Diabete e disturbi mentali

• Analisi

I medici diagnosticano spesso disturbi mentali nel diabete. Tali violazioni possono trasformarsi in malattie pericolose. Di conseguenza, quando si fissano i cambiamenti nelle condizioni di un diabetico, è importante consultare prontamente un medico che prescriverà misure terapeutiche che tengano conto delle caratteristiche individuali del paziente e della gravità della patologia.

Caratteristiche della psiche nel diabete

Quando si diagnostica questa malattia negli esseri umani, si notano cambiamenti esterni e interni. Il diabete influenza l'attività di tutti i sistemi nel corpo del paziente. Le caratteristiche psicologiche dei pazienti con diabete includono:

1. Eccesso di cibo. Il paziente ha un rapido blocco dei problemi, a seguito del quale una persona inizia a mangiare molti cibi malsani. Questo approccio colpisce la psiche e provoca una sensazione di ansia ogni volta che si sente la fame.
2. Sensazione di costante ansia e paura. Ogni parte del cervello percepisce effetti psicosomatici del diabete. Di conseguenza, il paziente ha una paura irrazionale, comportamento ansioso e stati depressivi.
3. Disturbi mentali Tali processi patologici sono caratteristici di un severo corso di patologia e si manifestano come psicosi e schizofrenia.

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L'effetto del diabete sul comportamento

Il ritratto psicologico di un paziente con diabete si basa su un comportamento simile tra i pazienti. La psicologia lo spiega con gli stessi problemi profondi tra queste persone. Cambiamenti comportamentali (spesso cambiamenti di carattere) in un diabetico manifestato da 3 sindromi (insieme o separatamente):

Cause della malattia mentale nel diabete

Qualsiasi violazione nel corpo umano si riflette nella sua psiche. I pazienti con diabete sono inclini a disturbi mentali. Inoltre, tali farmaci possono essere provocati da farmaci prescritti, stress, instabilità emotiva e fattori ambientali negativi. Le cause principali dei disturbi mentali nei diabetici includono:

La carenza di ossigeno nel cervello porta a varie anomalie psicologiche.

carenza di ossigeno nel sangue, che è innescata da una violazione dei vasi cerebrali, di conseguenza, c'è una carenza di ossigeno nel cervello;

ipoglicemia;

cambiamenti nel tessuto cerebrale;

intossicazione che si sviluppa sullo sfondo di danni ai reni e / o al fegato;

aspetti dello stato psicologico e dell'adattamento sociale.

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Tipi di deviazioni

Il significato sociale del diabete è alto in quanto questa malattia è comune tra le persone, indipendentemente dal sesso e dall'età. Le caratteristiche del paziente e i cambiamenti nel suo comportamento che si verificano sullo sfondo della sindrome nevrotica, astenica e (o) depressiva possono portare il paziente a deviazioni più gravi, tra cui:

1. Sindrome di Psychoorganic. Con una tale deviazione, si notano disturbi della memoria, disturbi nella sfera psico-emotiva e mentale, indebolimento della psiche sullo sfondo di disturbi somatovegetativi. La profondità dei sintomi della sindrome psychoorganic dipende dalla gravità e dal decorso del processo patologico.
2. Sindrome psychoorganic con sintomi psicotici. Sullo sfondo dello sviluppo di processi vascolari patologici, vi è un declino mnestico-intellettuale e un marcato cambiamento di personalità. Tale deviazione può svilupparsi in demenza, che è piena di eventi psicotici gravi (amnesia di fissazione, capacità critiche e prognostiche compromesse, debolezza, stati allucinatori e altri).
3. Compromissione transitoria della coscienza. Tale patologia è caratterizzata da perdita di sensibilità, sensazione di stupidità, svenimento e coma.

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Misure terapeutiche e preventive

Il trattamento dei disturbi mentali nei pazienti con diabete mellito viene effettuato con l'aiuto di uno psicoterapeuta (psicologo). Il medico, dopo aver raccolto l'anamnesi, sviluppa una tecnica individuale per un particolare paziente. Di norma, durante tali sessioni psicoterapeutiche, il paziente impara a percepire il mondo e coloro che lo circondano in un modo nuovo, opera attraverso i suoi complessi e le sue paure, e realizza e elimina anche problemi profondi.

Per alcuni pazienti, il medico ricorre alla terapia farmacologica, che viene inviata alla soppressione dei disturbi psicologici. Stimolanti neurometabolici, farmaci psicotropi o sedativi sono prescritti per tali situazioni. È importante capire che il trattamento deve avere un approccio integrato ed essere rigorosamente sotto il controllo del medico curante.

La principale misura preventiva dei disturbi mentali in un paziente con diabete è di escludere una situazione psicologica negativa. Una persona con questa malattia è importante per riconoscere e provare l'amore e il sostegno degli altri. È anche importante ricordare che i primi sintomi di disturbo mentale sono una ragione per andare dal medico, che prescriverà i metodi migliori in modo che il processo patologico non sia aggravato.

Disturbi mentali nel diabete

I disturbi mentali nel diabete si manifestano principalmente sotto forma di nervosismo generale con irritabilità, umore non persistente, affaticamento e mal di testa.

Questi fenomeni, con la dieta e il trattamento appropriato per lunghi periodi di tempo scompaiono, soprattutto nelle prime fasi della malattia. Non è insolito per stati depressivi lievi più o meno prolungati.

Attacchi episodici di aumentato appetito e sete; nelle fasi successive del diabete grave, il desiderio sessuale diminuisce e nelle donne è molto meno comune che negli uomini. I disturbi mentali più gravi sono osservati nel coma diabetico. Si possono distinguere tre fasi nel suo sviluppo.

Fasi del disturbo mentale:

• Pace, sonno e perdita di coscienza, passando direttamente l'uno nell'altro.
• Sono rari i disturbi mentali sotto forma di confusione, allucinazioni, delusioni, eccitazione nella clinica del coma diabetico. Durante la transizione dal primo stadio al secondo, a volte si verificano le principali esperienze fantastiche e durante il terzo stadio ci sono contrazioni a scatti e convulsioni epilettiformi. Disturbi mentali simili caratterizzano il coma ipoglicemico.

Altri gravi disturbi mentali nella clinica del diabete mellito sono estremamente rari e riguardano la casistica. La maggior parte delle psicosi diabetiche descritte nei pazienti anziani, infatti rappresentano psicosi aterosclerotica, presenile e ciniglia, sono erroneamente considerate diabetiche.

Sulla base del fatto che la glicosuria, una malattia, è stata osservata nel quadro della malattia, come risultò essere il caso di molte malattie organiche del cervello. Ugualmente errato, a quanto pare, è l'assegnazione al numero di psicosi circolatorie diabetiche con attacchi depressivi, a volte allarmanti, descritti da autori francesi sotto il nome di "delire de ruine" e "vesanie diabetique" (Le Cran du Saulle, ecc.). Questo disturbo mentale si rivelò essere una psicosi periodica arteriosclerotica, o maniaco-depressiva, accompagnata da glucosuria.

Si verifica in pazienti con diabete durante l'esordio e rapido aumento dell'acetone e dell'acido acetoacetico nelle urine.

Disturbi mentali con aumento dell'insunalizzazione

Stato di sonnolenza con brevi episodi di stupefazione. In particolare, sotto forma di trans, nel periodo di maggiore insunolizzazione, si trasforma in una pseudo-paralitica con un esito in uno stato vicino a quelli osservati nella malattia di Pick.

Inoltre, è possibile anche la psicosi a breve termine sotto forma di delirio e eccitazione delirante con allucinazioni e episodi di confusione amental. Considerati come equivalenti di coma diabetico.

Disturbi mentali nel diabete

Dopo il risciacquo (o senza di esso) al mattino è necessario gocciolare 1 goccia di olio di calendula in ogni passaggio nasale (in caso di raffreddore, ripetere la procedura anche di sera). L'olio di calendula ha un effetto antinfiammatorio, previene l'introduzione di infezioni esterne nella mucosa rinofaringea, ha un effetto benefico sulla funzione del tratto gastrointestinale e migliora l'immunità del bambino.

Disturbi mentali nel diabete.

Il diabete mellito può essere accompagnato da vari disturbi mentali non specifici, che si verificano entrambi su uno sfondo organico e derivanti da stress psicologico cronico. Disturbi con una natura somatogenetica possono essere combinati in sindromi psico-endocrine e mnestico-organiche, sullo sfondo delle quali talvolta si verifica una psicosi acuta. Questi ultimi hanno la forma di una reazione esogena o acquisiscono il carattere di disturbi schizoformi, in relazione ai quali è necessaria una diagnosi differenziale con varie forme di schizofrenia. Molto più spesso. rispetto ai disturbi somatogeni, i cambiamenti di personalità si osservano nel diabete mellito. Esistono 3 tipi principali di reazioni personali: ignorare la malattia, reazioni ansiolitiche ed emotivamente instabili. La presenza di cambiamenti di personalità nel diabete mellito è confermata dai risultati dei test psicologici, che rivelano la complessità della struttura dei disordini e delle trasformazioni nevrotiche poiché la malattia sviluppa ansia non specifica e la paura dei pazienti per la loro salute e vita. Quando si identificano i disturbi mentali che accompagnano il decorso del diabete, diventa evidente che una combinazione di terapia anti-diabetica con la nomina di farmaci psicotropi. Quando la psicoterapia dei disturbi della personalità è efficace.

Diabete mellito - una grave malattia causata da insufficienza assoluta o relativa di insulina - ormone pancreatico - è nel corpo, con conseguente aumento del glucosio nel sangue dopo aver mangiato ea stomaco vuoto, la comparsa di glucosio nelle urine. Questi cambiamenti portano a gravi disturbi metabolici, danni ai vasi sanguigni, tessuto nervoso e vari organi. Il diabete nei paesi sviluppati dell'Europa e dell'America soffre dell'1-2% della popolazione e l'incidenza tende ad aumentare, specialmente tra le persone sopra i 40 anni.

I pazienti con diabete lamentano secchezza delle fauci, aumento della sete e dell'appetito, aumento della minzione e aumento della quantità di urina rilasciata, sonnolenza, debolezza e aumento della fatica. Sono caratterizzati da una tendenza alle complicazioni infettive.

Il diabete mellito è una malattia quasi incurabile e con l'aumentare della durata della malattia peggiora la condizione oggettiva dei pazienti. Cambiamenti nel sistema vascolare, in cui sono colpiti sia i piccoli vasi (reni, fondo), sia quelli di grandi dimensioni. Allo stesso tempo, possono verificarsi lesioni visive, infarto miocardico, incidenti cerebrovascolari, ecc. Le lesioni neurovascolari possono portare a una riduzione e distorsione della sensibilità profonda e superficiale, una diminuzione dei riflessi e la comparsa di disturbi del movimento. Sullo sfondo del danno organico cerebrale dovuto alla rottura del suo flusso sanguigno e alla nutrizione, in alcuni casi si verificano vari disturbi mentali non specifici. Quest'ultimo può anche essere il risultato di costante stress psicologico causato dalla coscienza della loro grave malattia, spesso forzato cambio di professione, la necessità di seguire una certa dieta, frequenti iniezioni di insulina, ecc. Devono essere evidenziati i disturbi che si verificano come complicanze del trattamento antidiabetico. Secondo vari ricercatori, i disturbi mentali nel diabete mellito si verificano nel 7-70% dei casi.

Prima di tutto considereremo i disturbi mentali di natura somatogenica. Il loro sviluppo nel diabete è soggetto a determinate leggi. Nelle prime fasi della malattia e nei casi di un decorso relativamente benigno della malattia, viene rilevata una diminuzione dell'attività mentale e fisica con cambiamenti nei desideri e nell'umore, chiamata sindrome psico-endocrina. Il grado di declino dell'attività mentale può variare da affaticamento rapido, aumento dell'esaurimento e passività fino alla completa assenza di desiderio per qualsiasi attività con un restringimento significativo dell'intervallo di interessi e la primitivizzazione dei contatti con l'ambiente esterno.

Un cambiamento nell'istinto è espresso in una diminuzione o un aumento dell'appetito, la sete, che può essere indipendente dal livello di zucchero nel sangue e dalle condizioni fisiche attuali. C'è un desiderio di vagabondaggio o, al contrario, l'attaccamento sottolineato del paziente a un luogo permanente. Cambiamenti nel bisogno di sonno, calore, ecc. Spesso c'è un disco multidirezionale con un aumento di uno e una diminuzione negli altri.

I disordini emotivi sono possibili nella direzione sia dell'umore che dell'innalzamento. La loro gravità è diversa. Gli stati prevalentemente misti prevalgono:

depressione con un umore cupo, borbottante, irritabile, cupo, amarezza (la cosiddetta disforia), euforia, stati maniacali e depressivi con malumori, stati depressivi-apatici, depressioni asteniche. Nella sindrome psico-endocrina non è esclusa la labilità dell'umore con transizioni rapide e irragionevoli da uno stato emotivo all'altro. Spesso ci sono disturbi dissociati, come l'umore elevato con inattività completa e inibizione motoria. I disturbi affettivi possono essere prolungati o si verificano occasionalmente o si amplificano sporadicamente.

Man mano che il diabete mellito si sviluppa, i sintomi della sindrome psico-endocrina si trasformano in uno stato caratterizzato da una compromissione globale delle funzioni mentali. Così la persona integrale soffre e le sue caratteristiche individuali sono considerevolmente livellate. Questa condizione è indicata come sindrome mntiko-organica. È caratterizzato da disturbi della memoria, c'è una diminuzione dell'intelligenza con una pronunciata violazione della comprensione e un atteggiamento critico verso la propria condizione. La conoscenza acquisita cade nei pazienti, il pensiero rallenta e diventa superficiale. Nella sfera affettiva prevalgono le caratteristiche di letargia emotiva e ottusità. Nei casi più gravi, in particolare dopo il trasferimento di diversi stati comatosi, si sviluppa la sindrome della demenza organica. La sindrome polio-organica è accertata con un lungo e particolarmente grave decorso del diabete.

La psicosi acuta a volte si sviluppa sullo sfondo delle sindromi psico-endocrine e mnostico-organiche. Possono verificarsi in qualsiasi stadio della malattia, spesso a causa di un peggioramento della condizione e di un aumento dei disturbi metabolici, vascolari o di altro tipo. La psicosi si verifica principalmente in base al tipo di reazione esogena acuta, che può manifestare allucinosi, stupore del crepuscolo, delirio e altri disturbi. Sono possibili attacchi epilettiformi. A volte tali violazioni si verificano senza una ragione apparente. Quest'ultimo è particolarmente caratteristico della psicosi con una predominanza di disturbi emotivi e psicosi, che assomigliano a disturbi schizofrenici, le cosiddette psicosi schizoformiche, che a volte devono essere differenziate da varie forme di schizofrenia. Allo stesso tempo, ci sono disturbi emotivi, diminuzione dell'umore, pensieri suicidi, desiderio di ritardo motorio e intellettuale, ansia. Il paziente è focalizzato sulle proprie esperienze, con difficoltà a comprendere gli eventi che si verificano in giro. Idee folli sono osservate in quasi tutti i pazienti diabetici con psicosi schizoformica e si verificano subito dopo lo sviluppo di disturbi affettivi. Le caratteristiche sono delusioni di autoincriminazione, atteggiamenti, persecuzioni, avvelenamenti, distinti da vividezza di esperienze, sensualità e concretezza e determinazione del comportamento dei pazienti. Le psicosi possono essere accompagnate da allucinazioni olfattive, gustative e vestibolari. Quando si distingue tra psicosi schizoformiche e schizofrenia, va tenuto presente che nella psicosi diabetica i suddetti disturbi si sviluppano su un background organico, il loro quadro clinico è polimorfico, ha un andamento ondulatorio, i disturbi psicotici sono di breve durata, la normalizzazione dell'attività mentale avviene piuttosto rapidamente [1].

In riferimento ai disturbi mentali, gli oratori come complicazione del trattamento farmacologico del diabete mellito (principalmente con terapia insulinica), è necessario menzionare disturbi della coscienza derivanti da sovradosaggio o somministrazione insufficiente del farmaco (stupore, spasmo, coma, delirio), allucinosi visiva e uditiva e altri disturbi.

Come notato sopra, i disturbi mentali nel diabete mellito non si limitano a disturbi causati da disordini metabolici e altri disturbi somatici. I cambiamenti di personalità dovuti a stress psicologico cronico sono molto più comuni. Hanno una struttura piuttosto particolare, descritta per la prima volta nel 1935 come tipo di personalità diabetica [4]: ​​i pazienti sono caratterizzati da un generale umore ridotto, labilità emotiva, frequenti reazioni nevrotiche, indifferenza e incapacità di prendere decisioni indipendenti in molti casi. Per questo tipo di personalità, irritabilità, difficoltà, affinando i tratti caratteriali inerenti alla malattia, anche lo stato astenico è caratteristico.

Ci sono 3 principali tipi di reazioni nei pazienti con diabete.

Il tipo I - ignorando la malattia si osserva principalmente in uomini attivi ed energici in giovane età. Continuano a lavorare attivamente, negando qualsiasi influenza della malattia sulla loro personalità con tutto il loro comportamento. Questo è un tipo di difesa psicologica, ma questo comportamento spesso porta a complicazioni precoci del diabete a causa della disattenzione alla sua condizione.

Tipo II - reazione ansia-nevrotica: i pazienti mostrano un'eccessiva attenzione alla malattia, rivelano violente reazioni emotive di disperazione, fastidio, ansietà per la loro salute e la vita.

Il tipo III è caratterizzato dalla predominanza della reazione di irritabilità, instabilità emotiva. Sullo sfondo dell'astenia, si osserva una posizione peculiare dell'individuo, che può cambiare sia nella direzione di ignorare la malattia, sia nella direzione di esagerare lo stato di malattia [3];

Per quanto riguarda le differenze nelle reazioni personali e nel genere, per gli uomini, la preoccupazione principale è aumentare il livello di ansia per la propria salute, il bisogno di un aiuto esterno, per le donne - la tendenza all'alienazione, l'isolamento emotivo. Nei bambini e negli adolescenti, c'è un aumento di letargia, esaurimento rapido e asma. Diventano timidi, passivi, sforzandosi per la solitudine. Irritabilità, deterioramento della memoria, calo delle prestazioni scolastiche, frequenti mal di testa attirano l'attenzione. Il principale meccanismo psicologico protettivo nei giovani con diabete è la razionalizzazione, cioè la ricerca di una giustificazione conveniente e convincente del loro comportamento e il trasferimento di responsabilità per i problemi che si presentano agli altri.

La conferma affidabile di un cambiamento personale nel diabete mellito è il risultato di test psicologici che contengono vari metodi, in particolare il metodo standardizzato di ricerca di personalità multidisciplinare, secondo il quale viene rivelata una significativa complessità della struttura dei disturbi nevrotici in tali pazienti. Esiste una chiara tendenza a trasformare la struttura di esperienze da una reazione ansiosa a una malattia, caratterizzata dalla paura di una minaccia non specificata all'integrità psicosomatica di una persona, a concretizzare l'ansia, a crescere in una paura oggettiva per la propria salute e la vita al crescere della durata della malattia [2]. Tuttavia, va detto che questi cambiamenti non sono solo caratteristici dei pazienti con diabete. Possono verificarsi con altre malattie somatiche.

Affrontare i problemi di correzione dei disturbi mentali nel diabete mellito, è necessario menzionare la necessità di combinare la terapia farmacologica antidiabetica con farmaci psicotropi. Nei disturbi della personalità, il ruolo principale dovrebbe essere assegnato agli effetti psicoterapeutici, in particolare all'ipnoterapia e alla psicoterapia orientata alla personalità. Tale impatto migliora l'autocontrollo dei pazienti, aiuta ad alleviare le tendenze aggressive, riduce lo stress emotivo e il disagio, ripristina la capacità adattativa della personalità dei pazienti diabetici, riduce la dose di insulina iniettata e riduce la probabilità di complicanze della malattia sottostante.

1. Aripov A.N. // Congresso di neuropatologi e psichiatri dell'Uzbekistan, 1 °: Materiali - Tashkent, 1978.

2. Grigorieva, L. P., Makhnach, L. D., Landyshev, A. A. // Sov. medico. - 1981. - № 11. -S. 41-44.

3. Shcherbak A.V. // Endocrinologia: Kiev, 1986.-S. 29-35.

Data di inserimento: 2014-09-07 | Visualizzazioni: 6086 | Violazione del copyright

L'effetto del diabete sulla psiche: aggressività, depressione e altri disturbi

I disturbi mentali si verificano nel diabete mellito, principalmente sotto forma di nervosismo generale.

Questo stato è unito da irritabilità, apatia e aggressività. L'umore è instabile, è rapidamente rafforzato dalla stanchezza e forti mal di testa.

Con una corretta alimentazione diabetica e un trattamento adeguato per un tempo molto lungo, lo stress e la depressione scompaiono. Ma nelle prime fasi del metabolismo dei carboidrati si notano stati più o meno prolungati di natura depressiva.

Sequestri di appetito e sete aumentati vengono periodicamente rintracciati. Nelle fasi successive della forma gravemente scorrevole della malattia, il desiderio sessuale scompare completamente e la libido soffre. Inoltre, gli uomini sono più sensibili delle donne.

I disturbi mentali più gravi possono essere rintracciati precisamente nel coma diabetico. Quindi, come far fronte a questa condizione? Come sono i disturbi mentali indesiderati nel diabete? La risposta può essere trovata nelle informazioni di seguito.

Caratteristiche psicologiche dei pazienti con diabete mellito di tipo 1 e 2

I dati ottenuti da una moltitudine di studi confermano che le persone con diabete spesso hanno molti problemi psicologici.

Tali violazioni hanno un impatto tremendo non solo sulla terapia in sé, ma anche sull'esito della malattia.

Fondamentalmente, il metodo di adattamento (assuefazione) ai malfunzionamenti del pancreas non è l'ultimo valore, poiché dipende da esso se la malattia si verificherà con gravi complicanze o meno. Ci saranno alcuni problemi psicologici come risultato, o possono essere successivamente semplicemente evitati?

Una malattia del primo tipo può cambiare notevolmente la vita del paziente di un endocrinologo. Dopo aver appreso la sua diagnosi, la malattia apporta le proprie modifiche nella vita. Ci sono molte difficoltà e limiti.

Spesso, dopo la diagnosi, si verifica un cosiddetto "periodo del miele", la cui durata varia spesso da pochi giorni a un paio di mesi.

Durante questo periodo di tempo, il paziente si adatta perfettamente ai limiti e ai requisiti del regime di trattamento.

Come molti sanno, ci sono un sacco di risultati e scenari. Tutto può comportare il verificarsi di complicazioni minori.

Impatto della malattia sulla psiche umana

La percezione di una persona dipende direttamente dal grado di adattamento sociale. La condizione del paziente può essere come lui stesso la percepisce.

Le persone che sono facilmente dipendenti sono non comunicative e ritirate, e sono molto difficili da trovare il diabete.

Molto spesso i pazienti degli endocrinologi, per affrontare la malattia, negano in ogni modo di avere seri problemi di salute. Si è riscontrato che con alcune malattie somatiche, questo metodo ha avuto un effetto adattativo e benefico.

Una reazione abbastanza comune alla diagnosi in presenza di diabete ha un impatto estremamente negativo.

I disturbi mentali più frequenti nei diabetici

Al momento, il significato sociale del diabete è così ampio che la malattia è comune tra le persone di sesso e fasce d'età diverse. Caratteristiche spesso marcatamente pronunciate nel comportamento, che si sviluppano sullo sfondo della sindrome nevrotica, astenica e depressiva.

Successivamente, le sindromi portano a tali deviazioni:

1. psychoorganic. Quando può essere rintracciato problemi di memoria gravi. I medici notano anche la comparsa di disturbi nella sfera psico-emotiva e mentale. La psiche diventa meno stabile;
2. sindrome psico-organica con sintomi psicotici. Sullo sfondo di una malattia patologica che è sorto, si verificano un declino mnetiko-intellettuale e un marcato cambiamento nella personalità. Nel corso degli anni, questa deviazione potrebbe trasformarsi in qualcos'altro come la demenza;
3. disturbo transitorio della coscienza. Questa malattia è caratterizzata da: perdita di sensibilità, stupore, svenimento e persino coma.

eccesso di cibo

In medicina, c'è un concetto chiamato eccesso di cibo compulsivo.

Questo è un assorbimento incontrollato del cibo, anche in assenza di appetito. Una persona non capisce assolutamente perché mangia così tanto.

Il bisogno qui, molto probabilmente, non è fisiologico, ma psicologico.

Costante ansia e paura

L'ansia persistente è comune a molte malattie mentali e somatiche. Spesso questo fenomeno si verifica in presenza di diabete.

Aumento dell'aggressività

Il diabete ha l'effetto più forte sulla psiche del paziente.

In presenza di sindrome astenica, una persona può osservare tali sintomi di cattiva salute come irritabilità, aggressività e auto-indulgenza. Più tardi, la persona sperimenterà alcuni problemi con il sonno.

depressione

Si manifesta con la sindrome depressiva. Diventa spesso un componente di sindromi nevrotiche e asteniche. Ma, tuttavia, in alcuni casi si verifica da solo.

Psicosi e schizofrenia

C'è una connessione molto stretta tra schizofrenia e diabete.

Le persone con questo disturbo endocrino hanno una certa predisposizione a frequenti sbalzi d'umore.

Questo è il motivo per cui sono spesso contrassegnati da attacchi di aggressione, così come comportamenti simili alla schizofrenia.

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Il diabete può procedere senza la comparsa di complicazioni solo se si seguono le raccomandazioni di un medico personale.

• Stabilizza a lungo i livelli di zucchero
• Ripristina la produzione di insulina da parte del pancreas

Disturbi mentali nel diabete

I disturbi mentali nel diabete mellito si verificano nel 17,4-84% dei pazienti. La patogenesi di questi disturbi attribuisce importanza ai seguenti fattori: ipossia cerebrale con danni ai vasi cerebrali, ipoglicemia, intossicazione a causa di danni al fegato e ai reni, danni diretti al tessuto cerebrale. Oltre ai disturbi primari della funzione del sistema nervoso, in caso di diabete mellito, fattori socio-psicologici (diminuzione della capacità lavorativa, iniezioni quotidiane, diminuzione della funzione sessuale), caratteristiche del carattere dell'individuo (tratti ansiosi-dubbi in combinazione con linearità, impegno, principio e rigidità mentale), avversi influenze esterne sotto forma di picchi e shock mentali, l'effetto del trattamento farmacologico a lungo termine. Il fatto stesso che un paziente abbia il diabete può essere fonte di una situazione traumatica. Ai suddetti fattori descritti in letteratura, dovrebbe essere aggiunto anche il possibile effetto della desincronosi sulla psiche di un paziente affetto da diabete, poiché l'insulina esogena, e soprattutto gli agenti ipoglicemizzanti orali, non viene presa in considerazione nella pratica del ritmo biologico individuale della secrezione di insulina e di altri processi cronobiologici.

Va notato che l'influenza del danno mentale sul decorso del diabete mellito è nota da tempo. Tselibeev V.A. Nel suo libro "Disturbi mentali nelle malattie endocrine", ed. GV Morozov (1966, 205 pp.) Fornisce una descrizione dei casi di iperglicemia emotiva e glicosuria negli studenti sotto esame, così come nei pazienti prima dell'intervento chirurgico. L'insorgenza acuta del diabete si verifica spesso dopo lo stress emotivo, che sconvolge l'equilibrio omeostatico in individui con una predisposizione alla malattia. I fattori psicologici significativi che contribuiscono allo sviluppo del diabete sono la frustrazione, la solitudine e l'umore depresso. Tuttavia, ci possono essere casi di diabete mellito e dopo lesioni mentali acute in persone sane.

Naturalmente, per l'insorgenza di disturbi mentali nei pazienti con diabete mellito, i tratti della personalità premorbosa, il tipo di attività nervosa più elevata, la gravità e la durata del diabete, la presenza di alterazioni vascolari cerebrali sono importanti. Tuttavia, un'alta percentuale di disordini simili a nevrosi nei pazienti con diabete mellito (71%) (Bus EE, 1985), la presenza di installazioni sociali e lavorative persistenti, un'attitudine particolare dei pazienti ad alcuni componenti della dieta o dei loro sostituti, la necessità di ospedalizzazione per compensare il diabete mellito, violazione delle funzioni sessuali nel 24,7-74% dei pazienti con diabete mellito, violazione dell'adattamento sociale, manifestata dalla difficoltà delle relazioni interpersonali, indicano l'importanza sia della frustrazione che delle emozioni, del motore, del sesso il lino e, in misura minore, la deprivazione sensoriale e intellettuale nello sviluppo, in ogni caso, dei disturbi mentali non psicotici nelle persone con diabete. Le manifestazioni cliniche dei disturbi mentali nelle persone con diabete sono varie. Così, molti bambini nati da donne che soffrono di diabete mostrano segni di ritardo mentale. Anche il diabete lieve non diagnosticato e il pre-diabete possono causare l'oligofrenia. Con l'insorgenza precoce della malattia può essere un rallentamento dello sviluppo mentale. Nell'infanzia e nel diabete giovanile predominano gli individui schizoidi, ma va notato che alcuni tratti "schizoidi" si sviluppano in generale nei bambini affetti da gravi malattie a causa della loro separazione forzata dal collettivo.

Il diabete negli adulti è spesso accompagnato da sintomi astenici sotto forma di affaticamento, diminuzione delle prestazioni, disturbi del sonno, mal di testa e labilità emotiva. Caratterizzato da aumentata eccitabilità e esaurimento dei processi nervosi, indebolimento dell'attenzione attiva, riduzione della memoria per gli eventi attuali, aumento della labilità del sistema nervoso autonomo, dubbi ossessivi, ricordi ossessivi, paura ossessiva, pusillanimità, irritabilità, rabbia, depressione e ansia con fissazione sui reati minori, distraibilità. La combinazione di una certa egocentrismo e di accresciuta autostima con grande emotività in un numero di pazienti era una base piuttosto essenziale di molte esperienze traumatiche. I pazienti con diabete hanno anche la tendenza a rimanere bloccati in vari conflitti emotivi, hanno aumentato l'ansia e la paura, non accompagnati da una maggiore attività fisica, acriticità, ostinazione, testardaggine, rigidità intellettuale. Spesso c'è letargia, diminuzione dell'umore con depressione e depressione. I disturbi psicopatici sono possibili.

I disturbi mentali sono più pronunciati durante il decorso a lungo termine della malattia con condizioni iper- e ipoglicemizzanti nell'anamnesi. Il coma ripetuto contribuisce allo sviluppo dell'encefalopatia acuta e cronica con un aumento dei disturbi intellettivi e mentali e delle manifestazioni epilettiformi. Come la ponderazione del psihosindroma malattia e aumento sintomatologia organica puramente sintomatologia astenico più chiaramente trasformato in astenodistimicheskuyu e astenoapaticheskuyu astenodinamicheskuyu.

Nella maggior parte dei casi di diabete che si sviluppa in età avanzata, ci sono personalità sintoniche e cicloide. Il termine "personalità diabetica" è attualmente utilizzato (Shcherbak AV, 1986). È caratterizzata da instabilità emotiva, reazioni nevrotiche, ambivalenza, dipendenza, indifferenza, acutizzazione dei tratti caratteriali premorbosi, labilità dell'umore, sospettosità, ansia. La risposta della persona alla malattia nelle persone affette da diabete è la seguente: 1) la reazione di ignorare la malattia; 2) tipo nevrotico di reazione con ansioso atteggiamento fobico alla malattia; 3) il tipo di reazione emotiva, in cui l'atteggiamento verso la malattia è velato dalla predominanza dell'irritabilità, labilità emotiva. La presenza di elementi di anosognosia nel quadro interno della malattia nelle persone affette da diabete e altri autori indicano. Tuttavia, ci sono vari metodi di ricerca patopsicologica e varie classificazioni di tali manifestazioni. Quindi, Chistyakova E.V. (1989) rivela in alcuni pazienti un tipo di atteggiamento armonico nei confronti della malattia, e anche ergopatico, distrofico, misto e diffuso.

Ci sono anche differenze nel profilo della personalità a seconda del genere: per esempio, nel diabete mellito di moderata gravità, c'è un aumento dell'ansia sulla salute e la necessità di un aiuto esterno nelle donne, nell'autismo, nell'alienazione, nella rigidità delle donne. Nel diabete grave, gli uomini hanno ipocondria, aumento della depressione, ansia eccessiva, tensione interna, ansia, le donne hanno rigidità di comportamento, il pensiero.

Interessanti e dati che quando la malattia ha più di 5 anni, c'è una diminuzione nella gravità delle esperienze, ma la direzione delle caratteristiche personali non cambia.

I pazienti con diabete hanno un numero di tratti di personalità che sono importanti per il corso e la prognosi delle malattie. In situazioni di frustrazione, la risposta viene eseguita sotto forma di autodifesa aggressiva verso l'esterno e il desiderio di risolvere in modo indipendente i problemi emergenti, ponendo l'attenzione sul superamento degli ostacoli.

Il principale meccanismo di protezione psicologica nei pazienti giovani con diabete mellito è la razionalizzazione e il trasferimento di responsabilità per il verificarsi di problemi per gli altri. Il raggruppamento posindromico di disturbi mentali nel diabete mellito è diverso nei diversi ricercatori. Alcuni allocano: 1) disturbi affettivo-voluttivi; 2) sindrome astenica; 3) allucinazioni elementari; 4) anoressia; 5) sindrome epilettiforme. Altri - 1) sindrome astenica, caratteristica delle persone con diabete mellito di tipo I lieve e moderata; 2) sindrome astenio-nevrotica, presente in entrambi i tipi di diabete di tutti i gradi di gravità; 3) sindrome aseno-organica, accompagnata da gravi disturbi affettivo-voluttivi. Terza emissione: 1) nevrastenico; 2) astenodepressive; 3) astheno-ipocondriaco, 4) disturbo ossessivo-compulsivo; 5) reazioni isteriche. La quarta classe divide i disturbi simili alla nevrosi in cerebrosi neurastenoico, ossessivo-fobico.

Le difficoltà nel controllo del diabete possono contribuire all'insorgere di disturbi mentali, ma spesso questi disturbi hanno una serie di ragioni che si osservano nelle persone che non soffrono di diabete: fattori di rischio genetici, eventi della vita non correlati alla malattia e difficoltà sociali di lunga data. carattere. Le difficoltà psicologiche esistono nel continuum, cominciando dai polmoni e finendo con il pronunciato, e il punto di partenza dei disturbi mentali è condizionale. Ciò che può essere considerato un lieve disturbo negli esseri umani in altri aspetti sani, possono avere importanti implicazioni cliniche quando si verifica in concomitanza con qualsiasi condizione medica cronica, tenendo conto del suo impatto sullo svolgimento e l'esito della malattia fisica. La frequenza dei disturbi mentali diagnosticata secondo i criteri standard per il diabete è superiore a quella prevista nella popolazione generale, sebbene risulti che il tasso di suicidio non sia in aumento in generale (Harris Barraclough, 1994).

È interessante notare che in ogni sottogruppo specifico ci sono pazienti con tassi particolarmente alti di disturbi mentali - queste sono le persone con complicanze somatiche, spesso ricoverate in ospedale allo scopo di stabilizzare la condizione e che soffrono di diabete labile (Tattersal, 1985; Wsinetal, 1987; Wrigley Mayou, 1991).

Pertanto, i disturbi mentali nel diabete mellito sono espressi da diverse sindromi psicopatologiche e hanno un andamento ondulatorio. In realtà i disturbi psicotici nel diabete mellito sono rari. psicosi acuta espresso come stati di delirio, delirio-amential e amential, confusione allucinatoria acuta (specialmente in uno stato di precoma diabetica) sono possibili con sintomi Schizofreniforme psicosi. Inoltre, ci sono disturbi psicotici come paralisi progressiva, pseudo-paralisi, ecc. Allo stesso tempo, le sindromi depressive, affettive-deliranti e amnesiche stanno conducendo. I fenomeni patologici descritti, più pronunciati nel periodo iniziale del diabete rispetto a quelli con malattie a lungo termine (R. Keessel et al., 1965), sono considerati in termini dell'adattamento psicologico del paziente alla malattia, così come in tutte le circostanze ad esso associate, e chiaramente quadro di ICD-10. Altri disturbi mentali sono causati da danno o disfunzione del cervello o malattia somatica (F06), vale a dire: affettivo (F06.3), ansioso (F06.4), dissociativo (F06.5), emotivamente labili (F06.6), cognitivo lieve (F06.7) disturbi dovuti ad altre malattie organiche del cervello e malattie somatiche (F06.x5). Le condizioni di astenia sono di varie profondità - da astenia lieve nella forma di stanchezza aumentata, ipersensibilità e irritabilità aumentata a astenia profonda, qualche volta dando l'impressione di apatia o perfino declino intellettuale, e in stati ansiosi, ansiosi-depressivi e asten-depressivi di un livello non psicotico, la malattia suona spesso, che è tipica e per altri pazienti con malattie croniche degli organi interni, ma indica lo sviluppo di disturbi psicogeni e dell'adattamento in alcuni pazienti AI, che si verifica sullo sfondo della debolezza somatica e si verifica in un organismo patologicamente funzionante e un metabolismo qualitativamente alterato. Quindi, possiamo parlare delle fasi di sviluppo della patologia mentale nei diabetici. Inizialmente, lo sviluppo della malattia di base, il diabete mellito, è influenzato da vari fattori, in cui il trauma mentale è raramente la causa principale della malattia, anche se può certamente servire come uno dei punti di partenza per lo sviluppo del diabete in individui sensibili. Poi si sviluppa la risposta della persona alla malattia, spesso inadeguata alla situazione, condizione e malattia, la formazione di disturbi dell'adattamento causati da informazioni sull'esordio del diabete, la necessità di un cambiamento fondamentale dello stile di vita, iatrogenesi e ospedalizzazione, che è più pronunciato in coloro che sono sani. Tali pazienti dovrebbero ricevere una diagnosi psichiatrica dalle rubriche F40-F48 e diabete mellito (E10 - insulino-dipendente, giovanile, E11 - insulino-dipendente, anziano E2 - associato a disturbi alimentari E13 - altre forme di diabete E14 - diabete non specificato) come sfondo premorboso e malattia concomitante, o indicare una specifica diagnosi psichiatrica in un paziente con diabete. Con il corso della malattia si sviluppano cambiamenti personali, tuttavia, il paziente si adatta al tipo di malattia e al trattamento necessario e spesso risolve da solo i propri problemi sociali. Allo stesso tempo, la situazione traumatica che si presenta durante il rilevamento iniziale della malattia, come se fosse risolta, modifica non solo la risposta dell'individuo alla malattia, che i pazienti percepiscono come qualcosa di ordinario, ma anche l'effettiva clinica della patologia mentale. La componente organica in questo caso, di regola, non è espressa. A questo punto, è consigliabile fare diagnosi dalle intestazioni F06, che sono state discusse sopra. E solo in assenza di un adeguato trattamento dei disturbi mentali e fisici, ignorando malattia esistente, che si manifesta soprattutto nel mancato rispetto del medico curante, per sviluppare un'encefalopatia diabetica, spesso anche con i cambiamenti vascolari. In fenomeni psicopatologici clinica componente organica inizia chiaramente tracciata, che può portare ad una marcata riduzione intellettuale-mnestica fino demenza. L'ultima fase di sviluppo del processo psicopatologico in pazienti con diabete mellito può essere considerata la formazione di demenza dovuta a diabete mellito o demenza vascolare, a seconda della prevalenza dei sintomi corrispondenti (F02.8x4; F01), che a sua volta può essere non complicata, con delusioni, allucinazioni, depressione o mista (F0h.h0h; F0h.h1h; F0h.h2h; FOh.hZh; F0h.h4h). Tali pazienti hanno la tendenza a sviluppare uno stato comatoso, compreso un coma diabetico iperosmolare non -eterotico dovuto a situazioni di stress minori e richiedono un'attenta cura. Inoltre, negli anziani con diabete (E11 +), è necessario escludere la presenza di demenze presenili e senili (F0З.0), che ora sono considerate non specificate, contrariamente alle idee classiche sui disturbi mentali senili.

C'è un'opinione sull'incompatibilità della psicosi e del diabete mellito, per esempio, la schizofrenia interferisce con la manifestazione del diabete mellito (Luchko ON, Dvirsky AA, Yanovskaya OP, 1993). Tuttavia, non si può negare la possibilità di sviluppare una psicosi diabetica come manifestazione di alterazioni vascolari nell'encefalopatia senile o diabetica nei giovani. La comparsa di sintomi epilettiformi nei diabetici, di regola, indica intossicazione grave dovuta a complicanze del diabete.

Sebbene i disturbi psicotici nel diabete mellito siano un fenomeno relativamente poco frequente, la possibilità che si verifichino si dovrebbe considerare in considerazione del pericolo sociale di tali pazienti. I pazienti diabetici sono caratterizzati da personalità, disturbi affettivi, episodi psicotici transitori sullo sfondo di iperglicemia e compromissione della coscienza con agitazione psicomotoria durante l'ipoglicemia. Queste condizioni al momento della commissione di azioni illegali richiedono una valutazione psichiatrica forense, poiché tali pazienti possono essere danneggiati dalla capacità di rendere conto delle loro azioni e dirigerli.

Per quanto riguarda le cause della psicosi diabetica, ora c'è un sacco di chiarezza. Quindi, c'è un'opinione secondo cui la psicosi è una conseguenza dell'encefalopatia diabetica nei giovani o dei cambiamenti vascolari negli anziani. Tuttavia, dati precedenti indicano che sebbene le caratteristiche mentali dei pazienti diabetici a volte somigliassero a disturbi mentali caratteristici dell'aterosclerosi cerebrale, questi disturbi sono stati osservati non solo negli anziani, ma anche in pazienti relativamente giovani, leggermente più vecchi di 40 anni o anche più giovani. Inoltre, i sintomi descritti, ad eccezione dei disturbi della memoria, si sono verificati in pazienti molto giovani, che hanno iniziato ad avere il diabete durante l'infanzia. Molto spesso, erano irritabili, emotivi, vulnerabili, permalosi, più riservati degli anziani, mostravano maggiore sensibilità. Durante l'infanzia, hanno avuto continui conflitti con i parenti, sebbene non ci fossero fenomeni di ritardo mentale. Inoltre, secondo gli stessi dati, i disturbi mentali sclerotici nei pazienti con diabete mellito differivano nella loro reversibilità, connessione diretta con il decorso della malattia di base. E i cambiamenti sclerotici del fondo sono stati assenti o moderati, sebbene l'aterosclerosi cerebrale si sviluppi prima nei pazienti diabetici e il ruolo della microangiopatia diabetica non può essere ignorato. I cambiamenti psicologici nel diabete mellito differivano anche dalla mancanza di "sfarfallio" e dalla particolare labilità dei sintomi, che in una certa misura è caratteristica dei pazienti vascolari.

Lo studio delle caratteristiche mentali nel diabete mellito è anche essenziale per risolvere i compiti di competenza medica e lavorativa, poiché, da un lato, i pazienti con diabete hanno un ambiente socio-lavorativo positivo, e d'altra parte, i cambiamenti organici nella psiche, anche moderatamente espressi, possono servire come criterio per il riconoscimento di pazienti con malattia mentale limitata o completamente disabilitata.

L'analisi dei dati sopra riportati mostra che vi è un interesse nello studio dei disturbi mentali nel diabete mellito, ma lo studio non ha utilizzato i metodi della ricerca patopsicologica - questionari personali, o cercato le caratteristiche di personalità dei pazienti che usano l'MMRI a seconda della durata della malattia, genere. Tuttavia, Vizgalova I.I. (1982) nel suo lavoro ha usato MMRI var. Berezina F.V. et al. (1977).

Inoltre, nonostante ci siano opere che indicano lo sviluppo di "stress chirurgico" in persone affette da malattie corrispondenti, e la sua indubbia influenza sul sistema endocrino e sulla psiche umana, tuttavia, ci sono indicazioni in letteratura sugli studi disponibili delle caratteristiche cliniche di psicosi non psicotica Nessun disturbo è stato trovato in pazienti con diabete mellito con patologia chirurgica concomitante.

Torna nel XVI secolo. Ambroise Pare ha scritto: "L'umore calmo del paziente prima dell'operazione è necessario per prevenire lo sviluppo di delusioni e altri effetti negativi dell'operazione".

Nel 1819 e nel 1834 Il Dr. Dupuytren ha descritto 7 casi di psicosi dopo chirurgia dell'ernia, castrazione, rimozione della cataratta e "delirium nervosum seu traumaticum" in pazienti "nervosi", a causa di "aspirazione di masse purulente".

SS Korsakov ha osservato che "il delirium nervosum" dopo interventi chirurgici a volte si sviluppa non improvvisamente, ma dopo diversi giorni di grave umore, insonnia. Brad dura 2-4 giorni, raramente 2 settimane. e termina con la sedazione, il ritorno del sonno e la chiarificazione della coscienza. Non c'è aumento di temperatura. La psicosi si sviluppa nelle persone "molto impressionabili, nervose, impaurite dall'operazione".

Nel 1916 fu pubblicata la monografia di Kleist "Psicosi postoperatoria", in cui 10 casi di psicosi con "eteronomo", vale a dire le immagini psicopatologiche non-personalità sono una delle varianti della "psicosi dell'esaurimento". Criteri per la psicosi postoperatoria: una connessione diretta con il tempo di intervento, l'assenza di infezione, lesioni endocrine e disturbi della circolazione cerebrale, oltre a indicazioni di malattie mentali in passato.

M. Bunge ha criticato questo approccio troppo isolato e ha ritenuto che nella maggior parte dei casi non si possano escludere completamente fattori infettivi o endocrini. Ad esempio, Kleist ha descritto la psicosi dopo la prostatectomia, che ha causato una compromissione della funzione della corteccia surrenale.

Le psicosi postoperatorie si verificano più frequentemente nelle persone di mezza età e negli anziani, ma si verificano anche nei bambini e nei giovani. Di solito, in una persona mentalmente sana dopo una grave operazione, c'è un rallentamento nelle reazioni, labilità emotiva, in alcuni casi una certa contrazione della coscienza con un deterioramento nel riconoscimento. Dopo operazioni particolarmente pesanti, c'è spesso uno stato di stupore, rallentamento e impoverimento dell'attività mentale con un significativo restringimento degli interessi, eccessiva attenzione alle loro sensazioni dolorose, accresciuta suggestionabilità, riduzione dell'iniziativa, sonno notturno peggiora, sogni inquietanti, nausea, soffocamento, sete, stitichezza. A volte in poco tempo c'è Abulia depressivamente colorata, molto meno spesso - umore acuito con una diminuzione della percezione critica della sua condizione. Tipicamente, questi "piccoli" disturbi mentali postoperatori durano non più di una settimana. Gli stati reattivi severi associati alle operazioni neurochirurgiche sono rari.

Allo stesso tempo, non è tanto il fatto compiuto dello sviluppo della disabilità che svolge un ruolo, ma la sua prospettiva, uno stato di incertezza e incertezza. Interventi chirurgici ripetuti e lunghi soggiorni negli ospedali possono portare allo sviluppo di psicosi della personalità e ospedalizzazione. I pazienti diventano egocentrici, perdono i loro precedenti interessi professionali e familiari.

Un po 'schematizzando, il gruppo di psicosi postoperatorie può essere diviso in due: il primo è una situazione situazionale peculiare, in senso lato, psicosi reattiva associata con l'insonnia, che si è sviluppata dopo un tale trauma fisico e mentale, come un'operazione chirurgica. Il secondo gruppo - psicosi toxico-infettiva. Tuttavia, l'opposizione di entrambi i gruppi sarebbe errata: in sostanza, ogni caso di psicosi postoperatoria è una conseguenza di una combinazione di un numero di determinanti, che sono una diretta conseguenza dell'operazione.

L'operazione come trauma mentale e fisico, accompagnata da forte stress emotivo, paure e insonnia, insieme a esaurimento somatico, fattori toxicoinfettivi, cambiamenti di scambio endocrino con una particolare prontezza del sistema nervoso centrale ha portato allo sviluppo di psicosi. Tuttavia, sarebbe sbagliato comprendere la psicosi postoperatoria come risultato della semplice somma dei pericoli: in ciascun caso, l'influenza di ciascuno di questi fattori potrebbe essere confrontata con le altre più grandi e insignificanti. È ormai noto che lo stress provoca una serie di significativi cambiamenti biochimici, quindi la vecchia e troppo astratta comprensione del trauma ha portato all'opposizione di malattie psicogene a malattie fisiogeniche e somatogene. Un certo numero di autori assegnano un ruolo importante nella genesi della psicosi postoperatoria. Insieme alla disidratazione cellulare, grande importanza è attribuita all'ipoglicemia, che può essere dovuta all'eccessiva secrezione di glucocorticoidi in risposta a stress eccessivo.

Ma Parkins ha dimostrato che nei casi di ipopotassiemia molto grave, la psicosi può essere assente.

Le psicosi postoperatorie differiscono dalle altre psicosi sintomatiche da una piuttosto alta frequenza di stati e sindromi deliranti, che sono varianti del delirio con uno stato d'animo meno profondo; Gli stati di Amentive si sviluppano relativamente raramente, soprattutto negli anziani - avvicinandosi alla confusione mnestica. Episodi amental possono essere osservati nella struttura delle sindromi allucinatorie-paranoidi nel periodo postoperatorio, complicate da un processo infettivo. Insieme ai fattori somatici, i momenti situazionali, micro-sociali associati a un brusco cambiamento nell'ambiente esterno e l'isolamento dall'ambiente abituale sono di grande importanza nella genesi delle psicosi postoperatorie. La paura e il panico prima dell'intervento sono già l'inizio di una psicosi.

Nei grandi ospedali chirurgici, i pazienti a volte si sentono particolarmente persi e dimenticati, e il trambusto e il rumore nei corridoi sono particolarmente deprimenti. Il chirurgo e l'anestesista non dovrebbero limitarsi all'esame somatico, il loro dovere è almeno la psicoterapia elementare.

Un fatto interessante è che quando si confrontano i dati REG e il rheoacroangiography, sebbene vi sia un parallelismo di cambiamenti che indicano la diffusività delle lesioni vascolari nel diabete mellito, questi cambiamenti sono più frequenti e più pronunciati nella reografia degli arti inferiori, poi in quelli superiori e infine al reg. Questo modello nella sconfitta dei vasi sanguigni nel diabete porta, in particolare, al fatto che molti pazienti con lesioni distali degli arti inferiori sono ancora pienamente conservati intellettualmente. Sono chiaramente consapevoli della loro condizione, della loro impotenza e della necessità di cure. Tutto ciò li induce a essere profondamente depressi. Tali esperienze li distinguono da quei pazienti di età senile e anziana con cancrena del piede, che non soffrono di diabete o in cui il diabete è sorto in età avanzata. In quest'ultimo caso, con lo sviluppo di gangrena del piede, in relazione all'eterosclerosi obliterante, spesso sono già presenti demenza aterosclerotica e senile, il che rende la loro reazione emotiva alla presenza di cancrena molto meno pronunciata. Scoperto da V.M. È estremamente importante per i parrocchiani diagnosticare e trattare razionalmente i pazienti affetti da diabete con patologia concomitante del piede chirurgico, ma durante lo studio non ha utilizzato metodi di diagnosi patologica, come questionari personali, come MMPI.

Ho esaminato 36 pazienti affetti da diabete per almeno 9 anni. L'età dei pazienti ha 20 anni e più. Tra questi, 13 pazienti avevano patologia chirurgica degli arti inferiori distali e in 23 pazienti non c'era tale patologia. Lo scopo del lavoro era quello di identificare le caratteristiche della clinica dei disturbi mentali non psicotici nei pazienti con diabete con una concomitante patologia chirurgica. È stata utilizzata la seguente metodologia di esame: metodo clinico e psicopsicologico e MMPI (SMIL, variante Sobchik DN - Mosca, 1990). Per l'elaborazione statistica dei risultati usando il metodo esatto di Fisher. In base ai risultati ottenuti, è stato notato un superamento di oltre 70 punti T: secondo la 1a scala (sovracontrollo) - in 23 pazienti (67%), 2 ° (depressione) - in 22 (61%); 3a (labilità emotiva) - in 9 (25%); 4a (impulsività) - 15 (42%), 5a (mascolinità - femminilità) - 7 (19%), 6a (rigidità) - 11 (30,5%), 7a ( ansia) - 13 (36%); L'ottavo (individualismo) - in 21 (58%), il nono (ottimismo) - in 5 (il 14%); 0th (introversione) - in 2 (6%). I punteggi bassi sulla nona scala (ottimismo) sono stati osservati in 10 (28%) pazienti e nella scala 0 (introversione) - in 9 (25%). Allo stesso tempo, i pazienti con diabete mellito con patologia del piede chirurgico sono dominati da alte percentuali (sopra i 70 punti T) sulle scale 1, 2 e 6, rispettivamente, su scale di super controllo, depressione, rigidità e bassi tassi su 5 e la nona scala (mascolinità - femminilità e ottimismo). Nelle persone che soffrono di diabete senza patologia chirurgica delle gambe, prevalgono indici bassi della 5a e della 9a scala, vale a dire scale di mascolinità - femminilità e ottimismo. La differenza tra i due gruppi sopra è significativa con rTMP inferiore a 0,025.

In 6 pazienti affetti da diabete senza patologia del piede chirurgico, è stata trovata una combinazione di alti (oltre 70 punti T) sulla 2a e 4a scala (rispettivamente, la scala della depressione e la scala di impulsività) con un 9 ° basso (scala dell'ottimismo). Inoltre, questa combinazione non è stata trovata in persone che soffrono di diabete mellito con patologia chirurgica concomitante degli arti inferiori.

Le differenze tra i gruppi sono significative con rTMP inferiore a 0,05.

Rivelato clinicamente con l'aiuto delle tendenze MMPI (SMIL). Un alto tasso nella 1a scala (sovracontrollo, somatizzazione dell'ansia) indica la frequenza e l'incertezza dei disturbi somatici, il desiderio di provocare la simpatia degli altri; sulla 2a scala (ansia e tendenze depressive) - sulla prevalenza dell'umore depressivo, del pessimismo, dell'insoddisfazione. Un alto tasso della sesta scala (rigidità degli affetti, paranoia) è caratteristico di individui con accumulo graduale e ristagno di affetto, rancore, testardaggine, lente variazioni dell'umore, rigidità dei processi mentali e aumento del sospetto.

Così, abbiamo trovato che i pazienti con diabete senza patologia chirurgica sono caratterizzati da un tipo più astenico di risposta con trasfusioni depressive e inclusioni ipocondriache e un alto rischio suicidario, e dopo l'aderenza alla patologia chirurgica, la rigidità degli affetti è determinata, aumentano le manifestazioni depressive-ipocondri. Tale modello può essere interpretato come la presenza della de-attualizzazione dei disturbi psicopatologici a causa del peso dello stato somatico. Questo fenomeno è stato interpretato come un bilanciamento psicosomatico. Pertanto, nei pazienti con diabete mellito, la presenza di bilanciamento psicosomatico, descritta per la prima volta da V.M. Bleicher nel 1957 in pazienti con schizofrenia con formazione di sintomi ipocondriaci. Nei pazienti descritti, c'era anche una relazione inversa tra le manifestazioni della patologia somatica e dei fenomeni psicopatologici.

Oltre al quadro psicopatologico schematico sopra riportato, i pazienti con diabete hanno spesso labilità emotiva, disturbi del sonno e mal di testa. Sono queste manifestazioni della malattia che spesso inducono i pazienti diabetici a chiedere l'assistenza medica di un neurologo. Sfortunatamente, questi pazienti non si rendono conto che questi fenomeni sono le manifestazioni iniziali di gravi disturbi mentali che richiedono cure psichiatriche. Nei pazienti che hanno subito numerosi noduli, i disturbi intellettuali-mentali si sviluppano progressivamente. Fortunatamente, tali manifestazioni stanno diventando meno comuni e sono principalmente dovute alla terapia inadeguata del diabete mellito, al suo corso labile, al non uso della terapia insulinica nel diabete di tipo 2 quando c'è un'infezione, c'è bisogno di un intervento chirurgico, compaiono ferite, si sviluppano complicanze del diabete diabete: nefropatia, retinopatia, piede diabetico, encefalopatia, cardite, ecc. Il corso labile del diabete è più spesso accompagnato dallo sviluppo di disturbi mentali con psicopatico cal come "sintomi OFF", cioè precoms e coma. Molto spesso, i pazienti con diabete mellito lamentano ansia, disturbi alimentari e depressione. In aggiunta a quanto sopra, ho esaminato 27 adulti affetti da diabete e con disturbi simili alla nevrosi. Due di loro erano isolati isolati in astenia. Allo stesso tempo, la manifestazione della disfunzione mentale in loro era accompagnata da significativi disturbi della memoria con processi di pensiero relativamente intatti. 5 pazienti avevano sintomi cerebrastenici con manifestazioni dismnesicheskie relative principalmente alla memoria figurativa. Sono state osservate manifestazioni aseno-depressive con modesti cambiamenti nella memoria emotiva in 6 persone. 7 avevano manifestazioni di astenia, tuttavia, le manifestazioni fobiche rendevano impossibile studiare la loro memoria. Inoltre, 7 diabetici avevano la sindrome astenosterica con colorazione senestopatica con moderate difficoltà nel processo di memorizzazione. Tali disturbi mnestici richiedono il trattamento da parte di uno psichiatra.