Perché la bilirubina ematica è elevata e cosa significa?

• Ipoglicemia

La bilirubina è un pigmento giallo-verde, che si forma durante la scissione dell'emoglobina. Nell'uomo, si trova nel sangue e nella bile. Per lo scambio e l'eccesso di bilirubina, il fegato è direttamente responsabile.

Di regola, l'elevata bilirubina si manifesta sotto forma di malattie come ittero, epatite o anemia del sangue.

Sulla base di questo, si può dire che ci sono molte ragioni per aumentare la bilirubina nel sangue degli adulti, quindi è necessario decidere inizialmente perché questo è accaduto e cosa ha scatenato l'aumento della bilirubina.

Cos'è la bilirubina e da dove viene?

Perché un adulto ha una diagnosi di bilirubina elevata e cosa significa? L'emoglobina si trova nei globuli rossi - i globuli rossi umani, trasporta ossigeno dai tessuti ai polmoni. I globuli rossi danneggiati e vecchi vengono distrutti nella milza, nel fegato e nel midollo osseo. Allo stesso tempo, l'emoglobina viene rilasciata e convertita in bilirubina.

La bilirubina di nuova formazione è indiretta, velenosa per il corpo umano, soprattutto per il sistema nervoso centrale. Pertanto, la neutralizzazione con altre sostanze avviene nel fegato. Legata: la bilirubina diretta viene secreta insieme alla bile dal fegato e lascia il corpo naturalmente. Il colore scuro delle feci spesso indica cambiamenti nel livello di bilirubina.

classificazione

Il metabolismo della bilirubina è un processo chimico complesso che si verifica costantemente nel nostro corpo, quando si rompe in qualsiasi momento e c'è un cambiamento nel livello di questa sostanza nel siero del sangue. Pertanto, la bilirubina è un importante indicatore del lavoro di diversi sistemi corporei contemporaneamente.

A seconda del tipo, la bilirubina diretta e indiretta è isolata.

• Indiretto - quello che si forma in seguito alla rottura dell'emoglobina. Solubile solo nei grassi, quindi, è considerato molto tossico. È in grado di penetrare facilmente nelle cellule, violando così le loro funzioni.
• Diretto: quello che si forma nel fegato. È solubile in acqua, quindi, è considerato meno tossico. La bilirubina diretta viene eliminata dal corpo insieme alla bile.

La bilirubina diretta è sicura per il corpo, poiché in precedenza era stata neutralizzata dagli enzimi epatici. Tale sostanza lascia tranquillamente il corpo e non causa alcun danno. La bilirubina delle specie indirette è molto tossica, è stata recentemente formata dall'emoglobina e non è legata da enzimi epatici.

Norm bilirubina nel sangue

Per un adulto fino a 60 anni, il risultato normale del test della bilirubina sarà:

• 5,1-17 mmol / l - bilirubina totale;
• 3,4-12 mmol / l - indiretto;
• 1,7-5,1 mmol / l - dritto.

Le tabelle dei normali livelli di bilirubina nel sangue per entrambi i sessi sono quasi le stesse. Tuttavia, gli scienziati hanno dimostrato che gli uomini hanno la sindrome di Gilbert 10 volte più spesso rispetto alle donne.

Bilirubina elevata nel neonato

Aumentata la bilirubina totale - cosa significa questo in un adulto?

Quali sono i motivi per cui negli adulti aumenta la quantità di bilirubina totale nel sangue e cosa significa? Quali fattori contribuiscono a questo?

Negli adulti, ci sono una serie di ragioni principali:

• rottura accelerata dei globuli rossi;
• cirrosi biliare primitiva;
• malattia da calcoli biliari;
• altre condizioni che causano violazioni del deflusso della bile;
• infezioni da elminti e parassiti nel corpo;
• colestasi intraepatica;
• ittero gravido;
• tumori al fegato;
• violazioni della produzione di enzimi responsabili della formazione di bilirubina diretta;
• epatite virale, batterica, tossica, medicinale, autoimmune e cronica - con il fegato che diventa incapace di rimuovere la bilirubina.

A seconda del tipo di processo che viene violato, è possibile osservare un aumento di una delle frazioni di bilirubina nel sangue. Se viene rilevato un aumento della bilirubina totale con una distribuzione uniforme delle frazioni, allora questo è il più caratteristico delle malattie del fegato.

Cause di elevata bilirubina diretta

Il livello di bilirubina diretta nel sangue aumenta a causa di violazioni del deflusso della bile. Di conseguenza, la bile viene inviata al sangue, non allo stomaco. Le ragioni di questo sono molto spesso le seguenti patologie:

• eziologia virale dell'epatite in forma acuta (epatite A, B, con mononucleosi infettiva);
• epatite batterica eziologia (leptospirosi, brucellosi);
• epatite cronica;
• epatite autoimmune;
• epatite da farmaci (a seguito di terapia con farmaci ormonali, farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci antitumorali e antitubercolari);
• epatite tossica (avvelenamento da veleni fungini, sostanze tossiche industriali);
• cancro della colecisti, fegato o pancreas;
• malattia da calcoli biliari;
• cirrosi biliare;
• Sindrome di Rotor, Dabin-Johnson.

Aumento preventivo della bilirubina diretta. La base è una violazione del deflusso della bile.

Cause dell'aumentata bilirubina indiretta

Malattie per le quali la bilirubina indiretta aumenta:

1. Sindromi di Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Malattie infettive - febbre tifoide, sepsi, malaria.
3. Anemie emolitiche congenite - sferocitica, non sferocitica, anemia falciforme, tlassiemia, malattia di Markyavai-Michele.
4. Anemia emolitica tossica - avvelenamento da veleno, punture di insetti, serpenti, avvelenamento da funghi, piombo, arsenico, sali di rame (solfato di rame). Anemia emolitica di droga - innescata assumendo cefalosporine, insulina, aspirina, FANS, cloramfenicolo, penicillina, levofloxacina, ecc.
5. Anemia emolitica acquisita autoimmune - si sviluppa sullo sfondo del lupus eritematoso sistemico (sintomi, trattamento), artrite reumatoide, leucemia linfatica, granulomatosi linfoide (sintomi, trattamento), ecc.

Aumento predominante della bilirubina indiretta. Si basa sulla distruzione eccessiva dei globuli rossi.

Problemi al fegato

Il fegato è più importante nella produzione di bilirubina. Con le patologie di questo organo, il normale processo di neutralizzazione della bilirubina libera e la sua transizione verso lo stato diretto diventa impossibile. Tra le malattie del fegato in cui il metabolismo della bilirurina è disturbato, vi è cirrosi, epatite A, B, C, B ed E, epatite alcolica e indotta da farmaci, cancro al fegato.

Il livello di entrambi i tipi di bilirubina aumenta, che si manifesta con i seguenti sintomi:

• disagio e pesantezza nella parte destra a causa di un ingrossamento del fegato;
• colore sbiadito delle feci e urina scura;
• nausea, eruttazione dopo aver mangiato, particolarmente forte disagio dal cibo grasso e pesante;
• affaticamento, vertigini, apatia;
• aumento della temperatura corporea (con la natura virale dell'epatite).

Può rivelare altre cause di aumento dei livelli di bilirubina. Questi includono una carenza ereditaria di enzimi epatici, questa patologia è chiamata sindrome di Gilbert. Nei pazienti, il livello di bilirubina nel sangue è significativamente aumentato, quindi la pelle e la sclera dell'occhio hanno spesso una tinta gialla.

Disturbo del deflusso biliare

Nelle malattie del sistema biliare, ad esempio, la malattia del calcoli biliari, il paziente di solito presenta i seguenti sintomi:

• giallo della pelle e della sclera;
• dolore nell'ipocondrio destro (con colica epatica molto intensa);
• distensione addominale, feci alterate (diarrea o stitichezza);
• scolorimento delle feci e urine scure;
• prurito della pelle.

A differenza delle malattie del sangue e del fegato, in questa situazione la quantità di bilirubina diretta (legata), che è già neutralizzata dal fegato, aumenta.

Cause sovraepatiche

Lo sviluppo di ittero sopraepatico è dovuto alla maggiore distruzione dei globuli rossi. Questo aumenta la frazione prevalentemente libera. Tra le malattie emettono:

• anemia emolitica e B12-carente;
• ematomi ampi;
• effetti di sostanze tossiche su cellule del sangue;
• reazione a trasfusioni di sangue o trapianto di organi estranei;
• talassemia.

sintomi

In caso di violazione del metabolismo della bilirubina, i suoi indicatori quantitativi nel sangue possono diventare grandi. È espresso dall'itterizia o dalla colorazione delle mucose e della pelle di colore giallo.

1. Se la concentrazione di pigmento biliare nel siero raggiunge 85 μmol / l, allora si parla di una lieve forma di aumento.
2. L'ittero è considerato moderato con indicatori di 86-169 μmol / l, gravi - con numeri superiori a 170 μmol / l.

A seconda del tipo di ittero, le sue manifestazioni sono diverse. La pelle può avere una tonalità giallo brillante, verde o giallo zafferano. Inoltre, con l'aumento della bilirubina c'è un oscuramento delle urine (diventa il colore della birra scura), un forte prurito della pelle.

Altri segni possono includere:

• amarezza in bocca;
• urina scura;
• colore bianco delle feci;
• debolezza generale;
• memoria alterata e capacità intellettuali;
• fegato ingrandito in termini di dimensioni e pesantezza nell'ipocondrio destro.

La sindrome di Gilbert

Come trattare la bilirubina elevata nel sangue

Per ridurre la bilirubina è possibile solo dopo aver stabilito la causa del suo aumento. Ciò significa che dovrai superare i test per l'epatite virale, i test di funzionalità epatica (determinazione dell'attività in atto, fosfatasi alcalina, ecc.), L'ecografia epatica e studi più specifici.

In questo caso, il trattamento negli adulti è principalmente etiotropico, cioè colpisce la principale malattia. Ad esempio, in caso di violazione della pervietà del tratto biliare, è necessario rimuovere pietre o tumori, in alcuni casi lo stenting condotto è efficace.

In caso di bilirubina fortemente elevata, a causa della marcata emolisi degli eritrociti, è indicata la terapia infusionale con somministrazione di glucosio, albumina e plasmaferesi. Nell'ittero dei neonati, la fototerapia è molto efficace, in cui l'irradiazione ultravioletta della pelle contribuisce alla trasformazione della bilirubina tossica libera in legato, facilmente rimossa dal corpo.

Che cos'è la bilirubina nell'analisi del sangue: elevata, cosa significa, cause e trattamento

La bilirubina (B) è un composto chimico tossico formato durante l'utilizzo dei globuli rossi. La sua disposizione è impegnata nel fegato. Il processo protegge l'intero corpo dall'avvelenamento e specialmente dal cervello. L'aumento del livello B è un indicatore del disturbo del metabolismo dei pigmenti e degli enzimi epatici.

Cos'è la bilirubina

La fonte del pigmento biliare è l'eme, la parte contenente ferro delle proteine ​​di trasporto del sangue. I globuli rossi che invecchiano sono i principali fornitori di B. Ogni giorno, l'1% del loro numero totale si disintegra per formare 300 mg di una sostanza giallo-bruna. Nelle vene del portale, entra nel fegato, dove cambia proprietà: diventa idrosolubile, perde la tossicità. Con la bile si scopre nell'intestino, macchiando le feci. La parte passa attraverso i reni ed è escreta nelle urine. Un corpo sano contiene almeno B, quindi non c'è alcun effetto tossico da parte sua.

Norm bilirubina nel sangue

L'analisi biochimica viene eseguita a stomaco vuoto. Biomateriale prelevato da una vena. Un giorno prima della procedura, è necessario astenersi dal grasso e dall'alcol. I risultati influenzano:

• La caffeina.
• Erbe coleretiche.
• Dieta difficile o eccesso di cibo.
• Farmaci che influenzano la coagulazione del sangue.
• Gravidanza.

L'analisi su B è mostrata nelle seguenti condizioni:

• Malattia emolitica e calcoli biliari.
• Intossicazione.
• Infiammazione del pancreas
• Determinazione del fegato.
• Yellowness.
• Controllo del trattamento.

Tabella. Norma B negli adulti, lo stesso negli uomini e nelle donne.

Il valore diagnostico dell'analisi per definizione di bilirubina è il più alto, più precoce è eseguito e correttamente valutato, in termini di individuazione di deviazioni dalla norma.

Bilirubina diretta e indiretta

Si distinguono le seguenti frazioni di pigmento:

• Indiretto (non legato) - un composto tossico insolubile in acqua che penetra facilmente attraverso la membrana plasmatica. La sintesi è responsabile del sistema reticolo-endoteliale (RES), dove l'eme viene trasformato. Quindi il pimento della bile viene combinato con l'albumina e trasportato nel fegato.
• Diretto, neutralizzato negli epatociti. Sotto forma di sterkobilina escreta nelle feci.

La bilirubina totale è, rispettivamente, la somma dei due precedenti. Se è entro limiti accettabili, quindi ulteriori ricerche per determinare il livello delle singole fazioni non sono appropriate.

L'iperbilirubinemia è una concentrazione di B, che supera la norma. Con tassi di 36 μmol / l, si manifesta lo sclerale e il giallo della pelle. Un aumento di dieci volte minaccia la salute e persino la vita umana.

Cosa aumenta il livello di bilirubina nel sangue

La massiccia distruzione di globuli rossi aumenta la proporzione di pigmento non coniugato. Il fegato non è in grado di neutralizzare questa quantità di esso, quindi la concentrazione di B nel plasma aumenta. Questi cambiamenti si verificano con anemia emolitica (anemia) - patologie in cui la formazione e la maturazione dei globuli rossi vengono interrotte. I Provocatori possono essere fattori ambientali, tra cui:

• farmaci;
• veleni;
• esposizione;
• malattie come la malaria.

L'anemia può essere congenita, quindi l'attività del sistema enzimatico nelle cadute degli eritrociti o le membrane cellulari sono difettose.

La bilirubina ematica elevata è talvolta associata ad un'assunzione inadeguata di vitamina B12.

Il metabolismo B è disturbato nelle malattie epatiche croniche, la lesione alcolica degli epatociti a seguito della quale il pigmento entra nel sangue. Nella sindrome di Gilbert, c'è una carenza di glucuroniltransferasi, un enzima coinvolto nel metabolismo dei pigmenti.

Sintomi di bilirubina elevata

Quando associato a anemia emolitica, la condizione è accompagnata dai seguenti sintomi:

• Tachicardia.
• Ritardo nello sviluppo fisico nei bambini.
• Mal di testa.
• Fatica.
• Febbre.
• Milza ingrandita.
• Severità nell'ipocondrio sinistro dopo l'esercizio.

Il giallo della pelle e delle mucose si sviluppa gradualmente: dalla sclera e dalla cavità orale al viso, ai palmi delle mani, ai piedi e in tutto il corpo. Il suo grado dipende dalle caratteristiche individuali di una persona, ad esempio, in piena colorazione è meno intenso rispetto a quelli sottili. I seguenti sintomi parlano di patologie epatiche:

• Sgabelli incolori o troppo leggeri.
• Urina scura
• Prurito.
• Yellowness.
• Amarezza in bocca
• Vomito.

L'uscita disturbata della bile è una conseguenza della malattia del calcoli biliari, del tumore e dei processi infiammatori.

Qual è la condizione pericolosa

Il pigmento biliare è tossico. Il cervello è particolarmente sensibile ad esso. Altri organi sono in grado di funzionare normalmente anche in condizioni di alto livello. Per quanto tempo tale attività dipenderà dal grado di iperbilirubinemia:

1. Leggero con indicatori di 50 - 70 micromol / l. Non accompagnato da danni agli organi tossici. Richiede chiarire i motivi dell'aumento.
2. Pronunciato (150-170). Il pericolo è presente, ma non è critico. Con l'esistenza a lungo termine provoca l'avvelenamento del corpo, che è inaccettabile e dovrebbe essere rapidamente eliminato.
3. Pesante (300). In un adulto, questo significa che c'è un'intossicazione pronunciata che porta una minaccia alla vita del paziente.
4. Estremamente pesante. Senza cure mediche una persona muore.

Le conseguenze dell'iperbilirubinemia sono:

• Malattia da calcoli biliari.
• Colecistite.
• Insufficienza epatica
• Ipovitaminosi, a causa di disturbi nel tratto digestivo.

A quale medico e quando contattare

I primi segni di elevata bilirubina sono un motivo per visitare un gastroenterologo. In caso di malattie del sangue, il paziente riceverà un rimando a un ematologo. L'aiuto del chirurgo può anche essere necessario se l'ittero ostruttivo risulta dalla malattia del calcoli biliari. Ma non dobbiamo dimenticare che il lieve giallo può essere un segno di ipotiroidismo o diabete. A volte è il risultato del consumo di cibi ricchi di carotene. Se necessario, lo specialista in malattie infettive si occuperà del trattamento dell'epatite virale, dell'oncologo con neoplasie maligne e dell'epatologo con malattie epatiche.

Come ridurre la bilirubina nel sangue

L'iperbilirubinemia non è una patologia indipendente che richiede una terapia specifica. Ma la colorazione itterica delle mucose e della pelle è un motivo per cercare cure mediche. I tentativi di far fronte in modo indipendente al problema fino al momento della chiarificazione della causa dell'alta bilirubina sono inaccettabili.

Solo un medico dopo un esame tempestivo scoprirà l'eziologia della condizione, farà una diagnosi, prescriverà un trattamento adeguato, a volte un intervento chirurgico difficile. In caso di danno epatico tossico, saranno richieste epatite infettiva, ospedalizzazione e l'introduzione di composizioni di disintossicazione.

Terapia farmacologica

Se la bilirubina totale è elevata e la causa è associata a una violazione del deflusso biliare, vengono prescritti farmaci appropriati:

Tutti loro, insieme agli epatoprotettori, aiutano a purificare e guarire il fegato, oltre al suo normale funzionamento. Per ridurre il carico sulla ghiandola prescrivono i preparati enzimatici:

• Di festa.
• Pancreatina.
• Mezim.

Per liberarsi da tossine sono mostrati agenti assorbenti:

• Enterosgel.
• Carbone attivo

In caso di gravi malattie di natura infettiva, saranno necessari composti antivirali e immunomodulatori. Gli antiossidanti eliminano l'effetto dannoso delle tossine. I farmaci a base di barbiturici abbasseranno B.

L'accettazione di acido lipoico, ascorbico, folico, vitamine del gruppo B con lunghi corsi aiuterà a ripristinare il lavoro del canale alimentare.

L'introduzione di soluzioni di proteine, emodeza, glucosio durante l'assunzione di composti diuretici consente di accelerare il rilascio di tessuti di bilirubina e ridurre il suo effetto tossico. Qualsiasi appuntamento è fatto solo da un medico.

fototerapia

Metodo altamente efficace per tradurre la bilirubina tossica direttamente sotto l'influenza di varie sorgenti luminose artificiali. Procedure da seguire in stretta conformità con le istruzioni per lampade dicroiche, fluorescenti e di altro tipo (proteggere gli occhi). In assenza di attrezzatura è utile prendere il sole, preferibilmente al mattino e alla sera per 15 minuti. Nella stagione fredda, fai passeggiate nella luce solare sparsa.

Rimedi popolari

Con un grado lieve di iperbilirubinemia che non richiede un ricovero urgente, è possibile utilizzare ricette di medicina alternativa. Non sono in grado di affrontare da soli il problema, ma integrano la terapia medica ambulatoriale.

Per migliorare la formazione della bile, vengono utilizzati achillea, rosa canina, cicoria, e origano, dente di leone, camomilla e menta sono usati per il deflusso. Alcune erbe, come il cardo mariano e il tanaceto, hanno tutte queste proprietà. È utile bere succo di barbabietola preparato al momento (un terzo di un bicchiere prima dei pasti), così come un decotto di calendula.

Il fegato risponderà favorevolmente alle tinture di ricetta di 1 cucchiaio. l. foglie di betulla secche e 250 ml di acqua bollente. Per sostenere mezz'ora, bere per la notte. La composizione lenirà e rimuoverà le tossine dal fegato, compresa la bilirubina libera. Una ricetta basata sugli stimmi di mais viene preparata secondo la stessa ricetta. Assumere 2 volte al giorno per 125 ml. Il tè alla menta ripulirà rapidamente il fegato, non solo per un adulto, ma anche per un bambino. Puoi bere per 2 mesi senza una pausa.

Correzione dietetica

La condizione del fegato migliorerà se:

• Mangiare frazionari, piccole porzioni.
• Abbandona il cibo pesante.
• Includere nel menu prodotti ad alto contenuto di pectina, fibra.
• Bevi più acqua non gassata.
• Ridurre al minimo la quantità di sale.
• Più spesso mangi il porridge.
• Vapore o ebollizione.
• Non farti coinvolgere in piatti piccanti e grassi.

Ridurre i prodotti di bilirubina dal seguente elenco:

• Tè alle erbe
• Verdure, zuppe di latte.
• Carne magra
• Kefir, formaggio fresco.
• Bianco d'uovo

Per quanto riguarda i frutti, devono essere maturi.

prevenzione

Il livello di bilirubina rimarrà nell'intervallo normale se:

• È tempo di identificare e curare anemia, avvelenamento da alcol, malattie infettive, malattie del fegato e della cistifellea.
• Limitare lo sforzo psicofisico, fisico.
• Mangia bene Smettere di fumare, fumare.
• Assumere farmaci come prescritto da specialisti, seguire le istruzioni, dosaggi.

Opinione medica

L'alta bilirubina è un segno di patologia primaria. La ricerca di cure mediche fornirà una diagnosi accurata e un trattamento completo efficace.

Elevata bilirubina ematica - cosa significa?

La bilirubina elevata nel sangue è un segno di ittero, varie forme di epatite, anemia, patologie del cancro e il fegato è responsabile dello scambio di questo pigmento. È possibile identificare le cause delle deviazioni con l'aiuto di analisi specifiche, i farmaci e la corretta alimentazione aiuteranno a correggere i valori.

La bilirubina ematica elevata è un segno di patologia epatica, che è responsabile della produzione di questa sostanza da parte dell'organismo.

Sintomi di bilirubina elevata

La bilirubina è un pigmento giallo-verde, formato dopo la distruzione di globuli rossi nel fegato, milza, midollo osseo, rilascio di emoglobina.

La bilirubina indiretta si verifica immediatamente dopo la rottura dei globuli rossi, influisce negativamente sul lavoro del sistema nervoso centrale, si verifica la neutralizzazione dei pigmenti nel fegato e si forma la bilirubina legata (diretta).

Sintomi di patologia:

• tirando dolore sotto le costole sul lato destro, densa placca grigia o bianca sulla lingua;
• nausea, eruttazione, sapore amaro - i sintomi sgradevoli appaiono intensamente dopo aver mangiato cibo spazzatura;
• flatulenza, diarrea, stitichezza;
• prurito;
• debolezza, apatia, disturbi della memoria, emicrania, attacchi di vertigini;
• aumento della temperatura;
• la pelle e le mucose acquisiscono un colore giallo brillante, verdastro.

Perché la bilirubina elevata nel sangue

Normalmente, negli adulti, il contenuto totale di bilirubina è 5,2-17 mmol / l, i valori di bilirubina indiretta sono 3,4-11,9 mmol / l. Nelle donne, i valori sono leggermente inferiori, poiché i loro globuli rossi contengono meno.

Un leggero aumento - 85 mmol / l, forme gravi di valori di patologia salgono a 170 mmol / lo più.

Valori della normale bilirubina ematica negli adulti e nei bambini al di sotto di 1 mese

Ciò che rende l'enzima epatico più alto

• cirrosi primaria;
• pietre nella cistifellea, interruzioni nel processo di deflusso della bile;
• tumori di diversa origine nel fegato;
• epatite di diversa origine - interruzione della bilirubina da parte del fegato.

• epatite A, B, mononucleosi;
• tipi di epatite batterica, cronica, autoimmune;
• uso a lungo termine di farmaci ormonali, FANS, farmaci per il trattamento della tubercolosi, processi tumorali;
• grave intossicazione sullo sfondo di avvelenamento;
• cancro del sistema digestivo.

• La sindrome di Gilbert;
• gravi patologie infettive - malaria, avvelenamento del sangue, febbre tifoide;
• anemia emolitica di origine congenita;
• malattie autoimmuni;
• ematomi ampi;
• reazione al trapianto di organi, trasfusione di sangue.

L'aumento fisiologico delle prestazioni si verifica quando lo sforzo fisico eccessivo, l'eccesso di cibo, il digiuno prolungato, dopo una dieta intensa.

Aumento della bilirubina nelle donne e nei bambini

Nelle donne, un aumento del livello di pigmento si verifica spesso durante la gravidanza - l'ittero delle donne in gravidanza è considerato normale. Le ragioni per l'aumento delle prestazioni sono lo stress, la dieta malsana, lo stile di vita sedentario, la tossicosi, le infezioni, la pressione dell'utero negli organi vicini.

I neonati hanno alti livelli di bilirubina - la norma nella prima settimana di vita

Nei neonati, si osserva una significativa riduzione del livello di eritrociti a causa della scomposizione dell'emoglobina intrauterina, pertanto i livelli di bilirubina sono troppo alti. Questo si manifesta sotto forma di giallo della pelle e della sclera, normalmente lo stato si normalizza da solo dopo 5-7 giorni. Patologie epatiche gravi possono verificarsi durante il conflitto Rh, nei neonati prematuri, la bilirubina inizia ad avvelenare il tessuto cerebrale, è necessaria una terapia intensiva.

Fattori ereditari, malattie infettive del fegato, infezione da vermi possono provocare un aumento della bilirubina in un bambino e le cause della patologia negli adolescenti sono le stesse degli adulti.

Quale dottore contattare?

Se compaiono segni di una condizione patologica, è necessario visitare un medico generico o un pediatra e il medico ti rimanda a un epatologo per un esame e una diagnosi primaria. Inoltre, potrebbe essere necessario consultare uno specialista in malattie infettive, oncologo, gastroenterologo.

diagnostica

Segni di aumento della bilirubina possono essere rilevati già mediante esame esterno, palpazione del fegato. Per determinare la gravità della patologia, le ragioni del suo verificarsi, sono prescritte numerose analisi di laboratorio e strumentali.

Un esame del sangue per diverse frazioni di bilirubina fornirà un quadro accurato della presenza e della gravità delle patologie.

Metodi diagnostici di base:

• analisi clinica di urina e sangue;
• analisi del sangue per diverse frazioni di bilirubina;
• Test di Coombs;
• analisi del sangue biochimica - consente di determinare il livello di AST, ALT, fosfatasi alcalina;
• Ultrasuoni del sistema digestivo.

2 settimane prima dei test, è necessario interrompere l'assunzione di analgesici e farmaci coleretici, bevande contenenti caffeina. 5 giorni prima dell'esame, è necessario ridurre al minimo lo sforzo fisico, per eliminare alimenti nocivi e pesanti dalla dieta. Il sangue viene prelevato da una vena a stomaco vuoto, puoi berla 4 ore prima che il materiale venga prelevato.

Cosa fare con l'alta bilirubina?

Per ridurre la concentrazione di enzimi epatici, è necessario identificare ed eliminare la malattia di base, che ha causato un aumento delle prestazioni. Nel trattamento dell'uso di un approccio integrato - trattamento farmacologico, dieta, metodi di fisioterapia.

La fototerapia è prescritta per stabilizzare la bilirubina ed è sicura anche per i più piccoli.

Bilirubina sopra normale - come trattare:

1. Terapia per infusione - le soluzioni speciali vengono iniettate per via endovenosa per rimuovere l'intossicazione, purificare il corpo.
2. Fototerapia - irradiazione con lampade blu, che accelera il processo di conversione della bilirubina indiretta in una linea retta, il metodo è sicuro anche per i bambini piccoli.
3. Prescrivere farmaci per eliminare i segni della malattia di base.
4. Correzione di potenza.

Con un leggero aumento degli indicatori, il trattamento può essere effettuato a casa, le forme gravi vengono curate in ospedale.

Trattamento farmacologico

Se la bilirubina è elevata, vengono usati vari farmaci per la correzione, la cui azione è volta ad eliminare i sintomi spiacevoli e ripristinare il fegato.

Hepatoprotector Karsil è prescritto per ripristinare i normali livelli di bilirubina nel sangue.

Quali farmaci sono prescritti per aumentare la bilirubina:

• epatoprotettori - Carsil, Essentiale Forte;
• I farmaci a base di acido ursodesossicolico - Ursosan, Urdoksa, eliminano i processi infiammatori, la bile diluita, contribuiscono al suo migliore deflusso;
• antivirali - interferoni a lunga durata d'azione, ribaverina;
• immunomodulatori - Taktivin, Timalin;
• antibiotici - Neomicina, Vancomicina;
• droghe coleretiche - Allahol, Holagol;
• enzimi - Panzinorm, Festal;
• enterosorbenti - Enterosgel;
• glucocorticosteroidi - Prednisolone, prescritto con un alto livello di bilirubina diretta;
• Fenobarbital - prescritto per la sindrome di Gilbert, alcune altre gravi patologie epatiche.

Dieta con un aumento delle prestazioni

Per ridurre la concentrazione del pigmento, è necessario rivedere la dieta - la dieta deve essere inclusa nell'elenco delle misure terapeutiche.

• verdure e frutta in qualsiasi forma;
• varietà a basso contenuto di grassi di carne, pesce;
• albumi d'uovo;
• prodotti a base di latte acido;
• grano saraceno, riso, farina d'avena;
• miele, marmellata;
• composte, tisane di camomilla, menta e erba di San Giovanni.

• cibo grasso, acido, salato, pesante e cibo spazzatura, spezie;
• frutti di mare;
• brodi saturi;
• formaggi;
• cacao, cioccolato
• alcool, bevande gassate, caffè;
• cibo in scatola, carne affumicata;
• crauti;
• semole di miglio;
• prodotti a base di farina, specialmente con crema;

Qual è il pericolo di una elevata bilirubina nel sangue?

Con un trattamento tempestivo, i livelli di bilirubina possono essere normalizzati senza effetti pericolosi sulla salute.

Aumento della bilirubina - di quanto non minacci:

• con eccessivo accumulo di pigmento, penetra nelle cellule, che porta alla loro morte - il lavoro di tutti i sistemi e gli organi è disturbato;
• encefalopatia;
• carenze vitaminiche;
• colecistite cronica, formazione di calcoli nella cistifellea;
• cirrosi, epatite virale, processi patologici irreversibili si verificano nel fegato;
• coma.

Se non trattata, la bilirubina elevata può portare alla formazione di calcoli biliari.

Particolarmente pericoloso è una deviazione significativa degli indicatori dalla norma per i bambini - ci sono deviazioni nello sviluppo, cecità e sordità svilupparsi.

prevenzione

Per proteggersi dalle patologie del fegato, del pancreas e della cistifellea, è necessario mangiare correttamente e regolarmente, sbarazzarsi delle dipendenze, monitorare il peso.

Monitorare le condizioni del tubo digerente per prevenire problemi con il livello di bilirubina nel sangue

Prevenire l'aumento della bilirubina aiuterà la diagnosi e il trattamento tempestivo delle malattie gastrointestinali, rafforzando il sistema immunitario.

Il livello di bilirubina è uno dei principali indicatori del fegato, con un aumento degli indicatori che sviluppano una grave patologia, lo stato di salute nel complesso peggiora. Per ridurre i valori di seguire la dieta, prendere farmaci, come raccomandato dal medico.

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Aumento della bilirubina nel sangue: cosa significa e cause

Nell'analisi del sangue spesso si sente che la bilirubina è elevata. Nell'articolo scopriremo cosa significa e per quali ragioni è elevato, esaminiamo le peculiarità del livello aumentato negli uomini e nelle donne adulte, così come nei neonati e negli adolescenti.

Cos'è?

La bilirubina è un pigmento giallo-verde formato dalla reazione di scissione dell'emoglobina. La regolazione della sua concentrazione viene effettuata dal fegato, la sostanza contiene la bile e il sangue umano. La bilirubina elevata nel sangue ha sintomi esterni di ittero, che indicano epatite o anemia.

Identificare la causa esatta dell'alta bilirubina in un adulto o in un bambino non è sempre facile. Non vi è alcuna differenza speciale nell'indicatore per uomini e donne, ma diverse malattie a vari livelli influenzano il livello sovrastimato per il corpo maschile e femminile.

Per riportare il pigmento giallo alla normalità, è importante capire le ragioni per cui è elevato e che cosa significa insieme ad altri sintomi. Solo in questo caso sarà possibile effettuare un trattamento efficace in un neonato, sottobosco o adulto.

Che cosa significa la bilirubina elevata?

Questo elemento è ottenuto dall'emoglobina, situata negli eritrociti, poiché essi chiamano globuli rossi. Il compito di questo enzima è quello di trasportare l'ossigeno prodotto nei polmoni attraverso i vasi sanguigni verso tutti gli organi.

Gli eritrociti hanno un certo ciclo di vita, dopo il quale cade la loro efficacia e devono essere smaltiti. Il fegato, la milza e il midollo osseo sono responsabili di questa funzione. Quando i vecchi globuli rossi vengono distrutti, l'emoglobina viene rilasciata, che viene sostituita dalla bilirubina.

La bilirubina primaria è peculiare della tossicità, è pericolosa per gli organi interni, pertanto viene ulteriormente neutralizzata con l'aiuto di altre sostanze e, di conseguenza, si lega a loro, ottenendo l'aspetto della bile. Dalla cistifellea scorre attraverso i dotti nell'intestino ed è espulso, mentre la tonalità di colore delle feci è in gran parte determinata dalla concentrazione di bilirubina nel sangue e può essere un segnale della sua elevazione.

classificazione

La scissione dell'emoglobina si riferisce al processo del metabolismo che si verifica continuamente in qualsiasi organismo. Qualsiasi fallimento in questa importante funzione porta all'accumulo di squilibri che influiscono sulla salute degli organi interni e sui cambiamenti esterni nei bambini e negli adulti.

Quindi, con un indicatore aumentato, è possibile diagnosticare la presenza di deviazioni, che saranno il punto di partenza per una diagnosi più profonda, al fine di identificare le ragioni per cui un particolare processo metabolico è disturbato.

Allo stesso tempo, è necessario comprendere la differenza nella bilirubina diretta e indiretta, il cui livello aumentato può comportare conseguenze diverse per una persona.

• Trasportare una sostanza formata nel fegato per dirigere la bilirubina, è a bassa tossicità, solubile in acqua e lascia facilmente il corpo attraverso l'intestino.
• La bilirubina indiretta è ottenuta dalla scomposizione dell'emoglobina fuori dal fegato. È caratterizzato da elevata tossicità e si dissolve solo nel grasso. Questo enzima è molto pericoloso quando penetra nelle strutture cellulari. Il loro normale funzionamento è compromesso.

Di conseguenza, oltre al fatto dell'elevazione generale della bilirubina nel sangue, è anche importante per la salute di un bambino, un uomo o una donna, capire di che tipo si tratta.

Qual è la norma della bilirubina nel sangue?

Per gli adulti, un normale indicatore dell'analisi biochimica della bilirubina è:

1. 5-16,7 μmol (per litro) per il totale;
2. 3,3-12,2 μmol per indiretto;
3. 1,5-5 μmol per diretto;

Come si può vedere dai dati, l'indicatore della sostanza diretta è molte volte più alto, il che indica un valore maggiore della sua elevazione nel sangue.

Questi parametri sono validi per un adulto indipendentemente dal sesso. Allo stesso tempo, ci sono un certo numero di malattie che sono più tipiche, ad esempio gli uomini, che portano ad un'elevata bilirubina nel sangue. Quindi, la malattia della sindrome di Gilbert tra gli uomini è un ordine di grandezza maggiore rispetto alla metà femminile.

Le deviazioni possono verificarsi nell'adolescenza, spesso associata alla pubertà.

Consideriamo più in dettaglio cosa si intende per aumento della bilirubina diretta, indiretta e totale. Quali ragioni portano a lui e perché è promosso.

Bilirubina totale elevata

Ci sono una serie di fattori che contribuiscono alla crescita complessiva. In particolare, questo è dovuto a:

• Troppa velocità di scissione dei globuli rossi di scarto;
• Cirrosi biliare primitiva;
• Malattia da calcoli biliari;
• Altre patologie, dopo le quali viene disturbato il deflusso della secrezione biliare dalla vescica;
• Lesioni da elminti che si verificano spesso nei bambini;
• Epatite di diversa natura, da virale e batterica, a causa di cause tossiche, autoimmuni e medicinali. Di conseguenza, la bilirubina è elevata e questo si riflette nel test del sangue;
• Colestasi intraepatica;
• Ittero durante la gravidanza;
• Cancro al fegato;
• La mancanza di enzimi coinvolti nella reazione chimica della formazione di una sostanza;

Sulla base di un fattore specifico, una certa frazione viene sovrastimata. Se c'è un livello ugualmente elevato di tutte le frazioni, quindi, molto probabilmente, questo significa che si tratta di funzionalità epatica.

Perché la bilirubina diretta è elevata

Il motivo principale di questa aumentata bilirubina è il problema del flusso della bile, per cui, invece di essere espulso, si disintegra e si deposita parzialmente nel sangue. Le patologie che portano a questo stato di cose sono:

1. Tipi di epatite virali e batteriche, da cui gli adulti hanno maggiori probabilità di soffrire
2. Epatite dovuta all'azione di fattori autoimmuni e anomalie congenite. In quest'ultimo caso, la bilirubina elevata è visibile esternamente già in un neonato, quando la sua pelle assume una tinta gialla;
3. Trattamento con farmaci che influenzano lo stato e la funzionalità del fegato;
4. Tumore maligno nella cistifellea, cancro del fegato;
5. Malattia da calcoli biliari;
6. fenomeno cirrotico;

Per ognuna di queste patologie, il paziente richiede un trattamento qualificato. Come trattare la malattia decide il medico dopo la diagnosi necessaria.

Ragioni per cui la bilirubina indiretta è elevata

Elenchiamo le patologie che portano ad un aumento dell'indicatore della frazione indiretta di bilirubina nel sangue. Le deviazioni dalla norma derivano da:

• La sindrome di Gilbert (più tipica per gli uomini), Crigler-Nayar e alcuni altri.
• malattie infettive come il tipo addominale, la malaria
• sepsi;
• anemia congenita;
• anemia emolitica tossica, cosa succede con avvelenamento da funghi velenosi, interazione con piombo e solfato di rame, morsi di serpente, farmaci;
• varie malattie, ad esempio, nell'artrite reumatoide, nella leucemia linfatica e altre.

Se l'analisi mostra uno spostamento verso l'elevazione della forma indiretta, allora questo potrebbe indicare un'eccessiva distruzione dei globuli rossi.

Sintomi con bilirubina elevata

Il sintomo principale è l'ingiallimento esterno della pelle, della sclera degli occhi e di altre mucose. C'è una classificazione dell'ittero per gravità:

1. La luce è chiamata forma con saturazione del sangue fino a 85 μmol;
2. A proposito di ittero moderato si dice quando la velocità di 90-170 μmol;
3. Qualunque cosa al di sopra di 170 è considerata una forma grave;

A seconda della concentrazione, c'è una diversa gravità dei sintomi esterni. Quindi, la superficie della pelle è di colore giallo o verde brillante e comincia a prudere. È anche urina più scura, diventando simile alla birra scura.

Altri segni di ittero:

• Sensazione di amarezza in bocca;
• Il rilascio di feci;
• Mancanza di energia;
• Cattiva memoria, incapacità di concentrazione;
• Fegato, pesantezza e dolore ingrossati sotto le costole a destra;

Considerare sintomi specifici a seconda della lesione di un particolare organo o processo metabolico.

Cosa c'è di sbagliato nel fegato?

La funzionalità epatica è il principale rischio di aumentare la bilirubina nel sangue. Ciò significa che in caso di rilevamento dei sintomi della malattia in un adulto o in un bambino, prima di tutto, si dovrebbe prestare attenzione alla salute di questo organo.

Se sorgono problemi nel fegato, il metodo di disinfezione della frazione di bilirubina libera viene violato, motivo per cui non si lega abbastanza e diventa pericoloso per l'uomo.

Se stiamo parlando di problemi al fegato, allora la prima cosa che viene in mente è la cirrosi, l'epatite e il cancro dell'organo. Contribuisce ad aumentare l'incidenza dell'abuso di alcol e l'assunzione incontrollata di alcuni farmaci.

1. sensazione di disagio e pesantezza nella parte destra del corpo;
2. oscuramento delle urine e cambiamenti nel colore delle feci;
3. alitosi, pesantezza allo stomaco dopo aver mangiato cibi grassi;
4. sullo sfondo di una digestione difettosa, si avvertono debolezza costante, vertigini e mal di testa nel collo;
5. con la sconfitta di un adulto e un bambino con epatite virale la febbre è riparata;

Per gli uomini, c'è un aumentato rischio di sviluppare la sindrome di Gilbert, in cui c'è un costante squilibrio nella produzione di enzimi epatici, per cui la bilirubina è sempre sopravvalutata. I segni caratteristici di una tale patologia sono la sfumatura giallastra delle proteine ​​dell'occhio.

Problemi con il flusso della bile

Un altro motivo per l'aumento della bilirubina nel sangue sono le malattie della colecisti, come la colelitiasi, quando la bile accumulata nella vescica non può lasciarla a causa di ostruzioni patologiche.

Questa situazione è caratterizzata da un aumento della bilirubina legata nel sangue. È già elaborato dal fegato, ma non può essere rimosso naturalmente a causa degli ostacoli presenti. I sintomi di questo:

• Grande dolore nel giusto ipocondrio;
• Addome disteso;
• Feci problematiche: dalla stitichezza alla diarrea;
• Feci scolorite, urina concentrata;
• Pelle e prurito

Ittero sovrareepatico

Si dice che tale malattia sia causata da un'eccessiva distruzione dei globuli rossi, che porta ad un aumento della concentrazione di pigmento giallo libero. In tali condizioni, si formano segni:

• Tutti i tipi di anemia;
• Ematomi estesi sul corpo;
• Intossicazione interna del corpo con i propri rifiuti tossici;

Trattamento della bilirubina elevata

Prima di trattare gli effetti dell'elevata bilirubina nel sangue, è necessario stabilire perché è aumentata e identificare la causa specifica che dovrebbe essere interessata. Per questo, viene presentata una serie di analisi:

1. Analisi del sangue per l'epatite virale C, B e altri;
2. Valutazione del lavoro funzionale del fegato;
3. Ultrasuoni della cistifellea;

Quando si tratta di un adulto, il caso sarà molto probabilmente nelle patologie acquisite, pertanto sarà necessario influenzare il tratto biliare, rimuovere le pietre dalla vescica e mantenere la struttura cellulare del fegato con i preparati.

Se la bilirubina ematica è eccessivamente elevata a causa di uno squilibrio nell'emolisi dei globuli rossi, il paziente viene sottoposto a trattamento per infusione, nel quale viene somministrato glucosio plasmatico, albumina.

Quando l'ittero viene diagnosticato in un neonato, viene trattato con una procedura di fototerapia. Come risultato dell'esposizione ai raggi ultravioletti della pelle, la bilirubina libera e tossica si lega e viene espulsa, aumentando così il livello di bilirubina nel sangue che diventa normale.

Cause di elevata bilirubina nel sangue, cosa significa, sintomi e complicanze negli uomini (e nelle donne)

La bilirubina è un termine medico relativamente noto, ma pochi sanno cosa significano i suoi indicatori. Questo è un pigmento biliare, i rifiuti generati filtrando il sangue dai globuli rossi difettosi. La bilirubina non coniugata si verifica durante la scomposizione dell'emoglobina. Penetra per via ematogena nel fegato, dove agisce l'acido glucuronico, convertendo la coniugata bilirubina non coniugata.

A volte i test di laboratorio mostrano una elevata bilirubina nel sangue e cosa significa questo negli uomini e nelle donne? Le cause dell'elevata bilirubina non coniugata sono il sovraccarico epatico. Può essere una malattia grave - la sindrome di Gilbert, ma un eccesso della norma può anche essere un indicatore a breve termine, che si stabilizza gradualmente. Perché gli indicatori stanno aumentando e cosa fare al riguardo?

Etiopatogenesi (cause e meccanismo di sviluppo)

Le cellule epatiche contengono enzimi le cui funzioni includono, tra le altre cose, la conversione e il rilascio di sostanze indesiderate dal corpo.

Il meccanismo di sviluppo della bilirubina elevata nel sangue (iperbilirubinemia, sindrome di Gilbert) si basa su una capacità enzimatica inferiore (glucuronosiltransferasi), che porta ad un rallentamento della bilirubina nella bile e, quindi, dal corpo. La letteratura medica specializzata afferma che questo problema interessa fino al 10% della popolazione.

Un aumento dei livelli ematici negli adulti può essere dovuto ad un aumento della morte dei globuli rossi (anemia emolitica).

L'iperbilirubinemia è classificata in base al tipo di bilirubina, la cui concentrazione aumenta:

• non coniugato - il fegato non ha il tempo di rimuovere il pigmento dal sangue quando è eccessivamente formato; se la secrezione non aumenta, i motivi possono essere la mancanza di capacità di assorbimento o coniugazione sufficiente dell'organo;
• coniugato - il più delle volte il valore aumenta a causa dell'ostruzione delle vie biliari;
• miscelato - un indicatore di bilirubina non coniugata e coniugata aumenta, principalmente, con danni agli epatociti.

Indicatori fisiologici

Gli indicatori fisiologici nel sangue degli uomini (allo stesso modo del sangue delle donne) all'età di 10-110 anni sono 0,0-5,1 μmol / l (nel plasma).

Cause della seguente bilirubina nel sangue

Come già accennato, ci sono molte ragioni per l'aumento del pigmento biliare. Così come i motivi per cui il medico esegue esami del sangue di laboratorio per determinare i livelli.

Le indicazioni più comuni per la ricerca sono le seguenti:

• dolore addominale;
• nausea;
• vomito;
• ingiallimento del bianco degli occhi;
• ingiallimento della pelle.

La bilirubina (generica) deve essere controllata da alcolisti, tossicodipendenti e persone che assumono farmaci che influiscono negativamente sul fegato. Non sottovalutare la rapida perdita di peso - in questo caso è anche consigliabile effettuare l'analisi.

Quando si esaminano i valori di questo parametro:

• sintomi di danno epatico: ittero (ingiallimento della pelle, delle mucose e del bianco degli occhi), urina marrone scuro, nausea, vomito, ingrossamento addominale, perdita di peso, mal di stomaco, gonfiore della gamba destra, segni di influenza, lesioni alle articolazioni o pelle;
• storia di infiammazione del fegato;
• contatto con virus che colpiscono il fegato;
• consumo regolare di maggiori quantità di alcol;
• malattie epatogeniche nella storia familiare;
• assumere farmaci che possono danneggiare il fegato;
• monitorare il corso terapeutico per le malattie del fegato;
• sospetta anemia emolitica;
• uso di stupefacenti.

Cause di iperbilirubinemia

Un aumento della bilirubina totale si verifica per diversi motivi:

• aumento della formazione del pigmento (rottura dei globuli rossi) a causa dell'emolisi;
• il problema con la sua eliminazione è la sindrome di Gilbert;
• la versione combinata è un evento più raro.

Queste condizioni sono solitamente causate da anemia emolitica, malattie epatogeniche o malattie delle vie biliari (malattia della colecisti, calcoli biliari). Le cause dei livelli elevati includono anche:

• aterosclerosi;
• cancro;
• l'infiammazione;
• malattie autoimmuni;
• malattie neurodegenerative;
• epatite A, B, C, E;
• La malattia di Wilson;
• intossicazione da alcol;
• abuso di droghe;
• la malaria;
• mononucleosi;
• insufficienza cardiaca;
• infezione del fegato;
• valvole cardiache artificiali.

A volte i fattori causali dell'alta bilirubina possono essere:

• influenze genetiche;
• uso di determinati farmaci (chemioterapia, sulfonamidi).

Valore aumentato - come indicatore di condizioni dolorose

La prima linea - la formazione del pigmento biliare può aumentare a causa di un aumento della scomposizione dei globuli rossi:

• anemia dovuta a malformazioni congenite dei globuli rossi o del sangue rosso (anemia falciforme, talassemia);
• trasfusione di sangue incompatibile;
• distruzione meccanica dei globuli rossi sulla valvola cardiaca;
• iperbilirubinemia primaria (la bilirubina è prodotta direttamente dall'emoglobina nel midollo osseo a causa della compromissione della formazione del sangue);
• conseguenze della chirurgia cardiaca, insufficienza cardiaca (congestione del fegato con sangue);
• assorbimento di lesioni del sangue più grandi;
• infezione.

Seconda linea - Malattie epatogeniche:

• epatite virale acuta, a lungo termine;
• infiammazione autoimmune del fegato (l'azione del sistema immunitario è diretta contro i suoi stessi tessuti e organi);
• infiammazione acuta causata dall'alcol;
• danno tossico (avvelenamento con idrocarburi alogenati, amanita agarico);
• steatosi (aumento di grasso) del fegato;
• cirrosi;
• circolazione insufficiente del fegato con carenza di ossigeno nei suoi tessuti;
• cancro al fegato;
• insufficienza epatica;
• ascesso epatico (cavità piena di pus);
• l'assenza di alfa-1-antitripsina (una proteina che si forma nel fegato e protegge l'organismo dagli effetti degli enzimi rilasciati dai leucociti durante una reazione infiammatoria).

3a linea - violazione della coniugazione della bilirubina (composto con acido glucuronico) nel fegato:

• La sindrome di Gilbert, Crigler-Najar.

4a linea - una violazione della rimozione del pigmento dal sistema biliare epatico:

• Sindrome di Dubin-Johnson, Rotore;
• infiammazione delle vie biliari;
• stasi biliare a causa di estrogeni;
• tumori delle vie biliari.

5a linea - violazione del flusso di bile nei dotti biliari:

• restringimento, blocco con pietre;
• gonfiore della cistifellea, dotti biliari, pancreas;
• infiammazione dei dotti biliari, della cistifellea e del pancreas.

Segni di livelli elevati

I sintomi più evidenti della bilirubina elevata sono:

• pelle gialla;
• unghie gialle;
• proteine ​​dell'occhio giallo;
• stanchezza;
• pressione nella gamba destra;
• nausea;
• prurito della pelle;
• forte perdita di peso;
• sintomi simil-influenzali;
• possono verificarsi manifestazioni combinate.

Meno comunemente, i sintomi includono l'urina marrone.

Tossicità elevata da bilirubina

Una condizione in cui la bilirubina nel sangue è elevata è particolarmente pericolosa per i neonati, in quanto può danneggiare il loro cervello. C'è un pericolo per gli adulti (vedi sotto).

Effetti diretti di elevate concentrazioni

L'iperbilirubinemia più di 43 mmol / l nei bambini più grandi e negli adulti provoca clinicamente ittero - ingiallimento della pelle e delle mucose.

Nel caso di un aumento della bilirubina coniugata con completa ostruzione delle vie biliari, la formazione di urobilinoidi non si verifica, poiché il pigmento biliare non viene escreto nel tratto gastrointestinale dalla bile. Il risultato è una sedia grigia aforica. La bilirubina coniugata viene filtrata nei reni, il che porta alla bilirubinemia.

Quando l'iperbilirubinemia non coniugata (in particolare, associata all'acidosi e all'assenza di albumina libera) può portare all'accumulo di bilirubina nel sistema nervoso centrale e al suo successivo danno (encefalopatia da bilirubina). Ciò significa la dissoluzione della bilirubina idrofobica nei lipidi della membrana, il danneggiamento della permeabilità della membrana, il trasporto della membrana e influisce sul meccanismo di regolazione neuronale. Alcune fonti indicano anche una violazione della fosforilazione ossidativa nei mitocondri.

L'iperbilirubinemia tardiva è un segno prognosticamente negativo, perché il parenchima epatico conserva la capacità di secernere il pigmento fino a danni gravi. Iperbilirubinemia isolata senza segni clinici e aumento di altri indicatori, generalmente benigni.

È interessante

Gli scienziati hanno recentemente pubblicato informazioni che aggiungono maggiore importanza al pigmento biliare e negano informazioni disponibili sul fatto che una riduzione del suo livello non dovrebbe essere data molta importanza. Gli studi hanno confermato che stiamo parlando di un antiossidante significativo che il corpo produce da solo. È stato dimostrato che con un lieve aumento del suo livello, il rischio di cancro ai polmoni è ridotto, sia nelle donne che negli uomini.