Il codice del diabete mellito di tipo 2 ICD-10

  • Motivi

Le statistiche e la classificazione delle malattie, incluso il diabete, sono informazioni vitali per medici e scienziati che cercano di fermare l'epidemia e trovare medicinali da loro. Per questo motivo, è stato necessario ricordare tutti i dati ottenuti dall'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) e per questo scopo è stato creato l'ICD. Questo documento è decifrato come una classificazione internazionale delle malattie, che tutti i paesi sviluppati considerano come base.

Creando questo elenco, le persone hanno cercato di raccogliere tutte le informazioni conosciute su vari processi patologici in un unico posto al fine di utilizzare questi codici per semplificare la ricerca e il trattamento dei disturbi. Per quanto riguarda la Russia, questo documento è sempre stato valido sul suo territorio e le revisioni dell'ICD 10 (attualmente in vigore) sono state approvate dal Ministro della Sanità della Federazione Russa nel 1999.

Classificazione SD

Secondo l'ICD 10, il diabete mellito di tipo 1-2, così come la sua varietà temporanea nelle donne in gravidanza (diabete gestazionale) ha i suoi codici separati (E10-14) e le descrizioni. Per quanto riguarda il tipo insulino-dipendente (tipo 1), ha la seguente classificazione:

  • A causa della scarsa produzione di insulina, si verifica un aumento della concentrazione di zucchero (iperglicemia). Per questo motivo, i medici devono prescrivere un ciclo di iniezioni per compensare l'ormone mancante;
  • Secondo il cifrario ICD 10, per il diabete mellito di nuova diagnosi, il livello di zucchero è relativamente stabile, ma per mantenerlo entro limiti accettabili, è necessario seguire una dieta;
  • Nella fase successiva, la glicemia progredisce e la concentrazione di glucosio nel sangue sale a 13-15 mmol / l. Gli endocrinologi in una tale situazione dovrebbero tenere una conversazione su quali potrebbero essere le conseguenze se non trattate e prescrivere farmaci oltre alla dieta e nei casi più gravi di insulina;
  • Secondo l'ICD 10, il diabete mellito insulino-dipendente nei casi gravi diventa potenzialmente mortale per il paziente. Gli indicatori dello zucchero sono significativamente più alti del normale e per il trattamento sarà necessario monitorarne attentamente la concentrazione e fare regolarmente analisi delle urine. Per l'auto-implementazione dei test a casa, si raccomanda al paziente di usare un glucometro, poiché dovranno essere eseguiti fino a 6-8 volte al giorno.

Il diabete tipo 2 dello zucchero (dipendente dall'insulina) ha il proprio codice e descrizione secondo l'ICD 10:

  • Il motivo principale delle statistiche è il sovrappeso, quindi le persone predisposte a questo problema dovrebbero monitorare il loro livello di zucchero;
  • Il corso della terapia è in realtà lo stesso del caso di patologia di tipo 1, ma le iniezioni di insulina molto spesso non saranno necessarie.

Oltre alle descrizioni del diabete, l'ICD indica i sintomi primari e secondari e dai segni principali può essere identificato come segue:

  • Minzione frequente;
  • Sete persistente;
  • Fame non soddisfatta

Per quanto riguarda i segni minori, sono vari cambiamenti nel corpo, che si verificano a causa del processo patologico iniziato.

Vale la pena notare e i codici assegnati dall'ICD 10:

  • Diabete mellito di tipo insulino-dipendente ha il codice E10 per la revisione dell'ICD 10. Contiene tutte le informazioni necessarie sulla malattia e le statistiche per il medico;
  • Il diabete insulino-indipendente è il codice E11, che descrive anche regimi di trattamento, esame, diagnosi e possibili complicanze;
  • Nel codice E12, il diabete è criptato a causa della malnutrizione (diabete gestazionale). Nella mappa dei neonati, è designato come R70.2, e in una madre incinta O24;
  • Soprattutto per semplificare il lavoro degli specialisti, è stato creato il codice E13, che contiene tutte le informazioni disponibili sui tipi raffinati di SD;
  • E14 contiene tutte le statistiche e gli studi relativi a forme di patologia non specificate.

Piede diabetico

La sindrome del piede diabetico è una complicanza comune nel diabete mellito grave e secondo l'ICD 10 ha il codice E10.5 e E11.5.

È associato a una ridotta circolazione del sangue negli arti inferiori. Caratteristica di questa sindrome è lo sviluppo dell'ischemia dei vasi della gamba, seguita da una transizione verso un'ulcera trofica, e quindi alla cancrena.

Per quanto riguarda il trattamento, include farmaci antibatterici e una terapia complessa del diabete. Inoltre, il medico può prescrivere antibiotici e analgesici locali e ad ampio spettro. A casa, la sindrome del piede diabetico può essere trattata con metodi tradizionali, ma solo combinandola con il corso principale della terapia e sotto controllo medico. Inoltre, non fa male a sottoporsi a radioterapia con un laser.

A cosa servono i codici?

La classificazione internazionale delle malattie è progettata per semplificare il lavoro degli specialisti nella diagnosi di una malattia e nella prescrizione di un trattamento. Le persone ordinarie non hanno bisogno di conoscere i codici ICD, ma per lo sviluppo generale questa informazione non fa male, perché quando non c'è la possibilità di visitare il medico è meglio usare le informazioni generalmente accettate.

Codice su diabete mellito ICD 10 tipo 2

ICD-10: E10-E14 - Diabete

Il codice di diagnosi E10-E14 include 5 diagnosi chiarificatrici (sottocategorie ICD-10):

Spiegazione della malattia con il codice E10-E14 nella directory MBC-10:

Se necessario, identificare il farmaco che ha causato il diabete, utilizzare un codice aggiuntivo di cause esterne (classe XX).I seguenti quarti segni sono usati con le rubriche E10-E14:.0 Con coma Diaberic :. coma con chetoacidosi (chetoacidotica) o senza di essa. coma ipersmolare. coma ipoglicemico Coma iperglicemico BDU.1 con chetoacidosi diabetica :. L'acidosi>. chetoacidosi> nessuna menzione di coma.2 + Con danno renale Nefropatia diabetica (N08.3 *) Glomerulonefrosi intracapillare (N08.3 *) Sindrome di Kimmelstil-Wilson (N08.3 *). 3+ Con lesioni agli occhi Diabetici :. cataratta (Н28.0 *). retinopatia (H36.0 *). 4+ Con complicazioni neurologiche Diabetici :. amiotrofia (G73.0 *). neuropatia autonomica (G99.0 *). mononeuropatia (G59.0 *). polineuropatia (G63.2 *). autonomo (G99.0 *). 5 Con alterata circolazione periferica Diabetica :. cancrena. angiopatia periferica + (I79.2 *). ulcera.6 Con altre complicazioni specificate Artropatia diabetica + (M14.2 *). neuropatico + (M14.6 *). 7 Con complicanze multiple.8 Con complicanze non specificate

.9 senza complicazioni

Diabete mellito (codice ICD E10-E14)

Se necessario, identificare il farmaco che ha causato il diabete, utilizzare il codice aggiuntivo di cause esterne (classe XX).

I seguenti quarti segni sono usati con le rubriche E10-E14:

  • Diabericheskaya:
    • . coma con chetoacidosi (chetoacidotica) o senza di essa
    • . coma ipersmolare
    • . coma ipoglicemico
  • Coma iperglicemico

.1 con chetoacidosi

  • . acidosi> nessuna menzione di coma
  • . chetoacidosi> nessuna menzione di coma

.2+ danni renali

  • Nefropatia diabetica (N08.3 *)
  • Glomerulonefrosi intracapillare (N08.3 *)
  • Sindrome di Kimmelstil-Wilson (N08.3 *)

.3+ Con danni agli occhi

.4+ Con complicazioni neurologiche

  • . amiotrofia (G73.0 *)
  • . neuropatia autonomica (G99.0 *)
  • . mononeuropatia (G59.0 *)
  • . polineuropatia (G63.2 *)
  • . autonomo (G99.0 *)

.5 Con disturbi circolatori periferici

  • . cancrena
  • . angiopatia periferica + (I79.2 *)
  • . un'ulcera

.6 Con altre complicazioni specificate.

  • Artropatia diabetica + (M14.2 *)
  • . neuropatico + (M14.6 *)

.7 Con molteplici complicazioni

.8 Con complicazioni non specificate

.9 senza complicazioni

E10 Diabete mellito insulino-dipendente

[V. le voci precedenti] Incluso: diabete (zucchero) :. labile. con l'inizio in giovane età. con una tendenza alla chetosi. tipo I Escluso: diabete :. associato a malnutrizione (E12.-). neonati (R70.2). durante la gravidanza, durante il parto e nel periodo successivo al parto (O24.-) glicosuria :. BDU (R81). tolleranza renale (E74.8) ridotta tolleranza al glucosio (R73.0) postoperatoria ipoinsulinemia (E89.1)

E11 diabete mellito insulino-indipendente

[V. sopra sottovoci] Include: diabete (zucchero) (no obesità) (obesità) :. con inizio nell'età adulta. senza chetosi. stabile. tipo II Escluso: diabete :. associato a malnutrizione (E12.-). nei neonati (P70.2). durante la gravidanza, durante il parto e nel periodo successivo al parto (O24.-) glicosuria :. BDU (R81). tolleranza renale (E74.8) ridotta tolleranza al glucosio (R73.0) postoperatoria ipoinsulinemia (E89.1)

E12 Diabete mellito associato a malnutrizione

[V. sopra sottocategorie] Incluso: diabete mellito associato a malnutrizione :. insulina. insulino-indipendente Escluso: diabete mellito durante la gravidanza, durante il parto e nel periodo post-parto (O24.-) glicosuria :. BDU (R81). Tolleranza al glucosio renale (E74.8) compromessa (R73.0) diabete mellito del neonato (P70.2) ipoinsulinemia postoperatoria (E89.1)

E13 Altre forme specifiche di diabete

[V. sopra sottovoci] Escluso: diabete :. insulino-dipendente (E10.-). associato a malnutrizione (E12.-). neonatale (p70.2). non insulino-dipendente (E11.-). durante la gravidanza, durante il parto e nel periodo successivo al parto (O24.-) glicosuria :. BDU (R81). tolleranza renale (E74.8) ridotta tolleranza al glucosio (R73.0) postoperatoria ipoinsulinemia (E89.1)

E14 Diabete, non specificato

[V. sopra sottovoci] Abilitato: diabete NAS Escluso: diabete :. insulino-dipendente (E10.-). associato a malnutrizione (E12.-). neonati (P70.2). non insulino-dipendente (E11.-). durante la gravidanza, durante il parto e nel periodo successivo al parto (O24.-) glicosuria :. BDU (R81). tolleranza renale (E74.8) ridotta tolleranza al glucosio (R73.0) postoperatoria ipoinsulinemia (E89.1)

Diabete mellito Cipher ICD E10-E14

Nel trattamento del diabete usare farmaci:

La classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi relativi alla salute è un documento utilizzato come base principale nell'assistenza sanitaria. L'IBC è un documento normativo che garantisce l'unità degli approcci metodologici e la comparabilità internazionale dei materiali. Attualmente è in vigore la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10, ICD-10). In Russia, le autorità e le istituzioni sanitarie hanno effettuato la transizione della contabilità statistica a ICD-10 nel 1999.

Classificazione del diabete e complicazioni secondo l'ICD-10

Le statistiche e la classificazione delle malattie, incluso il diabete, sono informazioni vitali per medici e scienziati che cercano di fermare l'epidemia e trovare medicinali da loro. Per questo motivo, è stato necessario ricordare tutti i dati ottenuti dall'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) e per questo scopo è stato creato l'ICD. Questo documento è decifrato come una classificazione internazionale delle malattie, che tutti i paesi sviluppati considerano come base.

Creando questo elenco, le persone hanno cercato di raccogliere tutte le informazioni conosciute su vari processi patologici in un unico posto al fine di utilizzare questi codici per semplificare la ricerca e il trattamento dei disturbi. Per quanto riguarda la Russia, questo documento è sempre stato valido sul suo territorio e le revisioni dell'ICD 10 (attualmente in vigore) sono state approvate dal Ministro della Sanità della Federazione Russa nel 1999.

  • 1 Classificazione SD
  • 2 Piede diabetico
  • 3 A cosa servono i codici?

Classificazione SD

Secondo l'ICD 10, il diabete mellito di tipo 1-2, così come la sua varietà temporanea nelle donne in gravidanza (diabete gestazionale) ha i suoi codici separati (E10-14) e le descrizioni. Per quanto riguarda il tipo insulino-dipendente (tipo 1), ha la seguente classificazione:

  • A causa della scarsa produzione di insulina, si verifica un aumento della concentrazione di zucchero (iperglicemia). Per questo motivo, i medici devono prescrivere un ciclo di iniezioni per compensare l'ormone mancante;
  • Secondo il cifrario ICD 10, per il diabete mellito di nuova diagnosi, il livello di zucchero è relativamente stabile, ma per mantenerlo entro limiti accettabili, è necessario seguire una dieta;
  • Nella fase successiva, la glicemia progredisce e la concentrazione di glucosio nel sangue sale a 13-15 mmol / l. Gli endocrinologi in una tale situazione dovrebbero tenere una conversazione su quali potrebbero essere le conseguenze se non trattate e prescrivere farmaci oltre alla dieta e nei casi più gravi di insulina;
  • Secondo l'ICD 10, il diabete mellito insulino-dipendente nei casi gravi diventa potenzialmente mortale per il paziente. Gli indicatori dello zucchero sono significativamente più alti del normale e per il trattamento sarà necessario monitorarne attentamente la concentrazione e fare regolarmente analisi delle urine. Per l'auto-implementazione dei test a casa, si raccomanda al paziente di usare un glucometro, poiché dovranno essere eseguiti fino a 6-8 volte al giorno.

Il diabete tipo 2 dello zucchero (dipendente dall'insulina) ha il proprio codice e descrizione secondo l'ICD 10:

  • Il motivo principale delle statistiche è il sovrappeso, quindi le persone predisposte a questo problema dovrebbero monitorare il loro livello di zucchero;
  • Il corso della terapia è in realtà lo stesso del caso di patologia di tipo 1, ma le iniezioni di insulina molto spesso non saranno necessarie.

Oltre alle descrizioni del diabete, l'ICD indica i sintomi primari e secondari e dai segni principali può essere identificato come segue:

  • Minzione frequente;
  • Sete persistente;
  • Fame non soddisfatta

Per quanto riguarda i segni minori, sono vari cambiamenti nel corpo, che si verificano a causa del processo patologico iniziato.

Vale la pena notare e i codici assegnati dall'ICD 10:

  • Diabete mellito di tipo insulino-dipendente ha il codice E10 per la revisione dell'ICD 10. Contiene tutte le informazioni necessarie sulla malattia e le statistiche per il medico;
  • Il diabete insulino-indipendente è il codice E11, che descrive anche regimi di trattamento, esame, diagnosi e possibili complicanze;
  • Nel codice E12, il diabete è criptato a causa della malnutrizione (diabete gestazionale). Nella mappa dei neonati, è designato come R70.2, e in una madre incinta O24;
  • Soprattutto per semplificare il lavoro degli specialisti, è stato creato il codice E13, che contiene tutte le informazioni disponibili sui tipi raffinati di SD;
  • E14 contiene tutte le statistiche e gli studi relativi a forme di patologia non specificate.

Piede diabetico

La sindrome del piede diabetico è una complicanza comune nel diabete mellito grave e secondo l'ICD 10 ha il codice E10.5 e E11.5.

È associato a una ridotta circolazione del sangue negli arti inferiori. Caratteristica di questa sindrome è lo sviluppo dell'ischemia dei vasi della gamba, seguita da una transizione verso un'ulcera trofica, e quindi alla cancrena.

Per quanto riguarda il trattamento, include farmaci antibatterici e una terapia complessa del diabete. Inoltre, il medico può prescrivere antibiotici e analgesici locali e ad ampio spettro. A casa, la sindrome del piede diabetico può essere trattata con metodi tradizionali, ma solo combinandola con il corso principale della terapia e sotto controllo medico. Inoltre, non fa male a sottoporsi a radioterapia con un laser.

A cosa servono i codici?

La classificazione internazionale delle malattie è progettata per semplificare il lavoro degli specialisti nella diagnosi di una malattia e nella prescrizione di un trattamento. Le persone ordinarie non hanno bisogno di conoscere i codici ICD, ma per lo sviluppo generale questa informazione non fa male, perché quando non c'è la possibilità di visitare il medico è meglio usare le informazioni generalmente accettate.

Diabete mellito (E10-E14)

Se necessario, identificare il farmaco che ha causato il diabete, utilizzare il codice aggiuntivo di cause esterne (classe XX).

I seguenti quarti segni sono usati con le rubriche E10-E14:

  • Diabericheskaya:
    • coma con chetoacidosi (chetoacidotica) o senza di essa
    • coma ipersmolare
    • coma ipoglicemico
  • Coma iperglicemico

.1 con chetoacidosi

  • acidosi senza coma
  • chetoacidosi senza coma

.2 † Con danni ai reni

  • Nefropatia diabetica (N08.3 *)
  • Glomerulonefrosi intracapillare (N08.3 *)
  • Sindrome di Kimmelstil-Wilson (N08.3 *)

.3 † Con danni agli occhi

.4 † Con complicazioni neurologiche

.5 Con disturbi circolatori periferici

.6 Con altre complicazioni specificate.

.7 Con molteplici complicazioni

.8 Con complicazioni non specificate

.9 senza complicazioni

[V. le voci precedenti]

Incluso: diabete (zucchero):

  • labile
  • con l'inizio in giovane età
  • con una tendenza alla chetosi

Non comprende:

  • diabete:
    • relativa alla malnutrizione (E12.-)
    • neonati (P70.2)
    • durante la gravidanza, durante il parto e nel periodo postpartum (O24.-)
  • glicosuria:
    • NDI (R81)
    • renale (E74.8)
  • ridotta tolleranza al glucosio (R73.0)
  • ipoinsulinemia postoperatoria (E89.1)

[V. sopra sottovoci]

Sono inclusi:

  • diabete (zucchero) (obesità) (obesità):
    • con l'inizio in età adulta
    • con inizio nell'età adulta
    • senza chetosi
    • stabile
  • diabete mellito insulino-dipendente giovane

Non comprende:

  • diabete:
    • relativa alla malnutrizione (E12.-)
    • nei neonati (P70.2)
    • durante la gravidanza, durante il parto e nel periodo postpartum (O24.-)
  • glicosuria:
    • NDI (R81)
    • renale (E74.8)
  • ridotta tolleranza al glucosio (R73.0)
  • ipoinsulinemia postoperatoria (E89.1)

[V. sopra sottovoci]

Incluso: diabete associato a malnutrizione:

  • tipo I
  • tipo II

Non comprende:

  • diabete durante la gravidanza, durante il parto e nel periodo postpartum (O24.-)
  • glicosuria:
    • NDI (R81)
    • renale (E74.8)
  • ridotta tolleranza al glucosio (R73.0)
  • diabete del neonato (P70.2)
  • ipoinsulinemia postoperatoria (E89.1)

[V. sopra sottovoci]

Non comprende:

  • diabete:
    • relativa alla malnutrizione (E12.-)
    • neonatale (P70.2)
    • durante la gravidanza, durante il parto e nel periodo postpartum (O24.-)
    • tipo I (E10.-)
    • tipo II (E11.-)
  • glicosuria:
    • NDI (R81)
    • renale (E74.8)
  • ridotta tolleranza al glucosio (R73.0)
  • ipoinsulinemia postoperatoria (E89.1)

[V. sopra sottovoci]

Incluso: diabete BDU

Non comprende:

  • diabete:
    • relativa alla malnutrizione (E12.-)
    • neonati (P70.2)
    • durante la gravidanza, durante il parto e nel periodo postpartum (O24.-)
    • tipo I (E10.-)
    • tipo II (E11.-)
  • glicosuria:
    • NDI (R81)
    • renale (E74.8)
  • ridotta tolleranza al glucosio (R73.0)
  • ipoinsulinemia postoperatoria (E89.1)

Diabete mellito (E10-E14)

Se necessario, identificare il farmaco che ha causato il diabete, utilizzare il codice aggiuntivo di cause esterne (classe XX).

I seguenti quarti segni sono usati con le rubriche E10-E14:

  • Diabericheskaya:
    • coma con chetoacidosi (chetoacidotica) o senza di essa
    • coma ipersmolare
    • coma ipoglicemico
  • Coma iperglicemico

.1 con chetoacidosi

  • acidosi senza coma
  • chetoacidosi senza coma

.2 † Con danni ai reni

  • Nefropatia diabetica (N08.3 *)
  • Glomerulonefrosi intracapillare (N08.3 *)
  • Sindrome di Kimmelstil-Wilson (N08.3 *)

.3 † Con danni agli occhi

.4 † Con complicazioni neurologiche

.5 Con disturbi circolatori periferici

.6 Con altre complicazioni specificate.

.7 Con molteplici complicazioni

.8 Con complicazioni non specificate

.9 senza complicazioni

[V. le voci precedenti]

Incluso: diabete (zucchero):

  • labile
  • con l'inizio in giovane età
  • con una tendenza alla chetosi

Non comprende:

  • diabete:
    • relativa alla malnutrizione (E12.-)
    • neonati (P70.2)
    • durante la gravidanza, durante il parto e nel periodo postpartum (O24.-)
  • glicosuria:
    • NDI (R81)
    • renale (E74.8)
  • ridotta tolleranza al glucosio (R73.0)
  • ipoinsulinemia postoperatoria (E89.1)

[V. sopra sottovoci]

Sono inclusi:

  • diabete (zucchero) (obesità) (obesità):
    • con l'inizio in età adulta
    • con inizio nell'età adulta
    • senza chetosi
    • stabile
  • diabete mellito insulino-dipendente giovane

Non comprende:

  • diabete:
    • relativa alla malnutrizione (E12.-)
    • nei neonati (P70.2)
    • durante la gravidanza, durante il parto e nel periodo postpartum (O24.-)
  • glicosuria:
    • NDI (R81)
    • renale (E74.8)
  • ridotta tolleranza al glucosio (R73.0)
  • ipoinsulinemia postoperatoria (E89.1)

[V. sopra sottovoci]

Incluso: diabete associato a malnutrizione:

  • tipo I
  • tipo II

Non comprende:

  • diabete durante la gravidanza, durante il parto e nel periodo postpartum (O24.-)
  • glicosuria:
    • NDI (R81)
    • renale (E74.8)
  • ridotta tolleranza al glucosio (R73.0)
  • diabete del neonato (P70.2)
  • ipoinsulinemia postoperatoria (E89.1)

[V. sopra sottovoci]

Non comprende:

  • diabete:
    • relativa alla malnutrizione (E12.-)
    • neonatale (P70.2)
    • durante la gravidanza, durante il parto e nel periodo postpartum (O24.-)
    • tipo I (E10.-)
    • tipo II (E11.-)
  • glicosuria:
    • NDI (R81)
    • renale (E74.8)
  • ridotta tolleranza al glucosio (R73.0)
  • ipoinsulinemia postoperatoria (E89.1)

[V. sopra sottovoci]

Incluso: diabete BDU

Non comprende:

  • diabete:
    • relativa alla malnutrizione (E12.-)
    • neonati (P70.2)
    • durante la gravidanza, durante il parto e nel periodo postpartum (O24.-)
    • tipo I (E10.-)
    • tipo II (E11.-)
  • glicosuria:
    • NDI (R81)
    • renale (E74.8)
  • ridotta tolleranza al glucosio (R73.0)
  • ipoinsulinemia postoperatoria (E89.1)

Cos'è il diabete mellito: classificazione e codici per l'ICD-10

Il diabete mellito è un gruppo di malattie metaboliche in cui vi è un alto livello di glicemia per un lungo periodo di tempo.

Tra le manifestazioni cliniche più frequenti vi sono minzione frequente, aumento dell'appetito, prurito della pelle, sete, processi infiammatori ricorrenti.

Il diabete è la causa di molte complicazioni che portano alla disabilità precoce. Tra le condizioni acute, si distinguono chetoacidosi, coma iperosmolare e ipoglicemico. Cronico comprende una vasta gamma di malattie cardiovascolari, lesioni dell'apparato visivo, reni, vasi sanguigni e nervi degli arti inferiori.

In connessione con la prevalenza e l'ampia varietà di forme cliniche, è diventato necessario assegnare il codice ICD al diabete mellito. Nella revisione 10, ha il codice E10 - E14.

Classificazione dei tipi 1 e 2 della malattia

Il diabete può essere la causa dell'insufficienza assoluta della funzione endocrina del pancreas (tipo 1) o della ridotta tolleranza tissutale all'insulina (tipo 2). Esistono forme rare ed anche esotiche della malattia, le cui cause nella maggior parte dei casi non sono state stabilite in modo affidabile.

Le tre varianti più comuni della malattia.

  • diabete di tipo 1. Il pancreas non produce abbastanza insulina. Spesso indicato come giovanile o insulino-dipendente, in quanto viene rilevato principalmente nell'infanzia e richiede una terapia ormonale sostitutiva completa. La diagnosi viene effettuata sulla base di uno dei seguenti criteri: il livello di glicemia a digiuno supera 7.0 mmol / L (126 mg / dL), la glicemia 2 ore dopo il carico di carboidrati è 11.1 mmol / L (200 mg / dL), l'emoglobina glicata (A1C) è maggiore o uguale a 48 mmol / mol (≥ 6,5 DCCT%). L'ultimo criterio è stato approvato nel 2010. In ICD-10, ha il numero di codice E10, il database OMIM delle malattie genetiche classifica la patologia sotto il codice 222100;
  • diabete di tipo 2 Inizia con manifestazioni di relativa insulino-resistenza, una condizione in cui le cellule perdono la capacità di rispondere adeguatamente ai segnali umorali e consumano glucosio. Con il progredire della malattia, può diventare dipendente dall'insulina. Si manifesta principalmente in età matura o vecchia. Ha una comprovata relazione con sovrappeso, ipertensione ed ereditarietà. Riduce l'aspettativa di vita di circa 10 anni, ha un'alta percentuale di disabilità. L'ICD-10 è crittografato con il codice E11, il database OMIM ha assegnato il numero 125853;
  • diabete gestazionale. La terza forma della malattia si sviluppa nelle donne in gravidanza. Ha un decorso prevalentemente benigno, passa completamente dopo il parto. Secondo ICD-10, è codificato con il codice O24.

Diabete non specificato secondo l'ICD 10 (compresa la nuova diagnosi)

Accade spesso che una persona si rechi in una clinica con un alto livello di glucosio nel sangue o anche in condizioni critiche (chetoacidosi, ipoglicemia, coma iperosmolare, sindrome coronarica acuta).

In questo caso, non è sempre possibile raccogliere in modo attendibile l'anamnesi e scoprire la natura della malattia.

Questo tipo di manifestazione di tipo 1 o 2 è entrata nella fase insulino-dipendente (deficit di ormone assoluto)? Questa domanda spesso rimane senza risposta.

In questo caso, è possibile effettuare le seguenti diagnosi:

  • diabete mellito, E14 non specificato;
  • diabete mellito, non specificato con coma E14.0;
  • diabete mellito, non specificato con alterata circolazione periferica E14.5.

Insulina dipendente

Il diabete di tipo 1 rappresenta circa il 5-10% di tutti i casi di disturbi del metabolismo del glucosio. Gli scienziati stimano che ogni anno questa malattia colpisce 80.000 bambini in tutto il mondo.

I motivi per cui il pancreas smette di produrre insulina:

  • ereditarietà. Il rischio di diabete in un bambino i cui genitori soffrono di questa malattia è dal 5 all'8%. Più di 50 geni sono associati a questa patologia. A seconda del locus, possono essere dominanti, recessivi o intermedi;
  • l'ambiente Questa categoria include habitat, fattori di stress, ecologia. È stato dimostrato che gli abitanti delle megalopoli che trascorrono molte ore in uffici sperimentano uno stress psico-emotivo, soffrono di diabete molte volte più spesso delle persone nelle aree rurali;
  • agenti chimici e droghe. Alcuni farmaci possono distruggere le isole di Langerhans (ci sono cellule che producono insulina). Questi sono principalmente farmaci per il trattamento del cancro.

E10 - E14 Diabete

I seguenti quattro segni sono usati con le rubriche E10 - E14:

.0 Con coma.1 Con chetoacidosi.2 Con danno ai reni.3 Con lesioni agli occhi.4 Con complicazioni neurologiche.5 Con circolazione periferica alterata.6 Con altre complicanze specificate.7 Con complicanze multiple.8 Con complicazioni non specificate.9 Senza complicazioni

  • E 10 diabete mellito insulino-dipendente.
Incluso: diabete (labili, con esordio in giovane età, con chetosi, tipo 1). Esclusi: diabete associato a malnutrizione (E12.-), neonati (P70.2), durante la gravidanza, durante il parto e il periodo post-partum (O24.-), glicosuria: BDU (R81), renale (E74.8), ridotta tolleranza al glucosio (R73.0), ipoinsulinemia postoperatoria (E89.1)
  • E 11 diabete mellito insulino-indipendente.
Incluso: diabete (zucchero), (senza obesità), (obeso): con inizio nell'età adulta, senza chetosi, stabile, tipo II. Escluso: diabete mellito: associato a malnutrizione (E12.-). Nei neonati (P70.2), durante la gravidanza, durante il parto e nel periodo postpartum (O24.-), glicosuria: BDU (R81), renale (E74.8), ridotta tolleranza al glucosio (R73.0), ipossiulinemia postoperatoria (E89.1)
  • E 12 Diabete mellito associato a malnutrizione.
Incluso: diabete mellito associato a malnutrizione: insulino-dipendente, insulino-indipendente. Esclusi: diabete durante la gravidanza, durante il parto e nel periodo post-parto (O24.-) glicosuria: BDU (R81), renale (E74.8), ridotta tolleranza al glucosio (R73.0), diabete del neonato (P70.2 ) ipoinsulinemia postoperatoria (E89.1)
  • E 13 Altre forme specifiche di diabete.
Escluso: diabete mellito: insulino-dipendente (E10.-), associato a malnutrizione (E12.-), neonatale (P70.2), insulino-indipendente (Ell.-), durante la gravidanza, durante il parto e nel periodo postpartum (O24.- ), glicosuria: NOS (R81), renale (E74.8), ridotta tolleranza al glucosio (R73.0), ipoinsulinemia postoperatoria (E89.1)
  • E 14 Diabete mellito, non specificato.
Incluso: diabete BDU. Escluso: diabete mellito: insulino-dipendente (E10.-) associato a malnutrizione (E12.-), neonati (P70.2), insulino-indipendente (E11.-), durante la gravidanza, durante il parto e nel periodo postpartum (O24.- ), glicosuria: NOS (R81), renale (E74.8), ridotta tolleranza al glucosio (R73.0), ipoinsulinemia postoperatoria (E89.1)

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Elenco delle classi

malattia causata dal virus dell'immunodeficienza umana HIV (B20 - B24)
anomalie congenite (malformazioni), deformità e anomalie cromosomiche (Q00 - Q99)
neoplasie (C00 - D48)
complicanze della gravidanza, parto e periodo postparto (O00 - O99)
alcune condizioni che si verificano nel periodo perinatale (P00 - P96)
sintomi, segni e irregolarità identificati negli studi clinici e di laboratorio, non classificati altrove (R00 - R99)
lesioni, avvelenamento e alcune altre conseguenze di cause esterne (S00 - T98)
malattie endocrine, disturbi alimentari e disturbi metabolici (E00 - E90).

Non comprende:
malattie endocrine, nutrizionali e metaboliche (E00-E90)
malformazioni congenite, deformità e anomalie cromosomiche (Q00-Q99)
alcune malattie infettive e parassitarie (A00-B99)
neoplasie (C00-D48)
complicanze della gravidanza, parto e periodo postparto (O00-O99)
alcune condizioni che si verificano nel periodo perinatale (P00-P96)
sintomi, segni e irregolarità identificati negli studi clinici e di laboratorio, non classificati altrove (R00-R99)
disturbi sistemici del tessuto connettivo (M30-M36)
lesioni, avvelenamento e alcune altre conseguenze di cause esterne (S00-T98)
crisi cerebrali ischemiche transitorie e sindromi correlate (G45.-)

Questo capitolo contiene i seguenti blocchi:
I00-I02 febbre reumatica acuta
I05-I09 Malattie reumatiche croniche cardiache
I10-I15 Malattie ipertensive
I20-I25 Malattie cardiache ischemiche
Cardiopatia polmonare I26-I28
I30-I52 Altre forme di malattie cardiache
Malattie cerebrovascolari I60-I69
Malattie di arterie, arteriole e capillari I70-I79
Nodi e linfonodi I80-I89, non classificati altrove
I95-I99 Altro sistema circolatorio

Il codice del diabete mellito di tipo 2 ICD-10

Le statistiche e la classificazione delle malattie, incluso il diabete, sono informazioni vitali per medici e scienziati che cercano di fermare l'epidemia e trovare medicinali da loro. Per questo motivo, è stato necessario ricordare tutti i dati ottenuti dall'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) e per questo scopo è stato creato l'ICD. Questo documento è decifrato come una classificazione internazionale delle malattie, che tutti i paesi sviluppati considerano come base.

Creando questo elenco, le persone hanno cercato di raccogliere tutte le informazioni conosciute su vari processi patologici in un unico posto al fine di utilizzare questi codici per semplificare la ricerca e il trattamento dei disturbi. Per quanto riguarda la Russia, questo documento è sempre stato valido sul suo territorio e le revisioni dell'ICD 10 (attualmente in vigore) sono state approvate dal Ministro della Sanità della Federazione Russa nel 1999.

Classificazione SD

Secondo l'ICD 10, il diabete mellito di tipo 1-2, così come la sua varietà temporanea nelle donne in gravidanza (diabete gestazionale) ha i suoi codici separati (E10-14) e le descrizioni. Per quanto riguarda il tipo insulino-dipendente (tipo 1), ha la seguente classificazione:

  • A causa della scarsa produzione di insulina, si verifica un aumento della concentrazione di zucchero (iperglicemia). Per questo motivo, i medici devono prescrivere un ciclo di iniezioni per compensare l'ormone mancante;
  • Secondo il cifrario ICD 10, per il diabete mellito di nuova diagnosi, il livello di zucchero è relativamente stabile, ma per mantenerlo entro limiti accettabili, è necessario seguire una dieta;
  • Nella fase successiva, la glicemia progredisce e la concentrazione di glucosio nel sangue sale a 13-15 mmol / l. Gli endocrinologi in una tale situazione dovrebbero tenere una conversazione su quali potrebbero essere le conseguenze se non trattate e prescrivere farmaci oltre alla dieta e nei casi più gravi di insulina;
  • Secondo l'ICD 10, il diabete mellito insulino-dipendente nei casi gravi diventa potenzialmente mortale per il paziente. Gli indicatori dello zucchero sono significativamente più alti del normale e per il trattamento sarà necessario monitorarne attentamente la concentrazione e fare regolarmente analisi delle urine. Per l'auto-implementazione dei test a casa, si raccomanda al paziente di usare un glucometro, poiché dovranno essere eseguiti fino a 6-8 volte al giorno.

Il diabete tipo 2 dello zucchero (dipendente dall'insulina) ha il proprio codice e descrizione secondo l'ICD 10:

  • Il motivo principale delle statistiche è il sovrappeso, quindi le persone predisposte a questo problema dovrebbero monitorare il loro livello di zucchero;
  • Il corso della terapia è in realtà lo stesso del caso di patologia di tipo 1, ma le iniezioni di insulina molto spesso non saranno necessarie.

Oltre alle descrizioni del diabete, l'ICD indica i sintomi primari e secondari e dai segni principali può essere identificato come segue:

  • Minzione frequente;
  • Sete persistente;
  • Fame non soddisfatta

Per quanto riguarda i segni minori, sono vari cambiamenti nel corpo, che si verificano a causa del processo patologico iniziato.

Vale la pena notare e i codici assegnati dall'ICD 10:

  • Diabete mellito di tipo insulino-dipendente ha il codice E10 per la revisione dell'ICD 10. Contiene tutte le informazioni necessarie sulla malattia e le statistiche per il medico;
  • Il diabete insulino-indipendente è il codice E11, che descrive anche regimi di trattamento, esame, diagnosi e possibili complicanze;
  • Nel codice E12, il diabete è criptato a causa della malnutrizione (diabete gestazionale). Nella mappa dei neonati, è designato come R70.2, e in una madre incinta O24;
  • Soprattutto per semplificare il lavoro degli specialisti, è stato creato il codice E13, che contiene tutte le informazioni disponibili sui tipi raffinati di SD;
  • E14 contiene tutte le statistiche e gli studi relativi a forme di patologia non specificate.

Piede diabetico

La sindrome del piede diabetico è una complicanza comune nel diabete mellito grave e secondo l'ICD 10 ha il codice E10.5 e E11.5.

È associato a una ridotta circolazione del sangue negli arti inferiori. Caratteristica di questa sindrome è lo sviluppo dell'ischemia dei vasi della gamba, seguita da una transizione verso un'ulcera trofica, e quindi alla cancrena.

Per quanto riguarda il trattamento, include farmaci antibatterici e una terapia complessa del diabete. Inoltre, il medico può prescrivere antibiotici e analgesici locali e ad ampio spettro. A casa, la sindrome del piede diabetico può essere trattata con metodi tradizionali, ma solo combinandola con il corso principale della terapia e sotto controllo medico. Inoltre, non fa male a sottoporsi a radioterapia con un laser.

A cosa servono i codici?

La classificazione internazionale delle malattie è progettata per semplificare il lavoro degli specialisti nella diagnosi di una malattia e nella prescrizione di un trattamento. Le persone ordinarie non hanno bisogno di conoscere i codici ICD, ma per lo sviluppo generale questa informazione non fa male, perché quando non c'è la possibilità di visitare il medico è meglio usare le informazioni generalmente accettate.

Diabete mellito di tipo 2 su codice ICD 10

MKB №10

Diabete mellito (e10-e14)

Se necessario, identificare il farmaco che ha causato il diabete, utilizzare il codice aggiuntivo di cause esterne (classe XX).

I seguenti quarti segni sono usati con le rubriche E10-E14:

.1 con chetoacidosi

.2+ con danno renale

.3+ con danni agli occhi

.4+ con complicanze neurologiche

.5 con disturbi circolatori periferici

.6 con altre complicanze specificate

.7 con molteplici complicazioni

.8 con complicazioni non specificate

.9 senza complicazioni

E10 Diabete mellito insulino-dipendente

Incluso: diabete (zucchero):

- con una tendenza alla chetosi

- con l'inizio in giovane età

ridotta tolleranza al glucosio (R73.0)

ipoinsulinemia postoperatoria (E89.1)

- nei neonati (P70.2)

- durante la gravidanza, durante il parto e nel periodo postpartum (O24.-)

- relativa alla malnutrizione (E12.-)

E11 diabete mellito insulino-indipendente

Incluso: diabete (zucchero) (non obeso) (obeso):

- senza chetosi

- con inizio nell'età adulta

ridotta tolleranza al glucosio (R73.0)

ipoinsulinemia postoperatoria (E89.1)

- nei neonati (P70.2)

- durante la gravidanza, durante il parto e nel periodo postpartum (O24.-)

- relativa alla malnutrizione (E12.-)

E12 Diabete mellito associato a malnutrizione

Incluso: diabete associato a malnutrizione:

ridotta tolleranza al glucosio (R73.0)

ipoinsulinemia postoperatoria (E89.1)

diabete del neonato (P70.2)

diabete durante la gravidanza, durante il parto e nel periodo postpartum (O24.-)

E13 Altre forme specifiche di diabete

ridotta tolleranza al glucosio (R73.0)

ipoinsulinemia postoperatoria (E89.1)

- durante la gravidanza, durante il parto e nel periodo postpartum (O24.-)

- relativa alla malnutrizione (E12.-)

E14 Diabete, non specificato

Incluso: il diabete NOS

ridotta tolleranza al glucosio (R73.0)

ipoinsulinemia postoperatoria (E89.1)

- nei neonati (P70.2)

- durante la gravidanza, durante il parto e nel periodo postpartum (O24.-)

- relativa alla malnutrizione (E12.-)

MKB №10

Diabete mellito (e10-e14)

Se necessario, identificare il farmaco che ha causato il diabete, utilizzare il codice aggiuntivo di cause esterne (classe XX).

I seguenti quarti segni sono usati con le rubriche E10-E14:

.1 con chetoacidosi

.2+ con danno renale

.3+ con danni agli occhi

.4+ con complicanze neurologiche

.5 con disturbi circolatori periferici

.6 con altre complicanze specificate

.7 con molteplici complicazioni

.8 con complicazioni non specificate

.9 senza complicazioni

E10 Diabete mellito insulino-dipendente

Incluso: diabete (zucchero):

- con una tendenza alla chetosi

- con l'inizio in giovane età

ridotta tolleranza al glucosio (R73.0)

ipoinsulinemia postoperatoria (E89.1)

- nei neonati (P70.2)

- durante la gravidanza, durante il parto e nel periodo postpartum (O24.-)

- relativa alla malnutrizione (E12.-)

E11 diabete mellito insulino-indipendente

Incluso: diabete (zucchero) (non obeso) (obeso):

- senza chetosi

- con inizio nell'età adulta

ridotta tolleranza al glucosio (R73.0)

ipoinsulinemia postoperatoria (E89.1)

- nei neonati (P70.2)

- durante la gravidanza, durante il parto e nel periodo postpartum (O24.-)

- relativa alla malnutrizione (E12.-)

E12 Diabete mellito associato a malnutrizione

Incluso: diabete associato a malnutrizione:

ridotta tolleranza al glucosio (R73.0)

ipoinsulinemia postoperatoria (E89.1)

diabete del neonato (P70.2)

diabete durante la gravidanza, durante il parto e nel periodo postpartum (O24.-)

E13 Altre forme specifiche di diabete

ridotta tolleranza al glucosio (R73.0)

ipoinsulinemia postoperatoria (E89.1)

- durante la gravidanza, durante il parto e nel periodo postpartum (O24.-)

- relativa alla malnutrizione (E12.-)

E14 Diabete, non specificato

Incluso: il diabete NOS

ridotta tolleranza al glucosio (R73.0)

ipoinsulinemia postoperatoria (E89.1)

- nei neonati (P70.2)

- durante la gravidanza, durante il parto e nel periodo postpartum (O24.-)

- relativa alla malnutrizione (E12.-)

diabete mellito

Una malattia così comune come il diabete mellito nell'ICD 10 appartiene alla classe IV - "Patologie del sistema endocrino, disordini alimentari e disordini metabolici".

Il codice del diabete ICD 10:

  • "Diabete mellito insulino-dipendente";
  • "Diabete mellito non insulino dipendente";
  • "Diabete causato dalla malnutrizione";
  • "Altre forme specifiche di diabete mellito";
  • "Diabete, non specificato."

complicazioni

Con la sua carenza di sangue, il livello di glucosio aumenta e tutti i tipi di metabolismo vengono violati. Nel tempo, c'è una lesione generalizzata dei vasi sanguigni, degli organi interni. Le complicazioni più pericolose sono di solito stati comatosi, nefropatia diabetica, sviluppo del piede diabetico, che sono anche criptati con le rubriche E10-E14:

  • .0 - coma;
  • .1 - chetoacidosi;
  • .2 # 8212; danno renale;
  • .3 # 8212; danni agli occhi;
  • .4 - disturbi neurologici;
  • .5 - con alterata circolazione periferica (dato che il piede diabetico è codificato nell'ICD 10);
  • .6 # 8212;.9 - Altre complicazioni.

Questa patologia richiede un trattamento per tutta la vita con insulina, farmaci ipoglicemici, dieta e un attento monitoraggio della condizione di tutti i sistemi e gli organi.

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Diabete mellito di tipo 2: descrizione, cause, sintomi (segni), diagnosi, trattamento.

Breve descrizione

Il diabete di tipo 2 è una malattia cronica causata da una predominante insulino-resistenza e relativa deficienza di insulina, o un difetto predominante della secrezione di insulina con o senza insulino-resistenza. Il diabete di tipo 2 è l'80% di tutti i casi di diabete.

Il codice per la classificazione internazionale delle malattie ICD-10:

  • E11 diabete mellito insulino-indipendente

Dati statistici: 300: 100.000 abitanti. L'età prevalente è di solito dopo 35 anni. Il genere predominante è femminile. Il diabete di tipo 2 è la forma più comune di diabete (80-90% dei casi).

motivi

Fattori di rischio Fattori genetici (vedi sotto) e obesità. La concordanza per i gemelli identici è del 100%.

• DM, tipo 2 (* 138430, 2q24.1, gene difettoso glicerolo - 3 - fosfato deidrogenasi - 2 GPD2) •• Il mitocondriale glicerolo fosfato deidrogenasi (EC 1.1.99.5) si trova sulla superficie esterna della membrana mitocondriale interna e catalizza la conversione unidirezionale del glicerolo - 3 - fosfato a diidrossiacetone fosfato •• Mitocondriale glicerolo fosfato deidrogenasi - un componente chiave della sensibilità al glucosio B - cellule pancreatiche. La carenza di questo enzima contribuisce al deterioramento del rilascio di insulina stimolata dal glucosio in diversi modelli animali di diabete di tipo 2.

• DM, tipo 2 (* 138033, 17q25, difetto del gene del recettore glucagone GCGR).

• Difetti del gene del recettore insulinico •• Diabete di tipo 2 con acantosi della pelle annerita (* 147670, 19p13.2, difetto del gene del recettore insulinico INSR, Â). Clinicamente: leprechaunism, in giovani donne - virilizzazione, ovaia policistica, ipertrofia clitoridea, disturbi mestruali; cranio stretto; lipodistrofia; ipertrofia delle estremità; brachydactyly; esoftalmo; ipertricosi generalizzata. Laboratorio: iperprolattinemia e iperglicemia •• Rabson - Sindrome di Mendenhall (# 262190, r). Diabete di tipo 2 in combinazione con epifisi iperplasia e altre anomalie (prognazia, displasia dei denti, irsutismo, acantosi della pelle annerita, ecc.) •• Diabete di tipo 2 (* 147545, 2q36, difetto del gene IRS1) •• diabete, forma rara (* 176730, 11p15.5, gene ins, Â).

• Diabete giovanile con esordio nell'età adulta - una forma eterogenea di diabete di tipo 2, manifestata prima dei 25 anni (13% dei casi di diabete di tipo 2 negli europei) •• Diabete giovanile con esordio nell'età adulta, tipo 1 (125850, 20q13, difetto del gene MODY1, •• Diabete giovanile con esordio nell'età adulta, tipo 2 (125851, xr.7, difetto genico della glucochinasi GCK, 138079, •• Diabete giovanile con esordio nell'età adulta, tipo 3 (n. 600496, 12q24.2, difetti genetici TCF1, HNF1A, MODY3, ).

Patogenesi • La diminuzione della sensibilità dei tessuti all'insulina porta a iperinsulinemia, aumento della lipogenesi e progressione dell'obesità • La patogenesi dell'ipertensione arteriosa nel diabete di tipo 2 non è del tutto chiara. È noto che l'iperinsulinemia contribuisce al riassorbimento del sodio nei tubuli renali, aumenta l'attività simpatica, causa ipertrofia dell'MMC vascolare (dovuta all'azione mitogenica) e aumenta il trasporto del calcio in MMC insulino-sensibile, ma l'iperinsulinemia di per sé (ad esempio l'insulina) non è sufficiente per aumentare la pressione sanguigna, che suggerisce il ruolo speciale dell'insulino-resistenza nello sviluppo dell'ipertensione arteriosa.

Sintomi (segni)

Manifestazioni cliniche

• L'insorgenza graduale della malattia. La sintomatologia è lieve (mancanza di suscettibilità alla chetoacidosi). Combinazione frequente con l'obesità (80% dei pazienti con diabete) e ipertensione arteriosa.

• La malattia è spesso preceduta dalla sindrome da insulino-resistenza (sindrome metabolica): obesità, ipertensione, iperlipidemia e dislipidemia (alte concentrazioni di trigliceridi e basso colesterolo HDL) e spesso iperuricemia.

• Una storia familiare di pazienti è spesso gravata da malattie come diabete, ipertensione e malattia coronarica.

• L'aterosclerosi è la complicanza più comune del diabete di tipo 2: malattia coronarica, aterosclerosi degli arti inferiori, cervello (con possibile sviluppo di un ictus) e altri grandi vasi.

diagnostica

Diagnosi: vedi il diabete mellito.

trattamento

TRATTAMENTO

Tattiche generali. Il trattamento del diabete di tipo 2 consiste di quattro componenti: • terapia dietetica • attività fisica • prescrizione di agenti ipoglicemici orali • terapia insulinica.

Criteri per la compensazione del metabolismo dei carboidrati nel diabete di tipo 2 • Compensazione •• HbA1c 6-6,5% •• glicemia a digiuno - 5-5,5 mmol / l •• glicemia postprandiale - 7% •• glicemia a digiuno -> 6,5 mmol / l •• glicemia postprandiale -> 9 mmol / l •• glicemia prima di coricarsi -> 7,5 mmol / l.

Terapia dietetica

Dieta №9 - terapia di base per i pazienti con diabete di tipo 2. L'obiettivo principale è ridurre il peso corporeo nei pazienti obesi. La dieta porta spesso alla normalizzazione dei disturbi metabolici nel diabete di tipo 2.

• In sovrappeso: dieta ipocalorica (£1800 kcal).

• Restrizione di carboidrati facilmente digeribili (dolci, miele, bevande dolci).

• Composizione degli alimenti raccomandata in termini di calorie (%) •• carboidrati complessi (pasta, cereali, patate, verdure, frutta) 50-60% •• grassi saturi (latte, formaggio, grasso animale) 20 g / giorno (tenendo conto delle calorie) •• consumo moderato di sostituti dello zucchero •• in presenza di ipertensione arteriosa, è necessario limitare l'assunzione di sale a 3 g / die.

Attività fisica

• Selezione individuale tenendo conto dell'età del paziente, della presenza di complicanze e delle malattie associate.

• Si consiglia di camminare a piedi invece di guidare in auto, salire le scale invece di usare l'ascensore.

• Una delle condizioni principali è la regolarità dello sforzo fisico (ad esempio, camminare ogni giorno per 30 minuti, nuotare per 1 ora e 3 settimane / settimana).

• Va ricordato che un intenso sforzo fisico può causare uno stato ipoglicemico acuto o ritardato, pertanto, il regime di esercizio dovrebbe essere "elaborato" durante l'autocontrollo della glicemia; Se necessario, le dosi di agenti ipoglicemizzanti devono essere aggiustate prima del carico.

• Quando le concentrazioni di glucosio nel sangue> 13-15 mmol / l, l'esercizio non è raccomandato.

Terapia farmacologica

Le droghe scelte sono farmaci ipoglicemici orali. Sono utilizzati con gravità lieve o moderata della malattia, quando il livello di glucosio nel plasma non può essere controllato da una sola dieta. I farmaci possono essere assunti con i pasti, ad eccezione della glipizida, che deve essere prescritta 30 minuti prima dei pasti. Iniziare con una dose bassa con un aumento graduale a intervalli di circa 1 settimana per ottenere una diminuzione della concentrazione di glucosio o della dose massima.

• Farmaci a scelta - farmaci antidiabetici orali di II generazione (derivati ​​sulfonilurea) •• Glibenclamide - 1,25-20 mg / die in 1-2 dosi (fino a 10 mg / die - in 1 dose nella prima metà della giornata) •• Glipizid - 2,5-40 mg / die in 1-2 dosi (fino a 20 mg / die - in 1 dose al mattino). I farmaci antidiabetici orali di prima generazione non sono attualmente utilizzati •• Controindicazioni ••• diabete di tipo 1 ••• chetoacidosi ••• gravidanza ••• storia di allergia al farmaco •• effetti collaterali ••• ipoglicemia. Cause: dose eccessiva, interazione con farmaci che potenziano la sulfonilurea, danno renale, danno epatico, rottura della dieta. L'ipoglicemia prolungata, soprattutto come risultato del trattamento con clorpropamide, richiede ospedalizzazione e infusione endovenosa di glucosio per diversi giorni ••• Talvolta, specialmente quando si usa clorpropamide, si osserva ipersensibilità all'alcol, simile a una reazione a disulfiram ••• iponatriemia (più spesso nel trattamento con clorpropamid; glipizid e gliburide) possono verificarsi a seguito del potenziamento dell'azione dell'ADH sui tubuli renali ••• Effetti indesiderati rari: reazioni cutanee, sintomi gastrointestinali e depressione e midollo •• interazione paziente ••• azione dei farmaci antidiabetici orali potenziare salicilato, clofibrato, anticoagulanti indiretti, cloramfenicolo, etanolo ••• B - I bloccanti adrenergici mascherano i sintomi dell'ipoglicemia (ad esempio, la tachicardia), oltre a causare l'ipoglicemia e inibiscono il ripristino della normale glicemia.

• Farmaci alternativi •• Metformina (biguanide) - 500-850 mg 2-3 p / giorno; Attualmente è raccomandato l'uso simultaneo di derivati ​​sulfonilurea nel trattamento del diabete di tipo 2 in associazione con l'obesità. Controindicato ad aumentato rischio di sviluppare acidosi lattica (insufficienza renale, uso di agenti radiopachi, chirurgia, infarto miocardico, pancreatite, ipossia, ecc.). Deve essere usato con cautela in caso di insufficienza cardiaca, alcolismo, pazienti anziani, in associazione con tetraciclina •• Acarbosio (un inibitore un - glucosidasi) a 25-100 mg 3 r / giorno per bocca all'inizio del pasto per prevenire l'iperglicemia dopo i pasti. Controindicato in caso di insufficienza renale, malattia infiammatoria intestinale, colite ulcerosa o parziale ostruzione dell'intestino •• Meglitinidi e derivati ​​della fenilalanina: repaglinide, nateglinide •• Oggigiorno la pratica clinica include glitazoni (tiazolidinedioni, "inseminanti" modalità insulina).

• La terapia insulinica per il diabete di tipo 2 è prescritta o in combinazione con agenti ipoglicemici orali o in monoterapia. Indicazioni: •• Inefficienza della dieta e dose massima di farmaci ipoglicemizzanti orali: ••• HbA1c > 7,5% ••• glicemia a digiuno> 8 mmol / l ••• chetoacidosi ••• combinazione di farmaci dei gruppi sulfonilurea e meglitinide •• La necessità di un intervento chirurgico (è possibile il trasferimento temporaneo alla terapia insulinica).

I pazienti con diabete di tipo 2 senza complicazioni • Auto-monitoraggio del glucosio nel sangue (con contatore domestico 3-4 p / giorno) - al momento della comparsa della malattia e quotidiana scompensata • emoglobina glicata HbA1c - 1 ogni 3 mesi • analisi biochimica del sangue (proteine ​​totali, colesterolo, trigliceridi, bilirubina, ALT, AST, urea, creatinina, potassio, sodio, calcio) - 1 / anno • KLA e OAM - 1 / anno • Determinazione microalbuminuria - 2 p / anno dal momento della diagnosi del diabete • Controllo della pressione arteriosa - ad ogni visita del medico • ECG - 1 p / anno • Consultazione cardiologo - 1 p / anno • Esame del piede - ad ogni visita dal medico • Esame dell'oftalmologo (oftalmoscopia diretta con ampia pupilla ) - 1 p / anno dal momento della diagnosi di diabete, secondo indicazioni - più spesso • Consultazione di un neurologo - 1 p / anno dal diabete diagnostico nta.

Corrente e prognosi • Il mantenimento di un normale livello di glucosio può ritardare o prevenire lo sviluppo di complicanze • Di solito le complicanze compaiono 10-15 anni dopo l'insorgenza della malattia.

Patologia concomitante • Ipertensione arteriosa • Iperlipidemia e obesità • IHD • Impotenza.

Sinonimi • Diabete indipendente da insulina.

ICD-10 • E11 diabete mellito insulino-indipendente