Test di tolleranza al glucosio

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Sinonimi: test di tolleranza al glucosio, GTT, test di tolleranza al glucosio, curva dello zucchero.

Il test di tolleranza al glucosio è un'analisi di laboratorio che identifica 3 importanti indicatori nel sangue: insulina, glucosio e C-peptide. Lo studio è condotto due volte: prima e dopo il cosiddetto "carico".

Il test di tolleranza al glucosio consente di valutare un numero di importanti indicatori che determinano se un paziente ha una grave condizione pre-diabetica o diabete mellito.

Informazioni generali

Il glucosio è un semplice carboidrato (zucchero) che entra nel corpo con cibi comuni e viene assorbito nel sangue nell'intestino tenue. È questo sistema che fornisce al sistema nervoso, al cervello e ad altri organi interni e sistemi del corpo energia vitale. Per il normale benessere e una buona produttività, i livelli di glucosio dovrebbero rimanere stabili. I suoi livelli ormonali nel sangue sono regolati dagli ormoni del pancreas: insulina e glucagone. Questi ormoni sono antagonisti - l'insulina abbassa i livelli di zucchero, e il glucagone, al contrario, aumenta.

Inizialmente, il pancreas produce una molecola di proinsulina, che è divisa in 2 componenti: insulina e C-peptide. E se l'insulina dopo la secrezione rimane nel sangue per un massimo di 10 minuti, il peptide C ha un'emivita più lunga - fino a 35-40 minuti.

Alla nota: fino a poco tempo fa si credeva che il C-peptide non avesse valore per l'organismo e non svolgesse alcuna funzione. Tuttavia, studi recenti hanno rivelato che le molecole del peptide C hanno recettori specifici sulla superficie che stimolano il flusso sanguigno. Quindi, determinare il livello di C-peptide può essere usato con successo per rilevare i disturbi nascosti del metabolismo dei carboidrati.

testimonianza

Il rinvio all'analisi può essere emesso da un endocrinologo, un nefrologo, un gastroenterologo, un pediatra, un chirurgo, un terapeuta.

Il test di tolleranza al glucosio è assegnato nei seguenti casi:

• glicosuria (livello di zucchero elevato nelle urine) in assenza di sintomi di diabete mellito e un livello normale di glucosio nel sangue;
• sintomi clinici del diabete, ma i livelli di zucchero nel sangue e di urina sono normali;
• predisposizione genetica al diabete;
• determinazione della resistenza all'insulina nell'obesità, disturbi metabolici;
• glucosuria sullo sfondo di altri processi:
  • tireotossicosi (aumento della secrezione di ormoni tiroidei della tiroide);
  • disfunzione epatica;
  • malattie infettive delle vie urinarie;
  • la gravidanza;
• la nascita di bambini grandi di 4 kg (l'analisi viene eseguita e la donna e il neonato);
• prediabete (biochimica del sangue preliminare per il livello di glucosio ha mostrato un risultato intermedio di 6,1-7,0 mmol / l);
• la paziente incinta è a rischio di sviluppare il diabete mellito (il test viene eseguito, di regola, nel 2 ° trimestre).

Nota: di grande importanza è il livello del peptide C, che consente di valutare il grado di funzionamento delle cellule che secernono l'insulina (isole di Langerhans). A causa di questo indicatore, viene determinato il tipo di diabete mellito (insulino-dipendente o indipendente) e, di conseguenza, il tipo di terapia utilizzata.

GTT non è consigliabile eseguire nei seguenti casi

• recentemente ha avuto un infarto o ictus;
• recente (fino a 3 mesi) intervento chirurgico;
• la fine del 3o trimestre in donne incinte (preparazione per parto), parto e la prima volta dopo di loro;
• biochimica del sangue preliminare ha mostrato un contenuto di zucchero superiore a 7,0 mmol / l.

Test di tolleranza al glucosio insulinico

Ecco alcuni sintomi che potrebbero suggerire la resistenza all'insulina.
1) sovrappeso (specialmente se è nella zona della vita)
2) pelle grassa del viso e capelli grassi
3) prurito nel cuoio capelluto
4) l'acne, sebbene l'età non sia più l'adolescenza
5) ciclo irregolare
6) forte desiderio di dolci e farina ("Morirò senza dolci!")
7) diabetici di tipo 2 in famiglia
8) dopo aver mangiato ci può essere un battito cardiaco o, al contrario, letargia e apatia
9) memoria alterata e concentrazione complessiva. Dimenticando costantemente qualcosa, non puoi concentrarti
9) bene, e questo ci preoccupa molto. Perdita di capelli, e nella zona dipendente dall'androgeno (corona, attaccatura dei capelli), mentre nella parte posteriore della testa viene preservata la densità.

1) trova un laboratorio in cui non vengono presi solo i test del glucosio, ma anche l'insulina
2) acquistare in farmacia glucosio in polvere 75 g. Portare il glucosio, l'acqua, un cucchiaio e un bicchiere di plastica per l'analisi.
3) prima il glucosio e l'insulina a digiuno
4) proseguire dritto alla prova il pass clinica ekpress per misuratore di glucosio (glucosio nel sangue. Se il glucosio è più di 6.7 bevande un carico sotto forma di glucosio non può essere! Considera che ci sono al 100% IR e sono già andati violazioni preddiabetnye)
5) se il test rapido è normale, allora nella clinica si sciolgono 75 g di glucosio in 200 ml di acqua e si beve velocemente. Notiamo 2 ore e ci sediamo nel corridoio. Non andare, hai bisogno di pace.
6) Dopo 2 ore, passiamo di nuovo glucosio e insulina (paghiamo, ovviamente, di nuovo)

Ottenuto risultati interpretazione:

• il glucosio a digiuno è la norma - dopo un carico è approssimativo uguale al valore di tochak
• insulina dopo che il carico è ritornato al valore di dente basso (cioè, approssimativamente uguale al valore di insulina a digiuno)
  

2) AI è

• il glucosio a digiuno è la norma - dopo un carico è approssimativo uguale al valore di tochak
• insulina dopo il carico aumentato di oltre 3 volte il valore a stomaco vuoto (diventato> 25-28 unità)
  

3) AI è

• il glucosio a digiuno è la norma - dopo il carico INFERIORE al digiuno
• dopo il carico, l'insulina molto probabilmente è cresciuta di oltre 3 volte il valore a digiuno (è diventato> 25-28 unità)
  

4) AI è. Pancreas già esaurito (o sulla strada). Prediabete o già diabete

Test di tolleranza al glucosio, determinazione del glucosio, peptide C, insulina, sangue

Il test di tolleranza al glucosio consente di valutare la risposta del corpo all'azione del glucosio. Durante lo studio, il livello di glucosio viene misurato a stomaco vuoto e quindi una e due ore dopo il carico di glucosio.

Il glucosio è lo zucchero principale presente nel sangue che viene utilizzato dalle cellule per la produzione di energia e l'unica fonte di energia per le cellule cerebrali e il sistema nervoso. Per garantire il normale funzionamento del corpo richiede un livello relativamente costante di glucosio nel sangue.

Durante la digestione, i carboidrati vengono scomposti in glucosio e altri nutrienti che vengono assorbiti nel piccolo intestino nel sangue. L'insulina - un ormone pancreatico - facilita il trasporto del glucosio nelle cellule del corpo. Se il livello di glucosio nel sangue scende troppo basso (ad esempio, tra i pasti, così come dopo l'attività fisica), il pancreas secerne il glucagone, a causa del quale parte del glicogeno viene convertita in glucosio.

Di regola, dopo un pasto aumenta il livello di glucosio nel sangue. In risposta, il pancreas rilascia insulina in quantità che corrisponde alla dimensione e al contenuto del cibo. Dopo la rottura dei carboidrati, il livello di glucosio diminuisce e il pancreas interrompe il rilascio di insulina.

La proinsulina è una molecola inattiva che si scompone in due parti per formare due molecole, il peptide C e l'insulina. Il peptide C è prodotto alla stessa velocità dell'insulina, quindi lo studio del livello del peptide C è un tipo di marcatore della produzione di insulina. Il peptide C ha un'emivita più lunga dell'insulina (30-35 minuti rispetto a 5-10 minuti). L'assunzione di insulina non influisce sul livello dei peptidi C.

Fino a poco tempo fa, si riteneva che il peptide C non avesse alcuna funzione fisiologica, ma i risultati di studi recenti hanno dimostrato l'esistenza di specifiche molecole di peptidi C. Sulla superficie di tali molecole ci sono recettori che influenzano il flusso sanguigno renale, così come la risposta endoteliale.

Il test di tolleranza al glucosio con la determinazione di glucosio, insulina e C-peptide è necessario per la diagnosi dei disturbi del metabolismo dei carboidrati latenti.

Questa analisi consente di determinare la quantità di glucosio, insulina e peptide C prima e dopo il carico di glucosio. L'analisi aiuta a diagnosticare il diabete e a differenziare il diabete mellito di primo e secondo tipo.

metodo

Valori di riferimento - Norm
(Test di tolleranza al glucosio, determinazione del glucosio, C-peptide, insulina, sangue)

Le informazioni relative ai valori di riferimento degli indicatori, nonché la composizione degli indicatori inclusi nell'analisi possono differire leggermente a seconda del laboratorio!

Come eseguire un test di tolleranza al glucosio (istruzioni, decodifica)

Più della metà della dieta della maggior parte delle persone è costituita da carboidrati, sono assorbiti nel tratto gastrointestinale e rilasciati come glucosio nel sangue. Il test di tolleranza al glucosio ci fornisce informazioni sulla misura in cui e quanto velocemente il nostro corpo è in grado di elaborare questo glucosio, utilizzandolo come energia per il sistema muscolare.

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Il termine "tolleranza" in questo caso indica quanto efficacemente le cellule del nostro corpo sono in grado di assumere glucosio. Test tempestivi possono prevenire il diabete e una serie di malattie causate da disordini metabolici. Lo studio è semplice, ma informativo e ha un minimo di controindicazioni.

È consentito a tutti i maggiori di 14 anni e durante la gravidanza è generalmente obbligatorio e si svolge almeno una volta durante il trasporto del bambino.

Metodi per il test di tolleranza al glucosio

L'essenza del test per la tolleranza al glucosio (GTT) è la misurazione ripetuta del glucosio nel sangue: la prima volta con una carenza di zuccheri - a stomaco vuoto, quindi - qualche tempo dopo che il glucosio è entrato nel sangue. In questo modo, puoi vedere se le cellule del corpo lo percepiscono e quanto tempo ci vuole per farlo. Se le misurazioni sono frequenti, è anche possibile costruire una curva di zucchero che rifletta visivamente tutte le possibili violazioni.

Più spesso per GTT, il glucosio è assunto per via orale, cioè, semplicemente bevono la sua soluzione. Questo percorso è il più naturale e riflette pienamente la trasformazione degli zuccheri nel corpo del paziente dopo, ad esempio, un dessert ricco. È possibile immettere il glucosio direttamente nella vena con un'iniezione. La somministrazione endovenosa viene utilizzata nei casi in cui non è possibile eseguire il test di tolleranza al glucosio orale - con avvelenamento e vomito concomitante, durante la tossicosi durante la gravidanza, così come con malattie dello stomaco e dell'intestino, che distorcono l'assorbimento nel sangue.

Quando è necessario GTT?

Lo scopo principale del test è prevenire i disturbi metabolici e prevenire l'insorgenza del diabete. Pertanto, il test del glucosio tollerante è necessario per tutte le persone a rischio, così come per i pazienti con malattie che possono essere causate da uno zucchero a lungo termine, ma leggermente elevato:

• sovrappeso, BMI;
• ipertensione sostenuta, in cui la pressione è superiore a 140/90 per gran parte della giornata;
• malattie articolari causate da disturbi metabolici, come la gotta;
• diagnosticata vasocostrizione dovuta alla formazione di placche e placche sulle loro pareti interne;
• sospetta sindrome metabolica;
• cirrosi epatica;
• nelle donne - ovaie policistiche, dopo casi di aborto, malformazioni, nascita di bambini troppo grandi, diabete mellito gestazionale;
• tolleranza al glucosio precedentemente identificata per determinare la dinamica della malattia;
• frequenti processi infiammatori nella cavità orale e sulla superficie della pelle;
• danno ai nervi, la cui causa non è chiara;
• assunzione di diuretici, estrogeni, glucocorticoidi della durata di più di un anno;
• diabete o sindrome metabolica nella famiglia - genitori e fratelli;
• iperglicemia, una volta registrata durante lo stress o malattia acuta.

Un medico, un medico di famiglia, un endocrinologo e persino un neurologo con un dermatologo possono dare indicazioni per il test di tolleranza al glucosio - tutto dipende da quale specialista sospetta un disturbo del metabolismo del glucosio in un paziente.

Quando GTT è bannato

Il test si arresta se, a stomaco vuoto, il livello di glucosio in esso contenuto (GLU) supera la soglia di 11,1 mmol / l. L'integrazione del dolce in questo stato è pericolosa, causa un disturbo della coscienza e può portare al coma iperglicemico.

Controindicazioni per il test di tolleranza al glucosio:

1. In malattie infettive o infiammatorie acute.
2. Nell'ultimo trimestre di gravidanza, soprattutto dopo 32 settimane.
3. I bambini fino a 14 anni.
4. Nel periodo di esacerbazione di pancreatite cronica.
5. In presenza di malattie endocrine che causano un aumento del glucosio nel sangue: malattia di Cushing, aumento dell'attività della ghiandola tiroidea, acromegalia, feocromocitoma.
6. Durante l'assunzione di farmaci che possono distorcere i risultati del test - ormoni steroidei, COC, diuretici dal gruppo di idroclorotiazide, diacarb, alcuni farmaci antiepilettici.

Nelle farmacie e negozi di attrezzature mediche è possibile acquistare una soluzione di glucosio, glucometri economici e anche analizzatori biochimici portatili, che determinano 5-6 conteggi ematici. Nonostante questo, un test di tolleranza del glucosio domestico è proibito senza supervisione medica. In primo luogo, tale indipendenza può portare ad un netto deterioramento della condizione fino alla chiamata di un'ambulanza.

In secondo luogo, l'accuratezza di tutti i dispositivi portatili è insufficiente per questa analisi, pertanto gli indicatori ottenuti in laboratorio possono variare in modo significativo. È possibile utilizzare questi dispositivi per determinare lo zucchero a stomaco vuoto e dopo il carico naturale di glucosio - il pasto abituale. È utile con il loro aiuto identificare i prodotti che hanno il massimo effetto sui livelli di zucchero nel sangue e fare una dieta personale per la prevenzione del diabete o il suo compenso.

È inoltre indesiderabile sottoporsi a test di tolleranza del glucosio per via orale e endovenosa spesso, poiché è un carico grave per il pancreas e, se eseguito regolarmente, può portare al suo esaurimento.

Fattori che influenzano l'affidabilità della GTT

Quando si passa il test, la prima misurazione della quantità di glucosio viene fatta a stomaco vuoto. Questo risultato è considerato il livello con cui verranno confrontate le altre misurazioni. Il secondo e gli indicatori successivi dipendono dalla corretta somministrazione di glucosio e dalla precisione dell'attrezzatura utilizzata. Non possiamo influenzarli. Ma i pazienti stessi sono pienamente responsabili per l'affidabilità della prima misurazione. Un certo numero di motivi può falsare i risultati, pertanto, un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata alla preparazione del GTT.

L'imprecisione dei dati ottenuti può derivare da:

1. Alcol alla vigilia dello studio.
2. Diarrea, febbre intensa o insufficiente assunzione di acqua che ha portato alla disidratazione.
3. Difficile lavoro fisico o allenamento intensivo per 3 giorni prima del test.
4. Cambiamenti drastici nella dieta, in particolare associati alla restrizione dei carboidrati, il digiuno.
5. Fumare di notte e al mattino prima di GTT.
6. Situazioni stressanti
7. Raffreddori, inclusi i polmoni.
8. Processi di recupero nel corpo nel periodo postoperatorio.
9. Riposo a letto o brusco calo nella normale attività fisica.

Al ricevimento di un referente per l'analisi, il medico curante deve essere informato di tutti i farmaci presi, comprese vitamine e contraccettivi. Sceglierà quale di loro dovrà essere annullato 3 giorni prima del GTT. Di solito si tratta di farmaci che riducono lo zucchero, i contraccettivi e altri farmaci ormonali.

Procedura di prova

Nonostante il test di tolleranza al glucosio sia molto semplice, il laboratorio dovrà impiegare circa 2 ore, durante le quali verrà analizzata la variazione del livello dello zucchero. Andare a fare una passeggiata in questo momento non funzionerà, come il necessario controllo del personale. Di solito, ai pazienti viene chiesto di aspettare su una panca nel corridoio del laboratorio. Non vale nemmeno la pena di giocare a giochi entusiasmanti al telefono: i cambiamenti emotivi possono avere un impatto sull'assorbimento del glucosio. La scelta migliore è un libro informativo.

Fasi di rilevamento della tolleranza al glucosio:

1. La prima donazione di sangue viene effettuata necessariamente al mattino, a stomaco vuoto. Il periodo dall'ultimo pasto è strettamente regolato. Non dovrebbe essere inferiore a 8 ore in modo che i carboidrati consumati abbiano il tempo di essere utilizzati e non più di 14, in modo che il corpo non inizi a morire di fame e ad assorbire il glucosio in quantità non standard.
2. Un carico di glucosio è un bicchiere di acqua dolce che è necessario bere entro 5 minuti. La quantità di glucosio in esso è determinata rigorosamente individualmente. Solitamente, 85 g di glucosio monoidrato vengono sciolti in acqua, che corrisponde a 75 grammi puri. Per le persone tra i 14 ei 18 anni, il carico richiesto viene calcolato in base al loro peso: 1,75 g di glucosio puro per chilogrammo di massa. Con un peso superiore a 43 kg è consentita la normale dose per adulti. Per le persone obese, il carico è aumentato a 100 g Con la somministrazione endovenosa, la porzione di glucosio è notevolmente ridotta, il che consente di tener conto della sua perdita durante la digestione.
3. Dare ripetutamente sangue 4 volte - ogni mezz'ora dopo il carico. Secondo la dinamica della riduzione dello zucchero, è possibile giudicare le violazioni nel suo metabolismo. Alcuni laboratori eseguono il prelievo del sangue due volte - a stomaco vuoto e dopo 2 ore. Il risultato di questa analisi potrebbe essere inaffidabile. Se il picco di glucosio nel sangue cade in un momento precedente, rimarrà non registrato.

Un dettaglio interessante è che l'acido citrico viene aggiunto a uno sciroppo dolce o semplicemente viene data una fetta di limone. Perché il limone e come influenza la misurazione della tolleranza al glucosio? Non ha alcuna influenza sul livello di zucchero, ma consente di eliminare la nausea dopo una singola assunzione di una grande quantità di carboidrati.

Test del glucosio di laboratorio

Attualmente, il sangue dal dito quasi non prende. Nei moderni laboratori, lo standard è lavorare con il sangue venoso. Analizzandolo, i risultati sono più accurati, poiché non è mescolato con fluido extracellulare e linfa, come il sangue capillare da un dito. Al giorno d'oggi, la recinzione da una vena non perde, e nella morbilità della procedura - gli aghi affilati al laser rendono la puntura quasi indolore.

Quando viene prelevato il sangue per il test di tolleranza al glucosio, viene posto in provette speciali trattate con conservanti. L'opzione migliore è l'uso di sistemi di vuoto, il sangue in cui scorre uniformemente a causa della differenza di pressione. Ciò evita la distruzione dei globuli rossi e la formazione di coaguli che possono distorcere i risultati del test o addirittura renderne impossibile la conduzione.

Il compito del tecnico in questa fase è di evitare danni al sangue - ossidazione, glicolisi e coagulazione. Per prevenire l'ossidazione del glucosio, il fluoruro di sodio è nelle provette. Gli ioni fluoro in esso impediscono la rottura della molecola di glucosio. I cambiamenti di emoglobina glicata vengono evitati usando tubi freddi e quindi ponendo i campioni a freddo. L'EDTA o il citrato di sodio sono usati come anticoagulanti.

Quindi il tubo viene posto in una centrifuga, divide il sangue in plasma e elementi sagomati. Il plasma viene trasferito in una nuova provetta e in esso si verificherà la determinazione del livello di glucosio. Molti metodi sono stati sviluppati per questo scopo, ma ora due di questi sono utilizzati nei laboratori: glucosio ossidasi ed esochinasi. Entrambi i metodi sono enzimatici, la loro azione si basa sulle reazioni chimiche degli enzimi con glucosio. Le sostanze ottenute come risultato di queste reazioni sono studiate usando un fotometro biochimico o su analizzatori automatici. Un processo di analisi del sangue così consolidato e ben sviluppato consente di ottenere dati affidabili sulla sua composizione, confrontando i risultati di diversi laboratori, utilizzando norme uniformi dei livelli di glucosio.

Prestazioni GTT normali

Norme di glucosio per il primo prelievo di sangue a GTT

No. GTT, test di tolleranza al glucosio con determinazione del glucosio nel sangue venoso a stomaco vuoto e dopo l'esercizio dopo 2 ore

• seguire una dieta regolare senza limitare i carboidrati;
• eliminare i fattori che possono causare disidratazione (regime di consumo inadeguato, aumento dell'attività fisica, presenza di disturbi intestinali);
• astenersi dall'assumere farmaci, il cui uso può influenzare il risultato dello studio (salicilati, contraccettivi orali, tiazidici, corticosteroidi, fenotiazina, litio, metafiron, vitamina "C", ecc.).

L'interpretazione dei risultati della ricerca contiene informazioni per il medico curante e non è una diagnosi. Le informazioni in questa sezione non possono essere utilizzate per l'autodiagnosi e l'auto-trattamento. Una diagnosi accurata viene effettuata dal medico, utilizzando sia i risultati di questo esame sia le informazioni necessarie da altre fonti: anamnesi, risultati di altri esami, ecc.

Unità di misura e fattori di conversione: vedi test n. 16 - glicemia.

Test di tolleranza al glucosio con insulina nel sangue

Il test di tolleranza al glucosio consiste nel determinare il livello di glucosio plasmatico e insulina a stomaco vuoto e 2 ore dopo il carico di carboidrati per diagnosticare vari disturbi del metabolismo dei carboidrati (resistenza all'insulina, tolleranza al glucosio alterata, diabete, glicemia).

Sinonimi russi

Sinonimi inglesi

Test di tolleranza al glucosio, GTT, test di tolleranza al glucosio orale.

Metodo di ricerca

Saggio immunologico elettrochimuminescente - insulina; UV enzimatico (esochinasi) - glucosio.

Unità di misura

Mmol / l (millimole per litro) - glucosio, mC / ml (microunità per millilitro) - insulina.

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi per lo studio?

• Non mangiare entro 12 ore prima dello studio, puoi bere acqua pulita e non gassata.
• Completamente escludere (in consultazione con il medico) i farmaci entro 24 ore prima dello studio.
• Non fumare per 3 ore prima dello studio.

Informazioni generali sullo studio

Il test di tolleranza al glucosio è una misurazione della glicemia a digiuno e 2 ore dopo la somministrazione orale della soluzione di glucosio (di solito 75 g di glucosio). L'assunzione di una soluzione di glucosio aumenta il livello di glucosio nel sangue durante la prima ora, quindi normalmente l'insulina viene prodotta nel pancreas e il livello di glucosio nel sangue si normalizza entro la seconda ora.

Il test di tolleranza al glucosio, utilizzato nella diagnosi del diabete (incluso il diabete gestazionale), è un test più sensibile del glucosio a digiuno. Nella pratica clinica, il test di tolleranza al glucosio viene utilizzato per rilevare pre-diabete e diabete nelle persone con un livello di glicemia a digiuno vuoto. Inoltre, questo test è raccomandato per la diagnosi precoce del diabete in individui con un rischio aumentato (sovrappeso, diabete nei parenti, con precedenti casi di iperglicemia, malattie metaboliche, ecc.). Il test di tolleranza al glucosio è controindicato per livelli di glucosio da alto a basso (oltre 11,1 mmol / l), nonché per malattie acute, per bambini sotto i 14 anni, nell'ultimo trimestre di gravidanza, per l'assunzione di determinati gruppi di farmaci (ad esempio, ormoni steroidei).

Al fine di aumentare il significato clinico, la determinazione del livello di insulina nel sangue viene utilizzata insieme alla misurazione dei livelli di glucosio nel test del glucosio tollerante. L'insulina è un ormone prodotto dalle cellule beta pancreatiche. La sua funzione principale è di ridurre la concentrazione di glucosio nel sangue. Conoscendo i livelli di insulina prima e dopo l'assunzione della soluzione di glucosio, con il test di tolleranza al glucosio, è possibile valutare la gravità della risposta pancreatica. Se vengono rilevate deviazioni dei risultati da normali livelli di glucosio e insulina, la diagnosi della condizione patologica è notevolmente facilitata, che è accompagnata da una diagnosi più precoce e accurata.

È importante notare che l'appuntamento e l'interpretazione dei risultati del test di tolleranza al glucosio con misurazione del livello di insulina nel sangue sono effettuati solo dal medico curante.

A cosa serve la ricerca?

• Per diagnosticare i disturbi del metabolismo dei carboidrati.

Quando è programmato uno studio?

• Con sintomi di ipoglicemia per classificare vari tipi di diabete;
• nel determinare il rapporto tra glucosio / insulina e valutare la secrezione di insulina e la funzione delle cellule beta;
• nel rilevamento dell'insulino-resistenza in pazienti con ipertensione arteriosa, iperuricemia, elevati livelli di trigliceridi nel sangue, diabete di tipo 2;
• se si sospetta insulina;
• durante l'esame di pazienti con obesità, diabete, sindrome metabolica, sindrome dell'ovaio policistico, epatite cronica, steatosi non alcolica del fegato;
• nel valutare il rischio di sviluppare diabete e malattie cardiovascolari.

Cosa significano i risultati?

glucosio

A stomaco vuoto: 4,1 - 6,1 mmol / l;

dopo 120 minuti dopo il caricamento: 4,1 - 7,8 mmol / l.

Criteri diagnostici per il diabete e altri disturbi del glucosio ematico *

Test di tolleranza al glucosio insulinico

Test semplice e affidabile

In altri casi, abbastanza frequenti (insufficienza dell'apparato insulare, aumento dell'attività degli ormoni della controinsulina, ecc.), Il livello di glucosio nel sangue può aumentare in modo significativo e portare a una condizione chiamata iperidremia.

Il grado e la dinamica dello sviluppo delle condizioni di iperglicemia possono essere influenzati da molti agenti, tuttavia, il fatto che la carenza di insulina sia la causa principale di un aumento inaccettabile della glicemia è da tempo attesa, motivo per cui il test di tolleranza al glucosio, la "curva dello zucchero", il test HGT o il test di tolleranza al glucosio È ampiamente usato nella diagnosi di laboratorio del diabete.

Sebbene il GTT sia usato e aiuta anche nella diagnosi di altre malattie.

Il campione più conveniente e comune per la tolleranza al glucosio è considerato come un singolo carico di carboidrati ingerito. Il calcolo è il seguente:

• 75 g di glucosio, diluito con un bicchiere di acqua tiepida, vengono somministrati a una persona non gravata da chili in più;
• Le persone che hanno un peso corporeo ampio e le donne in stato di gravidanza aumentano la dose a 100 g (ma non di più!);
• I bambini cercano di non sovraccaricare, quindi il numero viene calcolato rigorosamente in base al loro peso (1,75 g / kg).

Chi minaccia di ottenere un controllo speciale

Vale la pena notare che i risultati usuali dell'uso dei glucometri non saranno rivelatori. Possono fornire risultati abbastanza medi, e sono raccomandati solo durante il trattamento del diabete mellito per controllare il livello di glucosio nel sangue del paziente.

Non dobbiamo dimenticare che il sangue viene prelevato dalla vena e dal dito cubitale contemporaneamente e a stomaco vuoto. Dopo aver mangiato lo zucchero è perfettamente digerito, il che porta ad una diminuzione del suo livello fino a 2 millimoli.

Il test è uno stress test piuttosto serio ed è per questo che non è consigliabile produrlo senza particolari esigenze.

Norma e deviazioni del test di tolleranza al glucosio

La norma del test di carico di glucosio ha un limite superiore di 6,7 mmol / l, il valore iniziale dell'indice a cui tende a essere preso il glucosio presente nel sangue è preso come limite inferiore - nelle persone sane si ritorna rapidamente al risultato originale e nei diabetici si blocca ad alti numeri. A questo proposito, il limite inferiore della norma, in generale, non esiste.

La diminuzione del test di carico del glucosio (che significa che il glucosio non ha la capacità di ritornare alla sua posizione digitale originale) può indicare varie condizioni patologiche del corpo, portando a un metabolismo dei carboidrati alterato ea una diminuzione della tolleranza al glucosio:

1. Diabete mellito di tipo II, che non manifesta i sintomi della malattia in un ambiente normale, ma ricorda i problemi del corpo in circostanze avverse (stress, traumi, avvelenamento e intossicazione);
2. Lo sviluppo della sindrome metabolica (sindrome da insulino-resistenza), che a sua volta comporta una patologia piuttosto grave del sistema cardiovascolare (ipertensione arteriosa, insufficienza coronarica, infarto miocardico), che spesso porta alla morte prematura di una persona;
3. Eccessivo lavoro attivo della ghiandola tiroidea e della ghiandola pituitaria anteriore;
4. Sofferenza del sistema nervoso centrale;
5. Il disturbo dell'attività regolatoria (la predominanza dell'attività di uno dei reparti) del sistema nervoso autonomo;
6. Diabete gestazionale (durante la gravidanza);
7. Processi infiammatori (acuti e cronici), localizzati nel pancreas.

Va notato che, anche se GTT non è indicato come test di laboratorio di routine, ogni persona, tuttavia, deve tenere presente la "curva dello zucchero", in modo che ad una certa età e in determinate circostanze, e soprattutto è necessario ricordare il test tempestivo per la tolleranza al glucosio poiché la patologia aveva già identificato i prerequisiti e la persona aggiunta al gruppo a rischio.

Metodi per il test di tolleranza al glucosio

L'essenza del test per la tolleranza al glucosio (GTT) è la misurazione ripetuta del glucosio nel sangue: la prima volta con una carenza di zuccheri - a stomaco vuoto, quindi - qualche tempo dopo che il glucosio è entrato nel sangue.

In questo modo, puoi vedere se le cellule del corpo lo percepiscono e quanto tempo ci vuole per farlo. Se le misurazioni sono frequenti, è anche possibile costruire una curva di zucchero che rifletta visivamente tutte le possibili violazioni.

Nonostante il test di tolleranza al glucosio sia molto semplice, il laboratorio dovrà impiegare circa 2 ore, durante le quali verrà analizzata la variazione del livello dello zucchero. Andare a fare una passeggiata in questo momento non funzionerà, come il necessario controllo del personale.

Di solito, ai pazienti viene chiesto di aspettare su una panca nel corridoio del laboratorio. Non vale nemmeno la pena di giocare a giochi entusiasmanti al telefono: i cambiamenti emotivi possono avere un impatto sull'assorbimento del glucosio.

La scelta migliore è un libro informativo.

Fasi di rilevamento della tolleranza al glucosio:

1. La prima donazione di sangue viene effettuata necessariamente al mattino, a stomaco vuoto. Il periodo dall'ultimo pasto è strettamente regolato. Non dovrebbe essere inferiore a 8 ore in modo che i carboidrati consumati abbiano il tempo di essere utilizzati e non più di 14, in modo che il corpo non inizi a morire di fame e ad assorbire il glucosio in quantità non standard.
2. Un carico di glucosio è un bicchiere di acqua dolce che è necessario bere entro 5 minuti. La quantità di glucosio in esso è determinata rigorosamente individualmente. Solitamente, 85 g di glucosio monoidrato vengono sciolti in acqua, che corrisponde a 75 grammi puri. Per le persone tra i 14 ei 18 anni, il carico richiesto viene calcolato in base al loro peso: 1,75 g di glucosio puro per chilogrammo di massa. Con un peso superiore a 43 kg è consentita la normale dose per adulti. Per le persone obese, il carico è aumentato a 100 g Con la somministrazione endovenosa, la porzione di glucosio è notevolmente ridotta, il che consente di tener conto della sua perdita durante la digestione.
3. Dare ripetutamente sangue 4 volte - ogni mezz'ora dopo il carico. Secondo la dinamica della riduzione dello zucchero, è possibile giudicare le violazioni nel suo metabolismo. Alcuni laboratori eseguono il prelievo del sangue due volte - a stomaco vuoto e dopo 2 ore. Il risultato di questa analisi potrebbe essere inaffidabile. Se il picco di glucosio nel sangue cade in un momento precedente, rimarrà non registrato.

Test del glucosio di laboratorio

Attualmente, il sangue dal dito quasi non prende. Nei moderni laboratori, lo standard è lavorare con il sangue venoso. Analizzandolo, i risultati sono più accurati, poiché non è mescolato con fluido extracellulare e linfa, come il sangue capillare da un dito. Al giorno d'oggi, la recinzione da una vena non perde, e nella morbilità della procedura - gli aghi affilati al laser rendono la puntura quasi indolore.

Quando viene prelevato il sangue per il test di tolleranza al glucosio, viene posto in provette speciali trattate con conservanti. L'opzione migliore è l'uso di sistemi di vuoto, il sangue in cui scorre uniformemente a causa della differenza di pressione. Ciò evita la distruzione dei globuli rossi e la formazione di coaguli che possono distorcere i risultati del test o addirittura renderne impossibile la conduzione.

Il compito del tecnico in questa fase è di evitare danni al sangue - ossidazione, glicolisi e coagulazione. Per prevenire l'ossidazione del glucosio, il fluoruro di sodio è nelle provette.

Gli ioni fluoro in esso impediscono la rottura della molecola di glucosio. I cambiamenti di emoglobina glicata vengono evitati usando tubi freddi e quindi ponendo i campioni a freddo.

L'EDTA o il citrato di sodio sono usati come anticoagulanti.

Quindi il tubo viene posto in una centrifuga, divide il sangue in plasma e elementi sagomati. Il plasma viene trasferito in una nuova provetta e in esso si verificherà la determinazione del livello di glucosio.

Molti metodi sono stati sviluppati per questo scopo, ma ora due di questi sono utilizzati nei laboratori: glucosio ossidasi ed esochinasi. Entrambi i metodi sono enzimatici, la loro azione si basa sulle reazioni chimiche degli enzimi con glucosio.

Le sostanze ottenute come risultato di queste reazioni sono studiate usando un fotometro biochimico o su analizzatori automatici. Un processo di analisi del sangue così consolidato e ben sviluppato consente di ottenere dati affidabili sulla sua composizione, confrontando i risultati di diversi laboratori, utilizzando norme uniformi dei livelli di glucosio.

Prestazioni GTT normali

Norme di glucosio per il primo prelievo di sangue a GTT

Test di tolleranza al glucosio: test di tolleranza

Il test di tolleranza al glucosio è uno studio speciale che consente di testare le prestazioni del pancreas. La sua essenza si riduce al fatto che una certa dose di glucosio viene iniettata nel corpo e, dopo 2 ore, il sangue viene prelevato per l'analisi. Tale verifica può anche essere indicata come test di carico del glucosio, caricamento dello zucchero, GTT e anche GNT.

Nel pancreas di una persona, si verifica la produzione di una speciale insulina ormonale, che è in grado di monitorare qualitativamente il livello di zucchero presente nel sangue e di ridurla. Se una persona ha il diabete, allora l'80 o anche il 90 percento di tutte le cellule beta ne risentirà.

Il test di tolleranza al glucosio è orale e per via endovenosa e il secondo tipo viene eseguito molto raramente.

Per chi è il test del glucosio?

Il test di tolleranza al glucosio per la resistenza allo zucchero deve essere eseguito a livelli normali e borderline di glucosio. È importante per la differenziazione del diabete mellito e la rilevazione del grado di tolleranza al glucosio. Questa condizione può ancora essere definita prediabete.

Inoltre, il test di tolleranza al glucosio può essere prescritto a coloro che hanno avuto iperglicemia almeno una volta durante situazioni stressanti, come infarto, ictus o polmonite. La GTT verrà eseguita solo dopo la normalizzazione della condizione della persona malata.

Parlando di norme, un buon indicatore a stomaco vuoto sarà compreso tra 3,3 e 5,5 millimoli per litro di sangue umano. Se, come risultato del test, si ottiene una cifra superiore a 5,6 millimoli, allora in tali situazioni parleremo di una violazione della glicemia a digiuno, e quando il risultato è 6.1, il diabete mellito si sviluppa.

A cosa prestare particolare attenzione?

Vale la pena notare che i risultati usuali dell'uso dei glucometri non saranno rivelatori. Possono fornire risultati abbastanza medi, e sono raccomandati solo durante il trattamento del diabete mellito per controllare il livello di glucosio nel sangue del paziente.

Non dobbiamo dimenticare che il sangue viene prelevato dalla vena e dal dito cubitale contemporaneamente e a stomaco vuoto. Dopo aver mangiato lo zucchero è perfettamente digerito, il che porta ad una diminuzione del suo livello fino a 2 millimoli.

Il test è uno stress test piuttosto serio ed è per questo che non è consigliabile produrlo senza particolari esigenze.

Chi è il test controindicato

Le principali controindicazioni del test di tolleranza al glucosio includono:

• grave condizione generale;
• processi infiammatori nel corpo;
• violazioni del processo di alimentazione dopo l'intervento chirurgico allo stomaco;
• ulcere acide e morbo di Crohn;
• ventre acuto;
• esacerbazione di ictus emorragico, edema cerebrale e infarto;
• malfunzionamento del fegato;
• uso insufficiente di magnesio e potassio;
• uso di steroidi e glucocorticosteroidi;
• contraccettivi preformati;
• Malattia di Cushing;
• ipertiroidismo;
• ricevere beta-bloccanti;
• acromegalia;
• feocromocitoma;
• prendendo fenitoina;
• diuretici tiazidici;
• uso di acetazolamide.

Come preparare il corpo per la qualità del test di tolleranza al glucosio?

Affinché i risultati del test per la resistenza del corpo al glucosio siano corretti, è necessario in anticipo, vale a dire pochi giorni prima, mangiare solo quegli alimenti che sono caratterizzati da livelli normali o elevati di carboidrati.

Stiamo parlando del cibo in cui il loro contenuto è di 150 grammi e più. Se si aderisce a un test dietetico a basso contenuto di carboidrati, questo sarà un grave errore, poiché il risultato sarà un livello di zucchero nel sangue eccessivamente basso del paziente.

Inoltre, circa 3 giorni prima dello studio previsto non è raccomandato l'uso di tali farmaci: contraccettivi orali, diuretici tiazidici e glucocorticosteroidi. Almeno 15 ore prima del GTT non puoi bere alcolici e mangiare cibo.

Come viene eseguito il test?

Il test di tolleranza al glucosio per il livello di zucchero viene effettuato al mattino a stomaco vuoto. Inoltre, è anche impossibile fumare sigarette prima della fine del test.

Prima produci il sangue dalla vena cubitale a stomaco vuoto. Successivamente, il paziente deve bere 75 grammi di glucosio, precedentemente disciolto in 300 millilitri di acqua pura senza gas. Tutto il liquido deve essere consumato in 5 minuti.

Se parliamo del bambino che si sta studiando, allora in questo caso il glucosio viene diluito a un tasso di 1,75 grammi per chilogrammo di peso del bambino, ed è necessario sapere qual è il livello di zucchero nel sangue nei bambini. Se il suo peso è superiore a 43 kg, è necessario un dosaggio standard per un adulto.

Il livello di glucosio dovrà essere misurato ogni mezz'ora per evitare di saltare i picchi di zucchero nel sangue. In qualsiasi momento, il suo livello non deve superare i 10 millimoli.

Vale la pena notare che durante il test del glucosio, viene mostrata qualsiasi attività fisica, e non solo sdraiati o seduti in un posto.

Perché è possibile ottenere risultati non corretti?

I seguenti fattori possono portare a risultati falsi-negativi:

• violazione dell'assorbimento di glucosio nel sangue;
• restrizione assoluta di sé nei carboidrati alla vigilia del test;
• attività fisica eccessiva.

Un risultato falso positivo può essere ottenuto nel caso di:

• digiuno prolungato del paziente esaminato;
• a causa dell'osservanza della modalità pastello.

Come valutare i risultati del test per il glucosio?

Secondo i dati dell'Organizzazione mondiale della sanità del 1999, i risultati, che sono indicati dal test del glucosio tollerante, eseguito sulla base del sangue intero capillare, saranno i seguenti:

18 mg / dl = 1 millimole per 1 litro di sangue,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 millimoli,

per = decilitatore = 0,1 l.

A stomaco vuoto:

• il tasso sarà: inferiore a 5,6 mmol / l (inferiore a 100 mg / dL);
• con glucosio a digiuno alterato: compreso tra 5,6 e 6,0 millimoli (da 100 a meno di 110 mg / dL);
• per il diabete mellito: la norma è superiore a 6,1 mmol / l (più di 110 mg / dl).

2 ore dopo aver bevuto glucosio:

• norma: meno di 7,8 millimoli (meno di 140 mg / dL);
• tolleranza alterata: dal livello di 7,8 a 10,9 millimole (da 140 a 199 mg / dL);
• diabete: più di 11 millimoli (maggiore o uguale a 200 mg / dl).

Quando si determina il livello di zucchero dal sangue raccolto dalla vena cubitale, a stomaco vuoto, le cifre saranno le stesse e dopo 2 ore questa cifra sarà di 6.7-9.9 millimoli per litro.

Test di gravidanza

Il test tollerante al glucosio descritto sarà erroneamente confuso con quello che viene effettuato in donne in gravidanza da 24 a 28 settimane del termine. Viene nominato dal ginecologo per identificare i fattori di rischio per il diabete latente nelle donne in gravidanza. Inoltre, tale diagnosi può essere raccomandata da un endocrinologo.

Nella pratica medica, ci sono varie opzioni di test: ogni ora, due ore e una progettata per 3 ore. Se parliamo degli indicatori che dovrebbero essere impostati quando si preleva il sangue a stomaco vuoto, queste cifre saranno non inferiori a 5,0.

Se una donna è diabetica, i seguenti indicatori parleranno di lui:

• dopo 1 ora - maggiore o uguale a 10,5 millimoli;
• dopo 2 ore - più di 9,2 mmol / l;
• dopo 3 ore - maggiore o uguale a 8.

Durante la gravidanza, è estremamente importante monitorare costantemente i livelli di zucchero nel sangue, perché in questa posizione il bambino nel grembo materno è soggetto a raddoppiare il carico e, in particolare, il suo pancreas. Inoltre, tutti si domandano se il diabete sia ereditato.

Test di tolleranza al glucosio insulinico

Il diabete mellito, diagnosticato di routine a digiuno dai livelli di zucchero nel sangue, è preceduto da diversi stadi intermedi dei disturbi del metabolismo dei carboidrati, che possono e devono essere diagnosticati per fermare la progressione della malattia.

La fine di questa malattia è la disfunzione del pancreas, che produce insulina - un ormone, senza il quale i tessuti non possono utilizzare il glucosio per i loro bisogni. Se la funzione del pancreas è compromessa, questo non può essere corretto. Ma è possibile - e molto importante! - "catturare" la malattia a un certo stadio e impedirgli di svilupparsi ulteriormente. Ecco perché la diagnosi precoce è così importante.

Tuttavia, i disturbi del metabolismo dei carboidrati non sono solo il diabete. Disturbi del metabolismo dei carboidrati influenzano ancora la capacità di una persona di assorbire efficacemente i carboidrati e, di conseguenza, di accumulare o perdere grasso. Le persone che vogliono sbarazzarsi del "peso in eccesso" si rivolgono spesso a noi nel progetto Selfrebootcamp. È probabile che per molti di loro il "sovrappeso" sia diventato solo un sintomo visibile di disturbi metabolici non diagnosticati: insulino-resistenza (insensibilità all'insulina del recettore dell'insulina), ridotta tolleranza al glucosio e, infine, diabete di tipo 2.

Cos'è l'insulino-resistenza?

Il glucosio, che si forma durante la digestione del cibo, è una fonte universale di energia attraverso la quale una persona funziona. È usato da vari organi e tessuti - i muscoli scheletrici (in modo che possiamo camminare), il muscolo cardiaco (quindi possiamo vivere), e così via. Affinché il glucosio penetri nei tessuti, ha bisogno di un portatore speciale - l'insulina. Quando i tessuti perdono sensibilità all'insulina e il glucosio non può essere utilizzato a causa di ciò, questo è chiamato insulino-resistenza.

Quando i tessuti rimangono insensibili all'insulina per un lungo periodo e non possono assorbire il glucosio per i loro bisogni, si sviluppa la seguente condizione: tolleranza al glucosio compromessa. In precedenza, questo fenomeno era chiamato prediabete o diabete nascosto (latente). Questo perché prediabete non si manifesta affatto: i test di routine (come il test del glucosio nelle urine) non mostrano ancora nulla, alcuni sintomi evidenti (sete, perdita di peso) potrebbero non essere presenti, o potrebbero passare inosservati.

L'unica analisi che può dimostrare in modo affidabile che il paziente ha una condizione pre-diabetica è il test di tolleranza al glucosio.

Come prepararsi per il test di tolleranza al glucosio?

Innanzitutto, il test di tolleranza al glucosio al mattino e a stomaco vuoto. Ciò significa che l'analisi è preceduta da un digiuno notturno di 12-14 ore. Cioè, l'ultimo pasto alla vigilia del test sarà alle 18: 00-18: 30. Il massimo che puoi essere poi la sera, la sera e al mattino è bere acqua normale non gassata.

Tre giorni alla vigilia del test, spendi come al solito: mangia il tuo solito cibo e fai la solita attività fisica.

In secondo luogo, è importante tenere a mente: il test stesso richiederà circa 2,5 ore. Pertanto, non pianificare la mattina degli incontri importanti, in modo da non doverli cancellare più tardi.

Terzo, sii paziente, perché entro due ore dovrai donare sangue da una vena ogni ora. La prima volta che prendi il sangue prima del test. E poi berranno una soluzione concentrata di glucosio puro. La prossima porzione di sangue venoso sarà prelevata da te in 1 ora. E poi dopo un'altra 1 ora. Poi lascia andare e finalmente puoi fare colazione. Pertanto, puoi prendere un sandwich al burro con te per mangiarlo subito dopo l'analisi.

La mancanza di colazione in tempo può causare irritabilità e una parte del glucosio a digiuno - disagio. Ma non dovresti avere paura in anticipo - tutto è individuale.

Come leggere il test di tolleranza al glucosio?
Cosa significano tutti questi numeri?

Quando ottieni i risultati dei test, saranno due grafici. Su uno vedrai come la concentrazione di glucosio nel sangue cambia, e nel secondo - la concentrazione di insulina.

Quando bevi la soluzione di glucosio, viene istantaneamente assorbito nel sangue. In risposta a questo, il corpo (se è sano) rilascia una quantità equivalente di insulina, che aiuta i tessuti ad assimilare questo glucosio. Il livello di glucosio nel sangue diminuisce di conseguenza. Ci vogliono 2 ore per l'insulina per "raccogliere" tutto il glucosio. Pertanto, le misurazioni durante GTT e vengono eseguite entro due ore.

Gli indicatori ideali di glicemia a digiuno e due ore più tardi sono una curva, alla quale, all'inizio e alla fine, i livelli di glucosio saranno uguali, e nel mezzo del grafico il picco non supererà 7,5 mmol / L. Cioè, sarà normale se i risultati del test all'inizio e alla fine mostrano 4 - 6.2 - 4. Oppure 5.1 - 7.2 - 5.1.

È anormale se sulla curva vedrete che il livello di glucosio due ore dopo il test è più alto. Ad esempio, in questo modo: 4.0 - 8.3 - 6.0. Se il test mostra qualcosa di simile, significa che il corpo rilascia insulina, ma non è sufficiente "raccogliere" tutto lo zucchero.

L'opposto può accadere quando il livello di glucosio è inizialmente più alto e 2 ore dopo che il test è più basso: 5.3 - 8.0 - 3.7. Ciò significa che l'insulina, prodotta in risposta al carico, è più del necessario. Questo è un altro malfunzionamento del pancreas, quando la sensibilità è compromessa e l'insulina rilasciata in eccesso "raccoglie" lo zucchero più rapidamente del necessario.

Se il picco più alto sul grafico supera i 9,5 mmol / l - abbiamo a che fare con l'insulino-resistenza.

Se in qualsiasi punto del grafico c'è un indicatore superiore a 11,1 mmol / l - possiamo dire che il paziente ha il diabete di tipo 2.

Tutte queste opzioni - a seconda delle prestazioni del test - aiutano il medico a comprendere il tipo di disturbo del metabolismo dei carboidrati, a fare una diagnosi e a prescrivere un trattamento. Compreso, regolando la potenza.

Test per la tolleranza al glucosio, curva dello zucchero: analisi e velocità, come passare, i risultati

Tra gli studi di laboratorio studiati per identificare le violazioni del metabolismo dei carboidrati, un posto molto importante è stato acquisito dal test di tolleranza al glucosio, il test di tolleranza al glucosio (GT), o come spesso non è molto noto come "curva dello zucchero".

La base di questo studio è la risposta insulare all'assunzione di glucosio. Indubbiamente, abbiamo bisogno di carboidrati, tuttavia, per poter svolgere la loro funzione, dare forza ed energia, è necessaria l'insulina, che regola il loro livello, limitando il contenuto di zucchero se una persona rientra nella categoria dei denti dolci.

Test semplice e affidabile

In altri casi, abbastanza frequenti (insufficienza dell'apparato insulare, aumento dell'attività degli ormoni della controinsulina, ecc.), Il livello di glucosio nel sangue può aumentare in modo significativo e portare a una condizione chiamata iperidremia. Il grado e la dinamica dello sviluppo delle condizioni di iperglicemia possono essere influenzati da molti agenti, tuttavia, il fatto che la carenza di insulina sia la causa principale di un aumento inaccettabile della glicemia è da tempo attesa, motivo per cui il test di tolleranza al glucosio, la "curva dello zucchero", il test HGT o il test di tolleranza al glucosio È ampiamente usato nella diagnosi di laboratorio del diabete. Sebbene il GTT sia usato e aiuta anche nella diagnosi di altre malattie.

Il campione più conveniente e comune per la tolleranza al glucosio è considerato come un singolo carico di carboidrati ingerito. Il calcolo è il seguente:

• 75 g di glucosio, diluito con un bicchiere di acqua tiepida, vengono somministrati a una persona non gravata da chili in più;
• Le persone che hanno un peso corporeo ampio e le donne in stato di gravidanza aumentano la dose a 100 g (ma non di più!);
• I bambini cercano di non sovraccaricare, quindi il numero viene calcolato rigorosamente in base al loro peso (1,75 g / kg).

2 ore dopo aver bevuto il glucosio, il livello di zucchero è controllato, prendendo come parametro iniziale il risultato dell'analisi ottenuta prima del carico (a stomaco vuoto). La norma di glicemia dopo ingestione di uno "sciroppo" così dolce non dovrebbe superare il livello di 6,7 mmol / l, sebbene in alcune fonti si possa indicare una cifra inferiore, ad esempio 6,1 mmol / l, pertanto, per decifrare le analisi, è necessario concentrarsi su uno specifico test di conduzione di laboratorio.

Se in 2-2,5 ore il contenuto di zucchero sale a 7,8 mol / l, allora questo valore dà già motivo di registrare una violazione della tolleranza al glucosio. Indicatori superiori a 11,0 mmol / l - deludono: il glucosio alla sua norma non è particolarmente di fretta, continua a rimanere a valori elevati, il che ti fa pensare a una scarsa diagnosi (DM), che fornisce al paziente NON una vita dolce - con glucosimetro, dieta, pillole e regolare visita l'endocrinologo.

Ed ecco come il cambiamento nei dati dei criteri diagnostici appare nella tabella a seconda dello stato del metabolismo dei carboidrati di alcuni gruppi di persone:

Nel frattempo, usando una singola determinazione dei risultati in violazione del metabolismo dei carboidrati, puoi saltare il picco della "curva dello zucchero" o non aspettare che diminuisca al suo livello originale. A questo proposito, i metodi più affidabili considerano la misurazione della concentrazione di zucchero 5 volte entro 3 ore (1, 1,5, 2, 2,5, 3 ore dopo l'assunzione di glucosio) o 4 volte ogni 30 minuti (ultima misurazione dopo 2 ore).

Torneremo alla domanda su come viene condotta l'analisi, tuttavia, le persone moderne non sono più soddisfatte semplicemente affermando l'essenza della ricerca. Vogliono sapere cosa sta succedendo, quali fattori possono influenzare il risultato finale e cosa deve essere fatto in modo da non essere registrati con un endocrinologo, come pazienti che scrivono regolarmente prescrizioni gratuite per medicinali usati nel diabete.

Norma e deviazioni del test di tolleranza al glucosio

La norma del test di carico di glucosio ha un limite superiore di 6,7 mmol / l, il valore iniziale dell'indice a cui tende a essere preso il glucosio presente nel sangue è preso come limite inferiore - nelle persone sane si ritorna rapidamente al risultato originale e nei diabetici si blocca ad alti numeri. A questo proposito, il limite inferiore della norma, in generale, non esiste.

La diminuzione del test di carico del glucosio (che significa che il glucosio non ha la capacità di ritornare alla sua posizione digitale originale) può indicare varie condizioni patologiche del corpo, portando a un metabolismo dei carboidrati alterato ea una diminuzione della tolleranza al glucosio:

1. Diabete mellito di tipo II, che non manifesta i sintomi della malattia in un ambiente normale, ma ricorda i problemi del corpo in circostanze avverse (stress, traumi, avvelenamento e intossicazione);
2. Lo sviluppo della sindrome metabolica (sindrome da insulino-resistenza), che a sua volta comporta una patologia piuttosto grave del sistema cardiovascolare (ipertensione arteriosa, insufficienza coronarica, infarto miocardico), che spesso porta alla morte prematura di una persona;
3. Eccessivo lavoro attivo della ghiandola tiroidea e della ghiandola pituitaria anteriore;
4. Sofferenza del sistema nervoso centrale;
5. Il disturbo dell'attività regolatoria (la predominanza dell'attività di uno dei reparti) del sistema nervoso autonomo;
6. Diabete gestazionale (durante la gravidanza);
7. Processi infiammatori (acuti e cronici), localizzati nel pancreas.

Chi minaccia di ottenere un controllo speciale

Il test di tolleranza al glucosio è principalmente richiesto per le persone a rischio (lo sviluppo del diabete di tipo II). Alcune condizioni patologiche periodiche o permanenti, ma nella maggior parte dei casi portano alla rottura del metabolismo dei carboidrati e allo sviluppo del diabete, sono nella zona di particolare attenzione:

• Casi di diabete in famiglia (diabete nei parenti di sangue);
• Sovrappeso (BMI - indice di massa corporea superiore a 27 kg / m2);
• Storia ostetrica aggravata (aborto spontaneo, nati morti, feto di grandi dimensioni) o diabete gestazionale durante la gravidanza;
• Ipertensione arteriosa (pressione sanguigna superiore a 140/90 mm Hg. St);
• Violazione del metabolismo dei grassi (profilo lipidico di laboratorio);
• Malattia vascolare dal processo aterosclerotico;
• Iperuricemia (aumento dell'acido urico nel sangue) e gotta;
• Un aumento episodico di zucchero nel sangue e urina (con stress psico-emotivo, chirurgia, un'altra patologia) o una diminuzione periodica irragionevole del suo livello;
• Decorso cronico a lungo termine delle malattie di reni, fegato, cuore e vasi sanguigni;
• Manifestazioni della sindrome metabolica (varie opzioni - obesità, ipertensione, metabolismo dei lipidi, coaguli di sangue);
• Infezioni croniche;
• Neuropatia di origine sconosciuta;
• L'uso di farmaci diabetogeni (diuretici, ormoni, ecc.);
• Età dopo 45 anni.

Il test per la tolleranza al glucosio in questi casi è consigliabile eseguire, anche se la concentrazione di zucchero nel sangue assunto a stomaco vuoto non supera i valori normali.

Cosa influenza i risultati di GTT

Una persona sospettata di ridotta tolleranza al glucosio dovrebbe sapere che molti fattori possono influenzare i risultati della "curva dello zucchero", anche se in realtà il diabete non minaccia ancora:

1. Se ti concedi quotidianamente farina, torte, dolci, gelati e altre prelibatezze dolci, il glucosio che entra nel corpo non avrà il tempo di essere utilizzato senza guardare il lavoro intenso dell'apparato insulare, cioè, un amore speciale per i cibi dolci può riflettersi in una diminuzione della tolleranza al glucosio;
2. L'intenso carico muscolare (allenamento per atleti o lavoro fisico pesante), che non viene annullato il giorno prima e il giorno dell'analisi, può portare a una ridotta tolleranza al glucosio e alla distorsione dei risultati;
3. I fan del fumo di tabacco rischiano di diventare nervosi a causa del fatto che emerge una "prospettiva" di una violazione del metabolismo dei carboidrati, se non c'è abbastanza tempo prima che sia sufficiente rinunciare alla cattiva abitudine. Questo è particolarmente vero per chi fuma un paio di sigarette prima dell'esame, e poi si precipita a capofitto nel laboratorio, provocando così un doppio danno (prima di prendere il sangue, è necessario sedersi per mezz'ora, riprendere fiato e calmarsi, perché lo spiccato stress psico-emotivo porta anche alla distorsione dei risultati);
4. Durante la gravidanza è incluso il meccanismo protettivo dell'ipoglicemia sviluppato durante il processo evolutivo, che, secondo gli esperti, porta più danni al feto rispetto allo stato iperglicemico. A questo proposito, la tolleranza al glucosio può essere in qualche modo ridotta. I risultati "cattivi" (diminuzione della glicemia) possono anche essere presi come un cambiamento fisiologico nel metabolismo dei carboidrati, dovuto al fatto che gli ormoni del pancreas del bambino che hanno iniziato a funzionare sono inclusi nel lavoro;
5. L'eccesso di peso non è un segno di salute, l'obesità è a rischio per un numero di malattie in cui il diabete, se non apre la lista, non è nell'ultimo posto. Nel frattempo, un cambiamento negli indicatori del test non è per il meglio, è possibile ottenere da persone gravate da chili in più, ma non ancora affetti da diabete. A proposito, i pazienti, che nel tempo si sono raccolti e hanno seguito una dieta rigida, sono diventati non solo magri e belli, ma hanno anche abbandonato il numero di potenziali pazienti endocrinologi (la cosa principale è non abbattere e rispettare la dieta corretta);
6. I punteggi del test di tolleranza gastrointestinale possono essere significativamente influenzati da problemi gastrointestinali (motilità e / o assorbimento alterati).

Questi fattori, che sebbene si riferiscono (a vari livelli) a manifestazioni fisiologiche, possono renderti piuttosto preoccupato (e, molto probabilmente, non invano). Cambiare i risultati non può sempre essere ignorato, perché il desiderio di uno stile di vita sano è incompatibile con cattive abitudini, o con eccesso di peso, o mancanza di controllo sulle proprie emozioni.

L'organismo può sopportare a lungo un effetto a lungo termine di un fattore negativo, ma a un certo punto può rinunciare. E poi una violazione del metabolismo dei carboidrati può diventare non immaginaria, ma reale, e il test di tolleranza al glucosio può testimoniare a questo. Dopotutto, anche una condizione molto fisiologica, come la gravidanza, ma che comporta una ridotta tolleranza al glucosio, può portare a una diagnosi definitiva (diabete mellito).

Come eseguire un test di tolleranza al glucosio per ottenere i risultati corretti.

Per ottenere risultati affidabili del test di carico del glucosio, la persona alla vigilia del viaggio in laboratorio dovrebbe seguire alcuni semplici suggerimenti:

• 3 giorni prima dello studio, non è auspicabile cambiare in modo significativo qualcosa nel proprio stile di vita (lavoro normale e riposo, attività fisica normale senza indebita diligenza), tuttavia la dieta deve essere controllata e attenersi alla quantità di carboidrati raccomandata dal medico al giorno (≈ 125 -150 g) ;
• L'ultimo pasto prima dello studio dovrebbe essere completato entro e non oltre 10 ore;
• Niente sigarette, caffè e bevande contenenti alcool dovrebbero durare almeno mezza giornata (12 ore);
• Non puoi caricare te stesso con un'attività fisica eccessiva (lo sport e le altre attività ricreative dovrebbero essere posticipate per un giorno o due);
• È necessario saltare alla vigilia dell'assunzione di singoli farmaci (diuretici, ormoni, neurolettici, adrenalina, caffeina);
• Se il giorno dell'analisi coincide con il mensile nelle donne, lo studio dovrebbe essere posticipato per un'altra volta;
• Il test può mostrare risultati errati se il sangue è stato donato durante forti esperienze emotive, dopo l'intervento chirurgico, al culmine del processo infiammatorio, con cirrosi epatica (alcolica), lesioni infiammatorie del parenchima epatico e malattie del tratto gastrointestinale che si verificano con disturbi di assorbimento del glucosio.
• Valori GTT digitali errati possono verificarsi con una diminuzione del potassio nel sangue, una violazione delle capacità funzionali del fegato e alcune patologie endocrine;
• 30 minuti prima del prelievo di sangue (prelevato dal dito), la persona che arriva per l'esame dovrebbe sedere tranquillamente in una posizione comoda e pensare a qualcosa di buono.

In alcuni casi (dubbi), il carico di glucosio viene eseguito somministrandolo per via endovenosa, quando è necessario farlo - decide il medico.

Come viene eseguita l'analisi?

La prima analisi viene eseguita a stomaco vuoto (i risultati sono presi come posizione di partenza), quindi il glucosio viene somministrato per bere, la cui quantità verrà assegnata in base alle condizioni del paziente (infanzia, persona obesa, gravidanza).

Per alcune persone, uno sciroppo zuccherino dolce assunto a stomaco vuoto può causare una sensazione di nausea. Per evitare questo, si consiglia di aggiungere una piccola quantità di acido citrico, che impedirà sensazioni spiacevoli. Per lo stesso scopo nelle cliniche moderne può offrire una versione aromatizzata del cocktail di glucosio.

Dopo la "bevanda" ricevuta, la persona che viene esaminata viene inviata a "camminare" non lontano dal laboratorio. Quando arriveremo alla prossima analisi, gli operatori sanitari diranno, dipenderà dagli intervalli e dalla frequenza con cui lo studio avrà luogo (in mezz'ora, un'ora o due? 5 volte, 4, 2 o anche una sola volta?). È chiaro che i pazienti menzogneri "curva dello zucchero" sono fatti nel reparto (l'assistente di laboratorio viene da solo).

Nel frattempo, i singoli pazienti sono così curiosi da cercare di condurre la ricerca da soli, senza uscire di casa. Bene, un'analisi dello zucchero a casa può essere considerata in qualche misura un'imitazione del THG (misurazione a stomaco vuoto con un glucometro, colazione, corrispondente a 100 grammi di carboidrati, controllo dell'elevazione e diminuzione del glucosio). Certamente, è meglio per il paziente non contare i coefficienti adottati per l'interpretazione delle curve glicemiche. Conosce semplicemente i valori del risultato atteso, lo confronta con il valore ottenuto, lo scrive per non dimenticare e successivamente lo segnala al medico per presentare più dettagliatamente il quadro clinico del decorso della malattia.

In condizioni di laboratorio, la curva glicemica ottenuta dopo un esame del sangue per un certo periodo di tempo e che riflette una rappresentazione grafica del comportamento del glucosio (ascesa e caduta), calcola l'iperglicemia e altri fattori.

Il coefficiente di Baudouin (K = B / A) è calcolato in base al valore numerico del livello glicemico più alto (picco) durante il tempo dello studio (B - max, numeratore) alla concentrazione iniziale di zucchero nel sangue (Aish, denominatore a digiuno). Normalmente, questo indicatore è nell'intervallo da 1,3 a 1,5.

Il coefficiente di Rafaleski, che è chiamato postglicemico, è il rapporto del valore della concentrazione di glucosio 2 ore dopo che una persona ha bevuto un liquido saturo di carboidrati (numeratore) all'espressione numerica del livello di zucchero a digiuno (denominatore). Per le persone che non conoscono problemi con il metabolismo dei carboidrati, questo indicatore non va oltre i limiti della norma stabilita (0.9 - 1.04).

Naturalmente, il paziente stesso, se lo desidera, può anche esercitarsi, disegnare qualcosa, calcolare e assumere, tuttavia, deve tenere presente che in laboratorio vengono utilizzati altri metodi (biochimici) per misurare la concentrazione di carboidrati nel tempo e tracciare il grafico.. Il glucometro utilizzato dai diabetici è destinato ad una rapida analisi, pertanto i calcoli basati sulle sue indicazioni possono essere errati e solo confusi.