Lipoproteine: funzioni, significato e classificazione

• Diagnostica

Uno dei motivi per lo sviluppo del diabete è l'aumento del colesterolo nel sangue. C'è anche un feedback, quando il diabete aumenta significativamente i livelli di colesterolo, il che porta al verificarsi di patologie cardiovascolari.

Il colesterolo fa parte delle lipoproteine, che sono un tipo di veicolo che trasporta i grassi nei tessuti. Per controllare la salute di un paziente con diabete, il livello delle lipoproteine ​​nel sangue è necessariamente studiato, quindi si possono notare e prevenire i cambiamenti patologici nel corpo.

Funzioni e significato

Le lipoproteine ​​(lipoproteine) sono chiamate composti complessi di lipidi e apolipoproteine. I lipidi sono necessari per le funzioni vitali del corpo, ma sono insolubili, quindi, non possono svolgere le loro funzioni in modo indipendente.

Le apolipoproteine ​​sono proteine ​​che si legano a grassi insolubili (lipidi), trasformandosi in complessi solubili. Le lipoproteine ​​trasportano varie particelle in tutto il corpo: colesterolo, fosfolipidi, trigliceridi. Le lipoproteine ​​svolgono un ruolo importante nel corpo. I lipidi sono una fonte di energia, oltre ad aumentare la permeabilità delle membrane cellulari, attivare un numero di enzimi, partecipare alla formazione degli ormoni sessuali, il lavoro del sistema nervoso (trasmissione degli impulsi nervosi, contrazioni muscolari). Le apolipoproteine ​​attivano i processi di coagulazione del sangue, stimolano il sistema immunitario, sono un fornitore di ferro per i tessuti corporei.

classificazione

Le lipoproteine ​​sono classificate in base alla densità, alla composizione della parte proteica, alla velocità di flottazione, alle dimensioni delle particelle, alla mobilità elettroforetica. La densità e la dimensione delle particelle sono correlate tra loro: maggiore è la densità della frazione (composti di proteine ​​e grassi), minori sono le dimensioni e il contenuto lipidico.

Utilizzando il metodo di ultracentrifugazione, vengono rilevate lipoproteine ​​a basso peso molecolare (densità molto bassa), a basso peso molecolare (bassa densità), lipoproteine ​​a basso peso molecolare (densità molto bassa) e chilomicroni.

La classificazione mediante mobilità elettroforetica comprende frazioni di alfa-lipoproteine ​​(HDL), beta-lipoproteine ​​(LDL), beta-lipoproteine ​​(VLDL) che migrano verso le zone globuline e chilomicroni (HM), che rimangono all'inizio.

Secondo la densità idratata, alle frazioni sopra elencate vengono aggiunte le lipoproteine ​​a densità intermedia (LPPP). Le proprietà fisiche delle particelle dipendono dalla composizione di proteine ​​e lipidi, nonché dal loro rapporto tra loro.

Le lipoproteine ​​sono sintetizzate nel fegato. I grassi che entrano nel corpo dall'esterno entrano nel fegato come parte dei chilomicroni.

Si distinguono i seguenti tipi di complessi proteico-lipidici:

• HDL (alta densità di composti) sono le particelle più piccole. Questa frazione è sintetizzata nel fegato. Contiene fosfolipidi che non consentono al colesterolo di lasciare il flusso sanguigno. Le lipoproteine ​​ad alta densità invertono il movimento del colesterolo dai tessuti periferici al fegato.
• LDL (bassa densità di composti) è di dimensioni maggiori rispetto alla frazione precedente. Oltre ai fosfolipidi e al colesterolo, contiene trigliceridi. Le lipoproteine ​​a bassa densità trasportano i lipidi nei tessuti.
• VLDL (bassissima densità di composti) sono le particelle più grandi, di dimensioni più piccole solo per i chilomicroni. La frazione contiene molti trigliceridi e colesterolo "cattivo". I lipidi vengono consegnati ai tessuti periferici. Se una grande quantità di lipoproteine ​​inter-beta circola nel sangue, diventa torbida, con una tinta lattiginosa.
• Gli HM (chilomicroni) sono prodotti nell'intestino tenue. Queste sono le particelle più grandi contenenti lipidi. Trasportano i grassi che sono stati ingeriti con il cibo nel fegato, dove si verifica un'ulteriore divisione dei trigliceridi in acidi grassi e li lega alla componente proteica delle frazioni. I chilomicroni possono entrare nel sangue solo con disturbi molto significativi del metabolismo dei grassi.

LDL e VLDL sono lipoproteine ​​aterogene. Se queste frazioni predominano nel sangue, questo porta alla formazione di placche di colesterolo sui vasi, che causano lo sviluppo di aterosclerosi e patologie cardiovascolari concomitanti.

VLDL elevato: cosa significa con il diabete

In presenza di diabete, vi è un aumento del rischio di aterosclerosi a causa dell'alto contenuto di lipoproteine ​​a basso peso molecolare nel sangue. Quando una patologia in via di sviluppo modifica la composizione chimica del plasma e del sangue, e ciò porta a compromissione della funzione renale e del fegato.

I malfunzionamenti di questi organi portano ad un aumento del livello delle lipoproteine ​​con bassa e bassissima densità circolante nel sangue, mentre il livello dei complessi alto-molecolari diminuisce. Se gli indicatori di LDL e VLDL sono aumentati, cosa significa e come prevenire la violazione del metabolismo dei grassi, puoi solo rispondere dopo aver diagnosticato e identificato tutti i fattori che hanno provocato un aumento dei complessi lipidico-proteico nel sangue.

Significato delle lipoproteine ​​per i diabetici

Gli scienziati hanno da tempo stabilito la relazione tra glucosio e colesterolo nel sangue. Nei diabetici, l'equilibrio delle frazioni con colesterolo "buono" e "cattivo" è significativamente disturbato.

Particolarmente chiaramente questa interdipendenza di metabolismo è osservata in persone con diabete di tipo 2. Con un buon controllo del livello di monosaccaridi del diabete del primo tipo, il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari è ridotto, e nel secondo tipo di patologia, indipendentemente da tale controllo, l'HDL è ancora basso.

Quando nel caso del diabete, la VLDL è elevata, ciò che significa per la salute umana si può dire dal grado di abbandono della patologia stessa.

Il fatto è che il diabete mellito stesso ha un effetto negativo sul lavoro di vari organi, incluso il cuore. Se l'aterosclerosi viene aggiunta in presenza di disturbi concomitanti, ciò può portare allo sviluppo di un infarto.

dislipoproteinemia

Nel diabete mellito, specialmente se non viene trattato, si sviluppa la dislipoproteinemia, una malattia in cui vi è una violazione qualitativa e quantitativa dei composti lipidi-proteine ​​nel sangue. Ciò avviene per due motivi: la formazione nel fegato di lipoproteine ​​a densità prevalentemente bassa o molto bassa e il basso tasso di eliminazione dal corpo.

La violazione del rapporto delle frazioni è un fattore nello sviluppo della malattia vascolare cronica, in cui i depositi di colesterolo si formano sulle pareti delle arterie, a seguito della quale i vasi sono compattati e ristretti nel lume. In presenza di malattie autoimmuni, le lipoproteine ​​diventano per le cellule del sistema immunitario agenti estranei a cui vengono prodotti gli anticorpi. In questo caso, gli anticorpi aumentano ulteriormente il rischio di sviluppare malattie vascolari e cardiache.

Lipoproteine: la norma nella diagnosi e metodi di trattamento per le deviazioni

Nel diabete, è importante controllare non solo il livello di glucosio, ma anche la concentrazione di lipoproteine ​​nel sangue. Per determinare il coefficiente di aterogenicità, per determinare la quantità di lipoproteine ​​e il loro rapporto per frazioni, oltre a conoscere il livello dei trigliceridi, i colesteroli, è possibile utilizzare il lipidogramma.

diagnostica

Un test delle lipoproteine ​​viene eseguito prendendo il sangue da una vena. Prima della procedura, il paziente non deve mangiare per dodici ore. Un giorno prima dell'analisi non è permesso bere alcolici e un'ora prima dell'esame non è consigliabile fumare. Dopo che il materiale è stato prelevato, viene esaminato con un metodo enzimatico, in cui i campioni vengono colorati con reagenti speciali. Questa tecnica consente di determinare con precisione la quantità e la qualità delle lipoproteine, che consente al medico di valutare correttamente il rischio di sviluppare aterosclerosi dei vasi sanguigni.

Colesterolo, trigliceridi e lipoproteine: la norma negli uomini e nelle donne

Negli uomini e nelle donne, i livelli normali di lipoproteina variano. Ciò è dovuto al fatto che il coefficiente aterogenico nelle donne è ridotto a causa della maggiore elasticità dei vasi, che è fornita dagli estrogeni - l'ormone sessuale femminile. Dopo i cinquant'anni, le lipoproteine ​​sono normali sia negli uomini che nelle donne.

HDL (mmol / l):

• 0,78 - 1,81 - per gli uomini;
• 0,78 - 2,20 - per le donne.

LDL (mmol / l):

• 1,9 - 4,5 - per gli uomini;
• 2.2 - 4.8 - per le donne.

Colesterolo totale (mmol / l):

• 2.5 - 5.2 - per gli uomini;
• 3.6 - 6.0 - per le donne.

I trigliceridi, al contrario delle lipoproteine, hanno valori normali elevati negli uomini:

• 0,62 - 2,9 - per gli uomini;
• 0.4 - 2.7 - per le donne.

Come decifrare i risultati delle analisi

Il coefficiente aterogenico (CA) è calcolato con la formula: (colesterolo - HDL) / HDL. Ad esempio, (4,8 - 1,5) / 1,5 = 2,2 mmol / l. - questo coefficiente è basso, cioè la probabilità di sviluppare malattie vascolari è piccola. Se il valore supera le 3 unità, è possibile parlare della presenza di aterosclerosi nel paziente, e se il coefficiente è uguale o superiore a 5 unità, allora la persona può avere patologie del cuore, del cervello o dei reni.

trattamento

In caso di disturbi del metabolismo delle lipoproteine, il paziente deve prima di tutto seguire una dieta rigorosa. È necessario escludere o limitare significativamente il consumo di grassi animali, arricchire la dieta con verdure e frutta. I prodotti dovrebbero essere al vapore o bolliti. È necessario mangiare in piccole porzioni, ma spesso - fino a cinque volte al giorno.

Altrettanto importante è l'esercizio costante. Passeggiate utili, esercizio fisico, sport, cioè qualsiasi attività fisica attiva che riduca il livello di grasso nel corpo.

Per i pazienti con diabete, è necessario controllare la quantità di glucosio nel sangue, prendendo medicine che riducono lo zucchero, fibrati e rasi. In alcuni casi, potrebbe essere necessaria la terapia insulinica. Oltre ai farmaci, devi smettere di prendere alcolici, fumare ed evitare situazioni stressanti.

Che cosa è se le lipoproteine ​​sono elevate

È necessario controllare il livello di colesterolo in tutti i pazienti di età superiore a 40 anni, e questo dovrebbe essere fatto regolarmente. È meglio donare un profilo lipidico, in cui il colesterolo è diviso in tipi di lipoproteine.

Lipoproteine: informazioni di base e miglioramenti

Sotto le lipoproteine ​​nel sangue capiscono i complessi composti di proteine ​​e grassi, che svolgono i compiti più importanti nel corpo e sono componenti di un certo numero di strutture. La composizione delle lipoproteine ​​multicomponenti:

• grassi neutri;
• trigliceridi;
• acidi, ecc.

Se le lipoproteine ​​del sangue sono elevate, cosa significa? Un tale fenomeno è comune e serve come un importante indicatore di problemi nel corpo. Le lipoproteine ​​sono suddivise in diversi tipi e, a seconda di quale indicatore viene superato, viene determinata la forma della deviazione esistente. La classificazione è la seguente:

1. LDL, VLDL - lipoproteine ​​a bassa densità, insieme a composti di densità molto bassa sono riconosciuti come i peggiori tipi di lipoproteine. Hanno una vasta classe di aterogenicità - è il loro alto livello che comporta il rischio di aterosclerosi. Sono anche chiamati beta lipoproteine.
2. HDL - composti ad alta densità (alta), trasferiscono il colesterolo nel fegato, prevengono il rilascio di questa sostanza dal sangue nei tessuti. Aiutano a riciclare i grassi, prevenendo l'aterosclerosi.

Tra le altre cose, tutte queste sostanze aiutano a sintetizzare e trasportare vitamine liposolubili e svolgono altri compiti. Se il loro indice nell'analisi è aumentato, ciò significa che il residuo è depositato sulle navi sotto forma di placche. Con un eccesso di LDL, il sangue diventa torbido, non rosso come il normale, ma con una tonalità lattiginosa.

Analisi delle lipoproteine

È possibile scoprire se l'aumento della frazione di LDL e di altri tipi di composti nel sangue è solo un modo - per passare l'analisi. Stiamo parlando di lipidogramma, dal momento che un'analisi normale per il colesterolo totale non fornisce una decodifica degli indicatori.

È importante prepararsi adeguatamente: l'analisi può dare risultati falsi.

Se una donna è incinta, le normali beta-lipoproteine ​​saranno diverse per lei. Solo dopo il parto, un alto numero di numeri diminuisce - in 1-2 mesi. Anche i numeri potrebbero essere troppo alti o troppo bassi:

• fumare prima del campionamento;
• assunzione di ormoni;
• pesante sforzo fisico;
• diete affamate;
• condizione preinfarto, infarto.

Prendono il test 14 ore dopo aver mangiato, quindi i risultati saranno affidabili. Il sangue è preso da una vena. Negli adulti, i valori normali saranno:

Lipoproteine ​​del sangue

Metabolismo dei grassi - un complesso di reazioni fisico-chimiche complesse, progettate per soddisfare i bisogni energetici di tutte le cellule del corpo. Con le deviazioni dalla norma nei processi di utilizzo e conservazione dei lipidi (grassi), sorgono molte patologie, una delle quali è l'aterosclerosi. Le beta lipoproteine ​​(lipoproteine) svolgono un ruolo chiave nello sviluppo e nella progressione dell'aterosclerosi.

Perché sono necessarie beta-beta-lipoproteine?

Senza eccezione, tutti i grassi e le sostanze grasse nel plasma sanguigno non sono in forma libera, ma nella forma di un complesso con una proteina di supporto speciale - l'apoproteina. Contrariamente ai grassi idrofobici, tali composti, chiamati lipoproteine, sono ben solubili in acqua e sono una forma conveniente per il trasferimento nel sangue.

Le cellule di grasso circolano nella composizione:

• Chilomicroni. I chilomicroni sono le maggiori particelle grasse composte da trigliceridi (fino all'87%), colesterolo (circa il 5%), proteine ​​(fino al 2%) e fosfolipidi. Sono formati dall'assunzione di cibi grassi saturi nell'intestino tenue, vengono assorbiti nel flusso sanguigno e trasferiti nel fegato per ulteriori elaborazioni e trasformazioni. I chilomicroni non possiedono attività aterogenica (non causano l'aterosclerosi), poiché il grande diametro (circa 120 nm) non consente loro di penetrare nelle cellule arteriose.
• Prebeta, beta (β) lipoproteine ​​(lipoproteine ​​a bassa densità, lipoproteine ​​a bassissima densità) è il principale fattore nello sviluppo dell'aterosclerosi. Queste lipoproteine ​​sono saturate al massimo con colesterolo (fino al 45% in composizione) e sono piccole particelle rotonde con un diametro di 17-25 nm. Sono sintetizzati nel fegato e servono a trasportare depositi di grasso nelle cellule, essendo una sorta di vettore energetico.

A concentrazioni elevate, queste lipoproteine, in particolare la beta, si depositano sulle pareti interne delle arterie, formando depositi di grasso sciolto. Successivamente, questi depositi vengono rafforzati dal tessuto connettivo, crescono e possono occupare l'intero lume della nave. Così, si forma una placca aterosclerotica matura, che può aumentare la mortalità da complicanze cardiovascolari di più volte.

• Lipoproteine ​​alfa (lipoproteine ​​ad alta densità). Queste lipoproteine ​​hanno il diametro più piccolo (8-11 nm) e una forma a forma di disco. Essendo formati nel fegato e entrando nel flusso sanguigno, attraggono letteralmente molecole di grasso dalla superficie di cellule e altre lipoproteine ​​(beta, prebeta, chilomicroni) a loro stesse. Quando la struttura interna delle alfa-lipoproteine ​​viene riempita con cellule adipose, diventa una forma sferica e viene trasportata nel fegato per ulteriori elaborazioni. Le lipoproteine ​​ad alta densità hanno attività anti-aterogenica e sono altrimenti chiamate colesterolo "utile".

Chi ha bisogno di essere testato per beta lipoproteine

L'aumento della beta e la conservazione delle lipoproteine ​​sono un importante fattore patogenetico nello sviluppo della placca di colesterolo. Pertanto, è particolarmente importante controllare la sua concentrazione in pazienti con un aumentato rischio di aterosclerosi e patologia cardiovascolare.

Analisi delle beta-lipoproteine ​​prescritte:

• Se viene rilevato colesterolo alto (per caso, durante un esame profilattico o un bersaglio). Per un esame completo dello stato del metabolismo dei grassi nel corpo, potrebbe essere necessario analizzare lo spettro lipidico, incluse le lipoproteine ​​(beta, alfa), i trigliceridi, il coefficiente aterogenico. La correzione della droga e le raccomandazioni sullo stile di vita vengono eseguite in accordo con i risultati ottenuti.
• Con concomitante malattia cardiovascolare (cardiopatia coronarica, angina, stress), dopo ospedalizzazione per infarto del miocardio.
• Dopo disturbi circolatori acuti nel cervello (ictus).
• Con l'ipertensione, che è un fattore di rischio per l'aterosclerosi;

In caso di predisposizione ereditaria (alto tasso di beta-lipoproteine ​​e colesterolo, malattie cardiovascolari nei parenti di sangue sotto i 40 anni).

• Con il diabete
• Con l'obesità, sovrappeso.
• Con abuso di alcool, fumo.

Inoltre, un esame del sangue per le beta lipoproteine ​​e il colesterolo totale è raccomandato per passare a tutte le persone sane oltre 25 anni 1 volta in cinque anni. Questo ti permetterà di tracciare la tendenza ad aumentare questi valori, se ce ne sono, e correggere il metabolismo dei grassi nel tempo usando la dieta e l'attività fisica moderata.

Per i pazienti con uno o più dei fattori di rischio sopra elencati, il colesterolo e le lipoproteine ​​sono prescritti annualmente.

Preparazione per l'analisi

Un ruolo importante nell'affidabilità dei risultati è svolto dalla corretta preparazione degli esami del sangue. La concentrazione di lipoproteine ​​nel sangue è influenzata da un gran numero di fattori controllati. Aumento delle lipoproteine ​​beta:

• la gravidanza. Nelle donne che portano un bambino, questa cifra è 1,5-2 volte la norma di età. Questa condizione è fisiologica e, di regola, non richiede la nomina di terapia farmacologica. Le beta lipoproteine ​​e altri metaboliti lipidici tornano alla normalità solo 6-8 settimane dopo il parto;
• donazione di sangue per analisi in posizione eretta;
• il fumo;
• prendendo alcuni farmaci (glucocorticosteroidi, ormoni anabolici).

Le lipoproteine ​​inferiori a bassa e bassissima densità possono:

• essere in posizione supina mentre si fa un'analisi;
• intensa attività fisica;
• assunzione di determinati farmaci (estrogeni, statine, agenti antifungini, colchicina, ecc.);
• dieta a digiuno.

Pertanto, prima di eseguire il test per le beta-lipoproteine, devono essere seguite le seguenti regole di preparazione:

1. Entro 1-2 settimane prima dello studio, osserva la dieta abituale: questo ci permetterà di giudicare più obiettivamente i risultati ottenuti.
2. Un'analisi delle beta-lipoproteine ​​dovrebbe essere presa se il paziente è relativamente sano. Un test dopo una malattia acuta, per esempio, infarto del miocardio, ictus, mostrerà un risultato affidabile solo dopo 6-8 settimane.
3. L'ultimo pasto dovrebbe essere la sera prima del test. Prova a passare tra la cena e il prelievo di sangue da 8 a 14 ore.
4. Il test per le lipoproteine ​​viene somministrato al mattino rigorosamente a stomaco vuoto. Tè, caffè, succhi e bevande gassate sono vietati. È consentito l'uso di acqua potabile non gassata. Il sangue è preso da una vena.
5. Non fumare 30 minuti prima dell'esame.
6. L'analisi dovrebbe essere effettuata da una posizione seduta. Prima di prendere il sangue, è consigliabile riposare e "prendere un respiro" per 5-10 minuti.

La corretta preparazione dell'analisi minimizza il rischio di inaffidabilità. Il test stesso viene eseguito con metodo fotometrico colorimetrico, il risultato è solitamente pronto il giorno successivo. L'unità per misurare la concentrazione di lipoproteine ​​in Russia è millimoli per litro. Nell'identificare le anomalie delle beta-lipoproteine ​​dalla norma, è necessario consultare un terapeuta, un cardiologo, un neuropatologo e un endocrinologo.

Le norme delle beta lipoproteine ​​negli uomini e nelle donne

Il metabolismo dei lipidi negli uomini e nelle donne procede in modo leggermente diverso. Nella loro giovinezza, i rappresentanti della bella metà dell'umanità sono meno a rischio di contrarre l'aterosclerosi: gli ormoni sessuali estrogeni fungono da "custodi" di vasi femminili da depositi di grasso. Nella vecchiaia, dopo la menopausa, la quantità di ormoni si riduce drasticamente e la prevalenza delle complicanze neurologiche cardiovascolari dell'aterosclerosi diventa più o meno la stessa.

Le norme delle beta-lipoproteine ​​differiscono non solo dal genere, ma anche dall'età del soggetto. Il loro contenuto nel sangue consiste nella concentrazione di farmaci a bassissima densità e di farmaci a bassa densità.

Le lipoproteine ​​a bassa densità sono piccoli complessi sferici di cellule di grasso e di proteine. Contengono fino al 50% di colesterolo nella loro composizione e sono i suoi principali portatori nelle cellule del corpo. LDL è altamente aterogenico e, con un aumento della loro concentrazione nel sangue, porta rapidamente alla formazione di placche di colesterolo. I valori di riferimento del contenuto di lipoproteine ​​a bassa densità sono presentati nella tabella seguente.

Sulla base dei dati presentati nella tabella, le norme di LDL nelle donne giovani sono leggermente inferiori rispetto agli uomini della stessa età. Dopo 50 anni (cioè, dopo l'età media della menopausa nelle donne), questo rapporto è invertito.

Esistono anche criteri generali per la valutazione del livello di sangue lipoproteico a bassa densità per entrambi i sessi:

• meno di 2,61 mmol / l - ottimale;
• entro 2,62 mmol / l - 3,30 mmol / l - vicino a ottimale;
• 3,41-4,10 mmol / l - alto limite;
• 4,21-4,90 mmol / l - alto;
• più di 4,91 mmol / l - criticamente alto.

Il tasso di lipoproteine ​​a densità molto bassa è uniforme per uomini e donne ed è 0,26-1,04 mmol / l. Questa frazione di lipoproteine ​​ha una caratteristica ambigua nel mondo scientifico. Naturalmente, la maggior parte degli scienziati concorda sul fatto che la VLDL, insieme all'LDL, è uno dei principali fattori di aterogenicità. Ma se LDL svolge molte funzioni biologiche nel corpo, il ruolo delle lipoproteine ​​a bassissima densità non è completamente compreso. Alcuni ricercatori ritengono che la VLDL sia una componente deliberatamente patologica del metabolismo dei grassi di cui l'organismo non ha bisogno. L'opinione conferma il fatto che i recettori per questa forma di beta-lipoproteine ​​non sono stati ancora trovati.

A causa dell'incertezza del loro "status", gli standard internazionali per la valutazione della sicurezza del loro numero non sono ancora stati sviluppati. Una diminuzione delle lipoproteine ​​a bassa densità inferiore a 0,26 mmol / l è rara e non ha conseguenze negative sulla parte del corpo.

Perché i livelli di colesterolo beta salgono

L'aumento della concentrazione di beta-colesteride è un problema comune nell'analisi di pazienti di età superiore ai 40-50 anni. Aumentare le lipoproteine ​​a bassa e bassissima densità può:

• Colestasi - stasi biliare causata da malattia epatica cronica (cirrosi biliare, epatite) o dotto biliare (colelitiasi, colecistite, tumori, ecc.);
• malattia renale che porta a insufficienza renale cronica, sindrome nefrosica e nefrotica;
• malattie endocrine (ipotiroidismo - ridotta funzionalità tiroidea);
• diabete non compensato;
• obesità, sindrome metabolica;
• l'alcolismo;
• neoplasie maligne del pancreas, prostata;
• mangiare grandi quantità di cibo saturo di grassi animali.

Poiché le beta lipoproteine ​​si accumulano gradualmente nel corpo, questo processo passa spesso inosservato dai pazienti. Con un significativo aumento delle lipoproteine ​​e lo sviluppo di aterosclerosi, si verificano i seguenti sintomi:

• Aumento di peso (non sempre).
• Evento di xantomi e xantelasmi: piccole formazioni dense riempite di colesterolo, solitamente localizzate lungo i tendini, sul viso, sulle palpebre (i cosiddetti adesivi).
• Tirando, premendo il dolore dietro lo sterno - segni di malattia coronarica e angina. Questi sintomi indicano la comparsa di placche di colesterolo sulle pareti delle arterie coronarie - le navi che alimentano il cuore. In primo luogo, il dolore è temporaneo, facilmente eliminato assumendo nitroglicerina, può replicarsi nelle parti sinistra del corpo: collo, spalla, braccio. Poi aumenta l'intensità e la frequenza degli attacchi, diminuisce la tolleranza allo stress fisico.
• Diminuzione della memoria, confusione, cambiamento dei tratti della personalità, causato dalla lesione aterosclerotica dei vasi cerebrali.
• Intorpidimento degli arti inferiori, claudicatio intermittente - segni della deposizione di placche lipoproteiche sulla superficie interna dei vasi degli arti inferiori.

Poiché l'aterosclerosi è una malattia sistemica, l'apporto di sangue a tutti gli organi interni soffre in una certa misura. La rottura del flusso sanguigno nelle arterie del cuore e del cervello causa in primo luogo sintomi negativi, perché questi organi necessitano di un apporto costante di energia.

Un restringimento significativo del lume delle arterie con placche aterosclerotiche può portare a complicanze così gravi dell'aterosclerosi come l'infarto del miocardio e l'accidente cerebrovascolare acuto (ictus).

L'infarto miocardico acuto è una necrosi irreversibile (morte) di una porzione del muscolo cardiaco, causata da una brusca diminuzione della fornitura di ossigeno e sostanze nutritive ad esso. Questa condizione si sviluppa in modo acuto, entro poche ore o addirittura minuti. Il paziente avverte un forte dolore intenso dietro lo sterno, che non gli consente di muoversi e prendere un respiro profondo. Quando si assume nitroglicerina e altri farmaci antianginosi non si verifica il sollievo. In questo caso, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza, dare al paziente una posizione comoda con un capo sollevato, per assicurare il flusso di aria fresca.

Incidente cerebrovascolare acuto è la morte del tessuto cerebrale causata da insufficiente apporto di ossigeno e sostanze nutritive alle navi bloccate da placche aterosclerotiche. Ha varie manifestazioni cliniche (paralisi dell'arto o metà del corpo, disturbi del linguaggio e maggiore attività cerebrale, disturbi delle funzioni pelviche, minzione e defecazione). Questa condizione è anche in pericolo di vita e richiede il ricovero immediato.

Ridurre il livello delle lipoproteine ​​usando un trattamento complesso. Prima di tutto, dovrebbero essere usate terapie non farmacologiche. Questi includono una dieta con una quantità ridotta di grassi saturi (carne di maiale, agnello, strutto, lardo, salsicce e salsicce, latte intero e prodotti caseari) e alti - omega-3 insatura, che si trovano in grandi quantità in noci (specialmente noci), pesce di mare, olio d'oliva. Tutti i pazienti, senza eccezione, è desiderabile rinunciare al fumo e al consumo di alcol. Inoltre, individualmente, si consiglia a ciascun paziente di praticare uno dei tipi di attività fisica (nuoto, camminata, trekking, Pilates, ecc.).

La riduzione della droga delle beta lipoproteine ​​è un processo che richiede diversi mesi o addirittura anni. Dopo la nomina di uno o più farmaci dal gruppo di statine, fibrati, sequestranti di acidi biliari, ecc., È necessario eseguire i test ogni 3 mesi e confrontare le dinamiche di diminuzione delle lipoproteine ​​e di altri parametri lipidici. Farmaci dal gruppo farmacologico di statine (Atorvastatina, Rosuvastatina, Simvastatina) hanno dimostrato efficacia nel ridurre le lipoproteine ​​aterogeniche. La decisione sulla nomina e la selezione di una dose di un farmaco deve essere presa da un medico.

Secondo il National Cholesterol Education Program degli Stati Uniti, sono stati stabiliti i valori delle beta-lipoproteine, in base ai quali è raccomandata la terapia farmacologica. I dati sono presentati nella tabella seguente.

Biochimica delle lipoproteine ​​in parole semplici

Il termine lipoproteine ​​si riferisce a complessi complessi organici formati da lipidi e proteine ​​speciali che sono coinvolti nel trasporto di molecole idrofobiche. Colesterolo, fosfolipidi, trigliceridi: tutte queste sostanze appartengono ai lipidi. Ciò significa che non si dissolvono in acqua, ma possono essere miscelati con essa solo in determinate condizioni, formando emulsioni.

Cos'è?

Le lipoproteine ​​e le lipoproteine ​​sono sinonimi, ma il concetto di lipoproteine ​​viene spesso definito come forme di trasporto del colesterolo libero e dei suoi esteri. Poiché il colesterolo è coinvolto nella sintesi degli ormoni vitali e nella costruzione delle membrane cellulari, il suo rilascio ai tessuti periferici nel corpo svolge un ruolo significativo.

I tipi di lipoproteine ​​differiscono per densità e carica sulla superficie. Queste proprietà determinano la loro mobilità nel campo elettromagnetico e la separazione in frazioni durante la centrifugazione.I seguenti tipi di lipoproteine ​​sono le più clinicamente significative:

• chilomicroni;
• lipoproteine ​​pre-B;
• in lipoproteine ​​o beta;
• e lipoproteine ​​o alfa.

Ciascuno di questi tipi è formato nei tessuti, svolgendo funzioni speciali. Hanno una composizione simile, ma differiscono nel rapporto tra lipidi e proteine. In generale, il ritratto di una singola lipoproteina è determinato dalla qualità delle molecole proteiche, che rende il complesso riconoscibile per le diverse cellule del corpo.

In studi di laboratorio per la prima volta le lipoproteine, le lipoproteine ​​sono state divise in frazioni per centrifugazione. I polmoni erano nella parte superiore del tubo e avevano una densità maggiore sul fondo. Da qui sono passati altri nomi che indicano la densità di ciascuna frazione.

Le densità molto basse sono chiamate lipoproteine ​​più leggere dell'acqua. Formano lipoproteine ​​appartenenti alla frazione a bassa densità, che hanno guadagnato il nome di "cattivo". Un "buon" alfa lipoproteico chiamato ad alta densità, sono più pesanti dell'acqua.

Nel determinare la probabilità di sviluppare malattie cardiache e vascolari, vengono valutati il ​​livello di colesterolo totale, le frazioni delle singole lipoproteine ​​e il loro rapporto. Ridurre il numero di "cattivi" significa ridurre la probabilità di avere un infarto o ictus.

chilomicroni

I rappresentanti più grandi e leggeri della classe delle lipoproteine ​​sono i chilomicroni, che si formano nella parete intestinale e servono da imballaggio per i grassi che vengono con il cibo. Grandi dimensioni non consentono a questa frazione di penetrare direttamente nel sangue. Dallo spessore della parete intestinale, entrano nel flusso sanguigno generale, passando prima attraverso la rete di capillari linfatici.

La composizione dei chilomicroni include solo il 2% di proteine ​​e il 5% di colesterolo con i suoi esteri. Sono più leggeri dell'acqua perché sono carichi di triacilgliceridi, in altre parole grassi. Dopo un pasto, i chilomicroni cominciano a fluire nel plasma sanguigno, dandogli un aspetto opalescente come
il latte. Per diverse ore, svolgono il loro lavoro, consegnando molecole lipidiche alle cellule bisognose.
Quando si esaminano i pazienti in un esame del sangue biochimico, viene valutata la quantità di triacilgliceride tollerata dai chilomicroni. Meno di 12 ore dall'ultimo pasto, gli indicatori saranno aumentati e inaccurati. L'analisi viene eseguita a stomaco vuoto. Nelle persone sane dopo 12-14 ore non c'è fame nel plasma sanguigno dei chilomicroni.
La norma dei triacilgliceridi per gli uomini è 0,45-1,81 mmol / l, la norma per le donne è 0,40-0,53 mmol / l. I valori differiscono in uomini e donne a causa dell'influenza degli ormoni sessuali.

Lipoproteine ​​a bassissima densità

Questa classe di lipoproteine ​​non ha ancora ricevuto una valutazione chiara dalla comunità medica. Il loro ruolo nello sviluppo dell'aterosclerosi non è stato stabilito in modo affidabile e il livello ottimale per uomini e donne non è stato determinato. La loro quantità nel corpo è aumentata nelle persone che abusano di alcol.

Sono formati nel fegato e servono come una forma di trasporto per il colesterolo endogeno. Sotto l'azione degli enzimi nel plasma sanguigno, si formano nelle lipoproteine ​​a causa del trasferimento di proteine ​​dalla lipoproteina a.

Lipoproteine ​​beta

Le lipoproteine ​​a bassa densità si sono guadagnate il nome "cattivo" per la loro alta aterogenicità. La loro composizione include il 55% di colesterolo, ma solo il 22% di proteine. Circa il 70% del colesterolo totale nel corpo viene trasferito alle lipoproteine, e questa è la principale forma di trasporto per il trasporto di colesterolo ai tessuti. Senza questa funzione, che viene eseguita nelle lipoproteine, la sintesi vitale delle membrane cellulari e degli ormoni steroidei è impossibile.

Le beta lipoproteine ​​nel sangue sono formate da lipoproteine ​​a bassissima densità dall'azione dell'enzima lipoproteina lipasi. L'unico tipo di proteina che è incluso in loro è il segno distintivo che consente alle cellule di riconoscere questo complesso, catturandolo dal sangue. Il rinnovo della membrana cellulare, la sintesi della vitamina D e gli ormoni di natura steroidea dipendono direttamente da questa funzione.

Le cellule catturano le lipoproteine ​​dal sangue interagendo con una proteina che forma un complesso con lipidi. Il numero di recettori nel corpo non è costante, dipende dall'azione degli ormoni.

Questo spiega perché l'aterosclerosi spesso complica il decorso di alcune malattie del sistema endocrino, pertanto, devono essere ridotte.

Il numero di recettori aumenta sotto l'azione dell'insulina e degli ormoni tiroidei. Nei pazienti con diabete mellito o ipotiroidismo, la beta lipoproteica è spesso elevata, così come il rischio di sviluppare catastrofi cardiache. I pazienti devono seguire rigorosamente una dieta, ridurre la quantità di carboidrati, assumere farmaci.

Se il livello degli ormoni steroidei è elevato, aumenta anche il rischio di aterosclerosi. Gli ormoni della corteccia surrenale possono ridurre la formazione dei recettori. Nelle donne in età fertile, a causa dell'estrogeno, le lipoproteine ​​"cattive" sono raramente elevate.

La norma delle lipoproteine ​​a bassa densità per uomini e donne non è superiore a 3,36 mmol / l.

Lipoproteine ​​alfa

La lipoproteina svolge due funzioni principali: trasporta il colesterolo dai tessuti al fegato e fornisce molecole proteiche ad altre lipoproteine. Contengono il 50% di proteine ​​e circa il 20% di colesterolo. Le cellule epatiche e la parete intestinale sintetizzano le alghe immature delle lipoproteine ​​e la quantità di molecole proteiche e lipidiche che costituiscono un complesso cambiamento completo sotto l'azione degli enzimi plasmatici.

Le lipoproteine ​​alfa sono più pesanti dell'acqua e si muovono più velocemente nel campo elettrico. Il tasso di lipoproteina a per uomini e donne è 0,92-1,95 mmol / l.

dislipoproteinemia

Il complesso processo dinamico dello scambio di lipidi e proteine ​​tra diverse classi di lipoproteine ​​si verifica continuamente. La violazione di questi processi si manifesta con uno squilibrio quando determinate sostanze sono elevate, ridotte o assenti. I dislipoproteinemii sono ereditari o secondari, accompagnati da disturbi del sistema endocrino e del metabolismo.

Iperlipoproteinemia familiare

Anomalie genetiche di una qualsiasi delle proteine ​​che compongono i complessi lipoproteici portano allo sviluppo di gravi patologie. I geni difettosi non influenzano i cromosomi sessuali, le malattie colpiscono ugualmente uomini e donne.

I livelli di triacilgliceridi e colesterolo nel sangue sono elevati. Le persone deteriorano presto la memoria, a causa del restringimento del lume dei vasi, si verifica un forte dolore addominale, le funzioni del pancreas sono disturbate.

I sintomi di insufficienza coronarica iniziano a manifestarsi fin dall'adolescenza. I pazienti sono a rischio di sviluppare precocemente, fino a 30 anni, infarto del miocardio. È possibile ridurre il rischio di una stretta aderenza ad una dieta con restrizione di grasso, assunzione di statine.

acantocitosi

Il difetto del gene che codifica la formazione di una singola proteina di lipoproteine ​​"cattive" porta allo sviluppo di acantocitosi. La malattia è ereditata indipendentemente dal sesso, si verifica in uomini e donne.

Quando le lipoproteine ​​vengono abbassate, il trasporto del colesterolo necessario per costruire membrane, cellule del sistema nervoso e sangue è disturbato. A causa della sconfitta delle guaine mieliniche dei neuroni, sorgono disturbi neurologici e la vista è compromessa. La vita dei globuli rossi è ridotta, l'anemia si sviluppa.

Il corpo non assorbe il grasso della dieta, si accumula nel fegato, nell'intestino, c'è una carenza di vitamine liposolubili. Si raccomanda ai pazienti di seguire una dieta con grassi animali e assumere grandi dosi di vitamina E.

Lipoproteine ​​modificate

Le modificazioni delle lipoproteine ​​si verificano sotto l'azione di determinati enzimi, anticorpi, prodotti perossidanti o glucosio. Questo effetto modifica le proprietà delle molecole proteiche e con esse il percorso del metabolismo. Le lipoproteine ​​modificate sono le più aterogeniche. Si depositano sulle pareti delle arterie, danneggiandole, formando placche aterosclerotiche.

Quando i livelli di glucosio nel sangue sono elevati, la sua adesione ai complessi lipoproteici disturba il loro normale metabolismo. Questo spiega il precedente sviluppo dell'aterosclerosi nelle persone con diabete.

Lipoproteine ​​(lipoproteine) - che cos'è

Le lipoproteine ​​del sangue hanno un valore diagnostico, il cui livello è un sintomo di alcune malattie, un fattore di rischio per lo sviluppo di complicazioni cardiovascolari dell'aterosclerosi. Si tratta di loro e sarà discusso ulteriormente.

classificazione

Lipoproteine, 4 classi principali:

• densità ultra bassa (LSUNP, chilomicroni);
• densità molto bassa (VLDL);
• bassa densità (LDL);
• alta densità (HDL).

Tutti gli LP hanno un piano di costruzione comune. La classificazione dei lipidi si basa sulle differenze di composizione, dimensione, densità. Quanto più nella composizione dei grassi, tanto meno densità hanno.

Le funzioni delle lipoproteine ​​sono simili in natura. Tutti i grassi, sostanze simili a grassi non si dissolvono con l'acqua. Il plasma sanguigno, che trasporta tutti i nutrienti del corpo, è costituito per il 95% da acqua. Se i grassi entrassero nel sangue invariato, prima o poi il grasso cadeva ostruendo la piccola nave. Questa condizione è in pericolo di vita ed è chiamata embolia grassa.

Per evitare che la situazione di cui sopra si verifichi, il colesterolo e i grassi vengono trasportati dalle proteine ​​carrier. Ogni molecola di lipoproteina è formata da una membrana fosfolipidica, a cui è attaccato il colesterolo libero, apolipoproteina, all'interno della quale si trova il componente grasso.

chilomicroni

I maggiori rappresentanti di lipoproteine. Le dimensioni delle loro molecole sono superiori a 120 nm, sono responsabili del trasferimento di grassi alimentari, colesterolo a cellule muscolari e adipose.

Nel suo sviluppo, i chilomicroni passano attraverso tre fasi:

Al primo stadio, le cellule intestinali sono circondate da grassi neutri e colesterolo da una capsula proteina-fosfolipide. Ecco come si forma il chilomicron emergente. L'85% della sua massa è trigliceridi e la componente proteica è rappresentata dall'apolipoproteina B-48.

Le lipoproteine ​​a densità ultraridotta hanno sviluppato un modo interessante per evitare incontri con cellule del fegato che utilizzerebbero la loro risorsa per i propri bisogni. LSUP penetra nel letto linfatico, agendo nel sistema generale del flusso sanguigno attraverso la vena succlavia. Quindi, bypassano il sistema delle vene portale, che fornirebbe LSUP al fegato.

Circolandosi lungo il flusso sanguigno, il chilomicrone incontra le lipoproteine ​​ad alta densità. Scambiano componenti che rendono gli LSUP sensibili all'azione dell'enzima lipoproteinasi. Tale chilomicrone è chiamato maturo.

Le cellule muscolari, il tessuto adiposo e la loro parete vascolare contengono enzima lipoproteinasi sulla loro superficie. Cattura i chilomicroni a vela, estrae acidi grassi da essi. Il residuo di lipoproteine ​​a bassissima densità interagisce con l'HDL, effettuando uno scambio inverso di componenti. Tale chilomicrone residuo viene utilizzato dalle cellule epatiche.

Il valore diagnostico per determinare il numero di LSUP non ha.

VLDL

La dimensione delle molecole è di 30-80 nm. Insieme al LDL, costituiscono la frazione aterogenica delle lipoproteine. Con il loro contenuto aumentato, si formano placche aterosclerotiche.

• il trasferimento dei trigliceridi, che sono il principale componente grasso della molecola;
• La base per la sintesi di LDL.

La VLDL differisce dai chilomicroni per dimensione e tipo di trigliceridi trasportati. I primi sono responsabili per la consegna di grassi alimentari neutri, il secondo - sintetizzati dal fegato.

La composizione di LDL eccetto i trigliceridi comprende apobelki: ApoS-2, ApoE, ApoV-100. Le superfici cellulari del tessuto adiposo, del muscolo scheletrico e del miocardio contengono l'enzima lipoproteico lipasi, che reagisce con il passaggio delle VLDL. I trigliceridi cellulari risultanti vengono utilizzati per estrarre energia da loro o per formare riserve di grasso.

Dopo aver adempiuto al suo compito, la lipoproteina restituisce HDL ApoC-2, ApoE, trasformandosi in lipoproteina a densità intermedia (LPPP). La metà della LTP viene utilizzata, metà viene trasformata dalle cellule del fegato in grassi a bassa densità.

Differiscono da LDL VLDL in dimensioni più piccole - 18-26 nm, basso contenuto di trigliceridi, colesterolo alto. La componente proteica di LDL è rappresentata da apoB-100, da cui il loro secondo nome è beta lipoproteine ​​(lipoproteine ​​B). L'aumento del contenuto di LDL stimola più attivamente la formazione di placche aterosclerotiche sulle pareti vascolari.

Il LDL all'interno della frazione è diviso in particelle A, particelle B. Il primo ha una dimensione maggiore (20,6-22 nm), il secondo è più piccolo (19-20,5 nm). Un'alta concentrazione di particelle B è associata ad un alto rischio di malattia coronarica, malattia cerebrovascolare e altre complicanze dell'aterosclerosi.

Il compito principale delle lipoproteine ​​B è la consegna del colesterolo alle cellule, che viene sintetizzato dal fegato. Anche LDL trasporta carotenoidi, vitamina E, trigliceridi. Le funzioni meno studiate delle lipoproteine ​​sono associate alla loro attività immunologica. Si presume che proteggano il corpo da alcune infezioni, per esempio, Staphylococcus aureus.

È responsabile della rimozione del colesterolo in eccesso dal corpo. Pertanto, queste particelle sono anche chiamate "colesterolo buono". La dimensione dell'HDL tra tutte le frazioni è la più piccola - solo 8-11 nm.

Le lipoproteine ​​di questo gruppo sono sintetizzate dal fegato da apolipoproteine ​​A1, A2, fosfolipidi. Una molecola HDL immatura contatta altre lipoproteine, cellule, prendendo il colesterolo da esse. Quindi la particella acquisisce una forma arrotondata e il grado finale di maturità.

Le molecole mature vengono catturate dalle cellule del fegato, che rimuovono il colesterolo da esso. Sterolo è usato nella sintesi degli acidi biliari, l'eccesso viene rimosso insieme alle feci.

Contenuto normale negli uomini, donne

Il contenuto di LP è ineguale, negli uomini il livello di grasso aumenta per tutta la vita, e nelle donne l'aumento della concentrazione prima della menopausa è frenato dagli estrogeni degli ormoni sessuali. Pertanto, gli uomini sono inclini al precedente sviluppo di aterosclerosi, malattia coronarica rispetto alle donne. Dopo la menopausa, le lipoproteine ​​iniziano a crescere, il che è associato a una forte diminuzione della concentrazione di estrogeni.

Tabella. Lipoproteine ​​del sangue negli uomini, donne per età.

Il livello di VLDL non dipende dal sesso e dall'età, la concentrazione normale è 0,26-1,04 mmol / l.

Le lipoproteine ​​delle donne in gravidanza sono più alte di quelle non gravide. Il ruolo principale nel metabolismo dei lipidi è giocato dall'alterazione ormonale del corpo, così come dalle peculiarità dell'accumulo del tessuto adiposo. Il livello massimo degli indicatori delle lipoproteine ​​raggiunge il terzo trimestre e qualche tempo dopo la nascita, normalizzato a livelli normali.

Tabella. Normoproteine ​​nelle donne in gravidanza.

Diagnosi di dislipoproteinemia

La dislipoproteinemia si chiama metabolismo dei lipidi, portando ad un aumento o diminuzione del livello delle lipoproteine. Le lipoproteine ​​alte o basse non si manifestano. Il cambiamento nel livello di LP si verifica molto prima che compaiano i primi sintomi. I sintomi della dislipoproteinemia possono essere diversi, poiché i sintomi dipenderanno dalla malattia sottostante degli organi interni, che è accompagnata da una violazione del metabolismo dei grassi.

Ad esempio, l'aterosclerosi del cervello si manifesta con affaticamento, mal di testa, pensieri sfocati, diabete mellito - sete, aumento della minzione, fame costante, ipertiroidismo - aumento della pignoleria, irritabilità, instabilità emotiva.

Pertanto, è possibile diagnosticare le lipoproteine ​​basse o elevate solo in laboratorio. Per l'analisi, è necessario prendere sangue venoso. Prima dello studio, hai bisogno di 12 ore per seguire una dieta affamata, bere solo acqua. Alla vigilia vale la pena di rifiutare l'alcol, il cibo eccessivamente grasso, gli sport seri. L'analisi viene data al mattino (fino a 10 ore). Mezz'ora prima di donare il sangue, non si dovrebbe fumare, è consigliabile non essere nervosi, per evitare il lavoro fisico.

Indicazioni per l'analisi

Il controllo del livello delle lipoproteine ​​è raccomandato per tre categorie di persone:

• sano - come mezzo per monitorare l'aterosclerosi;
• pazienti con aterosclerosi - per determinare lo stato attuale di salute, l'efficacia del trattamento;
• pazienti con sospetta presenza di malattie degli organi interni associati a dislipoproteinemia.

Si consiglia al controllo preventivo di iniziare dall'infanzia. La prima volta il lipidogramma fa 9-11 anni, quindi - 17-21. I bambini inclini allo sviluppo precoce di aterosclerosi, sottoposti a un esame del sangue da 2-8 anni.

Gli adulti di età superiore ai 20 dovrebbero controllare le lipoproteine ​​ogni 4-6 anni. Studi più frequenti sono indicati per le persone a rischio di cardiopatia coronarica precoce.

I pazienti con aterosclerosi subiscono regolarmente un lipidogramma del test del sangue. Questo aiuta il medico a monitorare l'efficacia del trattamento, adattare la dose del farmaco. Ad esempio, durante l'assunzione di statine, i pazienti vengono sottoposti a test dapprima ogni 2-4 settimane, poi 1 volta / 2 mesi, riducendo gradualmente la frequenza dei test a 1 volta / diversi mesi.

Cause della dislipoproteinemia

Le lipoproteine ​​elevate o ridotte possono essere il risultato di malattia, stile di vita non salutare, digiuno prolungato e nelle donne - gravidanza. Per determinare la causa di un dottore, qualche volta c'è abbastanza dati disponibili: sintomi di una malattia, una storia di una malattia Tuttavia, molto più spesso per una diagnosi accurata, il paziente deve sottoporsi a ulteriori esami.

Aumento delle prestazioni

Le lipoproteine ​​beta alte sono considerate normali solo per le donne incinte. Livelli elevati di LDL sono spesso il risultato di una dieta ricca di grassi saturi, grassi trans, povera di fibre, sovrappeso, scarsa mobilità. Tuttavia, ci sono un certo numero di malattie per le quali sono tipiche lipoproteine ​​alte:

• iperlipoproteinemia 1A, 2B tipi;
• insufficiente funzione tiroidea;
• insufficienza renale cronica;
• sindrome nefrosica;
• ostruzione dei dotti biliari;
• anoressia nervosa;
• diabete mellito;
• La sindrome di Cushing.

L'accettazione di beta-bloccanti, glucocorticoidi, androgeni, contraccettivi orali, progestina, diuretici provoca un aumento del colesterolo.

La VLDL aumenta con sovrappeso, abuso di alcool, lievemente durante la gravidanza (normale), così come le seguenti malattie:

• Malattia di Niemann-Pick;
• iperlipidemia 3, 4, 5 tipi;
• ipotiroidismo;
• glicogenosi;
• insufficienza renale cronica;
• sindrome nefrosica;
• insufficienza ipofisaria;
• diabete;
• lupus eritematoso sistemico.

Le PAP aumentano raramente. Questo potrebbe essere dovuto a:

• iper-alfaproteinemiey;
• ipo-beta lipoproteinemia;
• trattamento con insulina;
• esercizio atipico;
• assunzione moderata di alcol;
• malattia epatica cronica.

Punteggi bassi

Anche le basse lipoproteine ​​sono cattive, poiché una diminuzione della concentrazione è tipica di malattie, lesioni. Questa affermazione non si applica a VLDL il cui livello basso non ha valore diagnostico.

LDL è ridotto nelle seguenti condizioni, malattie:

• l'artrite;
• Malattia di Tangeri;
• ipertiroidismo;
• ipo e beta-lipoproteinemia;
• mancanza di lecitina-colesterolo acilestere;
• una dieta che contiene una quantità insufficiente di grassi saturi, colesterolo;
• mieloma multiplo;
• stress acuto;
• sindrome da malassorbimento;
• La sindrome di Reye;
• anemia cronica;
• malattie polmonari croniche;

Assunzione di lovastatina, colestiramina, interferone, neomicina, estrogeno, tiroxina, riduce anche il livello di LDL.

L'HDL basso è un indicatore prognostico scarso. Le persone con una bassa concentrazione di HDL sono più inclini all'aterosclerosi, malattie cardiovascolari. Altre condizioni accompagnate da bassi valori di lipoproteine ​​ad alta densità:

• ipo-, alfa-lipoproteinemia;
• il digiuno;
• malattia renale (insufficienza renale cronica, sindrome nefrosica);
• il fumo;
• l'obesità;
• diabete mellito;
• malattia epatica cronica.

Una diminuzione della concentrazione di HDL si verifica sullo sfondo di assunzione di androgeni, beta-bloccanti, progestinici, danazolo, diuretici.

letteratura

1. Kenneth R Feingold, MD e Carl Grunfeld, MD, PhD. Introduzione ai lipidi e alle lipoproteine, 2018
2. Michael W King, PhD. Lipoproteine, metabolismo e malattia delle lipoproteine, 2018
3. Prof David Marais. Le lipoproteine: HDL e LDL, 2018

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Lipoproteine: significato, diagnosi, tipi e norme di HDL, LDL, VLDL

Le lipoproteine ​​(lipoproteine) sono complesse complessi proteici che contengono colesteridi, fosfolipidi, grassi neutri e acidi grassi. Il ruolo principale delle lipoproteine ​​è il trasporto di lipidi agli organi periferici dal fegato e viceversa. La classificazione delle lipoproteine ​​viene effettuata in base alla densità e la deviazione del loro indice nel sangue può indicare vari processi patologici nel fegato, nelle ghiandole endocrine e in altri organi. I termini "lipoproteina" e "lipoproteina" sono praticamente intercambiabili e la transizione da un nome all'altro non deve confondere il lettore.

Un indicatore quantitativo di composti come le beta-lipoproteine ​​e HDL ha un valore diagnostico, il numero di lipoproteine ​​indica il grado di sviluppo delle deviazioni in vari tessuti e sistemi. Le lipoproteine ​​sono composte da esteri di colesterolo nel nucleo e proteine, colesterolo libero e trigliceridi nella membrana circostante.

Tipi di lipoproteine

Classificazione e funzione delle lipoproteine:

• alta densità 8-11 nm (HDL) - consegna di colesterolo (colesterolo) dalla periferia al fegato;
• bassa densità 18-26 nm (LDL) - consegna di colesterolo, fosfolipidi (PL) dal fegato alla periferia;
• densità intermedia o media di 25-35 nm (LPSP) - consegna di CL, PL e triacilgliceridi dal fegato alla periferia;
• densità molto bassa di 30-80 nm (VLDL) - consegna di triacilgliceridi e PL dal fegato alla periferia;
• chilomicroni - 70-1200 nm - trasporto di colesterolo e acidi grassi dall'intestino al fegato e ai tessuti periferici.

Le lipoproteine ​​plasmatiche sono anche classificate in pre-beta, beta e alfa-lipoproteine.

Il valore delle lipoproteine

Le lipoproteine ​​si trovano in tutti gli organi, sono l'opzione principale per il trasporto di lipidi che trasportano il colesterolo a tutti i tessuti. Indipendentemente, i lipidi non possono svolgere la loro funzione, quindi entrano in contatto con le apoproteine, acquisendo nuove proprietà. Questa relazione è chiamata lipoproteine ​​o lipoproteine. Svolgono un ruolo chiave nel metabolismo del colesterolo. I chilomicroni svolgono il trasferimento di grassi che entrano nel tratto gastrointestinale insieme al cibo. Le lipoproteine ​​a bassissima densità trasportano i trigliceridi endogeni nel loro luogo di utilizzo e le LDL si diffondono ai tessuti attraverso i lipidi.

Altre funzioni delle lipoproteine:

• aumento della permeabilità della membrana cellulare;
• stimolazione immunitaria;
• attivazione del sistema di coagulazione del sangue;
• consegna ai tessuti di ferro.

Le lipoproteine ​​ad alta densità contribuiscono all'eliminazione del colesterolo dal sangue, alla pulizia dei vasi sanguigni e alla prevenzione di una malattia così comune come l'aterosclerosi. La loro alta concentrazione aiuta a prevenire molte patologie del sistema cardiovascolare.

Le lipoproteine ​​a bassa densità portano alla formazione di placche aterosclerotiche che interferiscono con la normale circolazione sanguigna, aumentando il rischio di patologie CVD. Elevati livelli di lipoproteine ​​a bassa densità sono un segnale allarmante che indica il rischio di aterosclerosi e una predisposizione all'infarto miocardico.

HDL (HDL) o lipoproteine ​​ad alta densità

Le lipoproteine ​​ad alta densità sono responsabili del mantenimento del colesterolo a un livello normale. Sono sintetizzati nel fegato e sono responsabili della somministrazione di colesterolo al fegato dai tessuti circostanti per lo smaltimento.

Un aumento del livello delle lipoproteine ​​ad alta densità è osservato con cambiamenti patologici nel sistema epatobiliare: epatite, cirrosi, intossicazione da droghe o alcool.

Un basso livello di HDL si osserva quando c'è un eccessivo accumulo di colesterolo, che si manifesta sullo sfondo della malattia di Tangier (una deficienza ereditaria di HDL). Più spesso, un indice HDL ridotto indica l'aterosclerosi.

Tabella del contenuto di HDL (mg / dL):

LDL (lipoproteine ​​a bassa densità)

Le lipoproteine ​​a bassa densità trasportano dal fegato colesterolo, fosfolipidi e trigliceridi ai sistemi periferici. Questo tipo di composto contiene circa il 50% di colesterolo ed è la sua principale forma trasferibile.

Una diminuzione delle LDL si verifica a causa della patologia delle ghiandole endocrine e dei reni: sindrome nefrosica, ipotiroidismo.

L'aumento della concentrazione di lipoproteine ​​a bassa densità è dovuto a processi infiammatori, specialmente nella sconfitta della ghiandola tiroidea e del sistema epatobiliare. Un livello elevato è spesso osservato nelle donne in gravidanza e sullo sfondo dell'infezione.

Norma nelle donne per età (mmol / l):

Tabella del colesterolo LDL normale nel sangue per entrambi i sessi (mg / dL):

VLDL e chilomicroni

Le lipoproteine ​​a bassissima densità sono coinvolte nella somministrazione di lipidi endogeni a vari tessuti dal fegato, dove si formano. Questi sono i composti più grandi, di dimensioni solo inferiori rispetto ai chilomicroni. Sono composti per il 50-60% da trigliceridi e una piccola quantità di colesterolo.

Aumentare la concentrazione di VLDL porta alla torbidità del sangue. Questi composti appartengono al colesterolo "nocivo", che provoca la comparsa di placche aterosclerotiche sulla parete vascolare. Un aumento graduale di queste placche porta a trombosi con rischio di ischemia. L'analisi del sangue conferma l'alto contenuto di VLDL in pazienti con diabete e varie patologie renali.

I chilomicroni si formano nelle cellule dell'epitelio intestinale e trasportano il grasso dall'intestino al fegato. La maggior parte dei composti sono trigliceridi, che si scompongono nel fegato per formare acidi grassi. Una parte di queste viene trasferita al muscolo e al tessuto adiposo, l'altra è associata all'albumina del sangue. I chilomicroni svolgono una funzione di trasporto, trasferendo grassi alimentari e composti di trasferimento VLDL formati nel fegato.

Fattori per l'aumento del colesterolo beta

L'aumento di LDL e VLDL si verifica sullo sfondo delle seguenti malattie:

• malattie endocrine - disfunzione della ghiandola tiroidea, violazione della sintesi della produzione di ormoni surrenali;
• alcolismo cronico, intossicazione del corpo con prodotti di decomposizione dell'etanolo e mancanza di enzimi epatici;
• diabete scompensato;
• assunzione di cibo di una grande quantità di acidi grassi saturi con grassi animali, la predominanza di carboidrati "inutili" nella dieta;
• processi maligni della prostata e del pancreas;
• disfunzione epatica, colestasi, processi congestizi, cirrosi biliare ed epatite;
• malattia del calcoli biliari, malattia epatica cronica, neoplasie benigne e maligne;
• sindrome metabolica, obesità di tipo femminile, deposizione di grasso nelle cosce, addome, mani;
• insufficienza renale, insufficienza renale grave, sindrome nefrosica.

Essere testati per LDL e VLDL è importante quando compare un numero dei seguenti sintomi:

• aumento di peso moderato o improvviso, come tipico segno di alterazioni metaboliche lipidiche;
• la formazione di noduli sulla pelle, xantelasma, che si trovano più spesso nelle palpebre, sulle guance;
• disagio e dolore al torace, che è associato all'ischemia, questo sintomo indica una lesione vascolare aterosclerotica e una grave violazione della circolazione sanguigna contro la formazione di placche aterosclerotiche;
• alterazione della memoria, inibizione delle reazioni, come segno di danno ai vasi cerebrali (encefalopatia vascolare), esiste il rischio di ictus ischemico;
• frequente intorpidimento delle braccia e delle gambe, sensazione di "pelle d'oca in corsa", che indica la deposizione di colesterolo sulla parete vascolare negli arti inferiori e superiori. A sua volta, contribuisce al deterioramento del trofismo nervoso e riduce la sensibilità del tipo di polineuropatia, "calzini" e "guanti".

dislipoproteinemia

Cos'è - dislipoproteinemia? Questo è:

• violazione della formazione di lipoproteine;
• discrepanza nella formazione delle lipoproteine ​​e la velocità del loro utilizzo. Tutto ciò porta a un cambiamento nella concentrazione ematica di vari tipi di farmaci.

Dislipoproteinemia primaria dovuta a fattori genetici, il secondario - il risultato di fattori esterni ed interni negativi.

Analisi e diagnostica

Le lipoproteine ​​sono determinate dall'analisi del sangue per i lipidi. Lo studio mostra il livello di trigliceridi, colesterolo totale, lipoproteine ​​ad alta e bassa densità.

Lipidogramma: la principale opzione diagnostica per la rilevazione dei disturbi del metabolismo lipidico.