Che cosa sono i diuretici: descrizione, lista dei farmaci (tiazidici, potassio-salvavita, loop) con diabete mellito

• Motivi

I farmaci diuretici influenzano specificamente la funzione dei reni e accelerano il processo di escrezione delle urine.

Il meccanismo di azione della maggior parte diuretici, soprattutto se diuretici risparmiatori di potassio, si basa sulla capacità di inibire il riassorbimento nei reni, più specificamente nei tubuli renali, elettroliti.

L'aumento del numero di elettroliti emessi avviene contemporaneamente al rilascio di un determinato volume di liquido.

Il primo diuretico apparve nel 19 ° secolo, quando fu scoperto il mercurio della droga, ampiamente usato per trattare la sifilide. Ma in relazione a questa malattia, il farmaco non ha mostrato efficacia, ma è stato notato il suo forte effetto diuretico.

Dopo un po 'di tempo, il farmaco al mercurio fu sostituito da una sostanza meno tossica.

Ben presto, la modifica della struttura dei diuretici ha portato alla formazione di farmaci diuretici molto potenti, che hanno una loro classificazione.

A cosa servono i diuretici?

I farmaci diuretici sono più spesso usati per:

• con insufficienza cardiovascolare;
• edema;
• garantire il ritiro dell'urina nella disfunzione renale
• ridurre l'ipertensione;
• se è avvelenato, rimuovi le tossine.

Va notato che i diuretici sono meglio far fronte a ipertensione e insufficienza cardiaca.
L'edema alto può essere il risultato di varie malattie cardiache, patologie dell'apparato urinario e vascolare. Queste malattie sono associate a un ritardo nel sodio del corpo. I farmaci diuretici rimuovono l'accumulo eccessivo di questa sostanza e quindi riducono il gonfiore.

Con l'ipertensione, l'eccesso di sodio influisce sul tono muscolare delle navi, che iniziano a restringersi e contrarsi. I farmaci diuretici usati come farmaci antiipertensivi eliminano il sodio dal corpo e contribuiscono all'espansione dei vasi sanguigni, che a sua volta riduce la pressione sanguigna.

Quando si avvelena, alcune delle tossine rimuovono i reni. Per accelerare questo processo, vengono utilizzati i diuretici. Nella medicina clinica, questo metodo è chiamato "diuresi forzata".

In primo luogo, i pazienti per via endovenosa gran numero di soluzioni, quindi utilizzare un altamente diuretica immediatamente dedurre dal fluido corpo, e con esso, e le tossine.

Droghe diuretiche e loro classificazione

Per varie malattie vengono forniti specifici farmaci diuretici con un diverso meccanismo d'azione.

1. Farmaci che agiscono epitelio tubulare renale di lavoro, una lista di: amiloride triamterene, acido etacrinico, Torasemide, Bumetamid, Flurosemid, indapamide, Klopamid, Metolazone, clortalidone, methyclothiazide, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, idroclorotiazide.
2. Diuretici osmotici: Monitol.
3. Diuretici risparmiatori di potassio: Veroshpiron (Spironolattone) si riferisce agli antagonisti dei recettori mineralcorticoidi.

Classificazione dei diuretici sull'efficacia della lisciviazione di sodio dal corpo:

• Inefficace - rimuovere il 5% di sodio.
• Media efficienza: rimuovere il 10% di sodio.
• Altamente efficace: rimuovere più del 15% di sodio.

Il meccanismo d'azione dei farmaci diuretici

Il meccanismo d'azione dei diuretici può essere studiato sull'esempio dei loro effetti farmacodinamici. Ad esempio, una diminuzione della pressione sanguigna è dovuta a due sistemi:

1. Concentrazione di sodio ridotta
2. Azione diretta sulle navi.

Pertanto, l'ipertensione arteriosa può essere interrotta riducendo il volume del liquido e prolungando il mantenimento del tono vascolare.

Ridurre la necessità del muscolo cardiaco per l'ossigeno quando si utilizzano i diuretici è dovuto a:

• con sollievo dallo stress delle cellule del miocardio;
• con una migliore microcircolazione nei reni;
• con una diminuzione dell'adesione piastrinica;
• con una diminuzione del carico sul ventricolo sinistro.

Alcuni diuretici, come mannitolo, non solo aumentare la quantità di edema fluido in uscita, ma può anche aumentare l'osmolarità della pressione del fluido interstiziale.

I diuretici, grazie alle loro proprietà per rilassare la muscolatura liscia delle arterie, i bronchi, le vie biliari, hanno un effetto antispasmodico.

Indicazioni per la prescrizione diuretica

L'indicazione di base per il diuretico è l'ipertensione arteriosa, la maggior parte dei quali è per i pazienti anziani. Farmaci diuretici prescritti per il ritardo nel sodio del corpo. Queste condizioni includono: ascite, insufficienza renale cronica e insufficienza cardiaca.

Nell'osteoporosi, al paziente vengono prescritti i diuretici tiazidici. I farmaci risparmiatori di potassio sono indicati per la sindrome congenita di Liddle (eliminazione di enormi quantità di potassio e di ritenzione di sodio).

diuretici hanno un effetto sulla funzione renale, assegnato quando un'alta pressione intraoculare, glaucoma, edema cardiaco, cirrosi.

Per il trattamento e la prevenzione dell'ipertensione, i medici prescrivono farmaci tiazidici, che a piccole dosi hanno un effetto limitato sui pazienti con ipertensione moderata. Ha confermato che i diuretici tiazidici in dosi profilattiche possono ridurre il rischio di ictus.

Prendere questi farmaci a dosi più elevate non è raccomandato, è irto di sviluppo di ipopotassiemia.

Per prevenire questa condizione, i diuretici tiazidici possono essere combinati con diuretici risparmiatori di potassio.

Nel trattamento con diuretici si distinguono la terapia attiva e la terapia di supporto. Nella fase attiva, vengono mostrate dosi moderate di potenti farmaci diuretici (furosemide). Con terapia di mantenimento - uso regolare di diuretici.

Controindicazioni all'uso di farmaci diuretici

I pazienti con cirrosi scompensata, l'uso di diuretici ipokaliemia è controindicato. I diuretici dell'ansa non sono prescritti a pazienti che sono intolleranti ad alcuni derivati ​​sulfamidici (farmaci ipoglicemici e antibatterici).

I diuretici sono controindicati nelle persone con insufficienza renale acuta e respiratoria. Diuretico tiazidico gruppo (methyclothiazide, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, idroclorotiazide) controindicato durante il diabete mellito di tipo 2, in quanto il paziente può bruscamente aumento del livello di glucosio nel sangue.

Le aritmie ventricolari sono anche controindicazioni relative all'appuntamento dei diuretici.

Pazienti che assumono sali di litio e glicosidi cardiaci, diuretici dell'ansa prescritti con grande cura.

I diuretici osmotici non sono prescritti per l'insufficienza cardiaca.

Eventi avversi

I diuretici elencati come tiazidici possono causare un aumento dei livelli di acido urico nel sangue. Per questo motivo, i pazienti con diagnosi di gotta possono manifestare un peggioramento della condizione.

I diuretici tiazidici (idroclorotiazide, ipotiazide) possono causare effetti indesiderati. Se è stato scelto il dosaggio sbagliato o il paziente è intollerante, possono verificarsi i seguenti effetti indesiderati:

• mal di testa;
• la diarrea è possibile;
• nausea;
• la debolezza;
• bocca secca;
• sonnolenza.

Lo squilibrio di ioni comporta:

1. diminuzione della libido negli uomini;
2. le allergie;
3. aumento della concentrazione di zucchero nel sangue;
4. spasmi muscolari scheletrici;
5. debolezza muscolare;
6. aritmia.

Effetti collaterali di Furosemide:

• riduzione di potassio, magnesio, calcio;
• vertigini;
• nausea;
• bocca secca;
• minzione frequente.

Quando cambia lo scambio ionico, il livello di acido urico, glucosio, calcio aumenta, che comporta:

• parestesia;
• eruzioni cutanee;
• perdita dell'udito.

Gli effetti collaterali degli antagonisti dell'aldosterone includono:

1. eruzioni cutanee;
2. ginecomastia;
3. convulsioni;
4. mal di testa;
5. diarrea, vomito.

Le donne con l'appuntamento sbagliato e il dosaggio sbagliato sono stati osservati:

Diuretici popolari e il loro meccanismo d'azione sul corpo

I diuretici che influenzano l'attività dei tubuli renali impediscono la penetrazione di sodio nel corpo e rimuovono l'elemento insieme all'urina. I diuretici dell'efficacia media di meticlotiazide, Bendrofloumetioside, Cyclomethiazide, rendono difficile l'assorbimento e il cloro, e non solo il sodio. A causa di questa azione, sono anche chiamati saluretici, il che significa sale.

I diuretici simili ai tiazidici (ipotiazide) sono principalmente prescritti per edema, malattie renali o insufficienza cardiaca. L'ipotirozide è particolarmente popolare come antiipertensivo.

Il farmaco rimuove l'eccesso di sodio e riduce la pressione nelle arterie. Inoltre, i farmaci tiazidici migliorano l'effetto dei farmaci, il cui meccanismo d'azione è volto a ridurre la pressione sanguigna.

Quando si prescrive un sovradosaggio di questi farmaci, l'escrezione di liquidi può aumentare senza abbassare la pressione sanguigna. L'ipotiazide è anche prescritta per il diabete insipido e l'urolitiasi.

I principi attivi contenuti nel preparato riducono la concentrazione di ioni di calcio e non consentono la formazione di sali nei reni.

Furosemide (Lasix) è uno dei diuretici più efficaci. Con la somministrazione endovenosa di questo farmaco, l'effetto è osservato dopo 10 minuti. Il farmaco è rilevante per;

• insufficienza acuta del ventricolo sinistro del cuore, accompagnata da edema polmonare;
• edema periferico;
• ipertensione;
• eliminazione delle tossine.

L'acido etacrilico (Uregit) è simile nel suo effetto al Lasix, ma agisce un po 'più a lungo.

Il più comune monitolo diuretico viene somministrato per via endovenosa. Il farmaco aumenta la pressione osmotica del plasma e riduce la pressione intracranica e intraoculare. Pertanto, il farmaco è molto efficace in oliguria, che è la causa di ustioni, traumi o perdita di sangue acuta.

Gli antagonisti di aldosterone (Aldactone, Veroshpiron) prevengono l'assorbimento degli ioni di sodio e inibiscono la secrezione di ioni di magnesio e di potassio. I preparati di questo gruppo sono indicati per edema, ipertensione e insufficienza cardiaca congestizia. I diuretici risparmiatori di potassio difficilmente penetrano le membrane.

Diuretici e diabete di tipo 2

Fai attenzione! Va tenuto presente che in caso di diabete mellito di tipo 2, possono essere utilizzati solo alcuni diuretici, cioè la nomina di diuretici senza tenere conto di questa malattia o l'autotrattamento può portare a effetti irreversibili nel corpo.

I diuretici tiazidici per il diabete mellito di tipo 2 sono prescritti principalmente per l'abbassamento della pressione sanguigna, per l'edema e per il trattamento dell'insufficienza cardiovascolare.

I diuretici tiazidici sono anche usati per trattare la maggior parte dei pazienti con ipertensione che dura a lungo.

Questi farmaci riducono significativamente la sensibilità delle cellule all'insulina ormonale, il che porta ad un aumento dei livelli di glucosio nel sangue, dei trigliceridi e del colesterolo. Ciò impone restrizioni significative all'uso di questi diuretici nel diabete di tipo 2.

Tuttavia, recenti studi clinici sull'uso di farmaci diuretici nel diabete di tipo 2 hanno dimostrato che questi effetti negativi sono più spesso osservati con alte dosi di farmaci. A dosi di bassi effetti collaterali non si verificano praticamente.

È importante! Nel diabete mellito di tipo 2, quando si prescrivono i diuretici tiazidici, i pazienti devono mangiare quante più verdure e frutta fresche possibile. Ciò contribuirà a compensare la significativa perdita di potassio, sodio, magnesio. Inoltre, dovresti considerare il rischio di ridurre la sensibilità del corpo all'insulina.

Nel diabete mellito di tipo 2, il farmaco Indapamide, o meglio, il suo derivato Arifon, è il più usato. Sia l'indapamide che l'arifon non hanno praticamente alcun effetto sul metabolismo dei carboidrati e dei lipidi, che è molto importante nel diabete di tipo 2.

Altri diuretici nel diabete di tipo 2 sono prescritti molto meno frequentemente e solo a determinate condizioni:

1. i diuretici del tipo ad anello nel diabete di tipo 2 sono utilizzati principalmente una sola volta in quei casi in cui è necessario raggiungere una rapida normalizzazione della pressione arteriosa;
2. combinato di tiazidici e diuretici combinati risparmiatori di potassio - quando è necessario ridurre al minimo la perdita di potassio.

I pazienti con regolazione insufficiente dello zucchero nel sangue devono capire che l'assunzione di qualsiasi farmaco diuretico può causare un serio effetto collaterale - una diminuzione della sensibilità all'insulina ormonale. Inoltre, il trattamento dell'ipertensione potrebbe non essere lungo.

Diuretici: una lista di droghe e droghe

Amici, quanti articoli e argomenti vari abbiamo già discusso, quanti argomenti interessanti sono stati toccati, ti ringrazio per i tuoi like e commenti, per feedback, per condividere la tua esperienza nei commenti. Oggi, ne sono sicuro, non sarà meno interessante, ma parleremo su un argomento piuttosto serio: "Diuretici: una lista di farmaci".

Abbiamo già parlato di diuretici, ma vi ricorderò che si tratta di sostanze chimiche e naturali di varie strutture che aiutano ad accelerare la formazione e l'eliminazione delle urine dai reni. I sali sono escreti nelle urine, aiutano a normalizzare la pressione sanguigna, a ridurre lo stress sul cuore ea liberarsi dell'edema. I diuretici sono indicati per i pazienti che soffrono di ipertensione e insufficienza cardiaca.

I benefici e i danni dei farmaci diuretici

Gli atleti apprezzano le proprietà positive dei diuretici (e non facciamo eccezione, giusto). Prendendo diuretici prima della competizione, sono più facili e veloci in grado di scacciare il peso "extra". Le donne usano anche questi farmaci per la perdita di peso. I bodybuilder disidratano artificialmente il corpo per rimuovere liquidi e muscoli molto più prominenti.

Ma, come per tutto, ci sono due lati della medaglia e, insieme ai benefici, i farmaci diuretici possono essere dannosi:

• Insieme con l'urina, non solo i sali di sodio, ma anche i nutrienti, come il potassio, vengono escreti dal corpo, la cui mancanza porta alla fatica e alla perdita di forza;
• Il ritiro naturale del calcio viene ritardato, il che contribuisce a depositi di sale;
• Minzione frequente può portare a disturbi del sonno;
• I diuretici promuovono la crescita del colesterolo "cattivo" nel sangue;
• I farmaci diuretici possono causare la disfunzione del sistema riproduttivo negli uomini.

Per evitare effetti negativi dei farmaci diuretici sul corpo, ti consiglio di non auto-medicare, ma di consultare ancora il tuo medico e scoprire quali diuretici sono corretti per te, come usarli, cosa può essere combinato per ottenere risultati migliori senza conseguenze tragiche.

Classificazione diuretica

I farmaci diuretici sono divisi in classificazioni:

1. Al momento dell'effetto atteso (da mezz'ora, ad esempio, "Urea", "Furosemide" fino a diversi giorni - "Spironolattone", "Eplerenone");
2. Per la durata del farmaco (fino a 4 ore, ad esempio, "acido etacrilico" fino a 4 giorni "Chlortalidone");
3. Sulla scala dell'impatto (azione debole - "Aldactone", "Triamteren", mezzo - "Hydrochlorothiazide", "Guigroton", forti droghe - "Lasix", "Uregit").

I diuretici sono di diversi tipi, i principali sono divisi in 4 gruppi separati:

1) Saluretici - un gruppo molto ampio di diuretici, comprende diuretici dell'ansa, inibitori dell'anidrasi carbonica, farmaci tiazidici e tiazidici. Le compresse e le polveri di questo gruppo sono prodotte con i seguenti nomi:

• diakarb;
• furosemide;
• Degidratin;
• Priretanid;
• Indapamed;
• Phonurite e altri.

2) I preparati osmotici - differiscono nella loro capacità di normalizzare la pressione del plasma in breve tempo. Sono estremamente efficaci nell'edema di polmoni, cervello, peritonite, glaucoma, ustioni, avvelenamento da droghe. Diuretici osmotici:

• sorbitolo;
• Beckons;
• Urea.

3) I diuretici risparmiatori di potassio sono mostrati ai pazienti ipertesi, con tutta la loro efficacia nell'eliminare i liquidi, permettono comunque ai sali di potassio di rimanere nel corpo. Nomi di farmaci in questo gruppo:

• amiloride;
• Triamteron;
• spironolattone;
• aldactone;
• Triamur.

4) Diuretici a risparmio di calcio - efficaci nell'osteoporosi, ipertensione. Dal nome del gruppo è chiaro che questi farmaci fanno attenzione che il calcio non venga escreto con il fluido in eccesso. Questi diuretici sono mostrati a tutti coloro che soffrono di eccessivo stress sullo scheletro del corpo e sulle fragili ossa. I farmaci sono nominati:

• Pamid;
• Arindap;
• INDAP;
• Indiur;
• Retapres;
• Gigroton.

Diuretici naturali

Insieme con la chimica, ci sono un certo numero di prodotti naturali che promuovono la stimolazione della rimozione del fluido dal corpo. L'uso sistematico di questi prodotti, anche se più lentamente che con l'uso di prodotti chimici, porterà comunque ad un risultato positivo desiderato.

Il succo di limone è un rimedio molto efficace per l'edema. Questo succo è diluito con acqua e bevande a scopo preventivo e medico.

Il succo di mirtillo rosso - un prodotto diuretico ad azione rapida - è un buon agente antibatterico, ha un effetto positivo sulla dinamica dei reni, sui sistemi urinari, previene il ritiro di potassio dal liquido.

L'aceto di mele elimina l'eccesso di liquidi senza modificare il livello di potassio nel corpo. Il più delle volte viene usato come condimento per piatti a base di verdure.

Lo zenzero, oltre a una forte azione diuretica, purifica perfettamente il corpo dalle tossine. Per un risultato positivo, richiede una quantità minima, ad esempio, come additivo al tè o al condimento salato ai piatti.

Le verdure sono il cetriolo, la melanzana e il cavolo più efficaci.

Dalla frutta (o meglio dalle bacche), l'anguria è l'effetto diuretico più importante.

Vale anche la pena notare mirtilli, ortiche, dente di leone ordinario. Le infusioni e i decotti di queste erbe da sole o nelle raccolte sono eccellenti agenti diuretici naturali.

Come nel caso delle compresse diuretiche e delle polveri, i diuretici naturali devono essere maneggiati con molta attenzione in modo da non portare il corpo a completare la disidratazione.

I farmaci diuretici sono una lista dei prodotti più popolari e frequentemente utilizzati che ora avete, il principio della loro azione è chiaro, esaminiamo ora i casi specifici dell'uso dei diuretici, che hanno usato cosa e per quali scopi. Aspettando i tuoi commenti, condividi l'articolo sui social network, iscriviti per aggiornare il blog. A presto!

Tipi di diuretici - una lista di pillole

Diuretici o diuretici sono spesso usati per trattare varie condizioni patologiche provocate dall'eccessivo accumulo di liquidi nel corpo. La loro azione si basa sul rallentamento dell'assorbimento di sali e acqua nei tubuli renali, aumentando così la quantità di urina e la velocità della sua produzione. I diuretici sono una lunga lista di farmaci che aiutano a ridurre il contenuto di liquidi nei tessuti e alleviano il gonfiore in varie malattie, compresa l'ipertensione arteriosa.

Il concetto di diuretici e indicazioni per l'uso

Droghe diuretiche - farmaci di origine sintetica o vegetale, che sono progettati per aumentare l'escrezione di urina dai reni. A causa dell'azione dei diuretici, l'escrezione dei sali dal corpo aumenta notevolmente, la quantità di liquido nei tessuti e nelle cavità diminuisce. Questi farmaci sono ampiamente utilizzati nel trattamento dell'ipertensione, dell'insufficienza cardiaca lieve, delle patologie epatiche e renali associate a una ridotta circolazione del sangue.

Tuttavia, nonostante l'ampia lista di patologie che i farmaci diuretici aiutano a far fronte, non è consigliabile assumerli senza prescrizione medica. Regime di dosaggio errato o frequenza di somministrazione possono portare a gravi complicanze. Di seguito è riportato un elenco di malattie e patologie nel trattamento di quali diuretici sono utilizzati:

• ipertensione;
• gonfiore del cuore;
• cirrosi;
• il glaucoma;
• insufficienza renale o insufficienza cardiaca acuta;
• elevata secrezione di aldosterone;
• diabete mellito;
• disordini metabolici;
• osteoporosi.

Il meccanismo d'azione dei diuretici

L'efficacia dei diuretici nell'ipertensione è direttamente correlata alla loro capacità di ridurre i livelli di sodio e di dilatare i vasi sanguigni. È il mantenimento dei vasi sanguigni nel tono e una diminuzione della concentrazione di liquidi che aiutano ad arrestare l'ipertensione. Compresse diuretiche con pressione elevata sono spesso prescritti per i pazienti anziani.

Inoltre, l'assunzione di diuretici aiuta a rilassare il miocardio, migliora la microcircolazione del sangue, riduce l'adesione delle piastrine, riduce il carico sul ventricolo sinistro del cuore. A causa di ciò, per il corretto funzionamento del miocardio, è necessaria una minore quantità di ossigeno. Inoltre, i diuretici possono avere un effetto antispasmodico rilassando la muscolatura liscia dei bronchi, delle arterie, delle vie biliari.

Classificazione e tipi di diuretici

Che cosa sono i diuretici ora è chiaro, ma è necessario capire quali tipi di diuretici ci sono. Convenzionalmente, sono classificati secondo diversi criteri: dall'efficacia, dalla durata dell'azione e anche dalla velocità di inizio dell'effetto. A seconda delle condizioni del paziente e della complessità della malattia, il medico seleziona il farmaco più appropriato.

• forte ("Lasix", "Furosemide");
• quelli medi ("Gigroton", "Hypothiazide", "Oxodolin");
• il debole ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Dalla velocità di azione:

• veloce (l'azione inizia dopo 30 minuti) - "Furosemide", "Triamteren", "Torasemide";
• medio (dopo 2 ore) - "Amiloride", "Diacarb";
• Lento (dopo 2 giorni) - Veroshpiron, Eplerenon.

Per la durata dell'azione:

• lungo (circa 4 giorni) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• a medio termine (non più di 14 ore) - "Hypothiazide", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
• a breve durata d'azione (meno di 8 ore) - "Furosemide", "Lasix", "Mannit", "Acido etacrilico".

A seconda dell'effetto farmacologico del farmaco, esiste una classificazione separata.

Diuretici tiazidici

Questo tipo di pillola diuretica è considerato uno dei più comuni. Sono prescritti il ​​più delle volte, perché l'effetto terapeutico si ottiene in poche ore. La durata media della loro azione è di 12 ore, il che consente di impostare un'assunzione giornaliera una tantum. Questi farmaci sono rapidamente assorbiti nell'intestino e ben tollerati dai pazienti. Uno dei vantaggi di tali diuretici è che mantengono l'equilibrio acido-base del sangue.

L'azione dei diuretici tiazidici è la seguente:

• l'assunzione di sodio e cloro è inibita;
• aumento significativo dell'escrezione di magnesio e potassio;
• l'escrezione di acido urico diminuisce.

Diuretici tiazidici: una lista di farmaci efficaci:

Sono prescritti per varie malattie del fegato e dei reni, ipertensione essenziale, glaucoma e altre patologie associate a liquidi eccessivi nel corpo.

Farmaci risparmiatori di potassio

Questo tipo di diuretico è considerato più benigno poiché contribuisce alla ritenzione di potassio nel corpo. Sono spesso prescritti in combinazione con altri farmaci per migliorare l'effetto di quest'ultimo. Questo tipo di diuretico riduce efficacemente la pressione sistolica, quindi sono utilizzati per il trattamento dell'ipertensione in combinazione con altri farmaci. Viene anche mostrato il loro uso in caso di edema di varie eziologie, insufficienza cardiaca.

Per i farmaci risparmiatori di potassio includono: "Aldactone", "Amilorid". Per prendere tali diuretici dovrebbe essere con cautela, a causa dei loro effetti collaterali effetti ormonali si verificano. Nei pazienti di sesso maschile, l'impotenza può svilupparsi, nelle donne, insufficienza del ciclo mestruale, dolore nelle ghiandole mammarie, sanguinamento. Con un lungo ciclo di alte dosi, può verificarsi iperkaliemia - grandi quantità di potassio entrano nel sangue. Una tale condizione può causare insufficienza cardiaca o paralisi.

Importante: l'uso di diuretici risparmiatori di potassio è particolarmente pericoloso nei pazienti con insufficienza renale e diabete. Questi medicinali devono essere assunti solo sotto controllo medico.

Diuretici dell'ansa

I farmaci diuretici più potenti sono considerati loopback. Influiscono sul ciclo di Hengle - il tubulo renale, diretto al centro del rene ed esegue la funzione di aspirazione inversa di liquidi e minerali. Questi diuretici agiscono come segue:

• ridurre il riassorbimento di magnesio, potassio, cloro, sodio;
• aumentare il flusso di sangue nei reni;
• aumentare la filtrazione glomerulare;
• ridurre gradualmente il volume del liquido extracellulare;
• rilassare il muscolo vascolare.

L'azione dei diuretici dell'ansa avviene abbastanza rapidamente, dopo solo mezz'ora e dura fino a 6-7 ore. Prescrivono raramente questo tipo di farmaci, solo in casi particolarmente critici, perché hanno molti effetti collaterali.

Loop diuretici, una lista dei più popolari:

Diuretici osmotici

L'effetto dei diuretici di questo tipo è di ridurre la pressione nel plasma sanguigno, che porta a una diminuzione del gonfiore e dell'eliminazione del fluido in eccesso. In questo caso, il movimento del sangue nei glomeruli renali diventa più alto, il che contribuisce ad aumentare la filtrazione. Di seguito sono riportati i nomi delle compresse diuretiche, che lavorano su questo principio:

Il mannitolo ha un effetto duraturo, che non si può dire degli altri farmaci in questo gruppo. I farmaci di questa serie sono usati esclusivamente in casi acuti. Sono prescritti se il paziente ha sviluppato le seguenti condizioni patologiche:

• attacco di glaucoma;
• nessuna formazione di urina;
• edema polmonare o cerebrale;
• sepsi;
• peritonite;
• scossa;
• intossicazione acuta.

I diuretici osmotici sono potenti farmaci. Ecco perché sono prescritti una volta, e non come un corso di terapia.

Inibitori dell'anidrasi carbonica

Uno dei farmaci in questo gruppo è Diacarb. In condizioni normali, l'anidrasi carbonica aiuta nella formazione di acido carbonico dall'anidride carbonica e dall'acqua nei reni. Il diacarb blocca la produzione di questo enzima, contribuendo alla lisciviazione del sodio, che a sua volta trascina l'acqua. Allo stesso tempo c'è una perdita di potassio.

Diacarb dà un effetto debole, che si sviluppa in tempi relativamente brevi. La durata della sua azione può essere di circa 10 ore. Applicare questo farmaco se il paziente ha:

• ipertensione endocranica;
• aumento della pressione oculare;
• gotta;
• avvelenamento con barbiturici o salicilati.

Antagonisti di aldosterone

Questo tipo di farmaci aiuta a bloccare i recettori aldosterone, a seguito del quale l'ormone smette di agire sui reni. Di conseguenza, il riassorbimento di acqua e sodio è disturbato, il che porta all'azione diuretica. Spesso usato questo tipo di strumento è considerato "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). È usato in combinazione con diuretici ad anello o tiazidici.

Grazie a recenti ricerche, è stata trovata una nuova tendenza nell'uso di questo farmaco. Bloccare i recettori aldosterone situati nel miocardio aiuta a fermare il rimodellamento cardiaco (sostituzione del tessuto muscolare connettivo). L'uso di spironolattone nella terapia complessa riduce del 30% la mortalità dopo infarto miocardico.

Un'altra caratteristica interessante del farmaco è la sua capacità di bloccare i recettori del testosterone, che possono portare allo sviluppo della ginecomastia negli uomini e persino dell'impotenza. Nella parte femminile dei pazienti, questa proprietà dei farmaci viene utilizzata nel trattamento di malattie innescate da alti livelli di testosterone.

Nota: i diuretici contenenti spironolattone sono risparmiatori di potassio.

Rimedi erboristici

Insieme alle droghe, vengono spesso usati diuretici a base di erbe. I loro effetti sul corpo sono più lievi e gli effetti collaterali sono praticamente assenti. Le piante diuretiche non solo contribuiscono alla rimozione dei liquidi in eccesso, ma aiutano anche a saturare il corpo con sali minerali, vitamine e hanno un lieve effetto lassativo. Tra verdura e frutta, prezzemolo, sedano, anguria, cetrioli, zucca e molti altri prodotti hanno un effetto diuretico. Puoi eliminare il liquido in eccesso con l'aiuto di infusi diuretici di fragole, foglie di betulla, mirtilli rossi, tanaceto e sacco da pastore.

Tuttavia, nonostante i farmaci a base di diuretici a base di erbe siano molto meno efficaci dei farmaci, dovrebbero anche essere consultati con un medico prima di usarli per determinare la causa della patologia. A seconda dell'eziologia dell'edema, il medico selezionerà l'opzione più adatta.

Il trattamento con decotti e infusi di erbe è spesso necessario per l'edema renale. Questi fondi oltre al diuretico hanno effetti anti-infiammatori e antibatterici. Questo è particolarmente importante in presenza di malattie del sistema urinario. Tra le altre cose, i rimedi a base di erbe sono approvati per l'uso in donne in gravidanza e bambini.

Le tisane dovrebbero essere assunte in piccoli corsi. L'uso prolungato può provocare dipendenza e l'efficacia della terapia diminuirà gradualmente. Inoltre, con un lungo ricevimento, è possibile espellere importanti oligoelementi di potassio e sodio dal corpo. Pertanto, l'uso di diuretici delle piante dovrebbe essere anche sotto il controllo dei parametri del sangue.

Effetti collaterali

Un altro motivo per cui solo un medico dovrebbe prescrivere diuretici è la correlazione tra i benefici e i rischi dei medicinali. A seconda della gravità della patologia, il medico deciderà sulla necessità di utilizzare determinati farmaci. Un approccio attento alla scelta dei farmaci ridurrà al minimo il rischio di effetti collaterali spiacevoli.

I problemi più comuni con l'assunzione di compresse diuretiche sono stati i seguenti:

• abbassamento della pressione sanguigna, a volte a livelli molto bassi;
• debolezza generale, stanchezza aumentata;
• vertigini o mal di testa;
• pelle d'oca sulla pelle;
• sensibilità alla luce;
• lo sviluppo di anoressia;
• glicemia alta;
• la comparsa di sintomi dispeptici;
• nausea, vomito;
• colecistite;
• pancreatite;
• cambiamenti nella composizione del sangue (diminuzione delle piastrine, aumento dei linfociti e dei monociti);
• diminuzione della funzione sessuale.

Anche se prima durante l'assunzione di diuretici, non sono stati registrati effetti collaterali nel paziente, non dovresti ancora assumere questi farmaci senza la prescrizione del medico. L'assunzione incontrollata di tali farmaci può portare a complicazioni gravi e spesso irreversibili.

Controindicazioni

L'uso di diuretici dovrebbe essere trattato con molta attenzione. Questi farmaci hanno molte controindicazioni elencate nelle istruzioni per loro. Non possono essere categoricamente presi se:

• c'è intolleranza a uno dei componenti del farmaco;
• gravidanza confermata;
• diagnosticato con diabete;
• gonfiore causato da cirrosi epatica scompensata;
• c'è insufficienza renale o respiratoria;
• si osserva ipopotassiemia.

Le controindicazioni relative sono:

• aritmia ventricolare;
• insufficiente attività cardiaca;
• ricevimento di sali di litio;
• uso di glicosidi cardiaci.

Inoltre, si raccomanda di prestare attenzione quando si combinano compresse diuretiche da alta pressione con ACE-inibitori. Allo stesso tempo assumendo questi farmaci, l'effetto dei diuretici è notevolmente migliorato, il che può portare ad un brusco calo della pressione sanguigna e della disidratazione.

Elenco di diuretici (diuretici) per l'ipertensione

L'industria farmacologica moderna è piena di una varietà di diuretici. In ogni farmacia sugli scaffali puoi trovare una dozzina di farmaci diuretici di diversa composizione e modalità di azione. Questi farmaci sono prescritti a persone che soffrono di disturbi nel sistema escretore.

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Indicazioni per l'uso

I diuretici sono prescritti ai pazienti nei seguenti casi:

• aumento del gonfiore;
• ipertensione arteriosa (ipertensione);
• aumento della fragilità ossea - osteoporosi;
• vari danni ai reni o al fegato;
• insufficienza cardiaca, che è accompagnata da grave edema degli arti inferiori umani;
• aumento dell'ormone aldosterone;
• glaucoma degli occhi.

Come i diuretici influenzano la pressione sanguigna

Nella pratica medica, i diuretici sono spesso prescritti per normalizzare la pressione sanguigna. In questo caso, la deviazione della pressione sanguigna dalla norma può essere verso l'alto o verso il basso.

Ipertensione o ipertensione è sinonimo di ipertensione. La domanda sorge spontanea, quali diuretici dell'intera varietà abbassano la pressione? Nell'ipertensione, sono preferiti i diuretici, che conservano il più possibile il potassio e il calcio nel corpo. Allo stesso tempo rimuovere efficacemente il liquido in eccesso.

L'elenco dei farmaci diuretici che vengono utilizzati per l'ipertensione:

• amiloride;
• Gigroton;
• Triamteron;
• Retapres;
• spironolattone;
• Indiur;
• aldactone;
• INDAP;
• Triamur;
• Arindap;
• Pamid.

L'uso di diuretici per l'ipertensione in medicina è iniziato relativamente di recente. Per circa mezzo secolo, questo metodo di trattamento della pressione alta è stato praticato in medicina. Quando il liquido in eccesso viene rimosso, la pressione sanguigna e i livelli di sali minerali diminuiscono.

Come l'ipertensione e l'edema sono correlati

A prima vista, non è molto chiaro come un diuretico riduce la pressione. La risposta a questa domanda è abbastanza semplice. L'impatto negativo dell'ambiente, un'alimentazione scorretta, un basso livello di attività fisica provocano cambiamenti morfologici nella struttura della parete vascolare. Diventa più sottile, la sua composizione chimica cambia leggermente, il che porta a un restringimento del lume del vaso. Di conseguenza, il tono vascolare aumenta significativamente e si verifica ipertensione o pressione alta.

In parallelo con questo, si verifica un altro processo. La parete vascolare assottigliata diventa facilmente permeabile agli ioni sodio. Come sapete, questo elemento chimico ha la capacità di trattenere l'acqua, il che provoca il verificarsi di edema.

Non appena i medici hanno stabilito l'interrelazione di questi due processi patologici, la decisione è immediatamente venuta a provare a usare farmaci diuretici per l'ipertensione. I risultati del trattamento sono stati positivi.

Quali farmaci sono meglio assunti ad alta pressione

La risposta a questa domanda può solo dare al medico curante, dopo aver superato tutti i test e gli esami necessari.

Indicazioni per l'uso di diuretici ad alta pressione:

• vecchiaia del paziente (oltre 50 anni);
• la presenza di concomitante osteoporosi;
• la presenza di insufficienza cardiaca;
• diagnosticare l'ipertensione sistolica isolata.

Ad oggi, l'elenco delle pillole diuretiche utilizzate contro l'ipertensione è estremamente diversificato. E la scelta dell'uno o dell'altro rimedio dipende dal quadro clinico generale e dalla gravità della malattia. Per le persone anziane, è preferibile optare per Torasemide. In altri casi, agenti come Clopamide e Chlortiazide hanno mostrato una buona efficacia.

Regole da seguire per aumentare l'efficacia del trattamento dell'ipertensione con diuretici:

Ora l'ipertensione può essere curata ripristinando i vasi sanguigni.

• ridurre l'assunzione di sale;
• eliminare l'alcol;
• periodicamente è necessario cambiare il farmaco per l'analogo, perché può creare dipendenza e non avere l'effetto desiderato;
• Non è possibile utilizzare questo metodo di trattamento per il diabete e l'obesità;
• il farmaco deve essere assunto una volta al giorno;
• il momento preferito per l'ammissione è la mattina;
• Quando si assumono diuretici, è indispensabile superare i test delle urine per monitorare le condizioni del sistema urinario;
• Puoi assumere farmaci solo dopo aver consultato un medico.

Diuretici popolari nel trattamento dell'ipertensione

Insieme con i farmaci diuretici di produzione industriale, i rimedi popolari per i picchi di pressione sono diventati molto diffusi. La composizione di tali farmaci comprende una varietà di erbe diuretiche. Si ritiene che abbiano meno effetti tossici sugli esseri umani rispetto ai farmaci diuretici sintetici.

Elenco delle erbe che hanno un effetto diuretico:

Ci sono molte ricette per diuretici a base di erbe a base di queste erbe che vengono utilizzate nel trattamento dell'ipertensione.

Tutto noto strumento - un decotto di foglie di mirtillo rosso. Le foglie secche schiacciate devono essere riempite con acqua calda. Rapporto: prendi 2 cucchiai. cowberry su 250 ml di acqua calda. Il brodo risultante deve essere bevuto in piccole porzioni per tutto il giorno. Allo stesso modo, puoi preparare i fianchi, che hanno anche proprietà diuretiche.

classificazione

Tutti i farmaci diuretici sono suddivisi in diversi gruppi in base alla loro azione, composizione e durata del trattamento.

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Diuretici risparmiatori di potassio

La loro azione è finalizzata a rimuovere il liquido stagnante dal corpo. Ma gli ioni di potassio sono immagazzinati nel corpo. Le medicine sono un diuretico altamente efficace sotto pressione. Inoltre, l'uso di tali farmaci è accompagnato da una maggiore azione di altri farmaci.

Questo gruppo include strumenti come Aldacton e Veroshpiron.

Diuretici tiazidici

La direzione principale di questo gruppo di farmaci consiste nel ridurre l'assorbimento di ioni di magnesio e sodio, nonché nel migliorare la loro eliminazione dal corpo. I diuretici tiazidici sono prescritti per il trattamento dell'ipertensione e dell'insufficienza cardiaca, delle malattie renali e della pressione oculare.

I principali rappresentanti di tali fondi sono:

Farmaci diuretici osmotici

L'effetto di tali farmaci viene fornito aumentando il livello di filtrazione del liquido e riducendo la pressione plasmatica del sangue. Va notato che questi farmaci sono relativamente deboli, quindi si raccomanda di iniettare questi farmaci per via endovenosa.

Questi includono tali farmaci:

Diuretici dell'ansa

Questi farmaci con un alto grado di efficienza migliorano il flusso sanguigno nei reni, accelerano la filtrazione e rilassano la parete vascolare. I diuretici di questo tipo sono considerati i più forti. Sono prescritti per tali malattie come gravi manifestazioni di ipertensione (crisi ipertensiva), insufficienza cardiaca, insufficienza renale, patologie epatiche, grave edema cerebrale, edema polmonare.

• furosemide;
• piretanide;
• Acido etacrilico

Che effetto hanno i diuretici?

La principale direzione di azione dei farmaci diuretici è la rimozione del fluido in eccesso dai tessuti del corpo umano. A causa di ciò, il corpo viene liberato dall'eccesso di contenuto di sali minerali, acqua e sostanze nocive.

I diuretici sono prescritti in caso di seguenti patologie nel corpo:

• malattie renali;
• ipertensione;
• insufficienza cardiaca;
• rottura del fegato;
• gonfiore del cervello, anche luce di varia gravità.

Il meccanismo d'azione dei farmaci diuretici è quello di ridurre la capacità di assorbimento dei tubuli renali. Allo stesso tempo, si verifica una maggiore produzione di urina. Come risultato di questi processi, l'acqua in eccesso e i sali minerali vengono rimossi dal corpo ad un ritmo più veloce.

A sua volta, ciò ha un effetto benefico su processi come:

• normalizzazione della pressione sanguigna;
• normalizzazione della pressione intraoculare;
• normalizzazione della pressione intracranica;
• migliorare la funzione cardiaca;
• purificazione del sangue (in caso di avvelenamento).

Utilizzare in patologie renali

La malattia e la funzionalità renale compromessa sono quasi sempre accompagnate dall'insorgenza di edema di gravità variabile. Sono uno dei primi segnali di un problema.

Spesso, per il trattamento delle patologie renali, vengono prescritti preparati a base di diuretici a base di tali erbe:

Di solito è prescritto per prendere decotti di un'erba particolare. Nel caso dei mirtilli stiamo parlando dell'uso di bevande alla frutta dagli acini.

Dalla produzione industriale di farmaci i più efficaci nel trattamento delle malattie renali sono:

Furosemide e Trifas - farmaci che alleviano rapidamente ed efficacemente il gonfiore eccessivo. La fitolisi, oltre all'effetto diuretico, è un buon agente antinfiammatorio e antibatterico.

Prevenzione e raccomandazioni

Un aumento del gonfiore è un evento frequente. Le ragioni che contribuiscono al verificarsi di questa patologia, molto. Ma è possibile identificare regole generali per la prevenzione dell'insorgenza di edema, indipendentemente dalla natura del loro aspetto:

• ridurre la quantità di sale consumata;
• ridurre il consumo di alimenti zuccherati;
• cercare di eliminare l'uso di cibi grassi, fritti e affumicati;
• la maggior parte della dieta dovrebbe essere composta da verdure, frutta e cereali;
• ottimizzare il regime di bere;
• osservare uno stile di vita attivo;
• introdurre un esercizio regolare nella tua modalità;
• bevande a base di mirtilli, composte a base di mirtillo rosso, tè al limone sono buoni agenti profilattici.

È importante passare regolarmente un'analisi delle urine e consultare un medico per individuare tempestivamente il problema. Non puoi scegliere i loro farmaci diuretici, perché hanno un numero di controindicazioni.

L'uso scorretto di farmaci diuretici può provocare una serie di effetti collaterali:

• nausea;
• forti mal di testa ed emicranie;
• convulsioni;
• esacerbazione di insufficienza cardiaca;
• crisi ipertensiva;
• aumento dell'azoto nel sangue.

Diuretici - un trattamento efficace per molte malattie. Tuttavia, insieme ai benefici che possono essere dannosi. Pertanto, prima di usare questi medicinali, è sempre necessario consultare un medico. Mezzi opportunamente scelti, in combinazione con l'aderenza alle regole del suo ricevimento - aiutano a curare molte patologie del corpo.

L'ipertensione, sfortunatamente, porta sempre ad infarto o ictus e morte. Per molti anni abbiamo fermato solo i sintomi della malattia, cioè l'ipertensione.

Solo l'uso costante di farmaci antipertensivi potrebbe consentire a una persona di vivere.

Ora l'ipertensione può essere curata con precisione, è disponibile per tutti i residenti della Federazione Russa.

Droghe diuretiche: elenco e descrizione

I diuretici, o diuretici, sono un gruppo chimico eterogeneo di farmaci. Tutti loro causano un temporaneo aumento dell'escrezione di acqua e minerali (principalmente ioni di sodio) attraverso i reni. Offriamo al lettore un elenco di farmaci diuretici più comunemente utilizzati nella medicina moderna, la loro classificazione e le caratteristiche.

classificazione

I diuretici sono classificati in base al loro "punto di applicazione" nel nefrone. Il nefrone in forma semplificata consiste nel glomerulo, nel tubulo prossimale, nel cappio di Henle e nel tubulo distale. Nel glomerulo del nefrone, acqua e prodotti metabolici vengono rilasciati dal sangue. Nel tubulo prossimale si verifica l'assorbimento inverso di tutte le proteine ​​rilasciate dal sangue. Attraverso il tubulo prossimale, il fluido risultante passa nel circuito di Henle, dove avviene il riassorbimento di acqua e ioni, in particolare di sodio. L'aspirazione distale di acqua ed elettroliti è completata nel tubulo distale e gli ioni di idrogeno vengono rilasciati. I tubuli distali sono combinati in tubuli di raccolta, attraverso i quali l'urina formato viene visualizzata nella pelvi.
A seconda del sito di azione dei diuretici, si distinguono i seguenti gruppi di farmaci:

1. Funzionamento nei capillari glomerulari (aminofillina, glicosidi cardiaci).

2. Operando nel tubulo prossimale:

• inibitori dell'anidrasi carbonica (diacarb);
• diuretici osmotici (mannitolo, urea).

3. Agire nel circuito di Henle:

• in tutto: diuretici dell'ansa (furosemide);
• nel segmento corticale: tiazidico e tiazidico (ipotiazide, indapamide).

4. Agire nel tubulo prossimale e nella parte ascendente del ciclo di Henle: uricosurico (indacrinone).

5. Operando nel tubulo distale: risparmio di potassio:

• antagonisti competitivi di aldosterone (spironolattone, veroshpiron);
• antagonisti dell'aldosterone non competitivo (triamterene, amiloride).

6. Agire nei tubuli di raccolta: acquerelli (demeclociclina).

caratteristica

Diuretici che agiscono a livello glomerulare

L'eufillina dilata i vasi renali e aumenta il flusso sanguigno nei tessuti dei reni. Di conseguenza, la filtrazione glomerulare e la diuresi aumentano. Questi fondi sono usati più spesso per migliorare l'efficacia di altri farmaci diuretici.

I glicosidi cardiaci aumentano anche la filtrazione nei glomeruli e inibiscono il riassorbimento di sodio nei canali prossimali.

Inibitori dell'anidrasi carbonica

Questi farmaci rallentano il rilascio di ioni idrogeno. Sotto la loro influenza, c'è un aumento significativo del contenuto di ioni di potassio e bicarbonati nelle urine.

Questi farmaci sono prescritti per il trattamento dell'insufficienza cardiaca, glaucoma, epilessia. Sono anche utilizzati in casi di avvelenamento con salicilati o barbiturici, nonché per prevenire mal di montagna.

Il principale farmaco di questo gruppo è il diacarb. È nominato sotto forma di compresse, ha un debole effetto diuretico. Gli effetti collaterali includono sonnolenza, debolezza, tinnito, dolori muscolari, eruzioni cutanee. Il rimedio provoca l'ipokaliemia e l'acidosi metabolica.

Il Diacarb è controindicato in caso di grave insufficienza respiratoria e renale, diabete mellito e cirrosi epatica.

Diuretici osmotici

Queste sostanze dal sangue vengono filtrate nei glomeruli, senza essere riassorbite nel sangue. Nella capsula e nei tubuli, creano un'alta pressione osmotica, "tirando" acqua e ioni di sodio su se stessi, impedendo loro di essere riassorbiti.

I diuretici osmotici sono prescritti principalmente per ridurre la pressione intracranica e prevenire il gonfiore del cervello. Inoltre, possono essere utilizzati nella fase iniziale dell'insufficienza renale acuta.

I principali farmaci di questo gruppo sono il mannitolo e l'urea. Sono controindicati in pazienti con insufficienza cardiaca, renale e epatica grave, nonché sullo sfondo di emorragia cerebrale.

Diuretici dell'ansa

Questi sono i diuretici più efficaci con un effetto natriuretico pronunciato. L'effetto arriva rapidamente, ma non dura a lungo, e quindi richiede una ricezione ripetuta durante il giorno.
I diuretici dell'ansa inibiscono il riassorbimento del sodio e aumentano la filtrazione glomerulare. Sono prescritti per edema causato da cuore cronico, fegato, insufficienza renale, disfunzione delle ghiandole endocrine. Questi farmaci possono essere usati per trattare l'ipertensione e le crisi ipertensive. Sono indicati per edema polmonare, cervello, insufficienza renale acuta, molti avvelenamenti.

I più comunemente usati sono la furosemide, la torasemide e l'acido etacrinico.

Possono causare una marcata carenza di ioni di potassio, magnesio, sodio e cloro, disidratazione e una diminuzione della tolleranza dei carboidrati. Sotto la loro azione aumenta la concentrazione di acido urico e lipidi nel sangue. L'acido etacrilico ha ototossicità.

I diuretici dell'ansa sono controindicati nei casi di diabete mellito grave, diatesi di acido urico e gravi danni al fegato e ai reni. Non dovrebbero essere usati durante l'allattamento, così come l'intolleranza ai farmaci sulfa.

Diuretici tiazidici e tiazidici

Questi farmaci inibiscono il riassorbimento di sodio, aumentano l'escrezione di sodio e altri ioni nelle urine. Non disturbano l'equilibrio acido-base. Rispetto ai diuretici dell'ansa, il tiazide inizia ad agire più tardi (2 ore dopo l'ingestione), ma rimane efficace per 12-36 ore. Riducono la filtrazione glomerulare e riducono anche l'escrezione di calcio nelle urine. Questi farmaci non hanno un effetto di rimbalzo.

Questi farmaci sono indicati per qualsiasi condizione edematosa, ipertensione, diabete insipido.
Non sono prescritti per insufficienza renale significativa, diabete grave e gotta con danno renale.

L'idroclorotiazide e l'indapamide più comunemente usati. L'idroclorotiazide è usato isolatamente, così come parte di molti prodotti di combinazione per il trattamento dell'ipertensione. L'indapamide - un moderno farmaco antipertensivo, viene somministrato una volta al giorno, ha un effetto diuretico meno pronunciato, meno comunemente causa la rottura del metabolismo dei carboidrati.

Diuretici uricosurici

Indacrinone è più comunemente usato da questo gruppo. Rispetto alla furosemide, attiva la diuresi più fortemente. Questo farmaco è usato per la sindrome nefrosica, grave ipertensione arteriosa. Il suo uso per il trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica non è escluso.

Farmaci risparmiatori di potassio

Questi farmaci aumentano leggermente la diuresi e l'escrezione di sodio nelle urine. Il loro segno distintivo è la capacità di trattenere il potassio, impedendo in tal modo lo sviluppo di ipopotassiemia.

Il principale farmaco di questo gruppo è lo spironolattone (veroshpiron). È prescritto per la prevenzione e il trattamento della carenza di potassio che si verifica quando si utilizzano altri diuretici. Lo spironolattone può essere combinato con qualsiasi altro farmaco diuretico. È usato per iperaldosteronismo e ipertensione grave. L'uso dello spironolattone è particolarmente giustificato nel trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica.

Gli effetti collaterali includono sonnolenza, disturbi mestruali. Questo strumento ha attività antiandrogenna e può causare un aumento delle ghiandole mammarie negli uomini (ginecomastia).
I diuretici risparmiatori di potassio sono controindicati in gravi malattie renali, iperkaliemia, urolitiasi, così come durante la gravidanza e l'allattamento.

Akvaretiki

I farmaci in questo gruppo aumentano l'escrezione di acqua. Questi farmaci contrastano l'ormone antidiuretico. Sono utilizzati per la cirrosi epatica, insufficienza cardiaca congestizia, polidipsia psicogena. Il rappresentante principale è demeklotsiklin. Gli effetti collaterali includono fotosensibilità, febbre, unghie alterate ed eosinofilia. Il farmaco può causare danni al tessuto renale con una diminuzione della filtrazione glomerulare.

Il gruppo di acquerelli comprende sali di litio e antagonisti della vasopressina.

Effetti collaterali

I farmaci diuretici espellono l'acqua e il sale dal corpo, cambiando il loro equilibrio nel corpo. Causano la perdita di ioni di idrogeno, cloro, bicarbonato, portando a interruzioni nell'equilibrio acido-base. Cambia il metabolismo. I diuretici possono anche causare danni agli organi interni.

Violazioni del metabolismo dell'acqua e degli elettroliti

In caso di sovradosaggio di tiazidici e diuretici dell'ansa, si può sviluppare una disidratazione extracellulare. Per la sua correzione, è necessario cancellare diuretici, nominare soluzioni di acqua e saline dentro.
La riduzione del sodio nel sangue (iponatremia) si sviluppa quando si usano diuretici e contemporaneamente si segue una dieta con la restrizione del sale da cucina. Clinicamente, si manifesta come debolezza, sonnolenza, apatia, diminuzione della diuresi. Per il trattamento con soluzioni di cloruro di sodio e soda.

Una diminuzione della concentrazione di potassio nel sangue (ipopotassiemia) è accompagnata da debolezza muscolare, tra cui paralisi, nausea e vomito e aritmie cardiache. Questa condizione si verifica prevalentemente in caso di sovradosaggio di diuretici dell'ansa. Per la correzione dieta prescritta con un alto contenuto di potassio, preparazioni di potassio per via orale o per via endovenosa. Un tale rimedio popolare come la panangina non è in grado di ripristinare il deficit di potassio a causa del basso contenuto di oligoelementi.

Livelli elevati di potassio nel sangue (iperkaliemia) si osservano raramente, principalmente a causa di un sovradosaggio di agenti risparmiatori di potassio. Si manifesta con debolezza, parestesia, polso lento, sviluppo di blocchi intracardiaci. Il trattamento è l'introduzione del cloruro di sodio e l'abolizione dei farmaci risparmiatori di potassio.

Livelli ridotti di magnesio nel sangue (ipomagnesia) possono essere una complicazione della terapia con diuretici tiazidici, osmotici e dell'ansa. È accompagnato da crampi, nausea e vomito, broncospasmo e disturbi del ritmo cardiaco. Caratterizzato da cambiamenti nel sistema nervoso: letargia, disorientamento, allucinazioni. Questa condizione si verifica spesso nelle persone anziane che abusano di alcol. Viene trattato prescrivendo panangina, diuretici a risparmio di potassio, preparati di magnesio.

Il basso livello di calcio nel sangue (ipocalcemia) si sviluppa con l'uso di diuretici dell'ansa. È accompagnato da parestesia delle mani, naso, crampi, spasmo dei bronchi e dell'esofago. Per la correzione prescritta una dieta ricca di calcio e farmaci contenenti questo oligoelemento.

Squilibrio acido-base

Alcalosi metabolica è accompagnata da "alcalinizzazione" dell'ambiente interno del corpo, si verifica quando una dose eccessiva di diuretici tiazidici e ciclo. È accompagnato da vomito indomabile, convulsioni, coscienza alterata. Utilizzato per il trattamento di cloruro di ammonio, cloruro di sodio, cloruro di calcio per via endovenosa.

L'acidosi metabolica è una "acidificazione" dell'ambiente interno del corpo, si sviluppa assumendo inibitori dell'anidrasi carbonica, agenti risparmiatori di potassio, diuretici osmotici. Con un'acidosi significativa, c'è una respirazione profonda e rumorosa, vomito, letargia. Per il trattamento di tale condizione, i diuretici sono cancellati, è prescritto bicarbonato di sodio.

Scambiare violazioni

La rottura del metabolismo delle proteine ​​è associata a carenza di potassio, che porta a uno squilibrio del bilancio azotato. Si sviluppa più spesso nei bambini e negli anziani con un basso contenuto proteico nella dieta. Per correggere questa condizione, è necessario arricchire la dieta con proteine ​​e prescrivere steroidi anabolizzanti.

Quando si utilizzano i diuretici tiazidici e ad anello, la concentrazione di colesterolo, beta-lipoproteine ​​e trigliceridi aumenta nel sangue. Pertanto, quando si prescrivono farmaci diuretici, si dovrebbero limitare i lipidi nella dieta e, se necessario, combinare diuretici con gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori).

La terapia con diuretici tiazidici può causare un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue (iperglicemia), specialmente nei pazienti con diabete o obesità. Per prevenire questa condizione, è raccomandata una restrizione nella dieta di carboidrati facilmente digeribili (zucchero), l'uso di ACE-inibitori e preparazioni di potassio.

Nei soggetti con ipertensione e metabolismo delle purine ridotto, è probabile un aumento della concentrazione di acido urico nel sangue (iperuricemia). La probabilità di una tale complicazione è particolarmente elevata nel trattamento con diuretici del ciclo e tiazidici. Per il trattamento prescritto dieta con restrizione di purine, allopurinolo, diuretici combinati con un ACE inibitore.

In caso di uso prolungato di grandi dosi di farmaci diuretici, è probabile che si verifichi una disfunzione renale con lo sviluppo di azotemia (aumento della concentrazione di scorie azotate nel sangue). In questi casi, è necessario monitorare regolarmente gli indicatori di azotemia.

Reazioni allergiche

L'intolleranza ai farmaci diuretici è rara. È la più caratteristica dei diuretici tiazidici e dell'ansa, principalmente in pazienti con allergia ai sulfonamidi. Una reazione allergica può manifestarsi con eruzioni cutanee, vasculite, fotosensibilizzazione, febbre, alterazioni del fegato e attività renale.

La terapia per reazioni allergiche è effettuata nel solito modo con l'uso di antistaminici e prednisone.

Danni di organi e sistemi

L'uso di inibitori dell'anidrasi carbonica può essere accompagnato da una ridotta funzionalità del sistema nervoso. Ci sono mal di testa, insonnia, parestesia, sonnolenza.

In caso di somministrazione endovenosa di acido etacrinico, si possono osservare danni tossici all'apparecchio acustico.

Quasi tutti i gruppi di farmaci diuretici aumentano il rischio di urolitiasi.

Può comparire una disfunzione del tratto gastrointestinale, manifestata da una mancanza di appetito, dolore addominale, nausea e vomito, stitichezza o diarrea. I diuretici tiazidici e dell'ansa possono innescare lo sviluppo di colecistopancreatite acuta, colestasi intraepatica.

Possibili cambiamenti nel sistema ematopoietico: neutropenia, agranulocitosi, emolisi intravascolare autoimmune, anemia emolitica, linfoadenopatia.

Lo spironolattone può causare ginecomastia negli uomini e disturbi mestruali nelle donne.
Quando si prescrivono grandi dosi di diuretici, il sangue si ispessisce, con un conseguente aumento del rischio di complicanze tromboemboliche.

Interazione con altri farmaci

I diuretici sono spesso usati in combinazione con altri farmaci. Di conseguenza, l'efficacia di questi farmaci varia, possono verificarsi effetti indesiderati.

L'uso combinato di diuretici tiazidici e glicosidi cardiaci aumenta la tossicità di questi ultimi a causa dell'ipopotassiemia. Il loro uso simultaneo con chinidina aumenta il rischio di tossicità. La combinazione di farmaci tiazidici con antiipertensivi ha un maggiore effetto ipotensivo. Con l'appuntamento simultaneo con glucocorticosteroidi, la probabilità di iperglicemia è alta.

La furosemide aumenta l'ototossicità degli aminoglicosidi, aumenta il rischio di intossicazione da glicosidi. Con una combinazione di diuretici dell'ansa con farmaci anti-infiammatori non steroidei, l'effetto diuretico si indebolisce.

Lo spironolattone aumenta la concentrazione di glicosidi cardiaci nel sangue, aumenta l'effetto ipotensivo dei farmaci antipertensivi. Con la nomina simultanea di questo farmaco e farmaci anti-infiammatori non steroidei diminuisce l'effetto diuretico.
L'urite provoca un aumento della tossicità degli aminoglicosidi e dello zeporin.

La combinazione di diuretici tiazidici e dell'ansa e ACE-inibitori porta ad un aumento dell'effetto diuretico.

Principi della terapia diuretica razionale

I diuretici dovrebbero essere usati solo quando appare l'edema. Con una leggera sindrome da edema, è possibile utilizzare diuretici di origine vegetale (infuso di foglie di betulla, mirtilli rossi, decotto di equiseto, raccolta diuretica), succo d'uva, mele e angurie.

Il trattamento deve iniziare con piccole dosi di diuretici tiazidici o tiazidici. Se necessario, i farmaci risparmiatori di potassio vengono aggiunti alla terapia e quindi i loopback. Con la crescente gravità della sindrome dell'edema, aumenta il numero di diuretici combinati e il loro dosaggio.

È necessario regolare il dosaggio in modo tale che la diuresi in un giorno non superi i 2500 ml.
I farmaci tiazidici, tiazidici e risparmiatori di potassio vengono assunti preferibilmente al mattino a stomaco vuoto. La dose giornaliera di diuretici dell'ansa viene solitamente prescritta in due dosi, ad esempio alle 8 e alle 14. Lo spironolattone può essere assunto 1 o 2 volte al giorno, indipendentemente dall'assunzione di cibo e dall'ora del giorno.
Nella prima fase del trattamento, i farmaci diuretici dovrebbero essere assunti ogni giorno. Solo con il miglioramento persistente del benessere, la dispnea e la riduzione dell'edema possono essere utilizzati a intermittenza, solo alcuni giorni alla settimana.

La terapia dell'edema sullo sfondo dell'insufficienza cardiaca cronica deve essere necessariamente integrata da un ACE-inibitore, che migliora significativamente l'effetto dei diuretici.

Il canale televisivo "Russia-1", il trasferimento di "On the important" sul tema "Diuretici"