Il diabete giovanile è

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L'iperglicemia è una malattia endocrino-metabolica ampiamente diffusa nel mondo di oggi, caratterizzata da disturbi metabolici cronici con la sua manifestazione più costante, iperglicemia, che è causata da carenza di insulina assoluta o relativa, che si sviluppa a causa di vari fattori endogeni (genetici) ed esogeni. A seconda dei vari fattori, sono isolati il ​​diabete mellito (essenziale) spontaneo, idiopatico e secondario, causato da patologie pancreatiche o malattie accompagnate da iperproduzione di ormoni contrainsulinici (somatotropina, glucocorticoidi, catecolamine, tiroxina).

Il più comune è il diabete mellito spontaneo, che è una sindrome eterogenea. Secondo i concetti moderni, il diabete mellito spontaneo è diviso in due tipi: tipo 1 - insulino-dipendente e tipo 2 - insulino-dipendente. Il diabete mellito insulino-dipendente (precedentemente chiamato giovanile) si verifica principalmente nei giovani (fino a 40 anni)

, accompagnato da assoluta carenza di insulina. I pazienti con questa forma di diabete necessitano di una terapia sostitutiva costante con insulina. Il diabete mellito insulino-dipendente (diabete di tipo 2, precedentemente chiamato diabete adulto) si verifica prevalentemente con una relativa carenza di insulina. Può essere compensato con la dieta e gli agenti antidiabetici orali.

Esistono tre fasi di sviluppo del diabete mellito, la cui durata è diversa: 1) prediabete (o classi di rischio affidabili); 2) ridotta tolleranza al glucosio (secondo le vecchie classificazioni, diabete mellito latente); 3) Diabete esplicito (manifest).

Prediabete: il periodo della vita che precede la malattia, uno stato di predisposizione, che può essere diagnosticato solo retrospettivamente. Tuttavia, tenendo conto dell'eziologia e della patogenesi del diabete mellito, sono state identificate numerose condizioni che predispongono al suo sviluppo (fattori di rischio). Questo rischio è esposto a gemelli identici, in cui uno dei genitori ha il diabete; le persone i cui genitori hanno la malattia o uno di loro è malato, e ci sono pazienti diabetici nella genealogia dell'altro; donne che hanno dato alla luce un bambino vivo o morto, il cui peso corporeo è di 4,5 kg o più; donne con glucosuria durante la gravidanza; persone con obesità e aterosclerosi. Inoltre, i fattori di rischio sono le seguenti malattie: ipertensione, colecistite cronica, epatite, pancreatite. Fattori e condizioni di rischio come la glicosuria renale e alimentare; glicosuria episodica e iperglicemia rilevata in situazioni di stress; malattia parodontale persistente e foruncolosi, neuropatie di eziologia sconosciuta, ipoglicemia spontanea. Con il corretto stile di vita, la normalizzazione del peso corporeo e un trattamento adeguato di queste malattie nella maggior parte delle persone, questa predisposizione rimane nascosta e non si realizza nel diabete manifesto. Tuttavia, tutti i gruppi di popolazione elencati hanno bisogno di esami preventivi per la diagnosi precoce di questa malattia.

Lo stadio di ridotta tolleranza al glucosio (secondo le vecchie classificazioni, il diabete mellito latente) non si manifesta clinicamente, di regola. È caratterizzato da digiuno normoglicemico, mancanza di zucchero nelle urine e viene rilevato solo durante il test di tolleranza al glucosio. I primi sintomi del diabete in questi individui possono manifestarsi durante periodi di situazioni stressanti, malattie intercorrenti, febbre alta, infezioni, gravidanza, durante interventi chirurgici (anestesia). A volte, le persone con ridotta tolleranza al glucosio sperimentano sintomi paradisiaci: foruncolosi, malattia parodontale, prurito della pelle e dei genitali, pelle secca, lesioni non guaritrici e ferite della pelle.

Lo stadio del diabete mellito conclamato ha sintomi caratteristici, specialmente nel periodo di scompenso, accompagnato da iperglicemia persistente e glicosuria.

Prevenzione delle complicanze del diabete giovanile.

Avendo oggi più di 49 anni di esperienza con questa malattia, così come 44 anni di pratica pratica medica, sono arrivato a determinate conclusioni riguardo al trattamento del diabete e alla prevenzione delle sue complicanze. Credo che sia giunto il momento di inserire queste informazioni sia sul tuo sito web che in un libro in preparazione per la pubblicazione.

Come sai, se non c'è via d'uscita da nessuna situazione, devi imparare come goderne. Questo vale anche per il "giovane", la forma più grave di diabete.

Il trattamento (o, se si preferisce, la gestione per tutta la vita) del diabete mellito insulino-dipendente si basa su due pilastri: l'uso di insulina e un'alimentazione adeguata.

L'uso di insulina in questo tipo di diabete è assolutamente necessario, non si può discutere di questo. Questo è tanto necessario quanto l'alba del mattino! Sono possibili opzioni individuali per quanto riguarda il tempo di insorgenza della terapia insulinica dopo la manifestazione dei sintomi, i tipi di insulina e le opzioni di dosaggio, nonché la metodologia per la somministrazione di insulina. Molte di queste domande sono trattate in dettaglio nelle fonti di informazione disponibili. E, anche se nella maggior parte delle pubblicazioni ci sono problemi di fondamentale importanza, tornerò da loro in un articolo separato. In questo articolo, inizierò con il potere.

Penso che non sarà una novità per te chiedere un'alimentazione separata, l'uso di prodotti non raffinati, l'inammissibilità di coltivare "cattive abitudini" per almeno 24 anni a causa delle caratteristiche specifiche dello sviluppo del sistema nervoso umano.

Tuttavia, una grande sorpresa potrebbe essere la promozione del digiuno terapeutico con diversi periodi di diabete di tipo 1 insulino-dipendente!

In qualsiasi linea guida riguardante il diabete di tipo 1, è stato imposto un severo veto a tutti i periodi di digiuno. Anche in quelle poche istituzioni mediche sul territorio dell'ex Unione Sovietica, che applicano il digiuno terapeutico per varie malattie, il diabete insulino-dipendente è incluso nell'elenco delle controindicazioni categoriali. L'immagine è la stessa in tutto il mondo. Perché la domanda è così posta?

A prima vista sembra che tutto sia corretto. Come si può morire di fame, se è necessario iniettare l'insulina più volte al giorno, e qualsiasi omissione dell'iniezione porta ad un aumento di zucchero nel sangue, chetoacidosi e quindi a coma acidotico. Cioè, proprio alla fine, che ha inevitabilmente concluso il diabete mellito di tipo 1 prima dell'insorgere dell'insulina. Allo stesso tempo, qualsiasi iniezione di insulina richiede l'assunzione di cibo obbligatorio per compensare la diminuzione critica dello zucchero, più precisamente, per prevenire lo stato ipoglicemico.

Ma tutto diventa estremamente chiaro se proviamo a capire in dettaglio la fisiologia dell'organismo.

Nessuno contesterà l'efficacia della fame terapeutica nelle più svariate patologie acute e croniche (ovviamente è altamente auspicabile condurre la fame sotto la supervisione di uno specialista, dal momento che è necessario osservare il regime di uscire dalla fame, usare correttamente i farmaci necessari durante la carestia).

Allo stesso tempo, la possibilità di utilizzare questo metodo nel diabete mellito del primo tipo non è nemmeno discussa a priori!

Tuttavia, i miei molti anni di esperienza personale su me stesso e su altri pazienti simili dimostrano in modo chiaro e inequivocabile che, nel caso di questa particolare forma di diabete, il digiuno adeguato è efficace, rispetto al solito trattamento medico di questi pazienti, al più alto grado! Sia per la prevenzione delle complicanze del diabete sia per il rapido trattamento efficace dei processi infiammatori acuti.

Lasciatemi fare un esempio: un paziente con diabete di tipo 1 insulino-dipendente affronta un intervento chirurgico urgente per un processo infiammatorio acuto della più varia eziologia e localizzazione (per esempio, sulla diagnosi di "piede diabetico" o addirittura "flemmone del piede"!). Solitamente l'amputazione è inevitabile e le alternative non vengono neppure prese in considerazione. E invano. Perché l'immediata transizione al digiuno terapeutico in combinazione con un farmaco individuale competente (insulina!) L'approccio dopo un giorno inizia a fare miracoli. Chiedete, che dire delle iniezioni giornaliere di insulina multiple? La minaccia dell'imminente coma ipoglicemico? Ora lasciaci, senza eccessive emozioni, esaminare la fisiologia del processo di digiuno nel diabete.

Nel diabete del primo tipo, il corpo ha bisogno di due componenti di azione dell'insulina. In primo luogo, con questa malattia, il corpo ha bisogno di iniezioni giornaliere di cosiddetto fondo o di insulina di base, anche con fame completa. Perché anche con la fame completa in un paziente con il primo tipo di diabete senza la somministrazione di insulina esogena, lo zucchero nel sangue aumenta continuamente e abbastanza rapidamente a causa dei processi metabolici naturali.

In secondo luogo, naturalmente, è necessaria una quantità aggiuntiva di insulina per la nutrizione, compensando lo zucchero, che proviene dal cibo e si forma durante la sua trasformazione nel corpo.

Pertanto, eliminando completamente il cibo, non possiamo in alcun modo rimuovere il paziente dall'insulina, anche per un breve periodo. Lasciamo l'introduzione dell'insulina di fondo, che, a proposito, ha una chiara tendenza a diminuire leggermente con ogni giorno di digiuno. Inoltre, si deve manovrare le insuline iniettate in modo tale da prevenire l'ipoglicemia che è inappropriata durante una carestia. Per l'interruzione dell'ipoglicemia, con qualcosa di dolce, e in effetti con qualsiasi prodotto alimentare in generale, porta all'interruzione dell'effetto terapeutico della fame, e con un'infiammazione acuta è completamente inutile! E ignorare l'ipoglicemia può portare a un risultato triste. Inoltre, l'insufflazione di insulina iniettata competente dovrebbe consentire di mantenere il livello di zucchero nel sangue entro una norma ragionevole per tutto il tempo del digiuno medico e questo, in presenza di un glucometro, non è affatto difficile..

Da ciò ne consegue che il medico curante dovrebbe determinare la dose di fondo di insulina in questo paziente, e costantemente, man mano che i termini della carestia avanzano, si rendono adeguati

aggiustamenti alla dose, che naturalmente diminuirà con la scomparsa del processo infiammatorio, ecc. ecc.

Oggi, grazie a Dio, abbiamo l'opportunità per il monitoraggio continuo della glicemia, una selezione diversificata di insuline - dalla lunga azione da super-breve a non-alta. A proposito, sono queste insuline non-picco del tipo "Lantus" che sono particolarmente convenienti durante il digiuno nel diabete del primo tipo in tutte le categorie di età.

Quindi, a seconda della gravità iniziale del processo infiammatorio e del grado della sua aggiunta con manifestazioni purulente, possiamo pianificare in modo abbastanza chiaro il periodo della fame in arrivo, di uscire da esso, il tempo della disabilità generale. Cioè, conducendo un corso di digiuno terapeutico, introduciamo quotidianamente in 1-2 (meglio in due) quantità di "fondo" iniettabili di insulina non picco prolungata, che non causa ipoglicemia sulla completa fame, ma non consente ai processi di dissimilazione naturale di innalzare i livelli di glucosio nel sangue determinati parametri. Di conseguenza, invece di lamentele prolungate su una grave malattia e persistenti tentativi di "trattamento radicale" del tipo di amputazione di un organo patologico, otteniamo una cura che è favolosa in termini di velocità, effetti e garanzie.

Cosa fare se durante il digiuno medico ci siamo persi qualcosa e l'ipoglicemia è iniziata? Facile da assumere 1-2-3 cucchiaini di miele e 1 compressa (0,01 g) di papaverina cloridrato per prevenire lo spasmo dei capillari dei reni, cuore, fondo, cervello, che spesso si sviluppa per 40 minuti o più dopo l'insorgenza di ipoglicemia e porta a complicazioni ! E continua a digiunare!

Ciò che è caratteristico, anche un breve addestramento di un paziente nella gestione della sua malattia, consente al paziente di emergere con successo da situazioni critiche in modo completamente indipendente, solo occasionalmente consultandosi con uno specialista.

Se il digiuno a breve termine viene eseguito regolarmente ed è integrato con una dieta competente, la persona non è preoccupata delle complicazioni del diabete o dei sintomi di immunodeficienza cronica che di solito accompagnano il diabete. Inoltre, non importa quanto sembri eretico, il numero piuttosto elevato della cosiddetta emoglobina glicata (glicosilata), che indica una certa eccessiva libertà di consumo di carboidrati veloci (cioccolato, uva, ecc.) Influisce davvero solo sulla riduzione della capacità per il duro lavoro fisico. a causa di chetoacidosi. (Si verifica in ogni caso con zuccheri superiori a 180 mg% o 10 m / mol). Tuttavia, le cosiddette complicazioni non sorgono! A proposito, questo approccio ti libera dalla necessità di condurre costantemente la misurazione del glucosio nel sangue (e l'opzione raccomandata dai medici non è male per le dita di qualcun altro! - questo è 3-6 volte al giorno!). È abbastanza per fare questa procedura con il diabete di tipo 2 più volte alla settimana e poi, per soddisfare la curiosità. Con il tipo 1, una costante due volte (al mattino e alla sera) l'analisi dello zucchero da un dito è sufficiente per un monitoraggio costante e costante del livello di glucosio. Il diabetico può navigare più o meno accuratamente rispetto all'aumento o alla diminuzione del livello di glucosio nel sangue a causa del benessere.

Personalmente, ho avuto un periodo dal 1974 al 1992, l'anno per il quale non ho fatto un solo esame del sangue per lo zucchero! Per coloro che hanno perso questo momento, voglio ricordarvi che dal 1968 ho sofferto di una grave forma di diabete di tipo 1 e di essere sottoposto a più iniezioni di insulina al giorno.

Quindi, in questo periodo difficile non avevo accesso ai glucometri portatili e non volevo andare al policlinico per l'analisi dello zucchero. Sebbene fosse necessario per l'insulina. Ho avuto l'opportunità di acquistare insulina fuori dalla clinica, e ho determinato la dose di insulina somministrata, anche durante un digiuno di due settimane (!), Dal mio benessere. In generale, la questione dei benefici della fame e dell'ipoglicemia nel diabete, ho esaminato e punteggiato l'io subito dopo l'inizio della mia malattia nel 1968. E, a quanto pare, non si è sbagliato.

Un po 'più in alto, ho citato il diabete grave. Vorrei chiarire questo concetto. Alcuni più di 50 anni fa, tali diabetologi domestici stimabili come Medici di Scienze Mediche S. Leites. e Kogan-Yasny V.M., la nozione di gravità del diabete di tipo 1 era divisa in tre categorie:

1. Il flusso facile è quando la gluconeogenesi in un diabetico è praticamente assente.

2. Il corso di gravità moderata - fino al 30% delle proteine ​​consumate viene convertito in glucosio.

3. Forma grave: fino al 70% delle proteine ​​alimentari si trasforma in zuccheri.

Inoltre, questo processo è abbastanza costante, richiede il ricalcolo dell'iniezione di insulina, non solo per i carboidrati consumati, ma anche per le proteine. Inoltre, in questi casi è necessario aumentare significativamente la dose di proteine ​​nella dieta per prevenire il banale deficit proteico nel corpo di un diabetico. La chetoacidosi accompagna forme moderate e gravi 24 ore su 24, nonostante il supporto dei livelli di glucosio nel sangue inferiore a 180 mg%! Una breve tregua è lo stato di ipoglicemia, in cui tali pazienti, avendo accumulato esperienza personale, sembrano cercare inconsciamente di ottenere se stessi più spesso di altri. Tuttavia, da oggi, dopo aver apportato cambiamenti nella classificazione del diabete alla fine degli anni '80 del XX secolo, su ogni 100 diabetici, circa 2-4 persone rientrano nel primo tipo classico, e tra i primi tipi di diabetici, le forme moderate e gravi di gluconeogenesi se viene trattato solo il 20% circa dei malati, l'attenzione a uno strato così piccolo (1: 250) di pazienti difficili viene ridotta a zero oggi. Nelle tabelle sul calcolo del contenuto di zuccheri nei prodotti per diabetici questa domanda non si riflette in alcun modo. La maggior parte delle scuole di diabetologia insegna che i prodotti proteici non aumentano affatto zucchero... Sì, e la gravità del diabete mellito negli ultimi decenni è stata principalmente attribuita alle cosiddette complicanze.

Certamente, tutto non è semplice come in generale in medicina. Quando si tenta di iniziare il digiuno medico, possono verificarsi anche "trappole". Ad esempio, un paziente diabetico ha sviluppato una lesione purulenta della punta. Il cosiddetto "piede diabetico". Io personalmente capisco che due settimane (spesso meno!) Di fame completa, seguita da una corretta uscita, è abbastanza per un recupero efficace. Tuttavia, nel nostro caso particolare, anche prima che iniziasse la fame, si è appreso che il paziente, oltre al diabete del primo tipo, ha una cardiopatia reumatica di vecchia data con un difetto mitrale formato. Cosa significa? Ciò significa che il digiuno di più di cinque giorni può essere pericoloso per la sua vita. Ed è nel suo caso individuale a causa del difetto mitralico! A causa del fatto che con la completa fame, di solito dopo 6-7 giorni, inizia un processo attivo della cosiddetta "pulizia" / rigetto dei tessuti morti o estranei, che può portare alla lacerazione di un pezzo di tessuto della valvola cardiaca distrutto seguita da trombosi di alcune parti vitali del sistema vascolare. Se è più facile - attacco di cuore, ictus. Questo evento senza fame può verificarsi in qualsiasi momento, ma la fame è esattamente in grado di accelerare il processo. E qui la tenuta della fame non è affatto dovuta al diabete, ma a una cardiopatia reumatica!

Pertanto, secondo i miei dati, in questo caso il digiuno non dovrebbe superare i 4 giorni e, per ottenere un risultato curativo nel trattamento del piede diabetico, dovrà essere ripetuto più volte con la stretta osservanza della procedura per uscire dalla fame e, possibilmente, accompagnare la fame con farmaci cardiologici tutto il tempo del trattamento E nessuno ha ancora annullato l'approccio medico individuale!

Uscire da qualsiasi digiuno per più di due giorni non è difficile in linea di principio, anche se l'individualità, come sempre, è molto importante. In media, si può postulare che, dopo la fine della carestia, un periodo pari al numero di giorni di inedia non possa essere

mangiare sale, prodotti animali, prodotti vegetali, dove sale potrebbe ottenere. Inoltre, non puoi bere alcolici. A proposito, fumare durante una carestia o prendere droghe che non sono cibo - durante una carestia è molto accettabile! Ma per fare questo, a meno che non venga presa un'altra decisione, dovrebbe essere dal primo giorno della carestia. Limitazioni nel numero di sigarette che una persona si pone in uno stato di salute confortevole. Inoltre, ovviamente, le raccomandazioni del medico curante sono importanti. In realtà, senza di loro - in generale è impossibile!

Torniamo alla dieta.

Una dieta competente è sempre costituita da determinati principi o strategie. Tutte le deviazioni dai principi sono tattiche.

Al di fuori dei giorni affamati, la dieta per un diabetico di età superiore ai 24 anni (dai 14 ai 24 anni, a proposito, è quasi identica, solo l'alcol e il caffè sono inaccettabili) Raccomando quanto segue:

- al mattino, a stomaco vuoto e prima delle 12 - solo frutta, frutta secca, miele, zucchero di canna, cioccolato, zabaione, marmellata, marshmallow, ecc. + tè, caffè, diciamo brandy in piccole dosi di caffè, se non ci sono controindicazioni, e c'è un desiderio. Anche la crema di caffè accettabile o, diciamo, crema di panna acida alle fragole. / I grassi sono generalmente compatibili con qualsiasi prodotto. Vedi tabella di compatibilità.

- dopo 13 ore - primi cibi proteici con verdure o solo verdure con grassi, e poi, a fine pasto - amidi con grassi e verdure compatibili, ripetendo questo set prima di andare a letto.

Dopo aver bevuto proteine, verdure, amidi, puoi bere solo acqua pulita, infusi di erbe, vino secco con ghiaccio, tè, caffè - ma ora non sono più dolci. O con sostituti dello zucchero preformati, la stevia, che non sono carboidrati. Per lo stesso motivo, sorbitolo, xilitolo, fruttosio, che sono zuccheri, sono indesiderabili nel pomeriggio. Per fermentare nell'intestino tenue, non saranno peggiori del saccarosio.

È perfettamente accettabile mangiare qualsiasi tipo di frutta prima di coricarsi, le arachidi sono meno preferibili a causa della loro capacità di sovraccaricare i reni di urea. Se si tira su un dolce - si può prugne, pasticcini (preferibilmente senza glutine) su saccarina. E non a causa della saccarina, per non aumentare lo zucchero, ma perché assumere carboidrati veloci dopo proteine ​​e amidi non è affatto fisiologico per tutti i mammiferi a causa delle caratteristiche fisiologiche dell'assorbimento veloce di carboidrati in diverse parti del tubo digerente! È per questo motivo che i cosiddetti trattamenti diabetici su fruttosio, sorbitolo, xilitolo per dessert non sono fisiologici e indesiderabili per un diabetico. Cioè, il dolce è cattivo! Il tè dolce dopo un pasto può essere solo con la saccarina! Per tutti, non solo per i diabetici!

Certo, se un diabetico dopo pranzo o cena ha rotto l'ipoglicemia - il significato diretto di mangiare caramelle al cioccolato, succo di frutta dolce, per aumentare lo zucchero, ma questa è la prerogativa di un diabetico insulino-dipendente! Una persona normale e sana non dovrebbe farlo. Altrimenti, dovrà pagare più tardi con la sua salute. E un diabetico ha un assegno in bianco.

Per quanto riguarda l'ordine di somministrazione di insulina e i principi delle sue varie variazioni - una domanda a parte. Lo stesso vale per la classificazione del cibo.

Se si verifica ipoglicemia, oltre al cibo dolce, assumere 1 compressa (0,01 g) di papaverina cloridrato per prevenire lo spasmo post-ipoglicemico dei capillari capillari, reni, cervello, cuore.

Quindi, avvertiamo facilmente l'apparente inevitabile spasmo dei capillari, che segue la cefalea, che completa lo stato ipoglicemico e porta allo sviluppo delle complicanze diabetiche.

Ipoglicemia nei diabetici e sono spesso. Applicando (in tempo!) La papaverina, manteniamo i benefici di questo stato (combustione attiva delle scorie nelle celle, paragonabile all'effetto di un digiuno a breve termine!) E bloccare completamente i possibili svantaggi. Personalmente, uso con successo questa invenzione della mia invenzione per il 49 ° anno della malattia e raccomando i pazienti per più di 35 anni. 20 anni fa ho pubblicato questo know-how nella rivista ucraina Diabetic, così come la rivista in lingua russa Aibolit in Germania.

Secondo me, dovrebbe generalmente rivedere l'atteggiamento nei confronti dell'ipoglicemia.

Gli endocrinologi della vecchia scuola hanno sempre consigliato di dare la preferenza per l'iperglicemia lieve rispetto al diabete rispetto allo stato ipoglicemico. Devo dire che questa delusione è ancora viva oggi. L'efficacia della gestione del diabete da parte del paziente e oggi dagli endocrinologi è determinata dalla riduzione del numero di condizioni ipoglicemiche durante il periodo di riferimento. Ma dopotutto, sulla base di quanto precede, l'ipoglicemia non è un babay, ma una condizione da cui si ricava molto beneficio! Ipo-, iper- e normoglicemia sono solo le stringhe su cui il diabetico oi suoi genitori suonano la loro melodia quando si tratta di bambini piccoli con diabete, determinati da cosa e quando usare.

L'ipoglicemia moderata regolare è un fattore che ostacola notevolmente lo scollamento dell'ambiente interno, consentendo di mantenere i vasi, i centri nervosi in tono e affinare il lavoro dei sensi. L'effetto negativo dell'ipoglicemia sotto forma di spasmo dei vasi periferici viene ridotto a zero (!) Assunzione tempestiva di papaverina.

Quindi, il diabetico insulino-dipendente appare fattori positivi per stabilizzare la loro salute, sono assenti nelle altre persone!

I seguenti fattori sono in qualche modo meno efficaci, ma non sono privi di interesse. Il fatto è che la probabilità di cancro nel diabete insulino-dipendente è fondamentalmente

meno che nelle persone sane, a causa della tendenza all'acidosi. L'acidificazione dell'ambiente interno del corpo sembra ridurre bene l'oncrisk (vedi i libri di N. Druzhka). Ci sono anche meno possibilità di urolitiasi a causa della filtrazione eccessivamente artificiale del fluido attraverso i reni.

Sono molti vantaggi, è necessario conoscerli, usarli e lottare attivamente contro gli svantaggi.

La pratica dimostra che è possibile combattere e vincere anche complicazioni formate, anche se questo processo è a volte lungo e dispendioso in termini di tempo. Questo vale anche per il piede diabetico, e l'eiropatia e altre condizioni.

Per quanto riguarda la prevenzione delle complicazioni, la disponibilità e l'efficacia del metodo è semplicemente incredibile!

SUMMING:

1) Usa il concetto di "quantità di fondo di insulina". Come insulina di fondo, si può raccomandare l'insulina Lantus, Levemir, Protafan non picco, che agisce in modo uniforme. O qualsiasi altra insulina con gli stessi parametri. Con questo scopo è possibile. in linea di principio. usa quasi tutte le insuline. Ma, contrariamente al non-picco, con tutti gli altri, i calcoli sulla farmacocinetica sono più difficili. O devi usare i moderni modelli di pompa per insulina. La dose giornaliera di insulina di base è individuale e fluttuerà intorno alla cifra di 0,2 unità. per ogni chilogrammo di peso vivo.

2) Modifichiamo l'atteggiamento positivo verso l'ipoglicemia controllata, raccomandiamo il regolare mantenimento di condizioni ipoglicemiche leggere con l'assunzione obbligatoria di papaverina per prevenire lo spasmo dei capillari.

3) Insistiamo sulla possibilità e la necessità di tenere giorni affamati nel diabete insulino-dipendente.

4) Regoliamo l'assunzione di cibo durante il giorno per le persone oltre i 24 anni. (Come per i bambini dalla nascita ai 14 anni, così come i giovani dai 14 ai 24 anni, in questi casi, ovviamente, la sequenza e gli approcci alla nutrizione differiscono in qualche modo dai criteri dell'adulto, ma questo è trattato in un altro articolo).

La prima metà della giornata - mono- e disaccaridi (carboidrati veloci) - frutta,

frutta secca, cioccolato, zucchero di canna, miele, ecc.

Pomeriggio - verdure, tranne patate, + proteine ​​+ grassi

Il pasto finale è costituito da amidi + grassi + verdure compatibili.

5) Prendiamo in considerazione la compatibilità dei prodotti, non basati su tabelle errate di Malakhov, Semenova, Lobodin e altri, che cancellano gli errori gli uni dagli altri, ma usando le opere di Pavlov, Shelton, Bragg, Shatalova, Chuprun, raccomandazioni sulla fame di Suvorin, che è molto più affidabile e ragionata. Sì, e tempo testato.

La medicina non è arte e non è scienza nel suo senso esatto. Questa è una fusione di scienza e arte, oltre alle qualità personali del medico e del paziente. È questa combinazione che determina il risultato del trattamento in ciascun caso.

Dr. Artyomov E.M.

Nota: in tutto il mondo e prima dell'inizio degli anni '70 e in URSS il livello di zucchero nel sangue è stato misurato in mg%. Quindi è stato deciso di trasferire tutti gli indicatori quantitativi nella nostra medicina al sistema SI. Quindi, un lettore che non conosce questa sfumatura solleva la questione di come ricalcolare le varie cifre fornite nella letteratura occidentale sul diabete e nella nostra? C'è un fattore di conversione: 18. Ad esempio: il paziente ha un livello di zucchero nel sangue di 180 mg%. Ciò significa che in Ucraina e in Russia la cifra 180 dovrebbe essere divisa per 18 e otterremo 10 m / mol. E fai il contrario, se vogliamo convertire i nostri indicatori di zucchero in m / mol in mg% internazionale.

Diabete giovanile

Qual è il diabete giovanile di tipo 1?

Sai che tipo 1 diabete giovanile è?

Diabete di tipo 1 - Panoramica

Il diabete di tipo 1 giovanile è una condizione permanente che influisce sul modo in cui il corpo elabora il cibo e poi lo trasforma in energia. Quando mangi, il cibo viene digerito e scomposto in zuccheri semplici, chiamati glucosio.

Il glucosio è necessario per ogni funzione fisica, compreso il pensiero. Ma quando hai il diabete di tipo 1, il pancreas smette di produrre insulina, un ormone che consente alle tue cellule di assumere il glucosio per produrre energia.

Quindi, invece di usare il glucosio dal cibo che mangi, utilizzandolo per produrre energia, il glucosio circola continuamente nel sangue.

Quali sono i sintomi più comuni?

Poiché il glucosio non può entrare nelle cellule del tuo corpo e invece si accumula nel sangue, crea una crisi nel tuo corpo. I sintomi più comuni associati al tipo 1 sono:

1. Fatica estrema
2. Frequente necessità di urinare
3. Sete costante nonostante l'assunzione di liquidi
4. Grave fame
5. Perdita di peso inspiegabile
   

È facile comprendere questi sintomi quando ti rendi conto che il corpo sta morendo di fame senza ottenere glucosio, che semplicemente "nuota" nel sangue senza digerire. La fame, la perdita di peso e l'affaticamento sono sintomi dell'incapacità del corpo di usare il glucosio per produrre energia. Minzione frequente e sete si verificano perché il corpo sta facendo tutto il possibile per eliminare il glucosio in eccesso, lasciandolo cadere nella vescica.

Chi è a rischio per il diabete di tipo 1?

Sebbene chiunque possa ottenere il tipo 1, i bambini e gli adolescenti sono spesso diagnosticati con questo tipo di diabete.

Si stima che circa 15.000 bambini e adolescenti negli Stati Uniti siano diagnosticati di tipo 1 ogni anno.I bambini di gruppi etnici non-ispanici, afro-americani e latino-americani sono a maggior rischio per il tipo 1. Anche i bambini dei gruppi di nativi americani e dell'Asia-Pacifico sono rischio per il tipo 1, ma hanno un rischio più elevato per il tipo 2.

Il diabete di tipo 1 si sviluppa quando il sistema immunitario fallisce e distrugge le cellule pancreatiche, responsabili della produzione di insulina. Perché questo evento non è ancora chiaro per i ricercatori, ma, a quanto pare, i tre colpevoli più probabili:

1. Geni: per alcune persone è presente una storia familiare di diabete.
2. Virus: ci sono alcune prove che alcuni virus possono causare una risposta nel sistema immunitario, che è simile alla ricerca e distruzione di cellule pancreatiche, e vi è una cessazione della produzione di insulina nel pancreas
3. Ambiente - Alcuni ricercatori sospettano che l'esposizione ambientale, combinata con fattori genetici, possa aumentare il rischio di sviluppare il diabete di tipo 1.

Sebbene la causa esatta non sia ancora nota, sappiamo per certo che il diabete non è causato dal consumo di cibi ricchi di zuccheri.

Qual è la differenza tra tipo 1 e 2?

La più grande differenza si osserva nella produzione di insulina. Nel tipo 1, la produzione di insulina cessa. Nel tipo 2, il pancreas continua a produrre insulina, ma non abbastanza da mantenere l'equilibrio glicemico. È anche possibile che il pancreas produca una quantità sufficiente di insulina, ma il corpo lo usa male (chiamato insulino-resistenza), molto spesso perché la persona è sovrappeso.

La stragrande maggioranza dei pazienti con diabete è di tipo 2.

Esiste una cura per il diabete di tipo 1?

Non esiste attualmente una cura per il diabete. La cosa migliore che otteniamo per il trattamento del diabete di tipo 1 è il trapianto di pancreas. Ma questa è un'operazione rischiosa, e coloro che ricevono trapianti dovrebbero usare droghe pesanti per un po 'in modo che i loro corpi non rifiutino il nuovo organo. Oltre a questi rischi, c'è anche una carenza di donatori disponibili per soddisfare la domanda.

Fino a quando non viene trovato un farmaco più sicuro e più economico, l'obiettivo è gestire bene il diabete.

Studi clinici hanno dimostrato che il diabete ben gestito può ritardare o addirittura prevenire molte complicazioni di salute che possono insorgere. In realtà, ci sono solo alcune cose che una persona con diabete di tipo 1 non può fare se si è seriamente a riguardo. Buone abitudini di gestione includono:

1. Un'attenta pianificazione nutrizionale e un'alimentazione sana
2. Esercizio regolare
3. Assunzione di insulina e altri medicinali come prescritto
4. Sii un membro attivo del tuo team di assistenza per il diabete.

Cos'è il diabete giovanile?

Il diabete mellito di tipo 1 o il diabete giovanile (noto come insulino-dipendente) si trova di solito in giovane età (fino a 35 anni), tuttavia, ci sono casi di malattia tra le persone di età matura.

Il tipo di diabete giovanile 1a è presumibilmente di natura virale e si manifesta esclusivamente nell'infanzia.

Tipo 1b (il più comune) - quando viene trovato negli anticorpi del corpo umano agli insulociti, la produzione di insulina da parte del pancreas viene notevolmente ridotta o interrotta. Costituisce l'1,5-2% di tutti i casi di diabete.

Con una madre malata nei bambini, si sviluppa con una probabilità dell'1-2%, suo padre - il 3-6%, la sorella o il fratello - il 6%.

Se i familiari di primo grado soffrono di diabete di tipo 2, aumenta anche il rischio di diabete giovanile.

Se un virus entra nel corpo umano con una predisposizione ereditaria, questo provocherà la comparsa di anticorpi contro le cellule beta, a seguito del quale le cellule che formano l'insulina moriranno.

Tuttavia, l '"inganno" del diabete è che i sintomi della malattia non compaiono immediatamente, ma entro pochi mesi o anni. Pertanto, la mancanza assoluta di insulina viene immediatamente rilevata nella maggior parte dei pazienti.

sintomi

Nel diabete mellito di tipo 1, i sintomi sono molto pronunciati e la malattia è piuttosto acuta, con progressivo peggioramento in assenza di trattamento.

Chi è malato di solito può dire esattamente quando sono comparsi i primi sintomi della malattia.

Il diabete giovanile è caratterizzato da sintomi quali sete, minzione frequente eccessiva, a volte più di 6 litri al giorno, secchezza delle fauci, stanchezza, debolezza generale, prurito e prurito, perdita di peso e fame insaziabile.

Se esaminato nelle urine, lo zucchero viene rilevato nel sangue - un aumento del glucosio e dell'insufficienza di insulina. Nel plasma sanguigno, il livello di insulina può essere così basso da non essere nemmeno rilevato.

C'è un rapido deterioramento e una significativa disidratazione. In caso di appuntamento tardivo di trattamento (preparazioni di insulina), il paziente può cadere in un coma diabetico.

complicazioni

Il diabete giovanile è una malattia che comporta il rischio di complicanze: infarto, ictus, lesioni retiniche e cecità, atrofia muscolare, piede diabetico, con rischio di cancrena e conseguente perdita di arto, osteoporosi, ecc.

Vi è una violazione della funzione escretoria renale, che porta all'insufficienza renale - informati su di esso da qui.

Nel diabete mellito, i vasi renali sono colpiti dallo sviluppo della nefropatia diabetica. Spesso, è una complicazione del rene nel diabete giovanile che causa disabilità e morte dei pazienti.

Diabete giovanile

Diabete giovanile di cosa si tratta

Poiché il glucosio non può entrare nelle cellule del tuo corpo e invece si accumula nel sangue, crea una crisi nel tuo corpo.

I sintomi più comuni associati al tipo 1 sono:

1. Fatica estrema
2. Frequente necessità di urinare
3. Sete costante nonostante l'assunzione di liquidi
4. Grave fame
5. Perdita di peso inspiegabile

È facile comprendere questi sintomi quando ti rendi conto che il corpo sta morendo di fame senza ottenere glucosio, che semplicemente "nuota" nel sangue senza digerire.

La fame, la perdita di peso e l'affaticamento sono sintomi dell'incapacità del corpo di usare il glucosio per produrre energia.

Minzione frequente e sete si verificano perché il corpo sta facendo tutto il possibile per eliminare il glucosio in eccesso, lasciandolo cadere nella vescica.

Chi è a rischio per il diabete di tipo 1?

Sebbene chiunque possa ottenere il tipo 1, i bambini e gli adolescenti sono spesso diagnosticati con questo tipo di diabete.

1. Geni: per alcune persone è presente una storia familiare di diabete.
2. Virus: ci sono alcune prove che alcuni virus possono causare una risposta nel sistema immunitario, che è simile alla ricerca e distruzione di cellule pancreatiche, e vi è una cessazione della produzione di insulina nel pancreas
3. Ambiente - Alcuni ricercatori sospettano che l'esposizione ambientale, combinata con fattori genetici, possa aumentare il rischio di sviluppare il diabete di tipo 1.

Sebbene la causa esatta non sia ancora nota, sappiamo per certo che il diabete non è causato dal consumo di cibi ricchi di zuccheri.

Qual è la differenza tra tipo 1 e 2?

La più grande differenza si osserva nella produzione di insulina. Nel tipo 1, la produzione di insulina cessa.

Nel tipo 2, il pancreas continua a produrre insulina, ma non abbastanza da mantenere l'equilibrio glicemico.

È anche possibile che il pancreas produca una quantità sufficiente di insulina, ma il corpo lo usa male (chiamato insulino-resistenza), molto spesso perché la persona è sovrappeso.

Esiste una cura per il diabete di tipo 1?

Non esiste attualmente una cura per il diabete. La cosa migliore che otteniamo per il trattamento del diabete di tipo 1 è il trapianto di pancreas.

Ma questa è un'operazione rischiosa, e coloro che ricevono trapianti dovrebbero usare droghe pesanti per un po 'in modo che i loro corpi non rifiutino il nuovo organo.

Oltre a questi rischi, c'è anche una carenza di donatori disponibili per soddisfare la domanda.

Cause e sintomi del diabete di tipo 1

Questo ormone influenza direttamente la diminuzione della quantità di glucosio. Il diabete può verificarsi a qualsiasi età, ma più spesso la malattia colpisce i giovani fino a 30 anni, a seguito della quale la patologia viene talvolta definita "diabete giovanile".

Segni distintivi di diabete di tipo I.

1. Il diabete di tipo I provoca un aumento della concentrazione di composti di carboidrati nel siero, che influisce negativamente sui processi metabolici del corpo Il diabete di tipo 1 è relativamente raro.

Cause del diabete di tipo I

Il diabete giovanile si presenta spesso sullo sfondo di una predisposizione ereditaria a questa malattia. Il rischio di sviluppare il diabete insulino-dipendente in un bambino in presenza di patologia allo stesso tempo in entrambi i genitori è abbastanza grande.

Le malattie infettive possono provocare una malattia. Se un virus entra nel corpo, il sistema di difesa inizia a produrre anticorpi che, insieme ai microrganismi patogeni, iniziano anche a distruggere le cellule β del pancreas.

Sulle proprietà benefiche di aneto con diabete, leggi qui.

La polineuropatia diabetica è una grave complicanza del diabete più in dettaglio nell'articolo.

Fattori predisponenti per lo sviluppo del diabete di tipo 1 sono, oltre ai virus, le seguenti circostanze:

• Farmaci: in particolare, i farmaci antitumorali usati nel corso della chemioterapia sono tossici per le unità strutturali del pancreas;
• Prodotti chimici utilizzati in alcune industrie;
• Malattie del pancreas;
• Stress psico-emotivo: spesso il diabete spontaneo si sviluppa dopo un forte shock.

Il diabete di tipo I ha 2 varietà:

• Diabete autoimmune - il sistema immunitario del corpo produce anticorpi che distruggono le cellule beta del pancreas: questo porta ad una diminuzione della sintesi di insulina;
• Diabete idiopatico: la causa del diabete non può essere determinata.

sintomi Caratteristiche

Come risultato della disfunzione del pancreas, una persona sviluppa un'iperglicemia costante (alto livello di zucchero), poliuria (aumento della minzione), polidipsia (sete) e altre manifestazioni patologiche.

• Grande sete, accompagnata da secchezza delle fauci: il corpo è costantemente privo di liquidi a causa del metabolismo accelerato;
• Urge costante di urinare (scarico di liquidi durante il giorno può raggiungere 10 litri);
• Prurito, dermatite, irritazione perineale - questi sintomi si verificano a seguito di disturbi metabolici e intasamento graduale dei piccoli vasi sanguigni con tossine;
• Fragilità delle unghie e dei capelli: i segni sono dovuti alla mancanza di nutrienti;
• Lenta guarigione, suppurazione delle ferite, anche la più insignificante (a causa di alti livelli di zucchero nel sangue e una diminuzione della conta piastrinica);
• Diminuzione dello stato immunitario e, di conseguenza, tendenza a lesioni infettive da funghi e batteri;
• Irritabilità, depressione;
• Mal di testa;
• insonnia;
• Diminuzione delle prestazioni;
• Riduzione del peso (doc entro un mese).

Nella fase iniziale della malattia di solito aumenta l'appetito, ma la progressione di trasformazioni patologiche nell'organismo causato dalla violazione di tutti i processi metabolici, appetito non può semplicemente diminuire ma fa abisso. i sintomi più avanzati della malattia può essere un rifiuto totale di mangiare sullo sfondo di chetoacidosi (una patologica bilancio azotato pregiudizi causati da patologie del metabolismo dei carboidrati).

I sintomi del diabete nei bambini - come non perdere le manifestazioni importanti e pericolose del diabete? Leggi di più qui.

Glicogeno - airbag per il glucosio e il nostro corpo.

Sai curare il diabete di tipo 1?

Il principale tipo di terapia per questa patologia è la terapia sostitutiva dell'insulina.

I dosaggi delle droghe e le loro varietà sono selezionati individualmente. Il compito terapeutico è imitare le naturali fluttuazioni dei livelli di insulina nel corpo. Per questi scopi, usare farmaci insulinici ultracorti, a breve, media e lunga durata d'azione. L'obiettivo del trattamento per il diabete è quello di ottenere un controllo metabolico ottimale ed evitare complicazioni.

• Esclusione dalla dieta di carboidrati raffinati (zucchero, dolci, marmellate, bevande zuccherate, ecc.);
• Sostituendo i carboidrati semplici con quelli complessi - cereali, legumi, verdure e alcuni frutti;
• Rispetto del modo frazionario di mangiare;
• Limitare l'uso di grassi animali;
• Tenere un diario per il calcolo delle unità di pane (HE).

Si raccomanda inoltre di osservare un regime speciale di attività fisica. Dopo aver praticato sport o lavoro fisico, i pazienti devono assumere carboidrati per ridurre al minimo il rischio di ipoglicemia.

Idealmente, il livello di glucosio dovrebbe essere regolato prima, dopo e direttamente durante l'attività fisica. Nel periodo di scompenso (con un aumento del livello di carboidrati), lo sforzo fisico dovrebbe essere completamente evitato.

Diabete di tipo 1: che cos'è?

Diabete di tipo 1 (chiamato anche insulino-dipendente o diabete giovanile) - conosciuti e patologia grave, che provoca la distruzione completa o parziale delle beta-cellule nel pancreas.

Dopo l'appassimento, il corpo manca di insulina, che porta a gravi problemi con il metabolismo.

Ma, per prima cosa.

sintomi

Il diabete mellito insulino-dipendente si sviluppa - principalmente nell'infanzia o nell'adolescenza, quando il corpo è ancora nella fase formativa. L'insorgenza della malattia è rapida, sebbene la malattia stessa sia lenta nel suo sviluppo.

Il fatto è che il diabete mellito di tipo 1 non appare immediatamente, ma solo con una significativa carenza di cellule beta nel pancreas.

Cioè, quando raggiunse la "superficie", cambiamenti gravi e irreversibili si erano già verificati nel corpo e il corpo aveva esaurito le sue riserve compensative.

I sintomi di base includono:

• sete estrema che non può essere estinta (poliuria);
• non meno attivo bisogno di cibo;
• paradossale su questo sfondo, perdere peso;
• minzione frequente e abbondante.

Inoltre, la malattia può essere accompagnata da debolezza, prurito di posti intimi nelle ragazze, mal di testa. E l'odore di acetone dalla bocca o dalla pelle - dice circa l'approccio di chetoacidosi e coma.

cause di

Perché si sviluppa la malattia, cosa è importante nelle cellule beta?

Pancreas - il posto di sintesi di una sostanza speciale - l'insulina. Questo componente svolge un ruolo importante nella saturazione delle cellule con energia: è lui che aiuta il nostro corpo ad assorbire il glucosio.

Se l'insulina non è sufficiente, gli organi interni e i muscoli non ricevono il cibo e muoiono di fame.

Ma anche il glucosio non scompare da nessuna parte, solo perché si è rotto il meccanismo del suo trasferimento alle cellule.
No, si accumula nel sangue, che provoca una forte sete, e porta anche a uno stato di coma.

In parole povere, quindi: nessuna insulina = morte per le cellule degli organi interni.

Le cause del diabete di tipo 1 sono ancora comprese, ma gli scienziati hanno identificato una serie di fattori che aiutano a formare malattie:

• attacchi autoimmuni contro le cellule beta quando iniziano a essere percepiti dal corpo come estranei;
• provocatori patogeni infettivi e virali (rosolia, parotite, morbillo, epatite, ecc.);
• stress cronico che interrompe la sintesi naturale dell'insulina;
• predisposizione genetica;
• uso di alcuni farmaci (Streptozocin, Delantin, ecc.), contatto con reagenti chimici (ad esempio veleno per topi);
• peso corporeo troppo elevato del bambino alla nascita, superiore a 4,5 kg;
• patologie genetiche associate al sistema endocrino (sindrome di Cushing, acromegalia, ecc.).

E se le cause autoimmuni sono chiare, il meccanismo del lavoro di alcuni altri provocatori della malattia non è ancora chiaro.

Diabete di tipo 1 ed ereditarietà

Il ruolo dell'ereditarietà nel verificarsi della patologia è esagerato.

Sì, a parità di altre condizioni, una persona con una predisposizione genetica è più probabile che si ammali.

E una tale ragione per lo sviluppo della malattia esiste, ma quanto spesso accade?

Quali sono le possibilità di formazione della malattia in un bambino di genitori malati?

Anche i gemelli identici soffrono di anomalie allo stesso tempo - solo nel 50% dei casi, e infatti hanno lo stesso insieme di geni.

Pertanto, sebbene l'ereditarietà aumenti il ​​rischio di malattia, in realtà porta alla formazione della malattia - solo nel 10% dei casi.
Tuttavia, vale la pena considerare che la presenza di predisposizione gioca ancora un ruolo se altri fattori di rischio per il diabete mellito di tipo 1 si uniscono.

Diabete mellito di tipo 1 e 2 (secondo l'ICD 10, il diabete mellito di tipo 1 è il codice E10). Malattie gravi, che non sono ancora state ampiamente studiate. E richiedono attenzione e atteggiamento serio, specialmente dai genitori, perché spesso colpisce bambini e adolescenti.

Trova le risposte a tutte le domande riguardanti la malattia ti aiuterà a video:

I sintomi della malattia - sono ovvi e non dovrebbero essere ignorati, portando la situazione in coma.

Più in dettaglio puoi scoprire quali tipi di diabete di tipo 1 e tipo 2 sono: complicanze, metodi di trattamento e dieta da altri articoli sul nostro sito web.

Cos'è il diabete LADA. Sottotipi di diabete di tipo I

E 'noto che la base del diabete di tipo II aumenta la resistenza all'insulina (insensibilità all'insulina) e compensazione aumentato temporaneamente la secrezione di insulina e la sua successiva esaurimento e aumento dei livelli di zucchero nel sangue.

Tuttavia, gli scienziati non riuscivano a capire perché alcuni pazienti con diabete di tipo II esaurimento del pancreas e necessità di una terapia insulinica si verifica solo in pochi decenni, mentre altri (il loro numero è molto più piccolo) - dopo alcuni anni (da 6 mesi a 6 anni). Ha iniziato a comprendere gli schemi del diabete di tipo II.

A questo punto, l'importante ruolo degli autoanticorpi nello sviluppo del diabete di tipo I era noto (se non letto, consiglio di leggere).

diabetologi australiani nel 1993 ha pubblicato un documento con i risultati dello studio e il livello della secrezione anticorpale della risposta C-peptide glucagone alla stimolazione, aumenta il livello di zucchero.

Il peptide C è un piccolo residuo proteico che viene tagliato dagli enzimi per convertire la molecola di proinsulina in insulina. Il livello del peptide C è direttamente proporzionale al livello della propria insulina. La concentrazione di C-peptide può essere utilizzata per stimare la secrezione di insulina da un paziente in terapia insulinica.

Il peptide C rimane nella formazione di insulina da proinsulina.

La ricerca di autoanticorpi e la determinazione del livello di peptide C stimolato in pazienti con diabete di tipo II ha dato risultati inattesi. Si è riscontrato che i pazienti con la presenza di anticorpi e bassa secrezione di C-peptide non sono diabete di tipo II (come il decorso clinico della malattia), ma devono essere correlate al diabete di tipo I (secondo il meccanismo di sviluppo).

Più tardi si è scoperto che hanno molto prima rispetto al resto del gruppo la necessità di insulina. Questi studi evidenziano la forma intermedia del diabete - "diabete di tipo 1.5", che è meglio conosciuto con l'acronimo inglese LADA (diabete autoimmune dell'adulto - diabete autoimmune dell'adulto).

Latente: nascosto, invisibile.

L'importanza di diagnosticare LADA

Sembrerebbe, qual è la differenza che gli scienziati hanno inventato? Perché complicare la tua vita con test aggiuntivi? E la differenza è.

Se il paziente non viene diagnosticata LADA (diabete autoimmune latente negli adulti), viene trattato senza insulina come un tradizionale tipo di CD II assegnando la dieta, l'attività fisica e la tavoletta ipoglicemizzante essenzialmente delle sulfaniluree (glibenclamide, gliquidone, gliclazide, glimepiride, glipizide, etc.)..

Questi farmaci, tra gli altri effetti, stimolano la secrezione di insulina e stimolano le cellule beta, costringendoli a lavorare a pieno regime. E più alta è l'attività funzionale delle cellule, più sono danneggiate dall'infiammazione autoimmune. C'è un circolo vizioso:

1. danno autoimmune alle cellule beta?
2. ridotta secrezione di insulina?
3. prescrizione di pillole per abbassare lo zucchero?
4. aumento dell'attività delle cellule beta restanti?
5. aumento dell'infiammazione autoimmune e morte di tutte le cellule beta.

Tutto questo è a 0,5-6 anni (una media di 1-2 anni), si conclude con l'esaurimento del pancreas e la necessità di una terapia insulinica intensiva (alte dosi di insulina e frequente monitoraggio della glicemia su uno sfondo di una dieta rigorosa). Nel diabete classico di tipo II, la necessità di insulina si manifesta molto più tardi.

Per interrompere il circolo vizioso di infiammazione autoimmune, immediatamente dopo la diagnosi di diabete LADA, è necessario assegnare piccole dosi di insulina. La terapia insulinica precoce ha diversi obiettivi:

• dare riposo alle cellule beta. Più è attiva la secrezione, più gravemente le cellule vengono danneggiate durante il processo autoimmune;
• inibizione di infiammazione autoimmune del pancreas riducendo l'espressione (gravità e numero) di autoantigeni che sono "bandiera rossa" per il sistema immunitario e innescano subito un processo autoimmune è accompagnato dalla comparsa di anticorpi corrispondenti. Gli esperimenti hanno dimostrato che la somministrazione a lungo termine di insulina nella maggior parte dei casi riduce la quantità di autoanticorpi nel sangue;
• mantenere un livello normale di zucchero. È noto da tempo che più alti e più lunghi rimangono i livelli di glucosio nel sangue, più velocemente e più difficile ci saranno altre complicanze del diabete.

La terapia insulinica precoce per lungo tempo salverà la sua secrezione pancreatica residua. La conservazione della secrezione residua è importante per diversi motivi:

• facilita il mantenimento del livello target di zucchero nel sangue grazie alla funzione parziale del pancreas,
• riduce il rischio di ipoglicemia,
• previene lo sviluppo precoce delle complicanze del diabete.

In futuro, saranno sviluppati specifici metodi immunologici per il trattamento dell'infiammazione autoimmune nel pancreas. Per altre malattie autoimmuni, tali metodi esistono già (vedi infliximab).

Come sospettare LADA?

L'età tipica di insorgenza di LADA va dai 25 ai 50 anni. Se a questa età sei sospettato o diagnosticato un diabete di tipo II, assicurati di controllare i restanti criteri LADA. Circa il 2-15% dei pazienti con diabete di tipo II presenta diabete autoimmune latente negli adulti. Tra i pazienti con diabete di tipo II senza obesità, LADA ha circa il 50%.

Esiste una "scala LADA di rischio clinico", che include 5 criteri:

1. L'età di esordio del diabete è inferiore a 50 anni.
2. Insorgenza acuta (aumento della quantità di urina> 2 litri al giorno, sete, perdita di peso, debolezza, ecc., In contrasto con il decorso asintomatico).
3. L'indice di massa corporea è inferiore a 25 kg / m2 (in altre parole, l'assenza di sovrappeso e obesità).
4. Malattie autoimmuni ora o in passato miastenia grave, alcune vasculiti, anemia perniciosa (B12 - deficienza di acido folico), alopecia areata (alopecia), vitiligine, trombocitopenia autoimmune, paraproteinemia, ecc.).
5. La presenza di malattie autoimmuni in parenti stretti (genitori, nonni, figli, fratelli e sorelle).

Secondo i creatori di questa scala, se ci sono risposte positive da 0 a 1, la probabilità di avere LADA non supera l'1%. Se ci sono 2 risposte di questo tipo e più, il rischio di LADA è di circa il 90%, in questo caso è necessario un esame di laboratorio.

Come confermare la diagnosi?

Per la diagnosi di laboratorio del diabete autoimmune latente negli adulti, vengono utilizzate 2 analisi principali.

1) Determinazione del livello di anti-GAD - anticorpi contro il glutammato decarbossilasi. Un risultato negativo (cioè l'assenza di anticorpi contro il glutammato decarbossilasi nel sangue) consente di escludere LADA. Un risultato positivo (soprattutto con un alto livello di anticorpi) nella maggior parte (!) Casi parla a favore di LADA.

Inoltre, solo per la previsione della progressione LADA è possibile determinare gli anticorpi contro le cellule pancreatiche dell'ACI. La presenza simultanea di anti-GAD e ICA è caratteristica delle forme più gravi di LADA.

2) Determinazione del livello di C-peptide (a stomaco vuoto e dopo stimolazione). Il peptide C è un sottoprodotto della biosintesi dell'insulina e pertanto il suo contenuto è direttamente proporzionale al livello di insulina endogena (intrinseca). Per il diabete mellito di tipo I (e anche LADA, poiché LADA è un sottotipo di diabete di tipo I) è caratterizzato da un livello ridotto di C-peptide.

Per il confronto: nel diabete di tipo II, l'insulino-resistenza viene prima osservata (insensibilità del tessuto insulinico) e iperinsulinemia compensativa (per ridurre il glucosio, il pancreas secerne l'insulina più attivamente del normale), pertanto, nel diabete di tipo II, il livello del peptide C non viene ridotto.

Pertanto, in assenza di anti-GAD, la diagnosi di LADA è esclusa. Se è presente il peptide C anti-GAD + basso, la diagnosi LADA è dimostrata. Se esiste un anti-GAD, ma il peptide C è normale, è necessaria un'ulteriore osservazione.

Quando una controversa diagnosi di LADA ad alta probabilità dice la rilevazione di marcatori genetici del diabete di tipo I (alleli ad alto rischio HLA), poiché questo tipo di diabete di tipo II non viene rilevato. L'associazione con l'antigene HLA-B8 è stata osservata più frequentemente e l'associazione con l'antigene "protettivo" HLA-B7 era quasi completamente assente.

Altri nomi LADA (diabete autoimmune latente negli adulti)

• Progressi lenti tipo I DM,
• Diabete di tipo 1.5.

Nel 2005 sono stati proposti nuovi nomi:

• ADA (diabete autoimmune negli adulti),
• ADASP (diabete autoimmune negli adulti con un declino progressivo della funzione delle cellule beta).

Sottotipi di tipo I DM

Esistono 2 sottotipi di diabete mellito di tipo I:

• diabete giovanile (bambini e adolescenti) = sottotipo 1a,
• sottotipo 1b, questo include LADA (diabete autoimmune latente negli adulti). Separatamente, il diabete di tipo I idiopatico è isolato.

Il diabete giovanile (sottotipo 1a) è dell'80-90% dei casi di diabete di tipo I. È causato da un difetto nell'immunità antivirale del paziente. Con il sottotipo 1a, una serie di virus (Coxsackie B, vaiolo, adenovirus, ecc.) Causa un danno virale alle cellule pancreatiche.

In risposta, le cellule del sistema immunitario distruggono le cellule malate delle isole pancreatiche. Autoanticorpi al tessuto pancreatico insulare (ICA) e insulina (IAA) circolano nel sangue in questo momento.

La quantità di anticorpi (titolo) nel sangue diminuisce gradualmente (vengono rilevati nell'85% dei pazienti all'inizio del diabete e solo nel 20% in un anno). Questo sottotipo si verifica diverse settimane dopo l'infezione virale nei bambini e nei giovani sotto i 25 anni di età.

L'inizio del rapido (i pazienti per alcuni giorni entrano in terapia intensiva, dove vengono diagnosticati). Più spesso antigeni HLA B15 e DR4.

LADA (sottotipo 1b) si verifica nel 10-20% dei casi di DM di tipo I. Questo sottotipo di diabete è solo una delle manifestazioni del processo autoimmune nel corpo e quindi spesso combinato con altre malattie autoimmuni. Succede più spesso nelle donne. Gli autoanticorpi circolano nel sangue durante l'intero periodo della malattia, il loro titolo (livello) è costante.

Questi sono principalmente anti-GAD - anticorpi contro il glutammato decarbossilasi, dal momento che l'IA-2 (anticorpi contro la tirosina fosfatasi) e l'IAA (insulina) sono estremamente rari. Questo sottotipo di diabete è dovuto all'inferiorità dei soppressori di T (un tipo di linfociti che sopprimono la risposta immunitaria contro gli antigeni del corpo).

Il diabete LADA sul meccanismo di insorgenza si riferisce al diabete di tipo I, ma i suoi sintomi sono più simili al diabete di tipo II (esordio e progressione lenta rispetto al diabete giovanile).

Pertanto, il diabete LADA è considerato intermedio tra i tipi DM I e II.

Tuttavia, la determinazione del livello di autoanticorpi e C-petide non è inclusa nella solita lista di esami di un paziente con diabete di nuova diagnosi e la diagnosi di LADA è molto rara. Connessione spesso marcata con antigeni HLA-B8 e DR3.

Nel diabete mellito idiopatico di tipo I, non esiste una distruzione autoimmune delle cellule beta, ma la loro funzione è ancora in diminuzione con la cessazione della secrezione di insulina. Si sviluppa la chetoacidosi Il diabete idiopatico si trova principalmente in asiatici e africani e ha una chiara eredità. La necessità di terapia insulinica in tali pazienti può apparire e scomparire nel tempo.

risultati

Dall'intero articolo è utile ricordare alcuni fatti.

1. Il diabete LADA è poco conosciuto tra i medici (il termine è apparso nel 1993) e pertanto viene diagnosticato raramente, anche se si verifica nel 2-15% dei casi di diabete di tipo II.
2. Un trattamento errato con pillole riducenti lo zucchero porta ad una rapida (in media 1-2 anni) esaurimento del pancreas e un trasferimento obbligatorio all'insulina.
3. La terapia insulinica precoce a basso dosaggio aiuta a fermare la progressione del processo autoimmune e mantiene la propria secrezione residua di insulina più a lungo.
4. La secrezione residua di insulina trattenuta allevia il decorso del diabete e protegge dalle complicanze.
5. Se ti viene diagnosticato un diabete di tipo II, controlla se sei un 5 criteri per il diabete LADA.
6. Se 2 o più criteri sono positivi, il diabete LADA è probabile e deve essere testato per il peptide C e gli anticorpi contro il glutammato decarbossilasi (anti-GAD).
7. Se vengono rilevati anti-GAD e peptide C basso (basale e stimolato), si ha il diabete autoimmune latente negli adulti (LADA).

Enciclopedia medica - significato della parola diabetico giovanile

(diabete giovanile)
vedi il diabete giovanile.

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Diabete postoperatorio - (diabete postoperativus) diabete mellito, che si sviluppa dopo l'intervento chirurgico sul pancreas.
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Potenziale di diabete - (potenzialeis di diabete, prediabete del sinonimo) predisposizione al diabete mellito, determinato sulla base di una serie di dati indiretti: presenza di diabete nei genitori, nascita........
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Diabete renale - diabete (diabete renale), caratterizzato da glucosuria con normali livelli di zucchero nel sangue; osservato in violazione del riassorbimento del glucosio nei tubuli renali.
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Diabete mellito (diabete mellito, sinonimo: diabete, diabete mellito) diabete, causato da insufficienza assoluta o relativa di insulina, causando disordini metabolici........
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Diabete mellito transitorio neonatale - (diabete mellitus transitorius neonatorum; sinonimo: glucosuria dei neonati, diabete mellito, fisiologico, melituria dei neonati, pseudo-diabete, diabete)...
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