L'inizio del diabete nei bambini e negli adulti

• Ipoglicemia

È stabilito per la prima volta diabete mellito in persone con disturbi del funzionamento del pancreas e a causa di una quantità insufficiente di ormone insulina nel corpo. La malattia si sviluppa sullo sfondo del cancro e delle malattie virali, a causa dell'intossicazione del corpo e delle condizioni stressanti. La malattia procede in ogni paziente in modi diversi, i sintomi sono individuali e diversi.

Diabete di tipo 1 e di tipo 2

Il diabete mellito di tipo 1 si verifica spesso in persone di età inferiore ai 30 anni, a causa della mancanza di insulina nel sangue. Il tipo 1 è chiamato insulino-dipendente, inizia a causa di una inadeguata reazione pancreatica alle cellule produttrici di insulina, la malattia progredisce bruscamente, il paziente sente la debolezza dell'intero organismo e perde rapidamente peso. C'è un tale tipo di diabete nei bambini, nei ragazzi e nelle ragazze. Questo tipo di malattia richiede un controllo medico, perché il paziente è a rischio di cadere in coma.

Il diabete è stato identificato per la prima volta in 2 tipi, più colpisce le persone di 37 anni. Si sviluppa a causa di una graduale diminuzione della sensibilità dei tessuti all'ormone insulina. Questo tipo è chiamato - insulino-resistente, tale diabete in un bambino si sviluppa meno frequentemente rispetto agli anziani. La malattia colpisce persone con eccesso di peso. L'insulina è prodotta dal corpo in quantità insufficiente e il livello di glucosio aumenta, di conseguenza diminuisce la sensibilità del corpo all'ormone. Il codice genetico gioca un ruolo significativo nello sviluppo di questo tipo di malattia. La patologia è ereditata.

Differenze di malattie

I primi segni di diabete diagnosticato di recente

I segni di comparsa della malattia del primo e del secondo tipo sembrano quasi uguali, quindi solo determinati test possono determinare il tipo di malattia. I pazienti sono preoccupati per tali manifestazioni:

• bocca secca;
• sentimento di sete;
• prurito della pelle;
• costante sensazione di fame;
• emissione rapida di urina;
• visione ridotta;
• arrossamento della pelle;
• mal di testa e vertigini;
• debolezza generale del corpo;
• sentirsi stanco e mancanza di sonno.

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Misure diagnostiche

Per diagnosticare la malattia eseguire un esame del sangue fino al livello di zucchero contenuto. 1 tipo di diabete progredisce rapidamente, quindi è necessario un esame del sangue urgente per stabilire una diagnosi accurata al fine di iniziare un trattamento adeguato il più presto possibile. La malattia di tipo 2 richiede anche un esame del sangue, perché per un lungo periodo può procedere senza sintomi. Se si sospetta il diabete, viene eseguito un test del glucosio nel plasma sanguigno per determinare:

• livello di glucosio;
• la quantità di glucosio nelle vene del sangue.

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Trattamento della malattia

Il trattamento del diabete di tipo 1 comprende i seguenti componenti:

• colpi di insulina per mantenerlo normale;
• cambiamenti nella dieta;
• esercizio terapeutico;
• misurare il glucosio nel corpo;
• controllo del colesterolo;
• misurazione della pressione sanguigna;
• l'uso di farmaci prescritti dal medico.

L'inizio del diabete di tipo 2 richiede le seguenti azioni:

• l'uso di medicinali;
• in rari casi vengono utilizzate iniezioni di insulina;
• controllo dietetico;
• esercizio terapeutico;
• auto-monitoraggio della glicemia;
• misurazione della pressione sanguigna;
• controllo del colesterolo.

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Pronto soccorso

Se il paziente inizia a sviluppare i sintomi della malattia, deve prima consultare un medico che effettuerà una diagnosi accurata e prescriverà un trattamento rapido e adeguato della malattia. Prima di tutto, vengono presi i test necessari e se si sviluppa l'insorgenza della malattia di tipo 1, allora è importante ogni giorno, poiché tale diabete è caratterizzato da uno sviluppo molto rapido. La patologia può portare una persona in coma. Il paziente è regolato in modo medico dal livello di insulina nel sangue, e la dieta corretta riduce l'aumento della quantità di glucosio nel corpo. Se la causa principale del diabete è un'infezione o un virus, allora il trattamento è diretto a correggere questa causa.

Cibo necessario

Nel trattamento del diabete, la dieta svolge un ruolo importante. Senza una dieta per abbassare il livello di glucosio nel sangue è impossibile. Tutto il cibo consumato influisce sulla salute di un diabetico. Escluso dalla dieta:

• zucchero e i suoi prodotti: marmellata, biscotti, cioccolato, dolci;
• dolci da forno: panini, torte, biscotti;
• prodotti semilavorati: salsicce, salsicce, carni affumicate;
• carne grassa e fritta;
• alcuni frutti: banane, uva, mele;
• zuppe da brodo grasso.

Il cibo fritto dovrebbe essere sostituito con piatti a vapore, lo zucchero dovrebbe essere escluso, dovrebbe invece essere usato un sostituto zucchero di zucchero. È utile usare pane integrale, verdure e zuppe su 2 o 3 brodi. Da porridge la preferenza è data a tale: grano saraceno, farina d'avena e orzo perlato. La pasta fatta con il grano duro è la benvenuta.

Come avvisare?

Il modo principale per prevenire il diabete è controllare l'assunzione di cibo. È necessario ridurre il consumo di carboidrati e zuccheri, la razione di saturare con proteine, vitamine e minerali. I principali alimenti sani sono cereali, verdure e frutta, carne magra e pesce. Un'adeguata attività fisica ha un effetto benefico sulla salute e sull'immunità di tutto il corpo, aumenta la resistenza e previene l'obesità. L'obesità è una delle cause principali del diabete. Uno stile di vita sano previene l'emergere di molte malattie e migliora la qualità della vita.

Trattamento insulinico del diabete di tipo 1 di nuova diagnosi

Trattamento nei primi giorni della malattia

L'obiettivo immediato del trattamento è quello di eliminare i disturbi metabolici marcati, somministrando insulina e reintegrando la perdita di liquidi. La dose iniziale di insulina è 0,5-0,75 U / kg / giorno, ma il primo giorno può raggiungere 1 U / kg / giorno.

I valori target di glicemia raggiungono lentamente nell'arco di 1-2 settimane.

Dopo la rimozione dei disturbi metabolici acuti pronunciati, l'insulina viene prescritta in modalità "base-bolo" - iniezione di insulina breve prima dei pasti principali (bolo) a seconda della glicemia prima del pasto e dell'assunzione attesa di carboidrati e dell'insulina prolungata (linea di base) 1-2 volte giorno a seconda della sua durata.

Remissione temporanea del diabete mellito o del diabete della luna di miele

Alcune settimane dopo la diagnosi di T1DM, quando vengono eliminate gravi alterazioni metaboliche, è possibile migliorare l'attività del numero residuo di cellule beta a tal punto che le loro funzioni sono sufficienti a mantenere un normale livello di glucosio nel sangue anche senza la somministrazione di insulina o, più spesso, sullo sfondo di piccolissime dimensioni dosi di insulina. Questa diminuzione del fabbisogno di insulina dura un mese o più ed è chiamata "periodo di luna di miele" del diabete mellito, che è più spesso osservata quando il diabete mellito si verifica nell'infanzia o nell'adolescenza che negli adulti. Sebbene manifestazioni pronunciate del "periodo del miele", quando la necessità di insulina diminuisca a 0,1-0,3 U / kg / die, si verificano raramente, una certa stabilizzazione della malattia nel primo anno, accompagnata da una diminuzione del fabbisogno di insulina a 0,2-0,5 unità / kg / giorno - un fenomeno comune. Se durante questo periodo la dose di insulina non si riduce nel tempo, si possono sviluppare gravi stati ipoglicemici.

È stato dimostrato che il mantenimento del livello di glucosio nel sangue a un livello vicino alla norma (di solito la modalità "base-bolo" della terapia insulinica) può prolungare il "periodo del miele" del diabete mellito. In questo caso, è indesiderabile prescrivere la dose più bassa possibile di insulina o addirittura annullarla del tutto, poiché il trattamento mantiene la funzione residua delle cellule beta, prolungando questo periodo di diabete mellito stabile. Al contrario, deve essere selezionata la dose massima possibile di insulina, che non provoca ipoglicemia.

Diabete diagnosticato di recente

Quando si diagnostica il diabete mellito di tipo 1 (insulino-dipendente), la terapia insulinica è l'unico metodo di trattamento, al momento non esiste un'alternativa: prima si inizia la terapia insulinica, più velocemente e più facilmente è possibile compensare la malattia Dove iniziare la terapia insulinica, in ospedale o ambulatoriale, dipende dall'intero una serie di motivi Se il paziente è in uno stato di grave scompenso (la glicemia è superiore a 12-13 mmol / l, la glucosuria è superiore al 3%, acetonuria) con manifestazioni cliniche appropriate, è necessario ospedalizzare e iniziare immediatamente la terapia insulinica In ospedale, in parallelo con l'inizio del trattamento con insulina, il paziente viene sottoposto ad un programma di allenamento appropriato che spiega l'essenza della malattia, lo scopo del trattamento, la tecnica di iniezione, l'aiuto con l'ipoglicemia, le regole di autocontrollo e entro la fine della degenza ospedaliera, essere pronti ad autoiniezione di insulina, utilizzare strumenti di controllo glicemico, conoscere i sintomi dell'ipoglicemia ed essere in grado di fermarli. In consultazione con il medico. rachom, il paziente può eseguire la regolazione di trattamento.

Se lo scompenso della malattia del paziente non è pronunciato (la glicemia non supera i 12 mmol / l, la glucosuria fino al 3%, non l'acetonuria), lo stato soggettivo è soddisfacente, la terapia insulinica può essere iniziata a casa. Il trattamento ambulatoriale è iniziato in modo più adeguato, in quanto consente di scegliere la dose di insulina in base alla natura della dieta e del lavoro a casa. Tuttavia, può essere eseguito solo a condizione che il paziente, in parallelo con la terapia insulinica, riceverà tutte le informazioni sulla sua malattia, che è stata menzionata sopra. La parte più importante del trattamento dovrebbe essere l'educazione del paziente.

Considerando che nei nostri policlinici non esiste ancora uno staff adeguato o strutture di formazione, riteniamo che sia meglio iniziare la terapia insulinica in tutti i pazienti in ospedale. Nel caso estremo, può essere un day hospital, in cui il paziente rimarrà per mezza giornata e acquisirà le competenze appropriate.

La dose di insulina per ciascun paziente è individuale ed è determinata dalla glicemia iniziale e dalla sua sensibilità al farmaco. Per stabilire la sensibilità individuale, l'insulina iniettabile viene somministrata per via endovenosa alla dose di 0,1 U / kg con glicemia a digiuno e ogni 30 minuti dopo la somministrazione per 2 ore.In individui sani, la glicemia diminuisce del 50% dopo 30 minuti e dopo 1 ora ritorna a quello originale Nei pazienti con diabete, la sensibilità è ridotta. A seconda del grado di riduzione glicemica, è possibile determinare approssimativamente la dose iniziale di insulina. Tuttavia, questo test viene effettuato principalmente in ricerca. In pratica, la dose giornaliera di insulina e il tempo di somministrazione durante il giorno vengono selezionati in base agli indicatori della glicemia. La ricerca che utilizza un biostatore e l'esperienza dei diabetologi, indicando che i pazienti con diabete mellito di nuova diagnosi che usano moderne preparazioni di insulina, la dose giornaliera di insulina media di 0,5 U / kg di peso corporeo può servire come linea guida specifica. Nel periodo di remissione dopo l'inizio della compensazione della malattia, può scendere a 0,3-0,4 U / kg o anche meno.

Per escludere l'aumentata sensibilità del paziente all'insulina e la prevenzione delle reazioni allergiche durante l'appuntamento iniziale, viene testato con la somministrazione intracutanea di 2-4 U. Come già accennato, l'insulina umana ha le proprietà antigeniche più basse, pertanto, nei pazienti con diabete mellito di nuova diagnosi, è preferibile iniziare la terapia insulinica con questi farmaci. Si raccomanda di iniziare il trattamento con un regime di insulina intensiva, in base al regime bolo-base, quando prima di ogni pasto viene somministrata una piccola dose di insulina a breve durata d'azione (8-12-16 U), a seconda del livello di glicemia e di notte - insulina di durata media (10-12 DE). Questo schema consente di ridurre rapidamente i livelli di glucosio nel sangue, per portare la dose giornaliera di insulina adeguata. Quindi, se necessario, sostituire l'insulina ad azione rapida (semplice) con l'insulina ad azione intermedia o combinare il semplice con l'insulina-intermedio e anche ridurre il numero di iniezioni.

Un altro regime di trattamento è possibile, specialmente nei pazienti con fluttuazioni relativamente piccole della glicemia (12-13 mmol / l). In questa situazione, il trattamento può iniziare con l'introduzione al mattino e alla sera di 12-16 U di insulina di media durata e iniezioni di insulina a breve durata d'azione (in base al livello di glicemia) prima di pranzo. Se necessario, ulteriore insulina della durata media dell'azione può essere combinata con l'aggiunta di insulina ad azione rapida (4-6-8 U in ciascuna iniezione). Ogni iniezione di insulina durante il periodo di selezione della dose viene effettuata in accordo con il controllo del livello glicemico. È consigliabile cambiare la dose non tutti i giorni, ma accertarsi che l'aumento o la diminuzione della glicemia non sia dovuta a un errore nella dieta oa saltare i pasti. I cambiamenti nella dose dovrebbero essere piccoli (2-4 U). La selezione della dose finale richiede un certo tempo. È assolutamente necessario regolare la dose dopo la dimissione, quando il paziente è in una dieta casalinga e lavora. Tuttavia, dato che molti pazienti a casa non hanno la capacità di controllare il livello di glucosio nel sangue, è necessario ottenere una compensazione intraospedaliera in ospedale e al paziente vengono fornite raccomandazioni sul possibile aggiustamento delle dosi di insulina durante il passaggio a un regime domiciliare.

Il paziente deve essere istruito per apportare modifiche al modo di terapia insulinica in connessione con i cambiamenti della glicemia. Quindi, nei pazienti con diabete mellito compensato, è necessario ridurre la dose prima dell'imminente attività fisica e aumentare la quantità di cibo prima che sia più abbondante del solito. Tipicamente, queste regolazioni sono fatte con l'insulina a breve durata d'azione e la dose varia di 2-4 U. Il giorno dopo, la dose viene restituita all'originale. Il paziente deve essere ben consapevole del tempo di azione di ciascuna insulina somministrata e, nel controllare i livelli glicemici durante il giorno, ridurre o aumentare la dose di insulina attiva in quel momento.

Alcuni giovani pazienti e bambini qualche tempo dopo la manifestazione del diabete mellito di tipo 1, ha inizio un periodo temporaneo di riduzione della necessità di insulina esogena, un periodo di remissione o la cosiddetta "luna di miele". Ciò è dovuto al fatto che una terapia insulinica tempestiva e adeguata, in particolare l'insulina umana, riduce gli effetti tossici dell'iperglicemia, dà riposo alle cellule beta e stimola persino la loro riproduzione. Pertanto, le restanti cellule beta del pancreas continuano a secernere insulina. Se durante la remissione nel tempo non è adeguato ridurre la dose di insulina iniettata, si sviluppa frequente ipoglicemia. Questo periodo può verificarsi alla fine del trattamento stazionario e, talvolta, più tardi, dopo la dimissione. Il paziente deve essere avvertito di questa possibilità e istruito sulla modalità della terapia insulinica o sulla necessità di consultare obbligatoriamente il medico. La dose di insulina viene ridotta gradualmente in base agli indicatori della glicemia. Il paziente può essere trasferito a 1 iniezione di insulina prolungata e ridurla al minimo (6-8 unità). Di regola, non è raccomandato cancellare l'insulina affatto. Tuttavia, anche se 2-4 unità di insulina causano ipoglicemia, come confermato da test di laboratorio, l'insulina viene abolita. Tali pazienti dovrebbero essere sotto la supervisione di un medico, e ai primi segni di glicemia aumentata e alla comparsa di glicosuria viene prescritta una terapia insulinica. La dose di insulina aumenta a seconda degli indicatori glicemici. La durata della "remissione" è diversa: da 2-3 mesi. fino a diversi anni. Il paziente dovrebbe essere spiegato che questo, sfortunatamente, non è una cura per il diabete, ma solo un periodo temporaneo. Finora non ci sono metodi che possano prevedere l'occorrenza e la durata del periodo di remissione per ogni particolare paziente. Attualmente è in corso un'intensa ricerca di metodi per la sua estensione. A tal fine, vengono condotte prove cliniche di nicotinamide, alfa-tocoferolo (vitamina E), preparazioni di timo e altri immunomodulatori. La nicotinamide blocca i radicali attivi dell'ossigeno, che sono coinvolti nella distruzione delle cellule beta e ha proprietà antimutageniche. Attualmente, un vero impatto sull'estensione della "luna di miele" è dimostrato solo da un'adeguata terapia insulinica tempestiva con insulina umana.

Caso clinico completo del diabete di tipo 1 di nuova diagnosi

Questa malattia non è senza ragione chiamata l'epidemia del XXI secolo. Di recente, è molto giovane. Spesso, il diabete di tipo 1 è chiamato "giovanile", poiché questa patologia si sviluppa principalmente nell'età di 30-35 anni.

Sembrerebbe che in questi anni, che sono considerati molto fiorenti del corpo umano, hai solo bisogno di vivere, godendo ogni giorno.

Tuttavia, una grave malattia non consente a molte persone con diabete di lavorare o riposare. Acquisiscono disabilità e non possono più vivere pienamente. Il numero di tali pazienti aumenta di anno in anno. Ad oggi, fino al 15% di tutti i diabetici soffre di una malattia di tipo 1 "dolce".

Molte persone che hanno ricevuto tale diagnosi cercano di raccogliere quante più informazioni possibili. Sono profondamente interessati alla storia medica: il diabete di tipo 1, vogliono sapere cosa fare per tornare alla vita normale.

Uno dei fattori nello sviluppo della patologia è l'ereditarietà. E oltre a lei ci sono una serie di fattori:

• dieta malsana;
• stress costante;
• stile di vita sedentario.

Qual è il diabete di tipo 1? Affinché il livello di glucosio nel sangue umano sia sempre normale, è necessaria l'insulina.

Questo è il nome dell'ormone principale che svolge la funzione specificata. L'insulina è prodotta dalle cellule beta del pancreas. Quando quest'ultimo non funziona correttamente, l'ormone smette di essere prodotto.

Per quale motivo si verifica questa disfunzione, non è chiaro agli scienziati. Il glucosio, che è una fonte di energia, semplicemente non viene assorbito dai tessuti, dalle cellule del corpo.

Abbiamo già detto che il diabete di tipo 1 è una malattia dei giovani. Ma ci sono delle eccezioni. Ci sono casi in cui, se trattati in modo improprio, il diabete di tipo 2 diventa giovanile.

Reclami dei pazienti

Età del paziente - 34 anni, maschio. È una persona disabile del gruppo II, non funziona. Diagnosi: diabete mellito di tipo 1, grado 2, fase di scompenso, angiopatia degli arti inferiori, retinopatia di stadio 1.

La fase di scompenso è caratterizzata da un alto livello di glucosio nel sangue del paziente. Cioè, il trattamento non dà il risultato desiderato.

Se un tale periodo nella vita del paziente diventa lungo, c'è una maggiore probabilità di complicazioni che possono essere fatali. Ricorda che il paziente è già disabilitato.

Allora, di cosa si lamenta il paziente?

• ipoglicemia frequente;
• tremando tutto;
• aumento della sudorazione, specialmente di notte;
• sensazione di bocca secca;
• polidipsia;
• diminuzione dell'acuità visiva.
• intorpidimento degli arti inferiori.

Il peso del paziente rimane a lungo stabile.

La storia di questa malattia

Un uomo si considera malsano per tre anni. Fu allora che iniziò a notare una forte perdita di peso. Oltre a questo sintomo, sviluppò la polidipsia.

Nonostante il consumo abbondante, la sensazione di sete non lo ha lasciato, accompagnato da una costante secchezza in bocca.

Quando si contatta uno specialista, al termine degli studi di laboratorio, al paziente è stata immediatamente prescritta l'insulina, poiché è stato osservato acetonuria. L'iperglicemia (contenuto di glucosio nel siero) durante la circolazione iniziale aveva un valore di 20,0 mmol / l.

Questi indicatori hanno mostrato la sua forma severa. Al paziente è stato assegnato Actrapid 12 + 12 + 8 + 10, Monotard 6 + 16. La condizione del paziente per tre anni era abbastanza stabile.

Tuttavia, negli ultimi 2 mesi, ha avuto casi di ipoglicemia. Al fine di regolare la dose di insulina, il paziente è stato ricoverato presso il dipartimento di endocrinologia dell'ospedale clinico regionale.

Storia di vita

Un uomo in tenera età frequentò l'asilo. Durante questo periodo, ha sofferto diverse malattie infettive, tra cui rosolia, varicella, SARS.

Le malattie erano senza incidenti. All'età scolare c'erano diversi casi di angina, tonsillite. All'età di 14 anni ha subito un intervento chirurgico per un'unghia incarnita.

Mio padre soffriva di tubercolosi, la madre soffriva di ipertensione. Nessuno aveva il diabete in famiglia. L'alcol non abusa del paziente, fuma da 17 anni. Non ci sono stati feriti. Le trasfusioni di sangue non sono state eseguite. La storia ereditaria e epidemica può essere considerata favorevole.

Attualmente il paziente non lavora, è considerato un disabile del 2 ° gruppo dal 2014. Il ragazzo cresciuto senza padre, non amava lo sport, trascorreva molto tempo al computer. Non ha prestato servizio nell'esercito: alla fine del 11 ° anno, è diventato uno studente universitario e ha studiato come programmatore.

Dopo aver ricevuto l'istruzione, ha trovato un lavoro nella sua specialità. Lo stile di vita sedentario è presto influenzato dal forte aumento di peso.

Il giovane non ha mai amato lo sport. Con una crescita di 169 cm, il paziente ha iniziato a pesare 95 kg. C'è una forte mancanza di respiro.

Dopo di ciò, l'uomo cominciò a prestare più attenzione alla sua salute, occasionalmente visitava la palestra. Tuttavia, il peso diminuì lentamente.

Quattro anni fa, il peso del paziente ha raggiunto i 90 kg. È probabile che ciò abbia contribuito al cibo malsano. L'uomo non è sposato, sua madre vive in un'altra città, mangia in un bar, preferisce il fast food. Casa costando panini e caffè.

Una forte diminuzione del peso - da 90 a 68 kg e un generale peggioramento dello stato di salute hanno portato il paziente a vedere un medico. Gli è stato diagnosticato il diabete di tipo 1. La grave malattia e la conseguente invalidità costrinsero l'uomo ad abbandonare la sua amata opera. Al momento, il suo trattamento continua nel Dipartimento di Endocrinologia.

Farmaci che il paziente prende:

Le condizioni del paziente si sono stabilizzate. Alla dimissione, gli fu consigliato di cambiare la dieta:

• l'apporto calorico di cibo dovrebbe essere ridotto al tasso specificato dal medico;
• richiesto di osservare l'equilibrio di tutte le sostanze necessarie nel cibo;
• carboidrati raffinati completamente rimossi dalla dieta;
• la dose di acidi grassi saturi dovrebbe essere drasticamente ridotta;
• aumentare il consumo di frutta e verdura;
• ridurre il consumo di alimenti ad alto contenuto di colesterolo;
• pasto, la dose di carboidrati deve essere rigorosamente rispettata.

L'esercizio dovrebbe essere dosato. Sono rigorosamente distribuiti in base all'intensità dell'ora del giorno (nel periodo dell'iperglicemia post-paziente). L'esercizio deve essere accompagnato da emozioni positive.

Anche le malattie infettive patite nella prima infanzia erano abbastanza comuni. Alcuni dubbi possono essere causati da una lunga esperienza di fumatore, nonostante la giovane età del paziente, ha 14 anni.

Un uomo confessa la sua forte dipendenza da questa dipendenza. In un giorno, ha fumato un mezzo pacchetto di sigarette. È probabile che lo stile di vita malsano del paziente abbia influito sullo sviluppo della malattia.

Fino a 12 ore al giorno trascorse al computer, anche nei fine settimana non ha cambiato le sue abitudini. Anche il fast food, i pasti irregolari, la quasi totale mancanza di esercizio fisico hanno avuto un ruolo. A 31 anni, il paziente è diventato invalido e le sue condizioni oggi non possono essere definite soddisfacenti.

Qual è il diabete di nuova diagnosi?

Questo tipo di malattia si sviluppa principalmente a causa di malattie del pancreas. Allo stesso tempo, le cellule beta di questo organo sintetizzano una quantità insufficiente di insulina, un ormone responsabile del normale livello di insulina nel sangue. Considera le caratteristiche del diabete di nuova diagnosi.

Qual è la differenza tra diabete primario e diabete secondario?

A differenza del diabete secondario, primario è una patologia indipendente. A seconda dell'eziologia, è insulino-dipendente e insulino-indipendente. Nel diabete insulino-dipendente si osserva la distruzione delle cellule beta del pancreas, e in questo caso il livello di insulina nei pazienti scende quasi a zero.

Se c'è una carenza di insulina nel corpo, il glucosio cessa di entrare nelle cellule. In questo caso, invece, il grasso diventa la principale fonte di energia. Ma se le cellule iniziano a ricevere energia dai grassi, nel sangue si osserva un pericoloso accumulo di corpi chetonici. Questa forma della malattia è molto difficile.

A sua volta, il diabete insulino-indipendente è caratterizzato dalla resistenza delle cellule del corpo all'ormone pancreatico, anche se la sua quantità è normale. Per questo motivo, il glucosio non entra nelle cellule. Negli ultimi decenni, la malattia sta rapidamente diventando più giovane.

Ma il diabete secondario è dovuto ad altre malattie. Il livello di glucosio nel sangue aumenta. Questa patologia è osservata quando:

• eccessivo afflusso di sangue all'ormone tiroideo;
• patologie associate ad eccesso di antagonisti dell'insulina che entrano nel sangue;
• La sindrome di Cushing;
• acromegalia;
• gravidanza (dopo la nascita, questo stato passa).

Se la patologia che ha causato l'iperglicemia è curabile, allora la manifestazione del diabete scompare. La prima malattia identificata è incurabile.

Come si manifesta tale diabete

Il diabete di nuova diagnosi è diverso e, in due persone diverse, i sintomi dello stesso tipo di malattia possono differire in modo significativo. Ecco perché nessuno può diagnosticare autonomamente questa malattia in se stesso. Per questo è necessario un sondaggio completo.

Le manifestazioni tipiche di tale diabete sono le seguenti.

1. Secchezza delle fauci e sete. Ciò è dovuto al fatto che il glucosio attira l'acqua dai tessuti del corpo, a causa di ciò che ne deriva della sua secrezione potenziata.
2. Minzione frequente.
3. Pelle secca
4. Prurito cutaneo, specialmente nell'area genitale
5. Eruzione cutanea sulla pelle.
6. Intorpidimento di gambe e braccia.
7. Crampi nei muscoli del polpaccio.
8. Malattia parodontale.
9. Danno visivo.

È necessario prestare attenzione alla grave debolezza e affaticamento, sebbene la persona non abbia svolto alcun lavoro fisico. La scarsa guarigione delle ferite è molto più comune. Il diabete mellito insulino-dipendente, tra le altre cose, è caratterizzato da una costante sensazione di fame, anche se la dieta è normale.

Nel diabete insulino-dipendente, l'attenzione è rivolta ai disturbi della vista, alla guarigione ritardata della ferita, alle convulsioni. Accade spesso che il livello di glucosio di una persona sia elevato, ma non sente i sintomi.

Diagnosi della malattia

La diagnosi di questa malattia non è solitamente difficile. Fin dall'inizio, il diabete mellito manifesta sintomi acuti che, di regola, non passano inosservati a una persona. È possibile che il diabete mellito appena diagnosticato si trovi già nell'unità di terapia intensiva di un ospedale, poiché una persona ha spesso un disturbo della coscienza, a volte un coma.

Si nota l'effetto del fattore stagionale. Quindi, la malattia è più spesso diagnosticata nella stagione fredda.

La malattia può essere diagnosticata per la prima volta attraverso tali studi.

1. Donazione di sangue per lo zucchero a stomaco vuoto. È importante non mangiare nulla e non bere tè o caffè prima dell'analisi.
2. Test di tolleranza al glucosio. Nella clinica, la glicemia viene prima misurata a stomaco vuoto e quindi, dopo l'ingestione di 75 g di glucosio in soluzione, il livello di zucchero viene determinato dopo mezz'ora, un'ora, 90 minuti e due ore dopo. Se si osserva iperglicemia dopo questo, allora il paziente molto probabilmente ha un tipo nascosto di malattia. Ha una grande possibilità di entrare nel mondo nascosto.
3. Un test per la presenza di acetone nelle urine viene fatto utilizzando strisce diagnostiche. Sono messi in un contenitore con urina e il dottore fa una conclusione appropriata sul cambiamento nel colore dell'indicatore. A volte il diabete diagnosticato inizialmente è diagnosticato a livello di chetoacidosi, poiché si sviluppa molto rapidamente.
4. Esame del sangue per l'emoglobina glicata. Questa emoglobina è una misura integrata della compensazione del metabolismo dei carboidrati negli ultimi due o tre mesi. Il tasso di formazione di tale emoglobina dipende dal valore dell'indicatore di zucchero nel sangue.
5. Determinazione della presenza di peptidi C nel sangue.
6. Analisi biochimiche del sangue e delle urine.

Per identificare le persone a rischio di diabete di tipo 1, è necessario condurre uno studio sui marcatori della malattia. Questi includono:

• genetica - HLA DR3, DR4 e DQ;
• immunologico - anticorpi contro GAD, insulina e cellule degli isolotti di Langerhans
• metabolico - la presenza di glicogenoglobina di tipo A1, nonché il cambiamento patologico della secrezione di insulina dopo un test di glucosio per via endovenosa.

Trattamento del diabete di nuova diagnosi

Lo scopo di tale trattamento è l'eliminazione dei disturbi metabolici acuti e il raggiungimento di un compenso per la malattia. Nella fase iniziale, ciò può essere ottenuto somministrando insulina e reintegrando la perdita di liquidi. Quest'ultimo è fatto meglio utilizzando soluzioni per infusione. Il primo giorno di terapia, la dose iniziale di insulina può raggiungere 1 U per chilogrammo di peso corporeo al giorno. Tuttavia, in futuro, questo dosaggio è ancora ridotto a 0,5-0,7 U per un chilogrammo di peso.

È necessario evitare una brusca caduta di glucosio nel sangue. Lo zucchero bersaglio dovrebbe essere raggiunto gradualmente - entro uno, e anche meglio - due settimane. Solo dopo la correzione degli eventi acuti, al paziente vengono somministrate iniezioni di bolo di insulina corta negli intervalli tra i pasti, nonché iniezioni di inulina prolungata (base).

Dopo qualche tempo dopo la diagnosi stabilita di diabete mellito di tipo insulino-dipendente, le prestazioni delle cellule beta del pancreas del paziente migliorano significativamente. C'è una significativa riduzione del fabbisogno di insulina. Il dosaggio dell'ormone si riduce a 0,2 - 0,5 unità al giorno per chilogrammo di peso. Questa condizione è chiamata il periodo della luna di miele del diabete. Se non lo fai, è possibile lo sviluppo di ipoglicemia grave e persino di coma.

Il mantenimento del livello di glucosio nel sangue somministrando la basale e l'insulina in bolo prolunga significativamente la luna di miele. Il compito del medico e del paziente è prolungare questo periodo il più a lungo possibile.

Il diabete mellito insulino-dipendente è molto difficile. È necessario prevenire il coma iper- e ipoglicemico - tali condizioni sono estremamente pericolose per la vita di una persona.

La terapia insulinica è anche importante nel diabete insulino-indipendente tipo. Tuttavia, questo ormone è necessariamente introdotto nel corpo in combinazione con farmaci anti-ipoglicemici. I preparati di sulfonilurea sono stati usati per questo scopo per molti anni. Tuttavia, la loro ammissione può provocare ipoglicemia. Provata azione extrapancreatica di tali farmaci.

Pertanto, la più appropriata è la ricezione di metformina. Non influisce sulla produzione di insulina, ma contribuisce a un utilizzo più efficiente del glucosio da parte delle cellule e dei tessuti. Durante il trattamento con insulina, l'iperglicemia viene interrotta e la sensibilità cellulare viene ripristinata.

Controindicazioni per l'assunzione di metformina:

• condizioni di shock;
• sepsi;
• insufficienza respiratoria;
• insufficienza del cuore e dei vasi sanguigni;
• disturbi del metabolismo epatico e gastrico.

Ora per il trattamento del primo diabete rilevato, ci sono una varietà di mezzi. Possono essere utilizzati sia per la monoterapia sia per trattamenti complessi. Non dobbiamo dimenticare che nel trattamento di tale diabete è molto importante dieta ed esercizio fisico.

Prevenzione delle malattie

Per la prevenzione del diabete primario, è estremamente importante attenersi a una dieta povera di carboidrati. Il paziente dovrebbe mangiare più cibi ricchi di proteine. Verdure fresche sono utili

È estremamente importante fare amicizia con l'educazione fisica. I carichi dovrebbero essere moderati e non causare affaticamento. È necessario eliminare completamente l'alcol, non toccare la sigaretta.

Ricordare che il diabete mellito insulino-dipendente non può essere trattato diversamente dalle iniezioni di insulina. Il paziente deve imparare a controllare la malattia per prevenire lo sviluppo di complicazioni.

Diabete mellito identificato per primo, scompenso

Caratteristiche generali e fattori di rischio per lo sviluppo del diabete mellito, il quadro clinico e i sintomi di questa malattia. La procedura e l'analisi dei risultati di un esame obiettivo del paziente. Principi di diagnosi e sviluppo del regime di trattamento.

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Diabete mellito identificato per primo, scompenso

Al momento del ricovero: sete, secchezza delle fauci, aumento della produzione di urina, scarsa cicatrizzazione delle ferite, visione ridotta; ipertensione (fino a 220 mm di mercurio), leggero capogiro; mancanza di respiro durante lo sforzo fisico abituale, ascesa al piano terra, pressione sul dolore toracico nella regione del cuore con notevole sforzo fisico, che vengono presi con una compressa di nitroglicerina; dolore alle articolazioni, presenza di tophi (nella zona del ginocchio, calcagno, gomito, polso), restrizione dei movimenti delle articolazioni del ginocchio, deformazione del mignolo della mano destra.

Si considera un paziente dalla fine di febbraio 2016, quando gradualmente sono apparse denunce di sete, secchezza delle fauci, poliuria, scarsa cicatrizzazione delle ferite e diminuzione della vista. 13/03/16, su indicazione di sua figlia, si è rivolto al medico di turno del pronto soccorso del GKB di loro. NI Pirogov sulla pressione alta, accompagnato da forti brividi. L'esame ha rivelato un livello di glucosio nel sangue di 25 mmol / l. La diagnosi è stata fatta: Diabete mellito, identificato per primo. Urgentemente ricoverato in ospedale 2 GKB loro. NI Pirogov.

3. Dati di ricerca oggettivi

diabete diabetico

La mente è chiara, le condizioni del paziente sono soddisfacenti, la posizione a letto è attiva. La pelle è pulita, il colore corporeo, le membrane mucose secche e visibili non sono iperemiche. Il tessuto grasso sottocutaneo è eccessivamente sviluppato, uniformemente distribuito. La palpazione disponibile dei linfonodi non è allargata, rotonda, morbida, non saldata tra loro e con i tessuti sottostanti.

La muscolatura si sviluppa simmetricamente, in misura moderata, normotonica, la forza dei gruppi simmetrici dei muscoli degli arti è preservata e la stessa. Non c'è dolore con i movimenti attivi e passivi. Paralisi, paresi, niente crampi.

Costruisci correttamente. La postura è corretta. Le metà del corpo sono simmetriche. Le deformità del torace non lo sono. Spine: le curve fisiologiche sono espresse sufficientemente, non ci sono curve patologiche. Cambiamenti nelle dimensioni e nella forma delle ossa del corpo quando visualizzate non identificate. Il dolore quando si toccano le ossa è assente.

Le giunture della corretta forma, simmetriche, si muovono in modo completo, indolori, tranne che per entrambe le articolazioni del ginocchio: la flessione è limitata a 80 °. La deformazione del mignolo della mano destra. Non si osserva la palpazione del dolore nelle articolazioni. Nell'area delle articolazioni del ginocchio, del gomito, del calcagno, del radiocarpale, della 4a articolazione distale interfalangea del piede destro e della 4a articolazione distale interfalangea della mano sinistra, i tophi sono palpabili - indolori, sottocutanei, non saldati ai nodi della pelle, all'apertura del quale viene evidenziato il contenuto sviluppato.

Pulse 64 battiti al minuto, simmetrici su entrambe le mani, ritmico, intenso, buon riempimento.

Palpazione dei vasi e del collo degli arti: polso sulle arterie principali degli arti superiori e inferiori (spalla, femore, popliteo e collo (arteria carotide esterna) e testa (arteria temporale) non è indebolito BP 130/80 mm Hg. Art.

Palpazione della zona del cuore: impulso apicale a sinistra 1,5 cm verso l'interno dalla linea medio-clavicola nel quinto spazio intercostale, localizzato, 2 cm 2.

diabete diagnosticato di recente

Domande e risposte su: diabete diagnosticato di recente

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Il diabete è un problema serio del nostro tempo. Le persone con diabete sotto la costante vista di incidenti cardiovascolari e altre complicazioni altrettanto spiacevoli. Scopri nuovi approcci moderni per il trattamento del diabete e le sue complicanze.

Negli ultimi anni, il problema delle malattie cardiovascolari nei pazienti con diabete di tipo 2 è diventato uno dei più urgenti per la salute pubblica.

Il diabete mellito continua ad essere una malattia molto diffusa e l'Australia non fa eccezione.

Il diabete mellito di tipo 1 è una malattia cronica che colpisce individui geneticamente suscettibili che hanno cellule β insulino-secrete delle isole pancreatiche di Langerhans.

Circa il 4-6% degli abitanti del nostro pianeta soffre di diabete, la maggior parte (80-90%) - diabete di tipo 2.

La maggior parte dei pazienti con diabete mellito (oltre il 90%) soffre di diabete di tipo 2. È noto che le catastrofi cardiovascolari e, soprattutto, le cardiopatie coronariche (infarto del miocardio) sono la principale causa della loro mortalità. Nel presente

Il problema del diabete mellito ha assunto di recente un ruolo sempre più importante dal punto di vista medico e sociale, dovuto principalmente all'incidenza sempre crescente dell'incidenza e alla prevalenza della malattia, oltre che ad un alto rischio di sviluppo.

Il diabete mellito di tipo 2 è una delle malattie croniche più comuni, complicata dalla patologia micro e macrovascolare, che determina una prognosi sfavorevole. Negli ultimi decenni, l'incidenza dello zucchero.

Continua. A partire dal numero 82. Continuiamo a pubblicare i materiali della conferenza scientifica e pratica sul problema del diabete mellito, svoltosi l'1 novembre a Kiev con il supporto di Aventis. Responsabile della diabetologia.

Notizie sul tema: il primo diabete identificato

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Dopo quasi 30 anni di "sospetto", la saccarina è esclusa dall'elenco di sostanze potenzialmente pericolose. Ora il sostituto dello zucchero, che è 300 volte più dolce di quello, può essere mangiato senza paura. Nuovi studi su larga scala non hanno rivelato la capacità della saccarina di provocare il cancro alla vescica, che la sostanza dolce fu rimproverata nel 1981. La saccarina è stata precedentemente approvata per la produzione alimentare nell'Unione europea.

Un sacco di persone cercano di mantenersi in forma con l'aiuto di fare jogging, nuotare o allenarsi in palestra, sprecando il loro tempo ed energia invano. Come si è scoperto, questi tipi di attività fisica non migliorano la salute di circa il 20% delle persone. Gli scienziati attribuiscono questo a fattori genetici e consigliano a queste persone di prendersi cura della loro salute in altri modi - ad esempio, per riconsiderare la loro dieta o prendere medicine.

Diabete mellito e iperglicemia

Le cause dell'iperglicemia sono talvolta chiare, a volte no. È impossibile iniziare a curare un paziente e diagnosticare il diabete mellito solo sulla base di un'analisi una volta ricevuta della concentrazione di glucosio nel sangue, anche se il livello di iperglicemia è sufficientemente alto.

Quando la causa dell'iperglicemia non è nota, insieme all'esame e alla cronologia, il paziente deve, come minimo, essere eseguito:

• Determinazione ripetuta del livello di glucosio nel siero del sangue;
• Il livello di corpi chetonici nelle urine e, se esiste una tale possibilità, nel sangue;
• Il livello di emoglobina glicata HbA1c.

Guidati dalla Tabella 1, i medici determinano la possibile causa dell'iperglicemia.

Tabella 1. Diagnosi differenziale preliminare delle cause dell'iperglicemia

Il livello di emoglobina glicosilata HbA1c,%

Il grado di depressione della coscienza

Diabete scompensato o di nuova diagnosi

Nella maggior parte dei casi,> 15 e 6.7-7.0

(determinato dalla malattia di base)

(determinato dalla malattia di base)

Trattamento del diabete di nuova diagnosi

Secondo i risultati dell'esame (vedi Tabella 1), i medici hanno suggerito che il paziente ha il diabete. Se stiamo parlando di pazienti con diabete mellito che sono in terapia intensiva, allora non possiamo parlare di dosi stabili di insulina. Il paziente può morire di fame, può ricevere nutrizione parenterale parziale o completa, può progredire, ad esempio, insufficienza renale ed epatica. Puoi elencare alcune decine di altri fattori che influenzano il livello di glucosio nel sangue. Per questi motivi, la scelta della dose di insulina, se il paziente ne ha bisogno, è sempre individuale. Le attuali raccomandazioni suggeriscono di monitorare i livelli di glucosio nei pazienti con iperglicemia in terapia intensiva ogni 2 ore, e anche meglio - continuamente.

Ma in ogni caso, il livello di glucosio dovrebbe essere determinato almeno 4 volte al giorno. Ad oggi, il farmaco preferito è l'insulina umana geneticamente modificata e tutte le forme di dosaggio derivate da esso. Secondo la International Diabetes Federation, in quasi il 50% dei paesi del mondo, solo le insuline geneticamente modificate sono utilizzate per trattare i pazienti con diabete.

assistere

Viene proposta la seguente assistenza:

1. Consultazione endocrinologo;

2. Se non esiste tale possibilità, i medici prescrivono il trattamento, se necessario utilizzando l'insulina ad azione rapida:

• Se le condizioni generali del paziente sono soddisfacenti e il livello di glucosio nel sangue è di 10 mmol / l in pazienti in condizioni critiche, viene prescritta un'infusione endovenosa a lungo termine di insulina;
• Quando iperglicemia> 15 mmol / l, o iperglicemia> 10-12 mmol / l in combinazione con chetoacidosi, il paziente ha bisogno dell'apposizione di insulina. Se la condizione della persona non soffre molto, è possibile utilizzare 4-6 U di insulina p / c dopo 6 ore. Il livello di glucosio viene monitorato prima di ogni pasto e alle 22:00. Se l'iperglicemia persiste, la dose di insulina aumenta di 2-4 U. In caso di gravi condizioni del paziente, è preferibile utilizzare infusione endovenosa a lungo termine di insulina a breve durata d'azione. La velocità di infusione iniziale di 0,1 U / kg all'ora (una media di 5-10 U all'ora).

Scelta di una singola dose di insulina per via sottocutanea

Le raccomandazioni sulla scelta di una singola dose sottocutanea di insulina a seconda del livello di glicemia sono presentate nella Tabella 2.

Livello di iperglicemia mmol / l

Dose di insulina (semplice), ED

Se il paziente viene alimentato nel modo usuale, la dose giornaliera di insulina deve essere distribuita come segue:

• prima di colazione, inserisci il 35%;
• prima di pranzo - 25%;
• prima di cena - 30%;
• prima di andare a letto (alle 23.00) - 10%;
• vale a dire distribuire secondo 3.5: 2.5: 3: 1;
• Si raccomanda di alternare i siti di iniezione giornalieri di insulina.

Raccomandazioni per l'alimentazione dei pazienti

Mangiare dovrebbe essere entro e non oltre 30 minuti. dopo la somministrazione di insulina. Quando si applica l'azione dell'insulina ultracorta (Humalog), l'assunzione di cibo può essere combinata con l'iniezione o con una differenza di tempo non superiore a 15 minuti.

Tipi di diabete

Esistono diversi tipi di diabete:

• di tipo I (insulino-dipendente), il "diabete dei giovani" è caratterizzato da una grave insufficienza di insulina. I pazienti con diabete di tipo 1 devono sempre ricevere insulina per prevenire chetoacidosi.
• tipo II (non insulino-dipendente) "malattia degli anziani e grasso", il livello di insulina nel sangue è normale, ma c'è una resistenza alla sua azione di vari tessuti e organi;
• gestazionale (si sviluppa durante la gravidanza);
• secondaria (endocrinopatia, azione dei farmaci, ecc.).

Anestesia nei pazienti con diabete

Il diabete mellito porta al fatto che una persona aumenta il rischio di varie malattie. Rispetto alle persone che non soffrono di diabete, l'incidenza di infarto miocardico e ipertensione arteriosa aumenta di 2 volte, le lesioni vascolari del cervello e degli arti inferiori - 2 volte.

Interventi pianificati

L'esame preoperatorio dovrebbe includere:

• Consultazione dell'endocrinologo o terapeuta;
• Esame di laboratorio: corpi chetonici di sangue o di urina, glicemia, elettroliti del sangue;
• Registrazione dell'elettrocardiogramma;
• La chetoacidosi e l'iperglicemia devono essere eliminate in anticipo;

Se è previsto un intervento addominale, almeno tre o quattro giorni prima dell'operazione il paziente deve essere trasferito all'insulina semplice. L'intervento chirurgico dovrebbe essere programmato all'inizio del giorno di negoziazione. I pazienti con diabete non insulino-dipendente devono assumere farmaci che riducono lo zucchero in compresse 24 ore prima dell'intervento. Se il paziente è in grado di riprendere a prendere le compresse di farmaci ipoglicemizzanti immediatamente dopo l'operazione, e ci sono indicatori accettabili di glucosio nel sangue, l'insulina può essere dispensata. Per interventi a breve termine (fino a 30 minuti) in pazienti con diabete insulino-dipendente, si raccomanda di non iniettare la dose di insulina del mattino.

Intervento di emergenza

Per gli interventi di emergenza, l'anestesista deve considerare le seguenti circostanze.

Di conseguenza, esiste in un certo numero di pazienti con neuropatia:

• possibile rallentamento nell'evacuazione dei contenuti gastrici;
• c'è una ridotta capacità di compensare le reazioni posturali;
• i pazienti sono soggetti a danni a causa della loro posizione sul tavolo operatorio;

A seconda delle malattie associate, è possibile utilizzare qualsiasi metodo anestetico e anestetico. Ma nei pazienti con polineuropatia grave, l'anestesia regionale è preferibile non usarla. Per ridurre la frequenza delle complicanze purulente postoperatorie, è consigliabile utilizzare la terapia antibiotica profilattica.

Periodo intraoperatorio

A seconda delle opportunità disponibili, durante l'intervento chirurgico e nel primo periodo postoperatorio, il monitoraggio della glicemia deve essere eseguito ogni 2-6 ore. Il monitoraggio in tutte le fasi dell'assistenza per i pazienti con diabete mellito grave deve necessariamente includere il monitoraggio dell'ECG. Le persone con diabete di qualsiasi tipo durante l'operazione vengono continuamente infuse con una soluzione di glucosio al 5-10% da parte dei medici. L'anestesia generale può mascherare gli effetti dell'ipoglicemia, pertanto, si raccomanda di continuare l'infusione di glucosio fino a quando il paziente non riprende piena coscienza.

eccezioni:

• pazienti con lesioni del sistema nervoso centrale in cui la somministrazione di glucosio può peggiorare la prognosi neurologica
• durante il taglio cesareo prima dell'estrazione fetale (altrimenti esiste il rischio di una grave ipoglicemia nel feto).

Periodo postoperatorio

Nel periodo postoperatorio, nelle persone con qualsiasi tipo di diabete, la correzione del livello di glicemia (in base ai valori ottenuti) viene effettuata mediante l'introduzione di una semplice insulina. Il livello desiderato di glucosio nel sangue è 4,5-8 mmol / l.

Se la dinamica emodinamica del paziente è stabile, i medici usano n / iniezione di insulina. Nei pazienti con emodinamica instabile, la via endovenosa di somministrazione di insulina è preferita.

Diabete mellito di tipo 1 nei bambini - Annullamento di insulina

Mostra questo risultato al tuo endocrinologo.

Paziente "M", 6 anni, Minsk
Diagnosi: diabete di tipo 1

STORIA DELLA MALATTIA

Dall'anamnesi: il bambino è poco malato, attivamente impegnato nello sport. Il primo sintomo (intimo "appiccicoso") costrinse i genitori a cercare aiuto medico.

Iscritta all'unità di terapia intensiva del 2 ° Clinical Hospital per bambini a Minsk il 10 gennaio 2015

Diagnosi primaria: diabete mellito di tipo 1 di nuova diagnosi.

Era in terapia intensiva dal 01/10/2015 al 01/12/2015, dipartimento di endocrinologia dal 12/01/2015 al 24/01/2015

Dall'estratto: quando lo zucchero è arrivato a stomaco vuoto, 6,7 UI, dopo aver consumato 16,0 UI (massimo zucchero aumentato a 19,0 UI), emoglobina glicolata 9,24%, peptide legato (C-peptide) 0,51 ng / ml, anticorpi IgG sono stati rilevati Ig M, Ig A del virus Epstein-Barr.

Diagnosi finale:
principale:
[E 10.9] Diabete mellito, tipo 1, prima identificazione, stadio di scompenso clinico e metabolico, chetosi
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Il restringimento del prepuzio.
Alto non specificato.

Sommario del programma: download pagina 1, download pagina 2

Trattamento: Tabella D, terapia insulinica, magvit 1 capsula * 2p / giorno arpetol 100 mg * 1r / giorno dal 21/01/2015,
In terapia intensiva, insulina per via endovenosa, glucosio 5% KCL 7,5%, gluconato di Ca al 10%, soluzione di Ringer, soluzione salina.

Condizione alla scarica: compensata. Lo sviluppo fisico è alto, disarmonico in termini di massa, BMI è 14,7 kg / m2. La ghiandola tiroidea non è ingrandita. Formula sessuale secondo Tanner P1, Ax1, gonade 2/2 ml. Peso 25 kg. Altezza 130 cm

consigliata:

1. Osservazione di un endocrinologo, pediatra, neurologo, oculista, urologo.
2. Tabella D 12-14 XE al giorno.
3. Terapia insulinica:
   08.00 Actrapid 0,5 - 1 U
   13,00 Actrapid 0,5 - 1 U
   18,00 Actrapid 0,5 - 1 U
   22,00 Protafan 0,5 - 1 U
   Correzione della dose di insulina a livello della glicemia.
4. Controllo della glicemia giornaliero, chetonuria secondo le indicazioni.
5. Controllo del peso, crescita della dinamica.
6. Re-ospedalizzazione dopo 6 - 12 mesi.
7. Scopri i risultati degli ormoni e dei marcatori della celiachia in aggiunta al reparto ambulatoriale dei GDET, quindi consulta un endocrinologo.
8. Vedi i consigli dell'urologo sopra.

Oltre alla terapia (bere alcalino, dieta a basso contenuto di carboidrati, terapia insulinica) per ripristinare l'immunità, i prodotti contenenti Cordyceps Phoenix Fohow sono raccomandati secondo lo schema di regolazione, purificazione e nutrizione.

Dopo 2 mesi, il paziente è stato in grado di cancellare completamente la terapia insulinica. I test di controllo indicano l'assenza del virus Epstein-Barr, un sufficiente rilascio di insulina (zucchero a stomaco vuoto e dopo che il cibo è normale, il peptide legato (C-peptide) è 2,35 ng / ml) e l'emoglobina glicosilata diminuisce al 7,02%.

Dopo 6 mesi, l'emoglobina glicata è normale (5,28%).

Video da ragazzo in sei mesi dopo l'abolizione dell'insulina. Settembre 2015

Marzo 2016. Dopo 1 anno: lo zucchero non aumenta, la dieta si espande, il bambino guadagna peso e altezza in base all'età (altezza 131 cm, peso 27 kg) ed è attivamente impegnato nell'educazione fisica.

Le osservazioni stanno continuando. Le informazioni di contatto personali dei genitori sono disponibili su richiesta.

Il padre del ragazzo

Vitaly Minsk:
23/03/2015 alle 14:38

La diagnosi di diabete mellito di tipo 1 è stata data al nostro figlio di 6 anni (altezza 130 cm, peso 25 kg) e posta in terapia intensiva il 10.01.2015 con lo zucchero a digiuno 6.7, dopo aver mangiato 16.0. Il massimo dello zucchero per la rianimazione è salito a 19,0.

Prima del ricovero, si sentiva completamente sano, aveva poco dolore, e nell'ultimo mezzo anno il figlio ha lavorato duramente sull'hockey e si è completamente dimenticato dei raffreddori, abbiamo lanciato l'allarme quando abbiamo trovato delle gocce di urina appiccicose, si è rivolto al medico locale e ha insistito sul controllo dell'urina per lo zucchero zucchero + +.

Hanno subito fatto un esame del sangue, dopo di che sono stati inviati all'Istituto pediatrico di Minsk. Poiché la rianimazione è stata trasferita al reparto il 01/12/2015 e abbiamo trasferito il bambino a una dieta a basso contenuto di carboidrati (XE 2-4 al giorno), lo zucchero ha iniziato a diminuire in modo significativo.

20/01/2015 hanno superato i test in una clinica privata a Minsk:
C-peptide = 0,51 ng / ml
Emoglobina glicosilata = 9,24% (era 11% 01/10/2015)

Dal 01/12/2015 il 23 gennaio 2015 ridurre gradualmente le dosi di insulina ai seguenti valori: ACTRAPID (0,5 unità prima della colazione, 0,5 unità prima di cena e 0,5 unità prima di cena) (PROTAFAN (0,5 unità per la notte))
Allo stesso tempo, lo zucchero andava da 4,1 a 5,8 durante il giorno.

Il 06.02.2015 con l'aiuto di una dieta e piccole dosi giornaliere di insulina prolungata (PROTAFAN per la notte di 0,5 unità alle 21:00 e PROTAFAN al mattino 0,5 unità alle 09:00) è stato possibile compensare la malattia mantenendo il livello di zucchero nel sangue in qualsiasi momento del giorno o della notte entro 3, 8-6,0.

07.02.2015g. su Skype, hanno consultato Viktor Tetyuk, dopo averci ascoltato, si è offerto di aggiungere il suo regime di trattamento (bio-nutrizione), ad oggi, 23.03.2015. il bambino ha 15 giorni senza insulina, mentre lo zucchero prima dei pasti è 3,6-4,8, 1-2 ore dopo aver mangiato 4.2-6.0. Nonostante la dieta a basso contenuto di carboidrati, il bambino ha guadagnato peso e altezza (altezza 131 cm, peso 27 kg).

20/03/2015 ri-testato in una clinica privata a Minsk: C-peptide = 2,35 ng / ml Insulina = 126,2 pmol / l Emoglobina glicosilata = 7,02% (era 9,24% 01,20.2015)

È chiaro che è troppo presto per rilassarsi finché l'emoglobina glicata raggiunge il 5,5%, ma la dinamica positiva è chiaramente visibile.
Grazie mille Victor per il tuo sito web e un aiuto inestimabile.

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