Come dire del diabete mellito di tuo figlio ai suoi compagni di classe?

• Prevenzione

I bambini di solito trovano un modo per spiegare ai loro compagni di classe che cos'è il diabete, ma puoi aiutarli a iniziare questa conversazione sulla nota giusta. In realtà, gli esperti raccomandano di tenere conversazioni simili con i compagni di classe di tuo figlio all'inizio di ogni anno scolastico, al fine di evitare malintesi da parte degli scolari e persino, forse, una sorta di bullismo.

Quindi cosa ne dici di una classe piena di bambini sul diabete? Ecco alcuni suggerimenti per creare la presentazione giusta.

Perché parlare di diabete è così importante.

Gli insegnanti di tuo figlio, l'infermiere scolastico e il preside sono a conoscenza della malattia di tuo figlio o di tua figlia, quindi perché è importante che i compagni di classe sappiano cos'è il diabete di tipo 1? "Da un lato, a causa del rischio di iper o ipoglicemia," - ha detto Bethany King, un assistente sociale e un membro del Ospedale dei Bambini a Columbus, Ohio - "Più persone capiscono che cosa è il diabete, il più la sicurezza sarà tuo figlio ". "Dal momento che il diabete è" "malattia" invisibile - aggiunge Vaynola Wayne, sopra l'infermiera dell'ospedale, - "E 'importante informare i tuoi compagni su alcuni dei segni di basso livello di glucosio nel sangue, e poi i bambini saranno in grado di avvisare gli adulti per aiutare." La discussione aperta è importante anche per prevenire equivoci sul diabete, comprese le paure associate alla parola "malattia". Come dice Vane: "È importante che i bambini capiscano che sì, il diabete è una malattia, ma non è una malattia che può essere infettata, come un raffreddore, per esempio". Informare i compagni di classe può anche aiutare ad alleviare il bambino dall'imbarazzo che può avere. "In un certo senso, quando un bambino nasconde il diabete agli altri, significa che c'è qualcosa di cui è imbarazzato o imbarazzato", dice King. "Ci sono molte idee sbagliate sul diabete. Discutere di questo argomento con i compagni di classe e sfatare tali miti può impedire qualsiasi delusione che tuo figlio possa incontrare sul sentiero della vita ".

Conversazioni, adeguate all'età.

Quello che dici di fronte alla classe, e gli argomenti che discuterai, dovrebbero essere basati su ciò che interessa e porta i bambini a questa età. Le conversazioni appropriate all'età includono quanto segue:

Quando è arrivato il momento di parlare con i compagni di classe di suo figlio nella classe preparatoria della scuola elementare, Christina D. ha organizzato con l'insegnante di venire in classe durante la prima settimana dell'anno scolastico. "Tutti i bambini si sono riuniti intorno a me, in attesa di sentire la storia di come la scimmia Coco è andato a scuola dal libro, che ci hanno consigliato (si noti la" regola del 15 ":. Si riferisce al libro«Coco torna a scuola»). Le piacevano. Dopo aver letto questa storia, ho detto loro che mi piace anche Coco, al loro compagno di classe (mio figlio), il diabete, e lo possono aiutare ad essere sensibili quando hanno bisogno di uscire dalla classe per andare in ufficio dell'infermiera e controllare i livelli di glucosio. " Vane concorda sul fatto che leggere a bambini di libri simili in classi elementari può essere molto efficace. Suggerisce anche di usare l'approccio show e tell. "Porta con te ciò che usa tuo figlio per gestire il diabete, ad esempio un misuratore di glucosio nel sangue o una penna, in modo che i bambini possano vedere da vicino come funzionano", raccomanda. E se tuo figlio non usa il disagio, lui o lei può aiutarti spiegando con le tue stesse parole che cosa fa esattamente con loro. Un altro elemento interessante della formazione che i genitori potrebbero utilizzare è Vayne che considera giocattoli sui quali è possibile dimostrare la misurazione della glicemia con un glucometro e iniezioni di insulina. È importante dire ai compagni di classe che tuo figlio può mangiare lo stesso cibo degli altri bambini e può prendere parte a tutte le attività, incluse lezioni di educazione fisica e sport dopo la scuola o nei fine settimana. Sia Wayne che King raccomandano di dedicare abbastanza tempo per rispondere alle domande, dato che i bambini piccoli ne hanno in genere un sacco! "Siate pronti per il fatto che gli studenti verrà chiesto se possono essere infettati con il diabete, se il bambino starnutisce su di loro o kashlyanet," - dice Christina, - "Ora il mio figlio va a quinta elementare, e ogni anno ho sentito diverse varianti di questa domanda. Prepara la risposta in anticipo. " Se questo aiuta, chiedere all'infermiere di partecipare a questo incontro e aiutare con le risposte.

Gli alunni del terzo, quarto e quinto grado possono già iniziare a imparare le basi della biologia. Per i bambini di questa fascia di età, è anche utile utilizzare l'approccio "mostra e racconta" per spiegare cosa sia il diabete, ma non sorprenderti se senti alcune domande difficili da parte dei compagni di classe. "Nel corso della presentazione, che ho passato all'inizio della terza classe, uno studente mi ha chiesto il motivo per cui l'insulina non viene iniettato direttamente in vena di essere esattamente sicuro che ha ottenuto nel sangue, in cui, in realtà, è il glucosio. La consapevolezza che il bambino di otto anni ha una comprensione sufficiente della struttura del corpo e che tale diabete mi ha fatto impazzire ", ammette Christina.

Cos'altro funziona per i bambini di questa età? Giochi, giochi e altri giochi! "Sono arrivato a una delle lezioni di salute in quarta elementare e abbiamo iniziato a giocare al" Diabetes Bingo ", che è stato un successo. Ho fatto domande come, ad esempio, "Tre sintomi di ipoglicemia?" E i bambini dovevano controllare le loro carte, "Sudorazione, tremore, debolezza". Ci siamo divertiti e hanno imparato molto.

A partire dall'età di dodici anni e nella prima adolescenza, non sorprenderti se inizi a prendere parte a una presentazione mentre sei seduto in classe sul retro della classe. "Spesso a questa età i genitori aiutano i loro figli, ma per la maggior parte il bambino stesso, non i genitori, parla del suo diabete", dice Wayne.

Cos'altro può aiutare nella scuola superiore? "Molti alunni amano presentazioni al computer con storie di celebrità, specialmente quelle con diabete. Questo è interessante per i giovani e dimostra che il diabete non limita la partecipazione del bambino al diabete nello sport e in altre attività ", afferma King.

King nota anche che alcuni studenti delle scuole superiori preferiscono parlare di diabete, in parte attraverso una presentazione medica o sportiva.

A tuo figlio è stato diagnosticato il diabete alle elementari o anche in età precoce? "Di solito, i bambini smettono di fare presentazioni simili alle superiori se sono stati diagnosticati con il diabete prima, dato che di solito studiano con gli stessi compagni di classe", dice King. "Tuttavia, gli adolescenti a cui viene diagnosticato il diabete età, possono discutere la diagnosi con i loro parenti, preparare un progetto di ricerca sul diabete, o chiedere a un gruppo di insegnanti di parlare della malattia ".

Vane si offre di parlare con il tuo studente delle scuole superiori per sapere se si sentirà a suo agio, a dire ai suoi compagni di classe sul diabete, o se preferisce non aggiornarli.

Il momento giusto

L'inizio dell'anno scolastico può sembrare una scelta logica per tenere questi incontri con i compagni di classe. Ma ogni volta è un buon modo per i compagni di classe per saperne di più sul diabete. Secondo King: "Anche se a un bambino è stato diagnosticato il diabete nel mezzo dell'anno scolastico, la cosa più importante è condividere le informazioni con gli altri".

Mio figlio ha il diabete - come convivere con esso?

Il diabete nei bambini - una malattia della sezione di endocrinologia, si sviluppa a causa dell'insufficienza dell'insulina ormonale, che porta ad un eccesso di glucosio nel sangue.

Le statistiche per la Russia dicono che 8,5 mila adolescenti hanno una storia di diabete di tipo 1.

Negli ultimi 20 anni, le statistiche sui bambini sono le seguenti: fino al 40% delle nuove diagnosi all'anno.

classificazione

Esistono due tipi di diabete: insulino-dipendente e insulino-indipendente. Vediamo quali sono le caratteristiche di ogni tipo di malattia.

Diabete di tipo 1

Il diabete mellito del primo tipo è caratterizzato da completa deficienza di insulina. La malattia si verifica a causa di disturbi del sistema immunitario. Gli anticorpi distruggono le cellule pancreatiche che producono insulina.

Insieme al diabete, ai bambini viene diagnosticata un'altra malattia autoimmune. La tiroidite autoimmune più comune. Asintomatico, ma a volte c'è un peggioramento dell'attività del pancreas. Si verifica ipertiroidismo (iperattività del pancreas). Viene diagnosticato all'età di 30 anni. Il diabete di tipo 1 spesso colpisce le donne.

Il grado di diabete mellito di primo grado:

• Il primo è che non ci sono sintomi;
• Il secondo è lo sviluppo della malattia;
• Il terzo - può durare 2-3 anni, rilevato al momento del test;
• Il quarto - il deterioramento della condizione generale, i sintomi specifici sono assenti;
• Quinto: il quadro clinico sta crescendo;
• Il sesto - l'insulina non è prodotta.

Diabete di tipo 2

Il secondo tipo di diabete mellito è caratterizzato da una diminuzione della suscettibilità dei tessuti all'insulina, un elevato contenuto di zucchero nel siero. Molto spesso, un bambino con diabete di tipo 2 ha una storia di obesità. Ha una predisposizione ereditaria, lentamente in via di sviluppo. Nonostante il fatto che sia più comune nelle persone sopra i 40 anni, negli ultimi anni i casi di diagnosi nei bambini di 12-16 anni sono diventati più frequenti.

Fasi di sviluppo:

1. fase compensatoria - con una dieta, lo sviluppo del diabete può essere fermato;
2. fase subcompensata - con l'aiuto di farmaci che riducono il livello di zucchero, è possibile invertire parzialmente il processo;
3. scompenso - il paziente ha bisogno di insulina.

Gradi di gravità

Grado lieve Nessun segno di diabete. Un leggero aumento di zucchero nel sangue e urina viene corretto dalla dieta.

Grado medio. Il livello di zucchero nel sangue aumenta, gli indicatori cambiano in un breve periodo di tempo.

Sintomi specifici stanno crescendo: secchezza delle fauci, polidipsia (sete), frequenti sollecitazioni in bagno.

È possibile stabilizzare la condizione con l'aiuto di insulina o farmaci che riducono lo zucchero.

Grado pesante. Indicatori critici di zucchero nel sangue e nelle urine dei pazienti, sintomi vividi. Hai bisogno di un'introduzione costante dell'insulina ormonale. Gravi complicazioni pericolose: coma di diabetici, patologia vascolare, disfunzione degli organi interni.

Diabete mody

Il diabete di Modi è un tipo speciale di diabete mellito con sintomi non standard e il decorso della malattia. Il termine è introdotto per definire la forma atipica della malattia. Caratterizzato da cambiamenti a livello genico nei bambini e negli adolescenti. La diagnosi viene effettuata con l'aiuto della ricerca genetica.

motivi

Sono conosciute le seguenti cause di diabete nei bambini:

• ereditarietà;
• malattie infettive (rosolia, citomegalovirus, parotite, virus Coxsackie e altri);
• Malattia e stress dovuti alla mamma durante la gravidanza;
• bambino grande alla nascita (più di 4,5 kg);
• alimentazione artificiale;
• reazioni allergiche e scarsa immunità;
• malattie cardiovascolari e obesità, insufficienza ormonale;
• cibo scadente, con nitrati, conservanti e coloranti;
• grave stress in un bambino;
• interruzione delle funzioni del corpo a causa della bassa attività motoria.

sintomi

• I sintomi che ti permettono di sospettare il diabete in un bambino:
• sete eccessiva a causa di alti livelli di zucchero nel sangue;
• minzione frequente a causa della sete;
• disagio e irritazione nella zona genitale a causa del glucosio nelle urine;
• enuresi incontrollata di notte;
• cambiamento di peso con nutrizione normale;
• problemi di visione;
• intorpidimento degli arti;
• fungo (nelle ragazze - mughetto, nei neonati - eritema da pannolino non guarente);
• lesioni cutanee purulente, stomatite;
• chetoacidosi (manifestazione di nausea, vomito, perdita di conoscenza).

diagnostica

Con il rischio di diabete, una necessità urgente di contattare un pediatra. Il medico darà indicazioni agli specialisti ristretti.

L'endocrinologo aiuterà a confermare o negare la diagnosi. Se ci sono sintomi che richiedono la partecipazione di uno specialista specializzato, contattare un oculista, un dermatologo e un gastroenterologo.

• emocromo completo. In affitto al mattino a stomaco vuoto;
• la biochimica del sangue mostrerà lo stato degli organi interni;
• un esame del sangue per il peptide C stabilirà la produzione di insulina;
• un esame del sangue poche ore dopo aver mangiato aiuterà a determinare come il corpo reagisce all'assunzione di carboidrati;
• analisi del sangue per lo zucchero con un carico. Prima di fare il test, al bambino viene offerto di bere una soluzione di glucosio;
• l'analisi dell'emoglobina glicata fornirà informazioni sui cambiamenti nei livelli di zucchero negli ultimi mesi. A causa della mancanza di attrezzature nei poliambulatori pubblici, l'analisi viene effettuata a pagamento in istituti privati;
• l'analisi delle urine mostrerà la condizione dei reni, la presenza di acetone;
• l'analisi giornaliera delle urine aiuterà a misurare la dose giornaliera di zucchero secreto.

Per esaminare il fondo e l'esclusione della retinopatia, dovresti visitare un oculista. La retinopatia colpisce i vasi sanguigni e può portare al distacco della retina.

Si raccomanda di eseguire un ECG e doppler delle navi delle braccia e delle gambe per escludere malattie cardiovascolari. Il nefrologo darà le indicazioni per un'ecografia per valutare le condizioni dei reni.

trattamento

Il principale metodo di trattamento del diabete di tipo 1 è la terapia insulinica, una dieta appropriata e il controllo.

Il dosaggio di insulina per il bambino viene selezionato individualmente. I criteri per la selezione sono l'età del bambino e il livello di glicemia. L'insulina viene somministrata usando una siringa o una pompa per insulina.

La cosa principale nel trattamento del diabete del secondo tipo è la dieta, uno stile di vita mobile e l'assunzione di farmaci che riducono il livello di zucchero.

È importante che i genitori controllino il livello di zucchero nel sangue del bambino con un glucometro. I bambini con diabete dovrebbero essere protetti il ​​più possibile da situazioni stressanti. Se hai sintomi di diabete, devi chiamare un medico.

È necessario trasferire il bambino ad una dieta a basso contenuto di carboidrati e bere correttamente per evitare la disidratazione. In ospedale per questo fanno contagocce.

Quelli vicini hanno bisogno di preparare psicologicamente il bambino per la vita con la malattia. Dì al tuo bambino della sua malattia, impara a usare le penne per insulina, non aver paura delle iniezioni.

Il personale dell'asilo e della scuola dovrebbe essere consapevole di come dare il primo soccorso a un diabetico. I moderni metodi di terapia insulinica consentono al bambino di condurre una vita normale.

I genitori insegnano al bambino a seguire la dieta corretta. Accoglienti esercizi terapeutici ed esercizi di respirazione.

Con cosa minaccia?

Complicazioni acute:

abbassamento critico di zucchero nel sangue (ipoglicemia);

alto contenuto di corpi chetonici (chetoacidosi);

complicanze a lungo termine: aterosclerosi, cataratta, retinopatia, nefropatia.

L'ipoglicemia inizia a causa di sport attivi, dosaggio inadeguato di insulina, con vomito.

Può portare a convulsioni, perdita di coscienza. Sono necessarie misure per aumentare i livelli di glucosio nel sangue.

La chetoacidosi diabetica può andare in coma: perdita di coscienza, abbassamento della pressione sanguigna, debole attività respiratoria.

Prevenzione:

• controllare tempestivamente i livelli di zucchero nel sangue;
• dieta a basso contenuto di carboidrati e controllo della pressione arteriosa;
• ispezioni programmate di specialisti;
• controllo del peso.

Benefici e disabilità

Un bambino con diabete di tipo 1 diventa disabile.

Vantaggi per un bambino disabile:

• la fornitura di farmaci gratuiti o a condizioni preferenziali;
• viaggi gratuiti verso località di cura;
• prestazioni pensionistiche;
• privilegi nell'ottenere un posto nelle istituzioni educative e nel processo educativo;
• esenzione dal servizio militare;
• cancellazione di tasse;
• il diritto di ricevere cure all'estero.

Video utile

Nella nostra sezione "Video utili" il dott. Komarovsky parla del problema del diabete nei bambini:

Se cerchi assistenza medica in tempo utile, il diabete può essere tenuto sotto controllo. Seguire tutte le istruzioni del medico curante consentirà al bambino di non differire dai compagni e condurre una vita normale.

Che cosa causa il diabete nei bambini, come si manifesta e può essere curato

In un organismo in crescita, tutti i processi si verificano molto più velocemente che negli adulti, quindi è molto importante riconoscere e fermare la malattia all'inizio. Lo sviluppo del diabete nei bambini procede rapidamente, il tempo che va dai primi sintomi pronunciati al coma diabetico richiede alcuni giorni e persino ore. Spesso, il diabete viene rilevato nelle condizioni della struttura medica in cui il bambino è stato preso in stato di incoscienza.

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Le statistiche del diabete infantile sono deludenti: è diagnosticata nello 0,2% dei bambini e l'incidenza è in costante aumento, con un aumento del 5% nell'anno. Tra le malattie croniche che hanno debuttato durante l'infanzia, il diabete è classificato al 3 ° posto nella frequenza di rilevamento. Proviamo a capire quali tipi di malattie sono possibili durante l'infanzia, come identificarli e trattarli con successo nel tempo.

Caratteristiche del diabete di tipo 1 e 2 in un bambino

Il diabete mellito è un complesso di disordini metabolici, che è accompagnato da un aumento della concentrazione di glucosio nei vasi. Il motivo per l'aumento di questo diventa o una violazione della produzione di insulina, o l'indebolimento della sua azione. Nei bambini, il diabete è il disturbo endocrino più comune. Un bambino può ammalarsi a qualsiasi età, ma il più delle volte si verificano violazioni in età prescolare e adolescenti durante il periodo di cambiamenti ormonali attivi.

Il diabete infantile è di solito più grave e più probabilità di progredire rispetto a un adulto. Il bisogno di insulina cambia continuamente, i genitori sono spesso costretti a misurare la glicemia e ricalcolare la dose dell'ormone, tenendo conto delle nuove condizioni. La sensibilità all'insulina è influenzata non solo dalle malattie infettive, ma anche dal livello di attività, dagli sbalzi ormonali e persino dal cattivo umore. Con trattamento costante, controllo medico e maggiore attenzione dei genitori, il bambino malato sviluppa e impara con successo.

Il diabete nei bambini non è sempre in grado di essere compensato a lungo con metodi standard, ma di solito è possibile stabilizzare la glicemia solo alla fine della pubertà.

Cause del diabete nei bambini

Le cause delle violazioni non sono completamente comprese, ma i loro provocatori sono ben noti. Molto spesso, il diabete in un bambino viene rilevato dopo l'esposizione ai seguenti fattori:

1. Malattie infettive da bambini - varicella, morbillo, scarlattina e altri. Inoltre, il diabete può essere una complicanza di influenza, polmonite o grave mal di gola. Questi fattori di rischio sono particolarmente pericolosi nei bambini fino a 3 anni.
2. Rilascio attivo di ormoni durante la pubertà.
3. Troppa tensione psicologica, sia lunga che una volta.
4. Lesioni, principalmente della testa e dell'addome.
5. Alimenti ricchi di carboidrati che cadono regolarmente sul tavolo del bambino, specialmente se combinati con una mancanza di movimento, sono la causa principale della malattia di tipo 2.
6. Uso irrazionale di farmaci, in particolare glucocorticoidi e diuretici. Vi sono sospetti che gli immunomodulatori, che in Russia vengono solitamente prescritti per quasi ogni raffreddore, possano essere anche pericolosi.

La causa della malattia in un bambino può anche essere il diabete scompensato in sua madre. Questi bambini nascono più grandi, ingrassano bene, ma hanno molte più probabilità di contrarre il diabete.

Un certo ruolo nello sviluppo del disturbo è svolto dal fattore ereditario. Se il primo figlio ha il diabete, il rischio di follow-up in famiglia è del 5%. Con due genitori, i diabetici, il rischio massimo è di circa il 30%. Attualmente, ci sono test che rivelano la presenza di marcatori genetici del diabete. È vero che questi studi non hanno alcun uso pratico, dal momento che non sono attualmente disponibili misure preventive che garantiscano una prevenzione garantita della malattia.

Classificazione del diabete

Per molti anni, il diabete di tipo 1 era considerato l'unico possibile in un bambino. È ormai accertato che rappresenta il 98% di tutti i casi. Negli ultimi 20 anni, la diagnosi rivela sempre più tipi non classici di malattia. Da un lato, la frequenza del diabete di tipo 2 è aumentata in modo significativo, il che è associato a abitudini malsane e un forte aumento di peso tra le giovani generazioni. D'altra parte, lo sviluppo della medicina ha permesso di determinare le sindromi genetiche che causano il diabete, che in precedenza erano considerate di tipo 1 puro.

La nuova classificazione dei disordini dei carboidrati proposta dall'OMS include:

1. Tipo 1, che è diviso in autoimmune e idiopatico. È più comune di altri tipi. La causa dell'autoimmune è la sua immunità, che distrugge le cellule del pancreas. Il diabete idiopatico si sviluppa allo stesso modo, ma non ci sono segni di un processo autoimmune. La causa di queste violazioni non è ancora nota.
2. Diabete di tipo 2 in un bambino. Rappresenta il 40% di tutti i casi che non possono essere attribuiti al tipo 1. La malattia inizia con la pubertà nei bambini in sovrappeso. Di norma, in questo caso, l'ereditarietà può essere tracciata: uno dei genitori ha anche il diabete.
3. Mutazioni genetiche che portano a una violazione dell'insulina. Prima di tutto, è il Modi-Diabete, suddiviso in diversi tipi, ognuno dei quali ha le sue caratteristiche di corso e metodi di trattamento. Rappresenta circa il 10% dell'iperglicemia, che non può essere attribuita al tipo 1. Questo gruppo comprende anche il diabete mitocondriale, che è ereditario ed è accompagnato da disturbi neurologici.
4. Mutazioni geniche che portano all'insulino-resistenza. Ad esempio, la resistenza di tipo A, più spesso manifestata nelle ragazze adolescenti, e il leprecaunismo, che è una malattia dello sviluppo multiplo accompagnata da iperglicemia.
5. Il diabete steroideo è una malattia causata dall'uso di droghe (solitamente glucocorticoidi) o altre sostanze chimiche. In genere, il diabete di questo tipo nei bambini risponde bene al trattamento.
6. Diabete secondario La causa può essere malattie e lesioni del dipartimento pancreatico, che è responsabile della produzione di insulina, così come delle malattie endocrine: sindrome da ipercorticismo, acromegalia, altre sindromi genetiche che aumentano il rischio di diabete: Down, Shereshevsky-Turner, ecc. Il diabete secondario nei bambini prende circa il 20% di disordini dei carboidrati non correlati al tipo 1.
7. La sindrome da insufficienza poliglandolare è una malattia autoimmune molto rara che colpisce gli organi del sistema endocrino e può distruggere le cellule produttrici di insulina.

I primi segni di diabete nei bambini

Il debutto del diabete di tipo 1 nei bambini passa attraverso diverse fasi. Con l'inizio della degenerazione delle cellule beta, le loro funzioni rimanenti prendono il sopravvento. Il bambino è già malato, ma non ci sono sintomi. La glicemia inizia a crescere quando le cellule rimangono criticamente basse e manca l'insulina. Allo stesso tempo i tessuti mancano di energia. Per reintegrarlo, il corpo inizia a utilizzare le riserve di grasso come combustibile. Con la decomposizione di chetoni grassi si formano, che colpiscono il bambino tossico, portando a chetoacidosi, e quindi il coma.

Durante il periodo di crescita dello zucchero e l'inizio della chetoacidosi, la malattia può essere identificata dalle seguenti caratteristiche:

I sintomi del diabete nei bambini

Il numero di persone con diabete cresce ogni anno. Questa malattia può manifestarsi in un'età molto giovane. I genitori letterati dovrebbero riconoscere i sintomi del diabete nei bambini e iniziare il trattamento. I risultati della medicina consentono di ottenere buoni risultati con l'assistenza attiva di genitori e bambini. Il diabete è uno stile di vita; il compito dei genitori è insegnare al bambino a vivere con il diabete. Per curare il diabete non è necessario essere sani, ma per vivere sani.

I sintomi del diabete nei bambini

Nei bambini, la malattia si sviluppa rapidamente, i sintomi del diabete di tipo 1 sono estremamente pronunciati:

• Sete intensa;
• Minzione frequente;
• Grave perdita di peso;
• Grave affaticamento;
• Fame permanente

Segni caratteristici di diabete nei bambini piccoli:

• I bambini hanno una dermatite da pannolino permanente;
• bagnare il letto;
• Macchie rossastre sulla fronte, sulle guance, sul mento.

Se non si notano i primi segni di diabete, la chetoacidosi si svilupperà molto rapidamente nei bambini, forse in coma.

Nei bambini in età prescolare e scolare, il coma diabetico può svilupparsi con un'alta probabilità. Una condizione critica è possibile un mese dopo la comparsa dei primi sintomi. Nei neonati, questa complicazione è meno comune.

Se il peso del bambino è superiore al normale, i genitori devono essere allertati dai seguenti sintomi di diabete nei bambini:

• Irritazione nel perineo;
• Mughetto (nelle ragazze alla pubertà);
• Macchie scure sul collo, i gomiti, le ascelle.
• Malattie pustolose della pelle

motivi

Le cause del diabete non sono ancora state completamente studiate. Molto spesso, la malattia si sviluppa sullo sfondo di una predisposizione genetica con la sconfitta del pancreas a causa di malattie infettive. Questo vale per il diabete insulino-dipendente. Per lo sviluppo del diabete di tipo 2, anche il fattore ereditario gioca un ruolo significativo. Il meccanismo di innesco è disordini metabolici, manifestati principalmente nell'obesità.

In un bambino di cinque anni, il pancreas è quasi formato. Nel periodo da 5 a 10 anni, le manifestazioni di diabete di tipo 1 sono più probabili nei bambini. A rischio sono:

• Neonati prematuri;
• Bambini indeboliti;
• I bambini nutrivano formule artificiali nel latte vaccino;
• Bambini i cui genitori hanno il diabete.

È stato dimostrato che il diabete nei neonati può essere provocato da fattori avversi che una donna incinta ha dovuto affrontare:

• Malattie virali;
• Assunzione di droga;
• Ha sofferto molto stress.

Nell'adolescenza, un complesso aggiustamento ormonale del corpo può causare forti fluttuazioni della glicemia. L'aumento del peso corporeo spesso osservato durante questo periodo contribuisce allo sviluppo del diabete di tipo 2.

Un'infezione virale può avere un effetto distruttivo sulle cellule pancreatiche che producono insulina. Ridurre la sensibilità dei tessuti all'insulina contribuisce all'utilizzo prolungato di alcuni farmaci.

Contrariamente alla credenza popolare, il consumo di dolci non contribuisce di per sé allo sviluppo del diabete. La necessità di dolci nei bambini è fisiologicamente sana e non è necessario che i bambini sani privino i dolci.

prevenzione

La prevenzione delle malattie dovrebbe iniziare con lo sviluppo intrauterino: una donna incinta dovrebbe registrarsi il più presto possibile, monitorare la sua dieta, non ammalarsi e mantenere uno stato emotivo positivo. La donna incinta dovrebbe guardare il suo peso. Se il peso del neonato è superiore a 5 kg, è più probabile che abbia il diabete.

• L'allattamento al seno è una garanzia di un bambino sano.
• Le vaccinazioni date al bambino in tempo lo salveranno da gravi malattie infettive.
• Fai attenzione al cibo del bambino - i bambini pieni non sono sempre bambini sani.
• Temperare il bambino. Passeggiate e giochi all'aperto aumenteranno il livello di resistenza alle malattie del bambino.

Si consiglia di visitare regolarmente un medico - uno specialista esperto noterà i sintomi che minacciano la salute in tempo. Se ci sono persone con diabete di tipo 1 nella famiglia, è imperativo che il bambino sia testato per geni specifici.

diagnostica

Mostra regolarmente il bambino al pediatra. Che sarà in grado di prestare attenzione ai sintomi del diabete. Nei bambini, uno studio di laboratorio obiettivo aiuterà a fare la diagnosi corretta. I bambini dovrebbero donare regolarmente sangue e urina per l'analisi. La diagnosi primaria consente di determinare:

• La concentrazione di glucosio / zucchero nel sangue (a digiuno).
• Zucchero nelle urine; non dovrebbe esserci zucchero nelle urine di un bambino sano.
• Acetone nelle urine; la presenza di acetone nelle urine indica lo sviluppo di una grave complicanza - chetoacidosi.

In caso di analisi "cattive", campioni di sangue e di urina vengono prelevati ripetutamente per la ricerca. Se i risultati confermano il sospetto di diabete, condurre ulteriori ricerche.

trattamento

I primi sintomi evidenti del diabete nei bambini rendono possibile iniziare il trattamento in tempo e ottenere un compenso sostenibile per il diabete. Le principali fasi del trattamento:

• dieta;
• Autocontrollo;
• Terapia insulinica (con diabete di tipo 1).
• Compresse riducenti lo zucchero (per diabete di tipo 2);
• Attività fisica

Controllo della glicemia

Nel caso del diabete nei bambini, il monitoraggio regolare e frequente dei livelli di zucchero è obbligatorio. Viene effettuato utilizzando un glucometro portatile. Le misurazioni sono raccomandate almeno 4 volte al giorno; il controllo dello zucchero è obbligatorio prima dello sforzo fisico, prima di mangiare e durante un attacco di ipoglicemia. I parametri misurati devono essere inseriti nel diario.

Iniezione di insulina

Quando il corpo smette di produrre la sua insulina, è necessario ricorrere alle iniezioni di insulina. Per l'iniezione usare penne speciali, siringhe. Il paziente calcola direttamente la dose di insulina ad alta digiuno, in base ai risultati della misurazione del livello attuale di zucchero e del cibo programmato.

Trattamento senza insulina

L'insulina è stata scoperta solo all'inizio del 20 ° secolo. Prima di questo, il diabete veniva trattato con una dieta appositamente selezionata, in cui i carboidrati erano praticamente assenti. La dieta a basso contenuto di carboidrati aiuta davvero con il diabete, può essere raccomandato per i bambini.

Il corpo dei bambini si adatta facilmente al cambiamento della dieta. Se riduci l'assunzione di carboidrati dal cibo, l'energia necessaria per l'attività vitale sarà sintetizzata da grassi e proteine.

Quando si applica una dieta a basso contenuto di carboidrati, ricordare:

• Un bambino non dovrebbe essere privato dei carboidrati del 100%. Il giovane organismo in crescita ha bisogno di loro molto.
• La quantità di carboidrati consentita per il tuo bambino subisce cambiamenti man mano che crescono. Introducendo le restrizioni, sii guidato dal suo stato di salute.

Se si riduce in modo significativo la quantità di carboidrati consumati e non si aumenta, rispettivamente, la quantità di grassi provenienti dal cibo, il bambino potrebbe sperimentare un ritardo nello sviluppo. Smette di crescere, non ingrassa, le ragazze possono non avere le mestruazioni.

Passare a una dieta a basso contenuto di carboidrati aiuta a prolungare la "luna di miele" nel diabete insulino-dipendente e talvolta aiuta a eliminare completamente il diabete di tipo 2. Per facilitare il bambino a seguire una dieta, si raccomanda che tutta la famiglia aderisca ai principi di una corretta alimentazione.

Le iniezioni di insulina per il diabete di tipo 1 saranno sicuramente necessarie se il bambino si ammala di una malattia infettiva.

Attività fisica

L'attività fisica normalizzata aumenta la sensibilità dei tessuti all'insulina e riduce i livelli di glucosio nel sangue. Gli adolescenti devono esercitare. Il rapido sviluppo ormonale fa aumentare il peso corporeo. È necessario ridurre il contenuto calorico del cibo e selezionare dosi adeguate di insulina.

Le lezioni di danza sono benvenute. Per quanto riguarda le sezioni sportive in visita, le opinioni degli specialisti sono diverse. Si ritiene che un serio sforzo fisico causerà significative fluttuazioni nello zucchero e potrebbe anche provocare la malattia. Vietato partecipare alle competizioni: forti emozioni influenzano negativamente anche il livello di zucchero. D'altra parte, ci sono atleti olimpici con diabete.

Abilità che i genitori devono imparare

Quando i genitori si rendono conto che il loro bambino è disabile, subiscono uno shock. Alcuni hanno l'effetto di "negazione", spesso iniziano a cercare i colpevoli.

• Prendi la malattia di tuo figlio.
• Rifiuta di cercare il colpevole.
• Aiuta il tuo bambino a sbarazzarsi della malattia (con diabete di tipo 2).
• Insegna a tuo figlio a convivere con il diabete insulino-dipendente.

Ci sono 3 possibili modelli di comportamento dei genitori di un bambino malato:

• "Lascia che sia, come sarà." Piena evasione di responsabilità.
• Iperprotettivo. Un genitore super ansioso controlla ogni fase del loro bambino.
• Mentor. Il genitore insegna al bambino tutto ciò che lo aiuterà a vivere una vita piena da solo.

I genitori che non hanno superato la fase di "rifiuto" rifiutano di considerare il loro bambino malato, non sono allarmati dai sintomi del diabete nei bambini. Non visitano il medico, non adempiono i suoi consigli. La malattia nei bambini si sviluppa rapidamente, quindi nel prossimo futuro vedranno il loro bambino in coma.

Un genitore che si sente in colpa per la malattia di suo figlio tende ad esagerare la sua responsabilità nei suoi confronti. Lui stesso gli dà iniezioni, controlla tutto ciò che mangia. Proibisce al bambino di andare alle riunioni con gli amici, partecipare alle cerchie. Raggiungere un'età di transizione, un adolescente sta cercando di allontanarsi dalla custodia eccessiva dei genitori. Spesso fugge da casa e, non possedendo le capacità necessarie per salvare la propria vita, può morire.

L'insegnante-madre "accetta" la malattia di suo figlio e con lui padroneggia le abilità necessarie per la sopravvivenza. Non tiene in casa prodotti che sono dannosi per il bambino. Insieme a lui nello sport. Impara a fare colpi indolori, insegna a questo bambino. Gli insegna a tenere un diario, calcolare la dose necessaria di insulina.

Con un'adeguata educazione all'età di 10 anni, il bambino è in grado di garantire indipendentemente la propria sicurezza. È esperto nella sua malattia; comprende ciò che è diverso dagli altri e sa che può vivere una vita piena.

Obiettivi dei genitori di un bambino con diabete:

• Fornire un clima confortevole in famiglia.
• Per possedere tutte le abilità necessarie per stabilizzare la glicemia.
• Sapere come aiutare un bambino in una situazione acuta.
• Essere in stretto contatto con gli insegnanti della scuola, l'amministrazione scolastica.
• Aumenta l'autostima di tuo figlio.

Periodo "luna di miele"

Non appena un bambino con diabete di tipo 1 inizia a iniettare l'insulina, il suo livello di zucchero si stabilizzerà abbastanza rapidamente. Arriva un periodo di remissione, che si chiama "luna di miele". L'effetto può essere così forte che a volte il livello di zucchero rimane a un livello normale senza aggiunta di insulina iniettata.

La fase di remissione di solito dura un mese, ma può durare più a lungo. Quanto prima individuano la malattia e iniziano a punzecchiare l'insulina, maggiori sono le possibilità che le cellule pancreatiche sopravvissute prolunghino la loro vita.

L'euforia derivante dalla presunta scomparsa della malattia porta a risultati mediocri: il paziente non controlla più il livello di zucchero e potrebbe perdere il ritorno della malattia e tornerà sicuramente. Secondo alcuni medici, il passaggio a una dieta a basso contenuto di carboidrati aiuta ad allungare il periodo di remissione.

Bambino diabetico a scuola

Un bambino con diabete può frequentare regolarmente la scuola. I genitori dovrebbero avvertire la scuola sulla malattia del bambino e rimanere in contatto con l'insegnante di classe. Un bambino che entra in una scuola deve essere in grado di controllare indipendentemente la sua condizione e prendere le misure necessarie in tempo utile.

Quali insegnanti dovrebbero prestare attenzione a:

• Il bambino può spesso lasciare l'aula a causa della necessità di urinare.
• In classe, il bambino mangia i dolci se sente l'avvicinarsi dell'ipoglicemia.

Il bambino ha bisogno di iniezioni di insulina. È desiderabile che li abbia fatti nella stanza medica o nella stanza del personale.

Nella classe di educazione fisica un insegnante dovrebbe monitorare le condizioni del bambino. L'esercizio fisico può causare ipoglicemia.

Metti un "pacchetto diabetico" nella tua borsa della scuola:

• Siringa da insulina;
• Misuratore di glicemia;
• panini;
• candito;
• Pepsi.

Candy è desiderabile spargere sulle tasche. Se si verifica l'ipoglicemia, saranno disponibili.

Nutrizione e colpi di insulina

Il bambino deve capire quali cibi può mangiare. Nella mensa della scuola, dovrebbe ricevere pasti speciali. Consentito di portare il cibo da casa. Prima di mangiare dovrebbe misurare il livello di zucchero e fare un'iniezione di insulina. A poco a poco, il bambino percepirà intuitivamente il livello di zucchero.

L'iniezione di insulina al bambino è conveniente da fare con la pompa. Questo lo salverà dal dover cercare un posto dove fare un'iniezione.

Situazioni di emergenza a scuola

È probabile che i compagni di classe proveranno a giocare un trucco a un bambino con diabete. I genitori dovrebbero, insieme al bambino, simulare possibili situazioni spiacevoli a scuola e designare le opzioni per uscirne, ad esempio:

• I compagni di classe hanno nascosto una valigetta contenente un pacchetto per diabetici.

Il bambino non dovrebbe esitare a cercare aiuto da un adulto. Per le istituzioni dei bambini è stata sviluppata una nota speciale per lavorare con i bambini diabetici.

Se un bambino ha sintomi di iniziare l'ipoglicemia, dovresti dargli l'opportunità di bere Pepsi (mangiare caramelle), e quindi essere sicuro di mangiare. È quindi possibile inviare il bambino a casa, accompagnato da un adulto, dopo aver chiamato prima i genitori.

Complicazioni acute e croniche

I bambini con diabete insulino-dipendente hanno maggiori probabilità di sviluppare uno stato comatoso. Se non si prendono misure per fermare un attacco di ipoglicemia, il bambino può sviluppare una condizione pericolosa per la vita - coma ipoglicemico.

Il rifiuto di iniezioni di insulina o dosi iniettabili impropriamente scelte può causare lo sviluppo di chetoacidosi, che in alcuni giorni si trasformerà in un coma chetoacidotico. Se il bambino è in coma, ha bisogno di cure mediche urgenti.

Le malattie croniche si sviluppano a lungo. Per fermarli in tempo, il bambino deve essere mostrato agli specialisti ogni anno.

Visita annuale a un oftalmologo

Disturbi vascolari della retina (rinopatia) portano gradualmente alla completa cecità. I moderni metodi di esame consentono di identificare i segni della malattia dell'occhio. Sono state sviluppate procedure per rallentare lo sviluppo della cecità.

Complicazioni del diabete sui reni

Disturbi vascolari che limitano l'apporto di sangue ai reni, portano allo sviluppo di nefropatia, sviluppa gradualmente insufficienza renale. È necessario eseguire un esame del sangue annuale (per la creatinina) e un test delle urine (per le proteine).

Se i reni funzionano male, il livello di creatinina nel sangue è alto e un test delle urine mostrerà proteine.

Controllo a lungo termine del diabete in un bambino

L'obiettivo del trattamento del diabete di tipo 1 è quello di compensare la malattia. Con il diabete compensato, il livello di glucosio nel sangue viene mantenuto entro i limiti normali raggiungendo un equilibrio tra assunzione di cibo, sforzo fisico e iniezioni di insulina.

Crescendo, il bambino dovrebbe esercitare più autonomia, controllando il diabete:

• Deve capire a cosa serviranno i problemi nutrizionali.
• Dovrebbe capire l'importanza della conformità.
• Dovrebbe essere in grado di misurare i livelli di zucchero e prendere decisioni adeguate sulla dose di insulina somministrata.
• È necessario tenere un diario giornaliero per studiare la reazione del corpo al cibo, all'esercizio fisico e all'insulina.

Problemi psicologici, come risolverli

I bambini piccoli di solito non provano disagio psicologico dalla loro malattia. Può essere difficile per loro rifiutare se i loro benintenzionati amici li trattano con le caramelle. Si può spiegare al bambino che non è necessario rinunciare alle caramelle, puoi portarlo a casa e curare tua madre.

Più duro con gli adolescenti. Iniziano a mostrare "differenze complesse" da altri bambini. Si sentono in errore per una serie di motivi:

• Ci sono restrizioni quando si sceglie una professione;
• La costante minaccia dell'ipoglicemia;
• Atteggiamento negativo degli altri alle iniezioni.

Cambiamento del comportamento degli adolescenti. Possono sviluppare una timidezza patologica. Alcuni adolescenti mostrano una maggiore aggressività causata dall'incapacità di realizzare i loro desideri.

La famiglia è obbligata ad aiutare il bambino in questo periodo difficile per lui:

• Racconta di famosi diabetici che hanno raggiunto la popolarità;
• Insieme, definire un obiettivo nella vita che può essere raggiunto con buona salute;
• Aumentare la sua autostima;
• Spiega che non deve nascondere la sua malattia a chi lo circonda. Non c'è vergogna in questo.

Diabete nei bambini

Il diabete nei bambini è una malattia metabolica cronica caratterizzata da una ridotta secrezione di insulina e dallo sviluppo di iperglicemia. Il diabete nei bambini di solito si sviluppa rapidamente; accompagnato da una rapida perdita di peso del bambino con aumento dell'appetito, sete indomabile e abbondante minzione. Al fine di individuare il diabete nei bambini effettuate diagnosi di laboratorio schierato (definizione dello zucchero, la tolleranza al glucosio, l'emoglobina glicosilata, insulina, C-peptide Ab beta cellule del pancreas nel sangue, la glicosuria et al.). Le principali direzioni nel trattamento del diabete nei bambini comprendono la dieta e la terapia insulinica.

Diabete nei bambini

Il diabete nei bambini è una violazione dei carboidrati e di altri tipi di metabolismo, che si basa sul deficit di insulina e / o sulla resistenza all'insulina, che porta a iperglicemia cronica. Secondo l'OMS, ogni 500º bambino e ogni 200a adolescente soffre di diabete. Allo stesso tempo, nei prossimi anni, un aumento dell'incidenza del diabete tra i bambini e gli adolescenti è previsto al 70%. Data l'ampia distribuzione, la tendenza al "ringiovanimento" della patologia, la progressione del percorso e la gravità delle complicanze, il problema del diabete nei bambini richiede un approccio interdisciplinare con la partecipazione di specialisti nel campo della pediatria, endocrinologia pediatrica, cardiologia, neurologia, oftalmologia, ecc.

Classificazione del diabete nei bambini

Nei pazienti pediatrici, i diabetologi nella maggior parte dei casi hanno a che fare con il diabete di tipo 1 (insulino-dipendente), che si basa sul deficit di insulina assoluto. Il diabete di tipo 1 nei bambini di solito ha un carattere autoimmune; è caratterizzato dalla presenza di autoanticorpi, distruzione delle cellule beta, associazione con i geni del complesso HLA principale di istocompatibilità, completa dipendenza da insulina, tendenza alla chetoacidosi, ecc. Il diabete mellito di tipo 1 ha una patogenesi sconosciuta ed è più frequente nelle persone di razza non europea.

Oltre al diabete dominante di tipo 1, i bambini hanno forme più rare della malattia: il diabete di tipo 2; diabete mellito associato a sindromi genetiche; tipo di diabete MODY.

Cause del diabete nei bambini

Il fattore principale nello sviluppo del diabete di tipo 1 nei bambini è una predisposizione genetica, come evidenziato dall'alta incidenza dei casi familiari di malattia e dalla presenza di patologie tra parenti stretti (genitori, sorelle e fratelli, nonni).

Tuttavia, per avviare un processo autoimmune, è necessario influenzare il fattore ambientale provocante. I trigger più probabili che portano all'insulite linfocitica cronica, alla successiva distruzione di β-cellule e all'insufficienza di insulina sono agenti virali (Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr virus, parotite, rosolia, herpes, morbillo, rotavirus, enterovirus, citomegalovirus e mucosite..

Inoltre, lo sviluppo del diabete nei bambini con predisposizione genetica può contribuire a effetti tossici, fattori nutrizionali (alimentazione artificiale o mista, nutrizione del latte vaccino, cibo monotono carboidrato, ecc.), Situazioni stressanti, interventi chirurgici.

Il gruppo di rischio per lo sviluppo del diabete mellito è costituito da bambini, con una massa di nascita di oltre 4,5 kg, con obesità, stile di vita inattivo, che soffre di diatesi e spesso ne soffre.

Secondaria (sintomatica) diabete mellito nei bambini possono sviluppare a endocrinopatie (sindrome di Cushing, diffondere gozzo tossico, acromegalia, feocromocitoma), malattie del pancreas (pancreatite, ecc). Diabete di tipo 1 nei bambini è spesso accompagnato da altri processi immunopatologici di: lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, artrite reumatoide, periarteritis nodosa, ecc...

Il diabete nei bambini può essere associata a diverse sindromi genetiche: la sindrome di Down, Klinefelter di, sindrome di Prader-Willi, Turner, Lawrence-Moon-Bardet-Biedl, Wolfram, la malattia di Huntington, l'atassia di Friedreich, porfiria, ecc..

I sintomi del diabete nei bambini

Le manifestazioni di diabete in un bambino possono svilupparsi a qualsiasi età. Ci sono due picchi nella manifestazione del diabete mellito nei bambini - a 5-8 anni di età e nella pubertà, cioè durante periodi di crescita avanzata e metabolismo intensivo.

Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo di diabete mellito insulino-dipendente nei bambini preceduti da infezione virale: parotite, il morbillo, la SARS, l'infezione da enterovirus, infezione da rotavirus, epatite virale, ecc Per il diabete di tipo 1 nei bambini è caratterizzata da un esordio rapida tagliente, spesso con il rapido sviluppo di chetoacidosi. e coma diabetico. Dal momento dei primi sintomi allo sviluppo di un coma, può richiedere da 1 a 2-3 mesi.

È possibile sospettare la presenza di diabete nei bambini da segni patognomonici: aumento della minzione (poliuria), sete (polidipsia), aumento dell'appetito (polifagia), perdita di peso.

Il meccanismo di poliuria è associato a diuresi osmotica, che si verifica con iperglicemia ≥9 mmol / l, superando la soglia renale e l'aspetto del glucosio nelle urine. L'urina diventa incolore, il suo peso specifico aumenta a causa dell'alto contenuto di zucchero. La poliuria diurna può rimanere non riconosciuta. Penuria notturna più evidente, che nel diabete nei bambini è spesso accompagnata da incontinenza urinaria. A volte i genitori prestano attenzione al fatto che l'urina diventa appiccicosa, e le cosiddette macchie di "amido" rimangono sulla biancheria intima del bambino.

La polidipsia è una conseguenza dell'aumento dell'escrezione urinaria e della disidratazione. La bocca sete e secche può anche tormentare un bambino di notte, costringendolo a svegliarsi e chiedere di bere.

I bambini con diabete hanno una costante sensazione di fame, tuttavia, insieme alla polifagia, sono caratterizzati da una diminuzione del peso corporeo. Ciò è dovuto alla fame di energia delle cellule causata dalla perdita di glucosio nelle urine, dall'uso compromesso e da un aumento del processo di proteolisi e lipolisi in condizioni di insulino-carenza.

Già in apertura del diabete nei bambini può verificare secchezza della pelle e delle mucose, presenza di seborrea secca sul cuoio capelluto, desquamazione della pelle sul palmo-plantare, ll accompagnamento agli angoli della bocca, mughetto e altri. Lesioni cutanee Tipica pustolosa, abrasioni, infezioni fungine, dermatite da pannolino, vulvite nelle ragazze e balanopostite nei ragazzi. Se il debutto del diabete in una ragazza cade durante la pubertà, può portare all'interruzione del ciclo mestruale.

Con lo scompenso del diabete nei bambini, i disturbi cardiovascolari (tachicardia, rumore funzionale), si sviluppa l'epatomegalia.

Complicazioni del diabete nei bambini

Il decorso del diabete nei bambini è estremamente labili ed è caratterizzato dalla tendenza a sviluppare stati pericolosi di ipoglicemia, chetoacidosi e coma chetoacidosi.

L'ipoglicemia si sviluppa a causa di un forte calo di zuccheri nel sangue causata da stress, eccessivo esercizio fisico, overdose di insulina, non conformità con la dieta e così via. D. Ipoglicemizzanti coma è di solito preceduto da letargia, debolezza, sudorazione, mal di testa, sensazione di fame forte, tremore degli arti. Se non si prendono misure per migliorare i livelli di zucchero nel sangue, il bambino ha sviluppato convulsioni, agitazione, depressione alternati coscienza. Quando la temperatura corporea del coma ipoglicemico e la pressione sanguigna sono normali, non c'è odore di acetone dalla bocca, la pelle è bagnata, il contenuto di glucosio nel sangue

La chetoacidosi diabetica è un precursore della terribile complicanza del diabete nei bambini - coma chetoacidosi. La sua presenza è dovuta all'aumento della lipolisi e della chetogenesi con la formazione di un eccesso di corpi chetonici. Il bambino aumenta la debolezza, la sonnolenza; diminuzione dell'appetito; nausea, vomito, mancanza di respiro; c'è un odore di acetone dalla bocca. In assenza di adeguate misure terapeutiche la chetoacidosi per diversi giorni può trasformarsi in un coma chetoacidotico. Questa condizione è caratterizzata da una completa perdita di coscienza, ipotensione arteriosa, polso frequente e debole, respiro irregolare, anuria. I criteri di laboratorio per il coma chetoacido nei bambini con diabete mellito sono iperglicemia> 20 mmol / l, acidosi, glicosuria, acetonuria.

Più raramente, con diabete mellito trascurato o non corretto nei bambini, può svilupparsi coma iperosmolare o lattato-cidemico (acido lattico).

Lo sviluppo di diabete nei bambini è un fattore di rischio grave per il verificarsi di una serie di complicanze a lungo termine: microangiopatia diabetica, nefropatia, neuropatia, cardiomiopatia, retinopatia, cataratta, aterosclerosi precoce, malattia coronarica, insufficienza renale cronica, e altri.

Diagnosi del diabete nei bambini

Nell'identificare il diabete, un ruolo importante appartiene al pediatra di distretto, che osserva regolarmente il bambino. Al primo stadio, dovrebbe essere presa in considerazione la presenza di sintomi classici della malattia (poliuria, polidipsia, polifagia, perdita di peso) e segni oggettivi. All'esame dei bambini, l'attenzione è rivolta alla presenza di blush diabetico sulle guance, sulla fronte e sul mento, sulla lingua di lampone, sulla riduzione del turgore cutaneo. I bambini con manifestazioni caratteristiche del diabete devono essere indirizzati all'endocrinologo pediatrico per ulteriori riferimenti.

La diagnosi finale è preceduta da un accurato esame di laboratorio del bambino. Gli studi principali sul diabete nei bambini comprendono la determinazione dei livelli di zucchero nel sangue (incluso il monitoraggio giornaliero), l'insulina, il peptide C, la proinsulina, l'emoglobina glicosilata, la tolleranza al glucosio, il sangue CBS; nelle urine - glucosio e corpi chetonici. I criteri diagnostici più importanti per il diabete nei bambini sono l'iperglicemia (superiore a 5,5 mmol / l), la glicosuria, la chetonuria, l'acetonuria. Al fine di identificare il tipo preclinico 1 diabete nei gruppi ad alto rischio genetico per o difdiagnostiki 1 e diabete di tipo 2 mostra la definizione di Ar a cellule beta del pancreas e Ab glutammato decarbossilasi (GAD). L'ecografia viene eseguita per valutare lo stato strutturale del pancreas.

La diagnosi differenziale del diabete nei bambini viene eseguita con sindrome acetonemica, diabete insipido, diabete nefrogenico. Chetoacidosi e che deve essere distinta dall'addome acuto (appendicite, peritonite, ostruzione intestinale), meningite, encefalite, tumore cerebrale.

Trattamento del diabete nei bambini

I componenti principali del trattamento del diabete di tipo 1 nei bambini sono la terapia insulinica, la dieta, lo stile di vita corretto e l'autocontrollo. Le misure dietetiche comprendono l'esclusione degli zuccheri dalla dieta, la restrizione dei carboidrati e dei grassi animali, i pasti frazionati 5-6 volte al giorno, tenendo conto dei fabbisogni energetici individuali. Un aspetto importante del trattamento del diabete nei bambini è l'autocontrollo competente: consapevolezza della gravità della malattia, capacità di determinare il livello di glucosio nel sangue, aggiustamento della dose di insulina, tenendo conto del livello di glicemia, dell'attività fisica, errori nell'alimentazione. L'insegnamento di genitori e bambini con tecniche di autocontrollo del diabete è condotto nelle "scuole per il diabete".

La terapia sostitutiva per i bambini con diabete viene effettuata con preparati di insulina geneticamente modificati e analoghi. La dose di insulina viene scelta singolarmente, tenendo conto del grado di iperglicemia e dell'età del bambino. La terapia insulinica base-bolo si è dimostrata efficace nella pratica pediatrica, con l'introduzione di insulina prolungata al mattino e alla sera per correggere l'iperglicemia basale e l'uso aggiuntivo di insulina ad azione rapida prima di ogni pasto principale per correggere l'iperglicemia postprandiale.

Il metodo moderno di terapia insulinica nei bambini con diabete mellito è la pompa di insulina, che consente di somministrare l'insulina in modalità continua (imitazione della secrezione basale) e modalità bolo (imitazione della secrezione postmentalizzante).

I componenti più importanti del trattamento del diabete di tipo 2 nei bambini sono la terapia dietetica, l'attività fisica sufficiente e i farmaci orali ipoglicemizzanti.

Con lo sviluppo della chetoacidosi diabetica, è necessaria reidratazione all'infusione, l'introduzione di una dose aggiuntiva di insulina, tenendo conto del livello di iperglicemia, correzione dell'acidosi. Nel caso dello sviluppo di uno stato ipoglicemico, è necessario somministrare urgentemente al bambino prodotti contenenti zucchero (zollette di zucchero, succo di frutta, tè dolce, caramello); se il bambino è incosciente, è necessaria la somministrazione endovenosa di glucosio o la somministrazione intramuscolare di glucagone.

La prognosi e la prevenzione del diabete nei bambini

La qualità della vita dei bambini con diabete è in gran parte determinata dall'efficienza della compensazione della malattia. Se segui la dieta raccomandata, il regime terapeutico, le misure terapeutiche l'aspettativa di vita corrisponde alla media della popolazione. In caso di gravi violazioni delle prescrizioni del medico, scompenso del diabete, specifiche complicanze diabetiche si sviluppano precocemente. I pazienti con diabete sono osservati per tutta la vita da un endocrinologo, un diabetologo.

La vaccinazione di bambini con diabete mellito è effettuata nel periodo di compenso clinico e metabolico; in questo caso, non causa il deterioramento durante la malattia di base.

La prevenzione specifica del diabete nei bambini non è sviluppata. È possibile prevedere il rischio di malattia e identificare i prediabete sulla base di un esame immunologico. Nei bambini a rischio di sviluppare il diabete, è importante mantenere il peso ottimale, l'attività fisica quotidiana, aumentare l'immunoresistenza, trattare le comorbidità.