Pronto soccorso per il coma diabetico

• Diagnostica

Il coma diabetico è una complicanza acuta del diabete mellito, accompagnata da alti tassi di glicemia, che si verificano in un contesto di carenza di insulina assoluta o relativa e che richiedono assistenza immediata. La condizione è considerata critica, può svilupparsi rapidamente (in poche ore) o per un lungo periodo (fino a diversi anni).

Le cure d'emergenza per il coma diabetico sono costituite da due fasi:

• pre-ospedale - risulta essere parenti del paziente o solo di quelli che si trovano nelle vicinanze;
• medicazione - intervento medico qualificato da parte di rappresentanti della squadra di ambulanza e impiegati di strutture mediche e di trattamento preventivo.

Tipi di coma

La chetoacidosi è caratterizzata dalla formazione di corpi di acetone (chetone) con il loro numero significativo nel sangue e nelle urine. La complicazione deriva dal tipo di "malattia dolce" insulino-dipendente.

La patogenesi del coma iperosmolare è associata a una disidratazione critica e ad un alto livello di osmolarità del sangue. Si sviluppa in pazienti con malattia insulino-indipendente della malattia di base.

Differenze nei sintomi

Le manifestazioni cliniche dei due tipi di pettini diabetici sono simili tra loro:

• sete patologica;
• sensazione di bocca secca;
• poliuria;
• convulsioni;
• nausea e vomito;
• dolore all'addome.

Un punto importante per distinguere lo stato l'uno dall'altro è la presenza di odore di acetone nell'aria espirata durante la chetoacidosi e la sua assenza durante il coma iperosmolare. Questo sintomo specifico è un indicatore della presenza di un numero elevato di corpi chetonici.

fase di pre-ospedaliero

Il primo soccorso per qualsiasi tipo di coma diabetico dovrebbe iniziare con una serie di attività prima dell'arrivo di professionisti qualificati.

1. Il paziente deve essere posizionato su una superficie orizzontale senza elevazione.
2. Annullare i vestiti o rimuovere quelle parti del guardaroba superiore che creano barriere per aiutare.
3. Per dispnea e respirazione profonda intensa, apri la finestra in modo che ci sia accesso all'aria fresca.
4. Monitoraggio continuo dei segni vitali fino all'arrivo di un'ambulanza (polso, respirazione, reazione agli stimoli). Se possibile, registra i dati per fornirli a professionisti qualificati.
5. Se c'è una cessazione della respirazione o delle palpitazioni, procedere immediatamente alla rianimazione cardiopolmonare. Dopo che il paziente è tornato in sé, non lasciarlo solo.
6. Determina lo stato di coscienza del paziente. Chiedi il suo nome, età, dove si trova, chi è accanto a lui.
7. Quando si vomita una persona non può essere sollevata, la testa deve essere girata su un fianco per evitare l'aspirazione di vomito.
8. In un attacco convulso, il corpo del paziente viene girato da un lato, viene inserito un oggetto duro tra i denti (l'uso del metallo è vietato).
9. Su richiesta della necessità di riscaldare la persona con bottiglie di acqua calda, acqua.
10. Se il paziente è in terapia insulinica e ha una mente chiara, aiutalo a fare un'iniezione.

Coma chetoacidotico

L'algoritmo di intervento nella fase della droga dipende dal coma sviluppato nel diabete mellito. Le cure di emergenza sul posto consistono nella creazione di un sondino nasogastrico per l'aspirazione dello stomaco. Se necessario, viene eseguita l'intubazione e l'ossigenazione del corpo (ossigenoterapia).

Terapia insulinica

La base di un'assistenza medica qualificata sta conducendo un'intensa terapia insulinica. Usato esclusivamente ormone a breve durata d'azione, che viene iniettato in piccole dosi. Innanzitutto, fino a 20 U del farmaco vengono iniettati nel muscolo o per via endovenosa in un flusso, quindi ogni ora 6-8 U con soluzioni durante l'infusione.

Se gli indicatori glicemici non sono diminuiti entro 2 ore, la dose di insulina raddoppia. Dopo i test di laboratorio mostrano che il livello dello zucchero ha raggiunto 11-14 mmol / l, la quantità dell'ormone si riduce della metà e non viene più somministrata in fisiologia, ma in una soluzione di glucosio con una concentrazione del 5%. Con un'ulteriore diminuzione della glicemia, la dose ormonale viene ridotta di conseguenza.

Quando gli indicatori hanno raggiunto 10 mmol / l, il farmaco ormonale inizia a essere somministrato nel modo tradizionale (sottocutaneo) ogni 4 ore. Tale terapia intensiva continua per 5 giorni o fino a quando il miglioramento delle condizioni del paziente diventa stabile.

È importante! Per i bambini, la dose viene calcolata come segue: una volta 0,1 UI per chilogrammo di peso, quindi - la stessa quantità ogni ora nel muscolo o per via endovenosa.

reidratazione

Per ripristinare il fluido nel corpo, vengono utilizzate le seguenti soluzioni, che vengono somministrate per infusione:

• cloruro di sodio 0,9%;
• glucosio 5% di concentrazione;
• Ringer-Locke.

Non vengono utilizzati Rheopoliglyukin, Hemodez e soluzioni simili, in modo che gli indici di osmolarità del sangue non aumentino ulteriormente. I primi 1000 ml di liquido vengono iniettati nella prima ora di cura del paziente, il secondo - entro 2 ore, il terzo - 4 ore. Fino a quando la disidratazione del corpo non viene compensata, ogni 800-1000 ml di liquido successivo deve essere iniettato per 6-8 ore.

Correzione dell'acidosi e dell'equilibrio elettrolitico

I valori di acidità di sangue sopra 7.1 sono ripristinati dalla somministrazione di insulina e dal processo di reidratazione. Se i numeri sono più bassi, il 4% di bicarbonato di sodio viene iniettato per via endovenosa. La stessa soluzione mette un clistere e lava lo stomaco, se necessario. In parallelo, è richiesto il cloruro di potassio in una concentrazione del 10% (la dose viene calcolata individualmente in base alla quantità di bicarbonato aggiunta).

Per ripristinare le prestazioni di potassio nel sangue utilizzando cloruro di potassio. L'introduzione del farmaco viene interrotta quando il livello della sostanza raggiunge 6 mmol / l.

Ulteriori tattiche

Si trova nei seguenti passaggi:

1. Terapia dell'insulina a piccole dosi per raggiungere gli indicatori richiesti.
2. Soluzione al 2,5% di bicarbonato di sodio per flebo endovenoso fino alla normalizzazione dell'acidità del sangue.
3. A bassi numeri di pressione sanguigna - Noradrenalina, dopamina.
4. Edema cerebrale - diuretici e glucocorticosteroidi.
5. Farmaci antibatterici Se il sito di infezione è visivamente impercettibile, viene nominato un rappresentante del gruppo di penicillina, se l'infezione è presente, il metronidazolo viene aggiunto all'antibiotico.
6. Mentre il paziente osserva il riposo a letto - terapia con eparina.
7. Ogni 4 ore viene verificata la presenza della minzione, in assenza di - cateterizzazione della vescica.

Coma iperosmolare

Una squadra di ambulanze installa un sondino nasogastrico e aspira il contenuto dello stomaco. Se necessario, eseguire intubazione, ossigenoterapia, rianimazione.

Caratteristiche della fornitura di farmaci:

• Per ripristinare gli indicatori di osmolarità del sangue, viene eseguita una massiccia terapia di infusione, che inizia con una soluzione ipotonica di cloruro di sodio. Nella prima ora vengono iniettati 2 litri di liquido, altri 8-10 litri vengono iniettati nelle successive 24 ore.
• Quando i livelli di zucchero raggiungono 11-13 mmol / l, la soluzione di glucosio viene iniettata in una vena per prevenire l'ipoglicemia.
• L'insulina viene iniettata in un muscolo o in una vena nella quantità di 10-12 unità (una volta). Inoltre, 6-8 U ogni ora.
• Gli indicatori di potassio nel sangue al di sotto della norma indicano la necessità di introdurre cloruro di potassio (10 ml per 1 l di cloruro di sodio).
• Eparinoterapia fino a quando il paziente inizia a camminare.
• Con lo sviluppo di edema cerebrale - Lasix, ormoni surrenali.

Per sostenere il lavoro del cuore, i glicosidi cardiaci (Strofantin, Korglikon) vengono aggiunti al contagocce. Per migliorare i processi metabolici e ossidativi - Cocarboxylase, vitamine C, gruppo B, acido glutammico.

Di grande importanza è la nutrizione dei pazienti dopo la stabilizzazione della loro condizione. Poiché la coscienza è completamente restaurata, si consiglia di utilizzare carboidrati a rapido assorbimento - semola, miele, marmellata. È importante bere molto - succhi (dall'arancio, pomodori, mele), acque alcaline calde. Quindi aggiungere il porridge, i latticini, le verdure e la purea di frutta. Durante la settimana, i lipidi e le proteine ​​animali non vengono praticamente introdotti nella dieta.

Algoritmo di aiuto di emergenza di coma diabetico

Sintomi e trattamento del coma iperglicemico

Una complicazione pericolosa per la vita del diabete mellito, in cui vi è un brusco aumento della glicemia verso l'alto, è chiamata coma iperglicemico. La patologia progredisce spesso nel diabete mellito di tipo 1, ma nei casi più avanzati i diabetici con diagnosi di tipo 2 possono ottenere una complicazione. Nel caso dello sviluppo di segni di un coma iperglicemico e di un netto deterioramento del benessere, l'aiuto pre-medico è considerato importante, la cui corretta disposizione salverà la salute e la vita del paziente.

Cause di patologia

Lo stato iperglicemico si sviluppa più spesso in pazienti con diabete mellito avanzato e complicato e la malattia dura parecchio tempo. In questo caso, l'eziologia e la patogenesi di questa condizione sono spesso sconosciute, il paziente rischia di ottenere complicazioni pericolose, persino la morte. Altri motivi per cui si sviluppa il coma sono:

• dieta squilibrata;
• lunghe pause tra un pasto e l'altro;
• eccessivo sovraccarico fisico;
• la disidratazione;
• interruzione del sistema digestivo;
• sovradosaggio di insulina.

Se a una persona viene diagnosticato il diabete, deve essere consapevole del fatto che un coma diabetico si verifica a causa della non conformità con le regole e le prescrizioni del medico. Allo stesso tempo, non vi è solo coma iperglicemico, ma anche coma ipoglicemico, le cui cause sono direttamente opposte: la glicemia del paziente scende al di sotto dei limiti vitali tollerabili.

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specie

La patologia è caratterizzata dal fatto che ha 3 stadi di sviluppo. Di seguito è riportata una tabella comparativa, dopo aver studiato che è possibile navigare in caso di un brusco deterioramento della salute di una persona cara che soffre di diabete:

Vi è un'iperglicemia transitoria, che si verifica quando vengono abusati alimenti e zucchero contenenti carboidrati. Si manifesta anche in persone che non hanno il diabete.

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Meccanismo di sviluppo di crisi

Un forte aumento del glucosio porta a questa condizione.

La crisi iperglicemica si sviluppa in questo ordine:

1. L'ormone non penetra nel plasma, quindi il glucosio non è in grado di digerire adeguatamente a livello cellulare.
2. Anche se la nutrizione è stabilita, ma lo zucchero non è adeguatamente percepito dal corpo, a causa della mancanza di glucosio, il fegato è collegato, che produce anche glucosio in eccesso.
3. A causa dell'aumentata attività del fegato, i corpi chetonici sono concentrati nel plasma e non sono in grado di essere trattati nel tempo dal corpo.

Quindi, un brusco aumento del glucosio nel plasma provoca un coma iperglicemico e, se il livello di corpi chetonici aumenta, gli indicatori dello zucchero rimangono indietro di numero, si sviluppa una massa di chetoacidosi. Dipende dal metabolismo del paziente, così come dal cibo che usa, oltre al glucosio, il plasma può aumentare i prodotti metabolici, che non sono completamente ossidati. In questo caso, si verifica un coma ipersomolare o iperlattacidemico. Tutte queste condizioni sono complicanze del coma iperglicemico, che è associato a processi metabolici compromessi. Questa condizione è pericolosa, con l'attacco richiede il primo soccorso.

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Sintomi di patologia

La sindrome iperglicemica non appare immediatamente, non è sempre possibile determinare l'insorgenza della patologia e distinguere i sintomi clinici da soli. Tuttavia, i sintomi diventano gradualmente più pronunciati, il paziente è preoccupato:

• Intossicazione del corpo, in cui una persona è tormentata da forti mal di testa, debolezza e aumento della fatica.
• Una forte sensazione di sete e secchezza delle mucose della bocca.
• Urge di urinare sta diventando più frequente.
• La pelle è prosciugata, pruriginosa.
• C'è una forte nausea con periodi di vomito.

Il vomito incontrollato è uno dei segni del coma iperglicemico.

Se una persona ha almeno un paio di questi sintomi, è importante misurare immediatamente il valore di glucosio. Se un paziente ha un precoma, una condizione che precede un vero coma, il livello di zucchero supererà 33-35 mmol / l, e i sintomi ti daranno fastidio:

• anuria;
• vomito incontrollato;
• l'odore di acetone dalla bocca;
• dolore addominale;
• sgabello sconvolto;
• confusione;
• abbassamento degli indicatori di temperatura.

Dopo tali segni, il paziente diventa un coma iperglicemico vero. Il paziente è completamente inconscio, non c'è reazione agli stimoli esterni. Se l'organismo è giovane e la fornitura di cure d'emergenza è moderna, allora lo stato di incoscienza dura in media fino a 3 giorni, con un corso severo e una risposta inadeguata, una persona muore spesso entro 24 ore.

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Funzionalità nei bambini

In un bambino, lo stato comatoso si verifica già a indici di zucchero entro 12 mmol / l. Le cause principali della condizione sono le stesse degli adulti: il dosaggio sbagliato, la malnutrizione, le lunghe pause tra un pasto e l'altro. Tuttavia, a causa della violazione della dieta, i bambini ne soffrono di più. Il bambino non è consapevole di tutti i pericoli della patologia, quindi senza la conoscenza dei genitori, può mangiare più dolci del previsto, e questo già porta pericolo e porta a complicazioni.

Spesso, coma iperglicemico nei bambini si sviluppa a causa di una violazione del dosaggio prescritto di insulina. Ad esempio, il bambino si ammalò di un raffreddore, ma il genitore non informò il medico e iniziò a curare il bambino da solo. Tuttavia, non tutti i genitori sono consapevoli che i farmaci antifreddo ed espettorante per i bambini in grandi dosi contengono zucchero, rispettivamente, il dosaggio di insulina deve essere aggiustato. Tutto ciò porta a complicazioni e conseguenze. L'emergenza deve essere provocata senza esito negativo se il bambino presenta i seguenti sintomi:

• violazione del benessere generale, in cui il bambino è letargico, sonnolento, si rifiuta di mangiare;
• aumento della voglia di urinare;
• indigestione, indigestione;
• shock e disorientamento;
• riflessi ritardati;
• tinta bluastra della pelle delle labbra;
• fioritura scura sulla lingua.

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Pronto soccorso per il coma iperglicemico

Se il paziente è incosciente, il primo passo è misurare l'impulso.

Se i parenti osservano tali segni in un paziente con diabete, uno dovrebbe essere in grado di fornire il primo soccorso di primo soccorso. Se il paziente è incosciente, capisce tutto, quindi fornirà l'aiuto necessario a se stesso, poiché ai diabetici vengono insegnate le tecniche di base in ospedale per aiutare a normalizzare la condizione. In questo caso, è importante inserire la dose di insulina calcolata. Quando sono incoscienti, tutte le manipolazioni necessarie vengono eseguite da estranei. Qui è importante non nuocere e allo stesso tempo non lasciare morire il paziente, aspettando che arrivino i medici. In questo stato, l'algoritmo di azione è il seguente:

1. Per determinare e misurare l'impulso.
2. Ispezionare la cavità orale, assicurarsi che la respirazione non sia disturbata.
3. Posare la vittima sul lato per evitare che il vomito penetri nella trachea.

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diagnostica

La diagnosi è lo studio delle analisi generali e biochimiche del plasma e delle urine, subito dopo un'analisi dei livelli di glucosio. Qualsiasi coma diabetico provoca una decuplicazione del glucosio plasmatico. Altrettanto importante è la diagnosi differenziale, la cui definizione aiuterà a escludere o confermare la presenza di altre patologie che causano un aumento del glucosio plasmatico. Non appena viene stabilita la diagnosi, viene fornita un'assistenza di emergenza per il coma iperglicemico durante la rianimazione.

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Trattamento e recupero

Il recupero dopo un coma dovrebbe avvenire sotto la stretta supervisione di un medico.

Il trattamento per l'ammissione alle cure intensive è l'introduzione della dose necessaria di insulina. Per ripristinare l'equilibrio elettrolitico, il farmaco, sodio, potassio e magnesio viene somministrato per via endovenosa. Al fine di normalizzare l'attività del miocardio, viene introdotta una soluzione di Korglikon, acido ascorbico e cocarbossilasi cloridrato.

Dopo uno stato comatoso della famiglia della vittima, è importante prendere tutte le misure per promuovere il recupero e la riabilitazione dopo aver lasciato l'ospedale. Prima di tutto, è importante assicurarsi che vengano seguite tutte le raccomandazioni del medico. È importante determinare ed eliminare le cause dello sviluppo del coma iperglicemico in modo che la situazione non si ripeta. Il paziente ha bisogno di rafforzare il sistema immunitario, bere le vitamine prescritte dal medico, eseguire uno sforzo fisico leggero, monitorare la dieta.

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Possibili complicazioni

Se il periodo pre-medico o di primo soccorso è reso fuori tempo, aumenta il rischio di sviluppare complicazioni pericolose, tra cui:

• problemi con il funzionamento del sistema cardiovascolare;
• edema cerebrale;
• infiammazione dei polmoni a causa dell'ingestione di particelle di masse emetiche nel tessuto polmonare;
• disturbo della coscienza, disorientamento, perdita di memoria.

Una donna incinta con diabete mellito e coma iporeglicemico ha un alto rischio di morte fetale o parto prematuro. Anche i bambini che hanno sofferto di coma soffrono molto e possono acquisire le complicazioni di cui sopra. Pertanto, è importante notare i segni caratteristici della patologia nelle fasi iniziali, in modo da evitare tali complicazioni e preservare la salute delle persone con diabete.

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prevenzione

Per prevenire un coma diabetico, la prevenzione è importante, è necessario monitorare attentamente i livelli di glucosio plasmatico, assumere farmaci contenenti insulina in modo rigoroso secondo il dosaggio specificato dal medico. Se un bambino è malato, è importante comunicargli l'importanza della dieta, nonché informarsi sulle possibili complicazioni e conseguenze. Se ti senti peggio, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza e prima di poter fornire il primo soccorso.

Algoritmo di aiuto di emergenza di coma diabetico

9. Entra nella cavità nasale:

- tampone inumidito con una soluzione di perossido di idrogeno al 3% (soluzione di epinefrina 0,1%, soluzione di acido amminocaproico al 5%, naftilina, ecc.) o

- spugna emostatica (film di fibrina)

10. Preparare i farmaci:

- Soluzione al 5% di acido aminocaproico

- Soluzione all'1% di Vicasol

- Soluzione allo 0,025% di ossido di carbonio

- 12,5% di soluzione di dicynone

- Soluzione al 10% di cloruro di calcio (gluconato di calcio)

- Soluzione al 5% di acido ascorbico.

11. Effettuare appuntamenti del dottore.

12. Per controllare lo stato del bambino: pressione sanguigna, polso, frequenza respiratoria, ecc.

13. Se necessario, ospedalizzato nel reparto ORL.

Coma ipoglicemico.

Il coma ipoglicemico è una condizione caratterizzata da una diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue.

1. Sovradosaggio di insulina.

2. Mancanza di cibo, saltando i pasti.

3. Attività fisica significativa.

Precoma. Esordio improvviso: debolezza generale, ansia, agitazione, fame, sudorazione, palpitazioni, tremori degli arti. Disorientamento.

Coma. Perdita di coscienza, convulsioni. La pelle è pallida, sudorazione abbondante. Il tono degli occhi è normale. La respirazione è normale. Il polso è normale o spasmodico. BP è normale o elevata. Non c'è odore di acetone.

I livelli di glucosio nel sangue sono bassi. Non c'è zucchero o acetone nelle urine.

Algoritmo di emergenza.

1. Chiamare un medico attraverso una terza parte.

2. Per sdraiarsi, per proteggere dalle ferite, per mettere qualcosa di morbido sotto la testa, per girare la testa su un fianco (avviso di abbassamento della lingua).

3. Se necessario, rilasciare le vie respiratorie, fornire aria fresca, se possibile, ossigenoterapia.

4. Preparare i farmaci:

- Soluzione di glucosio al 40%

- 5-10% di soluzione di glucosio

- Soluzione allo 0,5% di diazepam (Relanium, Seduxen) o soluzione al 20% di idrossibutirrato di sodio

- Soluzione di adrenalina allo 0,1%

- 3% di soluzione di prednisolone

5. Eseguire un appuntamento dal medico.

6. Dopo aver ripreso conoscenza, nutrire il bambino con cibo a base di carboidrati: pane bianco, porridge, purè di patate, gelatina, ecc.

7. Controlla lo stato del bambino: pressione sanguigna, polso, frequenza respiratoria, glicemia, ecc.

8. Se necessario, trasferire all'unità di terapia intensiva.

Coma iperglicemico (diabetico).

Il coma iperglicemico (diabetico) è una condizione caratterizzata da un aumento del livello di glucosio nel sangue e da un accumulo nel corpo di prodotti metabolici ossidati (corpi chetonici).

1. Diagnosi tardiva del diabete.

2. Insufficiente dose di insulina.

3. Violazione della dieta (abuso di dolci, grassi).

4. Malattie intercorrenti (infezioni, lesioni mentali e fisiche, ecc.).

Precoma. Sviluppo graduale per diversi giorni: aumento della sete, diminuzione dell'appetito, poliuria, debolezza, letargia, mal di testa, sonnolenza. Nausea, vomito, dolore addominale. L'odore di acetone dalla bocca. Coscienza, linguaggio confuso.

Coma. Perdita di coscienza Pelle e secchezza delle mucose. Il tono degli occhi è ridotto. Respirare è rumoroso, Kussmaul. Impulso frequente, riempimento debole. BP è ridotto. Ipotonia muscolare. Oliguria. Un forte odore di acetone.

I livelli di glucosio nel sangue sono elevati. Nelle urine è determinata da zucchero e acetone.

Algoritmo di emergenza.

1. Chiamare un medico attraverso una terza parte.

2. Fornire aria fresca, se possibile - ossigenoterapia.

3. Lavare lo stomaco con una soluzione di bicarbonato di sodio al 4%, lasciare una parte della soluzione nello stomaco.

4. Fai un clistere purificante con una soluzione di bicarbonato di sodio al 4%.

5. Preparare i farmaci:

- insulina ad azione rapida: actrapid, homorap

- soluzioni per infusione: soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, soluzione di Ringer, soluzione di glucosio al 5%, "Chlosol"

6. Effettuare un appuntamento dal medico.

7. Controlla lo stato del bambino: pressione sanguigna, polso, frequenza respiratoria, glicemia, ecc.

8. Se necessario, trasferire all'unità di terapia intensiva.

Primo soccorso per il coma diabetico: un algoritmo di azione

Il coma diabetico è la complicazione più pericolosa della patologia. Questa condizione può svilupparsi quasi istantaneamente e richiede un intervento medico urgente. Tuttavia, senza tempestivo pronto soccorso, la vita del paziente sarà in grave pericolo. E poiché ci sono diversi tipi di coma diabetico, è importante essere in grado di distinguerli e sapere come agire in una situazione critica.

eziologia

Il coma diabetico si sviluppa sempre a causa della ridotta produzione di insulina nel corpo. In questo caso, il diabete può essere causato sia dalla sua carenza che dall'eccesso. Come risultato di interruzioni nella produzione di ormone pancreatico si verifica l'uso accelerato degli acidi grassi corporei. Tutti questi fattori portano alla formazione di prodotti ossidati e alla rimozione di minerali dal sangue.

La mancanza di nutrienti spinge il corpo affamato da una carenza di carboidrati a bruciare attivamente le riserve di grasso. Durante questo processo, oltre all'energia, appare una grande quantità di sottoprodotti, corpi chetonici. Allo stesso tempo, l'acidità aumentata del sangue e del succo gastrico si sviluppa. Successivamente, tutti i processi metabolici nel corpo vengono interrotti. Ciò porta all'inibizione del sistema nervoso e della corteccia cerebrale.

Un forte cambiamento nel sistema del corpo porta alla comparsa di un coma. La patologia richiede il ripristino urgente dei livelli di insulina e glucosio, nonché i processi metabolici naturali. Se non lo fai al più presto, il paziente inizierà i processi distruttivi irreversibili del sistema nervoso.

Tipi e differenze nei sintomi

Per le cause e i meccanismi di sviluppo, si distinguono 4 tipi di coma diabetico:

• ketoatsidoticheskaya;
• Gipersmolyarnaya;
• Laktatatsidemicheskaya;
• Ipoglicemizzanti.

Questi tipi di patologie non solo differiscono nei sintomi, ma richiedono anche un approccio diverso in pronto soccorso e trattamento.

ketoatsidoticheskaya

Lo stato è caratterizzato dall'inizio di un'intensa conversione degli acidi grassi, durante la quale compare una grande quantità di chetoni. È l'aumento della concentrazione di chetoni che contribuiscono al coma chetoacidico. La patologia può svilupparsi in pazienti con diabete di tipo 1.

Inoltre, il verificarsi di patologie può essere provocato da tali fattori:

• Insufficienza di dose di insulina iniettata;
• Passaggio a un altro farmaco insulinico che non è stato testato per la tolleranza individuale;
• Diagnosi tardiva del diabete;
• Infezioni purulente;
• Iniezione ormonale errata;
• Cessazione temporanea o completa della terapia insulinica;
• Uso di iniezioni in ritardo;

Una dose insulinica inadeguata può causare chetoacidosi.

La chetoacidosi può causare un aumento del fabbisogno di insulina nel corpo. Le ragioni di questo possono essere cambiamenti drammatici e drastici nello stato fisico o emotivo del paziente. Tali condizioni includono lesioni, periodi di stress, malattie infettive, sovraccarico fisico e gravidanza.

I sintomi della patologia dipendono dalla gravità della chetoacidosi diabetica:

1. Stage moderato. Accompagnato da debolezza generale e affaticamento, scarso appetito, dolore nell'addome di posizione incerta, sete grave e secchezza delle fauci. Allo stesso tempo, il paziente può osservare la minzione frequente e la comparsa dell'odore di acetone dalla bocca.
2. Stadio o stadio precompresso scompensato. Il paziente è cosciente, tuttavia, spesso si possono verificare svenimenti deboli. Non c'è appetito, la pelle e la lingua diventano secche e screpolate. Il diabetico ha sete inestinguibile, soffre di nausea e vomito. La lingua acquisisce una sfumatura cremisi con una sporca fioritura grigia.
3. Coma. La respirazione del paziente è profonda, accompagnata da rumori e un forte odore di acetone proveniente dalla bocca. Il battito del cuore accelerato con bassa pressione sanguigna. Il paziente non risponde alle domande, forse lo sviluppo di uno stato di collasso. L'urina del paziente è assente e la temperatura corporea si abbassa, anche in presenza di processi infettivi.

In assenza di malattie infettive, malattie cardiache e varie intossicazioni, un coma può svilupparsi lentamente, nell'arco di diversi giorni o addirittura settimane. La presenza di fattori negativi accelera l'insorgere del coma, che può verificarsi in poche ore.

iperosmolare

La causa principale dello sviluppo di un coma è l'intensa disidratazione. Perdita di sangue significativa, vomito, diarrea, insufficienza renale-epatica, ustioni, così come l'uso a lungo termine di diuretici di tipo tiazidico possono aggravare la situazione. Con questo tipo di coma, il livello di glucosio nel sangue può raggiungere 30 mmol / l, e i chetoni nelle urine e nel sangue sono assenti.

Un coma si sviluppa lungo questa catena:

1. Il verificarsi di sonnolenza difficile.
2. Fase stupore, o soporna stato.
3. L'inizio del coma.

Oltre a questi segni, si osservano i seguenti sintomi patologici:

• Aumento della secchezza della pelle;
• Respirazione superficiale frequente;
• Fermare la produzione di urina nel corpo. Completa cessazione della minzione;
• Tessuto muscolare ipertonico;
• Nistagmo di entrambi gli occhi, o tremito involontario delle pupille;
• Una forte diminuzione del sangue circolante nel corpo;
• trombosi;
• tromboembolismo;
• Infarto miocardico;
• La morte del tessuto pancreatico;
• Edema cerebrale

Questo tipo di coma si sviluppa sullo sfondo del diabete mellito non insulino-dipendente di tipo 2. Molto spesso, la patologia si sviluppa in pazienti di età superiore ai 50 anni con segni di obesità.

Laktatatsidemicheskaya

Uno stato comatoso si verifica a seguito di una violazione dell'equilibrio del lattato-piruvante nel corpo. La glicolisi anaerobica può portare a patologie, che sono una ripartizione attiva del glucosio durante la quale i tessuti corporei non usano ossigeno.

I sintomi della patologia includono:

• Perdita di appetito;
• nausea;
• vomito;
• Debolezza e dolore muscolare, come dopo un intenso sforzo fisico;
• apatia;
• Insonnia o maggiore sonnolenza;
• L'emergere di uno stato di agitazione psicomotoria;
• L'aspetto del delirio;
• Gonfiore intensivo delle vene giugulari nel processo di inalazione, un sintomo di Kussmaul;
• tachicardia;
• Ipotensione.

La perdita di appetito è uno dei sintomi del coma latticidemico

Il fenomeno si verifica estremamente raramente. La diagnosi dello stato viene effettuata in laboratorio, determinando il livello di piruvato e lattato. Quando coma morboso lacticidemico, questi indicatori superano la norma.

ipoglicemico

Si verifica quando l'inosservanza delle regole dell'insulina nel corpo di un paziente con diabete e i principi del suo dosaggio. Il mancato rispetto della dieta, l'aumento dello sforzo fisico, i traumi fisici e psicologici possono anche portare al coma. La condizione è accompagnata da un forte calo dei livelli di zucchero nel sangue a 2,5 mmol / lo meno.

I sintomi della patologia dipendono dallo stadio del coma:

1. Palcoscenico facile Accompagnato da debolezza generale, nervosismo, aumento della sudorazione e tremore degli arti.
2. Condizioni precomatose Caratterizzato dalla transizione di arti tremanti in convulsioni. Allo stesso tempo, il paziente ha una sudorazione eccessiva, una forte eccitazione nervosa e un'indomabile sensazione di fame.
3. Condizioni di coma Il paziente è sopraffatto dalla rabbia, diventa irrefrenabilmente aggressivo. Osservato intense convulsioni che impediscono l'estensione degli arti. Dopodiché, il diabetico perde improvvisamente l'orientamento nello spazio, perde conoscenza e cade in coma.

Più spesso, i pazienti con diabete mellito di tipo 1 soffrono di tali attacchi.

Fasi di assistenza pre-medica

In caso di coma diabetico, il primo soccorso deve consistere nelle seguenti misure:

1. Posare il paziente su una superficie piana orizzontale.
2. Per sbottonare i vestiti e rimuovere quegli elementi che possono spremere il corpo e possono interferire con il primo soccorso.
3. Fornire accesso aereo per il paziente. Essendo nella stanza è necessario aprire le finestre.
4. Chiama un'ambulanza.
5. Fino all'arrivo della squadra medica, per monitorare i segni vitali, misurare le pulsazioni e le frequenze respiratorie. È necessario monitorare periodicamente la presenza della reazione del paziente agli stimoli. Se possibile, i dati ottenuti dovrebbero essere registrati, con l'indicazione del tempo delle misurazioni effettuate.
6. Quando si interrompe il battito del cuore o la respirazione, rianimare, praticare la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto. Una volta che il paziente si riprende, non può essere lasciato solo.
7. Determina la chiarezza della coscienza. Fai domande su nome, cognome, età e posizione attuale.
8. Al verificarsi di processi emetici, la testa del paziente dovrebbe essere girata di lato. È impossibile sollevare una persona, poiché ciò potrebbe provocare l'aspirazione di vomito.
9. Se il paziente inizia a crampi, è urgente girare su un fianco e inserire un solido oggetto non metallico nella bocca tra le mascelle.
10. Riscaldare la vittima con una piastra elettrica o un tappeto. Bevi acqua.

L'aiuto per il coma diabetico comprende una serie di misure, tra cui sbottonare i vestiti che possono spremere il corpo.

Nel caso in cui il paziente sia cosciente e abbia bisogno di un'iniezione di insulina, è necessario aiutarlo il più possibile con l'iniezione.

Un'assistenza pre-medica correttamente eseguita in coma diabetico garantisce in larga misura un esito favorevole della terapia successiva.

Pronto soccorso per il coma diabetico

Le cure d'emergenza per il coma diabetico devono essere effettuate il prima possibile. Dovrebbe essere chiaro che le modalità per fornire assistenza medica sono in qualche modo diverse l'una dall'altra, a seconda del tipo di coma. Tuttavia, quando è impossibile determinare il tipo di coma diabetico, le cure mediche di emergenza per un paziente con diabete devono essere eseguite secondo il seguente algoritmo:

1. Chiama un'ambulanza.
2. Bere acqua minerale con composizione alcalina. In assenza di acqua minerale adatta e ordinaria, che è necessario aggiungere un cucchiaio di bicarbonato di sodio o Regidron. Nel caso in cui il paziente sia incosciente, viene iniettata una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% con un contagocce. Per i pazienti nello stato di normalizzazione pre-commissione di equilibrio di base dell'acqua viene effettuata utilizzando un clistere con soda.
3. Somministrare l'iniezione di insulina per via intramuscolare. Il dosaggio dell'ormone per un adulto è 6-12 U. Nel caso del coma diabetico nei bambini, con il primo soccorso la quantità di insulina viene calcolata utilizzando la formula 0,1 EDU dell'ormone per chilogrammo del peso del bambino. In assenza di coscienza, tali iniezioni vengono ripetute ogni ora fino alla normalizzazione dei livelli di zucchero nel sangue.

Le cure d'emergenza per il coma diabetico comprendono la chiamata di emergenza

Entro il giorno successivo all'attacco, le iniezioni vengono fatte con una dose di insulina aumentata di 4-12 U. In questo caso, l'ormone si raccomanda di pungere in 2-3 dosi.

Quando la chetoacidosi

Aiuto con il coma chetoacido è in queste attività:

• Con l'aiuto di un sondino nasogastrico, lo stomaco viene aspirato;
• 20 U dell'ormone a breve durata d'azione vengono iniettati per via endovenosa nel muscolo;
• Ogni ora il paziente viene iniettato usando un contagocce con soluzione salina 6-8 U di insulina. La procedura viene ripetuta fino al ripristino dei normali livelli di zucchero.

Quando ipersmolare

Assistendo alla comparsa del coma ipersolare diabetico, nelle prime 24 ore, con un contagocce, vengono somministrati 8-10 litri di soluzione salina al paziente. Il primo soccorso è il seguente;

• Posa il paziente su una superficie piana;
• Introdurre un dispositivo per normalizzare la respirazione;
• Impedire che il linguaggio cada mettendo un oggetto solido non metallico tra le fauci del paziente;
• Introdurre 10-20 ml di glucosio, la cui concentrazione è del 40%.

Anche con il sollievo dei sintomi, il bambino ha bisogno di essere consultato.

Quando ipoglicemico

Il trattamento del coma ipoglicemico diabetico include tali attività:

• Glucosio endovenoso singolo nella quantità di 40-80 grammi;
• Bevi il paziente con tè caldo e zucchero in 3 cucchiaini.
• Nella fase delicata della patologia, è sufficiente che il paziente dia 2-3 pezzi di zucchero o 1 cucchiaino. miele.

È importante che il paziente in futuro portasse regolarmente con sé qualcosa di dolce.

Quando lacticidemico

La procedura per il coma è:

• Con l'aiuto dei contagocce l'equilibrio acido-base e salino è normalizzato;
• Per ripristinare le riserve energetiche, una soluzione di glucosio al 5% nella quantità di 400-500 ml viene somministrata ad un paziente per via endovenosa.

In caso di coma latticididemico, una soluzione di glucosio deve essere somministrata al paziente.

Inoltre, dopo aver migliorato il benessere del paziente, viene sottoposto a terapia sintomatica.

effetti

Un improvviso e brusco cambiamento nella concentrazione di glucosio nel corpo, in alto o in basso, porta sempre allo sviluppo di varie complicazioni. La gravità delle patologie derivanti dal coma diabetico dipende dalla correttezza e dalla tempestività delle cure pre-ospedaliere e di emergenza fornite.

A causa del lavoro eccessivo dei reni e del rilascio di grandi quantità di urina, il corpo è disidratato. Per questo motivo, c'è una diminuzione della quantità di sangue circolante e un calo della pressione sanguigna. Di conseguenza, i tessuti ricevono meno ossigeno e sostanze nutritive. Il cervello e il sistema nervoso ne soffrono di più.

La scissione di grassi e carboidrati porta ad un intenso rilascio di corpi chetonici e acido lattico. Questo fenomeno in breve tempo provoca un duro colpo ai reni.

Primo soccorso per il coma diabetico: un algoritmo di azione

Il coma diabetico è una complicanza molto grave del diabete, causata da un'assoluta mancanza di insulina nel corpo o da un disturbo nell'utilizzo del glucosio da parte dei tessuti molli.

Di norma, questa condizione si sviluppa in forma grave di diabete, ma può anche verificarsi nel caso di una forma di patologia insulino-indipendente. Inoltre, tale condizione patologica si sviluppa indipendentemente dal fatto che una persona sia sottoposta a trattamento o sia assente.

Nella moderna pratica medica, il coma diabetico è diviso nei seguenti tipi: chetoacidotico, iperosmolare e iperattacco.

Coma sullo sfondo del diabete è irto di numerose complicazioni che portano una minaccia immediata per la vita del paziente. Pertanto, è necessario capire che cosa costituisce un pronto soccorso per il coma diabetico, e quale dovrebbe essere l'algoritmo delle azioni?

Tipi di coma con diabete

Il coma chetoacido è il più comune e nella maggior parte dei casi si sviluppa con il primo tipo di malattia dolce. È anche chiamato coma iperglicemico.

Di norma, la condizione patologica è caratterizzata da una progressione abbastanza rapida in poche ore. Tuttavia, può svilupparsi per diversi giorni.

Il corpo è avvelenato con corpi chetonici e acetone e, a causa della carenza di glucosio, i tessuti cellulari iniziano a "assorbire" riserve energetiche da componenti e grassi proteici, ma non dallo zucchero. Tutta questa catena porta al fatto che si sviluppa un coma.

Breve descrizione dei tipi di coma:

• Il coma iperosmolare è osservato molto meno frequentemente rispetto al suo aspetto diabetico. Tuttavia, in circa il 50% dei casi porta alla morte del paziente. Questa condizione è caratterizzata da una forte e grave disidratazione del corpo in assenza dell'avvelenamento dei corpi chetonici e dell'acetone.
• Giperlaktatsidemicheskaya coma sviluppa estremamente rari, e il più delle volte da una tale condizione patologica colpisce età diabetici più anziani, che hanno a loro storia di malattie croniche del sistema cardiovascolare, fegato e reni.

Per quanto riguarda l'ultimo tipo di coma, si sviluppa a seguito di intossicazione del corpo umano con acido lattico.

Va notato che il paziente non cade immediatamente in un coma, di regola, questa condizione è preceduta dal precoma.

Questa condizione può essere determinata dai seguenti sintomi: grave letargia, coscienza offuscata, costrizione delle pupille.

Stato ipoglicemico: rilevamento e assistenza

Come accennato in precedenza, l'ipoglicemia è più comune nei diabetici con una storia di malattia di tipo 1. Tuttavia, nella pratica medica, ci sono casi in cui questo tipo di coma si è sviluppato in pazienti che assumono pillole per ridurre lo zucchero.

Di solito, prima dello sviluppo di una condizione patologica, un forte aumento di insulina si verifica nel corpo di un diabetico. Il pericolo principale sta nel fatto che si verificano cambiamenti irreversibili nel sistema nervoso centrale, il lavoro del cervello è disturbato.

L'ipoglicemia può verificarsi sotto l'influenza di fattori negativi. Ad esempio, il paziente si è iniettato una quantità eccessiva di insulina o ha avuto un forte shock. E anche un tale sviluppo può essere influenzato dal sovraccarico fisico, una piccola quantità di carboidrati consumati con il cibo.

Cosa fare in questo caso e come aiutare il paziente? Se un paziente ha un attacco lieve, caratterizzato da debolezza, apatia, agitazione nervosa, sudorazione eccessiva, allora qualcosa di dolce aiuterà a correggere la situazione. Ad esempio, caramelle, qualche cucchiaino di marmellata o qualcos'altro.

Se un paziente ha sintomi gravi e quasi perde conoscenza, devono essere prese le seguenti misure:

• Dare al paziente una bevanda dolce (per esempio, tè con miele). Se una persona non è in grado di berla da sola, allora è necessario versare lentamente del liquido nella bocca del paziente con un cucchiaino.
• Prima di innaffiare un diabetico, si raccomanda di inserire un fermo tra i denti.
• Dai da mangiare al paziente. Ci dovrebbero essere molti carboidrati nel cibo.
• Il giorno seguente, ridurre la dose dell'ormone di più unità (4-8).

Se il diabetico è incosciente, una squadra di ambulanza dovrebbe essere chiamata in un ordine di emergenza e quindi al paziente devono essere somministrati circa 50 ml di glucosio per via endovenosa.

Coma iperosmolare e pronto soccorso

Come dimostra la pratica, questa condizione patologica si sviluppa più spesso nelle persone della fascia di età anziana. In genere, i pazienti hanno superato un traguardo di 50 anni. E per descrivere chi può essere moderato.

Le ragioni che hanno portato alla nascita di cattive condizioni di salute, molto. I più comuni sono: malnutrizione, chirurgia, patologie di eziologia infettiva, interruzione del tratto gastrointestinale e altri.

Come capire che un paziente ha un coma iperosmolare? Al fine di rilevare una condizione patologica nel tempo, è necessario capire quali sintomi è caratterizzato da:

1. Due o tre giorni prima del coma, il paziente ha costantemente sete, ci sono minzione abbondante e frequente, grave letargia.
2. Appare sonnolenza, l'apparato vocale è disturbato.
3. Le allucinazioni possono svilupparsi.

Con lo sviluppo di tali segni, il paziente deve urgentemente fornire il primo soccorso per il diabete. Prima di tutto, ciò che deve essere fatto è mettere la persona in una posizione orizzontale. Inoltre, è necessario escludere la depressione della lingua in modo che il paziente non soffochi.

È necessario misurare gli indicatori della pressione sanguigna, immettere 5-25 ml di glucosio. Se queste attività non aiutano, la condizione peggiora, quindi tutto indica avvelenamento acuto del corpo, quindi è necessario chiamare una brigata di ambulanza.

Dopo che il paziente è stato posto in terapia intensiva, lo zucchero nel corpo e l'osmolarità del sangue sono costantemente monitorati.

Coma chetoacidotico: come aiutare un diabetico?

Lo sviluppo di questa condizione patologica è il risultato di molti fattori e circostanze negativi. Di norma, i seguenti punti conducono ad esso: rilevamento tardivo di una malattia dolce, terapia inappropriata, dieta non sana, infezioni di natura purulenta.

Inoltre, può essere provocata da un intervento chirurgico, da gravi lesioni, dal parto o dal periodo di gestazione, da patologie vascolari acute, da stress severi e sovraccarichi nervosi.

Si può dire che una tale condizione patologica è lieve e grave. Se il paziente ha una forma leggera, questo è rivelato da frequenti visite al bagno, disturbi del sonno, letargia e il desiderio costante di bere il più fluido possibile.

Quando la condizione peggiora, viene rivelato il seguente quadro clinico:

• L'odore delle mele marce appare dalla bocca.
• Respirazione alterata Il paziente respira profondamente, con voce rauca.
• Pelle pallida, diventa secca.
• Freddo al tatto arti inferiori.
• Dolore acuto nell'addome

Se nella fase di tali sintomi non viene fatto nulla, il paziente viene inibito e cade in coma.

La prima cosa che una persona che è accanto a un diabetico deve fare è chiamare specialisti medici. Dopo che è necessario per controllare le funzioni vitali del paziente - se il cuore batte, se c'è un impulso, come il paziente respira, per misurare la pressione sanguigna.

Il compito principale è quello di aiutare il paziente a resistere fino all'arrivo dei medici. Di norma, i medici iniziano la terapia con l'introduzione dell'ormone in piccoli dosaggi, aumentandoli gradualmente. E il paziente è ricoverato in ospedale in unità di terapia intensiva.

Il diabete mellito appartiene al gruppo di quelle patologie che provocano gravi complicazioni, tra cui disabilità e morte. Pertanto, è necessario seguire una dieta a basso contenuto di carboidrati, monitorare costantemente la glicemia per evitare conseguenze negative.

Cosa ne pensi di questo? I tuoi parenti e amici sanno come aiutare i diabetici?

Algoritmo di aiuto di emergenza di coma diabetico

Una delle malattie moderne più insidiose è il diabete. Molti non sanno nemmeno, a causa dei sintomi inespressivi che hanno il diabete. Leggi: I principali sintomi del diabete - quando è necessario essere allertati? A sua volta, la mancanza di insulina può portare a violazioni molto gravi e, in assenza di un trattamento adeguato, diventare pericolo di vita. Le complicanze più gravi del diabete sono il coma. Quali tipi di coma diabetico sono noti e come fornire il primo soccorso a un paziente in questa condizione?

Contenuto dell'articolo:

Coma diabetico - le ragioni principali; tipi di coma diabetico

Tra tutte le complicazioni del diabete, una condizione acuta come il coma diabetico, nella maggior parte dei casi è reversibile. Secondo la saggezza convenzionale, il coma diabetico è uno stato di iperglicemia. Cioè, un forte eccesso di livelli di zucchero nel sangue. Infatti, il coma diabetico può essere di diversi tipi:

1. ipoglicemico
2. Coma iperosmolare o iperglicemico
3. ketoatsidoticheskaya

La causa del coma diabetico può essere un forte aumento della quantità di glucosio nel sangue, un trattamento improprio per il diabete e anche un sovradosaggio di insulina, in cui il livello dello zucchero scende al di sotto del normale.

Sintomi di coma ipoglicemico, pronto soccorso per il coma ipoglicemico

Le condizioni ipoglicemiche sono caratteristiche, per la maggior parte, per il diabete di tipo 1, sebbene si verifichino anche in pazienti che assumono farmaci in pillole. Di norma, lo sviluppo dello stato è preceduto da un forte aumento della quantità di insulina nel sangue. Il pericolo di coma ipoglicemico è nella lesione (bassa reversibilità) del sistema nervoso e del cervello.

Coma ipoglicemico - fattori di sviluppo:

• Un'overdose di insulina.
• Lesioni fisiche / mentali.
• Assunzione insufficiente di carboidrati nelle ore prescritte.
• L'esercizio è eccessivo.

Coma ipoglicemico - sintomi

In attacchi leggeri, si nota:

• Debolezza generale
• Aumento dell'eccitazione nervosa.
• Membra tremanti.
• Aumento della sudorazione.

Con questi sintomi, è importante fermare l'attacco in modo tempestivo per evitare lo sviluppo dello stato pre-comatoso, le cui caratteristiche caratteristiche sono:

• Rabbrividendo, trasformandosi rapidamente in crampi.
• Grande sensazione di fame.
• Sharp eccitazione nervosa.
• Sudorazione pesante

A volte, in questa fase, il comportamento del paziente diventa quasi incontrollabile - fino all'aggressività, e il rafforzamento delle convulsioni impedisce anche al paziente di raddrizzare gli arti. Di conseguenza, l'orientamento del paziente nello spazio viene perso e si verifica una perdita di coscienza. Cosa fare

Pronto soccorso per il coma ipoglicemico

Per sintomi lievi, il paziente deve immediatamente dare alcuni pezzi di zucchero, circa 100 g di biscotti o 2-3 cucchiai di marmellata (miele). Vale la pena ricordare che nel diabete insulino-dipendente, si dovrebbe sempre avere alcuni dolci "nel seno".
Per i sintomi gravi:

• Versa il tè caldo (bicchiere / 3-4 cucchiai di zucchero) nella bocca del paziente se può ingoiarlo.
• Prima dell'infusione di tè, è necessario inserire un fermo tra i denti - questo aiuterà ad evitare una forte compressione delle mascelle.
• In base al grado di miglioramento, nutrire il paziente con alimenti ricchi di carboidrati (frutta, piatti di farina e cereali).
• Al fine di evitare il re-attacco, la mattina successiva, ridurre la dose di insulina di 4-8 unità.
• Dopo l'eliminazione della reazione ipoglicemica, consultare un medico.

Se lo sviluppo del coma si verifica con perdita di coscienza, allora dovresti:

• Per via endovenosa immettere 40-80 ml di glucosio.
• Chiamare urgentemente un'ambulanza.

Coma iperosmolare o iperglicemico - sintomi, cure di emergenza

Questo tipo di coma è più caratteristico per le persone di età superiore ai 50 anni e per le persone con diabete che hanno una gravità moderata.

Le principali cause del coma iperosmolare

• Eccessiva assunzione di carboidrati.
• Interventi operativi
• Infezioni intercorrenti.
• Lesioni.
• Malattie del tubo digerente.
• Assunzione di diuretici e immunosoppressori.

Coma iperosmolare - sintomi

• Sete, debolezza, poliuria - nei pochi giorni precedenti lo sviluppo del coma.
• Lo sviluppo della disidratazione.
• Inibizione e sonnolenza.
• Violazione di discorso, allucinazioni.
• Crampi, aumento del tono muscolare.
• Areflessia.

Pronto soccorso per il coma iperosmolare

• Letto correttamente paziente.
• Introdurre il condotto dell'aria ed eliminare la recessione della lingua.
• Effettuare la regolazione della pressione.
• Iniettare 10-20 ml di glucosio per via endovenosa (soluzione al 40%).
• In caso di intossicazione acuta, chiamare urgentemente un'ambulanza.

Pronto soccorso per il coma chetoacido; sintomi e cause del coma chetoacidotico nel diabete mellito

I fattori che aumentano la necessità di insulina e promuovono lo sviluppo del coma chetoacido sono solitamente:

• Diagnosi tardiva del diabete.
• Trattamento prescritto analfabeta (dosaggio del farmaco, sostituzione, ecc.).
• Ignoranza delle regole di autocontrollo (uso di alcol, violazioni della dieta e standard di esercizio, ecc.).
• Infezioni purulente.
• Lesioni fisiche / mentali.
• Malattie vascolari in forma acuta.
• Operazioni.
• Parto / gravidanza.
• Lo stress.

Coma chetoacidotico - sintomi

I primi segnali sono:

• Minzione frequente.
• Sete, nausea.
• Sonnolenza, debolezza generale.

Con un chiaro deterioramento:

• L'odore di acetone dalla bocca.
• Dolore addominale acuto
• Vomito grave
• Respiro rumoroso e profondo.
• Poi arriva un ritardo, una coscienza alterata e cadere in un coma.

Cometo chetoacidotico - pronto soccorso

Prima di tutto, dovresti chiamare un'ambulanza e controllare tutte le funzioni vitali del paziente: respirazione, pressione, battito cardiaco, coscienza. Il compito principale è sostenere il battito del cuore e respirare fino all'arrivo dell'ambulanza.
Puoi valutare se una persona è cosciente, in un modo semplice: fagli una domanda, colpiscigli leggermente le guance e massaggia i suoi lobi delle orecchie. Se non c'è reazione, la persona è in grave pericolo. Pertanto, per ritardare la chiamata ambulanza è impossibile.

Regole generali di primo soccorso per il coma diabetico, se il suo tipo non è definito

La prima cosa che i parenti del paziente devono fare in caso di segni iniziali e, in particolare, gravi di coma è di chiamare immediatamente un'ambulanza. I pazienti con diabete e le loro famiglie di solito hanno familiarità con tali segni. Se la possibilità di accedere a un medico è assente, allora i primi sintomi dovrebbero essere:

• Introdurre l'insulina per via intramuscolare - 6-12 unità. (Opzionale).
• Aumentare la dose al mattino del giorno successivo - 4-12 unità / simultaneamente, 2-3 iniezioni durante il giorno.
• Il consumo di carboidrati deve essere semplificato, i grassi eliminati.
• Aumentare la quantità di frutta / verdura.
• Bere acqua minerale alcalina. In loro assenza, l'acqua con un cucchiaio sciolto di bere soda.
• Clistere con soluzione di soda - con coscienza confusa.

I parenti del paziente dovrebbero studiare attentamente le caratteristiche della malattia, il trattamento moderno del diabete, la diabetologia e tempestivamente il primo soccorso - solo allora i soccorsi di emergenza saranno efficaci.