Perché la bilirubina ematica è elevata e cosa significa?

• Analisi

La bilirubina è un pigmento giallo-verde, che si forma durante la scissione dell'emoglobina. Nell'uomo, si trova nel sangue e nella bile. Per lo scambio e l'eccesso di bilirubina, il fegato è direttamente responsabile.

Di regola, l'elevata bilirubina si manifesta sotto forma di malattie come ittero, epatite o anemia del sangue.

Sulla base di questo, si può dire che ci sono molte ragioni per aumentare la bilirubina nel sangue degli adulti, quindi è necessario decidere inizialmente perché questo è accaduto e cosa ha scatenato l'aumento della bilirubina.

Cos'è la bilirubina e da dove viene?

Perché un adulto ha una diagnosi di bilirubina elevata e cosa significa? L'emoglobina si trova nei globuli rossi - i globuli rossi umani, trasporta ossigeno dai tessuti ai polmoni. I globuli rossi danneggiati e vecchi vengono distrutti nella milza, nel fegato e nel midollo osseo. Allo stesso tempo, l'emoglobina viene rilasciata e convertita in bilirubina.

La bilirubina di nuova formazione è indiretta, velenosa per il corpo umano, soprattutto per il sistema nervoso centrale. Pertanto, la neutralizzazione con altre sostanze avviene nel fegato. Legata: la bilirubina diretta viene secreta insieme alla bile dal fegato e lascia il corpo naturalmente. Il colore scuro delle feci spesso indica cambiamenti nel livello di bilirubina.

classificazione

Il metabolismo della bilirubina è un processo chimico complesso che si verifica costantemente nel nostro corpo, quando si rompe in qualsiasi momento e c'è un cambiamento nel livello di questa sostanza nel siero del sangue. Pertanto, la bilirubina è un importante indicatore del lavoro di diversi sistemi corporei contemporaneamente.

A seconda del tipo, la bilirubina diretta e indiretta è isolata.

• Indiretto - quello che si forma in seguito alla rottura dell'emoglobina. Solubile solo nei grassi, quindi, è considerato molto tossico. È in grado di penetrare facilmente nelle cellule, violando così le loro funzioni.
• Diretto: quello che si forma nel fegato. È solubile in acqua, quindi, è considerato meno tossico. La bilirubina diretta viene eliminata dal corpo insieme alla bile.

La bilirubina diretta è sicura per il corpo, poiché in precedenza era stata neutralizzata dagli enzimi epatici. Tale sostanza lascia tranquillamente il corpo e non causa alcun danno. La bilirubina delle specie indirette è molto tossica, è stata recentemente formata dall'emoglobina e non è legata da enzimi epatici.

Norm bilirubina nel sangue

Per un adulto fino a 60 anni, il risultato normale del test della bilirubina sarà:

• 5,1-17 mmol / l - bilirubina totale;
• 3,4-12 mmol / l - indiretto;
• 1,7-5,1 mmol / l - dritto.

Le tabelle dei normali livelli di bilirubina nel sangue per entrambi i sessi sono quasi le stesse. Tuttavia, gli scienziati hanno dimostrato che gli uomini hanno la sindrome di Gilbert 10 volte più spesso rispetto alle donne.

Bilirubina elevata nel neonato

Aumentata la bilirubina totale - cosa significa questo in un adulto?

Quali sono i motivi per cui negli adulti aumenta la quantità di bilirubina totale nel sangue e cosa significa? Quali fattori contribuiscono a questo?

Negli adulti, ci sono una serie di ragioni principali:

• rottura accelerata dei globuli rossi;
• cirrosi biliare primitiva;
• malattia da calcoli biliari;
• altre condizioni che causano violazioni del deflusso della bile;
• infezioni da elminti e parassiti nel corpo;
• colestasi intraepatica;
• ittero gravido;
• tumori al fegato;
• violazioni della produzione di enzimi responsabili della formazione di bilirubina diretta;
• epatite virale, batterica, tossica, medicinale, autoimmune e cronica - con il fegato che diventa incapace di rimuovere la bilirubina.

A seconda del tipo di processo che viene violato, è possibile osservare un aumento di una delle frazioni di bilirubina nel sangue. Se viene rilevato un aumento della bilirubina totale con una distribuzione uniforme delle frazioni, allora questo è il più caratteristico delle malattie del fegato.

Cause di elevata bilirubina diretta

Il livello di bilirubina diretta nel sangue aumenta a causa di violazioni del deflusso della bile. Di conseguenza, la bile viene inviata al sangue, non allo stomaco. Le ragioni di questo sono molto spesso le seguenti patologie:

• eziologia virale dell'epatite in forma acuta (epatite A, B, con mononucleosi infettiva);
• epatite batterica eziologia (leptospirosi, brucellosi);
• epatite cronica;
• epatite autoimmune;
• epatite da farmaci (a seguito di terapia con farmaci ormonali, farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci antitumorali e antitubercolari);
• epatite tossica (avvelenamento da veleni fungini, sostanze tossiche industriali);
• cancro della colecisti, fegato o pancreas;
• malattia da calcoli biliari;
• cirrosi biliare;
• Sindrome di Rotor, Dabin-Johnson.

Aumento preventivo della bilirubina diretta. La base è una violazione del deflusso della bile.

Cause dell'aumentata bilirubina indiretta

Malattie per le quali la bilirubina indiretta aumenta:

1. Sindromi di Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Malattie infettive - febbre tifoide, sepsi, malaria.
3. Anemie emolitiche congenite - sferocitica, non sferocitica, anemia falciforme, tlassiemia, malattia di Markyavai-Michele.
4. Anemia emolitica tossica - avvelenamento da veleno, punture di insetti, serpenti, avvelenamento da funghi, piombo, arsenico, sali di rame (solfato di rame). Anemia emolitica di droga - innescata assumendo cefalosporine, insulina, aspirina, FANS, cloramfenicolo, penicillina, levofloxacina, ecc.
5. Anemia emolitica acquisita autoimmune - si sviluppa sullo sfondo del lupus eritematoso sistemico (sintomi, trattamento), artrite reumatoide, leucemia linfatica, granulomatosi linfoide (sintomi, trattamento), ecc.

Aumento predominante della bilirubina indiretta. Si basa sulla distruzione eccessiva dei globuli rossi.

Problemi al fegato

Il fegato è più importante nella produzione di bilirubina. Con le patologie di questo organo, il normale processo di neutralizzazione della bilirubina libera e la sua transizione verso lo stato diretto diventa impossibile. Tra le malattie del fegato in cui il metabolismo della bilirurina è disturbato, vi è cirrosi, epatite A, B, C, B ed E, epatite alcolica e indotta da farmaci, cancro al fegato.

Il livello di entrambi i tipi di bilirubina aumenta, che si manifesta con i seguenti sintomi:

• disagio e pesantezza nella parte destra a causa di un ingrossamento del fegato;
• colore sbiadito delle feci e urina scura;
• nausea, eruttazione dopo aver mangiato, particolarmente forte disagio dal cibo grasso e pesante;
• affaticamento, vertigini, apatia;
• aumento della temperatura corporea (con la natura virale dell'epatite).

Può rivelare altre cause di aumento dei livelli di bilirubina. Questi includono una carenza ereditaria di enzimi epatici, questa patologia è chiamata sindrome di Gilbert. Nei pazienti, il livello di bilirubina nel sangue è significativamente aumentato, quindi la pelle e la sclera dell'occhio hanno spesso una tinta gialla.

Disturbo del deflusso biliare

Nelle malattie del sistema biliare, ad esempio, la malattia del calcoli biliari, il paziente di solito presenta i seguenti sintomi:

• giallo della pelle e della sclera;
• dolore nell'ipocondrio destro (con colica epatica molto intensa);
• distensione addominale, feci alterate (diarrea o stitichezza);
• scolorimento delle feci e urine scure;
• prurito della pelle.

A differenza delle malattie del sangue e del fegato, in questa situazione la quantità di bilirubina diretta (legata), che è già neutralizzata dal fegato, aumenta.

Cause sovraepatiche

Lo sviluppo di ittero sopraepatico è dovuto alla maggiore distruzione dei globuli rossi. Questo aumenta la frazione prevalentemente libera. Tra le malattie emettono:

• anemia emolitica e B12-carente;
• ematomi ampi;
• effetti di sostanze tossiche su cellule del sangue;
• reazione a trasfusioni di sangue o trapianto di organi estranei;
• talassemia.

sintomi

In caso di violazione del metabolismo della bilirubina, i suoi indicatori quantitativi nel sangue possono diventare grandi. È espresso dall'itterizia o dalla colorazione delle mucose e della pelle di colore giallo.

1. Se la concentrazione di pigmento biliare nel siero raggiunge 85 μmol / l, allora si parla di una lieve forma di aumento.
2. L'ittero è considerato moderato con indicatori di 86-169 μmol / l, gravi - con numeri superiori a 170 μmol / l.

A seconda del tipo di ittero, le sue manifestazioni sono diverse. La pelle può avere una tonalità giallo brillante, verde o giallo zafferano. Inoltre, con l'aumento della bilirubina c'è un oscuramento delle urine (diventa il colore della birra scura), un forte prurito della pelle.

Altri segni possono includere:

• amarezza in bocca;
• urina scura;
• colore bianco delle feci;
• debolezza generale;
• memoria alterata e capacità intellettuali;
• fegato ingrandito in termini di dimensioni e pesantezza nell'ipocondrio destro.

La sindrome di Gilbert

Come trattare la bilirubina elevata nel sangue

Per ridurre la bilirubina è possibile solo dopo aver stabilito la causa del suo aumento. Ciò significa che dovrai superare i test per l'epatite virale, i test di funzionalità epatica (determinazione dell'attività in atto, fosfatasi alcalina, ecc.), L'ecografia epatica e studi più specifici.

In questo caso, il trattamento negli adulti è principalmente etiotropico, cioè colpisce la principale malattia. Ad esempio, in caso di violazione della pervietà del tratto biliare, è necessario rimuovere pietre o tumori, in alcuni casi lo stenting condotto è efficace.

In caso di bilirubina fortemente elevata, a causa della marcata emolisi degli eritrociti, è indicata la terapia infusionale con somministrazione di glucosio, albumina e plasmaferesi. Nell'ittero dei neonati, la fototerapia è molto efficace, in cui l'irradiazione ultravioletta della pelle contribuisce alla trasformazione della bilirubina tossica libera in legato, facilmente rimossa dal corpo.

Cosa significa bilirubina 30 in un adulto?

Il contenuto

La bilirubina è una delle sostanze contenute nel sangue umano. Si differenzia da tutti gli altri nel suo colore: questo elemento ha una sfumatura giallo-verde. Dove esiste questa sostanza e come risultato viene prodotta? Se l'analisi ha mostrato "bilirubina 30" in un adulto, allora vale la pena trattare? Qual è il contenuto normale di bilirubina nel sangue umano?

Bilirubina: caratteristiche generali

La bilirubina è una sostanza che si forma nel sangue durante la disgregazione dell'emoglobina. Tale sequenza di formazione di questo elemento è molto complessa. Tutti sanno che l'emoglobina "vive" nei globuli rossi (o nei globuli rossi). Sono responsabili della consegna di ossigeno a tutti gli organi.

Ma quelli che non riescono a svolgere pienamente le loro attività cadono in corpi come:

• il filtro principale del corpo - nel fegato;
• nella milza;
• nel midollo osseo.

E le cellule rilasciate in questo processo vengono trasformate nell'elemento "bilirubina". È importante capire che una sostanza appena creata può essere pericolosa per l'organismo. Ecco perché la sua completa purificazione e neutralizzazione avviene nel fegato, dopo di che la bilirubina viene secreta insieme alla bile.

Tipi e forme di bilirubina

Il processo di formazione di questo elemento è chimicamente continuo. Questa proprietà suggerisce che in certe fasi ci sono cambiamenti nella sostanza.

Sì, la bilirubina ha diversi tipi, come menzionato brevemente sopra:

• Direct. Questo tipo di bilirubina è innocuo per il corpo umano. Appare nell'ambiente interno come risultato della pulizia di questo elemento di un altro tipo. È il fegato, essendo il filtro principale degli organi umani, aiuta a rimuovere tutto ciò che non è necessario da questa sostanza. Dal corpo scompare insieme alla bile.
• Indiretto. Questo tipo è pericoloso per l'ambiente interno e rappresenta la più grande minaccia per il sistema nervoso centrale di una persona. Questo tipo di bilirubina si forma come risultato della scomposizione di quella stessa emoglobina. Questo elemento non è stato ancora pulito nel fegato e contiene batteri sporchi e nocivi.

Il tasso di contenuto di bilirubina

Come ogni "componente del sangue", la bilirubina ha i suoi indicatori standard. Di seguito verranno presentati i dati comuni a uomini e donne. La loro distinzione è fatta solo dall'età.

Il tasso di bilirubina totale per:

• neonati (fino a 3 settimane) uguali da 0 mmol / l a 85 mmol / l;
• i bambini da 3 settimane a 1 anno vanno da 0 mmol / l a 29 mmol / l;
• per una persona da 1 anno in su è da 2 mmol / la 17 mmol / l.

L'aumento di questi valori è osservato in un certo numero di malattie. Ad esempio, con epatite, anemia, ittero, in violazione del normale funzionamento del fegato. Per identificare le cause, è necessario contattare uno specialista competente, che, dopo aver nominato tutti gli studi necessari, condurrà una diagnosi completa.

Se si identifica un valore aumentato di un tale elemento come la bilirubina, non si dovrebbe essere trattati in modo indipendente. Solo il medico può rendere il sistema più corretto ed efficace. Pertanto, è necessario andare audacemente agli specialisti che diranno esattamente cosa fare con questa sostanza.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Bilirubina totale 30

Perché la bilirubina ematica è elevata e cosa significa?

La bilirubina è un pigmento giallo-verde, che si forma durante la scissione dell'emoglobina. Nell'uomo, si trova nel sangue e nella bile. Per lo scambio e l'eccesso di bilirubina, il fegato è direttamente responsabile.

Sommario:

Di regola, l'elevata bilirubina si manifesta sotto forma di malattie come ittero, epatite o anemia del sangue.

Sulla base di questo, possiamo dire che gli adulti hanno molti motivi per aumentare la bilirubina nel sangue, quindi è necessario decidere inizialmente perché questo è accaduto e cosa ha scatenato l'aumento della bilirubina.

Cos'è la bilirubina e da dove viene?

Perché un adulto ha una diagnosi di bilirubina elevata e cosa significa? L'emoglobina si trova nei globuli rossi - i globuli rossi umani, trasporta ossigeno dai tessuti ai polmoni. I globuli rossi danneggiati e vecchi vengono distrutti nella milza, nel fegato e nel midollo osseo. Allo stesso tempo, l'emoglobina viene rilasciata e convertita in bilirubina.

La bilirubina di nuova formazione è indiretta, velenosa per il corpo umano, soprattutto per il sistema nervoso centrale. Pertanto, la neutralizzazione con altre sostanze avviene nel fegato. Legata: la bilirubina diretta viene secreta insieme alla bile dal fegato e lascia il corpo naturalmente. Il colore scuro delle feci spesso indica cambiamenti nel livello di bilirubina.

classificazione

Il metabolismo della bilirubina è un processo chimico complesso che si verifica costantemente nel nostro corpo, quando si rompe in qualsiasi momento e c'è un cambiamento nel livello di questa sostanza nel siero del sangue. Pertanto, la bilirubina è un importante indicatore del lavoro di diversi sistemi corporei contemporaneamente.

A seconda del tipo, la bilirubina diretta e indiretta è isolata.

• Indiretto - quello che si forma in seguito alla rottura dell'emoglobina. Solubile solo nei grassi, quindi, è considerato molto tossico. È in grado di penetrare facilmente nelle cellule, violando così le loro funzioni.
• Diretto: quello che si forma nel fegato. È solubile in acqua, quindi, è considerato meno tossico. La bilirubina diretta viene eliminata dal corpo insieme alla bile.

La bilirubina diretta è sicura per il corpo, poiché in precedenza era stata neutralizzata dagli enzimi epatici. Tale sostanza lascia tranquillamente il corpo e non causa alcun danno. La bilirubina delle specie indirette è molto tossica, è stata recentemente formata dall'emoglobina e non è legata da enzimi epatici.

Norm bilirubina nel sangue

Per un adulto fino a 60 anni, il risultato normale del test della bilirubina sarà:

• 5,1-17 mmol / l - bilirubina totale;
• 3,4-12 mmol / l - indiretto;
• 1,7-5,1 mmol / l - dritto.

Le tabelle dei normali livelli di bilirubina nel sangue per entrambi i sessi sono quasi le stesse. Tuttavia, gli scienziati hanno dimostrato che gli uomini hanno la sindrome di Gilbert 10 volte più spesso rispetto alle donne.

Bilirubina elevata nel neonato

Aumentata la bilirubina totale - cosa significa questo in un adulto?

Quali sono i motivi per cui negli adulti aumenta la quantità di bilirubina totale nel sangue e cosa significa? Quali fattori contribuiscono a questo?

Negli adulti, ci sono una serie di ragioni principali:

• rottura accelerata dei globuli rossi;
• cirrosi biliare primitiva;
• malattia da calcoli biliari;
• altre condizioni che causano violazioni del deflusso della bile;
• infezioni da elminti e parassiti nel corpo;
• colestasi intraepatica;
• ittero gravido;
• tumori al fegato;
• violazioni della produzione di enzimi responsabili della formazione di bilirubina diretta;
• epatite virale, batterica, tossica, medicinale, autoimmune e cronica - con il fegato che diventa incapace di rimuovere la bilirubina.

A seconda del tipo di processo che viene violato, è possibile osservare un aumento di una delle frazioni di bilirubina nel sangue. Se viene rilevato un aumento della bilirubina totale con una distribuzione uniforme delle frazioni, allora questo è il più caratteristico delle malattie del fegato.

Cause di elevata bilirubina diretta

Il livello di bilirubina diretta nel sangue aumenta a causa di violazioni del deflusso della bile. Di conseguenza, la bile viene inviata al sangue, non allo stomaco. Le ragioni di questo sono molto spesso le seguenti patologie:

• eziologia virale dell'epatite in forma acuta (epatite A, B, con mononucleosi infettiva);
• epatite batterica eziologia (leptospirosi, brucellosi);
• epatite cronica;
• epatite autoimmune;
• epatite da farmaci (a seguito di terapia con farmaci ormonali, farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci antitumorali e antitubercolari);
• epatite tossica (avvelenamento da veleni fungini, sostanze tossiche industriali);
• cancro della colecisti, fegato o pancreas;
• malattia da calcoli biliari;
• cirrosi biliare;
• Sindrome di Rotor, Dabin-Johnson.

Aumento preventivo della bilirubina diretta. La base è una violazione del deflusso della bile.

Cause dell'aumentata bilirubina indiretta

Malattie per le quali la bilirubina indiretta aumenta:

1. Sindromi di Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Malattie infettive - febbre tifoide, sepsi, malaria.
3. Anemie emolitiche congenite - sferocitica, non sferocitica, anemia falciforme, tlassiemia, malattia di Markyavai-Michele.
4. Anemia emolitica tossica - avvelenamento da veleno, punture di insetti, serpenti, avvelenamento da funghi, piombo, arsenico, sali di rame (solfato di rame). Anemia emolitica di droga - innescata assumendo cefalosporine, insulina, aspirina, FANS, cloramfenicolo, penicillina, levofloxacina, ecc.
5. Anemia emolitica acquisita autoimmune - si sviluppa sullo sfondo del lupus eritematoso sistemico (sintomi, trattamento), artrite reumatoide, leucemia linfatica, granulomatosi linfoide (sintomi, trattamento), ecc.

Aumento predominante della bilirubina indiretta. Si basa sulla distruzione eccessiva dei globuli rossi.

Problemi al fegato

Il fegato è più importante nella produzione di bilirubina. Con le patologie di questo organo, il normale processo di neutralizzazione della bilirubina libera e la sua transizione verso lo stato diretto diventa impossibile. Tra le malattie del fegato in cui il metabolismo della bilirurina è disturbato, vi è cirrosi, epatite A, B, C, B ed E, epatite alcolica e indotta da farmaci, cancro al fegato.

Il livello di entrambi i tipi di bilirubina aumenta, che si manifesta con i seguenti sintomi:

• disagio e pesantezza nella parte destra a causa di un ingrossamento del fegato;
• colore sbiadito delle feci e urina scura;
• nausea, eruttazione dopo aver mangiato, particolarmente forte disagio dal cibo grasso e pesante;
• affaticamento, vertigini, apatia;
• aumento della temperatura corporea (con la natura virale dell'epatite).

Può rivelare altre cause di aumento dei livelli di bilirubina. Questi includono una carenza ereditaria di enzimi epatici, questa patologia è chiamata sindrome di Gilbert. Nei pazienti, il livello di bilirubina nel sangue è significativamente aumentato, quindi la pelle e la sclera dell'occhio hanno spesso una tinta gialla.

Disturbo del deflusso biliare

Nelle malattie del sistema biliare, ad esempio, la malattia del calcoli biliari, il paziente di solito presenta i seguenti sintomi:

• giallo della pelle e della sclera;
• dolore nell'ipocondrio destro (con colica epatica molto intensa);
• distensione addominale, feci alterate (diarrea o stitichezza);
• scolorimento delle feci e urine scure;
• prurito della pelle.

A differenza delle malattie del sangue e del fegato, in questa situazione la quantità di bilirubina diretta (legata), che è già neutralizzata dal fegato, aumenta.

Cause sovraepatiche

Lo sviluppo di ittero sopraepatico è dovuto alla maggiore distruzione dei globuli rossi. Questo aumenta la frazione prevalentemente libera. Tra le malattie emettono:

• anemia emolitica e B12-carente;
• ematomi ampi;
• effetti di sostanze tossiche su cellule del sangue;
• reazione a trasfusioni di sangue o trapianto di organi estranei;
• talassemia.

sintomi

In caso di violazione del metabolismo della bilirubina, i suoi indicatori quantitativi nel sangue possono diventare grandi. È espresso dall'itterizia o dalla colorazione delle mucose e della pelle di colore giallo.

1. Se la concentrazione di pigmento biliare nel siero raggiunge 85 μmol / l, allora si parla di una lieve forma di aumento.
2. Ittero di medie dimensioni è considerato mkm / l, grave - con numeri superiori a 170 μmol / l.

A seconda del tipo di ittero, le sue manifestazioni sono diverse. La pelle può avere una tonalità giallo brillante, verde o giallo zafferano. Inoltre, con l'aumento della bilirubina c'è un oscuramento delle urine (diventa il colore della birra scura), un forte prurito della pelle.

Altri segni possono includere:

• amarezza in bocca;
• urina scura;
• colore bianco delle feci;
• debolezza generale;
• memoria alterata e capacità intellettuali;
• fegato ingrandito in termini di dimensioni e pesantezza nell'ipocondrio destro.

Come trattare la bilirubina elevata nel sangue

Per ridurre la bilirubina è possibile solo dopo aver stabilito la causa del suo aumento. Ciò significa che dovrai superare i test per l'epatite virale, i test di funzionalità epatica (determinazione dell'attività in atto, fosfatasi alcalina, ecc.), L'ecografia epatica e studi più specifici.

In questo caso, il trattamento negli adulti è principalmente etiotropico, cioè colpisce la principale malattia. Ad esempio, in caso di violazione della pervietà del tratto biliare, è necessario rimuovere pietre o tumori, in alcuni casi lo stenting condotto è efficace.

In caso di bilirubina fortemente elevata, a causa della marcata emolisi degli eritrociti, è indicata la terapia infusionale con somministrazione di glucosio, albumina e plasmaferesi. Nell'ittero dei neonati, la fototerapia è molto efficace, in cui l'irradiazione ultravioletta della pelle contribuisce alla trasformazione della bilirubina tossica libera in legato, facilmente rimossa dal corpo.

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4 commenti

Dall'ospedale sono stati trasferiti al CST. Là il belerubino misurava 267. Il mese giaceva nell'ospedale. Ciò è diminuito, quindi aumentato. Giacevano sotto una lampada con luce blu, diedero a Ursofalk, non gli fu permesso di tornare a casa, controllare il belerubin una volta alla settimana.

Un sacco di test. Ho torturato terribilmente. Non so come il latte non si disperda dallo stress. Mentre il bambino è sotto la lampada, sto guardando, così che non apro gli occhi, togli la benda, perché non puoi guardare la luce brillante della lampada. Quindi decantare, perché il bambino ha perso il 10% del peso alla nascita. E mi stavo nutrendo da una bottiglia. Stava meglio succhiando la bottiglia, per il primo mese era stanca di succhiarsi il seno e addormentarsi subito sul suo petto. Ma non è uscito dal petto, il merito umano non è stato applicato fino ad ora, inghiotte l'aria. Sii sano e abbi pazienza per tutta la famiglia!

donne incinte 26 settimane ha dato urgentemente alla luce un farmaco.Ha 300 μmol / l di bilirubina doshehpor non ridotto poi 250 toto 311 giocando analisi per 21 giorni in rianimazione si trova il figlio moglie anche nella rianimazione dei bambini nel vuoto 29 settimane peso 740 g altezza 32 cm tempo skolko deve mentire e lechitsiya?

Ho partorito a 30 settimane, c'era anche un alto tasso di bilirubina Boy 1 kg 900 gr. Altezza 47 cm. Sono rimasto sotto la cupola per 1 mese, a causa di un'infiammazione dei polmoni di un bambino dovuta alla nascita precoce. Hanno curato tre antibiotici e bruciato gimoglobina, sono stato dimesso 10 giorni dopo il parto, sono venuto a portare i pannolini e ho aspettato: il latte è stato pompato fuori dalla casa, poi un mese più tardi quando è diventato più forte e ha potuto respirare da solo e mantenere la temperatura corporea, mi hanno messo da lui. 2 settimane sono aumentate di peso, l'ho allattato al seno e l'ho nutrito con l'impasto, ora il bambino ha 4 anni, tutto è normale, solo un leggero ritardo nella maturità della corteccia cerebrale, questo si manifesta nel fatto che in seguito ha iniziato a vestirsi da pari. Prestare attenzione alla visione, all'udito e al sistema nervoso a causa del peso ridotto possibile con i palogii. Assicurati di salvare il latte. Il fatto che tu non abbia mai assistito al dodicit nel grembo materno con il latte, buona fortuna a te.

La sindrome di Gilbert nelle scuole militari è proibita per studiare ed è possibile servire nell'esercito COSA E 'NECESSARIO DELL'AGOSTO.

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Cosa significa bilirubina 30 in un adulto?

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La bilirubina è una delle sostanze contenute nel sangue umano. Si differenzia da tutti gli altri nel suo colore: questo elemento ha una sfumatura giallo-verde. Dove esiste questa sostanza e come risultato viene prodotta? Se l'analisi ha mostrato "bilirubina 30" in un adulto, allora vale la pena trattare? Qual è il contenuto normale di bilirubina nel sangue umano?

Bilirubina: caratteristiche generali

La bilirubina è una sostanza che si forma nel sangue durante la disgregazione dell'emoglobina. Tale sequenza di formazione di questo elemento è molto complessa. Tutti sanno che l'emoglobina "vive" nei globuli rossi (o nei globuli rossi). Sono responsabili della consegna di ossigeno a tutti gli organi.

Ma quelli che non riescono a svolgere pienamente le loro attività cadono in corpi come:

• il filtro principale del corpo - nel fegato;
• nella milza;
• nel midollo osseo.

E le cellule rilasciate in questo processo vengono trasformate nell'elemento "bilirubina". È importante capire che una sostanza appena creata può essere pericolosa per l'organismo. Ecco perché la sua completa purificazione e neutralizzazione avviene nel fegato, dopo di che la bilirubina viene secreta insieme alla bile.

Tipi e forme di bilirubina

Il processo di formazione di questo elemento è chimicamente continuo. Questa proprietà suggerisce che in certe fasi ci sono cambiamenti nella sostanza.

Sì, la bilirubina ha diversi tipi, come menzionato brevemente sopra:

• Direct. Questo tipo di bilirubina è innocuo per il corpo umano. Appare nell'ambiente interno come risultato della pulizia di questo elemento di un altro tipo. È il fegato, essendo il filtro principale degli organi umani, aiuta a rimuovere tutto ciò che non è necessario da questa sostanza. Dal corpo scompare insieme alla bile.
• Indiretto. Questo tipo è pericoloso per l'ambiente interno e rappresenta la più grande minaccia per il sistema nervoso centrale di una persona. Questo tipo di bilirubina si forma come risultato della scomposizione di quella stessa emoglobina. Questo elemento non è stato ancora pulito nel fegato e contiene batteri sporchi e nocivi.

Il tasso di contenuto di bilirubina

Come ogni "componente del sangue", la bilirubina ha i suoi indicatori standard. Di seguito verranno presentati i dati comuni a uomini e donne. La loro distinzione è fatta solo dall'età.

Il tasso di bilirubina totale per:

• neonati (fino a 3 settimane) uguali da 0 mmol / l a 85 mmol / l;
• i bambini da 3 settimane a 1 anno vanno da 0 mmol / l a 29 mmol / l;
• per una persona da 1 anno in su è da 2 mmol / la 17 mmol / l.

L'aumento di questi valori è osservato in un certo numero di malattie. Ad esempio, con epatite, anemia, ittero, in violazione del normale funzionamento del fegato. Per identificare le cause, è necessario contattare uno specialista competente, che, dopo aver nominato tutti gli studi necessari, condurrà una diagnosi completa.

Se si identifica un valore aumentato di un tale elemento come la bilirubina, non si dovrebbe essere trattati in modo indipendente. Solo il medico può rendere il sistema più corretto ed efficace. Pertanto, è necessario andare audacemente agli specialisti che diranno esattamente cosa fare con questa sostanza.

Aumento della bilirubina nel sangue.

Negli esseri umani, c'è una continua sostituzione di vecchi globuli rossi con nuovi. I globuli rossi invecchiati vengono distrutti e l'emoglobina viene rilasciata da loro. L'emoglobina nel sangue al di fuori degli eritrociti è tossica per il corpo, quindi si scompone in componenti più semplici: eme e globina. Il ferro viene rilasciato dall'eme e la porzione rimanente di porfirina dell'eme viene catabolizzata e alla fine si trasforma in bilirubina. Normalmente, il livello di bilirubina totale nel sangue non supera i 20,5 μmol / l, poiché la bilirubina risultante viene trasportata continuamente dall'albumina nel fegato, dove la bilirubina viene assorbita dagli epatociti e un'ulteriore conversione della bilirubina indiretta nella diretta bilirubina mediante coniugazione (l'acido glucuronico viene aggiunto a bilirubina) ed eliminazione della bilirubina coniugata (diretta, legata) con la bile nella cistifellea. Pertanto, il livello di bilirubina nel sangue dipende da diversi fattori:

1. L'intensità e la massa della ripartizione dei globuli rossi.
2. La quantità di albumina nel sangue.
3. L'attività dei sistemi enzimatici coinvolti nella conversione della bilirubina indiretta nella diretta bilirubina.
4. L'adeguatezza del deflusso della bile dal fegato.

La violazione di uno qualsiasi dei suddetti livelli porterà ad un aumento della bilirubina nel sangue. Un aumento della bilirubina totale nel sangue di oltre 20,5 μmol / l è considerato bilirubinemia. Quando il livello di bilirubina totale nel sangue supera la soglia di saturazione di albumina, cioè inoltre, si verifica la deposizione di bilirubina nella pelle, che causa il caratteristico colore itterico della pelle e delle mucose, nonché la sclera degli occhi. Aumento della bilirubina totale nel sangue, cioè lo sviluppo della bilirubinemia, può essere dovuto sia alla bilirubina indiretta che a quella diretta, nonché a un aumento di entrambi gli indicatori della bilirubina totale.

Quando è elevata la bilirubina?

Sopra, abbiamo esaminato i livelli ai quali possono verificarsi cambiamenti, portando ad un aumento della bilirubina totale nel sangue. Ora ci fermeremo più in dettaglio ad ogni livello e scopriremo le malattie e le condizioni patologiche in cui è elevato il livello di bilirubina totale nel sangue.

L'emolisi degli eritrociti è osservata in malattie e condizioni patologiche che portano a una più rapida usura o violazione dell'integrità della parete cellulare degli eritrociti, e quindi la rottura degli eritrociti non si verifica associata al loro naturale invecchiamento. Tali malattie e condizioni patologiche includono: malaria, anemia carente di B12, anemia carente di B9 (con deficienza di acido folico), emorragie nei tessuti, infarto polmonare, tessuto di schiacciamento, veleni emolitici e tossine, alcuni farmaci.

Nei neonati, l'ittero emolitico dei neonati porta ad un aumento della bilirubina.

Il livello di albumina nel sangue.

Gli epatociti assimilano la bilirubina solo nello stato legato con l'albumina, dal momento che l'indiretta (bilirubina libera) è un composto povero di acqua. Di conseguenza, una diminuzione dell'albumina nel sangue diminuisce l'assorbimento di bilirubina da parte degli epatociti, che porta ad un accumulo di bilirubina indiretta nel sangue.

Attività enzimatica e integrità degli epatociti.

Con una diminuzione dell'attività dei sistemi enzimatici coinvolti nella coniugazione della bilirubina negli epatociti, vi è un accumulo di bilirubina non coniugata (indiretta, associata all'albumina). Se l'integrità degli epatociti è compromessa, la bilirubina coniugata non entra nei dotti biliari, ma nel flusso sanguigno e quindi il livello di bilirubina diretta nel sangue aumenta. Malattie e condizioni patologiche in cui vi è una diminuzione dell'attività dei sistemi enzimatici e l'integrità degli epatociti includono: epatite acuta e cronica, cirrosi epatica, avvelenamento da sostanze tossiche, cancro e metastasi nel fegato, echinococco alveolare e ascessi multipli nel fegato, sindrome di Criegler-Nayar Tipo 1 e 2, malattia di Gilbert, sindrome di Dabin-Johnson.

Violazione del flusso di bile.

La bile formata negli epatociti scorre normalmente attraverso i dotti biliari nella cistifellea e quindi penetra nell'intestino. In caso di violazione del deflusso della bile dal fegato, si verifica il suo ristagno nei dotti biliari, in relazione al quale la parete dei dotti biliari si espande eccessivamente e la sua permeabilità alla bilirubina aumenta. Ecco perché nel sangue c'è un aumento della bilirubina coniugata nel sangue. L'aumento della bilirubina totale in violazione del deflusso di bile dal fegato lungo i dotti biliari è chiamato ittero meccanico o ostruttivo. Per l'ittero ostruttivo è caratterizzato da un aumento della bilirubina totale, principalmente dovuto alla bilirubina diretta e la sua quantità nel sangue può raggiungere indicatori colossali - fino a 1000 μmol / l.

Aumento della bilirubina nel sangue: cosa significa e come ridurre

Da questo articolo imparerai perché la bilirubina nel sangue è elevata cosa significa. Qual è la norma della bilirubina totale nel sangue di uomini e donne, e se la cifra totale viene abbassata o aumentata? Che cosa significa trattare questa malattia e perché si verifica?

• Navigazione rapida sull'articolo:
• Cos'è la bilirubina e la sua velocità
• Ragioni per crescere
• Quando fai l'analisi
• Tariffa per adulti
• trattamento
• Commenti

Cos'è la bilirubina nel sangue e la sua velocità

Ogni persona nel sangue ha una bilirubina pigmentata. È ottenuto a causa della scomposizione dell'emoglobina e ha una tinta giallo-verde. Nei casi di aumento della bilirubina, una persona viene solitamente diagnosticata con ittero, che a sua volta può essere un sintomo di una grave malattia del fegato o di malattie del sangue.

A seconda del tipo di bilirubina presente nel sangue, è suddivisa in diretta e indiretta. Il livello e il tipo di bilirubina possono essere trovati passando una speciale analisi biochimica.

La bilirubina normale nel sangue è 8,5-20,5 mmol / l.

Cause di alta bilirubina nel sangue negli adulti

All'età di 30 anni possono verificarsi deviazioni dal livello normale a causa di vari problemi al fegato e malattie del sangue. Ad esempio, con l'anemia, i globuli rossi vengono rapidamente distrutti e la concentrazione di bilirubina aumenta.

Un'altra ragione - problemi nel fegato e la formazione di bilirubina diretta. Malattie oncologiche, cirrosi e tutti i tipi di epatite possono portare a questo. La bilirubina elevata può anche compromettere le prestazioni degli enzimi epatici.

Questa malattia è chiamata "sindrome di Gilbert" ed è ereditata.

Possono verificarsi problemi con la concentrazione diretta di bilirubina a causa del disturbo di deflusso biliare dalla cistifellea.

Durante l'assunzione di farmaci uno degli effetti collaterali può essere un aumento della bilirubina. La mancanza di vitamina B12 nel corpo può anche portare a questo.

Spesso la causa di un'alta concentrazione di pigmento diventa vermifugo. Questo è un problema comune e uno dei sintomi è un alto livello di bilirubina.

Quali malattie fanno analisi

I medici possono prescrivere un esame del sangue per il livello di bilirubina per:

1. acquisita anemia emolitica,
2. ittero di qualsiasi eziologia,
3. colestasi,
4. malattie del fegato.

Molte malattie insorgono a causa di scorie di vasi sanguigni, quindi prestare attenzione ai prodotti che riducono il colesterolo e la pulizia dei vasi.

Norma di bilirubina nel sangue di un adulto

Per un adulto fino a 60 anni, il risultato normale del test della bilirubina sarà:

• 5,1-17 mmol / l - bilirubina totale;
• 3,4-12 mmol / l - indiretto;
• 1,7-5,1 mmol / l - dritto.

Bilirubina totale - la norma nelle donne e negli uomini nel sangue

Le tabelle dei normali livelli di bilirubina nel sangue per entrambi i sessi sono quasi le stesse. Tuttavia, gli scienziati hanno dimostrato che gli uomini hanno la sindrome di Gilbert 10 volte più spesso rispetto alle donne.

Negli uomini, il valore normale della bilirubina totale e diretta è 3,4-17,1 mmol / le 0,7-7,9 mmol / l, rispettivamente. La quantità di bilirubina libera non deve superare 16,2 mmol / l.

Per le donne, il livello normale richiesto di bilirubina è leggermente inferiore:

Trattamento della bilirubina alta e bassa

Erbe e rimedi popolari

Rimedi popolari per aiutare a ridurre la bilirubina nel sangue, sono principalmente le erbe e i decotti di loro. Tali procedure possono ridurre il carico di lavoro del fegato e aumentarne l'efficienza, contribuendo anche alla rimozione dell'eccesso di bilirubina dal corpo.

La normalizzazione della bilirubina nel sangue contribuisce al tè con motherwort o camomilla.

La bevanda ha proprietà diuretiche e dovrebbe essere presa 1 bicchiere al giorno: mezzo bicchiere a stomaco vuoto, in pausa prima di colazione, e il resto è preso prima di andare a dormire.

Se hai problemi con il livello di bilirubina, si raccomanda anche di prendere la tintura delle foglie di betulla. Le giovani foglie di betulla sono essiccate e frantumate e quindi preparato 1 cucchiaio per tazza di acqua bollente. Dovrebbe essere preso prima di coricarsi.

Quando violazioni del livello di bilirubina nel sangue, in primo luogo è necessario trattare la malattia, a causa della quale la bilirubina è aumentata o diminuita. Inoltre, i medici possono prescrivere procedure speciali che aiutano a ripristinare la normale quantità di pigmento.

La terapia per infusione viene utilizzata quando la condizione di una persona è grave. La procedura consiste nell'infusione endovenosa di glucosio, a volte nel processo, i medici usano anche medicinali per la disintossicazione.

La fototerapia contribuisce alla trasformazione della bilirubina tossica indiretta nel normale stato diretto in cui non è difficile rimuovere dal corpo. La fototerapia è spesso usata per trattare la bilirubina elevata in un neonato.

Le persone inclini alla sindrome di Gilbert sono prescritte fenobarbital. Tuttavia, non bisogna dimenticare che prima di curare una malattia da soli, è necessario consultare uno specialista o un medico curante.

Se la bilirubina è elevata a causa dell'epatite, prima di tutto i medici prendono tutte le misure per curare il virus. Allo stesso tempo, al paziente vengono prescritti farmaci che possono proteggere il fegato.

La fototerapia è il trattamento più popolare per l'ittero in un bambino. Per la procedura, prendere lampade speciali, che, a causa della lunghezza correttamente selezionata delle onde luminose, contribuiscono alla scissione della bilirubina. Quando si prescrive la fototerapia per un neonato, i medici raccomandano di non interrompere l'allattamento al seno.

Nei casi in cui la fototerapia non dà un effetto sufficiente e il livello di bilirubina continua ad essere ad un livello elevato, la terapia per infusione viene prescritta al neonato. E nei casi più gravi, viene eseguita un'operazione per sostituire la trasfusione di sangue.

Se un alto contenuto di bilirubina si trova in una donna incinta, la prima cosa da fare è eliminare la causa della patologia.

In gravidanza, in ogni caso non è necessario auto-medicare. È necessario consultare uno specialista e consultare il proprio medico. Prescriveranno una dieta efficace e, se necessario, prescriveranno farmaci.

Come ridurre la bilirubina ematica negli adulti a casa

A casa, normalizzare i livelli di bilirubina non è facile, ma abbastanza fattibile. A condizione che la ragione dell'aumento non sia una malattia grave.

Il primo passo è attingere alla dieta. Dovresti scegliere i prodotti del menu che possono normalizzare la produzione di enzimi epatici. Non è raccomandato l'uso di conservazione e sottaceti. È necessario rifiutare qualsiasi prodotto, che includa acido e lievito in polvere, alcol, funghi, ravanelli, arance e limoni.

Una dieta per ripristinare i livelli normali di bilirubina fornisce anche un regime di bere competente. Durante il giorno, dovresti bere almeno 1,5 litri di acqua pulita.

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Nel prossimo futuro pubblicheremo informazioni.

Bilirubina totale 30

Condotto 3 studi multicentrici sul trattamento dell'epatite cronica

7 anni di lavoro con malattie epatiche diffuse. L'introduzione di nuove terapie ed epatite C

Grazie per la risposta: bilirubina elevata:

1) totale 30,7, dritto 8, indiretto 22,7

non ha fatto nulla, analisi delle tracce -

2) totale 27,3, dritto 7, indiretto 20,3. ha trasmesso l'epatite - tutto è negativo, parassiti - otr, ecografia della cavità addominale - lievi cambiamenti diffusi e duttali nel fegato e nel pancreas, segni di eco di xp. colecistite, lobo accessorio della milza. Non c'è dolore al fegato, lungo subfeb-t., Quercia e quercia sono normali. I restanti test epatici sono normali. È stato trattato con polifepine -

3) totale 39,6, dritto 12, indiretto 27,6. Cosa potrebbe essere ?? Quali prove e studi dovrebbero essere effettuati ??

Risponde T. Stepanova (Clinica della medaglia di epatologia e gastroenterologia). Molto probabilmente, hai la sindrome di Gilbert o iperbilirubinemia benigna. Hai bisogno di una consulenza con un epatologo. La sindrome di Gilbert può essere confermata dalla rottura con valokordin. Il test consiste nel prenderlo in 40 gocce per la notte al giorno per 2 settimane. Se la bilirubina diminuisce dopo 2 settimane di assunzione, la diagnosi può essere considerata confermata.

Dimmi se potrebbe essere un tumore dei dotti biliari, t. K. Ho condotti intraepatici ermetici e sigillati ?? Come può essere escluso ??

Rispondi a Tatyana Stepanova, gastroenterologa, epatologa

Hai aumentato la bilirubina totale principalmente a causa della bilirubina indiretta. Questa circostanza parla bene per una iperbilirubinemia benigna. Ti consiglio di fare una ri-ecografia degli organi addominali.

Quando si ricevono le risposte alle domande che si chiedono, si prega di notare che queste informazioni non possono servire come un sostituto adeguato per la diagnosi medica, le raccomandazioni sul trattamento e altre informazioni e prescrizioni ricevute durante la consultazione in loco di un medico.

Bilirubina e sue frazioni (totale, diretta, indiretta)

Un'analisi che determina i livelli ematici dei pigmenti biliari e le loro frazioni. Sono metaboliti della degradazione dell'emoglobina e il loro livello aumenta con l'aumento della distruzione dei globuli rossi, la compromissione della funzionalità epatica e delle vie biliari.

I risultati della ricerca vengono rilasciati con un commento medico gratuito.

Metodo fotometrico colorimetrico.

Μmol / l (micromol per litro).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Venoso, sangue capillare.

Come prepararsi per lo studio?

• Non mangiare entro 12 ore prima dell'analisi.
• Elimina lo stress fisico ed emotivo 30 minuti prima dell'analisi.
• Non fumare per 30 minuti prima dell'analisi.

Informazioni generali sullo studio

La bilirubina è un pigmento giallo che è un componente della bile ed è formato nella milza e nel midollo osseo durante la scomposizione dei globuli rossi. Normalmente, i globuli rossi vengono distrutti nei giorni successivi all'uscita dal midollo osseo. Allo stesso tempo, l'emoglobina metalloproteica viene rilasciata dalle cellule morte, che consiste nella parte contenente ferro, l'eme e la componente proteica, globina. Il ferro viene rimosso dall'eme, che viene riutilizzato come componente necessario degli enzimi e di altre strutture proteiche e le proteine ​​dell'eme vengono convertite in bilirubina. La bilirubina indiretta (non coniugata) con albumina viene erogata dal sangue al fegato, dove, a causa dell'enzima, la glucuroniltransferasi si combina con l'acido glucuronico e forma una bilirubina diretta (coniugata). Il processo di conversione della bilirubina insolubile in acqua in solubile in acqua si chiama coniugazione. La frazione legata del pigmento praticamente non entra nel flusso sanguigno ed è normalmente escreta nella bile. La bilirubina nel lume intestinale sotto l'azione dei batteri intestinali viene metabolizzata ed escreta nelle feci, conferendole un colore scuro.

La bilirubina diretta è così chiamata in relazione al metodo di ricerca di laboratorio. Questo pigmento idrosolubile interagisce direttamente con i reagenti (Ehrlich diazoreattivo) aggiunti al campione di sangue. La bilirubina non coniugata (indiretta, libera) è insolubile in acqua e sono necessari reagenti aggiuntivi per determinarlo.

Normale al giorno nel corpo umano produce bilirubina. Lo sviluppo di un bole più mol / l si manifesta con il giallo della pelle e della sclera. Secondo il meccanismo di sviluppo dell'ittero e la predominanza delle frazioni di bilirubina nel sangue, l'ittero sovrareepatico (emolitico), epatico (parenchimale) o subepatico (meccanico, ostruttivo) è isolato.

Con una maggiore distruzione di eritrociti (emolisi) o compromissione della cattura epatica del pigmento biliare, il contenuto di bilirubina aumenta a causa della frazione non coniugata senza aumentare il livello di pigmento legato (ittero sopraepatico). Questa situazione clinica è stata osservata in alcune condizioni congenite associate a compromissione della coniugazione della bilirubina, ad esempio con la sindrome di Gilbert.

Se c'è un'ostruzione nel modo in cui la bile entra nel duodeno o nei disturbi dell'escrezione biliare, la bilirubina diretta aumenta nel sangue, che è spesso un segno di ittero ostruttivo. Con l'ostruzione delle vie biliari, la bilirubina diretta entra nel flusso sanguigno e quindi nelle urine. È l'unica frazione di bilirubina che può essere espulsa dai reni e macchia l'urina scura.

Un aumento della bilirubina a causa della frazione diretta e indiretta indica una malattia epatica con compromissione della cattura e del rilascio di pigmenti biliari.

L'aumento della bilirubina indiretta è spesso osservato nei neonati nei primi 3 giorni di vita. L'ittero fisiologico è associato ad un aumento della scomposizione degli eritrociti con emoglobina fetale e insufficiente maturità dei sistemi enzimatici epatici. Con ittero prolungato nei neonati, è necessario escludere la malattia emolitica e la patologia congenita del fegato e delle vie biliari. In caso di conflitto tra i gruppi sanguigni della madre e del bambino, si verifica un aumento della disintegrazione dei globuli rossi del bambino, che porta ad un aumento della bilirubina indiretta. La bilirubina non coniugata ha un effetto tossico sulle cellule del sistema nervoso e può causare danni al cervello del neonato. La malattia emolitica del neonato richiede un trattamento immediato.

A 1 su 10 mila neonati viene rilevata atresia delle vie biliari. Questa patologia che minaccia la vita di un bambino è accompagnata da un aumento della bilirubina a causa di una frazione diretta e richiede un intervento chirurgico urgente e in alcuni casi un trapianto di fegato. Nei neonati, c'è anche la probabilità di avere un'epatite con un aumento della bilirubina sia diretta che indiretta.

Le variazioni del livello delle frazioni di bilirubina nel sangue, tenendo conto del quadro clinico, consentono di valutare le possibili cause di ittero e decidere su ulteriori tattiche di esame e trattamento.

A cosa serve la ricerca?

• Per la diagnosi differenziale delle condizioni che coinvolgono il giallo della pelle e della sclera.
• Per valutare il grado di iperbilirubinemia.
• Per la diagnosi differenziale dell'ittero dei neonati e identificare il rischio di sviluppare encefalopatia da bilirubina.
• Per la diagnosi di anemia emolitica.
• Studiare lo stato funzionale del fegato.
• Per la diagnosi delle violazioni del deflusso della bile.
• Monitorare un paziente che assume farmaci con proprietà epatotossiche e / o emolitiche.
• Per il monitoraggio dinamico dei pazienti con anemia emolitica o patologia del fegato e delle vie biliari.

• Con segni clinici di patologia del fegato e delle vie biliari (ittero, urine scure, decolorazione delle feci, prurito della pelle, pesantezza e dolore nel giusto ipocondrio).
• Esaminando i neonati con ittero grave e prolungato.
• Se si sospetta l'anemia emolitica.
• Quando si esaminano pazienti che consumano regolarmente alcolici.
• Quando si usano farmaci con probabili effetti collaterali epatotossici e / o emolitici.
• Se infetto da virus dell'epatite.
• In presenza di malattie croniche del fegato (cirrosi, epatite, colecistite, colelitiasi).
• Con un esame preventivo completo del paziente.

• Bilirubina diretta: μmol / l.
• La bilirubina indiretta è un indicatore calcolato.

Le ragioni dell'aumento della bilirubina totale

1. Principalmente a causa della bilirubina indiretta (iperbilirubinemia indiretta associata ad eccessiva emolisi o compromissione della cattura e associazione della bilirubina libera da parte del fegato)

• Emolisi autoimmune
• Anemia emolitica
• Anemia perniciosa
• Anemia falciforme.
• Microsferocitosi congenita.
• Talassemia.
• Tipo embrionale di formazione del sangue.
• La sindrome di Gilbert.
• Sindrome di Crigler - Nayar.
• Reazione post-trasfusione del sangue.
• Trasfusione di tipi di sangue incompatibili.
• La malaria.
• Infarto miocardico
• Sepsi.
• Infarto polmonare emorragico
• Emorragia nel tessuto.

2. Principalmente a causa della bilirubina diretta (iperbilirubinemia diretta associata a ostruzione biliare o ridotta escrezione di bilirubina legata da parte del fegato)

• Coledocolitiasi.
• Malattia da calcoli biliari.
• Epatite virale
• Colangite sclerosante
• Cirrosi biliare.
• Cancro della testa pancreatica.
• Sindrome di Dabin - Johnson.
• Sindrome del rotore.
• Atresia delle vie biliari.
• Malattia epatica alcolica
• Gravidanza.

3. A causa della bilirubina diretta e indiretta (ittero parenchimale con compromissione della cattura di bilirubina ed escrezione della bile)

• Epatite virale
• Malattia epatica alcolica
• La cirrosi.
• Mononucleosi infettiva
• Epatite tossica
• Echinococcosi del fegato.
• Ascessi epatici
• Metastasi o massicci tumori epatici.

Cosa può influenzare il risultato?

• La somministrazione endovenosa di un agente di contrasto 24 ore prima dell'analisi altera il risultato.
• Esposizione alla luce del sole o luce artificiale per 1 ora o più, mangiare cibi grassi riduce il contenuto di bilirubina nel campione.
• Il digiuno prolungato, l'intenso sforzo fisico contribuiscono ad aumentare i livelli di bilirubina.
• L'acido nicotinico e l'atazanavir aumentano il contenuto di bilirubina indiretta.
• Farmaci e trattamenti per tutta la famiglia. contraccettivi, fenazopiridina, fenotiazidi, chinidina, rifampicina, streptomicina, teofillina, tirosina, vitamina A.
• Farmaci che riducono la bilirubina totale: amikacina, barbiturici, acido valproico, caffeina, cloro, citrato, corticosteroidi, etanolo, penicillina, proteine, anticonvulsivanti, salicilati, sulfonamidi, ursodiolo, urea.

• La bilirubina indiretta ha un effetto neurotossico nei bambini nelle prime 2-4 settimane di vita. Nei bambini di età più avanzata e adulti, la barriera emato-encefalica fornisce una protezione sufficiente contro la bilirubina non coniugata.
• Qualsiasi aumento della bilirubina richiede il chiarimento della sua causa e l'esame del paziente.
• Il grado di aumento della bilirubina non dipende sempre dalla gravità del processo patologico.

Chi fa lo studio?

Terapista, gastroenterologo, epatologo, ematologo, pediatra, chirurgo, medico di medicina generale.

Bilirubina totale

La bilirubina è un importante marker di malattie del fegato, del sangue e delle vie biliari. L'aumento del livello di bilirubina totale nel sangue sopra i 30 mmol / l porta a una perdita di colore delle membrane mucose, superiore a 60 mmol / l - l'aspetto di un evidente giallo della pelle. Se la bilirubina totale di sangue supera i 170 mmol / l, allora si tratta di grave ittero.

La bilirubina totale è

- pigmento giallo della bile, che è il prodotto finale della scomposizione dell'emoglobina.

Nel corpo umano, la bilirubina è formata da sostanze contenenti ferro (gemme), soprattutto dall'emoglobina, il pigmento rosso sangue, a seguito della scomposizione dei globuli rossi.

La bilirubina dei globuli rossi si lega alle proteine ​​del sangue - l'albumina e viene chiamata bilirubina indiretta. Passa attraverso il flusso sanguigno al fegato, dove si lega all'acido glucuronico ed è espulso dalla bile. Tale bilirubina è detta diretta (per facilità di memorizzazione, la bilirubina diretta è direttamente dal fegato).

Le proprietà della bilirubina diretta e indiretta sono diverse, ognuna ha il suo effetto sul corpo. Le malattie con aumento della bilirubina diretta e indiretta sono diverse.

La quantità di bilirubina diretta e indiretta è la bilirubina totale.

L'analisi della bilirubina totale è inclusa nei primi cinque campioni di fegato standard. Leggi di prove epatiche nei bambini qui, in donne in gravidanza - qui.

L'analisi della bilirubina totale è assegnata a:

• in presenza di sintomi di epatopatia: gonfiore della pelle e delle mucose, urina del colore della birra, debolezza, affaticamento, nausea, pesantezza nell'ipocondrio destro, dolore addominale, sintomi di infezioni respiratorie acute, dolore alle articolazioni, prurito
• dopo aver sofferto di epatite virale (qualsiasi - A, B o C)
• dopo il contatto con un paziente con epatite virale (ad esempio, un caso di malattia in famiglia)
• assunzione di farmaci che danneggiano il fegato (farmaci epatotossici)
• nel controllo del trattamento della malattia del fegato
• con sospetta anemia emolitica
• tossicodipendenti
• nei neonati

Le norme della bilirubina totale nel sangue in mmol / l

• neonato

• da 3 settimane a 1 anno 0-29
• da 1 a 110, maschio e femmina 2.0-17.0

Ricorda che ogni laboratorio, o meglio attrezzatura di laboratorio e reagenti, ha "i propri" standard. Nella forma di uno studio di laboratorio, sono nella colonna - i valori di riferimento o la norma.

Un'altra misura della bilirubina totale è mg / dL o mg / dL, che è milligrammo per decilitro. È abbastanza semplice contare 1 mg / dl = 18 mmol / l.

8 fatti sulla bilirubina totale

1. maggiore è il livello di bilirubina nel sangue, la colorazione giallastra della pelle e delle mucose
2. al giorno si forma intorno alla bilirubina, al 70% - dei loro globuli rossi
3. nel processo di trasferimento della bilirubina indiretta al fegato, è associata all'albumina, che riduce la sua tossicità e impedisce la penetrazione attraverso la barriera emato-encefalica al cervello
4. il livello di bilirubina nel sangue ha un valore prognostico per le malattie croniche (!) del fegato - in caso di cirrosi biliare primitiva, insufficienza epatica cronica
5. il livello di bilirubina nel sangue durante il giorno varia dal 10 al 30%, tassi più bassi tra gli afro-americani
6. colore delle urine dovuto alla presenza di bilirubina coniugata in esso
7. l'esposizione al sole riduce il livello di bilirubina totale nel sangue; Questo fenomeno viene utilizzato nel trattamento dell'ittero nei neonati - sono collocati in apposite scatole con lampade a raggi ultravioletti
8. durante la gravidanza, il livello di bilirubina nel sangue diminuisce, più nell'articolo sugli esami del fegato in donne in gravidanza

Perché determinare il livello di bilirubina totale?

• diagnosticare e controllare il trattamento delle malattie del sangue, del fegato e delle vie biliari
• predire il corso delle malattie croniche del fegato

Cosa influenza il risultato dell'analisi?

• l'esercizio aumenta la bilirubina
• prendere barbiturici, caffeina, penicillina, paracetamolo e acido salicilico porta ad un aumento della bilirubina totale

Le ragioni dell'aumento della bilirubina totale

Un aumento della bilirubina ematica può verificarsi in cinque situazioni:

1. formazione attiva della bilirubina nella distruzione dei globuli rossi

2. ridotto assorbimento di bilirubina da parte del fegato

3. legame ridotto di bilirubina in acido glucuronico - coniugazione

4. ridotta escrezione di bilirubina nelle vie biliari intraepatiche

5. con difetto di deflusso biliare extraepatico

Di questi cinque punti, il primo riguarda il sangue, 2, 3 e 4 - il fegato, l'ultimo - tratto biliare.

Pertanto, ci sono tre ragioni principali per la crescita della bilirubina totale nel sangue - malattie del sangue, malattie del fegato, un difetto di escrezione biliare.

Sulla base di considerazioni simili, esistono tre tipi di ittero:

• sopraepatico - come risultato di emolisi massiccia di erythrocytes; una grande quantità di bilirubina indiretta si formava sul fegato
• epatico - il fegato non può svolgere pienamente la sua funzione - prendere la bilirubina dal sangue, legarla ed espellere nella bile
• subpatico - nelle vie biliari (sotto il fegato) c'è un ostacolo alla promozione della bile e alla rimozione della bilirubina

E ora più specificamente sui motivi dell'aumento della bilirubina totale nel sangue.

1. Malattie del sistema sanguigno

• anemia con distruzione attiva dei globuli rossi - anemia falciforme, talassemia (leggi sulla diagnosi di anemia nell'articolo "Diagnosi di anemia Quali test dovrebbero essere eseguiti?")
• durante la trasfusione di sangue o la massa dei globuli rossi incompatibile con il gruppo sanguigno o il rhesus
• in presenza di valvole cardiache artificiali, che più attivamente distruggono i globuli rossi quando si chiudono le valvole
• malattia emolitica del neonato - il bambino ha un fattore Rh positivo, la madre ha un negativo, quindi la madre produce anticorpi contro gli eritrociti del feto; i globuli rossi fetali a loro volta vengono distrutti e la concentrazione di bilirubina (indiretta) aumenta nel sangue
• ittero dei neonati - appare come conseguenza della massiccia morte dei globuli rossi (questa è la norma!), e il fegato non ha abbastanza enzimi per rimuovere la bilirubina formatasi nella bile, quindi aumenta sia la bilirubina diretta che quella indiretta; in ittero fisiologico nei neonati, il livello di bilirubina totale nel sangue non deve superare 205 mmol / l
• dopo un intervento chirurgico al cuore e insufficienza cardiaca congestizia - un gran numero di globuli rossi vengono distrutti nei vasi sanguigni del fegato, dove il sangue scorre più lentamente
• malaria - La malaria del plasmodio distrugge i globuli rossi

2. Malattia epatica

- interruzione del metabolismo della bilirubina nelle cellule epatiche

- violazione del legame della bilirubina con l'acido glucuronico nel fegato

• ittero di neonati
• La sindrome di Gilbert, Crigler-Nayar
• l'iperbilirubinemia di pregnandiolo è una violazione del legame della bilirubina nei neonati di età compresa tra 9-27 giorni a causa di un contenuto elevato nel latte umano dell'ormone che blocca la coniugazione della bilirubina

- patologia dell'escrezione di bilirubina per via biliare

• Sindrome di Dubin-Johnson
• Sindrome di Rotor
• infiammazione delle vie biliari
• quando si assumono contraccettivi ormonali con estrogeni - ormoni che riducono la velocità della bile lungo il tratto biliare

- violazione del deflusso delle vie biliari extraepatiche

Ragioni per ridurre la bilirubina totale

La diminuzione della bilirubina totale nel sangue al di sotto della norma non ha un valore diagnostico.