Dieta per il diabete di tipo 2

• Diagnostica

Il diabete mellito di tipo 2 è un disturbo metabolico complesso, basato sulla bassa sensibilità all'insulina. Normalmente, questo ormone pancreatico abbassa i livelli di zucchero nel sangue. L'insulina promuove la diffusione del glucosio nelle cellule. I tessuti assorbono le molecole di zucchero e le usano come energia. Il diabete di tipo 2 è principalmente una violazione del metabolismo dei carboidrati. Ma allo stesso tempo sono interessati anche altri tipi di metabolismo: lipidi, proteine, minerali.

La terapia per il diabete di tipo 2 comprende dieta, esercizio moderato, farmaci, regolare autocontrollo e formazione ripetuta presso la School of Diabetes. L'obiettivo del trattamento è di ottenere un compenso metabolico, ridurre il numero di reclami e prevenire complicazioni.

La prima consultazione sulla dieta si svolge al momento della diagnosi della malattia. Successivamente, il paziente dovrebbe essere in grado di ricevere tutte le informazioni necessarie sulla dieta dal medico curante. I problemi nutrizionali sono i più importanti nel programma School of Diabetes per i pazienti con malattia di tipo 2.

Principi della terapia dietetica

Dieta per il diabete mellito di tipo 2 - pasti suddivisi bilanciati. Una tale dieta è fisiologica, cioè desiderabile per ogni persona sana.

Fig. 1 - Il principio delle raccomandazioni dietetiche per il diabete mellito di tipo 2.

Sfortunatamente, le abitudini alimentari degli abitanti moderni dei paesi sviluppati sono in molti modi contrarie ai bisogni naturali del corpo. Le persone consumano sempre più calorie in eccesso, preferiscono prodotti raffinati, cibi pronti e fast food. Un altro errore comune - una violazione del ritmo naturale dell'alimentazione. A causa dell'urbanizzazione, il regime tradizionale dei pasti sta cambiando. Molti bambini e adulti assumono il volume principale di cibo la sera, il che di per sé contribuisce al verificarsi di patologie metaboliche.

Principi della dieta nel diabete di tipo 2:

• caloria moderata;
• frammentazione (5-6 pasti al giorno);
• equilibrio di proteine, grassi e carboidrati;
• limitare i grassi animali;
• massima esclusione di carboidrati semplici;
• l'uso di sostituti dello zucchero;
• varietà alimentare;
• saturazione del cibo con vitamine e microelementi (vedi "Vitamine essenziali per il tipo 2 Dibet").

Questa dieta deve essere tenuta costantemente. Piccole violazioni sono possibili, ma dovrebbero essere considerate una deviazione temporanea dalla dieta corretta. È auspicabile che tutti i parenti che vivono con il paziente aderiscano anche ai principi dell'alimentazione fisiologica. Ciò minimizza il rischio di eccesso di cibo e violazione delle raccomandazioni dietetiche.

Cibo calorico

Calorie: il valore energetico del cibo. Ogni giorno una persona riceve energia e la spende. Idealmente, il reddito e il dispendio di calorie dovrebbero essere approssimativamente uguali. Anche una leggera predominanza di energia rispetto alle spese porta gradualmente allo sviluppo dell'obesità. Nei pazienti con diabete di tipo 2, il problema del sovrappeso è estremamente rilevante. Quasi il 90-95% di tutti i pazienti ha un indice di massa corporea superiore a 25 kg / m 2 (che supera la norma).

Si raccomanda di ridurre il peso in tutti i pazienti obesi. Il metodo più sicuro per perdere peso: un'alimentazione ipocalorica. Questo metodo si basa sulla mancanza di energia in entrata: una persona dovrebbe ricevere 300-600 kcal in meno di quanto spenda durante il giorno. Una così piccola mancanza di calorie porta a una diminuzione costante del peso corporeo alla normalità senza lo sviluppo di reazioni negative.

Il conteggio delle calorie è un metodo abbastanza accurato per controllare l'assunzione di energia. Tutte le batterie sono contate. Proteine ​​e carboidrati contengono 4 kcal in 1 g, e grassi - 9 kcal. Scopri la composizione e il contenuto calorico del cibo per 100 g possono essere sulle informazioni sull'etichetta del prodotto. Per il conteggio è necessario chiarire anche la massa del prodotto, che viene assunto nel cibo.

Quindi, supponiamo che per 100 g di un prodotto condizionale ci siano 4,7 g di proteine, 0,7 g di grassi, 49,8 g di carboidrati con un contenuto calorico di 214 kcal e una persona che mangia fino a 25 g, quindi l'energia immessa nel corpo è 53,5 kcal.

Il calcolo del valore energetico del cibo viene effettuato secondo tabelle speciali e libri di riferimento. Puoi anche utilizzare programmi per computer moderni, applicazioni per smartphone e calcolatrici mediche.

I cibi più ipercalorici sono i dolciumi, l'olio vegetale, la maionese, i muffin, ecc. Se non è richiesto un calcolo accurato del valore energetico del cibo, è sufficiente limitarlo nella dieta.

Vale la pena di rifiutare:

• maionese, panna acida, salse grasse;
• burro e margarina;
• carni e pesce grassi;
• brodi ipercalorici;
• latticini con una grande frazione in massa di grasso;
• noci e semi.

Non tutti i metodi di cottura hanno lo stesso effetto sulla salute. Il metodo di cottura più sfavorevole: la tostatura. L'olio vegetale o l'olio da cucina, che viene utilizzato in questo caso, aumenta notevolmente il contenuto calorico del piatto. Quindi, le patate bollite contengono 90-100 kcal per 100 g e le patate fritte - fino a 400 kcal.

Il bisogno di energia per ogni paziente è individuale. Il fabbisogno di calorie è costituito dai costi di varie attività e dallo scambio principale.

Anche in completa pace (ad esempio, in un sogno) una persona spende energia. Le calorie vengono spesi per mantenere l'omeostasi, la normale temperatura corporea e il lavoro dei sistemi di organi. In un momento in cui una persona si muove attivamente, il consumo di energia aumenta notevolmente. I muscoli utilizzano glucosio nel sangue, si usa glicogeno immagazzinato e si mobilizzano i lipidi accumulati.

Per un calcolo approssimativo del costo dello scambio principale utilizzando formule matematiche che tengano conto del peso, dell'altezza, dell'età e del sesso del paziente. Esistono molti metodi di calcolo diversi. Ad esempio, una delle più famose è l'equazione di Harris-Benedict. Secondo esso, per gli uomini, il tasso metabolico basale è: 66 + (13,8 * peso (in kg)) + (5 * altezza (in cm)) - (6,8 * età).

Inoltre, il fabbisogno calorico giornaliero include i costi di varie attività. Gli sport e le attività quotidiane richiedono diversi costi energetici. Quindi, in media, gli uomini trascorrono fino a 220 kcal all'ora camminando a una velocità di 70 passi al minuto. La corsa lenta (6-7 km / h) richiede fino a 550 kcal. Nel nuoto a una velocità di 50 m / min, gli uomini passano fino a 770 kcal / ora. È inoltre possibile calcolare i costi energetici con l'aiuto di libri di riferimento speciali e calcolatori sportivi.

In effetti, ogni persona ha il suo bisogno individuale di calorie per una determinata attività. Dipende dall'età, dal peso corporeo e dalla percentuale di tessuto muscolare. Pertanto, il calcolo del consumo di energia è condizionale. In ogni caso, il fabbisogno giornaliero di calorie negli uomini con diabete di tipo 2 è approssimativamente pari a 1900-2600 kcal. Il digiuno è inaccettabile, anche in presenza di chili in più e bassa attività fisica. I disturbi metabolici negli uomini iniziano con un apporto calorico inferiore a 1600 kcal al giorno.

Queste reazioni negative possono portare a:

• lo sviluppo della chetosi;
• la comparsa di epatite grassa;
• immunità ridotta;
• diminuzione della massa del tessuto muscolare, ecc.

A volte gli uomini trovano difficile mantenere la moderazione nel cibo e contare le calorie. In questo caso, è consigliabile consultare un nutrizionista o un diabetologo su questo argomento. Il medico ti aiuterà a creare un menu per diverse settimane, tenendo conto di tutti i fattori.

Nutrizione frazionata ed equilibrata

Nel diabete, il successo della terapia dietetica dipende non solo dal contenuto calorico e dalla composizione del cibo, ma anche dalla dieta. Tutti i pazienti sono invitati a organizzare tre pasti principali: colazione, pranzo e cena. Necessari anche snack aggiuntivi (2-3 al giorno). Gli intervalli giornalieri tra i pasti devono essere inferiori a 4-6 ore e la fame notturna non deve superare l'intervallo di 8-14 ore.

Ad ogni pasto è desiderabile includere grassi, proteine ​​e carboidrati. La quota di quest'ultimo nella dieta rappresenta il 50-60% delle calorie totali. Le proteine ​​e i grassi possono raggiungere il 15-25%.

• colazione 25-30%;
• pranzo 5-10%;
• pranzo 35-45%;
• Tea time 5-10%;
• cena 15-20%;
• merenda 2 ore prima di andare a dormire 5-10%.

Particolare attenzione è rivolta alla modalità dei pasti serali. La cena è auspicabile per finire 4 ore prima di andare a dormire e non oltre le 20:00. Per cena è necessario dare la preferenza a verdure, carne magra e pesce. Puoi anche mangiare un contorno in una piccola quantità (per esempio, patate bollite o pasta di grano duro).

Dopo 2 ore dopo cena puoi mangiare un piccolo spuntino. In questo pasto sono ammessi alimenti ipocalorici con un contenuto di grassi minimo (ad esempio una mela o un bicchiere di kefir).

Dopo una tale merenda e prima di colazione è necessario abbandonare completamente il cibo e le bevande ipercaloriche (latte, composta, soda). Il cibo dopo la mezzanotte è estremamente dannoso per il metabolismo e la forma del corpo. Un'eccezione può essere fatta solo se sei costretto a rimanere sveglio la notte. I turni giornalieri e notturni cambiano la modalità normale del giorno e richiedono la regolazione della dieta. In generale, tali programmi di lavoro sono altamente indesiderabili per i pazienti con diabete di tipo 2.

Carboidrati nella dieta dei pazienti con diabete di tipo 2

Carboidrati: la principale fonte di energia per il corpo umano. Gli scienziati dividono queste sostanze in 2 grandi classi. distinti:

Carboidrati facilmente digeribili - zuccheri semplici. Hanno una breve formula chimica. Tali sostanze vengono digerite quasi istantaneamente. Immediatamente dopo che entrano nel corpo, aumentano i livelli di glucosio nel sangue. Questa proprietà è indicata come un indice glicemico elevato (oltre 70 unità). I carboidrati facilmente assimilabili includono glucosio, saccarosio, fruttosio. Questi zuccheri semplici sono molti in pasticceria, succhi di frutta, banane, uva, ecc.

Tabella 1 - Indici glicemici di alcuni prodotti.

I carboidrati complessi, al contrario, sono la base della dieta. A causa loro, dovrebbe essere formata una buona parte del contenuto calorico della dieta quotidiana. Per i carboidrati complessi sono inclusi alimenti da polisaccaridi con indice glicemico basso e medio (fino a 70 unità). Tali prodotti contengono amido e fibra (vedi tabella 2). Sono digeriti relativamente lentamente nel tratto gastrointestinale e gradualmente aumentano i livelli di glucosio nel sangue. Il picco della glicemia postprandiale viene registrato solo dopo 1-2 ore dopo un pasto con carboidrati complessi.

Tabella 2 - Contenuto di fibre per 100 g di prodotto.

Queste sostanze sono abbondanti in verdure, cereali, legumi, prodotti da forno e pasta. I polisaccaridi sono anche inclusi nei prodotti lattiero-caseari (principalmente liquidi).

Fig. 2 - Piramide alimentare per diabetici.

L'assunzione di carboidrati complessi dovrebbe essere sufficiente, ma moderata. Polisaccaridi in eccesso provocano iperglicemia, la mancanza di un forte calo dei livelli di zucchero nel sangue.

Per calcolare approssimativamente la quantità di carboidrati nella dieta, viene utilizzato un sistema speciale di unità di pane (HE). Questa tecnica prevede l'inclusione di tutti i saccaridi nel cibo. 1 XE equivale a 10-12 g di carboidrati puri. Quindi, così tanti polisaccaridi sono contenuti in un pezzo di pane nero del peso di 25 g (i restanti 13-15 g sono acqua, grassi, proteine, sostanze di zavorra).

Durante il giorno, la necessità di carboidrati in un maschio adulto 14-25 XE. Sono necessari più polisaccaridi per le persone con uno sforzo fisico attivo.

Tabella 3 - Esigenza stimata di unità di pane al giorno *

Si consiglia di calcolare XE per tutti i pazienti con diabete di tipo 2. È particolarmente importante padroneggiare questa tecnica nei pazienti che ricevono terapia insulinica.

dolcificanti

Non tutti gli uomini con diabete di tipo 2 rinunciano facilmente ai dolci. Abbastanza spesso, i pazienti hanno un bisogno persistente di zuccheri e confetteria. Senza questi prodotti, i pazienti possono provare disagio psicologico e persino fisico.

Esistono 2 tipi di queste sostanze:

I sostituti dello zucchero ad alto contenuto calorico hanno un certo valore energetico, ma il loro indice glicemico è relativamente basso. Questi dolcificanti includono xilitolo e sorbitolo. L'industria alimentare produce vari prodotti dolciari su questi dolcificanti. Praticamente possono essere utilizzati tutti i giorni, ma in piccole quantità.

Sostituti non calorici sono chimici e vegetali. Rappresentanti di dolcificanti artificiali - aspartame, saccarina, ciclomato. Da dolcificanti naturali non calorici, la stevia è ampiamente utilizzata.

Gli edulcoranti chimici sono prodotti più spesso sotto forma di piccole compresse per tè e caffè. Possono essere tranquillamente utilizzati secondo le istruzioni (fino a 8-20 pezzi al giorno).

Sulla base della stevia, producono sia dolciumi che dolcificanti sotto forma di polvere e compresse. La pianta contiene oligoelementi benefici, vitamine e sostanze biologicamente attive. Si ritiene che la stevia rafforzi il miocardio e riduca l'insufficienza cardiaca.

Prima di iniziare a utilizzare succedanei dello zucchero, è consigliabile che un paziente con diabete di tipo 2 si rivolga al medico.

Grassi e proteine ​​nella dieta

Grassi - elemento di cibo ipercalorico. I lipidi di origine animale possono causare un aumento della concentrazione di colesterolo totale e delle sue frazioni aterogene nel sangue. L'eccesso di grasso animale nella dieta è considerato una delle cause della malattia coronarica e del danno ad altre grandi arterie.

Gli oli vegetali, al contrario, normalizzano la sintesi del colesterolo nel fegato. Il consumo regolare di tali grassi è la prevenzione dell'aterosclerosi. Il rischio di oli vegetali per i pazienti con diabete di tipo 2 è il loro alto contenuto calorico (fino a 900 kcal per 100 g).

Le proteine ​​sono un materiale da costruzione per tutti gli organi e i tessuti. Nella dieta di un paziente con diabete dovrebbero essere presenti sia proteine ​​animali che vegetali. Solo questo assicura la fornitura di tutti gli amminoacidi necessari. Pertanto, il vegetarismo e persino l'osservanza dei posti di chiesa per i pazienti con diabete di tipo 2 è indesiderabile.

Le proteine ​​non dovrebbero essere la batteria principale. Aminoacidi in eccesso - un grande carico per fegato e reni. I pazienti diabetici non vogliono seguire diete a basso contenuto di carboidrati (come il "Kremlin"), che sovraccaricano il corpo con le proteine.

In media, 1 kg di peso di uomini ha bisogno di 0,8-1 g di proteine ​​al giorno. Se c'è una complicazione del diabete nella forma di nefropatia e insufficienza renale, allora questa necessità è ridotta.

Altre batterie

La quantità di acqua nella dieta dipende dalla sensazione di sete. I pazienti con tipo 2 non sono consigliati a limitarsi a bere, in quanto ciò può portare a disidratazione e coma iperosmolare.

Il sale non aumenta i livelli di zucchero nel sangue e non contiene calorie. Ma contribuisce alla comparsa di edema e pressione alta. È auspicabile che il paziente non abbia ricevuto più di 3-5 grammi di sale al giorno.

Spezie e spezie contribuiscono ad aumentare l'appetito. Di solito questo effetto è del tutto inutile per i pazienti con diabete di tipo 2.

Nutrizione per il diabete di tipo 2 negli uomini

Dieta per il diabete di tipo 2

Il diabete mellito di tipo 2 è un disturbo metabolico complesso, basato sulla bassa sensibilità all'insulina. Normalmente, questo ormone pancreatico abbassa i livelli di zucchero nel sangue. L'insulina promuove la diffusione del glucosio nelle cellule. I tessuti assorbono le molecole di zucchero e le usano come energia. Il diabete di tipo 2 è principalmente una violazione del metabolismo dei carboidrati. Ma allo stesso tempo sono interessati anche altri tipi di metabolismo: lipidi, proteine, minerali.

La terapia per il diabete di tipo 2 comprende dieta, esercizio moderato, farmaci, regolare autocontrollo e formazione ripetuta presso la School of Diabetes. L'obiettivo del trattamento è di ottenere un compenso metabolico, ridurre il numero di reclami e prevenire complicazioni.

Una corretta alimentazione nel diabete di tipo 2 è la base della terapia. Se il paziente non segue la dieta, allora nessun farmaco moderno può garantire il successo del trattamento.

La prima consultazione sulla dieta si svolge al momento della diagnosi della malattia. Successivamente, il paziente dovrebbe essere in grado di ricevere tutte le informazioni necessarie sulla dieta dal medico curante. I problemi nutrizionali sono i più importanti nel programma School of Diabetes per i pazienti con malattia di tipo 2.

Principi della terapia dietetica

Dieta per il diabete mellito di tipo 2 - pasti suddivisi bilanciati. Una tale dieta è fisiologica, cioè desiderabile per ogni persona sana.

Fig. 1 - Il principio delle raccomandazioni dietetiche per il diabete mellito di tipo 2.

Sfortunatamente, le abitudini alimentari degli abitanti moderni dei paesi sviluppati sono in molti modi contrarie ai bisogni naturali del corpo. Le persone consumano sempre più calorie in eccesso, preferiscono prodotti raffinati, cibi pronti e fast food. Un altro errore comune - una violazione del ritmo naturale dell'alimentazione. A causa dell'urbanizzazione, il regime tradizionale dei pasti sta cambiando. Molti bambini e adulti assumono il volume principale di cibo la sera, il che di per sé contribuisce al verificarsi di patologie metaboliche.

Principi della dieta nel diabete di tipo 2:

• caloria moderata;
• frammentazione (5-6 pasti al giorno);
• equilibrio di proteine, grassi e carboidrati;
• limitare i grassi animali;
• massima esclusione di carboidrati semplici;
• l'uso di sostituti dello zucchero;
• varietà alimentare;
• saturazione del cibo con vitamine e microelementi (vedi "Vitamine essenziali per il tipo 2 Dibet").

Questa dieta deve essere tenuta costantemente. Piccole violazioni sono possibili, ma dovrebbero essere considerate una deviazione temporanea dalla dieta corretta. È auspicabile che tutti i parenti che vivono con il paziente aderiscano anche ai principi dell'alimentazione fisiologica. Ciò minimizza il rischio di eccesso di cibo e violazione delle raccomandazioni dietetiche.

Cibo calorico

Calorie: il valore energetico del cibo. Ogni giorno una persona riceve energia e la spende. Idealmente, il reddito e il dispendio di calorie dovrebbero essere approssimativamente uguali. Anche una leggera predominanza di energia rispetto alle spese porta gradualmente allo sviluppo dell'obesità. Nei pazienti con diabete di tipo 2, il problema del sovrappeso è estremamente rilevante. Quasi il 90-95% di tutti i pazienti ha un indice di massa corporea superiore a 25 kg / m2 (che supera la norma).

Si raccomanda di ridurre il peso in tutti i pazienti obesi. Il metodo più sicuro per perdere peso: un'alimentazione ipocalorica. Questo metodo si basa sulla mancanza di energia in entrata: una persona dovrebbe ricevere 300-600 kcal in meno di quanto spenda durante il giorno. Una così piccola mancanza di calorie porta a una diminuzione costante del peso corporeo alla normalità senza lo sviluppo di reazioni negative.

Per attenersi alla moderazione nel cibo, è necessario imparare come contare le calorie e conoscere il bisogno di esse.

Il conteggio delle calorie è un metodo abbastanza accurato per controllare l'assunzione di energia. Tutte le batterie sono contate. Proteine ​​e carboidrati contengono 4 kcal in 1 g, e grassi - 9 kcal. Scopri la composizione e il contenuto calorico del cibo per 100 g possono essere sulle informazioni sull'etichetta del prodotto. Per il conteggio è necessario chiarire anche la massa del prodotto, che viene assunto nel cibo.

Quindi, supponiamo che per 100 g di un prodotto condizionale ci siano 4,7 g di proteine, 0,7 g di grassi, 49,8 g di carboidrati con un contenuto calorico di 214 kcal e una persona che mangia fino a 25 g, quindi l'energia immessa nel corpo è 53,5 kcal.

Il calcolo del valore energetico del cibo viene effettuato secondo tabelle speciali e libri di riferimento. Puoi anche utilizzare programmi per computer moderni, applicazioni per smartphone e calcolatrici mediche.

I cibi più ipercalorici sono i dolciumi, l'olio vegetale, la maionese, i muffin, ecc. Se non è richiesto un calcolo accurato del valore energetico del cibo, è sufficiente limitarlo nella dieta.

Vale la pena di rifiutare:

• maionese, panna acida, salse grasse;
• burro e margarina;
• carni e pesce grassi;
• brodi ipercalorici;
• latticini con una grande frazione in massa di grasso;
• noci e semi.

Non tutti i metodi di cottura hanno lo stesso effetto sulla salute. Il metodo di cottura più sfavorevole: la tostatura. L'olio vegetale o l'olio da cucina, che viene utilizzato in questo caso, aumenta notevolmente il contenuto calorico del piatto. Quindi, le patate bollite contengono 90-100 kcal per 100 g e le patate fritte - fino a 400 kcal.

Il bisogno di energia per ogni paziente è individuale. Il fabbisogno di calorie è costituito dai costi di varie attività e dallo scambio principale.

Anche in completa pace (ad esempio, in un sogno) una persona spende energia. Le calorie vengono spesi per mantenere l'omeostasi, la normale temperatura corporea e il lavoro dei sistemi di organi. In un momento in cui una persona si muove attivamente, il consumo di energia aumenta notevolmente. I muscoli utilizzano glucosio nel sangue, si usa glicogeno immagazzinato e si mobilizzano i lipidi accumulati.

Per un calcolo approssimativo del costo dello scambio principale utilizzando formule matematiche che tengano conto del peso, dell'altezza, dell'età e del sesso del paziente. Esistono molti metodi di calcolo diversi. Ad esempio, una delle più famose è l'equazione di Harris-Benedict. Secondo esso, per gli uomini, il tasso metabolico basale è: 66 + (13,8 * peso (in kg)) + (5 * altezza (in cm)) - (6,8 * età).

Inoltre, il fabbisogno calorico giornaliero include i costi di varie attività. Gli sport e le attività quotidiane richiedono diversi costi energetici. Quindi, in media, gli uomini trascorrono fino a 220 kcal all'ora camminando a una velocità di 70 passi al minuto. La corsa lenta (6-7 km / h) richiede fino a 550 kcal. Nel nuoto a una velocità di 50 m / min, gli uomini passano fino a 770 kcal / ora. È inoltre possibile calcolare i costi energetici con l'aiuto di libri di riferimento speciali e calcolatori sportivi.

In effetti, ogni persona ha il suo bisogno individuale di calorie per una determinata attività. Dipende dall'età, dal peso corporeo e dalla percentuale di tessuto muscolare. Pertanto, il calcolo del consumo di energia è condizionale. In ogni caso, il fabbisogno giornaliero di calorie negli uomini con diabete di tipo 2 è approssimativamente pari a 1900-2600 kcal. Il digiuno è inaccettabile, anche in presenza di chili in più e bassa attività fisica. I disturbi metabolici negli uomini iniziano con un apporto calorico inferiore a 1600 kcal al giorno.

Queste reazioni negative possono portare a:

• lo sviluppo della chetosi;
• la comparsa di epatite grassa;
• immunità ridotta;
• diminuzione della massa del tessuto muscolare, ecc.

A volte gli uomini trovano difficile mantenere la moderazione nel cibo e contare le calorie. In questo caso, è consigliabile consultare un nutrizionista o un diabetologo su questo argomento. Il medico ti aiuterà a creare un menu per diverse settimane, tenendo conto di tutti i fattori.

Nutrizione frazionata ed equilibrata

Nel diabete, il successo della terapia dietetica dipende non solo dal contenuto calorico e dalla composizione del cibo, ma anche dalla dieta. Tutti i pazienti sono invitati a organizzare tre pasti principali: colazione, pranzo e cena. Necessari anche snack aggiuntivi (2-3 al giorno). Gli intervalli giornalieri tra i pasti devono essere inferiori a 4-6 ore e la fame notturna non deve superare l'intervallo di 8-14 ore.

Ad ogni pasto è desiderabile includere grassi, proteine ​​e carboidrati. La quota di quest'ultimo nella dieta rappresenta il 50-60% delle calorie totali. Le proteine ​​e i grassi possono raggiungere il 15-25%.

Il pasto più abbondante del principale dovrebbe essere il pranzo, il più magro - cena.

• colazione 25-30%;
• pranzo 5-10%;
• pranzo 35-45%;
• Tea time 5-10%;
• cena 15-20%;
• merenda 2 ore prima di andare a dormire 5-10%.

Particolare attenzione è rivolta alla modalità dei pasti serali. La cena è auspicabile per finire 4 ore prima di andare a dormire e non oltre le 20:00. Per cena è necessario dare la preferenza a verdure, carne magra e pesce. Puoi anche mangiare un contorno in una piccola quantità (per esempio, patate bollite o pasta di grano duro).

Dopo 2 ore dopo cena puoi mangiare un piccolo spuntino. In questo pasto sono ammessi alimenti ipocalorici con un contenuto di grassi minimo (ad esempio una mela o un bicchiere di kefir).

Dopo una tale merenda e prima di colazione è necessario abbandonare completamente il cibo e le bevande ipercaloriche (latte, composta, soda). Il cibo dopo la mezzanotte è estremamente dannoso per il metabolismo e la forma del corpo. Un'eccezione può essere fatta solo se sei costretto a rimanere sveglio la notte. I turni giornalieri e notturni cambiano la modalità normale del giorno e richiedono la regolazione della dieta. In generale, tali programmi di lavoro sono altamente indesiderabili per i pazienti con diabete di tipo 2.

Carboidrati nella dieta dei pazienti con diabete di tipo 2

Carboidrati: la principale fonte di energia per il corpo umano. Gli scienziati dividono queste sostanze in 2 grandi classi. distinti:

Carboidrati facilmente digeribili - zuccheri semplici. Hanno una breve formula chimica. Tali sostanze vengono digerite quasi istantaneamente. Immediatamente dopo che entrano nel corpo, aumentano i livelli di glucosio nel sangue. Questa proprietà è indicata come un indice glicemico elevato (oltre 70 unità). I carboidrati facilmente assimilabili includono glucosio, saccarosio, fruttosio. Questi zuccheri semplici sono molti in pasticceria, succhi di frutta, banane, uva, ecc.

Tabella 1 - Indici glicemici di alcuni prodotti.

I pazienti con diabete di tipo 2 dovrebbero quasi abbandonare completamente i prodotti con carboidrati facilmente digeribili. Questa misura consente di ottenere un buon controllo della malattia, in quanto esclude un forte aumento dei livelli di glucosio nel sangue dopo un pasto.

I carboidrati complessi, al contrario, sono la base della dieta. A causa loro, dovrebbe essere formata una buona parte del contenuto calorico della dieta quotidiana. Per i carboidrati complessi sono inclusi alimenti da polisaccaridi con indice glicemico basso e medio (fino a 70 unità). Tali prodotti contengono amido e fibra (vedi tabella 2). Sono digeriti relativamente lentamente nel tratto gastrointestinale e gradualmente aumentano i livelli di glucosio nel sangue. Il picco della glicemia postprandiale viene registrato solo dopo 1-2 ore dopo un pasto con carboidrati complessi.

Tabella 2 - Contenuto di fibre per 100 g di prodotto.

Queste sostanze sono abbondanti in verdure, cereali, legumi, prodotti da forno e pasta. I polisaccaridi sono anche inclusi nei prodotti lattiero-caseari (principalmente liquidi).

Fig. 2 - Piramide alimentare per diabetici.

L'assunzione di carboidrati complessi dovrebbe essere sufficiente, ma moderata. Polisaccaridi in eccesso provocano iperglicemia, la mancanza di un forte calo dei livelli di zucchero nel sangue.

Per calcolare approssimativamente la quantità di carboidrati nella dieta, viene utilizzato un sistema speciale di unità di pane (HE). Questa tecnica prevede l'inclusione di tutti i saccaridi nel cibo. 1 XE equivale a 10-12 g di carboidrati puri. Quindi, così tanti polisaccaridi sono contenuti in un pezzo di pane nero del peso di 25 g (i restanti 13-15 g sono acqua, grassi, proteine, sostanze di zavorra).

Durante il giorno, la necessità di carboidrati in un maschio adulto 14-25 XE. Sono necessari più polisaccaridi per le persone con uno sforzo fisico attivo.

Tabella 3 - Esigenza stimata di unità di pane al giorno *

Si consiglia di calcolare XE per tutti i pazienti con diabete di tipo 2. È particolarmente importante padroneggiare questa tecnica nei pazienti che ricevono terapia insulinica.

dolcificanti

Non tutti gli uomini con diabete di tipo 2 rinunciano facilmente ai dolci. Abbastanza spesso, i pazienti hanno un bisogno persistente di zuccheri e confetteria. Senza questi prodotti, i pazienti possono provare disagio psicologico e persino fisico.

I sostituti dello zucchero possono essere raccomandati per i pazienti con diabete di tipo 2 per facilitare la dieta.

Esistono 2 tipi di queste sostanze:

I sostituti dello zucchero ad alto contenuto calorico hanno un certo valore energetico, ma il loro indice glicemico è relativamente basso. Questi dolcificanti includono xilitolo e sorbitolo. L'industria alimentare produce vari prodotti dolciari su questi dolcificanti. Praticamente possono essere utilizzati tutti i giorni, ma in piccole quantità.

Sostituti non calorici sono chimici e vegetali. Rappresentanti di dolcificanti artificiali - aspartame, saccarina, ciclomato. Da dolcificanti naturali non calorici, la stevia è ampiamente utilizzata.

Gli edulcoranti chimici sono prodotti più spesso sotto forma di piccole compresse per tè e caffè. Possono essere tranquillamente utilizzati secondo le istruzioni (fino a 8-20 pezzi al giorno).

Sulla base della stevia, producono sia dolciumi che dolcificanti sotto forma di polvere e compresse. La pianta contiene oligoelementi benefici, vitamine e sostanze biologicamente attive. Si ritiene che la stevia rafforzi il miocardio e riduca l'insufficienza cardiaca.

Prima di iniziare a utilizzare succedanei dello zucchero, è consigliabile che un paziente con diabete di tipo 2 si rivolga al medico.

Grassi e proteine ​​nella dieta

Grassi - elemento di cibo ipercalorico. I lipidi di origine animale possono causare un aumento della concentrazione di colesterolo totale e delle sue frazioni aterogene nel sangue. L'eccesso di grasso animale nella dieta è considerato una delle cause della malattia coronarica e del danno ad altre grandi arterie.

Gli oli vegetali, al contrario, normalizzano la sintesi del colesterolo nel fegato. Il consumo regolare di tali grassi è la prevenzione dell'aterosclerosi. Il rischio di oli vegetali per i pazienti con diabete di tipo 2 è il loro alto contenuto calorico (fino a 900 kcal per 100 g).

Nella dieta dei pazienti con disordini metabolici, è desiderabile limitare bruscamente i grassi animali, limitare moderatamente gli oli vegetali. Si possono consumare fino a 30-50 g di lipidi al giorno.

Le proteine ​​sono un materiale da costruzione per tutti gli organi e i tessuti. Nella dieta di un paziente con diabete dovrebbero essere presenti sia proteine ​​animali che vegetali. Solo questo assicura la fornitura di tutti gli amminoacidi necessari. Pertanto, il vegetarismo e persino l'osservanza dei posti di chiesa per i pazienti con diabete di tipo 2 è indesiderabile.

Le proteine ​​non dovrebbero essere la batteria principale. Aminoacidi in eccesso - un grande carico per fegato e reni. I pazienti diabetici non vogliono seguire diete a basso contenuto di carboidrati (come il "Kremlin"), che sovraccaricano il corpo con le proteine.

In media, 1 kg di peso di uomini ha bisogno di 0,8-1 g di proteine ​​al giorno. Se c'è una complicazione del diabete nella forma di nefropatia e insufficienza renale, allora questa necessità è ridotta.

Altre batterie

La quantità di acqua nella dieta dipende dalla sensazione di sete. I pazienti con tipo 2 non sono consigliati a limitarsi a bere, in quanto ciò può portare a disidratazione e coma iperosmolare.

Il sale non aumenta i livelli di zucchero nel sangue e non contiene calorie. Ma contribuisce alla comparsa di edema e pressione alta. È auspicabile che il paziente non abbia ricevuto più di 3-5 grammi di sale al giorno.

Spezie e spezie contribuiscono ad aumentare l'appetito. Di solito questo effetto è del tutto inutile per i pazienti con diabete di tipo 2.

Endocrinologo Tsvetkova I.G.

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Dieta per il diabete

Una dieta per il diabete è un metodo per controllare il decorso di una malattia al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze croniche e acute. Il compito principale delle misure terapeutiche è di normalizzare i processi metabolici nel corpo al fine di ridurre la glicemia al valore massimo consentito.

Il pegno del benessere del paziente: l'aderenza a una dieta con una quantità limitata di carboidrati e una terapia farmacologica ben scelta.

Spesso a causa di inestetismi nella dieta, violazioni del regime di assunzione di farmaci, disidratazione del corpo e attività fisica eccessiva, sullo sfondo di epatica, renale, insufficienza cardiaca, i pazienti possono manifestare chetoacidosi, ipoglicemia, acidosi iperosmolare o lattica. Questi stati si sviluppano estremamente rapidamente da 2 ore. fino a 2 settimane e comportano una potenziale minaccia per la vita umana, quindi servono come segnale per il ricovero immediato.

Se non si inizia il trattamento della malattia in modo tempestivo, il diabete mellito dà una complicazione ai reni, al sistema nervoso, ai vasi sanguigni, agli occhi, al cuore.

Eziologia e patogenesi

Il diabete mellito è una malattia nota agli antichi greci. La sua caratteristica principale in quei tempi (il periodo ellenistico - IV - 146 aC) era un'abbondante escrezione di urina con un caratteristico sapore dolciastro.

Oggi questa malattia colpisce il 4% della popolazione mondiale. Secondo l'OMS, 8.640 persone con diabete muoiono ogni giorno in tutto il mondo, 3 milioni di persone all'anno. Questo indicatore è più volte superiore al tasso di mortalità per epatite e AIDS. Secondo la International Diabetes Federation, a partire dal 2014, il numero di portatori di questa malattia è di 285 milioni, allo stesso tempo, secondo le previsioni del 2030. il loro numero può aumentare a 438 milioni

Il diabete mellito è una malattia polietiologica cronica, accompagnata da una mancanza assoluta e relativa di insulina, disordini metabolici (proteine, grassi, carboidrati con iperglicemia, glicosuria).

In una persona sana, la glicemia a digiuno varia tra 3,3-5,5 mmol / l. Se è nell'intervallo di 5,5-7 mmol / g, il paziente sviluppa prediabete, se supera 7.0, il disturbo è nella fase di progressione.

• l'obesità;
• predisposizione genetica;
• infezioni virali (influenza, mal di gola), a seguito delle quali si verifica lesione dell'apparato insulare e si forma il diabete latente;
• lesioni mentali / fisiche;
• disordini vascolari e autoimmuni.

Fattori esterni che contribuiscono allo sviluppo del diabete mellito:

• stress mentale prolungato, stress, paura, paura;
• mangiare cibi con un eccesso di carboidrati, zuccheri saturi;
• eccesso di cibo prolungato

Il punto centrale nella patogenesi del diabete è la carenza delle cellule beta dell'apparato insulare del pancreas, accompagnata da una produzione insulinica inadeguata (deficit ormonale). Di conseguenza, le isole cambiano - degenerazione idropica, fibrosi, ialinosi.

Sintomi del diabete negli uomini e nelle donne:

• la debolezza;
• poliuria (aumento della quantità di urina a 8 l / die);
• perdita di peso;
• perdita di capelli;
• sonnolenza;
• minzione frequente;
• grande sete;
• diminuzione della libido, potenza;
• prurito ai piedi, palme, perineo;
• aumento dell'appetito;
• le ferite non guariscono bene;
• ridotta acuità visiva;
• l'odore di acetone dalla bocca.

Se rilevi i segni di una malattia, devi consultare immediatamente un medico, poiché l'efficacia del trattamento del diabete dipende dalla velocità con cui vengono rilevati i primi sintomi della malattia, viene fatta la diagnosi e viene condotta la terapia medica. Ricorda, nella fase iniziale, la malattia è più facile da trattare.

La classificazione della malattia e il ruolo della nutrizione

Il ruolo principale dopo la terapia farmacologica dovrebbe essere dato alla dieta del paziente.

I tipi di diete dipendono dallo stadio di depressione del pancreas, dal meccanismo della sua manifestazione e dal metodo di trattamento.

Estensione della malattia

1. Diabete di tipo 1 Questa è una grave malattia autoimmune associata ad alterazioni del metabolismo del glucosio. In questo caso, il pancreas non produce affatto o produce troppo poca insulina, necessaria per il mantenimento delle funzioni vitali del corpo.Pazienti con il primo tipo di malattia sono costretti a compensare una carenza di ormone pancreatico mediante iniezione. e mantenere un livello di zucchero nel sangue di 6,0 mmol / l dopo un pasto.Il rispetto del programma nutrizionale riduce il rischio di ipoglicemia, complicanze, migliori prestazioni e benessere del paziente. Dieta di giorno per il diabete, vedi p. Dieta per il diabete mellito di grado 1.
2. Diabete di tipo 2 Spesso questa forma della malattia si sviluppa in persone sedentarie con età, il cui sovrappeso supera il 15% del peso totale. Il diabete di grado 2 è la forma più comune della malattia, si verifica tra i pazienti nel 90% dei casi Considerando il fatto che l'80% dei diabetici è obeso, è importante prestare particolare attenzione alla nutrizione, che dovrebbe essere a basso contenuto calorico. Dopo aver perso peso (proteine ​​o grano saraceno), il paziente viene alleviato - la pressione sanguigna e la resistenza all'insulina sono ridotte ei livelli di colesterolo sono normalizzati. Cambiare la modalità dell'attività fisica e la dieta terapeutica aiuterà ad eliminare i sintomi, arrestare la progressione della malattia per un lungo periodo. Altrimenti, il benessere del paziente si deteriorerà gradualmente. Come seguire una dieta - vedi p. Dieta per il diabete mellito di grado 2.
3. Tipo gestazionale Questo tipo di diabete mellito si sviluppa nel 4% delle donne durante la gravidanza del secondo trimestre. A differenza della malattia dei primi due tipi, nella maggior parte dei casi scompare immediatamente dopo la nascita del bambino, tuttavia, a volte può essere "rinata" nella seconda forma. Al fine di prevenire lo sviluppo della malattia, è importante controllare il peso corporeo entro il range di normalità e seguire una dieta con diabete iniziale.Durante la gravidanza, in media, l'aumento di peso dovrebbe essere 9-14 kg (in attesa di 1 bambino) e 16-21 kg (gemelli). In caso di eccesso di indicatori, la dieta terapeutica ipocalorica 3 per il diabete aiuterà a sbarazzarsi dei chili in più. La sua essenza è bilanciare la futura dieta della madre (BJU) e rimuovere i cibi a rischio che aumentano il glucosio nel sangue (dolci, farina, patate). Dopo il parto, il metodo migliore per ridurre il rischio di "rinascita" del diabete è passare al cibo con una quantità limitata di carboidrati e aumentare l'attività fisica (aerobica, jogging, nuoto). Allo stesso tempo, si consiglia di concentrarsi su grassi sani naturali, alimenti proteici.

Forme meno comuni (varianti) di diabete mellito che si verificano nell'1% della popolazione mondiale sono prediabete, latente, neurogenico, renale, steroide, bronzo, MODY.

Tipi di diete diabetiche

Un posto importante nel raggiungimento di una dinamica positiva del trattamento della malattia è occupato dalle iniezioni di insulina, dai farmaci che riducono lo zucchero e dall'attività fisica. Tuttavia, un ruolo fondamentale nell'opinione di alcuni medici (A. Bronstein, E. Malysheva, V. Kononov) è svolto da una dieta appropriata.

Considerando che l'80% dei diabetici ha un eccesso di peso, che ha un effetto negativo sulla salute e sul decorso della malattia, i principali nutrizionisti del XX secolo hanno dovuto affrontare un compito difficile: creare un programma nutrizionale efficace e sicuro per eliminare sistematicamente i chili in eccesso e migliorare il controllo glicemico. Poiché a causa di disordini metabolici, è severamente vietato praticare metodi di perdita di peso popolare (energia, Cremlino, carboidrati, Kefir) da parte di pazienti insulino-dipendenti.

Tipi di programmi nutrizionali

1. Dieta priva di carboidrati - una tecnica che si basa sull'uso di verdure, frutta in grandi quantità e l'esclusione di prodotti a base di carboidrati dal menu. Allo stesso tempo, l'acido lattico e i prodotti a base di carne vengono introdotti nella dieta in moderato volume. Di norma, questo regime nutrizionale viene praticato in casi di emergenza - con grave obesità (dieta 8) e eccesso di zucchero entro 3 o più volte. Altrimenti, si raccomanda di seguire una dieta a basso contenuto di carboidrati.
2. Una dieta proteica nel diabete, chiamata DiaproKal. La base di questa dieta si basa sul principio di ridurre al minimo il consumo di carboidrati e grassi a causa di un aumento delle proteine ​​nella dieta. L'obiettivo principale del metodo DiaproKal è la sostituzione della carne con pesce magro, pollame e prodotti caseari. Allo stesso tempo, è importante utilizzare proteine ​​vegetali e animali in proporzioni uguali. La dieta ricca di proteine, a causa della formazione di sostanze bioattive nel corpo, sopprime l'appetito. Per 1 settimana di assunzione di proteine, la perdita di peso massima è di 2 kg.
3. La dieta a basso contenuto di carboidrati viene utilizzata per creare menu per diabetici di 1,2 tipi.
4. Dieta di grano saraceno Il consumo regolare di questo prodotto ha un effetto benefico sul corpo: riduce il livello di colesterolo "cattivo" e lo satura di ferro, rutina, calcio, magnesio, fibre, iodio e vitamine del gruppo B. La dieta di grano saraceno con diabete aiuta a ridurre al minimo la probabilità di complicanze e ulcere macrovascolari.

Tecnologia di cottura del grano saraceno:

• 2 cucchiai. l. macinare grane in un macinino da caffè;
• versare acqua bollente sulla polvere di grano saraceno, lasciare a vapore per la notte;
• mettere nel porridge 200 ml. kefir 1%.

Mangiare il grano saraceno dovrebbe essere due volte al giorno per 30 minuti prima di un pasto - al mattino e alla sera. La durata di questa terapia dietetica è di 7 giorni, la perdita di peso è di 2-3 kg.