Trattamento del diabete di tipo 2: nuove opportunità e farmaci moderni

• Prevenzione

A livello mondiale, c'è un aumento annuale del numero di persone che soffrono di diabete. Parte del problema è legata alle abitudini alimentari, poiché nel cibo di tutti i giorni ci sono molti carboidrati facilmente digeribili. Ma non solo il cibo è la causa della diffusione della malattia. Uno dei principali fattori della pandemia del diabete mellito è una predisposizione genetica - questo significa l'inevitabile comparsa di elevati livelli di zucchero nella prole, se almeno uno dei genitori ha sofferto di questo disturbo.

Poiché il numero di pazienti che soffrono di alterata tolleranza al glucosio è estremamente elevato, l'industria farmaceutica produce farmaci antidiabetici altamente efficaci. Rendono la vita più facile per le persone e, con una dieta e un regime di esercizio fisico, contribuiscono al completo controllo dei livelli di zucchero nel sangue.

Derivati ​​sulfonilurea e biguanidi: attuale rilevanza dei farmaci

Fin dagli anni '60 del secolo scorso, iniziò lo sviluppo attivo di farmaci per controllare efficacemente i livelli di zucchero nel sangue. Il primo gruppo di farmaci usati per il diabete, che aiutava davvero le persone, erano derivati ​​sulfonilurea. L'essenza dell'azione dei farmaci è semplice: stimolano le cellule pancreatiche responsabili della produzione di insulina. Di conseguenza, la secrezione dell'ormone aumenta e la glicemia nel diabete del secondo tipo diminuisce.

Preparazioni di urea solfonilica

Ci sono tre generazioni di farmaci sulfonilurea. Oggi le medicine del primo gruppo non vengono praticamente utilizzate, sebbene l'industria farmaceutica continui a produrre una quantità limitata di tolbutamide e carbutamide. I farmaci sulfonilurea che riducono lo zucchero della prima generazione non sono completamente esclusi dalla produzione. I farmaci del secondo e del terzo gruppo sono molto usati oggi nella pratica clinica. In molte regioni della Russia rimangono l'unica a disposizione di tutte le categorie di cittadini.

Le pillole per il diabete, relative alla seconda e terza generazione di derivati ​​sulfonilurea, sono le seguenti:

La glibenclamide più famosa, che è stata sviluppata per prima, ma fino ad oggi non ha perso rilevanza. I suoi nomi commerciali "sull'udito" in molti pazienti con diabete:

Il maninile è particolarmente popolare perché ha una forma di rilascio micro-ionizzata che facilita l'assorbimento del farmaco.

La nuova (terza) generazione è rappresentata da un farmaco - glimeperid. È conosciuto dai seguenti marchi:

Glimeperid non differisce dai precedenti farmaci per il meccanismo d'azione, ma ha un effetto più persistente a basse dosi ed è anche meglio tollerato dai pazienti.

I principali vantaggi dei farmaci sulfonilurea per il diabete di tipo 2 sono:

• effetto buono e stabile;
• alta ampiezza terapeutica: è possibile aumentare ripetutamente la dose senza timore di intossicazione;
• buona tolleranza;
• basso costo;
• assunzione massima due volte al giorno;
• facile compatibilità con altri agenti antidiabetici;
• disponibilità nelle farmacie anche in regioni remote.

Tuttavia, per l'uso efficace dei farmaci, anche di terza generazione, è necessaria la condizione più importante: le cellule pancreatiche devono produrre insulina almeno con moderazione.

Se l'ormone non è, quindi stimolare le isole di Langerhans non ha senso. Il secondo fattore che previene i pazienti con diabete mellito è una diminuzione dell'efficacia dopo diversi anni di utilizzo. I farmaci sulfonilurea sviluppano resistenza, che porta ad un aumento dei livelli di glucosio nel sangue. Di conseguenza, è necessario aumentare la dose al massimo tollerato o passare ad altre pillole antidiabetiche.

biguanidi

Tra le biguanidi, uno dei farmaci più conosciuti per il diabete di tipo 2, attualmente è ampiamente utilizzata solo la metformina.

Il suo principale vantaggio è che migliora l'azione dei recettori dell'insulina e accelera il metabolismo del glucosio. Di conseguenza, anche con un piccolo livello di ormone può essere un lungo declino della glicemia. La metformina riduce il peso e riduce l'appetito, che è importante per i pazienti obesi. Il farmaco è perfettamente combinato con quasi tutti i moderni agenti antidiabetici.

Nuovi farmaci ipoglicemici orali: punti di forza chiave

La componente più importante del successo nel trattamento del diabete è la capacità di controllare efficacemente i livelli di glucosio dopo i pasti. È durante questo periodo di tempo che c'è un picco massimo del suo aumento, che influisce negativamente sul decorso della malattia. Pertanto, sono stati sviluppati agenti antidiabetici a breve durata d'azione. Questo gruppo include glinidi - repaglinide e nateglinide.

Repaglinide (NovoNorm) ha le seguenti caratteristiche:

• Viene assunto per via orale solo prima dei pasti - se non c'è cibo, non c'è bisogno di farmaci;
• riduce solo la glicemia postprandiale (dopo averla consumata), senza alterare il livello globale di glucosio nel sangue;
• agisce rapidamente, con potenza e in breve tempo;
• non si accumula nel corpo, è facilmente escreto dai reni anche in presenza della loro insufficienza;
• ha un costo basso - disponibile per la popolazione generale;
• eventuali farmaci antidiabetici di base sono facilmente combinabili in repaglinide;
• ha una bassa gamma di controindicazioni ed effetti collaterali.

Lo svantaggio principale della repaglinide è che ha scarso effetto in monoterapia. Può essere usato solo con diabete mellito lieve o in combinazione con altri farmaci. Tuttavia, la disponibilità di agenti di base altamente efficaci riduce i benefici terapeutici della repaglinide, come farmaci di prima scelta con ridotta tolleranza al glucosio.

Una cura relativamente nuova per il diabete è dapagliflozin. Il meccanismo d'azione è fondamentalmente diverso da tutte le altre pillole antidiabetiche esistenti. Il farmaco inibisce attivamente il riassorbimento del glucosio nei reni, aumentando la sua escrezione nelle urine. Di conseguenza, la glicemia diminuisce anche in assenza di un efficace funzionamento delle cellule pancreatiche. Presentato sul mercato russo con il nome commerciale "Forsiga".

Le principali caratteristiche di dapagliflozin:

• meccanismo d'azione fondamentalmente nuovo - non dipende dallo stato dei recettori dell'insulina negli organi bersaglio e nelle isole di Langerhans;
• ottimo per iniziare la terapia;
• la dipendenza non si sviluppa, può essere utilizzata per decenni senza compromettere le prestazioni;
• diminuisce l'attività del farmaco in pazienti con obesità;
• alto costo;
• non può essere combinato con diuretici, specialmente con furosemide;
• con un alto livello di emoglobina aumenta il rischio di complicanze tromboemboliche;
• non può essere usato in presenza di diabete di tipo 2 negli anziani - l'età massima di inizio della terapia è fino a 74 anni.

Attualmente, in pratica, dapagliflozin viene usato con parsimonia, soprattutto nei giovani che non sono obesi. Ma le prospettive per il farmaco sono buone.

Il trattamento farmacologico del diabete mellito è attualmente impensabile senza i tiazolidinedioni. Recentemente, i farmaci di questo gruppo sono molto usati nella pratica clinica. Hanno dimostrato di essere farmaci sicuri a lunga durata che stabilizzano con successo i livelli di glucosio nel sangue. Sono i mezzi per il trattamento di mantenimento di base e richiedono l'assunzione giornaliera obbligatoria. Il meccanismo d'azione è la stimolazione dei recettori PPARy che migliorano la percezione dell'insulina nelle cellule bersaglio. Di conseguenza, anche una dose insufficiente dell'ormone prodotto dal pancreas è molto efficace nel normalizzare i livelli di zucchero.

Compresse per diabete mellito di tipo 2, correlate a tiazolidinedioni - Roxyglitazone e pioglitazone. Le loro caratteristiche principali sono:

• la singola dose fornisce completamente il controllo del livello di zucchero per 24 ore;
• proteggere adeguatamente dai picchi postprandiali;
• facile regolazione della dose - 2, 4 e 8 mg;
• non è stato registrato un singolo caso di sovradosaggio;
• può essere usato negli anziani;
• riduce il colesterolo;
• adatto come unico farmaco;
• in assenza di insulina propria - i farmaci per il diabete di questo gruppo sono completamente inutili;
• si verificano spesso con il trattamento dell'edema.

Si deve osservare cautela nell'assunzione di tiazolidinedioni nelle donne durante la premenopausa. Anche in assenza di un ciclo normale, il roxyglitazone provoca l'ovulazione, che può portare a una gravidanza non pianificata, che dovrà essere interrotta da un metodo artificiale.

Gli ultimi farmaci nel trattamento del diabete di tipo 2

La costante ricerca e lo sviluppo nella ricerca di farmaci che aiutano a migliorare la qualità della vita per i pazienti con diabete mellito, sono condotti continuamente. Negli ultimi anni, nuove pillole per abbassare lo zucchero nel sangue sono apparse nel diabete di tipo 2 - mimetici incretinici. L'essenza della loro azione è la stimolazione e il prolungamento dell'attività del glucagone polipeptide. È un ormone che attiva la sintesi di insulina nelle cellule di Langerhans. Il gruppo di incretinomimetici include:

• sitagliptin;
• saxagliptin;
• vildagliptin;
• linagliptin;
• gozogliptin;
• alogliptin.

Il più noto nella pratica clinica onnipresente sitagliptin sotto il nome commerciale "Januvia" e vildagliptin ("Galvus"). Queste pillole per il diabete hanno le seguenti caratteristiche:

• adeguato controllo glicemico entro 24 ore dopo una singola dose;
• bassa gamma di reazioni avverse;
• migliorare la qualità della vita dei pazienti, anche in monoterapia;
• non combinato con derivati ​​sulfonilurea e insulina;
• adatto per iniziare la terapia;
• dipendenza e stabilità, anche con un uso prolungato non si verifica.

Incretomimetici sono farmaci per il trattamento del diabete di tipo 2 con una prospettiva molto buona. Ulteriori studi sugli stimolanti del polipeptide glucagone possono portare a un serio successo nel controllo della malattia e l'aderenza del paziente agli interventi terapeutici. Il loro uso è limitato solo da un fattore - un costo piuttosto alto, ma questi farmaci usati nel diabete di tipo 2 sono inclusi nei benefici federali e regionali.

Ma cosa dovrebbero fare i pazienti, nei quali il glucagone polipeptide è scarsamente prodotto, e la sua stimolazione per via orale non porta l'effetto desiderato? Fondamentalmente nuovi farmaci per il diabete di tipo 2 sono iniezioni di analoghi di questo ormone. In realtà, questi farmaci sono gli stessi incretin mimetici, ma somministrati per via parenterale. La necessità di prendere le pillole scompare completamente.

Va notato che le iniezioni incretinomimetiche non sono correlate all'insulina, pertanto non vengono applicate con la sua mancanza assoluta.

Il gruppo di incretinomimetici parenterali include:

• exenatide;
• dulaglutid;
• lixisenatide;
• liraglutide (meglio conosciuto con il nome commerciale "Saxenda").

Incretinomimetiki iniettabile - farmaci di nuova generazione per affrontare i problemi del controllo glicemico nei pazienti con diabete non insulino-dipendente. Vengono iniettati per via sottocutanea nell'area dell'addome o della coscia in modo indipendente una volta al giorno. Di solito, anche con forme gravi della malattia, è possibile ottenere un controllo glicemico completo. Tuttavia, se necessario, possono essere combinati con metformina per migliorare l'attività del recettore nelle cellule bersaglio. Inoltre, questa combinazione è particolarmente promettente se il diabete mellito di tipo 2 è combinato con l'obesità in giovane età.

Una vera svolta nel controllo glicemico è il farmaco dulaglutide (Trulicity). Questa è un'iniezione incretin mimetica, ma con un periodo d'azione di lunga durata. Una singola iniezione dura 7 giorni e solo 4 iniezioni sono sufficienti per un mese. In combinazione con una dieta e un'attività fisica moderata, dulaglutide consentirà ai pazienti di condurre uno stile di vita di alta qualità e di non dipendere dalle pillole giornaliere per il diabete di tipo 2. Ci sono solo 2 fattori che limitano l'uso delle ultime iniezioni - non tutti i pazienti accettano le iniezioni, quando esiste un'alternativa sotto forma di compresse, oltre a costi elevati.

conclusione

Pertanto, attualmente ci sono molte opzioni terapeutiche per il trattamento efficace del diabete di tipo 2. Questi includono farmaci compressi da diversi gruppi e iniettabili. Uno specialista esperto che comprende le caratteristiche della moderna industria farmaceutica selezionerà facilmente la terapia necessaria per ogni paziente, tenendo conto delle sue caratteristiche individuali. I preparativi per il trattamento del diabete combinano la necessaria praticità e convenienza per un malato. Alcune soluzioni di iniezione consentono solo il richiamo settimanale della necessità di misure terapeutiche.

Lo studio delle possibilità della terapia farmacologica non si ferma - si stanno preparando preparativi convenienti e sicuri per ridurre la glicemia, che consente uno sguardo ottimistico sul futuro dei pazienti che sviluppano una spiacevole malattia.

Pillole per il diabete: una lista dei migliori farmaci

Le pillole per il diabete sono selezionate in base al tipo di malattia, che è diviso in 2 tipi: insulino-dipendente e non richiede l'introduzione di insulina. Prima di iniziare il trattamento, studiare la classificazione dei farmaci ipoglicemizzanti, il meccanismo d'azione di ciascun gruppo e le controindicazioni da utilizzare.

L'assunzione di pillole è una parte essenziale della vita diabetica.

Classificazione delle pillole per il diabete

Il principio del trattamento del diabete è di mantenere lo zucchero a 4,0-5,5 mmol / L. Per fare questo, oltre ad osservare una dieta a basso contenuto di carboidrati e un regolare, moderato esercizio fisico, è importante assumere le medicine giuste.

I farmaci per il trattamento del diabete sono suddivisi in diversi gruppi principali.

Derivati ​​sulfonil urea

Questi farmaci diabetici hanno un effetto ipoglicemico dovuto all'effetto sulle cellule beta responsabili della produzione di insulina nel pancreas. I mezzi di questo gruppo riducono il rischio di deterioramento dei reni e lo sviluppo di malattie cardiovascolari.

Maninil - Pillole diabetiche disponibili

L'elenco dei migliori derivati ​​della sulfonilurea:

meglitinidi

I farmaci per i diabetici di questo gruppo sono simili per effetto terapeutico ai derivati ​​sulfonilurea e stimolano la produzione di insulina. La loro efficacia dipende dal contenuto di zucchero nel sangue.

Necessità di Novonorm per l'insulina

Elenco di buoni meglitinidi:

Nel trattamento del diabete insulino-dipendente non sono utilizzati meglitinidi.

biguanidi

I farmaci di questo gruppo prevengono il rilascio di glucosio dal fegato e contribuiscono al suo migliore assorbimento nei tessuti del corpo.

Farmaci per una migliore assunzione di glucosio

Le biguanidi più efficaci:

tiazolidinedioni

Sono caratterizzati dallo stesso effetto sul corpo delle biguanidi. La principale differenza è il costo maggiore e l'impressionante elenco di effetti collaterali.

Un farmaco costoso ed efficace per l'assorbimento del glucosio

Questi includono:

I tiazolidinedioni non hanno un effetto positivo nel trattamento del diabete di tipo 1.

Gliptiny

La nuova generazione di farmaci che aiutano ad aumentare la produzione di insulina e il rilascio di zucchero dal fegato.

Galvus aveva bisogno di liberare zucchero dal fegato

La lista di glyptins efficaci:

Januvia per ridurre la glicemia

Inibitori di alfa - glucosidasi

Questi moderni agenti antidiabetici impediscono la produzione di un enzima che dissolve i carboidrati complessi, riducendo in tal modo il tasso di assorbimento dei polisaccaridi. Gli inibitori sono caratterizzati da un minimo di effetti collaterali e sono sicuri per il corpo.

Questi includono:

I suddetti farmaci possono essere assunti in combinazione con medicinali di altri gruppi e insulina.

Inibitore del sodio - cotrasportatore di glucosio

Preparati di ultima generazione, abbassando efficacemente la glicemia. I farmaci in questo gruppo fanno espellere i reni glucosio con urina in un momento in cui la concentrazione di zucchero nel sangue è tra 6 e 8 mmol / l.

Rimedio importato per abbassare lo zucchero nel sangue

Elenco di glyflozinov efficace:

Preparazioni combinate

Farmaci che includono metformina e gliptina. Elenco dei migliori strumenti del tipo combinato:

Non prendere i mezzi combinati inutilmente - prova a dare la preferenza alle biguanidi più sicure.

Strumento combinato per diabetici

Insulina o pillole: cosa è meglio per il diabete?

Nel trattamento del diabete mellito di tipo 1, viene utilizzata l'insulina, il trattamento di una malattia di tipo 2 non complicata si basa sull'assunzione di farmaci per normalizzare i livelli di zucchero.

I vantaggi delle compresse, rispetto alle iniezioni:

• facilità d'uso e conservazione;
• nessun disagio durante la ricezione;
• controllo del livello ormonale naturale.

I vantaggi delle iniezioni di insulina sono il rapido effetto terapeutico e la capacità di scegliere il tipo di insulina più adatto al paziente.

Le iniezioni di insulina sono usate dai pazienti con diabete di tipo 2 se la terapia farmacologica non dà un effetto positivo e dopo un pasto il livello di glucosio sale a 9 mmol / l.

Le iniezioni di insulina vengono utilizzate solo quando le pillole non aiutano.

Recensioni

"Ho sofferto di diabete di tipo 1 per 3 anni. Per normalizzare la glicemia, oltre alle iniezioni di insulina, prendo le compresse di Metformina. Per quanto mi riguarda, questo è lo strumento migliore per i diabetici, avendo un prezzo accessibile. Un amico al lavoro beve questo farmaco per il trattamento del diabete di tipo 2 ed è contento del risultato. "

"Ho il diabete di tipo 2, che ho curato per diversi anni con l'aiuto di Januvia e poi di Glukobai. All'inizio queste pillole mi hanno aiutato, ma recentemente la condizione è peggiorata. Sono passato a insulina - l'indice di zucchero è sceso a 6 mmol / l. Anch'io vado a dieta e faccio sport. "

"Secondo i risultati del test, il medico ha rivelato che ho glicemia alta. Il trattamento consisteva in dieta, sport e assunzione di Miglitol. Ho bevuto il farmaco per 2 mesi - il livello di glucosio è tornato alla normalità, il mio benessere generale è migliorato. Buone pillole, ma un po 'caro per me. "

Combinare una dieta a basso contenuto di carboidrati con l'esercizio fisico e una terapia ben scelta contribuirà a stabilizzare i livelli di zucchero nel sangue nel diabete di tipo 2.

In assenza di complicazioni, dare la preferenza a farmaci che includono la metformina - stabilizzano i livelli di glucosio con effetti collaterali minimi. Il dosaggio e la frequenza delle iniezioni di insulina per la malattia di tipo 1 sono calcolati dal medico tenendo conto delle caratteristiche individuali della malattia del paziente.

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Nuovi farmaci per il diabete

I farmaci di nuova generazione aiuteranno a ridurre il peso e ridurre il rischio di infarto

L'anno 2016, che è giunto a una conclusione logica, ha portato molte cose interessanti. Non sono mancati i "reperti" farmaceutici che danno speranza ai pazienti con malattie croniche incurabili, in particolare il diabete.

Dolce malattia

Nel corpo dei pazienti con diabete, purtroppo, si verificano processi irreversibili. Più spesso (nel 90% dei casi), il pancreas non può produrre l'insulina ormonale in quantità sufficiente o il corpo non è in grado di usarlo efficacemente, a seguito del quale il livello di glucosio nel sangue aumenta e si sviluppa il diabete di tipo 2.

Permettetemi di ricordarvi che l'insulina è la chiave che apre la strada al glucosio alimentare per entrare nel flusso sanguigno. Il diabete di tipo 2 può apparire a qualsiasi età e spesso rimane nascosto per molti anni. Secondo le statistiche, ogni secondo paziente non sa dei gravi cambiamenti che avvengono nel suo corpo, il che peggiora significativamente la prognosi della malattia.

Il diabete di tipo 1 è molto meno comune, in cui le cellule pancreatiche in genere smettono di sintetizzare l'insulina e quindi il paziente ha bisogno di una somministrazione ormonale regolare dall'esterno.

Il diabete e il 1 ° e il 2 ° tipo, lasciati al caso, sono estremamente pericolosi: ogni 6 secondi, ci vuole una vita. Inoltre, di regola, non è l'iperglicemia stessa che diventa mortale, cioè un aumento dei livelli di zucchero nel sangue, ma i suoi effetti a lungo termine.

Complicazioni terribili

Quindi, il diabete non è così terribile, per quanto riguarda le malattie che "lancia". Elenchiamo il più comune.

• Malattie cardiovascolari, inclusa la cardiopatia ischemica, le cui conseguenze naturali sono le catastrofi: infarto miocardico e ictus.
• Malattia renale o nefropatia diabetica, che si sviluppa a causa di danni ai vasi renali. A proposito, un buon controllo della glicemia riduce notevolmente la probabilità di questa complicanza.
• La neuropatia diabetica è un danno al sistema nervoso, che provoca indigestione, disfunzione sessuale o diminuzione o addirittura perdita di sensibilità negli arti. A causa della ridotta sensibilità, i pazienti potrebbero non notare lesioni lievi, che sono gravate dallo sviluppo di un'infezione cronica e possono provocare l'amputazione degli arti.
• Retinopatia diabetica - danni agli occhi, che portano ad una diminuzione della vista fino alla completa cecità.

Ciascuna di queste malattie può causare disabilità o addirittura la morte, eppure le malattie cardiovascolari sono considerate le più insidiose. È questa diagnosi nella maggior parte dei casi che provoca la morte dei diabetici. Il controllo dell'ipertensione, malattia coronarica, livelli di colesterolo è in linea con la necessità di un adeguato compenso della glicemia stessa.

Anche con il corso ideale degli eventi - trattamento corretto, dieta, ecc. - il rischio di morire di infarto o ictus nei diabetici è molto più alto che nelle persone che non soffrono di iperglicemia. Tuttavia, i nuovi farmaci ipoglicemici destinati al trattamento del diabete di tipo 2 possono finalmente trasformare il vettore in una direzione più favorevole e migliorare notevolmente la prognosi della malattia.

Iniezioni invece di pillole

Solitamente i farmaci per il trattamento del diabete insulino-dipendente sono disponibili sotto forma di compresse per somministrazione orale. Questa regola non detta è andata in oblio con l'avvento di farmaci per iniezione che stimolano la secrezione di insulina, come il liraglutide. E 'stato creato dagli scienziati della famosa compagnia danese, che è impegnata nella produzione di farmaci per il trattamento del diabete, "Novo Nordisk". Il farmaco con il marchio di Saxend (nella Federazione Russa - Viktoza) è apparso in Europa un anno fa. È stato approvato come trattamento per il diabete in pazienti obesi con un indice di massa corporea (altezza 2 / peso) superiore a 30.

Una caratteristica positiva del liraglutide, che la distingue da molti altri farmaci ipoglicemizzanti, è la capacità di ridurre il peso corporeo - una qualità estremamente rara per gli agenti ipoglicemici. Spesso i farmaci per il diabete contribuiscono all'aumento di peso, e questa tendenza è un problema serio, perché l'obesità è un ulteriore fattore di rischio. Gli studi hanno dimostrato che durante il trattamento con liraglutide, il peso dei pazienti diabetici è diminuito di oltre il 9%, che può essere attribuito a un tipo di registrazione di farmaci che riducono i livelli di zucchero nel sangue. Tuttavia, l'effetto benefico sul peso non è l'unico vantaggio di liraglutide.

Uno studio completato nel 2016 con oltre 9.000 pazienti che hanno assunto liraglutide per quasi 4 anni ha dimostrato che il trattamento con questo farmaco non solo aiuta a normalizzare i livelli di glucosio nel sangue, ma riduce anche il rischio di malattie cardiovascolari. Ispirato dai dipendenti di Novo Nordisk, non si è fermato qui e nel 2016 ha presentato un altro innovativo agente riducente lo zucchero: Semaglutide.

Attendo con ansia il futuro

È presto per cercare il semaglutide nei libri di riferimento farmacologico: questo farmaco è ancora in fase di sperimentazione clinica, ma anche in questa fase di "pre-vendita" è riuscito a fare un sacco di rumore nel mondo accademico. Un nuovo rappresentante dei farmaci antiiperglicemici parenterali ha sorpreso tutti con la sua capacità di ridurre significativamente la probabilità di complicanze cardiovascolari nei diabetici. Secondo uno studio condotto con la partecipazione di oltre 3.000 pazienti, il trattamento con semaglutide su tutti i 2 anni riduce il rischio di infarto miocardico o ictus fino al 26%!

Ridurre la probabilità di sviluppare terribili catastrofi cardiovascolari, in cui la maggior parte dei diabetici vive sotto la spada di Damocle, è quasi un quarto - un risultato straordinario che potrebbe salvare migliaia di vite. A proposito, il semaglutide, così come il liraglutide, viene iniettato per via sottocutanea e per ottenere il risultato è sufficiente una singola iniezione nei farmaci a settimana. Risultati così impressionanti del lavoro di ricerca degli scienziati consentono a milioni di pazienti di guardare al futuro in modo più coraggioso, rafforzandoli nella fiducia: il diabete non è una frase.

Farmaci e pillole per il diabete di ultima generazione

Il diabete mellito è definito dall'Organizzazione mondiale della sanità come un'epidemia di malattia non trasmissibile. La malattia si sta diffondendo rapidamente in tutto il mondo, la sua progressione causa una serie di complicazioni.

La base del trattamento del diabete è il cambiamento dello stile di vita - una dieta equilibrata e una maggiore attività fisica. Ma la perdita di peso è raramente sufficiente a prevenire lo sviluppo di complicanze. Hai bisogno di farmaci. I farmaci soggetti a prescrizione che riducono lo zucchero nel diabete di tipo 2 dipendono dall'indicatore iniziale dell'emoglobina glicata (che indica glicemia per 3-4 mesi), determinato al momento della diagnosi, nonché dal problema clinico prevalente che ha causato il diabete nel paziente.

Ogni tre mesi viene verificata l'efficacia di una cura per il diabete di tipo 2. Se il livello di zucchero nel sangue non ritorna normale, dopo altri sei mesi viene prescritto un altro farmaco più efficace.

Caratteristiche del decorso del diabete di tipo 2 negli anziani

Il decorso del diabete di tipo 2 nelle persone anziane è diverso rispetto ai pazienti giovani. La malattia ha le seguenti caratteristiche:

• procede senza segni esterni caratteristici del diabete mellito - non ci sono sintomi di minzione frequente, sensazione di sete, secchezza delle fauci;
• ci sono sintomi comuni e non specifici della malattia - disturbi della memoria, debolezza generale;
• i cambiamenti strutturali nelle pareti dei vasi sanguigni sono rilevati già al momento della diagnosi;
• si sta sviluppando un malfunzionamento patologico di diversi sistemi di organi;
• In molti pazienti anziani, l'analisi di laboratorio non mostra un livello elevato di glicemia a digiuno.

Se il trattamento delle persone anziane sarà efficace dipende da molti fattori:

• condizione generale del paziente;
• la presenza o l'assenza di patologie cardiovascolari profonde;
• comprendere il paziente e la capacità di svolgere le attività quotidiane necessarie - controllo dei livelli di zucchero nel sangue, assunzione di pillole, dieta;
• il rischio di ipoglicemia - una forte diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue al di sotto del limite dei valori normali;
• il grado di compromissione cognitiva in un paziente è la perdita di memoria, la conservazione mentale, la sobrietà mentale.

Solitudine, pensioni basse, dimenticanza, difficoltà nell'insegnare le misure necessarie affinché il diabete possa prendere misure per l'autocontrollo della malattia creano alcune difficoltà nel trattamento dei pazienti anziani.

Farmaci per il diabete di tipo 2, abbassando lo zucchero

I farmaci per abbassare lo zucchero sono suddivisi in diversi gruppi in base al meccanismo d'azione. L'elenco delle classi di farmaci per il diabete mellito è il seguente:

• biguanidi (metformina);
• preparazioni di sulfonilurea;
• glinidi (meglitinidi);
• tiazolidinedioni (glitazoni);
• inibitori della α-glucosidasi;
• agonisti del recettore del peptide-glucagone-1 (aGPP-1);
• inibitori della dipeptidil peptidasi-4 (IDPP-4, gliptine);
• inibitori del cotrasportatore di sodio e glucosio di tipo 2 (INHTL-2, gliflozins);
• insuline.

Per i tablet per il trattamento del diabete mellito negli anziani di tipo 2, si applicano requisiti speciali:

• il rischio di ipoglicemia deve essere ridotto al minimo - un'improvvisa diminuzione improvvisa dello zucchero al di sotto del valore normale;
• mancanza di tossicità per il fegato, i reni, il cuore;
• il farmaco non deve interagire con altri farmaci;
• prendere le pillole dovrebbe essere comodo.

Per il trattamento del diabete di tipo 2 nei pazienti anziani, i farmaci più sicuri sono inibitori della dipeptidil peptidasi-4. Quando applicato, il rischio di ipoglicemia è ridotto al minimo.

La metformina è prescritta a persone giovani e meno giovani, se il paziente non ha controindicazioni per la sua somministrazione.
Con cautela, i pazienti legati all'età dovrebbero assumere farmaci sulfonilurea, poiché il rischio di ipoglicemia aumenta con l'invecchiamento. Dopo 61 anni non è consigliabile assumere gibenklamid - compresse appartenenti a questo gruppo di farmaci.

Con cautela prescritto inibitori del cotrasportatore di sodio glucosio di tipo 2. Non dovrebbero essere usati con diuretici.
Il tiazolidinedione come rimedio per il diabete in età avanzata non è prescritto.

biguanidi

Le biguanidi per il trattamento del diabete sono utilizzate da oltre 50 anni. I principali rappresentanti di questo gruppo di farmaci sono la metformina e la fenformina. Tuttavia, la fenformina è stata annullata a causa dell'aumentato rischio di formazione di acidosi lattica sullo sfondo della sua somministrazione. Acido lattico (coma del latte) - una complicazione pericolosa associata alla violazione dell'equilibrio acido-base del corpo nella direzione di aumentare l'acidità. L'acidosi lattica causata dalla metformina è estremamente rara. Pertanto, dal 2005, secondo le raccomandazioni delle associazioni diabetiche internazionali, la metformina è un farmaco di prima linea per il trattamento del diabete mellito di tipo 2.

I farmaci originali di metformina sono farmaci sotto i nomi commerciali Siofor (Berlin-Chemie AG, Germania), Glucophage (Nycomed, Austria). Le compresse hanno molti farmaci generici - farmaci generici.

La metformina è una pillola efficace che abbassa lo zucchero nel sangue, più comunemente prescritto in molti paesi. Il farmaco è usato per trattare il diabete mellito di tipo 2 per un lungo periodo di tempo, quindi il meccanismo della sua azione anti-iperglicemica è stato ben studiato. È stabilito che il farmaco causa:

• diminuzione dell'assorbimento di carboidrati nell'intestino;
• aumentando la conversione del glucosio in lattato nel tratto gastrointestinale;
• aumento del legame al recettore dell'insulina;
• aumento del trasporto del glucosio attraverso la membrana nei muscoli;
• una diminuzione della glicemia, dei trigliceridi e delle lipoproteine ​​a bassa densità;
• aumento dei livelli di lipoproteine ​​ad alta densità.

La metformina supera la resistenza, l'insensibilità (resistenza) dei tessuti periferici all'insulina, in particolare i muscoli e il fegato. Come risultato dell'uso del farmaco:

• la produzione di glucosio è inibita dal fegato;
• aumenta la sensibilità all'insulina e l'assorbimento di glucosio da parte dei muscoli;
• si verifica l'ossidazione degli acidi grassi

La riduzione dell'insulino-resistenza periferica sotto l'azione della metformina porta ad un miglioramento nell'elaborazione del glucosio nel fegato, nei muscoli e nel tessuto adiposo. A causa di ciò, l'iperglicemia non si sviluppa, il che è pericoloso per lo sviluppo di complicanze della malattia.

Tra gli effetti collaterali di metformina vanno segnalati diarrea e altri disturbi dello stomaco: un gusto metallico in bocca, nausea, anoressia, che all'inizio della terapia si osservano in quasi il 20% dei pazienti, ma scompaiono in pochi giorni. Questi disturbi sono associati al rallentamento dell'assorbimento del glucosio nell'intestino tenue sotto l'azione della metformina. Accumulando nel tratto digestivo, i carboidrati causano fermentazione e flatulenza. L'adattamento graduale del paziente a metformina è fornito dall'assunzione della dose minima del farmaco (500 mg), prima al momento di coricarsi, e poi insieme o dopo i pasti con un bicchiere d'acqua. La metformina aumenta il contenuto di lattato nel tessuto dell'intestino tenue e quasi raddoppia la sua concentrazione nel sangue, il che aumenta il rischio di acidosi lattica.

Gli studi hanno dimostrato che per il trattamento del diabete, la metformina è un farmaco efficace che abbassa la glicemia con un minor rischio di sviluppare ipoglicemia rispetto alla sulfonilurea e all'insulina. Ziofor è un farmaco efficace che riduce la produzione di glucosio da parte del fegato e, pertanto, influenza il meccanismo principale per aumentare il livello di glicemia a digiuno.

La metformina è ora il principale farmaco per il trattamento del diabete di tipo 2. Non si può chiamare la nuova droga, il mezzo dell'ultima generazione, ma l'interesse per la droga non diminuisce. Molte ricerche sono state fatte con la medicina. Il farmaco è unico perché apre nuove possibilità per il suo utilizzo.
È stabilito che oltre alla anti-iperglicemica, la metformina ha altri effetti. Il farmaco colpisce i principali meccanismi di progressione dell'aterosclerosi:

• migliora la funzione dell'endotelio - uno strato di cellule che rivestono la superficie interna del sangue e vasi linfatici, cavità cardiache;
• cura l'infiammazione cronica;
• riduce la gravità dello stress ossidativo - il processo del danno cellulare come risultato dell'ossidazione;
• un effetto benefico sul metabolismo dei grassi e il processo di dissoluzione dei coaguli di sangue nel sangue.

La metformina non è solo un trattamento efficace per il diabete di tipo 2, ma anche un farmaco che ha un effetto preventivo contro le malattie cardiache. Il farmaco è in grado di inibire la crescita delle cellule tumorali, oltre a rallentare il processo di invecchiamento. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi per confermare questi effetti.

Inibitori della dipeptidil peptidasi-4 (gliptine) - nuovi farmaci per il diabete

Gli inibitori della dipeptidil peptidasi-4 sono nuovi farmaci che abbassano lo zucchero nel sangue. I farmaci sono stati sviluppati tenendo conto della conoscenza della fisiologia dell'incretin nel 21 ° secolo, degli ormoni che si producono dopo un pasto e stimolano la secrezione di insulina. Secondo il meccanismo d'azione di questo gruppo di droghe quando vengono presi:

• stimolazione glucosio-dipendente della secrezione di insulina;
• soppressione glucosio-dipendente della secrezione di glucagone - ormone pancreatico;
• diminuzione della produzione di glucosio da parte del fegato.

Uno dei principali vantaggi della nuova classe di compresse ipolipemizzanti è che non vi è alcun rischio di ipoglicemia. In età senile, gli stati ipoglicemici possono provocare lo sviluppo di una crisi ipertensiva, uno spasmo dei vasi coronarici con lo sviluppo di un infarto miocardico acuto, un'improvvisa perdita della vista.
I glyptin possono essere assegnati:

• per il trattamento di pazienti con diabete di nuova diagnosi;
• con scarsa tolleranza o controindicazioni alla nomina delle biguanidi;
• in combinazione con altre pillole che riducono la glicemia.

I farmaci hanno pochi effetti collaterali, non causano un aumento del peso corporeo, rallentano lo svuotamento gastrico. Il ricevimento di laptina non è accompagnato dallo sviluppo di edema. Questi farmaci per il diabete di tipo 2 possono essere assunti in tutte le fasi della malattia renale cronica. La metformina, gli agonisti del recettore del peptide glucagone-simile e gli inibitori della α-glucosidasi causano disturbi gastrointestinali, mentre le leptine sono ben tollerate dai pazienti.
Ma il nuovo strumento per il trattamento del diabete ha un serio svantaggio. Il farmaco è costoso.
Con cautela vengono prescritti farmaci per il diabete appartenenti al gruppo "dipeptidil peptidasi-4 inibitori":

1. in grave insufficienza epatica (eccetto saxagliptin, linagliptin);
2. con insufficienza cardiaca.

Le compresse di tipo 2 della classe diabetica per la glicemia sono controindicate in chetoacidosi, una complicazione del diabete, che si sviluppa sullo sfondo di una mancanza di insulina; durante la gravidanza e l'allattamento.
Nella pratica clinica, inibitori dipeptidil peptidasi-4 sono stati utilizzati dal 2005. L'elenco dei farmaci appartenenti al gruppo IDPP-4, registrato in Russia, è presentato nella Tabella 1.
Tabella 1

Tra loro, le leptine differiscono nella durata dell'azione, nell'interazione con altri farmaci, nella possibilità di utilizzo in alcune categorie di pazienti. Secondo il grado di abbassamento della glicemia, la sicurezza e la tollerabilità di queste pillole per il diabete di tipo 2 sono identiche.

Questi farmaci per il diabete sono prescritti in combinazione con metformina. Vildagliptin e sitagliptin possono essere prescritti con preparati a base di insulina, il che apre nuove possibilità di terapia combinata in pazienti con un decorso a lungo termine della malattia.

Fin dalla sua comparsa, gli inibitori dipeptidil peptidasi-4 sono riusciti a occupare un posto forte tra i farmaci per il trattamento del diabete di tipo 2. Basso rischio di ipoglicemia, mancanza di influenza sul peso corporeo, mancanza di effetti collaterali dal tratto gastrointestinale distinguono questa classe di farmaci da altri farmaci per il trattamento del diabete di tipo 2.

Preparazioni di urea solfonilica

Secondo il meccanismo d'azione, i farmaci sulfonilurea sono agenti che attivano la secrezione di insulina (secretagoghi). Per molti anni, le medicine di questa classe sono state le principali tra tutte le pillole che abbassano la glicemia. Le compresse stimolano la produzione di insulina nel sangue e sono un mezzo efficace per controllare il livello di glucosio nel sangue.

Ma l'uso di farmaci sulfonilurea è associato ad un moderato aumento di peso e al rischio di ipoglicemia, e l'immunità del corpo si sviluppa rapidamente. Pertanto, questo gruppo di farmaci è prevenuto verso un farmaco alternativo che abbassa la glicemia. Ma se ci sono controindicazioni all'uso di metformina, i farmaci sulfonilurea vengono prescritti come compresse principali.

I pazienti negli anziani a causa dell'aumentato rischio di ipoglicemia, i farmaci sulfonilurea sono raccomandati per iniziare a prendere con dosi due volte più basse rispetto a un'età più giovane e aumentare il dosaggio a un ritmo lento.

L'elenco dei farmaci appartenenti a questo gruppo è lungo. Le medicine sono divise in due generazioni. I rappresentanti più tipici dei derivati ​​della sulfonilurea di seconda generazione sono glimepiride, glibencamide, gliclazide, glipizide, glykyvidone. I preparativi della prima generazione nella pratica clinica non si applicano.
L'elenco dei farmaci sulfonilurea è presentato nella Tabella 2.
Tabella 2

Ci possono essere alcune difficoltà, quali pillole sono più adatte per un particolare paziente, quale farmaco dall'elenco è più efficace. Tra le pillole differiscono:

• attività di abbassamento della glicemia;
• durata dell'azione;
• regime di dosaggio;
• sicurezza.

Sono stati condotti molti studi in cui sono stati testati per la sicurezza efficaci farmaci sulfonilurea sul diabete per il diabete. Tuttavia, solo la glibenclamide viene assegnata dall'Organizzazione Mondiale della Sanità e dal Ministero della Sanità della Russia come il miglior farmaco raccomandato per il trattamento del diabete, da parte di tutti i rappresentanti dei farmaci di questa classe.

Glibenclamide è una pillola del diabete efficace che ha salvato molti pazienti in tutto il mondo. Il farmaco ha un meccanismo d'azione unico ed è anche l'unico farmaco a base di sulfonilurea, la cui sicurezza è testata quando viene usata nelle donne in gravidanza. L'efficacia e la sicurezza della glibenclamide per il trattamento del diabete di tipo 2 sono state verificate da studi a lungo termine su evidenze di alto livello. È stato notato un ulteriore effetto del farmaco sulla riduzione delle complicanze microvascolari con il suo uso a lungo termine. Per molti decenni, il trattamento con glibenclamide da solo era considerato una priorità, a volte l'unico trattamento efficace.

Più di 10 anni fa, è stata creata una forma micronizzata di glibenclamide, che ha la migliore biodisponibilità quasi al 100%, che inizia molto più velocemente.

Le persone anziane a causa di un aumentato rischio di ipoglicemia in esse non sono raccomandate di prescrivere farmaci a base di sulfonilurea a lunga durata d'azione. Invece, è meglio prendere gliclazide, glicidone.

Argilla (meglitinidi)

Le argille stimolano la secrezione di insulina pancreatica. Nella pratica clinica, questa classe di pillole per il diabete di tipo 2 viene utilizzata meno frequentemente: sono meno efficaci dei farmaci sulfonilurea e sono più costose. Fondamentalmente, le glinidi sono prescritte quando la glicemia sale dopo un pasto (glicemia postprandiale). I farmaci stimolano prevalentemente la fase iniziale della secrezione di insulina. Dopo aver assunto le pillole rapidamente assorbito, raggiungendo la massima concentrazione nel plasma sanguigno entro un'ora.
Le caratteristiche del farmaco, una lista dei vantaggi e degli svantaggi dell'uso di farmaci della classe delle glinidi sono elencate nella Tabella 3.
Tabella 3

Inibitori di α-glucosidasi - nuovi farmaci

Il meccanismo d'azione degli inibitori della classe α-glucosidasi si basa sul rallentamento del rilascio di glucosio dai carboidrati complessi. Questo riduce l'iperglicemia dopo un pasto. Regolando l'assorbimento del glucosio dall'intestino, gli inibitori dell'alfa-glucosidasi riducono le sue fluttuazioni giornaliere nel plasma sanguigno.

I farmaci in questo gruppo non stimolano la secrezione di insulina e quindi non portano a iperinsulinemia, non causano ipoglicemia. Il rallentamento dell'assorbimento del glucosio nel sangue sotto l'influenza di farmaci della classe degli inibitori dell'α-glucosidasi facilita il funzionamento del pancreas e ne impedisce il sovraffaticamento e l'esaurimento.

La classe degli inibitori dell'α-glucosidasi comprende acarbose, miglitol e voglibose. Un nuovo farmaco di questo gruppo è voglibosi. Secondo studi clinici, voglibose è particolarmente efficace nel trattamento di pazienti con diabete di tipo 2 con glicemia a digiuno moderatamente elevata (7,7 mmol / l) e glicemia postprandiale alta (oltre 11,1 mmol / l). Il vantaggio del farmaco - nessuna reazione ipoglicemica, che è particolarmente importante nei pazienti anziani.
In Russia, solo acarbose è registrato da farmaci di questa classe. Il nome commerciale dell'agente con questo principio attivo è Glucobay. Le compresse sono disponibili in dosaggi da 50 e 100 mg, devono essere assunte tre volte al giorno.

L'ipoglicemia non si sviluppa durante la terapia con inibitori della α-glucosidasi, ma se si sviluppa per un altro motivo, gli inibitori della α-glucosidasi possono rallentare significativamente l'assorbimento dei carboidrati ingeriti per correggere l'ipoglicemia, cioè, nonostante l'assunzione di carboidrati (zucchero, prodotti farinacei), l'ipoglicemia può essere esacerbata. In questo caso, per la correzione dell'ipoglicemia, è necessario utilizzare bevande contenenti glucosio semplice (bevande dolci) o glucosio compresse.
Gli inibitori della α-glucosidasi non riducono efficacemente il livello globale della glicemia come metformina o derivati ​​sulfonilurea. Il contenuto di emoglobina glicata quando viene assunto diminuisce di 0,5 - 0,8%.

Gli effetti collaterali più frequenti dell'assunzione di inibitori dell'α-glucosidasi sono gonfiore, flatulenza e diarrea, la cui gravità dipende dalla dose di farmaci e dalla quantità di carboidrati. Questi effetti non possono essere chiamati pericolosi, ma sono una causa comune di interruzione di farmaci di questa classe. Gli effetti collaterali si sviluppano a causa della grande quantità di carboidrati che vengono fermentati lì nell'intestino crasso. La gravità degli effetti avversi può essere ridotta iniziando il trattamento con piccole dosi e aumentando gradualmente la dose.

La principale controindicazione all'uso di farmaci classe inibitori α-glucosidasi - malattie del tratto gastrointestinale.

Agonisti del recettore del peptide -1 del glucagone - farmaci per il diabete di tipo 2 di ultima generazione

Gli agonisti del recettore del peptide-recettore (AG) del Glucagone (GLP-1) sono i nuovi farmaci per il trattamento del diabete.
L'effetto principale dell'uso di farmaci di questa classe è la stimolazione della secrezione di insulina da parte delle cellule beta del pancreas. I farmaci rallentano il tasso di svuotamento gastrico. Questo riduce le fluttuazioni della glicemia postprandiale. I farmaci di questa classe aumentano la sensazione di pienezza e riducono l'assunzione di cibo, riducono il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari.
L'elenco dei farmaci della classe agonista del recettore del peptide-glucagone -1 è elencato nella Tabella 4.
Tabella 4

Farmaci per il diabete di tipo 2

La nuova generazione di farmaci per il diabete di tipo 2 garantisce il benessere del paziente e consente di mantenere un livello di zucchero nel sangue mirato. La scelta dei mezzi ottimali non è sempre un compito facile, quindi un endocrinologo qualificato dovrebbe occuparsene. È estremamente pericoloso prescrivere un farmaco senza un medico, perché è irto di deterioramento e progressione della malattia.

Gli obiettivi principali della terapia farmacologica

Ciascuno dei farmaci ha alcuni effetti collaterali, quindi senza un severo bisogno non sono prescritti. A seconda delle caratteristiche individuali del decorso del diabete, i farmaci con un diverso meccanismo di azione possono essere raccomandati al paziente. Ma lo scopo principale di prendere qualsiasi farmaco per il diabete mellito di tipo 2 è quello di ridurre il livello di glucosio nel sangue.

Inoltre, è importante evitare che il paziente sviluppi complicazioni quali ipertensione arteriosa, attacco cardiaco, sindrome del piede diabetico e patologie neurologiche. E questo è possibile solo con un normale livello di zucchero.

Certamente, la maggior parte dei farmaci moderni non ha effetti collaterali così pronunciati come i loro predecessori, precedentemente usati. Gli endocrinologi cercano sempre di scegliere un farmaco che soddisfi al meglio il paziente e mostri un'alta efficienza senza conseguenze spiacevoli. Per selezionare il farmaco ottimale, il paziente deve superare una serie di esami del sangue biochimici in modo che il medico abbia una comprensione oggettiva dello stato del pancreas e di altri organi interni.

Biguanidi: medicinali convenienti ed efficaci

Le biguanidi sono tra i farmaci più popolari prescritti per il diabete di tipo 2. Non stimolano il pancreas a produrre più insulina, ma semplicemente normalizzano il rapporto tra l'insulina disponibile biologicamente e l'insulina inerte (cioè legata, che non può svolgere la sua funzione). A causa di ciò, la sensibilità dei tessuti all'insulina viene migliorata e la glicemia diminuisce gradualmente.

I preparativi in ​​questo gruppo migliorano il metabolismo e promuovono la perdita di peso. Le biguanidi riducono la resistenza all'insulina a livello epatico e correggono il metabolismo lipidico. Questi farmaci contribuiscono alla riduzione della massa corporea, pertanto, vengono utilizzati con successo nei pazienti con obesità.

I rappresentanti più famosi di questa serie di farmaci sono Siofor e Glokofage. Contengono metformina. Questa sostanza è disponibile anche in versioni prolungate di farmaci, cioè farmaci a lunga durata d'azione. Questi includono fondi "Siofor Long" e "Metadien". Non hanno praticamente effetti collaterali seri, tra i quali si possono identificare solo fenomeni spiacevoli temporanei da parte dell'apparato digerente.

L'uso dei derivati ​​sulfonilurea è ancora rilevante?

Questi farmaci stimolano le cellule beta del pancreas a produrre più insulina, riducendo così i livelli di zucchero nel sangue. L'effetto di prendere queste pillole viene rapidamente ed è molto più pronunciato rispetto a qualsiasi altro farmaco orale per ridurre i livelli di glucosio.

Questi includono droghe "Glibenez", "Glucotrol", "Minidiab", ecc. Ma alcuni spiacevoli effetti collaterali e uno specifico meccanismo d'azione li rendono ancora raramente l'unico "farmaco di scelta" nel diabete di tipo 2.

Se non è corretto calcolare il dosaggio di un tale farmaco, le cellule pancreatiche funzionanti funzioneranno per usura e, infine, un paziente con diabete di tipo 2 avrà bisogno di iniezioni di insulina. Il regime deve essere scelto in modo tale che l'attività massima delle cellule beta diminuisca nelle ore successive ai pasti, quando il livello di zucchero nel sangue è naturalmente elevato. Per ottenere una migliore efficacia, questi farmaci sono prescritti in combinazione con altri farmaci. Durante il trattamento con derivati ​​sulfonilurea, il paziente deve periodicamente sottoporsi a esami del sangue biochimici per valutare lo stato del pancreas.

Possibili effetti collaterali:

• ipoglicemia significativa;
• aumento di peso;
• nausea, vomito;
• le allergie;
• irregolarità nel numero di sangue.

Tale azione non può necessariamente manifestarsi immediatamente, ma in caso di sintomi sospetti o in caso di deterioramento della salute, il paziente deve consultare immediatamente un medico. L'assunzione di tali pillole in una dose ragionevole e sotto il controllo di un endocrinologo di solito non causa alcun danno, ma a volte i pazienti necessitano di terapia di correzione.

Gli inibitori di alcuni enzimi sono efficaci, ma non i farmaci a basso costo.

Gli enzimi sono sostanze biologicamente attive che accelerano determinate reazioni biochimiche nel corpo. Gli inibitori sono composti che rallentano queste reazioni. Nel metabolismo dei carboidrati, molti enzimi sono responsabili della decomposizione dei carboidrati complessi, tra i quali si possono distinguere alfa-glucosidasi e dipeptidil peptidasi-4.

Gli inibitori dell'alfa-glucosidasi rallentano la disgregazione dei carboidrati complessi e il loro assorbimento nell'intestino tenue. Per questo motivo, il livello di glucosio nel sangue diminuisce gradualmente e non ci sono brusche cadute nel suo valore. Dopo che il paziente mangia cibo con carboidrati complessi nella composizione, a causa dell'azione del farmaco, il corpo ha bisogno di più tempo per la sua scissione e per entrare nel sangue. I principali ingredienti attivi di questo gruppo di farmaci:

• acarbose ("Glukobay");
• miglitol ("Diastabol");
• Voglibose ("Voxid").

Gli inibitori della dipeptidil peptidasi-4 agiscono in modo diverso. Aumentano la produzione di insulina a seconda della concentrazione di glucosio. Le medicine contribuiscono all'attivazione di un ormone speciale - l'incretina, sotto la cui influenza le cellule beta del pancreas funzionano più attivamente. I rappresentanti di questa serie includono droghe "Januvia" e "Galvus".

Glitazoni: medicinali moderni e convenienti

I glitazoni sono una classe relativamente nuova di farmaci per il trattamento del diabete. Sono stati sviluppati e introdotti nella pratica medica dal 1997. La loro azione si basa sul miglioramento della sensibilità dei tessuti all'insulina. Questo effetto è particolarmente attivo nei tessuti muscolari e grassi, in misura minore nel fegato. Tali farmaci riducono la resistenza all'insulina e quindi i livelli di zucchero nel sangue diminuiscono.

I preparativi di questo gruppo non alterano l'attività delle cellule beta del pancreas. La produzione di insulina rimane allo stesso livello di prima di assumere il farmaco. Pertanto, questi medicinali possono essere utilizzati per quelle categorie di pazienti il ​​cui pancreas produce un ormone che riduce lo zucchero in quantità sufficiente.

Nella pratica moderna, 2 tipi di glitazoni sono usati per trattare i diabetici:

C'è un terzo rappresentante - tioglitazone, ma oggi non è usato a causa dell'elevato effetto tossico sul fegato. Questa classe di farmaci consente di ridurre il livello di glucosio di 1-3 mmol / l, è spesso usato in combinazione con biguanidi e sulfoniluree.

Meglitinidi: nuovi, ma costosi farmaci

I meglitinidi sono uno dei più recenti farmaci per il diabete di tipo 2. Devono essere assunti pochi minuti prima dei pasti, poiché aumentano la produzione di insulina. La particolarità delle pillole è che portano ad un aumento della produzione di insulina in breve tempo in risposta ad una maggiore concentrazione di glucosio nel sangue.

Questi includono farmaci come Starlix e Novonorm. A differenza dei derivati ​​sulfonilurea, questi farmaci agiscono direttamente durante il pasto e subito dopo. Se per qualche ragione il diabetico manca un pasto, non è necessario prendere una pillola. Non c'è effetto a lungo termine del farmaco. Questo è molto conveniente per i pazienti, perché possono condurre uno stile di vita più dinamico e non essere collegati a un programma pasto chiaro in determinate ore (anche se, ovviamente, il digiuno nel diabete è ancora inaccettabile).

Gli effetti collaterali sono rari, il più grave dei quali è l'ipoglicemia. In generale, tali manifestazioni sono associate ad un eccesso del dosaggio raccomandato o di un cibo non gradito. I meglitinidi sono farmaci piuttosto costosi. Per il trattamento di pazienti con diabete di tipo 2, sono principalmente utilizzati in combinazione con metmorfina.

Farmaci combinati

Nei mezzi combinati di diabete mellito di tipo 2, ci sono diverse classi contemporaneamente. Questi farmaci includono farmaci con i seguenti nomi commerciali:

I farmaci combinati sono di solito prescritti nei casi in cui il paziente non è aiutato dalla terapia con un singolo farmaco. Se un paziente dimentica di assumere diverse pillole durante il giorno, appartenenti a diverse classi di sostanze, può anche essere raccomandato un trattamento combinato. Il costo di questi farmaci è generalmente elevato e la loro prescrizione è giustificata solo se il farmaco mono-componente non è in grado di fornire il livello di zucchero target. La necessità di questo non è così frequente, perché i nuovi farmaci per il diabete non insulino-dipendente di solito fanno un buon lavoro.

Oltre a prendere farmaci per il diabete, è importante che il paziente segua una dieta e non dimentichi lo sforzo fisico. Se le condizioni del paziente implicano il trattamento con insulina, è necessario concordare immediatamente e non provare a sostituirlo con qualcosa. Tipicamente, nel diabete di tipo 2, questa è una misura temporanea necessaria per normalizzare importanti indicatori del metabolismo dei carboidrati e mantenere una buona salute.