Amlodipina e diabete

• Motivi

L'amlodipina aiuterà a normalizzare la pressione sanguigna nel diabete mellito. I diabetici sono spesso di fronte al problema dell'ipertensione, ma non tutti i farmaci possono essere utilizzati per i livelli di glicemia alta. L'amlodipina non contiene componenti che possono influire sulle prestazioni dello zucchero, quindi i diabetici possono assumerlo senza rischi, dopo aver consultato un medico.

Perché la pressione salta al diabete?

Il diabete mellito è una malattia endocrina caratterizzata da un aumento dei livelli di zucchero nel sangue ed è accompagnata da varie complicanze, in particolare l'ipertensione arteriosa. I seguenti fattori possono contribuire a picchi di pressione nel diabete di tipo 2:

• nefropatia diabetica;
• intossicazione con sali di metalli pesanti;
• violazione del metabolismo dei carboidrati;
• danno renale;
• aterosclerosi e, di conseguenza, il restringimento di una grande arteria;
• carenza di magnesio;
• ipertensione essenziale.

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Amlodipina è disponibile per il diabete?

Per normalizzare gli indicatori della pressione arteriosa nei pazienti con diabete, spesso i medici prescrivono il farmaco Amlodipina. Il farmaco rilassa la muscolatura liscia vascolare, che a sua volta contribuisce a ridurre la pressione sanguigna a valori normali. Tuttavia, le azioni terapeutiche di Amlodipina non finiscono qui. Il farmaco descritto riduce il carico sul muscolo cardiaco, riduce il suo fabbisogno di ossigeno e riduce al minimo la frequenza degli attacchi di angina. Nella composizione di "Amlodipina" non esiste saccarosio o altro componente che possa modificare la concentrazione di glucosio nel sangue. Pertanto, il diabete mellito non è incluso nell'elenco delle controindicazioni indicate nelle istruzioni per il farmaco considerato.

Composizione e forma di rilascio

I produttori offrono potenziali consumatori Amlodipina forma compressa. Le compresse sono costituite dal principio attivo amlodipina besilato e da tali componenti ausiliari:

• zucchero del latte;
• fecola di patate;
• additivo alimentare E572;
• povidone;
• monoidrato.

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Indicazioni e controindicazioni

Si consiglia di utilizzare "Amlodipina" non solo per il trattamento della pressione alta, ma anche per curare la malattia coronarica, così come le malattie cardiache, manifestate da sensazioni dolorose al centro del torace. È necessario rifiutare l'uso di targhe ai pazienti che hanno l'intolleranza individuale o le reazioni allergiche a qualsiasi ingrediente dalla loro struttura.

Secondo le istruzioni, il farmaco non deve essere usato per la patologia ipotonica, la compromissione acuta dell'attività del muscolo cardiaco, lo shock cardiogeno e la stenosi aortica. Le controindicazioni sono insufficiente attività del fegato, il periodo di gestazione e l'allattamento al seno. "Amlodipina" danneggerà la salute umana e aggraverà il decorso della malattia se viene bevuta in pazienti a cui è stata diagnosticata una fase acuta di infarto del miocardio.

Come prendere?

Il dosaggio e la durata del decorso terapeutico sono determinati dal medico curante individualmente per ciascun paziente, tenendo conto della gravità del decorso della malattia e delle caratteristiche del corpo del paziente.

Il farmaco viene assunto una volta al giorno.

Per portare la pressione sanguigna alla normalità nelle persone con diabete, i medici di solito prescrivono "Amlodipina" nel dosaggio minimo - 5 mg una volta al giorno. Con una buona tollerabilità, il dosaggio viene gradualmente aumentato, in parallelo, osservando la reazione del corpo del paziente. Per ottenere l'effetto desiderato dall'uso di un farmaco ipotonico, è sufficiente assumere 10 mg una volta al giorno. Per i pazienti giovani, una dose sicura è 2,5-5 mg una volta al giorno.

overdose

In caso di uso prolungato di alte dosi di Amlodipina, possono svilupparsi tachicardia riflessa, ipotensione prolungata, in particolare shock fatale. Il farmaco non ha antidoto specifico. Il trattamento è sintomatico e mira a normalizzare la pressione ea sostenere l'attività del sistema cardiovascolare. La vittima viene prescritta gluconato di calcio, lavanda gastrica e assunzione di carbone attivo.

Mezzi simili

Quando non è possibile utilizzare la droga farmaceutica Amlodipina nella lotta contro l'ipertensione, i medici prescrivono un farmaco simile nella composizione e con un effetto terapeutico simile. La selezione indipendente di una sostituzione è controindicata, poiché non tutti i farmaci ipotonici sono consentiti per l'uso nel diabete mellito. Sostituire l'agente farmaceutico descritto può:

Vacanze e condizioni di conservazione

È possibile acquistare Amlodipina in farmacia solo dietro prescrizione medica. La data di scadenza del farmaco è di 3 anni dalla data indicata sulla confezione e soggetta al rispetto del regime di temperatura, che non deve superare i 25 gradi Celsius. È importante che il farmaco si trovi in ​​un luogo asciutto, al riparo dai raggi di luce e che i bambini piccoli non possano accedervi. Dopo la data di scadenza per usare "Amlodipina", categoricamente controindicato.

Trattamento dell'ipertensione nel diabete mellito

L'ipertensione arteriosa è spesso diagnosticata in pazienti con diabete di tipo 1 e di tipo 2. A volte la patologia si sviluppa molto prima della sydrome metabolica, in alcuni casi la causa della pressione alta è una violazione dei reni (nefropatia). Stati stressanti, aterosclerosi, avvelenamento da metalli pesanti, carenza di magnesio possono anche essere fattori provocatori. Il trattamento dell'ipertensione nel diabete mellito non insulino-dipendente di tipo 2 aiuta ad evitare lo sviluppo di gravi complicanze, per migliorare le condizioni del paziente.

Inibitori ACE

Quali farmaci puoi bere con il diabete per abbassare la pressione sanguigna? I farmaci del gruppo ACE-inibitori bloccano gli enzimi che producono l'ormone angiotensina, che contribuisce al restringimento dei vasi sanguigni e stimola la corteccia surrenale a sintetizzare gli ormoni che trattengono il sodio e l'acqua nel corpo umano. Durante la terapia con farmaci antipertensivi della classe degli ACE-inibitori dalla pressione nel diabete mellito di tipo 2, si verifica la vasodilatazione, l'accumulo di sodio e l'eccesso di liquido si fermano, a seguito del quale la PA diminuisce.

Un elenco di pillole ad alta pressione che puoi bere per il diabete di tipo 2:

Questi farmaci sono prescritti a pazienti con ipertensione, perché proteggono i reni, rallentano lo sviluppo della nefropatia. I farmaci a piccole dosi vengono utilizzati per prevenire i processi patologici negli organi del sistema urinario.

L'effetto terapeutico dell'assunzione di ACE-inibitori appare gradualmente. Ma non tutte queste pillole sono adatte, alcuni pazienti hanno un effetto collaterale sotto forma di tosse persistente e per alcuni pazienti il ​​trattamento non aiuta. In questi casi, prescrivi altri gruppi di farmaci.

Sartana

I bloccanti dei recettori dell'angiotensina II (ARB) o i sartani bloccano il processo di conversione ormonale nel rene, che causa un aumento della pressione sanguigna. Gli ARB non influenzano i processi metabolici, aumentano la sensibilità dei tessuti del corpo all'insulina.

I sartani hanno un effetto positivo sull'ipertensione se il ventricolo sinistro è ingrandito, che spesso si verifica sullo sfondo di ipertensione e insufficienza cardiaca. I farmaci per la pressione di questo gruppo sono ben tollerati dai pazienti con diabete di tipo 2. È possibile applicare mezzi come monoterapia o per trattamento in un complesso con medicine diuretiche.

L'elenco dei farmaci (sartani) per l'ipertensione per ridurre la pressione, che può essere assunto con il diabete di tipo 2:

Il trattamento con ARB ha molti meno effetti collaterali rispetto agli ACE-inibitori. L'effetto massimo dei farmaci si osserva 2 settimane dopo l'inizio della terapia. È stato dimostrato che i sartan proteggono i reni riducendo l'escrezione di proteine ​​urinarie.

Droghe diuretiche

I diuretici aumentano l'effetto degli ACE-inibitori, pertanto, sono prescritti con un trattamento complesso. I diuretici simili ai tiazidici hanno un lieve effetto sul diabete mellito di tipo 2, hanno scarso effetto sull'escrezione di potassio, il livello di glucosio e lipidi nel sangue, non interrompono il funzionamento dei reni. Questo gruppo include Indapamid e Arefon-retard. Le medicine hanno effetti nefroprotettivi in ​​qualsiasi stadio del danno d'organo.

L'indapamide contribuisce all'espansione dei vasi sanguigni, stimola la produzione di bloccanti dell'aggregazione piastrinica, a seguito dell'uso del farmaco nel carico megalitico di tipo 2 mellito di tipo 2, diminuisce la pressione arteriosa. L'indapamide in dosi terapeutiche causa solo un effetto ipotensivo senza un aumento significativo della produzione di urina. Il principale campo d'azione dell'indapamide è il sistema vascolare e il tessuto renale.

Il trattamento con indapamide non influenza i processi metabolici nell'organismo e pertanto non aumenta il livello di glucosio, lipoproteine ​​a bassa densità nel sangue. L'indapamide assorbe rapidamente il loro tratto digestivo, ma ciò non riduce la sua efficacia, l'assunzione di cibo rallenta leggermente l'assorbimento.

L'indapamide a lunga durata d'azione riduce la quantità di farmaci. L'effetto terapeutico si ottiene entro la fine della prima settimana di assunzione delle pillole. Ogni giorno devi bere una capsula.

Quali pillole di diuretici puoi bere dall'ipertensione nel diabete?

Le compresse diuretiche sono prescritte per l'ipertensione (ipertensione essenziale) nel diabete di tipo 2. Il medico curante dovrebbe selezionare i farmaci, tenendo conto della gravità della malattia, della presenza di lesioni del tessuto renale e delle controindicazioni.

Furosemide e Lasix sono prescritti per edema grave in combinazione con ACE inibitori. Allo stesso tempo, nei pazienti con insufficienza renale, il funzionamento dell'organo interessato migliora. I farmaci eliminano il potassio dall'organismo, quindi è necessario assumere anche agenti contenenti potassio (Asparkam).

Veroshpiron non scarica il potassio dal corpo del paziente, ma è vietato l'uso in caso di insufficienza renale. Nel diabete, il trattamento con questo farmaco è prescritto molto raramente.

Bloccanti dei canali del calcio

BBK blocca i canali del calcio nel cuore, i vasi sanguigni, riducendo la loro attività contrattile. Di conseguenza, le arterie sono dilatate, la pressione diminuisce nell'ipertensione.

Elenco dei farmaci BBK che possono essere assunti nel diabete:

I bloccanti dei canali del calcio non partecipano ai processi metabolici, hanno alcune controindicazioni per i livelli elevati di glucosio, le alterazioni della funzionalità cardiaca e non hanno proprietà nefroprotettive. BBK dilata i vasi sanguigni del cervello, è utile per la prevenzione dell'ictus negli anziani. I farmaci hanno differenze nel grado di attività e l'influenza sul lavoro di altri organi, quindi, sono assegnati individualmente.

Farmaci proibiti

Quali pillole antiipertensive sono dannose per i diabetici? I diuretici severi e dannosi per il diabete mellito sono ipotirozide (diuretico tiazidico). Queste compresse possono aumentare la glicemia e il colesterolo dannoso nel sangue. In presenza di insufficienza renale, il paziente può sperimentare un deterioramento del funzionamento dell'organo. I pazienti con ipertensione sono prescritti diuretici di altri gruppi.

Il farmaco Atenololo (β1-adenoblocker) nel diabete mellito di tipo 1 e di tipo 2 provoca un aumento o una diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue.

Con cura, è prescritto per danni ai reni e al cuore. Con la nefropatia, l'atenololo può causare una forte diminuzione della pressione sanguigna.

Il farmaco viola i processi metabolici, ha un gran numero di effetti collaterali dal sistema nervoso, digestivo e cardiovascolare. Quando Atenolol viene assunto in pazienti con diabete mellito di tipo 2, la pressione sanguigna è troppo bassa. Ciò provoca un netto deterioramento della salute. L'assunzione del farmaco rende difficile diagnosticare i livelli di glucosio nel sangue. Nei pazienti insulino-dipendenti, l'atenololo può causare ipoglicemia a causa di un ridotto rilascio di glucosio dal fegato, la produzione di insulina. È difficile per un medico fare una diagnosi corretta, poiché i sintomi sono meno pronunciati.

Inoltre, Atenololo riduce la sensibilità dei tessuti del corpo all'insulina, che porta a un deterioramento della condizione dei pazienti con diabete di tipo 2, uno squilibrio di colesterolo dannoso e benefico e contribuisce all'iperglicemia. Il ricevimento di Atenolol non può esser bruscamente fermato, è necessario consultare un dottore sulla sua sostituzione e trasferire ad altri mezzi. Studi scientifici dimostrano che l'uso a lungo termine di Atenololo in pazienti affetti da ipertensione porta gradualmente allo sviluppo del diabete mellito di tipo 2, poiché diminuisce la suscettibilità all'insulina dei tessuti.

Un'alternativa ad Atenololo è il Nebilet, un β-bloccante che non ha alcun effetto sul metabolismo e ha un pronunciato effetto vasodilatatore.

Le pillole per l'ipertensione nel diabete mellito dovrebbero essere selezionate e prescritte dal medico curante, tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente, della presenza di controindicazioni, della gravità della patologia. Non è raccomandato l'uso di β-bloccanti (Atenololo), diuretici dell'ansa, poiché questi farmaci hanno un effetto negativo sui processi metabolici, aumentano il livello di glicemia e il colesterolo a bassa densità. L'elenco di farmaci utili comprende Sartani, diuretici simili a tiazidici (Indapamide), ACE inibitori.

Amlodipina nel diabete di tipo 2

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Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori) sono utilizzati con successo per l'ipertensione arteriosa (AH), malattia coronarica (CHD), insufficienza cardiaca cronica (CHF), infarto miocardico e nefropatia diabetica. I rappresentanti di questo gruppo farmaceutico sono altamente efficaci, abbastanza sicuri e ben tollerati dai pazienti. Il meccanismo della loro azione è associato alla soppressione dell'attività del sistema renina-angiotensina.

Funzioni del sistema renina-angiotensina

Il sistema renina-angiotensina svolge un ruolo importante nella regolazione a breve ea lungo termine della pressione arteriosa (BP). Qualsiasi fattore che porta ad una diminuzione della pressione sanguigna, in particolare, una diminuzione della massa di sangue circolante (ad esempio, con una dieta a basso contenuto di sale, assunzione di farmaci diuretici, perdita di sangue, insufficienza cardiaca, cirrosi epatica, sindrome nefrosica), causa il rilascio di renina dai reni.

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La renina è un enzima che catalizza la formazione dell'angiotensina I (AT I) dall'angiotensinogeno. Sotto l'azione di APF AT I (che praticamente non ha attività propria) si trasforma in angiotensina II (AT II). Il peptide AT II biologicamente attivo provoca un aumento della pressione sanguigna - quindi, quando la pressione sanguigna diminuisce, la formazione di AT II la riporta alla normalità. I meccanismi di questa azione di AT II sono diversi, ma sono tutti interconnessi:

• Innanzitutto, AT II aumenta direttamente e indirettamente la resistenza vascolare periferica totale, partecipando alla regolazione a breve termine della pressione arteriosa. Anche con un moderato aumento del sangue, la concentrazione di AT II BP aumenta bruscamente. Questa è la cosiddetta reazione rapida alla pressione, che mira a mantenere la pressione sanguigna in caso di una minaccia di caduta acuta (ad esempio, in caso di perdita di sangue).
• In secondo luogo, AT II riduce l'eliminazione di sodio e acqua dai reni, che è uno dei meccanismi di regolazione a lungo termine della pressione sanguigna (grazie a ciò, la pressione arteriosa relativamente costante viene mantenuta nonostante i cambiamenti nell'assunzione di sodio). Questo effetto di AT II è chiamato reazione lenta del pressore.

Inoltre, AT II provoca significativi cambiamenti morfologici (strutturali) nel cuore e nei vasi sanguigni, in particolare ipertrofia, che aggravano la malattia sottostante e portano ad un aumentato rischio di complicazioni e morte.

Il meccanismo d'azione degli ACE-inibitori

I preparati di questo gruppo farmaceutico sono caratterizzati da un'elevata selettività: non interagiscono direttamente con altri componenti del sistema renina-angiotensina e i loro principali effetti farmacologici sono associati al blocco della sintesi di AT II (non solo nel plasma sanguigno, ma anche nei tessuti). Sopprimendo l'attività di ACE (un altro nome - chinasi II), bloccano la conversione di AT I in AT II, ​​che porta all'eliminazione di vasopressori (vasocostrittori) e di altre influenze neuroumorali di quest'ultimo.

L'aumentata attività del sistema renina-angiotensina aumenta il rischio di ipotensione quando si prescrive un ACE-inibitore, pertanto, il trattamento di pazienti con alti livelli di renina nel plasma (ad esempio, insufficienza cardiaca, carenza di sodio, ipovolemia) deve essere iniziato a basse dosi. Tutti i rappresentanti degli ACE inibitori bloccano efficacemente la conversione di AT I a AT II, ​​hanno indicazioni, controindicazioni ed effetti collaterali simili.

perindopril

Il perindopril è uno degli ACE-inibitori più studiati, che è raccomandato per diverse categorie di pazienti con malattie cardiovascolari. Il farmaco riduce la probabilità di complicanze cardiovascolari nei pazienti con ipertensione arteriosa, malattia coronarica, diabete, infarto miocardico e ictus. I vantaggi del perindopril comprendono anche la sua capacità di causare una significativa regressione dell'ipertrofia ventricolare sinistra (LVH).

farmacocinetica

Il perindopril è un precursore inattivo (profarmaco), che sotto l'azione degli enzimi epatici si trasforma in un metabolita attivo - perindoprilato (circa il 30-50% del farmaco che entra nel sangue è sottoposto a questa trasformazione). La biodisponibilità del perindopril (75%) non cambia con l'assunzione contemporanea di cibo, ma la biodisponibilità del perindoprilato diminuisce di circa il 35%.

La concentrazione massima sierica di perindoprilato viene raggiunta 3-7 ore dopo l'assunzione del medicinale. Il perindoprilato e i metaboliti inattivi vengono escreti principalmente dai reni.

L'eliminazione del perindoprilato è bifasica. L'emivita della prima fase (che rimuove la maggior parte del farmaco) è di 3-10 ore; l'emivita della seconda fase, dovuta al lento distacco del perindoprilato dal tessuto ACE, è di 30-120 ore. Nella disfunzione renale, l'escrezione dei metaboliti del perindopril è compromessa, pertanto, in questa categoria di pazienti, la dose del farmaco deve essere ridotta.

Effetti farmacologici e portata

ipertensione arteriosa

Il perindopril è ampiamente usato come farmaco antipertensivo.

Riduce la resistenza vascolare periferica totale, così come la pressione arteriosa sistolica e diastolica media, espande l'arteriola renale e di consegna e aumenta il flusso sanguigno renale (che, tuttavia, non è accompagnato da un aumento della velocità di filtrazione glomerulare), aumenta l'elasticità delle grandi arterie, che contribuisce anche a una diminuzione della pressione arteriosa sistolica.

Con il suo moderato effetto ipotensivo, il perindopril ha un effetto benefico sui cambiamenti strutturali del cuore e dei vasi sanguigni e della funzione endoteliale nei pazienti con CHF.

L'effetto del farmaco nell'ipertensione associata alla malattia coronarica si manifesta nella riduzione degli attacchi di angina e nella gravità dei cambiamenti dell'ECG ischemico, riducendo la necessità di assumere nitrati, riducendo la necessità di ospedalizzazione e ottimizzando la qualità della vita di questa categoria di pazienti.

Prevenzione secondaria di CHD

Perindopril appartiene al primo gruppo di farmaci nel trattamento di pazienti con malattia coronarica per prevenire complicazioni, migliorare la prognosi e aumentare l'aspettativa di vita. Insieme ad agenti antipiastrinici e statine, è raccomandato per tutti i pazienti con diagnosi di IHD.

Sotto l'azione del farmaco, il post-carico e la tensione sistolica nella parete ventricolare sinistra sono ridotti, la gittata cardiaca, la gittata cardiaca, l'aumento del volume sistolico e la tolleranza agli aumenti di stress. Anche la resistenza dei vasi renali è significativamente ridotta, il che significa che il flusso sanguigno renale aumenta, l'escrezione urinaria degli aumenti di sodio, l'eccesso di liquido viene eliminato dal corpo e il rendimento venoso è ridotto.

Il perindopril nella terapia combinata di IHD riduce il rischio di infarto del miocardio (che è associato alla stabilizzazione delle placche di colesterolo e una ridotta probabilità di sviluppare trombosi coronarica) e inibisce la progressione di CHF.

diabete mellito

Un terzo caso di insufficienza renale cronica è causato dal diabete. Perindopril avverte o rallenta il danno renale diabetico, indipendentemente dalla loro funzione originale.

Un effetto nefroprotettivo (protettivo) pronunciato in questi pazienti dà una combinazione di perindopril + indapamide (diuretico simile a tiazidici). L'effetto benefico del perindopril può anche essere migliorato dalla somministrazione simultanea di calcio antagonisti (amlodipina).

Inoltre, l'uso di perindopril nel diabete mellito di tipo 2 riduce il rischio di ictus ricorrente.

Il farmaco rallenta anche lo sviluppo della retinopatia (danno alla retina) nel diabete mellito insulino-dipendente.

Ipertrofia ventricolare sinistra

L'LVH è un noto fattore di rischio per le complicanze cardiovascolari e, in particolare, lo sviluppo di CHF.

Il perindopril porta a un'inversione della ristrutturazione ventricolare, riducendo pre- e post-carico, eliminando l'effetto stimolante dell'AT II sulla proliferazione e ipertrofia dei cardiomiociti (cellule muscolari del cuore) e riducendo la cardiosclerosi.

La combinazione di perindopril + indapamide ha un effetto pronunciato sullo sviluppo inverso dell'LVH.

Infarto miocardico

Il perindopril riduce significativamente la mortalità, se è prescritto nelle prime fasi dell'infarto del miocardio. È particolarmente efficace nell'infarto del miocardio in pazienti con ipertensione e diabete. In assenza di controindicazioni (shock cardiogeno, ipotensione grave), perindopril deve essere somministrato immediatamente insieme a trombolitici, aspirina e β-bloccanti.

Prevenzione dell'ictus secondario

Ogni anno, circa 5 milioni di persone muoiono per ictus. Inoltre, la probabilità di un accidente cerebrovascolare acuto ricorrente nei pazienti con diabete di tipo 2 aumenta del 35% rispetto a quelli senza disturbi del metabolismo dei carboidrati.

Perindopril in una dose di 4 mg una volta al giorno fornisce un effetto ipotensivo per 24 ore, impedendo le fluttuazioni della pressione di picco e il suo forte aumento nelle ore del mattino, il più pericoloso in termini di sviluppo di incidenti cardiovascolari e soprattutto di ictus. Tuttavia, il dosaggio deve essere determinato dal medico curante.

Inoltre, il perindopril sposta l'equilibrio tra la coagulazione e i sistemi fibrinolitici del sangue nella direzione di quest'ultimo, non influenza il flusso sanguigno cerebrale nei pazienti con ictus ischemico, ha un effetto positivo sulla struttura delle arterie cerebrali.

Effetti collaterali

Le principali reazioni indesiderate specifiche della classe di tutti gli ACE-inibitori includono (in ordine decrescente di frequenza di insorgenza): tosse, ipotensione, reazioni allergiche cutanee, angioedema, iperkaliemia.

Durante l'assunzione di perindopril, la tosse è osservata in una percentuale estremamente piccola di pazienti, il che rende possibile avere un ACE-inibitore "di riserva" durante lo sviluppo della tosse secca per ricevere altri rappresentanti di questo gruppo farmaceutico.

Va anche notato che il farmaco è ben tollerato anche nei pazienti di età superiore a 75 anni e quelli con ictus ischemico recente.

Nei pazienti con CHF, perindopril rispetto ad altri ACE inibitori (captopril, enalapril) è meno probabile che causi ipotensione della prima dose.

Perindopril in terapia combinata per malattie cardiovascolari

Il valore della terapia combinata per l'ipertensione è difficile da sopravvalutare, poiché la maggior parte dei pazienti è costretta a prendere due o tre farmaci antipertensivi per raggiungere valori ottimali di pressione sanguigna.

Attualmente, una combinazione fissa di perindopril + indapamide è comparsa nell'arsenale del medico pratico, che non ha un effetto ipotensivo pronunciato, ma può ridurre significativamente il rischio di complicanze cardiovascolari in varie categorie di pazienti.

La combinazione di perindopril + amlodipina non è solo caratterizzata da un significativo effetto ipotensivo, ma riduce anche il rischio di infarto miocardico (a causa di perindopril) e di ictus (dovuto ad amlodipina).

Sul mercato farmaceutico nazionale, Krka presenta perindopril generico nelle seguenti combinazioni: perindopril stesso (Perineva®), perindopril + indapamide (Co-Perineva®) e perindopril + amlodipina (Dalneva®).

Indicazioni per l'uso di perindopril e sue combinazioni in pazienti con ipertensione

Perindopril (Perineva®) è indicato nei seguenti casi:

• AH monoterapia (con AD 160 mm Hg. Art.).

La combinazione di perindopril con amlodipina (Dalnev®) è raccomandata nei seguenti casi:

• Terapia combinata dell'ipertensione con pressione arteriosa> 160/100 mm Hg. Art. in pazienti con rischio cardiovascolare alto e molto alto.
• Nel complesso trattamento dell'ipertensione resistente (resistente al trattamento).
• Pazienti con diabete mellito, sindrome metabolica (con ipertensione di 2-3 gradi) e nefropatia.
• Persone con ipertensione e malattia coronarica con angina, nonostante la terapia con beta-bloccanti e / o nitrati.

Modulo di rilascio

Il farmaco Perineva® è disponibile in compresse da 2, 4 e 8 mg.

Co-Perinev® è disponibile in tre diversi dosaggi di perindopril e indapamide: 2 mg e 625 μg, 4 mg e 1,25 mg, 8 mg e 2,5 mg, rispettivamente.

Il farmaco Dalneva® ha quattro combinazioni fisse di perindopril e amlodipina: 4 mg + 5 mg, 4 mg + 10 mg, 8 mg + 5 mg e 8 mg + 10 mg, rispettivamente.

Non dovresti auto-prescrivere preparati Perinev®, Ko-Perinev® e Dalnev®. Solo un medico sarà in grado di scegliere correttamente la combinazione ottimale e il dosaggio per il paziente. Prima di usare il farmaco, assicurati di leggere le istruzioni complete per il suo uso.

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Amlodipina nel diabete di tipo 2

Sintomi e trattamento della nefropatia nel diabete mellito

Una maggiore quantità di glucosio nel sangue, che è stata presente per un lungo periodo, ha un effetto negativo sulla condizione dei vasi sanguigni e in definitiva colpisce gli organi. Pertanto, il diabete mellito causa gravi complicazioni che portano alla distruzione di reni, cuore, bulbi oculari e nervi. I reni sono più spesso colpiti da questa malattia, in quanto devono rimuovere un sacco di tossine dal corpo. La complicazione più comune del diabete è la nefropatia diabetica, quello che è e come si presenta, seguirà.

Cos'è la nefropatia diabetica?

Sotto nefropatia diabetica implica la sconfitta di vasi sanguigni, tubuli e glomeruli nei reni. Spesso, si presenta come una complicazione del diabete mellito di tipo insulino-dipendente, meno spesso - del secondo tipo. La malattia si manifesta con una diminuzione della funzione di filtrazione dei reni, da un aumento della pressione nei vasi dell'organo, che porta al verificarsi di insufficienza renale. I primi segni che indicano la nefropatia sono la comparsa di albumina (proteina) nelle urine e un cambiamento nella velocità di filtrazione nei glomeruli.

Nefropatia diabetica, codice ICD-10: N08.3, è una delle cause di morte nel diabete mellito. Per la ragione che si manifesta già in uno stato trascurato, quando la sconfitta è irreversibile. Il principale pericolo sta nel fatto che la nefropatia causa gravi danni renali - insufficienza renale cronica, che richiede una filtrazione artificiale del corpo (dialisi) o un trapianto di organi. In assenza di trattamento tempestivo dovrebbe essere fatale.

cause di

La ragione principale per lo sviluppo della glomerulosclerosi umana sullo sfondo del diabete è l'iperglicemia. Una quantità eccessiva di glucosio nel sangue provoca un effetto tossico sulle cellule che si nutrono di esso. Allo stesso tempo, la funzione renale è compromessa, poiché la struttura dei vasi renali viene distrutta, compare ipertensione e il flusso sanguigno è ostruito, il che impedisce l'implementazione di una corretta filtrazione.

Promuove anche lo sviluppo di nefropatia, così come il diabete, una predisposizione genetica. Pertanto, la presenza di questa malattia nella cerchia familiare mette automaticamente i suoi membri a rischio di insorgenza di nefropatia nella malattia da zucchero.

Le cause di insorgenza possono essere non diabetiche inizialmente, quando la "malattia da zucchero" non è stata ancora identificata. Un problema frequente con il metabolismo e il sovrappeso in questo contesto può causare una condizione chiamata prediabete. Se i processi metabolici nel corpo non sono normalizzati, la situazione è aggravata dallo sviluppo del diabete mellito e della funzionalità renale compromessa.

Nel loro insieme, le cause che portano all'esordio della nefropatia diabetica sono le seguenti:

• disordini metabolici;
• in sovrappeso;
• elevati tassi di glucosio nel sangue;
• prediabete;
• diabete mellito (primo e secondo tipo);
• aumento della pressione nelle navi dei reni;
• intasamento dei vasi sanguigni con colesterolo;
• cattive abitudini.

Sintomi e classificazione della malattia

I sintomi della nefropatia diabetica nelle prime fasi di sviluppo sono assenti. Questa è l'astuzia della malattia. Pertanto, si raccomanda alle persone con una "malattia dolce" di sottoporsi periodicamente a test per l'albumina. La malattia può attraversare fasi di sviluppo per diversi anni, e solo l'insufficienza renale iniziale mostra sintomi pronunciati di nefropatia (aumento della pressione sanguigna, ritenzione urinaria, gonfiore e regressione delle condizioni generali della persona).

Lo sviluppo della nefropatia sullo sfondo del diabete passa attraverso cinque fasi. È accettato usare la divisione generalmente accettata secondo Mogensen. Questa tipologia consente di determinare lo stadio, la manifestazione dei sintomi clinici e il periodo della malattia.

La classificazione della nefropatia diabetica in fasi è la seguente:

1. stadio della funzione renale potenziata (iperfunzione) - manifestata all'inizio della malattia da zucchero, vi è un certo effetto sui vasi sanguigni, che allo stesso tempo aumentano leggermente di dimensioni e la velocità di filtrazione glomerulare (GFR) aumenta leggermente, la proteina non compare nelle urine;
2. stadio di cambiamenti iniziali nella struttura dei reni - si sviluppa dopo 2-3 anni nel corso del diabete da zucchero, le pareti dei vasi sanguigni e la membrana basale si ispessiscono, il GFR è anche aumentato, l'albumina non viene rilevata;
3. Stadio UIA - microalbuminuria - si verifica dopo 5-10 anni di diabete, l'albumina appare in piccole quantità nelle urine (fino a 300 mg al giorno), che indica il processo già iniziato di distruzione dei vasi renali, aumenta la velocità di filtrazione glomerulare, provocando il sollevamento periodico dell'arteria pressione (BP). Questo è uno stadio preclinico estremo, i cui processi sono ancora reversibili, ma in assenza di sintomi pronunciati, la nefropatia può essere ignorata, ma può essere determinata solo in questa fase utilizzando le analisi;
4. stadio dei sintomi pronunciati della glomerulosclerosi diabetica - proteinuria (macroalbuminuria). Manifestata nel diabete mellito a 10-15 anni, la proteina nelle urine è determinata da più di 300 mg al giorno, la lesione sclerotica dei tubuli copre oltre il 50%. A causa di una forte diminuzione del livello di albumina, il corpo cerca di sostituirlo, dividendosi con le proprie riserve di proteine, che causano esaurimento, debolezza, una forte perdita di peso, deterioramento della salute. Un diabetico ha un edema delle estremità, una faccia e più tardi una raccolta di liquidi appare nelle cavità di tutto il corpo, e c'è anche un forte aumento della pressione sanguigna, accompagnato da mal di testa, problemi cardiaci e mancanza di respiro;
5. stadio di grave insufficienza renale (uremia) - si sviluppa dopo 15-20 anni di diabete, la funzionalità renale è notevolmente ridotta, le cadute di GFR, poiché gli organi del corpo sono completamente suscettibili alla sclerosi, i sintomi della fase precedente sono migliorati. C'è bisogno di una terapia sostitutiva, altrimenti i reni smettono di filtrare, il che suggerisce la morte.

È possibile prevenire l'insorgenza di disturbi patologici nei reni solo se diagnostichiamo e iniziamo il trattamento durante lo sviluppo delle prime tre fasi. L'aspetto della proteinuria suggerisce la distruzione dei vasi sanguigni, che non è più suscettibile di trattamento. Dopodiché, sarà possibile sostenere il lavoro del corpo solo per prevenire il deterioramento.

Diagnosi della malattia

Per eliminare con successo i sintomi della nefropatia diabetica, la diagnosi tempestiva è essenziale. Con una malattia simile, viene effettuata con il metodo degli esami del sangue, dell'urina (giornaliera e mattutina) e con l'ecografia Doppler dei vasi renali. Il ruolo decisivo nel determinare la nefropatia è svolto dalla GFR e dalla comparsa di albumina. Ci sono anche test rapidi per l'autodeterminazione delle proteine ​​nelle urine. Ma a causa della loro frequente inesattezza, non dovresti fare affidamento solo su questa analisi.

La diagnosi precoce della nefropatia diabetica viene effettuata rintracciando l'albumina nelle urine. Si ritiene che il tasso ammissibile lo rilevi in ​​quantità molto piccole, vale a dire meno di 30 mg al giorno. Con la microalbuminuria, la sua dose giornaliera viene aumentata a 300 mg. Quando la lettura è superiore a 300 mg, viene determinata una condizione chiamata macroalbuminuria. Vengono aggiunte manifestazioni cliniche della malattia: aumento della pressione sanguigna, edema, anemia, aumento dell'acidità, diminuzione dei livelli di calcio nel sangue, sangue nelle urine e dislipidemia.

Nel determinare la nefropatia, è anche importante valutare la riserva funzionale renale. Aiuta a determinare le fluttuazioni della velocità di filtrazione glomerulare, provocando artificialmente proteine ​​o amminoacidi. Dopo la provocazione, la GFR può aumentare del 10-20%, questa non è considerata una deviazione. La norma è un indicatore maggiore o uguale a 90 ml / min / 1,73 m². Con la nefropatia diabetica, la GFR è inferiore a 60 e nell'ultimo stadio scende a un livello inferiore a 15 ml / min / 1,73 m2.

Terapia raccomandata

Il trattamento della nefropatia nel diabete mellito ha successo solo nelle prime tre fasi della malattia. Impedirà la diffusione del danno alle navi renali, che impedirà o ritarderà la comparsa della malattia. In questo caso, le raccomandazioni cliniche sono le seguenti:

• in caso di manifestazioni precliniche, che consistono solo in un leggero aumento dei vasi sanguigni, il trattamento consiste nell'eliminazione dell'ipoglicemia e nel mantenimento dei normali processi metabolici: a tale scopo vengono utilizzati farmaci ipoglicemizzanti, che vengono anche utilizzati nel trattamento del diabete;
• Quando viene rilevato MAU, oltre alla normalizzazione della concentrazione di glucosio, i farmaci sono prescritti per il trattamento della pressione alta, questi sono spesso ACE-inibitori (enalapril, captopril, ramipril) e anche ARA (losartan, irbesartan), che normalizzano la pressione nei glomeruli;
• con sintomi gravi di nefropatia diabetica - proteinuria - il trattamento consiste nell'inibire l'insorgenza dell'insufficienza renale. Poiché esiste un grande rilascio di proteine, il suo uso è limitato e sono prescritti analoghi di amminoacidi. Rimangono anche i preparativi per la normalizzazione dello zucchero e dell'ipertensione: gli antagonisti del calcio o BAB (beta-bloccanti) vengono aggiunti a loro: amlodipina, bisoprololo, diuretici (furosemide, indapamide) sono prescritti per alleviare l'edema e si consiglia di monitorare il bere moderato del liquido;
• nella fase terminale dell'insufficienza renale, quando la GFR è ridotta ei reni non svolgono più una funzione di filtrazione, è necessario il trapianto di organi, spesso insieme al pancreas, o terapia sostitutiva sotto forma di emodialisi e dialisi peritoneale, che purificherà il sangue dalle tossine anziché dai reni, contribuendo a un funzionamento accettabile corpo.

La procedura di dialisi deve essere eseguita come terapia di mantenimento prima del trapianto di rene. Solo un trapianto normalmente funzionante normalmente stabilito cura l'insufficienza renale.

dieta

La dieta nella nefropatia renale diabetica è mostrata già alle prime manifestazioni di microalbuminuria. Le proteine ​​dovrebbero essere consumate a tassi accettabili, poiché la sua scissione porta alla formazione di scorie, che sarà difficile per i reni con vasi danneggiati. Tuttavia, è anche un materiale da costruzione nel corpo, quindi non può essere completamente escluso dalla dieta.

Nelle fasi iniziali della proteina nel cibo deve essere consumato secondo il calcolo: 1 g per 1 kg di peso diabetico. Negli stadi delle manifestazioni cliniche della nefropatia, queste norme sono ridotte a 0,8 g per 1 kg di peso. L'uso di cloruro di sodio (sale) negli alimenti è anche ridotto a 3-5 grammi al giorno con microalbuminuria e fino a 2 grammi con proteinuria. Dal momento che il sale contribuisce alla ritenzione di liquidi nel corpo. Pertanto, con nefropatia con gonfiore manifestato, è necessario limitare il consumo di alcolici - non più di 1 litro al giorno.

L'elenco dei prodotti raccomandati per la nefropatia diabetica è il seguente:

• verdure (patate, cavoli, zucchine, carote, barbabietole);
• frutti, bacche (con un indice glicemico ammissibile);
• carne magra;
• pesce;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• minestre;
• cereali.

prevenzione

Il corretto trattamento dell'ipoglicemia per il diabete mellito è già utilizzato per prevenire la nefropatia diabetica. Tuttavia, l'effetto a lungo termine di una maggiore quantità di glucosio nel sangue sulle navi, tuttavia con il tempo influisce sul funzionamento degli organi e porta infine alla comparsa di microalbuminuria. La cosa principale in questo caso in tempo per identificare i cambiamenti e agire.

La prevenzione della nefropatia per le persone con diabete è la seguente:

• osservazione costante dello stato di glucosio nel sangue (rigorosa dieta diabetica, evitamento di situazioni stressanti e carichi eccessivi sul lato fisico, misurazione regolare dello zucchero, per non portare il suo indicatore a livelli elevati);
• test sistematici di urina per il rilevamento di proteine, nonché per GFR;
• quando nell'albumina si trova la dieta, c'è una diminuzione negli alimenti proteici, così come i carboidrati, il rifiuto delle cattive abitudini;
• trasferimento di diabetici insulino-indipendenti all'insulina, se le diete non sono efficaci;
• mantenere la pressione sanguigna è normale, per questo, l'ipertensione è prescritta terapia antipertensiva;
• normalizzazione dei lipidi del sangue con farmaci.

L'obiettivo principale di prevenire le manifestazioni di nefropatia diabetica è prevenire lo sviluppo di insufficienza renale, che porta alla morte. Per questo motivo, le persone con diabete dovrebbero essere costantemente monitorate dai medici, seguire tutte le loro prescrizioni e monitorare in modo indipendente le loro prestazioni di zucchero.

Tuttavia, quando si adottano misure profilattiche e terapeutiche per prevenire la nefropatia, non bisogna dimenticare la presenza della vera causa della comparsa della malattia - anche una grave malattia del diabete mellito. La correzione della dieta e delle prescrizioni mediche non dovrebbe aggravare la situazione con il diabete.

Quindi nel trattamento dell'ipertensione, che si verifica nelle prime fasi della nefropatia, i farmaci devono essere selezionati in modo tale da non provocare altre condizioni aggravanti del diabete. Nella fase di proteinuria per i diabetici del secondo tipo, non sono consentiti tutti i farmaci per ridurre lo zucchero, ma sono ammessi solo gliclazide, glicidone, repaglinide. E con un livello ridotto di GFR viene prescritta l'insulina. Pertanto, vale la pena ricordare che il trattamento delle manifestazioni della glomerulosclerosi diabetica è parallelo al trattamento del diabete.

Farmaci antipertensivi per il diabete di tipo 2

Perché sorge e come si manifesta?

Secondo la classificazione, le compresse di amlodipina sono incluse nel gruppo di farmaci antipertensivi che riducono la pressione rilassando la muscolatura liscia dei vasi sanguigni. Sono prodotti da compagnie farmaceutiche russe e straniere. Il farmaco agisce attraverso la stessa sostanza attiva. L'effetto antianginoso del farmaco dura per più di un giorno, il che aiuta a mantenere sotto controllo gli indicatori di pressione.

Diverse forme di "malattia dolce" hanno diversi meccanismi per la formazione di ipertensione. Il tipo insulino-dipendente è accompagnato da valori di alta pressione sanguigna sullo sfondo delle lesioni glomerulari renali.

Il tipo insulino-indipendente si manifesta in primo luogo con l'ipertensione, anche prima dei sintomi specifici della patologia sottostante, poiché un alto livello di pressione è una componente della cosiddetta sindrome metabolica.

Cause di ipertensione nel diabete

L'ipertensione può verificarsi in parallelo, ma la pressione prevalentemente elevata si sviluppa prima, come sintomo della sindrome metabolica. Nelle fasi iniziali dello sviluppo della patologia nell'uomo, si osserva la resistenza all'insulina, cioè la diminuzione della percezione insulinica dei tessuti corporei.

Di conseguenza, il livello dell'ormone nel sangue aumenta e questo contribuisce ad un aumento della pressione sanguigna. Tali fattori che provocano lo sviluppo di ipertensione nei diabetici sono noti:

• eccesso di peso;
• cambiamenti di età;
• perturbazione endocrina

E inoltre è necessario monitorare lo stato del sistema urinario durante lo sviluppo di tale patologia. L'aumento della pressione nel diabete mellito di tipo 1 si forma come conseguenza della nefropatia diabetica, cioè i reni cessano di funzionare. Il livello di alta pressione dipende dalla quantità di proteina escreta nelle urine, maggiore è la quantità e peggiore è la condizione.

Varietà, nomi, forme di rilascio e composizione di Amlodipine

I farmaci antipertensivi sono combinati tra loro, vengono selezionati tenendo conto delle malattie associate, dei farmaci assunti. L'ipertensione accompagnata da insufficienza diabetica del metabolismo intracellulare causa varie reazioni parziali.

Prima dell'uso, è necessario esaminare l'elenco degli eventi avversi, come eliminarli.

Osservando le dinamiche della pressione arteriosa. Allo stesso tempo controlla il livello di emoglobina glicata, colesterolo, trigliceridi, glicemia a digiuno e dopo aver mangiato. Deviazioni indesiderate da livelli accettabili richiedono la sostituzione di medicinali.

L'amlodipina inibisce lo sviluppo dell'aterosclerosi

Negli anni '90 e '000 sono stati pubblicati i risultati di diversi studi, in cui hanno scoperto che l'amlodipina inibisce lo sviluppo dell'aterosclerosi. Nei gruppi di pazienti trattati con placebo, l'aterosclerosi è progredita nel tempo.

Ciò era evidente perché gli ultrasuoni mostravano che le pareti delle arterie stavano diventando più spesse. Nei pazienti con ipertensione e cardiopatia ischemica che hanno assunto Norvask e Tenox, lo spessore delle pareti delle arterie è rimasto invariato.

Il farmaco di riferimento era l'enalapril. Si è scoperto che, a differenza dell'amlodipina, non rallenta la progressione dell'aterosclerosi.

Enalapril inoltre riduce la pressione sanguigna e riduce il rischio di infarto meno.

Nel 2003 sono stati pubblicati i risultati di uno studio sull'effetto dell'amlodipina sulla prognosi dei pazienti dopo l'intervento chirurgico su vasi sanguigni che alimentano il cuore. Se il lume nei vasi coronarici (che alimentano il cuore) è bloccato da placche aterosclerotiche, la pervietà delle arterie può essere ripristinata chirurgicamente.

Come risultato di ciò, la fornitura del cuore con ossigeno e sostanze nutritive viene migliorata. I pazienti sono stati prescritti l'amlodipina Norvask originale 2 settimane prima di tale operazione, e poi altri 4 mesi dopo di essa.

A causa di ciò, nei pazienti la necessità di operazioni ripetute sulle arterie coronarie diminuiva fino al 55%. Ovviamente, questo è dovuto al fatto che l'amlodipina inibisce la progressione dell'aterosclerosi.

Il rischio complessivo di morte cardiaca e infarto del miocardio è stato ridotto del 35%.

L'amlodipina ha un effetto sinergico se assunto con statine. Ciò significa che l'effetto complessivo della pillola congiunta è significativamente più elevato rispetto a quello che viene preso separatamente.

Nei pazienti che assumono sia amlodipina che atorvastatina, il rischio di eventi cardiovascolari è diminuito fino al 53%. I dati a riguardo sono stati pubblicati negli anni 2000.

L'amlodipina è l'unico antagonista del calcio per il quale è stato dimostrato il sinergismo con le statine.

Verso la fine degli anni 2000, le pillole che contengono amlodipina e atorvastatina sotto lo stesso rivestimento sono entrate nel mercato. Sono venduti sotto i nomi di Caduet e Duplekor.

I produttori li promuovono attivamente pubblicando articoli personalizzati su riviste mediche. Tuttavia, le statine causano significativi effetti collaterali - affaticamento, problemi di memoria, indebolimento della potenza maschile.

Riducono i livelli ematici non solo di colesterolo, ma anche del coenzima vitale Q10. Secondo alcuni rapporti, le statine non abbassano la mortalità tra i pazienti.

La dieta a basso contenuto di carboidrati normalizza la pressione arteriosa per 3 settimane e il colesterolo nel sangue dopo 6-8 settimane. Lo consigliamo invece di statine contro l'aterosclerosi e si può anche rifiutare l'amlodipina.

Sintomi della malattia

• dolore alla testa;
• vertigini;
• offuscamento della vista o altri disturbi della percezione ambientale.

Quali pillole scegliere per il trattamento dell'ipertensione nel diabete?

Negli ultimi anni, sempre più medici sono inclini a credere che è meglio prescrivere non uno, ma solo 2-3 farmaci per il trattamento della pressione alta. Perché i pazienti di solito hanno diversi meccanismi per lo sviluppo dell'ipertensione allo stesso tempo e un farmaco non può agire su tutte le cause. Pillole per pressione e quindi divisi in gruppi, perché agiscono in modo diverso.

Un singolo farmaco può ridurre la pressione alla norma in non più del 50% dei pazienti e che se l'ipertensione era inizialmente moderata. Allo stesso tempo, la terapia combinata consente di utilizzare dosi più piccole di farmaci e ottenere comunque risultati migliori. Inoltre, alcune compresse indeboliscono o eliminano completamente gli effetti collaterali l'una dell'altra.

L'ipertensione non è pericolosa di per sé, ma le complicazioni che provoca. La loro lista include: infarto, ictus, insufficienza renale, cecità. Se l'ipertensione è combinata con il diabete, il rischio di complicanze aumenta più volte. Il medico valuta questo rischio per un particolare paziente e poi decide se iniziare il trattamento con una singola pillola o usare la combinazione di medicinali immediatamente.

Spiegazioni per la figura: HELL - pressione sanguigna.

L'Associazione russa degli endocrinologi raccomanda la seguente strategia per il trattamento dell'ipertensione moderata nel diabete. Prima di tutto, viene prescritto un bloccante del recettore dell'angiotensina o un ACE-inibitore. Perché le droghe di questi gruppi proteggono i reni e il cuore meglio di altri farmaci.

Se la monoterapia con un ACE-inibitore o un bloccante del recettore dell'angiotensina non aiuta a ridurre sufficientemente la pressione sanguigna, si raccomanda di aggiungere un diuretico. Quale diuretico scegliere dipende dalla sicurezza della funzione renale in un paziente.

Se non c'è insufficienza renale cronica, possono essere usati diuretici tiazidici. Il farmaco Indapamide (Arifon) è considerato uno dei diuretici sicuri per il trattamento dell'ipertensione.

Se l'insufficienza renale è già stata sviluppata, sono prescritti i diuretici ad anello.

Spiegazioni per la figura:

• BP - pressione sanguigna;
• GFR - tasso di filtrazione glomerulare dei reni, per i dettagli, vedere "Quali test dovrebbero essere presi per controllare i reni";
• CKD - ​​insufficienza renale cronica;
• BKK-DGP - calcio-antagonista diidropiridinico;
• BKK-NDGP - calcio-antagonista non diidropiridinico;
• BB - beta-bloccante;
• un ACE-inibitore - un ACE-inibitore;
• L'ARA è un antagonista del recettore dell'angiotensina (bloccante del recettore dell'angiotensina II).

Si consiglia di prescrivere farmaci che contengono 2-3 ingredienti attivi in ​​un'unica pillola. Perché più piccole sono le pillole, più i pazienti saranno disposti a prenderle.

Un breve elenco di farmaci combinati per l'ipertensione:

• rootite = enalapril (renitec) idroclorotiazide;
• fosid = fosinopril (monopril) idroclorotiazide;
• co-diroton = lisinopril (diroton) idroclorotiazide;
• gizaar = losartan (cozaar) idroclorotiazide;
• Noliprel = perindopril (prestarium) ritardante diuretico indiramide di tipo tiazidico.

Si ritiene che gli ACE-inibitori e i bloccanti dei canali del calcio migliorino la reciproca capacità di proteggere il cuore e i reni. Pertanto, i seguenti farmaci di combinazione sono spesso prescritti:

• tarka = trandolapril (Hopten) verapamil;
• Prestanz = perindopril amlodipine;
• equatore = lisinopril amlodipina;
• exforge = valsartan amlodipine.

Facciamo attenzione ai pazienti: non prescrivere i propri farmaci per l'ipertensione. Puoi essere gravemente colpito da effetti collaterali, persino dalla morte. Trova un medico qualificato e consultalo. Ogni anno, il medico osserva centinaia di pazienti con ipertensione, e quindi ha accumulato esperienza pratica, come funzionano i farmaci e quali di essi sono più efficaci.

Amlodipina: da cosa aiuta? (effetto terapeutico)

L'amlodipina blocca i canali del calcio situati sulle membrane delle cellule miocardiche e delle pareti vascolari arteriose. Grazie al blocco del canale

non entra nelle cellule attraverso la membrana, a causa della quale diminuisce il tono muscolare delle navi e il miocardio, inizia il loro rilassamento. Di conseguenza, i vasi sanguigni rilassati diventano più ampi, il che facilita il flusso del sangue attraverso di essi e, quindi, diminuisce la pressione sanguigna.

L'espansione dei vasi miocardici e la riduzione della tensione delle cellule muscolari stesse portano al fatto che il muscolo cardiaco richiede meno ossigeno per il normale funzionamento. Dopo tutto, i muscoli rilassati hanno bisogno di meno ossigeno di quelli tesi.

Di conseguenza, il miocardio acquisisce la capacità di funzionare normalmente in condizioni di ricezione di una piccola quantità di ossigeno. E quindi, una persona che soffre di angina può aumentare la tolleranza dello stress e ridurre la frequenza e la gravità degli attacchi di angina pectoris.

L'effetto dell'abbassamento della pressione arteriosa di Amlodipina è chiamato antiipertensivo (ipotensivo) e la riduzione della domanda di ossigeno miocardico è antianginosa. È l'azione ipotensiva e antianginosa che sono i principali effetti dell'amlodipina nella pratica clinica.

A causa dell'alta sicurezza e della mancanza di riflesso del battito cardiaco o di una brusca diminuzione della pressione, l'amlodipina può essere usata per curare persone affette da diabete, gotta o asma bronchiale, oltre all'angina pectoris. Gli effetti antianginosi e ipotensivi dell'amlodipina forniscono i seguenti effetti:

• Espande le arterie e le arteriole del miocardio in tutte le sue parti. È particolarmente importante che l'amlodipina diluisca i vasi sanguigni nelle aree del miocardio che soffrono di ischemia (mancanza di ossigeno). Cioè, il farmaco migliora l'afflusso di sangue non solo delle parti normali del muscolo cardiaco, ma anche di quelle le cui navi sono bloccate da placche aterosclerotiche;
• Aumenta la quantità di ossigeno che entra nelle cellule del miocardio per unità di tempo;
• Riduce il grado di ischemia miocardica nell'angina pectoris;
• Riduce il carico sul muscolo cardiaco;
• Riduce la domanda di ossigeno miocardico per lavori normali o stressanti;
• Riduce la frequenza degli attacchi di angina;
• Riduce la quantità di nitroglicerina usata per alleviare i colpi;
• Previene il restringimento dei vasi cardiaci, anche quando si fuma;
• Aumenta la resistenza e la tolleranza dello stress fisico ed emotivo nell'angina pectoris;
• Rallenta la progressione dell'angina;
• Riduce il grado di ipertrofia miocardica del ventricolo sinistro del cuore;
• Riduce leggermente la pressione sanguigna;
• Previene l'ispessimento del rivestimento interno delle pareti dei vasi sanguigni del cuore e riduce la mortalità nelle persone che soffrono di aterosclerosi con stenosi fino a 3 o più arterie, angina, così come sottoposti a infarto miocardico o angioplastica transcutanea;
• Sullo sfondo dell'applicazione regolare, riduce la frequenza dei ricoveri ospedalieri per l'angina instabile e la progressione dell'insufficienza cardiaca cronica.

L'amlodipina non determina una forte riduzione della pressione arteriosa, non riduce la tolleranza all'esercizio fisico, non causa il riflesso del battito cardiaco e riduce il grado di aggregazione

L'azione primaria di Amlodipina si sviluppa da 2 a 4 ore dopo l'ingestione e persiste per 24 ore.

Farmaci ad azione rapida

Con la tendenza a improvvisi salti della pressione sanguigna, dovrebbero essere disponibili farmaci specifici per l'ipertensione nel diabete.

L'uso accidentale di sostanze che possono aggravare lo sviluppo dell'insulino-resistenza in un diabetico è inaccettabile.

Se necessario, l'utilizzo di coppette di emergenza dei fondi il cui effetto sul corpo dura non più di 6 ore. I principi attivi che compongono i nomi commerciali comuni dei farmaci:

Letture costanti sopra 130,80 mm Hg. Art. i diabetici sono pieni di complicazioni microvascolari, lo sviluppo di aterosclerosi e la progressione delle angiopatie diabetiche.

In questo caso, raccomandare l'uso costante di farmaci, rispettando le diete salate e carboidratiche. Gli effetti dei farmaci da alta pressione sanguigna nel diabete dovrebbero essere lisci.

Una caduta della pressione sanguigna seguita da un salto verso l'alto è distruttiva anche per il sistema cardiovascolare di una persona sana.

Inibitori ACE

Quali pillole antiipertensive sono dannose per i diabetici? I diuretici severi e dannosi per il diabete mellito sono ipotirozide (diuretico tiazidico). Queste compresse possono aumentare la glicemia e il colesterolo dannoso nel sangue. In presenza di insufficienza renale, il paziente può sperimentare un deterioramento del funzionamento dell'organo. I pazienti con ipertensione sono prescritti diuretici di altri gruppi.

Il farmaco Atenololo (β1-adenoblocker) nel diabete mellito di tipo 1 e di tipo 2 provoca un aumento o una diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue.