Sintomi di pancreatite e regime di trattamento a casa

• Diagnostica

La pancreatite è il nome di un intero gruppo di malattie e sintomi che causano l'infiammazione del pancreas. Se questo processo si manifesta, gli enzimi prodotti dal pancreas non entrano nel duodeno. Di conseguenza, iniziano a operare attivamente nel pancreas, distruggendolo gradualmente.

Quindi, ha luogo il cosiddetto processo di auto-digestione. Questa patologia è irta di danni successivi ad altri organi, poiché con la graduale distruzione del pancreas vengono rilasciate tossine ed enzimi. A loro volta, possono finire nel sangue e danneggiare altri organi. Pertanto, la pancreatite acuta deve essere trattata immediatamente dopo la diagnosi. Con questa condizione, il trattamento viene effettuato principalmente in ospedale.

Cos'è?

La pancreatite è un gruppo di malattie e sindromi in cui si osserva l'infiammazione del pancreas.

Durante l'infiammazione del pancreas, gli enzimi secreti dalla ghiandola non vengono rilasciati nel duodeno, ma vengono attivati ​​nella ghiandola stessa e iniziano a distruggerlo (auto-digestione). Enzimi e tossine, che vengono rilasciati in questo caso, vengono spesso scaricati nel flusso sanguigno e possono danneggiare gravemente altri organi, come cervello, polmoni, cuore, reni e fegato.

cause di

Le principali cause di pancreatite acuta:

• Predisposizione genetica.
• Alcolismo e abuso di alcool (70% dei casi).
• Malattia da calcoli biliari.
• Problemi autoimmuni (quando il sistema immunitario attacca le proprie cellule)
• I parassiti, come i nematodi, possono anche causare ostruzione pancreatica.
• Blocco del dotto pancreatico o del dotto biliare comune come un calcoli biliari.
• Danni ai dotti e al pancreas durante l'intervento chirurgico.
• Complicazioni della fibrosi cistica.
• Malattia di Kawasaki
• La sindrome di Reye.
• Sindrome emolitica uremica.
• Iperparatiroidismo.
• Alti livelli ematici di grassi - trigliceridi (ipertrigliceridemia).
• Scarsa circolazione del pancreas
• Lesioni al pancreas a seguito di un incidente.
• Infezioni virali, inclusi parotite, micoplasma, polmonite e campylobacter, epatite C.
• Malattie dell'ulcera duodenale, dell'intestino tenue e del colon, accompagnate da stitichezza, come ulcera peptica, enterite, colite, enterocolite, diverticoli.
• Uso di alcuni farmaci (in particolare estrogeni, corticosteroidi, diuretici tiazidici e azatioprina).

La pancreatite cronica si sviluppa spesso in persone che hanno tra i 30 ei 40 anni e sono il più delle volte causate dall'abuso di alcol per molti anni, con uomini che predominano sulle donne. Ripetere episodi di pancreatite acuta può portare a pancreatite cronica. In alcuni casi, la genetica può essere un fattore del suo sviluppo. In 10-15 casi di pancreatite cronica, la causa non è nota.

Altri fattori che sono anche associati a pancreatite cronica:

• Problemi autoimmuni;
• Uso di estrogeni, corticosteroidi, diuretici tiazidici e azatioprina;
• Occlusione del dotto pancreatico o del dotto biliare comune;
• Ipercalcemia: alti livelli di calcio nel sangue;
• Iperlipidemia o ipertrigliceridemia: alto livello di grassi nel sangue;
• Disturbi metabolici, in particolare grassi, associati a eccesso di cibo;
• Complicazioni della fibrosi cistica, il disturbo ereditario più comune, quando i segreti secreti da vari organi hanno viscosità e densità troppo elevate.

A causa dell'infiammazione cronica, le cicatrici si verificano sul pancreas, l'organo non è in grado di produrre la giusta quantità di enzimi digestivi. Di conseguenza, il corpo potrebbe non essere in grado di digerire il grasso e altri componenti importanti del cibo. Danni alla parte del pancreas che produce insulina possono portare al diabete.

I sintomi della pancreatite

Il dolore nella pancreatite acuta (infiammazione del pancreas) è considerato uno dei più gravi. Il dolore acuto e acuto si verifica nell'addome, nell'ipocondrio, nella maggior parte dei casi che si estende alla regione delle scapole, dietro o dietro lo sterno.

I principali sintomi della pancreatite acuta negli adulti sono elencati di seguito:

1. Dolore nell'ipocondrio destro o sinistro, è possibile anche l'herpes zoster, a seconda del grado di infiammazione e dell'area del pancreas;
2. Decolorazione della pelle: carnagione terrosa, macchie bluastre attorno all'ombelico e sulla parte bassa della schiena, ittero ostruttivo dovuto a pancreatite sclerosante;
3. Il deterioramento della salute generale, un aumento significativo della temperatura corporea, debolezza, malessere, un cambiamento della pressione sanguigna verso l'alto o verso il basso;
4. La sensazione di secchezza in bocca, preoccupa un lungo singhiozzo, erutta uova marce, nausea e vomito ripetuto, non portando sollievo al paziente;
5. Disturbi delle feci sotto forma di stitichezza o diarrea;
6. Mancanza di respiro, aumento della sudorazione.

La pancreatite cronica ha un decorso non aggressivo, accompagnata da una diminuzione dell'appetito e del peso corporeo. I principali sintomi della pancreatite cronica:

1. Sindrome del dolore - questo tipo è caratterizzato da sintomi di combattimento, di norma, dopo aver mangiato o alcol, il disagio è costante nella parte superiore dell'addome.
2. Asintomatico (stadio latente) - la malattia può durare anni distruggendo lentamente il pancreas, il paziente quasi non avverte sensazioni spiacevoli, o tutto si riduce a un semplice disagio che viene dato da varie semplici ragioni, come l'eccesso di cibo.
3. Tipo pseudo-tumorale - raro si verifica, per tutti i sintomi simili al cancro. I segni del cancro del pancreas sono l'ittero del corpo e la sclera degli occhi. La testa del pancreas è interessata. Aumenta di dimensioni a causa della sua sostituzione con tessuto fibroso.
4. Dispeptico è una malattia intestinale (dispepsia), diarrea o costipazione, gonfiore, perdita di peso senza causa.

Abbastanza spesso, la pancreatite cronica contribuisce allo sviluppo del diabete. La manifestazione dei sintomi influisce sullo stadio della malattia, così come se il paziente è stato sottoposto a trattamento, rispetto delle istruzioni per mangiare, l'età del paziente e le sue condizioni fisiche generali.

Sintomi oggettivi

La pancreatite ha i suoi sintomi oggettivi:

• Sintomo Myussi - Georgievsky - diabolico positivo - un sintomo a sinistra.
• Il sintomo di Hubergrica-Skulsky - la palpazione è dolorosa lungo la linea che collega la testa e la coda.
• Il sintomo della grotta - a sinistra dell'ombelico nella proiezione del pancreas è determinato dai cambiamenti ipotrofici del grasso sottocutaneo.
• Il sintomo di Dejardin - è determinato dal dolore alla palpazione nel punto pancretico di Dejardin (proiezione della testa pancreatica), situato a 4-6 cm dall'ombelico lungo la linea che collega la cavità ascellare destra all'ombelico.
• Sintomo Tuzhilina: se osservato sulla pelle di un paziente con pancreatite cronica, si possono osservare rash emorragici sotto forma di gocce di colore viola fino a 1-4 mm. Questi sono angiomi puntuali che si verificano durante la proteolisi - l'azione distruttiva sui capillari degli enzimi pancreatici rilasciati nel sangue durante una esacerbazione del processo.
• Sintomo Mayo-Robson - il dolore è determinato al punto Mayo-Robson, la proiezione della coda del pancreas, sul bordo del terzo medio ed esterno del segmento di linea attraverso l'ombelico, l'arco costale sinistro e la regione ascellare sinistra. Allo stesso tempo, il dolore può essere determinato nella zona Mayo-Robson, l'angolo sinistro-vertebrale della costola.
• Sintomo di Chauffard - rivela dolore nella zona di Chauffard (proiezione della testa del pancreas), situata a 5-6 cm sopra l'ombelico sul lato destro tra la bisettrice dell'angolo ombelicale e la linea mediana del corpo.
• Il sintomo di Kacha è un sintomo di pancreatite, in cui la palpazione è dolorosa nella proiezione dei processi trasversali del destro T1X - TX1 e sinistra TVIII - TIX vertebre toraciche.
• Il sintomo della risurrezione - nella proiezione del pancreas non è determinato dalla pulsazione dell'aorta addominale.

diagnostica

Per identificare lo sviluppo di pancreatite cronica, è necessario consultare un gastroenterologo. Ispezione, raccolta di reclami, analisi della storia della malattia. In base a ciò, vengono assegnate procedure diagnostiche:

• test per determinare il livello di sangue amilasi e diastasi delle urine;
• biochimica e emocromo completo;
• analisi delle urine;
• L'ecografia del pancreas è uno dei metodi di ricerca leader che può aiutare a determinare se ci sono cambiamenti patologici nel pancreas;
• gastroscopia;
• radiografia degli organi addominali;
• test funzionali;
• colangiopancreatografia retrograda endoscopica.

Se compaiono sintomi di pancreatite acuta, è necessario il ricovero urgente del paziente, nonché l'esame e il trattamento in ospedale. L'obiettivo principale: stabilizzare le condizioni del paziente, rimuovere i sintomi acuti ed eliminare la possibilità di pancreatonecrosi.

Trattamento di pancreatite acuta

Nella pancreatite acuta, il trattamento deve essere eseguito in un ospedale e sotto la stretta supervisione di specialisti, poiché questa condizione del corpo è considerata pericolosa. Se vi è il sospetto di pancreatite acuta, una persona dovrebbe essere ricoverata al più presto possibile.

Se un attacco di pancreatite ti ha catturato a casa, allora le seguenti azioni sono raccomandate prima che arrivi l'ambulanza:

1. Il paziente dovrebbe essere a letto e in completo riposo. Ciò ridurrà il flusso di sangue all'organo malato e ridurrà quindi l'infiammazione.
2. Viene applicato un raffreddore alla regione epigastrica - questo riduce l'intensità del dolore, rimuove leggermente il gonfiore e l'infiammazione. Meglio di tutti, se viene utilizzata una bottiglia di acqua calda riempita con acqua fredda al posto del ghiaccio.
3. È vietato prendere cibo. E l'astensione dal mangiare dovrebbe essere di 3 giorni. Questo deve essere fatto per fermare la produzione di enzimi che aumentano la risposta infiammatoria e il dolore. Puoi bere acqua senza gas e additivi.
4. I farmaci auto-somministrati sono Drotaverina, Spasmalgon, No-shpa e Maxigan. Possono essere bevuti prima dell'arrivo della squadra di ambulanze. Nel frattempo, è necessario chiamare i dottori anche se il paziente non è sicuro di avere un attacco di pancreatite acuta. Dopotutto, questa patologia è pericolosa perché potrebbe ridursi per un po 'e poi ricorrere rapidamente.
5. Con il rapido sviluppo della malattia, viene utilizzato il trattamento chirurgico della pancreatite: rimozione di parte del pancreas, lavaggio peritoneale (lavaggio addominale), ecc.

Le tre parole principali nel trattamento di un paziente con pancreatite acuta sono Pace, freddo e fame. Sono le regole del primo soccorso nell'attacco.

Dopo i giorni affamati, una dieta Pevzner n. 5p viene prescritta per una settimana. Pasti frazionati fino a 8 volte al giorno, in porzioni non superiori a 300 g. Cibo bollito, al vapore, semifluido, purè. Temperatura del cibo - 20-52˚С. La quantità giornaliera di proteine ​​- 80 g, grassi - 60 g, carboidrati - 280 g.

Consigliato: porridge mucoso sull'acqua, cracker, ammollo nel tè, purè di patate, zucche, zucchine, carote, gelatina, budini.

Tutti gli altri prodotti e le opzioni di elaborazione sono esclusi.

Dopo aver raggiunto dinamiche positive e alleviare il dolore, viene prescritta una dieta prolungata per tre mesi. Quantità giornaliera di nutrienti: fino a 120 g di proteine, 70 g di grassi, fino a 400 g di carboidrati.

Consigliato: varietà a basso contenuto di grassi di carne e pesce, pollame, fino a due uova al giorno, panna acida, ricotta, porridge in acqua, verdure, bacelli e composte di frutta, tè, decotto di rosa canina, burro sotto forma di additivi per pasti pronti fino a 20 g al giorno, olio vegetale - fino a 15 g al giorno.

Tutti i prodotti specificati devono essere cotti al vapore, cotti o saldati.

Trattamento di pancreatite cronica

La pancreatite cronica può avere sintomi pronunciati o lievi. Molto spesso, durante l'esacerbazione della pancreatite cronica, al paziente viene mostrata ospedalizzazione e terapia, simile al processo acuto.

Il paziente deve seguire una dieta per tutta la vita e assumere farmaci dal gruppo di antispastici e farmaci che normalizzano la funzione secretoria dell'organo. Particolarmente utile due volte l'anno per sottoporsi a un trattamento di sanatorio nelle pertinenti istituzioni del territorio di Stavropol (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Pyatigorsk), dove vengono trattati con acqua minerale naturale.

dieta

Se l'esacerbazione della pancreatite cronica è abbastanza grave ed è accompagnata da dolore severo, vomito persistente, cambiamenti significativi nei test di laboratorio, i pazienti hanno bisogno di fame. La sua durata dipende dal caso clinico specifico, ma il più delle volte varia da 1 a 3 giorni. A volte nella fase "affamata" è permesso bere brodo di rosa canina, acque minerali alcaline e tè debole.

Quindi viene prescritta una speciale dieta ipocalorica (fino a 2.200 kcal) con una normale quota proteica. È progettato per massimizzare il pancreas e altri organi digestivi.

Le caratteristiche di questa dieta per la pancreatite sono:

• divieto di cibi grassi (agnello, maiale, panna, strutto, ecc.) e alcol;
• consumo frazionario di cibo (fino a 6 volte);
• restrizione di sale;
• i piatti sono serviti esclusivamente sotto forma di calore;
• macinare o strofinare i prodotti utilizzati;
• uso estensivo di zuppe di cereali, zuppe di verdure, purè di patate con aggiunta di bollito, soufflé, omelette proteiche, gnocchi di carne e pesce, cotolette di vapore, braciole, mele cotte, purea di verdure, gelatina, mousse, pane bianco secco, ricotta a basso contenuto di grassi, kisely;
• esclusione di tutti i prodotti ad alto contenuto di sostanze estrattive o oli essenziali (pesce, brodo di carne, cacao, caffè, ecc.), bacche fresche, verdure, verdure, frutta, frutta, succhi di frutta, bevande gassate, sottaceti.

Con miglioramenti clinici e di laboratorio, la nutrizione viene ampliata, aumentando il suo contenuto calorico e la quantità di proteine ​​necessarie per una pronta guarigione. Sebbene l'insieme dei prodotti consentiti sia molto simile alla dieta già menzionata, l'elenco dei piatti nel menu aumenta (la cottura è consentita). Se la pancreatite è accompagnata dallo sviluppo del diabete, i porridge bianchi, le patate, il miele, i dolci e i dolci vengono aggiunti all'elenco dei generi alimentari vietati.

Trattamento farmacologico

Se segui la dieta, il dolore è molto meno probabile, ma se ti allontani un po 'da esso, lascia che sia grasso o fritto e tutti gli antidolorifici necessari.

1. Con dolore intenso, il medico può prescrivere un agente spasmolitico - No-Spa, Drotaverine, che riduce l'infiammazione nel pancreas e, di conseguenza, riduce il dolore.
2. Ad oggi, il medico può prescrivere anche mebeverin (Duspatalin, Spareks) - azione antispasmodica, miotropica, che elimina gli spasmi gastrointestinali.
3. È possibile prescrivere un antisecretorio di breve durata (omeprazolo o diacarb su una compressa per tre giorni sotto la copertura di asparkam con forma edematosa).
4. Viene anche usato l'octreotide, un farmaco che sopprime la produzione di ormoni da parte della ghiandola, perché lo stimolano e quindi causano dolore. Questo medicinale è prescritto solo negli ospedali.

Con pancreatite cronica prolungata, le cellule normali dell'organo vengono sostituite con tessuto connettivo. Pertanto, la funzionalità del corpo è disturbata, il diabete e i disturbi digestivi possono svilupparsi. Al fine di ridurre il dolore e riposare il pancreas, gli enzimi pancreatici dovrebbero essere presi:

1. Festal - dovrebbe essere preso 3 p / giorno, 1 compressa con i pasti, di solito è combinato con i bloccanti dell'istamina per ridurre l'acidità nello stomaco - famotidina, cimetidina.
2. "Pancreatin" ("Enzistal", "Gastenorm", "Biozim", "Mezim", "Micrasim", "Pangrol", "Panzinorm", "Penzital", "Creon", "Hermital") sono enzimi pancreatici, che dovrebbe essere preso, come Festal, mentre è meglio bere il farmaco con acqua minerale alcalina. Contribuiscono a una migliore disgregazione di proteine, carboidrati e grassi.
3. Parlando di enzimi, dobbiamo ricordare la loro attività, 10.000 UI di lipasi (compressa di Mezim Forte) tre volte al giorno è un'esigenza standard per la terapia sostitutiva. Il mezim originale ha un odore non molto gradevole, se non c'è odore, è un falso (gesso schiacciato).

In presenza di pancreatite cronica, i sintomi possono essere osservati per un tempo molto lungo, rispettivamente, diminuzione dei livelli di insulina, che alla fine può portare allo sviluppo del diabete. Nel caso di diagnosi di questa patologia, il paziente deve contattare l'endocrinologo per sviluppare un regime di trattamento e la coordinazione della dieta.

fisioterapia

Le procedure di fisioterapia sono utilizzate in modo limitato dopo aver ridotto l'attività infiammatoria. Con dolore intenso, elettroforesi con novocaina o dalargina, vengono prescritte ecografie, correnti diadinamiche. Per combattere l'infiammazione residua, si raccomandano irradiazione laser o ultravioletta e un campo magnetico alternato.

Rimedi popolari

Per il trattamento della pancreatite usando la seguente medicina tradizionale:

1. Raccolta di erbe Per preparare la collezione sono prese in serie uguali quantità, pane secco, equiseto, fiori di camomilla e calendula, erba di San Giovanni, assenzio e salvia. Le erbe sono mescolate e schiacciate. Quindi preparare l'infuso (preso un cucchiaio della raccolta in un bicchiere di acqua bollente, infuso per un'ora, filtrato). L'infusione viene consumata tre volte al giorno, mezzo bicchiere, mezz'ora prima dei pasti.
2. Due fogli di baffo dorato versare 0,5 litri di acqua bollente, mettere a fuoco basso e far bollire per 15 minuti. Quindi raffreddare la miscela per 8 ore. Prima dell'uso, l'infuso viene riscaldato a caldo in un bagno d'acqua e bevuto prima dei pasti (per mezz'ora). Il giorno hai bisogno di bere tre cucchiai di infuso.
3. In egual quantità prendi le radici di bardana, devjasila e dente di leone, schiacciati e mescolati. La miscela risultante viene posta in acqua bollente (cucchiaio da dessert della miscela in un bicchiere d'acqua), fatta bollire per 15 minuti, quindi infusa per un'ora. Dopo questo, l'infuso viene filtrato e bevuto prima dei pasti, un cucchiaio, tre volte al giorno.
4. Carota e succo di patate Prendi due carote e due patate, spremili da loro e bevi a stomaco vuoto, al mattino, durante la settimana.
5. Infuso di motherwort, immortelle e calendula. Prendi un cucchiaio delle erbe sopra, mescola e versa un litro d'acqua bollente. Coprire il composto con un panno, insistere per un'ora, quindi filtrare. Prendi il brodo risultante a 6 volte al giorno, per mezzo bicchiere.
6. Prendi la scorza del crespino, schiacciata. Quindi la crosta di crespino in crosta viene aggiunta all'acqua bollente (un cucchiaino di corteccia per bicchiere d'acqua), fatta bollire per 15 minuti, dopo di che il brodo risultante viene raffreddato e consumato prima dei pasti, un cucchiaio, tre volte al giorno.
7. Prendere i semi di cumino (2 cucchiaini), versare un bicchiere di acqua calda e infondere per 2 ore. Quindi la miscela viene filtrata e presa tre volte al giorno, prima dei pasti, mezzo bicchiere.

Va ricordato che i rimedi popolari possono essere utilizzati nel trattamento della pancreatite solo come terapia aggiuntiva e solo con il permesso del medico.

prospettiva

La stretta osservanza della dieta e della dieta, l'astinenza completa dall'alcool, la stretta aderenza alle raccomandazioni per il trattamento farmacologico riducono significativamente la frequenza delle riacutizzazioni, traducendo il processo in un'opzione raramente ricorrente con una lenta progressione. In alcuni pazienti è possibile ottenere una remissione notevole e duratura.

La pancreatite cronica è caratterizzata da un decorso progressivo, ma la cessazione dei fattori causali e una terapia adeguata rallentano la progressione della malattia, migliorano significativamente la qualità della vita e la prognosi del paziente.

Pancreatite - che cos'è, cause, primi segni, sintomi e trattamento della pancreatite negli adulti

La pancreatite è una malattia infiammatoria del pancreas. Il motivo principale è una violazione del deflusso del succo digestivo e di altri enzimi prodotti dal pancreas nell'intestino tenue (duodeno). La frequenza di pancreatite e altre malattie del pancreas è in aumento in tutto il mondo. Prima di tutto, è collegato a cattiva alimentazione, abuso di alcool, degrado ambientale.

L'articolo esaminerà in dettaglio: che cos'è, quali sono le cause principali, i primi segni e sintomi, e quale trattamento è prescritto per la pancreatite negli adulti, e cosa è necessario sapere se si è verificato un attacco.

Cos'è la pancreatite?

La pancreatite è un processo infiammatorio-degenerativo nel pancreas. Se questo processo si manifesta, gli enzimi prodotti dal pancreas non entrano nel duodeno. Di conseguenza, iniziano a operare attivamente nel pancreas, distruggendolo gradualmente.

Questo processo è chiamato autolisi, che in latino si chiama "auto-digestione". Ora sai, in modo molto generale, sulla pancreatite acuta, che cos'è. È semplicemente un attacco chimico e la trasformazione della ghiandola "da sola" in una massa semi-digerita.

Il pancreas è uno degli organi più complessi del corpo umano, che è praticamente irreparabile. L'esecuzione di questa ghiandola regola il metabolismo, la normale digestione.

Le sue funzioni principali sono:

• Isolamento degli enzimi per la scomposizione dei nutrienti ottenuti dal cibo nell'intestino tenue.
• Fermentazione dell'insulina e del glucagone negli ormoni del sangue che regolano lo stoccaggio e il consumo di energia derivata dal cibo.

motivi

La pancreatite negli adulti è un problema abbastanza comune che chiunque può affrontare. Disturbi associati al flusso della bile, nonché abitudini alimentari (ad esempio, consumo di cibi grassi e abbondanti di carne, stress, predisposizione genetica, alcol, ecc.) Possono portare allo sviluppo.

Di conseguenza, coloro che abusano costantemente di alcol hanno un rischio maggiore di sviluppare pancreatite. Secondo le statistiche, si sviluppa più spesso nelle donne incinte e nelle giovani madri nel periodo postpartum. La chiave per prevenire lo sviluppo della pancreatite è l'approccio corretto alla formazione della dieta.

La presenza dei seguenti fattori può causare pancreatite:

• operazioni sulle vie biliari e in generale sullo stomaco;
• lesioni all'addome, lesioni;
• invasioni parassitarie, infezioni, in particolare epatite virale;
• parotite (parotite);
• predisposizione genetica.

Statistiche della pancreatite in ragione dell'apparenza

• Il 40% di tutti i pazienti con infiammazione pancreatica sono alcolizzati. Rilevano il più delle volte necrosi del corpo o dei suoi disordini distruttivi.
• 30% di pazienti - pazienti con una storia di cholelithiasis.
• Il 20% dei pazienti sono pazienti obesi.
• Il 5% dei pazienti sono pazienti che hanno subito una lesione o intossicazione dell'organismo da parte dell'organismo, assumendo farmaci.
• Meno del 5% dei pazienti sono pazienti con predisposizione ereditaria alla formazione di infiammazione o affetti da difetti congeniti dell'organo.

classificazione

I medici distinguono i seguenti tipi di malattia:

Pancreatite acuta

La pancreatite acuta di per sé implica, rispettivamente, una forma acuta di manifestazione di infiammazione asettica a cui è esposto il pancreas. Il più spesso si sviluppa nei casi seguenti:

• quando assume l'alcol - fino al 70% di tutti i casi di malattia (principalmente negli uomini di età giovane e matura),
• in presenza di malattia del calcoli biliari - fino al 25% o 30% (più spesso nelle donne),
• chirurgia allo stomaco o altri organi addominali - circa il 4% o poco più.

Ci sono alcune fasi della pancreatite, che sono considerate nella struttura della sua forma acuta:

• fase enzimatica (entro 3-5 giorni);
• fase reattiva (da 6 a 14 giorni);
• fase di sequestro (da 15 giorni);
• fase dell'esito (da sei mesi o più dall'inizio dell'aspetto).

Pancreatite cronica

Cos'è? La pancreatite cronica è una forma della malattia in cui l'infiammazione progredisce lentamente, mentre le funzioni del pancreas vengono gradualmente compromesse. Di conseguenza, ci può essere la fibrosi del tessuto pancreatico o la sua calcificazione. Il più delle volte può essere trovato nelle donne in età avanzata.

Per la ragione predominante per lo sviluppo di infiammazione distinguere la pancreatite cronica:

• tossico-metabolico (incluso alcolico),
• idiopatica,
• ereditaria,
• autoimmune,
• ricorrente,
• ostruttiva.

Possiamo distinguere la forma cronica primaria di pancreatite, quella secondaria, che si sviluppa a causa di malattie dell'apparato digerente - colecistite, gastrite cronica, enterite.

Primi segni di un attacco

Se un paziente ha segni di pancreatite acuta, le sue condizioni si deteriorano rapidamente. Pertanto, è importante consultare immediatamente un medico.

• Nella forma acuta della malattia, i dolori sono localizzati sotto il cucchiaio nella parte superiore, l'ipocondrio sinistro e destro, se l'intera ghiandola è interessata, quindi i dolori sono gli herpes zoster.
• Inoltre, il paziente ha vomito con una miscela di bile, che non gli porta sollievo, secchezza delle fauci, singhiozzo, nausea e eruttazione.

I segni identici che si manifestano sia in forma acuta che cronica (nel periodo delle esacerbazioni) di pancreatite sono acuti, forti dolori all'addome. La localizzazione dipende da quale parte del pancreas è coperta dal processo infiammatorio.

Sintomi di pancreatite negli adulti

La pancreatite, i cui sintomi si manifestano a causa del fatto che non vi è rilascio di enzimi secreti dalla ghiandola nel duodeno, avviene con l'attivazione di questi enzimi direttamente nella ghiandola, a causa della quale si verifica la sua distruzione graduale, in altre parole - auto-digestione.

La forma acuta di pancreatite è accompagnata dai seguenti sintomi:

• Grave dolore nell'ipocondrio sinistro, che si estende verso la parte posteriore o circostante.
• Nausea, vomito, flatulenza. Fallimento nel tratto digestivo.
• Aumento della temperatura corporea.
• Bocca secca, spessa fioritura bianca sulla lingua.
• Mal di testa, sudorazione. La pelle diventa pallida.
• Aumento della pressione sanguigna, palpitazioni cardiache, shock.

In presenza di tali sintomi, le condizioni del paziente peggiorano di minuto in minuto, quindi non si può esitare. Al primo sospetto dovrebbe chiamare immediatamente un'ambulanza.

• Questo dolore acuto nei primi 3 giorni ha un carattere "fuoco di Sant'Antonio" ed è sentito nell'addome superiore, che può estendersi nella clavicola sinistra o in entrambe le scapole, nelle sezioni posteriori delle costole inferiori a sinistra.
• A poco a poco, l'intensità del dolore diminuisce, diventano noiosi e durano per circa 1 settimana.

• Nella pancreatite acuta, è ripetuto, doloroso, non porta sollievo. Può verificarsi all'inizio della malattia, insieme alla colica del pancreas e in fasi successive.

• L'addome è gonfio, soprattutto nella parte superiore, quando lo si tocca, può verificarsi un forte dolore. È particolarmente aggravato quando la palpazione è profonda. Quando si ascolta lo stomaco, il rumore intestinale si indebolisce.

La cianosi (colorazione cianotica della pelle e delle mucose) si verifica raramente, ma accompagnata da forme gravi di pancreatite ricorrente acuta e cronica. Si manifesta con tavole generali e locali sul corpo del paziente, la regione anteriore e le superfici laterali dell'addome, nell'ombelico e anche sul viso del paziente.

• Inoltre, il paziente ha la febbre e il tessuto della ghiandola più colpito, maggiore è la temperatura.

• La frequenza e la profondità della respirazione sono disturbate, a volte sembra che non ci sia abbastanza aria.
• Mancanza di respiro si verifica a causa della perdita di elettroliti nel sangue durante il vomito. È accompagnato da sudore appiccicoso.
• Una forte patina gialla appare sulla lingua.

Nella pancreatite cronica:

• Dolore addominale permanente o temporaneo. Compare dopo aver bevuto alcolici e cibi grassi.
• Il dolore nell'addome superiore è dato nella parte posteriore.
• Rumbling nell'addome, flatulenza, nausea, vomito.
• Perdita di appetito, sgabello sconvolto, diarrea cronica.
• La disidratazione. Di conseguenza, il peso corporeo del paziente viene ridotto.
• La pelle e la mucosa della cavità orale diventano gialle.
• Nell'ultimo stadio della malattia, si verifica il diabete.

Con dolori relativamente lievi, il periodo di esacerbazione può durare abbastanza a lungo (fino a diversi mesi). Questo periodo è caratterizzato da diminuzione dell'appetito, debolezza generale, diminuzione dell'umore.

complicazioni

Le complicanze della pancreatite possono essere:

• Ghiandola ascessuale;
• Pancreatonecrosi (necrosi del tessuto pancreatico);
• False formazione di cisti;
• Ascite pancreatogena;
• Complicazioni polmonari;
• Diabete mellito;
• Morte.

Con le complicazioni, la natura abituale della malattia cambia: la natura, la localizzazione e l'intensità dei dolori cambiano, può diventare permanente.

diagnostica

Quanto prima il paziente riceve assistenza qualificata, meno tempo sarà dedicato al trattamento e sarà più efficace. Ma solo la diagnosi precoce di questa malattia è il problema principale.

Il metodo più affidabile per rilevare la pancreatite e le sue forme è raggiunto con l'aiuto di un esame completo del paziente. Nella diagnosi della malattia sono i seguenti passaggi:

• valutazione dei sintomi clinici;
• ricerca di parametri biochimici;
• test enzimatici;
• studi strumentali nella diagnosi della malattia.

• Generale (UAC) rivelerà i leucociti, mostrano la velocità di eritrosedimentazione (ESR) e il volume degli enzimi pancreatici, aiuta a identificare l'infiammazione. Il numero di leucociti più di 8,8 mila / ml o ESR da 15 mm / h - cattivi segni.
• L'analisi biochimica rivelerà il livello di glucosio (aumento pericoloso della concentrazione di "zucchero" a 6,5 ​​mmol / l e 106 mg / dl - iperglicemia), colesterolo (non dovrebbe essere inferiore a 3 mmol / l) ed enzimi pancreatici: amilasi (con aumento della pancreatite nelle decine tempi, fino a 1000 U / le superiori), α2-globuline (non deve essere inferiore al 7%), tripsina (non dovrebbe essere superiore a 4 μmol / ml.min), lipasi (non superare 190 U / l), ecc.

1. Un esame ecografico degli organi addominali può rivelare un aumento del pancreas e la presenza di pietre nei dotti.
2. Radiodiagnosi è stabilita paresi intestinale (violazione della contrattilità), aree del tessuto polmonare visibile (atelettasia) e la presenza di versamento nella cavità pleurica.
3. Un metodo di gastroduodenoscopia rivela uno stomaco edematoso e un duodeno.
4. Lo studio dei vasi sanguigni - angiografia, consente di vedere i vasi arteriosi deformati e spostati, l'accumulo di materiale di contrasto in loro a causa della stagnazione.

Se solo i dati diagnostici vengono utilizzati per la diagnosi, potrebbe non essere affidabile. Spesso, la pancreatite non dà segni specifici e lo specialista in esame può rilevare solo lievi variazioni diffuse, o edema dell'organo. Sebbene anche questi indicatori siano visibili sugli ultrasuoni solo con l'esacerbazione della malattia.

Trattamento di pancreatite

Nella pancreatite acuta, il trattamento è possibile solo in un ospedale, sotto la supervisione di specialisti qualificati, questa è considerata una condizione molto pericolosa. Poetmooo ai primi segnali, chiama un'ambulanza.

Pronto soccorso

Se sospetti un attacco di pancreatite come primo soccorso - riposa, seduto con le ginocchia premute sul petto, grave inedia con l'assunzione di un quarto di tazza d'acqua ogni 30 minuti - un'ora, metti un impacco di ghiaccio sulla zona del pancreas dal retro. La respirazione superficiale aiuterà ad alleviare un attacco.

Antidolorifici e antinfiammatori non possono essere assunti, è molto difficile fare una diagnosi.

Se il dolore è intenso, il medico può prescrivere antispastici (No-shpa, Drotaverin). Con il loro aiuto, l'infiammazione nel pancreas si riduce e, di conseguenza, il dolore si attenua.

Nell'ospedale per il trattamento della pancreatite acuta si usano metodi conservativi di terapia. In particolare, vengono iniettate varie soluzioni nel flusso sanguigno - soluzioni saline, preparati proteici, glucosio, con l'aiuto del quale si superano intossicazione e sindrome del dolore. Anche l'equilibrio acido-base è normalizzato.

Farmaci per pancreatite

• Con il vomito frequente, i farmaci vengono utilizzati per ripristinare l'equilibrio salino, ad esempio "Soluzione di cloruro di sodio".
• Per ripristinare il tratto gastrointestinale, preparati enzimatici che sostituiscono gli enzimi pancreatici assenti durante la malattia: "Creonte", "Pancreatina", "Festale".
• Terapia vitaminica Nel trattamento della pancreatite cronica viene prescritta un'assunzione aggiuntiva di vitamine: A, E, C, D, K e vitamine del gruppo B. Inoltre, sono prescritti acido lipoico e cocarbossilasi.
• Nutrizione parenterale Nei disturbi digestivi gravi e il cattivo assorbimento del cibo da parte dell'intestino, viene prescritta una nutrizione parenterale.

Come nutrizione parenterale, per flebo endovenoso, di solito vengono introdotti:

• Una miscela di aminoacidi essenziali (250-400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
• Soluzioni elettrolitiche: soluzione al 10% di cloruro di potassio (10-15 ml) e soluzione al 10% di gluconato di calcio (10 ml).

Il trattamento della pancreatite cronica comprende: dieta, antidolorifici, vitamine, terapia enzimatica sostitutiva, trattamento del diabete e altri disturbi endocrini, trattamento tempestivo della colelitiasi.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico è indicato in caso di sviluppo di un'infiammazione peritoneale diffusa, complicazioni purulente, ittero ostruttivo crescente e distruzione della cistifellea e dei dotti.

Le operazioni possono essere assegnate a quanto segue:

• Emergenza. Condotto proprio all'inizio dello sviluppo della malattia. Questa potrebbe essere la prima ora e ogni giorno. Urgentemente operato su pazienti con peritonite causata da enzimi e pancreatite acuta, iniziata a causa del blocco del duodeno.
• In programma. Il chirurgo inizia a operare sul paziente solo quando l'infiammazione acuta nel pancreas è cessata. Prima di un intervento chirurgico, il paziente viene attentamente esaminato per prevenire una ricaduta dell'attacco.

dieta

La base di una correzione terapeutica di successo di questa malattia sta seguendo una dieta. La dieta del cibo quotidiano viene regolata in questo modo: il livello di grassi e carboidrati nella dieta diminuisce e il livello di assunzione di proteine ​​aumenta. Sono prescritti preparati di vitamine Il numero di pasti dovrebbe essere 5-6 al giorno.

In caso di pancreatite acuta, nei primi 2-3 giorni è necessario abbandonare completamente il pasto, è permesso bere solo abbondantemente - acqua minerale, brodo di rosa canina o in caso di emergenza.

Quando è passata l'esacerbazione della pancreatite è necessario aderire a tali regole nutrizionali come:

1. La dieta dovrebbe contenere lipidi, proteine ​​e carboidrati.
2. Utilizzare complessi vitaminici idrosolubili e liposolubili.
3. Abbandona i prodotti che contengono sostanze chimiche, perché possono irritare la mucosa intestinale.
4. Non puoi mangiare spezie, affumicato, speziato.
5. È meglio cucinare il cibo per una coppia, pre-schiacciarlo, potresti aver bisogno di macinare.
6. Mangiare cibo deve essere caldo, ma non caldo.

Dopo che i sintomi della pancreatite acuta sono completamente spariti, devi mangiare zuppe, carne magra, pesce, ricotta a basso contenuto di grassi, diversi tipi di cereali, verdure, puoi bere succo di frutta, con dolci per dare la preferenza a miele, marmellata e budino.

• una varietà di zuppe di verdure o cereali, in brodi di carne a basso contenuto di grassi.

• manzo bollito, pesce o pollame, omelette.

• pasta, cereali, pane.

• latte senza grassi, kefir, yogurt, burro

• può essere cotto o crudo, le verdure possono essere bollite.

• ridotto consumo di prodotti carboidrati digeribili (al di sotto della norma fisiologica). Puoi mangiare miele, marmellata.

• succhi, tè con latte.

Rimedi popolari

Di seguito, abbiamo raccolto rimedi popolari efficaci per la pancreatite, ma prima di usarli, dovresti consultare il tuo dottore.

1. Baffi d'oro. 1 foglia grande (lunghezza 25 cm) o due piccoli schiacciati e versare 700 ml di acqua. A fuoco medio, brodo a languire per 15-20 minuti, quindi infuso per diverse ore nel corpo (puoi partire per la notte). È necessario utilizzare l'infusione sotto forma di calore 25 ml (prima dei pasti).
2. Succo di patate e carote. 2 patate e 1 carota saltare attraverso uno spremiagrumi. Bere 2 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti, il trattamento per gli adulti sarà di 7 giorni, il metodo aiuta a normalizzare la digestione, eliminare i sintomi del dolore.
3. Le erbe per il pancreas sono utilizzate nelle raccolte e una di esse deve essere composta da achillea, fiori di calendula e camomilla. Tutti i componenti vengono presi in un cucchiaio e fatti fermentare in un mestolo con acqua bollente. Dopo mezz'ora, puoi bere il primo lotto (100 ml) e dopo 40 minuti puoi mangiare. È necessario bere il farmaco almeno 4 volte al giorno, esclusivamente prima dei pasti.
4. Per una ricetta per la pancreatite, avrete bisogno di fiori di immortelle, motherwort, erba di San Giovanni, versate 200 ml di acqua bollente dappertutto, insistete per 30 minuti, bevete fino a tre volte al giorno prima dei pasti.
5. Invece del normale tè, usa il tè con menta e miele. La menta ha un effetto coleretico e contribuisce al rilascio di enzimi dal pancreas.
6. Propoli. Piccoli pezzi vengono masticati a fondo tra prese di cibo, il metodo è un vivido esempio di omeopatia moderna efficace ed elimina attacchi dolorosi, normalizzando il lavoro di digestione.
7. Rowan. Eccellente agente coleretico, che viene utilizzato, sia nel trattamento che nella prevenzione della pancreatite. I frutti di Rowan possono essere consumati freschi o essiccati per un uso futuro.
8. Per 10 giorni devi prendere 1 cucchiaino di olio di rosa canina. Riposa per due mesi e riprendi il corso. Raccomandato per patologia cronica.
9. Versare un bicchiere di avena con un litro d'acqua, in infusione per 12 ore. Portare a ebollizione il brodo e far bollire sotto il coperchio per mezz'ora. Avvolgere un contenitore con il brodo, insistere per 12 ore, quindi filtrare e aggiungere acqua al volume di un litro. Gli adulti prendono il brodo tre volte al giorno, 100-150 ml per mezz'ora prima dei pasti. Il corso del trattamento è di un mese.
10. Rosa canina. Nella pancreatite cronica, la rosa canina può essere bevuta regolarmente - fino a 400 ml al giorno. Le bacche di rosa canina sono versate con acqua calda (il numero di bacche è uguale alla quantità di liquido). In una thermos viene lasciato per un paio d'ore, dopo di che la bevanda può essere consumata.

prevenzione

• In primo luogo è la correzione dei fattori di rischio: alcolismo, vari disturbi metabolici.
• Devi seguire costantemente una dieta. Cerca di essere sempre indifferente a ciò che mangi, poiché in futuro non giocherà alle tue mani. Mangia frutta e verdura che arricchiranno il tuo corpo di vitamine il più spesso possibile. Tale prevenzione ti proteggerà non solo dalla pancreatite, ma anche da altre malattie.
• Richiede anche una correzione costante del trattamento. Per questo, si raccomanda di visitare un gastroenterologo 2 volte all'anno in assenza di ricadute. Quando le recidive devono consultare immediatamente un medico.

Ora, tu sai cos'è questa malattia e come si presenta negli adulti. Ricorda che il tempo di iniziare il trattamento consente di evitare la forma cronica di pancreatite e ridurre il rischio di complicanze. Siate sani e osservate la vostra salute!

Come trattare la pancreatite con vari sintomi e forme della malattia?

Il trattamento della pancreatite differisce a seconda della forma della malattia: pancreatite acuta o pancreatite cronica, fasi della malattia: remissione della forma cronica o esacerbazione, dalla causa della pancreatite. I sintomi della pancreatite sono anche diversi a seconda della forma e della fase della malattia.

Senza trattamento, la pancreatite può portare a varie complicazioni gravi o alla morte.

Quindi, come trattare la pancreatite acuta? È possibile curare la pancreatite cronica o acuta senza andare in ospedale? Quali test prendere per la pancreatite? No, andare all'ospedale per un aiuto medico è necessario! E come viene determinata la pancreatite?

È impossibile curare la pancreatite da soli a casa. Nella pancreatite acuta è necessario il ricovero in ospedale. Nella pancreatite cronica, sono ricoverati in ospedale, se ci sono indicazioni: dolore addominale crescente e intrattabile, complicanze, diabete mellito grave, perdita di peso.

I sintomi della pancreatite

Pancreatite acuta e suoi sintomi:

• il dolore circostante (il dolore inghiotte sia l'ipocondria che la schiena, regione epigastrica), aggravato dopo aver mangiato. Il dolore nella pancreatite acuta quando si tossisce, si fa un respiro profondo, lo starnuto non ha tendenza ad aumentare;

• la pancreatite acuta è caratterizzata da vomito multiplo persistente, dopo il quale le condizioni del paziente non sono alleviate. Il vomito si ripete dopo ogni pasto o acqua. Il dolore addominale dopo vomito non è ridotto, al contrario, aumenta solo. Primo vomito di cibo e poi muco e bile;
• irritabilità, pianto, cambiamenti mentali, fino a quando appaiono le allucinazioni: uditivo e visivo;
• in pazienti con malattie concomitanti dei polmoni, sono possibili cuore, reni, esacerbazioni di malattie e deterioramento della condizione (insufficienza multiorgano);
• quando una grande quantità di enzimi dal pancreas entra nel sangue, possono verificarsi coaguli di sangue nei vasi: trombosi della vena porta, vasi venosi della testa, cuore, polmoni, intestino. La conseguenza di una trombosi così massiccia è la coagulopatia da consumo: sanguinamento da siti di iniezione, cateterizzazioni, punture;
• la pancreatite acuta può manifestarsi come marmorizzazione della pelle, ittero della sclera e un sintomo frequente è la distensione addominale e la mancanza di motilità intestinale;
• i primi due giorni, di regola, la temperatura corporea rientra nei limiti normali. Nel terzo e nei giorni successivi, la temperatura può salire a 38 gradi.

Sintomi per pancreatite cronica

La pancreatite cronica non è sempre riconosciuta nel tempo, spesso mascherata da altre malattie. Si distinguono tre periodi e varianti dello sviluppo della pancreatite cronica: iniziale, sviluppata e complicata.

Nel periodo iniziale, il principale segno clinico della malattia è il dolore. Dolore di diverse forze e durate. Vomito, pesantezza nell'epigastrio e nausea può essere, ma sono temporanei e si fermano rapidamente con il trattamento. Il periodo iniziale dura circa 10 anni.

Il secondo periodo - espanso - si verifica dopo 10 anni di malattia. I dolori addominali diventano meno intensi e il vomito, la nausea, l'eruttazione, il bruciore di stomaco, il gonfiore appaiono in primo piano. Nutrienti e vitamine non vengono assorbiti a causa della mancanza di enzimi pancreatici per digerire il cibo. La sedia diventa liquida, abbondante. I pazienti perdono peso.

La terza variante della pancreatite cronica è complicata. Le complicazioni possono verificarsi sia nel periodo iniziale che nel periodo espanso. Questi includono complicazioni infettive, diabete mellito, trombo della vena splenica, cancro del pancreas, pleurite sinistra, cisti pancreatiche e altri.

Un segno caratteristico del verificarsi di complicanze nella pancreatite cronica è un cambiamento nell'intensità e nella localizzazione del dolore. Il dolore può essere proiettato solo sulla schiena o solo nell'ipocondrio destro, in alcuni pazienti non c'è dolore. La sindrome del dolore di solito si manifesta entro mezz'ora dopo un pasto. I sintomi di dispepsia sono aggravati: bruciore di stomaco, vomito, nausea, eruttazione, diarrea.

Come accennato in precedenza, la pancreatite viene trattata con tre metodi:

Come trattare la pancreatite acuta?

1. Dieta per pancreatite

La pancreatite acuta viene curata dalla fame nei primi 2-3 giorni.

Nella pancreatite acuta, una condizione importante per i primi 2 giorni è la creazione di dormienza pancreatica, in modo che non produca enzimi per digerire il cibo. Ciò si ottiene con la nomina della fame e del supporto parallelo del corpo con sostanze nutritive (attraverso una sonda o un'iniezione).

Se non c'è vomito persistente o ristagno del contenuto nello stomaco e nell'intestino, è permesso bere acqua. L'acqua dovrebbe essere a temperatura ambiente, bollita, senza gas. Puoi bere anche brodi, tè leggero, ma non più di 1-2 tazze al giorno. Acqua è necessario bere almeno 1000 - 1500 ml al giorno.

Se hai bisogno di un lungo digiuno, è molto importante sostenere il corpo del paziente con i nutrienti. Questo dovrebbe essere fatto con l'aiuto di una sonda enterale o attraverso iniezioni di speciali miscele di sostanze nutritive per via endovenosa in una vena. La sonda enterica è un tubo che viene inserito attraverso la bocca nell'intestino, il cibo passa attraverso di esso nell'intestino tenue.

Questo metodo di supporto del corpo è preferibile e più fisiologico, poiché non c'è atrofia della mucosa intestinale, c'è pace del pancreas, compaiono le condizioni per il normale funzionamento dell'intestino.

È preferibile utilizzare speciali miscele nutrizionali che non richiedono una somministrazione aggiuntiva di preparati enzimatici.

Per il digiuno prolungato, in alternativa alla sonda enterica, viene utilizzata la nutrizione parenterale. Con questo metodo di supporto nutrizionale del corpo, sono prescritte iniezioni endovenose di soluzioni di aminoacidi fino a 1 litro al giorno, emulsioni di grassi di 0,5-1 l al giorno, glucosio con insulina 1-2 litri al giorno.

È possibile utilizzare miscele parenterali bilanciate preconfezionate contenenti tutti i nutrienti e le vitamine necessarie (oleclinomel, ad esempio). Questo metodo di sostenere il corpo durante il digiuno è costoso.

Il secondo o il terzo giorno, la condizione dei pazienti con tale trattamento dovrebbe migliorare notevolmente. Ora puoi andare al cibo attraverso la bocca, ma questo dovrebbe essere fatto con molta attenzione.

In primo luogo, consentire le zuppe di muco liquido, purè di porridge, gelatina di frutta e purea di verdure. I pasti non dovrebbero essere caldi o freddi. Si raccomanda di mangiare in piccole porzioni, ma circa 5 - 7 volte al giorno. Una tale dieta dovrebbe essere seguita dal paziente per 3-4 giorni, quindi una dieta meccanica e termicamente parsimoniosa è prescritta per un mese.

Il prossimo punto importante è l'uso del freddo nella proiezione del pancreas, che contribuisce anche al riposo funzionale dell'organo malato.

1. Terapia farmacologica

Il trattamento della pancreatite con farmaci persegue l'obiettivo principale - la creazione della dormienza del pancreas, in modo che non produca enzimi.

Questo è ottenuto dalla dieta - la fame, e sono prescritti i seguenti farmaci:

• analogo sintetico della somatostatina - okreotid - il principale farmaco nel trattamento e nella prevenzione delle complicanze della pancreatite acuta. Il principio di azione di questo farmaco è quello di sopprimere l'attività delle cellule pancreatiche e sopprimere la secrezione di succo gastrico dallo stomaco, che crea la pace del pancreas. Un effetto collaterale è l'eccessivo "spegnimento" del pancreas dal processo digestivo, che si manifesta con distensione addominale e abbondanti feci liquide. Questi sintomi vengono facilmente eliminati diminuendo la dose o ritirando questo farmaco. L'unica controindicazione da usare è un'allergia a questo farmaco;
• il trattamento della pancreatite è impossibile senza eliminare la maggiore quantità di enzimi nel sangue: a tale scopo, la somministrazione di aprotinina viene utilizzata con successo (Kontrikal, Gordoks per pancreatite). Questo farmaco viene somministrato per via endovenosa o intra-erniaria. Controindicazioni all'uso di questo farmaco: reazioni allergiche ad aprotinina, uso di aprotinina nei precedenti 12 mesi, sindrome DIC, allergia alle proteine ​​del bestiame, gravidanza, età infantile, allattamento. Effetti collaterali: reazioni allergiche e anafilattiche, trombosi intravascolare, ischemia miocardica, allucinazioni, confusione, disfunzione renale.

• H2 - bloccanti dell'istamina e bloccanti della pompa protonica. Questi farmaci inibiscono la secrezione gastrica, inibendo così la sintesi degli enzimi pancreatici. Questi includono: ranitidina, famotidina, omeprazolo, lansoprazolo. Controindicazioni all'uso di questo gruppo di farmaci sono: reazioni allergiche, gravidanza, neoplasie maligne del tratto gastrointestinale, allattamento. Effetti collaterali: nausea, mal di testa, reazioni allergiche sotto forma di eruzione cutanea, feci molli;
• analgesici non narcotici (tramadolo, ketorolac, metamizolo sodico, butorfanolo) sono utilizzati per ridurre la sindrome del dolore. Insieme a questo gruppo di farmaci, i bloccanti di H1 - i recettori dell'istamina (dimedrol, suprastin), che potenziano l'effetto analgesico degli analgesici non narcotici e hanno un effetto sedativo ed antiemetico. Forse l'uso di antispastici (drotaverina, platifillina);
• M1 - holinoblokator - pirenzipina - colpisce solo il tratto gastrointestinale, ha la proprietà di inibire le secrezioni gastriche e pancreatiche, regola la motilità intestinale, migliora il flusso di sangue al pancreas, rilassa lo sfintere di Oddi. Una controindicazione all'uso è una stasi nel duodeno, un'allergia a questo farmaco. Effetti collaterali: perdita temporanea della vista, secchezza delle fauci, feci molli, reazioni allergiche;
• procaina, miscela di glucosio-novocaina ha proprietà analgesiche, ridurre la pressione all'interno del dotto pancreatico e ridurre il tono dello sfintere (Oddi);
• Un punto molto importante è la terapia infusionale, con la quale normalizza il volume del sangue circolante, ripristina il lavoro dei reni, del cuore, dei vasi sanguigni, purifica il corpo dalle tossine. Il volume, il tipo di soluzione, la velocità di somministrazione sono prescritti e determinati dal medico curante, valuta l'efficacia e monitora le condizioni del paziente utilizzando l'impulso, la pressione sanguigna, la pressione venosa centrale, la diuresi e il pH - sangue;
• con malattie concomitanti: HIV - infezione, epatite virale, oncopatologia, diabete, tubercolosi, pancreatite dovuta a colangite o colecistite - gli antibiotici sono usati a scopo profilattico.

Antibiotico specifico e dose prescritta dal medico curante!

Nelle persone senza le suddette malattie associate, gli antibiotici profilattici non sono prescritti.

Ma con la comparsa dei minimi sintomi di infiammazione (febbre, deterioramento, segni di intossicazione), è necessario risolvere il problema della terapia antibiotica. Usa potenti antibiotici con una vasta gamma.

• la procinetica (domperidone, metoclopramide) viene utilizzata per eliminare il ristagno nel duodeno e nello stomaco. Inoltre, questi farmaci riducono lo spasmo dello sfintere di Oddi, facilitano lo svuotamento della cistifellea. Controindicazioni all'uso di questi farmaci: reazioni allergiche, sanguinamento gastrointestinale, età dei bambini fino a 5 anni, ostruzione meccanica intestinale, aumento del contenuto di prolattina nel sangue, perforazione dello stomaco e dell'intestino. Effetti collaterali: spasmi muscolari dell'intestino, stitichezza o diarrea, alterazioni dell'appetito, sonnolenza, mal di testa, aumento del numero di prolattina, aumento delle ghiandole mammarie, eruzione cutanea, cambiamento del ciclo mestruale;
• la pancreatite acuta è spesso accompagnata da una violazione della funzione intrasecretoria - produzione di insulina. Insufficienza di insulina e aumento della glicemia. I pazienti con una forma lieve di questa patologia sono prescritti per limitare il consumo di carboidrati e farmaci che riducono la concentrazione di zucchero nel sangue. In caso di patologia più grave, è necessario applicare la terapia insulinica. Durante l'assunzione di insulina, è necessario tenere conto del fatto che il contenuto di zucchero nel sangue non deve essere inferiore al livello di 4,5 mmol / l, poiché è possibile un brusco calo della glicemia con lo sviluppo di coma ipoglicemico.

1. Il trattamento chirurgico della pancreatite acuta è utilizzato in 3 casi:

• con pancreatite distruttiva;
• con peritonite;
• sono necessarie operazioni mininvasive precoci in presenza di formazioni fluide per drenare queste formazioni.

Il trattamento chirurgico della pancreatite senza particolari indicazioni è relegato in secondo piano, poiché con un intervento ingiustificato la morte è spesso il caso. Quindi, i principi del trattamento chirurgico:

1. In caso di pancreatite acuta lieve, è prescritta una buona terapia farmacologica.
2. Se ci sono indicazioni per il trattamento chirurgico, l'operazione dovrebbe essere il più minimamente invasiva possibile.
3. Nei casi di pancreatite biliare (quando la malattia del calcoli biliari è la causa principale della malattia), la cistifellea deve essere rimossa, la chirurgia è raccomandata dopo che il processo infiammatorio è stato eliminato e il recupero clinico si è verificato.
4. Nella necrosi pancreatica infettiva e nella sepsi viene utilizzato un metodo chirurgico di trattamento: drenare i focolai purulenti.

Trattamento di pancreatite cronica

1. Dieta.

Al fine di ridurre la secrezione pancreatica nella fase acuta della pancreatite cronica è assegnato un carestia nei primi due - tre giorni, a mettere un freddo nella regione epigastrica, bere abbondante. Quindi, al terzo o al quarto giorno, la dieta viene gradualmente estesa durante la pancreatite, la nutrizione viene prescritta frazionaria, in piccole porzioni, ma spesso. Limitare i grassi, il latte, gli acidi organici.

Nella fase iniziale della remissione (dissolvenza esacerbazione) progressiva espansione dieta, ma il valore energetico degli alimenti è limitata a 1200 kcal, migliorando lo stato può essere aumentata a 2500 kcal (100 g di proteine, 400 g di carboidrati, 50 g di grasso).

Il cibo dovrebbe essere meccanicamente, termicamente e chimicamente delicato. I pasti dovrebbero essere 5 - 7 volte al giorno, prima e dopo aver assunto è importante riposare 15 - 20 minuti. Il cibo è cotto in forma bollita.

A poco a poco, le verdure crude vengono introdotte nell'elenco dei prodotti consentiti: cavolo, sedano, carote. Le verdure sono escluse in caso di grave insufficienza degli enzimi pancreatici, in presenza di feci liquide.

Non male per entrare nella dieta e prodotti contenenti "inibitori di enzimi proteolitici": patate, grano saraceno, farina d'avena, albume d'uovo, soia, fagioli.

Nella fase di remissione, è molto importante seguire una dieta, poiché contribuisce alla stabilizzazione delle condizioni del paziente e all'allungamento della fase di remissione.

La dieta dovrebbe contenere una maggiore quantità di proteine ​​con una ridotta quantità di grassi (75 g di grassi, 130 g di proteine, 400 g di carboidrati).

Nel trattamento della pancreatite cronica, il valore energetico dei prodotti non deve superare i 2500 - 2800 kcal al giorno. È bene usare ricotta, varietà di carne e pesce a basso contenuto di grassi, cereali vari sotto forma di cereali. Se necessario, utilizzare preparazioni enzimatiche (Pancreatina, Creonte, Micrasim).

I prodotti escludono piatti fritti, affumicati, speziati, alcolici, caffè, biscotti e pane molto freschi.

1. Trattamento farmacologico:

• per ridurre la secrezione acida gastrica nello stomaco, riducendo così la secrezione pancreatica designato protonica inibitori della pompa: omeprazolo, lansoprazolo, H2 - gistaminoretseptorov: ranitidina, famotidina;
• I preparati antiacidi (Almagel, Maalox, Phosphalugel) sono anche una medicina essenziale. Sono prescritti 4 - 7 volte al giorno. Controindicazioni all'uso di questo gruppo: allergie a questi farmaci, allattamento al seno, grave malattia renale. Effetti collaterali: nausea, dolore addominale, stitichezza, sonnolenza;
• antifermental applicare formulazioni con concentrazioni crescenti di sangue di enzimi pancreatici (amilasi, tripsina, lipasi) e non abbattere sindrome da dolore nella parte superiore dell'addome. Questi farmaci comprendono: aprotinina, contrycal, gordox. L'effetto positivo dell'uso di questi farmaci appare nel 3 ° - 4 ° giorno;
• per ridurre il dolore, sono prescritti antispastici e analgesici non narcotici: baralgin, ketorol, platifillin, drotaverin, papaverina;
• Il rimedio consigliato per l'uso è debridat e trimedat. Questo farmaco ripristina l'attività motoria del tratto gastrointestinale: i poveri rafforza la peristalsi, ha effetto antispasmodico in forte peristalsi. Controindicazioni: allergia al debridat, gravidanza, allattamento. Effetti collaterali: possibili reazioni allergiche;
• i preparati enzimatici sono usati solo quelli che non contengono acidi biliari. Questi includono: Pancytrate, Creonte, Pancreatina, Mezim. Questi farmaci sono usati durante il digiuno e con la ripresa dell'assunzione di cibo. È molto importante escludere i preparati contenenti acidi biliari: festal, enzistal, panzinorm;
• per il rapido recupero del corpo mediante l'infusione, terapia di disintossicazione;
• se è impossibile fermare il dolore con analgesici e antispastici non narcotici, ricorrere all'assunzione di stupefacenti. Se entro una settimana il dolore non diminuisce, purché gli analgesici narcotici siano stati aggiunti al trattamento, allora si dovrebbe pensare alla presenza di una patologia che richiede un intervento chirurgico immediato.

Il trattamento chirurgico è in tre casi con pancreatite cronica:

1. Sindrome del dolore non intrattabile pronunciata. In questo caso, prima dell'operazione, esaminare attentamente i dotti del pancreas per trovare la causa del dolore. Esaminare il corpo mediante TC, risonanza magnetica, colangiopancreatografia retrograda endoscopica. Se la causa del dolore sono cisti e pseudocisti nella coda del pancreas, allora viene eseguita la resezione distale del pancreas.
2. Sospetto cancro al pancreas se la diagnosi non è confermata istologicamente.
3. Stenosi, ascessi, cisti, pseudocisti pancreatiche, fistola pancreatica, stenosi del duodeno - quando la malattia non può essere rimossa endoscopicamente, ricorrere alla chirurgia. Trasportare pankreatogastrostomiyu (cisti drenaggio e pseudocisti pancreatiche nella cavità gastrica): in 83% dei pazienti è ridotto o eliminato sindrome di dolore, pancreatojejunostomy pancreatectomia distale è anche efficace (in 80 - 90%) e un funzionamento sicuro (mortalità inferiore al 2%, e il tasso di complicanze è del 5%).

La conseguenza di queste operazioni è l'insufficienza pancreatica intra ed esocrina (cattiva digestione di cibo, diabete e altri).

conclusione

Il trattamento della pancreatite acuta e cronica deve essere affrontato da un medico. Auto-medicazione inaccettabile in questa materia. Se vi sono segni di pancreatite acuta ed esacerbazioni della pancreatite cronica, è necessario recarsi in ospedale in modo tempestivo e ottenere un buon trattamento sotto la supervisione di specialisti.