Fetopatia diabetica

• Motivi

La gravidanza è una condizione speciale di una donna in cui il suo corpo e il corpo del nascituro sono estremamente vulnerabili. Se una donna incinta soffre di diabete, è molto importante fornire una delle complicazioni più gravi - la febbre fetale.

Fetopatia diabetica Cos'è questo?

La fetopatia diabetica (o embriofotopatia) è un'anomalia fetale che si sviluppa se la madre soffre di diabete mellito durante la gravidanza e l'elevato livello di zucchero nel sangue viene costantemente mantenuto. La DF è caratterizzata da un funzionamento anomalo degli organi del nascituro (pancreas, rene, sistema vascolare). Se la fetopatia viene diagnosticata nel feto durante la gravidanza, questa è un'indicazione per un taglio cesareo.

La consegna favorevole dipende da molti fattori:

• tipo di diabete;
• accompagnamento di complicanze del diabete;
• tipo di trattamento selezionato (farmaco o meno);
• corretta gestione della gravidanza;
• grado di compensazione DM

Segni di fetopatia diabetica

I principali sintomi della malattia:

• depositi di grasso in eccesso nel feto;
• dimensione sproporzionata del feto;
• macrosomia (peso fetale superiore a 4 kg);
• disturbi dello sviluppo;
• la consegna non è in tempo;
• insufficienza respiratoria;
• cardiomegalia (aumento degli organi interni del feto - reni e fegato);
• passività del feto.

Ci sono casi in cui la testa del feto è molto più piccola delle sue spalle. Questo fenomeno causa problemi durante il parto e il più delle volte non è privo di lesioni per la mamma, perché la testa è derivata senza problemi, ma le difficoltà sorgono con le spalle. Per cominciare, prima rilasciano la mano del feto, spesso a scapito del bambino.

macrosomia

La macrosomia è un fenomeno caratteristico della fetopatia diabetica nei neonati, quando il peso e l'altezza del bambino sono ben al di sopra della norma. Durante la fetopatia, lo scambio di nutrienti tra madre e bambino viene disturbato e il feto perde gli elementi necessari. Di conseguenza - un cambiamento nella massa del feto nella direzione di aumentare e varie patologie.

L'opinione più comune tra i professionisti - la principale causa di malformazioni nello sviluppo è espressa in ipoinsulinemia e ipoglicemia nelle prime fasi della gravidanza, e fattori avversi concomitanti possono essere:

• problemi della nave;
• problemi con il metabolismo dei lipidi;
• ipossia.

Cause della macrosomia:

• gestione della gravidanza avversa;
• diabete gestazionale della mamma;
• diabete di tipo 1 scompensato e tipo 2.

In connessione con l'eccesso di glucosio nel sangue in una donna incinta, il pancreas del feto inizia a secernere una quantità eccessiva di insulina. Troppo glucosio in arrivo al bambino si disperde rapidamente, tuttavia, è necessaria una certa quantità per il normale sviluppo del bambino, e tutta l'insulina in eccesso viene convertita in grasso, quindi i problemi di peso.

Pertanto, se la glicemia non viene regolata, ciò influenzerà negativamente la salute del feto, a causa dell'accumulo di tessuto adiposo in eccesso e complicherà la normale formazione degli organi interni del bambino, così come i tessuti del suo corpo.

diagnostica

L'esame ecografico (ultrasuoni) è un metodo comunemente accettato per l'identificazione delle patologie fetali, poiché può essere utilizzato per visualizzare i processi di sviluppo all'interno dell'utero.

Il sistema raccomandato per passare lo studio, per le mamme che soffrono di diabete:

• Per 1 trimestre - 1 volta. Un ostetrico-ginecologo dovrebbe fare riferimento a un'ecografia alla prima visita alla clinica prenatale;
• Per 2 trimestre - 1 volta. In questa fase, aiuterà a identificare eventuali patologie evolutive nel feto;
• Per 3 trimestri - 2-3 volte. Nei casi in cui la mamma viene diagnosticata con diabete insulino-dipendente, l'ecografia viene eseguita a circa 30-32 settimane di gestazione, dopo - 1 volta a settimana fino al parto.

Quali problemi possono essere rilevati dagli ultrasuoni?

• zona eco-negativa (soggetta alla regione delle ossa del cranio, così come la pelle dei neonati);
• Il 2o contorno della testa (fino a 2 mm è normale in 3 trimestri, più di 3 mm è già una patologia);
• doppio contorno (succede a causa di edema dei tessuti molli e con eccessivo grasso sottocutaneo nel feto);
• macrosomia;
• corpo sproporzionato del bambino;
• polidramnios.

Ricerca biofisica fetale

Condotto al fine di individuare patologie dello sviluppo morfofunzionale del cervello fetale - questo è il più difficile da identificare l'embriopatia. Per diagnosticare questa malattia, i medici avranno bisogno di almeno 90 minuti per monitorare l'attività motoria del bambino in via di sviluppo, così come il ritmo cardiaco e i suoi movimenti respiratori.

Doppler

Il Doppler è una procedura simile agli ultrasuoni, che si concentra sul sistema nervoso centrale del feto. Assegnato alla settimana 30 per valutare la condizione.

Trattamento della fetopatia diabetica

Durante la gravidanza, una donna ha bisogno di controllare indipendentemente la glicemia e la pressione sanguigna. Se necessario, prescrivere la terapia insulinica. Per la profilassi, una donna dovrebbe controllare il livello di zucchero al giorno, il periodo di prova - ogni 3 ore (non più di 4 ore). Glucosio o inulina (per evitare l'ipoglicemia) viene utilizzato per correggere il livello di glucosio nel sangue.

Un fattore importante è la dieta. Deve essere equilibrato e includere vitamine e oligoelementi necessari per il pieno sviluppo del feto (è possibile assumere ulteriori preparati farmaceutici approvati). Osservando una dieta, una donna non dovrebbe superare il consumo di 2800-3200 kcal al giorno e non si dovrebbe trascurare il parere del proprio medico. La nutrizione dovrebbe essere almeno cibi grassi, più vicino alla consegna della dieta di una donna incinta devono essere diversificati carboidrati facilmente digeribili.

Al momento della consegna

Inizialmente, usando gli ultrasuoni, dovrebbe essere determinato quando è adatto il momento ottimale di consegna. Nel corso normale della gravidanza, senza complicazioni, il parto sarà più favorevole a 37 settimane. Se esiste il rischio di minacciare la vita o di compromettere la salute della futura madre o del bambino, il parto provocherà prima di 36 settimane. Se necessario, i primi termini sono nominati, di regola, questo accade con una minaccia del 100% alla vita della madre, purtroppo, in questi casi, la salvezza della vita fetale non è nemmeno discussa.

Misure radicali simili sono prese in caso di tali complicazioni:

• preeclampsia complicata;
• alta portata d'acqua;
• la presenza di angiopatia;
• insufficienza renale;
• nefropatia diabetica;
• ipossia che cresce bambino;
• patologia della vita del bambino all'interno dell'utero;
• iperglicemia persistentemente elevata, ecc.

Il monitoraggio della glicemia durante il parto è obbligatorio e necessario. Durante il restringimento delle pareti uterine, il corpo assorbe una quantità considerevole di glucosio, e se il livello di zucchero nel sangue è basso, la donna che partorirà non avrà quasi energia, il che complicherà significativamente il travaglio, durante il quale vi è un'alta probabilità di perdita di coscienza, o anche peggio, coma ipoglicemico.

Il tempo di consegna non deve superare le 8-10 ore. In questo caso, il taglio cesareo è l'unica opzione per l'estrazione fetale di successo, seguita dal trattamento farmacologico con antibiotici. Se il parto è in ritardo, gli esperti ritengono necessario entrare nella soluzione di soda al fine di prevenire la formazione di chetoacidosi in una donna incinta. Quando tossicosi, durante il parto, la soluzione inevitabile è la nomina di clisteri di soda e inalazioni di ossigeno.

Dopo il parto

Al fine di evitare lo sviluppo di ipoglicemia e altre complicazioni a causa di esso, dopo mezz'ora dopo la nascita, la soluzione di glucosio viene somministrata al neonato (5%). Ogni 2 ore è necessario nutrire il bambino con il latte materno.

Questo fenomeno è abbastanza spesso osservato in neonati, è collegato con la fine della ricevuta del tasso solito di glucosio nel sangue dalla madre, e il latte della madre è capace di prevenire una tale condizione, poiché è completamente saturata con sostanze nutrienti essenziali.

Prevenzione della fetopatia diabetica

Le azioni preventive, come è facile intuire, sono ridotte ad una cosa: prima di concepire un bambino (approssimativamente da 4 mesi a mezzo anno) una donna deve aggiustare la compensazione del diabete nel corpo, al fine di preservare la glicemia normale sia prima che durante la gravidanza. Ciò significa che per sei mesi è necessario seguire la dieta prescritta dal medico, senza mancare alcun elemento e trascurare il "cibo insipido".

In nessun caso dovremmo dimenticare quotidianamente e monitorare da vicino il livello di glucosio nel sangue, evitando ipoglicemia o iperglicemia, osservando il dosaggio prescritto di insulina, adatto per un certo tipo di dieta prescritta da uno specialista.

Non puoi trascurare l'ecografia. Gli ultrasuoni possono avvisare tempestivamente degli sviluppi avversi, ad esempio la fetopatia diabetica. Segui scrupolosamente tutte le raccomandazioni e le istruzioni dell'ostetrico-ginecologo!

Sono un diabetico

Tutto sul diabete

Che cos'è la fetopatia diabetica in un neonato e come trattarlo?

Per decenni, il diabete mellito è stato la principale causa di morte tra i neonati e le loro madri, poiché la dipendenza del corpo dall'insulina era in precedenza molto più elevata e non c'era spazio per ottenerla. Nel tempo, la medicina ha sviluppato un farmaco speciale, l'insulina, che ha aiutato le donne incinte a svolgere il bambino e dare alla luce un neonato sano senza evidenti problemi di salute. Importante: alcuni decenni fa, i medici raccomandavano che le donne interrompessero la gravidanza mentre sviluppavano il diabete nel corpo. Tuttavia, oggi, grazie alle droghe moderne, una donna è in grado di sopportare un bambino e anche di non temere per la salute del feto. Ma ancora, non tutti sono così "fortunati", dal momento che il 5% delle donne in travaglio non è ancora in grado di proteggere il loro bambino, che a causa dell'esposizione al corpo del diabete, nasce con problemi di salute. La fetopatia diabetica, che si verifica nei neonati, è una malattia che causa anomalie specifiche in un bambino a causa del diabete.

Importante: a causa di questa malattia, molti bambini nascono con difetti cardiaci, che impedisce loro di sopravvivere, e all'età di 3 mesi muoiono. Questo è il motivo per cui è importante che una donna visiti un ginecologo in modo tempestivo, il che, nel condurre test, aiuterà a identificare lo sviluppo del diabete in una donna.

Questa malattia colpisce non solo la condizione della madre, ma anche del neonato, poiché nella maggior parte dei casi sono nati con un taglio cesareo, che spesso danneggia lo sviluppo dei bambini. Inoltre, il diabete e alti livelli di glucosio nel corpo di una donna causano 4 volte più lesioni durante il parto, che influisce anche negativamente sulla sua salute. Pertanto, è importante monitorare attentamente la propria salute mentre si trasporta un bambino, dal momento che si è responsabili non solo della propria salute, ma anche del benessere del feto ancora in via di sviluppo e in crescita nel grembo materno.

Qual è la fetopatia diabetica in un feto?

La fetopatia diabetica è una condizione del feto, e quindi del neonato, che si verifica a causa di anomalie specifiche derivanti dall'infezione della madre con diabete mellito. Queste ovvie deviazioni nello sviluppo del bambino nell'utero iniziano a manifestarsi attivamente nel primo trimestre, specialmente se la malattia viene diagnosticata in una donna prima della gravidanza.

Al fine di comprendere quali disturbi dello sviluppo si sono verificati in un bambino, il medico prescrive una serie di esami del sangue (analisi generale, test del glucosio con un carico, ecc.), A causa dei quali i difetti nello sviluppo del feto possono essere rilevati in una fase precoce. Anche in questo momento, il ginecologo valuta le condizioni del feto e studia anche il liquido amniotico per la lecitina. Allo stesso tempo, è importante che una donna si sottoponga a un'analisi della coltura e a un test della schiuma, che rivelerà la presenza di anomalie nello sviluppo del feto associate all'insorgenza del diabete. Se la malattia è confermata, la condizione dei neonati dopo la nascita viene valutata sulla scala di Apgar.

Cambiamenti nello stato di salute del neonato, che è apparso quando la madre è stata infettata dal diabete, non è difficile da notare. Il più spesso è manifestato da tali deviazioni:

• la presenza di ipoglicemia;
• problemi respiratori;
• la malnutrizione;
• gigantismo (un bambino nasce con un peso elevato, non meno di 4 kg);
• anomalie congenite;
• ipocalcemia.

Importante: la condizione dei neonati immediatamente dopo la nascita provoca un ritardo nella formazione di un feto polmonare, che influisce sulla sua salute - il bambino inizia a respirare pesantemente, mancanza di respiro e altri problemi respiratori compaiono.

Con il corretto trattamento della futura mamma, la fetopatia diabetica potrebbe non apparire nel feto, se nei primi 3 mesi dalla nascita del bambino i medici controlleranno strettamente il livello di glucosio nel corpo. In questo caso, i ginecologi sostengono che solo il 4% dei neonati le cui madri non seguivano le raccomandazioni mediche incontrano tali anomalie e non hanno visitato il medico al momento giusto. Pertanto, è importante venire costantemente ad un appuntamento con un ginecologo in modo che possa identificare le anomalie nel bambino e adottare le misure appropriate per eliminarle - solo allora il bambino nascerà sano e non avrà problemi seri che oscurano la vita.

I sintomi della fetopatia diabetica

Non è difficile determinare la presenza della malattia sia nel feto che nel neonato. Spesso è causato da un numero di sintomi che è difficile non notare:

• gonfiore sul viso;
• grande peso, a volte raggiungendo 6 kg;
• pelle morbida e tessuto gonfio;
• eruzione cutanea simile a emorragia sottocutanea;
• cianosi della pelle;
• arti corti.

Inoltre, il neonato può identificare problemi di respirazione, che appaiono come risultato di una mancanza di tensioattivo (una sostanza speciale nei polmoni che consente loro di aprirsi e non restare uniti durante il primo respiro del bambino).

L'ittero nel neonato è anche un sintomo caratteristico della malattia.

Importante: questa condizione non deve essere confusa con ittero fisiologico, che si sviluppa per determinati motivi. Sebbene i sintomi di questa malattia siano gli stessi, è necessario trattare l'ittero nella fetopatia diabetica con l'aiuto di una terapia complessa, mentre il decorso funzionale della malattia scompare 7-14 giorni dopo la nascita del feto.

Anomalie nevralgiche del neonato si verificano anche durante la fetopatia derivante dal diabete della madre. In questo caso, il tono muscolare del bambino diminuisce, il bambino non riesce a dormire normalmente, è costantemente tremante e ha una depressione nel riflesso di suzione.

Cause del diabete mellito fetale

Il diabete mellito nella donna incinta causa una bassa formazione di insulina - questo è un ormone pancreatico che è responsabile della rimozione del glucosio dal corpo. Di conseguenza, lo zucchero nel sangue aumenta bruscamente, il che porta ad un'eccessiva produzione di glucosio da parte del bambino, che penetra ad esso attraverso la placenta. Di conseguenza, il pancreas del feto produce un'elevata quantità di insulina, che porta alla comparsa di grasso, che viene depositato in eccesso in un bambino. E, come sapete, l'eccesso di peso danneggia qualsiasi persona, sia neonata che adulta, quindi è importante non permettere al bambino di depositarla, perché spesso portano alla mortalità, a seguito di un aumento della produzione di insulina.

Inoltre, l'infezione del feto può verificarsi in una madre infettata dal diabete gestazionale, che è causata da una insufficiente produzione di insulina da parte dell'organismo femminile. Di conseguenza, il bambino non riceve una quantità sufficiente di glucosio e, al contrario, la madre ha un eccesso di glucosio. Questo fenomeno si verifica in tarda gravidanza, quindi è meno dannoso per la salute del neonato e anche in grado di rispondere al trattamento subito dopo il parto.

Diagnosi della malattia nelle donne e nei bambini

Una donna incinta dovrà superare una serie di test per confermare l'infezione del feto:

• la storia;
• quantità di liquido amniotico;
• grandi dimensioni del frutto, mismatching;
• violazione delle dimensioni degli organi interni del bambino, che può essere osservato durante l'ecografia.

Subito dopo aver dato alla luce un neonato, viene anche sottoposto a una serie di test e analisi:

• misurazione della massa corporea, proporzioni e valutazione dello stato dell'addome;
• policitemia (aumento della percentuale di globuli rossi nel sangue);
• analisi del livello di emoglobina, che nella fetopatia diabetica è aumentata più volte;
• analisi del sangue biochimica.

Inoltre, il neonato dovrebbe visitare un pediatra e un endocrinologo, che contribuirà a valutare le condizioni del bambino e prescriverà il trattamento corretto.

Trattamento neonatale

Il trattamento del bambino viene effettuato in più fasi, che dipendono dallo stato generale di salute:

1. Ogni mezz'ora il bambino viene portato in una soluzione di glucosio subito dopo aver mangiato con il latte. Questo è necessario per eliminare l'ipolikemia, che si verifica a seguito di una diminuzione del glucosio nel sangue del bambino, che arriva in grandi quantità dal corpo della madre (durante lo sviluppo fetale). Altrimenti, in assenza della sua introduzione, può verificarsi la morte del neonato.
2. Ventilazione artificiale dei polmoni, effettuata a seguito di respirazione cattiva o debole del bambino. Deve essere eseguito fino a quando il corpo del bambino non sviluppa un tensioattivo, necessario per l'apertura completa dei polmoni.
3. Per i disturbi neurologici, il magnesio e il calcio vengono iniettati nel bambino.
4. Come trattamento di ittero nel neonato, manifestato da alterata funzionalità epatica, ingiallimento della pelle e delle proteine ​​dell'occhio, utilizzare la luce ultravioletta.

Ogni donna dovrebbe sapere che solo un trattamento completo del neonato lo aiuterà a superare la malattia e prevenirne la ricomparsa. Pertanto, è necessario acquisire forza e fare ogni sforzo per garantire che il bambino cresca forte e sano.

Fetopatia fetale diabetica con diabete gestazionale di donne in gravidanza

Una donna che non soffre di gravi malattie ed è completamente sana non può essere sicura al cento per cento che la sua gravidanza stia procedendo normalmente, senza complicazioni.

Ma per quanto riguarda le mamme in gravidanza con diabete, è ancora più difficile.

Ogni giovane donna che soffre di questo disturbo e vuole avere un figlio mette a rischio non solo la propria vita, ma anche la vita di un bambino non nato.

Grave interruzione del sistema endocrino può in seguito portare alla fetopatia fetale in donne in gravidanza con diabete.

Cos'è la fetopatia diabetica?

La fetopatia diabetica è una malattia pericolosa che deriva dalla presenza di diabete in una donna che porta un bambino sotto il suo cuore. Il suo corpo può rilevare un aumento sistematico della concentrazione dei livelli di glucosio.

In questa malattia, le condizioni del feto cambiano drasticamente e si verificano gravi fallimenti nella capacità lavorativa dei suoi organi e sistemi in via di sviluppo.

Questo ha un impatto estremamente negativo sul funzionamento di grandi vasi, organi del sistema escretore e pancreas del bambino.

È noto che nelle donne che soffrono di alti livelli di zucchero nel sangue, il corso della gravidanza dipenderà da diversi fattori importanti:

• tipo di malattia;
• caratteristiche principali del trattamento;
• la presenza di eventuali complicazioni gravi.

Se una donna in una posizione soffre di una malattia accompagnata da un'alta concentrazione di glucosio, allora questo suggerisce che la sua gravidanza sarà molto difficile. Di regola, la gravidanza non termina con il parto naturale, ma con il taglio cesareo.

Lo sviluppo della fetopatia diabetica e dei rischi per i neonati

La causa principale della malattia è l'iperglicemia, perché nelle donne nel corso del diabete è molto instabile, il che complica enormemente il corretto monitoraggio della condizione del bambino e della madre.

Nella maggior parte dei casi, questo porta a seri problemi con le navi.

È molto importante notare che la fetopatia fetale fetale, così come quella infettiva, può verificarsi se un paziente ha un aumento cronico della concentrazione di glucosio nel sangue prima del concepimento o quando si è verificata un'iperglicemia durante il periodo di gestazione del feto.

L'embriofobatia diabetica ha un tale meccanismo di apparenza: una grande quantità di zucchero entra nel feto attraverso la placenta, in conseguenza della quale il pancreas inizia a produrre intensivamente il proprio ormone in un volume innumerevole. L'aumento del contenuto di zucchero sotto l'influenza dell'insulina si trasforma semplicemente in accumuli di grasso, con il risultato che il nascituro inizia a crescere a un ritmo veloce insieme alla contemporanea deposizione di riserve lipidiche.

Nel diabete gestazionale, quando il pancreas rifiuta di produrre la quantità necessaria di insulina, si può osservare un notevole deterioramento della salute a partire dalla ventesima settimana di trasporto del bambino. In questa fase, la placenta svolge correttamente la sua funzione principale, che accelera la formazione della gonadotropina corionica umana. Ma l'ormone contro-insulare riduce la sensibilità di alcuni tessuti all'ormone del pancreas, il che rende la trasformazione della glicemia molto instabile.

Sfumature che influenzano lo sviluppo della malattia

Come è noto, la fetopatia fetale diabetica è determinata dall'ecografia. Ma è auspicabile che lo specialista lo osservi il più spesso possibile per salvare la vita del bambino. Le seguenti sfumature sono in genere in grado di influenzare l'insorgenza di questa malattia:

• se il diabete mellito gestazionale è stato precedentemente posticipato;
• l'età della donna che porta il bambino ha più di venticinque anni;
• nel caso in cui la massa del feto sia superiore a quattro chilogrammi;
• quando una donna in posizione è sovrappeso;
• se la gestante durante la gravidanza sta rapidamente guadagnando peso corporeo, che alla fine raggiunge più di venti chilogrammi.

Poche persone sanno che tutti questi fattori hanno un forte effetto sull'organismo in crescita nell'utero. Poiché una grande quantità di glucosio penetra direttamente nel sangue del bambino, entro la dodicesima settimana di gestazione, il pancreas non è in grado di produrre la propria insulina.

Come risultato di questo fenomeno, c'è la probabilità di iperplasia compensatoria delle cellule degli organi, che può portare a iperinsulinemia. Di conseguenza, questo può essere un impulso per un'immediata diminuzione dei livelli di zucchero, un innaturale aumento di peso da parte del bambino, così come l'emergere di varie gravi complicanze.

Sintomi della malattia

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Per determinare la presenza della malattia nel corpo del bambino possono essere i seguenti, segni pronunciati:

• grande massa corporea, che può raggiungere più di sei chilogrammi;
• tonalità atipica della pelle, che varia dal marrone al viola;
• la presenza di eruzione petecchiale, che si manifesta sotto forma di piccole emorragie sottocutanee;
• gonfiore dei tessuti molli;
• faccia gonfia;
• pancia molto grande, che appare a causa del grande accumulo di grasso;
• cintura della spalla ampia e ben sviluppata;
• arti inferiori inferiori e superiori;
• difficoltà respiratoria;
• ittero;
• ridotto tono muscolare;
• perdita del riflesso di suzione;
• attività ridotta, che viene immediatamente sostituita da iperattività.

Non dovresti andare con il dottore, perché anche un giorno può peggiorare le condizioni del neonato.

Le cause della malattia

L'embriopatia diabetica può verificarsi a seguito di malattie come:

1. Diabete mellito o la cosiddetta condizione pre-diabetica. In quest'ultimo stato, la produzione di insulina può essere ridotta o semplicemente ridotta. La malattia può svilupparsi in questo modo: una grande quantità di zucchero viene fornita al bambino attraverso la placenta della madre, motivo per cui il pancreas inizia a produrre una quantità impressionante di insulina. Un'eccessiva quantità di zucchero sotto l'influenza di questo ormone viene convertita in grasso corporeo, il che porta a una rapida crescita del feto e ad una maggiore deposizione di grasso.
2. Diabete gestazionale nella madre - un fenomeno durante il quale il pancreas non è in grado di produrre quantità impressionanti dello stesso ormone. Per questo motivo, a una donna che porta un feto viene diagnosticata un'alta concentrazione di glucosio nel sangue. Come sapete, questa condizione può svilupparsi approssimativamente nella seconda metà della gravidanza.

I succhi di frutta non sono raccomandati per i diabetici, specialmente se contengono zucchero. Il succo di pomodoro, al contrario, normalizza il metabolismo.

A proposito dei benefici di Kombucha per i diabetici, puoi leggere qui.

Tutto sui benefici e sui pericoli del carciofo di Gerusalemme nel diabete imparerai da questo articolo.

Trattamento della fetopatia fetale diabetica

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Se alla madre è stata diagnosticata la malattia, è necessario prendere immediatamente le misure appropriate. Ciò contribuirà a salvare la vita del bambino.

Se la malattia è stata rilevata durante la gravidanza, durante l'intero periodo una donna dovrebbe controllare indipendentemente la glicemia e il livello di pressione sanguigna.

Se necessario, dovrebbe ricevere una terapia aggiuntiva con insulina.

Per la profilassi, i livelli di zucchero devono essere monitorati ogni poche ore. Se necessario, la concentrazione di zucchero viene regolata con insulina o glucosio. Quest'ultimo metodo può prevenire il verificarsi di ipoglicemia.

Non dimenticare di prendere vitamine speciali che sono essenziali durante la gravidanza. È inoltre necessario seguire una dieta adeguata e garantire che il contenuto calorico giornaliero dei piatti non superi 3200 kilocalorie. Assicurati di ascoltare il consiglio dei medici per condizionare la stabilità del bambino.

Le donne dovrebbero prendere più sul serio la propria salute e le condizioni del bambino, pertanto, in una posizione interessante, gli alimenti eccessivamente dolci e grassi dovrebbero essere ridotti al minimo. Ma entro la fine della gravidanza, la dieta dovrebbe essere arricchita con carboidrati facilmente digeribili, in particolare frutta fresca.

Durante il parto, è importante monitorare attentamente la glicemia.

Se la concentrazione di glucosio è leggermente ridotta, sarà difficile per la donna dare alla luce il bambino a causa di energia insufficiente.

Questo può finire molto male: la madre può perdere conoscenza durante la nascita del bambino o, nel peggiore dei casi, cadere nel cosiddetto coma ipoglicemico.

Pertanto, è importante prendersi cura della propria salute e prevenire tali reazioni impreviste del corpo.

Attenzione. Se c'è il sospetto che una donna abbia l'ipoglicemia, allora è necessario fermarla immediatamente con carboidrati veloci. Sarà sufficiente bere un bicchiere di acqua dolce ordinaria e le condizioni generali si stabilizzeranno all'istante.

I prodotti naturali sono molto utili nella dieta per diabetici. Il ribes nero è una delle bacche più utili per i diabetici.

Se il diabete è complicato dall'ipertensione, non è possibile ignorare la necessità di una corretta alimentazione. I principi di base della nutrizione nella combinazione di malattie sono delineati in questo materiale.

La fetopatia diabetica è un fenomeno serio e indesiderato che può seriamente danneggiare non solo la madre ma anche il suo bambino non ancora nato. Pertanto, se la madre ha il diabete, allora ha bisogno di prendere la gravidanza molto più sul serio.

Visite regolari al medico, l'attenta osservanza di una dieta equilibrata, il consumo di vitamine, il controllo dei livelli di glucosio nel sangue durante la gravidanza garantiscono un esito favorevole. Con un atteggiamento responsabile, non puoi preoccuparti della salute del futuro bambino, perché non minaccerà nulla.

Video sull'argomento

• Stabilizza a lungo i livelli di zucchero
• Ripristina la produzione di insulina da parte del pancreas

Fetopatia fetale diabetica

Durante la gravidanza, le donne spesso aumentano i livelli di zucchero nel sangue. Questa condizione è un prerequisito per la malattia della fetopatia diabetica. Non solo la mamma è malata, ma anche il futuro bambino. Le conseguenze di una tale malattia possono essere molto imprevedibili. Leggi di più nell'articolo.

Cos'è la fetopatia diabetica?

La fetopatia diabetica è una malattia che una futura madre sperimenta con il suo bambino a causa dello sviluppo del diabete mellito o del diabete gestazionale durante il periodo della gravidanza. Di conseguenza, i sistemi endocrino e digestivo iniziano a vacillare.

Le donne che hanno sofferto di zucchero prima della gravidanza sono certamente a rischio. Un bambino nell'utero può nascere con anormalità. In alcuni casi, la morte di un neonato.

Le cause della malattia

Le cause principali della fetopatia diabetica sono il diabete mellito prima della gravidanza o lo sviluppo del diabete gestazionale nella futura mamma.

Nel primo caso, la donna, conoscendo la sua malattia, è sotto costante controllo dei medici e segue tutte le raccomandazioni per prevenire il rischio di fetopatia. Se in precedenza i medici raccomandavano l'aborto in caso di diabete, ora è permesso di partorire sotto la stretta supervisione di specialisti in questo campo.

Nel secondo caso, dopo la ventesima settimana di gravidanza, quando la placenta inizia a funzionare attivamente, si forma una nuova ghiandola endocrina. Il corpo produce un ormone che fa scattare il bisogno di insulina da parte del corpo. In questo contesto, si sviluppa il diabete gestazionale, che successivamente causa l'insorgenza della fetopatia diabetica.

Questa malattia colpisce più spesso le donne dopo venticinque anni che hanno l'obesità o il peso in eccesso sia della madre che del feto. Ciò è dovuto al fatto che la quantità di glucosio nel sangue aumenta. Il suo surplus viene convertito in grasso, che ha un impatto diretto sull'accelerazione della crescita fetale.

Le donne incinte che soffrono di diabete e una predisposizione genetica a questa malattia, prima di rimanere incinta, devono sottoporsi a un esame serio.

Segni e sintomi

La fetopatia diabetica influisce maggiormente sulla salute del neonato. I principali segni e sintomi che indicano la presenza di questa malattia sono:

• Il peso corporeo del bambino alla nascita varia da 4 a 6 kg, che supera i valori consentiti.
• C'è un'eruzione sulla pelle simile alle emorragie vascolari.
• Il volto del bambino e il tessuto molle si gonfiano.
• La pelle ha una tonalità rossastra-bluastra.
• Proporzioni sbagliate del corpo: gambe e braccia sono corte, l'addome è largo, le spalle troppo larghe.
• Il corpo del bambino è coperto di muco grigio.
• Difficoltà o arresto della respirazione dopo il parto.
• Colore giallo sul corpo e sui bulbi oculari.
• Consegna prematura

Il bambino in questo stato non mostra una corretta attività, non può succhiare il seno, non dorme bene, è molto irritato.

Diagnosi di fetopatia in gravidanza e neonato

La diagnosi tempestiva della fetopatia diabetica durante la gravidanza è la chiave per la nascita di un bambino sano. La presenza della malattia nella futura madre è accompagnata da una condizione pre-diabetica o da una malattia reale.

Donne che iniziano a sviluppare la fetopatia, guadagnando rapidamente peso in eccesso. I livelli di glucosio sono in costante aumento. Una diagnosi accurata può essere fatta con l'ecografia del feto. Questa procedura è assegnata alla decima settimana di gravidanza. I segni caratteristici di un paziente fetopatico di un futuro bambino sono:

• le dimensioni del corpo superano i limiti accettabili;
• le proporzioni del corpo sono rotte;
• fegato e reni sono ingranditi;
• polyhydramnios - alto contenuto di liquido amniotico;
• deviazioni nel sistema nervoso e nel cuore;
• violazione del sistema genito-urinario;
• gonfiore del cranio.

Tali indicatori indicano lo sviluppo della fetopatia diabetica nella madre e nel futuro bambino, che richiede un trattamento immediato.

Trattamento della fetopatia diabetica

Il trattamento della fetopatia dovrebbe essere basato sull'eliminazione della causa, cioè sul diabete. La futura mamma deve monitorare costantemente il livello di zucchero e la pressione sanguigna. Nel diabete di primo stadio, il glucosio ematico è stabilizzato da iniezioni di insulina.

Il rispetto di una dieta diabetica severa durante la gravidanza non viene annullato.

Una donna deve essere sempre sotto la stretta supervisione del medico curante. L'ecografia del feto viene assegnata più volte nel periodo di trasporto del bambino, a partire dalla decima settimana.

Complesso vitaminico assegnato per la normalizzazione del metabolismo, che contribuisce a ridurre l'eccesso di peso.

Un bambino nato con una fetopatia diabetica viene prescritto un trattamento completo subito dopo la nascita. Prima di tutto, il bambino è dotato di condizioni confortevoli: controllo della temperatura e fornitura di ossigeno artificiale, se necessario.

Il bambino prima prende il glucosio attraverso la bocca e poi con il latte materno. Se la madre non ce l'ha, è possibile nutrire un'altra madre. Il latte materno è necessario per il bambino per evitare un forte calo della glicemia. Questa condizione è chiamata ipoglicemia.

Lo sviluppo dell'ipoglicemia nel neonato può essere fatale.

Se si osserva l'ittero, il bambino chiude gli occhi con una benda speciale e viene posto sotto i raggi ultravioletti. Per i disturbi del sistema nervoso, al bambino vengono prescritti calcio e magnesio.

La complessa terapia vitaminica aiuterà a normalizzare i processi metabolici. Successivamente, il peso e le proporzioni del corpo iniziano gradualmente a tornare alla normalità. Il compito principale dei medici nel trattamento della fetopatia diabetica non è solo quello di liberare il bambino dalla malattia, ma anche quello di prevenire lo sviluppo del diabete.

Possibili complicazioni e conseguenze

La fetopatia diabetica raramente non ha complicazioni e conseguenze. Il rischio di diabete del neonato è alto, che può in seguito portare al diabete di secondo grado. Di conseguenza, i sistemi digestivo ed endocrino iniziano a vacillare.

A causa della mancanza di ossigeno nel bambino, può verificarsi ipossia neonatale e successivamente asfissia neonatale, cioè soffocamento. Se non fornisci assistenza tempestiva, questa condizione è fatale.

Una carenza di calcio, magnesio e glucosio influenzerà i processi metabolici. Esiste il rischio di ipocalcemia, ipomagnesi e ipoglicemia. Con tali indicatori, il bambino diventa molto eccitabile, mangia male e dorme. C'è un tremore delle membra, uno stato convulso, un grido lacerante. La carenza di calcio influenzerà lo sviluppo dello scheletro, il magnesio - il lavoro del cuore. Di conseguenza, il bambino sviluppa insufficienza cardiaca congestizia o acuta.

La principale causa di morte per i bambini con fetopatia è la sindrome da distress respiratorio del neonato. Una malattia si verifica sullo sfondo del travaglio pretermine ed è associata a una carenza di sostanza tensioattiva che influenza la maturazione dei polmoni.

L'ittero si osserva il secondo o il terzo giorno dopo la nascita. Manifesta il giallo sul corpo e le pupille del bambino. La malattia influenzerà il lavoro del fegato.

In rari casi, la viscosità del sangue si verifica in un bambino, che porta alla trombosi della vena renale. Questa condizione può essere associata al diabete della madre del bambino molto prima della gravidanza.

Un bambino che ha una fetopatia diabetica può in futuro soffrire di diabete di secondo grado, malattie cardiovascolari e obesità.

I bambini con una malattia così grave necessitano di cure speciali e riabilitazione dopo la nascita.

Prevenzione della fetopatia diabetica

Il compito principale delle donne affette da diabete è prevenire lo sviluppo di fetopatia. È necessario sottoporsi ad un esame completo prima di concepire un bambino. Mantenere costantemente i livelli di zucchero in condizioni ottimali.

Per iscriversi alla gravidanza è necessario alzarsi immediatamente e seguire con fermezza tutte le raccomandazioni del medico curante. Ultrasuoni del feto per passare il più spesso possibile per monitorare la sua condizione.

Dato che il diabete gestazionale può iniziare il suo sviluppo durante la gravidanza, la gestante dovrebbe passare tempestivamente esami del sangue e delle urine per lo zucchero.

La salute del neonato dipende direttamente dalla salute della madre. Lo sviluppo della fetopatia diabetica è pericoloso non tanto per la madre quanto per il bambino. Dopo il parto, il bambino è in terapia intensiva da molto tempo in terapia terapeutica. Avere il diabete oggi non è proibito. La cosa principale è seguire tutte le istruzioni del medico curante.

Fetopatia fetale diabetica: sintomi, come trattare

La gravidanza nelle donne con compromissione del metabolismo del glucosio richiede un costante controllo medico, poiché a causa dell'elevato livello di zucchero nel sangue, un bambino può sperimentare più patologie, a volte incompatibili con la vita. La fetopatia fetale comprende uno sviluppo anormale degli organi, malattie congenite, asfissia nell'utero e subito dopo la nascita, travaglio prematuro e lesioni durante il trauma, causate dal peso eccessivo del bambino.

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Diabete di tipo 1, diabete gestazionale, cambiamenti iniziali nel metabolismo - ridotta tolleranza al glucosio e tenendo conto della tendenza al ringiovanimento della malattia e del diabete di tipo 2 possono causare la fetopatia. Solo un secolo fa, le ragazze con diabete semplicemente non vivevano in età fertile. E anche con l'avvento delle preparazioni di insulina, solo ogni ventesima donna poteva rimanere incinta e trasportare con successo il bambino, a causa dell'alto rischio, i medici insistevano per abortire. Il diabete mellito ha praticamente impedito a una donna di diventare madre. Ora, grazie alla medicina moderna, la probabilità di avere un bambino sano con una compensazione sufficiente della malattia è di circa il 97%.

Cos'è la fetopatia diabetica?

La fetopatia diabetica comporta patologie che si verificano nel feto a causa di iperglicemia costante o periodica nella madre. Quando la terapia per il diabete è insufficiente, irregolare o assente del tutto, i disturbi dello sviluppo in un bambino iniziano già nel primo trimestre. L'esito della gravidanza dipende poco dalla durata del diabete. Il grado della sua compensazione, la correzione tempestiva del trattamento, tenendo conto dei cambiamenti ormonali e metabolici durante il trasporto del bambino, la presenza di complicanze del diabete e le malattie concomitanti al momento del concepimento sono di importanza cruciale.

La corretta strategia di trattamento durante la gravidanza, sviluppata da un medico competente, consente di raggiungere un livello normale di glucosio nel sangue stabile - il normale livello di zucchero nel sangue. La fetopatia diabetica in un bambino in questo caso è completamente assente o è osservata in una quantità minima. Se non ci sono gravi malformazioni intrauterine, la terapia tempestiva subito dopo la nascita consente di correggere lo sviluppo insufficiente dei polmoni, per eliminare l'ipoglicemia. Di solito, i disturbi nei bambini con lieve fetopatia diabetica sono eliminati entro la fine del periodo neonatale (il primo mese di vita).

Se l'iperglicemia si verifica spesso durante la gravidanza, periodi di zucchero basso alternati a chetoacidosi, il neonato può sperimentare:

• aumento di peso
• disturbi respiratori
• un aumento degli organi interni
• problemi con le navi
• Disturbi del metabolismo dei grassi
• l'assenza o il sottosviluppo delle vertebre, del coccige, del femore, dei reni,
• difetti del cuore e del sistema urinario,
• violazione della formazione del sistema nervoso, emisferi cerebrali.

Nelle donne con diabete mellito non compensato durante la gestazione, si osservano gravi gestosi, una netta progressione delle complicanze, in particolare nefropatia e retinopatia, infezione dei reni e del canale del parto, frequenti crisi ipertensive e ictus.

Più spesso si verifica iperglicemia, maggiore è il rischio di aborto: 4 volte rispetto alla media nelle prime fasi. Il travaglio prematuro inizia più spesso, il rischio di dare alla luce un bambino morto è del 10% più alto.

Le cause principali di

Se c'è un eccesso di zucchero nel sangue della madre, si osserverà anche nel feto, poiché il glucosio è in grado di penetrare nella placenta. Viene continuamente rifornita al bambino in una quantità che supera il suo fabbisogno energetico. Gli aminoacidi e i corpi chetonici penetrano negli zuccheri. Gli ormoni pancreatici (insulina e glucagone) non vengono trasferiti nel sangue fetale. Sviluppati nel corpo del bambino, iniziano solo dalle 9 alle 12 settimane di gravidanza. Così, durante i primi 3 mesi, la deposizione degli organi e la loro crescita avvengono in condizioni difficili: zuccheri di glucosio proteine ​​del tessuto, radicali liberi violano la loro struttura e chetoni avvelenano l'organismo che forma. È in questo momento che si formano i difetti del cuore, delle ossa e del cervello.

Quando il feto inizia a produrre la propria insulina, il suo pancreas diventa ipertrofico, a causa di un eccesso di insulina, si sviluppa l'obesità, la sintesi della lecitina è disturbata.

Sintomi e segni di fetopatia

La fetopatia diabetica nei neonati è chiaramente visibile visivamente, tali bambini sono significativamente diversi dai bambini sani. Sono più grandi: 4,5-5 kg ​​e più, con grasso sottocutaneo sviluppato, una pancia grande, spesso gonfia, con un caratteristico viso a forma di luna, collo corto. La placenta è anche ipertrofica. Le spalle del bambino sono molto più larghe della testa, le membra appaiono corte rispetto al corpo. La pelle è rossa, con una sfumatura bluastra, si osservano spesso piccole emorragie simili a un'eruzione cutanea. Il neonato di solito ha eccessiva pelosità, è abbondantemente ricoperto di grasso.

Immediatamente dopo la nascita, possono verificarsi i seguenti sintomi:

1. Disfunzione respiratoria dovuta al fatto che i polmoni non possono essere raddrizzati. In futuro, possibile arresto respiratorio, mancanza di respiro, frequenti esalazioni forti.
2. Ittero di neonati, come un segno di malattia del fegato. A differenza di ittero fisiologico, non passa da solo, ma richiede un trattamento.
3. Nei casi più gravi, ci possono essere sottosviluppo delle gambe, lussazioni dei fianchi e dei piedi, splicing degli arti inferiori, la struttura errata dei genitali e una diminuzione del volume della testa a causa del sottosviluppo del cervello.

A causa della brusca cessazione dello zucchero e dell'insulina in eccesso nel neonato, si sviluppa l'ipoglicemia. Il bambino diventa pallido, il tono muscolare diminuisce, iniziano le convulsioni, la temperatura e la perdita di carico e l'arresto cardiaco è possibile.

Diagnostica richiesta

La diagnosi di fetopatia diabetica viene effettuata durante la gravidanza sulla base di dati sull'iperglicemia nella madre e sulla presenza di diabete mellito. I cambiamenti patologici nel feto sono confermati da studi ecografici.

In 1 trimestre su ultrasuoni, viene rilevata macrosomia (aumento di altezza e peso del bambino), proporzioni corporee disturbate, dimensioni del fegato di grandi dimensioni, eccesso di liquido amniotico. Nel secondo trimestre, gli ultrasuoni possono rivelare i difetti del sistema nervoso, del tessuto osseo, degli organi digestivi e urinari, del cuore e dei vasi sanguigni. Dopo 30 settimane di gestazione, un'ecografia mostra tessuto edematoso e quantità di grasso in eccesso nel bambino.

Inoltre, le donne in gravidanza con diabete prescrivono un numero di studi aggiuntivi:

1. Il profilo biofisico del feto è una fissazione dell'attività del bambino, dei suoi movimenti respiratori e del ritmo cardiaco. Nella fetopatia, il bambino è più attivo, gli intervalli di sonno sono più brevi del solito, non più di 50 minuti. Ci può essere una decelerazione frequente e prolungata del battito cardiaco.
2. La doplerometria viene prescritta alla settimana 30 per valutare la funzione del cuore, lo stato dei vasi fetali e la sufficienza del flusso sanguigno nel cordone ombelicale.
3. CTG del feto per valutare la presenza e la frequenza dei battiti cardiaci per lunghi periodi, per rilevare l'ipossia.
4. Esami del sangue da 2 trimestri ogni 2 settimane per determinare il profilo ormonale di una donna incinta.

La diagnosi di fetopatia diabetica nel neonato viene effettuata sulla base di una valutazione dell'aspetto del bambino e dei dati degli esami del sangue: un aumento del numero e del volume dei globuli rossi, un aumento del livello di emoglobina, una diminuzione dello zucchero a 2,2 mmol / le 2-6 ore dopo la nascita.

Come trattare la fetopatia diabetica

Avere un bambino con la fetopatia in una donna diabetica richiede cure mediche speciali. Inizia durante il parto. A causa del grande feto e dell'alto rischio di preeclampsia, la consegna di routine viene solitamente prescritta alla settimana 37. I termini precedenti sono possibili solo nei casi in cui un'ulteriore gravidanza minaccia la vita della madre, poiché il tasso di sopravvivenza di un bambino prematuro con fetopatia diabetica è molto basso.

A causa dell'elevata probabilità di ipoglicemia nella madre durante il travaglio, i livelli di glucosio nel sangue vengono monitorati regolarmente. Lo zucchero basso è regolato tempestivamente dalla somministrazione endovenosa di soluzione di glucosio.

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All'inizio, dopo la nascita di un bambino con fetopatia, la correzione di possibili disturbi:

1. Mantenere livelli glicemici normali. Assegnare alimentazione frequente ogni 2 ore, latte materno migliore. Se questo non è sufficiente per eliminare l'ipoglicemia, una soluzione di glucosio al 10% viene iniettata in piccole porzioni per via endovenosa. Il suo livello di sangue target in un bambino è di circa 3 mmol / l. Non è richiesto un aumento maggiore, poiché è necessario che il pancreas ipertrofico smetta di produrre un'eccessiva insulina.
2. Supporto respiratorio Per sostenere la respirazione utilizzando vari metodi di ossigenoterapia, è possibile l'introduzione di preparati di tensioattivo.
3. Monitoraggio della temperatura La temperatura corporea di un bambino con fetopatia diabetica è mantenuta a un livello costante di 36,5-37,5 gradi.
4. Correzione dell'equilibrio elettrolitico. La carenza di magnesio è ricostituita con soluzione di solfato di magnesio al 25%, carenza di calcio - con una soluzione di gluconato di calcio al 10%.
5. Ultraviolet. La terapia con ittero consiste in sessioni di radiazioni ultraviolette.

Quali sono le conseguenze

Nei neonati con una fetopatia diabetica che sono riusciti a evitare le malformazioni congenite, i sintomi della malattia si degradano gradualmente. Da 2-3 mesi questo bambino è difficile da distinguere da sano. La probabilità di ammalarsi di diabete mellito in futuro è bassa ed è principalmente dovuta a fattori genetici e non alla presenza di fetopatia nell'infanzia.

I bambini nati da madri con diabete hanno spesso una tendenza all'obesità e disturbi del metabolismo lipidico. A 8 anni, il loro peso corporeo è solitamente sopra la media, i livelli ematici di trigliceridi e colesterolo sono elevati.

Le disfunzioni del cervello si osservano nel 30% dei bambini, i cambiamenti nel cuore e nei vasi sanguigni - a metà, danni al sistema nervoso - nel 25%.

Di solito questi cambiamenti sono minimi, ma con una scarsa compensazione del diabete mellito durante la gravidanza, ci sono anche gravi difetti che richiedono ripetuti interventi chirurgici e terapia regolare.

prevenzione

Per prepararsi alla gravidanza con il diabete occorrono sei mesi prima del concepimento. A questo punto, è necessario stabilire un compenso stabile per la malattia, per curare tutti i focolai cronici di infezione. Un indicatore di prontezza nel portare un bambino è il normale livello di emoglobina glicata. Normoglicemia prima del concepimento, tutto il tempo della gravidanza e durante il parto - un prerequisito per la nascita di un bambino sano in una madre con diabete.

Il livello di glucosio nel sangue viene misurato ogni 3-4 ore, l'iper- e l'ipoglicemia vengono sospese urgentemente. Per il rilevamento tempestivo della fetopatia diabetica in un bambino, è necessario registrarsi con la clinica prenatale nelle prime fasi, per passare tutti gli studi prescritti.

Durante la gravidanza, una donna dovrebbe visitare regolarmente non solo il ginecologo, ma anche un endocrinologo per la correzione delle dosi di farmaci.

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Fetopatia diabetica (sintomi, trattamento, prevenzione)

Purtroppo, nessuno è immune da numerosi problemi, sia prima della gravidanza che durante la gravidanza, perché per tutto il periodo della gestazione, il bambino è estremamente vulnerabile e dipende completamente non solo dalla madre, ma anche dall'ambiente esterno. Pertanto, è estremamente importante proteggersi il più possibile da tutte le possibili condizioni dannose che possono causare conseguenze terribili.

Questo è particolarmente vero per coloro il cui corpo sta già lavorando con qualche tipo di malfunzionamento.

Le donne che sono malate di diabete e che vogliono avere un bambino dovrebbero essere consapevoli della grande responsabilità che ricade sulle loro spalle, poiché una malattia non compensata causa varie complicazioni. Uno dei quali è la fetopatia fetale.

Cos'è la fetopatia diabetica?

La fetopatia diabetica (DF) è una malattia speciale del feto che si sviluppa sullo sfondo del diabete o del pre-diabete in una donna incinta quando il livello di glucosio è superiore ai livelli normali.

È caratterizzato da un cambiamento funzionale nello stato del feto con una violazione dei reni, del pancreas, dei sistemi micro e macrovascolari del bambino.

Se esiste una fitopatia nella storia del feto, questa è una delle ragioni per la consegna operativa.

Il decorso favorevole della gravidanza per una moglie diabetica dipende da numerosi fattori, in particolare dal tipo di malattia, dal grado di compensazione e dalle complicanze esistenti (preeclampsia, polidrammione, ecc.), Dai rimedi per il trattamento del disturbo, dalle tattiche di gestione della gravidanza. un dottore.

Il corso favorevole della gravidanza dipende direttamente dal grado di compensazione del diabete!

Se il livello di glicemia durante la gravidanza viene sempre mantenuto entro i valori obiettivo, non si può avere paura di effetti dannosi (soggetti a tutte le raccomandazioni dei medici curanti).

Se la malattia non viene compensata, l'iperglicemia influenza lo sviluppo del feto e il periodo di gestazione reale, che, di norma, è sempre inferiore al normale, perché i medici devono intervenire urgentemente nel processo per salvare la vita sia della madre che del bambino nei casi in cui è necessario.

Per tale condizione, una modifica dell'ultrastruttura della barriera placentare è tipica, quando le reazioni compensative-adattative della placenta sono influenzate negativamente. Non può funzionare correttamente e fornire al feto tutte le necessità. C'è una specie di violazione del contatto con il sangue della madre. I medici possono diagnosticare l'iperplasia capillare.

Di conseguenza, la massa del feto può cambiare (grande, ma allo stesso tempo scarsamente sviluppata), sviluppando malattie fetali o eventuali anomalie.

Segni, sintomi

• macrosomia (frutti grandi con un peso superiore a 4 kg)
• aspetto caratteristico (dimensione sproporzionata, quando il volume dell'addome supera le dimensioni della testa di oltre 2 settimane, braccia e gambe corte, viso gonfio, spalle larghe, ventre largo)
• incidenza di malformazioni
• eccessivo deposito di grasso sottocutaneo
• gonfiore del tessuto molle del feto
• il termine di consegna è ridotto
• alta mortalità perinatale
• ritardo della crescita intrauterina
• difficoltà respiratoria
• attività ridotta
• cardiomegalia (ingrossamento del fegato, dei reni e delle ghiandole surrenali, ma sono poco sviluppati)

Inoltre, la circonferenza della testa del bambino può essere significativamente più piccola della circonferenza del cingolo scapolare, il che porta a numerose lesioni post-partum, poiché la testa del bambino è relativamente piccola e non ci sono difficoltà derivanti dalla sua conclusione, ma l'uscita delle spalle è molto difficile.

Pertanto, inizialmente possono rilasciare una mano anche a discapito del bambino (può essere molto traumatizzato). Hanno un tessuto sottocutaneo eccessivamente sviluppato, ci può essere edema, spesso c'è ipertricosi.

Ma l'indicatore più eclatante della fetopatia fetale è la macrosomia.

La maggior parte dei professionisti tende a credere che il motivo principale per la formazione di malformazioni si trovi nell'ipoglicemia e nell'ipossulinemia all'inizio della gravidanza, altri fattori avversi sono l'ipossia, i disturbi vascolari e i disturbi del metabolismo lipidico.

motivi

La ragione di questo ciclo avverso di gravidanza è il diabete mellito non compensato di tipo 1 e 2, così come la presenza di diabete gestazionale nella madre.

Sotto l'azione del glucosio in eccesso nel sangue della madre, il pancreas del bambino inizia a produrre una quantità eccessiva di insulina. L'eccesso di glucosio, che è arrivato al bambino attraverso il sangue della madre, inizia a essere speso intensamente, ma per il pieno sviluppo del bambino, è necessaria una certa quantità di esso. L'intero surplus viene convertito in grasso, il che influisce sul peso del feto.

Se non si normalizza la glicemia, si determinerà un aumento del tessuto adiposo in eccesso del feto e si rallenterà, ulteriore sviluppo normale dell'intero sistema interno di organi e tessuti del corpo del bambino.

diagnostica

Il metodo principale per rilevare eventuali anomalie nel feto, ovviamente, si riflette nello studio ecografico, quando è possibile visualizzare parte del processo di sviluppo intrauterino.

Modalità di studio raccomandata per i diabetici:

• nel primo trimestre di gravidanza una volta (alla prima comparsa nella clinica prenatale, un ostetrico-ginecologo si riferirà necessariamente a un'ecografia)
• nel II trimestre (tra 24 e 26 settimane) una volta. Questo viene fatto per determinare se ci sono malformazioni del sistema nervoso centrale (18-24 settimane), delle vie urinarie e delle ossa articolari (24-28 settimane), dei sistemi cardiovascolari e degli organi digestivi (26-28 settimane. ).
• Al terzo trimestre viene assegnata un'ecografia 2 o anche tre 3 volte fino alla fine della consegna. Se una donna ha il diabete mellito insulino-dipendente, lo studio ecografico viene eseguito a 30 - 32 settimane e dopo 1 volta a settimana.

Cosa può mostrare l'ecografia con un decorso sfavorevole della gravidanza (con embriofopatia)?

1. macrosomia
2. squilibrio del corpo
3. doppio contorno del feto a causa del possibile gonfiore dei tessuti molli o di un aumento del grasso sottocutaneo
4. doppio contorno della testa (lo spessore dei tessuti molli dell'area scura nel terzo trimestre è aumentato di oltre 3 mm, sebbene in condizioni normali non superiori a 2 mm)
5. nell'area delle ossa del cranio e della pelle del feto si osserva una zona eco-negativa (indicativo di edema)
6. polidramnios (determinato dalla differenza tra la dimensione antero-posteriore dell'utero e il diametro medio dell'addome del feto di 20 mm o più)

• Studi sullo stato biofisico del feto

È necessario identificare le violazioni nello sviluppo morfofunzionale del cervello, che è la manifestazione più grave dell'embriopatia. Per verificare questo, i medici per almeno 1,5 ore registrano l'attività motoria fetale, i movimenti respiratori e la frequenza cardiaca.

Se la fetopatia è presente, il sonno tranquillo del bambino è di breve durata, il più delle volte rimane attivo. Il breve sonno dura non più di 50 minuti. Durante questo periodo, si notano decelerazioni del ritmo cardiaco prolungate e frequenti (diminuzione della frequenza cardiaca, rallentamento della frequenza cardiaca).

• Doppler

Guarda i seguenti indicatori:

• tasso di contrazione delle fibre del miocardio
• determinare il tempo di espulsione del ventricolo sinistro del cuore
• stimare la quantità di gittata cardiaca (ventricolo sinistro)
• determinare l'indice di resistenza del flusso sanguigno nell'arteria ombelicale e il rapporto sistolico-diastolico del flusso sanguigno nell'arteria

La dopplerometria viene eseguita alla settimana 30 e consente di valutare lo stato del sistema nervoso centrale (SNC). In realtà, questo è anche un ultrasuono, ma, diciamo, strettamente focalizzato.

• Cardiotocografia con valutazione del test funzionale (CTG)

Durante questa procedura, la frequenza cardiaca viene valutata a riposo, movimento, durante la contrazione uterina e in presenza di influenze ambientali. I medici condurranno test, durante i quali prenderanno diversi campioni.

• Valutazione dei marcatori biochimici del sistema placentare

È necessario determinare se vi sono segni di insufficienza feto-placentare (FPN). Determinato da sangue e urina. Gli indicatori biochimici diagnostici sono i seguenti: lattogeno placentare, progesterone, ossitocina, α-fetoproteina (AFP). La concentrazione di AFP è giudicata sulla gravità della fetopatia diabetica (in questa malattia la quantità di questa proteina supera la norma nel terzo trimestre di gravidanza).

Pertanto, si raccomanda di determinare il profilo ormonale di una donna incinta ogni 2 settimane durante il II e III trimestre.

trattamento

• Durante la gravidanza

Per tutta la vita della donna incinta è l'auto-monitoraggio della glicemia e della pressione sanguigna. Se necessario, prescrivere un'ulteriore terapia insulinica. Ai fini della prevenzione, lo zucchero viene esaminato ogni giorno ogni 3-4 ore. Il livello di glicemia viene corretto dall'inulina o dal glucosio (per prevenire l'ipoglicemia).

Assicurati di assumere vitamine extra, seguire una dieta bilanciata, il cui contenuto calorico totale è compreso tra 2800 e 3200 kcal e anche prendere in considerazione altre raccomandazioni dei medici curanti. Nella dieta, la quantità di cibi grassi è ridotta, e prima della nascita diretta, la dieta di una donna incinta dovrebbe essere arricchita con carboidrati facilmente digeribili.

• Durante il parto

Inizialmente, sulla base degli ultrasuoni, è necessario determinare il momento ottimale di consegna. Con una gravidanza non complicata, il momento più favorevole è considerato a 37 settimane. Con possibili minacce alla vita e alla salute della madre e del bambino, la sospensione della gravidanza è prescritta prima di 36 settimane. I termini precedenti possono essere assegnati quando c'è una chiara minaccia per la vita della madre, di regola, non c'è bisogno di parlare di salvare il bambino.

Questo è possibile se la donna incinta sta progredendo in grave pre-eclampsia, ci sono angiopatie, polidramnios, insufficienza renale, nefropatia diabetica, ipossia fetale o gravi anomalie fetali, iperglicemia costantemente alta, e altri sono notati.

Necessario durante il lavoro monitorare la glicemia. Se il livello di zucchero nel sangue è troppo basso, sarà molto più difficile per una donna partorire a causa della mancanza di energia (una grande quantità di glucosio viene spesa per la riduzione delle pareti uterine). Durante il parto o dopo di essa, può perdere conoscenza, cadere in un coma ipoglicemico.

Inoltre, la nascita stessa non dovrebbe essere ritardata. Se durano più di 8-10 ore, i medici ricorrono all'aiuto di un taglio cesareo, dopo di che prescrivono un trattamento antibiotico. Con il travaglio prolungato, la soluzione di soda viene iniettata per prevenire lo sviluppo di chetoacidosi nelle donne in gravidanza.

Se una donna ha iniziato la toxemia prima del parto, vengono prescritti clisteri di soda e vengono effettuate inalazioni di ossigeno.

Se una donna ha sintomi di ipoglicemia, allora è necessario fermarli con carboidrati veloci: si consiglia di bere acqua dolce nella proporzione di zucchero e acqua 1 sala da pranzo falsa per 0,1 l, se la condizione non migliora, quindi una soluzione di glucosio al 5% in un volume di 500 ml viene iniettata per via endovenosa (mettere un IV). Per le convulsioni, l'idrocortisone viene somministrato in un volume da 100 a 200 mg, così come l'adrenalina (0,1%) non più di 1 ml.

Per accelerare i processi metabolici utilizzare soluzioni vitaminiche (vitamine A, C, P, E, B₁₂, rutina, acido nicotinico e altri).

Per prevenire lo sviluppo di ipoglicemia e le complicazioni che lo seguono 30 minuti dopo il parto, al bambino viene somministrata una soluzione di glucosio al 5%. Ogni due ore hai bisogno di latte materno.

Questo è un evento abbastanza frequente nei bambini appena nati, poiché il glucosio del sangue materno non entra più nel sangue e solo il latte materno ricco di sostanze nutritive può controllare questa condizione.

Dopo aver tagliato il cordone ombelicale, il pancreas continua a produrre insulina e, in quanto tale, non entra più nel corpo. L'alimentazione frequente è necessaria per recuperare l'equilibrio.

Dopo aver dato alla luce un bambino con segni di fetopatia diabetica, i medici controllano da vicino le sue condizioni, in particolare - la respirazione. In sua assenza, ha fatto ricorso alla respirazione artificiale. Affinché i polmoni finiscano e inizi a svolgere le loro funzioni, una sostanza speciale può essere iniettata nel bambino - un tensioattivo che aiuta il bambino a fare il primo respiro. Durante il normale corso della gravidanza e lo sviluppo nei bambini senza evidenza di fetopatia tensioattiva, viene prodotta una quantità sufficiente e iniziano immediatamente a respirare bene.

Se si notano disturbi neurologici, allora le soluzioni di magnesio e calcio aiuteranno a correggere la situazione. Nel disturbo del fegato, quando la pelle del bambino e il bianco degli occhi hanno una tonalità itterica, vengono prescritte sedute di irradiazione ultravioletta strettamente dosata.

Per quanto riguarda la madre stessa, il livello di insulina somministrato dopo il parto è sempre ridotto di un fattore 2-3 per prevenire l'ipoglicemia, poiché la concentrazione di glucosio nel sangue scende bruscamente. Nei primi giorni si può usare l'insulina semplice, ma 2 - 4 giorni dopo la nascita di un bambino, il suo livello, di regola, aumenta drasticamente. Pertanto, in questo momento è necessario monitorare attentamente i livelli di glucosio nel sangue e passare a un ciclo più intenso di insulinoterapia.

Dopo 7-10 giorni (alla dimissione), la normoglicemia viene ripristinata su quei valori che corrispondevano alla donna prima della gravidanza.

Possibili complicazioni

• Diabete neonatale (diabete neonatale)

Di norma, la fetopatia diabetica può svilupparsi rapidamente nel diabete di tipo 2.

• ipossia neonatale

Sviluppato a causa della mancanza di ossigeno.

• ipoglicemia
• ipocalcemia

Il più basso livello possibile di calcio nel sangue di un bambino nato si osserva nei giorni 2-3, la concentrazione di calcio diminuisce a 1,74 mmol / lo meno. Questa condizione si manifesta nell'iper irritabilità di un bambino, con le braccia, le gambe e un urlo penetrante. Allo stesso tempo c'è una tachicardia e convulsioni toniche.

Se la concentrazione ematica di magnesio nell'analisi del sangue è inferiore a 0,62 mmol / l. L'immagine sintomatica è simile allo stato comportamentale del bambino con ipocalcemia. Viene inoltre eseguito un ECG per confermare queste condizioni.

• asfissia perinatale

È peculiare di neonati prematuri con fitopatia.

• sindrome da distress respiratorio (RDS)

È anche chiamata la malattia delle membrane ialine. Si sviluppa in caso di travaglio pretermine, con maturazione ritardata del sistema tensioattivo dei polmoni. È causato da una carenza di una sostanza tensioattiva che progredisce sullo sfondo dell'iperinsulinemia, che sopprime l'azione del cortisolo.

• tachipnea transitoria

Altrimenti, sindrome del polmone umido, che è simile a RDS. Le sue manifestazioni, di regola, scompaiono 72 ore dopo la nascita. La frequenza respiratoria aumenta, ma la concentrazione di ossigeno nel sangue diminuisce.

Non appena nasce un bambino, una certa quantità di liquido rimane nei suoi polmoni, che viene rapidamente assorbito ed entra nel sangue. Se questo processo viene rallentato, si sviluppa questo stato, che viene fermato dalla fornitura di ossigeno. È più comune per i bambini nati da cesareo.

• cardiomiopatia

Porta a insufficienza cardiaca congestizia a causa di un aumento di depositi di grasso in eccesso, glicogeno nel miocardio. Ciò influisce negativamente sull'attività cardiaca.

• iperbilirubinemia

Ittero, che si manifesta da 2 a 3 giorni dopo la nascita.

La condizione caratteristica in cui aumenta il numero di globuli rossi, ma i meccanismi della sua origine non sono ancora stati studiati.

• trombosi della vena renale (embolia)

Se la viscosità del sangue aumenta, questa complicazione può svilupparsi. È relativamente raro in un piccolo numero di bambini le cui madri erano ammalate di diabete prima del concepimento. Si manifesta in edema, tumori della cavità addominale, che possono essere rilevati dagli ultrasuoni.

Test richiesti che vengono presi da un bambino dopo la nascita

• il livello glicemico è determinato

Viene monitorato immediatamente dopo la nascita e dopo il prelievo del campione di glucosio dopo 1, 4, 8, 12, 20, 24 ore. Ripeti l'analisi il giorno della dimissione.

Siero determinato dopo 6, 24 e 48 ore dopo la nascita.

• biochimica del sangue

La concentrazione di proteine ​​e la sua frazione, l'urea, il livello di potassio, sodio, colesterolo, se necessario, determinano anche: fosfatasi alcalina, ACT, ALT e così via.

Assicurati di determinare l'ematocrito

Il primo e il terzo giorno della vita del bambino.

• elettrocardiografia

Condotto con sospette possibili malformazioni del cuore.

prevenzione

È facile intuire che tutte le azioni preventive sono ridotte al fatto che prima del concepimento (idealmente entro 4-6 mesi), la donna ha raggiunto un compenso stabile per la malattia e ha mantenuto la normoglicemia durante tutta la gravidanza.

Inoltre, è necessario monitorare attentamente e quotidianamente i livelli di zucchero nel sangue per prevenire le manifestazioni di iper- o ipoglicemia. Rispettare rigorosamente il dosaggio di insulina, adattato ad una dieta specifica.

Inoltre, è importante sottoporsi agli ultrasuoni in modo tempestivo per prevenire la progressione della fetopatia diabetica, per seguire tutte le raccomandazioni dell'ostetrico-ginecologo.

È tempo di registrarsi per la gravidanza. È consigliabile farlo prima di 12 settimane.

La consegna e lo sviluppo favorevoli del bambino dipendono principalmente dalla madre, che deve sempre monitorare il diabete e prevenire tempestivamente le condizioni di iperglicemia caratteristiche dei diabetici.