La designazione dello zucchero nell'analisi del sangue

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L'elenco degli studi sul glucosio non si limita a un'analisi.

Un ampio elenco di test di laboratorio amplia notevolmente l'ambito della diagnosi.

Ognuno di loro è uno strumento necessario per ottenere un'immagine completa.

Quali test mostrano lo zucchero?

Il glucosio è un componente necessario del metabolismo energetico. È indicato nell'analisi in latino - GLU. Uno speciale ormone, l'insulina, è coinvolto nella regolazione della sua quantità e trasformazione.

Con la sua carenza, l'assorbimento di zucchero da parte del corpo è compromessa. Con tali disturbi, è costantemente presente nel sangue e nelle urine. Per determinare le deviazioni esistenti, al paziente viene assegnato un test di laboratorio.

• bocca secca;
• prurito e pelle secca;
• sete costante;
• lunghe ferite non cicatrizzanti;
• letargia e debolezza;
• minzione frequente.

Nella prima fase viene nominata la ricerca principale, che mostra lo zucchero. Include analisi generale delle urine e sangue per il glucosio. Sono considerati i metodi più informativi nella prima fase del rilevamento della patologia.

I test sono effettuati in un istituto medico. Il sangue capillare o venoso è adatto per la ricerca sullo zucchero. Un'alternativa è il test rapido, che viene eseguito utilizzando un dispositivo speciale - un glucometro.

L'analisi delle urine è inclusa nell'elenco delle ricerche di base. Fornisce importanti dati informativi sulla salute del paziente. Normale nelle urine non dovrebbe essere zucchero. La sua presenza è un segno di diabete o prediabete.

Nelle situazioni in cui viene rilevato lo zucchero nelle analisi principali, vengono sottoposte ulteriori prove per confermare la diagnosi.

Gli studi sono nominati per questioni controverse:

• se la glicemia non viene rilevata e nelle urine rilevate;
• se gli indicatori sono leggermente aumentati senza superare il limite diagnostico;
• se lo zucchero nelle urine o nel sangue è presente in diversi casi (occasionalmente).

Video test sullo zucchero:

Varietà di test del glucosio

Oltre ai normali esami del sangue e delle urine, ci sono altri metodi di laboratorio. Un elenco completo dei test del glucosio è il seguente: analisi standard, test dello zucchero delle urine, emoglobina glicata, test di tolleranza al glucosio, albumina glicosilata (fruttosamina).

Glucosio Tollerante

Test di tolleranza al glucosio - un metodo di ricerca che mostra la quantità di zucchero, tenendo conto del carico. Ti permette di fissare il livello e la dinamica degli indicatori. In affitto in più fasi con un intervallo di mezz'ora. Innanzitutto, il valore è determinato a stomaco vuoto, quindi "a carico", quindi viene monitorata l'intensità della diminuzione della concentrazione. Durante l'intera procedura, non è permesso fumare, bere e mangiare. Prima che lo studio tenga conto delle regole generali di preparazione.

GTT non è effettuato dopo operazioni, parto, attacchi cardiaci, durante processi incendiari affilati. Non assegnato ai diabetici quando il livello di zucchero> 11 mmol / l a stomaco vuoto.

Emoglobina glicosilata

L'emoglobina glicata è un tipo di studio che mostra il glucosio per un lungo periodo. Viene spesso prescritto per la diagnosi della malattia. È un indicatore per valutare i rischi associati al diabete.

Il suo livello non è influenzato dall'ora del giorno e dall'assunzione di cibo. Di norma, non richiede una formazione specifica e viene effettuato in qualsiasi momento.

GG è tenuto a valutare il livello di compensazione del diabete. Gli alti punteggi dei test indicano un'elevata glicemia per quattro mesi.

In caso di deviazioni dai valori consentiti, la terapia di riduzione dello zucchero viene regolata. La normalizzazione degli indicatori viene raggiunta un mese dopo le misure adottate.

Denominazione in lettere latine HbA1c.

Albumina glicosilata

La fruttosamina è un complesso speciale di glucosio con proteine ​​del sangue. Uno dei metodi per la diagnosi del diabete e controllare l'efficacia della terapia. Al contrario, GG mostra un livello medio di zucchero nel sangue per 21 giorni prima del test.

Nominato per gli indicatori di monitoraggio a breve termine. Valori elevati possono indicare la presenza di diabete, ipotiroidismo, insufficienza renale. Valori bassi - nefropatia diabetica, ipertiroidismo. Sono seguite le regole generali di allenamento clinico.

Interpretazione dei risultati - norme e deviazioni

1. Analisi clinica Per l'analisi del sangue principale, i valori di 3,4-5,5 mmol / l a stomaco vuoto sono considerati normali. risultati <3.4 говорят о гипогликемии. При сахаре 5.6-6.2 ммоль/л выдвигают подозрение на диабет. Показатели выше 6.21 ммоль/л говорят о наличии диабета. Эти же значения применяются для экспресс-теста без учета погрешностей. Данные могут отличаться на 11%.
2. Test di tolleranza al glucosio. I dati validi per lo studio sono:
   • il digiuno - fino a 5,6 Mmol / l;
   • dopo un carico in mezz'ora - fino a 9 mmol / l;
   • dopo aver caricato dopo 2 ore - 7,8 mmol / l;
   • violazione della tolleranza - 7,81-11 mmol / l.
3. Emoglobina glicata. Una deviazione fino al 6% è considerata la norma, quando i risultati del test vengono superati di oltre l'8%, la terapia viene rivista. Nel dosaggio, l'1% equivale a circa 2 mmol / l.
4. Fruttosamina. I valori normali sono 161- 285 μmol / l, con una compensazione soddisfacente dei valori del diabete - 286-320 μmol / l, oltre 365 μmol / l - scompenso del diabete.

Un punto importante prima della maggior parte dei test di zucchero è una preparazione adeguata. Questo momento è considerato indicativo di ottenere dati accurati.

A seconda del quadro clinico, il medico prescrive uno dei test del glucosio: clinico, emoglobina glicata, fruttosamina. La disponibilità dei dati necessari garantisce un trattamento ottimale, il controllo della terapia e le condizioni del paziente.

Tipi di test di zucchero

L'analisi dello zucchero è uno degli studi più importanti nella diagnosi del diabete e di altre patologie associate alla patologia del sistema endocrino. Anche se una persona si sente bene, dovrebbe periodicamente fare un esame del sangue o l'urina per lo zucchero.

Test della glicemia

In generale, gli esami del sangue non determinano il glucosio. Per questo c'è un esame del sangue speciale per lo zucchero.

Il principale produttore di energia per il normale funzionamento del corpo è il glucosio (zucchero), che è contenuto nel sangue umano. Con l'aiuto di analisi speciali determinare il livello di zucchero nel sangue. Se il livello di zucchero supera una certa norma, il paziente viene ulteriormente esaminato per il diabete mellito latente.

Esistono diversi tipi di analisi, ciascuna delle quali deve essere adeguatamente preparata.

Test glicemico di routine

Il sangue viene prelevato da un dito o una vena. È usato per diagnosticare la presenza o l'assenza di zucchero nel sangue. Spesso, in questo caso, il totale e il test del sangue per lo zucchero sono prescritti contemporaneamente.

Per tale studio, il sangue deve essere donato necessariamente al mattino a stomaco vuoto. L'ultima volta è meglio mangiare 12 ore prima della donazione di sangue. In questo caso, il cibo è considerato anche una tazza di tè dolce o un bicchiere di succo. Fino a quando l'analisi non può lavarsi i denti, masticare la gomma.

Nel test dello zucchero, la normale concentrazione di glucosio nel sangue non deve essere superiore a 120 mg / dL. Glicemia elevata si chiama iperglicemia. L'iperglicemia può svilupparsi nel diabete e in altre malattie del sistema endocrino. Aumento della glicemia per un lungo periodo porta a compromissione del funzionamento di reni, fegato, cuore, vasi sanguigni. In questo caso, la persona si sentirà costantemente male. Un aumento a breve termine del livello di glucosio è spesso il risultato di sovraccarico fisico, stress, malattie pancreatiche e assunzione di determinati farmaci.

Abbassando i livelli di glucosio nel sangue (ipoglicemia) si verifica durante il digiuno, interruzione dei processi metabolici, intossicazione da alcol, malattie del fegato, sistema nervoso e tumori maligni.

Test di tolleranza al glucosio orale

Il suo secondo nome è l'analisi del carico. Con questo studio, viene testata la propensione del paziente per il diabete. Il medico prescrive anche una prova orale per sospetto diabete latente. Questa analisi è chiamata "gold standard" nella diagnosi di diabete di tipo II, diabete gestazionale in donne in gravidanza.

Come superare un test di zucchero con questo metodo?

Il paziente dà sangue a digiuno da una vena e poi beve acqua con zucchero disciolto in essa. Lo standard di zucchero per i pazienti adulti è di 75 g, per le donne in gravidanza - 100 g. Dopo di ciò, dopo due ore, il paziente viene nuovamente dissanguato.

Nel periodo tra due donazioni di sangue, non si deve bere, mangiare, fumare. Una persona dovrebbe evitare lo sforzo fisico, ma allo stesso tempo, non si raccomanda di sdraiarsi. È meglio che il paziente sieda semplicemente questa volta.

Un test orale viene utilizzato per diagnosticare il pre-diabete (alterata tolleranza al glucosio) e il diabete di un paziente. Normalmente, un test di zucchero due ore dopo il carico di glucosio dovrebbe mostrare un contenuto di glucosio inferiore a 7,8 mmol / l. Se questo indicatore è 7,8-10,9 mmol / l, indicano una violazione della tolleranza al glucosio (prediabete). Quando il livello di glucosio è 11,0 mmol / lo superiore, il risultato è stimato come lo sviluppo del diabete mellito.

Test della glicemia in corso

Questo studio è effettuato in 1-1,5 ore dopo un pasto.

Analisi per la determinazione dell'emoglobina glicata

Come risultato di questo studio, viene determinato il livello medio di glucosio nel sangue negli ultimi due o tre mesi. È prescritto a pazienti con diabete mellito per regolare il dosaggio di farmaci antidiabetici.

Decifrerà lo zucchero nell'analisi del sangue generale: la fattibilità dello studio e le sue norme

Uno dei test di laboratorio di base strettamente necessari per stabilire una diagnosi accurata è il test della glicemia del paziente.

Come sapete, viene fornito un esame del sangue completo per lo zucchero se si sospetta la presenza di diabete, oltre a una serie di altre malattie endocrine.

Chi e perché prendere?

Molto spesso, tali studi vengono eseguiti sotto la direzione di un medico o endocrinologo, a cui una persona fa riferimento dopo la comparsa di segni significativi di malattia. Tuttavia, ogni persona ha bisogno di controllare i livelli di glucosio.

Tale analisi è particolarmente necessaria per le persone appartenenti a diversi gruppi di rischio per il diabete. Tradizionalmente, gli esperti identificano tre principali gruppi di rischio per questa malattia endocrina.

L'analisi deve essere presa:

È necessario un controllo rigoroso per prevenire lo sviluppo della malattia. Dopotutto, il diabete di solito non appare all'improvviso.

La malattia è solitamente preceduta da un periodo piuttosto lungo, quando la resistenza all'insulina aumenta lentamente, accompagnata da un aumento dei livelli di glucosio nel sangue. Pertanto, la donazione di sangue ai pazienti a rischio vale ogni sei mesi.

Un esame emocromocitometrico completo mostra zucchero?

Perché, allora, devi donare anche plasma sanguigno per la determinazione del glucosio?

Il fatto è che l'emocromo completo non rivela il contenuto di glucosio del paziente. Per un'adeguata valutazione di questo parametro, è necessaria un'analisi specializzata, il cui campione viene fornito in aggiunta.

Tuttavia, il medico potrebbe essere in analisi generale del sangue per sospettare il diabete. Il fatto è che un alto livello di glucosio provoca una variazione della percentuale di globuli rossi nel plasma sanguigno. Se il loro contenuto supera la norma, questa situazione potrebbe essere causata da iperglicemia.

Ma la biochimica del sangue può identificare in modo affidabile la malattia, in quanto dà un'idea della natura dei processi metabolici che si verificano nel corpo. Tuttavia, se si sospetta il diabete, il test del glucosio dovrà essere assunto comunque.

Preparazione per lo studio

Affinché la testimonianza dell'analisi sia il più accurata possibile, è necessario seguire alcune regole per la donazione di sangue. Altrimenti, il campione di sangue dovrà essere rifatto.

Il prelievo di sangue dovrebbe essere fatto nelle prime ore del mattino, prima del primo pasto.

Per la purezza dei risultati, è meglio mangiare cibo dopo sei giorni ogni giorno prima di testare. In alcune fonti puoi trovare consigli da non bere prima dell'analisi dell'acqua, compreso il minerale, e ancora di più - il tè.

Un giorno prima dei test vale la pena abbandonare il consumo di dolci e prodotti a base di farina. Inoltre, non è necessario sottoporre il corpo allo stress, essere nervoso, impegnarsi in un duro lavoro.

Immediatamente prima dell'analisi, è necessario calmarsi, passare 10-20 minuti a riposo, senza molta attività fisica. Se dovessi raggiungere un autobus o, per esempio, salire una scala ripida per molto tempo prima di analizzarlo, è meglio starsene seduto in silenzio per circa mezz'ora.

I fumatori devono abbandonare la loro dipendenza perniciosa almeno 12-18 ore prima della raccolta del sangue.

Indicatori particolarmente distorti hanno fumato al mattino prima di fare il test delle sigarette. Un'altra regola solida: niente alcool almeno 48 ore prima del test.

Dopo tutto, anche una piccola quantità di alcol può modificare significativamente la concentrazione di glucosio nel sangue - il corpo decompone l'alcol etilico in zuccheri semplici. È meglio eliminare completamente l'alcol per tre giorni prima del test.

Spesso, i pazienti che superano i test per lo zucchero, specialmente quelli più anziani, soffrono di varie malattie croniche e sono costretti a prendere varie medicine regolarmente. La loro ricezione dovrebbe anche essere temporaneamente abbandonata, se possibile, 24 ore prima del test.

Non andare per analisi con un raffreddore o, soprattutto, una malattia respiratoria acuta. Innanzitutto, i dati sono distorti a causa dell'uso di farmaci usati per il raffreddore.

In secondo luogo, i processi che si verificano nel corpo che combattono un'infezione possono anche modificare il contenuto di glucosio nel sangue.

Infine, prima di visitare il laboratorio, non dovresti fare il bagno nel bagno, nella sauna o fare un bagno troppo caldo. Massaggi e vari tipi di terapia a contatto possono rendere l'analisi imprecisa.

Interpretazione dei risultati dell'analisi del sangue generale: norme

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Va notato che l'analisi del sangue generale fornisce un'idea delle otto caratteristiche importanti della sua composizione.

Gli indici di emoglobina, il numero di globuli rossi e bianchi contenuti in un certo volume, l'ematocrito e il numero di piastrine sono determinati. Vengono anche forniti i risultati della formula dei leucociti, dell'ESR e del volume dei globuli rossi.

Le norme di questi indicatori differiscono negli adulti e nei bambini, così come negli uomini e nelle donne, a causa della differenza dei livelli ormonali e delle caratteristiche del funzionamento del corpo.

Quindi, per gli uomini, i valori di emoglobina dovrebbero essere nell'intervallo da 130 a 170 grammi per litro di sangue stimato. Le donne hanno indicatori più bassi - 120-150 g / l. L'ematocrito negli uomini dovrebbe essere nel range del 42-50%, e nelle donne - 38-47. Il tasso di leucociti è lo stesso per entrambi i sessi - 4.0-9.0 / l.

Se parliamo delle norme sullo zucchero, allora per le persone sane gli indicatori sono gli stessi sia per gli uomini che per le donne. Anche i cambiamenti legati all'età non influiscono sulle prestazioni dello zucchero in una persona non affetta da diabete.

La soglia minima normale per il livello di glucosio è considerata pari a 4 mmol per litro di sangue calcolato.

Se l'indice è abbassato, il paziente ha l'ipoglicemia - una condizione patologica che può essere causata da una serie di fattori - dalla malnutrizione al funzionamento scorretto del sistema endocrino. Il livello di zucchero sopra 5,9 mmol indica che il paziente sviluppa una condizione, convenzionalmente denominata prediabete.

La malattia in sé non è ancora presente, ma la resistenza all'insulina o il livello di produzione ormonale da parte del pancreas è significativamente ridotto. Questa norma non si applica alle donne in gravidanza - il loro indicatore è considerato normale fino a 6,3 mmol. Se il livello è aumentato a 6,6 - questo è già considerato una patologia e richiede l'attenzione di uno specialista.

Va tenuto presente che mangiare, anche senza mangiare dolci, aumenta ancora il livello di glucosio. Entro un'ora dopo aver mangiato, il glucosio può saltare a 10 mmol.

Questa non è una patologia se l'indicatore diminuisce nel tempo. Quindi, dopo 2 ore dopo un pasto, rimane al livello di 8-6 mmol, e poi - normalizza completamente.

Indicatori di zucchero - i dati più importanti per giudicare l'efficacia del trattamento del diabete. Di solito vengono prelevati tre campioni di sangue, presi con un glucometro da un dito al mattino, pomeriggio e sera.

Allo stesso tempo, gli indicatori "buoni" per i diabetici differiscono da quelli per le persone sane. Quindi, la frequenza mattutina di 4,5-6 unità prima della colazione, fino a 8 - dopo un pasto giornaliero e fino a sette prima di coricarsi suggerisce che la terapia compensi bene la malattia.

Se le cifre sono superiori del 5-10% rispetto a quelle indicate, parlano della compensazione media della malattia. Questo è il motivo per rivedere alcuni punti di terapia ricevuti dal paziente.

Un eccesso di oltre il 10% indica una forma non compensata della malattia.

Ciò significa che il paziente non riceve affatto il trattamento necessario, o che per qualche motivo è completamente inefficace.

Ulteriori metodi diagnostici

I campioni per la tolleranza al glucosio possono determinare con certezza lo sviluppo di prediabete in un paziente, anche se la quantità di glucosio nel sangue durante lo studio standard è risultata normale.

Determinare il livello di HbA1c aiuta a controllare la qualità del trattamento ricevuto da un diabetico.

Viene anche usato un metodo per rilevare il contenuto di acetone nell'urina del paziente. Con questo studio, è possibile conoscere lo sviluppo della chetoacidosi, una complicanza caratteristica e pericolosa del diabete.

Un altro metodo aggiuntivo consiste nel determinare la presenza di glucosio nelle urine. È noto che in una persona sana, a differenza di un diabetico, la sua concentrazione è troppo bassa per penetrare nella barriera renale.

Ai fini della diagnosi aggiuntiva del tipo di malattia, viene utilizzato un esame del sangue per le frazioni di insulina. Dopo tutto, se il pancreas non produce abbastanza di questo ormone, i test mostrano un contenuto ridotto delle sue frazioni nel sangue.

Cosa fare se il glucosio plasmatico è elevato?

Nel tempo, i problemi con i livelli di zucchero possono portare a un sacco di malattie, come problemi alla vista, pelle e capelli, ulcere, cancrena e persino cancro! Persone insegnate dall'amara esperienza per normalizzare il livello di utilizzo dello zucchero.

Prima di tutto, vale la pena contattare uno specialista. L'endocrinologo prescriverà un numero di test aggiuntivi e, in base ai risultati, svilupperà un sistema di terapia.

Il trattamento aiuterà a normalizzare lo zucchero ed evitare la malattia con prediabete.

Anche se il diabete è stato diagnosticato - i moderni metodi di compensazione per la malattia possono non solo preservare la vita e la salute del paziente per molti anni. I diabetici nel mondo moderno possono condurre una vita attiva, lavorare efficientemente, fare carriera.

Senza aspettare le raccomandazioni del medico, è necessario mettere in ordine la dieta, abbandonando cibi ricchi di carboidrati, ed eliminare le cattive abitudini.

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Come fare un esame emocromocitometrico completo? La risposta nel video:

Pertanto, la diagnosi corretta e tempestiva nel caso del diabete è una condizione per preservare la salute del paziente e una vita normale e fruttuosa.

• Stabilizza a lungo i livelli di zucchero
• Ripristina la produzione di insulina da parte del pancreas

Emocromo completo include zucchero.

Questo è il più grande gruppo di ricerca condotto nei laboratori. E i test più comunemente prescritti. Naturalmente, non ha senso descriverli tutti, ma è utile conoscere le norme dei parametri più comuni del sangue.

Suggerimento: a volte capita che qualsiasi indicatore nell'analisi sia completamente inaspettato per te non sia normale. Certo, questo provoca eccitazione, a volte è molto inquietante. Quindi: la prima cosa che devi calmare, e la seconda - passare di nuovo l'analisi e preferibilmente in un altro laboratorio. Tutto può succedere: le persone lavorano in laboratorio, i reagenti possono essere di scarsa qualità e si potrebbero infrangere le regole per i test. E a volte capita che per l'analisi ti serva una certa preparazione (prendere a stomaco vuoto, non avere prodotti, ecc.), Ma non sei stato avvertito o non hai detto tutto, supponendo che tu lo sappia già. O forse il freddo ha influenzato gli indicatori biochimici e in una settimana torneranno alla normalità. Pertanto, assicurarsi di eseguire un test. E poi vai dal dottore.

Va detto su una cosa. Ora quasi ovunque in tutti i rami della scienza e della tecnologia, compresa la medicina, in conformità con lo Stato, l'applicazione del Sistema internazionale di unità (SI) è obbligatoria.

L'unità di volume in SI è un metro cubo (m 3). Per praticità in medicina è consentito utilizzare un volume unitario di litri (1, 1 l = 0,001 m 3).

L'unità della sostanza è mol. La talpa è la quantità di sostanza in grammi, il cui numero è uguale al peso molecolare della sostanza. Il contenuto della maggior parte delle sostanze nel sangue è espresso in millimoli per litro (mmol / l).

Solo per gli indicatori il cui peso molecolare è sconosciuto o non può essere misurato, poiché manca di significato fisico (proteine ​​totali, lipidi totali, ecc.), La concentrazione di massa viene utilizzata come unità di misura: grammo per litro (g / l).

Nel recente passato, l'unità di misura, come milligrammo per cento (mg%), era la più comune: la quantità di una sostanza in milligrammi contenuta in 100 ml di fluido biologico. Per convertire questo valore in unità SI, viene utilizzata la seguente formula: mmol / l = mg%? 10 / peso molecolare di una sostanza.

L'unità di concentrazione equivalente utilizzata per litro (eq / l) è sostituita da una mole per litro (mol / l). Per questo, il valore di concentrazione in equivalenti per litro è diviso per la valenza dell'elemento.

A volte, in alcuni laboratori, queste unità sono ancora utilizzate.

L'attività degli enzimi nelle unità SI è espressa in quantità di moli di un prodotto (substrato) formato (trasformato) in 1 secondo in 1 litro di soluzione: mol / (s - l), μmol / (s - l), nmol / (s - l).

Nella forma più generale, gli esami del sangue sono divisi in clinici e biochimici.

Analisi cliniche del sangue - un'analisi che consente di stimare il contenuto di emoglobina nel sistema sanguigno rosso, il numero di globuli rossi, l'indice cromatico, il numero di leucociti e piastrine. Include anche la formula dei leucociti e il tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR).

Con esso, è possibile identificare l'anemia, i processi infiammatori, lo stato della parete vascolare e molte altre malattie.

L'analisi del sangue biochimica è un metodo di ricerca di laboratorio che viene utilizzato in tutte le aree della medicina e riflette lo stato funzionale di vari organi e sistemi.

L'analisi biochimica del sangue di solito include i seguenti indicatori: amilasi sierica, proteine ​​totali, bilirubina, ferro, potassio, calcio, sodio, creatinina, CPK (creatina fosfochinasi), LDH, (lattato deidrogenasi), lipasi, magnesio, acido urico, sodio, colesterolo, trigliceridi, transaminasi epatiche, fosforo, ecc. Ciò consente di valutare il metabolismo e il lavoro degli organi interni.

Preparazione del paziente per la donazione di sangue

Per la maggior parte degli studi, il sangue viene assunto rigorosamente a stomaco vuoto, cioè quando trascorrono almeno 8 ore tra l'ultimo pasto e il prelievo di sangue (e preferibilmente non meno di 12 ore). Succo, tè, caffè, soprattutto con lo zucchero sono anche cibo, quindi puoi bere solo acqua.

1-2 giorni prima dell'esame, è opportuno escludere dalla dieta grassi, fritti e alcolici. Se una festa si è svolta il giorno prima, le analisi saranno imprecise, c'è poco senso in esse. Un'ora prima di prendere il sangue è meglio non fumare.

Prima di donare il sangue, non dovresti sforzarti fisicamente (correre, salire le scale) e l'eccitazione emotiva non è desiderabile. Prima che la procedura si riposi per 10-15 minuti, calmati.

Il sangue non deve essere donato immediatamente dopo radiografia, ultrasuoni, massaggio, riflessologia o fisioterapia.

Il sangue viene prelevato per l'analisi prima dell'inizio del trattamento o non prima di 10-14 giorni dopo la sua cancellazione. Per valutare il controllo dell'efficacia del trattamento con qualsiasi farmaco, è consigliabile esaminare il sangue 14-21 giorni dopo l'ultima dose del farmaco. Se stai assumendo farmaci, assicurati di avvisare il medico di questo.

Prima di fare un esame del sangue generale, l'ultimo pasto dovrebbe essere non prima di 3 ore prima del prelievo di sangue, poiché il numero di leucociti nel sangue aumenta dopo aver mangiato. I leucociti sono un indicatore del processo infiammatorio. La conta dei globuli rossi (emoglobina e globuli rossi) non influisce sull'assunzione di cibo.

La glicemia (zucchero) è rigorosamente controllata a stomaco vuoto. È possibile esaminare sia il sangue da un dito, sia il sangue venoso. Le percentuali di glucosio nel sangue capillare e venoso sono leggermente diverse. Con elevati livelli di glucosio nel sangue e per rilevare il diabete latente, vengono condotti test della glicemia. Per determinare se la glicemia è aumentata negli ultimi tre mesi, viene condotto uno studio sull'emoglobina glicosilata.

Per determinare il colesterolo, le lipoproteine, il sangue viene assunto dopo un digiuno di 12-14 ore. Due settimane prima dello studio, è necessario cancellare i farmaci che abbassano il livello dei lipidi nel sangue, a meno che l'obiettivo non sia quello di determinare l'effetto della terapia con questi farmaci nell'analisi.

Per determinare il livello di acido urico nei giorni precedenti lo studio, è necessario seguire una dieta: rifiutare di mangiare cibi ricchi di purine - fegato, reni, limitare la carne, pesce, caffè, tè nella dieta il più possibile. L'attività fisica intensa è controindicata.

La donazione di sangue per la ricerca ormonale viene effettuata a stomaco vuoto (preferibilmente al mattino, in assenza di tale opportunità, 4-5 ore dopo l'ultimo pasto nel pomeriggio e alla sera). Alla vigilia dei test dalla dieta dovrebbero essere esclusi i cibi ricchi di grassi, l'ultimo pasto dovrebbe essere leggero.

Il sangue per l'insulina si arrende rigorosamente a stomaco vuoto al mattino.

Prima di donare il sangue agli ormoni dello stress (ACTH, cortisolo), è necessario calmarsi, distrarsi e rilassarsi durante la donazione di sangue, poiché qualsiasi stress causa un rilascio immotivato di questi ormoni nel sangue e l'emissione di risultati errati.

I requisiti per la donazione di sangue per lo studio delle infezioni sono gli stessi che per lo studio del profilo ormonale. Il sangue viene somministrato a stomaco vuoto (al mattino o 4-5 ore dopo l'ultimo pasto nel pomeriggio o alla sera, e quest'ultima assunzione non dovrebbe essere abbondante, e gli alimenti ricchi di grassi dovrebbero essere esclusi dalla dieta alla vigilia del test). I risultati degli studi sulla presenza di infezioni dipendono dal periodo di infezione e dallo stato del sistema immunitario, quindi un risultato negativo non esclude completamente l'infezione. In casi dubbi, è consigliabile ripetere l'analisi dopo 3-5 giorni.

Un esame del sangue per la presenza di anticorpi delle classi IgG, IgM, IgA a agenti infettivi deve essere effettuato non prima di 10-14 giorni dal momento della malattia, poiché la produzione di anticorpi da parte del sistema immunitario inizia in questo momento.

Prima di somministrare il sangue per l'epatite virale 2 giorni prima dello studio, è consigliabile escludere agrumi, frutta a guscio e verdura dalla dieta.

Prima di donare il sangue per gli studi coagulografici, è necessario informare il medico circa l'assunzione di farmaci che impediscano la coagulazione del sangue (anticoagulanti).

Panoramica del sangue

Il sangue è costituito da una parte liquida (plasma) e da elementi uniformi sospesi in essa: eritrociti, leucociti e piastrine. La percentuale di cellule del sangue nella composizione del sangue rappresenta il 40-45%, il plasma - il 55-60% del volume del sangue. Questo è chiamato il rapporto dell'ematocrito o il numero dell'ematocrito. Tuttavia, spesso il numero dell'ematocrito è inteso solo come il volume di sangue rappresentato dagli elementi uniformi.

I globuli rossi (globuli rossi) contengono emoglobina - pigmento respiratorio rosso. I globuli bianchi (globuli bianchi) svolgono funzioni protettive. Le piastrine (piastrine del sangue) sono necessarie per la coagulazione del sangue.

Il plasma sanguigno è una soluzione composta da acqua (90-92%) e residuo secco (10-8%), costituita da sostanze organiche e inorganiche. Queste sostanze sono:

• proteine: albumina, globuline e fibrinogeno;

• sali inorganici. Si trovano nel sangue come anioni (ioni cloro, bicarbonato, fosfato, solfato) e cationi (sodio, potassio, calcio e magnesio). Mantenere la costanza dell'ambiente interno del corpo e regolare il contenuto di acqua;

• sostanze di trasporto: glucosio, aminoacidi, azoto, ossigeno, anidride carbonica, urea, acido urico; così come le sostanze assorbite dalla pelle, dalle mucose, dai polmoni, ecc.;

• nel plasma sanguigno sono presenti costantemente vitamine, oligoelementi, prodotti intermedi del metabolismo (acido lattico e piruvico).

CBC (emocromo completo)

Uno dei più comuni esami del sangue per la diagnosi di varie malattie. Emocromo completo mostra: il numero di globuli rossi e l'emoglobina, la velocità di eritrosedimentazione (ESR), il numero di leucociti e la formula dei leucociti.

Emocromo normale

Neonati. 1 giorno Emoglobina 180-240 g / l. Globuli rossi 4.3-7.6? 1012 / l. Indicatore di colore 0,85-1,15. Reticolociti 3-51%. Piastrine 180-490? 109 / l. ESR 2-4 mm / h. Leucociti 8.5-24.5? 109 / l. Formula del sangue: neutrofili stabi 1-17%, neutrofili segmentati 45-80%, eosinofili 0,5-6%, basofili 0-1%, linfociti 12-36%, monociti 2-12%.

Dalla fine del primo - l'inizio del secondo giorno della vita del bambino, si verifica una diminuzione dell'emoglobina e dei globuli rossi. Inoltre, il numero di neutrofili inizia a diminuire e aumenta il numero di linfociti. Il 5 ° giorno di vita, viene confrontato il loro numero (il cosiddetto primo incrocio), pari a circa il 40-44% nella formula del sangue bianco, con un rapporto 1: 1 di neutrofili e linfociti. Poi c'è un ulteriore aumento del numero di linfociti (dal 10 ° giorno al 55-60%) sullo sfondo di una diminuzione del numero di neutrofili (circa il 30%). Il rapporto tra neutrofili e linfociti sarà 1: 2. A poco a poco, alla fine del 1 ° mese di vita, la formula si sposta a sinistra scompare, il contenuto delle forme di banda diminuisce al 4-5%.

Mammiferi in 1 mese. Emoglobina 115-175 g / l. Globuli rossi 3.8-5.6? 1012 / l. Indicatore di colore 0,85-1,15. Reticolociti 3-15%. Piastrine 180-400? 109 / l. ESR 4-8 mm / h. Leucociti 6.5-13.8? 109 / l. Formula del sangue: neutrofili stabi 0,5-4%, neutrofili segmentati 15-45%, eosinofili 0,5-7%, basofili 0-1%, linfociti 40-76%, monociti 2-12%.

Bambini 6 mesi. Emoglobina 110-140 g / l. Globuli rossi 3.5-4.8? 10 12 / l. Indicatore di colore 0,85-1,15. Reticolociti 3-15%. Piastrine 180-400? 10 9 / l. ESR 4-10 mm / h. Leucociti 5,5-12,5? 10 9 / l. Formula del sangue: neutrofili stabi 0,5-4%, neutrofili segmentati 15-45%, eosinofili 0,5-7%, basofili 0-1%, linfociti 42-74%, monociti 2-12%.

Bambini in 1 anno. Emoglobina 110-135 g / l. Globuli rossi 3,6-4,9? 10 12 / l. Indicatore di colore 0,85-1,15. Reticolociti 3-15%. Piastrine 180-400? 10 9 / l. ESR 4-12 mm / h. Leucociti 6-12? 10 9 / l. Formula del sangue: neutrofili stabi 0,5-4%, neutrofili segmentati 15-45%, eosinofili 0,5-7%, basofili 0-1%, linfociti 38-72%, monociti 2-12%.

Bambini da 1 anno a 6 anni. Emoglobina 110-140 g / l. Globuli rossi 3.5-4.5? 10 12 / l. Indicatore di colore 0,85-1,15. Reticolociti 3-12%. Piastrine 160-390? 10 9 / l. ESR 4-12 mm / h. Leucociti 5-12? 10 9 / l. Formula del sangue: neutrofili stabi 0,5-5%, neutrofili segmentati 25-60%, eosinofili 0,5-7%, basofili 0-1%, linfociti 26-60%, monociti 2-10%.

All'inizio del 2 ° anno di vita, il numero di linfociti inizia a diminuire e il numero di neutrofili aumenta, rispettivamente, del 3-4% di cellule all'anno e a 5 anni c'è un "secondo incrocio" in cui viene confrontato nuovamente il numero di neutrofili e linfociti (rapporto 1: 1). Dopo 5 anni, la percentuale di neutrofili aumenta gradualmente del 2-3% all'anno, e per 10-12 anni raggiunge valori, come in un adulto, circa il 60%. Il rapporto tra neutrofili e linfociti è ancora 2: 1.

Bambini 7-12 anni. Emoglobina 110-145 g / l. Globuli rossi 3.5-4.7? 10 12 / l. Indicatore di colore 0,85-1,15. Reticolociti 3-12%. Piastrine 160-380? 10 9 / l. ESR 4-1 2 mm / h. Leucociti 4,5-10? 10 9 / l. Formula del sangue: neutrofili stabi 0,5-5%, neutrofili segmentati 35-65%, eosinofili 0,5-7%, basofili 0-1%, linfociti 24-54%, monociti 2-10%.

Adolescenti 13-15 anni. Emoglobina 115-150 g / l. Globuli rossi 3,6-5,1? 10 12 / l. Indicatore di colore 0,85-1,15. Reticolociti 2-11%. Piastrine 160-360? 10 9 / l. ESR 4-15 mm / h. Leucociti 4,3-9,5? 10 9 / l. Formula del sangue: neutrofili stabi 0,5-6%, neutrofili segmentati 40-65%, eosinofili 0,5-6%, basofili 0-1%, linfociti 25-50%, monociti 2-10%.

Uomini adulti Emoglobina 130-160 g / l. Globuli rossi 4-5,1? 10 12 / l. Indicatore di colore 0,85-1,15. Reticolociti 0,2-1,2%. Piastrine 180-320? 10 9 / l. ESR 1-10 mm / h. Leucociti 4-9? 10 9 / l. Formula del sangue: neutrofili stabi 1-6%, neutrofili segmentati 47-72%, eosinofili 0-5%, basofili 0-1%, linfociti 18-40%, monociti 2-9%.

Donne adulte L'emoglobina è 120-140 g / l. Globuli rossi 3.7-4.7? 10 12 / l. Indicatore di colore 0,85-1,15. Reticolociti 0,2-1,2%. Piastrine 180-320? 10 9 / l. ESR 2-15 mm / h. Leucociti 4-9? 10 9 / l. Formula del sangue: neutrofili stabi 1-6%, neutrofili segmentati 47-72%, eosinofili 0-5%, basofili 0-1%, linfociti 18-40%, monociti 2-9%.

Cosa può indicare un cambiamento nei parametri del sangue?

Una diminuzione dei livelli di emoglobina indica anemia. Può svilupparsi a seguito della perdita di emoglobina nel sanguinamento, nelle malattie del sangue, accompagnata dalla distruzione dei globuli rossi. L'emoglobina bassa si verifica anche a causa di trasfusioni di sangue.

La ragione della diminuzione dell'emoglobina può essere una mancanza di ferro o vitamine (B₁₂, acido folico) richiesto per la sintesi di emoglobina e globuli rossi.

Un esame del sangue per l'emoglobina può mostrare una riduzione dell'emoglobina dovuta a varie malattie croniche (talassemia, ecc.).

L'anemia può essere lieve, moderata e grave. Con una lieve anemia, l'emoglobina viene ridotta a 90 grammi per litro e oltre. Reclami che tali pazienti potrebbero non presentare. Spesso, l'anemia è determinata solo dagli esami del sangue, che a volte vengono consegnati per scopi completamente diversi. Con una diminuzione dell'emoglobina da 70 a 90 g / l si parla di anemia di gravità moderata. Allo stesso tempo, le lamentele sul benessere appaiono già. E con grave anemia, il livello di emoglobina nel sangue è di 70 g / le meno. Di solito, una persona viene posta in un ospedale e trasfusa con sangue o globuli rossi.

Ci sono segni esterni che suggeriscono che una persona soffre di anemia. Prima di tutto, è pallore. A volte il pallore acquista una sfumatura verdastra e attira l'attenzione degli altri. Inoltre, una persona si lamenta di debolezza, affaticamento, sonnolenza, vertigini, sensazione che "le mosche lampeggiano davanti ai suoi occhi". Se la malattia non viene curata, possono aderire tinnito, mancanza di respiro e palpitazioni. La pressione sanguigna di solito diminuisce, i pazienti diventano sedentari, più spesso rilassati. I capelli diventano fragili, si spaccano, cadono molto. Anche gli shampoo più costosi non sono in grado di correggere la situazione. Le unghie nei pazienti diventano sciolte, fragili, piegate. L'immagine è completata da piaghe e crepe negli angoli della bocca.

Ma è anche peggio che una persona abbia anomalie negli organi interni. I pazienti hanno stitichezza, disturbi digestivi; ci sono lamentele di una sensazione di pesantezza allo stomaco, dolore addominale, eruttazione. L'ingestione di cibo secco e solido è disturbata: il paziente sente che dovrebbe bere qualsiasi cibo, sia esso un panino o un biscotto. I pazienti mangiano gesso, pasta, cereali crudi e carne macinata. A volte peggiora: le persone iniziano a mangiare sabbia, terra, carbone e argilla. Se gli adulti sono in grado di trattenersi, allora i bambini, specialmente quelli piccoli, di solito fanno ciò che vogliono, ciò che fanno agli altri sotto shock. Spesso i genitori di questi bambini, in primo luogo, non si rivolgono al pediatra, ma al neuropatologo. E la causa di tutto - la mancanza di ferro nel corpo.

Un lieve grado di anemia viene solitamente trattato con alimentazione e regime giornaliero adeguato con passeggiate all'aria aperta.

Ai pazienti viene prescritta una dieta contenente grandi quantità di proteine ​​e ferro. Questi sono carne, frattaglie (specialmente fegato e lingua), legumi, pesce, uova. Si raccomanda di limitare il latte vaccino intero: previene l'assorbimento della ghiandola.

Se la causa dell'anemia non è correlata alla carenza di ferro, allora il trattamento avrà bisogno di un altro. Ma va ricordato che se l'anemia non è carente di ferro, i valori di emoglobina saranno normali.

Con un grado moderato di anemia, vengono utilizzati preparati di ferro. Nel corso del trattamento, il paziente viene periodicamente sottoposto a esami del sangue. Ma anche se il livello di emoglobina è salito alla normalità, ci vorranno altre due settimane per bere i farmaci. È durante questo periodo che vengono ripristinate le riserve di ferro nel corpo.

Un livello di emoglobina elevato è molto meno comune, ma succede ancora. Ciò può verificarsi anche normalmente, quando una persona si trova in una zona montuosa, dove, a causa della mancanza di ossigeno, aumenta la quantità di emoglobina nell'eritrocito, al fine di trasferire la quantità necessaria di ossigeno ai tessuti. Ciò accade quando il sangue è ispessito, ad esempio, se durante una malattia, il caldo o per qualsiasi altra ragione una persona beve poco liquido. Oppure può essere un segno di una malattia del midollo osseo, nel qual caso l'ematologo prescrive un esame aggiuntivo.

Normalmente, un aumento del livello di emoglobina si verifica dopo l'esercizio, negli scalatori, nei piloti dopo i voli di altitudine. L'alta emoglobina è caratteristica dei residenti degli altipiani. Livelli elevati di emoglobina possono verificarsi anche dopo essere rimasti all'aperto.

I globuli rossi contengono emoglobina, trasportano ossigeno e anidride carbonica. Una diminuzione del loro numero parla più spesso di anemia. L'anemia può essere causata da stress, aumento dell'attività fisica, digiuno. Se non è immediatamente possibile determinare la causa della diminuzione del numero di globuli rossi, è meglio andare da un ematologo e sottoporsi a un ulteriore esame.

Un aumento significativo del contenuto di globuli rossi può parlare di eritemia (una delle malattie del sangue). Inoltre, un aumento del numero di eritrociti (eritocitosi, policitemia) si osserva nell'avvelenamento acuto, quando a causa di vomito e diarrea gravi, c'è una grande carenza di liquidi nel corpo; in caso di acidosi (a causa di un disturbo metabolico durante l'esacerbazione di alcune malattie); con perdita di liquidi per vari motivi (febbre, malattia, grande sforzo fisico); con malattie cardiovascolari o polmonari prolungate, quando il corpo non viene fornito con ossigeno e il numero di globuli rossi aumenta nel tentativo di fornire ossigeno ai tessuti; o quando una persona è negli altopiani, quando non ha più abbastanza ossigeno.

A volte capita che i risultati dell'analisi scrivano le parole "anisocitosi", "poikilocitosi", "anisocromia". Questo di solito accade con l'anemia ed è combinato con bassi numeri di emoglobina.

L'anisocitosi sono le diverse dimensioni dei globuli rossi, che possono essere chiaramente visti al microscopio. Questo è uno dei primi segni di anemia.

La dakilocitosi - un cambiamento nella forma dei globuli rossi, si verifica già con anemia pronunciata.

L'anisocromia - un cambiamento nel colore dei globuli rossi, è un segno di acuta o esacerbazione dell'anemia cronica.

Ora nei laboratori hanno cominciato ad apparire nuovi dispositivi che definiscono anche i cosiddetti "indici dei globuli rossi". Questi includono:

• contenuto di emoglobina nell'eritrocita (MCH) - 27.0-33.3 PG (0.42-0.52 fmol / er);

• concentrazione di emoglobina in erythrocytes (MCHC) - 30-38% (4.65-5.89 mmol / er);

• volume dei globuli rossi (LSG) - 75-96 μm 3 / fl;

• diametro dei globuli rossi - 7,55 ± 0,009 micron.

Il valore normale a tutte le età di una persona è 0.85-1.15.

L'indicatore del colore del sangue è un indicatore del grado di saturazione dei globuli rossi con l'emoglobina e riflette il rapporto tra il numero di globuli rossi e l'emoglobina nel sangue. Quando i suoi valori sono diversi dalla norma, indica fondamentalmente la presenza di anemia. E in questo caso, sono divisi in:

• ipocromico - l'indicatore di colore è inferiore a 0,85;

• hyperchromic - l'indicatore di colore è più di 1.15.

Tuttavia, l'anemia può essere normocromica - quando l'indicatore di colore rimane all'interno dell'intervallo normale.

Queste sono forme giovani di globuli rossi. Nei bambini, ce ne sono di più, negli adulti, meno, perché la formazione e la crescita del corpo sono già state completate. Un aumento del numero di reticolociti può essere osservato con anemia o malaria.

La riduzione del numero di reticolociti o la loro assenza è rara. Tuttavia, nonostante ciò, è un segno sfavorevole dell'anemia, a dimostrazione del fatto che il midollo osseo ha perso la capacità di produrre globuli rossi.

Queste cellule sono anche chiamate piastre di sangue. Sono le cellule del sangue di dimensioni più piccole. Il ruolo principale delle piastrine è la partecipazione ai processi di coagulazione del sangue. Nei vasi sanguigni, le piastrine possono essere localizzate alle pareti e nel flusso sanguigno. A riposo, le piastrine sono a forma di disco. Se necessario, diventano simili a una sfera e formano escrescenze speciali (pseudopodi). Con il loro aiuto, le piastre di sangue possono aderire l'una con l'altra o aderire alla parete vascolare danneggiata.

Il numero di piastrine diminuisce durante le mestruazioni e durante la gravidanza normale e aumenta dopo l'esercizio. Inoltre, il numero di piastrine nel sangue ha fluttuazioni stagionali e giornaliere.

Il controllo delle piastrine è prescritto quando si assumono determinati farmaci, con fragilità capillare, frequenti epistassi e screening per varie malattie.

La trombocitosi (aumento del numero di piastrine nel sangue) si verifica in: processi infiammatori (reumatismo acuto, tubercolosi, colite ulcerosa), perdita di sangue acuta, anemia emolitica (quando i globuli rossi vengono distrutti); condizioni dopo la rimozione della milza; notato nel trattamento dei corticosteroidi; alcune più malattie rare.

La trombocitopenia (diminuzione del numero di piastrine) si osserva in numerose malattie ereditarie, ma appare molto più spesso in caso di malattie acquisite. Il numero di piastrine diminuisce con: grave anemia sideropenica, alcune infezioni batteriche e virali, malattie del fegato, malattie della tiroide; l'uso di un numero di farmaci (vinblastina, cloramfenicolo, sulfonamidi, ecc.); lupus eritematoso sistemico; malattia emolitica del neonato; alcune più malattie rare.

Tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR)

Questo indicatore è uno degli esami del sangue di laboratorio più importanti e più comuni. Determina la rapidità con cui i globuli rossi si depositano nella provetta, separandosi dal plasma sanguigno. Nelle donne, il tasso di ESR è leggermente più alto che negli uomini, durante la gravidanza, la VES è ancora più alta.

Un aumento della VES si verifica in malattie infettive o infiammatorie, avvelenamento, malattie renali ed epatiche, infarto miocardico, lesioni, anemia e tumori. L'ESR aumenta anche dopo l'intervento chirurgico (fino a quando i tessuti guariscono) e a causa dell'assunzione di alcuni farmaci.

In generale, con malattie che si sviluppano rapidamente, la VES sembra essere in ritardo: cresce lentamente, ma quando una persona si è già ripresa, torna lentamente alla normalità. Se la VES è elevata per molto tempo, questo indica la presenza di alcune malattie croniche.

Nelle malattie del sistema cardiovascolare, la VES viene spesso rallentata quando si avvicina al limite inferiore della norma. Inoltre, questa cifra diminuisce con il digiuno, mentre riduce la massa muscolare, mentre assume i corticosteroidi.

A volte, invece di ESR sotto forma di analisi scrivere ROE (reazione di sedimentazione degli eritrociti).

I globuli bianchi combattono virus e batteri e purificano il sangue delle cellule morte. Esistono diversi tipi di leucociti (eosinofili, basofili, neutrofili, linfociti, monociti). La formula dei leucociti consente di calcolare il contenuto di queste forme di leucociti nel sangue.

Se i risultati del test del sangue determinano la leucocitosi - un aumento del numero dei leucociti, questo può significare: infezioni virali, fungine o batteriche (polmonite, tonsillite, sepsi, meningite, appendicite, ascesso, poliartrite, pielonefrite, peritonite, ecc.); ustioni e ferite, sanguinamento, condizione postoperatoria; infarto miocardico, polmone, reni o milza, anemia acuta e cronica; alcune altre malattie.

I leucociti aumentano anche a seguito dell'introduzione di alcuni farmaci (canfora, adrenalina, insulina).

Un leggero aumento del numero di leucociti nelle donne è osservato prima delle mestruazioni, nella seconda metà della gravidanza e durante il parto.

Una diminuzione del numero di leucociti (leucopenia) può essere la prova di: infezioni virali e batteriche (influenza, febbre tifoide, epatite virale, sepsi, morbillo, malaria, rosolia, parotite epidemica, AIDS); gravi malattie infiammatorie e purulento-settiche (leucocitosi è sostituita da leucopenia); artrite reumatoide; insufficienza renale; assunzione di alcuni farmaci (analgesici, farmaci antinfiammatori, barbiturici, citostatici, ecc.); esaurimento e anemia; gastrite, colite, colecisttoangiolite, endometrite - a causa della maggiore eliminazione dei leucociti dal corpo; malattie endocrine; alcune forme di leucemia, malattie da radiazioni, malattie del midollo osseo.

Lo studio della formula dei leucociti ha un importante valore diagnostico, mostrando cambiamenti caratteristici in un certo numero di malattie. Ma questi dati dovrebbero sempre essere valutati insieme ad altri indicatori del sistema ematico e delle condizioni generali del paziente.

In varie malattie, si osservano le seguenti caratteristiche: il numero totale di leucociti; la presenza di uno spostamento nucleare nei neutrofili (il cosiddetto "spostamento di formula-sinistra", cioè l'apparizione nel sangue di forme giovani di neutrofili che non sono maturi); la percentuale di singoli leucociti; la presenza o l'assenza di cambiamenti distruttivi nelle cellule.

I neutrofili distruggono batteri e virus, purificano il sangue dalle sostanze nocive.

La neutrofilia (un aumento del numero di neutrofili) è più spesso associata ad un aumento del numero totale di leucociti. La neutrofilia è osservata in: processi infiammatori acuti (reumatismi, polmoniti, gotta, malattie renali); alcune malattie fungine; vari avvelenamento del corpo (intossicazione); malattie del sistema sanguigno, perdita di sangue acuta.

In alcune malattie appaiono nel sangue giovani (immature) cellule neutrofile (sepsi, tonsillite, avvelenamento, malattie del sistema sanguigno, ascessi, ecc.). In questo caso, è consuetudine parlare di "spostamento della formula dei leucociti a sinistra". Un aumento del numero di neutrofili iper-segmentati (maturi) in combinazione con una diminuzione del numero di elementi del nucleo pugile (giovani) viene indicato come "spostamento della formula verso destra" (B₁₂-anemia deficiente, malattie del fegato e dei reni, ipersegmentazione dei neutrofili ereditaria, malattia da radiazioni).

L'aumento fisiologico del numero di neutrofili può verificarsi durante l'eccitazione emotiva, lo sforzo fisico, durante il parto.

Neutropenia (diminuzione del numero di neutrofili) è osservata in: alcune malattie infettive (febbre tifoide, influenza, morbillo, rosolia, ecc.); malattie del sistema sanguigno; trattamento con citostatici; malattie della tiroide; cirrosi epatica; malattie del sistema immunitario.

I cambiamenti nella struttura dei neutrofili possono essere osservati in persone sane e in alcune malattie. "La granularità tossica dei neutrofili" si verifica quando viene esposta alle cellule durante l'infezione (ad esempio, polmonite, sepsi, scarlattina, ecc.). Se il numero di neutrofili contenenti tale granularità supera il 50%, questo indica un'infezione grave.

Gli eosinofili combattono contro gli allergeni nel corpo.

Eosinofilia - un aumento del numero di eosinofili nel sangue è una reazione particolare del corpo all'entrata di proteine ​​estranee. Più spesso, indica la presenza di qualsiasi allergene nel corpo.

L'eosinofilia si verifica quando: malattie parassitarie (invasioni elmintiche, giardiasi); allergie (asma, dermatosi); collagenosi (reumatismi, periarterite nodosa, dermatomiosite); trattamento con antibiotici, sulfonamidi, ACTH (ormone adrenocorticotropo); malattie del sistema sanguigno; brucia la malattia, il congelamento; alcune malattie endocrine (ipotiroidismo, cachessia ipofisaria cerebrale); alcuni tumori; scarlattina, tubercolosi, sifilide.

Eosinopenia e aneosinofilia - una diminuzione del numero o completa assenza di eosinofili nel sangue, si verifica quando: febbre tifoide; nel mezzo di alcune infezioni acute.

I basofili sono coinvolti nelle reazioni allergiche e nel processo di coagulazione del sangue.

Basofilia - un aumento del numero di basofili. È noto per: ipotiroidismo (bassa funzionalità tiroidea); condizioni allergiche; colite ulcerosa; vaiolo; ipersensibilità a determinati alimenti e droghe.

Bazopenia (una diminuzione del numero di basofili) è osservata in infezioni acute, ipertiroidismo e stress.

I linfociti sono associati con l'immunità.

La linfocitosi - un aumento del numero di linfociti nel sangue, è suddivisa in:

a) linfocitosi fisiologica: la norma di età per i bambini; residenti di alcune aree dell'Asia centrale e degli altipiani; dopo l'esercizio; con il consumo di alimenti ricchi di carboidrati; durante le mestruazioni;

b) linfocitosi patologica: nelle malattie infettive: tubercolosi cronica, sifilide secondaria, nel periodo di recupero dopo infezione acuta (linfocitosi post-infettiva), asma bronchiale, alcune malattie più rare; Il digiuno, in₁₂-anemia da carenza; con malattie endocrine (tireotossicosi, ipotiroidismo, ipofunzione ovarica).

Linfopenia: diminuzione del numero di linfociti nel sangue, osservati in gravi malattie infettive, infiammatorie e purulente settiche; tumori del midollo osseo o malattia da radiazioni.

I monociti distruggono le cellule estranee e i loro residui.

Monocitosi: aumento del numero di monociti nel sangue, osservati in: malattie infettive acute; mononucleosi infettiva; infezione cronica (malaria, brucellosi, leishmaniosi viscerale, tubercolosi); ipersensibilità ai farmaci anti-TB (PASK); alcuni tumori.

Monocitopenia: diminuzione del numero di monociti nel sangue, osservati in: severi processi settici; malattie infettive (febbre tifoide, ecc.).

L'ematocrito è la proporzione (in percentuale) del volume di sangue totale dei globuli rossi. Normalmente, questo indicatore è del 40-48% per gli uomini e del 36-42% per le donne.

Il volume di erythrocytes in confronto a plasma aumenta con: disidratazione (disidratazione), come succede con toxicosis, diarrea, vomitando; difetti cardiaci congeniti, accompagnati da insufficiente apporto di ossigeno ai tessuti; trovare una persona negli altopiani; insufficienza surrenalica.

Il volume di erythrocytes in relazione a plasma diminuisce con diluizione di sangue (hydremia) o con anemia.

L'Hydremia può essere fisiologica se una persona beve immediatamente molto liquido. Dopo significativa perdita di sangue, l'idromia compensativa si verifica quando viene ripristinato il volume del sangue. L'idremia patologica si sviluppa in violazione del metabolismo del sale marino e si manifesta con glomerulonefrite, insufficienza renale acuta e cronica, insufficienza cardiaca durante il periodo dell'edema, ecc.

Questa è un'analisi dell'emostasi (sistema di coagulazione del sangue). Un coagulogramma (un esame del sangue per l'emostasi) è una fase necessaria nello studio della coagulazione del sangue durante la gravidanza, prima dell'intervento chirurgico, nel periodo postoperatorio, cioè in quelle situazioni in cui un paziente ha una perdita di sangue. Il sangue dell'emostasiogramma è anche incluso nel complesso degli esami per le vene varicose degli arti inferiori, malattie autoimmuni e malattie del fegato.

L'emostasiogramma del sangue è incluso nel complesso degli esami per le vene varicose degli arti inferiori, malattie autoimmuni e malattie del fegato.

La coagulazione del sangue è una reazione protettiva del corpo, proteggendolo dalla perdita di sangue. Il processo di coagulazione è regolato dai sistemi nervoso ed endocrino. La fluidità del sangue previene l'aggregazione delle cellule e consente loro di muoversi facilmente attraverso i vasi.

Lo stato liquido è una condizione necessaria per l'adempimento da parte del sangue delle sue funzioni: protezione, trasporto, trofia (nutrizione tessutale), termoregolazione e altri. Pertanto, la pervietà dei vasi attraverso cui circola il sangue è vitale per l'organismo. Tuttavia, se l'integrità delle pareti dei vasi sanguigni è disturbata, il sangue dovrebbe essere in grado di formare un coagulo sulla zona interessata. Questo processo è chiamato coagulazione.

La combinazione della capacità di mantenere costantemente la forma di un fluido e allo stesso tempo di formare coaguli quando necessario ed eliminarli è garantita dalla presenza di un sistema di coagulazione del sangue (emostasi) e un sistema anticoagulante nel corpo.

Una violazione della coagulazione del sangue, in particolare il suo aumento (ipercoagulazione), può portare a pericolose conseguenze per il corpo, causare un infarto, ictus, trombosi. In nessun caso si può trascurare la prescrizione di un medico per fare un'analisi del sangue per l'emostasi, dal momento che le sue violazioni non possono manifestarsi a lungo in una persona che conduce uno stile di vita sano.

Durante la gravidanza, un coagulogramma mostra sempre una maggiore coagulazione del sangue. Per la gravidanza, questa è la norma fisiologica.

Nell'emostasi, ci sono diversi fattori che possono essere determinati con metodi di laboratorio. Per studiare la fase emostatica vascolare-piastrinica (primaria), determinare il tempo di sanguinamento, il numero di piastrine, l'adesione e la capacità di aggregazione delle piastrine, la retrazione del coagulo di sangue e alcuni altri indicatori specifici.

I metodi di ricerca dell'emostasi (secondaria) della coagulazione includono tempo di coagulazione, indice di protrombina (PTI), determinazione del tempo di trombina, determinazione della quantità di fibrinogeno, tempo parziale di tromboplastina attivata (APTT), ecc.

Tempo di sanguinamento (VK)

Questo è l'intervallo tra il momento della puntura della polpa del dito e l'interruzione del sanguinamento. Normalmente, l'arresto del sanguinamento avviene a 2-3 minuti dal momento della puntura e dà un'idea della funzione delle piastrine.

Allungando il tempo di sanguinamento si osserva quando: trombocitopenia ereditaria (diminuzione ereditaria del numero di piastrine); avitaminosi C; uso a lungo termine di aspirina e altri farmaci che riducono la coagulazione del sangue (anticoagulanti).

Adesione, aggregazione e retrazione delle piastrine

L'adesione è la proprietà delle piastrine di aderire alla parete del vaso danneggiato. L'indice di adesività è normale - 20-50%.

La diminuzione dell'indice indica una diminuzione della capacità di aderire all'area danneggiata e si osserva in: insufficienza renale; leucemia acuta; alcune malattie specifiche.

Aggregazione: la capacità delle piastrine di connettersi. L'aggregazione spontanea è normale - 0-20%.

L'aggregazione aumentata si verifica quando: aterosclerosi; trombosi; infarto miocardico; il diabete.

Una diminuzione nell'aggregazione piastrinica si verifica con una diminuzione della conta piastrinica o di alcune malattie specifiche.

La determinazione della retrazione del coagulo di sangue è il processo di riduzione, compattazione ed eliminazione del siero del sangue da un trombo iniziale. Normalmente, l'indice di ritrazione è del 48-64%. La sua diminuzione avviene con una diminuzione del numero di piastrine.

Tempo di coagulazione del sangue

Questo è l'intervallo tra l'assunzione di sangue e l'aspetto di un coagulo di fibrina in esso. La velocità del sangue venoso è di 5-10 minuti. La norma per il sangue capillare: l'inizio di 30 secondi - 2 minuti, la fine di 3-5 minuti.

L'aumento del tempo di coagulazione si verifica a causa della mancanza di un numero di fattori di coagulazione nel plasma sanguigno o l'azione degli anticoagulanti (farmaci che riducono la coagulazione del sangue). Accade con emofilia o malattia del fegato.

Si nota una diminuzione del tempo di coagulazione quando si assumono contraccettivi orali o dopo sanguinamento grave.

Indice di protrombina (PTI) e tempo di trombina

La protrombina è una proteina complessa, uno degli indicatori più importanti di un coagulogramma, che caratterizza lo stato del sistema di coagulazione del sangue. È il precursore della trombina (una proteina che stimola i trombi). La protrombina viene sintetizzata nel fegato con la partecipazione della vitamina K.

Sulla base dell'analisi della protrombina, il medico può valutare il lavoro e identificare le malattie del fegato e del tratto gastrointestinale. Per caratterizzare il sistema di coagulazione del sangue, l'analisi della protrombina è il test più importante incluso nell'emostasiogramma.

Il tempo di protrombina è il tempo della formazione di un coagulo di fibrina nel plasma quando si aggiungono cloruro di calcio e tromboplastina. Il tempo di protrombina è espresso in secondi. Normalmente, sono 11-15 secondi.

Tuttavia, l'indice di protrombina (PTI) è più spesso calcolato - questo è il rapporto tra il tempo di coagulazione del plasma di controllo (plasma di una persona sana) e il tempo di coagulazione del plasma del paziente. È espresso in%. Normalmente, la gamma delle fluttuazioni dell'indice di protrombina è del 93-107%.

La sintesi dei fattori complessi della protrombina si verifica nelle cellule del fegato, con le sue malattie che diminuiscono il numero di fattori e l'indice della protrombina in una certa misura può servire da indicatore dello stato funzionale del fegato.

Un aumento di PTI mostra un aumento della coagulazione e un rischio di trombosi, ma può essere osservato normalmente negli ultimi mesi di gravidanza e durante l'assunzione di contraccettivi orali.

Una diminuzione dell'indice di protrombina indica una diminuzione delle proprietà di coagulazione del sangue.

La vitamina K è necessaria per la formazione di fattori del complesso protrombinico: quando è carente, l'assorbimento della vitamina nell'intestino è carente in enterocolite e dysbacteriosis, l'indice di protrombina può anche diminuire.

Grandi dosi di acido acetilsalicilico, i diuretici di tipo ipotiazide causano una diminuzione dell'indice di protrombina.

Il tempo di trombina è il tempo in cui il fibrinogeno viene convertito in fibrina. Normalmente, è di 15-18 secondi. Un aumento del tempo di trombina si verifica con gravi danni al fegato o carenza di fibrinogeno congenito.

L'accorciamento del tempo indica un eccesso di fibrinogeno o la presenza di paraproteine ​​(proteine ​​specifiche della classe delle immunoglobuline).

Questo indicatore è necessariamente controllato durante il trattamento con eparina e fibrinolitici.

Il fibrinogeno è una proteina sintetizzata nel fegato e, sotto l'influenza di un fattore specifico del sangue, si trasforma in fibrina.

La donazione di sangue per la fibrina viene solitamente prescritta se vogliono:

• determinare la patologia della coagulazione del sangue,

• condurre un esame preoperatorio nel periodo postoperatorio,

• condurre un esame durante la gravidanza,

• controllare il sangue durante i processi infiammatori.

Il tasso di fibrinogeno nel sangue è 2-4 g / l.

Un aumento del fibrinogeno indica un aumento della coagulazione e il rischio di coaguli di sangue e si nota: alla fine della gravidanza; dopo il parto; dopo l'intervento chirurgico; con polmonite; nelle malattie infiammatorie e infettive acute (influenza, tubercolosi); il primo giorno di ictus; con infarto miocardico; riducendo la funzione tiroidea (ipotiroidismo); con ustioni; quando si assumono estrogeni e contraccettivi orali; con alcune malattie specifiche.

La riduzione del fibrinogeno si osserva in: forme gravi di epatite o cirrosi epatica; gravi disturbi nel sistema di coagulazione del sangue; tossicosi in gravidanza; mancanza di vitamina C o B₁₂; assunzione di ormoni anabolici, androgeni, anticoagulanti (streptochinasi, urochinasi), olio di pesce.

Tempo di tromboplastina parziale attivato (APTT)

Questo è il momento in cui si forma un coagulo di sangue dopo l'adesione al plasma di cloruro di calcio e altre sostanze. APTTV è l'indicatore più sensibile della coagulazione del sangue. Norma APTT una media di 30-40 secondi. È possibile osservare un aumento del tempo di tromboplastina parziale attivata nelle malattie del fegato, carenza di vitamina K. Se almeno uno dei fattori della coagulazione è ridotto del 30-40% della norma, allora il livello di APTT cambia.

Il rallentamento della coagulabilità del sangue dovuto ad un aumento della durata di aPTTB si verifica con una diminuzione della coagulazione del sangue, dell'emofilia e di alcune malattie più rare.

Glucosio nel sangue (zucchero)

Nel sangue di una persona sono costantemente presenti carboidrati che regolano l'attività vitale del corpo e il più importante di essi è il glucosio. È il glucosio necessario per l'approvvigionamento energetico e l'attività cellulare. Insieme ad altri nutrienti, il glucosio entra nel sangue quando viene assorbito nell'intestino dopo la rottura dei carboidrati contenuti nel cibo e può anche essere formato dal glicogeno, che si trova nel corpo. La concentrazione di glucosio nel sangue è regolata dagli ormoni: l'insulina è l'ormone principale del pancreas. Con la sua carenza, il livello di glucosio nel sangue aumenta, le cellule muoiono di fame.

La quantità di glucosio nel sangue anche in persone praticamente sane fluttua significativamente durante il giorno e dipende da molti fattori, i principali dei quali sono: contenuto di carboidrati nel cibo, sforzo fisico, stress.

Per ottenere l'indicatore più obiettivo e sostenibile, viene determinato il glicemia a digiuno (10-12 ore dopo l'ultimo pasto).

Normalmente, questi indicatori oscillano all'interno di:

• per le persone sotto i 60 anni - 3,3-5,5 mmol / l,

• nelle persone di età superiore a 60 anni - 4.6-6.10 mmol / l.

Durante la gravidanza, il glucosio è normale 3,3-6,6 mmol / l. La gravidanza può innescare lo sviluppo del diabete mellito, quindi una donna incinta deve essere monitorata per le fluttuazioni dei livelli di glucosio nel sangue, effettuando tempestivamente un esame del sangue per il glucosio.

La glicemia può essere determinata sia con un metodo speciale in laboratorio che con un misuratore di glucosio nel sangue, che è anche abbastanza preciso. I glucometri individuali sono usati prevalentemente da pazienti con diabete.

Lo zucchero nel sangue può essere all'interno della gamma normale o no. Può essere elevata (iperglicemia) o ridotta (ipoglicemia).

L'ipoglicemia si verifica quando: digiuno prolungato, specialmente durante l'infanzia; violazione della glicogenolisi, quando la conversione del glucosio in una sostanza energetica di riserva - glicogeno; ridurre il rilascio di alcuni ormoni; aumento della disgregazione del glucosio nei tessuti; aumentata escrezione di glucosio dai reni.

Iperglicemia sono dei seguenti tipi:

1. Insulare (associato all'insulina) - associato a disfunzione del pancreas, che porta ad una diminuzione della secrezione di insulina e aumento dei livelli di glucosio nel sangue. Questo accade con il diabete e la pancreatite acuta (il fenomeno scompare dopo la cessazione dell'infiammazione del pancreas).

2. Extrainsulare (non correlato all'insulina): un aumento della glicemia associato a una quantità eccessiva di carboidrati negli alimenti (iperglicemia alimentare); iperglicemia associata al lavoro del cervello, ad esempio, in uno stato di forte eccitazione (emotivo - pianto, paura, ecc.); sotto l'azione di sostanze irritanti meccaniche e tossiche sul sistema nervoso centrale: lesioni cerebrali, tumori, stati tossici, meningite, anestesia e altri; iperglicemia ormonale, dovuta ad aumento o diminuzione della produzione di numerosi ormoni o trattamento a lungo termine con corticosteroidi; iperglicemia epatica dovuta a malattia del fegato.

Consiglio: in queste analisi è molto importante prepararsi correttamente, seguendo le regole del mangiare il giorno e la sera prima. Ecco perché quando si ottiene un risultato diverso dalla norma, è meglio riprendere prima l'analisi, prestando particolare attenzione alla preparazione. E se i risultati e la seconda volta saranno uguali, allora è necessario andare dal medico. Solo un endocrinologo ti aiuterà a determinare la causa dell'iper- o ipoglicemia e prescriverà il trattamento corretto.

Test di tolleranza al glucosio

Per identificare i disturbi nascosti del metabolismo dei carboidrati, viene eseguito un test con un carico di glucosio.

Tale analisi viene assegnata se:

1. Ci sono segni clinici di diabete, ma è determinato dal normale livello di glucosio a digiuno e non è nelle urine.

2. Una persona ha determinato zucchero nelle urine, tuttavia, non ci sono manifestazioni cliniche di diabete mellito e allo stesso tempo c'è un normale livello di glucosio nel sangue a digiuno.

3. Esiste una predisposizione familiare al diabete, ma non ci sono segni evidenti.

4. glucosio determinato nelle urine durante la gravidanza; ipertiroidismo; malattia del fegato; menomazione visiva di origine oscura.

Prima del test, per tre giorni, annulla tutti i farmaci che possono influenzare il risultato dell'analisi: salicilati (aspirina, analgin e altri), contraccettivi orali, corticosteroidi, estrogeni, acido nicotinico, acido ascorbico.

Il test inizia con un esame del sangue, mentre la persona arriva a stomaco vuoto e quindi dà al paziente di bere 50-75 g di glucosio in 100-150 ml di acqua calda. Per i bambini, la dose di glucosio è determinata sulla base di 1,75 g per 1 kg di peso corporeo. Ripetutamente, il sangue viene assunto 1 e 2 ore dopo la somministrazione di glucosio.

L'aumento della tolleranza al glucosio viene determinato se l'analisi include:

• basso glucosio a stomaco vuoto,

• abbassamento del livello di glucosio rispetto alla norma dopo il carico di glucosio,

• fase ipoglicemica grave.

L'aumento della tolleranza si verifica quando: basso tasso di assorbimento del glucosio a livello intestinale, a causa delle sue malattie; bassa funzione tiroidea; ridotta funzione surrenale; eccessiva produzione di insulina da parte del pancreas.

La tolleranza al glucosio ridotta è determinata se l'analisi:

• un aumento della glicemia a digiuno,

• massimo insolitamente elevato della curva,

• Declino ritardato della curva glicemica.

Si osserva una riduzione della tolleranza quando: l'incapacità del corpo di assorbire il glucosio (varie forme di diabete mellito); tireotossicosi; aumento della funzione surrenale; danno alla regione ipotalamica del cervello; ulcera duodenale; la gravidanza; intossicazione generale nelle malattie infettive; danno renale.

Questo è un indicatore biochimico del sangue, che riflette il livello medio di zucchero nel sangue per un lungo periodo di tempo (fino a 3 mesi), in contrasto con il test della glicemia, che dà un'idea del livello di glucosio nel sangue solo al momento dello studio. La quantità di emoglobina glicata dipende dal livello medio di glucosio nel sangue nel corso della vita dei globuli rossi (60-90 giorni). Cioè, maggiore è il livello di emoglobina glicata, maggiore è il livello di zucchero nel sangue negli ultimi tre mesi.

Nei pazienti con diabete mellito, il livello di emoglobina glicata può essere aumentato di 2-3 volte. La normalizzazione del livello ematico si verifica alla 4-6a settimana dopo aver raggiunto il livello normale di glucosio.

Questo indicatore è ampiamente utilizzato come indagine sulla popolazione e sulle donne in gravidanza per identificare le violazioni del metabolismo dei carboidrati e per monitorare il trattamento dei pazienti con diabete.

Il livello di emoglobina glicata non dipende dall'ora del giorno, dallo sforzo fisico, dall'assunzione di cibo, dai farmaci prescritti e dallo stato emotivo del paziente. Solo condizioni che causano un accorciamento dell '"età" media degli eritrociti (dopo la perdita di sangue acuta,

con anemia emolitica), può falsamente sottostimare il risultato del test.

Indicazioni per l'analisi:

• diagnostica o screening di massa per il diabete,

• controllo sul trattamento dei pazienti con diabete,

• determinare il decorso del diabete,

• aggiunta al test di tolleranza al glucosio nella diagnosi di prediabete, diabete lento,

• esame delle donne in gravidanza (per il diabete latente).

Il tasso di emoglobina glicata è pari al 4-6% del contenuto totale di emoglobina.

Un aumento dei valori è osservato in: diabete mellito e altre condizioni con ridotta tolleranza al glucosio; carenza di ferro; rimozione della milza.

Determinazione del livello di compensazione:

a) 5,5-8% - diabete ben compensato,

b) 8-10% - diabete abbastanza ben compensato,

c) 10-12% - diabete mellito parzialmente compensato,

d)> 12% - diabete non compensato.

La riduzione dei valori si verifica quando: bassi livelli di zucchero nel sangue; anemia emolitica (in cui i globuli rossi vengono distrutti); sanguinamento; trasfusioni di sangue.

È formato dall'interazione del glucosio con le proteine ​​del sangue, in misura maggiore con l'albumina. La fruttosamina è un indicatore del glucosio nel sangue. Questa analisi è un metodo efficace per diagnosticare il diabete e monitorare l'efficacia del trattamento. La fruttosamina mostra il livello medio di glucosio nel sangue 2-3 settimane prima della misurazione.

Analisi della fruttosamina prescritta per il monitoraggio a breve termine dei livelli di glucosio nel sangue, che è particolarmente importante per i neonati e le donne in gravidanza.

Norma di fruttosamina: 205-285 μmol / l. Nei bambini, il livello di fruttosamina è leggermente inferiore rispetto agli adulti.

L'elevata fruttosamina nel sangue è un sintomo di malattie come: diabete mellito; insufficienza renale; ipotiroidismo (ridotta funzionalità tiroidea); aumento della immunoglobulina di classe A (IgA).

Una diminuzione del livello di fruttosamina nel sangue si verifica quando: ipoalbuminemia (una diminuzione del livello di albumina); ipertiroidismo (aumento della funzionalità tiroidea); nefropatia diabetica (danno renale nel diabete); prendendo acido ascorbico.

Proteine ​​del sangue Scambio proteico

Le proteine ​​sono essenziali per il funzionamento del corpo. Costituiscono il 15-20% della massa di vari tessuti e sono i principali elementi costitutivi delle cellule. Sono il componente principale di tutti gli enzimi attualmente noti. Una parte significativa degli ormoni in natura sono proteine ​​o polipeptidi (catene di amminoacidi). Le proteine ​​individuali sono coinvolte nelle manifestazioni di immunità e allergie. Le proteine ​​sono coinvolte nel trasporto di ossigeno nel sangue, grassi, carboidrati, alcune vitamine, ormoni, droghe e altre sostanze.

Proteine ​​del sangue totali

Questa è la concentrazione totale di tutte le proteine ​​nel siero.

La proteina totale è il componente più importante del metabolismo delle proteine ​​nel corpo. Il termine "proteina totale" è inteso come la concentrazione totale di albumina e globuline nel siero. Nel corpo, la proteina totale svolge le seguenti funzioni: partecipa alla coagulazione del sangue, mantiene la costanza dell'equilibrio acido-alcalino nel sangue, svolge una funzione di trasporto (trasferimento di grasso, bilirubina, ormoni steroidei a tessuti e organi), partecipa alle reazioni immunitarie, ecc.

La definizione di proteine ​​nel siero viene utilizzata per diagnosticare malattie del fegato, reni, cancro, malnutrizione e gravi ustioni.

Norme di età del contenuto proteico nel siero del sangue:

• neonati - 48-73 g / l,

• bambini sotto 1 anno - 47-72 g / l,

• bambini 1-4 anni - 61-75 g / l,

• bambini 5-7 anni - 52-78 g / l,

• bambini 8-15 anni - 58-76 g / l,

• adulti - 64-83 g / l,

• persone con più di 60 anni - 62-81 g / l.

L'ipoproteinemia fisiologica (cioè una diminuzione della quantità di proteine ​​che non è associata a malattie) può essere osservata nei bambini piccoli, nelle donne durante la gravidanza (specialmente nel terzo trimestre), durante l'allattamento al seno, con un riposo a letto prolungato.

Livelli di proteine ​​totali elevati falsi possono essere osservati con una sovrapposizione prolungata dell'imbragatura sulle vene dell'avambraccio (ovvero, se l'analisi non è stata eseguita correttamente). La modifica della posizione orizzontale del corpo rispetto alla verticale può aumentare la concentrazione di proteine ​​entro 30 minuti di circa il 10%; lavoro fisico attivo - fino al 10%. Pertanto, prima di passare l'analisi, è necessario evitare lo sforzo fisico e movimenti improvvisi.

Questa analisi è solitamente prescritta per:

• infezioni acute e croniche,

• patologie del fegato e dei reni,

• alcune malattie specifiche.

L'ipoproteinemia - una diminuzione della quantità totale di proteine, si osserva quando: assunzione insufficiente di proteine ​​nel corpo (fame, pancreatite, enterocolite, tumori, effetti delle operazioni); aumento della perdita di proteine ​​nelle malattie renali, perdita di sangue, tumori, ustioni; violazione della sintesi proteica nelle malattie del fegato; maggiore ripartizione proteica nel corpo durante alta temperatura prolungata, tireotossicosi, prolungato sforzo fisico; sindrome da malassorbimento - una violazione dell'assorbimento di nutrienti nell'intestino tenue durante le sue malattie.

Iperproteinemia - un aumento della quantità totale di proteine, si osserva durante: disidratazione del corpo (diarrea nei bambini, colera, vomito con ostruzione intestinale, estese bruciature); malattie infettive acute e croniche; malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, reumatismi, ecc.); alcune più malattie rare.

Frazioni proteiche. albumina

La frazione di albumina costituisce normalmente il 40-60% della proteina totale. L'albumina è la principale proteina plasmatica prodotta nel fegato. Il tasso della sua sintesi diminuisce nel periodo di carenza proteica.

Le albumine sono isolate in un gruppo separato di proteine ​​- le cosiddette frazioni proteiche. La modifica del rapporto delle singole frazioni proteiche nel sangue spesso fornisce al medico informazioni più rilevanti rispetto alla semplice determinazione della proteina totale. La definizione di albumina viene utilizzata per diagnosticare malattie del fegato e dei reni, reumatiche, malattie oncologiche.

Norma di albumina di sangue:

• bambini fino a 14 anni - 38-54 g / l,

• persone di 14-60 anni - 35-50 g / l,

• oltre 60 anni - 34-48 g / l.

L'albumina elevata nel sangue è determinata dalla disidratazione.

C'è una certa diminuzione del contenuto proteico nel sangue delle donne incinte, durante l'alimentazione e in coloro che fumano.

Ridotti livelli di albumina sono possibili anche per: malattie epatiche croniche (epatiti, cirrosi, tumori epatici); malattia renale cronica; malattie intestinali associate ad alterato assorbimento di sostanze nutritive o durante il digiuno; alta assunzione di liquidi; sepsi, malattie infettive, processi suppurativi; sanguinamento; reumatismi; ustioni, lesioni, alta temperatura prolungata; tumori; insufficienza cardiaca; sovradosaggio di farmaci (estrogeni, contraccettivi orali, ormoni steroidei).

Frazioni proteiche. globuline

Costituiscono quasi la metà delle proteine ​​del sangue, determinano le proprietà immunitarie del corpo, la coagulazione del sangue, sono coinvolte nel trasferimento di ferro nei tessuti e in altri processi. Esistono alfa-1-globulina, alfa-2-globulina, beta-globulina e gamma-globulina.

Le globuline sono determinate insieme alle proteine ​​totali e all'albumina.

Alfa-1-globuline nel sangue dal 2 al 5%. Un aumento del loro livello è osservato in: tutti i processi infiammatori acuti; malattie del tessuto connettivo diffuse (lupus eritematoso sistemico, reumatismi, artrite reumatoide, ecc.); malattia del fegato; tumori; lesioni e interventi chirurgici; nel 3 ° trimestre di gravidanza.

Le globuline Alpha-2 in soggetti sani variano dal 7 al 13%. Il loro livello può aumentare con: malattie infiammatorie; alcuni tumori; malattie del tessuto connettivo diffuse (lupus eritematoso sistemico, reumatismi, artrite reumatoide, ecc.); malattie renali ed epatiche; prendendo estrogeni e contraccettivi orali; di gravidanza.

Può diminuire con pancreatite e diabete.

Beta-globuline nel sangue dall'8 al 15%.

Aumentare il loro contenuto nel sangue è più comune: nelle persone con compromissione del metabolismo lipidico (grasso), compresi i pazienti con aterosclerosi, cardiopatia coronarica, ipertensione; con anemia da carenza di ferro; prendere estrogeni; di gravidanza.

Una diminuzione della beta globulina è meno comune e solitamente è dovuta a una carenza generale di proteine ​​plasmatiche.

Gamma globuline in normalità dal 12 al 22%.

Un aumento del numero di gammaglobuline, che sono i principali fornitori di anticorpi, è spesso osservato in: infiammazioni acute; malattie epatiche croniche (epatite cronica, cirrosi); infezioni croniche; la tubercolosi; asma bronchiale; cardiopatia coronarica; alcune malattie autoimmuni (artrite reumatoide, epatite autoimmune cronica, ecc.).

Una diminuzione del numero di gamma-globuline è normale nei bambini di 3-4 mesi (riduzione fisiologica) e negli adulti significa sempre patologia. Di solito indica: riduzione dell'immunità congenita o acquisita; lupus eritematoso sistemico; infezioni croniche a lungo termine; trattamento con citostatici; malattia da radiazioni o radioterapia; violazione della formazione di immunoglobuline; quantità insufficiente di proteine ​​nella dieta quotidiana.

Proteina C-reattiva (CRP)

La "proteina C-reattiva" è un elemento molto sensibile del sangue, più veloce di altri che reagiscono al danno tissutale. La presenza di proteine ​​reattive nel siero del sangue è un segno del processo infiammatorio, trauma, penetrazione di microrganismi estranei nel corpo: batteri, parassiti, funghi. La proteina C-reattiva stimola le reazioni di difesa, attiva il sistema immunitario.

Il contenuto sierico di CRP fino a 0,5 mg / l è considerato normale. Già 4-6 ore dopo l'infezione penetra nel corpo, il processo infiammatorio si sviluppa, il livello di CRP inizia a crescere rapidamente. Più il processo infiammatorio è acuto, più la malattia è attiva, maggiore è la performance di questa proteina nel siero del sangue. Quando la malattia in una forma cronica entra nella fase di subsidenza dell'infiammazione, la proteina C-reattiva non viene praticamente rilevata nel sangue. Quando si verifica un aggravamento, la CRP ricomincia a crescere.

La definizione di ADF viene utilizzata per diagnosticare malattie infettive acute e tumori. Inoltre, il CRP è utilizzato per controllare il processo di trattamento, l'efficacia della terapia antibiotica, ecc.

La crescita della proteina C-reattiva nel sangue è osservata in: malattie reumatiche; malattie del tratto gastrointestinale; infarto miocardico; la tubercolosi; la meningite; complicanze postoperatorie; tumori; prendendo estrogeni e contraccettivi orali.

Queste sono proteine ​​speciali, autoanticorpi alle immunoglobuline di classe G - IgG.

Nell'artrite reumatoide e in alcune altre malattie, sorge una condizione in cui il sistema immunitario prende le proprie strutture per corpi estranei e inizia a produrre autoanticorpi progettati per eliminare i suoi stessi tessuti come entità estranee.

Nell'artrite reumatoide, questo autoanticorpo diventa fattore reumatoide, attaccando le proprie immunoglobuline della classe G - IgG, che hanno cambiato la loro condizione sotto l'influenza di virus o altre influenze negative.

Il fattore reumatoide si forma nell'articolazione, da cui entra nel sangue. Se il fattore reumatoide è positivo, il suo tasso è fino a 10 U / ml.

Aumento del fattore reumatoide - un segno: artrite reumatoide; polimiosite (infiammazione muscolare), dermatomiosite (infiammazione della pelle e dei muscoli); cirrosi epatica; tumori; malattie polmonari (sarcoidosi, fibrosi); lupus eritematoso sistemico; malattie infettive (endocardite batterica, tubercolosi, sifilide), malattie virali (rosolia, morbillo, influenza, epatite).

Tuttavia, solo la definizione del fattore reumatoide non è sufficiente per la diagnosi. Viene nominato insieme ad altre analisi.

Il prodotto finale del metabolismo delle proteine. La creatinina viene prodotta nel fegato e poi rilasciata nel sangue. È coinvolto nel metabolismo energetico dei muscoli e di altri tessuti. Dal corpo viene espulso dai reni con l'urina, quindi la creatinina è un importante indicatore dell'attività renale. La definizione di creatinina viene utilizzata nella diagnosi della condizione dei reni e dei muscoli scheletrici.

Il contenuto di creatinina nel sangue dipende dalla quantità di massa muscolare, quindi per gli uomini il tasso di creatinina è generalmente più alto rispetto alle donne. Poiché il volume del tessuto muscolare non cambia rapidamente, il livello di creatinina nel sangue è abbastanza costante.

• bambini fino a 1 anno 18-35 μmol / l,

• bambini da 1 anno a 14 anni 27-62 μmol / l,

• donne 53-97 μmol / l,

• maschi 62-115 μmol / L.

Elevazione della creatinina - sintomo: insufficienza renale acuta e cronica; malattia da radiazioni; ipertiroidismo (aumento della funzionalità tiroidea); prendendo alcuni farmaci; la disidratazione; lesioni meccaniche, chirurgiche dei muscoli.

Anche la creatinina elevata è possibile nel sangue di una persona la cui dieta è dominata dalla carne.

La creatinina ridotta si manifesta durante: digiuno, dieta vegetariana; diminuzione della massa muscolare; I e II trimestre di gravidanza; dopo aver preso corticosteroidi.

È una proteina simile per struttura e funzione all'emoglobina e contenuta nei muscoli scheletrici e cardiaci. La mioglobina fornisce ossigeno ai muscoli scheletrici. Viene espulso dal corpo dalle urine, quindi il livello di mioglobina dipende dall'attività dei reni. La crescita della mioglobina nel sangue può essere associata a funzionalità renale compromessa.

Il test della mioglobina viene utilizzato nella diagnosi delle malattie del cuore e dei muscoli scheletrici.

La norma della mioglobina negli uomini è 19-92 μg / l, nelle donne, 12-76 μg / l.

La mioglobina elevata può indicare: infarto miocardico; insufficienza renale; lesioni; ustioni; convulsioni; sovratensione muscolare (quando si praticano sport, elettropulse terapia).

La mioglobina ridotta è una conseguenza di: condizioni autoimmuni (autoanticorpi contro la mioglobina); polimiosite (infiammazione di diversi muscoli); artrite reumatoide; miastenia (malattia muscolare).

Il principio attivo, il principale prodotto di degradazione delle proteine. L'urea è prodotta dal fegato dall'ammoniaca ed è coinvolta nel processo di concentrazione dell'urina. Dal corpo, viene espulso dai reni. Di conseguenza, se l'urea viene scarsamente eliminata dal sangue, ciò significa una violazione della funzione escretoria dei reni.

• nei bambini sotto i 14 anni 1,8-6,4 mmol / l,

• negli adulti 2,5-6,4 mmol / l,

• nelle persone di età superiore a 60 anni, 2,9-7,5 mmol / l.

L'aumento dell'urea nel sangue umano è un sintomo di gravi disturbi nel corpo: malattia renale (glomerulonefrite, pielonefrite, tubercolosi renale); insufficienza cardiaca; violazione del deflusso delle urine (tumore della vescica, adenoma prostatico, calcoli nella vescica); leucemia, tumori; sanguinamento grave; shock, stato febbrile; ustioni; infarto miocardico.

L'aumento di urea si verifica dopo l'esercizio, a causa dell'assunzione di androgeni, glucocorticoidi.

Il livello di urea diminuisce in caso di: insufficienza epatica (epatite, cirrosi, coma epatico); avvelenamento con fosforo o arsenico.

Ridurre il livello di urea nel sangue si verifica durante la gravidanza.

La concentrazione di urea nel sangue umano può dipendere dalla nutrizione. Quando si mangiano cibi proteici (carne, pesce, uova, latticini), l'analisi dell'urea mostrerà la sua crescita. Quando si mangiano cibi vegetali, il livello diminuisce.

Esami del sangue per gli ormoni

Questa è una fase necessaria nella diagnosi di un numero enorme di malattie di vari organi e sistemi. Le analisi ormonali sono le più popolari nelle più diverse aree della medicina.

Gli ormoni sono sostanze biologicamente attive. Nel corpo, gli ormoni sono prodotti dalle ghiandole endocrine: la ghiandola pituitaria, le ghiandole surrenali, il pancreas, la ghiandola tiroide, le ghiandole sessuali, ecc. Gli ormoni controllano tutti i processi biochimici del corpo: crescita, sviluppo, riproduzione e metabolismo. Per il normale funzionamento del corpo è importante un certo rapporto di ormoni nel sangue. L'azione combinata degli ormoni e del sistema nervoso consente all'organismo di funzionare nel suo complesso.

Ci sono alcune norme degli ormoni nel sangue. Dipendono dal sesso e dall'età della persona.

Il livello di ormoni nel sangue di una donna può variare durante la gravidanza, dopo l'inizio della pubertà e durante la menopausa. Per identificare vari disturbi ormonali può essere utilizzata l'analisi di laboratorio.

Aumento del contenuto o carenza di un determinato ormone significa un malfunzionamento delle ghiandole endocrine, che porta a un funzionamento scorretto dei singoli organi e sistemi o alla rottura di vari processi fisiologici.

Gli esami del sangue per gli ormoni sono ampiamente utilizzati nella diagnostica in endocrinologia, ginecologia, urologia, andrologia, neuropatologia, gastroenterologia e molti altri. Inoltre, lo stato ormonale è determinato per la selezione della contraccezione ormonale, la diagnosi delle malattie della pelle e dei capelli, la scoperta delle cause dei problemi di peso e molti altri. Inoltre, lo studio degli ormoni - una necessaria fase di controllo nel trattamento e nel recupero del paziente.

Nelle patologie tiroidee vengono eseguiti test per: tiroxina (T4), triiodotironina (T3), ormone stimolante la tiroide (TSH), anticorpi anti-tireoglobulina (AT-TG), anticorpi anti-perossidasi tiroidea (AT-TPO), ecc.

Nelle malattie genitali femminili: ormone luteinizzante (LH), ormone follicolo-stimolante (FSH), estradiolo, progesterone, 17-oh-progesterone, prolattina.

Per le malattie dei genitali maschili: deidroepiandrosterone solfato (DHEA), testosterone.

Ormoni della corteccia surrenale: cortisolo, ormone adrenocorticotropo (ACTH).

In un gruppo separato emettono l'ormone somatotropo - l'ormone della crescita.

Come passare correttamente l'analisi sugli ormoni: poiché il sistema ormonale umano è collegato a tutti gli organi e sistemi del corpo, è necessario effettuare questa analisi al mattino a stomaco vuoto. Prima di donare il sangue per lo studio degli ormoni, smettere di fumare, bere alcolici e fare uno sforzo fisico intenso. Le donne devono prendere l'analisi di molti ormoni in determinati giorni del ciclo mestruale. Di solito il medico parla di questo, prescrivendo una particolare analisi.

Ormoni nelle malattie della tiroide

L'attività della ghiandola tiroidea è solitamente regolata da un'altra piccola ghiandola, la ghiandola pituitaria, situata sotto il cervello. Se il livello degli ormoni tiroidei nel sangue diminuisce, la ghiandola pituitaria rilascia un ormone chiamato tireotropico (TSH) nel sangue, che stimola la ghiandola tiroide e, in particolare, la sua produzione di ormoni. Se gli ormoni della tiroide nel sangue diventano troppi, la produzione di TSH si arresta e la produzione di ormoni da parte della ghiandola tiroidea diminuisce di conseguenza.

Lo studio è condotto a stomaco vuoto. 2-3 giorni prima che il sangue venga prelevato per l'analisi, se il trattamento è già in corso, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci contenenti iodio, iodio-131 e tecnezio-99 m. 1 mese prima dell'analisi, l'assunzione di ormone tiroideo viene interrotta (eccetto per le istruzioni speciali dell'endocrinologo curante). Si raccomanda di limitare lo sforzo fisico e cercare di evitare lo stress.

In caso di malattia grave (ad esempio, polmonite) o dopo l'intervento chirurgico, gli indicatori possono essere erroneamente considerati. Di norma, in tali situazioni è meglio non eseguire l'analisi. Assumere diversi farmaci può anche influenzare i risultati, soprattutto se il laboratorio valuta il livello di ormoni tiroidei "comuni" e non "liberi".

Thyroxine (T4) comune

La principale forma in cui l'ormone circola nel sangue. Si chiama così perché ha 4 atomi di iodio (quindi, un altro nome è tetraiodotironina). Prima di interagire con le cellule del corpo, l'ormone diventa T3. Il 99% dell'ormone T4 è legato alle proteine ​​del sangue e solo lo 0,05% è in uno stato libero (lo 0,05% è chiamato "T4 libero"). Nei moderni laboratori, la quantità di T4 libero viene solitamente determinata invece della quantità totale di T4. Il livello di T4 nel sangue viene giudicato sulla funzione della ghiandola tiroidea.

La tiroxina influenza la regolazione del metabolismo basale nei tessuti, il loro consumo di ossigeno (eccetto il tessuto cerebrale, la milza e le ghiandole sessuali) e l'intensità del trasferimento di calore. Aiuta ad aumentare l'apporto di vitamine, la sintesi di vitamina A da parte del fegato, aumenta l'escrezione di calcio dall'organismo e migliora il metabolismo osseo, riduce il colesterolo sierico e le concentrazioni di trigliceridi, influenza l'attività cardiaca, il sistema nervoso centrale.

Durante il giorno, la concentrazione di T4 nel sangue cambia: da 8 a 12 ore è massima, da circa 23 a 3 ore al mattino al livello minimo. Nel periodo autunno-inverno, è caratteristico un certo aumento del livello di tiroxina nel sangue. In entrambi gli uomini e le donne, i livelli di tiroxina per tutta la vita rimangono costanti. Durante la gravidanza, di regola, la concentrazione di T4 nel sangue di una donna aumenta del terzo trimestre.

L'analisi di T4 viene solitamente prescritta in caso di sospetto tireotossicosi, gozzo, ipotiroidismo e quando cambia il livello dell'ormone stimolante la tiroide della ghiandola pituitaria (TSH).

Norme T4: per le donne, 71-142 nmol / l, per gli uomini, 59-135 nmol / l.

Elevati valori dell'ormone T4 possono essere osservati con: gozzo tireotossico; la gravidanza; disfunzione tiroidea postpartum; tumori tiroidei che producono ormoni; infiammazione della tiroide; Tireotossicosi indipendente dal TSH; Ipotiroidismo T4-resistente; malattia del fegato o dei reni; l'obesità; assunzione di alcuni farmaci (farmaci per l'ormone tiroideo, agenti a base di iodio a contrasto di raggi X, amiodarone, oppiacei, estrogeni, contraccettivi orali, levodopa, insulina, prostaglandine, tamoxifene, ecc.); Infezione da HIV, AIDS; alcune più malattie rare.

La riduzione dei valori di tiroxina è possibile con: ipotiroidismo (primario, secondario, terziario); assunzione di alcuni farmaci (antitiroidei, glucocorticoidi, farmaci antinfiammatori non steroidei, ioduri (131I), farmaci antitubercolari e antitubercolari, farmaci ipolipemici e anticonvulsivanti, sali di litio, furosemide e farmaci antifungini, ecc.); significativa carenza di iodio nel corpo.

Thyroxine (T4) gratuito

Poiché il livello di T4 totale spesso supera il range normale nelle persone con normale funzione tiroidea o può essere normale nei casi di disfunzione della tiroide, è auspicabile una stima del livello di tiroxina libera circolante.

Livelli elevati di T4 libero possono essere dovuti all'assunzione di alcuni farmaci o al risultato di gravi malattie comuni. In questo caso, è necessario condurre test aggiuntivi (T4 totale, TSH, ecc.). Anche aumentare il livello di T4 contribuisce ad alte concentrazioni di bilirubina nel siero, obesità, imposizione a lungo termine del laccio emostatico durante l'assunzione di sangue.

T4 gratis è di solito prescritto se necessario:

• verificare la presenza di livelli di TSH ridotti o elevati;

• condurre uno studio di controllo con gozzo tossico diffuso identificato,

• determinare la causa del gozzo,

• esaminare il paziente nel quadro clinico dell'ipotiroidismo o della tireotossicosi.

Norm T4 gratuito negli adulti 9.0-19.0 pcmole / l.

Il livello di tiroxina (T4) libero può essere aumentato con: gozzo tossico; tiroidite (infiammazione della tiroide); varie patologie specifiche della tiroide; disfunzione tiroidea postpartum; sindrome nefrosica (patologia renale); malattia epatica cronica; l'obesità; assunzione di estrogeni, eroina, levarterenolo, metadone, contraccettivi orali, farmaci tiroidei, TSH, tiroliberina; trattamento con eparina e in malattie associate ad un aumento degli acidi grassi liberi.

Una diminuzione della tiroxina (T4) è stata osservata in: ipotiroidismo primario (tiroxina non trattata), che può manifestarsi come: gozzo endemico, tiroidite autoimmune, tumori nella ghiandola tiroidea, dopo estesa escissione della ghiandola tiroidea; ipotiroidismo secondario causato da alcune malattie specifiche; ipotiroidismo terziario causato da trauma cranico o processi infiammatori nell'ipotalamo; una dieta a basso contenuto di proteine ​​con una significativa carenza di iodio; contatto con il piombo; interventi chirurgici; una brusca diminuzione del peso corporeo nelle donne obese; farmaco: steroidi anabolizzanti, anticonvulsivanti (fenitoina, carbamazepina), clofibrato, preparazioni al litio, metadone, octreotide, contraccettivi orali, sovradosaggio di tireostatici.

Triiodotironina (T3) comune

La forma attiva in cui T4 va, perdendo 1 atomo di iodio (T3 contiene 3 atomi di iodio). È prodotto dalle cellule della tiroide sotto l'influenza dell'ormone TSH dell'ormone pituitario. Inoltre, può essere formato dall'ormone T4 nei tessuti periferici quando viene rimosso lo iodio.

Circa il 30-50% circola nel sangue in forma libera, il resto è legato alle proteine. La concentrazione di T3 nel sangue è inferiore a T4, ma la sua attività biologica è più alta. La triiodotironina regola il consumo di ossigeno da parte dei tessuti corporei (eccetto per il cervello, la milza e le ghiandole sessuali), partecipa all'aumento della produzione di calore e all'accelerazione del metabolismo proteico, influenza la sintesi di vitamina A nel fegato, riduce la concentrazione di colesterolo e trigliceridi nel sangue, influenza l'escrezione di calcio nelle urine e aumenta ammorbidimento delle ossa a causa della rimozione di calcio da loro.

Di solito T3 è prescritto in generale, quando è necessario chiarire lo stato della ghiandola tiroidea o vi è il sospetto di un livello elevato di T3.

A 15-20 anni, il livello normale di T3 nel sangue è 1,23-3,23 nmol / l, da 20 a 50 anni 1,08-3,14 nmol / l, dopo 50 anni 0,62-2,79 nmol / l.

Il valore aumentato di triiodotironina è determinato con: gozzo tireotossico; infiammazione della tiroide; tossicosi T3 isolata; alcuni tumori della tiroide; violazione della sintesi dell'ormone stimolante la tiroide (TSH); ipotiroidismo, in cui il corpo non percepisce l'ormone T4; resistenza agli ormoni tiroidei; disfunzione tiroidea postpartum; malattia renale; grave malattia del fegato; malattie sistemiche del corpo; condizione dopo emodialisi; aumento di peso; assunzione di alcuni farmaci (contraccettivi orali, estrogeni, amiodarone, levotiroxina, metadone); alcune più malattie rare.

Valori più bassi si verificano quando: ipotiroidismo (primario o secondario); malattie gravi; alcune malattie mentali; dieta a basso contenuto proteico; assunzione di alcuni farmaci (antitiroidei, glucocorticoidi, steroidi anabolizzanti, beta-bloccanti, farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci ipolipemizzanti, contraccettivi orali, agenti radiopachi).

Triiodotironina (T3) libera

Triiodotironina libera (T3 libera) - un ormone prodotto nelle cellule della ghiandola tiroidea, così come nei tessuti periferici dell'ormone T4 scindendo la molecola di iodio da esso, forma parte del T3 totale (0,2-0,5%).

Nelle donne, l'indice ormonale è leggermente inferiore rispetto agli uomini (di circa il 5-10%) e diminuisce da I a III trimestre durante la gravidanza. Il livello normale viene ripristinato una settimana dopo la consegna. Anche T3 sale leggermente nel periodo autunno-inverno.

La funzione T3 libera è la stessa del T3 generale.

Questa analisi è prescritta quando è necessario scoprire quale tipo di malattia si manifesta nella ghiandola tiroidea o si sospetta un aumento isolato della secrezione di T3.

Norm T3 3.2-7.2 pmol / l.

Sia i valori alti che quelli bassi sono gli stessi di T3 in generale.

Ormone stimolante la tiroide (TSH)

L'ormone si forma nella ghiandola pituitaria e regola l'attività della ghiandola tiroidea. Pertanto, i cambiamenti nel livello di TSH sono spesso il primo segno che la funzione tiroidea è in aumento o in diminuzione. In assenza di deviazioni dai livelli di TSH di T4 e T3 quasi sicuramente sarà entro i limiti normali. Il livello di TSH aumenta con una diminuzione della funzione tiroidea (ipotiroidismo) e diminuisce con l'aumento della funzione tiroidea (ipertiroidismo).

Le fluttuazioni giornaliere nel livello dell'ormone nel sangue sono tipiche: i valori massimi sono intorno alle 2-4 del mattino, 6-8 del mattino, il valore più basso è di circa 17-18 ore. Durante la veglia notturna, il ritmo della secrezione cambia. Durante la gravidanza, la concentrazione di TSH aumenta.

Questa analisi viene eseguita con un numero sufficientemente ampio di malattie o durante lo screening per le malattie in vari campi:

• controllo del livello di TSH nell'ipotiroidismo,

• rilevamento di ipotiroidismo latente,

• con gozzo tossico diffuso (monitoraggio continuo dei livelli di TSH),

• livelli elevati di prolattina,

• ritardato sviluppo mentale e sessuale nei bambini,

• bassa temperatura corporea di origine sconosciuta,

• disturbi nei muscoli,

• impotenza e diminuzione del desiderio sessuale.

Alla vigilia dello studio, è necessario escludere il fumo, l'assunzione di alcol e l'esercizio fisico (allenamento sportivo).

• neonati 1,1-17,0 mU / l,

• fino a 2,5 mesi 0,6-10,0 mU / l,

• da 2,5 a 14 mesi 0,4-7,0 mU / l,

• da 14 mesi a 5 anni 0.4-6.0 mU / l,

• da 5 a 14 anni 0,4-5,0 mU / l,

• oltre 14 anni 0,4-4,0 mU / l.

Aumento della secrezione di ormone stimolante la tiroide può essere con: ipotiroidismo; tumori ipofisari; resistenza agli ormoni tiroidei; ipotiroidismo adolescenziale; insufficienza surrenalica primaria scompensata; gravi malattie generali e mentali; rimozione della cistifellea; emodialisi; alcune forme di infiammazione della tiroide; avvelenamento da piombo; alcune malattie abbastanza rare; significativo sforzo fisico; assunzione di alcuni farmaci (anticonvulsivanti, antipsicotici, beta-bloccanti, amiodarone, ioduri, morfina, rifampicina, prednisolone, agenti iodurati radiopachi, ecc.).

In gravidanza, un alto livello di ormone stimolante la tiroide è normale.

Una diminuzione dei valori di TSH può indicare: gozzo tossico; alcuni tipi di aumento della funzionalità tiroidea (tireotossicosi); lesioni; insufficiente afflusso di sangue alla ghiandola pituitaria; il digiuno; stress, depressione, grave malattia mentale; assunzione di alcuni farmaci (tiroxina, triiodotironina, somatostatina, agenti per il trattamento di iperprolattinemia, corticosteroidi, steroidi anabolizzanti, citostatici, beta-adrenomimetici, ecc.).

Anticorpi contro la tireoglobulina (AT-TG)

La tireoglobulina è una proteina contenente iodio formata nelle cellule della ghiandola tiroidea. Da esso sono sintetizzati triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). Normalmente non è contenuto nel sangue. Nel caso di una ripartizione delle difese immunitarie nel corpo, possono iniziare a produrre anticorpi anti-tireoglobulina, che portano alla disfunzione della ghiandola tiroidea. Gli anticorpi anti-tireoglobulina circolano nel sangue e la loro determinazione serve da indicatore della cosiddetta malattia autoimmune della tiroide (malattia di Hashimoto, gozzo tossico diffuso). Nei pazienti con predisposizione ereditaria, così come altre malattie autoimmuni endocrine, esiste un rischio di tiroidite autoimmune (infiammazione della ghiandola tiroide causata da disturbi immunitari), pertanto la determinazione di AT-TG e AT-TPO è molto importante.

L'analisi è solitamente prescritta:

• neonati a rischio (alti livelli di AT-TG nella madre),

• con tiroidite cronica (malattia di Hashimoto),

• per la diagnosi differenziale di ipotiroidismo,

• per la diagnosi di alcune malattie più rare.

Il valore normale di AT-TG è 0-18 U / ml.

L'aumento dei valori AT-TG è possibile con: tiroidite cronica (Hashimoto); tiroidite autoimmune; Malattia delle tombe (gozzo tossico diffuso); ipotiroidismo idiopatico (quando non è possibile stabilire la causa esatta della ridotta funzionalità tiroidea); Sindrome di Down (risultato debolmente positivo); cancro alla tiroide.

Anticorpi alla tireoperossidasi (AT-TPO, anticorpi microsomiali)

La rilevazione degli anticorpi contro la tireoperossidasi è molto importante per l'individuazione della malattia autoimmune della tiroide. L'enzima tiroideo perossidasi, situato nei tessuti della ghiandola, è coinvolto nella sintesi degli ormoni tiroxina e triiodotironina. La comparsa di anticorpi microsomiali (anti-TPO) nel sangue è il primo segno di tiroidite autoimmune di Hashimoto, gozzo tossico diffuso (malattia di Graves). La presenza di anticorpi anti-TPO nel siero del sangue di una donna incinta indica il rischio di tiroidite postpartum, che può portare all'ipertiroidismo del neonato e allo sviluppo compromesso.

Pertanto, questa analisi è prescritta per la diagnosi:

• ipertiroidismo nel neonato,

• gozzo tossico diffuso (malattia di Graves),

• tiroidite autoimmune Hashimoto,

• alcune malattie specifiche della tiroide.

Il tasso di anticorpi: inferiore a 5,6 U / ml.

Valori elevati di AT-TPO sono possibili con: gozzo tossico diffuso (malattia di Graves); Tiroidite autoimmune di Hashimoto; gozzo tossico nodulare; disfunzione tiroidea postpartum; alcune più malattie rare.

Anticorpi anti-antigeni microsomiali (AT-MAG, anticorpi verso la frazione microsomiale di tireociti)

Quando l'immunità è compromessa, accade che il corpo inizi a percepire le cellule epiteliali, circondando i follicoli della tiroide, come formazioni aliene. Quindi nel sangue compaiono anticorpi diretti contro l'antigene microsomiale tirocitario (AMAT). Di conseguenza, la funzione tiroidea è disturbata, si sviluppa ipotiroidismo. Questa analisi è importante in qualsiasi patologia della ghiandola tiroidea e nel diabete mellito, perché spesso comporta patologia da parte della ghiandola tiroidea.

La tiroidite autoimmune cronica si manifesta sia nell'infanzia che nell'età adulta, più spesso nelle donne di età superiore ai 60 anni. È importante condurre ricerche per identificare i gruppi di rischio.

Indicazioni per l'analisi:

• per rilevare malattie della tiroide,

• controllo dello stato in altre malattie autoimmuni, diabete mellito,

• diagnosi di malattie autoimmuni della tiroide,

• a rischio di sviluppare disfunzioni della tiroide in donne in gravidanza e sviluppo della tiroidite postpartum, ipotiroidismo del neonato (eseguito nel primo trimestre),

• rischio di aborto,

• nel trattamento di alcuni farmaci (alfa-interferone, interleuchina-2, sali di litio).

Lo studio è condotto al mattino a digiuno, 8-12 ore dopo l'ultimo pasto. Se l'analisi viene eseguita durante il giorno, non dovresti mangiare almeno 6 ore prima ed escludere il consumo di grassi nel cibo.

Valore normale: titolo

• diagnosi differenziale delle malattie della tiroide accompagnata da ipertiroidismo,

• identificare la tireotossicosi durante la gravidanza,

• diagnosi differenziale dell'ipertiroidismo nei neonati,

• controllo del trattamento del gozzo tossico diffuso (malattia di Graves).

La velocità di questi anticorpi: inferiore a 1,0 U / l.

Un aumento dei valori di AT per rTTG è possibile nella malattia di Graves (rilevata nell'85-95% dei pazienti) e in varie infiammazioni della tiroide (tiroidite).

Ormoni della genitale femminile

Gli ormoni sessuali influiscono su molti organi e sistemi del corpo femminile e maschile, e, inoltre, la condizione della pelle, dei capelli e del benessere generale dipendono da loro. Non c'è da stupirsi, quando una persona è nervosa o si comporta in modo inadeguato, altri dicono: "Gli ormoni stanno imperversando".

Le regole per la donazione di sangue sono quasi le stesse per tutti gli ormoni. Innanzitutto, l'analisi viene eseguita a stomaco vuoto. In secondo luogo, il giorno prima del test, è necessario escludere alcol, fumo, sesso e anche limitare lo sforzo fisico. Lo stress emotivo può anche portare a una distorsione dei risultati (quindi, è consigliabile fare un'analisi in uno stato d'animo calmo) e prendere alcuni farmaci (principalmente farmaci contenenti ormoni). Se sta assumendo farmaci ormonali, si assicuri di informare il medico.

Diversi ormoni vengono somministrati dalle donne in giorni diversi del ciclo mestruale (contando dal primo giorno delle mestruazioni).

FSH, LH, prolattina - al 3-5 ° giorno del ciclo (a volte LH si arrende diverse volte durante il ciclo per determinare l'ovulazione).

Testosterone, DHEA-s - nell'8-10 giorno del ciclo (in alcuni casi è consentito nel 3-5 giorno del ciclo).

Progesterone ed estradiolo - il 21-22 giorno del ciclo (idealmente 7 giorni dopo l'ovulazione prevista.) Durante la misurazione della temperatura rettale, 5-7 giorni dopo l'inizio dell'aumento di temperatura. Con un ciclo irregolare, può rinunciare più volte).

Ormone luteinizzante (LH)

È prodotto dalla ghiandola pituitaria e regola l'attività delle ghiandole sessuali: stimola la produzione di progesterone nelle donne e il testosterone negli uomini. Nelle donne, stimola la formazione di estrogeni, fornisce l'ovulazione e la formazione del corpo luteo. Negli uomini, i livelli di testosterone aumentano sotto l'influenza dell'ormone luteinizzante, a causa della quale maturano gli spermatozoi.

La secrezione dell'ormone è pulsante in natura e dipende dalle donne nella fase del ciclo di ovulazione. Nel periodo della pubertà, il livello di LH aumenta, avvicinandosi ai valori caratteristici degli adulti. Nel ciclo mestruale, il picco della concentrazione di LH cade sull'ovulazione, dopo di che il livello dell'ormone diminuisce. Durante la gravidanza, la concentrazione diminuisce. Dopo la cessazione delle mestruazioni (postmenopausa) c'è un aumento della concentrazione di LH.

Il rapporto tra l'ormone luteinizzante e l'ormone follicolo-stimolante (LH / FSH) è importante. Normalmente, prima dell'inizio delle mestruazioni, è 1, dopo l'anno del loro passaggio da 1 a 1,5, nel periodo da due anni dopo l'inizio delle mestruazioni e prima della menopausa, da 1,5 a 2.

3 giorni prima della raccolta del sangue, è necessario escludere l'allenamento sportivo. Almeno un'ora prima di prendere il sangue, non fumare. Il sangue dovrebbe essere donato in uno stato calmo, a stomaco vuoto. L'analisi viene eseguita nel 4-7 ° giorno del ciclo mestruale, a meno che non siano indicate altre date dal medico curante. In caso di cicli irregolari, il sangue viene prelevato per misurare i livelli di LH ogni giorno tra 8-18 giorni prima delle mestruazioni previste.

Poiché questo ormone colpisce molti processi nel corpo, è prescritto per una varietà di condizioni:

• aumento della crescita dei capelli nelle donne (irsutismo),

• diminuzione del desiderio sessuale (libido) e potenza,

• scarse mestruazioni (oligomenorrea) o assenza di mestruazioni (amenorrea),

• sanguinamento uterino disfunzionale (associato a una violazione del ciclo),

• sviluppo sessuale prematuro o sviluppo sessuale ritardato,

• sottosviluppo di genitali,

• sindrome dell'ovaio policistico,

• monitorare l'efficacia della terapia ormonale.

Norme dell'ormone luteinizzante:

• bambini fino a 11 anni 0.03-3.9 mIU / ml,

• uomini 0,8-8,4 mIU / ml,

• donne: fase follicolare del ciclo 1.1-8.7 mIU / ml, ovulazione 13.2-72 mIU / ml, fase luteale del ciclo 0.9-14.4 mIU / ml, postmenopausa 18.6-72 mIU / ml.

Livelli elevati di LH possono significare: insufficienza della funzione delle ghiandole sessuali; sindrome da esaurimento ovarico; endometriosi; sindrome dell'ovaio policistico (il rapporto tra LH e FSH è 2,5); tumori ipofisari; insufficienza renale; atrofia gonadica negli uomini dopo l'infiammazione dei testicoli a causa di parotite, gonorrea, brucellosi (raro); il digiuno; allenamento sportivo serio; alcune più malattie rare.

Si osserva una riduzione del livello di LH con: iperprolattinemia (livello di prolattina elevato); deficit di fase luteale; l'obesità; il fumo; interventi chirurgici; lo stress; alcune malattie rare.

Ormone follicolo-stimolante (FSH)

L'FSH è un ormone prodotto dalla ghiandola pituitaria. Negli uomini, provoca lo sviluppo dei tubuli seminiferi, stimola la spermatogenesi, nelle donne influisce sullo sviluppo dei follicoli nell'ovaio. L'FSH stimola la formazione di follicoli nelle donne, quando viene raggiunto un livello critico di FSH, si verifica l'ovulazione.

L'FSH viene rilasciato nel sangue in impulsi ad intervalli di 1-4 ore. La concentrazione ormonale al momento del rilascio è 1,5-2,5 volte il livello medio, la liberazione dura circa 15 minuti. Si osservano variazioni stagionali della concentrazione dell'ormone nel sangue: in estate, il livello di FSH negli uomini è più alto che in altri periodi dell'anno.

Il rapporto tra l'ormone luteinizzante e l'ormone follicolo-stimolante (LH / FSH) è importante. Normalmente, prima dell'inizio delle mestruazioni, è 1, dopo l'anno del loro passaggio da 1 a 1,5, nel periodo da due anni dopo l'inizio delle mestruazioni e prima della menopausa, da 1,5 a 2.

Indicazioni per l'analisi:

• scarse mestruazioni (oligomenorrea) o assenza di mestruazioni (amenorrea),

• diminuzione della libido e della potenza,

• sanguinamento uterino disfunzionale (interruzione del ciclo),

• sviluppo sessuale prematuro o sviluppo sessuale ritardato,

• sindrome dell'ovaio policistico,

• monitorare l'efficacia della terapia ormonale.

L'analisi viene eseguita nel 4-7 ° giorno del ciclo mestruale, a meno che non siano indicate altre date dal medico curante. 3 giorni prima della raccolta del sangue, è necessario escludere l'allenamento sportivo. Almeno 1 ora prima di prendere il sangue, non fumare. Devi essere calmo e a stomaco vuoto.

• bambini sotto gli 11 anni 0,3-6,7 mIU / ml,

• uomini 1,0-11,8 mIU / ml,

• donne: fase follicolare del ciclo 1.8-11.3 mIU ml, ovulazione 4.9-20.4 mIU ml, fase luteale del ciclo 1.1-9.5 mIU ml, postmenopausa 31-130 mIU ml.

Aumentati valori di FSH possono verificarsi quando: cisti ovariche endometrioidi; ipogonadismo primario (uomini); sindrome da esaurimento ovarico; sanguinamento uterino disfunzionale (causato da disturbi mestruali); esposizione ai raggi X; insufficienza renale; alcune malattie specifiche.

Una diminuzione dei valori di FSH si verifica quando: sindrome dell'ovaio policistico; amenorrea secondaria (ipotalamica) (mancanza di mestruazioni causata da anomalie nell'ipotalamo); iperprolattinemia (livello di prolattina elevato); il digiuno; l'obesità; interventi chirurgici; contatto con il piombo; alcune malattie specifiche.

Viene prodotto nelle ovaie nelle donne, nei testicoli negli uomini, in una piccola quantità di estradiolo viene prodotto anche dalla corteccia surrenale negli uomini e nelle donne.

L'estradiolo nelle donne fornisce la formazione del sistema riproduttivo del tipo femminile, lo sviluppo delle caratteristiche sessuali secondarie femminili, la formazione e regolazione della funzione mestruale, lo sviluppo dell'uovo, la crescita e lo sviluppo dell'utero durante la gravidanza; responsabile delle caratteristiche psicofisiologiche del comportamento sessuale. Fornisce la formazione di tessuto adiposo sottocutaneo sul tipo femminile.

Migliora anche il metabolismo osseo e accelera la maturazione delle ossa dello scheletro. Contribuisce alla ritenzione di sodio e acqua corporea. Riduce il colesterolo e aumenta l'attività di coagulazione del sangue.

Nelle donne in età fertile, i livelli di estradiolo nel siero e nel plasma dipendono dalla fase del ciclo mestruale. Dall'inizio del ciclo mestruale, il contenuto di estradiolo nel sangue aumenta gradualmente, raggiungendo un picco entro la fine della fase follicolare (stimola il rilascio di LH prima dell'ovulazione), quindi il livello di estradiolo diminuisce leggermente nella fase luteale. Il contenuto di estradiolo durante la gravidanza in siero e plasma aumenta al momento della consegna, e dopo la consegna ritorna normale il 4 ° giorno. Con l'età, le donne sperimentano una diminuzione della concentrazione di estradiolo. In postmenopausa la concentrazione di estradiolo è ridotta al livello osservato negli uomini.

Indicazioni per l'analisi:

• violazione della pubertà,

• diagnosi dei disturbi mestruali e possibilità di avere figli in donne adulte (in combinazione con la definizione di LH, FSH),

• scarse mestruazioni (oligomenorrea) o assenza di mestruazioni (amenorrea),

• sanguinamento uterino dyscirculatory (interrompendo il ciclo),

• ipogonadismo (sottosviluppo genitale),

• osteoporosi (assottigliamento del tessuto osseo nelle donne),

• aumento della crescita dei capelli (irsutismo),

• valutazione del funzionamento del complesso della placenta all'inizio della gravidanza,

• segni di femminilizzazione negli uomini.

Alla vigilia dello studio, è necessario escludere lo sforzo fisico (allenamento sportivo) e il fumo. Nelle donne in età riproduttiva (da circa 12-13 anni e prima del periodo climaterico), l'analisi viene eseguita il 4-7 ° giorno del ciclo mestruale, salvo diversa indicazione da parte del medico curante.

Valori normali di estradiolo:

Elevato estradiolo può verificarsi con: iperestrogenismo (livello di estrogeni elevato); cisti ovariche endometrioidi; tumori ovarici secernenti ormoni; tumori testicolari che secernono estrogeni negli uomini; cirrosi epatica; assunzione di steroidi anabolizzanti, estrogeni (contraccettivi orali).

L'estradiolo diminuisce con: iperprolattinemia (livello di prolattina elevato); ipogonadismo (sottosviluppo degli organi genitali); fase luteale del ciclo; minacciato l'aborto a causa di problemi endocrini; intenso sforzo fisico in donne non allenate; perdita di peso significativa; una dieta ricca di carboidrati e povera di grassi; cibo vegetariano; gravidanza quando una donna continua a fumare; prostatite cronica negli uomini; alcune malattie specifiche.

È un ormone steroideo che produce il corpo luteo delle ovaie nelle donne e durante la gravidanza - la placenta. In piccole quantità sia negli uomini che nelle donne viene prodotto nello strato corticale delle ghiandole surrenali sotto l'influenza dell'ormone luteinizzante (LH). Nelle donne, la sua concentrazione nel sangue è molto più alta che negli uomini. Il progesterone è chiamato "ormone della gravidanza" perché svolge un ruolo decisivo nel suo passaggio normale.

Se si verifica la fecondazione dell'uovo, allora il progesterone inibisce la sintesi degli ormoni ipofisari gonadotropici e inibisce l'ovulazione, il corpo luteo non assorbe, ma continua a sintetizzare l'ormone fino a 16 settimane, dopo di che la sua sintesi continua nella placenta. Se la fecondazione non si verifica, il corpo luteo viene assorbito in 12-14 giorni, la concentrazione dell'ormone diminuisce e le mestruazioni si verificano.

Indicazioni per l'analisi:

• ciclo mestruale irregolare,

• sanguinamento uterino disfunzionale (associato a squilibrio ormonale),

• valutazione dello stato della placenta nella seconda metà della gravidanza,

• cercare le cause della vera sospensione della gravidanza.

Lo studio viene di solito effettuato il 22-23 giorno del ciclo mestruale, al mattino a stomaco vuoto. Consentito di bere acqua. Se il sangue viene prelevato durante il giorno, il periodo di digiuno deve essere di almeno 6 ore, ad eccezione del grasso del giorno precedente. Quando si misura la temperatura rettale, la concentrazione di progesterone viene determinata nel 5-7 giorno della sua massima crescita. Con un ciclo mestruale irregolare, la maggior parte delle volte lo studio viene eseguito più volte.

• bambini 1-10 anni 0,2-1,7 nmol / l,

• uomini sopra i 10 anni 0,32-2,23 nmol / l,

• donne di età superiore a 10 anni: fase follicolare 0,32-2,23 nmol / l, ovulazione 0,48-9,41 nmol / l, fase luteale 6,99-56,63 nmol / l, postmenopausa

Valori elevati sono possibili con: gravidanza; cisti del corpo giallo; l'assenza di mestruazioni causate da varie malattie; sanguinamento uterino disfunzionale (in violazione del background ormonale) con allungamento della fase luteale; violazione della maturazione della placenta; insufficienza renale; disfunzione surrenale; prendendo alcuni farmaci (corticotropina, ketoconazolo, progesterone e suoi analoghi, mifepristone, tamoxifene, ecc.).

L'abbassamento dei valori può verificarsi quando: assenza di ovulazione (amenorrea primaria e secondaria, riduzione della secrezione di progesterone nella seconda fase del ciclo mestruale); insufficiente funzione del corpo luteo; infiammazione cronica degli organi genitali femminili; iperestrogenico (elevato contenuto di estrogeni); insufficiente funzione del corpo luteo e della placenta (aborto minacciato); ritardo di crescita intrauterino; vera gravidanza post-gravidanza; assunzione di alcuni farmaci (ampicillina, carbamazepina, contraccettivi orali, danazolo, estriolo, pravastatina, prostaglandina F2, ecc.).

17-OH-progesterone (17-OH-P, 17-idrossiprogesterone)

È un ormone steroideo prodotto nelle ghiandole surrenali, nei genitali e nella placenta. Nelle ghiandole surrenali, il progesterone 17-OH viene convertito in cortisolo. Inoltre, nelle ovaie, come nelle ghiandole surrenali, questo ormone può trasformarsi in androstenedione, il precursore degli ormoni testosterone ed estradiolo.

Un aumento del livello ematico durante il ciclo mestruale coincide con un aumento della concentrazione di ormone luteinizzante (LH), estradiolo e progesterone. Inoltre, il contenuto di 17-OH aumenta durante la gravidanza.

Durante la prima settimana dopo la nascita del bambino, il livello di 17-OH-progesterone diminuisce, rimane costantemente basso durante l'infanzia e durante la pubertà sale progressivamente al livello di concentrazione negli adulti.

In genere, questa analisi è prescritta per l'esame di:

• iperplasia surrenale congenita,

• violazione del ciclo e infertilità nelle donne,

• aumento della pelosità nelle donne (irsutismo),

L'analisi viene effettuata al mattino a stomaco vuoto, le donne si consiglia di assumere il 5 ° giorno del ciclo mestruale.

• uomini 1,52-6,36 nmol / l,

• donne di 14 anni: fase follicolare 1,24-8,24 nmol / l, ovulazione 0,91-4,24 nmol / l, fase luteale 0,99-11,51 nmol / l, postmenopausa 0,39-1, 55 nmol / l,

• donne in gravidanza: I trimestre 3,55-17,03 nmol / l, II trimestre 3,55-20,00 nmol / l, III trimestre 3,45-33,33 nmol / l.

Valori elevati di questo ormone possono indicare iperplasia surrenale congenita o alcuni tumori surrenali o ovarici.

E i valori ridotti sono dovuti a carenza di 17a-idrossilasi (causa pseudoermafroditismo nei maschi) e morbo di Addison (insufficienza cronica della corteccia surrenale).

Un ormone che promuove il comportamento sessuale. È prodotto nel lobo anteriore della ghiandola pituitaria, una piccola quantità sintetizzata dai tessuti periferici. Durante la gravidanza, la prolattina viene prodotta nell'endometrio (rivestimento uterino), supporta l'esistenza del corpo luteo e la produzione di progesterone, stimola la crescita e lo sviluppo delle ghiandole mammarie e la formazione del latte.

La prolattina regola il metabolismo del sale dell'acqua, ritardando l'escrezione di acqua e sodio dai reni, stimola l'assorbimento del calcio. Altri effetti includono la stimolazione della crescita dei capelli. La prolattina regola anche l'immunità.

Nella fase luteale, i livelli di prolattina sono più alti rispetto a quelli follicolari. Durante la gravidanza (dall'ottava settimana), il livello di prolattina aumenta, raggiungendo un picco di 20-25 settimane, quindi diminuisce immediatamente prima della nascita e aumenta nuovamente durante il periodo dell'allattamento.

L'analisi è prescritta per:

• nessuna ovulazione (anovulazione),

• scarse mestruazioni o la sua assenza (oligomenorrea, amenorrea),

• sanguinamento uterino disfunzionale (squilibrio ormonale),

• aumento della crescita dei capelli nelle donne (irsutismo),

• valutazione completa dello stato funzionale del complesso placentare,

• violazioni della lattazione nel periodo postpartum (latte eccessivo o insufficiente),

• menopausa gravemente fluente,

• diminuzione della libido e della potenza negli uomini,

• l'ingrossamento del seno negli uomini,

• osteoporosi (assottigliamento del tessuto osseo nelle donne).

Un giorno prima dello studio, dovrebbero essere esclusi i rapporti sessuali e l'esposizione al calore (sauna), 1 ora - fumare. Poiché il livello di prolattina è fortemente influenzato da situazioni stressanti, è auspicabile escludere fattori che influenzano i risultati degli studi: stress fisico (corsa, salire le scale), eccitazione emotiva. Prima che la procedura si riposi per 10-15 minuti, calmati.

• bambini fino a 10 anni 91-526 mme / l,

• uomini 105-540 mIU l,

• donne 67-726 mme / l.

Elevati livelli di prolattina nel sangue sono chiamati iperprolattinemia. L'iperprolattinemia è la causa principale di infertilità e disfunzione delle gonadi negli uomini e nelle donne. Un aumento del livello di prolattina nel sangue può essere uno dei segni di laboratorio della disfunzione ipofisaria.

Cause dell'aumento della prolattina: gravidanza, stress fisico o emotivo, esposizione al calore, allattamento al seno; dopo l'intervento chirurgico al seno; sindrome dell'ovaio policistico; varie patologie nel sistema nervoso centrale; ipofunzione tiroidea (ipotiroidismo primario); malattie ipotalamiche; insufficienza renale; cirrosi epatica; insufficienza surrenalica e disfunzione congenita della corteccia surrenale; estrogeni che producono tumori; danno al torace; malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, tiroidite autoimmune, gozzo tossico diffuso); ipovitaminosi B₆.

Una diminuzione dei valori di prolattina si verifica con una vera gravidanza prolungata.

Ormoni ormoni maschili

Deidroepiandrosterone - un ormone che si forma nelle ghiandole surrenali (95%) e nei testicoli (5%), ha proprietà androgene. Di norma, un basso livello di DHEA nell'adolescenza indica un ritardo nello sviluppo sessuale. Allo stesso tempo, livelli elevati di DHEA indicano una pubertà prematura. Gli indicatori di questo ormone sono importanti per la diagnosi di alcune malattie endocrinologiche. Con l'età, la concentrazione assoluta di questo ormone nel sangue diminuisce. Per la ricerca prendere il sangue da una vena a stomaco vuoto.

0-14 giorni 37-376 μg / dl,

1-3 anni 6-21 μg / dl,

3-6 anni 5-186 μg / dl,

6-8 anni 10-94 μg / dl,

8-10 anni 16-75 μg / dl,

10-14 anni 18-344 μg / dl,

0-14 giorni 44-367 μg / dl,

1-3 anni 6-79 μg / dl,

3-6 anni 6-38 μg / dl,

6-8 anni 13-68 μg / dl,

10-12 anni 12-177 μg / dl,

12-14 anni 23-301 μg / dl,

I trimester 66-460 mcg / dl,

Trimestre 37-260 mcg / dl,

III trimestre 19-130 μg / dl.

L'aumento della concentrazione di DHEA-C può essere a: pubertà precoce; alcuni casi di aumento della massa corporea nelle donne; alcune malattie specifiche.

La diminuzione della concentrazione di DHEA-C si verifica quando: ipofunzione surrenalica; ipotiroidismo; pubertà ritardata.

Il testosterone è il principale ormone sessuale maschile più attivo, negli uomini è prodotto dalle cellule di Leydig dei testicoli e nelle donne la corteccia surrenale (circa il 25%), le ovaie (circa il 25%) e nei tessuti periferici (50%). Il testosterone allo stadio dello sviluppo intrauterino è necessario per la formazione degli organi genitali maschili e durante la pubertà è responsabile dello sviluppo delle caratteristiche sessuali secondarie. È anche necessario mantenere una normale funzione sessuale.

Nelle donne, lo studio è raccomandato per 6-7 giorni del ciclo mestruale. Non è richiesto un addestramento speciale. Si consiglia di donare il sangue al mattino a stomaco vuoto.

0-14 giorni 75-400 ng / dl,

1-10 anni 2-30 ng / dl,

10-12 anni 15-280 ng / dl,

12-14 anni 105-545 ng / dL,

14-20 anni 200-810 ng / dl,

20-49 anni 286-1511 ng / dl,

più vecchio di 50 anni 212-742 ng / dl,

0-14 giorni 20-64 ng / dl,

1-10 anni 1-20 ng / dl,

10-14 anni 5-40 ng / dl,

fase follicolare 14-118 ng / dl,

ovulazione 21-104 ng / dl,

fase luteale 14-119 ng / dl,

menopausa 10-100 ng / dl,

I trimestre 30-230 ng / dl,

Trimestre 30-200 ng / dl,

Termine III 30-190 ng / dl.

Aumento delle concentrazioni di testosterone possono verificarsi con: alcuni squilibri ormonali; la presenza del cariotipo XYY maschile nel cromosoma sessuale; ragazzi prematuri della pubertà; aumento della crescita dei capelli nelle donne di tipo maschile (irsutismo idiopatico); prendendo estrogeni, gonadotropine, contraccettivi orali.

Una diminuzione della concentrazione di testosterone si verifica quando: sottosviluppo primario o secondario degli organi genitali (ipogonadismo); criptorchidismo; distrofia epatica; prendere androgeni; alcune condizioni specifiche.

Ormoni della corteccia surrenale

Prodotto dalla corteccia surrenale. Utilizzando l'analisi del cortisolo nel sangue, il medico può valutare il lavoro delle ghiandole surrenali e identificare molte malattie.

Il cortisolo è un ormone dello stress nel corpo umano. In risposta allo stress fisico o psicologico, la corteccia surrenale inizia a produrre cortisolo, che stimola il cuore e concentra l'attenzione, aiutando il corpo a far fronte agli effetti negativi dell'ambiente esterno.

Alla vigilia del test, è necessario interrompere l'assunzione di estrogeni, oppiacei, contraccettivi orali e altri farmaci, dopo aver consultato un endocrinologo. Il giorno prima lo studio non può fare sport e fumare.

La norma del cortisolo nei bambini sotto i 16 anni di età è 83-580 nmol / l, negli adulti dopo 16 anni, 138-635 nmol / l.

Il tasso di cortisolo varia con l'ora del giorno: un aumento di solito si verifica al mattino, e il valore del cortisolo è minimo la sera. Durante la gravidanza, il cortisolo viene aumentato di 2-5 volte. In altri casi, alti livelli di cortisolo nel sangue - un segno di gravi malattie.

Se il cortisolo è elevato, ciò può indicare: ipotiroidismo (bassa funzionalità tiroidea); l'obesità; depressione; AIDS (negli adulti); cirrosi epatica; diabete; alcune malattie specifiche; prendendo alcuni farmaci (atropina, glucocorticoidi sintetici, oppiacei, estrogeni, contraccettivi orali).

Una diminuzione del cortisolo può significare: insufficienza ipofisaria; insufficienza surrenalica; ridotta secrezione dell'ormone; cirrosi epatica; l'epatite; forte perdita di peso; prendendo farmaci (barbiturici e molti altri).

Ormone adrenocorticotropo (ACTH)

L'ACTH ha due effetti principali: accelera la produzione di ormoni steroidei (cortisolo, così come piccole quantità di androgeni ed estrogeni) e mantiene la massa delle ghiandole surrenali ad un livello normale. L'ACTH stimola principalmente la sintesi del cortisolo, le cui riserve nelle ghiandole surrenali sono insignificanti, in misura minore controlla il rilascio di questo ormone nel sangue. Nel tessuto adiposo, stimola la disgregazione del grasso, l'assorbimento degli aminoacidi e del glucosio da parte dei tessuti muscolari, il rilascio di insulina dalle cellule b del pancreas, causando una diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue. L'ACTH stimola anche la pigmentazione della pelle.

La secrezione dell'ormone obbedisce a un ritmo giornaliero pronunciato. A 6-8 ore la concentrazione è massima, a 21-22 ore è minima. La secrezione di ACTH è leggermente superiore all'aumento dei livelli di cortisolo nel sangue. Durante il giorno si possono osservare fluttuazioni significative delle concentrazioni ormonali. Con un brusco cambiamento dei fusi orari, il ritmo giornaliero della secrezione di ACTH viene normalizzato entro 7-10 giorni. Una forte situazione stressante porta all'interruzione del ritmo giornaliero, un forte aumento del cortisolo nel sangue 25-30 minuti dopo l'insorgenza dello stress. Influisce anche sul livello di ACTH: fase del ciclo mestruale, gravidanza, stato emotivo, dolore, febbre, esercizio fisico, chirurgia, ecc.

Indicazioni per l'analisi:

• sindrome inadeguata da stress, affaticamento e stanchezza cronica,

• determinare le cause dell'ipertensione arteriosa,

• diagnosi di insufficienza surrenalica primaria e secondaria,

• sospetto di sindrome di Itsenko-Cushing (aumento del cortisolo corticale della corteccia surrenale) e diagnosi differenziale con la malattia di Itsenko-Cushing (aumento del rilascio di ACTH ipotalamico, che porta ad un aumento della funzione della corteccia surrenale),

• terapia con glucocorticoidi a lungo termine.

Alla vigilia dell'analisi, l'attività fisica (allenamento sportivo) dovrebbe essere esclusa. Un giorno prima di prendere il sangue non si può prendere alcolici, un'ora prima che uno prenda il sangue non si può fumare. Nelle donne, l'analisi viene eseguita nei giorni 6-7 del ciclo mestruale, salvo diversa indicazione da parte del medico curante. È preferibile donare il sangue per l'analisi nelle prime ore del mattino, a meno che non ci siano istruzioni speciali da parte dell'endocrinologo. Ulteriori test effettuati a tarda sera possono essere utili nella diagnosi della sindrome di Cushing. Se è necessario confrontare le cifre, il sangue deve essere assunto alla stessa ora del giorno.

Il tasso di ACTH: meno di 46 pg / ml.

Valori elevati di ACTH possono verificarsi con: ipersecrezione ipofisaria di ACTH (malattia di Itsenko-Cushing); Morbo di Addison (insufficienza cronica della corteccia surrenale); lesioni, ustioni, condizioni postoperatorie; insufficienza surrenalica (incluso congenita); assunzione di alcuni farmaci (metopirone, iniezioni di ACTH, insulina); alcune malattie rare.

La riduzione dei valori di ACTH si verifica quando: Sindrome di Itsenko-Cushing (aumento del rilascio di cortisolo surrenale da parte della corteccia); tumori surrenali produttori di ormoni; funzione di ipofisi (significativa); assunzione di glucocorticoidi.

Ormone della crescita (ormone della crescita, ormone della crescita, ormone della crescita)

Sintetizzato dalla ghiandola pituitaria anteriore. L'ormone della crescita stimola la crescita delle lunghe ossa tubulari dello scheletro, aumenta la massa muscolare, favorisce la crescita degli organi interni, aumenta la sudorazione. STH accelera la sintesi proteica, inibisce la sua degradazione, aiuta a ridurre la deposizione di grasso sottocutaneo e migliora la sua combustione. Inoltre, la somatotropina è coinvolta nella regolazione del metabolismo dei carboidrati - aumenta il livello di glucosio nel sangue, impedendone l'assorbimento da parte dei tessuti, è un antagonista dell'insulina nel suo effetto sul metabolismo dei carboidrati. Ha anche un effetto immunostimolante, aumentando il numero di linfociti T.

Durante il giorno, il livello dell'ormone nel sangue cambia. Dopo un pasto, la sua concentrazione diminuisce bruscamente, mentre aumenta durante il digiuno, può aumentare di circa 15 volte il secondo giorno. Durante il sonno profondo l'ormone della crescita è secreto dagli impulsi e il suo livello è elevato.

Inoltre, la sua concentrazione aumenta con il lavoro fisico, con l'ipoglicemia, con una dieta ricca di proteine. L'aumento della secrezione di somatotropina dalla ghiandola pituitaria nel periodo di crescita intensiva dei bambini porta al gigantismo, e negli adulti - all'acromegalia. Il rilascio ridotto dell'ormone della crescita nel periodo di maturazione del corpo porta al nanismo. Negli adulti non ci sono sintomi visibili di ridotta secrezione dell'ormone.

Indicazioni per l'analisi:

• segni di nanismo, arresto della crescita,

• crescita accelerata,

• ridotta crescita dei capelli,

• tendenza ad abbassare il livello di glucosio nel sangue (incluso quando assume l'alcol),

Effettuare ricerche al mattino a stomaco vuoto o 12 ore dopo l'ultimo pasto. Il paziente deve essere completamente a riposo per 30 minuti prima di prendere il sangue. 3 giorni prima dello studio, l'attività fisica è annullata (allenamento sportivo), l'alcol è escluso per un giorno, almeno 1 ora prima che il prelievo di sangue non sia autorizzato a fumare.

fino a 3 anni 1.1-6.2 mU / l,

3-6 anni 0,2-6,5 mU / l,

6-9 anni 0.4-8.3 mU / l,

9-10 anni 0,2-5,1 mU / l,

10-11 anni 0,2-12,2 mU / l,

11-12 anni 0.3-23.1 mU / l,

12-13 anni 0.3-20.5 mU / l,

13-14 anni 0,3-18,5 mU / l,

14-15 anni 0.3-20.3 mU / l,

15-16 anni 0,2-29,6 mU / l,

16-17 anni 0,6-31,7 mU / l,

17-19 anni 2.5-12.2 mU / l,

fino a 3 anni 1.3-9.1 mU / l,

3-6 anni 0,3-5,7 mU / l,

6-9 anni 0.4-14.0 mU / l,

9-10 anni 0,2-8,1 mU / l,

10-11 anni 0,3-17,9 mU / l,

11-12 anni 0.4-29.1 mU / l,

12-13 anni 0,5-46,3 mU / l,

13-14 anni 0.4-25.7 mU / l,

14-15 anni 0,6-26,0 mU / l,

15-16 anni 0,7-30,4 mU / l,

16-17 anni 0.8-28.1 mU / l,

17-19 anni 0,6-11,2 mU / l,

entrambi i sessi 0,2-13 mU / l.

Aumentare i valori della somatotropina è possibile con: gigantismo; acromegalia risultante da un tumore pituitario; diabete non compensato; insufficienza renale cronica; ipoglicemia; il digiuno; l'alcolismo; condizioni post-traumatiche e postoperatorie; assunzione di alcuni farmaci (insulina, corticotropina, glucagone, la serotonina, gli estrogeni, contraccettivi orali, noradrenalina, dopamina, recettori beta-adrenergici (propranololo, atenololo), alfa-adrenostimulyatorov, agonisti della dopamina (L-dopa), bromocriptina (persone sane), vitamina PP se somministrata per via endovenosa); alcune malattie specifiche.

La riduzione della somatotropina è possibile con: sindrome di Itsenko-Cushing (iperfunzione della corteccia surrenale); glicemia elevata (iperglicemia); mancanza di sonno; radioterapia, chemioterapia, operazioni; alcune malattie specifiche; assunzione di alcuni farmaci (progesterone, glucocorticoidi, bromkriptin (con acromegalia), alfa-bloccanti, beta-adrenomimetici (isoproterenolo, dopamina), antagonisti del recettore della serotonina, somatostatina, corticosteroidi, ecc.).

Sostanze organiche di natura proteica, che sono sintetizzate nelle cellule e molte volte accelerano le reazioni che si verificano in esse, senza essere sottoposte a trasformazioni chimiche. Nella natura inanimata, tali sostanze sono chiamate catalizzatori. Gli enzimi producono il fegato, il pancreas, le ghiandole salivari e altri organi.

ALAT (ALT, alanina aminotransferasi)

Enzima epatico coinvolto nel metabolismo degli amminoacidi. Un gran numero trovato nel fegato, reni, muscolo cardiaco, muscoli scheletrici.

Quando le cellule di questi organi vengono distrutte a causa di vari processi patologici, l'AlAT viene rilasciato nel sangue e l'analisi mostra un livello elevato dell'enzima.

Norma AlAT: per le donne - fino a 31 U / l, per gli uomini - fino a 41 U / l.

Elevati livelli di AlAT sono possibili in: malattie del fegato: epatite virale, danno tossico, cirrosi, cancro, effetti tossici di droghe, ittero; alcolismo cronico; insufficienza cardiaca; miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco); pancreatite (infiammazione del pancreas); infarto miocardico; scossa; ustioni; danno muscolare scheletrico e necrosi; attacchi cardiaci estesi di vari organi.

Ridurre il livello di AlAT si verifica nella grave malattia del fegato - necrosi, cirrosi. L'ALAT diminuisce anche con la carenza di vitamina B.₆.

AsAT (AST, aspartato aminotransferasi)

Enzima cellulare coinvolto nel metabolismo degli amminoacidi. AsAT si trova nei tessuti del cuore, del fegato, dei reni, del tessuto nervoso, dei muscoli scheletrici e di altri organi. A causa dell'alto contenuto nei tessuti di questi organi, un esame del sangue per questo enzima è un metodo necessario per diagnosticare malattie del miocardio, del fegato e di vari disturbi muscolari.

Norm AsAT nel sangue: per le donne - fino a 31 U / l, per gli uomini - fino a 41 U / l.

Come aumenta, se presente: infarto miocardico; epatite virale, tossica, alcolica; angina pectoris; pancreatite acuta; cancro al fegato; cardiopatia reumatica acuta; pesante sforzo fisico; insufficienza cardiaca; lesioni muscolari scheletriche; ustioni; colpo di calore; dopo un intervento chirurgico al cuore.

L'esame del sangue per AsAT mostra una diminuzione del livello di gravi malattie, dopo una rottura del fegato e con una carenza di vitamina B₆.

Il pigmento giallo-rosso, un prodotto di degradazione dell'emoglobina e alcuni altri componenti del sangue, è nella bile. L'analisi della bilirubina mostra come funziona il fegato umano, la definizione di bilirubina è inclusa nel complesso delle procedure diagnostiche per molte malattie del tratto gastrointestinale. La bilirubina si verifica nel siero in due forme: diretta e indiretta. Insieme, queste forme formano una bilirubina ematica comune, la cui definizione è importante.

Norme della bilirubina totale: 3,4-17,1 μmol / l per tutti tranne i neonati. Nei neonati, l'elevata bilirubina è sempre la causa di questo cosiddetto ittero fisiologico.

Il tasso di bilirubina diretta: 0-3,4 μmol / l.

La bilirubina elevata è un sintomo dei seguenti disturbi: carenza di vitamina B₁₂; malattia epatica acuta e cronica; cancro al fegato; l'epatite; cirrosi epatica primaria; tossico, alcolico, avvelenamento da droghe del fegato; malattia di calcoli biliari.

Se la bilirubina diretta è superiore alla norma, sono possibili le seguenti malattie: epatite virale o tossica acuta; infezione del fegato causata dal citomegalovirus; sifilide secondaria e terziaria; colecistite; ittero in donne in gravidanza; ipotiroidismo nei neonati.

È formato nelle ghiandole salivari e nel pancreas. Inoltre, l'amilasi pancreatica si forma nel pancreas, un enzima coinvolto nella scomposizione dell'amido e di altri carboidrati nel duodeno. L'amilasi, scindendo, fornisce la digestione dei carboidrati. Dal corpo amilasi rimuovere i reni con l'urina. La determinazione dell'attività dell'amilasi viene utilizzata nella diagnosi di malattie del pancreas, ghiandole salivari, per determinare le cause del dolore addominale.

La norma di alfa-amilasi nel sangue (la norma di diastasi) è 28-100 U / l. Norme dell'amilasi pancreatica - da 0 a 50 U / l.

L'aumento di alfa-amilasi è un sintomo delle seguenti malattie: pancreatite acuta, cronica (infiammazione del pancreas); cisti del pancreas, pietra, tumore nel dotto pancreatico; parotite epidemica (parotite); peritonite; diabete mellito; malattie delle vie biliari (colecistite); insufficienza renale.

I livelli di amilasi aumentano con il trauma addominale e l'aborto.

Il livello di amilasi pancreatica nel sangue aumenta di 10 o più volte la norma con: pancreatite acuta o esacerbazione di pancreatite cronica; parotite epidemica (parotite); infiammazione del pancreas a causa di blocco della cisti del dotto pancreatico, tumore, pietra, aderenze.

L'analisi mostrerà zero valori di amilasi con insufficienza pancreatica, epatite acuta e cronica. Una diminuzione del livello normale di amilasi ematica si verifica durante la tossicosi nelle donne in gravidanza.

Un test delle urine viene anche utilizzato per determinare l'amilasi enzima.

GGT (gamma glutamil transpeptidase, gamma GT)

L'enzima coinvolto nel metabolismo degli amminoacidi. La maggior parte del GGT si trova nel fegato, nei reni e nel pancreas. L'analisi viene utilizzata nella diagnosi di malattie del fegato e di altri organi del tratto gastrointestinale.

Per le donne, la norma GGT è fino a 32 U / l, per gli uomini - fino a 49 U / l. Nei neonati, il tasso di gamma GT è 2-4 volte superiore rispetto agli adulti.

L'aumento del GGT si verifica quando: calcoli nella cistifellea; epatite virale acuta e cronica; danno epatico tossico; pancreatite acuta e cronica, diabete; l'alcolismo; ipertiroidismo (ipertiroidismo); esacerbazione di glomerulonefrite cronica e pielonefrite; cancro del pancreas, del fegato, della prostata; prendendo alcuni farmaci, estrogeni, contraccettivi orali.

Partecipa allo scambio di acido fosforico, scindendolo e promuovendo il trasferimento del fosforo nel corpo. I livelli più alti di fosfatasi alcalina si trovano nel tessuto osseo, nella mucosa intestinale, nella placenta e nella ghiandola mammaria durante l'allattamento.

L'analisi è condotta per diagnosticare le malattie del sistema scheletrico, del fegato, delle vie biliari e dei reni.

Il tasso di fosfatasi alcalina nel sangue di una donna è fino a 240 U / l, gli uomini fino a 270 IU / l. La fosfatasi alcalina influenza la crescita ossea, quindi il suo contenuto nei bambini è più alto che negli adulti.

L'aumento della fosfatasi alcalina può essere dovuto a: malattie delle ossa, inclusi tumori ossei; iperparatiroidismo (aumento della funzione delle ghiandole paratiroidi); mononucleosi infettiva; rachitismo; malattie del fegato (cirrosi, cancro, epatite infettiva, tubercolosi); tumori delle vie biliari; alcune malattie specifiche; mancanza di calcio e fosfato negli alimenti; sovradosaggio di vitamina C; prendendo alcuni farmaci (contraccettivi orali contenenti estrogeni e progesterone, antibiotici e altri).

Inoltre, un aumento della fosfatasi alcalina si verifica nell'ultimo trimestre di gravidanza e dopo la menopausa.

Il livello di fosfatasi alcalina si riduce quando: ipotiroidismo; disturbi della crescita ossea; mancanza di zinco, magnesio, vitamina b₁₂ o C (scorbuto) nel cibo; anemia (anemia); prendendo qualche farmaco

Durante la gravidanza, una diminuzione dell'attività della fosfatasi alcalina si verifica quando lo sviluppo della placenta è insufficiente.

L'enzima si forma nel fegato. La colinesterasi si trova nel tessuto nervoso e nei muscoli scheletrici. La cosiddetta colinesterasi sierica è presente nel fegato, il pancreas, secreto dal fegato nel sangue.

La definizione di colinesterasi viene utilizzata per diagnosticare un potenziale avvelenamento da insetticida e valutare la funzionalità epatica. L'analisi biochimica del sangue per colinesterasi viene utilizzata per valutare il rischio di complicanze durante gli interventi chirurgici.

Il tasso di colinesterasi è 5300-12900 U / L.

La colinesterasi bassa è un segno di malattie come: malattie del fegato (cirrosi, epatite); intossicazione acuta da insetticida; infarto miocardico; malattie oncologiche.

La riduzione della colinesterasi si verifica nella tarda gravidanza, dopo l'intervento chirurgico e con l'uso di alcuni farmaci (contraccettivi orali, steroidi anabolizzanti, glucocorticoidi).

Colinesterasi elevata può essere con: ipertensione; nefrosi (patologia dei reni); cancro al seno; l'obesità; l'alcolismo; diabete; psicosi maniaco-depressiva; nevrosi depressiva.

Un enzima sintetizzato da molti organi e tessuti per la scomposizione dei grassi neutri - trigliceridi. Di particolare importanza nella diagnosi della lipasi prodotta dal pancreas - lipasi pancreatica. Nelle malattie del pancreas, l'attività della lipasi aumenta in modo significativo e la lipasi in grandi quantità inizia a essere rilasciata nel sangue.

Norma lipasi per adulti: da 0 a 190 U / ml.

Nella pancreatite acuta, il livello di lipasi nel sangue aumenta dopo alcune ore dopo un attacco acuto a 200 volte.

Aumento dei livelli di lipasi può significare le seguenti malattie: pancreatite, tumori, cisti pancreatiche; malattie croniche della cistifellea, colica biliare; attacco cardiaco, ostruzione intestinale, peritonite; fratture ossee, lesioni dei tessuti molli; cancro al seno; insufficienza renale; malattie che coinvolgono disordini metabolici, in particolare lipidi: obesità, diabete, gotta; parotite epidemica (parotite).

Un aumento della lipasi nel sangue può essere una conseguenza dell'assunzione di alcuni farmaci (barbiturici e altri).

Una diminuzione del livello di lipasi può verificarsi in caso di malattie oncologiche (ad eccezione del cancro del pancreas) e in caso di alimentazione impropria (un eccesso di trigliceridi).

Un enzima presente nel muscolo scheletrico, meno comunemente nella muscolatura liscia (utero, tratto gastrointestinale) e nel cervello. La creatina chinasi fornisce energia alle cellule muscolari. Nel muscolo cardiaco (miocardio) contiene un tipo speciale di creatina chinasi - creatina chinasi MV.

Quando si verifica un danno muscolare, l'enzima lascia le cellule - un aumento dell'attività della creatina chinasi nel sangue. Pertanto, la sua definizione è ampiamente utilizzata nella diagnosi precoce dell'infarto del miocardio. Già in 2-4 ore dopo un attacco acuto, il livello di creatina chinasi MV nel sangue aumenta in modo significativo. L'analisi della creatina chinasi MV consente di diagnosticare l'infarto del miocardio con una precisione del 100%.

Norme di creatina chinasi MV nel sangue 0-24 U / l.

L'aumento della creatina chinasi si verifica con: infarto miocardico; miocardite; distrofia del miocardio; insufficienza cardiaca; tachicardia; il tetano; ipotiroidismo; delirium tremens (delirium tremens); malattie del sistema nervoso centrale (schizofrenia, psicosi maniaco-depressiva, epilessia, lesioni alla testa); tumori; chirurgia cardiaca e procedure diagnostiche; assunzione di alcuni farmaci (corticosteroidi, barbiturici, stupefacenti); pesante sforzo fisico.

L'aumento della creatina chinasi si verifica anche durante la gravidanza.

Una diminuzione del livello di creatina chinasi si verifica con una diminuzione della massa muscolare e uno stile di vita sedentario.

Lattato deidrogenasi (lattato, LDH)

Un enzima coinvolto nel processo di ossidazione del glucosio e la formazione di acido lattico. Il lattato (sale dell'acido lattico) si forma nelle cellule durante la respirazione. LDH si trova in quasi tutti gli organi e tessuti umani, soprattutto in molti nei muscoli.

Con una fornitura completa di ossigeno, il lattato nel sangue non si accumula, ma si rompe in prodotti neutri ed è eliminato. In condizioni di ipossia (mancanza di ossigeno), si accumula, provoca una sensazione di affaticamento muscolare, interrompe il processo di respirazione dei tessuti. L'analisi della biochimica del sangue per LDH viene eseguita per diagnosticare malattie del miocardio (muscolo cardiaco), fegato e malattie tumorali.

• neonati - fino a 2000 U / l,

• bambini sotto i 2 anni - 430 U / l,

• bambini da 2 a 12 anni - 295 U / l,

• bambini oltre 12 anni e adulti - 250 U / l.

Un aumento della LDH si verifica in: malattie del fegato (epatite virale e tossica, ittero, cirrosi epatica); infarto miocardico e infarto polmonare; malattie del sistema circolatorio (anemia, leucemia acuta); lesioni muscolari scheletriche, atrofia muscolare; pancreatite acuta; malattia renale (glomerulonefrite, pielonefrite); tumori di vari organi; ipossia (insufficiente apporto di ossigeno ai tessuti); gravidanza nei neonati; sforzo fisico.

Il livello di LDH aumenta dopo l'assunzione di alcol e alcuni farmaci (caffeina, insulina, aspirina, anestetici e altri).

Partecipa al processo di associazione, trasferimento e trasferimento di ossigeno. Il ferro aiuta il sangue a saturare organi e tessuti con ossigeno vitale. Gli ioni di ferro fanno parte delle molecole di mioglobina ed emoglobina, macchiando il sangue in rosso. Inoltre, il ferro è coinvolto nei processi di respirazione dei tessuti, svolge un ruolo importante nei processi di formazione del sangue.

Il ferro entra nel corpo con il cibo, viene assorbito nell'intestino e si diffonde nei vasi sanguigni, principalmente nel midollo osseo, dove si formano i globuli rossi - globuli rossi.

Il contenuto principale di ferro nel sangue è nell'emoglobina, un po 'di ferro è contenuto nei tessuti e negli organi interni come fondo di riserva, principalmente nel fegato e nella milza.

• bambini sotto 1 anno - 7.16-17.90 μmol / l,

• bambini da 1 anno a 14 anni - 8,95-21,48 μmol / l,

• donne dopo i 14 anni - 8,95-30,43 μmol / l,

• uomini dopo i 14 anni - 11,64-30,43 μmol / l.

Una mancanza di ferro nel sangue porta ad una diminuzione dell'emoglobina e allo sviluppo dell'anemia da carenza di ferro. Provoca una varietà di disturbi nel corpo: ridotta immunità, ritardo della crescita e sviluppo nei bambini, aumento della fatica, pelle secca, pelle pallida, mancanza di respiro, tachicardia, ipotensione muscolare, disturbi digestivi, mancanza di appetito e molte altre manifestazioni esterne ed interne (vedere sezione "Emoglobina").

Il fabbisogno di ferro nelle donne è quasi 2 volte superiore a quello degli uomini, ed è di 18 mg, poiché una quantità significativa di ferro viene persa durante le mestruazioni. In gravidanza, il ferro deve essere alimentato in quantità pari a 1,5 volte la norma, poiché il ferro sierico è un elemento traccia necessario sia per la madre che per il feto. Al fine di evitare l'anemia da carenza di ferro, i medici raccomandano che le donne assumano supplementi di ferro durante la gravidanza e durante l'allattamento. C'è un alto bisogno di ferro nei bambini, dal momento che il ferro è richiesto dal corpo per la crescita.

C'è molto ferro in crusca, frutti di mare, fegato, cacao, tuorlo d'uovo, semi di sesamo.

La determinazione del contenuto di ferro nel sangue viene utilizzata per diagnosticare varie anemie, monitorare il corso del trattamento, identificare malattie infettive acute e croniche, ipo- e beri-beri e i disturbi del tratto gastrointestinale.

Inoltre, la definizione di ferro viene utilizzata per identificare i disturbi alimentari e l'avvelenamento con preparati di ferro.

Un eccesso di ferro nel sangue può essere determinato in malattie come: emocromatosi (disturbo del metabolismo del ferro); avvelenamento da ferro; anemia emolitica, anemia ipo- e aplastica, B₁₂-, il₆- anemia da carenza folica, talassemia; nefrite (infiammazione dei reni); malattia del fegato (epatite acuta e cronica); leucemia acuta; avvelenamento da piombo.

A causa dell'uso di droghe come estrogeni, contraccettivi orali e alcuni altri possono verificarsi livelli aumentati di ferro nel sangue.

Una carenza di ferro nel sangue può essere un sintomo delle seguenti malattie: anemia sideropenica; avitaminosi B₁₂; malattie infettive acute e croniche; tumori (leucemia acuta e cronica, mieloma); perdita di sangue acuta e cronica; malattie dello stomaco e dell'intestino; ipotiroidismo; malattia epatica cronica (epatite, cirrosi).

La carenza di ferro può essere causata da una dieta a base di piante del latte, farmaci (androgeni, aspirina, glucocorticoidi, ecc.) E una maggiore attività fisica.

È contenuto nelle cellule, regola il bilancio idrico nel corpo e normalizza il ritmo cardiaco. Il potassio influisce sul lavoro di molte cellule del corpo, in particolare di nervi e muscoli. Il potassio migliora l'apporto di ossigeno al cervello, aiuta a liberarsi delle tossine, agisce come un immunomodulatore, aiuta a ridurre la pressione e aiuta nel trattamento delle allergie.

Il suo contenuto nel corpo dipende dall'assunzione di potassio dal cibo, dalla distribuzione nel corpo e dall'escrezione (dai reni, dalle ghiandole sudoripare, dall'intestino). Non esiste un "deposito" per il potassio nel corpo, quindi anche una carenza minore causata da un'assunzione insufficiente di potassio con il cibo può provocare molti disturbi nel tessuto nervoso e muscolare. La maggior parte è in lievito, albicocche secche, crusca, uvetta, noci, semi, patate.

Norme di potassio nel sangue:

• bambini di età inferiore a 4,1-5,3 mmol / l,

• bambini da 1 anno a 14 anni 3,4-4,7 mmol / l,

• adulti 3,5-5,5 mmol / l.

L'iperkaliemia (livelli elevati di potassio nel sangue) è un segno dei seguenti disturbi nel corpo: danno cellulare dovuto a emolisi (distruzione di cellule del sangue), grave inedia, convulsioni, gravi lesioni, ustioni profonde; la disidratazione; scossa; acidosi (cambiamento nell'equilibrio acido-base del corpo nel lato acido); insufficienza renale acuta; insufficienza surrenalica; un aumento nell'assunzione di sali di potassio.

Il potassio aumenta anche quando si assumono farmaci anti-tumorali, anti-infiammatori e alcuni altri farmaci.

Lo stress emotivo e il sovraccarico fisico possono portare a carenza di potassio. Ridurre significativamente l'effetto di alcool di potassio, caffè, zucchero, diuretici. La carenza di potassio è caratteristico della dolcificazione e allo stesso tempo per le persone che amano le diete. La perdita di peso può essere accompagnata da debolezza e indebolimento dei riflessi - questo indica una significativa mancanza di potassio nel sangue. È possibile riempire la mancanza di potassio con l'aiuto di una corretta alimentazione, utilizzando più prodotti contenenti potassio.

Tuttavia, il deficit di potassio (ipopotassiemia) è un sintomo di tali disturbi come: ipoglicemia (diminuzione del livello di glucosio nel sangue); idropisia; digiuno cronico; vomito prolungato e diarrea; insufficienza renale, acidosi, insufficienza renale; un surplus di ormoni surrenali; fibrosi cistica; carenza di magnesio.

L'elemento inorganico più comune nel corpo umano. Mantiene un normale ritmo cardiaco, come il magnesio, e contribuisce alla salute del sistema cardiovascolare nel suo complesso. Partecipa allo scambio di ferro nel corpo, regola l'attività degli enzimi e contribuisce al normale funzionamento del sistema nervoso, alla trasmissione degli impulsi nervosi. Il fosforo e il calcio rendono le ossa forti e i denti sani. Il calcio è coinvolto nella coagulazione del sangue, regola la permeabilità delle membrane cellulari; normalizza il lavoro di alcune ghiandole endocrine, è coinvolto nella contrazione muscolare. L'escrezione e l'assorbimento del calcio sono controllati dagli ormoni (ormone paratiroideo, ecc.) E dal calcitriolo - vitamina D3. Perché l'assorbimento del calcio avvenga, deve esserci una quantità sufficiente di vitamina D. Le principali fonti di calcio sono ricotta, latte, latticini, formaggi, soia, fagioli, sardine, salmone, arachidi, noci, semi di girasole, verdure verdi (broccoli, sedano, prezzemolo, cavolo), aglio, ravanello. È importante notare che l'effetto del calcio può essere neutralizzato da determinati alimenti. Gli antagonisti del calcio - l'acido ossalico (che si trova nel cioccolato, l'acetosa, gli spinaci), una grande quantità di grasso, l'acido fitico (contenuto nei cereali) - interferiscono con l'assorbimento del calcio.

Quasi tutto il calcio (da 1 a 1,5 kg) è ossa e denti. Solo il 1% di calcio è contenuto nel siero.

Il tasso di calcio nel sangue: 2,15-2,50 mmol / l.

L'analisi del calcio viene utilizzata per diagnosticare l'osteoporosi, il dolore osseo, le patologie muscolari, il tratto gastrointestinale e il sistema cardiovascolare e il cancro. La definizione di calcio nel sangue è nominata e in preparazione per operazioni.

Un eccesso di calcio (ipercalcemia) può essere causato dai seguenti disturbi: aumento della funzione delle ghiandole paratiroidi (iperparatiroidismo primario); tumori maligni con lesioni ossee (metastasi, mieloma, leucemie); un eccesso di vitamina D; la disidratazione; ipertiroidismo; tubercolosi spinale; insufficienza renale acuta.

Carenza di calcio (ipocalcemia) può essere: rachitismo (carenza di vitamina D); osteoporosi (assottigliamento osseo); ridurre la funzione della tiroide; insufficienza renale cronica; carenza di magnesio; pancreatite; ittero ostruttivo, insufficienza epatica; stanchezza; prendendo farmaci antitumorali e anticonvulsivanti.

La carenza di calcio nel corpo si manifesta con crampi muscolari, nervosismo, insonnia.

L'elemento intracellulare attivo fa parte di un numero di enzimi. Il magnesio si trova anche nei globuli rossi, nei muscoli, nel fegato e in altri organi e tessuti. È necessario per il lavoro del cuore, del tessuto nervoso e muscolare; per lo scambio di calcio, vitamina C, fosforo, sodio e potassio. Il magnesio è coinvolto nella ripartizione dei carboidrati (glicolisi), nel trasferimento di sodio, potassio e calcio attraverso le membrane cellulari e nella trasmissione neuromuscolare degli impulsi. È importante trasformare i livelli di zucchero nel sangue in energia. Una proprietà speciale del magnesio è che aiuta a prevenire lo stress e gli attacchi di cuore. Il magnesio e il calcio sostengono i denti sani. Il magnesio aiuta a prevenire depositi di calcio, calcoli renali e cistifellea.

C'è molto magnesio nella crusca di frumento, farina d'avena, semi di zucca, polvere di cacao, semi di sesamo, mandorle, pinoli, arachidi e noci. Lui è in alcuni tipi di pesci, patate, banane, vari frutti. Il magnesio dei prodotti non può essere assorbito durante l'assunzione di alcool o diuretici, contraccettivi orali ed estrogeni.

L'analisi del magnesio nel sangue è uno stadio necessario nella diagnosi delle patologie neurologiche, dell'insufficienza renale e surrenalica, delle aritmie cardiache e della valutazione dello stato della ghiandola tiroidea.

La norma di magnesio nel plasma sanguigno per gli adulti è 0,65-1,05 mmol / l.

Alti livelli di magnesio nel sangue possono verificarsi durante: disidratazione; ipotiroidismo; insufficienza renale; insufficienza surrenalica; sovradosaggio di preparati di magnesio.

La carenza di magnesio si verifica quando: violazione dell'assunzione di magnesio con il cibo (dieta, digiuno); violazione dell'assorbimento di magnesio (vomito, diarrea, vermi, tumori intestinali); pancreatite acuta e cronica; diminuzione della funzione della ghiandola paratiroidea; ipertiroidismo; alcolismo cronico; rachite nei bambini; carenza di fosforo ereditario; eccesso di calcio; insufficienza renale (con aumento dell'escrezione di urina); lattazione eccessiva.

In gravidanza, la carenza di magnesio può portare a complicazioni: lo sviluppo di tossicosi, aborto spontaneo e parto prematuro.

La riduzione del contenuto di magnesio può essere dovuta all'assunzione di alcuni farmaci (diuretici, ecc.).

Il componente principale dello spazio extracellulare. Sodio e potassio nel sangue regolano il volume del fluido extracellulare, la pressione osmotica. Il sodio svolge un ruolo importante nel corpo umano. È necessario per la crescita normale, contribuisce al normale funzionamento dei nervi e dei muscoli, aiuta a mantenere il calcio e altri minerali nel sangue in forma disciolta. Il sodio aiuta a prevenire il caldo o il colpo di sole, è coinvolto nel trasporto di ioni di idrogeno.

Le migliori fonti naturali di sodio: sale, ostriche, granchi, carote, barbabietole, rognoni, carne di vitello. Tuttavia, è facile aumentare il livello di sodio nel sangue ed è molto più difficile ridurlo.

La determinazione del sodio nel siero è prescritta per la diagnosi di malattie del tratto gastrointestinale, reni, ghiandole surrenali, con aumento della perdita di liquidi da parte del corpo, disidratazione.

Norma sodio: 136-145 mmol / L.

Il sodio sierico è elevato (ipernatriemia) con: disidratazione del corpo; aumento della funzione della corteccia surrenale; patologia dell'ipotalamo, coma; ritenzione di sodio nei reni, aumento della minzione con diabete insipido; un eccesso di sali di sodio; assunzione di alcuni farmaci (androgeni, corticosteroidi, steroidi anabolizzanti, ACTH, estrogeni, contraccettivi orali); assunzione di sale in eccesso.

Una diminuzione del sodio sierico (iponatremia) si osserva con: mancanza di sodio nel cibo; perdita di liquidi attraverso la pelle con grave sudorazione, attraverso i polmoni - con dispnea prolungata, attraverso il tratto gastrointestinale - con vomito e diarrea, con febbre (addominale, tifo, ecc.); sovradosaggio di diuretici; insufficienza surrenalica; ipotiroidismo; diabete; gonfiore; insufficienza renale, sindrome nefrosica; insufficienza cardiaca cronica; cirrosi epatica, insufficienza epatica; prendendo alcuni farmaci (anti-infiammatori, diuretici).

È necessario per il normale funzionamento del sistema nervoso centrale. I composti del fosforo sono presenti in ogni cellula del corpo ed è coinvolto in quasi tutte le reazioni chimiche fisiologiche. Il fosforo è parte degli acidi nucleici che sono coinvolti nei processi di crescita, divisione cellulare, conservazione e uso delle informazioni genetiche. Il fosforo è contenuto nelle ossa dello scheletro (circa l'85% della quantità totale di fosforo nel corpo). È anche necessario per la normale struttura dei denti e delle gengive, garantisce il corretto funzionamento del cuore e dei reni, partecipa ai processi di accumulo e rilascio di energia nelle cellule, la trasmissione degli impulsi nervosi, aiuta il metabolismo dei grassi e degli amidi.

Il fosforo entra nel corpo umano con il cibo. Si trova in pesci, carne, pollame, cereali non puliti, uova, noci, semi. Un'adeguata quantità di calcio e vitamina D nel corpo è importante per il corretto funzionamento del fosforo. Il rapporto tra calcio e fosforo dovrebbe essere di due a uno.

Sovrabbondanza di ferro, alluminio e magnesio rende inefficace l'effetto del fosforo.

Determinazione del fosforo - uno stadio necessario nella diagnosi delle malattie delle ossa, dei reni, delle ghiandole paratiroidi.

Norme di fosforo nel sangue:

• bambini fino a 2 anni - 1,45-2,16 mmol / l,

• bambini da 2 a 12 anni - 1,45-1,78 mmol / l,

• persone di età compresa tra 12 e 60 anni: 0,87-1,45 mmol / l,

• donne di età superiore a 60 anni: 0,90-1,32 mmol / l,

• uomini sopra i 60 anni - 0,74-1,2 mmol / l.

Un eccesso di fosforo nel sangue (iperfosfatemia) può essere causato da: distruzione del tessuto osseo (tumori, leucemia, sarcoidosi); un eccesso di vitamina D; fratture ossee curative; diminuzione della funzione delle ghiandole paratiroidi (ipoparatiroidismo); insufficienza renale acuta e cronica; l'osteoporosi; l'acidosi; cirrosi; ricevere agenti antitumorali, con il rilascio di fosfati nel sangue.

Una significativa diminuzione del livello di fosforo nel sangue (ipofosfatemia) è un sintomo delle seguenti condizioni: mancanza di ormone della crescita; carenza di vitamina D (rachitismo); malattia parodontale; assorbimento del fosforo alterato, grave diarrea, vomito; ipercalcemia; aumento della funzione delle ghiandole paratiroidi (iperparatiroidismo); gotta; iperinsulinemia (nel trattamento del diabete).

L'enzima principale è il liquido extracellulare e il succo gastrico. L'azione del cloro nel sangue è diversa: regola l'equilibrio acido-base del sangue e mantiene la pressione osmotica. Migliora anche la funzionalità epatica, aiuta la digestione. Il cloro si trova nel sale, nelle olive. Il cloro entra nel corpo umano sotto forma di composti - cloruri (sali) di magnesio, potassio e sodio.

La definizione di cloro nel sangue viene utilizzata per diagnosticare e monitorare il trattamento della malattia renale, diabete insipido, patologia surrenalica.

La norma del cloro è 98-107 mmol / l.

Un significativo aumento del livello di cloro nel sangue avviene quando: disidratazione; insufficienza renale acuta; diabete mellito; alcalosi (lo spostamento dell'equilibrio acido-base del corpo verso il lato alcalino); aumento della funzione della corteccia surrenale.

Una mancanza di cloro nel sangue può essere associata a: assunzione di lassativi, lavaggio dello stomaco, aumento del volume di liquido; sudorazione (disfunzioni secretorie e squilibrio ormonale); vomito; perdita di capelli e denti; acidosi (con aumento dell'escrezione di cloro da parte dei reni); sovradosaggio di diuretici; insufficienza renale; lesione alla testa.

Biochimica per l'anemia

Oltre all'analisi generale del sangue per l'anemia, se necessario, il medico prescrive e analisi biochimiche: ferro sierico (vedere la sezione "Elettroliti del sangue"), capacità di legame del ferro sierico (LCH), transferrina, ferritina. La combinazione di indicatori di queste analisi riflette maggiormente la natura dell'anemia.

Capacità di legare il ferro di siero di sangue

Questo è un indicatore che caratterizza la capacità del siero di legare il ferro.

Il ferro nel corpo umano è in combinazione con la proteina - transferrina. CSH mostra la concentrazione di transferrina sierica. L'HSS varia con il metabolismo, il decadimento e il trasporto del ferro nel corpo.

Per la diagnosi di anemia, la definizione di capacità legante del ferro latente del siero del sangue (LHSS) è un CSH senza ferro sierico. La velocità GSS latente è 20-62 μmol / l.

L'aumento del livello di PLHIV si verifica con carenza di ferro, anemia da carenza di ferro, epatite acuta, a fine gravidanza.

Una diminuzione della LZhSS si verifica con una diminuzione della quantità di proteine ​​nel plasma (con nefrosi, digiuno, tumori), con infezioni croniche, cirrosi, emacromatosi, talassemia (tipo di anemia).

La proteina di plasma sanguigno, il corriere principale di ferro.

La saturazione della transferrina si verifica a causa della sua sintesi nel fegato e dipende dal contenuto di ferro nel corpo. Utilizzando l'analisi della transferrina, è possibile valutare lo stato funzionale del fegato.

Il tasso di transferrina nel siero è 2,0-4,0 g / l. Il contenuto di transferrina nelle donne è del 10% più alto, il suo livello aumenta durante la gravidanza e diminuisce negli anziani.

L'aumento della transferrina è un sintomo di carenza di ferro (precede lo sviluppo dell'anemia da carenza di ferro entro pochi giorni o mesi). Inoltre, un aumento della transferrina si verifica a causa di estrogeni e contraccettivi orali.

La transferrina ridotta si verifica in: processi infiammatori cronici; emocromatosi; cirrosi epatica; ustioni; tumori; ferro in eccesso; prendendo androgeni e glucocorticoidi.

L'indicatore principale delle riserve di ferro nel corpo, svolge un ruolo importante nel mantenere il ferro in una forma biologicamente utile. La ferritina si trova in tutte le cellule e nei fluidi corporei.

Un esame del sangue per la ferritina è usato per diagnosticare anemia da carenza di ferro e anemia che accompagna malattie infettive, reumatiche e neoplastiche.

Il tasso di ferritina nel sangue per gli uomini adulti è 20-250 μg / l. Per le donne, il tasso di 10-120 mcg / l.

Un eccesso di ferritina nel sangue può essere una conseguenza di: un eccesso di ferro nell'emocromatosi; epatite alcolica e altre malattie del fegato; la leucemia; malattie infettive e infiammatorie acute e croniche (osteomielite, infezioni polmonari, ustioni, artrite reumatoide); cancro al seno; assumere contraccettivi orali; fame.

La ferritina bassa è una conseguenza della carenza di ferro (anemia da carenza di ferro).

Il trattamento della ferritina bassa è sempre prescritto solo da un medico.

I lipidi sono grassi e sostanze simili a grassi. I lipidi del sangue che aumentano il rischio di aterosclerosi, malattia coronarica sono colesterolo (una sostanza simile al grasso) e trigliceridi (grassi).

I lipidi nel corpo provengono in parte dal cibo (esogeno), parzialmente sintetizzato nel corpo (endogeno) dalle cellule del fegato, intestino e tessuto adiposo. Indipendentemente dalla quantità di colesterolo ingerita con il cibo, viene assorbita una media del 35-40%. E l'assorbimento dei trigliceridi supera il 90%, cioè quasi tutti i grassi che entrano nel corpo con il cibo vengono assorbiti. Sia il colesterolo che i trigliceridi sono necessari affinché il corpo funzioni normalmente. Il colesterolo si trova in quasi tutte le membrane cellulari, nella composizione degli ormoni sessuali e di altri importanti componenti del corpo. Inoltre, il colesterolo è coinvolto nella formazione di cellule che assorbono il grasso in eccesso. I trigliceridi sono una fonte di energia. Contengono gli acidi grassi che vengono trasportati dal flusso sanguigno ai muscoli o immagazzinati come grasso per l'energia in futuro, quando se ne presenta la necessità.

Alcuni fattori che influenzano il metabolismo dei lipidi:

a) fumare Riduce il colesterolo alfa benefico. Se un fumatore ha addirittura aumentato leggermente il colesterolo, ha un rischio 9 volte più elevato di sviluppare aterosclerosi, malattia coronarica rispetto ai non fumatori con colesterolo normale. Quando si smette di fumare, i livelli di colesterolo si normalizzano entro un anno;

b) lo stress aumenta la lipolisi: gli acidi grassi e la glicerina vengono rilasciati, il livello dei trigliceridi aumenta;

c) i contraccettivi orali aumentano il contenuto di trigliceridi, colesterolo e riducono la concentrazione di alfa-colesterolo. Pertanto, le donne con un elevato livello di colesterolo, con una storia di malattie ereditarie del sistema cardiovascolare, dovrebbero usare i contraccettivi orali con cautela o non utilizzarle affatto;

g) olio di pesce. Per ridurre la concentrazione di trigliceridi, se si mangiano oli derivati ​​da pesce grasso. Ad esempio, una dieta con grasso di salmone riduce in modo efficace il colesterolo e i trigliceridi rispetto a una normale dieta ipocalorica;

d) piano. Negli uomini, il rischio di aterosclerosi e cardiopatia ischemica è maggiore rispetto alle donne. Ciò è dovuto al fatto che gli ormoni sessuali femminili (estrogeni) possono ridurre il livello di beta-lipoproteine ​​e aumentare il contenuto di alfa-lipoproteine ​​(sono anche lipoproteine ​​ad alta densità con alfa-colesterolo benefico). Gli ormoni sessuali maschili hanno l'effetto opposto.

Prima di donare il sangue, è necessario non cambiare la dieta abituale, cioè bere e mangiare come al solito. I cambiamenti nell'alimentazione possono portare a distorsioni dell'analisi, su cui il medico baserà le sue raccomandazioni.

Consegna obbligatoria di sangue a stomaco vuoto. Dopo un pasto, specialmente grasso, per 10-12 ore, i lipidi (colesterolo e trigliceridi) che sono stati ingeriti con il cibo stanno ancora circolando nel sangue. Solo 12 ore dopo vengono catturati da organi periferici e tessuti e rimossi dal flusso sanguigno. Cena alla vigilia dello studio - entro le 20:00.

L'aumento dei livelli di colesterolo è dato da steroidi anabolizzanti, butadione, sulfonamidi, immina, difenina, adrenalina. L'abbassamento dei livelli di colesterolo provoca aminoglicosidi, eparina, clortetraciclina, salicilati, eritromicina.

Composto organico, il componente più importante del metabolismo dei grassi. Il colesterolo è usato per costruire le membrane cellulari, nel fegato il colesterolo è il precursore della bile. Partecipa alla sintesi degli ormoni sessuali, nella sintesi della vitamina D.

Il colesterolo nel sangue è nelle seguenti forme:

• colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL o beta-lipoproteine),

• colesterolo lipoproteico ad alta densità (HDL o alfa-lipoproteine).

Il colesterolo lipoproteico a bassa densità (colesterolo LDL) è la principale forma di trasporto del colesterolo totale. È lui che trasferisce il colesterolo totale ai tessuti e agli organi. La determinazione del colesterolo LDL viene effettuata al fine di rilevare un aumento del colesterolo nel sangue. Con lo sviluppo di malattie vascolari, è il colesterolo LDL che è la fonte di placca nelle pareti dei vasi sanguigni. Il rischio di sviluppare aterosclerosi e malattia coronarica è più strettamente associato al colesterolo LDL rispetto al colesterolo totale.

Il colesterolo delle lipoproteine ​​ad alta densità (colesterolo HDL) trasferisce il grasso, compreso il colesterolo totale, da un gruppo di cellule a un altro, dove il colesterolo HDL è immagazzinato o analizzato. Il colesterolo HDL trasferisce il colesterolo totale dai vasi cardiaci, dal muscolo cardiaco, dalle arterie cerebrali e da altri organi periferici al fegato, dove la bile si forma dal colesterolo. Il colesterolo HDL rimuove il colesterolo in eccesso dalle cellule del corpo.

Il corpo umano e produce indipendentemente il colesterolo. La sua sintesi avviene nel fegato (50-80%), una certa quantità viene prodotta nella pelle, nelle ghiandole surrenali e nelle pareti intestinali. Una parte del colesterolo entra nel corpo con il cibo. Si trova in carne grassa, pesce, burro, uova, latte e altri prodotti di origine animale.

La determinazione del colesterolo nel sangue è un passo obbligatorio nella diagnosi di malattie del sistema cardiovascolare (cardiopatia ischemica, infarto del miocardio), aterosclerosi e malattie del fegato.

Il tasso di colesterolo totale nel sangue è 3,0-6,0 mmol / l.

I tassi di colesterolo LDL per gli uomini sono 2,25-4,82 mmol / l, per le donne - 1,92-4,51 mmol / l.

I tassi di colesterolo HDL per gli uomini sono 0,7-1,73 mmol / l, per le donne - 0,86-2,28 mmol / l.

Elevati livelli di colesterolo e trigliceridi nel sangue sono chiamati iperlipidemia. Può essere ereditato, specialmente se ci sono stati casi di infarto miocardico o ictus fino a 50 anni tra parenti.

Il colesterolo elevato, o ipercolesterolemia, porta alla formazione di placche aterosclerotiche: il colesterolo si unisce alle pareti dei vasi sanguigni, restringendo il lume al loro interno. Sulle placche di colesterolo si formano coaguli di sangue che possono staccarsi e entrare nel flusso sanguigno, causando un blocco dei vasi sanguigni in vari organi e tessuti, che può portare a aterosclerosi, infarto miocardico e altre malattie.

Elevati livelli di colesterolo sono caratteristici delle persone la cui dieta è dominata da alimenti ricchi di carboidrati e grassi saturi. Spesso, ridurre il colesterolo senza l'aiuto di un medico è un compito molto difficile. Abbassare il colesterolo da solo non ha alcun effetto nei casi in cui il colesterolo elevato (colesterolo totale, HDL, LDL) è un sintomo delle malattie: cardiopatia coronarica, infarto miocardico (livelli di colesterolo superiori a 6,22 mmol / l); aterosclerosi; malattie del fegato (cirrosi primaria, ittero extraepatico); malattie renali (glomerulonefrite, insufficienza renale cronica, sindrome nefrosica); pancreatite cronica, cancro al pancreas; diabete mellito; ipotiroidismo; l'obesità; carenza di ormone della crescita (STH); gotta; l'alcolismo; anoressia nervosa.

Il colesterolo aumenta anche quando si assumono ormoni sessuali o contraccettivi.

Di solito durante la gravidanza il colesterolo è elevato. L'alto colesterolo nel sangue è osservato nelle persone esposte a stress, fumo e abuso di alcool.

Abbassare il colesterolo non è meno pericoloso per la salute umana. L'analisi mostra una diminuzione del livello di colesterolo (colesterolo totale, HDL, LDL) in violazione dell'assorbimento di grassi, fame, estese ustioni.

Ridurre il colesterolo può essere un sintomo delle seguenti malattie: ipertiroidismo; insufficienza cardiaca cronica; alcuni tipi di anemia; malattie infettive acute; malattie polmonari croniche, tubercolosi polmonare; alcune malattie specifiche.

Il colesterolo basso è tipico per le persone il cui cibo è povero di grassi saturi e colesterolo. È anche possibile a causa dell'assunzione di alcuni farmaci (estrogeni, ecc.).

Trigliceridi (TG, grassi neutri)

Questi sono derivati ​​di glicerolo e acidi grassi superiori. I trigliceridi sono la principale fonte di energia per le cellule. Entrano nel corpo con il cibo, sono sintetizzati nel tessuto adiposo, nel fegato e nell'intestino. Il livello dei trigliceridi nel sangue dipende dall'età della persona. L'analisi dei trigliceridi viene utilizzata nella diagnosi di aterosclerosi e di molte altre malattie.

Se i trigliceridi sono più alti del normale, questo può essere un segno: cardiopatia coronarica, infarto miocardico, ipertensione; aterosclerosi o trombosi di vasi cerebrali; insufficienza renale cronica; l'obesità; epatite virale, cirrosi epatica; gotta; talassemia (tipo di anemia); ridotta tolleranza al glucosio; Sindrome di Down; malattie del fegato (epatite, cirrosi); anoressia nevrotica (quando una persona non vuole assolutamente mangiare); ipercalcemia; l'alcolismo; diabete; ipotiroidismo; pancreatite acuta e cronica.

Inoltre, i trigliceridi sono aumentati durante la gravidanza, durante l'assunzione di contraccettivi orali, preparazioni di ormoni sessuali.

Trigliceridi al di sotto del normale sono osservati in: malattie polmonari croniche; ipertiroidismo; miastenia gravis; ferite, ustioni; alcune malattie specifiche; la malnutrizione; assunzione di vitamina C.

Rimuove l'eccesso di azoto dal corpo umano. L'acido urico è sintetizzato nel fegato ed è contenuto nel plasma sanguigno sotto forma di sale di sodio.

Per la rimozione di acido urico dal sangue umano sono i reni. In violazione dell'attività dei reni è una violazione del metabolismo dell'acido urico. Di conseguenza, l'accumulo di sali di sodio nel sangue aumenta il livello di acido urico, causando una serie di danni a organi e tessuti.

Nella diagnosi di gotta, questa analisi è importante perché la gotta primaria può essere asintomatica, manifestandosi solo in un aumento dei livelli di acido urico. La gotta secondaria può essere causata da anomalie nei reni, tumori maligni, danni ai tessuti o inedia. La gotta primaria si sviluppa sullo sfondo del rallentamento della produzione di acido urico dal corpo o della sua abbondante sintesi. I cristalli di acido urico possono essere depositati nelle articolazioni, nel tessuto sottocutaneo, nei reni. Di conseguenza, la gotta, l'artrite cronica si sviluppa.

Per poter passare correttamente l'analisi, è necessario che trascorrano almeno 8 ore tra l'ultimo pasto e il prelievo di sangue (preferibilmente almeno 12 ore). Succo, tè, caffè (soprattutto con lo zucchero) non sono ammessi. Puoi bere acqua.

La norma di acido urico per i bambini sotto i 14 anni è 120-320 μmol / l, per le donne adulte 150-350 μmol / l, per gli uomini adulti 210-420 μmol / l.

L'aumento dell'acido urico (iperuricemia) è il sintomo principale della gotta primaria e secondaria.

L'iperuricemia dovuta a gotta secondaria è osservata in malattie quali: anemia causata da carenza di vitamina B₁₂; alcune infezioni acute (polmonite, scarlattina, tubercolosi); malattie del fegato e delle vie biliari; diabete mellito; eczema cronico; psoriasi; orticaria; malattia renale; toxicosis in donne incinte; l'acidosi; leucemia, linfoma; secondaria "gotta alcolica" (intossicazione acuta da alcol).

Il livello di acido urico nel sangue aumenta dopo l'esercizio, l'assunzione di alcol e il digiuno prolungato. I livelli di acido urico possono aumentare nelle persone il cui cibo è ricco di grassi e carboidrati.

Una diminuzione del livello di acido urico (ipouricemia) si osserva in: leucemia, linfomi; una dieta povera di acidi nucleici; prendendo alcuni farmaci (diuretici, ecc.).