Neuropatia nel diabete

• Analisi

Come risultato del costante aumento dei livelli di glucosio nel sangue, il tessuto nervoso è affetto e si manifesta la neuropatia diabetica. La patologia colpisce qualsiasi area del sistema nervoso, ad eccezione del cervello, e provoca una serie di gravi disturbi, inclusa la disabilità umana. È difficile diagnosticare la neuropatia, perché ai primi segni della malattia è necessario consultare un medico.

Tipi di patologia

Secondo le statistiche, la metà dei diabetici soffre di neuropatia diabetica.

Nel diabete mellito, la neuropatia si sviluppa lentamente. I suoi sintomi sono simili alle manifestazioni di altre malattie. Esistono 3 tipi di patologia:

Cause della neuropatia

La ragione principale della patologia è l'effetto sullo zucchero sul tessuto nervoso per lungo tempo, motivo per cui le fibre nervose sono danneggiate. Inoltre, lo sviluppo della malattia richiede i seguenti fattori:

• Fallimento nei processi metabolici, con conseguente aumento del livello di zuccheri e grassi nel sangue, si verifica una carenza di insulina.
• Perdita di cellule dei tessuti nervosi capacità di trasmettere segnali, la violazione del loro potere.
• Sviluppo nel tessuto nervoso di focolai di infiammazione a causa di disturbi autoimmuni.
• Predisposizione genetica alle malattie del sistema nervoso
• Danno al tessuto nervoso con alcol e nicotina.

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Fattori di rischio

La presenza di diabete aumenta il rischio di neuropatia, ma questo non significa che ogni diabetico sviluppi una patologia. L'evento più probabile di neuropatia in presenza di tali fattori:

• Durata della malattia Più a lungo dura il diabete, maggiore è il rischio di patologia.
• Livello di zucchero La probabilità di insorgenza di patologia è proporzionale al livello di zucchero nel sangue del paziente.
• Malattia renale Il diabete colpisce il parenchima renale, che distrugge il loro lavoro e provoca intossicazione. A causa della malattia renale, le tossine che rimangono nel corpo influenzano il tessuto nervoso.
• Sovrappeso.
• Fumo. Questa abitudine provoca spasmi delle arterie e deterioramento del flusso sanguigno agli arti. Difficoltà nel trattamento delle ferite, influenza l'integrità delle fibre del sistema nervoso periferico.

Nel diabete, il sistema nervoso centrale non è influenzato, perché le nevrosi nevrastenica, isterica o psichestenica nei diabetici sono rare e non riguardano il livello di zucchero.

Sintomi della malattia

La manifestazione della neuropatia diabetica dipende dal suo tipo:

• La vista periferica è caratterizzata da lesioni degli arti superiori e inferiori. Dolore, perdita di sensibilità, perdita di coordinazione e riflessi e convulsioni appaiono nelle braccia e nelle gambe. A volte i sintomi sono completati da ulcerazioni, deformità e dolore alle articolazioni.
• L'aspetto autonomo si manifesta con una violazione del tratto gastrointestinale, aumento / diminuzione della sudorazione, sviluppo di aritmia e ipotensione. Il paziente sviluppa nevrosi della vescica, malattie infettive del sistema urinario, disfunzione sessuale.
• La vista locale interessa un nervo, che è accompagnato da dolore, debolezza, compromissione della funzione motoria nel sito di lesione, per esempio sul polso o sul piede. Se il nervo facciale è interessato, regolando il lavoro degli occhi, la vista si deteriora. I sintomi di questo tipo di malattia scompaiono da soli entro pochi mesi.

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diagnostica

Finché la neuropatia diabetica non si rivela, la patologia può essere identificata attraverso un esame generale, ma è difficile condurre test per tutti i tipi di patologie del sistema nervoso. Pertanto, la base della diagnosi è la raccolta dell'anamnesi e l'esame generale del paziente. Se un diabetico ha almeno una volta dolore o intorpidimento alle estremità, difficoltà a urinare, un tratto gastrointestinale anormale, disfunzione sessuale, questo deve essere riferito al medico. Grazie a ciò, il medico presterà particolare attenzione a rimuovere i segni della neuropatia diabetica. Uno dei marcatori della malattia è la condizione dei piedi. La presenza di ferite, crepe sulla pelle, deformazione delle articolazioni indica lo sviluppo della neuropatia diabetica.

Trattamento di patologia

Il trattamento della neuropatia diabetica ha diverse direzioni:

• Prevenire la progressione della malattia. Ciò è possibile controllando il livello di zucchero nel sangue e mantenendolo a un certo livello.
• Sollievo dal dolore Per alleviare il dolore, il medico prescrive farmaci come "Desipramina", "Gabapentin".
• Controllo delle patologie e complicazioni associate, ripristino del normale funzionamento degli organi e dei tessuti interessati. A tale scopo vengono utilizzati antidepressivi tetraciclici, ad esempio, imipramina. Possono essere usati farmaci antiepilettici, come Neurontin, Tegretol.

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Metodi per la prevenzione della neuropatia diabetica

La base per la prevenzione della neuropatia diabetica è il monitoraggio quotidiano dei livelli di zucchero nel sangue utilizzando un glucometro e la regolazione della nutrizione in base ai risultati del test.

Ci sono diverse raccomandazioni, la cui osservanza consente di prevenire lo sviluppo della neuropatia diabetica:

• Monitorare la pressione sanguigna. I diabetici spesso diagnosticati con ipertensione. L'aumento della pressione sanguigna e dello zucchero influisce negativamente sulle condizioni dei vasi sanguigni e provoca lo sviluppo di complicazioni.
• Mangia Per prevenire il sovrappeso e aumentare la glicemia, è necessario seguire una dieta speciale e non mangiare troppo.
• Mantenere uno stile di vita attivo L'attività fisica normalizza la circolazione sanguigna e la pressione sanguigna, previene lo sviluppo di patologie del cuore, riduce il livello di zucchero. Quando si riduce la sensibilità dei piedi, i medici raccomandano di nuotare e andare in bicicletta.
• Abbandona le cattive abitudini. Secondo le statistiche, i diabetici fumatori rischiano di morire per attacco cardiaco o ictus più alto rispetto alle persone non fumatori con diabete.

La neuropatia diabetica è facilmente prevenuta con il controllo dello zucchero e regolari visite mediche. In presenza di diabete, eventuali sintomi spiacevoli possono indicare danni al sistema nervoso, perché non possono essere ignorati o cercare di eliminare il loro. Al fine di evitare complicazioni, devono essere rigorosamente seguite tutte le raccomandazioni e le prescrizioni del medico curante.

Diagnosi e trattamento della neuropatia diabetica

La neuropatia diabetica è una complicanza che si verifica nel diabete mellito ed è associata a danni alle fibre nervose.

Il principale sintomo del diabete è un aumento del livello di glucosio - uno degli zuccheri principali nel sangue. L'alta concentrazione di questa sostanza causa trasformazioni difettose delle cellule nervose del corpo.

Tipi di neuropatia diabetica

La malattia è divisa in tipi di localizzazione. Esistono 3 tipi di neuropatia nel diabete mellito:

Il tipo periferico è caratterizzato dalla distruzione delle terminazioni nervose in organi e tessuti distanti, responsabili della sensazione di tatto, dolore, freddo e calore. La mobilità e la forza muscolare possono diminuire.

Nella neuropatia autonoma, la parte autonoma del sistema nervoso è danneggiata, che è responsabile della pressione sanguigna, del battito cardiaco, della digestione del cibo, della funzione sessuale e dell'escrezione urinaria.

La neuropatia diabetica locale si riferisce al danno a un singolo nervo. Questo di solito è la coscia, il polso o il piede, ma potrebbero esserci cellule della schiena o del torace e muscoli degli occhi. Questo tipo di danno si verifica più spesso all'improvviso.

Gruppo di rischio

Livelli elevati di glucosio causano anomalie nelle cellule nervose in tutto il corpo. La probabilità di sviluppare la malattia è proporzionale al livello di glucosio nel sangue e al tempo del suo impatto sul corpo.

La situazione è aggravata dall'uso eccessivo di bevande alcoliche. Circa il danno dell'alcool nel diabete, vedi qui.

Come si manifesta?

I sintomi della neuropatia diabetica dipendono dal suo tipo e possono variare considerevolmente.

• Il tipo periferico di neuropatia si sviluppa lentamente e richiede molto tempo prima che compaiano i primi sintomi sensibili a una persona. I segni caratteristici sono una sensazione di bruciore, formicolio, intorpidimento, cucitura, lombaggine, dolori alle cuciture nei piedi (il bersaglio più frequente), mani o altre parti del corpo.

In connessione con una diminuzione della sensibilità, è necessario controllare l'integrità e l'aspetto della pelle dei piedi. Diventano più sensibili alla secchezza, al verificarsi di cricche e altri pronunciati cambiamenti patologici sotto forma di calli, vesciche, unghie incarnite.

Se una persona soffre di diabete da più di 10 anni e allo stesso tempo il livello di glucosio è scarsamente controllato, quindi con complicanze da reni, occhi o vasi sanguigni, aumenta significativamente il rischio di sviluppare ferite diabetiche del piede e delle gambe. Molto spesso, questo richiede l'amputazione dell'arto.

Una persona è accompagnata da una sensazione di debolezza, coordinazione alterata e perdita di equilibrio.

• La neuropatia autonomica può manifestarsi nel tratto gastrointestinale: frequente distensione addominale, stitichezza o diarrea, dolore addominale, nausea e vomito, eruttazione. La ragione è la paresi dello stomaco: con questa violazione, la funzione di evacuazione dell'organo viene significativamente ridotta.

Fai sudare liberamente nel petto, sul viso o sul collo quando assumi certi cibi o di notte. Il fenomeno può influenzare le gambe.

I problemi con la vescica sono espressi con difficoltà a urinare, in cui il fluido dal corpo non è completamente fuori e si ha la sensazione della sua pienezza.

Se la sfera sessuale è colpita, questo porta ad una mancanza di un'erezione negli uomini e secchezza vaginale nelle donne.

Possibile debolezza con vertigini, perdita di coscienza in piedi (il fenomeno è chiamato ipotensione ortostatica).

Una persona può sperimentare una diminuzione del livello di glucosio (prontezza ipoglicemica).

• Con un'improvvisa comparsa di neuropatia locale, si manifestano debolezza, dolore e compromissione della funzione motoria nel piede, nell'anca e nel polso. Se c'è una spremitura / pizzicatura del nervo, allora lo sviluppo di questi segni avviene gradualmente.

Se le fibre nervose che controllano il lavoro dei muscoli degli occhi sono interessate, potrebbe esserci una scissione, dolore quando si muovono gli occhi o negli occhi (uno o entrambi) sia all'interno che all'esterno.

Con questo tipo di danno al tessuto nervoso, nel tempo, i sintomi possono diminuire, ma possono anche diventare permanenti e permanenti.

Diagnosi precoce

Mentre non ci sono manifestazioni della malattia, può essere identificato dallo screening. Ma è difficile per un medico prescrivere test complessi per tutti i tipi di malattie autosomiche o locali del sistema nervoso.

Pertanto, se una persona ha mai sentito debolezza, vertigini, sudorazione eccessiva, motilità alterata, dolore, cambiamenti durante la minzione, indebolimento della funzione sessuale, problemi al tratto gastrointestinale, un medico deve essere informato al riguardo. Quindi, durante un esame regolare, presterà attenzione ai segni caratteristici del disturbo del sistema nervoso autonomo.

La raccomandazione dei medici a livelli elevati di glucosio include necessariamente:

• Visita medica annuale
• Riferire al medico curante sui disturbi della pelle (crepe, lesioni, vescicole, calli, ulcere), cambiamenti nelle ossa e nelle articolazioni, sudorazione o segni di infezione insoliti, squilibrio e deambulazione.

La frequenza minima di esame di 1 all'anno consente il tempo per identificare la perdita di sensibilità del piede e prevenire le conseguenze più gravi del diabete.

Prevenzione e trattamento

Il compito principale nel trattamento della neuropatia diabetica è la normalizzazione dei livelli di glucosio nel sangue. Quindi è possibile la stabilizzazione e la regressione della neuropatia diabetica. Il miglioramento si osserva non prima di sei mesi dopo aver livellato i livelli di glucosio nel sangue. Anche i lipidi del sangue e il peso corporeo sono importanti.

Per il dolore nelle prime fasi, una crema topica, come la capsaicina, viene utilizzata per ridurre il dolore, che dà risultati eccellenti con effetti collaterali transitori come arrossamento e bruciore. Il trattamento quotidiano della pelle comprende 3-5 procedure. Ma il trattamento a casa non è sempre efficace.

Farmaci usati nel trattamento della neuropatia diabetica:

• Dal gruppo di antidepressivi triciclici: amitriptilina, imipramina, nortriptilina e clomipramina. Sono prescritti in dosi inferiori rispetto al trattamento della depressione. Un effetto collaterale è la sonnolenza, quindi è meglio prendere prima di coricarsi;
• Dal gruppo di farmaci antiepilettici (anticonvulsivanti): gabapentin (neurontin) e carbamazepina (tegretol) vengono prescritti più spesso. Per ridurre gli effetti collaterali, si applica il principio "dal piccolo al grande", cioè aumenta gradualmente la dose, portandola a livello terapeutico.

In presenza di un piede diabetico, è molto importante fornire cure competenti e condurre un trattamento sotto la supervisione di un medico.

Perché si verifica la neuropatia diabetica, così come le sue misure di trattamento e prevenzione

La compensazione a lungo termine e sostenibile per il diabete può essere raggiunta solo dai pazienti più disciplinati. Il resto prima o poi inizia a sviluppare complicazioni, una delle più caratteristiche - neuropatia diabetica.

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Neuropatia diabetica - che cos'è?

Questa malattia è un malfunzionamento delle fibre nervose periferiche. Possono essere estesi o locali, influenzare più sistemi o un solo organo. All'appuntamento del medico, la neuropatia viene rilevata in ogni settimo paziente con diabete, con l'aiuto di metodi elettrofisiologici più sensibili - in ogni secondo.

Il primo segno della malattia è una diminuzione del tasso di propagazione dell'eccitazione nelle fibre nervose. Le forme gravi di neuropatia sono caratterizzate da disturbi della sensibilità, dolore severo, insufficienza d'organo, debolezza muscolare o persino disabilità.

Cause dello sviluppo della neuropatia nei diabetici

Il principale fattore di rischio dimostrato per la neuropatia diabetica è l'iperglicemia prolungata. Sotto l'azione degli zuccheri nelle fibre nervose, inizia la distruzione, la loro localizzazione e prevalenza dipende dalle caratteristiche individuali del paziente e dal grado di disturbi metabolici nel corpo.

Le cause più comuni di neuropatia nel diabete mellito sono le seguenti:

1. L'aumento del contenuto nelle fibre nervose del sorbitolo - il prodotto dell'ossidazione del glucosio.
2. Mancanza di mio-inositolo, che è necessario per la trasmissione degli impulsi.
3. Glicazione (zuccheraggio) delle proteine:

- La glicazione non enzimatica è una reazione chimica tra molecole di glucosio e gruppi amminici di proteine. Possono coinvolgere la mielina, la sostanza che costituisce la guaina del nervo e la tubulina, la proteina necessaria per il trasporto di particelle nelle cellule.

- La glicazione enzimatica distorce il lavoro degli enzimi - sostanze che accelerano i processi nel corpo.

1. Maggiore rilascio di radicali liberi nel diabete mellito - la causa della distruzione della struttura delle cellule nervose. Maggiore è l'iperglicemia, maggiore è la distruzione. In definitiva, il tessuto nervoso perde la capacità di formare nuova mielina, che porta alla morte di un nervo.
2. L'angiopatia in piccoli vasi porta ad una mancanza di nutrizione dei tessuti nervosi e alla distruzione irreversibile degli assoni.

Sotto l'azione di queste cause, le fibre nervose perdono la capacità di autoripararsi, la loro ischemia si sviluppa fino alla morte di intere aree, le funzioni sono significativamente compromesse.

È stato dimostrato che l'unico modo per evitare la neuropatia nel diabete mellito è di mantenere normali livelli di glucosio nel sangue, che si ottiene con l'aiuto di agenti ipoglicemizzanti, iniezioni di dieta e insulina e richiede una rigida disciplina da parte del paziente.

Chi è a rischio

I pazienti con diabete mellito non compensato hanno il più alto rischio di sviluppare neuropatia. È stato stabilito che il raggiungimento di zuccheri normali in qualsiasi stadio della malattia riduce il rischio di neuropatia del 57%. Il trattamento di alta qualità del diabete dall'insorgenza della malattia riduce la probabilità di neuropatia fino al 2% con il diabete non insulino-dipendente e allo 0,56% quando si assumono preparati insulinici.

Oltre allo zucchero alto, aumenta il rischio di neuropatia diabetica:

• il fumo;
• abuso di alcool - perché l'alcol non può diabetici;
• ipertensione;
• l'obesità;
• colesterolo alto;
• vecchiaia del paziente;
• fattori genetici.

La gravità della neuropatia dipende anche da quando è stata diagnosticata la malattia. Se i cambiamenti patologici nei nervi sono identificati nelle fasi iniziali, il loro trattamento è molto più efficace.

Quali sono i tipi di neuropatia?

La neuropatia diabetica può danneggiare le fibre nervose grandi e piccole, essere basate su vari organi e sistemi, avere una forma mista. Questo è il motivo per cui la neuropatia è caratterizzata da una varietà di sintomi: dalla perdita di sensibilità alla diarrea, problemi cardiaci, disturbi della vista dovuti a disfunzioni degli alunni. La neuropatia diabetica ha diverse classificazioni dettagliate. La divisione più comune sono le varietà sensoriali, vegetative e motorie.

I più comuni sono la neuropatia cronica sensoriale (50% dei casi), autonomica, con danni alle radici del nervo toracico e lombare.

Diagnosi di complicanze

I sintomi della neuropatia sono caratterizzati da una varietà rara - può essere un dolore irragionevole o la sua insolita assenza, aumento della tensione muscolare e letargia, stitichezza e diarrea. Dato che la neuropatia diabetica può essere localizzata in qualsiasi parte del corpo o essere multiorgano, la diagnosi di questa malattia è difficile.

Per una corretta diagnosi richiede un complesso di studi:

1. Un'indagine dettagliata del paziente per identificare i disturbi neuropatici vegetativi: vertigini con un cambiamento nella posizione del corpo, svenimento, tinnito, palpitazioni, paralisi e convulsioni, disagio nel tratto gastrointestinale. Allo stesso tempo vengono utilizzati questionari e test speciali.
2. Esame fisico: rilevamento di sensibilità ridotta, presenza di riflessi tendinei. La neuropatia può essere indicata dall'omissione della palpebra, dalla posizione della lingua nella cavità orale, dalla neurite facciale, dall'andatura instabile. Un test può essere eseguito anche con la misurazione della pressione sdraiata e dopo un aumento brusco.
3. L'elettroneuromiografia consente di determinare lo stato del sistema nervoso periferico, la localizzazione della neuropatia diabetica e il grado di compromissione delle funzioni del sistema nervoso.

La neuropatia rivelata può essere causata non solo dal diabete mellito, ma anche da altre cause: alcol o altre intossicazioni, malattie reumatiche, avvelenamento del corpo a causa della scarsa funzionalità renale, malattie ereditarie. La neuropatia motoria autonoma e acuta richiede la differenziazione dalle malattie degli organi addominali, dalla tubercolosi e dai tumori maligni. Pertanto, la diagnosi finale è fatta per esclusione, dopo un esame completo.

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Come trattare la neuropatia diabetica

La base del trattamento della neuropatia - la compensazione a lungo termine del diabete. Con la normalizzazione della concentrazione di glucosio, la progressione della neuropatia diabetica è sospesa, il recupero completo dei nervi è osservato durante la fase lieve della malattia e la parziale regressione dei cambiamenti - con grave. In questo caso, non importa come il paziente abbia raggiunto la normoglicemia, pertanto non è richiesto un passaggio obbligatorio all'insulina. Questo processo è lungo, i miglioramenti evidenti si verificano 2 mesi dopo la stabilizzazione dello zucchero. Allo stesso tempo, stanno cercando di normalizzare il peso del paziente e correggere i livelli elevati di lipidi nel sangue.

Le vitamine B sono prescritte per accelerare il processo di recupero.La nutrizione del nervo è migliorata con agenti antipiastrinici come acido acetilsalicilico e pentossifillina.

In neuropatia, è considerato obbligatorio prescrivere antiossidanti, di solito acido tiottic (alfa-lipoico). Sono in grado di catturare i radicali liberi, migliorare l'assorbimento degli zuccheri, ripristinare l'equilibrio energetico all'interno del nervo. Il corso del trattamento è da 2 a 4 settimane di infusione endovenosa, e poi 1-3 mesi di assunzione del farmaco in pillole.

Contemporaneamente al ripristino del sistema nervoso, il trattamento sintomatico della neuropatia è prescritto per il sollievo dal dolore:

1. Capsaicina in gel e unguenti.
2. Anticonvulsivi - Pregabalin, Gabapentin, Topiramato.
3. Antidepressivi - farmaci triciclici o di terza generazione.
4. Analgesici, compresi gli oppioidi, in caso di inefficacia di altre anestesia.

Quando la neuropatia diabetica autonoma può essere utilizzata per mantenere la funzione dell'organo danneggiato - farmaci antiinfiammatori, vasotropici, cardiotropici, significa stimolare la digestione. Per la neuropatia motoria degli arti inferiori e il torace per il periodo di trattamento, possono essere necessari i mezzi di supporto ortopedico del paziente, come corsetti, bastoncelli, camminatori.

prevenzione

Prevenire lo sviluppo della neuropatia diabetica può solo un atteggiamento responsabile nei confronti della loro salute:

1. Controllo della glicemia immediatamente dopo la scoperta del diabete.
2. Test regolari per l'emoglobina glicata per rilevare aumenti di zucchero non registrati.
3. Smettere di fumare e bere alcolici con il diabete.
4. Trattamento dell'ipertensione
5. Normalizzazione del peso.
6. Rivolgersi al medico immediatamente dopo la comparsa dei primi sintomi neurologici.
7. Esami regolari nell'ufficio di un neurologo.
8. Assunzione profilattica di vitamina B (per esempio, 1 compressa di Milgamma tre volte al giorno per 3 settimane) e acido tiottico (600 mg al giorno, decorso - 1 mese).

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Sintomi e metodi per il trattamento della neuropatia diabetica

Un aumento significativo del glucosio, che è un marcatore chiave del diabete, provoca cambiamenti difettosi nelle cellule nervose del corpo. Come conseguenza del danno a certe aree del sistema nervoso periferico, si sviluppa una delle complicanze più gravi: la neuropatia diabetica (neuropatia).

cause di

La ragione principale per lo sviluppo della malattia è l'esposizione prolungata di alti livelli di zucchero a parti del sistema nervoso, che provoca danni alle fibre nervose sottili. Gli scienziati finora non sono riusciti a determinare con certezza il meccanismo di insorgenza della neuropatia diabetica. Tuttavia, un certo ruolo è giocato da una combinazione di tali fattori:

1. Interruzione del metabolismo e degli alti livelli di zucchero nel sangue, diabete a lungo termine, livelli anormali di grasso nel sangue, bassi livelli di insulina.
2. Fattori neurovascolari Una grande quantità di glucosio nel sangue impedisce alle cellule nervose di trasmettere segnali e ammorbidisce anche le pareti dei capillari, a causa delle cellule nervose che ricevono ossigeno e altri nutrienti.
3. Fattori autoimmuni che innescano il processo infiammatorio nelle cellule nervose. Ciò si realizza quando il sistema immunitario "attacca" erroneamente una parte del suo stesso organismo, prendendolo come un oggetto alieno.
4. Danni meccanici alle fibre nervose.
5. Predisposizione genetica aumentando la suscettibilità alle malattie nervose.
6. Fattori di stile di vita non salutari come fumare o bere alcolici.

Gruppo di rischio

Chiunque abbia il diabete è a rischio di sviluppare la neuropatia. Tuttavia, alcune circostanze rendono il corpo più sensibile al "malfunzionamento" del sistema nervoso:

• Mancanza di un adeguato controllo della glicemia.
• La durata del diabete. Il rischio di neuropatia aumenta con una lunga storia di malattia.
• Malattia renale La malattia dello "zucchero" può "distruggere" i reni, che aumenta la quantità di tossine nel sangue e provoca danni alle cellule nervose.
• Sovrappeso.
• Il fumo contribuisce al restringimento delle arterie, che riduce il flusso di sangue alle estremità. Ciò complica il trattamento delle ferite e provoca una violazione dell'integrità dei nervi periferici. Leggi di più sul danno - leggi qui.

Tipi di neuropatie diabetiche

Di solito, la neuropatia si sviluppa gradualmente e i suoi segni possono facilmente essere confusi con altri disturbi del corpo. Allo stesso tempo, ci possono essere sintomi di diversi tipi di malattia.

Esistono 3 tipi principali di malattia:

1. La neuropatia periferica è la forma più comune. I sintomi compaiono di notte, coprendo inizialmente gli arti superiori e inferiori. Una persona non è in grado di percepire i cambiamenti di temperatura e sente:

• intorpidimento;
• sensazione di formicolio o bruciore;
• dolore acuto;
• convulsioni;
• debolezza muscolare;
• perdita di riflessi;
• perdita di coordinazione.

A volte possono apparire altri disturbi delle gambe (ulcere, infezioni, deformità, dolore alle articolazioni).

2. La neuropatia autonomica è causata da danni all'area del sistema nervoso che controlla la funzionalità del cuore, del sistema circolatorio, del tratto digestivo, degli organi genitali, del sistema urinario. Con questa malattia sono presenti i seguenti disturbi:

• la funzione della vescica è disturbata (ritenzione urinaria o incontinenza);
• compaiono infezioni del tratto urinario;
• stitichezza o diarrea;
• lo svuotamento gastrico avviene lentamente, causando nausea, vomito, gonfiore e perdita di appetito;
• fa male a deglutire;
• negli uomini, la disfunzione erettile si verifica, nelle donne, secchezza vaginale e altri problemi sessuali;
• la sudorazione aumenta o diminuisce;
• il corpo perde la capacità di regolare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca, che può provocare una forte diminuzione della pressione dopo la minima attività fisica, perdita di coscienza;
• la percezione del colore cambia;
• si verifica aritmia, anche quando la persona è a riposo.

3. La neuropatia diabetica locale è scatenata dal danno a un singolo nervo, che può essere localizzato sul viso, sul busto o sulla gamba. Questo tipo di malattia, chiamata anche neuropatia focale, appare improvvisamente ed è più comune negli anziani.

Sebbene la neuropatia locale possa causare dolore severo, dura per lo più non a lungo. I suoi sintomi scompaiono gradualmente da soli non più tardi di alcuni mesi.

La manifestazione di questa malattia è influenzata da quale nervo è coinvolto, e la neuropatia locale ha un numero di disturbi aggiuntivi:

• è difficile per una persona focalizzare la propria vista;
• l'effetto della "doppia" vista è possibile;
• una metà della faccia è paralizzata;
• i dolori alle gambe, ai piedi, ai fianchi, alla zona lombare, al petto, agli occhi, all'addome sono costantemente avvertiti.

Diagnosi di neuropatia

La diagnosi è principalmente determinata sulla base di sintomi comuni e storia. A volte richiede un esame completo del paziente. In questo caso, il medico esamina il tono muscolare, i riflessi tendinei e la suscettibilità al tatto, alla temperatura e alle vibrazioni.

Se una persona con alti livelli di zucchero nel sangue ha mostrato debolezza generale, sudorazione eccessiva, vertigini, dolore alle estremità, motilità alterata, disfunzione urinaria, "malfunzionamento" della funzione sessuale, indigestione, questo dovrebbe essere segnalato al medico.

Alcuni esperti raccomandano che le persone con diabete, regolare esame del piede da un medico ortopedico. Inoltre, i piedi del paziente devono essere controllati per verificare la presenza di ulcere, lesioni cutanee, anomalie alle ossa e alle articolazioni.

Come trattare?

La neuropatia diabetica non è stata ancora studiata a fondo. Il trattamento della malattia è:

1. Prevenire la progressione della neuropatia. Il mantenimento obbligatorio dei livelli di glucosio nel sangue entro limiti accettabili può arrestare lo sviluppo della malattia e persino eliminare alcuni dei suoi sintomi.

Il medico determina la gamma ottimale di livelli di zucchero sulla base di fattori quali l'età, la durata del diabete, le condizioni generali del corpo, la presenza di altri problemi di salute.

1. Dolore sollievo. Per ridurre la manifestazione del dolore, il medico di solito raccomanda farmaci come "Desipramina", "Gabapentin", "Fenitoina", "Duloxetina".
2. Gestione delle complicanze e ripristino delle funzioni corporee. Gli specialisti decidono di prescrivere farmaci dal gruppo di antidepressivi triciclici (Imipramina, Clomipramina, ecc.). Tuttavia, il dosaggio è raccomandato meno del necessario per il trattamento della depressione. Un effetto indesiderato può essere la sonnolenza e quindi il medicinale deve essere assunto prima di andare a letto.

Possono anche essere prescritti farmaci antiepilettici (Neurontin, Tegretol). Al fine di ridurre la probabilità di effetti collaterali, il dosaggio del farmaco deve essere aumentato gradualmente, iniziando con un piccolo volume, portando a una dose terapeutica.

Misure preventive

Aderendo a queste semplici raccomandazioni, è possibile ridurre significativamente il rischio di sviluppare la neuropatia diabetica:

1. Monitoraggio della pressione sanguigna. Di norma, le persone con diabete sono caratterizzate da alta pressione sanguigna. La presenza di ipertensione e diabete provoca danni ai vasi sanguigni e altera il flusso sanguigno, aumentando il rischio di complicanze.
2. I principi di una corretta alimentazione. Per mantenere un peso sano, hai bisogno di una dieta bilanciata che includa frutta, verdura e cereali integrali. Si consiglia di limitare la dose e eliminare completamente i cibi grassi e piccanti.
3. Stile di vita attivo quotidiano. L'esercizio fisico aiuta a migliorare la circolazione sanguigna e prevenire problemi cardiaci. L'esercizio fisico aiuta anche a normalizzare la pressione sanguigna. In caso di grave neuropatia e bassa sensibilità degli arti inferiori, il medico può raccomandare attività come il ciclismo o il nuoto.
4. L'assenza di cattive abitudini (fumo, alcol). È stato dimostrato che le persone con diabete che sono fumatori hanno più probabilità di morire di infarto o ictus rispetto ai pazienti diabetici senza dipendenza da nicotina.

Tutto sulla neuropatia diabetica (video)

Questo video descrive le cause della malattia, le sue principali caratteristiche, i metodi di trattamento e le misure preventive.

Il modo migliore per evitare la neuropatia diabetica è monitorare costantemente i livelli di glucosio nel sangue. In caso di rilevamento della malattia, è necessario consultare regolarmente un medico, seguire scrupolosamente le sue raccomandazioni per la capacità di gestire e rallentare la progressione della neuropatia. Questo insieme di misure aiuterà a ridurre il danno alle cellule nervose e ridurre il rischio di complicanze.

Come si manifesta la neuropatia nel diabete mellito

La maggior parte delle lamentele dei pazienti con diabete mellito non è associata alla malattia stessa, ma alle sue complicanze, che riducono significativamente la qualità della vita dei pazienti e li costringono ad applicare non solo per le cure ambulatoriali, ma anche a sottoporsi a trattamenti ospedalieri.

In particolare, la neuropatia diabetica (neuropatia) porta ad una diminuzione dell'efficienza e del deterioramento della salute e, nei casi più avanzati, alla disabilità del paziente.

Cos'è la neuropatia diabetica?

Per neuropatia diabetica si intende un complesso di sintomi delle fibre nervose (vie del sistema nervoso) a seguito dell'esposizione a livelli elevati di glucosio nel sangue per un lungo periodo di tempo.

Studi moderni dimostrano che anche l'iperglicemia periodica a breve termine può dare impulso allo sviluppo di processi patologici nei nervi e nei vasi che li alimentano. Pertanto, la presenza di neuropatia non può essere esclusa anche in pazienti con controllo soddisfacente del diabete mellito.

Cause di

Il fattore sottostante del danno del sistema nervoso periferico è l'effetto tossico del glucosio su proteine ​​e lipidi, che sono gli elementi strutturali dei neuroni e la guaina mielinica dei nervi.

Come risultato della glicazione proteica, il normale metabolismo e il decorso dei processi enzimatici a livello cellulare sono disturbati. Il danno ai microcapillari porta all'ischemia e all'ipossia delle fibre nervose a seguito di disturbi nella nutrizione e nella somministrazione di ossigeno.

Tutti i diabetici sono a rischio di sviluppare la neuropatia, ma la presenza di fattori di rischio aggrava il decorso o accelera l'insorgenza dei primi sintomi.

Questi fattori sono:

• il livello di emoglobina glicata è superiore all'obiettivo, come indicatore della mancanza di controllo del diabete mellito;
• numeri glicemici instabili;
• esperienza della malattia;
• malattia renale cronica;
• l'obesità;
• fumo di tabacco;
• uso di bevande alcoliche.

La maggior parte dei fattori di rischio può essere eliminata, pertanto, per la prevenzione della neuropatia, si dovrebbero seguire scrupolosamente le raccomandazioni del medico sulla modifica dello stile di vita, la prevenzione della nefropatia e l'auto-monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue.

classificazione

Le principali classificazioni utilizzate per fare una diagnosi tengono conto dello stadio e della forma della polineuropatia.

Ci sono 3 fasi di sviluppo:

Perché la farmacia non ha ancora uno strumento unico per il diabete.

• preclinico - quando il paziente non ha ancora lamentato attivamente, ma le deviazioni sono rilevate con un attento esame;
• manifestazioni cliniche - i sintomi disturbano il paziente e li costringono a cercare aiuto medico;
• lo sviluppo di complicanze è una condizione grave che richiede un trattamento specialistico urgente.

A seconda del tipo di fibre interessate, si distinguono le seguenti forme di neuropatia diabetica:

In letteratura, c'è una divisione della neuropatia in simmetrica e asimmetrica, ma questa classificazione non ha un significato clinico decisivo nel determinare le tattiche di trattamento.

sintomatologia

I sintomi della neuropatia diabetica dipendono dalla forma che può essere diversa, nascondendosi sotto la maschera di altre patologie.

Le forme sensoriali sono caratterizzate da disturbi di intorpidimento, formicolio e sensazione di calore in varie parti del corpo, ma più spesso negli arti inferiori. Di notte, le sensazioni si intensificano, disturbando il sonno. I pazienti osservano che le gambe "bruciano" e il sollievo dagli antidolorifici standard non si verifica.

La forma motoria della neuropatia nel diabete mellito si manifesta con la debolezza degli arti, la fatica durante il normale sforzo fisico, lo sviluppo di convulsioni durante il movimento e a riposo.

La forma più comune - mista, rilevata nella maggior parte dei diabetici con una lunga esperienza della malattia. Se nelle fasi iniziali della malattia la componente sensoriale o motoria era dominante, nel tempo, lo spettro dei sintomi si diffonde e di solito si verifica la transizione in una forma mista.

Molto spesso, la neuropatia è combinata con l'angiopatia, quindi i sintomi combineranno anche i cambiamenti trofici nella pelle e nelle sue appendici: capelli e unghie. Obiettivamente, è possibile determinare lesioni, crepe, pelle secca, ulcere agli arti inferiori.

La neuropatia autonoma si manifesta in modo molto diverso ed è la più difficile da diagnosticare. Secondo la prevalenza della clinica da un sistema o da un altro, si distinguono 4 forme di neuropatia autonomica:

• cardiovascolare (tachicardia a riposo, instabilità della pressione arteriosa, forma indolore di angina pectoris, diminuzione della tolleranza all'esercizio);
• gastrointestinale (dolore addominale, sensazione di pienezza nello stomaco, diarrea, in alternanza a stitichezza, nausea, pesantezza nell'ipocondrio destro);
• urogenitale (nessuna necessità di urinare, incontinenza urinaria, disfunzione erettile);
• ipoglicemia irriconoscibile (nessun sintomo soggettivo di glicemia ridotta).

Ci vuole un sacco di tempo per diagnosticare correttamente ed escludere un'altra patologia grave, quindi quando compaiono i primi sintomi, dovresti immediatamente consultare un medico per una diagnosi tempestiva.

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diagnostica

La diagnosi viene effettuata sulla base di disturbi tipici, anamnesi del diabete a lungo termine, così come i risultati di un esame obiettivo del paziente.

Nei pazienti con diabete mellito non insulino-dipendente, la presenza di neuropatia è sospettata dal momento della diagnosi, in pazienti con diabete di tipo 1 - 3 anni dopo che la diagnosi è stata stabilita durante scompenso della malattia.

Metodi speciali di ricerca e una vasta esperienza nel lavoro con i diabetici sono necessari per un'accurata diagnostica, pertanto, durante la richiesta iniziale di assistenza medica, viene mostrata una volta all'anno un consulto con un neurologo.

Un esame approfondito del paziente comporta la determinazione dei riflessi tendinei, il formicolio con un ago neurologico, il contatto con oggetti caldi e freddi, lo studio della sensibilità alla vibrazione con un diapason. Viene certamente effettuata un'ispezione visiva degli arti inferiori per atrofia muscolare, ragadi, ulcere e calli.

Se si sospetta la presenza di neuropatia autonoma, vengono mostrate consultazioni di specialisti correlati e uno studio approfondito dei sistemi di organi con cui i sintomi sono associati. Forse un ECG, ecografia dell'addome, del rene e della vescica, endoscopia.

Per valutare il controllo del diabete, come principale fattore causale, i livelli di emoglobina glicata vengono monitorati fino a 3-4 volte l'anno.

trattamento

Per alleviare i sintomi della neuropatia, vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci con diversi meccanismi di azione, il cui regime posologico è scelto individualmente dal medico.

Ai pazienti possono essere somministrati antidepressivi (Duloxetina, Amitriptilina), anticonvulsivanti (Pregabalin, Gabapentin, Carbamazepina), e nei casi più gravi, oppiacei (Tramadol). I preparativi di questi gruppi sono rigorosamente prescritti e categoricamente non raccomandati per l'auto-trattamento!

Occasionalmente vengono usate sostanze irritanti per uso topico a base di capsaicina (cerotto con pepe, pomata di pepe rosso) o anestetici locali (lidocaina in pomate, creme e blocchi).

I corsi prevedono il trattamento con i farmaci dell'acido tiocitico (Octolipen, Berlition, Tiogamma, Dialipon): i primi 10-15 giorni sotto forma di liquidi per via endovenosa in ospedale, quindi con la transizione alla somministrazione orale fino a 2-3 mesi.

complicazioni

A causa dei disturbi della sensibilità, i pazienti hanno ferite e dolori ai piedi, che non guariscono a lungo a causa di disturbi trofici e si trasformano in ulcere croniche.

La forma cardiovascolare della neuropatia può complicare il decorso della cardiopatia e causare autonomamente lo sviluppo di aritmie potenzialmente letali e ischemie del muscolo cardiaco.

Il deterioramento dell'innervazione del sistema digestivo porta alla rottura del passaggio del cibo attraverso lo stomaco e l'intestino e può influire negativamente sul lavoro della cistifellea e del pancreas.

La forma urogenitale della neuropatia può provocare una esacerbazione delle infezioni urinarie a causa dell'urina stagnante o lo sviluppo del reflusso urinario, oltre a portare a infertilità a causa di una significativa diminuzione della potenza.

Il pericolo più grave è l'ipoglicemia non riconosciuta, che in assenza di un regolare monitoraggio della glicemia porterà alla sua caduta critica e all'insorgere del coma ipoglicemico.

Prevenzione e raccomandazioni

La prevenzione dello sviluppo del diabete mellito è il controllo adeguato della malattia - mantenendo il livello obiettivo di glicemia e emoglobina glicata.

La condizione principale per la glicemia stabile è l'implementazione delle raccomandazioni del medico per l'assunzione di farmaci, un'alimentazione corretta, lo sforzo fisico e misurazioni regolari dei livelli di glucosio nel sangue.

Si consiglia a tutti i pazienti di rinunciare all'alcool e al fumo, normalizzare il peso, mantenere la pressione sanguigna entro il range di normalità, valutare periodicamente lo spettro lipidico nel sangue.

Gli esami medici regolari permetteranno di identificare in tempo la progressione delle complicanze e correggere la terapia della malattia sottostante in caso di insufficienza del trattamento e incapacità di raggiungere il controllo.

Perché i farmaci per il diabete nascondono e vendono farmaci superati che abbassano solo la glicemia.

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Esiste un numero limitato di farmaci, tratta il diabete.

Neuropatia diabetica: cos'è e cosa è pericoloso

Il diabete del primo o del secondo tipo porta spesso a complicazioni successive.

Una delle più comuni malattie associate è la neuropatia diabetica.

Si verifica a causa dell'alta concentrazione di glucosio, che porta al danneggiamento e alla successiva trasformazione negativa delle cellule nervose di tutto il corpo.

Cause e tipi della malattia

Secondo le statistiche, già ai primi salti del livello di glucosio, i sintomi della malattia sono stati osservati nell'11% dei pazienti, e con lo sviluppo del diabete nel secondo tipo, ogni terzo paziente ne è affetto.

Inoltre, nella massa principale (8 su 10 persone) la neuropatia diabetica si manifesta precisamente nelle gambe, dove si formano ulcere trofiche curative a lungo termine.

La causa principale della neuropatia diabetica è un aumento del livello di glucosio causato dalla malattia principale, il diabete. Un'alta concentrazione di questa sostanza compromette la permeabilità dei vasi e, quindi, si arresta per fornire ossigeno sufficiente.

Inoltre, lo zucchero elevato causa vari disturbi metabolici (metabolismo). Le cellule e i tessuti accumulano radicali liberi che interferiscono con l'assorbimento di minerali e acqua. Da queste fibre nervose iniziano a gonfiarsi.

La malattia si verifica in uno dei tre tipi:

sintomatologia

A seconda del tipo di neuropatia diabetica, i sintomi possono variare.

periferica

È caratterizzato da uno sviluppo lento. I primi segni possono apparire abbastanza a lungo dopo l'insorgenza della malattia.

I principali sintomi della neuropatia periferica saranno sensazioni di formicolio, dolore ai piedi, mani o altre parti del corpo, intorpidimento delle estremità, "tiro".

Riducendo la sensibilità è necessario curare costantemente la pelle dei piedi e le condizioni generali degli arti inferiori.

Con la neuropatia, i cambiamenti patologici sono frequenti: vesciche, unghie incarnite, secchezza eccessiva, crepe, calli, ecc. Inoltre, anche piccoli graffi da scarpe strette possono portare a ulcerazioni.

Nel caso in cui la malattia si sia manifestata molto tempo fa, ma non fosse diagnosticata, e il livello di glucosio non fosse controllato, i rischi di danni a vari organi e, soprattutto, lesioni del piede, si moltiplicano.

Nei casi più avanzati, potrebbe essere necessaria l'amputazione.

Inoltre, una forma periferica della malattia si manifesta in una compromissione della coordinazione e dell'equilibrio, una debolezza costante, nonché un aumento o una diminuzione della sensibilità alle fluttuazioni del tatto o della temperatura.

autonomo

Il tipo autonomo viene rilevato attraverso la presenza di disturbi gastrointestinali (gonfiore, dolore, vomito, stitichezza o diarrea).

Le cause di questi disturbi - una violazione dell'attività motoria dello stomaco (paresi).

È caratterizzato da sudorazione abbondante della parte superiore del corpo durante la notte o quando si utilizzano determinati prodotti.

Ci possono essere problemi urinari nelle donne e con funzione erettile negli uomini. Quando si solleva da una posizione sdraiata o seduta, possono verificarsi vertigini, debolezza - fino alla perdita di coscienza. Questo sintomo è chiamato ipotensione ortostatica. Come con il primo tipo, la malattia può anche influenzare le gambe.

locale

La neuropatia locale si verifica improvvisamente e sconvolge il lavoro di qualsiasi parte del corpo o dell'organo.

Se le sue gambe diventano bersagli, il paziente sentirà dolore all'anca, al piede, ecc.

Spesso ci sono cambiamenti negativi nelle funzioni motorie degli arti.

Quando il nervo viene bloccato, lo sviluppo delle conseguenze si svilupperà gradualmente, in modo incrementale. Con la sconfitta delle fibre nervose dell'occhio, si osserva dolore durante i loro movimenti e un effetto di divisione.

I sintomi di questo tipo di malattia possono diminuire nel tempo o, al contrario, aumentare e causare danni irreversibili a organi e tessuti.

diagnostica

Anche i pazienti stessi, anche quelli con diabete, spesso non conoscono le possibili complicanze.

Inoltre, i sintomi della malattia sono molto diversi e troppo comuni, che inoltre non contribuiscono a identificare con precisione le cause del deterioramento della salute del paziente.

Il metodo principale per la diagnosi precoce della malattia è lo screening. Tuttavia, non è sempre prescritto, quindi è importante dire al medico i segni di malessere e manifestazioni dolorose il più accuratamente possibile e con tutti i dettagli.

trattamento

Il diabete ha paura di questo rimedio, come il fuoco!

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Nella diagnosi di neuropatia diabetica, il trattamento consiste principalmente nella stabilizzazione della glicemia e nel mantenimento dei suoi normali valori di livello.

Solo in questo caso, le condizioni del paziente si stabilizzano e la malattia si allontana.

Il miglioramento è possibile non prima di sei mesi dopo la stabilizzazione glicemica.

Se i farmaci che attivano la sintesi di insulina non danno l'effetto desiderato, i medicinali contenenti insulina sono prescritti da un medico. Inoltre, il paziente deve monitorare il peso e controllare regolarmente le letture dei lipidi nel sangue.

Molto spesso, l'acido folico e le vitamine dei gruppi A e B hanno un effetto positivo sui pazienti, in alcuni casi aiuta il trattamento farmacologico con farmaci anti-infiammatori non steroidei.

Il sollievo del dolore nelle prime fasi della malattia viene di solito fatto con l'aiuto di agenti topici come la capsaicina. Questa crema rimuove il rossore e brucia bene. Tratta le aree problematiche della pelle 3-5 volte al giorno. Tuttavia, il trattamento domiciliare non è sempre efficace.

Capsaicina Unguento per articolazioni

Oltre ai farmaci che migliorano la produzione di insulina, i principali trattamenti per la neuropatia sono farmaci di due gruppi:

1. antidepressivi triciclici. Imipramina, Amitriptilina, Clomipramina e Nortriptilina sono le più comunemente prescritte. Provoca sonnolenza, quindi di solito preso prima di coricarsi. Dosaggio - meno che con il trattamento della depressione.
2. farmaci anticonvulsivanti: carbamazepina e gabapentin. Il rischio di effetti collaterali si riduce aumentando gradualmente la dose e il pavimento non raggiungerà il livello terapeuticamente necessario.

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Informazioni sulla prevenzione e il trattamento della neuropatia diabetica:

In conclusione, notiamo: una complicazione sotto forma di neuropatia diabetica non è ancora suscettibile di una cura definitiva, è necessaria una terapia di supporto costante. Tuttavia, assicurando un controllo adeguato sulle sue condizioni e prendendo i necessari preparativi, una persona può sentirsi grande e allo stesso tempo vivere una vita piena, a suo piacimento.

• Stabilizza a lungo i livelli di zucchero
• Ripristina la produzione di insulina da parte del pancreas

Neuropatia diabetica

L'aumento dell'incidenza del diabete di tipo 2 nei paesi sviluppati è accompagnato da un aumento della frequenza della neuropatia diabetica - una complicazione estremamente sgradevole della malattia, che causa sia sofferenza fisica che morale.

I sintomi della neuropatia diabetica

La maggior parte di noi ha mai provato dolore insopportabile camminando a piedi nudi sulla sabbia calda. Immagina come provare questa dolorosa sensazione di bruciore ai tuoi piedi ogni volta che cammini - su qualsiasi superficie, in qualsiasi momento della giornata - o semplicemente appoggi i piedi sul pavimento?

Questo è il modo in cui la vita a volte cerca pazienti con polineuropatia diabetica, grave danno alle fibre nervose sensibili, che si sviluppa in circa un paziente su tre con diabete mellito.

Nel diabete di tipo 1, l'incidenza della neuropatia è proporzionale alla durata della malattia, mentre nel tipo 2 può svilupparsi nelle prime fasi della malattia.

Con questo tipo di diabete, la cui frequenza è in aumento in tutto il mondo con l'aumentare del numero di persone con obesità e inattività fisica, la neuropatia diabetica viene diagnosticata sempre più spesso.

La neuropatia diabetica prende varie forme, ma il più spesso succede nella forma di polineuropatia cosiddetta. La ragione per la polineuropatia diabetica, a quanto pare, è una combinazione di diversi fattori. Indubbiamente, il primo di questi è uno scarso compenso del diabete con iperglicemia prolungata.

Un altro fattore è la microangiopatia diabetica - alterata circolazione del sangue nei piccoli vasi, che riduce l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive alle cellule nervose. Lo sviluppo della microangiopatia contribuisce, tra le altre cose, allo scarso compenso del diabete.

La neuropatia diabetica si sviluppa gradualmente, il suo primo segno può essere una sensazione di pizzicore e intorpidimento delle dita, come durante l'ipotermia. Inoltre, si può sviluppare una perdita di sensibilità. In questi pazienti, anche camminare a piedi nudi sulla spiaggia può causare gravi ustioni.

Piccoli graffi causati da scarpe strette possono portare a ulcere del piede, che sono pericolose con l'aggiunta di un'infezione secondaria e la necessità di amputazione.

Negli ultimi anni sono stati utilizzati numerosi farmaci nella polineuropatia diabetica, incluso Actovegin. Fino a poco tempo fa, Actovegin è stato utilizzato principalmente per migliorare il metabolismo dei neuroni nei pazienti con disturbi del flusso cerebrale cerebrale (inclusi ictus e ischemia cerebrale cronica), nonché per accelerare i processi riparativi (guarigione di ferite e ustioni, inclusa la radiazione).

Tuttavia, i risultati di studi clinici controllati condotti lo scorso anno in Russia, Ucraina e Kazakistan hanno confermato che nei pazienti con diabete di tipo 2 affetti da polineuropatia diabetica, il trattamento con Actovegin per mezzo anno porta a una significativa e significativa riduzione delle manifestazioni cliniche della neuropatia.

Prognosi per la neuropatia diabetica

Ti dirò un caso della mia pratica. Elena Alexandrovna sa meglio di chiunque altro cosa significhi essere sveglio tutto il giorno. Lei è un'insegnante di scuola superiore. Elena Alexandrovna ha allevato due figlie e quattro nipoti e ha sempre preso una posizione attiva nella vita, sia al lavoro che in famiglia.

Al lavoro, Elena Alexandrovna è sempre sotto i riflettori, è la vera anima della squadra. A casa lavora con i suoi nipoti, partecipa a spettacoli e spettacoli con loro.

Il diabete di tipo 2 fu scoperto per caso nel 1990 durante un'operazione per la contrazione delle dita dei piedi. La diagnosi era scioccante, ma il livello relativamente basso di zucchero nel sangue rendeva possibile lavorare e condurre una vita più o meno normale.

Il trattamento del diabete è stato necessario dal 2000, quando la vista si è prima deteriorata. Elena Alexandrovna subì una coagulazione laser della retina dovuta a un distacco incipiente; da allora, ha assunto costantemente farmaci ipoglicemici.

Sebbene il diabete mellito di Elena Alexandrovna fosse di per sé abbastanza suscettibile al trattamento, la storia era diversa con la neuropatia diabetica. All'inizio, associava l'intorpidimento delle dita dei piedi all'intervento. Tuttavia, queste lamentele non solo non sono passate, ma peggiorate.

Un'infezione fungina si è unita, seguita dall'intorpidimento delle mani. "Tutto è iniziato con una sensazione di bruciore nella zona dei piedi e una sensazione di calore, che si intensifica quando si indossano le scarpe", spiega Elena Alexandrovna.L'unica cosa che ha portato sollievo è stato il freddo.

I piedi piagnucolano sempre, soprattutto quando spingo i pedali della macchina, mi metto le scarpe o rimango a lungo in piedi. Per tutto il tempo devi cambiare la posizione delle gambe, sollevarle, ma le suole stanno ancora bruciando. Mi piaceva indossare scarpe col tacco alto, ma ora è diventato impossibile.

Il dolore costante è estremamente estenuante. Dobbiamo spostare costantemente le cose il giorno dopo, non c'è forza per fare i lavori di casa, a volte ci sono ferite ai nostri piedi.

Sono sempre stato un ottimista, ma i pensieri oscuri prevalgono sempre più spesso. I parenti mi aiutano, che continuano ad assicurarmi che la situazione cambierà e che tutto andrà bene. "

Elena Alexandrovna non riesce a seguire una dieta che faciliterebbe significativamente il decorso del diabete e, quindi, la neuropatia.

Trattamento della neuropatia diabetica

È molto più facile diagnosticare la polineuropatia diabetica che trattarla. Quando un paziente diabetico ha dolore, intorpidimento, parestesia ("come se si punzecchiavano gli aghi") e sensazione di bruciore ai piedi, la diagnosi è fuori dubbio.

Ma se il sollievo fisico relativo può essere ottenuto con l'aiuto di analgesici, allora è molto più difficile far fronte ai problemi psicologici che sorgono in questi pazienti.

Lo sviluppo della neuropatia in molti casi riduce drasticamente la qualità della vita. Poiché molti dei disagi sono più forti durante la notte, il sonno spesso soffre.

Quando trovi difficile dormire, lavorare, rilassarti, persino indossare le tue scarpe preferite, come Elena Alexandrovna, non solo perdi l'opportunità di goderti la vita, ma puoi deprimerti.

Il trattamento della neuropatia diabetica, così come altre complicazioni tardive del diabete, inizia con il raggiungimento del suo massimo compenso possibile. I pazienti devono evitare forti fluttuazioni dei livelli di glucosio, specialmente nel diabete mellito di tipo 1.

È necessario eliminare gli effetti delle sostanze neurotossiche, compresi tabacco e alcol. Il fumo provoca uno spasmo dei vasi sanguigni e danni alle fibre nervose nei pazienti con diabete.

Se il risarcimento del diabete non ha effetto e il disagio alle gambe persiste, è necessario un ulteriore trattamento medico. Una delle opzioni per tale trattamento è Actovegin - in monoterapia o in combinazione con analgesici.

Actovegin aiuta a ridurre il dolore alle gambe, molto probabilmente migliorando il metabolismo del tessuto nervoso, i suoi effetti antiipoxant e antiossidanti giocano un ruolo diretto in questo.

Non può eliminare completamente i sintomi della neuropatia per un lungo periodo, poiché ciò può essere ottenuto solo stabilizzando il livello di glucosio. Tuttavia, ovviamente, il farmaco occupa un posto importante nell'arsenale del trattamento della polineuropatia diabetica e della sindrome del piede diabetico.

1. Actovegin è un emodializzato di siero di vitello deproteinizzato ottenuto per ultrafiltrazione.

2. Il farmaco è stato fabbricato in Austria (Linz) dalla Nycomed Austria GmbH dal 1996.

3. Actovegin è usato sotto forma di compresse, iniezioni, infusioni e forme per uso locale (crema, gel, unguento). Actovegin aumenta il trasporto del glucosio e l'utilizzo di ossigeno a livello cellulare, il che spiega la varietà di indicazioni.

4. Actovegin è registrato in più di 20 paesi del mondo ed è utilizzato attivamente da medici di varie specialità in molti paesi dell'Europa, Cina, Corea del Sud, Russia e paesi della CSI.

Actovegin è attualmente utilizzato in almeno 6 aree di medicina, tra cui terapia, neurologia, endocrinologia, terapia intensiva e chirurgia vascolare.