Ipotiroidismo: cos'è? Sintomi, cause e trattamento

• Analisi

Ipotiroidismo - una sindrome che si sviluppa con una bassa concentrazione di ormoni tiroidei, è una delle più comuni malattie del sistema endocrino.

L'ipotiroidismo congenito è particolarmente pericoloso e, se in tempo, subito dopo la nascita del bambino, per non iniziare il trattamento, si può verificare un danno irreversibile all'intelletto, può verificarsi uno sviluppo di ritardo mentale.

Questa malattia potrebbe non manifestarsi per molto tempo. Ciò si verifica a seguito di un inizio graduale e poco appariscente del processo patologico. Allo stesso tempo, nello stadio di ipotiroidismo lieve e moderato della ghiandola tiroidea, i pazienti si sentono soddisfatti, i sintomi vengono cancellati. La malattia si verifica nell'1% dei giovani e nel 10% degli anziani.

motivi

Perché si verifica l'ipotiroidismo e che cos'è? Considerando l'ipotiroidismo, le cui cause possono essere causate da una varietà di fattori, gli esperti osservano che, in primo luogo, dipendono dalla forma in cui si manifesta la malattia. Ad oggi, ci sono due forme di malattia:

Ipotiroidismo acquisito

La forma più comune della malattia si verifica. Le ragioni principali del suo sviluppo sono le seguenti:

• tiroidite autoimmune cronica - danno alla ghiandola tiroide dal proprio sistema immunitario, che può portare all'ipotiroidismo in anni e persino decenni dopo l'apparizione;
• ipotiroidismo iatrogeno - si sviluppa dopo la rimozione completa o parziale della tiroide o dopo terapia con iodio reattivo;
• prendendo la tireostatica nel trattamento del gozzo tossico diffuso;
• carenza significativa di iodio in acqua e cibo.

Ipotiroidismo congenito

L'ipotiroidismo congenito appare come risultato di:

• aplasia congenita e ipoplasia (riduzione) della ghiandola tiroidea;
• disordini strutturali congeniti del sistema ipotalamico-pituitario;
• difetti ereditari nella biosintesi degli ormoni tiroidei (T3 e T4);
• effetti esogeni (presenza di anticorpi materni nella patologia autoimmune, uso di droghe) nel periodo prenatale.

Ad esempio, penetrando attraverso la placenta, gli ormoni tiroidei materni compensano il controllo dello sviluppo di un feto con patologia tiroidea, ma dopo la nascita di un bambino, quando il livello degli ormoni materni nel sangue scende bruscamente, la loro carenza può causare un sottosviluppo irreversibile del sistema nervoso centrale del bambino (corteccia cerebrale in particolare).

Il bambino ha alterato lo sviluppo dello scheletro e di altri organi e, cosa più importante, il ritardo mentale in vari gradi, senza escludere il cretinismo completo.

Ipotiroidismo primario

L'ipotiroidismo primario è associato a patologia della ghiandola tiroidea che porta a una diminuzione della massa del tessuto ghiandolare della ghiandola tiroidea e inibizione della sintesi degli ormoni tiroxina e triiodotironina. Ciò può essere dovuto a aplasia o agenesia della tiroide, processi autoimmuni, carenza di iodio, carenza di selenio.

Ipotiroidismo secondario

L'ipotiroidismo secondario è associato alla perdita della funzione tropica della ghiandola pituitaria (riduzione della produzione di tireotropina). L'assunzione insufficiente di ormoni tiroidei nel corpo porta a una violazione delle proteine, del metabolismo dei carboidrati, dell'appiattimento della curva dello zucchero dopo il carico di glucosio e dell'interruzione del metabolismo dei lipidi e del sale dell'acqua.

gradi

In base al grado di manifestazione, si distinguono le seguenti forme di malattia:

• forma latente, o subclinica, senza manifestazioni cliniche, un aumento del livello di ormone stimolante la tiroide (un ormone che aumenta l'attività della ghiandola tiroidea) viene rilevato con un livello normale di triiodotironina e tiroxina (ormoni tiroidei);
• una forma chiara - la comparsa di segni di ipotiroidismo.

Sintomi di ipotiroidismo

La gravità dei sintomi dipende dal grado di disfunzione della ghiandola tiroidea. Ipotiroidismo di solito si sviluppa gradualmente. I pazienti per molto tempo non si accorgono dei sintomi della malattia e non vanno dal medico. Si lamentano spesso di letargia, mancanza di volontà di muoversi, un netto deterioramento della memoria, sonnolenza, gonfiore, pelle secca e costipazione.

Le manifestazioni dell'ipotiroidismo sono multiformi, i sintomi individuali non sono specifici:

• obesità, diminuzione della temperatura corporea, sensazione di freddo - costante sensazione di freddo a causa di un metabolismo più lento, gonfiore della pelle, ipercolesterolemia, aterosclerosi precoce;
• edema da mieledema: gonfiore intorno agli occhi, impronte dei denti sulla lingua, difficoltà nella respirazione nasale e perdita dell'udito (gonfiore delle mucose del naso e del tubo uditivo), raucedine;
• sonnolenza, lentezza dei processi mentali (pensiero, parola, reazioni emotive), perdita di memoria, polineuropatia;
• mancanza di respiro, in particolare quando si cammina, movimenti improvvisi, dolore nell'area del cuore e dietro lo sterno, cuore di mixedema (diminuzione della frequenza cardiaca, aumento della dimensione del cuore), ipotensione;
• una tendenza alla stitichezza, nausea, flatulenza, ingrossamento del fegato, discinesia biliare, malattia del calcoli biliari;
  l'anemia;
• secchezza, fragilità e perdita di capelli, unghie fragili con solchi trasversali e longitudinali;
• disturbi mestruali nelle donne.

Con il decorso della malattia, l'aspetto dei pazienti cambia, i movimenti diventano lenti, lo sguardo è indifferente, il viso è tondo, gonfio, gonfio, soprattutto nelle palpebre inferiori, le labbra sono bluastre, sul viso pallido un leggero rossore anche con una sfumatura bluastra. I pazienti stanno congelando in qualsiasi tempo.

La pelle è pallida, a volte con una tinta giallastra a causa della maggiore quantità di carotene nel sangue, fredda al tatto, secca, ruvida, ispessita, scaglie. La desquamazione della pelle è spesso più pronunciata sulla superficie anteriore delle gambe. Caratterizzato da eccessiva cheratinizzazione e ispessimento degli strati superficiali della pelle sulle ginocchia e sui gomiti (sintomo di Beer).

diagnostica

L'endocrinologo può suggerire la presenza di ipotiroidismo in base a manifestazioni caratteristiche:

• grave debolezza, riduzione delle prestazioni;
• pelle secca, perdita di capelli, unghie fragili.

Alcuni test diagnostici sono assegnati per confermare la diagnosi:

1. Esame del sangue per gli ormoni tiroidei: viene utilizzato per studiare l'indicatore quantitativo di tiroxina e triiodotironina nel sangue. Normalmente, la loro concentrazione è rispettivamente di 2,6-5,7 mmol / le 9,0-22,0 mmol / l. Nell'ipotiroidismo, queste cifre saranno significativamente inferiori al normale. Inoltre, è molto importante esaminare il sangue del paziente per l'ormone stimolante la tiroide (TSH) dell'ipofisi: utilizzando questa manipolazione, viene determinato qual è la natura dell'ipotiroidismo in una donna, cioè se è primaria o secondaria.
2. Scintigrafia della tiroide con iodio radioattivo. In questo studio, vi è un accumulo di iodio radioattivo introdotto nel corpo nel tessuto della ghiandola. Condotto per studiare la struttura e la funzione della ghiandola tiroidea.
3. Tomografia computerizzata del cervello per sospetti tumori ipofisari (l'area del cervello che regola l'attività funzionale della ghiandola tiroidea).
4. Ultrasuoni della tiroide.

La diagnosi differenziale viene effettuata con altre endocrinopatie: ritardo della crescita e nanismo, encefalopatia, sindrome di Down, condrodistrofia, rachitismo, malattia di Hirschsprung.

Trattamento ipotiroidismo

Grazie ai risultati dell'industria farmaceutica, che consente di sintetizzare artificialmente l'ormone tiroideo, l'endocrinologia moderna ha un modo efficace di trattare l'ipotiroidismo nelle donne. La terapia viene effettuata sostituendo gli ormoni tiroidei mancanti nel corpo con il loro analogo sintetico - levotiroxina (L-tiroxina).

Se possibile, è necessario eliminare la causa dello sviluppo dell'ipotiroidismo acquisito, ad esempio:

• eliminare i farmaci che causano una diminuzione dell'attività degli ormoni tiroidei,
• trattare la tiroidite,
• normalizzare l'assunzione di iodio nei prodotti alimentari.

L'ipotiroidismo manifesto (clinico) richiede la nomina della terapia sostitutiva, indipendentemente dall'età del paziente e dalle comorbidità. L'opzione assegnata individualmente inizia il trattamento, la dose iniziale del farmaco e il tasso del suo aumento.

prospettiva

Sotto la condizione di assunzione giornaliera di ormoni tiroidei, la prognosi è favorevole: i pazienti conducono una vita normale. Nei casi in cui non vi è alcun trattamento per l'ipotiroidismo, le manifestazioni cliniche possono peggiorare fino all'insorgere del coma mexedematoso.

dieta

Come accennato in precedenza, l'ipotiroidismo è caratterizzato da una carenza di ormoni tiroidei. Se spiegare in parole semplici, questo significa che tutti i processi metabolici nel corpo umano rallentano. Ecco perché la dieta per l'ipotiroidismo della tiroide dovrebbe essere ipocalorica.

Il cibo dovrebbe essere scelto con cura speciale, perché la loro azione dovrebbe essere mirata a ripristinare e stimolare tutti i processi ossidativi. Il modo più semplice è ridurre la quantità di carboidrati e grassi.

L'elenco dei prodotti non raccomandati include:

• carni grasse (maiale, agnello) e pollame (oca, anatra);
• fegato (cervello, fegato, reni);
• marmellata, il miele è limitato;
• senape, pepe, rafano;
• tè forte o caffè, cacao, coca-cola;
• pane fatto con farina di prima scelta, tutti dolci, torte, pasticcini, prodotti fritti (torte, pancakes, frittelle);
• uova di pesce;
• pesce affumicato e salato, pesce in scatola;
• salsicce grasse;
• margarina, strutto, olio da cucina;
• tutti i fagioli;
• carne, pollame e pesce;
• carne affumicata, sottaceti;
• crocifere (tutti i tipi di cavolo, rapa, ravanello, ravanello, rapa);
• funghi in qualsiasi forma;
• ricchi brodi da
• pasta e riso sono limitati.

L'elenco dei prodotti consigliati include:

• pesce, principalmente marino (merluzzo, sgombro, salmone), ricco di fosforo, acidi grassi polinsaturi e iodio;
• qualsiasi frutto, specialmente cachi, feijoa, kiwi, che sono ricchi di iodio, così come ciliegie, uva, banane, avocado;
• verdure eccetto famiglia crucifera, verdure fresche;
• bevande leggermente fermentate (caffè e tè), tè con limone o latte, succhi di frutta freschi, rosa canina e estratti di crusca;
• latte magro e bevande lattiche, nonché ricotta, panna acida - nei piatti;
• formaggio non salato, a basso contenuto di grassi e mite;
• pane di farina 1 e 2 varietà, ieri o secchi, biscotti secchi;
• carne magra, carne di pollo bianca contenente tirosina;
• salsicce a basso contenuto di grassi;
• insalate di verdure fresche, condite con olio vegetale, vinaigrette, aspic;
• burro con cautela, oli vegetali - nei piatti e durante la cottura;
• omelette proteiche, uova alla coque, tuorlo con cura;
• cereali (grano saraceno, miglio, orzo), casseruole e piatti da loro;
• frutti di mare (cozze, cappesante, ostriche, alghe, involtini e sushi di loro).

La dieta per l'ipotiroidismo non implica una forte restrizione dei prodotti e la transizione verso un cibo speciale. Il sistema di alimentazione rimane gustoso e sano, con alcune regole specifiche. Il rispetto della nutrizione clinica ha un effetto benefico sui processi metabolici e, soprattutto, allevia i sintomi della malattia in un paziente. Una corretta alimentazione nutre le cellule dell'ossigeno e riduce il rischio di sviluppare forme gravi della malattia.

Ipotiroidismo: sintomi, trattamento, cause, diagnosi e prevenzione

Cos'è l'ipotiroidismo

Esistono ipotiroidismo primario e secondario. Nell'ipotiroidismo primario, una diminuzione della produzione di ormoni tiroidei è associata a un processo patologico nella ghiandola stessa, mentre la quantità di ormone stimolante la tiroide (THG) sintetizzata dalla ghiandola pituitaria aumenta addirittura rispetto alla norma.

L'ipotiroidismo non è una malattia, ma è una condizione specifica del corpo che è associata a una reazione a bassi livelli di concentrazioni di ormone tiroideo. Questi sintomi di solito scompaiono quando il livello ormonale desiderato viene compensato. L'ipotiroidismo può anche essere associato a processi patologici che influenzano il metabolismo ormonale o dipendono dall'insufficienza funzionale degli ormoni tiroidei.

Classificazione dell'ipotiroidismo

• Ipotiroidismo primario
  • Ipotiroidismo a causa della diminuzione del numero di tessuti tiroidei funzionanti (TG)
    • ipotiroidismo postoperatorio
    • ipotiroidismo postradizionale
    • ipotiroidismo causato da lesioni autoimmuni della ghiandola tiroidea (tiroidite autoimmune, esito di DTZ nell'ipotiroidismo)
    • ipotiroidismo causato da lesioni virali della ghiandola tiroidea
    • ipotiroidismo sullo sfondo di tumori della tiroide
  • Ipotiroidismo dovuto a compromissione dello sviluppo embrionale della tiroide (ipotiroidismo congenito)
  • Ipotiroidismo a causa della compromissione della sintesi degli ormoni tiroidei
    • gozzo con ipotiroidismo
    • gozzo sporadico con ipotiroidismo (difetti della biosintesi degli ormoni tiroidei a vari livelli di biosintesi)
    • ipotiroidismo medico (prendendo la tireostatica e una serie di altri farmaci)
    • gozzo e ipotiroidismo, sviluppato come risultato di mangiare cibi contenenti sostanze simili a gozzo.
• Ipotiroidismo di Genesi centrale (secondario)
  • ipotiroidismo genesi ipofisaria
  • ipotiroidismo della genesi ipotalamica (o terziaria)
• Ipotiroidismo a causa di compromissione del trasporto, del metabolismo e dell'azione degli ormoni tiroidei
  • ipotiroidismo periferico
    • resistenza generalizzata agli ormoni tiroidei
    • resistenza periferica parziale agli ormoni tiroidei
    • inattivazione di T3 circolante e T4 o TSH

Il cuore di tutte le forme di ipotiroidismo è una diminuzione del livello degli ormoni tiroidei, che causa cambiamenti di scambio che portano all'interruzione del funzionamento di vari organi e sistemi.

Cause dell'ipotiroidismo

Cause dell'ipotiroidismo primario

L'ipotiroidismo primario può essere causato da aplasia o ipoplasia della tiroide. Nei bambini è spesso rilevato in concomitanza con il cretinismo (brusco ritardo nello sviluppo fisico e mentale) e sordità, l'ipotiroidismo può essere causato da trattamento chirurgico delle malattie della tiroide, la reintroduzione del radionuclide di iodio, la terapia a lungo termine con agenti antitiroidei.

ipotiroidismo sviluppo mentre dovuto non solo complicazioni causate da misure terapeutiche o quantità in eccesso, ma anche la natura del principale processo patologico (violazione biosintesi degli ormoni risultanti dal difetto dei sistemi enzimatici o carenza di iodio in aree gozzo endemico, malattie infiammatorie, natura più autoimmune, ad esempio Tiroidite autoimmune di Hashimoto).

La maggior parte delle cosiddette forme spontanee di ipotiroidismo primario hanno una genesi autoimmune. Rare forme di ipotiroidismo primario riferisce ipotiroidismo primario autoimmune in combinazione con un hypocorticoidism primario, ipogonadismo, ipoparatiroidismo volte, molto raramente - diabete di tipo I, così come candidosi.

Una delle varianti dell'ipotiroidismo è la sindrome di Hennes-Ross, in cui si nota la combinazione dei sintomi dell'ipotiroidismo primario e della galattorrea - sindrome da amenorrea.

La malattia si sviluppa dopo il parto ed è causata da una lesione tiroidea autoimmune. L'eccesso di prolattina nella sindrome di Hennes-Ross è causata da ipotiroidismo primario, gravidanza e parto.

L'ipotiroidismo secondario è causato da un processo patologico nel sistema ipotalamo-ipofisario, la concentrazione di TSH nel sangue è ridotta. Nell'ipotiroidismo secondario, si nota l'insufficienza non solo tireotropica, ma anche altre funzioni trofiche della ghiandola pituitaria, cioè panipopituitarismo.

Cause di ipotiroidismo secondario

Il quadro clinico di ipotiroidismo secondario combinato con hypocorticoidism clinico, ipogonadismo et al. Patogenesi ipotiroidismo definito diminuendo la biosintesi e la secrezione nel sangue iodurato ormoni tiroidei tiroxina (T4) e triiodotironina (T3) e tutti i tipi di depressione del metabolismo.

Con l'ipotiroidismo, il consumo di ossigeno, la produzione di calore e il trasferimento di calore sono ridotti, la sintesi di proteine ​​e acidi nucleici viene disturbata e i prodotti di degradazione delle proteine ​​si accumulano nel corpo.

L'utilizzo dei prodotti di degradazione del grasso e l'assorbimento del glucosio nell'intestino sono rallentati, i processi metabolici nel tessuto cerebrale vengono inibiti, la biosintesi degli ormoni corticosteroidi e lo scambio di ormoni sessuali sono ridotti. In pelle, tessuto sottocutaneo, organi e tessuti vengono accumulati sostanze mucinose - glicosaminoglicano, condroitina e acido ialuronico, che tengono acqua, causare lo sviluppo di un tipo di edema della mucosa.

Nell'ipotiroidismo grave il liquido mucoso si accumula nelle cavità sierose - la cavità pericardica, la cavità pleurica e addominale. L'ipotiroidismo tessuto tiroideo rilevato Aplasia, ipoplasia (talvolta iperplasia), atrofia (atrofia dei tessuti della ghiandola generalmente si sviluppa dopo processi infiammatori cronici, l'uso prolungato di iodio e agenti antitiroidei).

Ipotiroidismo subclinico

L'ipotiroidismo subclinico è una sindrome che non ha un quadro clinico chiaro, ma può essere chiaramente ricondotta alla disfunzione tiroidea attraverso test di laboratorio. L'ipotiroidismo subclinico tende ad aumentare il livello di ormone stimolante la tiroide, mentre il livello di T4 e T3 liberi è normale.

L'ipotiroidismo subclinico è in qualche modo la fase primaria della malattia, che non ha manifestazioni evidenti. Di regola, la malattia si verifica nel 10-20% delle donne di età superiore ai 50 anni.

Possono essere associati sintomi cardiaci minori e ipercolesterolemia. Si raccomanda il trattamento con tiroxina, in cui i pazienti si sentono meglio, interrompono i sintomi cardiaci e attenuano le anomalie del metabolismo lipidico.

Gli anticorpi tiroidei come indicatore di patologie tiroidee possono aiutare a identificare quei pazienti la cui condizione può trasformarsi in ipotiroidismo clinico, pertanto si raccomanda di testare tutti i pazienti con un aumento minimo del livello di TSH.

Sintomi di ipotiroidismo

I principali sintomi di ipotiroidismo sono:

Sintomi di ipotiroidismo latente

I sintomi di ipotiroidismo latente hanno molte "maschere". La carenza di ormoni tiroidei, soprattutto nelle donne, porta a stati d'animo depressi, depressione inspiegabile e persino depressione grave. Quando l'ipotiroidismo diminuisce la funzione cognitiva, la memoria e l'attenzione si deteriorano, l'intelligenza diminuisce (esplicitamente o nascosta).

Insonnia, sonno intermittente, difficoltà ad addormentarsi e altri disturbi del sonno, inclusa una maggiore sonnolenza, possono svilupparsi. Con l'aumento della prescrizione di ipotiroidismo non riconosciuto e non trattato, si sviluppa la sindrome da ipertensione intracranica. Ci sono frequenti, e poi costanti mal di testa.

L'ipotiroidismo nascosto si presenta spesso sotto l'apparenza di osteocondrosi cervicale o toracica.

I sintomi di tale ipotiroidismo sono i seguenti:

• preoccupato per le sensazioni di formicolio
• sensazione di bruciore
• "Piccoli brividi"
• dolore muscolare agli arti superiori
• debolezza nelle mani.

La più comune "maschera" del cuore di ipotiroidismo: aumento dei livelli di colesterolo nel sangue, aumento della pressione sanguigna. Nelle donne, l'ipotiroidismo latente può manifestarsi come disfunzione mestruale, mastopatia.

Gli edemi possono anche essere una "maschera" di ipotiroidismo latente. Il gonfiore delle palpebre o l'edema generale di origine poco chiara è spesso l'unico sintomo principale di questa malattia.

Un ruolo significativo nello sviluppo dell'ipotiroidismo è giocato dall'immunodeficienza secondaria, che può svilupparsi anche con una leggera diminuzione della funzione tiroidea. L'anemia può essere un segno di ipotiroidismo latente, dal momento che gli ormoni tiroidei stimolano la formazione del sangue.

Descrizioni dei sintomi dell'ipotiroidismo

Diagnosi di ipotiroidismo

In tutte le varianti di ipotiroidismo, il livello di T4 e IST4 nel siero viene ridotto. Nelle varianti tiroidee, il contenuto di T3 nel siero diminuisce in misura minore rispetto al contenuto di T4; si presume che l'ipersecrezione compensatoria del TSH causi un aumento relativo della secrezione di T3.

Il contenuto sierico di TSH nell'ipotiroidismo indotto da tiroide e gozzo è sempre elevato, e nell'ipotiroidismo ipofisario o ipotalamico non differisce dalla norma o non può essere determinato. In quest'ultimo caso, una diminuzione della secrezione di TSH è solitamente accompagnata da una diminuzione della secrezione di altri ormoni ipofisari. La ridotta risposta del TSH nel siero alla somministrazione di TRG conferma la presenza di ipotiroidismo ipofisario.

Frequenti manifestazioni di ipotiroidismo di origine tiroidea (ma non ipofisaria) comprendono aumento dei livelli di colesterolo e concentrazioni di creatina fosfochinasi (variante MM), aspartato transaminasi e lattato deidrogenasi.

I cambiamenti nelle fasi del ciclo cardiaco sono caratterizzati da un distinto allungamento del periodo di pre-espulsione e un aumento del rapporto tra questo periodo e la fase di espulsione del sangue dal ventricolo sinistro. I cambiamenti elettrocardiografici includono bradicardia, una diminuzione dell'ampiezza dei complessi QRS e una chiusura o inversione dell'onda T

Nell'ipotiroidismo tiroideo primario, circa il 12% dei pazienti ha pronunciato anemia perniciosa; Ahlorhydria resistente all'istamina e anticorpi alle cellule parietali dello stomaco sono ancora più comuni. Oltre ai pazienti con ipotiroidismo evidente, un numero di individui clinicamente eutiroidei ha anche segni precoci di insufficienza tiroidea (ipotiroidismo subclinico) in uno studio di laboratorio.

Nei casi lievi, solo il livello di TSH e la sua risposta all'introduzione di TRG aumentano, mentre le concentrazioni di T4 e T3 nel siero rimangono normali. Con un'insufficienza della tiroide più grave, la concentrazione di T4 diminuisce, ma il livello di T3 rimane normale o vicino al normale a causa dell'ipersecrezione di T3 indotta dal TSH rispetto alla secrezione di T4 e anche, probabilmente, una conversione più efficace di T4 in T3.

L'ipotiroidismo subclinico è più spesso rilevato in individui con malattia di Hashimoto o in pazienti sottoposti a terapia con radioiodio o chirurgia per la malattia di Graves; di solito è lo stadio di sviluppo dell'ipotiroidismo conclamato. Nel caso del quadro classico di cretinismo o ipotiroidismo negli adolescenti e negli adulti, la diagnosi non è troppo difficile. A volte con i nerd possono essere confusi i bambini con sindrome di Down.

Tuttavia, il caratteristico taglio mongoloide degli occhi, le macchie di Brushfield sull'iride, le articolazioni sciolte, così come il normale contatto con la pelle ei capelli possono distinguere i pazienti con sindrome di Down dal cretinismo ipotiroideo. La nefrite cronica e la sindrome nefrosica possono imitare il mixedema, soprattutto a causa del gonfiore e del pallore del viso. Nella sindrome nefrotica possono verificarsi anemia, ipercolesterolemia e anasarca.

Inoltre, con una significativa perdita di TSH nelle urine, la concentrazione di T4 nel siero può essere ridotta, sebbene l'IST4 rimanga normale o elevata. La concentrazione di T3 nel siero è spesso leggermente inferiore al normale, come nel caso di qualsiasi grave malattia sistemica dovuta alla iperinazione periferica T4 alterata. Tuttavia, i livelli sierici di TSH non aumentano.

Trattamento ipotiroidismo

Il trattamento dell'ipotiroidismo consiste nell'assunzione quotidiana di un analogo sintetico della tiroxina - levotiroxina, che normalizza completamente il metabolismo del corpo, disturbato dall'ipotiroidismo. L'azione della levotiroxina non è istantanea. Una o due settimane dopo l'inizio del trattamento, i pazienti si accorgono che la debolezza scompare gradualmente e l'energia ritorna.

La dose di levotiroxina deve essere selezionata. La selezione della dose avviene utilizzando l'analisi su TSH, il livello di TSH dovrebbe rientrare nell'intervallo di normalità. Se il TSH è basso, la dose di levotiroxina è troppo alta e viceversa, se il TSH è alto, la dose è insufficiente. Il TTG durante la selezione viene controllato ogni due o tre mesi.

Quando viene stabilita la dose richiesta di levotiroxina, è sufficiente controllare il TSH circa una volta all'anno. Troppa levotiroxina porta allo sviluppo di ipertiroidismo, che può essere accompagnato dai seguenti sintomi:

• palpitazioni cardiache;
• sudorazione;
• irritabilità.

Alcuni cibi e droghe interferiscono con l'assorbimento di levotiroxina, quindi devi assolutamente informarne il medico:

• prodotti a base di soia (in grandi quantità);
• fibra (in grandi quantità);
• preparazioni di ferro;
• holesterinamin;
• idrossido di alluminio (spesso trovato negli antiacidi - antiacidi);
• integratori di calcio.

Trattamento sintomatico

L'obiettivo principale del trattamento sintomatico è eliminare i sintomi periferici che si verificano in vari sistemi del corpo con produzione insufficiente di ormoni tiroidei. I seguenti farmaci sono prescritti:

• agenti estrogeni per normalizzare il ciclo;
• nootropi per migliorare l'attività cerebrale;
• glicosidi cardiaci da insufficienza cardiaca.

I cardioprotettori sono usati per normalizzare il ritmo cardiaco:

Inoltre, vengono utilizzati complessi vitaminici e minerali.

Trattamenti tradizionali per l'ipotiroidismo

La medicina tradizionale dall'arsenale dei suoi fondi può offrire le seguenti ricette:

Inoltre, in caso di ipotiroidismo, per migliorare i processi metabolici, si consiglia di assumere adattogeni regolarmente - farmaci che migliorano le generali reazioni adattative del corpo.

• ginseng,
• Citronella cinese,
• zamanihi alto,
• Leuzea è cartamo,
• olivello spinoso
• Eleuterococco spinoso.

Prendendo gli adattogeni vegetali, si noti che sono più efficaci da settembre-ottobre ad aprile-maggio.

Inoltre, per favore non dimenticare che in caso di una malattia da ipotiroidismo, i metodi tradizionali di trattamento possono essere utilizzati solo dopo aver consultato un medico e con i mezzi della medicina ufficiale.

Istruzioni per l'uso di farmaci per l'ipotiroidismo

Complicazione di ipotiroidismo

La complicanza grave e pericolosa per la vita dell'ipotiroidismo, ma potenzialmente letale, è l'ipotiroidismo o il mixedema, coma, che si sviluppa in genere in pazienti anziani con trattamento mal eseguito o assenza.

Il coma ipotiroideo può essere attivato da raffreddamento, malattie infettive acute e altre malattie, intossicazione, traumi.

Il coma è preceduto da uno stato pre-comatoso, quando tutti i sintomi dell'ipotiroidismo si aggravano; sotto ipotermia (temperatura corporea 30 °, a volte inferiore, anche se può essere normale con il coma ipotiroideo) si sviluppa lo stato stuporoso, la funzione surrenale diminuisce bruscamente.

Prevenzione dell'ipotiroidismo

Un ruolo estremamente importante nella prevenzione dell'ipotiroidismo congenito è svolto dal trattamento tempestivo e correttamente condotto di malattie infettive, tossicosi in gravidanza e malattie della ghiandola tiroidea della futura gestante durante la gravidanza.

Al fine di prevenire lo sviluppo di ipotiroidismo acquisito, occorre prestare molta attenzione alle misure generali di rafforzamento, alla prevenzione e al trattamento delle malattie infettive acute e croniche e al trattamento corretto e tempestivo della tiroidite.

La possibilità di sviluppare ipotiroidismo a seguito dell'uso di farmaci antitiroidei richiede una stretta aderenza al metodo corretto di utilizzo di questi farmaci. Per prevenire lo sviluppo di ipotiroidismo postoperatorio, la questione del grado di radicalità dell'operazione dovrebbe essere decisa individualmente in ciascun caso particolare.

Dieta per l'ipotiroidismo

Quando l'ipotiroidismo è necessario per escludere dalla dieta prodotti che inibiscono la funzione della ghiandola tiroidea. I farmaci che contengono alti livelli di fibre o di soia possono ridurre l'assorbimento di levotiroxina e il trattamento dell'ipotiroidismo sarà inefficace.

Anche l'assunzione di grassi nell'ipotiroidismo dovrebbe essere limitata, poiché sono scarsamente assorbiti dai tessuti e possono portare allo sviluppo di aterosclerosi.

La nutrizione per l'ipotiroidismo deve essere equilibrata, ricca di vitamine e microelementi. Per impostare l'umore, è opportuno includere prodotti contenenti triptofano nella dieta.

Ipotiroidismo Domande e risposte

Domanda: Ciao. Ho ipotiroidismo subclinico. Un mese fa, il TSH era 7.130. Eutirox assegnato 25 ml, yosen per adulti. Dopo un mese, il TTG è diventato 6.12. Eutirok assegnati 50 ml. Soffro ancora e sento caldo tutto il tempo, anche se il dottore ha detto che dovrebbe essere freddo. Forse hai bisogno di qualcos'altro da bere? Soprattutto difficile da respirare.

Risposta: la dose di levotiroxina (eutirox) deve essere selezionata. Il TTG durante la selezione viene controllato ogni due o tre mesi. Inoltre, in presenza di una forma subclinica di ipotiroidismo, è molto importante regolare la dieta. Si raccomanda di escludere dalla dieta prodotti contenenti soia, acidi grassi polinsaturi (pesce grasso, arachidi, girasole e burro, avocado). Dovresti anche limitare il consumo di zucchero il più possibile, ridurre la quantità di acqua che bevi a 600 ml al giorno. Si consiglia di includere pesce, carne, frutta fresca, in una piccola quantità di caffè naturale nella dieta. Una tale dieta influenzerà positivamente il funzionamento della ghiandola tiroidea. La tiroide ad ultrasuoni (ecografia) ha fatto?

Domanda: non posso rimanere incinta (di nuovo). L'ipotiroidismo potrebbe essere la causa? La diagnosi è stata fatta meno di un mese fa: a Eutherox sono stati prescritti 25 mg al giorno.

Risposta: ciao L'ipotiroidismo può influire negativamente sulla capacità riproduttiva - la capacità di rimanere incinta, sopportare e dare alla luce un bambino sano. Hai bisogno di guarire.

Domanda: Ciao! Ho 34 anni. Per tutta la vita ho un peso ridotto. Ho un'altezza di 163 cm. Peso con 38 kg. Negli ultimi anni sono stato in costante depressione. C'è irritazione, scontento di tutti. Inoltre, dall'8 ° grado, sono comparsi i primi capelli grigi e la perdita di capelli si verifica costantemente, sebbene la crescita di capelli e unghie sia piuttosto veloce. Durante la gravidanza, la condizione era eccellente, tutto tornò alla normalità. Il bambino è nato sano, a termine. Dopo il parto, le mie condizioni sono tornate al livello precedente. Il mio problema è legato alla tiroide e all'ipotiroidismo? Grazie per la risposta.

Risposta: ciao Le malattie della tiroide con un aumento della sua funzione sono accompagnate da: irritabilità pronunciata; impulsività; perdita di peso significativa; sensazione di palpitazioni. Hai bisogno di una consultazione interna dell'endocrinologo.

Domanda: Ciao! Mio figlio ha ipotiroidismo congenito, ora sua figlia ha 7 anni, il problema è che le viene diagnosticata un'obesità concomitante di 1 ° grado, mentre lei ha una costipazione regolare e non mangia abbastanza (si sente costantemente affamata). Dimmi come aggiustare tutto questo E perché spesso (2-3 volte l'anno) eseguire l'ecografia della cavità addominale.

Risposta: ciao L'obesità è una delle manifestazioni dell'ipotiroidismo. L'ecografia della tiroide consente al medico di vedere il quadro completo che si verifica nell'area dell'organo tiroideo. 2-3 volte all'anno - vedi l'immagine in dinamica.

Domanda: Buon pomeriggio, per favore dimmelo. Ho 2 anni con ipotiroidismo. Ho 24 anni, prendo Eutirox da molto tempo a dosaggi diversi, ma non sono riuscito a trovare la dose ottimale. Ha superato analisi - TTG- 5.9 (ad un tasso di 0,27-4,20), T4 libero. - 18.2 (norma 12.0-22.0), T3- 6.02 (norma 3.9- 6.7). Inoltre, ci sono tali sintomi - è difficile respirare, una sensazione che stringe il collo e le ghiandole, bassa pressione e debolezza, vertigini, a volte svenimento e bruciore nella zona del cuore. Potrebbe essere un'overdose di euthyrox e cosa dovrei fare in questo caso? Hai bisogno di cancellare questo farmaco? Ora bevo un quarto di pillola 50 mcg.

Risposta: Buon pomeriggio, secondo i test hai una carenza di ormoni tiroidei. È necessario discutere con il medico un altro dosaggio (ad esempio, 25 mcg). Il tuo livello di TSH dovrebbe essere intorno a 2,5.

Domanda: buon pomeriggio. Ho 39 anni. Un mese e mezzo fa mi è stato diagnosticato un ipotiroidismo. Analizza tale TTG - 46,153; T4 (gratuito) - 0,51; anticorpi anti-TPO - 161. Assegnazione di eutirok 50 mg. Dimmi, questo dosaggio è sufficiente per una tale analisi? Sto ancora aspettando miglioramenti quando la fatica passa e il peso inizia a diminuire. Ma nulla cambia. Prescritto il dosaggio durante il periodo dell'allattamento al seno, ma non mi nutro più. E un'altra domanda: dopo che ora dopo l'inizio di prendere eutirox, hai bisogno di fare un'analisi di controllo degli ormoni?

A: Buon pomeriggio, in relazione al dosaggio, è risolto dal medico in ricezione interno, dopo 4 settimane di ricezione TSH controlla tiroxina e allora sarà chiaro se il dosaggio è sufficiente o no.

Domanda: Ho due bambini, entrambi hanno ipotiroidismo. Hanno bevuto ormoni per 3 anni. Quindi l'ormonale è stato ripristinato. Ma i bambini sono stentati nella crescita e nello sviluppo fisico. La ragazza ha 14 anni - non c'è ancora un mensile. Vale la pena preoccuparsi di questo? Come trattare e se è necessario?

Risposta: è necessario mostrare il bambino al ginecologo-endocrinologo o all'endocrinologo pediatrico.

Domanda: Ciao! Per favore dimmi cosa fare - la mia diagnosi è l'ipotiroidismo. Molto capello cade, mi sento la mancanza di energia, depressione, recenti analisi sugli ormoni: TTG - 8.41mME / l, libero teroksin S4-16.49rMol / L, PTH-5.04rMol / l, senza caratteristiche ecografiche, l'istmo - 3,0ml,. destra -14.4х12.4х30.9, sinistra -13.5х11.4х30.5. Tutto è iniziato dopo la seconda nascita. Complesso propilico di vitamine del gruppo B, iodomarin-200. Nessun risultato! Ho 32 anni.

Risposta: ciao! Apparentemente, hai sviluppato una tiroidite postpartum con una diminuzione della funzione tiroidea, dopo aver ricevuto i risultati degli anticorpi contro la ghiandola tiroidea, l'endocrinologo prescriverà la terapia sostitutiva della tiroide, che migliorerà le tue condizioni. Nessun altro integratore alimentare avrà un effetto positivo.

Domanda: Ciao! Ho 41 anni. È diventato spesso spremere la gola, come se qualcuno lo pressasse nel mezzo. Sensazione molto spiacevole Quale medico dovrei contattare? Da quale area è questo problema? L'endocrinologo aveva, ho avuto problemi alla tiroide - ipotiroidismo postoperatorio, ora - compensato. Lore dice anche niente di preciso. Dall'infanzia, i problemi con le ghiandole sono stati, spesso naso che cola, infezioni respiratorie acute. O forse è sui nervi? Dimmi dove cercare la causa? Grazie!

Risposta: I sintomi che descrivi possono essere associati a una ghiandola tiroidea ingrossata, ma questo è improbabile dopo l'intervento chirurgico. Qual'è la dimensione del ferro ora e da quanto tempo hai fatto un'ecografia? È anche possibile una causa nervosa della sensazione di una "gola spremuta" Raccomandiamo di consultarci su questo problema con un neurologo.

Domanda: Ciao, ho fatto un'ecografia e ho dimostrato che ho una ghiandola tiroidea con una diminuzione delle dimensioni. Allo stesso tempo, mi sento pigro, mi sento costantemente assonnato, stanco, mal di testa, debolezza. Mi è stata prescritta la L-tiroxina (il livello di TSH è alto), ma il mio appetito aumenta, sto iniziando a ingrassare, quindi ho smesso di berlo. Dimmi cosa fare, se ci sono altri farmaci e come ripristinare la normale funzione della ghiandola tiroidea.

Risposta: La riduzione della dimensione della ghiandola tiroidea sugli ultrasuoni è caratteristica della tiroidite, che procede con l'ipotiroidismo. Non ci sono altri farmaci che potrebbero sostituire L-tiroxina. È probabile che tu debba semplicemente aggiustare la dose un po 'con il medico. In nessun caso non interrompere il trattamento da solo - può essere molto pericoloso.

Domanda: Ciao. Mia madre ha 55 anni. Ha Goiter Hashimoto (forma angolare) e ipotiroidismo. Prende la tiroxina e ha problemi cardiaci. Dimmi quali farmaci possono essere usati e in che quantità.

Risposta: l'aspetto del dolore nel cuore può essere davvero uno dei segni dell'ipotiroidismo, che si sviluppa sullo sfondo della malattia di Hashimoto. Tua madre deve assumere ormoni tiroidei in una dose sufficiente, che viene controllata controllando il livello di T3 e T4 e TSH circolanti. A questo proposito, dovresti mostrare un medico endocrinologo malato e assicurarti che lei riceva dosi sufficienti di ormoni. È inoltre necessario consultare un cardiologo al fine di escludere tali possibili cause di dolore al cuore come malattia coronarica e angina.

Domanda: 2 settimane è stata una forte tosse secca. Ora non c'è tosse, soffoco di notte e al mattino. Quando mangio, tossisco. Soffro di ipotiroidismo. 2 settimane non hanno assunto ormoni. Come alleviare la respirazione? Ho 48 anni.

Risposta: Nel tuo caso, l'aspetto della tosse può essere associato al rifiuto del trattamento con ormoni tiroidei.

Domanda: al bambino è stato diagnosticato un ipotiroidismo congenito. Dal primo mese di assunzione di L-tiroxina. Ora è un anno per lui, le pillole possono essere sostituite con Balsamo rinascimentale?

Risposta: Assolutamente no! Continui a dare al bambino L-tirossina secondo lo schema prescritto. Eventuali modifiche al trattamento possono essere apportate solo previo accordo dell'endocrinologo che osserva il bambino.

Domanda: ho l'ipotiroidismo. Accetto eutiroks in una dose di 25 mkg. Ultimo TTG - 4.0, con un valore normale di St. T4. Malattia concomitante - fibrillazione atriale. Gli aritmologi prescrissero Cordarone (per motivi di salute) 200 mg al giorno. Allo stesso tempo assumendo questi farmaci, aumenta il livello di TSH. Cosa fare Aiuto per favore!

Risposta: Cordarone è controindicato nell'ipotiroidismo e può influenzare notevolmente il funzionamento della ghiandola tiroidea. I cardiologi medici dovrebbero sostituirlo con altri mezzi. hai detto loro che hai l'ipotiroidismo?

Domanda: Ciao. Ho 52 anni. Eco cardiogramma la dilatazione dell'atrio sinistro ed entrambi i ventricoli, l'allargamento del cuore 2 centimetri A / D di recente 100/70, la frequenza cardiaca spesso scende a 40-46 battiti / m, quindi non v'è istantanea freddo tagliente -. Questo è frequenza cardiaca media cade, 52- 56 battiti / m, non ho più paura - è già costante. Ho anche l'ipotiroidismo dal 1990. Per me la mia situazione minaccia.

Risposta: L'attacco di una brusca diminuzione della frequenza cardiaca è un sintomo piuttosto grave (arresto cardiaco improvviso, aritmie possono svilupparsi). Ti consigliamo di contattare il cardiologo e l'endocrinologo il prima possibile per scoprire i motivi.

Domanda: buona giornata. Mia figlia aveva 2,5 mesi, è stata sottoposta a screening alla nascita e non è stato trovato nulla, perché solo ora ha scoperto che aveva l'ipotiroidismo?

Risposta: Forse lo screening è stato condotto male. Dovresti assolutamente scoprire la causa della diagnosi tardiva dell'ipotiroidismo congenito.

Domanda: buona giornata. Mia figlia ha 2,5 mesi. rivelato un ipotiroidismo congenito, stimolanti della tiroide dosaggi ormonali mkIE 6.55 / ml e designato eutiroksina 12,5 g, e scrivere istruzioni 8-10 ug / kg. Mia figlia pesa 6 kg. Come è corretto considerare un dosaggio tuttavia? In generale, il numero di questi ormoni viene ripristinato nel corpo, ci è stato detto che abbiamo bisogno di bere questo farmaco fino a 1 anno?

Risposta: Il farmaco deve essere assunto in un dosaggio tale, come indicato dal vostro endocrinologo, poiché i regimi terapeutici e le dosi dipendono da molti fattori. Il ricevimento dei farmaci viene effettuato per molto tempo, poiché la mancanza di trattamento può portare a uno sviluppo più lento del bambino.

Ipotiroidismo: ciò che è, cause, segni, sintomi, trattamento e prevenzione

Ipotiroidismo è una condizione del corpo caratterizzata da una carenza di ormoni tiroidei. Il corpo reagisce all'ipofunzione della ghiandola guadagnando peso, affaticamento e affaticamento in eccesso, riflessi ritardati, ipotensione e, nelle donne, problemi con il ciclo mestruale.

Diamo un'occhiata a quale sia la malattia, quali sono le sue cause e sintomi caratteristici, nonché come trattare l'ipotiroidismo negli adulti.

Ipotiroidismo: cos'è?

L'ipotiroidismo è la forma più comune di disturbi funzionali della ghiandola tiroidea, che si sviluppa a causa di una lunga carenza persistente di ormoni tiroidei o di una diminuzione della loro azione biologica a livello cellulare.

Tra le principali funzioni svolte dalla ghiandola tiroidea ci sono le seguenti:

• regolazione dei processi metabolici nel corpo; regolamentazione dei processi direttamente collegati allo sviluppo e alla crescita;
• rafforzamento dei processi di scambio termico;
• rafforzamento dei processi di ossidazione, nonché dei processi associati al consumo di grassi, proteine ​​e carboidrati da parte dell'organismo (questa funzione svolge un ruolo estremamente importante nel fornirle energia);
• escrezione di potassio e acqua;
• attivazione delle ghiandole surrenali, delle ghiandole mammarie e delle gonadi; stimolazione del sistema nervoso centrale.

Interruzione dello stato normale della ghiandola tiroidea porta alla rottura della secrezione di ormoni. Le malattie più comuni sono: ipotiroidismo, ipertiroidismo, tiroidite, gozzo nodulare e diffuso della tiroide.

Negli ultimi decenni, è stata notata la crescita di tutte le malattie autoimmuni, incluso l'ipotiroidismo. A questo proposito, la fascia di età si è espansa significativamente (la malattia è stata osservata nei bambini, negli adolescenti e negli anziani) e il sesso ha iniziato a cancellare.

L'ipotiroidismo nelle donne, soprattutto dopo i 60 anni, si trova di solito più spesso - 19 donne nel 1000, mentre tra le donne, la cifra è solo 1 1000. Questi problemi con la tiroide sono visti anche in persone che vivono in regioni remote del mare.

Se parliamo di statistiche globali, allora i medici dicono che la popolazione totale con una mancanza di ormoni tiroidei è di circa il 2%.

La classificazione dell'ipotiroidismo include i seguenti tipi:

Ipotiroidismo congenito

Ipotiroidismo congenito - questa forma è raramente familiare, i casi isolati sono più comuni. Sono causati da una mutazione del gene responsabile della formazione della ghiandola tiroidea o da un difetto congenito di questo organo.

Una quantità insufficiente di ormoni tiroidei nell'ipotiroidismo congenito porta a una perturbazione persistente dello sviluppo del sistema nervoso centrale del bambino, inclusa la corteccia cerebrale, che lo induce a rimanere indietro nello sviluppo mentale, nella struttura errata del sistema muscolo-scheletrico e di altri importanti organi.

acquisita

L'ipotiroidismo acquisito può verificarsi sia prima dei 18 anni che nell'età adulta. Ipotiroidismo negli adulti è chiamato mixedema. Si sviluppa come conseguenza delle malattie della ghiandola tiroide che sono sorte nel corso della vita umana. Ad esempio:

• dopo la rimozione di parte della ghiandola tiroide per intervento chirurgico;
• quando il suo tessuto viene distrutto da radiazioni ionizzanti (trattamento con preparati di iodio radioattivo, irradiazione degli organi del collo, ecc.);
• dopo aver assunto alcuni farmaci: preparazioni al litio, beta-bloccanti, ormoni della corteccia surrenale, vitamina A in grandi dosi;
• con carenza di iodio nel cibo e lo sviluppo di alcune forme di gozzo endemico.

Secondo il meccanismo di sviluppo distinguere l'ipotiroidismo:

1. Primaria (tireogena). si verifica a causa di disturbi congeniti o acquisiti della sintesi di ormoni tiroidei
2. Secondario (ipofisi). La regolazione delle funzioni della ghiandola tiroidea è compromessa, di regola, a causa della sconfitta della ghiandola pituitaria, in cui viene prodotto l'ormone stimolante la tiroide.
3. Terziario (ipotalamico) - si verifica quando l'attività funzionale dell'ipotalamo è compromessa.

In rari casi, i tipi di ipotiroidismo secondario e terziario si sviluppano a seguito di radiazioni, emorragie, fattori traumatici, operazioni e tumori.

Separatamente, è possibile isolare l'ipotiroidismo periferico (chiamato anche trasporto o tessuto), a causa di una violazione del trasporto degli ormoni tiroidei nella resistenza del corpo o del tessuto.

motivi

Il motivo risiede preferibilmente ipotiroidismo (99% dei casi) in ipofunzione (insufficiente generazione) ormoni tiroidei - triiodotironina, tiroxina e calcitonina, in questo caso il primario. La stessa causa di ipofunzione è solitamente la tiroidite, una malattia infiammatoria della tiroide.

Nei bambini, l'ipotiroidismo è più spesso congenito, negli adulti, è acquisito. Per il corpo di un bambino, un ruolo importante è giocato dal modo in cui la gravidanza della madre è proseguita: rischi professionali, malattie femminili, infezioni, malnutrizione, aria inquinata da emissioni industriali - tutto questo può influenzare la ghiandola tiroide del bambino.

Negli adulti, l'ipotiroidismo è più spesso causato da una mancanza di iodio nell'ambiente, dopo aver sofferto di malattie infiammatorie della tiroide, e anche dopo un intervento chirurgico per gozzo tossico diffuso.

Le cause principali dell'ipotiroidismo congenito sono:

• Assenza o ipoplasia del tessuto tiroideo (sua agenesia, ipoplasia, distopia).
• L'impatto sulla tiroide del bambino di anticorpi materni che circolano nel sangue di donne che soffrono di tiroidite autoimmune.
• Difetti ereditari della sintesi di T4 (difetti della perossidasi tiroidea, tireoglobulina, ecc.).
• Ipotiroidismo ipotalamo-ipofisario congenito.

Le principali cause di ipotiroidismo acquisito sono:

• tiroidite autoimmune cronica (danno diretto al parenchima della ghiandola tiroide dal proprio sistema immunitario). Conduce all'ipotiroidismo anni e decenni dopo il suo verificarsi.
• ipotiroidismo iatrogeno (con rimozione parziale o completa della ghiandola tiroidea o dopo trattamento con iodio radioattivo).

• tiroidite autoimmune;
• rimozione della ghiandola tiroide mediante intervento chirurgico;
• trattamento con iodio radioattivo;
• ipoplasia congenita della tiroide;
• difetti alla nascita della sua sintesi ormonale;
• carenza di iodio, eccesso di iodio nel corpo;
• esposizione a sostanze tossiche (come la tireostatica, i preparati di litio e altri).

• dopo lesione cerebrale traumatica;
• per tumori ipofisari;
• ematomi del cervello;
• dopo i colpi nel bacino dell'arteria cerebrale media.

Sintomi di ipotiroidismo negli adulti

I sintomi clinici dell'ipotiroidismo negli uomini e nelle donne dipendono dalla sua causa, dall'età del paziente e dal tasso di crescita della carenza di ormone tiroideo. I segni sono generalmente caratterizzati da polisistema, sebbene la maggior parte dei pazienti si lamentino di un qualsiasi sistema di organi, motivo per cui diagnosi e trattamento sono spesso difficili.

I principali segni di ipotiroidismo sono:

• debolezza
• sonnolenza
• affaticabilità
• discorso lento e pensiero
• costante sensazione di freddo a causa del metabolismo più lento
• gonfiore del viso e gonfiore delle estremità causato dall'accumulo di materia mucosa nei tessuti
• cambiamento nei disturbi della voce e dell'udito a causa di gonfiore della laringe, della lingua e dell'orecchio medio nei casi più gravi
• aumento di peso, che riflette una diminuzione del tasso di cambio, ma un aumento significativo non si verifica, perché l'appetito è ridotto
• tendenza ad abbassare la pressione sanguigna
• nausea, flatulenza, stitichezza
• perdita di capelli, la loro aridità e fragilità, a volte il giallo della pelle
• disturbi mestruali nelle donne.

Sintomi di ipotiroidismo nei neonati:

• iperbilirubinemia (ittero) dura più di una settimana,
• ventre gonfio, ernia ombelicale,
• voce bassa e roca
• fontanella posteriore allargata e ghiandola tiroidea
• ipotensione (riduzione del tono muscolare).

Al terzo mese di vita, i sintomi dell'ipotiroidismo della ghiandola tiroidea sono uniti da:

• diminuzione dell'appetito
• difficoltà a deglutire,
• flatulenza,
• deviazioni dalle norme di aumento di peso e crescita lineare,
• pallore e secchezza della pelle.

A 9 mesi con ipotiroidismo congenito, lo sviluppo psicomotorio ritardato del bambino diventa evidente.

Sintomi di ipotiroidismo:

pelle

• I primi segni di ipotiroidismo della ghiandola tiroidea si manifestano con la fragilità delle unghie con la formazione di solchi sulle piastre ungueali, colore opaco e perdita di capelli enorme.
• Si nota un pallore della pelle con lesioni traballanti e aree di ipercheratosi sui gomiti e sui piedi.
• Possibile giallo debole a causa di un aumento del fegato, una diminuzione della temperatura corporea a 35ºС.

sangue

• Il sistema ematopoietico risponde all'insufficienza ipotiroidea con anemia, che aumenta le manifestazioni di debolezza generale.
• L'immunità ridotta si manifesta con frequenti raffreddori.

Insufficienza cardiaca

• cardiomegalia
• pericardite
• Ipotensione ipotensiva o paradossa

• C'è una diminuzione dell'appetito. È spiegato da una diminuzione dell'acidità gastrica.
• La costipazione si verifica a causa della debolezza dei muscoli motori intestinali.

Sistema nervoso centrale (SNC)

CNS è il sistema più volatile. Come risultato di una diminuzione del metabolismo dei carboidrati, viene rilasciata poca energia.

I seguenti sintomi sono più pronunciati:

• Apatia, letargo
• Insonnia notturna e sonnolenza diurna
• Diminuzione dell'intelligenza, memoria
• depressione
• Riflessi ridotti

Organi sessuali

• Nelle donne: disturbo del ciclo per tipo di amenorrea o menorragia, infertilità
• Negli uomini: mancanza di libido, ridotta potenza, ginecomastia

La gravità e la rapidità dei sintomi dipendono dalla causa della malattia, dal grado di insufficienza tiroidea e dalle caratteristiche individuali del paziente. La tiroidectomia totale porta al rapido sviluppo dell'ipotiroidismo. Tuttavia, dopo l'operazione di subtotale nel primo anno o dopo, il 5-30% dei pazienti operati sviluppa ipotiroidismo. La presenza di anticorpi antitiroidei può essere una delle sue cause.

Gradi di gravità

Il quadro clinico dipende dal grado in cui il paziente ha ipotiroidismo. I sintomi sopra elencati non si verificano tutti contemporaneamente. Nelle fasi iniziali della lesione del corpo e dei suoi sistemi di organi sono moderati e abbastanza facilmente curabili. Quando si eseguono le forme possono essere complicazioni irreversibili e pericolose.

Ci sono 3 gravità dell'ipotiroidismo:

• Luce (il paziente diventa lento, il pensiero è disturbato, il potenziale intellettuale si riduce, la frequenza delle contrazioni cardiache si riduce, le prestazioni rimangono entro il range normale);
• Media (bradicardia marcata, la pelle del paziente è asciutto, si lamentava di costipazione, sonnolenza, irritabilità per nessun motivo, le donne appaiono sanguinamento uterino, le prestazioni è moderatamente ridotta, l'anemia rilevato nell'analisi generale del sangue);
• Pesante. Ci sono gravi danni ai sistemi di organi. Spesso le conseguenze non sono curabili. Renale e insufficienza cardiaca, infertilità, malattia dell'ovaio policistico, coma di mixedema si sviluppano, morti sono noti.

Per lungo tempo, la malattia potrebbe non manifestarsi. Ciò è dovuto al fatto che il processo si sviluppa gradualmente. In lieve a moderata della malattia di salute del paziente può essere soddisfacente, come sintomi cancellati considerati come la depressione, l'affaticamento o la gravidanza (se presente).

complicazioni

La diagnosi tardiva, la terapia inadeguata o il rifiuto del trattamento innescheranno le seguenti complicanze dell'ipotiroidismo:

• una significativa compromissione dell'immunità, in cui una donna spesso soffre di malattie infettive;
• diminuzione della libido;
• danno alla riproduzione;
• colesterolo alto;
• sviluppo precoce della cardiopatia coronarica;
• aumento della probabilità di infarto miocardico;
• rischio di ictus ischemico;
• minaccia di aterosclerosi del cervello.

Se una donna incinta ha ipotiroidismo, la prognosi dei medici è la seguente: un bambino può nascere con malattie cardiache, anomalie degli organi interni o insufficienza tiroidea funzionale.

In alcuni casi, l'ipotiroidismo può portare a complicanze piuttosto gravi: insufficienza cardiaca acuta o cronica, cretinismo, coma ipotiroideo.

Una complicanza molto difficile, ma fortunatamente, raramente presente è un coma ipotiroideo. Il più spesso è osservato in donne e uomini di età avanzata, avendo:

• ipotiroidismo prolungato, che non è stato trattato;
• basso status sociale;
• gravi malattie concomitanti.

Il coma ipotiroideo può essere attivato da raffreddamento, malattie infettive acute e altre malattie, intossicazione, traumi.

diagnostica

La diagnosi della malattia consiste in diverse fasi. Il paziente viene esaminato da un medico, l'immagine sintomatica viene raffinata e vengono fornite le istruzioni per i test. Gli esami del sangue mostreranno TSH, i livelli ormonali di tiroxina, triiodotironina. Questi indicatori, che superano la norma o non la raggiungono, costringeranno a eseguire un altro esame: un esame del sangue biochimico che rivela i livelli di colesterolo. Il suo valore aumentato indica una mancanza ormonale.

Il paziente viene inoltre sottoposto all'esame di:

• Scintigrafia ad ultrasuoni "tiroide";
• ECG (rilevazione di disfunzione del sistema cardiovascolare).

Cosa è necessario per la consultazione con l'ipotiroidismo:

1. La storia del paziente al dottore sul suo stato di salute ultimamente.
2. Dati ecografici tiroidei, realizzati poco prima della consultazione e precedenti in data.
3. Risultati degli esami del sangue (generali e ghiandole ormonali).
4. Informazioni sulle operazioni trasferite, se ci sono stati scarichi di scarico (registrati nella storia medica del rapporto del medico, che contiene informazioni sulle condizioni del paziente, diagnosi e prognosi della sua malattia, raccomandazioni sul trattamento, ecc.).
5. Trattamenti usati o applicati.
6. Informazioni sullo studio degli organi interni, se presenti.

Il trattamento dell'ipotiroidismo dovrebbe iniziare il prima possibile al fine di evitare gravi complicazioni. Soprattutto quando si tratta di bambini. Pertanto, non appena la mamma si accorge dell'aspetto dei sintomi sopra elencati, è necessario contattare immediatamente un endocrinologo.

Trattamento dell'ipotiroidismo della tiroide

Il trattamento di tutte le forme di ipotiroidismo si basa sull'uso della terapia sostitutiva. L'effetto si verifica durante il primo mese di trattamento. Di solito, il trattamento sostitutivo inizia con l'assunzione di farmaci tiroidei o analoghi sintetici:

Sono utilizzati quotidianamente, per diversi mesi o per la vita con una dieta speciale. Ad esempio, l'ultimo farmaco contribuisce alla normalizzazione del metabolismo, ipotiroidismo alterato.

Il trattamento con ormoni tiroidei deve essere effettuata con molta attenzione, e prendere il dosaggio necessario per ogni singolo paziente sotto monitoraggio continuo ECG, i livelli di colesterolo nel sangue, la frequenza cardiaca e reclami di dolore nel cuore.

I pazienti con ipotiroidismo sono prescritti:

• Cardioprotectors (Riboxin, Trimetazidine, Preductal, Mildronate, ATP);
• Glicosidi cardiaci (digossina, strophanthin, Korglikon) in presenza di segni di insufficienza cardiaca;
• Preparati vitaminici (acido ascorbico, neurobex, milgam, aevit, tocoferolo, complessi multivitaminici);
• Preparazioni di ormoni sessuali nelle donne per la normalizzazione della funzione mestruale e dell'ovulazione;
• Preparativi per migliorare i processi metabolici nel cervello (nootropici, neuroprotettori).

Se l'ipotiroidismo è stato causato dall'assunzione di alcuni farmaci, le sue manifestazioni scompaiono dopo la cancellazione di questi farmaci. Se la causa della malattia si trova nella carenza di iodio, al paziente vengono mostrate droghe con un alto contenuto di iodio, mangiando frutti di mare e sale iodato.

È importante educare pazienti con ipotiroidismo autocontrollo: per monitorare il benessere, polso, pressione sanguigna, il peso corporeo, la portabilità tiroxina, tenere un diario di osservazioni. Ciò contribuirà ad evitare complicazioni ed effetti collaterali degli ormoni utilizzati.

Nutrizione e dieta

La nutrizione nell'ipotiroidismo gioca un ruolo importante, poiché molto spesso i pazienti non pensano che il cibo e la sua preparazione adeguata siano la chiave per un corpo sano e forte. Nella nostra società moderna, è sempre più possibile incontrare pazienti con questo disturbo. E ogni anno l'età della malattia sta diventando più giovane. In precedenza, il disturbo è stato diagnosticato in donne in età climaterica, ma ora si verifica in 20-30 anni.

1. Dalla dieta dovrebbero essere esclusi cibi grassi, carboidrati veloci. Al centro della dieta dovrebbero essere le proteine, in quanto stimolano i processi metabolici e le fibre, come fonte di energia a basso contenuto calorico.
2. È necessario mangiare più verdure, frutti non zuccherati e bacche. Questi prodotti contengono molte vitamine e, inoltre, puliscono perfettamente l'intestino, hanno un buon effetto sul sistema digestivo.

Prodotti accettabili per l'ipotiroidismo:

• Cavolo marino, pesce di mare, fegato di merluzzo, sgombro, salmone. Questi prodotti sono molto ricchi di fosforo, acidi grassi polinsaturi e iodio;
• Insalate (da qualsiasi verdura, eccetto per esempio crocifere di carote, spinaci, patate, cetrioli, barbabietole, e, naturalmente, tutte le verdure fresche!);
• Kashi: semole di grano saraceno, miglio e orzo;
• Carne magra e pollo;
• Frutta (qualsiasi), specialmente cachi, feijoa e kiwi, che sono ricchi di iodio;
• Frutti di mare (cozze, cappesante, calamari, ostriche, compresi panini e sushi);
• Ieri o pane secco, biscotti secchi;
• Omelette e uova alla coque, (tuorlo con cautela);
• Salsiccia di dottore;
• Latte magro e prodotti lattici, ricotta, panna acida;
• Il formaggio dovrebbe essere scelto non salato e non grasso.

• pane fatto con farina di prima scelta, tutti dolci, torte, pasticcini, prodotti fritti (torte, pancakes, frittelle);
• carni grasse (maiale, agnello) e pollame (oca, anatra);
• fegato (cervello, fegato, reni);
• uova di pesce;
• pesce affumicato e salato, cibo in scatola;
• salsicce grasse;
• margarina, strutto, olio da cucina;
• tutti i fagioli;
• crocifere (tutti i tipi di cavolo, rapa, ravanello, ravanello, rapa);
• funghi in qualsiasi forma;
• ricchi brodi di carne, pollame e pesce;
• marmellata, il miele è limitato;
• senape, pepe, rafano;
• tè forte o caffè, cacao, bevande gassate;
• carne affumicata, sottaceti;
• pasta e riso

Rimedi popolari

L'uso di rimedi popolari per l'ipotiroidismo è possibile solo dopo aver consultato un endocrinologo.

1. Noci (due terzi di un bicchiere) accuratamente schiacciato con 5 cucchiai. Aneto secco Aggiungi un chilo di miele, 2 cucchiai. aglio, precotto, schiacciato. Prendere tre volte al giorno e 1 cucchiaio. 30 minuti prima dei pasti.
2. Versare la scorza di limone di 1 litro di acqua bollente. Aggiungi 1 cucchiaio. miele e olio di semi di lino. Immergere per 10 minuti a bagnomaria. Raffreddare, filtrare, diluire con acqua per ottenere il volume originale. Bere durante il giorno.
3. radice di angelica, liquirizia, Rhodiola rosea, rosa, celidonia, erba e foglie di Fucus di San Giovanni devono essere frantumate e mescolate. Ogni ingrediente deve essere preso nella stessa quantità. Tre cucchiai di miscela di erbe dovrebbero essere preparati con 0,5 litri di acqua calda, messi sul fuoco e portati a ebollizione. Insistere per quattro ore, quindi, usando una garza o un setaccio, filtrare. 4 volte al giorno dopo i pasti è necessario bere un cucchiaino di brodo.

prospettiva

• La prognosi dell'ipotiroidismo congenito dipende dalla tempestività della terapia sostitutiva iniziata.
• Con la diagnosi precoce e il trattamento sostitutivo tempestivo iniziato dell'ipotiroidismo nei neonati (1-2 settimane di vita), lo sviluppo del sistema nervoso centrale non è praticamente influenzato e corrisponde alla norma.
• Quando un ipotiroidismo congenito tardivo compensato sviluppa una patologia del SNC nel bambino (oligofrenia), la formazione dello scheletro e di altri organi interni è disturbata.

In generale, l'efficacia del trattamento dell'ipotiroidismo è caratterizzata da tassi relativamente alti. Pertanto, la regressione dei sintomi si verifica entro 1-2 settimane dall'inizio del trattamento. Il trattamento più duro della malattia è tollerato dalle persone anziane. La durata del trattamento è solitamente indicata per tutta la vita.

prevenzione

Le misure preventive per la prevenzione dell'ipotiroidismo includono:

• assunzione sufficiente di iodio, compresa una donna incinta nella quantità di 200 mg al giorno;
• trattamento tempestivo dei disturbi endocrini della tiroide (tiroidite, gozzo, ecc.);
• miglioramento degli interventi chirurgici sulla tiroide;
• selezione di dosaggi ottimali di farmaci nel trattamento della ghiandola;
• cibo sano, dieta arricchita con iodio.

Ipotiroidismo - questa non è una patologia indipendente, ma un sintomo che accompagna una particolare malattia della tiroide o la regione ipofisi-ipotalamo del cervello. Nella stragrande maggioranza dei casi, si sviluppa sullo sfondo della tiroidite autoimmune o dopo aver subito un intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola tiroidea.