Insonnia nel diabete

• Analisi

Nel diabete, la malattia è aggravata da varie altre manifestazioni che aggravano il decorso della malattia. L'insonnia nel diabete è comune. Le cause principali che possono causare l'insonnia, i diagnostici emettono 3. La natura del sonno nei diabetici cambia di fronte a sintomi gravi, casi di depressione respiratoria transitoria e depressione. Il disturbo del sonno osservato deve essere eliminato per fermare la progressione del diabete. Pertanto, è importante conoscere la causa dell'insonnia nel diabete al fine di iniziare la terapia per ripristinare i modelli di sonno nel tempo.

Cause di frequenti insonnia nel diabete

Disturbi nervosi e diabete

Il diabete colpisce i neuroni periferici, che peggiora la condizione degli arti inferiori. Diventa difficile per il paziente camminare, le sue gambe feriscono costantemente. Per fermare i sintomi, devi prendere antidolorifici. Senza farmaci, un diabetico non può addormentarsi. Nel tempo, la dipendenza si sviluppa e il corpo richiede l'assunzione di farmaci più forti. Dal forte dolore e intorpidimento delle estremità, il diabetico non dorme bene.

Depressione e diabete

La depressione influisce negativamente sul corpo umano. L'ansia e la tensione si intensificano all'interno. Il diabetico, conoscendo la malattia, non sempre lo percepisce come un dato di fatto. È difficile per lui rendersi conto di avere una malattia incurabile. Ma il peggioramento della salute, oltre al rifiuto di molti piaceri, causa depressione. Il disturbo del sonno nella depressione è una conseguenza del pensiero negativo. Gli antidepressivi contribuiranno a far fronte alla depressione e ai sonniferi con insonnia.

Livello di zucchero

Con i salti di glucosio, è necessario seguire una dieta e mostrare i farmaci.

Con alti livelli di zucchero nel sangue, il sonno è inquietante e superficiale.

Con un alto livello di zucchero, il paziente si lamenta di sete tutto il giorno, di conseguenza - minzione frequente. La modalità Sleep è disturbata, diventa a breve termine, superficiale. Un basso livello di zucchero nel sangue può anche causare insonnia. Il sonno rimane ansioso, di breve durata, superficiale, da incubo, perché con una quantità minima di glucosio il cervello lo segnala costantemente. Il paziente è tormentato dalla fame, quindi, non dorme bene.

Apnea con diabete

Smettere di respirare durante il sonno con il diabete è chiamato apnea. Quando i muscoli del viso e del collo si rilassano, la lingua cade nelle vie aeree e si sovrappone a loro. Per un breve periodo, il diabetico smette di respirare. L'apnea nei pazienti raggiunge da 10 secondi a 1 minuto. Durante l'arresto respiratorio, le cellule del corpo umano, in particolare il sistema nervoso, sono soggette a stress a causa di una diminuzione del livello di ossigeno nel sangue. In questo momento vengono ripresi i processi cerebrali, si avverte la tensione muscolare, si riprende la respirazione. Con una forma complicata di diabete, tali arresti possono arrivare fino a 50 a notte. La respirazione può fermarsi nei diabetici che sono inclini al russare, con sovrappeso e se la malattia è aggravata da altre malattie croniche (asma bronchiale). Se l'apnea viene superata, i problemi rimanenti vengono fermati più rapidamente. Un paziente con apnea ha:

• Sveglia frequente di notte o brusco, sonno irregolare.
• Salti regolari nella pressione sanguigna, dolore alla testa. Spesso succede al mattino, ma non sono necessari medicinali per risolvere il problema.
• Pomeriggio assonnato.
• Sudorazione eccessiva durante la notte, aritmia, bruciore di stomaco o eruttazione.
• Disagio dal desiderio frequente di urinare.

Possibili complicazioni di tali condizioni sono:

L'effetto dei disturbi del sonno sul corpo del paziente con diabete

Entro la fine della giornata, il corpo umano aumenta la quantità di melatonina. Questo ormone prepara le cellule per dormire. Quando una persona dorme, il processo dell'attività vitale rallenta, viene misurato. L'ormone riduce la secrezione di insulina. Ciò è necessario affinché il glucosio raggiunga le cellule in un volume dosato durante il sonno. Con una diminuzione della produzione di melatonina, quando ci dovrebbe essere una pausa, ma il paziente non dorme bene, l'insulina viene sintetizzata in un volume normale. A poco a poco si sviluppa l'insensibilità delle cellule all'insulina. Questo è irto della progressione del diabete. Inoltre, diventa più difficile per un diabetico controllare gli indicatori dello zucchero e affrontare le complicazioni della malattia.

Cosa fa un diabetico?

Disturbi del sonno nel diabete è un problema serio. L'insonnia può essere curata se il problema viene affrontato in un complesso. Prescrivere il trattamento aiuterà il medico. Per determinare l'apnea del paziente, saranno necessarie analisi (esami generali del sangue e delle urine, glicemia, emoglobina, test ormonali, biochimici) e campioni (test Reberg). Il diabete mellito richiede l'eliminazione delle cattive abitudini, il passaggio alla dieta e il monitoraggio delle fluttuazioni del peso per eliminare l'obesità.

La malattia diabetica non progredisce se vai a letto fino alle 22:00. Fino a 18 ore è permesso mangiare cibo in modo che lo stomaco digerisca parzialmente il cibo prima di dormire. Se non è stato possibile addormentarsi, si consiglia di assumere i sonniferi che sono consentiti ai diabetici, ad esempio, Melaxen. Il farmaco è lenitivo, rapidamente assorbito e innocuo per il paziente. L'uso di "Donormila" e "Andante" è consentito, ma non più di 1 pz. alla volta. I sonniferi sono divisi in farmaci da prescrizione e senza prescrizione medica. È possibile utilizzare i sedativi - "Valocordin", "Corvalol" o valeriana. Prendere i farmaci è meglio per 1-2 ore prima di andare a dormire.

È importante ricordare che prendere spontaneamente sonniferi con il diabete non può.

Per un diabetico, è importante regolare la nutrizione. Elimina il cibo che tonifica, l'alcol, dolce. È importante che il paziente mantenga sotto controllo il livello di zucchero nel sangue. In serata è meglio camminare per strada. L'aria fresca arricchirà il sangue con l'ossigeno. Nella stanza prima di andare a letto deve essere arieggiato. È impossibile guardare programmi e film con contenuti aggressivi, invece, si consiglia di ascoltare musica calma e monotona, suoni della natura, al fine di far riposare il sistema nervoso.

Che vuole costantemente dormire, poi insonnia: perché con il diabete hai problemi con il sonno e come eliminarli?

Il diabete mellito è una grave patologia endocrina associata alla produzione insufficiente di insulina ormonale pancreatica.

Molti pazienti lamentano disturbi del sonno: alcuni si sentono molto stanchi durante il giorno e non riescono a dormire la notte. Cosa fare se diagnosticato con diabete e sonno povero, dire l'articolo.

Sonnolenza dopo aver mangiato come un segno di diabete di tipo 2

Sonnolenza e debolezza sono costanti compagni di rottura endocrina.

Questo sintomo è più comune nelle persone con diabete di tipo 2. Succede che una persona inizia ad avere sonno dopo cena. Alcuni pazienti sono costantemente in uno stato di sonnolenza. Si sentono stanchi anche dopo aver mangiato.

Inoltre, ci possono essere letargia, depressione, apatia, esplosioni di irritabilità, tristezza. A volte i sintomi sono lievi. Ma nel tempo, il quadro clinico diventa più chiaro.

Perché vuoi dormire con il diabete?

Se una persona ha aumentato l'insulino-resistenza, sarà sempre sonnolento dopo aver mangiato.

Ciò è spiegato dal fatto che il glucosio, entrando nel corpo con il cibo, non può penetrare nelle cellule e non entra nel cervello. E il glucosio cerebrale è la principale fonte di nutrimento.

Di solito il desiderio di dormire dopo cena è il primo segno di sviluppare il diabete.

Benefici e danni del sonno diurno per i diabetici

Le opinioni dei medici sull'utilità del sonno durante il giorno per i diabetici divergono. Alcune persone credono che per le persone di età compresa tra 25 e 55 anni, dormire durante il giorno riduce il rischio di patologie cardiovascolari. Ma nella vecchiaia un tale riposo può provocare un ictus.

I benefici del sonno diurno sono che il corpo ritrova la sua forza in un breve periodo:

• l'umore migliora;
• aumenti della capacità lavorativa;
• il tono è ripristinato;
• cancella la mente.

Soprattutto il riposo durante il giorno è utile per i diabetici in bassa stagione, in primavera e in autunno.

Durante questo periodo, il corpo è indebolito a causa di una cronica mancanza di luce solare, ipovitaminosi. E se non dormi una certa quantità di tempo durante il giorno, allora l'immunità diminuirà.

Provato e danno al sonno durante il giorno per i diabetici. È stato condotto uno studio sullo stile di vita di circa 20.000 persone con questa diagnosi. Molta attenzione è stata prestata alle persone che dormono almeno 4 volte a settimana durante il giorno.

Si è scoperto che quando si addormenta durante il giorno si verificano disturbi metabolici nel corpo, che influenzano negativamente il grado di resistenza delle cellule all'insulina e aumentano la concentrazione di zucchero nel plasma.

Come affrontare sonnolenza e letargia?

Il diabete ha paura di questo rimedio, come il fuoco!

Hai solo bisogno di applicare.

L'attività fisica, una dieta appropriata e un regime di riposo possono aiutare il diabetico a superare la letargia e la sonnolenza. L'esercizio aumenta la sensibilità delle cellule all'insulina, porta il corpo a un tono e migliora l'umore.

Oltre a questo gli sport permettono:

• sbarazzarsi di chili in più;
• ridurre il carico sulle articolazioni;
• stringere i muscoli;
• migliorare le condizioni dei vasi sanguigni;
• normalizzare la circolazione sanguigna;
• creare un sogno.

Aiuta ad alleviare la sonnolenza e cammina all'aria aperta. Anche la dieta è importante: si raccomanda che le persone con disturbi endocrini consumino abbastanza vitamine e proteine, fibre. Includendo verdure, frutta ed erbe nella tua dieta, puoi rapidamente liberarti della costante stanchezza.

Cause di insonnia nel diabete

Le cause dell'insonnia nelle persone con diagnosi di diabete sono:

• disturbi nervosi. Il diabete porta alla sconfitta dei neuroni periferici. Questo ha un effetto negativo sulla condizione delle gambe. Diventa difficile per il paziente camminare, il dolore agli arti inferiori si verifica. Per alleviare un sintomo sgradevole, devi prendere pillole per il dolore. Senza farmaci, il paziente non riesce a dormire. Dopo un po ', si verifica la dipendenza: il corpo richiede droghe più forti;
• Apnea. Provoca un sonno anormale e irregolare: un diabetico si sveglia costantemente di notte;
• depressione. Non tutti i diabetici sono disposti ad accettare e accettare la diagnosi. Questo porta a depressione e disturbi del sonno;
• salto di glucosio nel plasma. Quando l'iperglicemia e l'ipoglicemia dormono superficiali e ansiosi. Quando lo zucchero è elevato, appare la sete e aumenta l'appetito. Con un basso livello di glicemia, una persona è tormentata dalla fame. Tutto ciò rende difficile addormentarsi;
• ipertensione. Appaiono alta pressione, mal di testa, ansia e persino attacchi di panico. Ciò influisce negativamente sulla qualità del sonno.

Disturbi del sonno

Nel tempo, i problemi con i livelli di zucchero possono portare a un sacco di malattie, come problemi alla vista, pelle e capelli, ulcere, cancrena e persino cancro! Persone insegnate dall'amara esperienza per normalizzare il livello di utilizzo dello zucchero.

L'insonnia può essere curata da un approccio integrato al problema.

Il regime di trattamento deve essere selezionato dal medico. Per identificare le cause della violazione, i diabetici sono stati prescritti per superare esami generali del sangue e delle urine, analisi biochimiche del plasma, test dell'ormone e dell'emoglobina, campioni di Reberg. Sulla base dei risultati dei farmaci selezionati sondaggio.

Per normalizzare il sonno, il medico può prescrivere sedativi e ipnotici Melaxen, Donormil, Andante, Corvalol, Valocordin, motherwort o Valerian. Questi fondi impiegano due ore prima di andare a dormire.

Per accelerare l'effetto terapeutico, si consiglia di abbandonare le cattive abitudini, passare a una dieta alimentare e stabilizzare il peso. La sera, non dovresti guardare film e programmi con una trama pesante. È meglio camminare lungo la strada o ascoltare musica calma.

Video correlati

Sui disturbi del sonno nel diabete di tipo 2 nel video:

Pertanto, i diabetici spesso si lamentano di insonnia. La ragione per i suoi disturbi endocrini e le loro conseguenze. Pertanto, per normalizzare il sonno, vale la pena fissare un appuntamento con un endocrinologo e sottoporsi a esami raccomandati.

Il medico selezionerà un regime di trattamento. Se necessario, possono essere assegnati efficaci sonniferi. Ma non puoi abusare di queste pillole: c'è il rischio di dipendenza.

• Stabilizza a lungo i livelli di zucchero
• Ripristina la produzione di insulina da parte del pancreas

Disturbi del sonno nel diabete

Il diabete mellito è caratterizzato da una violazione del flusso di glucosio nelle cellule. Di conseguenza, il corpo soffre di fame di energia. Questo diventa una causa dei disturbi del sonno nel diabete mellito.

Cause del disturbo del sonno nel diabete

La struttura del sonno nei pazienti con diabete ha una serie di caratteristiche. I diabetici possono svegliarsi fino a 15 volte in una notte, mentre provano una sensazione di fame e mal di testa agonizzante.

La causa principale dei disturbi del sonno nel diabete mellito è l'ipoglicemia. Come risultato di questa malattia, il corpo, incluso il cervello, non riceve la quantità di glucosio richiesta. Questo fatto sconvolge il normale funzionamento degli organi interni e porta al loro fallimento. Le condizioni ipoglicemiche influiscono sul sonno notturno di una persona, ha i seguenti disturbi del sonno:

• incubi;
• bruschi risvegli;
• sudorazione eccessiva;
• sonno profondo con un improvviso risveglio;
• sete che tormenta una persona di notte;
• risveglio mattutino;
• apnea notturna (arresto respiratorio).

Una persona con diabete spesso sperimenta stress e depressione, che causa anche disturbi del sonno. La mancanza di riposo adeguato porta ad altri problemi di salute. La mancanza di sonno, a sua volta, può complicare il corso del diabete. Pertanto, le persone che soffrono di questa malattia, è necessario eseguire procedure volte all'organizzazione del sonno sano.

Il diabete influenza la struttura del sonno umano in modi diversi. La mancanza di sonno può influenzare la sensibilità al glucosio e all'insulina. Questo può causare un aumento della glicemia. Così, il sonno povero, può causare la progressione della malattia.

Come ripristinare il sonno

Esistono metodi che consentono alle persone con diagnosi di diabete, di risolvere il problema associato al sonno. Per questo si adattano metodi naturali. L'uso di sonniferi non è altamente desiderabile.

Prima di tutto, è necessario osservare il regime giornaliero e andare a letto contemporaneamente. Non andare a letto troppo tardi, l'ora di andare a letto non dovrebbe essere più tardi di 22 ore. Svegliarsi è anche meglio allo stesso tempo.

La seconda cosa da fare è rinunciare alla cena tardi. L'ultimo pasto dovrebbe aver luogo quattro ore prima di andare a dormire. E, naturalmente, la cena non dovrebbe includere bevande tonic come tè o caffè forti.

La camera da letto prima di andare a letto dovrebbe essere ben ventilata. Prima di andare a letto devi fare una doccia, alleviare la tensione, ascoltare musica rilassante. È meglio non leggere prima di andare a letto dallo schermo del telefono o del tablet e non guardare la TV.

Il pieno sonno è la chiave per il benessere di una persona, e questo è molto importante per i diabetici. Il pieno sonno consentirà alle persone che soffrono di questa malattia di gestire la malattia e prevenire le sue complicanze.

Disturbi del sonno nel diabete

Il diabete mellito è caratterizzato da una violazione del flusso di glucosio nelle cellule. Di conseguenza, il corpo soffre di fame di energia. Questo diventa una causa dei disturbi del sonno nel diabete mellito.

Cause del disturbo del sonno nel diabete

La struttura del sonno nei pazienti con diabete ha una serie di caratteristiche. I diabetici possono svegliarsi fino a 15 volte in una notte, mentre provano una sensazione di fame e mal di testa agonizzante.

La causa principale dei disturbi del sonno nel diabete mellito è l'ipoglicemia. Come risultato di questa malattia, il corpo, incluso il cervello, non riceve la quantità di glucosio richiesta. Questo fatto sconvolge il normale funzionamento degli organi interni e porta al loro fallimento. Le condizioni ipoglicemiche influiscono sul sonno notturno di una persona, ha i seguenti disturbi del sonno:

• incubi;
• bruschi risvegli;
• sudorazione eccessiva;
• sonno profondo con un improvviso risveglio;
• sete che tormenta una persona di notte;
• risveglio mattutino;
• apnea notturna (arresto respiratorio).

Una persona con diabete spesso sperimenta stress e depressione, che causa anche disturbi del sonno. La mancanza di riposo adeguato porta ad altri problemi di salute. La mancanza di sonno, a sua volta, può complicare il corso del diabete. Pertanto, le persone che soffrono di questa malattia, è necessario eseguire procedure volte all'organizzazione del sonno sano.

Il diabete influenza la struttura del sonno umano in modi diversi. La mancanza di sonno può influenzare la sensibilità al glucosio e all'insulina. Questo può causare un aumento della glicemia. Così, il sonno povero, può causare la progressione della malattia.

Come ripristinare il sonno

Esistono metodi che consentono alle persone con diagnosi di diabete, di risolvere il problema associato al sonno. Per questo si adattano metodi naturali. L'uso di sonniferi non è altamente desiderabile.

Prima di tutto, è necessario osservare il regime giornaliero e andare a letto contemporaneamente. Non andare a letto troppo tardi, l'ora di andare a letto non dovrebbe essere più tardi di 22 ore. Svegliarsi è anche meglio allo stesso tempo. La seconda cosa da fare è rinunciare alla cena tardi. L'ultimo pasto dovrebbe aver luogo quattro ore prima di andare a dormire. E, naturalmente, la cena non dovrebbe includere bevande tonic come tè o caffè forti.

La camera da letto prima di andare a letto dovrebbe essere ben ventilata. Prima di andare a letto devi fare una doccia, alleviare la tensione, ascoltare musica rilassante. È meglio non leggere prima di andare a letto dallo schermo del telefono o del tablet e non guardare la TV.

Il pieno sonno è la chiave per il benessere di una persona, e questo è molto importante per i diabetici. Il pieno sonno consentirà alle persone che soffrono di questa malattia di gestire la malattia e prevenire le sue complicanze.

diabete mellito

Diabete mellito, tipo 1, tipo 2, diagnosi, trattamento, zucchero nel sangue, diabete nei bambini

Dormire nel diabete

Una persona trascorre un terzo della sua vita in un sogno, almeno, così ci è stato detto nelle lezioni di biologia a scuola. In effetti, alcuni disturbi del sonno sono rilevati nella maggior parte della popolazione mondiale. Inoltre, sia gli adulti che i bambini sono soggetti a varie patologie. E i medici stanno dando l'allarme, perché un sonno adeguato è una garanzia di salute. Le persone con diabete non fanno eccezione. Per loro, il buon sonno è un altro strumento per un efficace controllo delle malattie e un mezzo per prevenire molte complicazioni.

I problemi del sonno sono molto diversi. Si verificano in momenti diversi e spesso sembrano irragionevoli. Dettagli sulle caratteristiche del sonno e varie patologie possono essere trovati sul sito specializzato dobryjson.ru. E in questo articolo vedremo come la qualità del sonno e della glicemia sono correlate.

Perché il sonno è disturbato nel diabete?

Dormire nel diabete

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Spesso, i disturbi del sonno sono le prime campane a segnalare che ci sono problemi nel corpo. Presso l'ufficio del medico, le persone con il primo diabete identificato si lamentano tradizionalmente di sonnolenza e sogni "pesanti". Questo fatto è spiegato dal fatto che un livello elevato di glucosio segnala il corpo sotto forma di sete, minzione frequente durante la notte, perdita di forza fisica, bocca asciutta, rispettivamente, il sonno è costantemente interrotto e si ha la sensazione che la persona semplicemente non dorme.

Nel diabete di tipo 1, il sonno può anche essere disturbato in condizioni ipoglicemiche. Da qui gli incubi, il sonno profondo, in cui una persona sembra cadere, improvvisi risvegli. L'ipoglicemia notturna è estremamente pericolosa e porta a gravi conseguenze, quindi è necessario monitorare attentamente i livelli di zucchero nel sangue prima di coricarsi e, a volte, di notte. Qualsiasi manifestazione di basso livello di zucchero deve essere interrotta il più rapidamente possibile, evitando lo sviluppo di complicazioni acute.

Si ritiene che il sonno povero nel diabete di tipo 2 sia il fenomeno più pericoloso come l'apnea notturna (apnea notturna). Di solito le persone vicine a loro ne parlano, e il paziente stesso non sente nulla. Le fermate respiratorie non sono sicure per tutte le persone. Ma con il diabete, interferiscono con il corpo per utilizzare correttamente il glucosio, rispettivamente, aumentano la glicemia ancora di più e non permettono di compensare qualitativamente il metabolismo dei carboidrati.

Disturbi del sonno e peso in eccesso

Il sonno del diabete

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Inoltre, i sonnologi suonano l'allarme su tutte le persone che altrimenti soffrono di disturbi del sonno. Dicono che anche la semplice privazione del sonno, la frequente interruzione del sonno, la mancanza di un normale riposo notturno possono portare allo sviluppo del diabete di tipo 2. Soprattutto se ci sono altre prove di rischio e predisposizione genetica. Inoltre, per tutte le persone, senza eccezione, il disturbo del sonno aumenta il rischio di eccesso di peso.

Dormire nel diabete

I benefici del sonno sono fuori dubbio. Ma milioni di persone in tutto il mondo non possono addormentarsi, soffrono di disturbi del sonno prolungati. I problemi in quest'area possono sembrare del tutto insignificanti, ad esempio, se confrontati con il diabete o altre malattie croniche. Ma in realtà, tutto è molto più serio di quanto possa sembrare a prima vista. Leggiamo consigli utili!

La mancanza di sonno influisce negativamente sulla tua vita. Interferiscono con la qualità del lavoro quotidiano e causano irritazione e costante malcontento. Vediamo - perché sta succedendo questo?

Perché il sonno è così importante?

Dormire nelle nostre vite è importante quanto il cibo e l'acqua. Forse non ricordi quello che hai sognato, ma in realtà ogni persona ha sogni di notte. Nonostante il fatto che il tuo corpo sia in uno stato di completo riposo, il cervello rimane attivo. Questa attività è protettiva, in caso di pericolo, e fornisce anche produttività del lavoro di alta qualità il giorno successivo.

Quanto sonno ho bisogno?

La maggior parte degli adulti ha bisogno di 7-9 ore di sonno al giorno, ma ognuno di noi è un po 'diverso in questa materia. Puoi insegnare al tuo corpo a dormire meno, ma questo non modifica la quantità di sonno richiesta. Per scoprire a che ora è ottimale per te, prova ad andare a letto senza sveglia. Nota l'ora in cui sei andato a letto e guardi l'orologio al mattino, dopo un auto-risveglio: questa sarà la risposta alla tua domanda. Se non dormi sistematicamente abbastanza, allora crea una sorta di "debito del sonno", che può essere ripagato solo dopo un buon sonno.

Come può il sonno influenzare il diabete?

Gli studi hanno dimostrato che la mancanza di sonno può causare la resistenza all'insulina, che è la causa principale del diabete. La mancanza di sonno causa anche obesità, depressione, ipertensione e problemi cardiaci che sono comuni nelle persone con diabete. Sì, e trattare qualitativamente con la loro malattia è più difficile quando ti senti esausto e stanco.

In che modo il diabete può influenzare il sonno?

Livelli di zucchero nel sangue alti e bassi possono influenzare la qualità del sonno o addirittura interromperlo. Quando lo zucchero è troppo alto, puoi svegliarti più volte a notte. E quando è troppo basso, soffrirai degli incubi e del corrispondente stato dei sintomi. Il dolore della neuropatia può anche improvvisamente svegliarti.

La necessità di dormire diminuisce con l'età?

La quantità di sonno richiesta rimane invariata per tutta la vita adulta. Le persone anziane spesso si svegliano di notte, perché, di conseguenza, dormono meno, ma a causa di questo non cambia il bisogno di riposare. Se il sonno notturno scompare con l'età, di solito si consiglia di dormire di più durante il giorno. Cattivo sonno non è la norma. Se sei preoccupato per problemi di salute, dolore, stress o altri fattori che ti impediscono di dormire, consulta il tuo medico per aiutarti a far fronte a questo.

Cos'è l'insonnia e come può essere causata?

Molte persone pensano che l'insonnia sia quando è difficile addormentarsi. Questo è vero, ma anche quando non riesci a dormire senza svegliarti, alzati prima della sveglia, non riesci a dormire dopo il risveglio, o ti senti assonnato per tutto il giorno.

Lo stress è la causa principale dell'insonnia. In generale, ci sono più di 70 tipi di disturbi del sonno che hanno le loro cause individuali.

La menopausa può anche causare insonnia, a partire dal periodo perimenopausa. È associato alla produzione di meno estrogeni e progesterone, ormoni che promuovono il sonno.

Cosa posso fare?

Prima di tutto, inizia a tenere traccia del tuo sonno. Annota esattamente quando hai problemi. Cerca anche di indicare le possibili cause. Alla fine della settimana, rivedi i tuoi record. C'è qualcosa di strano? Confronta la situazione con il diario dello zucchero, c'è una connessione? Raggiungendo l'indicatore desiderato per il contenuto di glucosio, potresti riuscire a ottenere un sonno sano e salutare. Se la situazione non migliora, parla con il tuo medico, ci sono farmaci che risolvono questo problema.

Quindi buona notte e sogni d'oro!

E ora consigli utili:

• Vai a letto e svegliati allo stesso tempo per tutta la settimana, inclusi i fine settimana.
• Rilassati prima di andare a letto leggendo un libro, ascoltando musica o facendo un bagno caldo.
• La camera da letto dovrebbe essere buia, silenziosa e fresca. Assicurati di avere un comodo materasso e cuscino.
• Non mangiare o fare attività fisica almeno 2 - 3 ore prima di andare a dormire.
• Elimina il consumo di caffeina, nicotina e alcol prima di coricarsi.

I disturbi del sonno aumentano il rischio di diabete

Indipendentemente dal fatto che tu sia malato di diabete di tipo 1 o di tipo 2, la qualità del sonno influisce notevolmente sui livelli di zucchero nel sangue, ma d'altra parte, la concentrazione di glucosio nel sangue può anche essere importante per la qualità del sonno.

Un sonno adeguato influenza fortemente il sistema ormonale, che a sua volta causa un effetto domino, che influisce sul metabolismo e sui livelli di zucchero nel sangue.

D'altra parte, livelli bassi o elevati di zucchero possono influire sul fatto di poter dormire bene durante il riposo notturno. L'alto zucchero causa cattive condizioni di salute, ci rende irritabili, potrebbe esserci difficoltà ad addormentarsi. Se possibile, cerca di evitare situazioni in cui i livelli di zucchero sarebbero troppo alti prima di coricarsi.

Mangiare pasti a basso contenuto di carboidrati per cena dovrebbe aiutarti a raggiungere livelli più bassi di zucchero prima di andare a dormire. Se devi alzarti di notte per andare al bagno, potrebbe essere un segnale che il livello dello zucchero raggiunge troppo alto durante la notte. Se ciò accade regolarmente, consulta il tuo medico per determinare il modo migliore per abbassare la glicemia.

I disturbi della perdita e del sonno sono associati al diabete

La mancanza di sonno, l'apnea ostruttiva del sonno (OSA) e l'obesità sono associati ad un aumentato rischio di diabete.

Novembre è stato dichiarato il mese di Conoscenza del Diabete e gli esperti di medicina del sonno hanno finora raccolto molte informazioni su due nuovi fattori di rischio per il diabete: mancanza di sonno e disturbi del sonno.

Il sonno svolge un ruolo importante nella regolazione di un numero significativo di funzioni corporee, tra cui
termoregolazione, secrezione ormonale e appetito. Ad oggi, è stata accumulata una quantità significativa di informazioni che il sonno influenza i processi di digestione e produzione di energia. Questo processo è chiamato metabolismo.

La maggior parte delle sostanze nutritive sono suddivise in glucosio, che viene anche chiamato "zucchero nel sangue". L'insulina, un ormone sintetizzato nel pancreas, fornisce il trasporto del glucosio dal sangue alle cellule. Nelle cellule, il glucosio diventa la principale fonte di energia per il corpo.

Il tipo più comune di diabete è il diabete di tipo 2. Si verifica quando il corpo non può usare l'insulina in modo efficace. Questa condizione è chiamata resistenza all'insulina. Successivamente, il corpo inizia a produrre meno insulina. Di conseguenza, il livello di glucosio nel sangue aumenta e il glucosio inizia a essere escreto nelle urine. Ciò priva il corpo della principale fonte di energia.

Gli studi dimostrano che il rischio di diabete aumenta se una persona dorme meno di 7 ore durante la notte. Se la durata del sonno è di cinque ore o meno, il rischio di diabete aumenta in modo significativo. Gli effetti negativi si verificano anche dopo un breve periodo di perdita di sonno.

"Limitare il tempo di sonno a 5 ore per notte, anche per diversi giorni, provoca disturbi nel metabolismo del glucosio", afferma il Dr. Lawrence Epstein, portavoce dell'American Academy of Sleep Medicine.

Un altro collegamento tra diabete e perdita di sonno è l'obesità. Secondo un rapporto del National Institutes of Health, oltre l'80% delle persone con diabete di tipo 2 sono sovrappeso. Gli studi dimostrano che la perdita di sonno aumenta significativamente il rischio di obesità.

Un aumento della prevalenza dell'obesità può essere una delle ragioni della crescente incidenza del diabete. Dal 1990 al 2000, la prevalenza del diabete negli Stati Uniti è aumentata del 49%. "Particolarmente preoccupante è la crescente incidenza del diabete nei bambini", afferma il Dr. Griffin P. Rodgers, direttore del National Institute of Diabetes, malattie dell'apparato digerente e reni.

"Raramente diagnosticato nei bambini, il diabete di tipo 2 sta aumentando in modo significativo nella prevalenza negli adolescenti e nei giovani adulti", ha detto il dott. Rogers in una nota. "Questo è un cambiamento allarmante, poiché anche le complicazioni del diabete, come le malattie cardiache, si verificano prima, portando via più anni di vita sana".

Farmaci o insulina sono spesso usati per trattare il diabete. Per il trattamento del diabete, è anche necessario monitorare costantemente i livelli di glucosio nel sangue, esercitare, mangiare bene e dormire normalmente. Gli esperti nel campo della medicina del sonno raccomandano di dormire 7-8 ore ogni notte.

Tuttavia, le persone che soffrono di disturbi del sonno possono incontrare grandi difficoltà nel tentativo di dormire. Avere un disturbo del sonno può anche essere un fattore di rischio per il diabete. Un numero significativo di pazienti con diabete soffre di apnea ostruttiva del sonno.

L'apnea ostruttiva del sonno è un disturbo del sonno comune che ti fa avere centinaia di pause respiratorie durante la notte. Questi arresti respiratori possono causare sia una diminuzione pronunciata dei livelli di ossigeno nel sangue che frequenti risvegli che frammentano il sonno. Un importante fattore di rischio per l'apnea notturna è l'obesità.

Uno studio recente, i cui risultati sono pubblicati sulla rivista Sleep, ha mostrato un'alta prevalenza della sindrome delle gambe senza riposo (RLS) nelle persone affette da diabete. I sintomi di RLS sono comparsi dopo il rilevamento del diabete.

Il valore dei disturbi del sonno nel diabete

Il diabete mellito (DM) di tipo 2 è una malattia socialmente significativa, perché aumenta il rischio di invalidità e mortalità. A questo proposito, la prevenzione del diabete di tipo 2 e le sue complicanze è di grande importanza. Al fine di prevenire il diabete di tipo 2, l'identificazione tempestiva dei fattori di rischio per il suo verificarsi è di grande importanza. I più famosi sono obesità, invecchiamento e ipodynamia.

Negli ultimi anni, sono state ottenute prove convincenti che il sonno è un altro fattore che influisce sul metabolismo dei carboidrati. Vi è un'alta prevalenza di diabete di tipo 2 e disturbi metabolici associati tra i pazienti con apnea ostruttiva del sonno (OSA).

Viceversa, secondo i nostri dati, nei pazienti con diabete di tipo 2, il rischio relativo di arresto respiratorio durante il sonno era aumentato di 3,4 (1,6-6,9) volte. Dopo stratificazione per indice di massa corporea (BMI) in pazienti con OSA con un BMI normale, ma con diabete di tipo 2, il rischio è rimasto elevato di 2,7 (1,3-5,2). Inoltre, un aumento significativo del rischio di depressione respiratoria nel sonno è di 2,3 (0,78-5,7) volte rispetto ai pazienti con normoglicemia in pazienti con ridotta tolleranza al glucosio (IGT).

Attualmente, ci sono tre fattori associati ai disturbi del sonno e che portano a cambiamenti nel metabolismo e aumento del rischio di diabete di tipo 2:

• privazione del sonno;
• cambiare i ritmi circadiani;
• insufficienza respiratoria nel sonno.

Privazione del sonno

In un adulto moderno, la durata media del sonno è di 6,8 ore, un secolo fa erano 9 ore e meno di 6 ore al giorno, il 30% della popolazione adulta dormiva. La privazione del sonno aumenta l'appetito, in questo caso, la necessità di cibi dolci e salati e cibi ad alto contenuto di amido aumenta, probabilmente a causa di un aumento della secrezione dell'ormone grelina (del 28%).

Il rischio di obesità e lo sviluppo del diabete di tipo 2 aumenta (2 volte - con la durata del sonno di una notte

Inoltre, può fungere da uno dei fattori di rischio per lo sviluppo dell'obesità attraverso effetti sul metabolismo e sull'infiammazione ed è anche probabile che contribuisca allo sviluppo dell'insulino-resistenza in un numero significativo di questi pazienti. A causa della frammentazione del sonno, la sua struttura è disturbata, la fase del sonno lento, che viene considerata riparativa, viene ridotta, il che porta anche a effetti negativi.

In uno studio condotto su giovani adulti sani, la soppressione selettiva della fase di sonno lento è stata eseguita senza influenzare la sua durata e l'ipossia. Come risultato dell'intervento, è stata osservata una diminuzione significativa della sensibilità all'insulina e all'IGT. I risultati di un recente studio su animali che sono stati sottoposti a frammentazione artificiale del sonno, hanno confermato una diminuzione della sensibilità all'insulina delle cellule del tessuto adiposo viscerale.

La frammentazione del sonno aiuta a ridurre la sensibilità all'insulina, probabilmente attraverso un aumento del numero e l'infiltrazione dei macrofagi nel tessuto adiposo viscerale, insieme ad un aumento dell'attività di NOX2 (nicotinammide adenina dinucleotide fosfato NADPH ossidasi 2), che sono marcatori di aumentato stress ossidativo.

Un'altra caratteristica patofisiologica molto importante dell'OSA è l'ipossia intermittente derivante da disturbi del sonno. Periodi di desaturazione e risaturazione portano a ipossia tissutale intermittente seguita da riossigenazione, le cui conseguenze fisiologiche sono in qualche modo diverse dagli effetti dell'ipossia cronica. Riduzioni ripetute e aumenti di saturazione contribuiscono alla formazione di ossigeno reattivo e azoto, che aumentano lo stress ossidativo e possono attivare vie di segnalazione cellulare redox che sono di grande importanza nei processi di infiammazione.

Il lavoro recente svolto su volontari sani, indica che la frammentazione del sonno e l'ipossia intermittente causano una diminuzione della sensibilità all'insulina e compromettono la tolleranza al glucosio e contribuiscono anche ad un aumento dell'indice HOMA, che è un marker di resistenza all'insulina. Inoltre, studi su animali dimostrano che l'ipossia intermittente durante la veglia (cioè, non accompagnata da risvegli o altri disturbi del sonno) porta anche a una diminuzione della sensibilità all'insulina.

La steatosi epatica non alcolica (NAFLD), una malattia diffusa caratterizzata dalla presenza di eccessivi depositi di grasso negli epatociti, può essere considerata come uno dei fattori che influenzano la relazione tra OSA e resistenza all'insulina. L'ipossia intermittente cronica indotta dall'OSA, come risultato dello stress ossidativo e dell'accresciuto accumulo di glicogeno, può portare a danni strutturali al fegato con conseguente sviluppo della sua fibrosi e dell'infiammazione.

Questi cambiamenti probabilmente non dipendono dall'obesità, poiché sono rilevati tra i pazienti con OSA, sia obesi che sovrappeso. Inoltre, esiste un'associazione indipendente tra la gravità dell'ipossiemia notturna e la steatosi, che è aggravata dall'obesità.

L'OSA porta ad un aumento dell'attività del sistema nervoso simpatico, non solo durante il sonno, ma anche dopo il risveglio. Si ritiene che questo sia il risultato principale dell'ipossia notturna. Allo stesso tempo, il risveglio, ripetuto dopo ogni episodio di ostruzione respiratoria, probabilmente aggrava questo effetto.

Oltre all'attivazione del sistema nervoso simpatico, il deterioramento della sensibilità all'insulina e un aumento della mobilizzazione del glucosio sono il risultato di una disfunzione dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HGN). L'ipossia e la frammentazione del sonno possono portare all'attivazione dell'asse GGN e ad un aumento eccessivo e / o anormale dei livelli di cortisolo con un potenziale effetto negativo sulla sensibilità all'insulina e sulla sua secrezione.

Inoltre, nei pazienti con OSA, si osservano, di regola, livelli più elevati di marcatori di infiammazione sistemica, nonché una maggiore attivazione di monociti e linfociti. Si pensa che questi effetti siano in gran parte dovuti agli effetti dell'ipossia intermittente, ma probabilmente anche l'attivazione del sistema nervoso simpatico svolge un ruolo.

Quindi, la frammentazione del sonno e l'ipossia intermittente cronica portano ad un aumento dell'attività del sistema nervoso simpatico, a seguito del quale si verificano cambiamenti nell'asse GGN, lo stress ossidativo aumenta e vengono attivati ​​i percorsi dell'infiammazione. Questo, a sua volta, può portare allo sviluppo di insulino-resistenza e disfunzione delle cellule beta pancreatiche.

Potenziali meccanismi patogenetici dell'effetto del diabete di tipo 2 sul rischio di sviluppare OSA

Tra i potenziali meccanismi causali, a seguito dei quali il diabete può portare allo sviluppo di OSA, può essere considerato:

• cambio di controllo della ventilazione;
• aumento dello stress ossidativo.

Alcuni studi hanno dimostrato che la resistenza all'insulina è associata a una ridotta risposta di ventilazione all'ipercapnia e all'ipossia e alla sua normalizzazione durante il trattamento con insulina. Tuttavia, non è chiaro se questo fattore possa causare apnea e ipopnea.

Pertanto, l'interrelazione dei disturbi metabolici dell'OSA e dei carboidrati può causare vari meccanismi patogenetici e si presume che esista una relazione bidirezionale tra OSA e diabete di tipo 2. Nei pazienti con diabete di tipo 2 e con compromissione del metabolismo del glucosio, si osserva una maggiore prevalenza di OSA rispetto alla popolazione principale, che può essere in parte dovuta all'obesità. Nel corso dello studio SHH, è stato riscontrato che nei pazienti con diabete di tipo 2, i disturbi respiratori durante il sonno e l'ipossia più grave erano più frequentemente rilevati.

Inoltre, esiste un collegamento tra OSA, sonnolenza diurna e CVD. La rottura del metabolismo e la funzione del sistema nervoso simpatico in una malattia possono influenzare lo sviluppo e la progressione di un'altra malattia. Poiché le complicanze cardiovascolari sono la principale causa di morte nel diabete e nell'OSA, le due malattie, sinergicamente complementari, possono accelerare la morte del paziente. Pertanto, per un trattamento efficace è necessario ricordare i sintomi dell'OSA nei pazienti con diabete.

Ciò è particolarmente vero con una combinazione di disturbi respiratori nel sonno (IVA) e diabete di tipo 2, che di per sé contribuisce in modo significativo al rischio di CVD. È stato dimostrato che fino al 93% delle donne e l'82% degli uomini con OSA non hanno una diagnosi consolidata di "disturbo respiratorio durante il sonno". In Russia, questo indicatore non è noto, pertanto, nei pazienti ad alto rischio di CVD, è necessario identificare attivamente l'IVA e tenere conto del possibile contributo dell'OSA allo sviluppo delle malattie cardiovascolari.

Questionari specializzati e caratteristiche cliniche caratteristiche possono aiutare a identificare le persone con una maggiore probabilità di OSA. Per confermare la diagnosi di IVA condurre un esame speciale in ospedale o utilizzare dispositivi diagnostici portatili.

I trattamenti disponibili per l'OSA comprendono la riduzione del peso nell'obesità, la riduzione del consumo di alcol, l'uso della terapia CPAP (pressione positiva continua delle vie aeree) e la selezione di tappi dentali speciali.

Sindrome da obesità e ipoventilazione (SOG)

L'obesità è un fattore importante nello sviluppo della sindrome da ipoventilazione del sonno, una condizione in cui l'obesità è combinata con insufficienza respiratoria, che porta ad un aumento della pressione di anidride carbonica nel giorno al di sopra dei valori normali (più di 45 mmHg nel sangue arterioso).

La prevalenza di SOG nella popolazione generale non è stata stimata, ma i dati sono disponibili al suo livello in alcuni paesi. Quindi, negli Stati Uniti, dove la percentuale di persone con obesità è molto alta, la prevalenza di SOG è di 3,7 su 1000 persone.

Tra coloro che si sono rivolti alla clinica per la diagnosi di IVA, il 10-20% ha SOG, e tra quelli inviati per polisonnografia - 20-30%. Tuttavia, per molte persone che hanno sintomi di SOG, la diagnosi non è stata stabilita. Circa un terzo di tutte le persone con obesità patologica (BMI> 40 kg / m2) ha elevati livelli di anidride carbonica nel sangue.

L'obesità altera la funzione degli organi respiratori attraverso diversi meccanismi:

• la richiesta totale di ossigeno del corpo aumenta (con l'obesità, il consumo di ossigeno a riposo è del 25% superiore al normale);
• la deposizione di grasso intorno alle costole aumenta il loro peso e riduce la flessibilità delle pareti toraciche;
• la deposizione di grasso nel mediastino limita la mobilità dei polmoni;
• La deposizione di grasso nella cavità addominale causa disfunzione del diaframma (si verifica uno squilibrio tra la lunghezza delle fibre muscolari e la loro tensione dovuta al loro eccessivo allungamento), che limita l'escursione del diaframma.

Nell'obesità, i volumi polmonari diminuiscono: riserva il volume espiratorio e la capacità di riserva funzionale necessaria per mantenere la pervietà del tratto respiratorio distale. Con una diminuzione del volume di riserva di espirazione al di sotto del volume di chiusura, si verificano il collasso degli alveoli e lo sviluppo di microatelectasi. Di conseguenza, ci sono sia la restrizione (riduzione dei volumi polmonari) sia l'ostruzione (restringimento delle vie aeree distali). Un aumento del sangue che riempie i vasi polmonari porta ad una diminuzione dell'elasticità del tessuto polmonare.

Per superare la rigidità del torace e la resistenza delle vie respiratorie, si consuma ulteriore energia, si sviluppano stanchezza e debolezza dei muscoli respiratori, uno squilibrio tra le esigenze dei muscoli respiratori e le sue prestazioni porta a mancanza di respiro.

Ipossia e ipercapnia sono registrate in circa il 30% dei casi con obesità e la loro gravità è direttamente proporzionale al BMI, che è una conseguenza di una violazione dei rapporti di ventilazione-perfusione. In presenza di microatelettasia e aumento dell'apporto di sangue ai polmoni, una parte del sangue fornito agli alveoli non è ventilato.

Il sangue che scorre da loro è povero di ossigeno, ma ricco di anidride carbonica. Inoltre, con l'obesità, si forma una respirazione frequente e superficiale, che aumenta la percentuale di ventilazione dello spazio morto della trachea e dei bronchi, dove non si verifica lo scambio di gas. L'ipoventilazione alveolare si sviluppa con ipercapnia, manifestata da mancanza di respiro.

Nell'obesità, il metabolismo della leptina è disturbato - un ormone secreto dalle cellule adipose. I recettori della leptina si trovano nell'ipotalamo. La sua funzione principale è la regolazione metabolica del peso corporeo. La leptina inibisce l'appetito, aumenta il consumo di energia, invia un segnale di saturazione ed è coinvolto nella regolazione della respirazione.

Si ritiene che la leptina sia responsabile di uno stimolo adeguato di ventilazione in risposta ad un aumento del lavoro respiratorio durante l'obesità e, quando è carente, si forma ipoventilazione alveolare. In molti casi, il livello di leptina è elevato, il che suggerisce una resistenza alla leptina.

I meccanismi alla base del rischio cardiovascolare in pazienti con SOG possono includere infiammazione sistemica, disfunzione endoteliale e aumento del tono simpatico. Budweiser S. et al. trovato che la proteina C-reattiva, un biomarcatore sistemico di infiammazione, è correlata alla scarsa sopravvivenza del paziente. I pazienti con SOG moderatamente grave avevano un livello più elevato di proteina C-reattiva altamente specifica, un livello inferiore di adiponectina rispetto a quelli del gruppo di persone idoneo per età senza ipercapnia.

Inoltre, i pazienti con SOG avevano aumentato l'insulino-resistenza, il livello di emoglobina glicata, aveva bisogno di un uso più frequente di farmaci ipolipemizzanti. Quando si somministra più frequentemente rispetto al gruppo di controllo in soggetti obesi senza ipercapnia, si sviluppa la disfunzione endoteliale, che è un precursore (predittore) dell'inizio precoce dell'aterosclerosi e degli eventi cardiovascolari. Inoltre, una diminuzione dei livelli dell'ormone della crescita e del fattore di crescita insulino-simile-1 durante l'apnea del sonno contribuisce alla formazione della disfunzione endoteliale.

SOG è accompagnato da una minore qualità della vita, costi aggiuntivi per l'assistenza sanitaria. I pazienti con SOG sono ospedalizzati più spesso, incl. nell'unità di terapia intensiva, identificano spesso altre malattie croniche: asma bronchiale (18-24%), insufficienza cardiaca (21-32%), diabete di tipo 2 (30-32%). Senza un trattamento specifico per l'apnea del sonno, il 23% dei pazienti con SOG muore entro 18 mesi. dopo la diagnosi, il 46% - per 50 mesi. Il trattamento precoce riduce la necessità di ospedalizzazione e costi materiali.

Apnea centrale

La causa dell'insufficienza respiratoria nel sonno in pazienti con diabete di tipo 2 può essere l'apnea centrale. La principale differenza dell'apnea centrale è che l'arresto respiratorio è causato da disturbi nel lavoro del centro respiratorio del cervello. Il cervello "dimentica" di trasmettere impulsi ai muscoli respiratori e l'arresto respiratorio avviene per più di 10 secondi. L'ipoventilazione in questo caso è causata da una malattia del cervello. Il cervello non può trasmettere un segnale al diaframma per restringersi e respirare.

I pazienti con sindrome da ipoventilazione centrale (CSG) non reagiscono ai cambiamenti della concentrazione di ossigeno e anidride carbonica nel sangue, poiché i sensori nei vasi sanguigni del collo e del cervello non trasmettono gli impulsi corretti al tronco encefalico, il quale, a sua volta, non risponde e non stimola la respirazione nonostante l'urgenza.

Il CSG congenito è una malattia molto rara. Negli Stati Uniti, si verifica in 1 caso per 200 mila neonati. I test di massa hanno dimostrato che le mutazioni del gene PHOX2B non sono così rare come si pensava in precedenza. Mentre è probabile che le statistiche siano sottostimate. Secondo i ricercatori internazionali, circa 1.000 bambini in tutto il mondo hanno mutazioni nel gene PHOX2B.

Dopo aver descritto la sindrome, l'esito clinico nei bambini con questo tipo di patologia è cambiato notevolmente. La mortalità è principalmente associata a complicanze derivanti dalla prolungata ventilazione forzata dei polmoni oa seconda del grado di coinvolgimento intestinale nella malattia di Hirschsprung o nei tumori della cresta neurale.

Un esempio sono gli episodi di apnea centrale che si verificano durante la transizione dalla veglia al sonno, quando la veglia pCO2 può essere inferiore al suo livello durante il sonno e, quindi, insufficiente a stimolare gli sforzi di ventilazione (respiro di Cheyne-Stokes, respirazione intermittente e apnea del sonno centrale idiopatica).

Un altro motivo è la compromissione dei meccanismi di controllo della pCO2 (insufficienza respiratoria ipercapnica e apnea centrale indotta da farmaci). Indipendentemente dal motivo, frequenti risvegli durante il sonno con apnea centrale portano a privazioni del sonno regolari e sonnolenza diurna. La respirazione di Cheyne-Stokes è abbastanza spesso osservata in pazienti con arresto cordiaco stagnante.

Nel diabete, l'insorgenza di apnea centrale può essere spiegata dalla disfunzione autonomica, che, a sua volta, porta ad un aumento della sensibilità dei chemocettori centrali all'ipercapnia e predispone al verificarsi di respirazione periodica e apnea centrale del sonno.

Infatti, nei pazienti con diabete con neuropatia autonomica, vi è una maggiore prevalenza di apnea del sonno, una gravità più pronunciata della compromissione respiratoria, una durata più lunga degli episodi di insufficienza respiratoria durante il sonno e una desaturazione più significativa rispetto ai pazienti diabetici senza neuropatia autonomica.

Il secondo meccanismo potenziale responsabile dell'aumento del rischio di apnea del sonno nei pazienti con diabete è l'iperglicemia cronica, che aumenta lo stress ossidativo, che causa danni strutturali ai nervi e disfunzione del sistema nervoso autonomo.

La diagnosi di apnea centrale del sonno può essere stabilita solo come risultato di uno studio polisonnografico completo. Il suo trattamento dovrebbe essere diretto alla terapia della causa principale della sua comparsa. Il trattamento respiratorio di Cheyne - Stokes viene effettuato sia con la ventilazione artificiale dei polmoni a pressione positiva costante (terapia CPAP) sia mediante l'uso di servo ventilazione adattiva (ASV).

I pazienti con apnea del sonno centrale idiopatica e respirazione periodica sono trattati con trattamento con ossigeno o acetazolamide. In alcuni casi, l'apnea del sonno di genesi mista viene eliminata con successo con una terapia CPAP prolungata. L'insufficienza respiratoria ipercapnica di solito richiede una ventilazione notturna non invasiva. Pertanto, è sempre necessario chiarire la genesi dei disturbi respiratori in un sogno per ottimizzare il trattamento.

Endocrinologi, medici generici e specialisti della medicina del sonno dovrebbero essere consapevoli del legame tra metabolismo dei carboidrati, obesità e apnea del sonno. Gli operatori sanitari e il pubblico dovrebbero anche essere consapevoli dell'apnea notturna come un significativo onere finanziario e sociale. Per i pazienti con diabete, screening per i disturbi del sonno e l'identificazione dei sintomi di apnea del sonno: russamento, apnea del sonno e eccessiva sonnolenza diurna è necessaria. Nell'identificare le anomalie, deve essere prescritto un trattamento, che ha dimostrato di ridurre il rischio di malattie cardiovascolari e migliorare la qualità della vita.

L'insufficienza respiratoria durante il sonno, in particolare il CEAC, è un motivo per studiare il metabolismo dei carboidrati. I pazienti con OSA dovrebbero essere esaminati regolarmente al fine di identificare i disturbi metabolici e i fattori di rischio cardiovascolare. Nei pazienti con diabete e / o sindrome metabolica, è necessario chiarire le informazioni sulla durata del sonno, le sue caratteristiche e, se ci sono irregolarità, identificare la causa.

I disturbi del sonno aumentano il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2

Le donne con disturbi del sonno sono a più alto rischio di sviluppare il diabete mellito di tipo 2, proporzionale al numero di disturbi: hanno un aumento del rischio ≥47%. Ciò è dimostrato dai risultati di uno studio condotto da specialisti presso l'Harvard College of Public Health intitolato a T.H. Chan (Harvard T.H. Chan School of Public Health), USA, pubblicato nelle pagine della rivista "Diabetologia". Parzialmente, questi studi sono spiegati dalla connessione dei disturbi del sonno e un aumento dell'indice di massa corporea, la probabilità di sviluppare ipertensione e depressione.

I disturbi del sonno sono caratteristici del 10-20% dei residenti negli Stati Uniti: il numero di casi di tali persone in cerca di assistenza medica è aumentato da 4,9 milioni nel 1999 a 5,5 milioni nel 2010. Allo stesso tempo, la prevalenza del diabete mellito di tipo 2 è in costante aumento.

Dopo aver preso in considerazione i fattori di stile di vita al momento dell'inclusione nel lavoro, hanno confrontato i risultati delle donne con disturbi del sonno e senza di essa, trovando che il rapporto tra il rischio di sviluppare il diabete nel primo è di 1,45. Dopo la correzione dei risultati, tenendo conto dell'ipertensione arteriosa, della depressione e dell'indice di massa corporea, il rapporto di rischio era 1,22.

Il rischio è aumentato in proporzione al numero di disturbi: con una combinazione di 4 violazioni, il rapporto di rischio ha raggiunto 4,17. Inoltre, gli esperti hanno identificato l'effetto di una combinazione di disturbi del sonno e lavoro a turni sul rischio di sviluppare il diabete di tipo 2.

Sebbene il progetto di ricerca non consenta agli scienziati di stabilire i meccanismi alla base dei pattern, suggeriscono che i disturbi del sonno influenzano il metabolismo e contribuiscono all'obesità a causa dei ritmi circadiani e di altre funzioni fisiologiche, come la produzione di ormoni che influenzano l'appetito.

I disturbi del sonno sono anche associati all'ipertensione arteriosa aumentando la pressione sanguigna e l'attività del sistema nervoso simpatico, che può riflettersi nella sensibilità all'insulina. Tuttavia, un'importante limitazione dello studio era che solo le donne vi hanno partecipato, il che non consente di estrapolare i risultati agli uomini.

Perché i disturbi del sonno portano al diabete di tipo 2

Durante il sonno, il pancreas produce meno insulina, che ancora una volta ci ricorda la necessità di cenare non meno di 3-4 ore prima di dormire. Allo stesso tempo, la quantità di insulina prodotta durante la notte non è la stessa per persone diverse. Come si è scoperto, secondo uno studio condotto da scienziati dell'Università di Lund, in Svezia, circa il 30% delle persone potrebbe avere una predisposizione a produrre meno insulina durante la notte a causa della forte sensibilità del loro pancreas alla melatonina "ormone del sonno".

Tale sensibilità del pancreas alla melatonina è associata all'effetto di questo ormone per sopprimere la produzione di insulina dalle cellule della ghiandola secondo i ritmi circadiani del corpo. Le persone con una sensibilità così elevata hanno un gene del recettore della melatonina leggermente alterato, che è un noto fattore di rischio per lo sviluppo del diabete di tipo 2.

Il recettore del MTNRIB è noto per rendere le cellule sensibili alla melatonina, ma Hindrik Mulder della Lund University in Svezia e Leif Groop dell'Università di Helsinki in Finlandia hanno voluto capire che questa variante del gene può cambiare nel pancreas.

"Il diabete mellito di tipo 2 è una malattia poligenetica, quindi non è un gene che causa la malattia: ci sono probabilmente centinaia di geni che insieme stimolano la malattia, da cui si può concludere che il contributo di ciascun singolo gene sarà molto piccolo "Dice Mulder.

Gli scienziati nel loro rapporto citano le caratteristiche delle isole pancreatiche del pancreas in persone che hanno una o due anormalità nel gene MTNR1B. Quelle persone che avevano più disturbi avevano livelli più alti del recettore della melatonina rispetto a quelli che avevano solo un disturbo. Questo aumento del numero di recettori della melatonina rende il pancreas più sensibile alla melatonina.

Negli esperimenti successivi, gli scienziati hanno utilizzato cellule e isole di secrezione di insulina dai topi per aumentare o diminuire il numero di recettori della melatonina sulle cellule beta della ghiandola che producono insulina. Come previsto, gli animali e le loro isole con un numero molto piccolo di recettori della melatonina secernono più insulina in presenza di un alto livello di melatonina rispetto a quei topi che avevano molti recettori della melatonina.

Mulder e Groop hanno poi testato le loro ipotesi su 23 pazienti con diabete a rischio di interrompere il gene MTNR1B e su 22 persone senza interruzioni di questo gene. Hanno chiesto a ciascuna persona di assumere 4 milligrammi di melatonina prima di coricarsi per tre mesi. Alla fine dello studio, le persone senza il rischio di interruzione genica avevano una produzione di insulina 3 volte superiore a quella delle persone con disabilità.

Gli scienziati dicono che questo non significa che le compresse di melatonina siano necessariamente pericolose per ogni terza persona che ha anomalie nel gene MTNR1B, o che qualcuno debba eseguire e ottenere un test genetico per vedere se sono portatori di geni alterati. "Questa è solo un'ipotesi, ma penso che sollevi ancora domande sull'uso prolungato e non innocuo della melatonina", ha detto Mulder.

Ciò significa, come minimo, che il sonno debole, i disturbi del ritmo circadiano, l'insonnia, il lavoro notturno e altri disturbi del sonno contribuiscono allo sviluppo del diabete di tipo 2 nelle persone con disturbi genetici.

Attualmente, la relazione tra diabete mellito e apnea ostruttiva del sonno (OSA) non viene messa in discussione: circa il 15-36% dei pazienti con diabete di tipo 2 ha problemi respiratori durante il sonno. Insieme a questo, se l'indice di apnea / ipopnea (il numero di episodi di arresto respiratorio all'ora) in un paziente con OSA aumenta di oltre 10, questo aumenta notevolmente il suo rischio di tolleranza al glucosio e diabete.

L'interdipendenza dello sviluppo dell'apnea nel sonno e del diabete è determinata dai seguenti meccanismi:

• la privazione dell'ossigeno che si sviluppa durante l'apnea del sonno, predispone a disturbi metabolici, in particolare, riduce l'assorbimento di glucosio da parte delle cellule e contribuisce a un aumento dei livelli di zucchero nel sangue;
• frequenti micro-arousali durante l'OSA distorcono la struttura del sonno, riducendo la rappresentazione delle sue fasi profonde, durante le quali normalmente vengono rilasciati numerosi ormoni, inclusa l'insulina;
• e il diabete mellito di tipo 2, e l'apnea del sonno sono spesso accompagnati dallo sviluppo dell'obesità, e l'obesità stessa, a sua volta, è un fattore che aggrava il corso di questi disturbi;
• L'obesità aggrava il decorso del diabete mellito di tipo II e l'apnea del sonno può portare alla formazione del sovrappeso in grado di ricevere compresse ipoglicemizzanti, molte delle quali contribuiscono ad aumentare l'appetito;
• la mancanza di ossigeno causata dall'arresto respiratorio in un sogno porta a danneggiare l'endotelio (il rivestimento interno dei vasi sanguigni), e questo contribuisce alla comparsa di complicanze del diabete mellito - angiopatie (lesioni vascolari).

Da tutto ciò possiamo concludere che l'esistenza simultanea della sindrome da apnea del sonno e diabete di tipo 2 porta ad un peggioramento del decorso di entrambe le patologie. A questo proposito, la Federazione Internazionale del Diabete ha emanato linee guida cliniche, secondo le quali gli operatori sanitari dovrebbero sforzarsi di diagnosticare attivamente il diabete e la ridotta tolleranza al glucosio nelle persone che soffrono di OSA e identificare l'apnea del sonno nelle persone con diabete. Un adeguato e simultaneo trattamento di queste condizioni quando combinato può ridurre significativamente la gravità della malattia e migliorare la prognosi per i pazienti.

In che modo la durata del sonno influisce sullo sviluppo del diabete

Naturalmente, a ciascuno di noi piace dormire, ma una nuova ricerca mostra che il sonno prolungato durante i fine settimana può ridurre la probabilità di sviluppare il diabete. Un tale lusso come poche ore extra trascorse a letto la domenica può giustificare pienamente se stesso.

Sogno femminile

Recenti studi dimostrano che il problema della mancanza di sonno potrebbe essere più importante di quanto sembrasse prima. Nella rapida e movimentata corrente della vita moderna, non è raro che le persone risparmino nel sonno. Alcune ore di ore insonni ogni notte dal lunedì al venerdì, accompagnate da un drink durante il fine settimana - uno stile di vita caratteristico di molti.

Il concetto di "sonno" era saldamente fissato nella nostra memoria come sinonimo della parola "fine settimana", e per molte persone, il buon sonno è l'evento più atteso di sabato o domenica mattina.

Un piccolo studio condotto presso lo studio del sonno dell'Università di Chicago ha dimostrato che un paio di ore in più con gli occhi chiusi è più di un semplice piacere rilassante e ha implicazioni importanti per tutti coloro che sono a rischio di diabete.

Diabete e sonno

Il diabete è un problema serio negli Stati Uniti e in tutto il mondo. Secondo i Centers for Disease Control and Prevention, oltre 29 milioni di americani hanno il diabete, e questa cifra è in costante crescita a un ritmo rapido.

Potrebbe non essere così evidente e palpabile come dieta o fitness, ma il sonno è un fattore essenziale in alcuni aspetti del diabete.

Un certo numero di studi ha fatto luce su questo argomento ancora poco conosciuto. Una meta-analisi pubblicata sulla rivista Diabetes Care nel marzo 2015 ha rilevato che dormire per 7-8 ore può ridurre il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2, mentre il sonno più o meno lungo, al contrario, con un aumento di questo rischio.

Un altro studio pubblicato nella stessa rivista ha mostrato che i diabetici che non dormivano bene avevano il 23% in più di glucosio nel sangue al mattino e il 48% in più di insulina. In altre parole, i diabetici che non dormivano molto avevano un disturbo di suscettibilità all'insulina maggiore dell'82% rispetto ai diabetici che dormivano più a lungo.

Sonno sano e diabete

Lo studio, condotto da Josian Broussard, ha apportato una modifica al modello di sonno di 10 volontari maschi sani. Nella prima fase, il gruppo è stato autorizzato a dormire per quattro notti di 8,5 ore. Nella seconda fase, i partecipanti potevano dormire solo 4,5 ore durante lo stesso periodo della prima fase.

Dopo essere stati privati ​​di molte ore di sonno durante la notte, i partecipanti hanno potuto dormire 2 notti in più. Durante questo periodo, hanno dormito in media 9,7 ore al giorno.

I volontari hanno mostrato sensibilità all'insulina e una propensione a rischiare il diabete, che è stato chiamato indice di predisposizione.

Inoltre, gli scienziati hanno notato che questo esperimento non è definitivo. Lo studio è stato condotto su un piccolo campione di persone sane, per lo più uomini, e il nuovo schema del sonno è stato introdotto solo per una settimana lavorativa.

Inoltre, il gruppo di studio aveva una dieta controllata, mentre le persone con una tendenza cronica alla mancanza di sonno dovrebbero aver mangiato principalmente cibi ricchi di grassi e zuccheri.

Nonostante il fatto che questi risultati possano essere solo un indicatore preliminare in questa fase, sottolineano l'importanza di un programma di sonno sano.