Riabilitazione fisica nel diabete mellito (terapia fisica)

• Analisi

Il diabete mellito - una malattia causata da insufficienza assoluta o relativa di insulina nel corpo, è caratterizzato da una grave violazione del metabolismo dei carboidrati con iperglicemia (aumento della glicemia) e glucosuria - la comparsa di zucchero nelle urine (diabete di zucchero).

Le difficoltà nell'uso del glucosio da parte dei tessuti portano a disfunzioni del sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale), sistema cardiovascolare, fegato, tessuto muscolare e, di conseguenza, a una diminuzione dell'efficienza. La disgregazione del metabolismo dei grassi porta ad un'accelerazione dell'ossidazione dei grassi prima della formazione di corpi chetonici, il loro eccesso nel sangue ha un effetto tossico sul sistema nervoso centrale.

Con il diabete mellito, la sintesi proteica è disturbata e il livello del metabolismo energetico diminuisce. Disturbi del metabolismo energetico nei pazienti con diabete mellito sono strettamente associati a una diminuzione del volume dell'attività muscolare. Lo sviluppo del diabete mellito è favorito da disturbi del sistema nervoso centrale, malattie infettive, disturbi alimentari, consumo eccessivo di carboidrati.

A causa dell'iperglicemia, i tessuti corporei sono disidratati, i pazienti sperimentano una costante sete, consumano molti liquidi e rilasciano molta urina. Pertanto, il diabete mellito è altrimenti chiamato diabete da zucchero. Un aumento dell'appetito è caratteristico di tali pazienti.

In connessione con l'aumento della combustione di proteine ​​e grassi, i pazienti perdono peso, la loro forza muscolare diminuisce, c'è una diminuzione del turgore cutaneo, della pelle secca e delle mucose. I principali metodi di cura del diabete sono un'adeguata nutrizione con restrizione di carboidrati e terapia insulinica (prescrizione di farmaci ipoglicemizzanti).

Nel complesso delle misure terapeutiche, un posto importante è dato alla terapia di esercizio.

Durante gli esercizi di velocità o eseguiti per un breve periodo, i processi anaerobici predominano nei muscoli, che portano alla chetoacidosi e hanno un effetto molto piccolo sul livello di glucosio nel sangue. Esercizi eseguiti con il coinvolgimento di grandi gruppi muscolari ad un ritmo lento e medio e con un numero significativo di ripetizioni, inducono i muscoli ad aumentare i processi ossidativi, in modo che non venga consumato solo il glicogeno, ma il glucosio viene consumato dal sangue. Questa forma di attività muscolare è più accettabile per i pazienti con diabete mellito, poiché l'aumento del consumo di glucosio da parte dei muscoli e della sua combustione porta a una diminuzione dell'iperglicemia. Va inoltre tenuto presente che durante gli esercizi fisici eseguiti con uno sforzo muscolare pronunciato, il consumo di glicogeno è molto più alto rispetto agli esercizi gratuiti. Il successo nella riabilitazione dei pazienti con diabete mellito dipende dal complesso dei mezzi utilizzati, tra cui varie forme di terapia fisica dominano in combinazione con metodi di fisioterapia (balneoterapia, procedure elettriche, ecc.) E massaggi.

Obiettivi della riabilitazione fisica (terapia fisica):
- aiutare a ridurre l'iperglicemia e nei pazienti insulino-dipendenti per promuovere la sua azione;
- migliorare la funzione dei sistemi cardiovascolare e respiratorio;
- migliorare le prestazioni;
- normalizzare il tono psico-emozionale dei pazienti.

Indicazioni per la nomina di strutture di riabilitazione fisica:
- compensazione del processo in pazienti con diabete mellito lieve e moderato;
- l'assenza di brusche fluttuazioni della glicemia durante l'esercizio (cicloergometria);
- risposta fisiologica all'esercizio.

Durante lo sforzo fisico, l'apparecchiatura medica viene utilizzata per monitorare i parametri del corpo: la pressione viene misurata con un tonometro, l'elettrocardiografo monitora il lavoro del miocardio; l'energia del ciclo viene utilizzata per determinare la tolleranza all'attività fisica. Controindicazioni:
- diabete mellito scompensato e grave,
- basso livello di prestazioni fisiche,
- forti fluttuazioni della glicemia durante il carico di esercizio, insufficienza circolatoria di grado II B e superiore, malattia coronarica (classi funzionali III - IV), ipertensione II B, III grado con marcati cambiamenti negli organi interni, con crisi.

Ginnastica terapeutica

Nelle condizioni di un ospedale, le lezioni di ginnastica medica sono costruite secondo il solito metodo accettato con un carico gradualmente crescente.

La durata totale delle lezioni dipende dalla gravità della malattia:

- in forma lieve - 30 - 40 min;
- con una forma media - 20-30 minuti;
- in forma grave - fino a 10 - 15 minuti.

Con una leggera forma di movimento vengono eseguiti in tutti i gruppi muscolari con un'ampiezza maggiore, il ritmo è lento e medio, gli esercizi variano in complessità in coordinazione. Esercizi con oggetti e conchiglie sono molto diffusi. La densità delle classi è piuttosto alta - fino al 60 - 70%.

Si raccomanda ai pazienti di camminare, correre, nuotare, sciare, giocare, il tutto sotto stretto controllo medico. Con un grado moderato di malattia, i pazienti eseguono esercizi di intensità media e moderata, il carico aumenta gradualmente, il ritmo è più lento, l'ampiezza è pronunciata, ma non il massimo, la densità è inferiore alla media (30 - 40%). È possibile utilizzare camminate a dosaggio o nuoto terapeutico. Nei casi gravi di malattia, le lezioni vengono date a riposo a letto con un piccolo carico. Esercizi per gruppi muscolari di piccole e medie dimensioni sono ampiamente combinati con le vie respiratorie. Le occupazioni non devono stancare il paziente, è necessario monitorare strettamente il dosaggio del carico. La densità delle classi è piccola, il ritmo di esercizio è lento. Oltre agli esercizi terapeutici, è bene usare massaggi, procedure di tempra.

Diabete: riabilitazione dei pazienti

malattie endocrine Comune, chiamato diabete spesso porta alla disabilità, cecità, cancrena delle estremità, nefropatia, è la terza causa di morte tra cardiovascolare, patologia oncologica. Pertanto, un compito importante degli operatori sanitari è il trattamento, così come la riabilitazione medica per il diabete.

Tipi di assistenza per la riabilitazione

La base della tesi di molti scienziati c'è il fatto che il diabete è importante non solo la riabilitazione medica e sociale medica e completa, che include:

1. Misure medico-terapeutiche e preventive finalizzate alla promozione della salute.
2. Fisioterapia fisico-fisica (complesso fisico-fitness), fisico, balneoprocedure, massaggio.
3. Socio-economica - riabilitazione domestica, finalizzata all'adattamento nella società, famiglia.
4. Psicologico - assistenza psicologica e correzione del comportamento.
5. Professionale - attività educative per il paziente per ottenere una specialità specifica, tenendo conto delle capacità del suo corpo.

Per gli adulti, gli adolescenti con diabete è importante adattarsi al nuovo stile di vita, adattamento sociale, per ripristinare le funzioni del corpo, pianificare, prevedere la loro vita futura.

Riabilitazione medica

La riabilitazione dei diabetici di tipo 1 e di tipo 2 richiede approcci diversi al trattamento e al ripristino della salute dei pazienti.

2. Elaborare una dieta, calcolando le diete caloriche, fisiologiche e individuali.

Riabilitazione fisica

riabilitazione fisica dei pazienti includere la terapia esercizio per i pazienti con diabete, la fisioterapia e le procedure balneari che aumentano l'efficacia del trattamento, sono utilizzati per la prevenzione delle complicanze.

I compiti della terapia fisica

problema LFK con insulina e diabete mellito insulino-dipendente è diretto a stabilizzare il metabolismo dei carboidrati, superando debolezza muscolare, maggiore resistenza dell'organismo.

Il ruolo della terapia fisica

Esercizi per il diabete mellito:

• avere un effetto benefico sull'attività del sistema cardiovascolare, nervoso;
• svolgere un ruolo positivo nella prevenzione dell'aterosclerosi associata alla malattia di base;
• aumentare le reazioni ossidativo-enzimatiche nelle cellule muscolari e epatiche, che porta ad un aumento dell'utilizzo del glucosio;
• normalizzare lo stato psicosomatico;
• mantenimento della massa fisiologica in pazienti con forma insulino-indipendente.

Medici e scienziati hanno sviluppato un programma di riabilitazione fisica per adolescenti con diabete insulino-indipendente e insulino-dipendente da zucchero. Negli adolescenti negli ultimi tempi ci sono due tipi di malattia. Cause dello sviluppo della malattia negli adolescenti con diabete mellito di tipo 1: predisposizione genetica, infezione virale. Le cause dello sviluppo della malattia nei diabetici di tipo 2: predisposizione ereditaria, obesità, le cellule non rispondono a livelli elevati di insulina. Teens più difficile di adattarsi al loro nuovo stato, così dopo l'esercizio del sistema, la comunicazione con i coetanei nella terapia esercizi di gruppo aiuta ad alleviare lo stress psicologico, migliorare la salute fisica.

Indicazioni per la terapia fisica

Le principali indicazioni per le classi di terapia fisica:

• livelli glicemici stabili;
• adeguata risposta corporea allo stress;
• forme con gravità lieve o moderata.

Gli esercizi terapeutici dovrebbero essere rigorosamente misurati. Le prime lezioni sono svolte in istituti medici sotto la supervisione di un medico. Se il corpo risponde normalmente allo stress, allora è possibile consigliare ai pazienti di correre lentamente, camminare, nuotare, giocare all'aperto, sempre sotto stretto controllo. Massaggi, procedure di tempra sono aggiunti alla ginnastica.
La riabilitazione medica e sociale è un anello importante nella vita di ogni persona. Il programma, sviluppato da scienziati medici, offre la possibilità di una vita piena e di alta qualità per i pazienti con diabete.

Ivan S. 16 anni. Stavo per entrare nella scuola sportiva dopo il 9 ° grado, ma alla visita medica, i medici hanno scoperto che avevo uno zucchero, tipo insulino-dipendente. Non ho ancora prescritto le iniezioni, prendo le pillole, mi siedo con una dieta rigorosa sviluppata dai nutrizionisti del Centro di Endocrinologia. La strada per gli sport professionistici è ormai chiusa per me, vado alla ginnastica, studio ulteriormente. Grazie a genitori, medici, amici, insegnanti per il supporto morale. Onestamente, è stato molto difficile essere d'accordo sulla necessità di cambiare completamente lo stile di vita, i piani per il futuro. Ora voglio diventare un medico riabilitativo.

Riabilitazione medica di pazienti con diabete

Diabete mellito - una malattia endocrina caratterizzata da

sindrome da iperglicemia cronica, che è una conseguenza della produzione insufficiente o dell'azione dell'insulina, che porta a una violazione di tutti

tipi di metabolismo, in particolare carboidrati, lesioni vascolari (angiopatia), sistema nervoso (neuropatia), nonché altri organi e sistemi.

Il diabete mellito è riconosciuto dagli esperti dell'OMS come un'epidemia non infettiva ed è un serio problema medico e sociale. Così dentro

Attualmente, il 2,1% degli abitanti del mondo soffre di diabete di tipo II e, secondo le previsioni dell'International Diabetes Institute, entro il 2015 il loro numero potrebbe superare

più di 250 milioni o il 3% della popolazione totale. Mortalità dei pazienti con diabete tipo

II 2,3 volte superiore alla mortalità nella popolazione generale.

Lo studio delle caratteristiche genetiche, eziologiche, patogenetiche e cliniche del diabete ci ha permesso di distinguere due dei suoi principali tipi: diabete insulino-dipendente o diabete di tipo I e diabete insulino-indipendente o diabete di tipo II.

Il minimo diagnostico obbligatorio per il diabete è: aumento della glicemia a digiuno, aumento della presenza di glucosio nelle urine

livelli di glucosio nel sangue durante il giorno.

Per determinare la quantità appropriata di terapia, è necessaria una valutazione oggettiva corretta del grado di disfunzione. Con il diabete

I principali indicatori delle funzioni compromesse sono: compromissione del metabolismo acqua-carbonio, compromissione della funzionalità dell'organo della vista, reni, cuore, vasi sanguigni

piedi e sistema nervoso.

Il grado dello stato funzionale dei vari sistemi del corpo è coerente con alcuni disturbi PK.

Nel diabete, 4 FC si distinguono in base ai gradi della malattia:

- FC - I - con una forma lieve di diabete.

- FC - II - con gravità moderata.

- FC - III - in caso di una forma grave del corso, c'è una significativa fluttuazione della glicemia durante il giorno dall'iperglicemia all'iplicemia, disturbi significativi agli occhi, vasi renali,

- FC - IV - in caso di bruschi disturbi con cecità, amputazioni delle estremità che impediscono il movimento, uremia.

Lo scopo del MR è quello di migliorare la qualità della vita, prevenire complicazioni, ridurre la gravità delle violazioni degli organi bersaglio (occhi, occhi, vasi cardiaci, cervello e sistema nervoso periferico).

La riabilitazione dei pazienti con diabete di tipo II viene effettuata principalmente su

Dopo aver esaminato il paziente, viene redatto un IPR con un'indicazione dei termini e dei metodi di monitoraggio delle prestazioni cliniche, di laboratorio e funzionali.

attività svolte tenendo conto delle raccomandazioni ricevute in precedenza

fasi di trattamento e benessere generale, malattie associate.

L'efficacia della MR è valutata secondo i seguenti criteri, che riflettono:

 raggiungimento di un compenso sostenibile (normoglicemia, aglucosuria);

 grado di padronanza dei metodi di autocontrollo del diabete attraverso la scuola del paziente;

 massimo risarcimento da parte degli organi interessati;

 diminuzione del 30% o più della quantità di insulina iniettata o assunzione di compresse di farmaci che riducono lo zucchero;

 diminuzione del sovrappeso e aumento della pressione sanguigna;

 la possibilità di correzione della dislipidemia concomitante;

 riduzione della terapia di mantenimento dovuta alla compensazione

 diminuzione dei limiti delle attività vitali del 10-25% o FC

Il programma di riabilitazione individuale in regime ambulatoriale-poliambulatorio comprende: regime, dieta, normalizzazione del peso corporeo, eliminazione delle cattive abitudini, terapia fisica, correzione dei farmaci

prendendo insulina e altri farmaci.

I pazienti sono soggetti a corsi di follow-up e anti-recidive 3-4 volte l'anno: la nomina di vitamine, farmaci lipotropici, epatotropici e ipolipememici.

Programma individuale per la riabilitazione di pazienti con diabete con disturbi del metabolismo dei carboidrati minori (FC - I)

La riabilitazione medica di pazienti con diabete con piccole interruzioni del metabolismo dei carboidrati in uno stato di compenso e rare compenetrazioni (1-2 volte l'anno) e con disabilità minori includono:

I. Terapia dietetica a ridotto valore energetico, che limita l'elevato contenuto di carboidrati e grassi digeribili nella dieta. Le basi della dieta dovrebbero essere cibi ricchi di amido con un alto contenuto di fibre alimentari, distribuite uniformemente a ciascun pasto.

II. Kinesiterapia. Attività fisiche che hanno un effetto positivo sulla stabilizzazione della glicemia, stato mentale del paziente. È necessario includere l'attività fisica per almeno 1 ora

giorno (terapia fisica dosata, esercizi terapeutici, dosi a piedi, automassaggio, doccia, bagni, ecc.).

III. L'aspetto psicologico della riabilitazione è volto a plasmare la percezione attiva, cosciente, positiva del paziente.

raccomandazioni del medico e lo sviluppo di soluzioni indipendenti e adeguate in

vita basata sulla conoscenza acquisita.

IV. La fisioterapia deve essere utilizzata come metodo per compensare gli scambi di carboidrati e grassi (idroterapia, magnetoterapia, termoterapia, ecc.).

V. Metodi non tradizionali.

Fitoterapia - come metodo indipendente di riabilitazione, usato in combinazione con la terapia dietetica dopo diverse settimane dopo

iniziare il trattamento per ottenere un risarcimento. Vengono utilizzate le seguenti preparazioni vegetali con attività ipoglicemica:

 arricchendo il corpo con radicali alcalini (cicoria selvatica,

fiori di mais, foglie di alloro, succo di cipolla, ecc.);

 preparati contenenti guanidina (fagioli, piselli, biscotti);

 Fitopreparati che contribuiscono al ripristino delle cellule beta del pancreas (equiseto di campo, ecc.);

 preparati a base di erbe coinvolti nella regolazione dell'immunità

(Eleuterococco, Aralia, Schizandra cinese, Ginseng, Radiol e altri);

 preparati a base di erbe di foglie di mirtillo, mirtilli rossi, succo fresco

bardana, cuspidi di baccelli di fagioli, kozlyatnika, ecc.).

Oltre alla fitoterapia, sono stati ampiamente utilizzati altri metodi non tradizionali (RTI, agopuntura, ecc.).

VI. Istruzione nei metodi "diabete" della scuola di autocontrollo del diabete

(calcolo della dieta, controllo della glicemia e delle urine mediante strisce reattive,

glucometro, prevenzione delle complicanze del diabete mellito).

È obbligatorio che il paziente sia informato sulle regole

tenere un diario di un paziente con diabete in cui riflette il livello di glicemia, pressione sanguigna, peso corporeo, ecc.

VII. La riabilitazione professionale include la formazione professionale

diagnostica, formazione di funzioni professionalmente significative, e

prevede la fornitura, se necessario, di restrizioni nel lavoro delle strutture mediche e di prevenzione preventiva del WCC, con la perdita

professioni - orientamento professionale, selezione professionale per conclusione

Programma individuale di riabilitazione di pazienti e disabili

con diabete di tipo II moderato con obesità (FC - II).

Riabilitazione medica per pazienti con diabete non insulino-dipendente

con l'obesità dovrebbe essere mirato ad eliminare lo stato di insulino-resistenza attraverso una graduale riduzione del peso corporeo, restrizioni e proibizione del fumo, dieta e esercizio misurato.

I principali metodi di riabilitazione sono:

Una dieta a basso contenuto calorico (800-1200 kcal), che prevede una diminuzione graduale del peso corporeo. In una tale dieta, i grassi sono per lo più limitati, specialmente saturi. Nelle diete dovrebbe essere il rapporto

tra acidi grassi saturi e insaturi 1: 1. I pazienti con ipercolesterolemia moderata (5,2-6,5 mmol) sono raccomandati.

Una dieta in cui i grassi costituiscono il 30% delle calorie totali, il colesterolo

meno di 300 mg al giorno, prodotti proteici con consumo di carne non superiore a 200 g

al giorno, esclusi gli strati grassi e le frattaglie. Dei carboidrati sono limitati alla confetteria (dieta numero 1).

Per ipercolesterolemia più grave (6,5-7,8 mmol), una dieta è prescritta con un contenuto di grassi inferiore al 25% di calorie, meno colesterolo

250 mg al giorno, con restrizione dei prodotti proteici (il consumo di carne diminuisce a 150 g al giorno sotto forma di carne magra). I prodotti a base di carboidrati sono limitati a cibi ricchi di amido, confetteria, zucchero e caramelle: cioccolato, miele, succhi dolci, composte, pasta dolce, ecc. (dieta numero 2).

Nell'ipercolesterolemia grave (più di 7,8 mmol), viene prescritta una dieta con meno del 20% del contenuto calorico totale e inferiore al colesterolo.

150 mg al giorno, con la restrizione di prodotti proteici (non più di 85 g al giorno).

Vengono utilizzati solo oli vegetali, la margarina in piccola quantità. Le restrizioni sui carboidrati sono le stesse della dieta numero 1 (dieta numero 3).

L'aspetto fisico occupa un posto importante nella riabilitazione dei pazienti con

Diabete e obesità. L'esercizio ha un effetto benefico sul diabetico. I carichi costanti dosati aiutano a compensare il diabete e mantengono uno stato di compensazione stabile, contribuendo a

ridurre la necessità di farmaci che riducono lo zucchero, migliorando le prestazioni

grasso e altri tipi di metabolismo, lo sviluppo di disturbi vascolari del diabete. esso

include un aumento dell'attività fisica per almeno 1 ora al giorno sotto forma di esercizi in ginnastica medica, terapia fisica, dosa a piedi,

fisioterapia con acqua e altre procedure, massaggio. Quando si sceglie

il volume e i tipi di attività fisica dovrebbero essere considerati il ​​livello di glicemia,

che non deve essere superiore a 15 mmol / l. L'intensità e la durata delle lezioni sono determinate dalla condizione generale del paziente, viene presa in considerazione la frequenza cardiaca,

livello di pressione sanguigna e, se possibile, dati VEM. I pazienti sono anche mostrati.

metodi non tradizionali (agopuntura, digitopressione, agopuntura).

III. Aspetto psicologico della riabilitazione.

L'obiettivo principale è la psicoterapia orientata alla personalità e sug-gestivny, il cui scopo principale è la correzione

disturbi della personalità che causano non conformità con raccomandazioni dietetiche e di altro tipo. Sia le classi individuali che di gruppo sono efficaci a lungo termine. Fase psicologica della riabilitazione

e mira a sviluppare un atteggiamento adeguato alla malattia e al trattamento, al suo ruolo nella famiglia e al lavoro.

IV. Metodi non tradizionali

La fitoterapia viene utilizzata da sola o in combinazione con compresse a ridotto contenuto di zuccheri. Sostanze vegetali che arricchiscono il corpo con radicali alcalini, favoriscono la rigenerazione delle cellule beta e vengono utilizzati i regolatori dell'immunità.

Anche l'uso diffuso è dato a ИРТ.

V. Aspetti medici della riabilitazione.

Il trattamento farmacologico deve essere prescritto al paziente con diabete

gravità moderata se un livello buono o soddisfacente per il controllo glicemico non può essere raggiunto con una combinazione di dieta e

Questo gruppo di pazienti è indicato come trattamento con biguanidi, ma quale

applicare molto meno frequentemente a causa di numerosi effetti collaterali

e controindicazioni. Sono spesso prescritti a persone con poca esperienza.

beta di tipo II, con eccesso di peso (metformina, buformina). Questo gruppo

farmaci ipoglicemici consigliati per i pazienti senza complicanze

Diabete e malattie cardiovascolari concomitanti e per persone di media

età. L'efficacia delle biguanidi durante il trattamento viene valutata migliorando le condizioni del paziente nelle prossime 2-4 settimane dall'inizio del trattamento.

I principali agenti ipoglicemizzanti per il diabete di tipo II sono preparati a base di sulfonilurea. Si raccomanda la nomina della seguente generazione di farmaci sulfonilurea II:

 gliclazide (diamicron, diabeton, predian);

 Glyniside (minidiab, glibinez);

 glibenclamide (maninile, donile, euglucone);

 glycvidon (glurenorm). Questo è l'unico farmaco che è al 95%

viene escreto attraverso il tratto gastrointestinale ed è indicato per i pazienti con patologia renale concomitante.

La terapia farmacologica include anche:

 assunzione di derivati ​​dell'acido fibrico (fibrati-eicolone, non fibrati, gemfibozolo, fenofibrato);

 uso di preparati di resine a scambio anionico (colestiramina, colestolo, ecc.);

 assunzione di acido nicotinico e suo derivato;

 assunzione di inibitori di idrossimetilglutaride - coenzima-A-riduttasi

(lovastatina, levakor, simvastatina);

 assunzione di farmaci trombocitoattivi (aspirina).

VI. Programma educativo

Importante nel trattamento del diabete è la formazione nei metodi della "scuola del diabete"

auto-monitoraggio della glicemia, necessaria per una migliore comprensione della malattia da parte dei pazienti, dei loro parenti, per la scelta di una dieta,

attività, trattamento farmacologico.

È necessario formulare regole e abilità per rispondere a condizioni urgenti (ipoglicemia, iperglicemia).

L'efficacia della MR è valutata mediante indicatori:

 perdita di peso di 3-5 kg ​​per 3 mesi. Si raccomanda di calcolare il peso corporeo usando la seguente formula:

Р- (100 × Р-100) per le donne;

Р- (100 × Р - 100) per gli uomini;

dove P è la crescita in cm.

 diminuzione della concentrazione di colesterolo nel siero di 0,5-1,5 mmoli

entro 3 mesi;

 raggiungimento della normoglicemia e dell'agglycosuria prima di mangiare;

 uso attento e riduzione degli agenti diabetici;

opportunità ed esclusioni dal trattamento.

Il programma di lezioni nella "scuola del diabete":

1. Diabete: una comprensione generale della malattia, eziologia, patogenesi.

2. Nutrizione per il diabete, diabete insulino-dipendente, unità del pane.

3. Cibo, apporto calorico, diabete insulino-indipendente.

4. Terapia dell'insulina, tipi di insulina.

5. Complicazioni della terapia insulinica, la loro prevenzione.

6. Trattamento del diabete con agenti ipoglicemici orali, fito-terapia.

7. Complicazioni del diabete.

8. Condizioni di emergenza per il diabete.

9. SD - stile di vita: modalità motoria, fisioterapia a casa,

impiego professionale, cure termali.

10. Prevenzione del diabete.

VII. La riabilitazione sociale viene effettuata su richiesta del paziente.

Questo potrebbe essere: una diminuzione del numero di piani quando ci si trova su un piano alto.

senza ascensore, assistenza finanziaria.

I pazienti con diabete sono forniti con compresse a ridotto contenuto di zuccheri.

Le persone disabili dei gruppi II e III ricevono medicinali con uno sconto su

90 e 50% della prescrizione.

VIII. La riabilitazione professionale implica la selezione e l'impiego razionale nelle professioni associate a uno sforzo fisico minore (per i singoli) o un carico di lavoro mentale moderato riducendo la giornata lavorativa di 1/3 o 1/2, rispettivamente, -ma, I e II categorie di gravità e tensione (per le persone disabili del gruppo III e II).

IX. Esame medico-sociale

Termini approssimativi (ottimale-minimi) di HV per DM:

 Retinopatia diabetica: trattamento ospedaliero - 18-20 giorni,

Condizioni generali di HV - 18-20 giorni

 DM, tipo 1, identificato per primo: trattamento ospedaliero - 10-21 giorni,

trattamento ambulatoriale - 5-7 giorni, VN generale - 15-28 giorni.

 DM, tipo 2, prima diagnosi di chetoacidosi: trattamento ospedaliero -

10-15 giorni, trattamento ambulatoriale - 3-4 giorni, termini generali di VN - 13-18 giorni.

 Diabete di tipo 1 (decompensazione clinica e metabolica): trattamento ospedaliero - 14-16 giorni, VL generale - tempo - 14-16 giorni, se necessario, riferimento a MEDC.

 Diabete di tipo 2 (decompensazione clinica e metabolica): trattamento ospedaliero - 10-14 giorni, periodi generali di HH - 10-14 giorni, se necessario, riferimento a MEDC.

 Diabete di tipo 1 e tipo 2 (labili, chetosi): trattamento

in ospedale - 12-14 giorni, i termini generali di HF - 12-14 giorni, se necessario, riferimento a MEDNC.

 Diabete di tipo 2 - dipendente dall'insulina (secondario dalla resistenza al sulfanilamido allo stent), quando convertito in terapia insulinica: trattamento ospedaliero -

12-14 giorni, trattamento ambulatoriale - 5-7 giorni, periodi BH totali - 17-21

giorno, se necessario, la direzione verso il MCEC

Quando si parla di pazienti con diabete a MEDC viene preso in considerazione

Disturbi della PK (le loro caratteristiche cliniche e strumentali), limitazione dell'attività vitale e loro gravità.

I criteri di disabilità dipendono dalla gravità del diabete e sono determinati da:

 la gravità dei disturbi di scambio;

 il grado di disturbi del sistema cardiovascolare e del sistema nervoso, organi visivi.

La dose di insulina prelevata non può determinare la gravità

SD. L'ITU viene condotta in base alla gravità delle violazioni.

Lieve interruzione del metabolismo dei carboidrati (8 mmol / l, al giorno

il glucosio non è più di 20 g) e lo stadio funzionale di angioeuropatia è compensato da una dieta. Mostra anche l'occupazione in VKK. controindicato

lavoro fisico pesante, lavoro nel secondo turno, lavoro notturno.

La gravità moderata include carboidrati compromessi, grasso

e il metabolismo proteico, iperglicemia a digiuno è 9-16 mmol / l, glicemia giornaliera - 20-40 g / l, stadio marcato di polineuropatia diabetica, glucosuria. L'assunzione orale di zucchero è controindicata. pertanto

ai pazienti viene somministrata una terapia combinata con insulina (60-80 U

insulina al giorno) e il lavoro fisico pesante è controindicato, il lavoro in

ritmo prescritto, lavoro fisico moderato di grande volume, lavoro con meccanismi mobili, lavoro di installazione elevato. Questi pazienti

vengono inviati al MEDNC, che determina l'III gruppo di disabilità.

Con diabete moderata gravità e decompensazione naturalmente

determinato dal gruppo II.

Una forma grave di diabete è accompagnata da una violazione di tutti i tipi di metabolismo,

glicosuria, una tendenza alla recidiva, una violazione del CAS,

vista, trattamento con alte dosi di insulina. In questi casi, tutti soffrono

forme di comunicazione. MEDIA definisce l'II gruppo di disabilità, ma può

essere e io gruppo.

I pazienti diabetici sono dotati di farmaci tabulati che riducono lo zucchero.

Riabilitazione fisica dei pazienti con diabete

Dopo questo, devi di nuovo prendere una posizione rigorosamente orizzontale (5 min). A seconda della gravità dell'ischemia, la durata della permanenza nella prima e nella seconda posizione può essere ridotta, ma la durata della sospensione dell'intero ciclo deve essere di almeno 10 minuti. Il complesso è fatto 3 volte al giorno.

Nella forma grave della malattia, così come con le malattie concomitanti del sistema cardiovascolare nelle persone di mezza età e di età avanzata, le prime classi dovrebbero essere condotte secondo il metodo caratteristico della malattia del sistema cardiovascolare. Il carico complessivo sul corpo è piccolo e moderato. Esercizi per gruppi muscolari piccoli e medi sono ampiamente utilizzati. Esercizi per gruppi muscolari di grandi dimensioni, accendili gradualmente e attentamente mentre il corpo si adatta al carico. Le lezioni si tengono individualmente.

Quando si deve dosare il carico, è necessario tenere conto del fatto che un esercizio prolungato a un ritmo lento riduce il contenuto di zucchero nel sangue, poiché non si consuma solo glicogeno muscolare, ma anche glicemia.

Le lezioni di ginnastica medica dovrebbero essere tenute non prima di un'ora dopo l'iniezione di insulina e una leggera colazione. Altrimenti potrebbe verificarsi ipoglicemia.

Nei pazienti con diabete mellito, il meccanismo di autoregolazione del livello zuccherino è disturbato, poiché il livello di insulina nel sangue non può cambiare a seconda del livello di attività fisica: l'insulina somministrata esogenamente mostrerà la stessa attività sia in uno stato di riposo completo che sullo sfondo di una notevole attività fisica.

Quando si pianificano attività fisiche in pazienti con diabete mellito, è prima necessario valutare l'attività dell'insulina iniettata, il suo livello nel sangue al momento dell'esercizio. Considera quanto segue:

Un prerequisito per una risposta adeguata allo sforzo fisico è un livello sufficiente di insulina nel sangue:

Devono esserci normali depositi di glicogeno epatico. Se queste condizioni non vengono osservate durante lo sforzo, è possibile un cambiamento significativo nel livello di zucchero nel sangue sia in direzione di una diminuzione (ipoglicemia funzionante) che di un aumento (iperglicemia funzionante):

L'esercizio in pazienti con livelli eccessivi di insulina (bassi livelli di zucchero nel sangue all'inizio dell'esercizio) può portare a grave ipoglicemia durante e dopo l'esercizio (livelli eccessivi di insulina aumentano la formazione di glicogeno nel fegato e rallentano il processo di conversione in glucosio e glicemia nel sangue):

L'esercizio in pazienti con insufficienza di insulina durante le ore di allenamento (alti livelli di zucchero nel sangue all'inizio dell'esercizio) può essere causa di grave scompenso della malattia, accompagnato da un significativo aumento dei livelli di zucchero nel sangue e persino dall'aspetto dell'acetone nelle urine e nell'aria espirata.

Quando si trattano pazienti in ospedale, in particolare pazienti obesi, al fine di ottenere il miglior effetto terapeutico, è consigliabile prescrivere ulteriori lezioni indipendenti la sera sotto la supervisione dell'infermiere di turno. 3-4 semplici esercizi senza appesantire per gli arti superiori, torso e arti inferiori alternati a esercizi di respirazione sono prescritti da quelli dolorosi in modalità letto.

È anche consigliabile assegnare opzioni di esercizio leggero, incluso il rafforzamento dei muscoli addominali.

Semplici esercizi combinati per il tronco e le estremità in alternanza con esercizi di respirazione, esercizi per rafforzare i muscoli addominali e esercizi con resistenza possono essere assegnati al paziente con un regime generale. Il numero di esercizi da assegnare non dovrebbe essere grande, è sufficiente assegnare 4-5 esercizi con la ripetizione di ogni esercizio 4-6 volte.

Una serie di esercizi per lo studio individuale sono presentati nell'appendice 2.

Un buon effetto terapeutico può essere ottenuto dosando la camminata all'aria aperta. Per le passeggiate a dosaggio, il momento migliore è dopo un'ora tranquilla.

Per i pazienti con diabete mellito, specialmente se uno è incline al sovrappeso, oltre alla fisioterapia, si può anche consigliare escursioni a piedi, a piedi, a piedi, vicino all'escursionismo, escursioni a piedi non ad alta velocità, ma anche un lavoro fisico moderato, nel giardino, intorno alla casa, nel giardino. Per i pazienti di mezza età con condizioni soddisfacenti del sistema cardiovascolare, oltre alle suddette forme di riabilitazione motoria, è possibile consentire il canottaggio alternato a pause di riposo, sci da neve a dosaggio, nonché giochi a tempo di città e tennis.

Per i pazienti addestrati, l'attività fisica eccellente è la pesca a spinning e la caccia. La letteratura descrive un caso in cui un 47enne, che aveva una glicosuria costante dal 2 al 5%, si liberò di esso a causa dell'aumento dell'attività fisica durante la caccia (MM Radkevich). La nomina di una camminata dosata non deve essere effettuata solo tenendo conto della sua età, ma anche della natura del processo patologico, delle malattie associate, delle condizioni di lavoro e di vita, nonché dell'inclinazione e preparazione del paziente per questo o quell'esercizio.

La correttezza del dosaggio prescritto deve essere controllata. Se, come risultato degli esercizi condotti dal paziente, si osserveranno dinamiche positive in relazione al contenuto di zucchero nel sangue, alla glicosuria e al peso, gli esercizi potranno essere proseguiti e gradualmente aumentati. Se, dopo le lezioni, il paziente manifesta grave debolezza e affaticamento significativo, indicando un sovraccarico del corpo, il dosaggio deve essere ridotto.

Con l'aumento di iperglicemia, glicosuria, insorgenza di acidosi, le classi dovrebbero essere temporaneamente interrotte e, dopo l'eliminazione dello scompenso, dovrebbero essere eseguite con un dosaggio ridotto o dovrebbero essere trasferite ad altre forme più semplici di esercizio fisico. Assegnare determinati sforzi fisici a un paziente che riceve insulina deve essere avvertito che con notevole sforzo fisico (lunga escursione turistica, caccia, pesca con spinning, lunga camminata con gli sci, ecc.), La dose di insulina deve essere leggermente ridotta, come il lavoro fisico aumenta l'assunzione di carboidrati.

È anche necessario avvertire il paziente in modo che quando esegue determinati esercizi fisici, abbia sempre lo zucchero in mano e mangia 1-2 fette in caso di sensazione di fame, agitazione delle mani, debolezza, che indicano l'inizio dello sviluppo dello stato ipoglicemico. Si dovrebbe anche raccomandare che durante esercizi fisici di lunga durata (escursioni, caccia, pesca, ecc.) E dopo il loro completamento, la persona impegnata a usare il dissetante dovrebbe usare acqua salata alcalina piuttosto che acqua semplice per dissetarsi. l'eliminazione dei prodotti acidi formatisi durante l'attività fisica prolungata.

Metodo di massaggio per il diabete

normalizzare il metabolismo;

migliorare il trofismo muscolare;

migliorare le condizioni generali del paziente;

migliorare lo stato psico-emotivo.

Il massaggio con l'uso di esercizi di respirazione favorisce l'utilizzo del glucosio dal sangue e il suo pieno utilizzo da parte dei muscoli, che riduce significativamente il contenuto di zucchero nel sangue.

La tecnica Inizia il massaggio dalla zona posteriore, la posizione dolorosa - sdraiata sullo stomaco. Le tecniche sono eseguite con forza e intensità insignificanti, applicando carezza, sfregamento, impastamento, vibrazione - labile continua, prestando particolare attenzione ai luoghi di transizione muscolare in tendini, aponeurosi, grandi gruppi muscolari, conducendo tecniche selettive (impastamento a timpano, sfregamento circolare, rotolamento). Tutte le manipolazioni sono effettuate verso i grandi linfonodi più vicini. Fanno un massaggio della cintura della spalla, l'area del collo - movimento dalla parte inferiore della regione occipitale della testa alle spalle, le tecniche: accarezzare è afferrare, timpano, pettine; sfregamento, circolare; peresekanie; segatura; frontone impastatore, trasversale; pressatura; scorrevoli; allungamento; labile vibrazione continua con una, due mani. Quando si massaggiano la regione lombare, la pelvi e gli arti inferiori sulla superficie posteriore, tutte le tecniche vengono eseguite verso i linfonodi grandi più vicini, concentrandosi sulle transizioni muscolari nei tendini e sull'attaccamento dei muscoli al tessuto osseo, in particolare i muscoli di grandi dimensioni. Il massaggio degli arti inferiori inizia dalla parte posteriore della coscia, quindi viene trasferito allo stinco, il piede. Continua il massaggio sulla parte anteriore della coscia, gamba e piede.

Completano la sessione con un massaggio del torace e dell'addome, alternandolo con esercizi di respirazione. La durata della procedura è di 30-40 minuti, il corso dura 12-15 sessioni, preferibilmente in un giorno.

In base alle condizioni soggettive del paziente, il numero di procedure settimanali è differenziato.

Il metabolismo è strettamente correlato al trasferimento di calore, ed entrambi sono strettamente dipendenti dalla funzione del sistema nervoso e sono regolati dalla corteccia cerebrale e dai centri subcorticali. Le procedure fredde e fredde in un certo intervallo di temperatura agiscono in modo stimolante sia sul processo di assimilazione che sul processo di dissimilazione, favorendo il normale svolgimento di questi processi. Tutte le procedure di raffreddamento, causando un aumento dei processi di combustione nel corpo, causano un leggero aumento del metabolismo. Allo stesso tempo, un aumento del metabolismo si verifica principalmente a causa della combustione senza sostanze azotate - carboidrati, grassi. Questo rafforzamento dello scambio non dura a lungo e termina poco dopo la fine della procedura di trattamento delle acque. Inoltre, se le procedure vengono ripetute, il corpo si abitua a loro e non risponde più a loro con una reazione così intensa come durante le prime procedure. Se, tuttavia, con tale dipendenza, combattere ulteriormente abbassando la temperatura della procedura, quindi la rottura di sostanze proteiche potrebbe già verificarsi.

Le procedure termiche di temperatura moderata, quelle che sono solitamente utilizzate nella pratica idroterapica, non hanno un effetto particolare sul metabolismo e non hanno alcun effetto sul metabolismo delle proteine.

Pertanto, i risultati favorevoli del trattamento con procedure idropatiche fredde dovrebbero essere spiegati non solo dall'influenza di queste procedure, ma anche da altri momenti: dopo tali procedure, come accennato in precedenza, aumenta la necessità di movimenti, la sua soddisfazione provoca un aumento dei processi metabolici. Inoltre, l'effetto rinfrescante delle procedure a freddo è associato a un umore elevato, che si riflette nel metabolismo, facendolo rianimare. Lo stesso si osserva con le procedure termiche a temperature moderate: le procedure termiche che non causano un aumento della temperatura corporea non hanno un effetto evidente sui processi metabolici. Le procedure di alte temperature, che portano ad un aumento della temperatura corporea - al surriscaldamento, causano un aumento dei processi metabolici. Un aumento dei processi metabolici in un primo momento è dovuto ad un aumento della combustione di sostanze prive di azoto, e già in futuro si osserverà un aumento della degradazione delle proteine.

Caratteristiche e importanza della riabilitazione nel diabete mellito

Il diabete mellito è una malattia in cui il livello di glucosio nel sangue aumenta, provocato dalla carenza di insulina. Tale deviazione provoca una violazione di tutti i processi metabolici. Essendo una malattia cronica, il diabete mellito ha fasi di esacerbazione, dopo le quali è richiesto un trattamento riabilitativo.

L'essenza e l'importanza della riabilitazione nel diabete mellito

Il recupero da questa malattia implica una serie di misure il cui scopo è quello di adattare i pazienti alle condizioni di vita e di stimolarli per ulteriori attività di vita, per comunicare con gli altri, per impegnarsi in attività familiari. In questa malattia, l'attività fisica moderata, le procedure terapeutiche e preventive, la dieta, l'assunzione di complessi vitaminici e integratori alimentari sono di grande importanza. Tutte queste misure possono migliorare la qualità della vita del paziente e mitigare le manifestazioni di esacerbazioni successive della patologia.

Le attività e le procedure di recupero sono necessarie per i pazienti con il primo e il secondo tipo di diabete.

Esistono diversi gruppi di attività finalizzate alla riabilitazione dei pazienti con diabete per migliorare la loro salute e facilitare l'adattamento. La riabilitazione può essere:

• Medical. Questo è un complesso di procedure mediche, grazie al quale viene migliorata la condizione del paziente. Al paziente vengono prescritti vari farmaci e complessi vitaminici che saturano il corpo con elementi importanti per il funzionamento del corpo e hanno un effetto positivo sulla produzione di insulina.
• Fisico. In questo caso, stiamo parlando di varie procedure che coinvolgono effetti terapeutici esterni. Lo stato di salute si stabilizza attraverso esercizi sportivi terapeutici, massaggi, agopuntura, procedure idriche.
• Psicologica. Questa versione prevede il lavoro di uno specialista con un paziente nello spiegare le caratteristiche della malattia, migliorando il suo morale, spiegando le regole per mantenere uno stile di vita sano, che aiuta a prevenire le esacerbazioni.
• Delle famiglie. Lavorano con un paziente in modo tale da acquisire determinate abilità, usando le quali puoi servirti indipendentemente, senza assistenza.
• Produzione. Il paziente viene sottoposto ad un addestramento speciale per ottenere competenze professionali che lo aiuteranno in futuro a trovare un lavoro.

Fai attenzione! Nel corso della riabilitazione nel diabete mellito, l'umore del paziente stesso è di grande importanza, in gran parte dipende da quanto successo avrà il risultato delle misure prese. Questo è il motivo per cui i parenti e gli amici del paziente dovrebbero assisterlo e circondarlo con un'atmosfera di comprensione e cura.

Tipi di misure di riabilitazione per il diabete

Indipendentemente dal tipo di malattia osservata in un paziente, la riabilitazione deve essere complessa. È importante non solo esercitare, mangiare bene e sottoporsi a fisioterapia, ma anche regolare costantemente il livello di glucosio nel sangue.

Ginnastica terapeutica

L'attività fisica è di grande importanza nella riabilitazione dei pazienti con diabete. È particolarmente importante per le persone che soffrono di diabete di tipo 2 - in questo caso, la malattia spesso contribuisce ad aumentare di peso.

I compiti della terapia fisica durante la riabilitazione sono:

• una diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue dovuta ad un aumento delle reazioni ossidativo-enzimatiche nel fegato e nei muscoli;
• ridurre e mantenere il peso entro i limiti normali;
• rafforzare il corpo, aumentare la resistenza;
• rafforzare il muscolo cardiaco;
• allenare il sistema respiratorio;
• rafforzamento della nave;
• aumento di immunità e resistenza del corpo a varie infezioni e virus.

La ginnastica terapeutica per i diabetici deve essere rigorosamente misurata: troppo stress contribuisce a una diminuzione eccessivamente acuta oa un aumento del livello di glucosio, che è pericoloso con un coma iper o ipoglicemico. Inoltre, l'aumento dell'attività fisica può causare un ictus o una crisi ipertensiva.

Prima delle lezioni, si consiglia di effettuare misurazioni di controllo del livello di zucchero e confrontarle con gli indicatori ottenuti dopo l'esercizio. In questo modo, è possibile scoprire come il corpo reagisce a diversi esercizi di intensità.

In caso di diabete, si raccomanda di correre con cautela, saltare la corda e impegnarsi in esercizi associati a una forte tensione (ad esempio, sollevando il bilanciere). Se possibile, è meglio escludere questi tipi di carico.

L'allenamento fisico è escluso con le seguenti controindicazioni:

• aneurisma del cuore e dei vasi sanguigni;
• ipertensione;
• insufficienza renale;
• tromboflebite;
• la presenza di acetone nelle urine.

Si consiglia di iniziare con 5-10 minuti dedicati all'implementazione di esercizi semplici e aumentare gradualmente la durata dell'allenamento fino a 60 minuti.

Vedi anche il video con un complesso di efficaci esercizi terapeutici per il diabete:

I benefici del massaggio

A prima vista, la semplice manipolazione, massaggio allo stesso tempo è di grande importanza nel processo di riabilitazione dei pazienti con diabete. I movimenti di massaggio consentono di rilassarsi, normalizzare gli indicatori della pressione sanguigna, stimolare la circolazione sanguigna, migliorare i processi metabolici nel corpo.

Le procedure di massaggio (vedere le funzioni di massaggio per i diabetici) aumentano la capacità dei tessuti di rigenerarsi e riducono anche l'affaticamento durante la deambulazione.

Se il paziente è obeso, gli viene mostrato un massaggio generale. In caso di disturbi circolatori pronunciati, si raccomanda la digitopressione, in caso di malattie degli arti inferiori - massaggio della regione lombosacrale.

La procedura è controindicata in caso di violazione del trofismo tissutale, con complicanze acute della malattia di base e artropatia.

fisioterapia

La riabilitazione fisica nel diabete può prevenire lo sviluppo di complicanze sullo sfondo della malattia sottostante, stimolare la produzione di insulina naturale e stabilizzare le condizioni del paziente.

Il diabete mostra le seguenti procedure fisioterapeutiche:

• terapia laser;
• trattamento balneologico (solfuro, carbonico, bagni di perle);
• applicazioni locali di paraffina applicate a articolazioni, mani, piedi;
• elettroforesi dell'acido nicotinico;
• agopuntura;
• elettroforesi di magnesio sulla zona del colletto.

Il trattamento di fisioterapia non viene effettuato in caso di insufficienza renale, malattie infettive acute, ipertensione.

Maggiori informazioni sul trattamento fisioterapico per il diabete mellito - leggi qui.

Correzione dietetica

L'alimentazione dietetica nel diabete suggerisce:

• completa esclusione di saccarosio e farina bianca dalla dieta;
• pasti frazionari in piccole porzioni;
• massima riduzione di cibi saturi di sale, grassi e colesterolo;
• mangiare cibi ricchi di fibre vegetali (cereali, verdure e frutta, noci.) Va notato che la dose giornaliera di frutta consumata non deve superare i 200 g);
• mangiare pesce, frutti di mare e piatti da loro;
• l'uso di prodotti caseari con una bassa percentuale di grassi;
• rifiuto di carboidrati facilmente digeribili e alimenti "veloci".

Il contenuto calorico giornaliero totale di una persona che soffre di diabete non deve superare le 1.800 calorie.

Un menu dietetico di esempio si presenta così:

• prima colazione - porridge di farina d'avena, bollito in acqua o latte scremato, frittata di vapore, tè o caffè con latte;
• la seconda colazione - formaggio, verdure al vapore;
• pranzo - zuppa con brodo magro, stufato di pesce, insalata di verdure fresche, composta o gelatina;
• tè pomeridiano - pastafrolla, tè al limone;
• prima cena - bollito di manzo, infuso di rosa canina;
• seconda cena - kefir, mela o yogurt.

Maggiori informazioni sulla dieta nel diabete - leggi qui.

Vitamine e integratori alimentari

L'uso di complessi vitaminici e integratori alimentari è necessario per mantenere le funzioni di base del corpo, dal momento che il diabete interrompe la vista, la funzionalità epatica e la fragilità ossea.

Come parte delle misure di riabilitazione per il diabete mellito, ai pazienti vengono prescritti i seguenti farmaci:

• Detox Plus. Il complesso affronta le complicazioni provocate dalla malattia, libera l'intestino dall'accumulo di tossine.
• Mega. Aiuta a migliorare le capacità mentali, protegge il muscolo cardiaco e il cervello dalle complicazioni, migliora la salute generale.
• Doppelger attivo. Questo è un integratore multivitaminico che promuove l'instaurarsi di processi metabolici nel corpo, rafforza il sistema immunitario, accelera la guarigione delle ferite.

Tutti i farmaci, così come il loro dosaggio, sono prescritti dal medico curante.

Maggiori informazioni sulle vitamine per i diabetici - leggi qui.

Assistenza psicologica

Le persone con diagnosi di diabete sono inclini a stati depressivi, inclini all'isolamento e alla solitudine. In questo caso, uno psicologo viene in aiuto al paziente, il cui obiettivo è correggere il suo atteggiamento nei confronti di se stesso, delle sue condizioni e dell'ambiente

Particolarmente importante è il supporto psicologico nella riabilitazione di bambini e adolescenti con diabete, che possono soffrire di ridicolo e trattamento ingiusto dei loro coetanei legati al loro stato di salute.

Le misure di riabilitazione per il diabete mellito sono molto importanti: tutte le misure adottate sono volte a migliorare la salute, a correggere lo stato emotivo e ad adattare il paziente alla comunità. Il giusto approccio al recupero dei pazienti aiuterà ad evitare complicazioni acute e migliorare la qualità della vita in generale.

Metodi di riabilitazione per diabetici

La riabilitazione nel diabete mellito si basa su un approccio integrato che include vari metodi per il ripristino del corpo. La base per questo è la formazione di uno stile di vita sano dei pazienti, così come la terapia dietetica, la farmacoterapia, la fisioterapia e l'attività fisica. Indipendentemente dal tipo di malattia, è necessario controllare i livelli di zucchero con farmaci, dieta ed esercizio fisico.

Se l'educazione fisica in combinazione con una dieta non fornisce il livello desiderato di zucchero, viene applicata la farmacoterapia. Tuttavia, l'uso di droghe presenta diversi svantaggi, come lo sviluppo della resistenza e degli effetti collaterali. Pertanto, la moderna pratica medica presta grande attenzione ai metodi ausiliari di riabilitazione nel diabete mellito, qui considerati.

massaggio

I medici raccomandano il massaggio per i diabetici da oltre 100 anni. La letteratura medica suggerisce un effetto positivo del massaggio sulla normalizzazione dei livelli di zucchero. Il massaggio offre relax, riduce la frequenza cardiaca e normalizza la pressione sanguigna.

È noto che il massaggio riduce l'ansia, anche nelle persone che soffrono di una malattia di entrambi i tipi 1 e 2. Il massaggio stimola la circolazione sanguigna nel corpo, prevenendo così la neuropatia diabetica e altre complicazioni.

agopuntura

L'agopuntura è ampiamente usata nel trattamento del diabete in Cina. A poco a poco, questa pratica sta guadagnando slancio in Russia e in altri paesi sviluppati. L'agopuntura può essere efficace non solo nel trattamento di questa malattia, ma anche nel minimizzare le complicazioni causate da essa. Aiuta a combattere l'obesità e migliorare la produzione di insulina.

idroterapia

L'idroterapia aiuta il corpo a disintossicare e rilassare i muscoli. Promuove il rilassamento psicologico e fisico del corpo. I bagni idromassaggio migliorano il flusso sanguigno ai muscoli scheletrici e quindi possono essere raccomandati per le persone con diabete di tipo 2 che non possono esercitare autonomamente.

Rilassamento e assistenza psicologica

Per le persone con diabete di tipo 2, l'incidenza di disturbi affettivi e depressione è maggiore rispetto alla popolazione generale. Spesso, le tecniche di rilassamento consentono ai diabetici di ottenere una riduzione dei livelli di zucchero. Inoltre permettono a una persona che soffre di entrambe le malattie di tipo 1 e di tipo 2 di migliorare la loro qualità di vita, di creare un microclima psicologico favorevole intorno a loro.

È importante capire che in risposta allo stress e alla tensione risultanti, il corpo spesso utilizza le riserve di glucosio differite. Da un lato, aiuta il corpo a ottenere energia extra per eliminare la fonte di stress, dall'altro provoca un aumento dei livelli di zucchero.

Caratteristiche della riabilitazione psicologica degli adolescenti

Psicologicamente, gli adolescenti sono doppiamente difficili da affrontare con gli effetti del diabete. Attualmente, il diabete di tipo 1 è più comune tra adolescenti e bambini rispetto al secondo tipo di questa malattia. Tuttavia, negli ultimi anni, la percentuale di adolescenti con diabete di tipo 2 è aumentata in modo significativo. Nella riabilitazione degli adolescenti, è importante prestare attenzione alla fornitura di assistenza psicologica.

Spesso gli adolescenti si ritirano in se stessi e non condividono i loro problemi con i loro genitori e amici. La comunicazione con altri adolescenti che hanno problemi di diabete simili, così come la terapia di gruppo, può essere una via d'uscita in questa situazione.

Adattamento sociale degli adolescenti

I conflitti interpersonali nell'ambiente adolescenziale sono abbastanza comuni. È necessario proteggere gli adolescenti con diabete dagli attacchi e ridicolizzare dai pari, se ce ne sono. I rischi delle situazioni di conflitto sono aggravati dal fatto che i pazienti diabetici spesso subiscono sbalzi d'umore, nonché periodi di ansia e depressione.

Per risolvere situazioni difficili, è possibile contattare uno psicologo adolescente per un lavoro esplicativo con genitori, amici e altri dall'ambiente del paziente. Avere un adeguato supporto psicologico da parte di amici e parenti aiuta gli adolescenti diabetici a superare la loro malattia, è un elemento importante dell'adattamento sociale.

I genitori sono importanti per non esagerare con la cura dell'adolescente. Devono mostrare la diplomazia e non essere troppo invadenti. È importante chiarire all'adolescente che si preoccupano discretamente di lui, ma allo stesso tempo rispettano lui, la sua opinione e le sue preferenze. È necessario creare un'atmosfera di fiducia e sostegno reciproci. Molto di questo si applica alle relazioni con gli amici.

Poiché gli adolescenti con diabete sono maturi, è importante sviluppare il desiderio di uno stile di vita sano. Prima che gli adolescenti inizino a vivere in modo indipendente dai loro genitori, è importante che abbiano il giusto approccio alla nutrizione e all'attività fisica, tenendo conto del loro stato di salute.

È importante sviluppare in loro una comprensione dell'importanza di un'alimentazione sana, l'autodisciplina e l'organizzazione. Questo aiuterà gli adolescenti a monitorare regolarmente i loro livelli di zucchero, nonché ad evitare le tentazioni di consumare alcol in eccesso e diete malsane. L'attività fisica attiva dovrebbe essere parte integrante della vita di un adolescente.

aromaterapia

In alcuni casi, l'aromaterapia può essere utile nel diabete a causa del suo effetto calmante sul corpo. Tuttavia, prima di utilizzare questo approccio, è consigliabile consultare il proprio medico.

Piante medicinali

La moderna pratica medica utilizza più di 1200 specie di piante a causa della loro attività ipoglicemica. Alcuni studi hanno dimostrato che alcune piante medicinali alleviano i sintomi e prevengono lo sviluppo di complicazioni del diabete, oltre a contribuire alla rigenerazione delle cellule beta ea superare l'insulino-resistenza.

Vitamine e minerali

La pratica medica mostra che un certo numero di vitamine (ad esempio, B3 ed E) e sostanze minerali (cromo, vanadio, magnesio e altri) contribuiscono sia alla prevenzione che al trattamento del diabete di tipo 1 e di tipo 2. La corretta selezione del dosaggio e della composizione di questi integratori alimentari è responsabilità del medico curante.

Gli studi dimostrano che lo yoga aiuta ad alleviare i sintomi e ridurre le complicanze del diabete di tipo 2. Si osserva che lo yoga aiuta anche a prevenire il diabete. Lo yoga in generale armonizza lo stato fisiologico e mentale dei pazienti con diabete, ha un effetto ristoratore.

l'esercizio fisico

L'attività fisica è un elemento importante di un programma di riabilitazione del diabete. Sono più significativi per le persone che soffrono di malattia di tipo 2. L'esercizio fisico regolare riduce la resistenza all'insulina e facilita la lotta contro la malattia. Inoltre, lo sforzo fisico ha un effetto benefico sui pazienti attraverso il miglioramento del loro stato psicologico, creando una sensazione di comfort e rilassamento dopo l'allenamento.

Le persone con il secondo tipo di malattia dovrebbero aderire almeno alla quantità giornaliera minima di attività fisica al fine di combattere il diabete e l'eccesso di peso. Anche una piccola quantità di attività fisica in qualsiasi forma sarà utile per le persone sedentarie. Sebbene, ovviamente, il maggior beneficio derivi da programmi di esercizi strutturati speciali, suddivisi in fasi con diversi livelli di complessità e intensità. I diabetici dell'attività fisica sono una serie di cambiamenti positivi.

1. Il metabolismo migliora, l'insulina riduce più efficacemente il livello di zucchero, che aumenta la produzione totale di energia nel corpo.
2. La circolazione sanguigna aumenta.
3. Nel caso delle classi regolari, migliora sia il benessere fisico che mentale.
4. Rischio ridotto di malattie cardiache e ictus.
5. Perdita di peso ridotta.
6. Le ossa si rafforzano e il tono muscolare migliora.

Anche circa 30 minuti di allenamento al giorno permetteranno a un paziente diabetico di sentire la differenza. I medici raccomandano di aumentare sistematicamente l'esercizio aerobico e portarlo a 150 minuti a settimana con una rottura di almeno 3 giorni.

Preparazione per il programma di allenamento

Prima di iniziare ad aumentare l'attività fisica, consultare il medico. In una materia così responsabile, è importante eliminare tutte le incertezze e tenere sotto controllo la situazione. Se sta assumendo insulina, la sua dieta dovrebbe corrispondere ai dosaggi prescritti.

Effettuare le misure di controllo dei livelli di zucchero prima degli allenamenti e dopo di loro, così come tenere un registro delle dinamiche di questi indicatori. Questo ti permetterà di capire come il tuo corpo risponde a una certa intensità di allenamento. Misura lo zucchero immediatamente prima dell'esercizio e dopo circa 30-45 minuti. Discutere le voci del diario con il proprio medico.

Intensità di allenamento

I medici raccomandano di portare l'allenamento quotidiano a 60 minuti al giorno per rimanere in salute. È necessario iniziare l'allenamento con piccoli carichi da 5 a 10 minuti al giorno, se possibile aumentandoli gradualmente fino a 60 minuti.

Se si è impegnati in un'attività fisica più intensa, è possibile ridurre la durata dei carichi. Ad esempio, se pratichi la camminata veloce, il nuoto o il ciclismo, puoi ridurre la durata dei tuoi allenamenti a mezz'ora al giorno con 4 allenamenti a settimana.

Durante l'allenamento, ricorda che il tuo corpo consuma glucosio extra durante l'esercizio. Ciò significa che il livello di zucchero può scendere sia durante che dopo l'esercizio. Il corpo delle persone con diabete reagisce in modo diverso all'allenamento.

Consulta il tuo medico per consigli su come migliorare i tuoi allenamenti. Per precauzione, è importante portare sempre con sé una piccola porzione di caramelle in caso di ipoglicemia.

Organizzazione del processo di formazione

È meglio condurre gli allenamenti alla stessa ora del giorno. Prova ad allenarti non più tardi di un'ora dopo aver mangiato. In questo periodo di tempo, il livello di zucchero aumenta e il rischio di ipoglicemia è minimo.

Anche se il tuo esercizio dura meno di 30 minuti, potresti aver bisogno di mangiare sia prima che dopo l'allenamento. Prima delle lezioni, è meglio mangiare lentamente digeribili tipi di alimenti a base di carboidrati.

Quando si esercita per più di mezz'ora, potrebbe essere necessario prendere un pasto o bere qualcosa che contiene carboidrati, anche durante l'allenamento. L'opzione migliore sarebbe una bevanda con carboidrati facilmente digeribili, come succo di frutta o una bevanda sportiva. Ovviamente, dopo gli allenamenti, devi anche mangiare.

Se ti alleni la sera, non dimenticare di controllare il livello di zucchero prima di andare a letto. Dopo tutto, il tuo corpo può continuare a utilizzare attivamente lo zucchero, anche dopo l'esercizio.

Rischio di complicazioni nella formazione

L'esercizio intenso può causare l'ipertensione. Se soffri di ipertensione o malattia renale, dovresti evitare un aumento dei carichi. Questo vale anche per i pazienti con retinopatia diabetica per i quali l'allenamento intensivo è irto di rischio di emorragia negli occhi.

Per coloro che soffrono di alterata circolazione del sangue nelle gambe, così come la neuropatia causata dal diabete, è importante selezionare con attenzione scarpe e calze da ginnastica per evitare lo sfregamento. In una situazione del genere, è importante evitare esercizi che possano esercitare una pressione eccessiva sui piedi. Per coloro che soffrono di malattie cardiache, è necessario consultare il proprio medico prima dell'allenamento.