Perché la bilirubina ematica è elevata e cosa significa?

  • Diagnostica

La bilirubina è un pigmento giallo-verde, che si forma durante la scissione dell'emoglobina. Nell'uomo, si trova nel sangue e nella bile. Per lo scambio e l'eccesso di bilirubina, il fegato è direttamente responsabile.

Di regola, l'elevata bilirubina si manifesta sotto forma di malattie come ittero, epatite o anemia del sangue.

Sulla base di questo, si può dire che ci sono molte ragioni per aumentare la bilirubina nel sangue degli adulti, quindi è necessario decidere inizialmente perché questo è accaduto e cosa ha scatenato l'aumento della bilirubina.

Cos'è la bilirubina e da dove viene?

Perché un adulto ha una diagnosi di bilirubina elevata e cosa significa? L'emoglobina si trova nei globuli rossi - i globuli rossi umani, trasporta ossigeno dai tessuti ai polmoni. I globuli rossi danneggiati e vecchi vengono distrutti nella milza, nel fegato e nel midollo osseo. Allo stesso tempo, l'emoglobina viene rilasciata e convertita in bilirubina.

La bilirubina di nuova formazione è indiretta, velenosa per il corpo umano, soprattutto per il sistema nervoso centrale. Pertanto, la neutralizzazione con altre sostanze avviene nel fegato. Legata: la bilirubina diretta viene secreta insieme alla bile dal fegato e lascia il corpo naturalmente. Il colore scuro delle feci spesso indica cambiamenti nel livello di bilirubina.

classificazione

Il metabolismo della bilirubina è un processo chimico complesso che si verifica costantemente nel nostro corpo, quando si rompe in qualsiasi momento e c'è un cambiamento nel livello di questa sostanza nel siero del sangue. Pertanto, la bilirubina è un importante indicatore del lavoro di diversi sistemi corporei contemporaneamente.

A seconda del tipo, la bilirubina diretta e indiretta è isolata.

  • Indiretto - quello che si forma in seguito alla rottura dell'emoglobina. Solubile solo nei grassi, quindi, è considerato molto tossico. È in grado di penetrare facilmente nelle cellule, violando così le loro funzioni.
  • Diretto: quello che si forma nel fegato. È solubile in acqua, quindi, è considerato meno tossico. La bilirubina diretta viene eliminata dal corpo insieme alla bile.

La bilirubina diretta è sicura per il corpo, poiché in precedenza era stata neutralizzata dagli enzimi epatici. Tale sostanza lascia tranquillamente il corpo e non causa alcun danno. La bilirubina delle specie indirette è molto tossica, è stata recentemente formata dall'emoglobina e non è legata da enzimi epatici.

Norm bilirubina nel sangue

Per un adulto fino a 60 anni, il risultato normale del test della bilirubina sarà:

  • 5,1-17 mmol / l - bilirubina totale;
  • 3,4-12 mmol / l - indiretto;
  • 1,7-5,1 mmol / l - dritto.

Le tabelle dei normali livelli di bilirubina nel sangue per entrambi i sessi sono quasi le stesse. Tuttavia, gli scienziati hanno dimostrato che gli uomini hanno la sindrome di Gilbert 10 volte più spesso rispetto alle donne.

Bilirubina elevata nel neonato

Aumentata la bilirubina totale - cosa significa questo in un adulto?

Quali sono i motivi per cui negli adulti aumenta la quantità di bilirubina totale nel sangue e cosa significa? Quali fattori contribuiscono a questo?

Negli adulti, ci sono una serie di ragioni principali:

  • rottura accelerata dei globuli rossi;
  • cirrosi biliare primitiva;
  • malattia da calcoli biliari;
  • altre condizioni che causano violazioni del deflusso della bile;
  • infezioni da elminti e parassiti nel corpo;
  • colestasi intraepatica;
  • ittero gravido;
  • tumori al fegato;
  • violazioni della produzione di enzimi responsabili della formazione di bilirubina diretta;
  • epatite virale, batterica, tossica, medicinale, autoimmune e cronica - con il fegato che diventa incapace di rimuovere la bilirubina.

A seconda del tipo di processo che viene violato, è possibile osservare un aumento di una delle frazioni di bilirubina nel sangue. Se viene rilevato un aumento della bilirubina totale con una distribuzione uniforme delle frazioni, allora questo è il più caratteristico delle malattie del fegato.

Cause di elevata bilirubina diretta

Il livello di bilirubina diretta nel sangue aumenta a causa di violazioni del deflusso della bile. Di conseguenza, la bile viene inviata al sangue, non allo stomaco. Le ragioni di questo sono molto spesso le seguenti patologie:

  • eziologia virale dell'epatite in forma acuta (epatite A, B, con mononucleosi infettiva);
  • epatite batterica eziologia (leptospirosi, brucellosi);
  • epatite cronica;
  • epatite autoimmune;
  • epatite da farmaci (a seguito di terapia con farmaci ormonali, farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci antitumorali e antitubercolari);
  • epatite tossica (avvelenamento da veleni fungini, sostanze tossiche industriali);
  • cancro della colecisti, fegato o pancreas;
  • malattia da calcoli biliari;
  • cirrosi biliare;
  • Sindrome di Rotor, Dabin-Johnson.

Aumento preventivo della bilirubina diretta. La base è una violazione del deflusso della bile.

Cause dell'aumentata bilirubina indiretta

Malattie per le quali la bilirubina indiretta aumenta:

  1. Sindromi di Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Malattie infettive - febbre tifoide, sepsi, malaria.
  3. Anemie emolitiche congenite - sferocitica, non sferocitica, anemia falciforme, tlassiemia, malattia di Markyavai-Michele.
  4. Anemia emolitica tossica - avvelenamento da veleno, punture di insetti, serpenti, avvelenamento da funghi, piombo, arsenico, sali di rame (solfato di rame). Anemia emolitica di droga - innescata assumendo cefalosporine, insulina, aspirina, FANS, cloramfenicolo, penicillina, levofloxacina, ecc.
  5. Anemia emolitica acquisita autoimmune - si sviluppa sullo sfondo del lupus eritematoso sistemico (sintomi, trattamento), artrite reumatoide, leucemia linfatica, granulomatosi linfoide (sintomi, trattamento), ecc.

Aumento predominante della bilirubina indiretta. Si basa sulla distruzione eccessiva dei globuli rossi.

Problemi al fegato

Il fegato è più importante nella produzione di bilirubina. Con le patologie di questo organo, il normale processo di neutralizzazione della bilirubina libera e la sua transizione verso lo stato diretto diventa impossibile. Tra le malattie del fegato in cui il metabolismo della bilirurina è disturbato, vi è cirrosi, epatite A, B, C, B ed E, epatite alcolica e indotta da farmaci, cancro al fegato.

Il livello di entrambi i tipi di bilirubina aumenta, che si manifesta con i seguenti sintomi:

  • disagio e pesantezza nella parte destra a causa di un ingrossamento del fegato;
  • colore sbiadito delle feci e urina scura;
  • nausea, eruttazione dopo aver mangiato, particolarmente forte disagio dal cibo grasso e pesante;
  • affaticamento, vertigini, apatia;
  • aumento della temperatura corporea (con la natura virale dell'epatite).

Può rivelare altre cause di aumento dei livelli di bilirubina. Questi includono una carenza ereditaria di enzimi epatici, questa patologia è chiamata sindrome di Gilbert. Nei pazienti, il livello di bilirubina nel sangue è significativamente aumentato, quindi la pelle e la sclera dell'occhio hanno spesso una tinta gialla.

Disturbo del deflusso biliare

Nelle malattie del sistema biliare, ad esempio, la malattia del calcoli biliari, il paziente di solito presenta i seguenti sintomi:

  • giallo della pelle e della sclera;
  • dolore nell'ipocondrio destro (con colica epatica molto intensa);
  • distensione addominale, feci alterate (diarrea o stitichezza);
  • scolorimento delle feci e urine scure;
  • prurito della pelle.

A differenza delle malattie del sangue e del fegato, in questa situazione la quantità di bilirubina diretta (legata), che è già neutralizzata dal fegato, aumenta.

Cause sovraepatiche

Lo sviluppo di ittero sopraepatico è dovuto alla maggiore distruzione dei globuli rossi. Questo aumenta la frazione prevalentemente libera. Tra le malattie emettono:

  • anemia emolitica e B12-carente;
  • ematomi ampi;
  • effetti di sostanze tossiche su cellule del sangue;
  • reazione a trasfusioni di sangue o trapianto di organi estranei;
  • talassemia.

sintomi

In caso di violazione del metabolismo della bilirubina, i suoi indicatori quantitativi nel sangue possono diventare grandi. È espresso dall'itterizia o dalla colorazione delle mucose e della pelle di colore giallo.

  1. Se la concentrazione di pigmento biliare nel siero raggiunge 85 μmol / l, allora si parla di una lieve forma di aumento.
  2. L'ittero è considerato moderato con indicatori di 86-169 μmol / l, gravi - con numeri superiori a 170 μmol / l.

A seconda del tipo di ittero, le sue manifestazioni sono diverse. La pelle può avere una tonalità giallo brillante, verde o giallo zafferano. Inoltre, con l'aumento della bilirubina c'è un oscuramento delle urine (diventa il colore della birra scura), un forte prurito della pelle.

Altri segni possono includere:

  • amarezza in bocca;
  • urina scura;
  • colore bianco delle feci;
  • debolezza generale;
  • memoria alterata e capacità intellettuali;
  • fegato ingrandito in termini di dimensioni e pesantezza nell'ipocondrio destro.
La sindrome di Gilbert

Come trattare la bilirubina elevata nel sangue

Per ridurre la bilirubina è possibile solo dopo aver stabilito la causa del suo aumento. Ciò significa che dovrai superare i test per l'epatite virale, i test di funzionalità epatica (determinazione dell'attività in atto, fosfatasi alcalina, ecc.), L'ecografia epatica e studi più specifici.

In questo caso, il trattamento negli adulti è principalmente etiotropico, cioè colpisce la principale malattia. Ad esempio, in caso di violazione della pervietà del tratto biliare, è necessario rimuovere pietre o tumori, in alcuni casi lo stenting condotto è efficace.

In caso di bilirubina fortemente elevata, a causa della marcata emolisi degli eritrociti, è indicata la terapia infusionale con somministrazione di glucosio, albumina e plasmaferesi. Nell'ittero dei neonati, la fototerapia è molto efficace, in cui l'irradiazione ultravioletta della pelle contribuisce alla trasformazione della bilirubina tossica libera in legato, facilmente rimossa dal corpo.

Qual è il pericolo della bilirubina indiretta nel sangue?

La bilirubina è un pigmento formato dalla distruzione dei globuli rossi. I corpi rossi sani hanno una durata di circa 110 giorni, quindi vengono convertiti in prodotti di decadimento. Fondamentalmente, questo processo influenza la milza, il fegato e il midollo osseo. Ecco perché, con il loro lavoro instabile, può verificarsi un cambiamento nella quantità di pigmento.

La bilirubina indiretta nel sangue si distingue per la sua tossicità, e se il processo di convertirlo in una linea retta viene disturbato, il corpo inizia ad avvelenare i prodotti della scomposizione delle sostanze.

La causa più comune della malattia è la malattia del fegato, quindi il trattamento principale è quello di normalizzare la funzionalità del corpo, nonché di mantenere altre strutture corporee, come la cistifellea, il pancreas e così via.

Panoramica sulla bilirubina

È prodotto nel fegato, nella milza e nel midollo osseo, fa parte della bile. Se questi processi sono disturbati, il colore delle feci e delle urine può cambiare. Durante il test, solitamente vengono identificate tre forme di bilirubina:

  • Indiretto, manifestato in forma libera, non associato all'acido glucuronico e insolubile in acqua. Questa sostanza è abbastanza tossica. Con il suo lungo accumulo nelle cellule cerebrali, si verificano violazioni significative.
  • Direct. Appare quando si verifica il processo di legame bilirubina indiretta con acido glucuronico, per il quale il fegato è principalmente responsabile. Questo fenomeno è chiamato coniugazione. Una parte della bilirubina diretta viene restituita al flusso sanguigno e attraverso di essa va ai reni, qui inizia il processo di filtrazione ed escrezione con l'urina. L'importo rimanente viene inviato alla bile ed escreto nelle feci.
  • Nel complesso. È espresso nella somma di indicatori di pigmento diretto e indiretto.

Decifrare il test del sangue aiuta a scoprire la presenza di patologia quando l'indicatore è più alto o più basso dei valori ottimali.

norma

La bilirubina sarà completamente diversa in un bambino e in un adulto. Ma in donne e uomini sono uguali. Nei bambini, molto più di questo pigmento viene prodotto rispetto agli adulti.

Per scoprire il livello di bilirubina indiretta, viene ricavata una formula semplice. È calcolato come la differenza tra l'indicatore generale e il pigmento diretto.

Se il paziente è in buona salute, i valori di bilirubina saranno nei seguenti intervalli:

La norma nei bambini alla nascita può raggiungere 150 μmol / l. Un po 'più tardi, cresce fino a 15,3 μmol / l.

Le ragioni del cambiamento nell'indice

Le ragioni degli alti valori risiedono spesso nel lavoro instabile degli organi interni.

Tutti i fattori provocatori sono classificati in categorie:

  • Sistema circolatorio Quando anemia o anemia nel corpo v'è una significativa riduzione emoglobina e corpo per compensare la mancanza di sostanza inizia una rapida disintegrazione dei globuli rossi. In questo processo, la proteina eme viene rilasciata attivamente, che successivamente si trasforma in un pigmento insolubile. Allo stesso tempo, gli organi escretori funzionano stabilmente, ma il tasso di bilirubina distaccata viene significativamente superato. Non è in grado di lasciare il corpo entro il tempo assegnato, il che comporta cambiamenti patologici.
  • Cistifellea e i suoi dotti Quando c'è discinesia, colecistite, tumori sull'organo, questo porta a una violazione del deflusso e del ristagno della bile, che porta ad un aumento del tasso.
  • Fegato. Gilbert, Lucy-Driscoll, sindrome di Crigler-Nayar, cancro o cirrosi, patologie congenite e genetiche portano al lavoro instabile dell'organo principale, dove la bilirubina indiretta viene elaborata in linea retta. Il processo si arresta e la quantità di pigmento non escreto aumenta attivamente e le tossine iniziano a formarsi attivamente.

Inoltre, un fattore che provoca lo sviluppo della patologia può essere un lungo ciclo di antibiotici, alcool in dosi elevate o troppo spesso, un tumore pancreatico, carenza di vitamina B12 e infestazione da vermi.

Nei neonati, la situazione è alquanto diversa: se gli organi del bambino non sono ancora in grado di far fronte a questa quantità di pigmento, quest'ultimo causa ittero fisiologico. Può andare avanti da solo entro 7-14 giorni, il trattamento è prescritto solo quando il tasso è notevolmente aumentato.

Manifestazioni della malattia

I sintomi possono variare in base al grado di patologia, alle ragioni dell'aumento dell'indicatore, alla quantità di pigmento.

  • Con anemia e anemia, iniziano la debolezza, affaticamento, pallore della pelle, aumento della milza e vertigini con emicrania.
  • Malattie del fegato cambia il colore delle urine, c'è disagio nella zona del ipocondrio destro, possono disturbare la colica epatica, sapore amaro in bocca, perdita di appetito.
  • Quando il problema con la cistifellea e il modo le persone si sentono gonfiore addominale, perdita di appetito, gonfiore, l'avversione al cibo, nausea.

Inoltre, la pelle gialla è osservata in tutti i pazienti con bilirubina elevata. La nausea, il vomito, la febbre, le feci turbate possono essere una preoccupazione.

diagnostica

L'ittero è solitamente visibile ad occhio nudo, tuttavia, per determinare il livello esatto del test del sangue biochimico della bilirubina è prescritto. Per identificare la causa potrebbe essere necessaria un'analisi delle feci e delle urine. Dalla diagnostica strumentale ecografia addominale più efficiente.

Anemia emolitica o anemia può essere diagnosticata se l'analisi è bassa emoglobina, il valore normale di un diretto e un aumento di un indicatore indiretto. Inoltre, un esame del sangue mostra un aumento dei reticolociti.

Modi per ridurre la bilirubina

Effettuando una diagnosi accurata, il medico prescrive il trattamento. Può includere:

  • Assunzione di farmaci per eliminare l'anemia, l'epatite.
  • Uso di agenti coleretici, accelerando la produzione e l'escrezione della bile.
  • Ricezione di hepaprotectors per la normalizzazione del fegato.
  • Dieta.
  • Pulizia dell'intestino e della cistifellea.
  • Metodi di terapia domestica

Trattamento farmacologico

Di solito, per ridurre il tasso, prescrivi:

  • Tossine che rimuovono gli adsorbenti: Enterosgel, Atoxyl, carbone attivo.
  • Farmaci con effetto coleretico: Allohol, Hofitol.
  • Gli antibiotici sono necessari quando i patogeni sono coinvolti nel processo. Applicare Diazepam e altri.
  • Enzima: Festal, Mezim, Creonte.
  • Epatoprotettori, ad esempio, pancreatina.
  • Preparazioni per il fegato (Kars).

Quando la bilirubina indiretta è elevata, la selezione dei farmaci viene effettuata prendendo in considerazione la causa del problema:

  1. Quando la funzione del deflusso della bile è compromessa, è necessario il colagogo.
  2. Quando l'infiammazione e l'indebolimento del sistema immunitario richiede agenti antivirali, immunomodulatori, enzimi, antibiotici, epatoprotettori.
  3. In fenobarbital sindrome di Gilbert, ziksorin, enzimi, agenti per il fegato, come Essentiale, Karsil.
  4. Con grave intossicazione prendi Assorbente, Enterosgel. Il paziente deve organizzare l'assunzione di vitamine e liquidi.

I benefici di un'alimentazione corretta a tassi elevati

Per organizzare il modo corretto di sostanza e ridurre l'impatto di fattori negativi sul dotto biliare, della vescica e del fegato, quando il paziente ha un alto tasso, è necessario mangiare a destra. Per fare questo, il paziente deve abbandonare gli alimenti fritti, affumicati, grassi, cibi pronti, alcolici, cibi ricchi di proteine.

La nutrizione del paziente deve essere ipercalorica ed equilibrata, la quantità di liquido dovrebbe essere aumentata per migliorare il rilascio dei prodotti di degradazione.

Si consiglia al paziente di non:

  • Alcol.
  • Carne grassa
  • Millet.
  • Funghi.
  • Pane nero
  • Tutti gli agrumi
  • Ravanelli.
  • Prodotti acidi

Nel menu giornaliero dovrebbe apparire:

  • Kashi: grano saraceno, riso, fiocchi d'avena.
  • Uova.
  • Verdure.
  • Prodotti lattiero-caseari
  • Frutta, ma solo dolce.

fototerapia

Nella malattia emolitica è indicata la terapia della luce. È abbastanza buono per aiutare a sbarazzarsi della malattia ai neonati. L'irradiazione con luce blu aiuta a legare il pigmento libero e indiretto, trasformandolo in una forma diretta di bilirubina. Tuttavia, il metodo non influisce sul processo di rimozione di quest'ultimo dal corpo.

Trattamento domiciliare

I tè alle erbe sono utili. Sono prodotti da motherwort, camomilla, iperico, foglie di betulla. Sono usati come aiuto nella rimozione del pigmento, aiutano a ridurre l'infiammazione degli organi interni. Per lo stesso scopo, i pazienti sono invitati a prendere il succo di barbabietola.

In genere, questi strumenti non interferiscono con le cure mediche, ma devono essere concordati con il medico.

Cosa si dovrebbe temere quando si aumenta la bilirubina?

Se la malattia è associata a un malfunzionamento della milza, allora questo non è solo l'aspetto del dolore, la gravità, ma anche un aumento dell'organo. Una caratteristica anemia emolitica può portare al fatto che gli organi interni iniziano a diventare instabili, come risultato - il loro completo fallimento.

C'è un altro pericolo: l'emergenza di epatite o cirrosi, insufficienza renale. In alcuni casi, se non viene trattato tempestivamente, il cancro degli organi interni può svilupparsi.

Con un alto livello di bilirubina, il cervello e tutto il corpo sperimentano una grave intossicazione, che causa una violazione della loro funzionalità con manifestazioni caratteristiche.

Motivi per i valori bassi

Questo fenomeno è piuttosto raro. Di solito una diminuzione della bilirubina si verifica quando c'è un livello insufficiente di globuli rossi.

Tali indicatori possono essere osservati se presenti nel corpo:

  • Insufficienza renale.
  • Tubercolosi.
  • Leucemia.
  • Grave esaurimento.

Se la bilirubina viene ridotta, si raccomanda di ripetere l'analisi in un'altra clinica prima di iniziare il trattamento. È desiderabile produrre l'assunzione di materiale a stomaco vuoto, escludendo ogni sorta di sovraccarico fisico ed emotivo.

Per normalizzare l'indicatore, è necessario curare la malattia di base.

Molti non capiscono cosa significhi quando la bilirubina è elevata e pericolosa. È un pigmento con un composto velenoso, e la sua quantità in eccesso rispetto alla norma è irto di forte intossicazione del corpo e danno agli organi interni.

Trattamento comprende l'applicazione patologia agenti coleretico, enzimi, epatoprotettori, farmaci per il miglioramento della funzione epatica e l'eliminazione intossicazione immunomodulatori. La bilirubina elevata è comune, specialmente nei neonati, e un tasso basso, al contrario, è estremamente raro a qualsiasi età.

Cosa significa elevata bilirubina nel sangue?

La bilirubina è un indicatore che caratterizza la partecipazione del fegato al metabolismo dei pigmenti. Questo pigmento giallo-rosso si forma nelle cellule di Kupffer del fegato e in altri tessuti ricchi di elementi reticoloendoteliali. La sua fonte sono i prodotti di decadimento intermedi di emoglobina, monoglobina e citocromi. La rottura di vecchie cellule è un processo normale e sano che si verifica ogni giorno nel corpo umano. Elevata bilirubina nel sangue è un segnale della malattia di alcuni organi nel corpo, scopriremo esattamente quale potrebbe essere il problema.

La somma dei valori della bilirubina diretta e indiretta determina l'indice totale nel corpo umano. Con la distruzione dei globuli rossi (cellule del sangue, fornendo ossigeno ai tessuti), il prodotto della scissione dell'emoglobina viene rilasciato - l'eme, che perde il ferro, si trasforma in pigmento indiretto o libero. Questo composto è difficile da sciogliere in acqua, ma si lega a tessuti come il cervello, le mucose e la sclera. La bilirubina indiretta (libera) è un composto potenzialmente tossico e pericoloso per il cervello e il corpo. Maggiore è l'eccesso dell'intervallo di riferimento, più è pericoloso per il sistema nervoso.

Nella cellula epatica si lega all'acido glucuronico, formando un diglucuronide di bilirubina (diretto (legato)), ben solubile in acqua, meno tossico e facilmente riducente. Si ritiene che la bilirubina monoglucuronide si formi anche nel fegato, che reagisce come la bilirubina diretta. Dal fegato nella composizione della bile viene escreto nell'intestino. 300-350 mg sono prodotti ed escreti al giorno.

Nell'intestino, una parte della bilirubina viene distrutta, e parte viene ripristinata dalla microflora all'urobilinogeno, la maggior parte viene assorbita nell'intestino ed entra nel fegato con sangue, parzialmente ossidato, parzialmente convertito in urocromo, e in piccole quantità entra nella circolazione generale ed è eliminato dai reni. L'urobilinogeno non assorbito entra nello stercobilinogeno ed è escreto con le feci.

Cause di aumento della bilirubina nel sangue

La determinazione del contenuto di questo pigmento nel sangue è importante per la diagnosi di malattie del fegato, delle vie biliari e del sistema ematopoietico. Spesso questa analisi viene assegnata come parte del pannello di ricerca di laboratorio biochimico. Vengono eseguiti numerosi test per valutare la funzionalità epatica, che comprendono la determinazione di bilirubina, alanina aminotransferasi, aspartato aminotransferasi, gamma-glutammato transferasi, fosfatasi alcalina, proteine ​​totali, albumina. I bambini più grandi e gli adulti di solito hanno un basso contenuto di sangue diretto nel sangue, i suoi valori normali variano da 0 a 5 μmol / L. Il valore del totale (diretto e libero) nella norma è fino a 17 μmol / l, indiretto - fino al 75% del totale. Nei bambini di 5-7 giorni, il valore totale normale è fino a 100 μmol / L. I laboratori di riferimento possono differire leggermente in diversi laboratori.

L'indice della bilirubina riflette l'equilibrio tra la sua produzione e l'escrezione nel corpo. Nei processi patologici, vi è un significativo aumento della sua concentrazione nel sangue - si sviluppa iperbilirubinemia. Perché c'è una violazione del metabolismo della bilirubina? Ulteriori esami del sangue e ultrasuoni saranno necessari per stabilire questo.

Prima di tutto, l'elevata bilirubina nel sangue è osservata nelle malattie emolitiche, nelle lesioni degli epatociti di carattere infiammatorio, tossico o neoplastico, nell'ostruzione dei dotti intra- o extraepatici (patologia delle vie biliari), delle malattie della cistifellea. Livelli elevati di questo possono causare l'ingiallimento della pelle o degli occhi (ittero). Si osservano i seguenti sintomi: mal di testa, affaticamento, sintomi simil-influenzali (febbre, brividi), battito cardiaco lento (bradicardia), nausea, vomito, prurito, urine scure, mal di stomaco e diminuzione dell'appetito.

A seconda della natura della malattia, i processi del metabolismo della bilirubina vengono violati completamente o in collegamenti separati. I seguenti motivi aumentano il suo livello:

  • infezioni (infezione da citomegalovirus, colangite, colecistite, infezioni parassitarie);
  • malattie genetiche in cui si osserva iperbilirubinemia funzionale (costituzionale) (sindromi di Gilbert e Rotor, Dabin-Johnson, Crigler-Nayar);
  • malattie del fegato (mononucleosi, epatite virale, alcolica, autoimmune, cronica). Con la cirrosi epatica, il contenuto di bilirubina nel sangue aumenta leggermente o rimane normale;
  • infiltrazione grassa del fegato in tubercolosi, sarcoidosi, amloidosi, linfoma;
  • malattie che causano l'ostruzione del dotto biliare (colelitiasi, pancreatite cronica e acuta, colangite sclerosante primitiva, coledocolitiasi, stenosi delle vie biliari, colangiocarcinoma, carcinoma del pancreas e altri);
  • malattie emolitiche (comprese quelle con cancro, malattie autoimmuni o infettive). Aumento della distruzione dei globuli rossi (eritrociti) è osservato nell'anemia falciforme o una reazione allergica derivante da trasfusione di sangue;
  • reazioni tossiche a farmaci epatotossici, colestatici, che causano emolisi, alcol e droghe chimiche. Molti antibiotici (eritromicina), alcuni tipi di pillole anticoncezionali, aminazina, diazepam, flurazepam, isoniazide, indometacina, fenitoina, steroidi anabolizzanti provocano un aumento del livello di bilirubina nel sangue;
  • galattosemia, violazione della tolleranza al fruttosio, carenza di vitamina B12;
  • sepsi, shock, emocromatosi.

Bilirubina indiretta

Aumento indiretto - associato ad un aumento del catabolismo dell'emoglobina, ad esempio, con anemia emolitica o sindrome di Gilbert, che è caratterizzata da una diminuzione della capacità del fegato di legare la bilirubina. L'aumento della dose diretta è associato a compromissione del funzionamento del fegato, escrezione insoddisfacente della bilirubina. La determinazione quantitativa della bilirubina totale e delle sue frazioni fornisce un quadro più chiaro della natura e dell'entità del danno al tessuto epatico. I risultati degli studi di laboratorio sono utilizzati per controllare determinati stati, principalmente ittero. Nell'ittero emolitico, il tasso globale è aumentato principalmente a causa della bilirubina libera, con parenchima - è aumentato a causa di entrambe le forme (in misura maggiore - legato), con ittero meccanico - a causa di un forte aumento della bilirubina legata.

Nei primi giorni di vita di un neonato, l'analisi della bilirubina nel sangue viene eseguita più volte per verificare se il fegato ha funzionato correttamente. L'iperbilirubinemia nei neonati può causare danni al cervello e altri seri problemi, quindi l'ittero dei neonati richiede un trattamento attento.

Come ridurre il suo contenuto?

Poiché questa condizione è solo un sintomo di una malattia, una diminuzione della bilirubina nel sangue si basa sul trattamento della malattia di base, altrimenti continuerà a crescere.

Con la bilirubina elevata, di norma, il fegato ne soffre, quindi una dieta terapeutica aiuterà a rimuovere le tossine in eccesso e ripristinare le cellule del fegato. I seguenti prodotti sono eliminati dalla dieta: bevande alcoliche, zucchero, farina di prima scelta, uova, latte, carne rossa, prodotti semilavorati, salsicce, cibi fritti, bevande dolci gassate, caffè. La base della dieta dovrebbe essere verdure, cereali integrali, grassi vegetali. Al fine di non interrompere il funzionamento del tratto gastrointestinale, c'è spesso la necessità, in piccole porzioni, di non mangiare troppo, evitare il digiuno.

Cause di un aumento della bilirubina indiretta

Quando l'emoglobina si rompe nel sangue, si formano nuove sostanze: la bilirubina diretta e indiretta. Questa sostanza è un colore verde-giallastro, che è prodotto nel midollo osseo, è presente in grandi quantità nella milza e nella bile. La sostanza viene rimossa con feci e urina.

La bilirubina è un pigmento colorato. È ottenuto dalla distruzione dei corpi rossi del nostro sangue - globuli rossi. Esistono nel corpo in media 110 giorni, quindi si disintegrano. I medici di solito associano le fluttuazioni del livello di bilirubina nel sangue con malattie del fegato. Tuttavia, altri motivi possono influenzare l'analisi del sangue. Un salto nel pigmento può essere dovuto a malattie molto diverse. Per capire cosa significa, è necessario comprendere i tipi di bilirubina e le sue funzioni.

Come distinguere gli indicatori di bilirubin

È consuetudine distinguere tre tipi di pigmento nel sangue: la bilirubina indiretta, totale e diretta. Questi nomi sono associati alla metodologia per la loro determinazione negli studi di laboratorio. Il campione per analisi è esposto al reagente di Ehrlich. Il pigmento idrosolubile interagisce attivamente con il reagente e si manifesta. Sono necessari ulteriori passaggi per determinare la quantità di pigmento indiretto.

Le specie indirette sono anche chiamate bilirubina non legata. Ha una forma insolubile in acqua. Dissolvere la forma dissimile solo nei grassi. Le specie indirette sono tossiche. Dissolto nei lipidi, penetra facilmente nelle cellule sane del corpo e viola i loro mezzi di sostentamento. Se la bilirubina indiretta è elevata, può essere un'indicazione di una malattia grave.

La bilirubina diretta nel sangue è meno tossica, perché il fegato ha il tempo di elaborarla. Raramente, quando il suo tasso cambia. In un modo diverso, si chiama bilirubina legata. Si scioglie facilmente con l'acqua ed è escreto nelle urine.

Un esame del sangue per lo sfondo generale mostra una combinazione di specie dirette e indirette. Quando la forma indiretta diventa diretta, si verifica un processo chiamato coniugazione. A volte, in termini medici, c'è un riferimento alla "bilirubina non coniugata" o alla bilirubina libera. Un livello aumentato di pigmento è causato dall'accelerazione della scomposizione dei globuli rossi. Ci possono essere buone ragioni per questo processo. Per ogni specie esiste una sua norma.

Perché cambia il livello del pigmento

Il monitoraggio del livello di questi pigmenti nel sangue è molto importante. Indicatore particolarmente importante della bilirubina indiretta. Un eccesso significativo dell'indicatore "norma" può significare che i globuli rossi si disintegrano con una velocità troppo elevata, e il fegato non ha il tempo di svolgere lavori sul loro trattamento.

L'alta bilirubina indiretta è caratteristica delle malattie infettive. L'aumento della bilirubina indiretta nel sangue può essere determinato dai sintomi caratteristici:

  • Dolore nell'area della costola destra
  • Aumento del dolore e del disagio dopo l'attività fisica
  • Spiccata stanchezza e debolezza
  • Spesso c'è un aumento della temperatura corporea.

Questi sintomi sono caratteristici anche di altre malattie. Diagnosticare correttamente i sintomi e prescrivere uno studio di laboratorio può solo un medico. Prima di tutto, è necessario trovare le ragioni per questa condizione del paziente.

Molto raramente, la velocità del pigmento viene spostata dall'altra parte. Può essere abbassato quando il livello dei globuli rossi nel sangue di una persona non è sufficiente. Spesso, tale risultato dell'analisi è un errore di laboratorio e non è accettato a titolo oneroso.

Come determinare il tasso

Questo indicatore è lo stesso per donne e uomini. Il suo livello non è influenzato dagli ormoni. Tuttavia, il tasso di questo indicatore può naturalmente cambiare. Le ragioni per questo sono una persona anziana. Nell'infanzia, c'è il più alto livello di bilirubina nel sangue. Più una persona è anziana, più l'analisi sarà inferiore come risultato della ricerca di laboratorio.

Nei neonati, il livello di questo indicatore aumenta ogni giorno:

  • All'età di 2 giorni da 58 a 198 μmol / l
  • Età 2-6 giorni da 25 a 176 μmol / l
  • Invecchiato oltre 6 giorni da 5 a 21 μmol / l

Per un adulto, il tasso di bilirubina viene calcolato utilizzando una formula semplice. La quantità di specie dirette viene sottratta dalla bilirubina totale. Il resto mostrerà la quantità di pigmento libero. Si ritiene che il tasso di bilirubina libera dovrebbe essere nell'intervallo fino a 19 μmol / L.

Perché i livelli di bilirubina sono elevati

Le ragioni dell'aumento del livello di pigmento insolubile in acqua nel sangue sono diverse. Sono causati da malattie di vari sistemi corporei. La bilirubina in eccesso può essere attivata assumendo farmaci che contengono veleni, come l'arsenico. Come ridurre il tasso aumentato in questo caso, il medico deve determinare, potrebbe essere necessario riconsiderare la terapia farmacologica e sostituire alcuni farmaci con quelli meno tossici. La malattia emolitica viene trasmessa da madre a figlio durante il parto.

Un'influenza significativa sul livello di bilirubina è l'uso di bevande alcoliche. L'alcolismo cronico è estremamente dannoso per il fegato umano e riduce le sue possibilità funzionali. L'uso a lungo termine di alcol porta a cambiamenti nel tessuto epatico. Smette di far fronte alle loro funzioni. Tutti gli enzimi coinvolti nel metabolismo nel fegato, deviano dalla norma, per questo motivo il pigmento inizia a salire.

Malattie circolatorie

La bilirubina indiretta si forma durante la scomposizione dei globuli rossi. Il processo avanzato di decadimento dei corpi rossi porta alla sintesi delle proteine ​​eme. Il decadimento intensivo è spesso osservato in malattie come l'anemia e l'anemia. Distruggendo i globuli rossi, il corpo cerca di colmare il deficit di emoglobina.

La forma più pericolosa di anemia in questo caso sarà l'ittero emolitico. Questa malattia ha una forma congenita e infettiva. Segni di ittero congenito:

  • Pelle pallida del viso e del corpo
  • Debolezza cronica
  • Vertigini e stanchezza
  • Fegato e milza ingrossati
  • Eccesso significativo di urobilinogeno

Di solito, con lo sviluppo di una tale malattia, il risultato dell'analisi ha un chiaro algoritmo: l'indice di emoglobina è significativamente inferiore alla norma, la bilirubina diretta rientra nell'intervallo normale e il valore della bilirubina indiretta è superiore al valore normale.

Malattie del fegato

Se la conta ematica è normale e la bilirubina continua a salire, questo può essere un segno di malattia del fegato. Molto probabilmente, il pigmento non si trasforma in una forma idrosolubile e viene trattenuto nei tessuti del fegato. Questo porta allo sviluppo di pericolose patologie:

  • La sindrome di Gilbert è una malattia ereditaria che è acuta in età di transizione quando un bambino diventa un adolescente. Nel corso degli anni, i sintomi diventano sfocati.
  • La patologia del Kriegler-Nayar è caratterizzata dall'assoluta assenza di enzimi glucuronil transferasi. I sintomi sono molto simili a ittero. Particolarmente difficile per i neonati.
  • Sindrome di Lucy-Driscol: questa malattia interrompe il processo di sintesi di una forma indiretta di pigmento in una linea retta. La patologia può nascere e dai primi giorni di vita si manifestano sintomi di ittero
  • L'ittero non omologato acquisito è una patologia infettiva, accompagnata da sintomi gravi: nausea, vomito, diarrea e grave dolore addominale. Per provocare una tale reazione possono assumere contraccettivi orali, che sono controindicati nelle malattie del fegato.

Malattia della cistifellea

Gran parte del pigmento di colore si trova nella cistifellea. Quando il deflusso di bile da questo organo è difficile, causa il suo accumulo. Di conseguenza, il livello di bilirubina aumenta. Molto spesso i parassiti (vermi) sono provocatori di tali malattie. Come ridurre le prestazioni? Ridurre il livello del pigmento può solo eliminare la causa principale dell'aumento.

Perché il livello di bilirubina è abbassato

Per ridurre il livello di bilirubina può solo il numero di globuli rossi. Esiste una dipendenza diretta dell'indice del pigmento, se il livello dei globuli rossi si abbassa. Molto spesso, un risultato con un indicatore sopra la norma viene utilizzato per la diagnostica. Ma uno studio sull'outcome ridotto può parlare di malattie come:

  • leucosi
  • Forma aperta di tubercolosi
  • Esaurimento e debolezza del corpo
  • Insufficienza renale

Se il risultato dell'analisi della bilirubina libera è ridotto, ulteriori studi sono prescritti per una diagnostica più ampia. Una piccola deviazione viene presa come errore di laboratorio e non viene presa quando si decifrano le analisi.

Come donare il sangue per l'analisi della bilirubina

Un esame del sangue viene preso a stomaco vuoto. Non dovresti usare la scrittura in meno di 10-12 ore prima dell'analisi. Il prelievo di sangue viene effettuato da una vena nella quantità di 5-10 ml.

Per gli atleti, l'esercizio dovrebbe essere ridotto, perché l'attività fisica può distorcere in modo significativo i risultati dello studio. L'eccitazione emotiva influenza anche l'analisi di laboratorio. Cerca di frequentare la sala trattamenti in uno stato d'animo rilassato.

Aumento della bilirubina totale, diretta o indiretta - cause nei bambini e negli adulti, sintomi e metodi di trattamento

Con la scomposizione delle proteine ​​contenenti eme negli eritrociti, si forma la bilirubina, uno speciale pigmento naturale di colore giallo-verde. Questo è un processo fisiologico associato alla distruzione dei globuli rossi che hanno servito il loro tempo. La bilirubina si trova nel sangue e nella bile e il suo livello è un indicatore importante dell'analisi biochimica. Il processo di scambio dell'enzima in questione si verifica costantemente nel corpo. L'utilità del fegato dipende dal livello di questo pigmento. L'aumento della bilirubina può indicare la disfunzione dei globuli rossi o il deflusso della bile.

Cos'è la bilirubina

Questo è il prodotto della scomposizione delle proteine ​​contenenti emoglobina, citocromo e mioglobina - eme. La formazione di questo pigmento biliare si verifica nel fegato. L'intero processo del suo metabolismo comprende diverse fasi:

  1. Con il flusso sanguigno, il pigmento viene trasferito al fegato per mezzo di un vettore, la proteina albumina, che lega questo composto tossico.
  2. Sulla superficie degli epatociti la bilirubina è separata. Qui entra nelle cellule del fegato, dove si lega all'acido glucuronico. La tossicità dell'enzima scompare e può già essere dissolta in acqua ed escreta con la bile dal corpo.
  3. Successivamente, il pigmento entra nell'intestino, viene trasformato in urobilinogeno e poi espulso naturalmente insieme alle feci.
  4. Una piccola parte dell'enzima viene assorbita e penetra nel flusso sanguigno. Questi residui sono filtrati dal fegato ed escreti nelle urine.

Se alcuni degli stadi falliscono, allora il sangue inizia ad accumulare questo pigmento. Presenta le sue proprietà tossiche, motivo per cui soffrono gli organi interni. Tenendo conto delle peculiarità del processo metabolico, la bilirubina è suddivisa in:

  1. Indiretto (non legato, gratuito). Questo è il prodotto di degradazione delle sostanze eme. È tossico, passa facilmente attraverso la membrana cellulare. Responsabile della somministrazione di bilirubina nel fegato, dove viene neutralizzata.
  2. Diretto (connesso). Questa è una bilirubina non tossica, formata nel fegato e successivamente escreta nelle feci. Questo tipo di enzima è coinvolto nella formazione della bile.

Senza tenere conto di queste frazioni nell'uomo, viene determinato il livello di bilirubina totale, poiché aumenta con l'aumento di qualsiasi componente. In generale, questo pigmento è il principale antiossidante cellulare, una sostanza che lega i radicali liberi. Pertanto, la bilirubina rallenta il processo di ossidazione. Inoltre, aiuta a recuperare i globuli rossi danneggiati.

Il tasso di bilirubina totale

La quantità di bilirubina nel sangue è misurata in μmol / l. Per determinare le anomalie, i medici hanno determinato i limiti dei valori normali di questo enzima. Gli indicatori variano per ciascun tipo di pigmento (indiretto, diretto, generale), età e sesso di una persona. Nelle donne, il livello è leggermente inferiore rispetto agli uomini a causa del minor numero di globuli rossi nel sangue. Gli indicatori generali della bilirubina in condizioni normali riflettono la tabella:

Bilirubina totale nel siero, μmol / l

I bambini di età superiore a 1 mese

Bambini fino a 2 settimane di età

Il tasso di bilirubina diretta e indiretta nel sangue

La quantità di frazione diretta dovrebbe essere circa il 25% della bilirubina totale e indirettamente circa il 75%. I valori normali nei singoli laboratori a volte differiscono. Ciò è spiegato dal fatto che vengono utilizzati reagenti con altre caratteristiche o modificati i metodi di analisi. Le differenze possono essere da decimi a 1 μmol / l. Gli standard generalmente accettati riflettono la tabella:

I bambini di età superiore a 1 mese

Bambini fino a 2 settimane di età

Elevata bilirubina ematica

Determinare la quantità di bilirubina è necessaria, perché quando i valori normali vengono superati, questo pigmento biliare provoca l'intossicazione del corpo. Questo porta alla disfunzione di organi importanti: cervello, fegato, cuore, reni. Il primo è il più sensibile all'azione del pigmento biliare. Una condizione in cui il livello di bilirubina supera il livello normale di 50 o più μmol / l è chiamato iperbilirubinemia.

motivi

Tenendo conto di quale indicatore del pigmento di bilirubina è elevato, ittero emolitico, meccanico, parenchimale e misto si distinguono. Spesso diagnosticare i primi tre tipi. Inoltre, vi è uno pseudo ingiallimento in cui la pelle si accumula caroteni, che è associato con l'uso prolungato di arance, carote o zucche. La differenza tra vero ittero è che non solo la pelle, ma anche le mucose diventano gialle. Un aumento di alcuni indicatori del pigmento della bilirubina indica un certo tipo di ittero:

  • generale - parenchimale (epatico);
  • diretto - meccanico (subpatico);
  • indiretto - emolitico (sopraepatico).

Aumento della bilirubina totale

Le norme di questo pigmento biliare hanno confini molto ampi, perché il suo livello può fluttuare sotto l'azione di vari fattori patologici e fisiologici esterni ed interni. L'iperbilirubinemia si presenta spesso nei seguenti casi:

  • dopo intenso sforzo fisico;
  • eccesso di cibo;
  • lungo digiuno.

Se la bilirubina totale è elevata, questo indica danni al fegato, che è la ragione per lo sviluppo di ittero epatico. La pelle diventa arancione saturo o giallo brillante. Tale iperbilirubinemia si verifica nelle seguenti malattie o condizioni:

  • l'epatite;
  • gepatozah;
  • cirrosi biliare primitiva;
  • leptospirosi;
  • Sindrome di Rotor - ittero familiare;
  • tumori nel fegato;
  • mononucleosi;
  • pileflebite;
  • uso sistematico di alcol.

dritto

Se la frazione diretta aumenta, la causa è un processo infiammatorio nella cistifellea o un disturbo nel processo di deflusso della bile, che invece dell'intestino entra nel sangue. Questa condizione è chiamata ittero subepatico (ostruttivo, meccanico). Il colore della pelle e delle mucose diventa giallo con una tinta verde o grigia. Se la bilirubina diretta è elevata, le seguenti malattie o condizioni possono essere diagnosticate in una persona:

  • choledocholithiasis - pietre o calcoli biliari;
  • infezioni da elminti;
  • colangite;
  • spasmi e anomalie delle vie biliari;
  • Sindrome di Mirizzi, Dabin-Johnson;
  • atresia delle vie biliari;
  • pancreatite cronica;
  • lesione della cistifellea;
  • stenosi postinfiammatorie o postoperatorie;
  • cancro del dotto biliare;

indiretto

Un aumento della frazione indiretta si osserva con la disintegrazione accelerata degli eritrociti nella milza, fegato o midollo osseo - emolisi patologica, che è caratteristica dei neonati. Un'altra ragione è la miolisi (distruzione del tessuto muscolare) dovuta a lesioni o miosite. Come l'emolisi, non è associato al fegato e si verifica sopra di esso, anche nel sistema circolatorio, quindi l'ittero in via di sviluppo è chiamato adepatico.

Se la bilirubina indiretta è elevata, la pelle diventa giallo brillante con una sfumatura bluastra. Le cause di questo tipo di iperbilirubinemia sono le seguenti patologie o condizioni:

  • anemia ereditaria (carenza di ferro);
  • avvelenamento con veleni emolitici (piombo, mercurio, toadstool pallido);
  • trasfusione di sangue, incompatibile per gruppo o fattore Rh;
  • gravidanza in conflitto rhesus;
  • contraccettivi ormonali, FANS, tubercolosi, antidolorifici, antitumorali;
  • malattie autoimmuni - artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico;
  • sepsi, febbre tifoide, malaria;
  • La sindrome di Gilbert, Crigler-Nayar.

Perché è elevato nelle donne

Le ragioni dell'aumento della bilirubina nel sangue non dipendono dal genere. Nelle donne, l'ittero può verificarsi a causa delle malattie o delle condizioni sopra elencate. La gravidanza può essere aggiunta alla lista delle cause di iperbilirubinemia nelle donne. Quando si trasporta un bambino, la velocità del pigmento biliare è 5,0-21,2 μmol / l. Queste cifre non sono molto diverse da quelle che le donne non gravide dovrebbero avere - 3,5-17,2 μmol / l.

Deviazioni minori sono ammissibili se, prima del concepimento, la donna incinta non ha avuto problemi di salute. Altrimenti, l'iperbilirubinemia può indicare possibili malattie del sistema cardiovascolare. Prima di ciò, non potevano manifestarsi, ma la gravidanza li provocava, perché il cuore iniziava a pompare più sangue. La cistifellea e i reni di una donna subiscono lo stesso pesante compito durante il trasporto di un bambino. Le seguenti patologie possono essere cause di iperbilirubinemia durante la gravidanza:

  • tossicosi precoce;
  • malattia da calcoli biliari;
  • colestasi intraepatica di donne in gravidanza;
  • eclampsia e preeclampsia;
  • fegato grasso affilato.

Negli uomini

L'iperbilirubinemia negli uomini può svilupparsi per gli stessi motivi delle donne, ad eccezione dei fattori di rischio associati alla gravidanza. In rappresentanti del sesso più forte, ci sono altri provocatori di ittero. Sono associati ai seguenti fattori caratteristici degli uomini:

  • fumano di più;
  • più donne bevono alcol;
  • meno cura per l'igiene personale;
  • i tatuaggi sono spesso riempiti;
  • violare la dieta.

Negli uomini, 2-3 volte più spesso che nelle donne, si nota la sindrome di Gilbert. In questa patologia, l'iperbilirubinemia raggiunge 80-100 μmol / l, con prevalenza della frazione indiretta. Le restanti cause di ittero negli uomini non sono diverse da quelle tipiche per le donne:

  • intossicazione da farmaci;
  • malattia epatica cronica;
  • mancanza di vitamine B12;
  • cirrosi epatica;
  • malattia da calcoli biliari;
  • alcolismo cronico;
  • epatite virale.

neonati

Le percentuali di pigmentazione della bilirubina nei bambini non coincidono con quelle degli adulti. Immediatamente dopo la nascita, la quantità di questo enzima è quasi la stessa di quella delle persone mature, ma al quarto giorno di vita il suo livello aumenta drammaticamente. Questo può essere visto sulla pelle di un bambino che diventa giallo. Non è necessario temere un tale stato, poiché l'ittero fisiologico si forma nei neonati.

L'iperbilirubinemia nei neonati è dovuta al fatto che un certo numero di globuli rossi viene distrutto per lasciare spazio ad una nuova emoglobina "adulta", e l'emoglobina fetale (fetale) può essere rimossa dal corpo. Questo è un tipo di reazione dell'adattamento del bambino alle nuove condizioni di vita. Una settimana dopo, la pelle del bambino acquisisce una tonalità normale, poiché il livello del pigmento della bilirubina si riduce a 90 μmol / l.

Quindi gli indicatori e arrivano alle norme peculiari di un adulto. Oltre all'ittero fisiologico, l'iperbilirubinemia nei neonati può verificarsi nei seguenti casi:

  • nei neonati deboli;
  • nei bambini prematuri;
  • nei bambini nati con patologia;
  • durante il conflitto tra figli e madre;
  • se il bambino precedente aveva una malattia emolitica che richiedeva la fototerapia;
  • con notevoli lividi o ematoma del cervello;
  • contro la perdita di oltre il 10% del peso dalla nascita, che è associato a una mancanza di latte nella madre;
  • nei bambini grandi;
  • con la sindrome di Crigler-Nayar;
  • se la madre ha il diabete;
  • con infezioni del tratto urinario.

sintomi

Un segno eclatante di iperbilirubinemia è il colore itterico della pelle, della sclera e delle mucose. Ciò è dovuto al fatto che il pigmento biliare entra nel sangue e nei tessuti del corpo, e questo dà loro quel colore. Inoltre, agisce sulle terminazioni nervose, provocando un forte prurito in una persona. Sullo sfondo di questi segni, possono verificarsi i seguenti sintomi:

  • nausea;
  • amarezza in bocca e eruttazione;
  • diminuzione dell'appetito;
  • disagio, pesantezza nell'ipocondrio destro;
  • oscuramento delle urine all'ombra del tè;
  • colore bianco delle feci;
  • debolezza generale;
  • vertigini;
  • stanchezza;
  • irritabilità;
  • flatulenza;
  • palpitazioni cardiache;
  • mal di testa;
  • deterioramento della memoria;
  • un aumento delle dimensioni del fegato.

Qual è il pericolo di una elevata bilirubina nel sangue?

Le conseguenze dell'iperbilirubinemia si riferiscono al lavoro del fegato, della cistifellea, dei sistemi nervoso e digestivo. A causa di una violazione del processo di digestione, una persona sviluppa ipovitaminosi. A causa del lavoro difettoso del fegato, le tossine e le scorie non vengono espulse dal corpo, il che porta all'intossicazione. Nella cistifellea si formano le pietre, dopo di che si sviluppa la colecistite. L'iperbilirubinemia è pericolosa dallo sviluppo delle seguenti patologie:

  • encefalopatia, accompagnata da disturbi della memoria, coscienza confusa, debolezza fisica;
  • perdita di coscienza e, in casi gravi, coma a causa di danni al tessuto cerebrale.

L'iperbilirubinemia è divisa in diversi gradi di gravità, a seconda di quanto i livelli di bilirubina superano le normali figure:

  1. Insignificante. Aumento del pigmento biliare a 50-70 μmol / l. Non ci sono minacce alla vita, gravi intossicazioni e danni agli organi interni non sono osservati. Una persona può vivere in tale stato per un lungo periodo, ma la causa dell'iperbilirubinemia deve essere chiarita.
  2. Espresso. Qui, la concentrazione sale a 150-170 μmol / l. La condizione è pericolosa, ma non critica. Con un lungo ciclo di iperbilirubinemia provoca grave intossicazione.
  3. Pesante. Il livello di bilirubina sale a 300 μmol / l. Esiste una minaccia per la vita del paziente a causa di grave intossicazione e interruzione degli organi interni.
  4. Estremamente pesante. Gli indicatori superano il livello di 300 μmol / l. Sono incompatibili con la vita. Se la causa non viene corretta in pochi giorni, sarà fatale.

Come trattare

L'iperbilirubinemia non è una patologia separata, pertanto la malattia che è diventata la causa principale di questa condizione deve essere trattata. L'unico modo per normalizzare il livello del pigmento biliare e sbarazzarsi di ittero. Per fare questo, il paziente deve superare una serie di test: sangue (generale e biochimico), test di funzionalità epatica, epatite virale. Inoltre, puoi prescrivere un'ecografia del fegato.

Dopo aver determinato la causa dell'iperbilirubinemia, il medico seleziona un regime di trattamento in base alla malattia identificata. Oltre alla terapia etiotropica, al paziente viene prescritta una dieta speciale. Il trattamento farmacologico dipende dalla causa identificata dell'ittero:

  • se il deflusso della bile è compromesso, vengono utilizzati agenti coleretici;
  • con difetti congeniti dei globuli rossi eliminano solo le manifestazioni esterne della malattia;
  • nel caso della natura infettiva della bilirubinemia, si raccomanda il trattamento con antibiotici, farmaci immunomodulatori, antinfiammatori ed epatoprotettivi;
  • durante l'emolisi degli eritrociti è indicata la terapia infusionale con somministrazione di albumina, glucosio e plasmaferesi;
  • l'ittero fisiologico dei neonati viene trattato con la fototerapia, in cui, a causa dell'irradiazione ultravioletta della pelle, la bilirubina tossica libera viene legata ed espulsa dal corpo.

preparativi

Il trattamento farmacologico dell'iperbilirubinemia è finalizzato all'eliminazione delle cause. La prima fase della terapia viene eseguita in ospedale in modo che il medico possa osservare il paziente. Inoltre, con ittero parenchimale, il sanguinamento può svilupparsi, quindi il paziente potrebbe aver bisogno anche di un aiuto esperto. A seconda della causa dell'iperbilirubinemia, vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

  • Sorbenti e antiossidanti. Indicato per il trattamento di ittero sullo sfondo di intossicazione. Questi farmaci aiutano ad eliminare le tossine dal corpo e migliorare il metabolismo. In questa categoria di farmaci utilizzati carbone attivo e Enterosgel.
  • Soluzioni di disintossicazione Infuso per via endovenosa con intossicazione Spesso utilizzato in combinazione con assorbenti, glucosio e antiossidanti per rimuovere il pigmento di eccesso di bile.
  • Bile. Utilizzato per violazioni del deflusso della bile (con ittero epatico). L'effetto coleretico ha farmaci Hovitol e Allohol.
  • Antibiotici. Richiesto dalla natura batterica dell'ittero, per esempio, nel caso della sepsi. Il medico può prescrivere un antibiotico dal gruppo di penicilline, macrolidi o cefalosporine.
  • Epatoprotettori. Hanno un effetto positivo sul funzionamento del fegato. Utilizzato con colestasi non ostruttiva, quando la stagnazione della bile non è accompagnata dalla formazione di calcoli biliari. Un esempio è il farmaco Ursofalk, che viene utilizzato per le malattie del fegato e della cistifellea. In caso di epatite, si consiglia di assumere Essentiale, Hofitol o Kars.
  • Enzimi. Necessario per alleviare l'infiammazione e la liquefazione della bile. Questi farmaci includono Festal, Panzinorm, Mezim.

dieta

Mentre si assumono farmaci per l'iperbilirubinemia, è necessaria una dieta speciale. Ha lo scopo di alleviare la condizione del fegato, della cistifellea e del corpo nel suo complesso. Hai bisogno di mangiare spesso - fino a 6 volte al giorno in piccole porzioni, che lasciano una leggera sensazione di fame dopo aver mangiato. La dieta dovrebbe consistere principalmente in prodotti ricchi di pectina e fibra: cenere di montagna, ribes, rosa canina, barbabietola, albicocca.

Ogni giorno dovrebbe includere nel menu uno dei tipi di cereali. Quando iperbilirubinemia utile grano saraceno, farina d'avena e riso. I seguenti prodotti hanno anche un effetto positivo in caso di ittero:

  • verdure al vapore e bollite;
  • proteine ​​dell'uovo di pollo;
  • tè alle erbe;
  • dolce frutto;
  • latticini a basso contenuto di grassi;
  • filetto di carne magra;
  • zuppe di latte vegetale e da dessert;
  • carne di vitello a basso contenuto di grassi, carne di manzo, coniglio;
  • pane senza sale;
  • pesce di fiume magro (pesce persico, lucioperca, luccio, carpa) e mare (merlano, merluzzo, navaga, merluzzo);
  • acqua senza gas;
  • marmellata d'arance, tesoro

Non è consentito utilizzare prodotti contenenti conservanti e coloranti. Grassi, fritti e stufati, prodotti in scatola, carni affumicate, salsicce, lardo, fegato e cervello non sono ammessi nella dieta con ittero. L'elenco dei prodotti vietati include quanto segue:

  • rafano, aceto, senape, spezie;
  • aglio, rapa, ravanello, ravanello, cipolla verde;
  • panna, crema grassa e ricotta;
  • cacao, caffè;
  • frutti aspri - prugna, agrumi;
  • legumi, miglio, cavolo bianco (aumentare la fermentazione nello stomaco).