Macroangiopatia, cos'è questa malattia

• Diagnostica

I cambiamenti della pressione sanguigna ogni volta causano un forte sovraccarico del muscolo cardiaco, che prima o poi causerà insufficienza cardiaca. Per essere più precisi, l'alta pressione sovraccarica il cuore di una persona di 10-20 volte.

La fine dell'ipertensione, se non presa misure di trattamento e prevenzione, sarà fatale.

Se mezzo secolo fa, i pazienti con una diagnosi simile avevano la possibilità di vivere normalmente per altri 30 anni, ora molti pazienti ipertesi muoiono durante i primi 5 anni di sviluppo della malattia.

Particolarmente spaventato è il fatto che alcune persone non sospettano nemmeno la loro diagnosi e cercano aiuto medico nel momento in cui è difficile fermare l'ipertensione, le sue complicanze o il danno dell'organo bersaglio.

Una delle complicanze dell'ipertensione dovrebbe essere chiamata angiopatia e macroangiopatia in particolare.

Cos'è l'angiopatia, le sue cause

L'angiopatia è un intero gruppo di malattie caratterizzate da danni alle pareti vascolari a causa di alterazioni della regolazione neuroumorale. Quando si verifica angiopatia, si verifica spasmo e paresi dei vasi sanguigni, con conseguente aumento della permeabilità delle pareti vascolari, frequenti emorragie.

A seconda delle dimensioni delle navi colpite, è comune distinguere tali tipi di angiopatia:

1. macroangiopatia (si sviluppa con lesioni aterosclerotiche). La patologia è difficile, di solito colpisce i vasi degli arti inferiori e il cuore;
2. microangiopatia (a volte con necrosi, trombosi, ialinosi, gonfiore fibrinoide). Spesso, i vasi della retina e i capillari dei reni sono colpiti.

La macroangiopatia ipertonica dovrebbe essere interpretata come una violazione di vasi di medie e grandi dimensioni, quando la loro funzione e struttura sono disturbate (le pareti dei vasi sono danneggiate, le dimensioni cambiano). Questa malattia è spesso associata alla microangiopatia, poiché i piccoli vasi sono colpiti anche nelle fasi iniziali della malattia.

Come è noto, l'ipertensione, in cui ci sono questi cambiamenti patologici, è una pressione del sangue persistentemente elevata. Ciò aumenta la pressione sulle pareti del rivestimento interno della nave e il suo diametro diminuisce.

Quando questi processi si verificano troppo rapidamente, come nella crisi ipertensiva, è impossibile evitare danni alle piccole navi. Nel campo dei microtraumi intimi (rivestimento interno dei vasi) si verifica una placca aterosclerotica quando alcune cellule del sangue sono concentrate:

Di conseguenza, la dimensione del lume dei vasi sanguigni cambia, la sua capacità di aumentare il diametro viene disturbata e il flusso sanguigno lineare diventa un vortice.

Nel luogo in cui è stata formata la placca aterosclerotica, vi è un grande rischio di rottura della nave, la formazione di un coagulo di sangue (sono chiamati coaguli di sangue). Tale trombo può staccarsi dalla placca e intasare un'altra nave in qualsiasi momento. Se questo accade, una persona viene sopraffatta da un ictus, un infarto.

Altri motivi per cui la macroangiopatia può svilupparsi includono:

1. diabete mellito;
2. età avanzata;
3. alta pressione intracranica;
4. il fumo;
5. disturbi del sangue;
6. traumi;
7. lombalgia;
8. lavoro pericoloso;
9. intossicazione del corpo;
10. indebolimento della difesa immunitaria, che è associato a fattori ambientali ed economici.

La forma ipertensiva della macroangiopatia è l'inevitabile alterazione patologica che è una conseguenza dell'ipertensione e ne è il sintomo.

Macroangiopatia ipertensiva (ipertesa): clinica e trattamento

Già nelle prime fasi dell'ipertensione nei pazienti, i primi organi bersaglio, che sono i principali vasi del corpo, cominciano a essere colpiti. Queste navi hanno un grosso calibro, quindi per molto tempo la loro sconfitta non si manifesta clinicamente. Se il trattamento dell'ipertensione non inizia in tempo, le capacità compensative del corpo iniziano ad esaurirsi gradualmente e compaiono i sintomi clinici. Cosa succede alla macroangiopatia ipertensiva, che cos'è e come trattarla, esamineremo questo articolo.

La relazione di aterosclerosi e ipertensione

L'aterosclerosi dell'aorta e le grandi arterie nell'ipertensione appaiono nelle fasi iniziali della malattia. Prima di tutto, ciò è dovuto al danneggiamento della parete interna della nave da parte della pressione arteriosa (BP). Come conseguenza del danno all'endotelio, il suo potenziale trombotico aumenta: fattori cellulari di adesione e coagulazione del sangue escono dalle cellule danneggiate. A causa della maggiore permeabilità delle pareti vascolari, sono impregnate di lipoproteine ​​a bassa densità, che è il meccanismo di innesco dei processi aterosclerotici nelle grandi arterie.

Nella patogenesi dell'aterosclerosi nell'ipertensione, una violazione della regolazione nervosa e umorale del tono vascolare è di grande importanza: attivazione del sistema simpato-surrenale, stimolazione della cascata vasocostrittore della renina-angiotensina-II-aldosterone. L'alta pressione sulla parete vascolare stimola il livellamento dello strato muscolare liscio e un aumento del numero di cellule muscolari lisce in esso. Pertanto, le pareti arteriose sono ipertrofizzate e iperplassate.

L'impregnazione delle pareti vascolari arteriose con lipoproteine ​​a bassa densità porta alla loro compattazione, alla sintesi ridotta delle fibre di elastina e alla maggiore formazione di collagene nella matrice delle pareti. Con il progredire del processo, le pareti vascolari vengono sclerotizzate, perdendo elasticità ed estensibilità e diventando rigide (rigide). Tali vasi non possono rispondere adeguatamente ai cambiamenti della pressione sanguigna, il che aggrava il corso dell'ipertensione.

Clinica di Patologia

A seconda della posizione di una grande nave arteriosa affetta da aterosclerosi con ipertensione arteriosa, si distinguono macroangiopatie:

• aorta toracica;
• aorta addominale;
• arterie coronarie (coronarie);
• arterie carotidi;
• arterie cerebrali;
• arterie renali;
• arterie degli arti inferiori.

I sintomi clinici della microangiopatia ipertensiva dipendono dalla posizione dei vasi interessati. Il sintomo principale che lega tutte queste patologie è l'aumento della pressione sanguigna.

Nell'angiopatia dell'aorta toracica, un aumento della pressione arteriosa è accompagnato da aortalgia - dolore toracico di natura pressante, che restituisce schiena, collo, braccia e aumenta con lo sforzo fisico. Il dolore, a differenza dell'angina, è permanente ed è spesso accompagnato da disturbi sensibili (intorpidimento o gattonare). Ci sono vertigini, disturbi neurologici, convulsioni, che si associano a insufficiente afflusso di sangue alla metà superiore del corpo e alla testa.

Con il coinvolgimento nel processo patologico delle arterie coronarie appare sintomi di angina: premendo o spremitura dolore al torace, che è dato al braccio sinistro e sul lato sinistro del petto, mancanza di respiro, sudorazione, pallore, stanchezza, affaticamento.

La clinica di macroangiopatia delle arterie carotidi è associata a funzioni compromesse del cervello, degli occhi e dell'organo dell'udito. Nei pazienti con arteriosclerosi delle arterie carotidi, che spesso si verificano durante l'ipertensione, i pazienti sperimentano mal di testa, vertigini, perdita di memoria, disturbi della vista e dell'udito, disturbi motori e sensoriali. Sintomi simili si osservano con la macroangiopatia delle arterie cerebrali.

La macroangiopatia dell'aorta addominale si manifesta con segni di alterazione dell'afflusso di sangue agli organi del tronco inferiore: disturbi della sedia, claudicatio intermittente, intorpidimento e gambe fredde. Patologia dell'aorta addominale è spesso combinata con angiopatie delle arterie renali e arterie degli arti inferiori.

La macroangiopatia delle arterie renali con ipertensione è la causa della ipertensione che è resistente alla terapia antipertensiva. La presenza di lesioni di grandi vasi di questa localizzazione porta rapidamente a ischemia renale, che è pericolosa dallo sviluppo di insufficienza renale e restringimento dei reni. Manifestata da violazioni della funzione escretoria: ritenzione urinaria, proteinuria, iperazotemia.

Diagnosi di macroangiopatia

Considerando che le macroangiopatie compaiono già nelle fasi iniziali della malattia, iniziano a cercare lesioni di grandi vasi dopo la diagnosi di ipertensione. Durante l'esame del paziente, il medico effettua un esame fisico, che include la palpazione, la percussione (intercettazione) e l'auscultazione (ascolto). In alcuni casi, è possibile sondare le arterie compresse e, durante la percussione, rivelare l'espansione dei confini dell'aorta toracica.

Il principale metodo non invasivo di diagnosi di macroangiopatia è l'auscultazione. In caso di patologia dell'aorta toracica, si sente l'amplificazione del secondo tono e del soffio sistolico sopra di esso. Con la sconfitta dell'aorta addominale nella piega inguinale è determinata dal soffio sistolico sopra l'arteria femorale. Nel caso della macroangiopatia delle arterie carotidi, si sente un intenso soffio sistolico sulla biforcazione delle arterie carotidi.

I principali metodi diagnostici per lesioni ipertensive di grandi vasi sono:

• esame biochimico del sangue (metabolismo dei lipidi, test dei reni);
• aortografia;
• angiografia;
• Ecografia Doppler;
• imaging a risonanza magnetica;
• tomografia computerizzata multispirale.

Ulteriori metodi diagnostici possono non solo stabilire il fatto della macroangiopatia, ma anche determinare la gravità dei cambiamenti patologici.

Trattamento di macroangiopatia

Le macroangiopatie ipertensive non sono trattate separatamente dalla malattia principale che le ha causate. Senza eliminare la vera causa del loro verificarsi, è inutile ripristinare la struttura della parete vascolare, quindi il trattamento dovrebbe essere completo e includere:

1. Terapia antiipertensiva. I farmaci di scelta per ridurre la pressione arteriosa nelle macroangiopatie sono gli ACE-inibitori (Captopril), i bloccanti dei recettori dell'angiotensina II (Valsartan) e i diuretici (Ipotiazide).
2. Correzione della dislipidemia (trattamento anti-aterosclerotico). I farmaci di scelta per l'ipertensione con macroangiopatia sono le statine (atorvastatina, simvastatina).
3. Terapia antipiastrinica (normalizza la viscosità del sangue). L'aspirina è un farmaco antiaggregante standard.
4. Trattamento sintomatico, che dipende dalla posizione della nave interessata e dai disturbi funzionali causati da questa lesione.

Le macroangiopatie con ipertensione portano a una disfunzione prolungata degli organi che vengono forniti con il sangue da queste arterie. Il modo migliore per prevenire lesioni di grandi vasi con pressione alta è il suo controllo farmacologico. Quando compaiono i primi segni di macroangiopatia con ipertensione, è necessario informare il medico per fare una diagnosi aggiuntiva della condizione e apportare modifiche al trattamento prescritto.

Macroangiopatia: sviluppo, tipi, localizzazione, diagnosi, trattamento, prognosi

Per macroangiopatia si intendono cambiamenti strutturali nelle pareti di vasi di grosso e medio calibro, che si basano sul processo aterosclerotico. Le cause più comuni di questo fenomeno sono l'ipertensione arteriosa e il diabete mellito, diffuso tra le persone di età matura e avanzata.

L'aterosclerosi nella macroangiopatia è di solito di natura sistemica, generalizzata ed è associata ad una prolungata esposizione di fattori avversi alla parete arteriosa - spasmo e distrofia dovuti ad un aumento della pressione, disordini dismetabolici nel diabete.

Sullo sfondo della macroangiopatia dei vasi cardiaci si sviluppano ischemia cronica e attacchi cardiaci, encefalopatia cerebrale, ictus e dyscirculatory. I cambiamenti nelle arterie delle gambe comportano l'ischemia degli arti inferiori e disturbi trofici, compresa la cancrena, che richiedono la rimozione dell'arto e causare disabilità.

aterosclerosi macrovascolari delle grandi arterie sviluppa molto sul fondo degli effetti combinati di disturbi endocrini e metabolici nel diabete, ipertensione, che, a sua volta, può essere isolato o secondaria verificato a causa nefropatia diabetica, così come l'obesità, provocando e ipertensione e diabete allo stesso tempo. In breve, i fattori di rischio della macroangiopatia sono spesso combinati, si caricano reciprocamente e portano alla rapida progressione dei disturbi trofici.

Tra i pazienti con macroangiopatia vascolare predominano le persone di età matura e anziana, con prerequisiti per lo sviluppo di diabete, ipertensione e aterosclerosi, sovrappeso, abitudini dannose, stress e sovraccarico dei nervi. La predisposizione ereditaria all'aterosclerosi non è esclusa, e quindi sullo sfondo dell'ipertensione e del diabete precedenti, la lesione vascolare si svilupperà più rapidamente.

Perché la macroangiopatia, che consideriamo una manifestazione secondaria di diabete e ipertensione, o anche le loro complicanze, è così pericolosa? Sembrerebbe che una volta che il suo substrato morfologico sia l'aterosclerosi, allora il suo corso non dovrebbe differire dalla lesione primaria aterosclerotica delle arterie al di fuori di queste malattie. Tuttavia, questo non è del tutto vero, e gravi complicazioni ne sono una conferma.

E 'noto che l'arteriosclerosi progredisce più velocemente su uno sfondo di diabete e ipertensione, dal momento che la parete vascolare di gran lunga più suscettibile a danni a causa di spasmo, impregnazione proteine ​​plasmatiche, Inoltre, il sangue metaboliti contribuiscono distrofia, carboidrati disturbato e il metabolismo dei lipidi circolanti, mentre nel aterosclerosi al di fuori di queste malattie, il principale meccanismo di aterogenesi è il fattore emodinamico e la dislipidemia.

Nel diabete e nell'ipertensione, le placche aterosclerotiche tendono ad essere depositate circolarmente, il che porta a una maggiore stenosi in un tempo più breve, quindi gravi disturbi vascolari si verificano più velocemente.

Tra le complicazioni macroangiopatia - infarto del miocardio e ictus, che sono leader nel numero di morti per malattie infettive, così macroangiopatia può essere considerato come un problema medico e sociale grave che richiede una diagnosi precoce, la prevenzione e il trattamento tempestivo.

macroangiopatia trattamento a lungo, complesso, finalizzato alla normalizzazione del tono vascolare e cambiamenti metabolici, a rallentare la progressione del processo aterosclerotico, ma i pazienti devono sapere che già apparivano le placche non andrà via, anche se useranno i più sofisticati ricette tradizionali, quindi l'individuazione di fattori di rischio macroangiopatia bisogno di Pensare immediatamente a cambiare stile di vita, alimentazione, correzione medica competente della patologia esistente.

Cause di Macroangiopatia

La macroangiopatia arteriosa non è una malattia indipendente, ma una manifestazione di un'altra patologia che causa cambiamenti nei vasi, contribuendo all'aterosclerosi. La macroangiopatia in alcuni casi è considerata una complicazione che, a sua volta, causa tali cambiamenti che possono portare alla morte del paziente.

Le cause principali dei makroangiopatii sono:

• Diabete mellito;
• Ipertensione.

Tra le circostanze aggravanti della progressione della macroangiopatia - vecchiaia, ereditarietà sfavorevole, eccesso di peso, cattive abitudini. Di seguito diamo uno sguardo più da vicino alle caratteristiche della lesione delle arterie in varie forme di macroangiopatia.

Macroangiopatia diabetica

macroangiopatia diabetico sta sviluppando come uno dei postumi del diabete del primo tipo ed è accompagnato da aterosclerosi delle cerebrali, coronarie, arterie renali, l'aorta, che è cardialgia manifestato, il disordine di attività cerebrale e sintomi neurologici, ipertensione renale secondaria, ulcere trofiche e gangrena dei piedi.

L'aumento della macroangiopatia diabetica determina la prognosi della malattia nel suo complesso, perché la probabilità di ictus e ischemia del cuore aumenta con l'angiopatia diverse volte, e cancrena delle gambe - fino a 20 volte.

La malattia arteriosa aterosclerotica nei pazienti diabetici ha molte caratteristiche che la distinguono dall'aterosclerosi isolata. Tra questi ci sono:

angiopatia con diabete sull'esempio delle gambe

1. Esordio precoce delle lesioni vascolari e un alto tasso di progressione - l'angiopatia diabetica si sviluppa nelle persone più giovani e porta a un'occlusione della nave con disturbo del flusso sanguigno totale più veloce;
2. Danno sistemico dei vasi arteriosi con il coinvolgimento di molti organi - aterosclerosi generalizzata del cuore, cerebrale, carotide, renale, arterie iliache, aorta;
3. La combinazione di macroangiopatia con danno microcircolatorio e neuropatia, che aggrava significativamente i disturbi trofici e contribuisce ad attacchi di cuore e cancrena.

La patogenesi della macroangiopatia diabetica si basa su cambiamenti strutturali negli strati delle pareti arteriose. A causa del danno dei loro metaboliti circolanti, sullo sfondo dell'iperglicemia, c'è un cambiamento nel rivestimento interno dei vasi sanguigni, la distruzione delle fibre muscolari ed elastiche con infiltrazione della parete arteriosa con complessi grasso-proteico.

La placca formata è costituita da lipidi, proteine, elementi distrutti della parete vascolare, nel tempo cresce attraverso il tessuto connettivo, si verifica la deposizione di sali di calcio. Ci sono rotture di placche, emorragie, trombosi locali, che coinvolgono l'ostruzione parziale o completa del lume dell'arteria con ischemia nei tessuti. La crescita della placca può verificarsi intorno all'intera circonferenza dell'arteria, che porta a stenosi rapidamente progressiva e ischemia cronica con dolore, segni di encefalopatia, ecc.

attacco cardiaco (ictus) o ischemia cerebrale temporanea - una conseguenza dell'aterosclerosi dei vasi della testa in macroangiopatia

La macroangiopatia nel diabete mellito si sviluppa più spesso e più precocemente nei pazienti con iperglicemia, che non viene corretta con un trattamento appropriato, così come il sovrappeso, l'insensibilità all'azione dell'insulina, l'aumento della pressione e la tendenza alla trombosi. Abitudini nocive, peculiarità dell'attività professionale, bassa attività motoria, età avanzata e fattori ereditari aggravano il rischio di alterazioni aterosclerotiche delle arterie nei diabetici.

La macroangiopatia nel diabete del primo tipo si sviluppa 10 o più anni dopo l'insorgenza della malattia, pertanto è considerata una complicazione tardiva, tuttavia, nei pazienti con diabete di tipo II, l'aterosclerosi vascolare può verificarsi molto prima a causa del fatto che al momento della diagnosi del diabete ci sono alcuni cambiamenti nei vasi ( di solito pazienti anziani), che iniziano a progredire rapidamente in condizioni di iperglicemia e dislipidemia. In entrambi i casi, la presenza di macroangiopatia determina una prognosi infausta.

Macroangiopatia ipertensiva

La macroangiopatia ipertensiva si sviluppa sullo sfondo di una pressione cronicamente aumentata, ma le sue manifestazioni non sono immediatamente evidenti a causa del grande calibro delle arterie colpite. Il meccanismo del danno aterosclerotico nell'ipertensione è ridotto a un cambiamento nello strato interno delle arterie sotto l'azione di correnti sanguigne turbolente e un carico eccessivo di pressione stessa.

I lipidi penetrano nelle zone dei microtraumi del rivestimento endoteliale, che penetrano nelle profondità e iniziano a formare una placca aterosclerotica. Nello strato intermedio dell'arteria, l'ipertonia delle fibre muscolari progredisce nell'ipertensione e lo spasmo ricorrente contro le crisi porta all'infiltrazione delle pareti vascolari da componenti del plasma, proteine ​​e grassi.

L'obiettivo della macroangiopatia ipertensiva diventa l'aorta, le arterie renali, i vasi cerebrali e il cuore. Per l'ipertensione arteriosa è caratterizzata da macroangiopatia dei vasi del collo con ostruzione delle arterie carotidi e il rischio di trombosi, le cui conseguenze sono estremamente devastanti.

Oltre ai cambiamenti aterosclerotici nelle grandi arterie, a causa dell'ipertensione, i vasi più piccoli (sclerosi, ialinosi) sono danneggiati, quindi i sintomi dei disordini trofici possono essere estremamente diversi.

Caratteristiche dei sintomi di varie forme di macroangiopatia

Sia la macroangiopatia diabetica che ipertensiva causano manifestazioni simili di patologia vascolare a causa della base morfologica stereotipata, che è l'aterosclerosi. A seconda dell'ubicazione della lesione, l'aterosclerosi delle arterie coronarie, renali, cerebrali, dell'aorta, ecc., È isolata, cioè le forme di macroangiopatia nel diabete mellito o ipertensione coincideranno con quelle nel caso dell'aterosclerosi ordinaria.

I sintomi della macroangiopatia includono segni di danno ischemico a vari organi, nei casi gravi - alterazioni necrotiche e alcune caratteristiche:

• La macroangiopatia coronarica costituisce la base della cardiopatia coronarica e provoca angina, necrosi miocardica, aritmie, insufficienza d'organo acuta o cronica, morte cardiaca improvvisa, mentre sono comuni forme atipiche e indolori di cardiopatie;

• I diabetici sono più spesso diagnosticati con attacchi cardiaci ricorrenti e ricorrenti a causa di lesioni coronariche profonde, nonché complicazioni di infarto cardiaco sullo sfondo della macroangiopatia (disturbi del ritmo, aneurisma cardiaco, sindrome tromboembolica, shock cardiogeno, ecc.);
• Il rischio di morte per necrosi miocardica nella macroangiopatia diabetica dei vasi cardiaci è due volte più alto che nei pazienti senza diabete;
• La macroangiopatia dei vasi cerebrali si manifesta con sintomi di ischemia permanente del tessuto cerebrale o attacco cardiaco (ictus) e la combinazione di ipertensione, diabete e lesioni arteriose aumenta il rischio di catastrofi vascolari cerebrali;

• Ogni decimo diabetico sviluppa una forma obliterante di macroangiopatia degli arti inferiori, mentre i pazienti lamentano un raffreddamento del piede, una violazione della sensibilità, dolore, gonfiore, cambiamenti trofici (perdita di capelli, desquamazione della pelle, crepe, ulcere);

• Un segno specifico di macroangiopatia dei piedi nel diabete mellito è la cancrena, la cui probabilità è aumentata da cambiamenti concomitanti nella microcircolazione e nel trofismo nervoso.

I sintomi neurologici nelle lesioni vascolari del collo e del cervello si manifestano come disturbi della sensibilità, debolezza muscolare, convulsioni. La macroangiopatia dei vasi del collo, tipica dell'ipertensione, si manifesta con cranialyalgia, capogiri, disturbi della memoria, udito, visione.

Nel caso di lesioni aortiche, i pazienti diabetici e ipertesi lamentano dolori addominali, stitichezza o diarrea, sintomi di insufficiente apporto di sangue alle gambe sotto forma di intorpidimento, parestesie e dolore.

La macroangiopatia delle arterie dei reni porta alla loro sclerosi, che aggrava ulteriormente i segni di ipertensione, che diventa insensibile ai farmaci prescritti. Sullo sfondo della macroangiopatia renale, gli edemi crescono, si formano pallore e gonfiore del viso e si forma un'insufficienza cronica degli organi.

Metodi per l'individuazione e il trattamento della macroangiopatia

Si può sospettare un'angiopatia diabetica o ipertensiva per le caratteristiche dei sintomi, dell'anamnesi, delle lamentele del paziente, tuttavia, un quadro completo della patologia può essere formato solo attraverso un esame completo. Le consultazioni di specialisti stretti - un endocrinologo, un angiosurgeon, un neuropathologist, un oftalmologo, un cardiologo, un nefrologo e altri sono nominati con questo scopo. Test di laboratorio richiesti:

1. Zucchero nel sangue;
2. Spettro lipidico;
3. Tassi di coagulazione, piastrine, fibrinogeno.
4. Secondo indicazioni - ormoni delle ghiandole surrenali, ghiandole tiroidee, test di funzionalità renale, ecc.

La diagnostica strumentale della macroangiopatia comprende necessariamente elettrocardiografia, profilo della pressione arteriosa per un giorno, prove di stress (tapis roulant, ergometria in bicicletta), ecografia del cuore, vasi di grandi dimensioni, flusso sanguigno con dopplerometria, angiografia a contrasto ai raggi X dei vasi del cervello, cuore, rene.

Il trattamento della macroangiopatia, indipendentemente dalla sua causa principale, presenta notevoli difficoltà dovute all'irreversibilità dei cambiamenti, alla rapida progressione della patologia, alla frequente combinazione con altre lesioni croniche degli organi parenchimali e ai fattori legati all'età. Dovrebbe essere complesso e focalizzato sui meccanismi patogenetici dei disturbi vascolari.

L'obiettivo della terapia macro-angiopatica è di arrestare la progressione di complicanze che possono portare alla disabilità e alla morte del paziente, dal momento che non è più possibile ripristinare la normale struttura della parete arteriosa.

I principali approcci nel trattamento della macroangiopatia:

• Normalizzazione dei parametri del sangue biochimico: zucchero, colesterolo e frazioni lipidiche;
• Correzione dei disturbi emocoagulanti;
• Portando la pressione sanguigna ai valori normali.

Nella macroangiopatia diabetica, indipendentemente dal tipo di diabete, l'insulina può essere prescritta, è richiesta una dieta appropriata e, secondo le indicazioni, i farmaci ipoglicemici (glibenclamide, metformina).

Quando si modificano il metabolismo dei grassi, vengono prescritte statine (simvastatina, atorvastatina), fibrati (clofibrato), complessi antiossidanti, necessariamente una dieta con restrizione del grasso animale.

Agenti coagulanti, farmaci che migliorano la microcircolazione (aspirina, carillon, pentossifillina, clopidogrel, warfarin, ecc.), Selezionati sulla base dello stato generale e dei parametri ematici di laboratorio, sono indicati per la prevenzione della trombosi.

La terapia antipertensiva è indicata nelle macroangiopatie diabetiche e ipertensive. Include l'uso di ACE-inibitori (lisitar, capropril, ramipril), diuretici (veroshpiron, diakarb), beta-bloccanti (metoprololo, atenololo).

I cambiamenti della gamba trofica nel diabete suggeriscono non solo gli effetti farmacologici (pentossifillina, solcoseryl, emoxipina, trattamento locale con mezzi per la rigenerazione e il trofismo, agenti antipiastrinici), ma anche gli aiuti chirurgici, inclusa la rimozione delle estremità.

Per manifestazioni acute di macroangiopatia (attacchi di cuore, ictus), può essere eseguito un trattamento chirurgico di emergenza - bypass chirurgico, rimozione dell'arteria o trombi affetti, amputazione dell'arto.

La prognosi per la macroangiopatia è sempre seria, dal momento che questa complicanza aumenta significativamente il tasso di mortalità generale tra i pazienti con diabete e ipertensione e l'infarto del miocardio e del cervello è in testa tra le cause di morte. Una prognosi sfavorevole determina una particolare attenzione al problema da parte degli specialisti e dai pazienti richiede una stretta osservanza delle raccomandazioni dei medici.

Cosa nasconde la diagnosi di macroangiopatia vascolare?

Migliaia di uomini e donne vengono dal medico per lamentarsi delle cattive condizioni dei vasi sanguigni. Le malattie che causano una tale violazione sono estremamente pericolose per gli esseri umani. Non solo peggiorano la qualità della vita, ma possono anche essere fatali. Molti pazienti che sono preoccupati per la condizione dei propri vasi sanguigni sono diagnosticati con una malattia come la macroangiopatia. La conoscenza di questa patologia sarà utile per le persone che si preoccupano della loro salute.

Idea generale della malattia

Poche persone possono dire che questa è una macroangiopatia. Sotto questo termine si intende una malattia causata da lesioni vascolari. A causa dell'impatto negativo delle loro mura vengono distrutti. I vasi cessano di funzionare normalmente. Tale processo non è necessariamente osservato in una parte specifica del corpo umano. È in grado di coprire diverse zone. Con la macroangiopatia, l'integrità delle grandi navi è compromessa. Se la malattia progredisce per un periodo piuttosto lungo, i processi patologici diventano irreversibili.

Una tale violazione è causata da varie malattie. La loro lista può essere vista nel sistema di classificazione internazionale per le malattie. Di norma, il malessere si fa sentire dopo un periodo successivo alla comparsa del diabete. È la causa dell'aumentata mortalità tra i pazienti con questa diagnosi.

Se hai una malattia che può causare la macroangiopatia, devi essere controllata regolarmente da un medico.

Se una persona soffre di una malattia che può causare macroangiopatia, deve essere regolarmente monitorata dal suo medico. In questo caso, sarà in grado di rilevare il problema in una fase iniziale di sviluppo.

In assenza di un trattamento di qualità, la patologia può assumere la forma di una delle seguenti malattie:

• Danni alle gambe;
• Cardiopatia ischemica;
• Stroke.

Le malattie del sistema cardiovascolare sono molto pericolose. Il loro trattamento non porta sempre un risultato positivo. Pertanto, le persone a rischio dovrebbero assumere un atteggiamento più responsabile nei confronti della propria salute al fine di evitare queste condizioni.

Cause di malattia

La macroangiopatia vascolare è una terribile diagnosi che molte persone hanno paura di sentire da un medico. Per proteggere il sistema circolatorio da una grave violazione, è necessario sapere che cosa causa la sua comparsa.

Lo sviluppo del processo patologico è provocato dai seguenti fattori:

1. Aumento della pressione sanguigna, che si osserva per un lungo periodo di tempo;
2. Diabete mellito;
3. ereditarietà;
4. Età avanzata

Molto spesso, le persone si ammalano di macroangiopatia a causa della negligenza di una malattia che si sviluppa nel corpo e che colpisce lo stato dei vasi sanguigni. Solo un trattamento tempestivo delle patologie può prevenire tali problemi di salute.

Manifestazioni cliniche di macroangiopatia ipertensiva

La macroangiopatia ipertensiva può manifestarsi in modi diversi. I suoi sintomi dipendono direttamente da quali particolari vasi sono stati danneggiati.

Angiopatia di navi degli arti inferiori

Navi degli arti inferiori

Se la malattia ha un effetto negativo sui vasi che si trovano negli arti inferiori, il paziente inizierà a notare col tempo dolore e gonfiore in questa zona. Questi segni sono dovuti a un indebolimento del flusso sanguigno nelle gambe. La cancrena degli arti inferiori appare nel caso in cui un coagulo di sangue entri nella nave.

Navi cerebrali

Questa condizione è considerata una delle più pericolose. Se la malattia arriva ai vasi cerebrali, il paziente rischia di ricevere un ictus. Sullo sfondo dello sviluppo della patologia, il paziente ha problemi di memoria, mal di testa e vertigini iniziano a tormentarlo. Non si escludono manifestazioni focali sotto forma di paresi e compromissione della coordinazione. Queste complicazioni sono reversibili.

Muscolo cardiaco

Se la macroangiopatia raggiunge il muscolo cardiaco, contribuisce allo sviluppo della malattia coronarica. Una persona soffrirà dolore nello sterno e tra le scapole. Avrà una forte mancanza di respiro. Questi stati acquisiscono la massima severità durante lo sforzo fisico. Se la malattia continua a progredire, la sindrome del dolore inizierà spontaneamente.

A volte la malattia va ai reni. In questo caso, il decorso dell'ipertensione peggiora significativamente. La persona inizierà a notare un gonfiore sul corpo causato da una violazione dello scambio d'acqua. Una delle complicanze della malattia vascolare in tali circostanze è l'insufficienza renale, che diventa cronica.

Sintomi di macroangiopatia diabetica

La macroangiopatia diabetica ha i suoi sintomi. Come la forma ipertensiva della malattia, influisce sullo stato di vari sistemi e organi direttamente correlati ai vasi sanguigni.

Sistema cardiovascolare

Le violazioni che si verificano in questa parte del corpo si fanno sentire come un dolore opprimente nel cuore e dietro lo sterno. Possono apparire durante lo sforzo fisico e a riposo. La sindrome del dolore calmo può essere un gruppo di farmaci nitrati. Queste medicine ripristinano l'afflusso di sangue al cuore.

Con la sconfitta del sistema cardiovascolare appaiono pressanti dolori nel cuore e dietro lo sterno

Problemi con il sistema cardiovascolare, che sono causati dalla macroangiopatia, possono causare tali disturbi:

• Mancanza di respiro;
• Gonfiore delle gambe;
• Disturbo del ritmo cardiaco;
• Alta pressione sanguigna;
• La morte di una sezione separata del muscolo cardiaco.

Tali condizioni richiedono attenzione. Sono una buona ragione per visitare un dottore.

cervello

Danni ai vasi del collo e del cervello producono tali sintomi:

• vertigini;
• Disturbo dell'attenzione;
• Violazione della circolazione cerebrale;
• La morte dell'area del cervello;
• Mal di testa.

Eliminare i segni di danni ai vasi cerebrali è abbastanza difficile. Per aiutare ad alleviare la condizione del paziente solo uno specialista esperto.

Arti inferiori

Se i vasi danneggiati sono nelle gambe, allora il paziente sarà disturbato da tali stati:

• zoppia;
• Dolore agli arti;
• Violazione dell'integrità della pelle;
• La morte dei tessuti molli.

Se i vasi danneggiati sono nelle gambe, allora il dolore agli arti

Se il tempo non agisce per contribuire a fermare lo sviluppo del processo patologico, l'arto perderà la sua funzione, in quanto ne risentirà la cancrena.

Metodi di trattamento

La macroangiopatia viene trattata con farmaci. I pazienti con tale diagnosi, i medici prescrivono farmaci, che hanno lo scopo di abbassare la pressione sanguigna.

Prima di iniziare il trattamento, devi scoprire un tipo di macroangiopatia. È importante capire quale malattia abbia portato a una tale complicazione. Dopotutto, prima devi cercare di liberarti delle cause del processo patologico, e solo allora occuparti di te stesso.

La malattia, che si esprime sotto forma di danno ai vasi sanguigni, è abbastanza specifica. Pertanto, il suo trattamento dovrebbe essere affidato a professionisti esperti. Vale la pena notare che il trattamento della macroangiopatia comporta il coinvolgimento della tecnologia laser. Solo le cliniche moderne hanno queste attrezzature. Possono essere diagnosticati e ottenere una ricetta individuale. Indica quei farmaci che sono ideali per un particolare paziente.

Macroangiopatia ipertensiva

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Facoltà di Medicina (KBSU)

Livello di istruzione - Specialista

Istituto educativo statale "Istituto per studi medici avanzati" del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Chuvashia

Che cosa è questa macroangiopatia dovrebbe conoscere tutti coloro che sono inclini all'ipertensione. In questa malattia, vi è un cambiamento nella struttura delle grandi navi con una parziale perdita delle loro funzioni. Come risultato di queste deformazioni, si può anche osservare un cambiamento nel loro diametro. La condizione è un serio pericolo per la salute e richiede quindi un'attenzione particolare.

Cause di patologia

I segni di questa patologia si sviluppano sullo sfondo della pressione alta. Con una diminuzione del diametro della nave, il sangue che circola attraverso di essa aumenta solo la pressione su di essa. Di conseguenza, cambiamenti irreversibili si formano nel sistema circolatorio.

Se tali casi si verificano ad intervalli, che è tipico di una crisi ipertensiva, il danno inizia sulla parete interna della nave. E già in loro c'è un accumulo di grassi e calcio, formando una placca. In questo posto aumenta la probabilità di un coagulo di sangue, che è una rottura pericolosa della nave. Lo sviluppo della macroangiopatia nel cervello porta ad un ictus, e il danno a questo tipo di arteria aumenta il rischio di un attacco di cuore.

Sono proprio questi cambiamenti nella struttura della nave che non possono essere prevenuti chiamati macroangiopatia.

sintomi

I segni clinici della malattia varieranno a seconda di dove e quali vasi sono stati danneggiati. Nel caso di patologia dei vasi delle gambe, ci sarà una violazione del flusso di sangue in questa parte del corpo, si verificherà gonfiore e tenerezza. Se un trombo porta al blocco, c'è il rischio di cancrena.

Se la macroangiopatia si sviluppa nei vasi sanguigni del cervello, contribuisce allo sviluppo di attacchi ischemici o ictus. Il quadro clinico in questo caso è rappresentato da problemi di memoria, vertigini, dolore, oltre a movimento e paresi alterati.

I cambiamenti nel muscolo cardiaco portano allo sviluppo dell'ischemia del cuore. Il paziente può avvertire dolore dietro al torace e tra le scapole, nonché mancanza di respiro. Se non curato, sopportare lo sforzo fisico senza disagio e dolore diventerà sempre più difficile ei sintomi potrebbero anche iniziare a manifestarsi spontaneamente.

Se la patologia coinvolge i vasi dei reni, c'è un peggioramento dell'ipertensione stessa. Possono verificarsi anche disturbi del metabolismo di elettroliti e acqua, insufficienza renale ed edema.

diagnostica

Per determinare macroangiopatia ipertensiva può essere un certo numero delle seguenti misure diagnostiche:

• Misurazione della pressione sanguigna;
• Emocromo completo;
• Ultrasuoni dell'organo interessato;
• risonanza magnetica;
• elettrocardiografia;
• Ecocardiografia.

Una diagnosi accurata è essenziale per un trattamento efficace.

Trattamento della macroangiopatia

Il trattamento della macroangiopatia causata dall'ipertensione è principalmente finalizzato alla normalizzazione della pressione arteriosa stessa. Tali misure ridurranno al minimo lo sviluppo di effetti pericolosi. Anche durante la terapia, si dovrebbe prestare particolare attenzione alla composizione del sangue, al contenuto di grasso, alla sua viscosità e densità. Il trattamento completo mira a eliminare i sintomi e le cause stesse del suo sviluppo.

Per il trattamento di questa patologia, lo specialista può prescrivere i seguenti farmaci al paziente:

1. Anticoagulanti capaci di diradare il sangue;
2. Antispastici per l'anestesia e la vasodilatazione;
3. Angioprotectors, rafforzando e restaurando le pareti dei vasi sanguigni.

I bagni di fango, la magnetoterapia e l'agopuntura possono essere raccomandati come terapia aggiuntiva non farmacologica. Viene anche mostrata una dieta rigorosa, che riduce il consumo di cibi grassi e fritti contenenti colesterolo.

Come prevenire la malattia

Per ridurre al minimo il rischio di sviluppare macroangiopatia ipertensiva, è possibile adottare misure per ridurre la pressione arteriosa:

• Una dieta che include un alto contenuto di frutta e verdura crude, latticini e pesce. Allo stesso tempo vietato l'uso di cibi fritti e grassi.
• Sbarazzarsi di fumare e bere alcolici.
• Stabilizzazione dello stato mentale e, se necessario, uso di sonniferi.
• Escursionismo, terapia fisica, nuoto e altri carichi leggeri.
• Regolare controllo della glicemia.

È importante sapere qual è la patologia della macroangiopatia e come diagnosticarla tempestivamente. Il trattamento in una fase iniziale ha un esito piuttosto favorevole e l'adozione di misure preventive ridurrà al minimo il rischio di sviluppo. In questo caso, la mancanza di trattamento può portare a conseguenze pericolose per la vita e la salute.

Macroangiopatia ipertensiva - che cos'è questa patologia

Con lesioni vascolari causate da ipertensione, può essere coinvolta una macroangiopatia ipertonica.

Come risultato del verificarsi di questa malattia, c'è una crescente distruzione di grandi vasi, che può causare gravi complicazioni, disabilità e morte di una persona.

Lettere dai nostri lettori

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Cos'è la macroangiopatia vascolare ipertensiva

Per comprendere il concetto di macroangiopatia ipertensiva, è necessario prima smontare ciascuno dei componenti di questa frase.

"Ipertensivo" - qui tutto è abbastanza chiaro, la causa principale della malattia sono i disturbi della pressione sanguigna. In altre parole, la malattia si verifica sullo sfondo della pressione alta come una delle complicazioni.

"Macroangiopatia", se prendiamo questa parola a parte in parti, possiamo distinguere le seguenti parti: macro, angio, patia. A partire dalla fine, "-patia" dal latino viene tradotto come sofferenza e significa la presenza di una malattia di un organo o di una parte del corpo. "Angio" - di nuovo dal latino è tradotto come una nave ed è più spesso usato per designare i vasi sanguigni. "Macro" significa grande.

Quindi l'intera parola è pienamente compresa come una malattia associata al cambiamento patologico delle grandi navi.

E l'intero concetto è definito come una malattia dei vasi sanguigni di grandi dimensioni causata da alta pressione sanguigna.

motivi

Studiare le cause della macroangiopatia ipertonica aiuterà a capire di cosa si tratta. È una conseguenza diretta dell'ipertensione, in cui una persona sperimenta picchi di pressione superiori a 140/90, che possono essere abbassati solo dopo l'assunzione del medicinale.

Il parametro chiave della descrizione del fattore di insorgenza e sviluppo della malattia è precisamente la costanza dei disturbi della pressione sanguigna. I salti one-off possono essere causati da vari fattori, di norma, esterni. Ma se il paziente ha costantemente un aumento della pressione sanguigna al valore specificato e più alto, allora possiamo parlare di una pressione alta costante.

Inoltre, la condizione è generalmente causata da cause interne:

• eccesso di peso, che può essere causato da vari motivi;
• aterosclerosi, in cui si osserva vasocostrizione;
• diabete mellito;
• cattive abitudini, in particolare il fumo, che è dannoso per lo stato dei vasi sanguigni;
• stile di vita sedentario, lavoro sedentario, soprattutto se associato allo stress.

Di conseguenza, una persona può aumentare notevolmente la gittata cardiaca, il cosiddetto volume del sangue, che scorre dal cuore nei vasi sanguigni durante la contrazione del cuore. Ciò significa che il muscolo cardiaco inizia a contrarsi forte, a causa di ciò, viene pompato più sangue e le navi iniziano a provare stress.

Un'altra situazione è anche possibile, anche durante la normale funzione cardiaca, le pareti dei vasi diventano più tese, i reni sono in gran parte responsabili del loro tono.

Principali segni e sintomi

I sintomi della macroangiopatia ipertensiva possono essere diversi a seconda della provenienza della patologia. Ecco un elenco di luoghi in cui la malattia si verifica più spesso e i sintomi che lo accompagnano.

Ora l'ipertensione può essere curata ripristinando i vasi sanguigni.

Quando si trova in grandi vasi delle gambe

Spesso le angiopatie colpiscono i grandi vasi delle gambe. Puoi capire questo se ispezioni le gambe e visita il dottore in tempo, quindi puoi capire che il flusso sanguigno nei vasi delle gambe è rotto.

Potrebbero verificarsi i seguenti sintomi:

• forte dolore alle gambe;
• gonfiore;
• zoppicando su una delle gambe, anche se l'uomo non è stato ferito.

Se compaiono questi segni, dovresti consultare un medico per un consiglio.

Quando si trova nei vasi del cuore

Con tali lesioni, una persona sperimenta approssimativamente le seguenti sensazioni:

• mancanza di respiro inizia senza una ragione apparente;
• dolori al petto costanti e dolorosi;
• attacchi imprevisti di forte dolore, quando si ha la sensazione che il torace sia "trafitto".

Tali attacchi possono comparire dopo che una persona ha subito uno sforzo fisico significativo.

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Quando si trova nelle navi dei reni

Con tale lesione, la probabilità di guarigione dal paziente viene drasticamente ridotta, poiché i reni iniziano a gonfiarsi, il metabolismo e l'escrezione dei prodotti di scarto dall'organismo vengono significativamente disturbati e si sviluppa un'insufficienza renale.

Quando si trova nei vasi del cervello

Tali disturbi nella macroangiopatia ipertensiva possono essere accompagnati dai seguenti sintomi:

• il coordinamento dei movimenti viene interrotto periodicamente;
• la memoria si deteriora;
• frequenti mal di testa che sono persistenti;
• paresi.

Quando si trova nei vasi del collo

Disturbi causati da macroangiopatia ipertonica nei vasi del collo, che si nutre del cervello, possono causare sintomi simili a disturbi nelle lesioni dei vasi cerebrali.

• soffre di abilità motorie grandi e particolarmente fini (funzione motoria umana);
• la memoria si deteriora;
• mal di testa.

Per diagnosticare la macroangiopatia, è necessario condurre un esame completo, sarà ottimale farlo in un contesto ospedaliero. In tali sondaggi, vengono condotti i seguenti studi:

• viene eseguito un emocromo completo;
• la pressione sanguigna è misurata giornalmente;
• La risposta del corpo alla terapia è monitorata.

Stabilire i sintomi principali aiuta a facilitare la diagnosi corretta e aumenta il successo del trattamento. Pertanto, possono condurre uno studio ecografico, che consentirà di valutare le condizioni dei vasi cerebrali e delle grandi arterie.

La condizione dei muscoli cardiaci viene valutata utilizzando la cardiografia. Inoltre, un esame approfondito della condizione dei reni può anche essere prescritto come esame basato sui sintomi.

terapia

Il trattamento include una serie di attività. Uno dei principali è la stabilizzazione della pressione sanguigna e riportarla alla normalità. Inoltre, viene analizzata la composizione del sangue, quanto è denso e viscoso, il livello di colesterolo.

Sulla base di questi dati, il medico prescrive farmaci che non solo elimineranno i sintomi della macroangiopatia ipertensiva, ma cureranno anche le principali cause della malattia:

• Per fare questo, spesso nel trattamento complesso comprende anticoagulanti che fluidificano il sangue.
• Un altro gruppo di farmaci che vengono introdotti nel trattamento sono gli antispastici. Ti permettono di rimuovere il tono eccessivo nei vasi, espandendo e rimuovendo il dolore.
• Gli angioprotettori consentono di rafforzare le pareti dei vasi sanguigni ed eliminare le crepe in essi.
• In presenza di diabete, le misure terapeutiche dovrebbero includere misure per stabilizzare il livello di insulina.

Nel trattamento, oltre a speciali preparati farmaceutici, possono essere applicati alcuni metodi non tradizionali, ad esempio la magnetoterapia, la fangoterapia e l'igro-riflessoterapia.

Inoltre, il paziente deve seguire una dieta rigorosa: è necessario eliminare completamente i cibi grassi, fritti, speziati e salati. Questi prodotti non solo aumentano il livello di colesterolo nel sangue, ma anche influenzano negativamente la pressione e disturbano il metabolismo.

Prevenzione, raccomandazioni e prognosi

Per prevenire la macro angiopatia e prevenire i suoi sintomi, si raccomanda di rispettare alcune regole.

• Per inserire nella dieta un gran numero di verdure e frutta, latte e alcuni dei suoi derivati, per esempio, formaggio fresco, kefir. Si raccomanda inoltre di integrare la dieta con frutti di mare.
• È necessario escludere il cibo grasso, così come i piatti, fritti nel burro.
• Ridurre l'assunzione di cibi salati e salati.
• Completare la cessazione del fumo e limitare l'uso di bevande alcoliche.
• Ridurre il livello di stress, che influisce negativamente sulla pressione.
• Si raccomanda di rispettare rigorosamente la routine quotidiana, di dormire a sufficienza e di non sovraccaricare il corpo durante il giorno. Se necessario, è possibile normalizzare il sonno con l'aiuto di sonniferi (come raccomandato dal medico).
• Mostrare uno sforzo fisico leggero, specialmente se il lavoro è sedentario. Pertanto, possiamo consigliare passeggiate, nuoto.
• Si raccomanda di monitorare costantemente i livelli di zucchero e le condizioni generali, compresi i livelli di colesterolo.

Controlli regolari aiuteranno a identificare le violazioni nelle fasi iniziali, quando il trattamento è più efficace. Pertanto, si consiglia di passare loro e sondaggi almeno 1 volta all'anno.

L'ipertensione, sfortunatamente, porta sempre ad infarto o ictus e morte. Per molti anni abbiamo fermato solo i sintomi della malattia, cioè l'ipertensione.

Solo l'uso costante di farmaci antipertensivi potrebbe consentire a una persona di vivere.

Ora l'ipertensione può essere curata con precisione, è disponibile per tutti i residenti della Federazione Russa.