Sintomi del diabete di tipo 1: qual è la prognosi che devi sapere?

Prevenzione

La moderna diagnostica, la terapia e la farmacologia consentono a un paziente diabetico di lavorare normalmente e di condurre una vita normale. Tutto questo è possibile solo con il desiderio del paziente. Deve seguire una dieta, condurre uno stile di vita sano, rispettare tutte le prescrizioni mediche e monitorare la loro salute, eseguendo periodicamente i test necessari. I medici dividono il diabete in due tipi in base al successivo processo della malattia stessa - insulino-dipendente (tipo 1) e insulino-indipendente (tipo 2). Nel diabete mellito insulino-dipendente di tipo 1, i sintomi compaiono in persone apparentemente sane che monitorano la loro salute e conducono uno stile di vita sano. Il diabete sembra venire dal nulla. I sintomi che sono comuni a tutti i tipi di diabete: minzione frequente con l'odore di acetone, sete costante, fame pazza e grave perdita di peso.

IMPORTANTE: la medicina moderna ritiene che il diabete non sia una frase. Quei pazienti con diabete che vogliono vivere fino alla vecchiaia e fare ogni sforzo per questo, possono anche assaporare il gusto "dolce" di prendersi cura dei propri nipoti - dopo tutto, sono ammessi anche ai diabetici.

Sintomi secondari del diabete di tipo 1

Entrambi i tipi di diabete hanno identici primi sintomi. Ma i pazienti con una malattia insulino-dipendente possono sempre ricordare a che ora è iniziata la malattia, quando i cambiamenti sono iniziati nel corpo. I segni della malattia sono espressi chiaramente sullo sfondo di un generale peggioramento della salute senza il trattamento necessario. Nel diabete di tipo 1, i sintomi possono essere secondari:

Stanchezza generale del corpo
Sensazione di secchezza del ferro in bocca.
Problemi della pelle: prurito, secchezza, lesioni fungine, graffi lunghi non cicatrizzanti.
Mal di testa.
Danno visivo.
Odore di acetone nelle urine.
Prurito nei genitali.
Formicolio agli arti, a volte intorpidimento.
Irritabilità.

Chi è a rischio per il diabete di tipo 1

Il diabete mellito insulino-dipendente di solito è malato durante l'infanzia o in giovane età. Pertanto, si chiama giovanile - diabete giovanile mellito, l'età varia dall'infanzia a 35 anni. Il diabete di tipo 1 a causa della malattia è diviso in due tipi: 1a - diabete di tipo virale di un bambino, 1b - diabete mellito comune, in cui il pancreas riduce o smette di produrre insulina. Il diabete mellito insulino-dipendente è associato a una predisposizione ereditaria.

Il problema è che i "perfidi" sintomi del diabete di tipo 1 saranno in grado di distruggere fino all'80% delle cellule beta prima che una persona possa riconoscere i segni della sua malattia. Queste cellule pancreatiche, a causa dell'ingestione di un virus in un corpo umano con una predisposizione ereditaria al diabete, possono morire quando si formano anticorpi. La distruzione a termine delle cellule beta può variare da diversi mesi a diversi anni. Come risultato di un'azione così "silenziosa", il paziente diventa immediatamente insulino-dipendente.

Scenario di sviluppo del diabete di tipo 1

Ogni persona che ha scoperto i sintomi del diabete di tipo 1 deve sottoporsi ad una visita medica. Più velocemente il paziente inizia a ricevere insulina, prima si può prevenire il processo irreversibile dell'influenza del diabete sull'intero corpo umano. Da un punto di vista medico, il processo di malattia del diabete insulino-dipendente inizia in persone che sono geneticamente predisposti a questa malattia. La prossima è la morte delle cellule beta o come risultato di un attacco autoimmune o di un'infezione virale. I virus possono essere diversi: morbillo, varicella o rosolia. Lo stress fisico che è diventato un provocatore per il diabete, i medici ritengono sia una causa grave della malattia. Nella parte del pancreas responsabile della produzione di insulina, inizia il processo infiammatorio. Inoltre, le cellule beta iniziano a essere percepite dal sistema immunitario come estranee, gli anticorpi appaiono e le cellule beta vengono infine distrutte.

IMPORTANTE: il diabete è terribile per il suo effetto distruttivo sui vasi sanguigni di una persona, sia piccoli che grandi. I medici per quei pazienti che non curano il diabete mellito di tipo 1, danno una prognosi deludente: lo sviluppo di tutte le malattie cardiache, dei reni e degli occhi, la cancrena delle estremità. Pertanto, tutti i medici sostengono solo il fatto che ai primi sintomi è necessario contattare un istituto medico e condurre test per lo zucchero.

Nella medicina moderna, il diabete è considerato una malattia incurabile, ma la tempestiva ricezione di insulina aiuterà a normalizzare il metabolismo e fermare la distruzione devastante del corpo da questa malattia. Dieta e insulina - i principali metodi di trattamento. Sfortunatamente, le cellule beta pancreatiche non possono essere recuperate. Mentre i tentativi di trapianto del pancreas non hanno successo, gli scienziati non perdono la speranza di tradurre il diabete dalla categoria delle malattie incurabili in malattie curabili.

Le aziende farmacologiche cercano costantemente di inventare i mezzi più convenienti per la somministrazione di insulina. Le penne ad iniezione che sono convenienti per il trasporto e le punture sono ora popolari. L'endocrinologo sceglie per il paziente il dosaggio richiesto per la normale concentrazione di glucosio. Può essere farmaci di diverse durate: intermedio, veloce o a lunga durata.

IMPORTANTE: una dieta equilibrata per il diabete insulino-dipendente consiste in uno stretto equilibrio tra zucchero e grassi, verdure essenziali, pane integrale - il numero di pasti dovrebbe essere almeno 5-6 volte in piccole porzioni. Il diabetico dovrà dimenticare lo zucchero, i dolci e tutti i tipi di marmellate, così come l'alcol.

Ogni diabetico dovrebbe sapere che con una diagnosi di diabete di tipo 1, la prognosi può cambiare in meglio solo a causa dei suoi stessi sforzi. Se si aggiunge attività fisica all'insulina e alla dieta che migliora la circolazione del sangue, un paziente diabetico può mantenere un regolare

Per determinare l'inizio dello sviluppo del diabete è abbastanza difficile, perché i suoi sintomi nelle fasi iniziali.

Glicemia alta e stanchezza, perdita di peso e sete costante sono le prime.

Ci sono centinaia di malattie che influenzano lo stile di vita e richiedono restrizioni dietetiche. Uno di

Malattia del XXI secolo: diabete di tipo 1

Il diabete non è una malattia, ma un modo di vivere

Il diabete di tipo 1 è una malattia incurabile, il cui numero non supera il 10% del numero totale di persone con diabete. La malattia si sviluppa come conseguenza di disfunzioni del pancreas, con conseguente aumento dei livelli di glucosio nel sangue. Come dimostra la pratica, il diabete inizia a svilupparsi in tenera età.

"Qual è l'aspettativa di vita per il diabete di tipo 1?" Probabilmente non tutti i pazienti con diabete muoiono, tuttavia, il numero di decessi aumenta ogni anno. Secondo le statistiche, ad oggi, 200 milioni di persone hanno il diabete. Molti di loro soffrono di DM-2 e solo pochi - tipo 1.

statistica

L'aspettativa di vita di una persona con diabete di tipo 1 è notevolmente aumentata negli ultimi anni, grazie all'introduzione dell'insulina moderna. L'aspettativa di vita media di coloro che si ammalarono dopo il 1965 aumentò di 10 anni rispetto a quelli che si ammalarono negli anni '50. Il tasso di mortalità delle persone di 30 anni che si ammalarono nel 1965 è dell'11% e di quelli che si ammalarono nel 1950 - 35%.

La principale causa di morte tra i bambini di età compresa tra 0 e 4 anni è il coma, una complicanza del diabete. Anche gli adolescenti sono ad alto rischio. La causa della morte è l'abbandono del trattamento, così come l'ipoglicemia. Negli adulti, la causa della morte è un grande uso di alcol, così come - il fumo.

È stato scientificamente dimostrato che aderire al controllo stretto del glucosio nel sangue previene la progressione e migliora anche le complicazioni del diabete di tipo 1 che si sono già verificate.

Devi sapere sul diabete

Il diabete di tipo 1 è una forma incurabile della malattia. Il diabete di questo tipo inizia principalmente a svilupparsi in giovane età, in contrasto con il tipo 2. Con questo tipo di diabete, le persone iniziano la distruzione delle cellule beta nel pancreas, che sono responsabili della produzione di insulina. La completa distruzione di queste cellule porta a una quantità insufficiente di insulina nel sangue. Questo porta a problemi con la conversione dello zucchero in energia. I sintomi principali del tipo DM-1:

Grave perdita di peso;
Minzione aumentata;
Costante sensazione di fame;
la sete;

Aspettativa di vita

Il diabete è più spesso nei bambini e negli adolescenti. Questo è il motivo per cui è anche chiamato giovane. L'aspettativa di vita media per il diabete di tipo 1 è piuttosto difficile da prevedere, perché la natura della malattia non è chiara (come si manifesta, come procede). Nel calcolo dell'aspettativa di vita media, vale la pena considerare diversi fattori. Prima di tutto si tratta di pazienti con diabete di tipo 1.

Un gran numero di specialisti ritiene che molto dipenda non solo dall'età del paziente, ma anche da quale modalità sta seguendo. Tuttavia, va ricordato che il tipo 1 DM-1 riduce significativamente la vita media di una persona, a differenza del diabete di tipo 2.

Secondo le statistiche, circa la metà dei pazienti con diabete mellito 1 muore dopo 40 anni. Allo stesso tempo, hanno insufficienza renale cronica e insufficienza cardiaca. Inoltre, un paio di anni dopo l'inizio della malattia, le persone hanno pronunciato complicazioni che possono portare non solo a un ictus, ma anche allo sviluppo di cancrena. Ci sono anche una serie di complicazioni che possono portare alla morte - non inerenti al tipo 2.

Vivere con il diabete di tipo 1

La cosa principale che dovrebbe essere ricordata, con la diagnosi di lettura - in nessun caso non farti prendere dal panico o dalla depressione. SD non è una frase. Lo stato di panico o la depressione portano al rapido sviluppo di complicanze.

Con tutte le regole, puoi vivere una vita lunga e felice di una persona sana. Queste misure sono le più appropriate da allora aiutano a garantire una vita normale per il paziente. Ci sono molti casi in cui più di una dozzina di anni hanno vissuto con SD-1.

Oggi, ci sono più di una persona sulla terra che combatte con successo con questa malattia. Secondo i media, c'è un diabetico nel mondo, che ha recentemente festeggiato il suo 90 ° compleanno. Gli fu diagnosticato il diabete di tipo 1 all'età di 5 anni. Da allora, ha iniziato a monitorare da vicino il livello di glucosio nel corpo e costantemente ha passato tutte le procedure necessarie.

fatti

Secondo le statistiche, circa il 60% dei pazienti passa da prediabete a diabete clinico.

Diabete di tipo 1 Quali fattori aumentano il rischio di questa malattia?

un chilogrammo di peso in eccesso aumenta il rischio di malattia del 5%;
Il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 aumenta di quasi 3 volte se le proteine animali sono presenti nella razione giornaliera;
Con l'uso costante di patate, il rischio di diabete è del 22%;
Il numero di pazienti con diabete 3 volte più delle statistiche ufficiali;
Sul territorio della Federazione Russa, il numero di pazienti con diabete è di 9 milioni di persone e la prevalenza della malattia è del 5,7%;
Gli scienziati prevedono che entro il 2030 il numero di casi raggiungerà 500 milioni di persone;
Il diabete è la quarta malattia che causa la morte;
Circa il 70% dei pazienti vive in paesi in rapido sviluppo;
Il maggior numero di malati vive in India - quasi 41 milioni di persone;
Secondo le previsioni, entro il 2025 il numero del maggior numero di pazienti sarà tra la popolazione attiva.

Qualsiasi persona che abbia il diabete dirà che in molti modi l'aspettativa di vita media dipende dalla persona che è malata. Più precisamente su quanto tempo vuole vivere. Inoltre, l'ambiente del paziente è anche importante. Dopotutto, ha bisogno del costante supporto di persone care e parenti.

Qual è la prognosi per i medici con diabete di tipo 1? E qual è l'aspettativa di vita del paziente con questa malattia?

MINISTERO DELLA SALUTE DELLA FEDERAZIONE RUSSA: "Butta via il misuratore e le strisce reattive. Non più Metformina, Diabeton, Siofor, Glucophage e Januvia! Tratta con questo. "

Il diabete mellito di tipo 1 è attualmente una malattia incurabile, la cui incidenza ammonta al 10% del numero totale di persone con diabete. Lo sviluppo della malattia si verifica a causa di disfunzione del pancreas, con conseguente insufficiente secrezione di insulina e un aumento dei livelli di zucchero nel sangue. Di regola, il diabete si sviluppa in tenera età.

Il trattamento del diabete mellito di tipo 1 è la più stretta aderenza ad una dieta, un certo insieme di esercizi fisici e un uso adeguato e tempestivo della terapia insulinica.

La prognosi e le conseguenze del diabete di tipo 1

La prognosi dell'aspettativa di vita di un paziente con diabete di tipo 1 è inferiore alla media. Fino al 45-50% dei pazienti muoiono 37-42 anni dopo l'insorgenza della malattia da insufficienza renale cronica. Dopo 23-27 anni, i pazienti sviluppano complicazioni aterosclerotiche, che portano alla morte per ictus, cancrena, dopo l'amputazione, lesioni ischemiche alle gambe o malattia coronarica. I fattori di rischio indipendenti per la morte prematura sono la neuropatia, l'ipertensione arteriosa e simili.

Per prevenire e rallentare la progressione della malattia, per migliorare il corso delle complicanze esistenti, è necessario uno stretto controllo sul livello di zucchero. Quando questa condizione è soddisfatta, si verifica una remissione iniziale in ogni quarto paziente con diabete di tipo 1. Durante il periodo di remissione iniziale, che dovrebbe durare da 3 mesi a sei mesi (in rari casi fino a 1 anno), la condizione generale si stabilizza e la necessità di ridurre l'insulina è marcata.

Le farmacie ancora una volta vogliono incassare i diabetici. Esiste una ragionevole droga europea moderna, ma non ne fanno caso. Lo è.

Dimostrato che il diabete progredisce gradualmente, soggetto a condizioni di lavoro e di vita razionali. Pertanto, per le persone con diabete, è fondamentale evitare il sovraccarico fisico e lo stress emotivo che accelera lo sviluppo della malattia. È molto importante mantenere costantemente il valore obiettivo della compensazione per il diabete di tipo 1, in modo che le complicanze acute della malattia si sviluppino molto più tardi. Per ridurre al minimo il rischio di complicazioni nel diabete di tipo 1, sono necessari anche l'autocontrollo glicemico quotidiano, il mantenimento dei livelli di emoglobina nel sangue e i cambiamenti tempestivi nella dose di insulina. Tutto quanto sopra influisce fortemente sull'aspettativa di vita dei pazienti.

La prognosi dell'aspettativa di vita di un paziente con diabete mellito di tipo 1 dipende da una serie di fattori, tra cui la determinazione tempestiva della malattia, la sua gravità, la diagnosi e il trattamento corretti, l'età del paziente. Sfortunatamente, ogni seconda persona con diabete non raggiunge la mezza età. Anche se, se si mantiene un normale livello di glucosio nel sangue e, se possibile, si blocca lo sviluppo di complicazioni associate al diabete, la qualità e la longevità aumentano.

Ho sofferto di diabete per 31 anni. Ora in salute Ma queste capsule sono inaccessibili alle persone comuni, le farmacie non vogliono venderle, non è redditizio per loro.

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7.5. Diabete di tipo 1

DM-1 è una malattia autoimmune organo-specifica che porta alla distruzione delle cellule R produttrici di insulina delle isole della sindrome del pancreas, che si manifesta con la mancanza assoluta di insulina. In alcuni casi, i pazienti con DM-1 evidente non hanno marker di lesione autoimmune delle cellule P (DM-1 idiopatico).

Il diabete 1 è una malattia con una predisposizione genetica, ma il suo contributo allo sviluppo della malattia è piccolo (determina il suo sviluppo approssimativamente di UZ) - La concordanza in gemelli identici nel diabete 1 è solo del 36%. La probabilità di sviluppare il diabete mellito in un bambino con una madre malata è dell'1-2%, un padre del 3-6% e un fratello o una sorella del 6%. Uno o più marker umorali di lesione autoimmune delle cellule p, che includono anticorpi contro le isole pancreatiche, anticorpi contro il glutammato decarbossilasi (GAD₆₅) e anticorpi contro la tirosina fosfatasi (IA-2 e IA-2P) si trovano nell'85-90% dei pazienti. Tuttavia, l'importanza principale nella distruzione delle cellule p è data ai fattori di immunità cellulare. DM-1 è associato a aplotipi HLA come DQA e DQB, mentre alcuni alleli HLA-DR / DQ possono essere predisposti allo sviluppo della malattia, mentre altri sono protettivi. Con un'aumentata incidenza di DM-1, è combinata con altre patologie autoimmuni endocrine (tiroidite autoimmune, malattia di Addison) e non endocrine come l'alopecia, la vitiligine, il morbo di Crohn, le malattie reumatiche (Tabella 7.5).

DM-1 manifesta l'80-90% delle cellule p quando il processo autoimmune viene distrutto. La velocità e l'intensità di questo processo possono variare in modo significativo. Molto spesso, con un decorso tipico della malattia nei bambini e nei giovani, questo processo procede abbastanza rapidamente, seguito da una violenta manifestazione della malattia, in cui possono passare solo poche settimane dall'apparizione dei primi sintomi clinici allo sviluppo della chetoacidosi (fino al coma chetoacidotico).

Tabella. 7.5. Diabete di tipo 1

Distruzione autoimmune delle cellule T delle cellule R dell'isolamento P. Nel 90% dei pazienti viene determinato il genotipo di HLA-DR3 e / o HLA-DR4, nonché anticorpi verso le isole PJA, il glutammato decarbossilasi (GAD65) e la tirosina fosfatasi (IA-2 e IA-2P).

La mancanza assoluta di insulina causa iperglicemia, intensificazione della lilolisi, proteolisi e produzione di chetoni. Il risultato è disidratazione, chetoacidosi e disturbi elettrolitici.

1,5-2% di tutti i casi di diabete. La prevalenza varia dallo 0,2% in Europa allo 0,02% in Africa. L'incidenza è massima in Finlandia (30-35 casi per 100.000 all'anno), minima in Giappone, Cina e Corea (0,5-2,0 casi). Il picco di età è 10-13 anni; nella maggior parte dei casi, si manifesta fino a 40 anni.

Le principali manifestazioni cliniche

Nei casi tipici nei bambini e nei giovani si manifesta lo sviluppo della malattia per diversi mesi: polidipsia, poliuria, perdita di peso, debolezza generale e muscolare, odore di acetone dalla bocca, progressivo deterioramento della coscienza. In casi relativamente rari di sviluppo del diabete mellito di età superiore a 40 anni, il quadro clinico più obliterato con lo sviluppo di segni di deficienza insulinica assoluta per diversi anni (diabete autoimmune latente degli adulti). Con una compensazione inadeguata, le complicanze tardive (nefropatia, retinopatia, neuropatia, sindrome del piede diabetico, macroangiopatia) iniziano a svilupparsi dopo alcuni anni.

Iperglicemia (di solito pronunciata), chetonuria, manifestazione luminosa in giovane età; bassi livelli di peptide C, spesso - acidosi metabolica

In altri casi, molto più rari, di regola, negli adulti sopra i 40 anni, la malattia può manifestarsi in modo latente (diabete autoimmune latente degli adulti - LADA), mentre nell'insorgenza della malattia tali pazienti vengono spesso diagnosticati con diabete mellito e per diversi anni Il diabete può essere ottenuto prescrivendo sulfoniluree. Ma in futuro, di solito dopo 3 anni, ci sono segni di assoluta carenza di insulina (perdita di peso, chetonuria, grave iperglicemia, nonostante l'assunzione di compresse di farmaci che riducono lo zucchero).

Altri tipi di diabete, malattie che si verificano con grave perdita di peso.

Terapia insulinica (in modo ottimale - un'opzione intensiva con la selezione delle dosi di insulina, a seconda del livello di glicemia, del contenuto di carboidrati nel cibo e dell'attività fisica).

In assenza di terapia insulinica - morte da coma chetoacidico. Con insufficiente terapia insulinica (scompenso cronico) è determinata dalla progressione delle complicazioni tardive, in particolare microangiopatia (nefropatia, retinopatia) e neuropatia (sindrome del piede diabetico).

La base della patogenesi di DM-1, come accennato, è la mancanza assoluta di insulina. L'impossibilità di rifornimento di glucosio ai tessuti insulino-dipendenti (grassi e muscoli) porta alla carenza di energia, a seguito della quale si intensificano la lipolisi e la proteolisi, a cui è associata la perdita di peso corporeo. L'aumento dei livelli di glucosio nel sangue causa iperosmolarità, che è accompagnata da diuresi osmotica e grave disidratazione. In condizioni di carenza di insulina e carenza di energia, la produzione di ormoni contro-insulari (glucagone, cortisolo, ormone della crescita), che, nonostante l'aumento della glicemia, causa la stimolazione della gluconeogenesi, è inibita. L'aumento della lipolisi nel tessuto adiposo porta ad un aumento significativo della concentrazione di acidi grassi liberi. Con la carenza di insulina, l'abilità liposintetica del fegato viene soppressa e gli acidi grassi liberi iniziano a essere inclusi nella chetogenesi. L'accumulo di corpi chetonici porta allo sviluppo di chetosi diabetica e ulteriore chetoacidosi. Con un progressivo aumento della disidratazione e dell'acidosi, si sviluppa un coma (vedi clausola 7.7.1), che in assenza di terapia insulinica e reidratazione finisce inevitabilmente con la morte.

Nel diabete-1 rappresenta circa l'1,5-2% di tutti i casi di diabete, e questa cifra relativa continuerà a diminuire a causa del rapido aumento dell'incidenza di diabete-2. Il rischio di sviluppare DM-1 nel corso della vita di un membro della razza bianca è di circa lo 0,4%. L'incidenza di DM-1 è aumentata del 3% all'anno: dell'1,5% a causa di nuovi casi e di un altro 1,5% a causa di un aumento dell'aspettativa di vita dei pazienti. La prevalenza di DM-1 varia a seconda della composizione etnica della popolazione. Per il 2000, era lo 0,02% in Africa, lo 0,1% in Asia meridionale, così come in America centrale e meridionale e lo 0,2% in Europa e Nord America. L'incidenza di DM-1 è più alta in Finlandia e Svezia (30-35 casi ogni 100 mila abitanti all'anno), mentre la più bassa in Giappone, Cina e Corea (0,5-2,0 casi, rispettivamente). Il picco di età della manifestazione di SD-1 corrisponde a circa 10-13 anni. Nella maggior parte dei casi, DM-1 si manifesta fino a 40 anni.

Nei casi tipici, soprattutto nei bambini e nei giovani, DM-1 fa il suo debutto con un quadro clinico vivido che si sviluppa per diversi mesi o addirittura settimane. La manifestazione di DM-1 può provocare malattie infettive e altre malattie associate. Comune per tutti i tipi di diabete sono i sintomi associati all'iperglicemia: polidipsia, poliuria, prurito, ma con diabete mellito-1, sono molto pronunciati. Quindi, durante il giorno, i pazienti possono bere e rilasciare fino a 5-10 litri di liquidi. Un sintomo specifico per DM-1, che è causato da una carenza assoluta di insulina, è la perdita di peso, raggiungendo 10-15 kg per 1-2 mesi. Caratterizzato da grave debolezza generale e muscolare, riduzione delle prestazioni, sonnolenza. Inizialmente, la malattia in alcuni pazienti può manifestare un aumento dell'appetito, che viene sostituito dall'anoressia mentre si sviluppa la chetoacidosi. Quest'ultimo è caratterizzato dalla comparsa di acetone (o odore fruttato) dalla bocca, nausea, vomito, spesso dolore addominale (pseudoperitonite), grave disidratazione e termina con lo sviluppo di uno stato comatoso (vedere paragrafo 7.7.1). In alcuni casi, la prima manifestazione di DM-1 nei bambini è una progressiva compromissione della coscienza, anche coma, in presenza di patologie concomitanti, di solito patologia chirurgica infettiva o acuta.

In casi relativamente rari di diabete mellito 1 nelle persone di età superiore ai 35-40 anni (diabete autoimmune latente negli adulti), la malattia può manifestarsi in modo meno evidente (polidipsia e poliuria moderate, nessuna perdita di peso corporeo) ed essere rilevata per caso durante la determinazione di routine della glicemia. In questi casi, il paziente viene spesso diagnosticato con diabete mellito all'inizio e vengono prescritte compresse di farmaci che riducono lo zucchero (TSP), che per qualche tempo forniscono un compenso accettabile per il diabete. Tuttavia, per diversi anni (spesso oltre un anno), il paziente ha sintomi causati da un deficit di insulina assoluto in aumento: perdita di peso, incapacità di mantenere normali livelli di glucosio nel sangue sullo sfondo di TSP, chetosi, chetoacidosi.

Dato che il diabete mellito-1 ha un quadro clinico vivido, ed è anche una malattia relativamente rara, non viene mostrata la determinazione dello screening dei livelli di glucosio nel sangue per diagnosticare il diabete mellito. La probabilità che la malattia si sviluppi nei parenti immediati dei pazienti è bassa, il che, insieme alla mancanza di metodi efficaci per la prevenzione primaria del diabete mellito-1, determina l'inopportunità di studiare i marcatori immunogenetici della malattia in essi. Nella stragrande maggioranza dei casi, la diagnosi di DM-1 si basa sull'identificazione di un'iperglicemia significativa in pazienti con manifestazioni cliniche pronunciate di deficit assoluto di insulina. L'OGTT per la diagnosi di DM-1 deve essere fatto molto raramente.

Nei casi dubbi (rilevazione di iperglicemia moderata in assenza di evidenti manifestazioni cliniche, manifestazione in un'età relativamente di mezza età), così come ai fini della diagnosi differenziale con altri tipi di diabete, viene utilizzata la determinazione del livello del peptide C (basale e 2 ore dopo l'ingestione del cibo). Il valore diagnostico indiretto in casi dubbi può avere la definizione di marcatori immunologici di DM-1 - anticorpi contro le isole

PZHZH, glutammato decarbossilasi (GAD65) e tirosina fosfatasi (IA-2 e 1A-2p). La diagnosi differenziale di DM-1 e DM-2 è presentata in Tabella. 7.6.

Tabella. 7.6. Diagnosi differenziale e differenze di diabete mellito e diabete mellito

(10% tra le persone con più di 60 anni)

Distruzione autoimmune delle cellule R delle isole del pancreas

Insulino-resistenza in combinazione con disfunzione secretoria delle cellule p

Dimagrimento, poliuria, polidipsia, chetoacidosi, coma keta-cydotico

In 2/3 casi, è asintomatico. Poliuria moderata e polidipsia, prurito delle mucose e della pelle. Nella metà dei casi, al momento della diagnosi vengono rilevate complicanze tardive.

Dieta, ridurre lo zucchero a base di compresse, insulina

Il trattamento di qualsiasi tipo di diabete si basa su tre principi base: terapia ipoglicemizzante (con diabete-1 - terapia insulinica), dieta e educazione del paziente. La terapia insulinica per il diabete mellito è di natura sostitutiva e il suo obiettivo è massimizzare l'imitazione della produzione di ormoni fisiologici al fine di raggiungere i criteri di compensazione adottati (Tabella 7.3). La terapia intensiva con insulina è la più vicina alla secrezione fisiologica dell'insulina. La necessità di insulina, corrispondente alla sua secrezione basale, è fornita da due iniezioni di insulina di media durata (mattina e sera) o una iniezione di insulina ad azione prolungata (glargine). La dose totale di insulina basale non deve superare la metà del fabbisogno giornaliero totale del farmaco. La secrezione di insulina alimentare o in bolo viene sostituita da iniezioni di insulina ad azione breve o ultracorta prima di ogni pasto e la sua dose viene calcolata in base alla quantità di carboidrati che si suppone saranno assunti durante il pasto successivo e al livello di glicemia determinato dal paziente con un glucometro prima di ogni iniezione insulina (figura 7.7).

Lo schema approssimativo di terapia intensiva con insulina, che cambierà quasi ogni giorno, può essere presentato come segue. Si presume che il fabbisogno giornaliero di insulina sia di circa 0,5-0,7 U per 1 kg di peso corporeo (per un paziente con un peso corporeo di 70 kg, circa 35-50 U). Circa 7h -] / 2 di questa dose equivale a insulina ad azione prolungata (20-25 U),! /₂ - Insulina 2 / s di azione breve o ultracorta. La dose di insulina NPH è divisa in 2 iniezioni: al mattino 2/3 della sua dose (12 U), alla sera - 7h (8 U U).

Lo scopo del primo stadio della selezione della terapia insulinica è la normalizzazione dei livelli di glucosio a digiuno. La dose serale di insulina NPH viene solitamente somministrata alle 22-23 ore, la dose del mattino insieme con l'iniezione di insulina ad azione rapida prima di colazione. Quando si seleziona la dose serale di insulina NPH, è necessario tenere presente la possibilità di sviluppare un numero di fenomeni abbastanza tipici. La causa dell'iperglicemia mattutina può essere la mancanza di una dose di insulina a lunga durata d'azione, poiché al mattino la necessità di insulina aumenta in modo significativo (il fenomeno dell '"alba mattutina"). Oltre alla dose insufficiente, il suo eccesso può portare a iperglicemia mattutina - il fenomeno del Somogy (Somogyi), iperglicemia post-ipoglicemica. Questo fenomeno è spiegato dal fatto che la massima sensibilità dei tessuti all'insulina è osservata tra le 2 e le 4 di sera. Fu in questo momento che il livello dei principali ormoni controinsulari (cortisolo, ormone della crescita, ecc.) È normalmente il più basso. Se la dose serale di insulina ad azione prolungata è eccessiva, l'ipoglicemia si sviluppa in questo momento. Clinicamente, può manifestare cattivo sonno con incubi, azioni inconsce nel sonno, mal di testa mattutino e stanchezza. Lo sviluppo dell'ipoglicemia in questo momento provoca un significativo rilascio compensatorio di glucagone e altri ormoni contro-ormone, seguiti da iperglicemia al mattino. Se in questa situazione non ridurre, ma aumentare la dose di insulina prolungata somministrata la sera, peggiorerà l'ipoglicemia notturna e l'iperglicemia mattutina, che potrebbe portare alla sindrome da overdose da insulina cronica (sindrome di Somoji), che è una combinazione di obesità con scompenso cronico del diabete, frequente ipoglicemia e complicazioni progressive tardive. Per diagnosticare il fenomeno Somoggia, è necessario studiare il livello glicemico intorno alle 3 del mattino, che è parte integrante della selezione della terapia insulinica. Se la riduzione della dose serale di NPH a una cassaforte in termini di sviluppo dell'ipoglicemia notturna è accompagnata da iperglicemia al mattino (fenomeno mattutino all'alba), il paziente deve essere raccomandato ad un aumento precoce (6-7), mentre l'insulina somministrata durante la notte continua a mantenere la normale glicemia.

La seconda iniezione di insulina NPH viene di solito eseguita prima della colazione, insieme a un'iniezione mattutina di insulina ad azione breve (ultracorta). In questo caso, la dose viene selezionata principalmente sulla base degli indicatori dei livelli di glicemia prima dei pasti principali giornalieri (pranzo, cena); inoltre, può limitare lo sviluppo dell'ipoglicemia negli intervalli tra i pasti, ad esempio a mezzogiorno, tra colazione e pranzo.

L'intera dose di insulina di azione prolungata (glargine) viene somministrata una volta al giorno, non importa a che ora. La cinetica dell'insulina glargine e detemir è più favorevole in termini di rischio di ipoglicemia, compresi quelli notturni.

La dose di insulina di un'azione breve o ultracorta, anche nel primo giorno in cui il paziente deve assumere l'insulina, dipenderà dalla quantità di carboidrati (unità di pane) consumata e dal livello di glicemia prima dell'iniezione. Condizionalmente, basato sul ritmo giornaliero della secrezione di insulina è normale, circa! D Le dosi di insulina a breve durata d'azione (6-8 U) vengono somministrate a cena, la dose rimanente è approssimativamente equamente suddivisa per colazione e pranzo (10-12 UI). Più alto è il livello iniziale di glicemia, meno diminuirà per unità di insulina iniettata. L'iniezione di insulina a breve durata d'azione viene effettuata 30 minuti prima di un pasto, azione ultracorta appena prima di un pasto o anche immediatamente dopo un pasto. L'adeguatezza della dose di insulina ad azione rapida è valutata dagli indicatori di glicemia 2 ore dopo un pasto e prima del pasto successivo.

Per calcolare la dose di insulina in caso di terapia intensiva con insulina, è sufficiente contare il numero di HE, basato solo sulla componente di carboidrati. In questo caso, non vengono presi in considerazione tutti i prodotti contenenti carboidrati, ma solo quelli cosiddetti contatori. Questi ultimi includono patate, prodotti a base di cereali, frutta, prodotti lattiero-caseari liquidi e prodotti dolci. I prodotti contenenti carboidrati non digeribili (la maggior parte delle verdure) non sono presi in considerazione. Sono stati sviluppati speciali tavoli di scambio attraverso i quali, esprimendo la quantità di carboidrati in XE, è possibile calcolare la dose di insulina richiesta. Un XE corrisponde a 10-12 g di carboidrati (Tabella 10.7).

Dopo un pasto contenente 1 XU, il livello di glicemia aumenta di 1,6-2,2 mmol / l, vale a dire circa quanto il livello di glucosio diminuisce con l'introduzione di 1 unità di insulina. In altre parole, per ogni XE contenuta nel cibo che si intende mangiare, è necessario pre-immettere (a seconda dell'ora del giorno) circa 1 U di insulina. Inoltre, è necessario tenere conto dei risultati dell'auto-monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue, che viene effettuato prima di ogni iniezione, e dell'ora del giorno (circa 2 unità di insulina per 1 XU al mattino e a pranzo, 1 unità per 1 XE - per cena). Quindi, se viene rilevata un'iperglicemia, la dose di insulina calcolata in base al pasto imminente (in base al numero di XE) deve essere aumentata, e viceversa, se viene rilevata l'ipoglicemia, viene iniettata meno insulina.

Ad esempio, se un paziente 30 minuti prima di una cena programmata contenente 5 XE, il livello di glicemia è 7 mmol / l, deve immettere 1 U di insulina in modo che la glicemia scenda al livello normale: da 7 mmol / l a circa 5 mmol / l. Inoltre, 5 U di insulina devono essere aggiunti per coprire 5 XE. Quindi, il paziente in questo caso entrerà in 6 unità di insulina di azione breve o ultracorta.

Tabella. 7.7. Sostituzione equivalente di prodotti che costituiscono 1 XE

Diabete di tipo 1 nei bambini, prognosi per il futuro

Diabete di tipo 1: eziologia, sintomi, prognosi

Il diabete mellito del primo tipo si sviluppa come conseguenza del danno all'apparato insulinico del pancreas. La malattia è considerata ereditaria, in base al danno autoimmune dei suoi stessi tessuti. Il pancreas è sottoposto ad un attacco autoimmune, vale a dire le sue cellule beta responsabili della produzione dell'insulina ormonale.

Il diabete di tipo 1 è più spesso rilevato nei bambini e nelle persone di età giovane (fino a 30 anni), quindi ha un altro nome - "diabete giovanile". Negli ultimi anni, c'è stata una tendenza ad aumentare i limiti di età - le persone con più di 30 e 40 anni si stanno ammalando.

Cambiamenti nel pancreas nel diabete di tipo 1

Oggi i medici aderiscono a una teoria genetica sull'esordio del diabete mellito del primo tipo. La malattia si manifesta in persone geneticamente predisposte sotto l'influenza di fattori provocatori: si producono anticorpi diretti a danneggiare le cellule beta del pancreas. Queste cellule producono insulina, che è necessaria per il trattamento del glucosio. A causa della morte delle cellule beta, la produzione di insulina cessa. In questo tipo di diabete, la carenza di insulina è assoluta, mentre nel diabete di tipo 2 è relativa.

Il processo di formazione e manifestazione del diabete passa attraverso diverse fasi:

Nella prima fase, c'è solo una predisposizione genetica, che si esprime nel difetto dei geni associati al diabete di tipo 1.

Nella seconda fase, c'è un "avvio" del processo autoimmune contro le cellule beta da parte di uno dei fattori iniziali:

i virus;
batteri;
radiazioni;
metalli pesanti;
alcuni alimenti (soia, prodotti contenenti glutine, caffè, latte di mucca).

In questa fase, il danno alle cellule dell'apparato insulinico del pancreas è asintomatico. Solo un esame del sangue per autoanticorpi può indicare questo processo. Possono essere rilevati molto prima delle manifestazioni cliniche della malattia (per 10-15 anni), così come nella fase iniziale del diabete di tipo 1. Il titolo degli autoanticorpi può essere valutato in base al grado di danno alle cellule beta.

Nella terza fase, il numero totale di cellule beta diminuisce. Durante il test di tolleranza al glucosio, si osserva una tolleranza.

Nella quarta fase, c'è una violazione della tolleranza e un aumento del livello di "zucchero" nel sangue a stomaco vuoto, ma il diabete non si manifesta clinicamente.

Quando un gran numero di cellule beta muoiono e si sviluppa una carenza di insulina, il diabete inizia a manifestarsi con sintomi clinici. Questa è la quinta tappa. Si ritiene che questo momento arrivi quando il pancreas perde circa l'80-90% delle cellule beta.

Sintomi del diabete di tipo 1

La malattia di solito inizia improvvisamente e presenta i sintomi clinici caratteristici del diabete di tipo 1:

Frequenti viaggi in bagno "in piccolo" (poliuria), che è facilitato da un aumento della pressione osmotica delle urine dovuta alla presenza di glucosio nelle urine, che normalmente non dovrebbero esserci. Il diabete nei bambini si verifica con l'enuresi notturna.
C'è una forte sete (polidipsia), dovuta alla perdita di una grande quantità di liquido nelle urine, e con l'aumento dell'appetito si ha una rapida perdita di peso;
Il paziente è preoccupato per la secchezza delle fauci, prurito della pelle, affaticamento;
I segni aspecifici sono considerati frequenti malattie della pelle pustolosa (foruncoli, foruncoli).

Ma anche questi segni luminosi del diabete non sono sempre considerati dal paziente come una malattia. La sottovalutazione della situazione si verifica spesso nei bambini. Quindi la visita dal dottore si svolge già con lo sviluppo di complicazioni che non tardano ad arrivare. Dopo alcune settimane, la chetoacidosi può svilupparsi - un aumento dei corpi chetonici e del glucosio nel sangue. Il paziente odora di acetone. La condizione richiede il ricovero immediato. Se non trattata, la condizione può trasformarsi in un coma diabetico.

Il coma diabetico è una conseguenza dell'iperglicemia e l'accumulo di corpi chetonici, a causa della mancanza di insulina, il digiuno dei tessuti si verifica, poiché il glucosio in assenza di esso non viene assorbito da molti organi.

Trattamento con insulina

Per riempire l'insulina mancante, i pazienti con diabete di tipo 1 devono ottenerlo dall'esterno. L'insulina viene somministrata in un dosaggio che viene determinato dal medico per ciascun paziente individualmente. L'insulina viene iniettata nel corpo per iniezione. Con il diabete di tipo 1, la terapia insulinica dura tutta la vita.

È anche necessario seguire una dieta che esclude i "carboidrati" veloci, è utile esercitarsi.

Previsioni future per il diabete nei bambini e negli adulti

Il diabete è pericoloso sviluppo di complicanze. La causa più comune di morte nel diabete di tipo 1 è rappresentata dalle complicanze vascolari. Questa malattia è caratterizzata da danni alle navi di piccolo calibro. Innanzitutto colpisce i reni - si sviluppa la glomerulite (infiammazione dei glomeruli renali), che viene in seguito sostituita dal tessuto connettivo. Insufficienza renale cronica formata, che porta alla morte.

Il danneggiamento dei vasi degli arti e delle piccole navi che alimentano i nervi porta allo sviluppo di un "piede diabetico". La morte di tessuti molli nell'area delle dita dei piedi e dei piedi, seguita dall'aggiunta di un'infezione secondaria può causare pericolose complicazioni purulente, come la cancrena, la sepsi.

Il diabete nei bambini piccoli (fino a 4 anni) può essere complicato dal rapido sviluppo della chetoacidosi e del coma diabetico. Ciò è dovuto alla diagnosi tardiva della malattia, alla negligenza della terapia. Tali complicazioni possono finire tristemente.

L'aspettativa di vita per il diabete nei bambini e negli adulti è determinato dalla tempestività della diagnosi, la corretta selezione del trattamento, nonché l'autocontrollo da parte del paziente o genitori del paziente (se il bambino). Se la malattia viene diagnosticata in una fase precoce, prendere la terapia adeguata, e il paziente aderisce ad una dieta, usa l'insulina in base al regime e regolarmente monitora il livello di glucosio, la remissione può essere molto lungo. In questo caso, una persona può condurre una vita normale, essere impiegata.

L'aspettativa di vita è significativamente ridotta nelle persone che abusano di alcol e non mantengono il controllo dello "zucchero nel sangue".

Con l'uso di moderne forme di insulina e la diversità dei suoi usi, l'aspettativa di vita è aumentata e la sua qualità è migliorata. Anche 50 anni fa, i pazienti con diabete di tipo 1 vivevano 15 anni in meno rispetto ad oggi.

Sintomi del diabete nei bambini di 11 anni: come si sviluppa la malattia?

Il diabete è una malattia cronica, colpisce il sistema e gli organi interni, può causare conseguenze pericolose. La malattia è più spesso diagnosticata nei bambini di età compresa tra 1 e 11 anni, un rischio particolarmente elevato di patologia endocrina negli scolari.

I bambini di 11 anni soffrono di diabete molto meno frequentemente degli adulti, ma a questa età la malattia è molto più complicata e progredisce rapidamente. Per il successo del trattamento richiede una diagnosi tempestiva, nella maggior parte dei casi, dipende dall'atteggiamento attento alle condizioni del bambino.

È spesso difficile determinare le cause della cattiva salute, non tutti i genitori conoscono i segni del diabete nei bambini di 11 anni. Nel frattempo, questa conoscenza può salvare un bambino dal verificarsi di gravi complicazioni della malattia e salvare la sua vita.

Cause di malattia

Gli scolari nella maggior parte dei casi sviluppano il diabete mellito del primo tipo, le cause della malattia sono associate a una ridotta produzione di insulina. L'ormone può non essere sufficientemente secreto o non secreto affatto.

A causa dell'insufficienza acuta della sostanza, il corpo del paziente non è in grado di assimilare il glucosio normalmente, per questo motivo il suo eccesso rimane a circolare nel sangue. L'iperglicemia provoca patologie del cuore, vasi sanguigni, reni, occhi, pelle e altri organi interni e sistemi.

Si ritiene comunemente che la causa principale dei disturbi metabolici sia la predisposizione ereditaria. Se la madre del bambino ha il diabete, la probabilità di malattia del bambino aumenta del 7% quando il padre è malato - del 9%, nel caso della malattia di entrambi i genitori, il bambino erediterà la patologia nel 30% dei casi.

La scarsa ereditarietà non è una singola causa di malattia nei bambini, ci sono altri fattori che possono causare problemi di salute in un bambino. Altri motivi includono:

malattie autoimmuni;
debole immunità;
trasferito i processi virali e infettivi;
alto peso alla nascita del bambino;
aumento dello stress fisico e psicologico.

Il diabete si verifica nei pazienti che mangiano grandi quantità di alimenti ad alto contenuto di carboidrati, che porta un disturbo metabolico: salino, carboidrati, grassi, acquosi.

Segni di diabete

Nelle fasi iniziali, la malattia praticamente non si fa sentire, non ci sono sintomi caratteristici. Alcuni diabetici mostrano solo un lieve malessere, peggiorando il loro stato emotivo.

Molti genitori possono cancellare questi sintomi dall'affaticamento da scuola, banali capricci della loro prole. Il pericolo sta nel fatto che anche il bambino stesso non è in grado di descrivere correttamente il suo stato di salute, di dire cosa gli sta accadendo. Pertanto, il paziente non ha fretta di lamentarsi della propria salute.

È nella fase iniziale dello sviluppo della patologia metabolica che è possibile ottenere la compensazione della massima qualità, evitando in tal modo il verificarsi di gravi complicanze che si sviluppano in tenera età soprattutto rapidamente.

I primi segni di diabete all'età di 11 anni dovrebbero essere chiamati:

sudorazione eccessiva;
attacchi di tremore negli arti superiori e inferiori;
sbalzi d'umore irragionevoli, pianto, irritabilità;
l'emergere di fobie, paura, ansia.

Man mano che lo stato di malattia peggiora, i sintomi diventano più pronunciati e più pronunciati. È necessario capire che il diabete dà sintomi sfocati, non sono molto intensi. Per determinare che la malattia è passata in una fase grave, lo stato si avvicina al coma diabetico, è possibile attraverso un rapido cambiamento nel benessere del paziente.

Manifestazioni di fasi tardive della malattia: sete grave, minzione abbondante e frequente, fame costante, desiderio di dolci, visione offuscata, prurito della pelle, guarigione prolungata delle ferite.

Un bambino può bere fino a due litri di acqua al giorno, da cui vuole costantemente andare in bagno. Di notte, si alza più volte per alleviare se stesso, l'incontinenza è possibile.

I sospetti problemi di salute possono essere un notevole aumento dell'appetito, che si esprime dal desiderio incessante di mangiare. In questo caso, il peso del paziente diminuisce, per un paio di mesi può perdere fino a 10 kg.

Il paziente aumenta la brama di carboidrati e dolci veloci, la sua pelle:

Nelle ragazze, la candidosi (mughetto) spesso si sviluppa, indipendentemente dal sesso nei bambini, il fegato aumenta, questo è evidente anche con la palpazione.

Quando ci sono sospetti di diabete, è necessario contattare immediatamente il terapeuta, il pediatra o l'endocrinologo, superare i test necessari, sottoporsi a diagnosi. È importante non perdere il momento in cui la malattia non è ancora passata nella fase cronica, non ha causato danni al corpo del paziente. In questo caso, il trattamento porterà a un rapido miglioramento del benessere, alle complicazioni.

Se questi sintomi passano inosservati, il rischio di un attacco ipoglicemico aumenta quando il glucosio scende a livelli inaccettabili. Questa violazione della salute è pericolosa per la vita del bambino, può causare la morte.

Una grave ipoglicemia richiede il ricovero più rapido in un ospedale, potrebbe essere necessario collocare il paziente in unità di terapia intensiva.

Un attacco di ipoglicemia indicherà i sintomi:

il rapido calo della pressione sanguigna;
crampi alle braccia e alle gambe, grande sete;
vomito, nausea;
diarrea, dolore addominale;
grave secchezza della pelle, mucose.

Senza la partecipazione del medico, il diabetico perde conoscenza, è abbastanza difficile rimuoverlo da tale stato.

Nella diagnosi della malattia nelle fasi successive nei bambini di 11 anni aumenta la probabilità di malattie associate, complicanze. È necessario indicare separatamente che i cambiamenti sotto l'influenza di zucchero alto sono quasi sempre irreversibili.

E 'vietato permettere le gravi conseguenze dei problemi di metabolismo dei carboidrati, l'aggiunta di malattie aggravanti.

Metodi di trattamento

Non è un segreto che il diabete mellito è una malattia incurabile, prevede l'uso permanente di droghe. Nel caso dei bambini, viene fornito un ciclo di terapia insulinica, che aiuta a condurre a normali indicatori glicemici, a migliorare l'assorbimento dello zucchero da parte dell'organismo.

È necessario trattare la malattia con farmaci ultracorti e di breve durata, vengono iniettati nel grasso sottocutaneo due volte al giorno, 15 minuti prima di un pasto. La dose dell'ormone viene selezionata singolarmente, in media, da 20 a 40 U di una sostanza.

Con una periodicità di un anno, è necessario aumentare il volume iniziale del farmaco, solo il medico fa questo, è pericoloso apportare modifiche al trattamento da soli. Il cambiamento non autorizzato della quantità di insulina porterà a tristi conseguenze e al coma.

Un altro componente ugualmente importante della terapia dei disturbi del metabolismo dei carboidrati nei pazienti di 11 anni è una dieta equilibrata. Va ricordato che:

Mangia non più di 400 g di carboidrati al giorno;
i carboidrati semplici eliminano completamente.

Il diabete prevede l'abbandono del pane e pasticcini simili da farina di grano bianco, patate, riso lucidato, pasta di varietà di grano tenero, dolciumi. Si raccomanda inoltre di non somministrare ai diabetici bevande zuccherate, succhi di frutta di produzione industriale.

Con la malattia è utile usare bacche, verdure fresche, varietà di frutta non zuccherate, soprattutto mele dolci e agrumate. Uve, banane, albicocche e pesche sono vietate.

Il menu include cereali:

Più lontano dal paziente, vengono rimossi cibi speziati, speziati, ipercalorici e grassi, specialmente se sono riempiti con salse grosse e pesanti, maionese. Il cibo dovrebbe essere dietetico, a volte un alimento è sufficiente per controllare con successo la malattia senza l'uso di droghe.

Un bambino con metabolismo dei carboidrati compromesso non può essere affamato, si raccomanda di mangiare 5-6 volte al giorno, il cibo è preso in piccole porzioni, spesso. Idealmente, per i pazienti viene fornito un pasto di sei pasti, che include un'abbondante colazione, pranzo, pranzo, tè pomeridiano, una cena leggera e sempre uno spuntino prima di andare a dormire.

È possibile mantenere adeguati livelli di glucosio nel sangue grazie agli sport attivi, durante l'esercizio fisico il corpo assorbe meglio il glucosio e il suo declino si verifica nel flusso sanguigno.

I genitori dovrebbero capire che lo sforzo fisico nel diabete dovrebbe essere moderato, altrimenti il bambino non porterà piacere, esaurisce la forza del paziente. Solo in condizioni di esercizio moderato si verifica:

rafforzare il sistema immunitario;
rafforzare il corpo.

Un grande ruolo è assegnato alla vita piena dei bambini, se necessario, è necessario rifiutare l'assistenza psicologica tempestiva. Molti bambini con diabete sono molto difficili da abituarsi a cambiamenti spontanei nella vita, nutrizione, possono soffrire di insicurezza, soprattutto quando si tratta di coetanei senza problemi simili all'età di 11 anni.

Come aiutare il bambino?

È necessario abituarsi al fatto che c'è un bisogno urgente di abbandonare un numero di cibi soliti, l'insulina di puntura. Ciò a sua volta provoca altri problemi, lo sviluppo di complessi che impediscono al paziente di vivere pienamente, comunicare con gli amici, fare nuove conoscenze.

Le scuole speciali di diabete possono aiutare un bambino malato ad adattarsi a nuove condizioni per lui, molte delle quali sono state aperte nelle principali città e centri regionali. In tali istituzioni, medici e psicologi conducono lezioni di gruppo, sia con bambini che con i loro genitori. Durante gli eventi puoi imparare molte informazioni sulla malattia, conoscere bambini con problemi di salute simili.

Tali conoscenze sono molto utili, aiuteranno il paziente a capire che non è solo con la sua malattia, i genitori capiranno che una persona può vivere una vita lunga e piena con patologia metabolica.

La raccomandazione per bambini e genitori è semplice, devi:

prendere sul serio la malattia;
ma anche di non accettarlo come una frase.

È possibile curare il diabete? Al momento, è impossibile curare completamente la malattia, ma sotto la condizione di controllo di qualità e aderenza alla dieta in 11 anni, viene rapidamente presa sotto controllo.

Se un membro della famiglia ha già il diabete, ci sono indicazioni di volta in volta per controllare il bambino per lo sviluppo di questa malattia.

Un esperto nel video in questo articolo ti parlerà dei sintomi del diabete.

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Prognosi per il diabete

Il diabete non può essere considerato una malattia benigna. Riduce la vita di una media di 10 anni. I pazienti sviluppano danni agli occhi, ai reni, ai nervi e ad altri organi.

Anche nei bambini la prognosi del diabete è cattiva - la crescita di solito rimane entro il range normale, ma lo sviluppo sessuale spesso resta indietro e la crescita finale: può essere inferiore al potenziale genetico. Come mostrano le osservazioni sui gemelli identici, l'insorgenza precoce del diabete di tipo 1 porta ad un ritardo nello sviluppo sessuale e ad una significativa riduzione della crescita, nonostante il controllo presumibilmente soddisfacente dei livelli di glucosio nel sangue. Con ogni probabilità, i criteri per la compensazione del diabete mellito in passato non erano sufficientemente rigorosi e non era possibile ottenere un controllo glicemico soddisfacente con metodi convenzionali.

Uno degli approcci per migliorare la prognosi del diabete è l'uso di dispensatori di insulina portatili, che possono essere programmati in modo tale che l'insulina entri nel corpo del paziente con impulsi associati al consumo di cibo. In un gruppo di pazienti appositamente selezionato, utilizzando questo metodo, per diversi anni è stato possibile mantenere la concentrazione di glucosio nel sangue e altri indicatori (emoglobina glicosilata) quasi a un livello normale. Tuttavia, questo approccio è adatto solo ai pazienti altamente motivati che possono essere considerati affidabili con un rigido autocontrollo della glicemia e che sono consapevoli della possibilità di un guasto del dispositivo (minacciando con iper- o ipoglicemia) e di infezione del sito del catetere.

Migliorare la compensazione del diabete ha un profondo effetto sulla frequenza e la gravità di alcune complicanze e, di conseguenza, sulla prognosi. In Svezia, ad esempio, è stato stabilito che con più di 20 anni di durata del diabete di tipo 1, l'incidenza di nefropatia tra quelli diagnosticati nel 1971-1975 è molto inferiore rispetto a quelli diagnosticati con la malattia un decennio prima. Un buon controllo della glicemia consente di eliminare la microalbuminuria. Quindi, la previsione dipende dal grado di compensazione del diabete.

Il trapianto e la rigenerazione delle isole pancreatiche possono essere un metodo che migliorerà significativamente la prognosi del diabete. Per il trattamento del diabete di tipo 1, hanno provato a utilizzare il trapianto di pezzi pancreatici o isolette isolate di Langerhans. Queste operazioni sono tecnicamente difficili e sono associate al rischio di recidiva, alle complicanze derivanti dalla reazione di rigetto dell'innesto e dall'immunosoppressione. Pertanto, il trapianto di pezzi del pancreas, di regola, è stato eseguito in pazienti con insufficienza renale cronica e trapianto renale, che richiede una terapia immunosoppressiva. Nei pazienti adulti sono state eseguite migliaia di tali operazioni. L'esperienza accumulata e l'uso di nuovi agenti che sopprimono le reazioni immunitarie, hanno permesso di estendere la vita degli innesti pancreatici a diversi anni. In questo momento, la necessità di insulina esogena diminuì bruscamente e alcune complicanze microvascolari scomparvero nei pazienti. Lo sviluppo di tumori maligni appartiene anche alle complicanze della terapia immunosoppressiva. Alcuni agenti che inibiscono le reazioni di rigetto, in particolare la ciclosporina e il tacrolimus, sono essi stessi tossici per le isole di Langerhans; queste sostanze violano la secrezione di insulina, possono persino causare il diabete. I tentativi di trapiantare isolotti isolati hanno difficoltà simili. La ricerca in questa direzione continua.

Un gruppo di pazienti adulti con diabete mellito 1 isolato isolette di Langerhans sono stati iniettati nella vena porta del fegato (protocollo Edmont). Allo stesso tempo utilizzato immunosoppressori di nuova generazione con minori effetti collaterali. Dei 15 pazienti sottoposti a questa procedura, 12 (80%) hanno fatto insulina esogena per un anno. Le complicanze della terapia immunosoppressiva erano minime, ma in alcuni pazienti si sono verificati trombosi della vena porta e sanguinamento (a causa dell'accesso percutaneo alla vena porta); l'uso di anticoagulanti a volte causava ampie emorragie intraepatiche o sottocapsulari, che richiedevano una trasfusione di sangue o un intervento chirurgico. Nel 46% dei casi è stato osservato un aumento temporaneo degli enzimi epatici.

Un metodo radicale di trattamento del diabete mellito di tipo 1 e una soluzione al problema della prognosi per il diabete potrebbe essere la rigenerazione delle isole di Langerhans, effettuata utilizzando tre approcci:

Coltivazione di cellule staminali embrionali e pancreatiche, così come di cellule P in vitro con il loro successivo trapianto e terapia immunosoppressiva o immuno-isolamento.
Selezione delle cellule staminali del paziente dal midollo osseo e stimolazione della loro differenziazione in cellule P in vitro. Tuttavia, non è ancora possibile trasformare le cellule staminali del midollo osseo in cellule produttrici di insulina.
Stimolazione della rigenerazione delle cellule P in vivo. La stimolazione del transdifferenziamento delle cellule delle cellule del dotto acino e del dotto pancreatico (nezidioblastosi) e la loro proliferazione in vivo è considerata una delle opzioni di trattamento per il diabete di tipo 2.

La terapia rigenerativa potrebbe essere combinata con altre terapie, tra cui il trapianto di isole Langerhans, la terapia cellulare e genica, nonché la stimolazione farmacologica della proliferazione delle cellule P e delle neoplasie. È possibile che in futuro tutti questi metodi consentiranno di curare questa malattia e la questione della prognosi nel diabete scomparirà completamente.

È utile:

Anche i bambini hanno il diabete

Sul territorio della regione di Sverdlovsk, nell'aprile 2017, è iniziato il progetto di prevenzione "I bambini soffrono anche di diabete".

Il diabete nei bambini è riconosciuto come una malattia piuttosto grave. Si colloca al secondo posto in termini di prevalenza tra altre malattie croniche non trasmissibili. Il diabete nei bambini può diventare un problema più serio dell'elevato glucosio negli adulti. Inoltre, è estremamente difficile e problematico per un bambino del genere adattarsi tra pari.

I genitori il cui bambino ha il diabete di tipo 1 devono adattarsi alla loro malattia e prestare la massima attenzione ai loro figli, perché è difficile per lui vivere con una tale malattia.

I sintomi del diabete nei bambini

Il diabete nei bambini mostra sintomi rapidi. I segni dell'inizio dello sviluppo della malattia possono aumentare nel giro di poche settimane. Se viene rilevato almeno uno dei seguenti sintomi, è necessario consultare un medico per un esame qualitativo aggiuntivo dell'intero organismo e superare tutti i test necessari in una situazione simile. Se la famiglia ha un apparato per misurare i livelli di zucchero nel sangue (misuratori di glucosio nel sangue), allora per cominciare sarà sufficiente misurare il livello di glucosio al mattino a stomaco vuoto, e poi dopo aver mangiato.

I principali sintomi del diabete nei bambini includono principalmente una costante sensazione di sete, un costante desiderio di bere qualsiasi liquido in volumi sufficientemente grandi (acqua normale, bevande varie). Il secondo segno caratteristico dell'inizio della malattia è la minzione frequente, a causa dell'eccessiva assunzione di liquidi, si verifica il processo naturale del suo ritiro. È per questo motivo che un bambino malato vuole sempre andare in bagno. Inoltre, i genitori dovrebbero essere allertati dal fatto che il bambino ha scritto di notte se non è stato precedentemente osservato.

Costo per suonare l'allarme. quando il bambino ha perso peso rapidamente e inaspettatamente. Con il diabete, il corpo del bambino inizia a perdere la capacità e la capacità di utilizzare il glucosio per produrre energia. Di conseguenza, i loro muscoli e il loro grasso sono bruciati. Invece di ingrassare, il bambino lo perde e perde peso sempre di più. Un sintomo evidente del diabete è una costante sensazione di affaticamento e perdita di forza. Ciò è dovuto alla mancanza di insulina nel corpo e alla mancanza della capacità di elaborare il glucosio in energia, tutti gli organi e i tessuti iniziano a soffrire di carenza di carburante. Un altro segno dell'inizio della malattia è considerato un sentimento costante e irresistibile di fame.

In caso di diabete mellito di tipo 1, il cibo non è in grado di essere adeguatamente assorbito e il corpo non è saturo. In alcuni casi, si osserva l'effetto opposto - l'appetito scompare, che diventa un sintomo di chetoacidosi diabetica. Questi tipi di condizioni sono estremamente pericolose per la vita del bambino, perché diventano una seria complicazione del decorso della malattia.

Se la vista del bambino è compromessa, questa potrebbe essere la prima sveglia che i genitori dovrebbero prestare attenzione. Un aumento dei livelli di glucosio nel sangue causa la disidratazione della lente dell'occhio, ma non tutti i bambini possono descrivere adeguatamente la loro condizione.

Il diabete mellito di tipo 1 è anche caratterizzato da malattie fungine della pelle e delle mucose (casi gravi di dermatite da pannolino, mughetto nelle ragazze).

La chetoacidosi diabetica è una complicanza pericolosa e acuta del diabete nei bambini, che può essere fatale. I suoi sintomi: nausea da fatica, respiro rapido con interruzioni, odore particolare di acetone dalla bocca del bambino. Se si verificano tali sintomi, è necessario cercare immediatamente l'aiuto dei medici. Se ciò non viene fatto, il bambino sarà presto in grado di perdere conoscenza e morire.

Il diabete nei bambini può essere controllato, e le sue complicanze sono facilmente prevenute se vengono create condizioni normali per la vita del bambino e viene garantito un regime completo per tutta la giornata.

Cause del diabete nei bambini

Comprovati fattori di rischio per il diabete di tipo 1 nei bambini:

1. Storia familiare. Se un bambino ha un genitore, fratello o sorella che soffre di diabete insulino-dipendente, allora lui stesso ha un aumentato rischio.

2. Predisposizione genetica.

Fattori di rischio stimati:

1. Infezioni virali caratterizzate da un decorso piuttosto serio (virus di Epstein-Barr, Coxsackie, rosolia, citomegalovirus);

2. Diminuzione della vitamina D nel sangue del bambino;

3. L'introduzione prematura del latte vaccino intero nella dieta del bambino, queste ragioni servono come lo sviluppo di allergie;

4. Troppo presto adescare colture di grano;

5. Acqua potabile sporca, satura di nitrati.

Nella maggior parte delle cause della malattia non può essere impedito, tuttavia, alcune delle sue cause sono interamente dipendenti dai genitori stessi.

È meglio non affrettarsi con l'inizio degli alimenti complementari, perché il latte materno della madre è l'alimento ideale per un bambino di età inferiore ai 6 mesi. Per quanto riguarda la vitamina D, dovrebbe essere somministrata al bambino solo dopo la raccomandazione del pediatra, perché il suo sovradosaggio può causare effetti collaterali. Fare attenzione a fornire al bambino acqua potabile pulita. Non cercare di creare un ambiente sterile per proteggere il bambino dai virus: è inutile.

Onere del diabete nei bambini

Le violazioni dei processi metabolici possono portare a problemi con tutti gli organi e sistemi del bambino. Prima di tutto, stiamo parlando di danni al cuore e ai vasi sanguigni che sono coinvolti nella sua nutrizione, vale a dire. ci saranno manifestazioni di malattie cardiovascolari. Il rischio di sviluppare angina in bambini sufficientemente piccoli aumenta (i dolori si verificano nella regione del cuore). In giovane età, l'aterosclerosi, un aumento della pressione sanguigna, ictus, infarto può iniziare.

Neuropatia - questa malattia provoca danni al sistema nervoso del bambino. Un alto livello di glucosio nel sangue porta ad un disturbo nel normale funzionamento dei nervi, in particolare a carico delle gambe (dolore e completa perdita di sensibilità), formicolio ai piedi).

Il diabete mellito causa danni ai glomeruli speciali nei reni responsabili del filtraggio dei residui di sangue. Di conseguenza, l'insufficienza renale può iniziare a svilupparsi, portando alla necessità di dialisi regolare o addirittura di un trapianto di rene. Se questo non è essenziale per i bambini, allora per 20-30 anni il problema potrebbe essere rilevante.

La retinopatia è una malattia dell'occhio. I problemi con la produzione di insulina portano a danni ai vasi oculari, che causano la fuoriuscita di sangue nell'organo visivo, aumentando il rischio di sviluppare il glaucoma e la cataratta. Nei casi più gravi, è possibile la perdita della vista.

La pelle secca può anche indicare problemi di assorbimento dello zucchero. La pelle in tali casi inizia a prudere e costantemente si stacca, formazioni pustolose compaiono sulla pelle.

L'osteoporosi può essere causata dalla lisciviazione di tutti i minerali importanti dal tessuto osseo, a seguito della quale anche nell'infanzia si verifica un'eccessiva fragilità delle ossa.

Previsione per il futuro

In caso di trattamento tempestivo per cure mediche, il diabete nei bambini può essere tenuto sotto controllo. Se segui tutte le raccomandazioni del medico e della dieta speciale, il bambino sarà in grado di condurre una vita normale, sviluppandosi secondo l'età.