Test di tolleranza al glucosio

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Sinonimi: test di tolleranza al glucosio, GTT, test di tolleranza al glucosio, curva dello zucchero.

Il test di tolleranza al glucosio è un'analisi di laboratorio che identifica 3 importanti indicatori nel sangue: insulina, glucosio e C-peptide. Lo studio è condotto due volte: prima e dopo il cosiddetto "carico".

Il test di tolleranza al glucosio consente di valutare un numero di importanti indicatori che determinano se un paziente ha una grave condizione pre-diabetica o diabete mellito.

Informazioni generali

Il glucosio è un semplice carboidrato (zucchero) che entra nel corpo con cibi comuni e viene assorbito nel sangue nell'intestino tenue. È questo sistema che fornisce al sistema nervoso, al cervello e ad altri organi interni e sistemi del corpo energia vitale. Per il normale benessere e una buona produttività, i livelli di glucosio dovrebbero rimanere stabili. I suoi livelli ormonali nel sangue sono regolati dagli ormoni del pancreas: insulina e glucagone. Questi ormoni sono antagonisti - l'insulina abbassa i livelli di zucchero, e il glucagone, al contrario, aumenta.

Inizialmente, il pancreas produce una molecola di proinsulina, che è divisa in 2 componenti: insulina e C-peptide. E se l'insulina dopo la secrezione rimane nel sangue per un massimo di 10 minuti, il peptide C ha un'emivita più lunga - fino a 35-40 minuti.

Alla nota: fino a poco tempo fa si credeva che il C-peptide non avesse valore per l'organismo e non svolgesse alcuna funzione. Tuttavia, studi recenti hanno rivelato che le molecole del peptide C hanno recettori specifici sulla superficie che stimolano il flusso sanguigno. Quindi, determinare il livello di C-peptide può essere usato con successo per rilevare i disturbi nascosti del metabolismo dei carboidrati.

testimonianza

Il rinvio all'analisi può essere emesso da un endocrinologo, un nefrologo, un gastroenterologo, un pediatra, un chirurgo, un terapeuta.

Il test di tolleranza al glucosio è assegnato nei seguenti casi:

  • glicosuria (livello di zucchero elevato nelle urine) in assenza di sintomi di diabete mellito e un livello normale di glucosio nel sangue;
  • sintomi clinici del diabete, ma i livelli di zucchero nel sangue e di urina sono normali;
  • predisposizione genetica al diabete;
  • determinazione della resistenza all'insulina nell'obesità, disturbi metabolici;
  • glucosuria sullo sfondo di altri processi:
    • tireotossicosi (aumento della secrezione di ormoni tiroidei della tiroide);
    • disfunzione epatica;
    • malattie infettive delle vie urinarie;
    • la gravidanza;
  • la nascita di bambini grandi di 4 kg (l'analisi viene eseguita e la donna e il neonato);
  • prediabete (biochimica del sangue preliminare per il livello di glucosio ha mostrato un risultato intermedio di 6,1-7,0 mmol / l);
  • la paziente incinta è a rischio di sviluppare il diabete mellito (il test viene eseguito, di regola, nel 2 ° trimestre).

Nota: di grande importanza è il livello del peptide C, che consente di valutare il grado di funzionamento delle cellule che secernono l'insulina (isole di Langerhans). A causa di questo indicatore, viene determinato il tipo di diabete mellito (insulino-dipendente o indipendente) e, di conseguenza, il tipo di terapia utilizzata.

GTT non è consigliabile eseguire nei seguenti casi

  • recentemente ha avuto un infarto o ictus;
  • recente (fino a 3 mesi) intervento chirurgico;
  • la fine del 3o trimestre in donne incinte (preparazione per parto), parto e la prima volta dopo di loro;
  • biochimica del sangue preliminare ha mostrato un contenuto di zucchero superiore a 7,0 mmol / l.

Come viene eseguito correttamente il test di tolleranza al glucosio?

L'articolo si concentra sul test di tolleranza al glucosio (GTT), uno studio il cui nome è ampiamente noto. Questa analisi ha molti sinonimi. Ecco alcuni nomi che puoi incontrare:

  • Test del carico di glucosio
  • Test dello zucchero
  • Test di tolleranza al glucosio orale (cioè attraverso la bocca) (GTT)
  • Test di tolleranza al glucosio orale (OGTT)
  • Test con 75 g di glucosio
  • Curva dello zucchero
  • Carico di zucchero

A cosa serve il test di tolleranza al glucosio?

Per identificare le seguenti malattie:

• Prediabet (diabete latente, ridotta tolleranza al glucosio)

• Diabete gestazionale (diabete gravido)

Chi può essere assegnato a GTT?

• Rilevare il diabete latente con elevata glicemia a digiuno

• Per rilevare il diabete latente con un normale livello di glucosio a digiuno, ma con fattori di rischio per il diabete (sovrappeso o obesità, diabete gravato da diabete, ipertensione, prediabete, ecc.)

• Tutti all'età di 45 anni

• Rilevare il diabete mellito gestazionale alle 24-28 settimane di gravidanza

Quali sono le regole del test lì?

  • Il test di tolleranza al glucosio viene effettuato al mattino, rigorosamente a stomaco vuoto, dopo un digiuno notturno per 10-12 ore. Puoi bere acqua durante il digiuno.
  • L'ultima cena dovrebbe contenere 30-50 g di carboidrati. Alla vigilia dello studio, almeno 3 giorni prima del test, è necessario mangiare completamente, non seguire una dieta e non limitarsi ai carboidrati. Allo stesso tempo, la tua dieta dovrebbe contenere almeno 150 grammi di carboidrati al giorno. Frutta, verdura, pane, riso, cereali sono buone fonti di carboidrati.
  • Dopo aver preso il sangue a stomaco vuoto (il primo punto), è necessario bere una soluzione speciale. È preparato da 75 g di polvere di glucosio e 250-300 ml di acqua. È necessario bere la soluzione lentamente, non più velocemente che in 5 minuti.

    Per i bambini, la soluzione viene preparata in modo diverso: 1,75 g di glucosio in polvere per 1 kg di peso corporeo, ma non più di 75 g. Si può chiedere: i bambini conducono il test con glucosio? Sì, ci sono indicazioni per GTT nei bambini per rilevare il diabete di tipo 2.

  • 2 ore dopo il carico, ad es. dopo aver bevuto glucosio, viene eseguita una raccolta ripetuta del sangue (secondo punto).
  • Nota: durante il test non è possibile fumare. È meglio trascorrere queste 2 ore in uno stato di calma (ad esempio, leggendo un libro).
  • Il test deve essere eseguito su plasma venoso. Controlla questo articolo con l'infermiera o il medico se ti viene chiesto di dare del sangue dal dito.
  • Quando si esegue il GTT alle donne in gravidanza per un periodo di 24-28 settimane per rilevare il diabete gestazionale, viene aggiunto un altro punto. Il prelievo di sangue viene effettuato 1 ora dopo il carico di zucchero. Si scopre che il sangue viene preso tre volte: a stomaco vuoto, dopo 1 ora e dopo 2 ore.

Situazioni in cui il test di tolleranza al glucosio non deve essere eseguito:

• Sullo sfondo di una malattia acuta - infiammatoria o infettiva. Durante la malattia, il nostro corpo lo combatte, attivando gli ormoni - antagonisti dell'insulina. Ciò potrebbe causare un aumento di glucosio, ma temporaneo. I risultati del test, effettuati sullo sfondo di una malattia acuta, possono essere inaccurati.

• Sullo sfondo dell'uso a breve termine di farmaci che aumentano i livelli di glucosio nel sangue (glucocorticoidi, beta-bloccanti, diuretici tiazidici, ormoni tiroidei). Se prendi questi medicinali per un lungo periodo, puoi testare.

Risultati dei test per l'analisi plasma venoso:

Quali indicatori di GTT corrispondono alla norma?

Metodi di prestazione e interpretazione dei risultati del test di tolleranza al glucosio

In questo articolo imparerai:

Secondo gli ultimi dati di ricerca, il numero di persone con diabete nel mondo negli ultimi 10 anni è raddoppiato. Un tale rapido aumento dell'incidenza del diabete ha portato all'adozione della Risoluzione ONU sul diabete mellito con la raccomandazione a tutti gli stati di sviluppare standard per la diagnosi e il trattamento. Il test di tolleranza al glucosio è incluso negli standard per la diagnosi di diabete. Secondo questo indicatore, dicono della presenza o dell'assenza della malattia nell'uomo.

Il test di tolleranza al glucosio può essere eseguito per via orale (bevendo la soluzione di glucosio direttamente dal paziente) e per via endovenosa. Il secondo metodo è usato molto raramente. La prova orale onnipresente è comune.

È noto che l'ormone insulina lega il glucosio nel sangue e lo trasporta in ogni cellula del corpo, in base al fabbisogno energetico di un organo. Se una persona ha una quantità insufficiente di insulina (diabete mellito di tipo 1) o se viene prodotta normalmente, ma la sua sensibilità al glucosio (diabete di tipo 2) è compromessa, un test di tolleranza rifletterà i livelli elevati di zucchero nel sangue.

Azione insulinica sulla cellula

La facilità di implementazione e l'accessibilità consentono a chiunque sia sospettato di violazione del metabolismo dei carboidrati di trasferirlo in un istituto medico.

Indicazioni per il test di tolleranza

Il test di tolleranza al glucosio viene eseguito in misura maggiore per rilevare il prediabete. Per confermare il diabete mellito, non è sempre necessario eseguire uno stress test, è sufficiente uno dei valori di glicemia elevati registrati in condizioni di laboratorio.

Ci sono un certo numero di casi in cui è necessario assegnare un test di tolleranza al glucosio a una persona:

  • ci sono sintomi di diabete, ma i test di laboratorio di routine non confermano la diagnosi;
  • l'ereditarietà del diabete è gravata (la madre o il padre ha questa malattia);
  • i valori di glicemia a digiuno sono leggermente elevati rispetto alla norma, ma non vi sono sintomi caratteristici del diabete mellito;
  • glucosuria (presenza di glucosio nelle urine);
  • in sovrappeso;
  • l'analisi della tolleranza al glucosio viene effettuata nei bambini se c'è una predisposizione alla malattia e alla nascita il bambino ha un peso superiore a 4,5 kg, e anche nel processo di crescita ha anche un aumento del peso corporeo;
  • nelle donne in gravidanza, vengono somministrate nel secondo trimestre, con un eccesso di glucosio nel sangue a digiuno;
  • infezioni frequenti e ricorrenti sulla pelle, nella bocca o prolungata non guarigione delle ferite sulla pelle.

Controindicazioni per l'analisi

Controindicazioni specifiche per le quali il test di tolleranza al glucosio non può essere eseguito:

  • condizioni di emergenza (ictus, infarto), lesioni o interventi chirurgici;
  • diabete pronunciato;
  • malattie acute (pancreatite, gastrite in fase acuta, colite, infezioni respiratorie acute e altre);
  • assumere farmaci che cambiano il livello di glucosio nel sangue.

Preparazione per l'esecuzione del test del glucosio tollerante

È importante sapere che prima di eseguire un test di tolleranza al glucosio è necessaria una preparazione semplice ma necessaria. Le seguenti condizioni dovrebbero essere rispettate:

  • il test di tolleranza al glucosio viene effettuato solo sullo sfondo di una condizione umana sana;
  • il sangue viene somministrato a stomaco vuoto (l'ultima assunzione di cibo prima dell'analisi deve essere non inferiore a 8-10 ore);
  • non è desiderabile lavarsi i denti e usare gomme da masticare prima dell'analisi (il chewing gum e il dentifricio possono contenere una piccola quantità di zucchero, che inizia ad essere assorbito in bocca, quindi i risultati potrebbero essere falsamente alti);
  • alla vigilia della prova, l'alcol è indesiderabile e il fumo di tabacco è escluso;
  • prima del test, si dovrebbe condurre una normale vita normale, un'attività fisica eccessiva, stress o altri disturbi psico-emotivi non sono desiderabili;
  • È vietato eseguire questo test mentre si assumono medicinali (i farmaci possono modificare i risultati del test).

Procedura di prova

Questa analisi viene eseguita in ospedale sotto la supervisione del personale medico ed è la seguente:

  • al mattino, un paziente preleva un campione di sangue da una vena che è rigorosamente a stomaco vuoto e determina il livello di glucosio in esso;
  • al paziente viene offerto di bere 75 grammi di glucosio anidro sciolto in 300 ml di acqua pura (per i bambini il glucosio viene sciolto alla velocità di 1,75 grammi per 1 kg di peso corporeo);
  • 2 ore dopo aver bevuto una soluzione di glucosio, determinare il livello di glucosio nel sangue;
  • valutare le dinamiche delle variazioni di zucchero nel sangue in base ai risultati del test.

È importante che per un risultato privo di errori, il livello di glucosio venga determinato immediatamente nel sangue prelevato. Non è permesso il congelamento, il trasporto prolungato o il lungo soggiorno a temperatura ambiente.

Valutazione dei risultati dei test di zucchero

Valutare i risultati ottenuti con valori normali, che dovrebbero essere in una persona sana.

La tolleranza al glucosio alterata e la glicemia a digiuno compromessa sono prediabete. In questo caso, solo un test di tolleranza al glucosio può aiutare a identificare la predisposizione al diabete.

Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Il test del carico di glucosio è un importante segno diagnostico del diabete in una donna incinta (diabete gestazionale). Nella maggior parte delle cliniche femminili, è stato incluso nella lista obbligatoria delle attività diagnostiche ed è mostrato per tutte le donne in gravidanza, insieme alla normale definizione di glicemia a digiuno. Ma, più spesso, viene eseguito secondo le stesse indicazioni delle donne non gravide.

A causa del cambiamento nel lavoro delle ghiandole endocrine e dei cambiamenti nei livelli ormonali, le donne in gravidanza sono a rischio di sviluppare il diabete. La minaccia di questa condizione non è solo per la madre stessa, ma anche per il nascituro.

Se c'è un livello elevato di glucosio nel sangue di una donna, allora entrerà definitivamente nel corpo del feto. Il glucosio eccessivo porta alla nascita di un bambino grande (oltre 4-4,5 kg), una tendenza al diabete e danni al sistema nervoso. Molto raramente ci sono casi isolati in cui la gravidanza può finire in una nascita prematura o aborto spontaneo del feto.

Di seguito viene presentata la decrittografia dei valori di test ottenuti.

conclusione

Il test di tolleranza al glucosio è stato incluso negli standard per la fornitura di cure mediche specialistiche a pazienti con diabete. Questo rende possibile a tutti i pazienti predisposti al diabete o con sospetto pre-diabete di passare gratuitamente sotto la polizza di assicurazione medica obbligatoria in clinica.

L'informatività del metodo consente di stabilire la diagnosi nella fase iniziale dello sviluppo della malattia e iniziare a prevenirla nel tempo. Il diabete mellito è uno stile di vita che deve essere adottato. L'aspettativa di vita con questa diagnosi dipende completamente dal paziente stesso, dalla sua disciplina e dalla correttezza dell'attuazione delle raccomandazioni degli specialisti.

Test di tolleranza al glucosio (come passare, risultati e velocità)

Il test di tolleranza al glucosio (GTT) è utilizzato non solo come uno dei metodi di laboratorio per diagnosticare il diabete, ma anche come uno dei metodi per condurre l'autocontrollo.

A causa del fatto che riflette il livello di glucosio nel sangue con l'uso di un minimo di mezzi, è facile e sicuro da usare non solo per i diabetici o le persone sane, ma anche per le donne incinte che sono a lungo termine.

La relativa semplicità del test lo rende facilmente accessibile. Può prendere sia gli adulti che i bambini dai 14 anni e, in base a determinati requisiti, il risultato finale sarà il più chiaro possibile.

Quindi, qual è questo test, perché è necessario, come prenderlo e qual è la norma per i diabetici, le persone sane e le donne incinte? Capiamo

Tipi di test di tolleranza al glucosio

Seleziono diversi tipi di test:

  • orale (PGTT) o orale (OGTT)
  • endovenoso (VGTT)

Qual è la loro differenza fondamentale? Il fatto è che tutto sta nel metodo di introdurre i carboidrati. Il cosiddetto "carico di glucosio" viene effettuato pochi minuti dopo il campo della prima raccolta di sangue, mentre vi verrà chiesto di bere acqua addolcita o riceverete una soluzione di glucosio per via endovenosa.

Il secondo tipo di GTT è usato molto raramente, perché la necessità di introdurre carboidrati nel sangue venoso è dovuta al fatto che il paziente non è in grado di bere acqua dolce da solo. Questa necessità sorge non così spesso. Ad esempio, in caso di forte tossicosi nelle donne in gravidanza, può essere offerta una donna per eseguire un "carico di glucosio" per via endovenosa. Inoltre, in quei pazienti che lamentano disturbi gastrointestinali, soggetti a una violazione rilevata dell'assorbimento di sostanze nel processo del metabolismo nutrizionale, vi è anche la necessità della somministrazione forzata di glucosio direttamente nel sangue.

Indicazioni GTT

I seguenti pazienti che potrebbero essere diagnosticati possono ricevere un referral per un'analisi da un terapeuta, ginecologo o endocrinologo e notare i seguenti disturbi:

  • sospetto diabete mellito di tipo 2 (nel processo di diagnosi), con la presenza effettiva della malattia, nella selezione e regolazione del trattamento della "malattia da zucchero" (quando si analizzano risultati positivi o nessun effetto del trattamento);
  • diabete di tipo 1 e autogestione;
  • sospetto diabete gestazionale o nella sua effettiva presenza;
  • prediabete;
  • sindrome metabolica;
  • alcuni malfunzionamenti nel lavoro dei seguenti organi: pancreas, ghiandole surrenali, ipofisi, fegato;
  • ridotta tolleranza al glucosio;
  • l'obesità;
  • altre malattie endocrine.

Il test si è mostrato bene non solo nel processo di raccolta dei dati in caso di sospette malattie endocrine, ma anche nella conduzione dell'autocontrollo.

Per tali scopi, è molto conveniente usare analizzatori di sangue biochimici portatili o misuratori di glucosio nel sangue. Certo, a casa è possibile analizzare solo sangue intero. Allo stesso tempo, non bisogna dimenticare che qualsiasi analizzatore portatile consente una certa percentuale di errori e se si decide di donare il sangue venoso per analisi di laboratorio, gli indicatori saranno diversi.

Per mantenere l'autocontrollo, sarà sufficiente utilizzare analizzatori compatti, che, tra le altre cose, possono riflettere non solo il livello glicemico, ma anche il volume di emoglobina glicata (HbA1c). Ovviamente, il glucometro è un po 'più economico rispetto all'analizzatore biochimico del sangue espresso, che espande le possibilità di autocontrollo.

Controindicazioni per l'esecuzione di GTT

Non tutti sono autorizzati a fare questo test. Ad esempio, se una persona ha:

  • intolleranza al glucosio individuale;
  • malattie del tratto gastrointestinale (ad esempio, si è verificata una esacerbazione della pancreatite cronica);
  • malattia infiammatoria o infettiva acuta;
  • tossicosi forte;
  • dopo il periodo operativo;
  • la necessità di riposare a letto.

Caratteristiche GTT

Abbiamo già capito in quali circostanze è possibile ottenere un rinvio per la consegna di un test tollerante al glucosio da laboratorio. Ora è il momento di capire come superare correttamente questo test.

Una delle caratteristiche più importanti è il fatto che il primo prelievo di sangue è fatto a stomaco vuoto e come una persona si è comportata prima che la donazione di sangue influenzi certamente il risultato finale. Per questo motivo, GTT può essere tranquillamente chiamato "capricci" perché è interessato da quanto segue:

  • l'uso di bevande alcoliche (anche una piccola dose di ubriaco distorce i risultati);
  • fumo di tabacco;
  • lo sforzo fisico o la mancanza di ciò (se pratichi sport o conduca uno stile di vita inattivo);
  • quanto mangi cibi zuccherati o bevi acqua (le abitudini alimentari influenzano direttamente questo test);
  • situazioni stressanti (frequenti esaurimenti nervosi, esperienze lavorative, a casa durante l'ammissione a un istituto scolastico, nel processo di acquisizione di conoscenze o di esami, ecc.);
  • malattie infettive (ARD, ARVI, lieve raffreddore o rinite, influenza, mal di gola, ecc.);
  • condizione postoperatoria (quando una persona si riprende da un'operazione, è vietato fare questo tipo di test)
  • farmaci (che influenzano lo stato mentale del paziente; farmaci ipoglicemizzanti, ormonali, stimolanti il ​​metabolismo e simili).

Come possiamo vedere, l'elenco delle circostanze che influenzano i risultati del test è molto lungo. È meglio informare il medico di quanto sopra.

A questo proposito, in aggiunta ad esso o come un tipo separato di diagnosi, utilizzare

Può anche essere assunto durante la gravidanza, ma può mostrare un risultato falsamente sovrastimato dovuto al fatto che nel corpo di una donna incinta si verificano cambiamenti troppo rapidi e gravi.

Come passare

Questo test è fatto non così difficile, tuttavia, dura per 2 ore. La convenienza di un così lungo processo di raccolta dei dati è giustificata dal fatto che il livello di glucosio nel sangue non è costante, e il modo in cui è regolato dal pancreas dipende dal verdetto con cui il medico si ritroverà.

Eseguire il test di tolleranza al glucosio in più fasi:

1. prelievo di sangue a stomaco vuoto

Questa regola è obbligatoria per la conformità! Il digiuno dovrebbe durare da 8 a 12 ore, ma non oltre le 14 ore. Altrimenti, otterremo risultati inaffidabili, perché l'indicatore primario non è soggetto a ulteriori considerazioni e con esso sarà impossibile verificare l'ulteriore crescita e il declino della glicemia. Ecco perché donano sangue la mattina presto.

2. Carico di glucosio

Entro 5 minuti, il paziente beve "sciroppo di glucosio", o gli viene somministrata una soluzione dolce per via endovenosa (vedere Tipi di DTH).

Quando la soluzione di glucosio speciale al 50% VGTT viene somministrata per via endovenosa gradualmente da 2 a 4 minuti. O preparare una soluzione acquosa, che ha aggiunto 25 g di glucosio. Se parliamo di bambini, l'acqua dolce viene preparata al ritmo di 0,5 g / kg di peso corporeo ideale.

Quando PGTT, OGTT persone entro 5 minuti devono bere acqua calda dolce (250 - 300 ml), che ha sciolto 75 g di glucosio. Per le donne incinte, il dosaggio è diverso. Si dissolvono da 75 g a 100 g di glucosio. 1,75 g / kg di peso corporeo vengono sciolti in acqua nei bambini, ma non più di 75 g.

Gli asmatici o coloro che hanno angina, hanno avuto un ictus o un attacco di cuore, si consiglia di utilizzare 20 g di carboidrati veloci.

Il glucosio per l'impasto tollerante al glucosio è venduto in farmacia sotto forma di polvere

Non puoi caricare i carboidrati da solo!

Assicurati di consultare il tuo medico prima di trarre conclusioni affrettate e di condurre un GTT non autorizzato con un carico a casa!

Con l'autocontrollo, è meglio prendere sangue la mattina a stomaco vuoto, dopo ogni pasto (non prima di 30 minuti) e prima di andare a dormire.

3. Raccolta del sangue ripetuta

In questa fase, produrre diversi campioni di sangue. In 60 minuti più volte prenderanno del sangue per l'analisi, e sarà possibile controllare le fluttuazioni del glucosio nel sangue, sulla base del quale sarà possibile trarre conclusioni.

Se almeno sai come vengono digeriti i carboidrati (ad esempio, sai come assumere il metabolismo dei carboidrati), allora sarà facile intuire che il glucosio più veloce è consumato - meglio è il nostro pancreas. Se la "curva dello zucchero" rimane al picco per un tempo piuttosto lungo e praticamente non diminuisce, allora possiamo già parlare almeno di prediabete.

Anche se il risultato è stato positivo e in precedenza diagnosticato con diabete, questo non è un motivo per arrabbiarsi prima del tempo.

In effetti, il test di tolleranza al glucosio richiede sempre un nuovo test! Chiamalo molto preciso - è impossibile.

Il medico prescriverà la riconsegna dell'analisi, che, sulla base delle prove ottenute, sarà in grado di consigliare il paziente in qualche modo. Spesso questo caso, quando l'analisi doveva prendere da una a tre volte in un caso che non prevedono altri metodi di laboratorio di diagnosi di diabete di tipo 2 e influenzato alcuni fattori descritti in precedenza nell'articolo (farmaci, donazione di sangue avvenuto non a stomaco vuoto e ecc).

Risultati dei test, norma nel diabete e durante la gravidanza

metodi di test del sangue e dei suoi componenti

Diciamo subito che è necessario riconciliare la testimonianza, tenendo conto del tipo di sangue analizzato durante il test.

Può essere considerato come un intero sangue capillare e venoso. Tuttavia, i risultati non differiscono molto. Quindi, per esempio, se guardiamo al risultato dell'analisi del sangue intero, saranno un po 'meno di quelli ottenuti durante il test degli emocomponenti ottenuti da una vena (plasma).

Tutto è chiaro con il sangue intero: hanno punzecchiato un dito con un ago, preso una goccia di sangue per l'analisi biochimica. Per questi scopi, il sangue non richiede molto.

Con venosa in modo differente: il primo campione di sangue da una vena viene posto in un tubo fredda (meglio, naturalmente, utilizzare un tubo a vuoto, e quindi non è necessaria la manipolazione supplementare della conservazione del sangue), contenente conservanti speciali sono necessari per conservare il campione prima della prova stessa. Questa è una fase molto importante, dal momento che i componenti in eccesso non devono essere mescolati con il sangue.

I conservanti di solito usano diversi:

  • fluoruro di sodio al tasso di 6 mg / ml di sangue intero

Rallenta i processi enzimatici nel sangue e con un tale dosaggio praticamente li ferma. Perché è necessario? Innanzitutto, non è per niente che il sangue viene inserito in un tubo freddo. Se hai già letto il nostro articolo sull'emoglobina glicata, allora sai che sotto l'azione del calore, l'emoglobina è "zuccherata", a condizione che il sangue contenga molto tempo una grande quantità di zucchero.

Inoltre, sotto l'azione del calore e con l'effettivo accesso dell'ossigeno, il sangue inizia a "deteriorarsi" più velocemente. Si ossida, diventa più tossico. Per evitare che ciò si verifichi, oltre al fluoruro di sodio, un altro ingrediente viene aggiunto al tubo.

Previene la coagulazione del sangue.

Quindi il tubo viene posto nel ghiaccio e vengono preparate attrezzature speciali per la separazione del sangue in componenti. Il plasma è necessario per farlo usando una centrifuga e, scusate per la tautologia, il sangue viene centrifugato. Il plasma è posto in un'altra provetta e l'analisi diretta sta già iniziando.

Tutte queste frodi devono essere eseguite rapidamente e entro un intervallo di trenta minuti. Se il plasma viene separato più tardi di questo tempo, allora il test può essere considerato fallito.

Inoltre, per quanto riguarda l'ulteriore processo di analisi del sangue capillare e venoso. In laboratorio possono utilizzare diversi approcci:

  • metodo della glucosio ossidasi (norma 3.1 - 5.2 mmol / litro);

Per dirla in modo molto semplice e approssimativo, si basa sull'ossidazione enzimatica con glucosio ossidasi, quando si forma il perossido di idrogeno in uscita. L'ortotolidina precedentemente incolore, sotto l'azione della perossidasi, acquisisce una tinta bluastra. Circa la concentrazione di glucosio "dice" la quantità di particelle pigmentate (dipinte). Più di loro - più alto è il livello di glucosio.

  • metodo di orthotoluidine (norma 3,3 - 5,5 mmol / litro)

Se nel primo caso un processo ossidativo si basa su una reazione enzimatica, l'azione si svolge in un mezzo già acido e l'intensità della colorazione avviene sotto l'azione di una sostanza aromatica derivata dall'ammoniaca (questa è l'ortotoluidina). Si verifica una reazione organica specifica a seguito della quale le aldeidi glucidiche vengono ossidate. La quantità di glucosio è indicata dalla saturazione del colore della "sostanza" ottenuta dalla soluzione.

Il metodo dell'ortotoluidina è considerato più accurato, di conseguenza, è più spesso utilizzato nel processo di analisi del sangue al GTT.

In generale, ci sono molti metodi per determinare la glicemia, che sono usati per i test, e tutti sono divisi in diverse grandi categorie: colorimetrico (il secondo metodo, da noi considerato); enzimatico (il primo metodo da noi considerato); reduktometricheskie; elettrochimica; strisce reattive (utilizzate nei misuratori di glicemia e altri analizzatori portatili); misto.

il tasso di glucosio nelle persone sane e nel diabete

Divideremo immediatamente gli indici normalizzati in due sottosezioni: la norma del sangue venoso (analisi del plasma) e la norma del sangue intero capillare prelevato da un dito.

Come eseguire un test di tolleranza al glucosio (istruzioni, decodifica)

Più della metà della dieta della maggior parte delle persone è costituita da carboidrati, sono assorbiti nel tratto gastrointestinale e rilasciati come glucosio nel sangue. Il test di tolleranza al glucosio ci fornisce informazioni sulla misura in cui e quanto velocemente il nostro corpo è in grado di elaborare questo glucosio, utilizzandolo come energia per il sistema muscolare.

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Il termine "tolleranza" in questo caso indica quanto efficacemente le cellule del nostro corpo sono in grado di assumere glucosio. Test tempestivi possono prevenire il diabete e una serie di malattie causate da disordini metabolici. Lo studio è semplice, ma informativo e ha un minimo di controindicazioni.

È consentito a tutti i maggiori di 14 anni e durante la gravidanza è generalmente obbligatorio e si svolge almeno una volta durante il trasporto del bambino.

Metodi per il test di tolleranza al glucosio

L'essenza del test per la tolleranza al glucosio (GTT) è la misurazione ripetuta del glucosio nel sangue: la prima volta con una carenza di zuccheri - a stomaco vuoto, quindi - qualche tempo dopo che il glucosio è entrato nel sangue. In questo modo, puoi vedere se le cellule del corpo lo percepiscono e quanto tempo ci vuole per farlo. Se le misurazioni sono frequenti, è anche possibile costruire una curva di zucchero che rifletta visivamente tutte le possibili violazioni.

Più spesso per GTT, il glucosio è assunto per via orale, cioè, semplicemente bevono la sua soluzione. Questo percorso è il più naturale e riflette pienamente la trasformazione degli zuccheri nel corpo del paziente dopo, ad esempio, un dessert ricco. È possibile immettere il glucosio direttamente nella vena con un'iniezione. La somministrazione endovenosa viene utilizzata nei casi in cui non è possibile eseguire il test di tolleranza al glucosio orale - con avvelenamento e vomito concomitante, durante la tossicosi durante la gravidanza, così come con malattie dello stomaco e dell'intestino, che distorcono l'assorbimento nel sangue.

Quando è necessario GTT?

Lo scopo principale del test è prevenire i disturbi metabolici e prevenire l'insorgenza del diabete. Pertanto, il test del glucosio tollerante è necessario per tutte le persone a rischio, così come per i pazienti con malattie che possono essere causate da uno zucchero a lungo termine, ma leggermente elevato:

  • sovrappeso, BMI;
  • ipertensione sostenuta, in cui la pressione è superiore a 140/90 per gran parte della giornata;
  • malattie articolari causate da disturbi metabolici, come la gotta;
  • diagnosticata vasocostrizione dovuta alla formazione di placche e placche sulle loro pareti interne;
  • sospetta sindrome metabolica;
  • cirrosi epatica;
  • nelle donne - ovaie policistiche, dopo casi di aborto, malformazioni, nascita di bambini troppo grandi, diabete mellito gestazionale;
  • tolleranza al glucosio precedentemente identificata per determinare la dinamica della malattia;
  • frequenti processi infiammatori nella cavità orale e sulla superficie della pelle;
  • danno ai nervi, la cui causa non è chiara;
  • assunzione di diuretici, estrogeni, glucocorticoidi della durata di più di un anno;
  • diabete o sindrome metabolica nella famiglia - genitori e fratelli;
  • iperglicemia, una volta registrata durante lo stress o malattia acuta.

Un medico, un medico di famiglia, un endocrinologo e persino un neurologo con un dermatologo possono dare indicazioni per il test di tolleranza al glucosio - tutto dipende da quale specialista sospetta un disturbo del metabolismo del glucosio in un paziente.

Quando GTT è bannato

Il test si arresta se, a stomaco vuoto, il livello di glucosio in esso contenuto (GLU) supera la soglia di 11,1 mmol / l. L'integrazione del dolce in questo stato è pericolosa, causa un disturbo della coscienza e può portare al coma iperglicemico.

Controindicazioni per il test di tolleranza al glucosio:

  1. In malattie infettive o infiammatorie acute.
  2. Nell'ultimo trimestre di gravidanza, soprattutto dopo 32 settimane.
  3. I bambini fino a 14 anni.
  4. Nel periodo di esacerbazione di pancreatite cronica.
  5. In presenza di malattie endocrine che causano un aumento del glucosio nel sangue: malattia di Cushing, aumento dell'attività della ghiandola tiroidea, acromegalia, feocromocitoma.
  6. Durante l'assunzione di farmaci che possono distorcere i risultati del test - ormoni steroidei, COC, diuretici dal gruppo di idroclorotiazide, diacarb, alcuni farmaci antiepilettici.

Nelle farmacie e negozi di attrezzature mediche è possibile acquistare una soluzione di glucosio, glucometri economici e anche analizzatori biochimici portatili, che determinano 5-6 conteggi ematici. Nonostante questo, un test di tolleranza del glucosio domestico è proibito senza supervisione medica. In primo luogo, tale indipendenza può portare ad un netto deterioramento della condizione fino alla chiamata di un'ambulanza.

In secondo luogo, l'accuratezza di tutti i dispositivi portatili è insufficiente per questa analisi, pertanto gli indicatori ottenuti in laboratorio possono variare in modo significativo. È possibile utilizzare questi dispositivi per determinare lo zucchero a stomaco vuoto e dopo il carico naturale di glucosio - il pasto abituale. È utile con il loro aiuto identificare i prodotti che hanno il massimo effetto sui livelli di zucchero nel sangue e fare una dieta personale per la prevenzione del diabete o il suo compenso.

È inoltre indesiderabile sottoporsi a test di tolleranza del glucosio per via orale e endovenosa spesso, poiché è un carico grave per il pancreas e, se eseguito regolarmente, può portare al suo esaurimento.

Fattori che influenzano l'affidabilità della GTT

Quando si passa il test, la prima misurazione della quantità di glucosio viene fatta a stomaco vuoto. Questo risultato è considerato il livello con cui verranno confrontate le altre misurazioni. Il secondo e gli indicatori successivi dipendono dalla corretta somministrazione di glucosio e dalla precisione dell'attrezzatura utilizzata. Non possiamo influenzarli. Ma i pazienti stessi sono pienamente responsabili per l'affidabilità della prima misurazione. Un certo numero di motivi può falsare i risultati, pertanto, un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata alla preparazione del GTT.

L'imprecisione dei dati ottenuti può derivare da:

  1. Alcol alla vigilia dello studio.
  2. Diarrea, febbre intensa o insufficiente assunzione di acqua che ha portato alla disidratazione.
  3. Difficile lavoro fisico o allenamento intensivo per 3 giorni prima del test.
  4. Cambiamenti drastici nella dieta, in particolare associati alla restrizione dei carboidrati, il digiuno.
  5. Fumare di notte e al mattino prima di GTT.
  6. Situazioni stressanti
  7. Raffreddori, inclusi i polmoni.
  8. Processi di recupero nel corpo nel periodo postoperatorio.
  9. Riposo a letto o brusco calo nella normale attività fisica.

Al ricevimento di un referente per l'analisi, il medico curante deve essere informato di tutti i farmaci presi, comprese vitamine e contraccettivi. Sceglierà quale di loro dovrà essere annullato 3 giorni prima del GTT. Di solito si tratta di farmaci che riducono lo zucchero, i contraccettivi e altri farmaci ormonali.

Procedura di prova

Nonostante il test di tolleranza al glucosio sia molto semplice, il laboratorio dovrà impiegare circa 2 ore, durante le quali verrà analizzata la variazione del livello dello zucchero. Andare a fare una passeggiata in questo momento non funzionerà, come il necessario controllo del personale. Di solito, ai pazienti viene chiesto di aspettare su una panca nel corridoio del laboratorio. Non vale nemmeno la pena di giocare a giochi entusiasmanti al telefono: i cambiamenti emotivi possono avere un impatto sull'assorbimento del glucosio. La scelta migliore è un libro informativo.

Fasi di rilevamento della tolleranza al glucosio:

  1. La prima donazione di sangue viene effettuata necessariamente al mattino, a stomaco vuoto. Il periodo dall'ultimo pasto è strettamente regolato. Non dovrebbe essere inferiore a 8 ore in modo che i carboidrati consumati abbiano il tempo di essere utilizzati e non più di 14, in modo che il corpo non inizi a morire di fame e ad assorbire il glucosio in quantità non standard.
  2. Un carico di glucosio è un bicchiere di acqua dolce che è necessario bere entro 5 minuti. La quantità di glucosio in esso è determinata rigorosamente individualmente. Solitamente, 85 g di glucosio monoidrato vengono sciolti in acqua, che corrisponde a 75 grammi puri. Per le persone tra i 14 ei 18 anni, il carico richiesto viene calcolato in base al loro peso: 1,75 g di glucosio puro per chilogrammo di massa. Con un peso superiore a 43 kg è consentita la normale dose per adulti. Per le persone obese, il carico è aumentato a 100 g Con la somministrazione endovenosa, la porzione di glucosio è notevolmente ridotta, il che consente di tener conto della sua perdita durante la digestione.
  3. Dare ripetutamente sangue 4 volte - ogni mezz'ora dopo il carico. Secondo la dinamica della riduzione dello zucchero, è possibile giudicare le violazioni nel suo metabolismo. Alcuni laboratori eseguono il prelievo del sangue due volte - a stomaco vuoto e dopo 2 ore. Il risultato di questa analisi potrebbe essere inaffidabile. Se il picco di glucosio nel sangue cade in un momento precedente, rimarrà non registrato.

Un dettaglio interessante è che l'acido citrico viene aggiunto a uno sciroppo dolce o semplicemente viene data una fetta di limone. Perché il limone e come influenza la misurazione della tolleranza al glucosio? Non ha alcuna influenza sul livello di zucchero, ma consente di eliminare la nausea dopo una singola assunzione di una grande quantità di carboidrati.

Test del glucosio di laboratorio

Attualmente, il sangue dal dito quasi non prende. Nei moderni laboratori, lo standard è lavorare con il sangue venoso. Analizzandolo, i risultati sono più accurati, poiché non è mescolato con fluido extracellulare e linfa, come il sangue capillare da un dito. Al giorno d'oggi, la recinzione da una vena non perde, e nella morbilità della procedura - gli aghi affilati al laser rendono la puntura quasi indolore.

Quando viene prelevato il sangue per il test di tolleranza al glucosio, viene posto in provette speciali trattate con conservanti. L'opzione migliore è l'uso di sistemi di vuoto, il sangue in cui scorre uniformemente a causa della differenza di pressione. Ciò evita la distruzione dei globuli rossi e la formazione di coaguli che possono distorcere i risultati del test o addirittura renderne impossibile la conduzione.

Il compito del tecnico in questa fase è di evitare danni al sangue - ossidazione, glicolisi e coagulazione. Per prevenire l'ossidazione del glucosio, il fluoruro di sodio è nelle provette. Gli ioni fluoro in esso impediscono la rottura della molecola di glucosio. I cambiamenti di emoglobina glicata vengono evitati usando tubi freddi e quindi ponendo i campioni a freddo. L'EDTA o il citrato di sodio sono usati come anticoagulanti.

Quindi il tubo viene posto in una centrifuga, divide il sangue in plasma e elementi sagomati. Il plasma viene trasferito in una nuova provetta e in esso si verificherà la determinazione del livello di glucosio. Molti metodi sono stati sviluppati per questo scopo, ma ora due di questi sono utilizzati nei laboratori: glucosio ossidasi ed esochinasi. Entrambi i metodi sono enzimatici, la loro azione si basa sulle reazioni chimiche degli enzimi con glucosio. Le sostanze ottenute come risultato di queste reazioni sono studiate usando un fotometro biochimico o su analizzatori automatici. Un processo di analisi del sangue così consolidato e ben sviluppato consente di ottenere dati affidabili sulla sua composizione, confrontando i risultati di diversi laboratori, utilizzando norme uniformi dei livelli di glucosio.

Prestazioni GTT normali

Norme di glucosio per il primo prelievo di sangue a GTT

Come fare un test del glucosio tollerante - standard di risultati durante la gravidanza

L'uso del test del glucosio tollerante è il modo principale e più obiettivo per rilevare anomalie nel sistema endocrino, fino alla diagnosi di diabete mellito compresa. La procedura, così come la preparazione per esso, viene eseguita abbastanza rapidamente e facilmente, quindi questo studio è raccomandato per essere eseguito regolarmente ai fini della prevenzione.

L'essenza del metodo

Ogni endocrinologo può facilmente spiegare che cos'è un test di tolleranza al glucosio (GTT) e perché è necessario, perché questo studio è il metodo di base per rilevare il diabete latente o altre endocrinopatie. Lo scopo del test è quello di misurare il livello di zucchero nel sangue del paziente dopo un carico di glucosio improvviso, al fine di valutare la capacità del corpo di far fronte a questo cambiamento attraverso la produzione di insulina. Il più comune è il test di tolleranza al glucosio orale, in cui il paziente beve il glucosio in forma diluita con acqua sotto la supervisione di un medico. Tuttavia, in alcune situazioni, uno specialista è costretto a ricorrere alla somministrazione endovenosa della sostanza, che è importante nel caso di persone che hanno una soluzione dolce che causa nausea, o pazienti che sono stati diagnosticati con malattie gastrointestinali (problemi di assorbimento).

La determinazione della concentrazione di zucchero nel sangue avviene prelevando il sangue da una vena, che viene eseguita in più fasi al fine di valutare la dinamica dei cambiamenti nella sua composizione. I risultati si ottengono in breve tempo, poiché i metodi di ricerca di laboratorio consentono di stabilire rapidamente il livello di glucosio dopo ogni recinzione. L'interpretazione dei risultati dipende dai numeri ottenuti, così come dalla storia, che include le condizioni generali del paziente e la sua appartenenza a un particolare gruppo di rischio.

In quali casi è prescritto il test di tolleranza al glucosio?

Tutti dovrebbero sapere perché il GTT è necessario, perché nel mondo moderno il diabete colpisce ogni anno un numero crescente di persone, colpendo anche i bambini. Giudicare se questo test sia obbligatorio o meno è sbagliato dal punto di vista della motivazione, perché prendersi cura della propria salute dovrebbe essere nella priorità di ogni persona, e quindi si dovrebbe controllare regolarmente la propria condizione usando metodi di valutazione di laboratorio. Soprattutto GTT dovrebbe essere usato per diagnosticare le deviazioni probabili se il paziente è a rischio di diabete. Oggi, tali categorie includono:

  • pazienti con ridotta tolleranza al glucosio;
  • uomini e donne sopra i 40 anni;
  • pazienti obesi;
  • pazienti con una storia della famiglia immediata di cui è presente il diabete;
  • pazienti che hanno avuto un infarto o ictus;
  • donne che hanno dato alla luce un bambino di oltre 4 kg di peso.

Se il paziente in questione rientra in una di queste categorie, deve sottoporsi regolarmente al test di tolleranza al glucosio (almeno una volta l'anno, secondo gli esperti).

L'importanza dell'esame profilattico si basa sul decorso latente a lungo termine del diabete nelle fasi iniziali e intermedie, che è caratterizzato dall'assenza o dalla presenza minima di sintomi.

Inoltre, il quadro clinico in questa fase è spesso troppo sfocato per suggerire che il paziente ha il diabete mellito, quindi un esame del sangue per lo zucchero è il modo principale per rilevare un progressivo deterioramento delle condizioni di una persona. Una diagnosi tempestiva ridurrà significativamente la probabilità di complicazioni in futuro, oltre a fornire l'opportunità di adeguare il modo di vivere del paziente nel modo più fluido possibile verso una terapia che migliora la salute.

GTT durante la gravidanza è la norma. A cosa serve e c'è un pericolo per il feto?

Per capire perché un test di tolleranza al glucosio sia necessario durante la gravidanza e se vi sia un pericolo per il feto, è necessario in termini generali presentare i processi che si verificano nel corpo di una donna che trasporta un bambino. Lo sviluppo del cosiddetto diabete gestazionale, che è di natura transitoria, contribuisce ad un aumento relativamente prolungato del livello di zucchero nel sangue della donna incinta. Tale deviazione è dovuta al fatto che il feto non è in grado di produrre efficacemente insulina in risposta al glucosio in entrata nel sangue, quindi il pancreas della madre deve produrlo in quantità maggiore. In alcuni casi, la quantità di insulina prodotta è insufficiente, con conseguente iperglicemia cronica.

È anche necessario superare il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza perché le donne che portano un bambino sperimentano un aumento della sensazione di fame, che non è sempre placata dagli alimenti utili e a basso contenuto di carboidrati. L'analisi della tolleranza al glucosio, nonostante alcuni equivoci, deve essere effettuata principalmente sulla base della preoccupazione per la condizione del feto, e non della madre, perché l'iperglicemia prolungata può avere un effetto negativo sul suo sviluppo. L'elenco di potenziali problemi include le seguenti situazioni e patologie:

  • sviluppo del diabete in un bambino;
  • il verificarsi di patologie del cuore o del tratto gastrointestinale nel feto;
  • guadagno di peso eccessivamente rapido da parte del feto, che può portare a parto prematuro;
  • di conseguenza, il rischio di lesioni per il bambino e la madre mentre si muove attraverso il canale del parto.

Le norme delle donne in gravidanza consentono un certo aumento di zucchero nel sangue rispetto ai numeri standard per le non-gestanti, tuttavia, il superamento della soglia di 5,1 mmol / l suggerisce il diabete gestazionale.

Al fine di non dubitare a che ora è meglio iniziare a eseguire GTT, è meglio consultare un medico all'inizio della gravidanza, dopo di che, valutando gli indicatori individuali della donna, redigerà un programma di test e darà le raccomandazioni necessarie.

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Quando si determinano deviazioni nella tolleranza al glucosio, nella maggior parte dei casi è sufficiente correggere la dieta del paziente con una significativa riduzione nell'uso di carboidrati rapidamente digeribili: farina e cibi dolci. In casi più complicati, è necessario ricorrere all'uso di preparati a base di insulina, tuttavia, durante la gravidanza, non tutti possono essere utilizzati a causa dei probabili effetti collaterali.

Controindicazioni

Ci sono un certo numero di condizioni di salute del paziente che sono controindicazioni dirette al test di tolleranza al glucosio. Prima di tutto, stiamo parlando dell'intolleranza al glucosio a volte individuale del paziente, la cui introduzione nel suo corpo può portare a una reazione acuta e grave. In questo caso, è necessario eseguire misurazioni senza carico di glucosio, tuttavia, va notato che l'intolleranza allo zucchero nella maggior parte delle situazioni è una garanzia della sua normale concentrazione nel sangue, poiché la salute del paziente non gli consente di consumare cibi ricchi di carboidrati.

Un'altra controindicazione è qualsiasi malattia gastrointestinale nella fase acuta, ma in questo caso sarà sufficiente sostituire GTT orale con endovenosa. Il test dovrà essere posticipato durante la diagnosi di malattie infiammatorie e infettive nel paziente, così come la tossicosi acuta. Alla fine, non è consigliabile eseguire l'analisi nel periodo post-operatorio e nel rigoroso riposo a letto prescritto al paziente.

Preparazione per il test di tolleranza al glucosio

È facile da preparare per il test di tolleranza al glucosio, è sufficiente fare tutto come prescritto da un medico per donare correttamente il sangue e ottenere un risultato obiettivo. Innanzitutto, tre giorni prima che l'analisi segua una dieta normale con un contenuto medio di carboidrati (fino a 150 grammi al giorno). Alla vigilia di andare dal medico, l'ultimo pasto dovrebbe essere entro e non oltre le sei di sera, e la quantità di carboidrati in esso contenuta dovrebbe essere mantenuta a circa 50 grammi. Il primo sangue viene dato al mattino a stomaco vuoto, quindi dopo l'ultimo pasto, è necessario rinunciare a mangiare, così come bevande alcoliche o zuccherate. Durante questo periodo, è sufficiente bere acqua minerale senza gas, edulcoranti e altri additivi aromatici e aromatici.

In modo che i dati ottenuti non siano distorti, vale anche la pena di astenersi dal fumare, e al mattino quando si lava si dovrebbe smettere di usare il dentifricio, che può contenere glucosio o analoghi. Tutti questi requisiti riguardano la preparazione del test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza e la necessità di interrompere l'assunzione dei seguenti farmaci un giorno prima del test:

  • adrenalina;
  • glucocorticoidi;
  • contraccettivi;
  • caffeina;
  • tiazidico diuretico;
  • farmaci psicotropi;
  • antidepressivi.

Un'altra importante condizione per l'allenamento è evitare un aumento dello sforzo fisico e dello stress, poiché in queste condizioni il corpo spende più glucosio, che può distorcere il risultato. Infine, non è consigliabile eseguire la GTT, se il paziente ha l'epatite, la cirrosi epatica, il periodo post-partum o le mestruazioni.

Metodologia dell'indagine

Il test di tolleranza al glucosio viene effettuato al mattino in modo da non costringere il paziente a digiunare troppo a lungo. La tecnica del test del glucosio tollerante è che la prima cosa che un paziente prende è sangue da una vena a digiuno e viene dato per calcolare la concentrazione di zucchero in esso. Dopo cinque minuti, una persona dovrebbe bere circa un bicchiere di acqua calda in cui il glucosio è diluito: 75 gr. nel caso standard e 1,75 grammi. per kg di peso corporeo se il paziente è un bambino. Il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza è spesso complicato dalla sensazione di nausea che si verifica in una donna durante l'assunzione di un liquido così dolce, che provoca la somministrazione di glucosio per via endovenosa.

Quando si esegue un test di tolleranza al glucosio, è molto importante valutare i cambiamenti nella composizione del sangue dopo la somministrazione di glucosio al fine di formare una curva dinamica e non perdere il picco probabile, indicando la presenza di diabete latente. Per questo motivo, le regole per l'esecuzione del GTT stabiliscono che il successivo prelievo di sangue deve essere eseguito e sottoposto ad analisi ogni 30 minuti, l'ultimo di essi due ore dopo che il corpo è stato caricato con glucosio.

Per tutto il tempo dell'organizzazione dello studio, il paziente deve starsene tranquillamente seduto o sdraiato, senza ricevere sforzi fisici, non fumare e non troppo freddo (il riscaldamento del corpo consuma attivamente glucosio). Naturalmente, durante il periodo specificato è impossibile mangiare bevande o cibo.

Interpretazione dei risultati

Con una buona tolleranza, il livello di zucchero nel sangue (due ore dopo la prima misurazione) deve essere inferiore a 7,8 mmol / l, altrimenti al paziente viene diagnosticato un disturbo.

A valori superiori a 11 mmol / l, è possibile valutare la presenza di diabete mellito in forma moderata o grave, che è un'indicazione per l'inizio immediato della terapia insulinica e dopo una dieta rigorosa.

Nelle donne in gravidanza, i risultati del test sono valutati in modo leggermente diverso, tenendo conto della probabilità di diagnosi del diabete mellito gestazionale (GDM). Quindi, a stomaco vuoto, il livello di zucchero non deve superare 7,0 mmol / l, e la conferma della presenza di diabete transitorio è un indicatore di 10,0 mmol / lo più di un'ora dopo l'esercizio e 8,5 mmol / lo più dopo due ore. È importante ricordare che se il paziente, misurando a stomaco vuoto, il livello di zucchero non supera 5,1 mmol / l, è possibile evitare ulteriori ricerche, poiché il valore è notevolmente inferiore alla soglia pericolosa. Inoltre, non ha senso continuare il test quando si rileva 10,0 mmol o più un'ora dopo la somministrazione di glucosio: questa cifra è già una base sufficiente per la diagnosi di GDM.

Resta da aggiungere che i risultati finali possono essere influenzati da vari fattori interni delle condizioni del paziente: la presenza di endocrinopatie, disfunzione epatica o ipopotassiemia.