Droghe diuretiche: elenco e descrizione

• Ipoglicemia

I diuretici, o diuretici, sono un gruppo chimico eterogeneo di farmaci. Tutti loro causano un temporaneo aumento dell'escrezione di acqua e minerali (principalmente ioni di sodio) attraverso i reni. Offriamo al lettore un elenco di farmaci diuretici più comunemente utilizzati nella medicina moderna, la loro classificazione e le caratteristiche.

classificazione

I diuretici sono classificati in base al loro "punto di applicazione" nel nefrone. Il nefrone in forma semplificata consiste nel glomerulo, nel tubulo prossimale, nel cappio di Henle e nel tubulo distale. Nel glomerulo del nefrone, acqua e prodotti metabolici vengono rilasciati dal sangue. Nel tubulo prossimale si verifica l'assorbimento inverso di tutte le proteine ​​rilasciate dal sangue. Attraverso il tubulo prossimale, il fluido risultante passa nel circuito di Henle, dove avviene il riassorbimento di acqua e ioni, in particolare di sodio. L'aspirazione distale di acqua ed elettroliti è completata nel tubulo distale e gli ioni di idrogeno vengono rilasciati. I tubuli distali sono combinati in tubuli di raccolta, attraverso i quali l'urina formato viene visualizzata nella pelvi.
A seconda del sito di azione dei diuretici, si distinguono i seguenti gruppi di farmaci:

1. Funzionamento nei capillari glomerulari (aminofillina, glicosidi cardiaci).

2. Operando nel tubulo prossimale:

• inibitori dell'anidrasi carbonica (diacarb);
• diuretici osmotici (mannitolo, urea).

3. Agire nel circuito di Henle:

• in tutto: diuretici dell'ansa (furosemide);
• nel segmento corticale: tiazidico e tiazidico (ipotiazide, indapamide).

4. Agire nel tubulo prossimale e nella parte ascendente del ciclo di Henle: uricosurico (indacrinone).

5. Operando nel tubulo distale: risparmio di potassio:

• antagonisti competitivi di aldosterone (spironolattone, veroshpiron);
• antagonisti dell'aldosterone non competitivo (triamterene, amiloride).

6. Agire nei tubuli di raccolta: acquerelli (demeclociclina).

caratteristica

Diuretici che agiscono a livello glomerulare

L'eufillina dilata i vasi renali e aumenta il flusso sanguigno nei tessuti dei reni. Di conseguenza, la filtrazione glomerulare e la diuresi aumentano. Questi fondi sono usati più spesso per migliorare l'efficacia di altri farmaci diuretici.

I glicosidi cardiaci aumentano anche la filtrazione nei glomeruli e inibiscono il riassorbimento di sodio nei canali prossimali.

Inibitori dell'anidrasi carbonica

Questi farmaci rallentano il rilascio di ioni idrogeno. Sotto la loro influenza, c'è un aumento significativo del contenuto di ioni di potassio e bicarbonati nelle urine.

Questi farmaci sono prescritti per il trattamento dell'insufficienza cardiaca, glaucoma, epilessia. Sono anche utilizzati in casi di avvelenamento con salicilati o barbiturici, nonché per prevenire mal di montagna.

Il principale farmaco di questo gruppo è il diacarb. È nominato sotto forma di compresse, ha un debole effetto diuretico. Gli effetti collaterali includono sonnolenza, debolezza, tinnito, dolori muscolari, eruzioni cutanee. Il rimedio provoca l'ipokaliemia e l'acidosi metabolica.

Il Diacarb è controindicato in caso di grave insufficienza respiratoria e renale, diabete mellito e cirrosi epatica.

Diuretici osmotici

Queste sostanze dal sangue vengono filtrate nei glomeruli, senza essere riassorbite nel sangue. Nella capsula e nei tubuli, creano un'alta pressione osmotica, "tirando" acqua e ioni di sodio su se stessi, impedendo loro di essere riassorbiti.

I diuretici osmotici sono prescritti principalmente per ridurre la pressione intracranica e prevenire il gonfiore del cervello. Inoltre, possono essere utilizzati nella fase iniziale dell'insufficienza renale acuta.

I principali farmaci di questo gruppo sono il mannitolo e l'urea. Sono controindicati in pazienti con insufficienza cardiaca, renale e epatica grave, nonché sullo sfondo di emorragia cerebrale.

Diuretici dell'ansa

Questi sono i diuretici più efficaci con un effetto natriuretico pronunciato. L'effetto arriva rapidamente, ma non dura a lungo, e quindi richiede una ricezione ripetuta durante il giorno.
I diuretici dell'ansa inibiscono il riassorbimento del sodio e aumentano la filtrazione glomerulare. Sono prescritti per edema causato da cuore cronico, fegato, insufficienza renale, disfunzione delle ghiandole endocrine. Questi farmaci possono essere usati per trattare l'ipertensione e le crisi ipertensive. Sono indicati per edema polmonare, cervello, insufficienza renale acuta, molti avvelenamenti.

I più comunemente usati sono la furosemide, la torasemide e l'acido etacrinico.

Possono causare una marcata carenza di ioni di potassio, magnesio, sodio e cloro, disidratazione e una diminuzione della tolleranza dei carboidrati. Sotto la loro azione aumenta la concentrazione di acido urico e lipidi nel sangue. L'acido etacrilico ha ototossicità.

I diuretici dell'ansa sono controindicati nei casi di diabete mellito grave, diatesi di acido urico e gravi danni al fegato e ai reni. Non dovrebbero essere usati durante l'allattamento, così come l'intolleranza ai farmaci sulfa.

Diuretici tiazidici e tiazidici

Questi farmaci inibiscono il riassorbimento di sodio, aumentano l'escrezione di sodio e altri ioni nelle urine. Non disturbano l'equilibrio acido-base. Rispetto ai diuretici dell'ansa, il tiazide inizia ad agire più tardi (2 ore dopo l'ingestione), ma rimane efficace per 12-36 ore. Riducono la filtrazione glomerulare e riducono anche l'escrezione di calcio nelle urine. Questi farmaci non hanno un effetto di rimbalzo.

Questi farmaci sono indicati per qualsiasi condizione edematosa, ipertensione, diabete insipido.
Non sono prescritti per insufficienza renale significativa, diabete grave e gotta con danno renale.

L'idroclorotiazide e l'indapamide più comunemente usati. L'idroclorotiazide è usato isolatamente, così come parte di molti prodotti di combinazione per il trattamento dell'ipertensione. L'indapamide - un moderno farmaco antipertensivo, viene somministrato una volta al giorno, ha un effetto diuretico meno pronunciato, meno comunemente causa la rottura del metabolismo dei carboidrati.

Diuretici uricosurici

Indacrinone è più comunemente usato da questo gruppo. Rispetto alla furosemide, attiva la diuresi più fortemente. Questo farmaco è usato per la sindrome nefrosica, grave ipertensione arteriosa. Il suo uso per il trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica non è escluso.

Farmaci risparmiatori di potassio

Questi farmaci aumentano leggermente la diuresi e l'escrezione di sodio nelle urine. Il loro segno distintivo è la capacità di trattenere il potassio, impedendo in tal modo lo sviluppo di ipopotassiemia.

Il principale farmaco di questo gruppo è lo spironolattone (veroshpiron). È prescritto per la prevenzione e il trattamento della carenza di potassio che si verifica quando si utilizzano altri diuretici. Lo spironolattone può essere combinato con qualsiasi altro farmaco diuretico. È usato per iperaldosteronismo e ipertensione grave. L'uso dello spironolattone è particolarmente giustificato nel trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica.

Gli effetti collaterali includono sonnolenza, disturbi mestruali. Questo strumento ha attività antiandrogenna e può causare un aumento delle ghiandole mammarie negli uomini (ginecomastia).
I diuretici risparmiatori di potassio sono controindicati in gravi malattie renali, iperkaliemia, urolitiasi, così come durante la gravidanza e l'allattamento.

Akvaretiki

I farmaci in questo gruppo aumentano l'escrezione di acqua. Questi farmaci contrastano l'ormone antidiuretico. Sono utilizzati per la cirrosi epatica, insufficienza cardiaca congestizia, polidipsia psicogena. Il rappresentante principale è demeklotsiklin. Gli effetti collaterali includono fotosensibilità, febbre, unghie alterate ed eosinofilia. Il farmaco può causare danni al tessuto renale con una diminuzione della filtrazione glomerulare.

Il gruppo di acquerelli comprende sali di litio e antagonisti della vasopressina.

Effetti collaterali

I farmaci diuretici espellono l'acqua e il sale dal corpo, cambiando il loro equilibrio nel corpo. Causano la perdita di ioni di idrogeno, cloro, bicarbonato, portando a interruzioni nell'equilibrio acido-base. Cambia il metabolismo. I diuretici possono anche causare danni agli organi interni.

Violazioni del metabolismo dell'acqua e degli elettroliti

In caso di sovradosaggio di tiazidici e diuretici dell'ansa, si può sviluppare una disidratazione extracellulare. Per la sua correzione, è necessario cancellare diuretici, nominare soluzioni di acqua e saline dentro.
La riduzione del sodio nel sangue (iponatremia) si sviluppa quando si usano diuretici e contemporaneamente si segue una dieta con la restrizione del sale da cucina. Clinicamente, si manifesta come debolezza, sonnolenza, apatia, diminuzione della diuresi. Per il trattamento con soluzioni di cloruro di sodio e soda.

Una diminuzione della concentrazione di potassio nel sangue (ipopotassiemia) è accompagnata da debolezza muscolare, tra cui paralisi, nausea e vomito e aritmie cardiache. Questa condizione si verifica prevalentemente in caso di sovradosaggio di diuretici dell'ansa. Per la correzione dieta prescritta con un alto contenuto di potassio, preparazioni di potassio per via orale o per via endovenosa. Un tale rimedio popolare come la panangina non è in grado di ripristinare il deficit di potassio a causa del basso contenuto di oligoelementi.

Livelli elevati di potassio nel sangue (iperkaliemia) si osservano raramente, principalmente a causa di un sovradosaggio di agenti risparmiatori di potassio. Si manifesta con debolezza, parestesia, polso lento, sviluppo di blocchi intracardiaci. Il trattamento è l'introduzione del cloruro di sodio e l'abolizione dei farmaci risparmiatori di potassio.

Livelli ridotti di magnesio nel sangue (ipomagnesia) possono essere una complicazione della terapia con diuretici tiazidici, osmotici e dell'ansa. È accompagnato da crampi, nausea e vomito, broncospasmo e disturbi del ritmo cardiaco. Caratterizzato da cambiamenti nel sistema nervoso: letargia, disorientamento, allucinazioni. Questa condizione si verifica spesso nelle persone anziane che abusano di alcol. Viene trattato prescrivendo panangina, diuretici a risparmio di potassio, preparati di magnesio.

Il basso livello di calcio nel sangue (ipocalcemia) si sviluppa con l'uso di diuretici dell'ansa. È accompagnato da parestesia delle mani, naso, crampi, spasmo dei bronchi e dell'esofago. Per la correzione prescritta una dieta ricca di calcio e farmaci contenenti questo oligoelemento.

Squilibrio acido-base

Alcalosi metabolica è accompagnata da "alcalinizzazione" dell'ambiente interno del corpo, si verifica quando una dose eccessiva di diuretici tiazidici e ciclo. È accompagnato da vomito indomabile, convulsioni, coscienza alterata. Utilizzato per il trattamento di cloruro di ammonio, cloruro di sodio, cloruro di calcio per via endovenosa.

L'acidosi metabolica è una "acidificazione" dell'ambiente interno del corpo, si sviluppa assumendo inibitori dell'anidrasi carbonica, agenti risparmiatori di potassio, diuretici osmotici. Con un'acidosi significativa, c'è una respirazione profonda e rumorosa, vomito, letargia. Per il trattamento di tale condizione, i diuretici sono cancellati, è prescritto bicarbonato di sodio.

Scambiare violazioni

La rottura del metabolismo delle proteine ​​è associata a carenza di potassio, che porta a uno squilibrio del bilancio azotato. Si sviluppa più spesso nei bambini e negli anziani con un basso contenuto proteico nella dieta. Per correggere questa condizione, è necessario arricchire la dieta con proteine ​​e prescrivere steroidi anabolizzanti.

Quando si utilizzano i diuretici tiazidici e ad anello, la concentrazione di colesterolo, beta-lipoproteine ​​e trigliceridi aumenta nel sangue. Pertanto, quando si prescrivono farmaci diuretici, si dovrebbero limitare i lipidi nella dieta e, se necessario, combinare diuretici con gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori).

La terapia con diuretici tiazidici può causare un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue (iperglicemia), specialmente nei pazienti con diabete o obesità. Per prevenire questa condizione, è raccomandata una restrizione nella dieta di carboidrati facilmente digeribili (zucchero), l'uso di ACE-inibitori e preparazioni di potassio.

Nei soggetti con ipertensione e metabolismo delle purine ridotto, è probabile un aumento della concentrazione di acido urico nel sangue (iperuricemia). La probabilità di una tale complicazione è particolarmente elevata nel trattamento con diuretici del ciclo e tiazidici. Per il trattamento prescritto dieta con restrizione di purine, allopurinolo, diuretici combinati con un ACE inibitore.

In caso di uso prolungato di grandi dosi di farmaci diuretici, è probabile che si verifichi una disfunzione renale con lo sviluppo di azotemia (aumento della concentrazione di scorie azotate nel sangue). In questi casi, è necessario monitorare regolarmente gli indicatori di azotemia.

Reazioni allergiche

L'intolleranza ai farmaci diuretici è rara. È la più caratteristica dei diuretici tiazidici e dell'ansa, principalmente in pazienti con allergia ai sulfonamidi. Una reazione allergica può manifestarsi con eruzioni cutanee, vasculite, fotosensibilizzazione, febbre, alterazioni del fegato e attività renale.

La terapia per reazioni allergiche è effettuata nel solito modo con l'uso di antistaminici e prednisone.

Danni di organi e sistemi

L'uso di inibitori dell'anidrasi carbonica può essere accompagnato da una ridotta funzionalità del sistema nervoso. Ci sono mal di testa, insonnia, parestesia, sonnolenza.

In caso di somministrazione endovenosa di acido etacrinico, si possono osservare danni tossici all'apparecchio acustico.

Quasi tutti i gruppi di farmaci diuretici aumentano il rischio di urolitiasi.

Può comparire una disfunzione del tratto gastrointestinale, manifestata da una mancanza di appetito, dolore addominale, nausea e vomito, stitichezza o diarrea. I diuretici tiazidici e dell'ansa possono innescare lo sviluppo di colecistopancreatite acuta, colestasi intraepatica.

Possibili cambiamenti nel sistema ematopoietico: neutropenia, agranulocitosi, emolisi intravascolare autoimmune, anemia emolitica, linfoadenopatia.

Lo spironolattone può causare ginecomastia negli uomini e disturbi mestruali nelle donne.
Quando si prescrivono grandi dosi di diuretici, il sangue si ispessisce, con un conseguente aumento del rischio di complicanze tromboemboliche.

Interazione con altri farmaci

I diuretici sono spesso usati in combinazione con altri farmaci. Di conseguenza, l'efficacia di questi farmaci varia, possono verificarsi effetti indesiderati.

L'uso combinato di diuretici tiazidici e glicosidi cardiaci aumenta la tossicità di questi ultimi a causa dell'ipopotassiemia. Il loro uso simultaneo con chinidina aumenta il rischio di tossicità. La combinazione di farmaci tiazidici con antiipertensivi ha un maggiore effetto ipotensivo. Con l'appuntamento simultaneo con glucocorticosteroidi, la probabilità di iperglicemia è alta.

La furosemide aumenta l'ototossicità degli aminoglicosidi, aumenta il rischio di intossicazione da glicosidi. Con una combinazione di diuretici dell'ansa con farmaci anti-infiammatori non steroidei, l'effetto diuretico si indebolisce.

Lo spironolattone aumenta la concentrazione di glicosidi cardiaci nel sangue, aumenta l'effetto ipotensivo dei farmaci antipertensivi. Con la nomina simultanea di questo farmaco e farmaci anti-infiammatori non steroidei diminuisce l'effetto diuretico.
L'urite provoca un aumento della tossicità degli aminoglicosidi e dello zeporin.

La combinazione di diuretici tiazidici e dell'ansa e ACE-inibitori porta ad un aumento dell'effetto diuretico.

Principi della terapia diuretica razionale

I diuretici dovrebbero essere usati solo quando appare l'edema. Con una leggera sindrome da edema, è possibile utilizzare diuretici di origine vegetale (infuso di foglie di betulla, mirtilli rossi, decotto di equiseto, raccolta diuretica), succo d'uva, mele e angurie.

Il trattamento deve iniziare con piccole dosi di diuretici tiazidici o tiazidici. Se necessario, i farmaci risparmiatori di potassio vengono aggiunti alla terapia e quindi i loopback. Con la crescente gravità della sindrome dell'edema, aumenta il numero di diuretici combinati e il loro dosaggio.

È necessario regolare il dosaggio in modo tale che la diuresi in un giorno non superi i 2500 ml.
I farmaci tiazidici, tiazidici e risparmiatori di potassio vengono assunti preferibilmente al mattino a stomaco vuoto. La dose giornaliera di diuretici dell'ansa viene solitamente prescritta in due dosi, ad esempio alle 8 e alle 14. Lo spironolattone può essere assunto 1 o 2 volte al giorno, indipendentemente dall'assunzione di cibo e dall'ora del giorno.
Nella prima fase del trattamento, i farmaci diuretici dovrebbero essere assunti ogni giorno. Solo con il miglioramento persistente del benessere, la dispnea e la riduzione dell'edema possono essere utilizzati a intermittenza, solo alcuni giorni alla settimana.

La terapia dell'edema sullo sfondo dell'insufficienza cardiaca cronica deve essere necessariamente integrata da un ACE-inibitore, che migliora significativamente l'effetto dei diuretici.

Il canale televisivo "Russia-1", il trasferimento di "On the important" sul tema "Diuretici"

Diuretici o diuretici: una lista di farmaci con diversa forza, velocità di esposizione ed effetti specifici sul corpo

Diuretici o diuretici - farmaci che la maggior parte dei pazienti affronta con patologie dei reni e della vescica. Il funzionamento scorretto degli organi del sistema urinario provoca l'accumulo di liquidi in eccesso nel corpo, edema, elevato stress sul cuore, aumento della pressione.

Nelle catene di farmacia è facile trovare diuretici vegetali e sintetici. L'elenco dei farmaci comprende più di venti articoli. Quale medicina scegliere? Quali sono i diversi tipi di diuretici? Quali sono i diuretici più potenti? Quali complicazioni si verificano con l'auto-medicazione utilizzando formulazioni diuretiche? Risposte nell'articolo

Cos'è i diuretici

I farmaci di questa categoria rimuovono il liquido in eccesso dalle urine, puliscono il corpo, lavano i reni e la vescica. I diuretici sono prescritti non solo per le patologie renali: sono necessari composti sintetici ed erboristici per eliminare il gonfiore nelle malattie del sistema cardiovascolare e del fegato.

Il meccanismo d'azione dei diuretici:

• ridurre l'assorbimento di acqua e sali nei tubuli renali;
• migliorare la produzione e la velocità dell'escrezione di urina;
• la rimozione del fluido in eccesso riduce l'edema tissutale, abbassa la pressione sanguigna, previene lo stress eccessivo sul sistema urinario e sul cuore.

L'effetto positivo dei componenti dei composti diuretici:

• normalizzazione della pressione del fondo;
• stabilizzazione della pressione arteriosa in pazienti ipertesi;
• il rischio di attacchi di epilessia è ridotto;
• la pressione intracranica ritorna normale;
• eliminazione accelerata delle tossine in vari tipi di intossicazione;
• il contenuto di calcio nel sangue diminuisce mantenendo un livello sufficiente di magnesio. Il risultato: ridurre il carico sul cuore, migliorare la microcircolazione nei tessuti dei reni.

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Nota:

• oltre a rimuovere il fluido accumulato nei tessuti, i diuretici influenzano molti processi nel corpo, rimuovere non solo le urine, ma anche il potassio, il sodio, il magnesio. L'uso improprio di composti chimici provoca spesso seri problemi di salute;
• per questo motivo, è proibito acquisire e prendere medicinali diuretici prima di consultare un medico. A seconda del tipo di malattia, avrete bisogno di un nefrologo, un urologo, un gastroenterologo o un cardiologo. Spesso il paziente deve sottoporsi ad un esame completo.

Classificazione e specie

I medici non vietano accidentalmente ai pazienti di selezionare diuretici da soli: ogni gruppo di farmaci diuretici ha effetti specifici, le proprie controindicazioni e gli effetti collaterali. L'uso di potenti composti provoca l'escrezione attiva del potassio o l'accumulo dell'elemento, la disidratazione, forti mal di testa, crisi ipertensive. Con un'overdose di potenti diuretici dell'ansa, l'automedicazione può finire in lacrime.

kalisberegate

I diuretici risparmiatori di potassio abbassano la pressione sanguigna sistolica (superiore), riducono il gonfiore, ritardano il potassio nel corpo, aumentano l'effetto di altri farmaci. Spesso ci sono reazioni avverse, come quando si usano farmaci ormonali.

Con un eccessivo accumulo di potassio, possono svilupparsi paralisi muscolare o arresto cardiaco. In caso di insufficienza renale, diabete, questo gruppo di diuretici non è adatto. Aggiustamento della dose obbligatoria su base individuale, controllo da parte di un cardiologo e di un nefrologo. Nomi efficaci: Aldacton, Veroshpiron.

tiazidico

Assegnare con patologie renali, ipertensione, glaucoma, insufficienza cardiaca. I diuretici tiazidici agiscono sui tubuli distali dei reni, riducono il riassorbimento dei sali di sodio e magnesio, riducono la produzione di acido urico, attivano l'escrezione di magnesio e potassio.

Ridurre la frequenza degli effetti collaterali combinati con diuretici dell'ansa. Klopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.

osmotica

Il meccanismo d'azione: ridurre la pressione nel plasma sanguigno, il passaggio attivo del fluido attraverso i glomeruli, migliorando il livello di filtrazione. Il risultato - la rimozione di acqua in eccesso, eliminando il gonfiore.

I diuretici osmotici sono farmaci deboli e durano fino a 6-8 ore. Si raccomanda la somministrazione endovenosa. Indicazioni: glaucoma, edema polmonare, cervello, avvelenamento del sangue, overdose di droga, gravi ustioni. Formulazioni efficaci: mannitolo, urea, sorbitolo.

cappio

Le droghe più potenti con un effetto diuretico. I componenti della droga influenzano il ciclo di Hengle - il tubulo renale diretto al centro dell'organo. L'educazione sotto forma di loopback aspira il fluido con varie sostanze.

I preparativi di questo gruppo rilassano la parete vascolare, attivano il flusso sanguigno nei reni, riducono gradualmente il volume del liquido intercellulare e accelerano la filtrazione glomerulare. I diuretici dell'ansa riducono il riassorbimento di magnesio, cloro, sodio, sali di potassio.

vantaggi:

• effetto rapido (fino a mezz'ora dopo l'assunzione);
• impatto potente;
• adatto per cure di emergenza;
• valido fino a sei ore.

Formulazioni efficaci:

• Furosemide.
• Piretanide.
• Acido etacrilico

verdura

vantaggi:

• notevole effetto diuretico;
• Effetti "morbidi" sui reni, cuore, vasi sanguigni;
• rimuovere l'eccesso di liquido, sciacquare vescica e reni;
• mostra un leggero effetto lassativo;
• saturare il corpo con componenti utili: sali minerali, vitamine, sostanze biologicamente attive;
• adatto per l'uso a lungo termine (corsi).

Piante medicinali o diuretici naturali vegetali:

• lungwort;
• uva ursina;
• menta piperita;
• coda di cavallo;
• erba di grano strisciante;
• finocchio;
• fragole;
• achillea;
• radice di cicoria;
• foglie e germogli di betulla;
• foglie di cowberry;
• mirtilli rossi.

Frutta, verdura, melone e zucche:

diuretici

Dopo aver preso i componenti dei farmaci attivare l'escrezione di batteri nocivi con l'urina. L'uso di diuretici è un elemento indispensabile nel trattamento delle malattie della vescica. La rimozione del fluido in eccesso non consente alle tossine di accumularsi nel corpo, i microrganismi patogeni non hanno il tempo di penetrare nelle parti superiori del sistema urinario.

Durante la ricezione è importante osservare la frequenza e il dosaggio, utilizzare le pillole prescritte dal medico. I farmaci diuretici in alcuni pazienti causano reazioni indesiderate: sullo sfondo dell'escrezione attiva dell'ipopotassiemia si sviluppa, appaiono convulsioni, è possibile l'insufficienza cardiaca. Diuretici a base di erbe e diuretici chimici deboli sono adatti per un uso prolungato, in caso di emergenza sono prescritti potenti composti sintetici.

L'effetto di prendere farmaci diuretici

La produzione di urina attiva si verifica dopo un certo periodo di tempo:

• diuretici veloci - mezz'ora Torasemide, Triamteren, Furosemide;
• media - 2 ore. Amiloride, Diacarb.

Ogni gruppo di composti diuretici ha una durata specifica di effetti benefici:

• lavoro per molto tempo - fino a 4 giorni. Veroshpiron, Eplerenone;
• durata media - fino a 14 ore. Ipotiazide, Diacarb, Triamteren, Indapamide;
• valido fino a 8 ore. Torasemide, Furosemide, Mannitolo, Lasix.

La forza dell'effetto diuretico si distingue per la composizione:

• potente. Trifas, Lasix, Furosemide, Acido etacrilico, Boumetanide;
• efficienza media. Oxodoline, Hypothiazide;
• il debole Diakarb, Veroshpiron.

Indicazioni per l'uso

Diuretici prescritti per condizioni e malattie che coinvolgono la ritenzione di liquidi:

• sindrome nefrosica;
• l'osteoporosi;
• gonfiore pronunciato degli arti inferiori nell'insufficienza cardiaca;
• ipertensione arteriosa (ipertensione arteriosa);
• eccessiva secrezione dell'ormone aldosterone;
• il glaucoma;
• patologia dei reni e del fegato;
• insufficienza cardiaca congestizia;
• gonfiore dei tessuti.

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Controindicazioni

Quando si selezionano farmaci diuretici, i medici considerano i limiti. Ogni farmaco ha una lista specifica di controindicazioni (elencate nelle istruzioni). Non tutti i diuretici sintetici sono prescritti durante la gravidanza: durante questo periodo vengono prescritti gonfiori pronunciati, problemi di minzione, ipertensione, formulazioni diuretiche con estratti di piante medicinali, decotti di erbe.

Limitazioni principali:

• età da bambini;
• periodo di allattamento;
• la gravidanza;
• ipersensibilità a fitoestratti o componenti di diuretici sintetici;
• diabete mellito;
• grave insufficienza renale.

Effetti collaterali

Prima di iniziare la terapia, il paziente deve sapere: i farmaci diuretici a volte provocano reazioni indesiderate. I problemi sorgono quando auto-selezione di strumenti, particolarmente i diuretici di anello più potenti, con un aumento di un dosaggio solo, l'estensione non autorizzata del corso di trattamento. La forza e la durata delle reazioni avverse dipendono dal tipo di diuretico.

I seguenti effetti indesiderati si manifestano più frequentemente di altri:

• eccessiva perdita di potassio;
• crisi ipertensiva;
• nausea;
• mal di testa;
• aumentare la concentrazione di azoto nel sangue;
• dolore allo sterno;
• edema polmonare e cerebrale (diuretici dell'ansa);
• cirrosi epatica;
• insufficienza renale;
• convulsioni.

Diuretici per malattie dei reni e delle vie urinarie

Il farmaco ottimale seleziona nefrologo o urologo. Spesso è necessaria la consultazione con un cardiologo: molti pazienti con malattia renale soffrono di ipertensione, hanno problemi al cuore e ai vasi sanguigni. Per l'uso a lungo termine, per la prevenzione dell'edema, sono adatti decotti di erbe medicinali o diuretici deboli.

È impossibile scegliere autonomamente un diuretico chimico secondo il parere di parenti e vicini: i diuretici sono prescritti solo su base individuale. La violazione della norma comporta spesso gravi conseguenze per il corpo, provoca una crisi ipertensiva.

Farmaci efficaci con effetto diuretico:

• Tsiston. Una preparazione di erbe sicura è efficace in pielonefrite, urolitiasi e nefrolitiasi. Le compresse sono prescritte anche per i bambini e le donne in gravidanza.
• Furosemide. Potente ciclo diuretico. Effetto rapido, gonfiore attivo. Applicare rigorosamente sotto la supervisione di un medico.
• Phytolysinum. Incolla con fitoestratti e oli naturali per la somministrazione orale. Effetto battericida, diuretico, anti-infiammatorio. Rafforzare l'immunità, prevenendo il rischio di recidiva nella cistite, la pielonefrite.
• Monurel. Rimedio naturale con azione diuretica, antinfiammatoria, antimicrobica. Le compresse contengono un'alta concentrazione di estratto di mirtillo rosso secco e acido ascorbico.
• Trifas. Diuretica moderna di nuova generazione. Qualità tedesca, eliminazione rapida del gonfiore, effetto prolungato - 1 compressa al giorno, minimo di effetti collaterali.

Con le patologie renali, le malattie della vescica aiutano i decotti a base di erbe. I medici raccomandano la preparazione di erba di uva ursina, finocchio, foglie di mirtillo rosso, foglie di betulla e boccioli, menta piperita. Ben lava reni, tratto urinario con fianchi e succo di mirtillo.

Successivamente, un video sugli effetti dei diuretici sui reni e sulle vie urinarie:

Elenco di farmaci diuretici dell'ansa

Il termine medico complesso "diuretico" di molti pazienti può essere fuorviante. In effetti, un gruppo di farmaci chiamati questo termine complesso ha un nome alternativo, più comprensibile e semplice: diuretico. Ora che la situazione si è chiarita un po ', ti spiegheremo di cosa sono i farmaci diuretici, quali tipi di farmaci ci sono e per quale scopo possono essere usati i farmaci.

Quando vengono prescritti i diuretici?

Sebbene esistano farmaci urinari, molte persone sanno perché e quando vengono prescritti, solo quelli che hanno dovuto occuparsi personalmente del loro uso possono indovinare. Molto spesso, i farmaci diuretici sono prescritti nei seguenti casi:

1. I diuretici si sono dimostrati eccellenti nel trattamento delle malattie del sistema cardiovascolare. Le droghe urinarie possono alleviare parte dello stress del cuore, che appare da quantità eccessive di liquidi nel corpo.
2. Le pillole diuretiche prevengono il verificarsi di complicazioni nelle persone che hanno subito infarti e ictus.
3. I preparati urinari sono attivamente utilizzati nel trattamento dell'ipertensione.

I farmaci diuretici aiutano con l'edema. Alcuni medicinali possono essere assunti anche durante la gravidanza a causa della loro naturale e innocua base:

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Elenco dei farmaci diuretici più efficaci

Ad oggi, non esiste una chiara classificazione dei farmaci diuretici. Possono essere divisi in base al tempo e al principio di azione, all'origine della composizione e a molti altri fattori. Di seguito sono riportati i gruppi di farmaci più noti che i medici utilizzano più spesso.

Farmaci che vengono spesso utilizzati nel trattamento dell'ipertensione. Meglio di altri farmaci, aiutano a ridurre la pressione sanguigna. Per un maggiore effetto, si consiglia di utilizzare in parallelo con altri farmaci. I tiazidici influenzano negativamente il metabolismo del corpo, quindi vengono prescritti in piccole quantità. I farmaci più popolari che compongono questo gruppo sono:

Aiutano a espellere rapidamente sali e liquidi dal corpo a causa dell'effetto sul meccanismo di filtrazione dei reni. Nel trattamento dell'ipertensione, i diuretici dell'ansa non aumentano i livelli di colesterolo, quindi non forniscono i presupposti per lo sviluppo del diabete. Il loro svantaggio è un gran numero di effetti collaterali. L'elenco dei farmaci diuretici loopback noti assomiglia a questo:

• Torasemide;
• acido etacrilico;
• Furosemide.

Un altro grande gruppo di farmaci diuretici. Questi farmaci forniscono un aumento dell'escrezione di sodio e cloruro dal corpo, riducendo al minimo la rimozione di potassio. I più comuni farmaci diuretici risparmiatori di potassio includono quanto segue:

È importante capire che da una grande quantità di potassio può verificarsi uno stato di iperkaliemia.

Ci sono anche preparazioni di potassio e osmotico: diuretici. I farmaci a base di potassio (questi già noti idroclorotiazide e furosemide) possono contribuire allo sviluppo di aritmie con ipopotassiemia. E i rimedi osmotici dell'urina, come il mannitolo, hanno un forte effetto disidratante.

A cosa servono i diuretici?

I farmaci diuretici sono più spesso usati per:

• con insufficienza cardiovascolare;
• edema;
• garantire il ritiro dell'urina nella disfunzione renale
• ridurre l'ipertensione;
• se è avvelenato, rimuovi le tossine.

Va notato che i diuretici sono meglio far fronte a ipertensione e insufficienza cardiaca.
L'edema alto può essere il risultato di varie malattie cardiache, patologie dell'apparato urinario e vascolare. Queste malattie sono associate a un ritardo nel sodio del corpo. I farmaci diuretici rimuovono l'accumulo eccessivo di questa sostanza e quindi riducono il gonfiore.

Con l'ipertensione, l'eccesso di sodio influisce sul tono muscolare delle navi, che iniziano a restringersi e contrarsi. I farmaci diuretici usati come farmaci antiipertensivi eliminano il sodio dal corpo e contribuiscono all'espansione dei vasi sanguigni, che a sua volta riduce la pressione sanguigna.

Quando si avvelena, alcune delle tossine rimuovono i reni. Per accelerare questo processo, vengono utilizzati i diuretici. Nella medicina clinica, questo metodo è chiamato "diuresi forzata".

In primo luogo, i pazienti per via endovenosa gran numero di soluzioni, quindi utilizzare un altamente diuretica immediatamente dedurre dal fluido corpo, e con esso, e le tossine.

Droghe diuretiche e loro classificazione

Per varie malattie vengono forniti specifici farmaci diuretici con un diverso meccanismo d'azione.

1. Farmaci che agiscono epitelio tubulare renale di lavoro, una lista di: amiloride triamterene, acido etacrinico, Torasemide, Bumetamid, Flurosemid, indapamide, Klopamid, Metolazone, clortalidone, methyclothiazide, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, idroclorotiazide.
2. Diuretici osmotici: Monitol.
3. Diuretici risparmiatori di potassio: Veroshpiron (Spironolattone) si riferisce agli antagonisti dei recettori mineralcorticoidi.

Classificazione dei diuretici sull'efficacia della lisciviazione di sodio dal corpo:

• Inefficace - rimuovere il 5% di sodio.
• Media efficienza: rimuovere il 10% di sodio.
• Altamente efficace: rimuovere più del 15% di sodio.

Il meccanismo d'azione dei farmaci diuretici

Il meccanismo d'azione dei diuretici può essere studiato sull'esempio dei loro effetti farmacodinamici. Ad esempio, una diminuzione della pressione sanguigna è dovuta a due sistemi:

1. Concentrazione di sodio ridotta
2. Azione diretta sulle navi.

Pertanto, l'ipertensione arteriosa può essere interrotta riducendo il volume del liquido e prolungando il mantenimento del tono vascolare.

Ridurre la necessità del muscolo cardiaco per l'ossigeno quando si utilizzano i diuretici è dovuto a:

• con sollievo dallo stress delle cellule del miocardio;
• con una migliore microcircolazione nei reni;
• con una diminuzione dell'adesione piastrinica;
• con una diminuzione del carico sul ventricolo sinistro.

Alcuni diuretici, come mannitolo, non solo aumentare la quantità di edema fluido in uscita, ma può anche aumentare l'osmolarità della pressione del fluido interstiziale.

I diuretici, grazie alle loro proprietà per rilassare la muscolatura liscia delle arterie, i bronchi, le vie biliari, hanno un effetto antispasmodico.

Indicazioni per la prescrizione diuretica

L'indicazione di base per il diuretico è l'ipertensione arteriosa, la maggior parte dei quali è per i pazienti anziani. Farmaci diuretici prescritti per il ritardo nel sodio del corpo. Queste condizioni includono: ascite, insufficienza renale cronica e insufficienza cardiaca.

Nell'osteoporosi, al paziente vengono prescritti i diuretici tiazidici. I farmaci risparmiatori di potassio sono indicati per la sindrome congenita di Liddle (eliminazione di enormi quantità di potassio e di ritenzione di sodio).

diuretici hanno un effetto sulla funzione renale, assegnato quando un'alta pressione intraoculare, glaucoma, edema cardiaco, cirrosi.

Per il trattamento e la prevenzione dell'ipertensione, i medici prescrivono farmaci tiazidici, che a piccole dosi hanno un effetto limitato sui pazienti con ipertensione moderata. Ha confermato che i diuretici tiazidici in dosi profilattiche possono ridurre il rischio di ictus.

Prendere questi farmaci a dosi più elevate non è raccomandato, è irto di sviluppo di ipopotassiemia.

Per prevenire questa condizione, i diuretici tiazidici possono essere combinati con diuretici risparmiatori di potassio.

Nel trattamento con diuretici si distinguono la terapia attiva e la terapia di supporto. Nella fase attiva, vengono mostrate dosi moderate di potenti farmaci diuretici (furosemide). Con terapia di mantenimento - uso regolare di diuretici.

Controindicazioni all'uso di farmaci diuretici

I pazienti con cirrosi scompensata, l'uso di diuretici ipokaliemia è controindicato. I diuretici dell'ansa non sono prescritti a pazienti che sono intolleranti ad alcuni derivati ​​sulfamidici (farmaci ipoglicemici e antibatterici).

I diuretici sono controindicati nelle persone con insufficienza renale acuta e respiratoria. Diuretico tiazidico gruppo (methyclothiazide, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, idroclorotiazide) controindicato durante il diabete mellito di tipo 2, in quanto il paziente può bruscamente aumento del livello di glucosio nel sangue.

Le aritmie ventricolari sono anche controindicazioni relative all'appuntamento dei diuretici.

Pazienti che assumono sali di litio e glicosidi cardiaci, diuretici dell'ansa prescritti con grande cura.

I diuretici osmotici non sono prescritti per l'insufficienza cardiaca.

Eventi avversi

I diuretici elencati come tiazidici possono causare un aumento dei livelli di acido urico nel sangue. Per questo motivo, i pazienti con diagnosi di gotta possono manifestare un peggioramento della condizione.

I diuretici tiazidici (idroclorotiazide, ipotiazide) possono causare effetti indesiderati. Se è stato scelto il dosaggio sbagliato o il paziente è intollerante, possono verificarsi i seguenti effetti indesiderati:

• mal di testa;
• la diarrea è possibile;
• nausea;
• la debolezza;
• bocca secca;
• sonnolenza.

Lo squilibrio di ioni comporta:

1. diminuzione della libido negli uomini;
2. le allergie;
3. aumento della concentrazione di zucchero nel sangue;
4. spasmi muscolari scheletrici;
5. debolezza muscolare;
6. aritmia.

Effetti collaterali di Furosemide:

• riduzione di potassio, magnesio, calcio;
• vertigini;
• nausea;
• bocca secca;
• minzione frequente.

Quando cambia lo scambio ionico, il livello di acido urico, glucosio, calcio aumenta, che comporta:

• parestesia;
• eruzioni cutanee;
• perdita dell'udito.

Gli effetti collaterali degli antagonisti dell'aldosterone includono:

1. eruzioni cutanee;
2. ginecomastia;
3. convulsioni;
4. mal di testa;
5. diarrea, vomito.

Le donne con l'appuntamento sbagliato e il dosaggio sbagliato sono stati osservati:

Diuretici popolari e il loro meccanismo d'azione sul corpo

I diuretici che influenzano l'attività dei tubuli renali impediscono la penetrazione di sodio nel corpo e rimuovono l'elemento insieme all'urina. I diuretici dell'efficacia media di meticlotiazide, Bendrofloumetioside, Cyclomethiazide, rendono difficile l'assorbimento e il cloro, e non solo il sodio. A causa di questa azione, sono anche chiamati saluretici, il che significa sale.

I diuretici simili ai tiazidici (ipotiazide) sono principalmente prescritti per edema, malattie renali o insufficienza cardiaca. L'ipotirozide è particolarmente popolare come antiipertensivo.

Il farmaco rimuove l'eccesso di sodio e riduce la pressione nelle arterie. Inoltre, i farmaci tiazidici migliorano l'effetto dei farmaci, il cui meccanismo d'azione è volto a ridurre la pressione sanguigna.

Quando si prescrive un sovradosaggio di questi farmaci, l'escrezione di liquidi può aumentare senza abbassare la pressione sanguigna. L'ipotiazide è anche prescritta per il diabete insipido e l'urolitiasi.

I principi attivi contenuti nel preparato riducono la concentrazione di ioni di calcio e non consentono la formazione di sali nei reni.

Furosemide (Lasix) è uno dei diuretici più efficaci. Con la somministrazione endovenosa di questo farmaco, l'effetto è osservato dopo 10 minuti. Il farmaco è rilevante per;

• insufficienza acuta del ventricolo sinistro del cuore, accompagnata da edema polmonare;
• edema periferico;
• ipertensione;
• eliminazione delle tossine.

L'acido etacrilico (Uregit) è simile nel suo effetto al Lasix, ma agisce un po 'più a lungo.

Il più comune monitolo diuretico viene somministrato per via endovenosa. Il farmaco aumenta la pressione osmotica del plasma e riduce la pressione intracranica e intraoculare. Pertanto, il farmaco è molto efficace in oliguria, che è la causa di ustioni, traumi o perdita di sangue acuta.

Gli antagonisti di aldosterone (Aldactone, Veroshpiron) prevengono l'assorbimento degli ioni di sodio e inibiscono la secrezione di ioni di magnesio e di potassio. I preparati di questo gruppo sono indicati per edema, ipertensione e insufficienza cardiaca congestizia. I diuretici risparmiatori di potassio difficilmente penetrano le membrane.

Diuretici e diabete di tipo 2

Fai attenzione! Va tenuto presente che in caso di diabete mellito di tipo 2, possono essere utilizzati solo alcuni diuretici, cioè la nomina di diuretici senza tenere conto di questa malattia o l'autotrattamento può portare a effetti irreversibili nel corpo.

I diuretici tiazidici per il diabete mellito di tipo 2 sono prescritti principalmente per l'abbassamento della pressione sanguigna, per l'edema e per il trattamento dell'insufficienza cardiovascolare.

I diuretici tiazidici sono anche usati per trattare la maggior parte dei pazienti con ipertensione che dura a lungo.

Questi farmaci riducono significativamente la sensibilità delle cellule all'insulina ormonale, il che porta ad un aumento dei livelli di glucosio nel sangue, dei trigliceridi e del colesterolo. Ciò impone restrizioni significative all'uso di questi diuretici nel diabete di tipo 2.

Tuttavia, recenti studi clinici sull'uso di farmaci diuretici nel diabete di tipo 2 hanno dimostrato che questi effetti negativi sono più spesso osservati con alte dosi di farmaci. A dosi di bassi effetti collaterali non si verificano praticamente.

È importante! Nel diabete mellito di tipo 2, quando si prescrivono i diuretici tiazidici, i pazienti devono mangiare quante più verdure e frutta fresche possibile. Ciò contribuirà a compensare la significativa perdita di potassio, sodio, magnesio. Inoltre, dovresti considerare il rischio di ridurre la sensibilità del corpo all'insulina.

Nel diabete mellito di tipo 2, il farmaco Indapamide, o meglio, il suo derivato Arifon, è il più usato. Sia l'indapamide che l'arifon non hanno praticamente alcun effetto sul metabolismo dei carboidrati e dei lipidi, che è molto importante nel diabete di tipo 2.

Altri diuretici nel diabete di tipo 2 sono prescritti molto meno frequentemente e solo a determinate condizioni:

1. i diuretici del tipo ad anello nel diabete di tipo 2 sono utilizzati principalmente una sola volta in quei casi in cui è necessario raggiungere una rapida normalizzazione della pressione arteriosa;
2. combinato di tiazidici e diuretici combinati risparmiatori di potassio - quando è necessario ridurre al minimo la perdita di potassio.

I pazienti con regolazione insufficiente dello zucchero nel sangue devono capire che l'assunzione di qualsiasi farmaco diuretico può causare un serio effetto collaterale - una diminuzione della sensibilità all'insulina ormonale. Inoltre, il trattamento dell'ipertensione potrebbe non essere lungo.

Elenco dei farmaci diuretici dell'ansa

Elenco delle droghe in Europa

I seguenti diuretici dell'ansa sono comuni in Europa:

• Bumex generico: bumetanide;
• Edecrin generico: acido etacrinico;
• Demadex generico: torsemide;
• Lasix generico: furosemide;
• Sodio Edecrin generico: acido etacrinico.

L'elenco delle droghe in Russia e Bielorussia

I diuretici a ciclo più comuni:

• Britomar (compresse orali)
• Bufenox (compresse orali)
• Soluzione iniettabile Bufenoksa 0,025% (soluzione iniettabile)
• Diuver (compresse orali)
• Lasix (soluzione per infusioni)
• Lasix (compresse orali)
• Furosemide (soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare)
• Furosemide (soluzione iniettabile)
• Furosemide (sostanza)
• Furosemide (sostanza in polvere)
• Furosemide (compresse orali)
• Furosemide Lannacher (soluzione iniettabile)
• Furosemide Lannaher (compresse orali)

Confronto di farmaci

Nonostante la comparsa di altri diuretici dell'ansa, la furosemide (lasix) rimane la sostanza più popolare in questo gruppo. L'acido etacrilico è meno efficace della furosemide (specialmente in caso di funzionalità renale compromessa) e il più tossico di tutti i diuretici dell'ansa. Ad esempio, il rischio di ototossicità è maggiore di quello della furosemide. Pertanto, viene usato meno frequentemente di tutte le sostanze di questo gruppo, di solito solo quando il paziente è allergico ad altri diuretici ad anello e tiazidici (poiché non contiene un gruppo sulfanilamide). Il boumetanide e la torsemide (torasemide) differiscono dalla furosemide con un'azione prolungata più forte e (torsemide).

Indicazioni per l'uso di diuretici dell'ansa

I diuretici dell'ansa sono usati in medicina principalmente per il trattamento dell'ipertensione e dell'edema di varia origine, più spesso con insufficienza cardiaca congestizia o insufficienza renale.

I diuretici dell'ansa sono usati per:

• edema di varia origine (epatica, cardiaca e soprattutto renale), ad esempio, per edema associato a insufficienza cardiaca, cirrosi epatica, insufficienza renale e sindrome nefrosica;
• in insufficienza renale acuta: aumentare il flusso sanguigno renale e stimolare la separazione delle urine durante l'anuria (immergere il paziente);
• ipercalcemia (rimuovere intensivamente il calcio dal corpo);
• per la diuresi forzata in caso di avvelenamento con varie sostanze chimiche, inclusi farmaci;
• i diuretici dell'ansa sono usati per le cure di emergenza nell'edema polmonare e nel gonfiore del cervello;
• in caso di ipertensione arteriosa, sono prescritti solo in caso di grave insufficienza cardiaca, in altri casi i diuretici tiazidici sono più preferibili a causa di un'azione prolungata.

Una revisione sistematica del gruppo Cochrane Hypertension, che ha valutato gli effetti antipertensivi dei diuretici dell'ansa, ha rivelato solo una moderata diminuzione della pressione arteriosa rispetto al placebo. La revisione sottolinea la necessità di un controllo test più randomizzato.

Farmacocinetica dei diuretici dell'ansa

I diuretici dell'ansa sono rapidamente, ma solo parzialmente assorbiti nel tratto gastrointestinale e rapidamente eliminati dal corpo. Ad esempio, biodisponibilità di furosemide se somministrata per via orale circa il 60%. Torsemid è veloce da record (da due a tre volte più veloce della furosemide) assorbito nel tratto gastrointestinale. La maggior parte dei diuretici dell'ansa sono escreti come metaboliti (per esempio, la furosemide si lega all'acido glucuronico nel rene, il bumetanide è metabolizzato nel fegato). In contrasto con l'introduzione attraverso la bocca, con l'introduzione nella vena l'effetto dei diuretici del ciclo si verifica molto rapidamente, ma è di breve durata.

Il ciclo diuretico a ciclo più lungo è torsemide - 2 volte più lungo della furosemide (quindi, è il migliore del gruppo di diuretici dell'ansa per il trattamento dell'ipertensione).

Il meccanismo d'azione dei diuretici dell'ansa

I diuretici dell'ansa agiscono sul simulatore di Na-K-2Cl (portatore) nella parte luminale dell'epitelio canalare della parte ascendente del cappio di Henle. La conseguenza di questo effetto è l'inibizione del trasporto articolare di Na, K, Cl. Il blocco del trasporto del cloro abbassa il gradiente elettrochimico lungo la superficie delle membrane epiteliali del nefrone e, di conseguenza, inibisce il riassorbimento del sodio.

Un forte effetto diuretico è spiegato dal fatto che è nella parte ascendente del circuito di Henle che la parte principale del sodio viene riassorbita e, di conseguenza, l'acqua. I diuretici dell'ansa mediante dentatura attiva entrano nel lume dei tubuli prossimali e competono con l'acido urico per la secrezione, che porta al suo ritardo e iperkurikemia.

Il meccanismo d'azione dei diuretici dell'ansa

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I diuretici dell'ansa hanno anche un effetto secondario. L'effetto secondario di questo gruppo di farmaci è un aumento della produzione di prostaglandine, che porta all'espansione dei vasi sanguigni e migliora l'afflusso di sangue ai reni. I FANS bloccano la cicloossigenasi, che è coinvolta nella sintesi delle prostaglandine, quindi i FANS possono ridurre l'efficacia dei diuretici.

Effetti collaterali dei diuretici dell'ansa

Effetti indesiderati comuni dei diuretici dell'ansa:

• ipovolemia,
• ipopotassiemia (aumenta drasticamente la tossicità dei glicosidi cardiaci),
• iponatriemia,
• iperuricemia (può scatenare un attacco di gotta),
• ipocalcemia,
• iperglicemia,
• ipomagnesiemia: la perdita di magnesio è considerata una possibile causa di pseudogotta (condrocalcinosi),
• vertigini,
• svenimento,
• ipotensione.

Effetti collaterali rari dei diuretici dell'ansa:

• dislipidemia,
• aumento della concentrazione di creatinina sierica
• ipocalcemia,
• eruzioni cutanee.

Ototossicità (danni all'orecchio) è un effetto collaterale grave ma raro dei diuretici dell'ansa. Possono verificarsi acufeni e vertigini, ma nei casi più gravi può portare alla sordità.

Reazioni allergiche incrociate

Poiché i diuretici dell'ansa come la furosemide, la torasemide e il bumetanide sono tecnicamente composti contenenti zolfo (vedere l'immagine nella sezione Struttura chimica dei diuretici dell'ansa), teoricamente sussiste il rischio che i pazienti sensibili ai sulfonamidi possano essere sensibili ai diuretici dell'ansa. Questo rischio è indicato nei foglietti illustrativi. Tuttavia, in effetti, il rischio di cross-reattività è sconosciuto, e ci sono alcune fonti che contestano l'esistenza di tale cross-reattività. In uno studio, è stato trovato che solo il 10% dei pazienti con allergia antibiotica sulfonammide sono allergici crociati ai diuretici dell'ansa. Tuttavia, non è chiaro se si tratti di vera cross-reattività o se la natura di tale reazione sia diversa.

L'acido etacrilico è l'unica droga di questa classe di diuretici, che non è una sulfonamide. Tuttavia, ha una complicazione pronunciata associata ad effetti tossici sul tratto gastrointestinale.

Interazioni farmacologiche

I diuretici dell'ansa combinati con gli antibiotici aminoglicosidici aumentano notevolmente il rischio di grave ototossicità (sordità irreversibile); anticoagulanti: aumenta il rischio di sanguinamento; glicosidi cardiaci - aumentano il rischio di aritmie; farmaci antidiabetici dal gruppo di derivati ​​sulfonilurea - aumentare il rischio di ipoglicemia; FANS - ridurre l'effetto di quest'ultimo. I diuretici dell'ansa aumentano l'effetto del propranololo e dei preparati di litio.

I benefici e i danni dei farmaci diuretici

Gli atleti apprezzano le proprietà positive dei diuretici (e non facciamo eccezione, giusto). Prendendo diuretici prima della competizione, sono più facili e veloci in grado di scacciare il peso "extra". Le donne usano anche questi farmaci per la perdita di peso. I bodybuilder disidratano artificialmente il corpo per rimuovere liquidi e muscoli molto più prominenti.

Ma, come per tutto, ci sono due lati della medaglia e, insieme ai benefici, i farmaci diuretici possono essere dannosi:

Per evitare effetti negativi dei farmaci diuretici sul corpo, ti consiglio di non auto-medicare, ma di consultare ancora il tuo medico e scoprire quali diuretici sono corretti per te, come usarli, cosa può essere combinato per ottenere risultati migliori senza conseguenze tragiche.

Classificazione diuretica

I farmaci diuretici sono divisi in classificazioni:

I diuretici sono di diversi tipi, i principali sono divisi in 4 gruppi separati:

1) Saluretici - un gruppo molto ampio di diuretici, comprende diuretici dell'ansa, inibitori dell'anidrasi carbonica, farmaci tiazidici e tiazidici. Le compresse e le polveri di questo gruppo sono prodotte con i seguenti nomi:

2) I preparati osmotici - differiscono nella loro capacità di normalizzare la pressione del plasma in breve tempo. Sono estremamente efficaci nell'edema di polmoni, cervello, peritonite, glaucoma, ustioni, avvelenamento da droghe. Diuretici osmotici:

3) I diuretici risparmiatori di potassio sono mostrati ai pazienti ipertesi, con tutta la loro efficacia nell'eliminare i liquidi, permettono comunque ai sali di potassio di rimanere nel corpo. Nomi di farmaci in questo gruppo:

4) Diuretici a risparmio di calcio - efficaci nell'osteoporosi, ipertensione. Dal nome del gruppo è chiaro che questi farmaci fanno attenzione che il calcio non venga escreto con il fluido in eccesso. Questi diuretici sono mostrati a tutti coloro che soffrono di eccessivo stress sullo scheletro del corpo e sulle fragili ossa. I farmaci sono nominati: