nella madre per fornire energia al feto);
• Insulinasi placentare (ormone della placenta, insulina inattivante).

L'insulina è il principale ormone prodotto nelle cellule beta del pancreas e svolge un ruolo chiave nella regolazione del glucosio. L'insulina stimola le cellule del muscolo scheletrico e il grasso ad assorbire il glucosio dal sangue.

Con la resistenza all'insulina, questo assorbimento di glucosio nel sangue viene prevenuto e il livello di zucchero nel sangue rimane elevato. Il corpo compensa questa carenza producendo più insulina per superare la resistenza e, con il diabete gestazionale, la produzione di insulina può essere fino a 1,5 o 2 volte superiore rispetto alla gravidanza normale.

Poiché l'insulina stimola la crescita, questo significa che un bambino può nascere più grande. Non appena il bambino nasce, l'effetto dell'eccesso di glucosio cessa. Tuttavia, il neonato ha ancora un aumento della produzione di insulina, cioè, il bambino è suscettibile di bassi livelli di glucosio nel sangue.

Chi è a rischio?

La probabilità di sviluppare l'HD a causa della gravidanza è più alta se:

• Il paziente è sovrappeso o obeso;
• Ci sono già stati casi di diabete in famiglia;
• Una donna ha più di 25 anni;
• In una precedente gravidanza, aveva già avuto il diabete;
• Aborto / parto morto;
• Durante l'ultima gravidanza, il paziente ha dato alla luce un bambino di peso superiore a 4,5 kg;
• Il paziente ha la sindrome dell'ovaio policistico ormonale (PCOS) o un'altra condizione di salute associata a problemi di insulina;
• La presenza di pre-diabete;
• Alta pressione sanguigna, colesterolo alto o insufficienza cardiaca.

Oltre al diabete gestazionale, è possibile l'insorgenza e lo sviluppo del diabete latente in gravidanza, puoi leggere su questo argomento.

Quando il medico sospetta tale diagnosi

Le donne incinte sono sotto la costante supervisione di un ginecologo, un endocrinologo, un ostetrico. Uno di questi medici controllerà il diabete gestazionale tra la 24a e la 28a settimana di gravidanza.

Se una donna incinta è a rischio (vedi "Chi è a rischio?"), Il medico può iniziare a controllare molto prima della 24a settimana.

Durante lo screening, al paziente verrà dato un liquido dolce da bere e poi verrà chiesto di eseguire un esame del sangue. Se il livello di zucchero nel sangue è alto, il paziente verrà inviato per ulteriori esami.

Primi segni e sintomi

Nella maggior parte delle donne, il diabete mellito gestazionale non causa alcun segno o sintomo evidente.

Se i sintomi persistono ancora (causati da glicemia alta), questi possono includere:

• Visione offuscata;
• stanchezza;
• Eccessiva sete e minzione;
• Nausea e vomito non associati alla gravidanza normale;
• Perdita di peso;
• Aumento della frequenza delle infezioni, specialmente nel tratto urinario (vescica), nella vagina e sulla pelle.

Questi sintomi di solito scompaiono dopo il parto.

Possibili complicanze dell'HD

L'HD incontrollata può causare una serie di complicazioni nelle donne in stato di gravidanza e nei loro bambini.

Può aumentare il rischio di preeclampsia, una condizione potenzialmente fatale durante la gravidanza, che è associata ad alta pressione sanguigna, eccesso di proteine ​​nelle urine, edema e depressione.

Potrebbe anche essere necessario un taglio cesareo (sezione cesareo), perché il bambino sarà molto più grande del solito (in termini di dimensioni) - questa condizione è nota come macrosomia.

Se la glicemia non viene controllata durante la gravidanza, il bambino avrà un aumentato rischio di morte prima o subito dopo la nascita e potrebbe nascere con:

• Ipoglicemia temporanea (basso livello di zucchero nel sangue);
• ittero;
• Problemi respiratori come la sindrome da distress respiratorio.

Diagnosi ed esame

Esistono diversi modi per diagnosticare l'HD. Di solito, ogni test deve essere ripetuto il secondo giorno per diagnosticare con precisione il diabete.

Il test A1C mostra il livello medio di glucosio nel sangue negli ultimi 2-3 mesi. Un aspetto positivo dell'indagine è l'assenza della necessità di morire di fame prima dell'analisi.

Il diabete viene diagnosticato a livello A1C superiore o uguale al 6,5%.

Gamme obiettivo:

• Normal A1C: meno del 5,7%;
• Prediabete: 5,7% - 6,4%;
• Diabete - 6,5% e oltre.

Glucosio a digiuno (FPG)

Si svolge al mattino, prima di colazione, dopo un digiuno di 8-9 ore.

Il diabete viene diagnosticato quando la glicemia è maggiore o uguale a 126 mg / dL.

Gamme obiettivo:

• L'A1C normale è inferiore a 100 mg / dL;
• Prediabete: da 100 mg / dl a 125 mg / dl;
• Diabete - 126 mg / dl o superiore.

Test per la tolleranza al glucosio orale per le donne in gravidanza

Questo è un test di due ore che controlla i livelli di glucosio prima e 2 ore dopo aver bevuto una bevanda speciale zuccherata. L'analisi dirà al medico come il tuo corpo elabora il glucosio.

Gamme obiettivo:

• L'A1C normale è inferiore a 150 mg / dL;
• Prediabete: da 140 mg / dl a 199 mg / dl;
• Diabete - 200 mg / dl o superiore.

Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Esame del sangue in qualsiasi momento della giornata in cui il paziente presenta gravi sintomi di diabete.

Il diabete viene diagnosticato quando il livello di glucosio nel sangue è maggiore o uguale a 200 mg / dl.

Condizione pre-diabetica

Prima che una paziente incinta sviluppi la MH, ha quasi sempre un livello di glucosio "pre-diabetico", che è già sopra la norma ma non abbastanza alto da essere diagnosticato come diabete.

I risultati che indicano i prediabetes sono i seguenti:

• A1C - 5,7% - 6,4%;
• La glicemia a digiuno è 100-125 mg / dl.

Indagine sul ricovero

Per monitorare il livello di glucosio nel sangue a casa, i pazienti sono invitati ad acquistare un dispositivo - un glucometro, con l'aiuto di cui un paziente con HD può controllare rapidamente i livelli di zucchero a casa.

trattamento

A seconda del livello di glucosio nel sangue, il medico può consigliarti su come controllare il diabete modificando la dieta e i livelli di attività fisica senza la necessità di assumere farmaci.

Puoi leggere di più sul trattamento della malattia qui.

Se i cambiamenti nella dieta e nello sport non aiutano il glucosio a rimanere nell'intervallo target per una o due settimane, è necessario discutere le possibili opzioni per il trattamento con il proprio medico.

Farmaci prescritti

• metformina
  Questo è un farmaco che aiuta a ridurre la quantità di glucosio prodotto dal fegato e fa funzionare correttamente l'insulina.

È preso con il cibo o dopo il cibo. glibenclamide
Funziona stimolando il pancreas a produrre più insulina.

È preso subito dopo un pasto. insulina
È un ormone che consente al glucosio di entrare nelle cellule e di essere usato per produrre energia.

Non può essere assunto per via orale, altrimenti lo stomaco lo digerirà.

In genere, ai pazienti vengono mostrate iniezioni di insulina.

dieta

Prova una di queste idee per colazione, pranzo e cena per iniziare a mangiare bene:

prima colazione

• Ciotola di fiocchi integrali, porridge (grano saraceno / farina d'avena), con latte semi-dolce o
• 2 fette biscottate con pomodori e marmellata o
• Lo yogurt è a basso contenuto di grassi, zuccheri e frutta.

pranzo

• Panino con insalata di pollo o prosciutto, o
• Insalata di verdure con formaggio feta o
• Zuppa (contenente molte verdure e legumi) e rotolo integrale.

La cena

• Lasagne e insalata o
• Pollo arrosto con patate e verdure o
• Arrosto di manzo, verdure e riso basmati o
• Tortillas di pollo e insalata o
• Salmone e tagliatelle o
• Curry e riso basmati.

Le tue ricette e i tuoi piatti preferiti solitamente possono essere adattati per essere più sani.

Fondamentalmente, dovresti seguire tre semplici regole:

1. Ridurre la quantità di grasso, zucchero o sale nel cibo;
2. Include più frutta e verdura;
3. Ridurre le dimensioni delle porzioni.

Leggi di più sulle regole per la costruzione di una dieta con HS descritta in questo materiale. Fare uno di questi cambiamenti aiuterà sicuramente nella lotta contro l'HD.

conclusione

Il diabete gestazionale di solito scompare dopo il parto. Una corretta alimentazione e l'esercizio fisico sono ancora fattori importanti per il mantenimento della salute dopo il parto. Anche lo stile di vita del tuo bambino dovrebbe essere corretto.

Scegli cibi ricchi di fibre e poco grassi per entrambi. Dovresti anche evitare dolci dolci e amidi semplici quando possibile. Aggiungere sport alle tue attività quotidiane è un ottimo modo per sostenersi a vicenda nella ricerca di uno stile di vita sano.

Diabete mellito gestazionale: quanto pericolosa la diagnosi durante la gravidanza è per la madre e il bambino

Spesso, quando porta una donna, si trova di fronte a problemi che non aveva mai nemmeno pensato prima. Per molti, diventa una sorpresa quando durante l'esame il diabete mellito gestazionale viene rilevato durante la gravidanza. La patologia è un pericolo non solo per la madre, ma anche per il bambino. Perché nasce la malattia e cosa fare per portare a termine un bambino sano?

Il diabete gestazionale si verifica più spesso in coloro che hanno disturbi metabolici prima della gravidanza, così come in presenza di una predisposizione al diabete di tipo 2, ad esempio, se i parenti stretti soffrono di una malattia. La malattia è insidiosa perché a una donna non importa nulla, e il bambino soffre. Rilevamento tempestivo dei cambiamenti nel corpo contribuirà ad evitare complicazioni.

Perché lo fa

Diabete mellito gestazionale (GSD) - una malattia in cui vi è un cambiamento nel metabolismo e un assorbimento improprio dei carboidrati. Il termine diabete della gravidanza è spesso usato per descrivere la patologia. La malattia include sia il diabete stesso che il prediabete - una violazione della tolleranza (sensibilità) al glucosio. La malattia è rilevata più spesso alla fine dei 2 e 3 trimestri.

GSD sulle manifestazioni cliniche, la tattica di gestione ricorda il diabete di tipo II. Tuttavia, gli ormoni della placenta e del feto svolgono un ruolo importante nel suo sviluppo. Con l'aumento della gestazione, c'è una carenza di insulina nel corpo. I seguenti fattori contribuiscono a questo:

• aumento della produzione di insulina - nella placenta (un enzima che scompone l'insulina);
• distruzione attiva di insulina - dai reni di una donna;
• aumento della produzione di cortisolo da parte delle ghiandole surrenali;
• aumento del metabolismo insulinico - dovuto a estrogeni, gestageni e lattogeno prodotti dalla placenta.

L'insulina svolge un ruolo importante nell'utilizzazione dello zucchero. "Apre" il percorso del glucosio nella cellula. Senza tale interazione, lo zucchero rimane nel sangue, il che porta ad una maggiore produzione di insulina da parte delle cellule pancreatiche. Con una riserva propria esaurita, si verifica una carenza di insulina e, di conseguenza, un aumento della glicemia. Un circolo vizioso, che non è sempre facile da rompere.

Chi più spesso ha rilevato

I sintomi del diabete gestazionale nelle donne in gravidanza hanno maggiori probabilità di manifestarsi nelle seguenti donne:

• dopo 30 anni;
• se i parenti stretti soffrono di diabete;
• se una donna in una gravidanza precedente aveva GDS;
• con un aumento di peso anormale;
• con sovrappeso iniziale nelle donne;
• se i bambini grandi sono nati nelle nascite precedenti;
• se in queste o in quelle passate c'era molta acqua;
• nell'identificazione della tolleranza al glucosio ridotta;
• con ipertensione;
• con preeclampsia in questa o in precedenti gravidanze.

Valutare lo stato di salute di una donna e identificare i fattori predisponenti consente di identificare i segni di GDM durante la gravidanza.

Come si manifesta il diabete gestazionale

L'intero pericolo della malattia è che la donna non nota gravi cambiamenti da sola, ed è possibile sospettare il GDM solo con analisi del sangue. E solo con livelli elevati di zucchero, si verificano manifestazioni cliniche. Una donna può essere preoccupata per i seguenti sintomi:

• aumento della sete;
• sete di dolci;
• sudorazione eccessiva;
• prurito della pelle dappertutto;
• debolezza muscolare;
• tordo ricorrente, vaginosi batterica;
• perdita di appetito.

Come procede la gravidanza in questa condizione?

Il diabete in gravidanza è il più grande pericolo per il feto. La probabilità di complicanze dipende direttamente dal livello di zucchero nel sangue - più è alto, più è grande. Si sviluppano le condizioni patologiche più comuni.

• La minaccia di interruzione. Livelli elevati di zucchero nel sangue nelle fasi iniziali influenzano lo sviluppo e l'insediamento degli organi interni del bambino, aumentando la probabilità di difetti e aborto spontaneo. I disturbi metabolici nelle donne sono spesso associati a disturbi ormonali, il che porta alla minaccia di interruzione della gravidanza nel 1 ° e 2 ° trimestre. La propensione alle malattie infettive aumenta la probabilità di infezione intrauterina e lo sviluppo di parto pretermine.
• Molta acqua Alti livelli di zucchero nel sangue di donne e bambini portano a una concentrazione di glucosio trascendente nel liquido amniotico. Ciò comporta polidramnios pronunciato - fino a 4-6 litri di liquido amniotico durante la gravidanza a termine (normalmente, non più di 2-3 litri). L'aumento della pressione sulle pareti dell'utero e della placenta contribuisce alla disfunzione di quest'ultimo e allo sviluppo dell'insufficienza placentare. Inoltre, con acqua alta aumenta la probabilità di distacco del "posto dei bambini" e sanguinamento.
• Preeclampsia. I livelli elevati di zucchero nel sangue portano a una ridotta microcircolazione, che porta inevitabilmente a disfunzione renale, aumento della pressione. Per le donne in gravidanza con diabete, l'edema pronunciato è caratteristico.
• Insufficienza placentare Oltre al polidramnios, una variazione della velocità del flusso sanguigno nei vasi e una tendenza alla trombosi delle arteriole e dei capillari porta a una compromissione della funzione della placenta. La placenta compensativa allo stesso tempo si ispessisce, che è rilevata da ultrasuono.
• Perdita intrauterina. I cambiamenti nella funzione della placenta, l'acqua alta, il disturbo dei nutrienti e l'apporto di ossigeno al feto portano alla sua sofferenza, nonostante l'apparente benessere dovuto alla grande massa.

Conseguenze per il feto

Gli effetti del diabete sulla gravidanza per un bambino sono anche correlati con il modo in cui sono stati compensati i livelli di zucchero nel sangue. Tali bambini sono spesso nati con una grande massa. Ciò è dovuto al fatto che il glucosio in eccesso dal sangue della madre va al bambino, dove si trasforma in riserve di grasso. Il feto è ancora in utero, il pancreas funziona in modo intensivo, cercando di assimilare tutto il glucosio in entrata. Pertanto, subito dopo la nascita, questi bambini hanno spesso ipoglicemia (una pericolosa diminuzione della glicemia).

Successivamente, hanno maggiori probabilità di avere ittero dopo la nascita, che richiede molto tempo ed è difficile da trattare. Nel primo anno di vita, questi bambini sono soggetti a varie malattie infettive dovute all'interruzione delle ghiandole surrenali.
Nei bambini nati da madri affette da HSD, la formazione di tensioattivo è compromessa - il rivestimento interno degli alveoli polmonari, che non consente al polmone di collassare e "aderire". Di conseguenza - la tendenza alla polmonite.

Se una donna durante la gravidanza non compensa i livelli di glucosio, i corpi chetonici si formano nel suo corpo. Attraversano liberamente la placenta e hanno un effetto tossico sulle cellule del cervello e del midollo spinale. Quindi, per un bambino, il diabete mellito gestazionale durante la gravidanza minaccia con le seguenti complicazioni:

• ipossia cronica;
• la formazione di malformazioni degli organi interni;
• ritardo psicomotorio e sviluppo fisico;
• suscettibilità alle malattie infettive;
• predisposizione ai disturbi metabolici;
• rischio di sviluppare il diabete;
• morte fetale nelle fasi successive;
• morte nel primo periodo neonatale.

Implicazioni per le donne

La probabilità e l'entità delle complicanze per il corpo femminile è molto più piccola che per il bambino. Durante la gravidanza, la preeclampsia e la sua progressione (pre-eclampsia ed eclampsia), l'insufficienza renale può rappresentare una minaccia per la vita e la salute. Dopo il parto, il diabete gravido è soggetto a diabete del secondo tipo entro sette-dieci anni. Inoltre, le donne con GSD tendono ad avere le seguenti condizioni:

• sindrome metabolica e obesità;
• ipertensione;
• visione offuscata;
• progressione dell'aterosclerosi.

Ridurre la probabilità di sviluppo di tutte queste complicazioni può cambiare lo stile di vita, regolando la nutrizione e l'attività fisica.

Come identificare

La diagnosi di GSD viene effettuata determinando il livello di glucosio nel sangue. Per fare questo, i seguenti studi.

• Analisi del sangue generale Il recinto è preso dal dito a stomaco vuoto. La norma del glucosio non è superiore a 5,5 mmol / l. Durante la gravidanza, si arrende alla registrazione, quindi alle 18-20 settimane e 26-28. A valori elevati - più spesso.
• Test di tolleranza al glucosio. Il suo significato è identificare la carenza insulinica nascosta. Per fare ciò, la donna incinta viene anche "caricata" con glucosio - da 50 g o 100 g di glucosio sciolto in acqua da bere. Successivamente, i livelli di zucchero nel sangue vengono misurati dopo una, due e tre ore. Le percentuali in eccesso in due valori indicano il diabete latente delle donne in gravidanza. Viene effettuato solo per confermare il GSD.
• Emoglobina glicata. L'eccesso di glucosio si lega parzialmente ai globuli rossi di una donna. Determinando il livello indirettamente, puoi giudicare per quanto tempo il livello di zucchero nel sangue è elevato. Normale dovrebbe essere non più del 6,5%. Quando la determinazione GSD dell'emoglobina glicata viene effettuata ogni due o tre mesi.
• Determinazione del lattogeno placentare. Valori inferiori indicano un aumento del fabbisogno di insulina. Non un esame obbligatorio.

Esame aggiuntivo

Dopo che è stata stabilita la diagnosi di HSD, la donna incinta viene accuratamente esaminata per identificare le complicanze e per determinare lo stato funzionale degli organi. Quanto segue è regolarmente tenuto:

• analisi del sangue biochimica, coagulogramma;
• esami di un oftalmologo, un neurologo;
• test di funzionalità renale (ecografia, test Reberg, urina Zimnitsky);
• Ultrasuoni del feto, della tiroide e degli organi addominali;
• misurazione della pressione sanguigna.

Cosa fare quando rilevato

La chiave per una gravidanza di successo è la normale glicemia. Pertanto, il trattamento del diabete mellito gestazionale in primo luogo implica la correzione della glicemia durante la gravidanza. Ciò è possibile con la dieta e l'attività fisica e in caso di insuccesso sono prescritte iniezioni di insulina.

dieta

Le recensioni di medici e donne confermano che nel 95% dei casi è possibile raggiungere livelli normali di glucosio nel sangue durante la gestazione cambiando la dieta. I principi generali sono i seguenti.

• Ridurre le calorie. La quantità di calorie necessaria è calcolata in circa 20-25 kcal / kg di peso corporeo con un peso corporeo inizialmente aumentato. Se il peso prima della gravidanza era normale, sono consentite 30 kcal / kg al giorno. Inoltre, il rapporto tra proteine, grassi e carboidrati dovrebbe essere il seguente: b: g: y = 35%: 40%: 25%.
• Ridurre la quantità di carboidrati. Prima di tutto, è necessario escludere tutti i carboidrati facilmente digeribili - focacce, pane, cioccolato, bevande gassate, maccheroni. Invece, è necessario includere nel menu verdure, frutta (ad eccezione di molto dolce - banane, pere, frutta secca), cereali, legumi. Contengono carboidrati complessi che non portano a forti aumenti del glucosio nel sangue.
• Cambia il modo di cucinare. Le donne incinte con HSD dovrebbero anche seguire una dieta sana ed escludere le ricette con la torrefazione, usando la griglia, fumando, salando. È utile stufare, cuocere al vapore, infornare.
• Crush pasti. Durante il giorno, dovresti avere almeno da quattro a cinque pasti. Di questi, due o tre sono di base, e il resto sono snack. Se non permetti sentimenti di fame, è più facile controllare i livelli di zucchero. La quantità di proteine, grassi e carboidrati deve essere divisa equamente per tutto il giorno. Ad esempio, si consiglia il seguente schema: 30% per la prima colazione, 40% per il pranzo, 20% per la cena e il 5% per due spuntini.

È importante osservare l'attività fisica: camminare, nuotare, yoga, ginnastica. Il lavoro dei muscoli scheletrici aiuta a utilizzare il glucosio in eccesso. Per monitorare attentamente i livelli di zucchero nel sangue a casa, si consiglia di acquistare un glucometro portatile. Puoi navigare nei valori mostrati dal dispositivo usando la seguente tabella.

Tabella - Livelli target di glicemia per HSD

Quando e perché si verifica il diabete nelle donne in gravidanza?

Gravidanza significa un cambiamento radicale nell'equilibrio degli ormoni. E questa caratteristica naturale può portare al fatto che i componenti secreti dalla placenta impediranno al corpo materno di assumere insulina. Una concentrazione anormale di glucosio nel sangue viene rilevata in una donna. Il diabete gestazionale durante la gravidanza si verifica più spesso a metà del termine. Ma la sua precedente presenza è anche possibile.

Leggi in questo articolo.

Cause del diabete nelle donne in gravidanza

Gli esperti non possono nominare l'ovvio colpevole nell'interruzione della risposta dei tessuti al glucosio nelle future mamme. Non c'è dubbio che i cambiamenti ormonali non hanno l'ultima importanza nella comparsa del diabete. Ma sono comuni a tutte le donne incinte e la malattia, fortunatamente, è lungi dall'essere diagnosticata in questa situazione. Coloro che hanno sofferto notato:

• Propensione ereditaria. Se ci sono casi di diabete nella famiglia, c'è anche una maggiore probabilità di accadimento in una donna incinta rispetto ad altri.
• Malattie autoimmuni che, a causa delle loro peculiarità, violano le funzioni del pancreas che produce insulina.
• Infezioni virali frequenti. Sono anche in grado di sconvolgere la funzione del pancreas.
• Stile di vita passivo e cibo ipercalorico. Portano a un eccesso di peso e, se esisteva prima del concepimento, la donna è a rischio. Comprende anche coloro il cui peso corporeo è aumentato di 5-10 kg nell'adolescenza in poco tempo e il suo indice è diventato più alto di 25.
• Età da 35 anni. Coloro che hanno meno di 30 anni al momento della gravidanza sono a rischio di contrarre un diabete gestazionale inferiore.
• Nascita nel passato di un bambino di oltre 4,5 kg o di un bambino morto per motivi inspiegabili.

Segni per sospettare il diabete gestazionale

In una fase precoce, il diabete mellito durante la gravidanza quasi non manifesta sintomi. Ecco perché le future mamme devono controllare la concentrazione di zucchero nel sangue. Inizialmente, possono notare che hanno iniziato a bere un po 'più di acqua, hanno perso un po' di peso, anche se non ci sono motivi visibili per perdere peso. Alcuni trovano più piacevole per loro sdraiarsi o sedersi che muoversi.

Con lo sviluppo del malessere, una donna può sentire:

• La necessità di una grande quantità di liquido. Nonostante la sua soddisfazione, la bocca secca e preoccupata.
• La necessità di urinare più spesso, il liquido lascia molto più del solito.
• Stanchezza aumentata La gravidanza richiede molta energia e ora il desiderio di riposare in una donna si manifesta più rapidamente di prima, con il diabete il senso di sé non corrisponde al carico risultante.
• Visione alterata Occasionalmente possono apparire occhi sfocati negli occhi.
• Prurito, può anche essere prurito e viscido.
• Significativo aumento del fabbisogno di cibo e rapido aumento di peso.

Il primo e l'ultimo segno di diabete durante la gravidanza sono difficili da separare dalla situazione stessa. Dopotutto, nelle donne sane, in attesa di neonati, l'appetito e la sete spesso aumentano.

Come sbarazzarsi del diabete durante la gravidanza

Nella prima fase dello sviluppo, il diabete gestazionale viene trattato ottimizzando lo stile di vita e la nutrizione. Il controllo sul contenuto quantitativo di glucosio a stomaco vuoto, così come 2 ore dopo ogni pasto, diventa indispensabile. A volte può essere necessaria una misurazione del livello dello zucchero prima di esso.

Il principale in questa fase è la dieta e l'attività fisica.

Nutrizione per il diabete gestazionale

È impossibile morire di fame una donna incinta, il feto deve avere tutto il necessario e lo zucchero da una mancanza di cibo sta crescendo. La futura madre dovrà aderire ai principi sani del cibo:

• Le porzioni devono essere piccole e i pasti frequenti. Se ci sono 5 - 6 volte al giorno, puoi mantenere il tuo peso ottimale.
• La più grande quantità di carboidrati lenta (40 - 45% del cibo totale) dovrebbe essere a colazione. Questi sono porridge, riso, maccheroni, pane.
• È importante prestare attenzione alla composizione dei prodotti, mettendo da parte migliori frutti, cioccolato e pasticcini. Fast food, noci e semi sono esclusi. Alla ricerca di verdure, cereali, pollame, coniglio. Il grasso dovrebbe essere rimosso, dovrebbe essere mangiato non più del 10% della quantità totale di cibo al giorno. Utile non avrà nella composizione di una grande quantità di frutta zucchero, bacche, così come i verdi.
• Non puoi mangiare una cottura istantanea. Con lo stesso nome del naturale, contengono più glucosio. Discorso sui cereali liofilizzati, purè di patate, pasta.
• Il cibo non può essere fritto, basta cucinare o cuocere a vapore. Se lo stufato, poi con una piccola quantità di olio vegetale.
• La nausea mattutina può essere combattuta con un biscotto secco non zuccherato. Si mangia al mattino, senza alzarsi dal letto.
• Cetrioli, pomodori, zucchine, lattuga, cavoli, fagioli, funghi possono essere consumati in grandi quantità. Sono a basso contenuto di calorie e il loro indice glicemico è basso.
• I complessi di vitamine e minerali sono accettati solo su raccomandazione di un dottore. Molti contengono glucosio, il cui eccesso è ora dannoso.

Acqua con questo tipo di cibo è necessario bere fino a 8 bicchieri al giorno.

medicina

Se i cambiamenti nella dieta non danno effetto, cioè il livello di glucosio rimane aumentato, o l'analisi delle urine è cattiva con lo zucchero normale, l'insulina dovrà essere iniettata. La dose in ciascun caso è determinata dal medico, a partire dal peso del paziente e dalla durata della gravidanza.

L'insulina viene somministrata per via endovenosa, di solito dividendo la dose di 2 volte. Il primo si punge prima di colazione, il secondo prima di cena. La dieta con terapia farmacologica viene mantenuta, così come il regolare monitoraggio della concentrazione di glucosio nel sangue.

Attività fisica

L'attività fisica è necessaria indipendentemente dal fatto che il resto del trattamento sia limitato alla dieta o che una donna incinta inietti l'insulina. Lo sport aiuta a spendere l'energia in eccesso, a normalizzare l'equilibrio delle sostanze, ad aumentare l'efficacia dell'ormone privo di diabete gestazionale.

Il movimento non dovrebbe essere all'esaurimento, è necessario escludere la possibilità di lesioni. Camminare, fare esercizio in palestra (eccetto per dondolare la stampa), il nuoto lo farà.

Raccomandiamo di leggere l'articolo sulla compatibilità degli sport e della gravidanza. Da esso imparerai quale attività fisica è accettabile per la madre, quali tipi saranno i più ottimali, e quale modo migliore di fare una ragazza che non è stata addestrata per molto tempo.

Prevenzione del diabete gestazionale

Le donne specializzate a rischio spiegheranno il pericolo del diabete gestazionale durante la gravidanza. La patologia della madre crea molte minacce a lei e al feto:

• Nel primo periodo aumenta la probabilità di aborto spontaneo. Quando il diabete gestazionale crea un conflitto tra il suo corpo e il feto. Cerca di respingere l'embrione.
• L'ispessimento dei vasi della placenta a causa del diabete gestazionale porta a disturbi circolatori in quest'area, quindi, riducendo la produzione di ossigeno e sostanze nutritive dal feto.
• Proveniente da 16-20 settimane, la malattia può portare a una formazione difettosa del sistema cardiovascolare e del cervello fetale, per stimolare la sua crescita eccessiva.
• Il parto può iniziare prematuramente. E le grandi dimensioni del feto costringono un taglio cesareo. Se la nascita sarà naturale, creerà un rischio di lesioni per la madre e il bambino.
• Un bambino nato può affrontare ittero, disturbi respiratori, ipoglicemia e aumento della coagulazione del sangue. Questi sono segni di fetopatia diabetica che causano altre patologie in un bambino nel periodo postnatale.
• È più probabile che una donna abbia preeclampsia ed eclampsia. Entrambi i problemi sono pericolosi per l'alta pressione, le convulsioni, che durante il parto possono uccidere sia la madre che il bambino.
• Successivamente, una donna ha un aumentato rischio di diabete.

Per i motivi sopra elencati, la prevenzione della malattia è necessaria in un primo periodo, che comprende:

• Visite regolari dal ginecologo È importante registrarsi presto e fare tutti i test necessari, specialmente quando si è a rischio.
• Mantenere il peso corporeo ottimale. Se lei era più normale prima della gravidanza, è meglio perdere peso prima e poi pianificare.
• Controllo della pressione arteriosa. L'ipertensione può indicare un aumento di zucchero e stimolarlo.
• Smettere di fumare L'abitudine influenza le funzioni di molti organi, incluso il pancreas.

Una donna con diabete gestazionale è abbastanza capace di non avere l'unico bambino sano. È necessario identificare la patologia nel tempo e fare sforzi per contenerlo.