Trattamento con neuropatia degli arti inferiori

  • Motivi

Una grave malattia del sistema nervoso è la neuropatia degli arti inferiori. Il suo trattamento viene effettuato con l'uso di vari farmaci, così come la fisioterapia, le procedure speciali, l'educazione fisica.

Cos'è la neuropatia degli arti inferiori?

La neuropatia è una lesione dei nervi periferici e dei vasi che li alimentano. Inizialmente, questa malattia non è infiammatoria, ma in seguito può svilupparsi neurite - infiammazione delle fibre nervose. La neuropatia degli arti inferiori è inclusa nel gruppo di polineuropatie, che si basano su disordini metabolici, ischemia tissutale, danno meccanico e reazioni allergiche.

Per tipo di flusso emettere neuropatia:

Per il tipo di processo patologico nelle fibre nervose, la neuropatia può essere assonale (copre i processi dei neuroni - assoni) e demielinizzante (si applica alle guaine delle fibre nervose). La patologia dei sintomi è:

  1. Touch. Sintomi e disturbi della sindrome del dolore predominano.
  2. Motore. Si manifesta principalmente nei disturbi del movimento.
  3. Autonomic. Ci sono segni di disturbi vegetativi e trofici.

Le cause della patologia sono varie. Pertanto, la forma diabetica è caratteristica dei disordini metabolici nei neuroni nel diabete mellito. Tossico, alcol causato da avvelenamento, intossicazione. Altre possibili cause sono tumori, carenza di vitamina C, ipotiroidismo, HIV, lesioni, ereditarietà gravata.

Disturbi sensibili - il gruppo principale di sintomi

Le manifestazioni di patologia nelle gambe possono essere variate, spesso dipendono dalla causa della neuropatia. Se la malattia è causata da un trauma, i sintomi coprono un arto. Nel diabete, malattie autoimmuni, i segni si estendono ad entrambe le gambe.

I disturbi sensibili possono essere così spiacevoli da causare stati depressivi in ​​un paziente.

I disturbi sensoriali si riscontrano in tutti i casi di neuropatia degli arti inferiori. I sintomi di solito si osservano costantemente, non dipendono dalla posizione del corpo, dalla modalità del giorno, dal riposo, spesso causano l'insonnia.

Oltre ai sintomi descritti, ci sono spesso disturbi nella sensibilità - riconoscimento lento del freddo, caldo, cambiamento nella soglia del dolore, regolare perdita di equilibrio dovuta alla minore sensibilità dei piedi. Inoltre, il dolore appare spesso - dolorante o tagliente, debole o letteralmente intollerabile, sono localizzati nella zona dell'area nervosa interessata.

Altri segni della malattia

Man mano che la patologia delle estremità si sviluppa, le fibre nervose del motore sono danneggiate, quindi si uniscono altri disturbi. Questi includono spasmi muscolari, frequenti crampi alle gambe, specialmente nei polpacci. Se un paziente visita un neurologo in questa fase, il medico nota una diminuzione dei riflessi: il ginocchio, l'Achille. Più basso è il potere del riflesso, più la malattia è andata via. Nelle fasi finali, i riflessi tendinei possono essere completamente assenti.

La debolezza muscolare è un sintomo importante della neuropatia delle gambe, ma è caratteristica delle fasi avanzate della malattia. Inizialmente, la sensazione di indebolimento dei muscoli è transitoria, quindi diventa permanente. Nelle fasi avanzate, ciò si traduce in:

  • diminuzione dell'attività degli arti;
  • difficoltà nel muoversi senza supporto;
  • assottigliamento muscolare, loro atrofia.

Disturbi vegetativo-trofici - un altro gruppo di sintomi nella neuropatia. Quando la parte vegetativa dei nervi periferici è interessata, si verificano i seguenti sintomi:

  • sulle gambe cadono i capelli;
  • la pelle diventa sottile, pallida, secca;
  • appaiono aree di eccessiva pigmentazione;

Nei pazienti con neuropatia, i tagli e le abrasioni alle gambe non guariscono bene, quasi sempre peggiorano. Pertanto, nella neuropatia diabetica, i cambiamenti nel trofismo sono così gravi che compaiono ulcere, a volte il processo è complicato dalla cancrena.

La procedura per diagnosticare la patologia

Un neurologo esperto può facilmente effettuare una diagnosi presuntiva in base ai sintomi descritti dalle parole del paziente e in base ai segni oggettivi esistenti - cambiamenti della pelle, riflessi alterati, ecc.

I metodi diagnostici sono molto diversi, eccone alcuni:

Il metodo di base per diagnosticare i problemi con le fibre nervose rimane una semplice tecnica di elettroneuromiografia - aiuta a chiarire la diagnosi.

Nozioni di base sul trattamento della neuropatia

È necessario trattare questa malattia in un complesso, necessariamente con la correzione della patologia principale. In caso di malattie autoimmuni, sono prescritti ormoni e citostatici, nel diabete, nei farmaci ipoglicemici o insulinici e nei tipi tossici della malattia, tecniche di pulizia (emosorbimento, scambio plasmatico).

Gli obiettivi del trattamento della neuropatia degli arti inferiori sono:

  • riparazione del tessuto nervoso;
  • ripresa della conducibilità;
  • correzione dei disturbi circolatori;

Esistono molti metodi di trattamento, il principale è il farmaco.

Il trattamento chirurgico viene praticato solo in presenza di tumori, ernie, dopo lesioni. Per prevenire l'atrofia muscolare, gli esercizi fisici da un complesso speciale di terapia di esercizio sono mostrati a tutti i pazienti, all'inizio sono eseguiti sotto la supervisione di un riabilitatore.

Quando la neuropatia dovrebbe seguire una dieta con un aumento del contenuto di vitamine gr.V, ed anche è necessario escludere l'alcool, i prodotti con additivi chimici, le marinate, fritte, hanno fumato.

La malattia viene trattata con successo con l'aiuto della fisioterapia. Massaggio, magnetoterapia, fango terapeutico, riflessoterapia e stimolazione elettrica muscolare si sono dimostrati efficaci. Per prevenire la formazione di ulcere, dovresti indossare scarpe speciali, usare le ortesi.

Farmaci di base per il trattamento della patologia

Nel trattamento della neuropatia i farmaci svolgono un ruolo di primo piano. Poiché si basa sulla degenerazione del tessuto nervoso, è necessario reintegrare la struttura delle radici nervose con un farmaco. Questo è ottenuto attraverso l'uso di tali farmaci:

    Neuroprotettori, acceleratori metabolici nelle cellule nervose - Piracetam, Mildronat. Migliorano il trofismo del tessuto nervoso, contribuendo a migliorare la sua struttura.

Obbligatorio nel corso di terapia è applicato vitamine del gruppo B, particolarmente mostrato B12, B6, B1. Gli agenti combinati più comunemente prescritti sono Neuromultivitis, Milgamma in compresse, iniezioni. Dopo che sono stati presi, i disturbi di sensibilità sono stati eliminati, tutti i sintomi riducono la gravità.

Cos'altro tratta la neuropatia?

Le vitamine che sono potenti antiossidanti - l'acido ascorbico, le vitamine E, A, sono molto utili per il corpo in qualsiasi forma di neuropatia degli arti inferiori e sono necessariamente utilizzate nella complessa terapia della malattia per ridurre l'effetto distruttivo dei radicali liberi.

Con forti spasmi muscolari, i rilassanti muscolari aiuteranno i rilassanti muscolari - Sirdalud, Baclofen, che vengono utilizzati solo con la prescrizione del medico - se vengono abusati, possono aumentare la debolezza muscolare.

Ci sono altri farmaci contro questa patologia. Sono selezionati individualmente. Questi sono:

  1. agenti ormonali per sopprimere il dolore, l'infiammazione - Prednisolone, desametasone;
  2. farmaci vascolari per migliorare la circolazione del sangue nei tessuti - Pentoxifylline, Trental;

È consigliato localmente di usare unguenti con novocaina, lidocaina, agenti antinfiammatori non steroidei, oltre a unguenti riscaldanti con peperoncino rosso, veleni animali. In caso di lesioni batteriche della pelle dei piedi e delle gambe, vengono applicate bende con antibiotici (unguento tetraciclina, pomata all'oxacillina).

Trattamento di neuropatia popolare

Il trattamento dei rimedi popolari è usato con cautela, specialmente nel diabete. Le ricette possono essere:

  1. Unire il tuorlo d'uovo crudo e 2 cucchiai di olio d'oliva. Aggiungere 100 ml di succo di carota, un cucchiaio di miele. Bere 50 ml tre volte al giorno dopo i pasti. Il corso è di 14 giorni.
  2. Versare 2/3 di tazza di aceto al 9% in un secchio di acqua calda, versare un bicchiere di sale. Tieni i piedi in acqua per 15 minuti. Il corso è una volta al giorno al mese.

Con un trattamento tempestivo, la malattia ha una buona prognosi. Anche se la causa della neuropatia è molto grave, può rallentare o arrestare la progressione, oltre a migliorare la qualità della vita umana.

Neuropatia degli arti inferiori - sintomi, trattamento

I sintomi della neuropatia degli arti inferiori sono vari. Questa patologia deriva da molte cause che portano alla distruzione delle terminazioni periferiche del sistema nervoso. I comandi vengono trasmessi lungo le fibre nervose, andando in un particolare gruppo muscolare.

Se queste fibre sono danneggiate, il corpo non è più in grado di funzionare pienamente.

Sintomi clinici della neuropatia degli arti inferiori

Tutte le fibre nervose del corpo umano sono suddivise in tre tipi: sensoriale, motorio e vegetativo. I sintomi della neuropatia degli arti inferiori dipendono dal tipo di fibre coinvolte nel processo patologico.

La sconfitta di ognuno di essi avrà i suoi sintomi caratteristici:

  • Per la neuropatia motoria sarà tipico: debolezza in alcuni gruppi di muscoli degli arti inferiori, provocando difficoltà nel movimento, accompagnata da spasmi convulsivi. Distribuito dal basso verso l'alto. In forma grave, porta all'impossibilità assoluta di auto-movimento.
  • La neuropatia sensoriale si manifesta: sensazioni dolorose, suscettibilità individuale molto elevata a fattori esterni, ad esempio, il contatto tattile della pelle del piede provoca significative sensazioni dolorose.
  • Neuropatia vegetativa - non c'è un aumento del sudore insolito, nei casi gravi, uno squilibrio della minzione, oltre all'impotenza.

Le manifestazioni cliniche di neuropatia sono caratterizzate da una combinazione di segni di uno squilibrio di fibre motorie e sensoriali:

  • Paralisi parziale del tessuto muscolare.
  • Dolore lancinante, lancinante, lacerante nelle lunghe fibre nervose.
  • Gonfiore dei tessuti delle gambe.
  • Sensazioni di strisciare "pelle d'oca" sulla pelle.
  • Debolezza inusuale nei fasci muscolari.
  • Cambiamenti nell'andamento individuale a causa di processi distruttivi nelle fibre muscolari.
  • Diminuzione significativa, o la completa assenza di riflessi.
  • Iperestesia: anche un leggero contatto tattile provoca la massima intensità del dolore.
  • Ipostezia - in rari casi, vi è una ridotta sensibilità cutanea delle singole aree locali.

Nelle fasi successive della patologia, vi è una massima atrofia delle fibre muscolari in termini di gravità, la comparsa di difetti ulcerativi trofici dei tessuti diversi in manifestazione.

Con una categoria di persone più anziana, chiedere consiglio è molto meno. Tutti i segni sono interpretati a favore dell'inizio dei cambiamenti senili nelle gambe. In futuro, questo complica notevolmente le manipolazioni terapeutiche per ottenere un effetto positivo pronunciato.

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Cause e fattori provocatori

Non è sempre possibile capire la causa principale della neuropatia degli arti inferiori.

Più spesso viene stabilita una combinazione di diverse cause alla radice e fattori stimolanti:

  • Intossicazione cronica del corpo umano (eccessivo entusiasmo per prodotti alcolici, fumo di tabacco, attività lavorative interconnesse con piombo, mercurio, arsenico).
  • Patologie infiammatorie posticipate del sistema nervoso periferico causate da agenti batterici o virali.
  • Gravi malattie somatiche
  • Disturbi metabolici del corpo.
  • Beriberi.
  • Assunzione prolungata incontrollata di determinati gruppi di farmaci
  • Storia familiare gravata.
  • Neoplasie.
  • Processi autoimmuni in cui le proprie cellule del sistema nervoso sono percepite come un elemento nemico.
  • Trauma.
  • Ipotermia.

La neuropatia inizia con la sconfitta delle lunghe terminazioni nervose. Questo è il motivo per cui i sintomi iniziali compaiono in aree remote del corpo - nelle gambe. Quindi la patologia si diffonde dal basso verso l'alto.

Forme e tipi di patologia

Si distinguono i seguenti tipi e forme di neuropatie:

  • Infiammatorio - sono causati da infiammazione del tessuto nervoso.
  • Tossico - in caso di avvelenamento del corpo umano con agenti tossici.
  • Allergico - come risultato dell'individuo maggiore suscettibilità a determinati fattori ambientali.
  • Traumatico - dopo aver traumatizzato gli arti inferiori.
  • Assonale - con distruzione del cilindro assiale della fibra nervosa.
  • Demielinizzante - a causa della patologia della fibra di guaina mielinica.

Per la durata del flusso emettere:

  • patologia acuta,
  • opzione cronica.

La localizzazione distingue:

  • distale (sono interessate le parti distanti degli arti inferiori),
  • prossimale (squilibrio funzionale nelle zone più alte delle gambe).

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Diversi tipi di diagnostica

La neuropatia degli arti inferiori è una patologia con numerose manifestazioni cliniche che si verificano in presenza di molte altre patologie. Pertanto, uno specialista effettua esami diagnostici per escludere il più comune di essi.
Le indagini attente e gli esami fisici aiutano a identificare i sintomi esistenti e una storia familiare che è aggravata da questa patologia.

I metodi diagnostici strumentali includono:

  • Elettroneuromiografia - ha rivelato deviazioni nella velocità degli impulsi lungo le fibre nervose.
  • Lo studio dei riflessi.
  • Puntura spinale per lo studio del liquido cerebrospinale.
  • Esami del sangue - biochimici e generali.
  • Diagnosi ecografica degli organi interni, in particolare della regione pelvica.
  • Esame a raggi X della colonna vertebrale.
  • Biopsia tissutale.

Uno studio accurato dei dati oggettivi ottenuti dopo la manipolazione diagnostica consente allo specialista di stabilire una diagnosi completa competente e di prescrivere un trattamento efficace adeguato.

Tattiche e metodi di trattamento

Il trattamento della neuropatia degli arti inferiori richiede un approccio integrato. Se nel corso dello studio diagnostico è stato stabilito che la patologia è causata dall'intervento primario negli organi interni, è necessaria una correzione obbligatoria di questa condizione.

Le tattiche terapeutiche della neuropatia primaria includono:

  • Farmaci che migliorano la conduzione degli impulsi lungo le fibre nervose.
  • Farmaci ormonali del gruppo dei glucocorticosteroidi.
  • Complessi vitaminici
  • Anticonvulsivanti.
  • Mezzi per la terapia antidepressiva.
  • Analgesici e farmaci anti-infiammatori non steroidei per il sollievo più completo del dolore.
  • Rilassanti muscolari.
  • Plasmoforesi - con la natura tossica della comparsa di neuropatia.

Grande attenzione nella terapia complessa della neuropatia degli arti inferiori viene pagata alla fisioterapia:

  • Elettrostimolazione delle fibre nervose.
  • La terapia magnetica.
  • Una varietà di massaggi.
  • Esercizio terapeutico: l'attività fisica regolare aiuta a mantenere il tono muscolare.

Si raccomanda di monitorare l'alimentazione di una persona con questa patologia degli arti - aggiungere più frutta e verdura alla dieta e prodotti lattiero-caseari. È necessario eliminare completamente alcol e prodotti del tabacco.
Una varietà di balneoterapia e bagni di fango aiutano a consolidare l'effetto terapeutico.

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Prognosi della malattia

Con una terapia di trattamento tempestiva, il rispetto di tutte le raccomandazioni di uno specialista, la prognosi per la neuropatia degli arti inferiori è abbastanza favorevole.
Un'eccezione può essere un sottogruppo di patologie ereditarie - non ci sarà una cura completa, ma è possibile ottenere il massimo rallentamento della progressione dei sintomi e il prolungamento ottimale dell'attività lavorativa di una persona.

Le forme gravi di patologia sono prognosticamente sfavorevoli: vi è un alto livello di disabilità e lo sviluppo di gravi complicanze.

Caratteristiche nutrizionali in questa patologia

Quando viene rilevata questa malattia, è necessario iniziare il trattamento e regolare la dieta, a seconda della causa della compromissione funzionale degli arti inferiori.

Prima di tutto, la nutrizione del paziente deve essere corretta, equilibrata. Contiene tutti gli oligoelementi necessari, vitamine, grassi sani, carboidrati e proteine ​​per mantenere tutto il corpo in condizioni di lavoro e la capacità di resistere alla malattia.

Cerca di eliminare dalla dieta alimenti che possono danneggiare il corpo e peggiorare le condizioni di questa malattia. Ad esempio, piatti molto speziati, affumicati, salati o salati, vari prodotti in scatola, maionese, ketchup, salse da negozio. Limitare il consumo di salsicce e pasticcini al minimo. Non bere alcolici, bevande gassate, non fumare sigarette. Qualsiasi cibo con coloranti deve essere escluso dalla dieta.

Se il diabete mellito è diventato la ragione per lo sviluppo di questa patologia, allora è necessario scegliere una dieta speciale che abbassi i livelli di zucchero nel sangue e mantenerla a un livello normale. Di regola, con una tale dieta è necessario mangiare spesso e in piccole porzioni. Si raccomanda di non mangiare dolci e prodotti a base di farina. Cerca di evitare la sensazione di fame. Per spegnere è meglio fare uno spuntino di cibi leggeri.

Se la causa di questa malattia era l'avvelenamento del corpo con sostanze tossiche, droghe, alcol, si consiglia al paziente di usare più liquidi e prodotti caseari, agendo come assorbenti. Mangiare cibi ricchi di fibre. L'uso di bevande alcoliche è severamente vietato.

La dieta in neuropatia degli arti inferiori gioca un ruolo importante. Quando si mangiano cibi sani e si fa terapia medica, aumentano le possibilità di guarigione.

Aiuto di rimedi popolari

Ci sono un gran numero di metodi per trattare la neuropatia degli arti inferiori con rimedi popolari. Prima di usarli, è necessario consultare uno specialista.

Di seguito sono le ricette più efficaci.

  1. Bere uova e miele. Per la sua preparazione richiederà il tuorlo d'uovo crudo e 4 cucchiaini di olio d'oliva. Questi prodotti devono essere mescolati e montati con un frullatore o una frusta. Quindi, nella miscela risultante, aggiungere 100 ml. succo di carota preparato al momento e 2 cucchiaini di miele. Mescolare tutto e bere due volte al giorno prima dei pasti.
  2. Infuso di fieno greco con foglie di alloro. Per la sua preparazione, è necessario mescolare 6 cucchiaini di semi di fieno greco con 2 cucchiaini di foglie di alloro schiacciato, il tutto dovrebbe essere versato con un litro di acqua bollente e lasciato in infusione in un thermos per 2 ore. Dopo l'infusione, è necessario filtrare e utilizzare in piccole porzioni tutto il giorno.
  3. Soluzione salina La ricetta della sua preparazione è la seguente: versare acqua calda in un secchio, riempirlo a metà, aggiungere 200 grammi di sale e 2/3 di tazza di aceto al 9%. Tieni i piedi in questa soluzione ogni giorno, per 20 minuti, per un mese.
  4. Comprime di argilla. Per la sua preparazione è necessario diluire 100-150 grammi di argilla verde o blu in uno stato di crema densa. Quindi applicare la miscela sulla zona dolente e conservare fino a completa asciugatura. Prima dell'uso, utilizzare sempre un impacco appena preparato.
  5. Trattamento con olio di canfora L'olio di canfora deve essere applicato con movimenti di massaggio sulla zona interessata e lasciare agire per 10-15 minuti. Dopo che l'olio è stato assorbito, strofinare questa zona con alcol denaturato e avvolgerla in un panno caldo. Fare ogni giorno, preferibilmente prima di coricarsi, per un mese.
  6. Infuso di calendula Per prepararlo, hai bisogno di 2 cucchiai di infuso di calendula in un bicchiere di acqua bollente. Lascia che disegni per 25-30 minuti. Prendi 100 ml al giorno per un mese.
  7. Bagni a base di pepe rosso e aghi di pino. Per preparare un tale bagno hai bisogno di 500 grammi. far bollire gli aghi in tre litri d'acqua per 30 minuti. Dopo che il decotto si è raffreddato, aggiungi 2 cucchiai. cucchiai di pepe rosso, pre-macinare. Quindi aggiungere acqua non troppo calda a questa soluzione e immergere i piedi in essa per circa 20-30 minuti. Questa procedura può essere eseguita ogni giorno.

Un altro metodo molto efficace di trattamento nazionale è il seguente: è necessario calpestare le giovani ortiche a piedi nudi.

Tutti questi metodi di trattamento della medicina tradizionale porteranno a un risultato positivo solo se vengono utilizzati in aggiunta alla terapia principale.

Possibili conseguenze e complicanze della neuropatia degli arti inferiori

Questa malattia può seriamente influire sulla salute umana.

Le conseguenze negative e le complicazioni includono:

  1. Disturbi sensibili Si verificano se le fibre dei nervi sensoriali sono danneggiate. Manifestato sotto forma di:
  • la presenza di forti dolori nella zona del nervo interessato, che stanno sparando in natura;
  • la comparsa di sensazioni spiacevoli, che ricordano la presenza di un corpo estraneo sotto la pelle, che sono costantemente disturbanti, sia a riposo che in movimento;
  • perdita di alcuni tipi di sensibilità, ad esempio l'incapacità di distinguere il caldo dal freddo o di sentire la superficie sotto i piedi.
  1. Cambiamenti vegetativo-trofici. Appaiono a causa della sconfitta delle fibre vegetative che fanno parte del nervo. Questi danni portano a conseguenze come:
  • secchezza e assottigliamento della pelle;
  • perdita di capelli;
  • la formazione di macchie senili sulla pelle;
  • violazione delle ghiandole sudoripare;
  • non guarendo ferite, tagli, con ulteriore suppurazione e cancrena delle estremità.
  1. Disturbi del movimento. Appaiono a seguito di danni alle fibre del motore (motore). Tali cambiamenti portano alle seguenti conseguenze:
  • riflesso ridotto del ginocchio e di Achille;
  • la comparsa di crampi e spasmi muscolari;
  • debolezza muscolare e atrofia muscolare, che porta alla disabilità.

Prevenzione di questo processo patologico

Al fine di prevenire lo sviluppo di questa malattia, è necessario osservare una serie di prescrizioni e raccomandazioni che metteranno in guardia contro la comparsa di disturbi nel sistema nervoso periferico.

Devono essere osservate le seguenti misure:

  • non consumare bevande alcoliche;
  • quando si lavora con sostanze tossiche, usare farmaci protettivi per evitare la loro penetrazione nel corpo;
  • controllare la qualità dei cibi consumati per prevenire il loro avvelenamento;
  • non usare droghe per una buona ragione, per monitorare il loro dosaggio;
  • con malattie virali e infettive da sottoporsi a trattamento tempestivo;
  • utilizzare prodotti per la cura della pelle di alta qualità e affidabili (creme idratanti e nutrienti);
  • non esercitarsi a camminare a piedi nudi sul terreno, per evitare danni meccanici al piede;
  • indossa scarpe comode che si adattano alle dimensioni dei tuoi piedi, realizzate con materiali naturali;
  • prevenire l'insorgenza di eccesso di peso o, se ce n'è uno, adottare misure per ridurlo;
  • controllare la pressione sanguigna, prendere le misure necessarie per il suo tasso ridotto o aumentato;
  • monitorare le condizioni e l'igiene dei loro piedi, per prevenire l'ipotermia degli arti inferiori;
  • condurre uno stile di vita sano e attivo, esercizi ginnici giornalieri consigliati, 20 minuti, o partecipare a qualsiasi attività sportiva.

Fatte salve le disposizioni di cui sopra, il rischio di questa malattia è minimo.

Cosa significa polineuropatia degli arti inferiori e quali caratteristiche del trattamento?

La polineuropatia degli arti inferiori è una patologia comune associata al danno dei nervi periferici. La malattia è caratterizzata da disturbi trofici e vegetativi-vascolari che colpiscono gli arti inferiori, manifestati da una sensibilità alterata e paralisi flaccida.

Il pericolo della patologia è che nel tempo le sue manifestazioni si aggravano, ci sono problemi di movimento, che influiscono sulla capacità di lavorare e interferiscono con una vita piena. Oggi parleremo dei sintomi e del trattamento della polineuropatia degli arti inferiori, oltre a prendere in considerazione metodi volti a prevenire un'ulteriore progressione della patologia.

Polineuropatia degli arti inferiori - perché si verifica?

La polineuropatia degli arti inferiori non è una malattia indipendente. Secondo l'ICD 10, questa condizione è considerata una sindrome neurologica che accompagna una varietà di malattie:

  • diabete mellito (polineuropatia diabetica degli arti inferiori);
  • intossicazione da alcool cronica (polineuropatia alcolica degli arti inferiori);
  • avitaminosi (specialmente con carenza di vitamina B);
  • avvelenamento grave con farmaci, arsenico, monossido di carbonio, alcool metilico (polineuropatia assonale acuta);
  • malattie sistemiche - cirrosi biliare, tumori maligni, linfoma, malattie del sangue, malattie renali (polineuropatia assonale cronica);
  • malattie infettive (diphtheria polyneuropathy);
  • patologie ereditarie e autoimmuni (polineuropatie demielinizzanti).

La causa della malattia può essere una varietà di disturbi della salute e malattie croniche. Il cancro del sistema nervoso periferico può interrompere il lavoro. Inoltre, dopo un ciclo di chemioterapia possono insorgere segni di polineuropatia.

Processi infiammatori infettivi nelle articolazioni, qualsiasi tipo di intossicazione del corpo (droghe, alcol, sostanze chimiche) possono causare problemi con ridotta sensibilità e danni alle fibre nervose. Nei bambini, questo disturbo è più spesso ereditario, ad esempio i sintomi della neuropatia porfirica compaiono in un bambino subito dopo la nascita.

Pertanto, tutti i fattori che provocano lo sviluppo dello stato patologico dei medici sono divisi in diversi gruppi:

  • metabolico (associato a processi metabolici compromessi);
  • ereditaria;
  • autoimmune;
  • infettiva tossico;
  • tossici;
  • alimentare (causato da errori nell'alimentazione).

La polineuropatia non si verifica mai come una malattia indipendente, la sconfitta delle fibre nervose è sempre associata al fattore eziologico che influisce negativamente sullo stato del sistema nervoso periferico.

Quadro clinico

La polineuropatia degli arti superiori e inferiori inizia con l'aumentare della debolezza muscolare, che è associata a una lesione in via di sviluppo delle fibre nervose. Le parti distali degli arti sono danneggiate per prime. Allo stesso tempo, una sensazione di intorpidimento si verifica nella zona dei piedi e si diffonde gradualmente a tutta la gamba.

I pazienti con polineuropatia lamentano sensazione di bruciore, gattonare, brividi, intorpidimento delle estremità. Vari tipi di parestesia sono complicati dal dolore muscolare. Con l'aumento dei sintomi, i pazienti avvertono un forte disagio anche se toccano accidentalmente l'area interessata. Negli stadi successivi della malattia, si nota l'instabilità dell'andatura, l'incoordinazione dei movimenti, la completa mancanza di sensibilità nell'area del danno delle fibre nervose.

L'atrofia muscolare è espressa nella debolezza delle braccia e delle gambe e nei casi gravi può provocare paresi o paralisi. A volte il disagio agli arti si verifica a riposo, costringendo a fare movimenti riflessi. Tali manifestazioni sono descritte dai medici come "sindrome delle gambe senza riposo".

La patologia è accompagnata da disturbi vegetativi, che si manifestano con disturbi vascolari (sensazione di freddo negli arti colpiti, pallore di marmo della pelle) o lesioni trofiche (ulcere e crepe, desquamazione e pelle secca, aspetto della pigmentazione).

Le manifestazioni di polineuropatia sono difficili da non notare, man mano che la patologia progredisce, diventano evidenti non solo per il paziente, ma anche per le persone che li circondano. L'andatura cambia e diventa pesante, poiché le gambe diventano "imbottite", ci sono difficoltà di movimento, la persona riesce a malapena a superare anche piccole distanze, che in precedenza passavano in pochi minuti. Mentre la patologia progredisce, aumenta la sensazione di intorpidimento degli arti. C'è dolore, che si manifesta in modi diversi, una parte dei pazienti sente solo un lieve disagio, mentre l'altra - si lamenta di dolori acuti o acuti.

Nei pazienti con marcato gonfiore delle estremità, una violazione dei movimenti del ginocchio, la mancanza di risposta allo stimolo. Allo stesso tempo, possono apparire solo uno o più sintomi caratteristici, tutto dipende dalla gravità della lesione di un particolare tronco nervoso.

classificazione

Dalla natura del flusso di polineuropatia degli arti inferiori possono essere:

  1. Acuta. Si sviluppa in 2-3 giorni il più delle volte sullo sfondo dell'avvelenamento più forte con farmaci, alcool metilico, sali di mercurio, piombo. Il trattamento richiede una media di 10 giorni.
  2. Subacuta. I sintomi di affetto aumentano gradualmente nell'arco di un paio di settimane. La patologia di solito si verifica sullo sfondo di tossicosi o disturbi metabolici e richiede un trattamento a lungo termine.
  3. Cronica. Questa forma della malattia progredisce sullo sfondo di diabete mellito, alcolismo, ipovitaminosi, malattie del sangue o oncologia. Si sviluppa gradualmente, per un lungo periodo (da sei mesi e più a lungo).

Dato il danno alle fibre nervose, la polineuropatia è divisa in diversi tipi:

  • Motore (motore). I neuroni responsabili del movimento ne sono influenzati, a causa del quale le funzioni motorie sono ostacolate o completamente perse.
  • Polineuropatia sensoriale degli arti inferiori. Le fibre nervose direttamente correlate alla sensibilità sono danneggiate. Di conseguenza, le sensazioni dolorose e lancinanti si verificano anche con un leggero tocco nell'area del problema.
  • Autonomic. C'è una violazione delle funzioni regolatorie, che è accompagnata da manifestazioni come l'ipotermia, grave debolezza e abbondante sudore.
  • Neuropatia mista degli arti inferiori. Questa forma include una varietà di sintomi di tutte le condizioni di cui sopra.

A seconda del danno delle strutture nervose cellulari, la polineuropatia può essere:

  1. Assonale. Il cilindro assiale delle fibre nervose è interessato, il che porta ad una diminuzione della sensibilità e dell'interruzione delle funzioni motorie.
  2. Demielinizzante. La mielina viene distrutta, che forma la guaina dei nervi, con conseguente sindrome del dolore, accompagnata da infiammazione delle radici nervose e debolezza dei muscoli delle parti prossimale e distale delle estremità.

La forma demielinizzante della polineuropatia è la forma più grave della malattia, il cui meccanismo di sviluppo non è stato ancora completamente studiato. Tuttavia, a seguito di una serie di studi, gli scienziati hanno avanzato una teoria sulla natura autoimmune della patologia. Allo stesso tempo, il sistema immunitario umano percepisce le proprie cellule come estranee e produce anticorpi specifici che attaccano le radici delle cellule nervose, distruggendo le loro guaine mieliniche. Di conseguenza, le fibre nervose perdono le loro funzioni e provocano innervazione e debolezza muscolare.

diagnostica

Se si sospetta polineuropatia, il paziente dovrà sottoporsi a una serie di procedure diagnostiche, inclusi esami di laboratorio e strumentali. Dopo aver raccolto l'anamnesi, il medico condurrà un esame esterno, esaminerà i riflessi e quindi indirizzerà il paziente al laboratorio per la donazione di sangue per un'analisi generale e biochimica.

Inoltre, il paziente subirà un'ecografia degli organi interni, una radiografia delle aree interessate e il liquido cerebrospinale sarà raccolto. Se necessario, fai una biopsia di fibre nervose per la ricerca. La scelta del regime di trattamento inizia solo dopo un esame completo e una diagnosi.

trattamento

La base delle misure terapeutiche nella polineuropatia è una combinazione di metodi farmacologici e fisioterapici volti a prevenire la progressione della patologia e ripristinare l'innervazione compromessa delle fibre nervose. I metodi di terapia in molto dipenderanno dai motivi che portano allo sviluppo della patologia.

Se le malattie croniche gravi sono da biasimare, sono principalmente impegnate nel trattamento della malattia di base. Pertanto, nella polineuropatia diabetica, vengono selezionati farmaci che non influenzano il livello dell'indice glicemico e la terapia stessa viene eseguita a tappe. In primo luogo, regolano la dieta, normalizzano il peso corporeo, sviluppano un complesso di ginnastica medica per il paziente. Inoltre, nel regime terapeutico sono prescritte vitamine neurotropiche e iniezioni di acido alfa-lipoico, sono prescritti immunosoppressori e glucocorticoidi.

Quando la natura tossica della malattia, in primo luogo, effettuare misure di disintossicazione, dopo di che è prescritto il farmaco necessario. Se la patologia si sviluppa sullo sfondo della disfunzione tiroidea, vengono utilizzati preparati ormonali nel processo di trattamento. Le neoplasie maligne sono trattate chirurgicamente, rimuovendo il tumore, che comprime le radici nervose.

Per lo sviluppo delle estremità e l'eliminazione dei disturbi motori, vengono utilizzati metodi di esercizi di fisioterapia. Le vitamine del gruppo B aiutano a ripristinare la sensibilità, gli analgesici sotto forma di unguenti, compresse o iniezioni sono prescritti per il sollievo dal dolore.

I principali gruppi di farmaci per il trattamento della polineuropatia

Agenti metabolici

Questi sono i farmaci di prima scelta nel trattamento della polineuropatia, il loro effetto terapeutico è volto a migliorare la circolazione del sangue nell'area del danno, migliorando il trofismo tissutale e la rigenerazione delle fibre nervose. Molto spesso, i farmaci da questa lista sono inclusi nel regime di trattamento:

L'azione dei farmaci ha lo scopo di migliorare la conduttività neuromuscolare, accelerando il metabolismo, migliorando l'apporto di sangue e ossigeno ai tessuti. Gli agenti metabolici sono in grado di avere un effetto antiossidante, combattere i radicali liberi, fermare i processi di distruzione del tessuto nervoso e aiutare a ripristinare le funzioni compromesse.

Complessi vitaminici

Nel corso del trattamento, un ruolo importante è assegnato alle vitamine del gruppo B (B1, B12, B6). La preferenza è data ai farmaci combinati, che sono disponibili sotto forma di compresse o come iniezione. Tra le forme di iniezione più spesso prescritte:

Oltre alla serie ottimale di vitamine, la lidocaina è inclusa in questi medicinali, che fornisce inoltre un effetto anestetico. Dopo un ciclo di iniezioni, i preparati vitaminici sono prescritti sotto forma di compresse: Neuromultivite, Neyrobion, Keltikan.

analgesici

Con l'uso di polineuropatia antidolorifici convenzionali (Analgin, Pentalgin, Sedalgin) non dà l'effetto desiderato. In precedenza, per il sollievo del dolore, venivano prescritte iniezioni di lidocaina. Ma il suo uso ha provocato picchi di pressione sanguigna e disturbi del ritmo cardiaco. Oggi è stata sviluppata un'opzione più sicura che consente all'anestetico di essere applicato localmente. Per alleviare il dolore, si consiglia di utilizzare la patch Versatis, che si basa sulla lidocaina. Si fissa semplicemente sull'area problematica, che consente di alleviare il dolore senza irritazione e reazioni avverse.

Se la sindrome del dolore ha una posizione chiara, è possibile utilizzare i rimedi locali: unguenti e gel con effetto analgesico (ad esempio, Kapsikam).

Fai bene con le manifestazioni della sindrome da dolore anticonvulsivanti - Gabapentin, Neurontin, Testi, che sono prodotti sotto forma di capsule o compresse. Il ricevimento di tali fondi inizia con la dose minima, aumentando gradualmente il volume del farmaco. L'azione terapeutica non è istantanea, si accumula gradualmente. Circa l'efficacia del farmaco può essere giudicata non prima di 1-2 settimane dall'inizio del ricevimento.

Nei casi più gravi, quando il dolore non può essere rimosso con i mezzi sopra indicati, prescrivere analgesici oppioidi (tramadolo) in combinazione con il farmaco Zaldiar. Se necessario, il medico può prescrivere antidepressivi. L'amitriptillina è la più comunemente prescritta, con scarsa tollerabilità - Lyudiomil o Venlaksor.

Farmaci che migliorano la conduzione nervosa

Nel processo di trattamento della polineuropatia, devono essere usati farmaci che migliorano la conduttività dell'impulso nervoso alle mani e ai piedi. Le pillole o le iniezioni di Axamon, Amiridina o Neuromidina aiutano a ripristinare la sensibilità. Il corso della terapia con questi farmaci è piuttosto lungo - almeno un mese.

Nel corso del trattamento, il medico può combinare diversi gruppi di farmaci per ottenere l'effetto terapeutico più pronunciato.

Metodi di fisioterapia

Insieme ai metodi di fisioterapia, le procedure fisioterapeutiche sono necessariamente incluse nel complesso trattamento della polineuropatia. Il medico può raccomandare i seguenti metodi:

  • darsonvalizzazione;
  • ultratonotherapy;
  • ricezione di bagni galvanici;
  • applicazioni di paraffina o ozocerite;
  • elettroforesi farmacologica;
  • massaggio terapeutico;
  • massaggio subacqueo per la doccia

Il paziente deve attendere le lezioni di ginnastica medica sotto la guida di un istruttore esperto, che selezionerà individualmente un programma di riabilitazione e condurrà lezioni di miglioramento della salute.

Corsi regolari di fisioterapia contribuiranno a ripristinare il tono muscolare, ripristinare la sensibilità persa, migliorare l'apporto di ossigeno ai tessuti, i nutrienti, aumentare la conduzione nervosa e mettere letteralmente il paziente in piedi.

Tutto sul trattamento della polineuropatia degli arti inferiori con farmaci

Per il trattamento della polineuropatia degli arti inferiori vengono utilizzati farmaci di diversi gruppi. Il trattamento è solitamente complesso, viene introdotto in una volta o in fasi (a seconda della causa principale della polineuropatia). Vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

  1. Agenti metabolici;
  2. Analgesici (possono essere antidepressivi centrali e analgesici narcotici);
  3. vitamine;
  4. Preparati per migliorare la circolazione del sangue nelle fibre nervose;
  5. Preparativi per migliorare la conduttività del tessuto nervoso.

Consideriamo più in dettaglio tutti i gruppi di mezzi e metodi per curare la neuropatia.

Maggiori informazioni sul trattamento farmacologico.

La polineuropatia degli arti inferiori è un disturbo neurologico che non è considerato una malattia separata in medicina.

Sotto l'influenza di cause diverse nell'uomo è la distruzione del tessuto nervoso e la conseguente disturbato neurotrasmissione e flusso sanguigno alla zona danneggiata del corpo.

La neuropatia degli arti è pericolosa perché le paralisi e la paresi si sviluppano con le forme correnti. E nel caso del diabete e della cosiddetta sindrome del piede diabetico, questa malattia minaccia di amputazione dell'arto. Tutte queste complicazioni possono essere evitate se vai dal dottore in tempo.

Ecco alcune ragioni per lo sviluppo di questa malattia - il regime di trattamento scelto dipenderà da loro:

  1. Diabete mellito;
  2. l'alcolismo;
  3. Tossine avvelenanti;
  4. Processi infiammatori estesi degli organi interni;
  5. Disturbi sistemici nel sistema nervoso, ecc.

Avendo determinato la causa, il medico seleziona il tipo più appropriato di trattamento per il paziente utilizzando vari metodi diagnostici. Consiste di quattro fasi, che possono essere introdotte gradualmente e possono essere assegnate contemporaneamente:

  1. Eliminazione o correzione della causa della malattia;
  2. Recupero del tessuto nervoso e conduzione degli impulsi nervosi;
  3. Ripristino dell'afflusso di sangue;
  4. Terapia del dolore

Per il trattamento di ciascuna malattia, le cause alla radice dei propri tipi di terapia.

Nello stesso articolo, esamineremo i principali farmaci e metodi con cui viene trattata la polineuropatia. Il regime di trattamento più comune include la nomina di farmaci e la fisioterapia. Compiti di trattamento:

  1. Recupero del tessuto nervoso;
  2. Migliorare la conducibilità degli impulsi;
  3. Eliminazione di sintomi spiacevoli (dolore, spasmi involontari, mancanza di sensibilità, ecc.).

I moderni farmaci riescono a far fronte con successo a tutti i compiti.

Diamo una breve panoramica dei gruppi di farmaci e del loro ruolo nel trattamento della malattia.

Polineuropatia degli arti inferiori: trattamento, farmaci efficaci

La polineuropatia degli arti inferiori è una patologia comune del sistema nervoso periferico.

Le caratteristiche della struttura delle sezioni terminali dei nervi li rendono estremamente vulnerabili agli effetti di vari fattori patologici.

Indipendentemente dalla forma nosologica della polineuropatia, si basa sulla demielinizzazione delle fibre nervose.

Pertanto, lo scopo principale nella nomina di farmaci per il trattamento della polineuropatia degli arti inferiori è il ripristino dell'innervazione compromessa e la prevenzione della progressione della malattia.

La clinica di polineuropatia di estremità più bassa (PNK) è un sintomo complesso di parecchi sintomi tipici:

  • debolezza muscolare;
  • riflessi tendinei di oppressione;
  • sindrome del dolore;
  • desensibilizzazione;
  • atrofia muscolare.

Per eliminare i sintomi della polineurite in questi casi, prima di tutto viene indicato il trattamento etiotropico, cioè l'effetto sulla causa sottostante della malattia.

Nei casi di polineuropatia alcolica, l'uso di alcol è escluso, nei polineuriti diabetici, i livelli di zucchero nel sangue sono normalizzati e, nel caso di lesioni infettive dei nervi periferici, l'effetto terapeutico si ottiene somministrando farmaci antibatterici e antivirali. Tuttavia, in quasi il 50% dei casi, la causa della polineurite rimane poco chiara.

Polineuropatia alcolica e diabetica degli arti inferiori - trattamento, i farmaci di diversi gruppi saranno discussi nell'articolo.

Agenti metabolici e del flusso sanguigno

Queste droghe svolgono un ruolo importante nel trattamento del PNK. Oltre al principale effetto metabolico, hanno, di norma, una serie di altre azioni terapeutiche: migliorano la rigenerazione del tessuto nervoso, hanno proprietà antiossidanti e migliorano il trofismo e la circolazione sanguigna dei tessuti danneggiati.

I farmaci di scelta nel trattamento del PNK sono:

  • cerebrolysin;
  • droghe alfa - acido lipoico;
  • mexidol;
  • aktovegin;
  • citocromo C;
  • instenon;
  • Pantotenato

Il principio della monoterapia e lunghi cicli di trattamento (oltre 1 mese) consentono di ottenere il massimo effetto nel trattamento di vari tipi di neuropatia. Pertanto, i sintomi del PNK diabetico sono meglio fermati dall'acido alfa-lipoico e actovegin è prescritto per l'aterosclerosi obliterante dei vasi della gamba.

Le preparazioni di acido tiottico (alfa-lipoico) hanno un potente effetto antiossidante, riducendo il contenuto di radicali liberi, normalizzando i processi metabolici e la circolazione sanguigna del tessuto nervoso. Il risultato del suo utilizzo è una regressione significativa della clinica neurologica in pazienti con polineurite. L'efficacia del thiogamma farmaco nel trattamento del PNK è confermata dalla ricerca internazionale su larga scala. Il corso del trattamento di solito inizia con la somministrazione endovenosa del farmaco e, dopo 2-3 settimane, viene trasferito alle formulazioni della compressa. L'alcol è controindicato durante il trattamento.

Actovegin (solkoseril) è un emoderivato siero di vitello con un pronunciato effetto stimolante sui processi rigenerativi e un effetto antiipoxico. Il suo uso in PNA combina la somministrazione endovenosa e orale. L'azione complessa di aktovegin ha diretto simultaneamente ai processi nel sistema nervoso periferico e centrale.

Actovegin compresse

L'istenon è un farmaco multicomponente con attività vasodilatatrice, metabolica e antispasmodica. L'effetto combinato dei PNA migliora la conduttività neuromuscolare e migliora l'afflusso di sangue ai tessuti impoveriti di ossigeno. A causa del ripristino del trofismo, è possibile ottenere un rapido recupero delle funzioni compromesse. Il corso del trattamento consiste in iniezioni intramuscolari e uso interno.

Cerebrolysin è generalmente riconosciuto come uno dei migliori neurometaboliti in grado di fermare i processi degenerativi del tessuto nervoso, accelerando il suo metabolismo e proteggendo contro i fattori nocivi. Il farmaco riduce al minimo il rischio di morte neuronale durante l'ipossia e l'ischemia, ha un forte effetto neurotrofico. È usato per i corsi PNK sia per via intramuscolare che per via endovenosa.

L'alcolismo influisce negativamente su tutti gli organi. La polineuropatia alcolica è una delle complicazioni pericolose del bere eccessivo.

Come riconoscere i sintomi della pressione intracranica, imparerai qui.

E in questo argomento http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nervno-myshechnye-patologii/nervnyj-tik-kak-izbavitsya.html si impara cos'è un segno di spunta nervoso e come liberarsene. Tutto sulla terapia domiciliare.

vitamine

Nella complessa terapia vitaminica del PNK, il ruolo principale è assegnato alle vitamine del gruppo B. L'uso di questi farmaci neurotropi contribuisce alla mielinizzazione dei nervi periferici e accelera la trasmissione degli impulsi ai muscoli.

Inoltre, la vitamina B 1 ha un effetto analgesico mediato e accelera significativamente i processi di rigenerazione, e la vitamina B 6 ha attività antiossidante e contribuisce al miglioramento della conduttività neuromuscolare.

La vitamina B 12 (cianocobalamina) con PNA è necessaria per il recupero delle fibre nervose danneggiate, poiché è coinvolta nella normale sintesi della mielina.

Inoltre, fornisce la normale composizione del sangue e ha un effetto analgesico. Il complesso appuntamento delle vitamine nella polineurite ha un effetto positivo sui processi metabolici e rigenerativi nei tessuti, ripristina l'innervazione e rafforza i vasi sanguigni.

analgesici

La scelta dell'anestesia dipende dalla causa della polineurite, ma una soluzione al 100% al problema del dolore in questa condizione non è stata ancora raggiunta. I farmaci del gruppo di analgesici e farmaci antinfiammatori non steroidei non sono in grado di arrestare la sindrome del dolore in PNA.

Per l'anestesia locale, la normalizzazione del sonno, il trattamento degli stati depressivi e il miglioramento dell'adattamento sociale sono prescritti:

  • anestetici locali (lidocaina, versatis);
  • anticonvulsivanti (tebantine, pregabalin);
  • sostanze irritanti (capsaicina);
  • antidepressivi (amitriptilina, simbalta);
  • analgesici oppioidi oppiacei (tramadolo, ossicodone).

Farmaci che migliorano la conduzione degli impulsi nervosi

Per migliorare la conduzione neuromuscolare nel trattamento del PNA, i farmaci anticolinesterasici sono usati con successo, fornendo un effetto pronunciato sulla trasmissione dell'impulso nelle sinapsi periferiche.

Anche con le guaine mieliniche danneggiate dei nervi degli arti inferiori, questi strumenti assicurano che i segnali del motore siano trasportati lungo le restanti parti delle fibre nervose.

L'uso di farmaci anticolinesterasici aiuta a ripristinare la forza muscolare persa e aumenta il livello di sensibilità.

Oltre agli agenti anticolinesterasici standard (prozerina), l'ipidacrina è utilizzata nei moderni metodi di trattamento con PNA, che ha un duplice effetto sui nervi periferici. Aiuta a stimolare la trasmissione neuromuscolare e contemporaneamente migliora la conduttività lungo il nervo periferico.

Il farmaco è altamente efficace e non ha effetti collaterali. E 'ben tollerato dalla somministrazione a lungo termine in combinazione con antiossidanti e farmaci neurotropi.

Diversi farmaci di questo gruppo, utilizzati in forma di iniezione e compresse, hanno lo stesso effetto:

L'arsenale dei moderni mezzi di trattamento di PNA, che è dotato di medicina moderna, con l'applicazione integrata permette di influenzare in modo efficace i sintomi di PNA.

Con la selezione individuale di farmaci da parte del medico curante e una sufficiente pazienza da parte del paziente, la malattia gradualmente ma costantemente si ritira.

Le persone che lavorano in produzione e sono costantemente esposte alle vibrazioni, possono alla fine ottenere malattie professionali - malattie da vibrazione. È importante osservare la prevenzione sul lavoro ed essere trattati in tempo se ci sono fattori di rischio e ai primi sintomi di questo disturbo.

Leggi tutto sul pericolo di un aneurisma cerebrale rotto in questa pagina.

Polineuropatia degli arti inferiori: trattamento, farmaci

La polineuropatia degli arti inferiori è un problema umano comune. Molte persone conoscono la sensazione di freddo, piedi freddi, intorpidimento e gattonare sulle gambe, crampi nei muscoli del polpaccio. E tutto questo non è altro che una manifestazione di polineuropatia degli arti inferiori. E, sfortunatamente, non sempre, con questi sintomi, una persona cerca aiuto medico. Nel frattempo, la polineuropatia non dorme e progredisce lentamente. I muscoli gradualmente si indeboliscono, l'andatura è disturbata, si verificano i cambiamenti trofici della pelle. In questa fase, la malattia diventa più difficile da superare, ma ancora possibile. L'obiettivo principale nel trattamento di questo stato è che la medicina moderna si concentra sulla terapia farmacologica in combinazione con le tecniche di fisioterapia. In questo articolo parleremo di farmaci che possono eliminare o minimizzare i sintomi della polineuropatia degli arti inferiori.

In molti modi, il trattamento della polineuropatia dipende dalla causa immediata della malattia. Ad esempio, se la causa è l'abuso di alcol, allora devi prima abbandonare completamente l'uso di bevande alcoliche. Se la base della malattia è il diabete, allora è necessario ridurre il livello di zucchero nel sangue alla normalità. Se la polineuropatia è in testa, è necessario interrompere il contatto con il piombo e così via. Ma a causa del fatto che con diversi tipi di polineuropatia ci sono processi patologici simili nelle stesse fibre nervose, esiste anche un approccio generale al trattamento di questa condizione. Questo approccio si basa sul fatto che con la polineuropatia degli arti inferiori, i nervi più lunghi del corpo soffrono di fattori dannosi e la guaina esterna della fibra nervosa o il suo nucleo interno, l'assone, viene distrutta. Per eliminare i sintomi della polineuropatia, è necessario ripristinare la struttura della fibra nervosa, migliorare l'apporto di sangue. Per fare questo, utilizzare una varietà di farmaci. A seconda della loro appartenenza a un particolare gruppo chimico o sulla direzione della loro azione, è consuetudine suddividere le droghe in diversi gruppi:

  • farmaci metabolici;
  • agenti che influenzano il flusso sanguigno;
  • vitamine;
  • anestetici;
  • significa migliorare la condotta degli impulsi nervosi.

Facciamo conoscenza con ogni gruppo di droghe in modo più dettagliato.

Agenti metabolici e del flusso sanguigno

Questi gruppi di farmaci sono tra i più importanti nel trattamento della polineuropatia. E nella maggior parte dei casi, il meccanismo d'azione di un singolo farmaco non è limitato solo, ad esempio, all'effetto metabolico. Quasi sempre, il farmaco agisce in più direzioni contemporaneamente: "combatte" con i radicali liberi, migliora la nutrizione della fibra nervosa e promuove il flusso sanguigno nell'area del nervo danneggiato e promuove la guarigione. A causa di un effetto così sfaccettato, come si dice, nemmeno due, ma diversi uccelli con una fava vengono uccisi con un colpo! Ma ci sono delle insidie. Non tutti i farmaci metabolici sono efficaci nel trattamento della polineuropatia degli arti inferiori. Ai rimedi, il cui effetto riducente è il più studiato, comprendono i preparati di acido tiottico, Actovegin, Instenon. Recentemente, Cerebrolysin, Cytochrome C, Mexidol e Cytoflavin, il pantotenato di calcio sono stati sempre più utilizzati per lo stesso scopo. Di solito, la preferenza è data a un singolo farmaco (la scelta si basa sulla vera causa della polineuropatia degli arti inferiori). Ad esempio, nella polineuropatia diabetica, l'acido tioctico è il principale wrestler: Actovegin è preferito in caso di obliterazione dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori. Nella nomina di qualsiasi farmaco metabolico, è necessario rispettare i termini di utilizzo, dal momento che il recupero delle fibre nervose è un processo lungo. Questo è il motivo per cui nella maggior parte dei casi il farmaco deve essere assunto per lungo tempo, almeno 1 mese, e più spesso e più a lungo. Ora parliamo in modo più dettagliato su ciascuno dei farmaci.

L'acido tiocitico è un potente antiossidante, il suo effetto nel trattamento della polineuropatia è riconosciuto in tutto il mondo. È necessario applicare la medicina da un mese a sei. In primo luogo, 14-20 giorni, è necessaria l'infusione endovenosa del farmaco (alla dose di 600 mg al giorno), e quindi è possibile passare alla forma della compressa. Gli stessi 600 mg, ma già sotto forma di compresse, vengono assunti mezz'ora prima dei pasti al mattino. Durante il trattamento è importante capire che l'effetto del farmaco non sarà evidente nei primi giorni di somministrazione. Questo non indica una mancanza di risultato. Ci vuole solo tempo perché il farmaco elimini tutti i problemi metabolici a livello delle fibre nervose. L'acido tioctico nel mercato farmaceutico è ampiamente rappresentato: Octolipen, acido alfa-lipoico, Berlition, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin è un prodotto derivato dal sangue dei vitelli. Non temere la parola "sangue" in questo caso. Da lei in Aktovegin rimangono solo i componenti più necessari della massa cellulare e del siero. In questo caso, per il trattamento di Actovegin, è necessario utilizzare prima una flebo endovenosa di 10-50 ml (la dose dipende dalla gravità dei sintomi della polineuropatia). Di solito, le infusioni endovenose durano 10-15 giorni, e quindi il paziente continua la terapia sotto forma di compresse (2-3 compresse 3 volte al giorno) per altri 2-3-4 mesi. L'effetto complesso del farmaco consente di trattare contemporaneamente non solo i nervi periferici, ma anche i "problemi" del cervello, i vasi delle estremità. Abroad Actovegin non è così attivamente utilizzato come nei paesi della CSI e in Russia, e negli Stati Uniti e in Canada è addirittura proibito. Ciò è dovuto principalmente al fatto che non sono stati condotti numerosi studi sulla sua efficacia.

Instenon è una preparazione complessa contenente 3 principi attivi. Espande i vasi sanguigni, ha un effetto attivante sui neuroni, aiuta a migliorare la trasmissione degli impulsi tra loro. Fornisce un aumento del flusso sanguigno nei tessuti che soffrono di mancanza di ossigeno. A causa di ciò, la nutrizione delle fibre nervose viene migliorata e "recuperano" più velocemente. L'effetto dà applicazione al corso: i contenuti della prima fiala (2 ml) vengono iniettati per via intramuscolare ogni giorno per 14 giorni. In futuro, Instenon viene assunto per via orale su 1 compressa 3 volte al giorno per un altro 1 mese.

La cerebrolisina è un prodotto proteico derivato dal cervello di un maiale. È considerato un potente farmaco neurometabolico. Sospende il processo di distruzione nelle cellule nervose, aumenta la sintesi delle proteine ​​al loro interno, è in grado di proteggerli dagli effetti nocivi di varie sostanze. La cerebrolizina ha un pronunciato effetto neurotrofico, che influenza favorevolmente il funzionamento dell'intero sistema nervoso. La Cerebrolysina aumenta le possibilità che le cellule nervose rimangano vive sotto le carenze di nutrienti. La somministrazione sia intramuscolare che endovenosa del farmaco (5 ml e 10-20 ml, rispettivamente) è consentita per 10-20 giorni. Quindi fai una pausa per 14-30 giorni e, se necessario, ripeti il ​​corso.

Il calcio Pantotenato è un farmaco che stimola i processi di rigenerazione, cioè il ripristino (la guarigione) dei nervi periferici e non solo loro. Applicare 1-2 compresse 3 volte al giorno in corsi per 1 mese. Lentamente ma inesorabilmente, la droga "rattopperà" i difetti nelle membrane dei nervi, contribuendo al ripristino della loro funzione.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) è un potente antiossidante. Questo è un farmaco che funziona a livello di membrana. Contribuisce al ripristino della normale struttura delle membrane delle cellule nervose, garantendo in tal modo il loro normale funzionamento, poiché tutti gli impulsi nervosi sono condotti attraverso la membrana. Mexidol aumenta la resistenza delle cellule nervose agli effetti negativi stressanti dell'ambiente. La dose del farmaco, la via di somministrazione e la durata d'uso sono molto variabili, a seconda del livello iniziale dei disturbi neurologici. Se necessario, iniziare con un'iniezione endovenosa o intramuscolare di 5 ml e poi continuare con le compresse (125-250 mg 3 volte al giorno). La durata totale del trattamento è di 1,5-2 mesi. Il farmaco è ben tollerato. Quando somministrato per via endovenosa, può causare mal di gola, il desiderio di tossire. Queste sensazioni passano rapidamente e si verificano raramente se il farmaco viene somministrato per flebo (in una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%) e non in correnti.

La citoflavina è un altro antiossidante complesso. Integrandosi l'uno con l'altro, i componenti del farmaco migliorano il metabolismo energetico nei neuroni, resistono all'azione dei radicali liberi, aiutano le cellule a "sopravvivere" nelle condizioni di carenza di nutrienti. Per il trattamento, applicare 2 compresse 2 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti per 25 giorni.

Molti dei suddetti farmaci antiossidanti non sono popolari, per così dire, nel trattamento della polineuropatia degli arti inferiori. Acido Thioctic spesso usato, Actovegin. I rimanenti farmaci neurometabolici sono più spesso usati per "problemi" con il sistema nervoso centrale, ma non bisogna dimenticare che hanno un effetto positivo sulla periferia. Alcuni farmaci hanno poca "esperienza" di utilizzo (ad esempio Mexidol) e tutte le loro aree di influenza non sono ben comprese.

Pentoxifylline (Vazonit, Trental) è il farmaco più comune per migliorare il flusso sanguigno nelle lesioni dei nervi degli arti inferiori. Il farmaco migliora la circolazione sanguigna nei vasi più piccoli dell'intero organismo nel suo complesso a causa della loro espansione. Con un aumento del flusso sanguigno verso i neuroni, vengono assorbiti più nutrienti, il che significa un aumento delle possibilità di recupero. Lo schema standard di pentossifillina è il seguente: per via endovenosa 5 ml del farmaco, precedentemente sciolto in 200 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, per 10 giorni. Quindi compresse da 400 mg 2-3 volte al giorno per un massimo di 1 mese. Per la maggior parte dei farmaci usati per il trattamento della polineuropatia, la seguente regola funziona: bassa gravità dei sintomi - forme di compresse in compresse. Pertanto, se i sintomi della malattia sono sfocati, è abbastanza possibile andare d'accordo con un corso mensile di pentossifillina, saltando le iniezioni.

vitamine

Il trattamento della polineuropatia degli arti inferiori non è mai completo senza l'uso di vitamine. Le più efficaci sono le vitamine B (B1, B6 e B12). La loro mancanza di cibo da sola può causare sintomi di danno ai nervi periferici. Rafforzare gli effetti l'uno dell'altro, mentre l'applicazione di questi farmaci contribuisce al ripristino delle membrane dei nervi periferici, ha un effetto analgesico, in una certa misura sono antiossidanti. Le forme combinate (quando tutte e tre le vitamine fanno parte di un singolo farmaco) sono preferibili a quelle monocomponenti. Ci sono forme iniettabili e compresse. Alcune forme iniettabili (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) contengono inoltre lidocaina, che aumenta l'effetto del sollievo dal dolore. Tali farmaci come Neuromultivite e Neyrobion contengono un complesso "puro" di vitamine del gruppo B senza lidocaina. Nel trattamento più spesso ricorrere a una combinazione di forme iniettabili di vitamine all'inizio del trattamento e compresse - in futuro. In media, le vitamine B sono utilizzate per almeno 1 mese.

Relativamente recentemente, il complesso farmaco Keltican è stato utilizzato nel trattamento delle malattie dei nervi periferici. Questo è un supplemento dietetico. Contiene uridina monofosfato, vitamina B12, acido folico. Il farmaco fornisce componenti di costruzione per ripristinare le membrane dei nervi periferici. Applicare Keltikan 1 capsula 1 volta al giorno per 20 giorni.

analgesici

Il problema del dolore con danni ai nervi degli arti inferiori non è stato ancora risolto, poiché non esiste un farmaco funzionante al 100% per questo sintomo. Molto dipende dalla vera causa della polineuropatia. Di conseguenza, viene determinata la necessità di antidolorifici. Per alcuni, saranno vitali, dal momento che la polineuropatia non consente ad alcuni pazienti di dormire completamente. E a qualcuno, non vengono mostrati affatto, poiché la polineuropatia non porta in sé alcun fenomeno doloroso.

Tra gli anestetici, gli anticonvulsivi e gli antidepressivi, possono essere usati anestetici locali, oppioidi e irritanti topici. Non sorprende che questo elenco non contenga antidolorifici banali del tipo Analgin, Pentalgin e simili. Da tempo è stato dimostrato che nel caso della polineuropatia degli arti inferiori, questi farmaci non hanno alcun effetto. Pertanto, il loro uso in questa malattia è assolutamente inutile.

I moderni farmaci anticonvulsivanti usati per trattare il dolore sono Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) e Pregabalin (Lyrica). Affinché possano avere un effetto analgesico, è necessario del tempo. Qualsiasi efficacia può essere giudicata non prima che dopo 7-14 giorni di utilizzo, a condizione che venga raggiunta la dose massima tollerata. Come appare in pratica? Gabapentin inizia a essere assunto con una dose di 300 mg la sera. Il giorno dopo, 2 volte al giorno, 300 mg, il terzo giorno, 300 mg 3 volte al giorno, il quarto, 300 mg al mattino e pomeriggio e 600 mg alla sera. Quindi aumentare gradualmente il dosaggio fino all'effetto analgesico. A questo dosaggio dovrebbe fermarsi e prenderlo 10-14 giorni. L'effetto è quindi valutato. Se è insufficiente, è possibile continuare ad aumentare la dose (il massimo consentito è 3600 mg al giorno). Pregabalin non richiede una selezione della dose così lunga. La dose efficace di Pregabalin varia da 150 a 600 mg al giorno.

Tra gli antidepressivi più comunemente usati è Amitriptilina. Il suo ottimo rapporto qualità-prezzo lo ha reso il farmaco terapeutico di partenza più popolare per la polineuropatia. Iniziare con una dose minima di 10-12,5 mg durante la notte e aumentare gradualmente il dosaggio per ottenere un effetto analgesico. La dose richiesta è molto individuale: 12,5 mg saranno sufficienti per qualcuno e alcuni richiederanno 150 mg. Se Amitriptilina è scarsamente tollerata, causa effetti collaterali, allora puoi provare a sostituirlo con Ludomyil o Simbaltu, Venlaksor.

Da anestetici locali, si usa la lidocaina. In precedenza, c'era solo la possibilità di uso endovenoso. Tuttavia, in questa forma, la lidocaina spesso causava disturbi del ritmo cardiaco e fluttuazioni della pressione sanguigna. Fino ad oggi, ho trovato una via d'uscita. È stato sviluppato un sistema di applicazione locale della lidocaina nella zona di maggior dolore sotto forma di cerotto (Versatis). L'intonaco si fissa in modo affidabile alla pelle, non provoca irritazione, a causa della somministrazione topica gli effetti collaterali si riducono a zero. Inoltre, Versatis chiude le parti del corpo, prevenendone l'ulteriore irritazione dall'esterno e riducendo così la provocazione del dolore.

Nei casi gravi di dolore severo, che non è suscettibile di terapia con i metodi sopra elencati, vengono utilizzati farmaci oppioidi (Tramadol). Il farmaco tenta di assegnare un breve periodo di tempo, in modo da non causare dipendenza. Inizia con ½ compressa 2 volte al giorno (o 1 compressa di notte). Una settimana dopo, se necessario, la dose viene aumentata a 2 compresse al giorno. Se questo non è il caso dell'anestesia, la dose continua ad essere aumentata fino a 2 compresse 2-4 volte al giorno. Per ridurre il dosaggio di Tramadol, senza perdere l'effetto analgesico, è stata creata una combinazione di Tramadol con Paracetamolo (Zaldiar). L'effetto di 1 compressa di Zaldiar è pari a 1 compressa di Tramadol, mentre 1 compressa di Zaldiar contiene significativamente meno Tramadolo (37,5 mg contro 50 mg, rispettivamente). Pertanto, una riduzione della dose di un farmaco oppioide viene raggiunta senza perdita di efficacia.

Quando il dolore con polineuropatia è più o meno localizzato, è possibile applicare una crema topica contenente capsaicina (estratto di peperoncino). La capsaicina causa l'esaurimento degli impulsi del dolore, cioè, all'inizio il dolore può aumentare e poi morirà. Questo divario, quando il dolore sta peggiorando, non tutti i pazienti sono in grado di trasferire, quindi, c'è un duplice atteggiamento nei confronti di questo metodo di trattamento del dolore nella polineuropatia.

Spesso i farmaci per ridurre la sindrome del dolore devono essere combinati per ottenere un risultato. Ma questo dovrebbe essere fatto solo quando ogni singolo farmaco (soggetto al raggiungimento del dosaggio appropriato e al rispetto della durata d'uso) non produce un effetto.

Farmaci che migliorano la conduzione degli impulsi nervosi

Se la malattia si manifesta con persistenti disturbi di sensibilità (perdita), debolezza muscolare, questi sintomi sono indicazioni per la nomina di farmaci anticolinesterasici (farmaci che migliorano la conduttività neuromuscolare). Anche quando ci sono difetti nelle membrane dei nervi, questi farmaci contribuiscono al passaggio dell'impulso attraverso le rimanenti parti non interessate dei nervi. A causa di ciò, la forza muscolare viene ripristinata e la sensibilità ritorna. E altri farmaci in questo momento contribuiscono alla rigenerazione dei nervi in ​​modo che la forza muscolare e la sensibilità rimangano intatte e senza l'uso di farmaci anticolinesterasici.

Le droghe comunemente usate di questo gruppo sono Neuromidine, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Tutti i farmaci sono identici nel principale ingrediente attivo. Ci sono entrambe le forme di iniezione per i casi avanzati di polineuropatia, così come le compresse. Alle pillole ricorrono più spesso. Di solito prescritto 10-20 mg 2-3 volte al giorno per 30-60 giorni.

Come potete vedere, la medicina moderna ha una vasta gamma di farmaci che possono influenzare i sintomi della polineuropatia degli arti inferiori. Nessuno di loro è un "non un guerriero" da solo, ma nel complesso, dopo aver arruolato la perseveranza e la pazienza del paziente, i farmaci aiutano a superare la malattia.