Sindrome acetonemica nei bambini. Che dottori tacciono

• Prevenzione

Corretto trattamento con acetone Sindrome acetonemica - complicanze e conseguenze. Primo soccorso al bambino con acetone elevato.

La sindrome acetonemica (AS) è un complesso di disturbi che causano un disturbo metabolico nel corpo di un bambino. La causa della sindrome è considerata una maggiore quantità di corpi chetonici nel sangue. I corpi chetonici sono prodotti dall'ossidazione incompleta del grasso. La sindrome acetonemica si manifesta con episodi stereotipati ripetuti di vomito acetonemico e alterna periodi di completo benessere.

I segni della malattia compaiono in due o tre anni. Più pronunciato in pazienti di età compresa tra sette e otto anni, e all'età di dodici anni passano.

Sindrome acetonemica mkb 10 - R82.4 Acetonuria

Sindrome acetonemica: consiglio del medico

Sulla sindrome acetonemica nei bambini, un medico pediatra afferma che questo è un segnale dal corpo circa la fine della glicemia. Il trattamento è una bevanda ricca e dolce. Si è verificato vomito acetonemico - glucosio per via endovenosa o iniezione di un antiemetico, dopo di ciò, innaffiare il bambino.

Perché l'acetone aumenta nei bambini? Principali 8 ragioni

Il motivo principale è un aumento dell'acido acetico nel sangue e dell'acetone, che porta alla crisi acetonemica. Se tali casi si ripresentano spesso, la malattia ha inizio.

Le ragioni per l'aumento dell'acetone nel corpo nei bambini sono le seguenti:

1. Diatesi neuro-artritica
2. stress
3. Stress emotivo
4. Infezioni virali
5. Nutrizione sbilanciata
6. inedia
7. eccesso di cibo
8. Eccessivo apporto di proteine ​​e cibi grassi

Sintomi di acetone elevato in un bambino

Un livello elevato di acetone nel corpo del bambino provoca intossicazione e disidratazione. Sintomi di acetone elevato:

• odore di acetone dalla bocca del bambino
• mal di testa ed emicrania
• mancanza di appetito
• vomito
• odore sgradevole di mele acide e marce
• perdita di peso
• sonno disturbato e psiconevrosi
• colore della pelle pallido
• debolezza di tutto il corpo
• sonnolenza
• temperatura elevata fino a 37-38 gradi
• dolore intestinale

Temperatura con acetone in un bambino

La malattia è accompagnata da un aumento della temperatura del bambino a 38 o 39 gradi. Ciò è dovuto alla tossicosi del corpo. La temperatura cambia molto più in alto. Avvicinamento 38 - 39 gradi. L'ansia sorge quando appare per la prima volta. Un bambino malato è urgentemente ricoverato in ospedale in un istituto medico per cure mediche.

Discussioni su Internet sulla temperatura di un bambino con acetone

Abbassare la temperatura a volte indica che la crisi acetonemica si è interrotta.

Sindrome acetonemica in bambini e adulti. I sintomi e le loro differenze

La sindrome acetonemica nei bambini è caratterizzata da vari segni patologici che si verificano durante l'infanzia e si verificano nel corpo a causa del grande accumulo di corpi chetonici nel plasma sanguigno.

"Corpi chetonici" - un gruppo di sostanze per lo scambio di prodotti, formate nel fegato. In parole semplici: un disordine metabolico, in cui le scorie non vengono rimosse.

Segni e manifestazioni della malattia nei bambini:

1. Nausea frequente
2. vomito
3. Affaticamento mentale
4. fiacchezza
5. mal di testa
6. Dolore alle articolazioni
7. Dolore addominale
8. diarrea
9. disidratazione

Questi sintomi compaiono individualmente o in combinazione.

La sindrome acetonemica nei bambini è di due tipi:

• primario - a causa di un'alimentazione squilibrata.
• secondaria - con malattie infettive endocrine, nonché sullo sfondo di tumori e lesioni del sistema nervoso centrale.

Si riscontra anche la sindrome acetonemica idiopatica primaria nei bambini. In questo caso, il principale meccanismo di provocazione è un fattore ereditario.

La sindrome acetonemica negli adulti si verifica in violazione del bilancio energetico della proteina. Accumulo di una quantità eccessiva di acetone, che porta all'intossicazione del corpo. Segni e manifestazioni sono simili a quelli di una sindrome acetonemica infantile, e c'è un odore di acetone dalla bocca. Cause dello sviluppo:

1. diabete di tipo II
2. insufficienza renale
3. intossicazione da alcol
4. inedia
5. stress

Conclusione: nei bambini, la malattia si verifica a causa di malattie congenite o infettive. Gli adulti acquisiscono la malattia a causa di fattori esterni.

Le conseguenze e le complicazioni di un trattamento improprio

Con un trattamento adeguato, la crisi di questa malattia passa senza complicazioni.

Con un trattamento improprio, si verifica acidosi metabolica - ossidazione dell'ambiente interno del corpo. C'è una violazione del lavoro degli organi vitali. Il bambino affronta il coma acetonico.

I bambini che hanno sofferto di questa malattia in futuro soffrono di calcoli biliari, gotta, diabete, obesità, malattie croniche dei reni e del fegato.

Diagnosi della sindrome acetonemica

La sindrome acetonemica, la cui diagnosi si verifica quando esaminata da un medico, viene rilevata solo nei bambini di età inferiore ai 12 anni. Per concludere, il medico curante si affida alla storia, ai reclami, ai test di laboratorio del paziente.

A cosa dovresti prestare attenzione:

1. Vomito lungo contenente tracce di bile, sangue
2. La nausea dura da due ore a giorni
3. Analisi che non mostrano deviazioni significative dalla norma
4. La presenza o l'assenza di altre malattie

Corrispondenza su Internet

Quale medico tratta la sindrome acetonemica?

Prima di tutto, ci rivolgiamo al pediatra. Poiché la sindrome acetonemica è una malattia infantile, quindi il medico è un bambino. Il medico prescrive un esame da parte di uno psicoterapeuta, un gastroenterologo, un'ecografia o prescrive un corso di massaggio del bambino.

Se la sindrome acetonemica negli adulti, consultare l'endocrinologo o terapeuta.

Pronto soccorso per un bambino con acetone elevato

Il vomito disidrata il corpo. I bambini spesso soffrono di vomito. Gli adulti possono anche avere nausea e vomito, se non controllano la loro dieta, sono costantemente sotto stress.

Azioni prima del ricovero:

• dare al paziente da bere un tè dolce o una soluzione di glucosio e 1% di soda ogni 15 minuti al primo segno
• ospedalizzare immediatamente il paziente se ha un vomito acetonemico
• bere la valeriana Calma il sistema nervoso e stabilizza le sue condizioni.

Trattamento della sindrome acetonemica a casa

1. Ci liberiamo degli elementi di decadimento in eccesso con l'aiuto di un clistere alcalino. Preparazione della soluzione - un cucchiaino di soda sciolta in 200 millilitri di acqua purificata
2. Beviamo farmaci per la reidratazione interna - "Carbone attivo", "Enterosgel", "Regidron", "ORS-200", "Glukosolan" o "Oralit"
3. Riempire i liquidi persi, perché il corpo è disidratato a causa di vomito grave - forte tè al limone zuccherato o acqua minerale non gassata. Dissaldiamo il bambino con una bevanda calda ogni 5-10 minuti a piccoli sorsi durante il giorno.
4. Più spesso applichiamo al seno del bambino che è allattato al seno.
5. Arricchiamo la razione giornaliera con carboidrati, ma rifiutiamo del tutto gli alimenti grassi.
6. Se un pasto causa nuovi impulsi emetici, avrai bisogno di una flebo con glucosio.

Determinare indipendentemente il livello di acetone utilizzando strisce reattive. Il trattamento domiciliare è consentito dopo un esame completo.

Il trattamento della sindrome acetonemica è principalmente una lotta con crisi e sollievo delle esacerbazioni.

Il recupero al momento di esacerbazione della malattia è accompagnato da una terapia intensiva. Il metodo di trattamento è selezionato singolarmente a seconda del livello di acetone nel corpo. La sindrome acetonomica nei bambini, il trattamento e le misure preventive sono effettuate su raccomandazione di un medico e in istituzioni mediche per escludere le ricadute.

domande

Domanda: che cosa è il vomito acetonemico nei bambini e come trattarlo?

Che cos'è il vomito acetonemico nei bambini e come trattarlo?

Il vomito acetonemico è uno dei sintomi scatenati da un disturbo metabolico nel corpo di un bambino. Questo tipo di vomito viene attivato dall'accumulo di acetone e corpi chetonici nel sangue, che a causa di disturbi metabolici non vengono smaltiti nel tempo o rimossi. L'aumento del contenuto di qualsiasi sostanza nel sangue in termini medici è indicato dal suffisso -emia aggiunto al nome di questa sostanza. Ecco perché l'alto contenuto di acetone nel sangue è chiamato acetonemia, e il vomito, provocato da questa violazione, è chiamato, di conseguenza, acetonemico.

Tale vomito acetonemico in un bambino è invincibile e si forma in risposta ad un rapido e rapido aumento della concentrazione di corpi chetonici e acetone nel sangue. Gli scienziati ritengono che la causa del vomito acetoneo sia una violazione dell'attività dei centri cerebrali responsabili della regolazione del metabolismo di grassi e carboidrati. I centri regolatori che coordinano il metabolismo di grassi e carboidrati nel corpo umano si trovano in una parte speciale del cervello - la ghiandola pituitaria. Se l'ipofisi del bambino viene danneggiata durante il parto o la gravidanza, può portare allo sviluppo di vomito acetonemico in futuro. Un'altra causa comune di vomito acetoneo è il diabete.

Nei bambini, il vomito acetonemico si manifesta di solito all'età prescolare di 4-5 anni e può durare fino a 14-15 anni di età, fino alla maturazione degli adolescenti. La cessazione degli episodi di vomito acetonemico negli adolescenti è associata a cambiamenti ormonali nel corpo, a causa del fatto che una persona diventa capace di digerire e assimilare i grassi di origine animale. Questo è il motivo per cui, al raggiungimento di 14 - 15 anni, gli attacchi di vomito acetonemico scompaiono indipendentemente.

Poiché il vomito acetonemico è provocato da livelli elevati di acetone e corpi chetonici nel sangue, è necessario comprendere le circostanze in cui può verificarsi l'accumulo di queste sostanze. I corpi chetonici e l'acetone sono sintetizzati nel fegato da proteine ​​e grassi che entrano nel corpo umano con il cibo. Normalmente, i grassi e le proteine ​​producono sempre una piccola quantità di corpi chetonici e acetone, che vengono neutralizzati ed escreti dal corpo con urina e feci. Interferire con la formazione di acetone e corpi chetonici carboidrati dal cibo. E se non ci sono abbastanza carboidrati sullo sfondo del consumo eccessivo di grassi e proteine, allora una grande quantità di corpi chetonici e acetone si formano nel corpo del bambino. Pertanto, la causa diretta del vomito acetonemico in un bambino è una dieta squilibrata, in cui prevalgono proteine ​​e grassi. Nei bambini con diabete, l'assorbimento dei carboidrati è compromesso, quindi il vomito acetonemico può verificarsi anche sullo sfondo di una dieta equilibrata.

Quando entrano nel flusso sanguigno, l'acetone ei corpi chetonici causano l'avvelenamento, poiché sono, in sostanza, tossine. Il corpo del bambino cerca di rimuovere le sostanze tossiche, e quindi, entrando nel flusso sanguigno, i corpi chetonici provocano forti vomiti, il che è impossibile da stabilire. Nel vomito vi sono corpi acetonici e chetonici che danno loro un odore specifico corrispondente.

In un bambino, le cause del vomito acetoneo possono essere i seguenti disturbi alimentari:

1. Un gran numero di grassi e proteine ​​animali nella dieta, combinato con carenza di carboidrati. Non somministrare quotidianamente carne grassa, panna acida, burro o strutto, perché digeriscono questi prodotti con grande difficoltà. Pertanto, una quantità relativamente grande di tali grassi nella dieta del bambino provoca un attacco di vomito con acetoneiso.

2. La fame del bambino - la dieta sbagliata o una restrizione deliberata nel cibo alla vigilia di una cena festiva. Un bambino non può soffrire la fame per più di 3-4 ore, ad eccezione di una notte di sonno, perché altrimenti il ​​suo corpo inizia a scindere le riserve di grasso. Come risultato della disgregazione dei grassi, si formano corpi chetonici che entrano nel flusso sanguigno e provocano il vomito acetonemico.

3. Violazione dell'uso di insulina sullo sfondo del diabete;

4. Raffreddamento eccessivo, stress, superlavoro, forti effetti emotivi, raffreddori acuti e infezioni intestinali possono provocare un attacco di coma acetonemico. In queste situazioni, c'è un potente rilascio di adrenalina, che inattiva l'insulina. Di conseguenza, le cellule non ricevono glucosio, iniziano a morire di fame e passano al consumo di grassi. Con l'utilizzo di grassi, si verifica la formazione e l'accumulo di corpi chetonici, che causano un attacco di vomito acetonemico.

Tipicamente, il vomito acetoneo è preceduto dai seguenti sintomi che indicano l'accumulo di corpi chetonici nel sangue:

• letargia;
  
• nausea;
  
• Mal di testa;
  
• Dolore addominale;
  
• Perdita di appetito;
  
• L'odore di acetone dalla bocca;
  
• Odore di acetone di urina.

Con la registrazione tempestiva dei precursori del vomito acetonemico, il suo sviluppo può essere prevenuto. Per fare ciò, devi prendere le seguenti azioni:

I. Offri al tuo bambino una bevanda dolce, ad esempio il tè, che è necessario bere a piccoli sorsi;

II. Dare a un bambino un pezzo di pane, panini o pane tostato fatto con farina bianca.

Se un bambino ha sviluppato atsetonemicheskaya vomito, è anche necessario bere tè dolce, acqua minerale alcalina (ad esempio, Borjomi, Yessentuki et al.), O speciali soluzioni, riempie la perdita di liquidi e sali minerali nel corpo (ad esempio, Regidron, Trisol, soluzione disol Ringer-Locke ecc).

Inoltre, per prevenire il vomito acetonemico, è necessario nutrire il bambino razionalmente, osservando i seguenti principi:

• Per escludere dal menu carni grasse, per esempio, maiale, agnello, oca, anatra, brodi forti, così come dolci con creme al burro;
  
• Nella struttura del consumo, è necessario rispettare il seguente rapporto di grassi vegetali e animali - 70%: 30%;
  
• Bilancia il menu in modo che il rapporto tra grassi, proteine ​​e carboidrati sia 1: 1: 4;
  
• Dai al tuo bambino cibi ricchi di carboidrati, come pane bianco, purè di carne, frutta, verdura;
  
• Varietà di carne e pesce a basso contenuto di grassi (pollo, tacchino, coniglio, manzo, merluzzo bianco, pollock, luccio, ecc.) Bollite, al forno o in umido;
  
• Latticini a basso contenuto di grassi, come ricotta a basso contenuto di grassi e kefir, ecc.;
  
• Succhi di frutta, composte, tè con limone e zucchero.

Nella maggior parte dei casi, questa dieta è sufficiente per il trattamento del vomito con acetoneiso nei bambini. Pertanto, il principale metodo di trattamento del vomito acetonemico nei bambini è una dieta con la restrizione dei grassi e delle proteine ​​animali.

Vomito acetonemico

La conseguenza di una violazione nei bambini del corretto metabolismo potrebbe essere il vomito acetonemico. Altri nomi sono la chetoacidosi non diabetica, la sindrome ciclica del vomito acetonemico. La causa è una sovrabbondanza di acetone e corpi chetonici nel sistema circolatorio. Il loro ritiro è difficile. Il risultato è l'acetonemia. Indica un alto livello di acetone nel sangue. Il codice della malattia per ICD 10 - R82.4.

Una sovrabbondanza di queste sostanze avviene rapidamente. Il modo per sbarazzarsi delle tossine in eccesso è il vomito acetonemico. La causa principale del sintomo è il cattivo funzionamento del cervello, chiamato ghiandola pituitaria. Il dipartimento nel cervello regola il metabolismo. Per attività anormali, il vomito potrebbe non aprirsi per molto tempo. Caratteristico per i bambini con una diagnosi di diabete.

I segni iniziali di vomito acetoneo sono rilevati in età prescolare. Può durare fino alla pubertà. Il cambiamento del livello degli ormoni nel sangue contribuisce alla normalizzazione del metabolismo. Dopo quindici anni, la manifestazione del riflesso del vomito praticamente scompare.

Le malattie concomitanti possono essere provocatori di manifestazioni acetonemiche. L'elaborazione dei minerali nel corpo è assegnata al fegato. Con il corretto funzionamento degli organi, i corpi chetonici e l'acetone vengono espulsi dal corpo in modo indipendente. Hai bisogno di una certa quantità di carboidrati consumati. Queste sostanze possono bloccare il forte rilascio di corpi chetonici e acetone.

Uno squilibrio nella dieta - la causa del vomito. L'aumento della quantità di proteine ​​e composti grassi nel cibo non è il benvenuto. D'altra parte, con livelli elevati di glucosio nel sangue, un eccesso di carboidrati agisce come causa del vomito con acetoneiso. Le principali sostanze tossiche sono corpi chetonici, acetone. Con un'alta concentrazione di tossine nell'attacco corpo si verifica con un odore specifico di acetone.

Cause del vomito acetonemico

La dieta sbagliata è la causa principale del vomito. Nella dieta dei bambini che soffrono di attacchi di vomito con acetoneiso, viene determinata una maggiore quantità di grassi e composti proteici. L'assunzione di carboidrati è insufficiente. È necessario controllare rigorosamente il consumo di olio, carni grasse, grassi. Il corpo dei bambini non è ancora adattato per elaborare quantità eccessive di proteine. Con un eccesso arriva l'attacco. Dalle masse eruttate può emanare un odore sgradevole di uova marce. A volte è difficile fermare lo stato incipiente. Gli enzimi del fegato, che digeriscono il cibo, diventano insufficienti. Violato il lavoro del tratto gastrointestinale.

I bambini assottigliati con sonno irrequieto, sovraccarico nervoso sono soggetti al rischio della malattia. Può essere molto timido Nell'età adulta, le persone che hanno avuto questa sindrome sono soggette a malattie del tratto urinario, artrite e gotta.

Mangia il bambino dovrebbe essere in programma. Il lungo digiuno porta al fatto che le riserve di grasso cominciano a essere processate. Anche corpi di acetone e chetoni sono prodotti. Il rispetto della dieta contribuisce al corretto metabolismo e digestione.

Una quantità insufficiente di insulina determina la comparsa di vomito. Glucosio inadeguato L'uso è bloccato dalla carenza di insulina. È importante fornire insulina al paziente con diabete. Le difficoltà nell'attivazione dell'insulina causano ipotermia, stress, sovraccarico nervoso, infezione. Sbalzo di adrenalina quando si verificano aumenti. L'assunzione di glucosio è difficile. Inizia la lavorazione del tessuto grasso già esistente. L'energia in eccesso viene rilasciata. Compaiono corpi di acetone e chetone. Una complicanza difficile è il coma chetoacidosi.

I precursori del vomito con un odore acido possono essere eccessivi stress fisici o emotivi. Può verificarsi a causa di eccesso di cibo. I bambini si lamentano di mal di testa, malessere generale, sensazione di debolezza, nausea. Il bambino ha l'odore di acetone. Quando vomiti con abbondanti masse, dovresti consultare un medico.

Manifestazioni cliniche

Il vomito acetonemico è un sintomo della sindrome acetonemica. La sua unicità nel flusso allungato, l'abbondanza. La conseguenza è una grave disidratazione. Quando si tenta di integrare le riserve idriche perdute immediatamente sollecitare il bavaglio.

Il paziente perde il desiderio di cibo, il mal di testa si accende, si avverte fastidio nello stomaco. L'odore dell'acetone appare quando urina - acetonuria. L'urina con un odore marcio può essere un segno della malattia sottostante. Al mattino, il bambino ha anche un odore acido dalla bocca. Potrebbe presagire un rapido vomito. La condizione si sta deteriorando. La temperatura corporea aumenterà. C'è la diarrea. Con questo corso, un attacco può fare a meno del vomito. Spesso, a livello non critico dell'acetone nel sangue, il bambino si sente troppo eccitato e reagisce nervosamente agli eventi. Con un aumento delle tossine si possono osservare sonnolenza, debolezza, dolore alla testa, il corpo diventa imbottito. I test di laboratorio mostrano l'acetone nelle urine. Il liquido organico può essere con l'odore della fermentazione.

In combinazione con una maggiore quantità di acetone con acido acetoacetico, si verifica una crisi acetonica. La malattia è accertata con la costante manifestazione di crisi.

La durata degli attacchi - da un giorno a una settimana. Avviso deve ripetere ripetuti attacchi spiacevoli. La sua durata e frequenza dipendono dalla forza dell'immunità. I sintomi scompaiono più velocemente se si seguono la dieta e le raccomandazioni del medico curante.

In un adulto, la malattia può manifestarsi in violazione dell'equilibrio proteico. I corpi chetonici sono intensamente prodotti - in concentrazioni ammissibili presenti nel corpo. Considerata una fonte di energia. Una quantità sufficiente di carboidrati contribuisce alla rimozione di acetone. Il materiale chetone aumenta con l'abbandono della dieta. L'intossicazione si verifica Il risultato - vomito acetonemico.

La diatesi artritica contribuisce alle manifestazioni della sindrome. Dalla bocca di un adulto può emettere l'odore di uova marce. L'eruttazione ha un sapore di acetone, a volte accompagnato da un odore aspro. Dopo il vomito, rimane il disagio. Indica le malattie degli organi del sistema endocrino. L'età non ha importanza. Malattia incline alla malnutrizione. Con l'acetone nelle urine, il medico può sospettare problemi ai reni.

trattamento

In caso di sintomi elencati, l'assistenza di emergenza per il bambino consiste nell'accettazione immediata di qualsiasi sorbente. Il più popolare è il carbone attivo. Hai bisogno di un bambino con te in caso di emergenza.

• Per prevenire la disidratazione, acqua minerale ogni 5 minuti. Non dare tè dolce o forte. Se si verifica una crisi: ricovero urgente.
• Il medico prescrive una correzione dietetica. La dieta comporta l'inclusione di carboidrati digeribili nella dieta, limitando l'assunzione di grassi.
• Sono mostrati clisteri speciali per rimuovere i corpi chetonici dall'intestino. Il sangue viene eliminato dalle tossine.
• Il trattamento consiste nell'alleviare gli attacchi di vomito e intossicazione. Inoltre, il paziente viene riabilitato tra gli attacchi. L'intensità del trattamento è importante.
• Lo squilibrio idrico viene corretto bevendo molta acqua.
• Attenzione attenta a seguire i pasti. Fare mangiare il bambino non è necessario. Importanti misure preventive. Al paziente viene somministrata una dieta e una dieta. Esclude l'alcol negli adulti.
• La base della nutrizione è il porridge liquido. Le porzioni sono controllate I carboidrati vengono aggiunti solo quando si ripristina il metabolismo compromesso.

Prodotti affumicati, carne grassa, zuppe ricche sono esclusi dal cibo del paziente. Introdotti prodotti caseari, verdure con carboidrati leggeri.

Vomito acetonemico in un bambino

Il vomito acetonemico è uno dei nomi accettati per un particolare tipo di disturbo metabolico. Inoltre, i seguenti sono considerati sinonimi: sindrome acetonemica, chetoacidosi non diabetica, sindrome del vomito ciclico.

La malattia è assente nell'ultima Classificazione Internazionale proprio per l'atteggiamento ambiguo degli scienziati di diversi paesi al meccanismo di formazione e alla connessione dei sintomi con disturbi endocrini.

Il vomito acetonemico nei bambini è considerato un processo primario o indicato come idiopatico, come qualsiasi patologia con una causa sconosciuta. È stato appurato con precisione che la sindrome caratteristica provoca una crescita parossistica nel sangue di sostanze che rimangono da un'ossidazione incompleta degli acidi grassi.

I casi "adulti" sono rari e sono associati a malattie croniche, tumori cerebrali, sono considerati secondari.

morbosità

Nella pratica pediatrica, l'incidenza della chetoacidosi è del 4-6% nei bambini di età inferiore ai 12 anni, con le ragazze un po 'più spesso rispetto ai ragazzi. I primi segni di sintomi si notano dopo i cinque anni. La patologia ha un corso di crisi. Nel 90% dei casi, accompagnato da vomito indomabile.

classificazione

È accettato di dividere i casi di chetoacidosi con vomito nei bambini in primario e secondario. Le manifestazioni di un bambino con un tipo speciale di sviluppo (costituzione), che nel vecchio modo è chiamato "neuro-artritico" o "diatesi neuro-artritica", sono considerate primarie.

Questo termine è stato introdotto nel 1901. È stato osservato che i bambini hanno maggiori probabilità di soffrire di eccitabilità, disturbi alimentari, predisposti all'obesità, artrite da scambio precoce. I dati moderni consentono di attribuire patologia alle enzimopatie - disturbi causati da una carenza di enzimi coinvolti nel metabolismo.

Sindrome acetonemica secondaria - si verifica sullo sfondo di varie malattie. Molto spesso il vomito accompagna la patologia dell'apparato digerente, se vi sono sintomi pronunciati di intossicazione, escrezione ritardata della bile, danno epatico, squilibrio della microflora intestinale.

Lo sviluppo nel periodo postoperatorio è possibile sullo sfondo della rimozione delle tonsille, ad alta temperatura. La clinica in questi casi dipende dalla malattia principale, il vomito acetonemico si sovrappone e peggiora la condizione.

Disturbi secondari possono accompagnare:

• patologia endocrina;
• lesioni al cranio e al cervello;
• malattie infettive con toxicosis;
• neoplasie cerebrali;
• anemia emolitica;
• condizioni di leucemia;
• fame.

Quali bambini hanno una tendenza alla chetoacidosi primaria non diabetica?

Il vomito acetonemico colpisce bambini che differiscono nel loro comportamento aumentando l'eccitabilità nervosa e sviluppano un focus di eccitazione congestizia a livello del sistema ipotalamico-ipofisario.

Il corpo mostra una significativa carenza di enzimi epatici, ossalici, lattici e acidi urici. La conseguenza di cambiamenti nella regolazione diventa compromissione del metabolismo dei carboidrati e dei grassi.

Tale bambino è emotivamente instabile, il pianto è sostituito da un buon umore. Nello sviluppo fisico può rimanere indietro rispetto ai coetanei, dormire male, paura, soffre di aerofagia (ingestione d'aria).

Anche se l'aumento del peso corporeo ha un ritardo, in termini mentali, anche davanti alle capacità della sua età: inizia a parlare presto, ha una buona memoria, impara facilmente a scuola, è interessato a vari problemi.

Entro 2-3 anni, un bambino può avere dolori articolari instabili, attacchi di crampi addominali (dovuti allo spasmo del piloro dello stomaco, alle vie biliari). Raramente compaiono disturbi di mal di testa associati a intolleranza agli odori. Nei test delle urine si trovano urati salini.

Stimolare lo sviluppo della chetoacidosi con il vomito è capace di fattori che, sullo sfondo di un'elevata eccitabilità del sistema nervoso, sono severamente stressati:

• qualsiasi stress fisico o psico-emotivo;
• lunga permanenza al sole;
• disturbi alimentari (mangiare una quantità significativa di grassi o, al contrario, la fame).

Cause del vomito acetonemico nei bambini

La base della chetoacidosi non diabetica con vomito nei bambini è una predisposizione genetica, manifestata nella mancanza di enzimi necessari per la scomposizione degli aminoacidi e dei composti grassi nel processo di produzione di energia. Questo fattore predisponente nelle condizioni di sovratensione del sistema nervoso funziona come innesco e causa una catena complessa di disturbi.

Quali processi biochimici nel corpo danno energia?

Per chiarire il meccanismo delle violazioni nel vomito acetonemico, dovremo toccare il normale processo di ottenere calorie per l'attività dei sistemi cellulari del corpo.

Tutti i componenti proteici, grassi e carboidrati del cibo si decompongono in ultima analisi in acidi, glucosio, sostanze biologicamente attive che entrano nel ciclo di Krebs. Questo è il nome del processo biochimico a seguito del quale si formano le chilocalorie. Richiede sia materiali di partenza che enzimi + coenzimi (attivatori enzimatici).

I carboidrati vengono trasformati in piruvato, che supporta il ciclo di Krebs. Le proteine ​​sono esposte alle proteasi, vengono scomposte in aminoacidi (aspartico, alanina, serina, cisteina) e trasformate in piruvato.

E leucina, fenilalanina e tirosina sono fonti dell'enzima acetil-Coenzima A (acetil-CoA). I grassi sono interessati dalla lipasi, la scissione avviene prima della formazione di acetil-CoA.

Normalmente, la maggior parte di questo enzima reagisce con ossalacetato e viene successivamente incorporato nel ciclo di Krebs. Una piccola parte di acetil-CoA è necessaria per il recupero degli acidi grassi liberi e l'ulteriore sintesi di colesterolo. Il minimo va alla sintesi dei corpi chetonici nel fegato.

Il gruppo di corpi chetonici include:

• acetone;
• acido acetoacetico;
• acido β-idrossibutirrico.

La loro concentrazione è molto piccola.

Si ritiene che i corpi chetonici svolgano un ruolo importante nel sostenere il bilancio energetico. È la loro crescita che fornisce feedback ai centri del cervello nel determinare il fabbisogno energetico, evitando un'eccessiva scissione di depositi di grasso.

È importante che il fegato sia in grado di sintetizzare sostanze dal gruppo di corpi chetonici, ma non può spenderli per coprire il fabbisogno energetico, poiché non contiene gli enzimi necessari.

La rimozione dei corpi chetonici in eccesso viene effettuata con l'aiuto della loro ossidazione nel muscolo scheletrico, nel cervello, nel miocardio in anidride carbonica e acqua. Un altro modo è attraverso i reni, il tessuto polmonare e l'intestino senza processi di trasformazione.

Il meccanismo dello sviluppo della chetoacidosi e del vomito

Con una carenza di assunzione di carboidrati di alimenti (il digiuno, l'eccesso di alimentazione con cibi grassi e proteici), le trasformazioni del fegato vengono attivate per ottenere energia dal deposito di grasso (lipolisi). Di conseguenza, si accumula una quantità significativa di acetil-CoA.

Allo stesso tempo, il suo ingresso nel ciclo di Krebs è limitato. Il processo comporta una ridotta quantità di ossalacetato, una ridotta attività di enzimi che stimolano la risintesi degli acidi grassi liberi e del colesterolo.

Per l'utilizzo di acetil-CoA, rimane l'unica via - la trasformazione in corpi chetonici (chetogenesi). In questo caso, il tasso di accumulo deve superare il processo di utilizzo (rimozione dal corpo).

I corpi chetonici in eccesso causano anormalità patologiche nel corpo. L'acidosi metabolica è uno spostamento dell'equilibrio acido-base verso una maggiore acidità. Il corpo sta cercando di compensare la sua maggiore ventilazione dei polmoni, che promuove l'alcalinizzazione dell'ambiente. Ma il processo porta alla perdita di anidride carbonica con vasocostrizione riflessa, principalmente il cervello.

L'azione sul sistema nervoso centrale assomiglia a un narcotico, i corpi chetonici possono causare l'inibizione, anche il coma. L'acetone ha le proprietà di un solvente organico, il suo accumulo porta a danneggiare la membrana lipidica delle cellule.

Gli effetti collaterali sono sostenuti dalla perdita di acqua ed elettroliti dovuti al vomito, all'accumulo di acido lattico. Per garantire l'utilizzo dei corpi chetonici, il corpo ha bisogno di ossigeno supplementare. La sua carenza contribuisce all'ipossia nei tessuti, aumenta la gravità dei sintomi.

sintomi

La sindrome acetonemica con vomito procede in una varietà di modi, spesso "scatenando" la malattia (sintomatologia e altre infezioni acute, gastroenterite, polmonite) spesso colpisce i sintomi. Manifestazioni di tossicità e squilibrio idrico sono obbligatorie.

Il ruolo della chetosi è più significativo nello sviluppo del vomito acetonemico:

• il bambino ha nausea, quindi vomito prolungato ripetuto;
• il bambino rifiuta di mangiare e bere;
• quando respira nell'aria odora di mele mature;
• nello stomaco - dolore crampi

I sintomi aumentano in 3-5 giorni. Ci sono segni di disidratazione - pelle secca e mucose, letargo turgore, occhi infossati. Il sistema nervoso reagisce con irritabilità aumentata, quindi letargia.

La respirazione diventa profonda e rumorosa. Le palpitazioni diventano più frequenti, gli attacchi di aritmia sono possibili. Riduzione della diuresi giornaliera

Criteri diagnostici

Per confermare la diagnosi non è sufficiente il vomito, come unico segno. Sono stati sviluppati dei criteri che, in combinazione, consentono alla clinica di essere associata alla chetoacidosi. Questi includono:

• vomito ripetuto persistente, non singolo per parecchie ore o giorni;
• la presenza di periodi interictali con uno stato normale;
• l'assenza di tali prove per confermare la causa del vomito, come la patologia dello stomaco e dell'intestino;
• gli stessi attacchi della clinica;
• la possibilità di cessazione spontanea del vomito (senza trattamento);
• la presenza di sintomi concomitanti di disidratazione, febbre, diarrea, pallore della pelle;
• contenuto nella massa vomitante di bile, muco, in 1/3 dei casi, possibilmente l'aspetto del sangue.

Il vomito grave contribuisce alla retrazione della zona cardiaca dello stomaco nello sfintere gastroesofageo (gastropatia propulsiva). Un ingrossamento del fegato dura fino a 7 giorni dopo un attacco.

Tecniche diagnostiche di laboratorio

Gli esami clinici del sangue e delle urine solitamente riflettono i cambiamenti patologici delle malattie che fungono da attivatori dei disturbi metabolici, spesso rivelano una leucocitosi moderata, un aumento della VES.

Il metodo di reazione con nitroprussiato nelle urine rivela chetonuria da uno a quattro vantaggi. Di regola, è accompagnato da glucosuria. I metodi biochimici determinano l'aumento della concentrazione di corpi chetonici, colesterolo, β-lipoproteine.

L'ematocrito aumenta con la disidratazione, indicando una perdita di liquidi non compensata. Nel sangue, la concentrazione di urea aumenta in modo significativo, il potassio sierico aumenta prima, quindi diminuisce.

Diagnostica differenziale

Il trattamento delle condizioni di un bambino richiede la differenziazione del vomito con chetoacidosi causata dal diabete mellito. Qui è necessario prendere in considerazione la mancanza di alti livelli di glucosio nel sangue nel sangue, una gravità significativamente inferiore delle condizioni del paziente e dei dati storici.

Le violazioni del sistema nervoso centrale richiedono un esame aggiuntivo per escludere anomalie congenite, tumori cerebrali. I sintomi del dolore addominale con vomito devono essere distinti dalla patologia chirurgica acuta.

Con il vomito ripetuto, il medico non può immediatamente escludere una malattia infettiva, quindi il bambino viene spesso ricoverato in ospedale in un reparto in reparto del reparto di malattie infettive. Nella diagnosi dei bambini è necessario pensare al vomito:

• con la manifestazione della patologia dei reni (idronefrosi), pancreatite;
• possibile effetto avverso del farmaco;
• avvelenamento domestico;
• epilessia;
• insufficienza surrenalica;
• altre enzimopatie.

Le vere crisi acetonemiche possono verificarsi improvvisamente, in seguito a manifestazioni preliminari di aura (precursori) sotto forma di perdita di appetito, agitazione o letargia, mal di testa simile a emicrania, nausea, dolore intorno all'ombelico, feci leggere e odore di mele dalla bocca.

trattamento

Il concetto moderno di misure terapeutiche in caso di vomito acetonemico si basa sul rilascio di fasi successive nel decorso clinico:

• l'inizio di un attacco (aura, periodo precursore);
• massimi cambiamenti nel metabolismo o l'attacco stesso;
• recupero;
• periodo interittuale.

Quando le manifestazioni dell'aura sono vicine e il bambino più grande si rende conto che l'attacco si sta avvicinando. Se dura da pochi minuti a diverse ore, c'è tempo per prendere il farmaco per via orale.

Il farmaco antinfiammatorio non steroideo Ibuprofen, un inibitore della pompa protonica, sta aiutando alcuni pazienti. Se il precursore è un mal di testa, allora Sumatriptan è considerato efficace.

Per il sollievo dal vomito con acetoneiso, applicare:

• ogni 15 minuti bere acqua minerale alcalina senza gas, tè dolce al limone, soluzioni speciali per la reidratazione;
• clistere purificante con una soluzione debole di soda;
• terapia per infusione endovenosa per sostituire la perdita di liquidi;
• Ondansetron - per bloccare i recettori della serotonina nel cervello.

La terapia infusionale mira a normalizzare il volume e la composizione del sangue, il liquido interstiziale, la rimozione dell'intossicazione, la nutrizione parenterale del bambino. Lo schema della terapia di reidratazione per il vomito dovrebbe includere una determinazione di controllo del grado di disidratazione, perdita di elettroliti, standard di età e stato del sistema cardiovascolare.

Dati moderni sul meccanismo patofisiologico del vomito con acetoneiso impongono un approccio critico ai metodi di trattamento precedentemente riconosciuti:

• i corpi chetonici accumulati sono in grado di bloccare il trasporto di molecole di glucosio attraverso le membrane cellulari (come nel diabete mellito), questo mette in dubbio l'efficacia della somministrazione endovenosa di soluzione di glucosio;
• l'iperglicemia con aumento della somministrazione di glucosio contribuisce alla sua transizione nelle urine e all'ulteriore rimozione degli elettroliti, che aumenta la disidratazione;
• le soluzioni alcalinizzanti aumentano la concentrazione di bicarbonato plasmatico, influenzano l'acidosi metabolica, ma non fermano l'accumulo di corpi chetonici.

Pertanto, i farmaci promettenti per il ri-vomito severo e frequente sono la somministrazione endovenosa di metoclopramide, che blocca i recettori della dopamina nella zona centrale del cervello che causa il vomito. E anche il blocco della serotonina - Ondansetron.

Da altri farmaci usati:

• procinetica (metoclopramide, motilium);
• mezzo enzimatico e co-fattori del metabolismo dei carboidrati (vitamine B₁ e B₆).

Alcuni autori sostengono che è consigliabile introdurre soluzioni di alcoli (sorbitolo o xilitolo) al posto del glucosio per eliminare la chetosi e il vomito. Queste sostanze sono indipendenti dalla regolazione dell'insulina.

Le principali direzioni di trattamento nel periodo interictale

Dopo periodi di vomito, il trattamento è limitato alla dieta e alla terapia vitaminica. Le seguenti regole devono essere osservate:

• per "scaricare" il ciclo di Krebs, tutti i grassi, gli estratti, le salse piccanti, esclusi gli oli vegetali, l'olio di pesce (sono assorbiti dall'intestino più facilmente degli animali) sono esclusi dal menu;
• mantenere un volume di fluido sufficiente;
• al fine di fornire una reazione urinaria alcalina, è necessario limitare i frutti acidi nei cibi;
• i cibi ricchi di potassio rallentano l'escrezione dei chetossici, quindi le banane, le albicocche e le patate al forno dovrebbero essere evitate nella dieta;
• al fine di ripristinare la motilità intestinale, è necessario limitare i prodotti con proprietà migliorate di formazione del gas (pane nero, legumi, cavoli, ravanelli), nonché le mucose irritanti (cipolle, aglio).

Nel periodo di recupero, l'attività e l'appetito del bambino aumentano gradualmente.

I bambini con sindrome del vomito ciclico sono considerati endocrinologi a rischio di diabete. Pertanto, soggetto a test più frequenti per l'urina e il glucosio nel sangue rispetto ad altri.

Nell'adolescenza cessano le crisi. Forse questo è dovuto a cambiamenti ormonali nel corpo. Prima di questo periodo, i genitori dovranno monitorare da vicino il bambino, il suo comportamento e la nutrizione.

Vomito acetonemico nei bambini, cause e trattamento

prevalenza

La sindrome acetonemica primaria si verifica nel 4... 6% dei bambini di età compresa tra 1 e 12 anni e 13 anni [1]. È più comune tra le ragazze (la proporzione di ragazze / ragazzi è 11/9).

L'età media di manifestazione della sindrome da vomito acetoneo ciclico è di 5,2 anni. Molto spesso (quasi nel 90% dei casi) il decorso delle crisi è aggravato dallo sviluppo di vomito indomabile ripetuto, definito come acetonemico.

Circa il 50% dei pazienti ha bisogno di alleviare la crisi acetonemica mediante somministrazione endovenosa di liquidi.

I dati sulla prevalenza della sindrome acetonemica secondaria sono assenti sia nelle specialità nazionali che in quelle straniere. letteratura.

Il tipo primario di sindrome acetonemica è prevalentemente diffuso nel 4-6% dei bambini da 12 mesi a 12, a volte 13-15 anni. Molto spesso, la patologia fa il suo debutto in 5 anni.

La sindrome acetonemica primaria si verifica nel 4... 6% dei bambini di età compresa tra 1 e 12 anni e 13 anni. È più comune tra le ragazze (la proporzione di ragazze / ragazzi è 11/9).

L'età media di manifestazione della sindrome da vomito acetoneo ciclico è di 5,2 anni. Molto spesso (quasi nel 90% dei casi) il decorso delle crisi è aggravato dallo sviluppo di vomito indomabile ripetuto, definito come acetonemico.

Circa il 50% dei pazienti ha bisogno di alleviare la crisi acetonemica mediante somministrazione endovenosa di liquidi.
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I dati sulla prevalenza della sindrome acetonemica secondaria sono assenti sia nelle specialità nazionali che in quelle straniere. letteratura.

nozione

Quando il metabolismo dei carboidrati è disturbato nel corpo, il livello di glucosio diminuisce, la sostanza da cui il corpo riceve l'energia di cui ha bisogno.

In questo caso, il corpo inizia a produrre energia da altri, non destinati a questo, scorte.

Il primo è la reazione del fegato. Questo organo contiene una fornitura di glicogeno, da cui il glucosio viene prodotto in determinate reazioni.

Le riserve di glicogeno nel fegato sono molto piccole e il processo di scissione si svolge in un breve periodo di tempo. Di conseguenza, i processi metabolici nel fegato sono disturbati e la funzionalità di questo organo è ridotta.

Dopo che le riserve di glicogeno sono esaurite, il corpo inizia il processo di lipolisi, cioè la scissione dei grassi, da cui il corpo rilascia l'energia di cui ha bisogno. Come risultato di queste reazioni, non solo viene prodotta energia, ma anche un sottoprodotto - chetone, che entra nel sangue.

Il chetone è una sostanza dannosa per l'organismo che, in piccole quantità, non ha conseguenze negative, poiché viene espulso rapidamente dal corpo per mezzo dei reni. Se il contenuto di corpi chetonici aumenta, può influire negativamente sulla salute del bambino.

I corpi chetonici non vengono rilevati nei neonati, poiché il suo corpo contiene enzimi speciali per il loro esaurimento. Tuttavia, entro 10 mesi, la quantità di questi enzimi viene ridotta, con il risultato che i corpi chetonici, se sono presenti determinati fattori, possono accumularsi.

classificazione

La malattia ha diverse varietà, ognuna delle quali ha i suoi sintomi, permettendoti di disegnare un quadro clinico.

La malattia ha i seguenti tipi:

• Forma primaria
• Forma secondaria

Prevenzione e trattamento delle malattie

Per curare con successo la patologia, è necessario determinare con precisione la causa che ha portato al suo sviluppo.

Il trattamento viene effettuato in due tipi: eliminazione delle crisi di vomito acetonemico e trattamento intermedio (tra attacchi), che dovrebbe ridurre la frequenza degli attacchi.

Con il metodo corretto di prevenzione è possibile ridurre il numero di attacchi al minimo.

Le opzioni di trattamento dipendono dalla gravità della malattia. Nei casi di gravità lieve e moderata, i genitori trattano il bambino a casa, ma sotto la supervisione di un medico.

Trattare un bambino a casa fornisce necessariamente sollievo per la sua condizione. Con il vomito, il bambino perde molto liquido, quindi non dovresti permettere la disidratazione.

eziologia

Le idee esistenti sull'eziologia della chetoacidosi non diabetica si basano sull'esistenza del principale fattore scatenante (principale o assoluto della carenza di carboidrati e / o della prevalenza di aminoacidi chetogenici e acidi grassi liberi nel soddisfare i bisogni energetici del corpo.

Il principale fattore predisponente è la presenza di un'anomalia geneticamente determinata della costituzione (diatesi neuro-artritica). Tuttavia, qualsiasi effetto stressante, tossico, alimentare, endocrino sul metabolismo energetico (anche nei bambini senza diatesi neuro-artritica) può causare lo sviluppo della sindrome da vomito acetonemico.

Al fine di comprendere il meccanismo di formazione nel corpo di una quantità eccessiva di corpi chetonici nella sindrome acetonemica, è necessario conoscere il processo di divisione del cibo.

La mancanza di carboidrati porta ad una mancanza di energia nel corpo e ad un'attivazione compensativa della lipolisi, a seguito della quale si forma un eccesso di acidi grassi. Normale nelle persone sane, esse vengono trasformate nel fegato in acetil-coenzima A, la maggior parte delle quali è coinvolta nella formazione del colesterolo, e meno - viene spesa per la formazione di corpi chetonici.

/ Quando si aumenta la lipolisi, anche la quantità di acetil-coenzima A diventa eccessiva. Rimane solo un modo di usarlo: la formazione di corpi chetonici o la chetogenesi.

Un sistema digestivo del bambino sufficientemente adattato e un metabolismo accelerato violano la chetolisi. I corpi chetonici si accumulano nel sangue, causano uno squilibrio acido-base e hanno un effetto tossico sul sistema nervoso centrale e sul tratto gastrointestinale.

Negli adulti, la sindrome acetonemica si sviluppa in violazione del metabolismo delle purine. Questo è un altro meccanismo per reintegrare il deficit energetico nel caso di carenza di carboidrati nel sangue - l'uso di riserve interne di proteine.

Quando si suddividono i carboidrati, si formano glucosio e acqua e durante la disgregazione delle proteine ​​- un sacco di prodotti intermedi che rappresentano un pericolo per un organismo vivente. Tra questi, corpi chetonici - acido acetoacetico e beta-idrossibutirrico, acetone.

I loro livelli ematici eccessivi portano alla sindrome acetonemica.

Le idee esistenti sull'eziologia della chetoacidosi non diabetica si basano sull'esistenza del principale fattore scatenante (principale o assoluto della carenza di carboidrati e / o della prevalenza di aminoacidi chetogenici e acidi grassi liberi nel soddisfare i bisogni energetici del corpo.

Il principale fattore predisponente è la presenza di un'anomalia geneticamente determinata della costituzione (diatesi neuro-artritica). Tuttavia, qualsiasi effetto stressante, tossico, alimentare, endocrino sul metabolismo energetico (anche nei bambini senza diatesi neuro-artritica) può causare lo sviluppo della sindrome da vomito acetonemico.

Come si sta sviluppando?

È noto che il corpo umano ha bisogno di energia. Lo ottiene nel processo di divisione dei nutrienti (grassi, proteine, carboidrati), in arrivo con il cibo.

Come risultato di questa scissione nel corpo, si forma il glucosio, che si accumula nel fegato come sostanza - glicogeno. È importante ricordare che le riserve di glicogeno nel fegato sono molto piccole e possono essere consumate in un breve periodo di tempo.

Nel caso in cui una quantità insufficiente di nutrienti entri nel corpo, inizia a spendere riserve accumulate in precedenza per l'energia, prima il glicogeno, poi i grassi. Come risultato della scomposizione dei grassi nel corpo, si formano acidi grassi.

Entrano nel fegato, dove vengono trasformati in corpi chetonici. Col passare del tempo, i corpi chetonici vengono convertiti in speciali sostanze tossiche (acido beta-idrossibutirrico, acido acetoacetico, acetone).

Inoltre, queste sostanze con il flusso sanguigno si diffondono in tutto il corpo, incluso, e penetrano nel cervello. E se il contenuto di chetoacidi è troppo alto, può portare a intossicazione del corpo, con conseguente vomito frequente e grave.

In assenza di un trattamento adeguato, sono possibili gravi complicazioni, manifestate, in particolare, dalla persistente interruzione del funzionamento degli organi interni causata da intossicazione prolungata.

Manifestazioni cliniche di acetonemia

Come si manifesta l'acetonemia? La malattia ha un certo numero di segni clinici caratteristici. Questi includono:

• pelle secca. Il vomito eccessivo porta alla disidratazione, a processi metabolici alterati, in conseguenza dei quali la pelle perde anche umidità;
• durante una crisi, si osserva un aumento delle dimensioni del fegato. Questo sintomo persiste per una settimana dopo l'interruzione dell'attacco;
• a causa della prolungata intossicazione del corpo, c'è un generale peggioramento del benessere, della debolezza, della letargia del bambino. Nei casi più gravi, letargia è possibile;
• disturbi del sistema cardiovascolare, manifestati sotto forma di aritmie, tachicardie, aumento della pressione sanguigna;
• vomito frequente e abbondante, perdita di appetito, feci anormali, dolore addominale;
• febbre moderata;
• l'odore specifico di acetone emana dal paziente;
• test di laboratorio mostrano un leggero aumento di ESR, aumenta il contenuto di neutrofili, leucociti (in alcuni casi questi indicatori rimangono normali). Il livello di glucosio, al contrario, diminuisce.

L'aspetto del vomito con acetone porta a una grave disidratazione e allo stesso tempo impedisce la sostituzione del fluido. Come sintomi aggiuntivi, compaiono i dolori alla testa e all'addome, il bambino ha un appetito e la sua urina inizia a puzzare come l'acetone.

Il paziente peggiora, in alcuni casi, può causare diarrea. Nella fase iniziale, quando il contenuto di acetone nel sangue è relativamente piccolo, il comportamento del bambino non cambia praticamente, con crescente concentrazione, il paziente sembra assonnato e indebolito.

clinica

Le manifestazioni cliniche della chetoacidosi non diabetica sono diverse, che è associato alle manifestazioni della patologia principale che ha portato allo sviluppo della chetosi. Tipicamente, il quadro clinico della sindrome acetonemica consiste di:

• manifestazioni di chetosi;
• sindromi caratteristiche del trigger patologico del processo (gastroenterite, polmonite, infezione respiratoria acuta, neuroinfettiva e altre);
• manifestazioni di tossicosi e disturbi del bilancio idrico ed elettrolitico (tossicosi con eksikozy).

La chetosi è caratterizzata da nausea, vomito prolungato riutilizzabile, rifiuto di mangiare e bere, la comparsa dell'odore di "acetone" nell'aria espirata (mele marce, fumi o qualcuno si sente, perché non c'è odore di acetone reale), la comparsa di dolore addominale (sindrome addominale).

L'intensità di queste manifestazioni aumenta nell'arco di diversi giorni. Il bambino diventa letargico, irritabile.

Un esame obiettivo ha rivelato sintomi di disidratazione (secchezza delle mucose e della pelle, diminuzione del turgore dei tessuti molli, assenza di lacrime). Gli occhi del bambino sembrano vuoti, ma sullo sfondo di perdere peso sulle guance un intenso rossore brucia spesso.

Dalla bocca e dalle urine c'è un odore di "acetone" da debole a molto intenso, sentito a una distanza di alcuni metri dal paziente. Per la sindrome acetonemica caratterizzata da febbre, raramente raggiungendo i numeri febbrili, tachicardia (palpitazioni), aumento dei suoni cardiaci.

La chetoacidosi non diabetica provoca la comparsa di tachipnea (la respirazione profonda rumorosa di Kussmaul) - causata dall'irritazione del centro respiratorio da un eccesso di ioni di idrogeno. I cambiamenti auscultati nei polmoni non sono tipici e sono determinati dalla presenza di un processo patologico scatenante.

La palpazione dell'addome è spesso determinata da dolore versato nell'epigastrio, che in alcuni casi è molto intenso e richiede l'esclusione della patologia chirurgica acuta. La diuresi, in accordo con la gravità dei sintomi di disidratazione, può diminuire.

Le manifestazioni cliniche della chetoacidosi non diabetica sono diverse, che è associato alle manifestazioni della patologia principale che ha portato allo sviluppo della chetosi. Tipicamente, il quadro clinico della sindrome acetonemica consiste di:

• manifestazioni di chetosi;
• sindromi caratteristiche del trigger patologico del processo (gastroenterite, polmonite, infezione respiratoria acuta, neuroinfettiva e altre);
• manifestazioni di tossicosi e disturbi del bilancio idrico ed elettrolitico (tossicosi con eksikozy).

La chetosi è caratterizzata da nausea, vomito prolungato riutilizzabile, rifiuto di mangiare e bere, la comparsa dell'odore di "acetone" nell'aria espirata (mele marce, fumi o qualcuno si sente, perché non c'è odore di acetone reale), la comparsa di dolore addominale (sindrome addominale).

L'intensità di queste manifestazioni aumenta nell'arco di diversi giorni. Il bambino diventa letargico, irritabile.

Un esame obiettivo ha rivelato sintomi di disidratazione (secchezza delle mucose e della pelle, diminuzione del turgore dei tessuti molli, assenza di lacrime). Gli occhi del bambino sembrano vuoti, ma sullo sfondo di perdere peso sulle guance, un intenso rossore brucia spesso.

Dalla bocca e dalle urine c'è un odore di "acetone" da debole a molto intenso, sentito a una distanza di alcuni metri dal paziente. Per la sindrome acetonemica caratterizzata da febbre, raramente raggiungendo i numeri febbrili, tachicardia (palpitazioni), aumento dei suoni cardiaci.

La chetoacidosi non diabetica provoca la comparsa di tachipnea (la respirazione profonda rumorosa di Kussmaul) - causata dall'irritazione del centro respiratorio da un eccesso di ioni di idrogeno. I cambiamenti auscultati nei polmoni non sono tipici e sono determinati dalla presenza di un processo patologico scatenante.

La palpazione dell'addome è spesso determinata da dolore versato nell'epigastrio, che in alcuni casi è molto intenso e richiede l'esclusione della patologia chirurgica acuta. La diuresi, in accordo con la gravità dei sintomi di disidratazione, può diminuire.

Diagnostica differenziale

La diagnosi principalmente differenziale è effettuata con chetoacidosi diabetica. Le principali caratteristiche della chetoacidosi non diabetica: l'assenza di iperglicemia o ipoglicemia significativa, l'assenza di una storia "diabetica" classica e, di norma, una condizione del paziente significativamente migliore.

La diagnosi principalmente differenziale è effettuata con chetoacidosi diabetica. Le principali caratteristiche della chetoacidosi non diabetica: l'assenza di iperglicemia o ipoglicemia significativa, l'assenza di una storia "diabetica" classica e, di norma, una condizione del paziente significativamente migliore.

Come trattare?

Le misure terapeutiche finalizzate all'eliminazione delle cause e dei sintomi dell'acetonemia sono suddivise in 2 fasi: sollievo dalla crisi acetonemica (eseguita durante il periodo degli attacchi) e terapia negli intervalli tra gli attacchi.

Sollievo di crisi

Il vomito abbondante porta a gravi conseguenze associate a disturbi metabolici, perdita di liquidi, che influisce negativamente sulla condizione di tutti gli organi e sistemi del bambino. Di conseguenza, gli attacchi di vomito devono essere prevenuti e soppressi.

Nel periodo di attacchi, è necessario assicurarsi che il bambino consumi una quantità sufficiente di liquido, che ripristini il normale equilibrio idrico del corpo, rimuova le tossine e le scorie.

È necessario bere spesso, ma in piccole porzioni, in modo da non provocare nuovi periodi di vomito.

La soluzione Regidron, i tè alle erbe, il succo vitaminico, l'acqua minerale non gassata sono adatti per la sigillatura.

Il paziente in ospedale ha prescritto la terapia infusionale (l'introduzione di soluzioni con l'aiuto del contagocce). La terapia infusionale ha lo scopo di:

1. Eliminazione della deficienza di liquidi nel corpo, disintossicazione, miglioramento dei processi metabolici e microcircolazione.
2. Ripristino del normale equilibrio acido - alcalino del corpo.
3. Fornire al corpo carboidrati facilmente assorbibili per mantenere la vitalità.

prospettiva

Il trattamento tempestivo e appropriato del vomito acetonemico porta a una rapida stabilizzazione della salute ed elimina lo sviluppo di complicanze. Con il trattamento sbagliato o inadeguato, si sviluppa l'acidosi metabolica, una condizione che porta a gravi disfunzioni degli organi interni, che a loro volta possono causare il coma.

La crisi acetonemica nei bambini si ferma quasi completamente all'età di 12-14 anni. Ma negli adolescenti che hanno avuto una malattia, aumenta il rischio di sviluppare malattia del calcoli biliari, diabete mellito, IRR, ipertensione e patologie renali.

Al fine di identificare queste malattie nel tempo, è necessario essere costantemente esaminati da un pediatra, da testare, per sottoporsi a una diagnosi ecografica.

La prognosi della patologia è relativamente favorevole. Con l'età, la frequenza delle crisi diminuisce gradualmente, per poi fermarsi del tutto. All'età di 11-12 anni, il disturbo scompare da solo e tutti i suoi sintomi scompaiono. Assistenza medica tempestiva e competente aiuta a fermare la chetoacidosi e ad evitare lo sviluppo di gravi complicazioni e conseguenze.

Dieta e menu

Uno dei motivi per lo sviluppo di acetonemia è un'alimentazione scorretta.

Pertanto, durante il periodo di trattamento, oltre a prevenire le recidive in futuro, il bambino deve seguire una dieta speciale.

In particolare, non è consigliabile mangiare cibi contenenti conservanti, grandi quantità di grassi. È necessario rifiutare l'uso di soda dolce, patatine fritte, prodotti di fast food. Si raccomanda di limitare il consumo di cibi fritti.

La dieta durante il trattamento dura circa 2-3 settimane. Per la prima volta dopo un attacco, si consiglia di includere il porridge di riso, le zuppe di verdure, il purè di patate nel menu del bambino.

Se in questa dieta gli attacchi non si ripetono per diversi giorni, il menu può essere leggermente variato, tra cui carne di pollo bollita (senza buccia), verdure crude e verdure. Il pane è meglio consumato in forma secca.

Nel tempo, se i sintomi della malattia non tornano, è possibile somministrare al bambino polenta di grano saraceno, pesce magro, latticini.

L'acetonemia è considerata una condizione molto pericolosa per il corpo di un bambino, impedendone la normale crescita e sviluppo. Gli attacchi della malattia influenzano negativamente la qualità della vita di un piccolo paziente, causando un deterioramento a lungo termine della salute, perdita di capacità di lavorare.

Pertanto, è molto importante prevenire lo sviluppo di questi sintomi spiacevoli. Inoltre, è facile da fare. È necessario prendersi cura della salute del bambino, della sua corretta alimentazione, del rispetto dei principi di uno stile di vita sano.