Benefici per i diabetici nell'anno 2018-2019

Analisi

Nel diabete di qualsiasi tipo, i pazienti endocrinologici necessitano di farmaci costosi e varie procedure mediche. Dato il forte aumento dell'incidenza, lo stato sta prendendo varie misure per supportare i pazienti. Le prestazioni per i diabetici consentono di ricevere i farmaci necessari e di ricevere cure gratuite in un ambulatorio. Non tutti i pazienti sono informati della possibilità di ottenere la sicurezza sociale.

Tutti i diabetici hanno diritto alle prestazioni? È necessario richiedere una disabilità? Parlane ulteriormente.

Quali sono i benefici del diabete mellito

Lo stato dei diabetici in Russia è una questione piuttosto controversa, che, tra le altre cose, è raramente menzionata nei media e in un appuntamento con un endocrinologo.

Tuttavia, qualsiasi paziente, indipendentemente dalla gravità della malattia, dal suo tipo o disabilità, ha diritto a benefici per i diabetici.

Questi includono:

Per sottoporsi a una ricerca presso il centro diagnostico, il paziente viene rilasciato dallo studio o dal lavoro secondo le modalità prescritte dalla legge per un determinato periodo di tempo. Oltre allo studio del fegato e della ghiandola tiroidea, un diabetico può essere riferito alla diagnosi del sistema nervoso, del sistema cardiovascolare e degli organi visivi.

Una visita a tutti gli specialisti e ai test è completamente gratuita per il paziente e tutti i risultati vengono inviati al suo medico.

Un esempio di tale centro diagnostico è il Centro endocrinologico dell'Accademia medica di Mosca, situato nella stazione della metropolitana Akademicheskaya.

Oltre a queste misure di sostegno sociale, i pazienti hanno diritto a ulteriori benefici, la cui natura dipende dal tipo di malattia e dalla sua gravità.

Benefici per i pazienti con diabete di tipo 1

Per i pazienti insulino-dipendenti, è stato sviluppato uno speciale complesso di supporto medico, tra cui:

Fornitura di medicinali per il trattamento del diabete e dei suoi effetti.
Forniture mediche per iniezione, misurazione dello zucchero e altre procedure. Le spese sono calcolate in modo tale che il paziente possa analizzare l'insulina almeno 3 volte al giorno.

I pazienti che non sono in grado di affrontare da soli la malattia possono contare sull'aiuto di un assistente sociale. Il suo compito è di servire il paziente a casa.

Spesso, il diabete insulino-dipendente porta alla disabilità, quindi i diabetici di tipo 1 ricevono il diritto di tutti i benefici disponibili per un determinato stato.

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Benefici per il diabete di tipo 2

Per i pazienti con diabete di tipo 2, sono previsti i seguenti benefici:

Recupero in sanatorio I pazienti dell'endocrinologo possono contare sulla riabilitazione sociale. Quindi, i pazienti hanno l'opportunità di imparare, cambiare l'orientamento professionale. Con l'aiuto delle misure di sostegno regionali, i diabetici del secondo tipo vanno a fare sport e frequentano corsi ricreativi nei sanatori. È possibile ottenere un biglietto per un sanatorio senza avere una disabilità assegnata. Oltre ai buoni gratuiti, i diabetici sono rimborsati per:
- la strada;
- cibo.
Farmaci gratuiti per il trattamento delle complicanze del diabete. Al paziente possono essere prescritti i seguenti tipi di farmaci: 1. Fosfolipidi (farmaci che supportano il normale funzionamento del fegato).2. Farmaci che aiutano il pancreas (pancreatina).3. Vitamine e complessi vitaminico-minerali (compresse o soluzioni per preparazioni iniettabili).4. Farmaci per il ripristino dei processi metabolici compromessi (i farmaci vengono selezionati individualmente dal medico curante dalla lista delle medicine libere).

5. Farmaci trombolitici (farmaci per ridurre la coagulazione del sangue) in pillole e iniezioni.

6. Farmaci per il cuore (necessari per la normalizzazione del lavoro del cuore).

8. Farmaci per il trattamento dell'ipertensione

Inoltre, altri farmaci (antistaminici, antimicrobici, ecc.) Necessari per il trattamento delle complicanze del diabete possono essere prescritti anche ai pazienti.

Oltre ai farmaci che riducono lo zucchero, i diabetici sono sottoposti a un trattamento extra.

I pazienti con diabete di tipo 2 non hanno bisogno di insulina, ma sono idonei a ricevere un glucometro e strisce reattive. Il numero di strisce reattive dipende dal fatto che il paziente usi l'insulina o meno:

per insulino-dipendente, 3 strisce di test sono messe giornalmente;
se il paziente non usa insulina - 1 striscia reattiva al giorno.

Ai pazienti che usano l'insulina vengono somministrate siringhe per iniezione in quantità necessaria per la somministrazione giornaliera del farmaco.

Chi ha il diritto alla disabilità nel diabete

Parliamo dei benefici previsti per i diabetici come disabili.

Per ottenere lo stato di invalidità, dovrai contattare un ufficio di esami medici specializzato, subordinato al Ministero della Salute. La direzione in un ufficio è scritta dall'endocrinologo. E sebbene il medico curante non abbia il diritto di rifiutare il paziente in tale servizio, se per qualche ragione non lo fa, il paziente può andare alla commissione da solo.

Secondo le regole generali stabilite dal Ministero della Salute, una disabilità è di 3 gruppi, che differiscono nella gravità della malattia.

Considera questi gruppi in relazione al diabete.

Il gruppo di invalidità 1 è assegnato ai pazienti che, a causa del diabete, hanno completamente o parzialmente perso la vista, hanno gravi lesioni cardiovascolari, soffrono di disturbi del sistema nervoso e presentano anomalie nella corteccia cerebrale. Questa categoria è attribuita a pazienti che sono caduti ripetutamente in stati comatosi. Anche al 1o gruppo includono pazienti che non possono fare a meno dell'aiuto di un'infermiera.
Queste stesse complicazioni con segni meno pronunciati ci permettono di attribuire il paziente alla seconda categoria di disabilità.
La categoria 3 è assegnata a pazienti con sintomi moderati o lievi della malattia.

La decisione sull'assegnazione di una categoria è riservata dalla commissione. La base della decisione è la storia medica del paziente, che include i risultati di studi e altri documenti medici.

In caso di disaccordo con la conclusione dell'ufficio, il paziente ha il diritto di appellarsi alle autorità giudiziarie per impugnare la decisione.

Lo stato di invalidità consente ai diabetici di ricevere benefici di invalidità sociale. Il beneficio è nella sua essenza una pensione senza lavoro, le regole per il suo ricevimento e gli importi dei pagamenti sono determinati dalla legge federale in vigore del 15.12.2001 N 166-ФЗ "Provvedimento pensionistico statale nella Federazione russa".

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Benefici per i disabili

Le persone con diabete che hanno una disabilità hanno diritto a benefici generali per tutte le persone con disabilità, indipendentemente dalle ragioni del loro status.

Quali misure di sostegno fornisce lo stato?

Attività di recupero sanitario.
L'aiuto di professionisti qualificati.
Supporto informativo
Creare condizioni per l'adattamento sociale, fornire istruzione e lavoro.
Sconti per alloggi e servizi comunali.
Ulteriori pagamenti in contanti.

Benefici per i bambini con diabete

In una categoria speciale di pazienti assegnano ai bambini una diagnosi di "diabete". La malattia colpisce particolarmente il piccolo corpo e, nel caso di un tipo di diabete insulino-dipendente, viene stabilita la disabilità di un bambino. È importante che i genitori siano informati sui benefici dello stato, consentendo di ridurre il costo del trattamento e della riabilitazione di un bambino malato.

Ai bambini con disabilità sono concessi i seguenti privilegi:

I genitori di un bambino di età inferiore ai 14 anni ricevono pagamenti in contanti per un importo medio di guadagni.

I genitori o tutori del bambino hanno il diritto di ridurre gli orari di lavoro e di ricevere giorni aggiuntivi. La pensione di vecchiaia per queste persone è concessa in anticipo.

Come ottenere benefici

I benefici per i diabetici sono forniti dagli organi esecutivi dietro presentazione di un documento speciale ai pazienti. Il documento che consente di ricevere supporto dallo stato viene rilasciato al paziente endocrinologo o al suo rappresentante presso il centro di diabetologia nel luogo di residenza effettiva.

Come ottenere la medicina

Una prescrizione per le medicine libere è prescritta da un endocrinologo.

Per ottenere una prescrizione, il paziente deve attendere i risultati di tutti i test necessari per stabilire una diagnosi accurata. Sulla base della ricerca condotta, il medico elabora un programma per l'assunzione di farmaci, determina il dosaggio.

Nella farmacia statale, al paziente vengono somministrate medicine rigorosamente nelle quantità prescritte nella prescrizione.

Di norma, il farmaco dura un mese o più, dopo di che il paziente deve nuovamente consultare un medico.

L'endocrinologo non ha il diritto di rifiutarsi di scrivere una prescrizione se il paziente ha una diagnosi di diabete sulla carta. Se ciò dovesse accadere, dovresti contattare il primario della clinica o gli specialisti della sanità.

Il diritto ad altre forme di supporto, sia che si tratti di farmaci o attrezzature per misurare i livelli di zucchero, rimane con il paziente dell'endocrinologo. Queste misure hanno motivi legali sotto forma del decreto del governo della Federazione russa del 30.07.94 n. 890 e delle lettere del ministero della Salute n. 489-VS.

La legislazione elencata stabilisce che le istituzioni sanitarie forniscano a pazienti e pazienti farmaci e prodotti medici.

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Rinuncia alle prestazioni

Si presume che in caso di rifiuto dalla piena sicurezza sociale, i pazienti con diabete ottengano il diritto al sostegno finanziario da parte dello stato. In particolare, stiamo parlando di una compensazione finanziaria per i voucher non utilizzati per il sanatorio.

In pratica, l'importo dei pagamenti non va a confronto con il costo del riposo, quindi vale la pena di rifiutare le prestazioni solo in casi eccezionali. Ad esempio, quando un viaggio non è possibile.

Descriviamo i metodi tipici per risolvere i problemi legali, ma ogni caso è unico e richiede assistenza legale individuale.

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Cambiamenti recenti

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Insulina per diabetici gratis: come ottenerla e chi ne ha bisogno

Le persone con diagnosi di diabete dovrebbero monitorare i livelli di zucchero nel sangue durante tutta la loro vita, assumere regolarmente i farmaci ipolipemizzanti prescritti dal medico e iniettare l'insulina.

Al fine di monitorare il cambiamento nel parametro della glicemia, ci sono dispositivi speciali per i diabetici con i quali i pazienti possono eseguire test a casa senza contattare la clinica ogni volta.

Nel frattempo, il prezzo dei glucometri e dei materiali di consumo per il funzionamento di questo dispositivo è piuttosto alto. Per questo motivo, molti diabetici hanno una domanda, possono ricevere gratuitamente insulina e altri medicinali e chi dovrebbero contattare?

Benefici per il diabete

Tutti i pazienti con diagnosi di diabete rientrano automaticamente nella categoria preferenziale. Ciò significa che, in base ai benefici statali, hanno diritto a ricevere insulina e altri medicinali gratuiti per il trattamento della malattia.

Inoltre, i diabetici con disabilità possono ottenere un biglietto gratuito per un dispensario, che viene fornito ogni tre anni come parte di un pacchetto sociale completo.

I pazienti con diagnosi di diabete di tipo 1 hanno diritto a:

Prendi gratuitamente siringhe di insulina e insulina;
Se necessario, si sottopone all'ospedalizzazione in un istituto medico a scopo di consulenza;
Ottieni misuratori di glucosio nel sangue gratuiti per i test della glicemia a casa e consumabili per il dispositivo nella quantità di tre strisce reattive al giorno.

In caso di diabete mellito di primo tipo, viene spesso prescritta una disabilità, per questo motivo viene messo a punto un pacchetto di prestazioni aggiuntive per i diabetici con disabilità, che include i farmaci necessari.

A questo proposito, se il medico prescrive un rimedio costoso che non è incluso nell'elenco dei farmaci preferenziali, il paziente può sempre richiedere e ricevere un farmaco simile gratuitamente. Ulteriori informazioni su chi ha diritto al diabete mellito sono disponibili sul nostro sito web.

Le medicine sono date rigorosamente secondo la prescrizione del dottore, nello stesso momento la dose necessaria deve esser prescritta nel documento medico emesso. È possibile ottenere l'insulina e altri medicinali in farmacia per un mese dalla data indicata nella prescrizione.

Come eccezione, i farmaci possono essere somministrati in precedenza se c'è una nota di urgenza nella ricetta. In questo caso, l'insulina libera viene rilasciata immediatamente, se disponibile, o entro e non oltre dieci giorni.

I farmaci psicotropi sono forniti gratuitamente per due settimane. La ricetta per le sostanze stupefacenti deve essere aggiornata ogni cinque giorni.

Nel diabete del secondo tipo, il paziente ha il diritto di:

Ottieni gratuitamente i farmaci necessari per ridurre il glucosio. Per i diabetici viene fornita una prescrizione con l'indicazione del dosaggio, sulla base del quale l'insulina o i farmaci vengono somministrati per un mese.
Se è necessario somministrare insulina, al paziente viene consegnato un misuratore di glucosio nel sangue con consumabili al ritmo di tre strisce reattive al giorno.
Se l'insulina non è richiesta per i diabetici, può anche ricevere le strisce reattive gratuitamente, ma è necessario acquistare un misuratore a proprie spese. L'eccezione è rappresentata dai pazienti ipovedenti ai quali vengono assegnati dispositivi a condizioni preferenziali.

I bambini e le donne in gravidanza possono ottenere gratuitamente siringhe di insulina e insulina. Hanno anche il diritto di emettere glucometro e consumabili sul dispositivo per misurare i livelli di zucchero nel sangue, compresa la penna a siringa.

Inoltre, viene rilasciato un biglietto per i bambini al sanatorio, che può riposare in modo indipendente o accompagnato dai genitori, il cui soggiorno è pagato anche dallo stato.

Il viaggio verso il luogo di riposo su qualsiasi tipo di trasporto, compresi treni e autobus, è gratuito e i biglietti vengono emessi immediatamente. Compresi i genitori che si prendono cura di un figlio malato di età inferiore ai 14 anni, è necessario beneficiare dell'importo della retribuzione mensile media.

Per usufruire di tali benefici, è necessario ottenere dal medico del luogo di residenza un documento che confermi la presenza della malattia e il diritto all'assistenza dello stato.

Rifiuto di un pacchetto sociale

Se è impossibile visitare un sanatorio o un dispensario, un diabetico può volontariamente rifiutare il pacchetto sociale medico prescritto. Allo stesso tempo, il paziente riceverà un compenso finanziario per non utilizzare il voucher.

Tuttavia, è importante capire che l'importo pagato sarà sproporzionatamente piccolo rispetto al costo effettivo della vita nel territorio del luogo di riposo. Per questo motivo, la gente di solito rifiuta il pacchetto sociale solo se per qualche motivo non è possibile utilizzare il permesso.

Per quanto riguarda l'ottenimento di farmaci preferenziali, il diabetico può ricevere insulina e altri farmaci ipoglicemici, nonostante il rifiuto volontario. Lo stesso vale per siringhe per insulina, misuratori di glucosio nel sangue e materiali di consumo per i test della glicemia.

Sfortunatamente, oggi la situazione è tale che molti diabetici hanno deciso di approfittare della possibilità di rinunciare alle prestazioni a favore della ricezione di pagamenti esigui come compenso da parte dello stato.

I pazienti sono spesso motivati dal loro stato di salute, rifiutando il trattamento in un sanatorio. Tuttavia, se si calcola il costo di un soggiorno di due settimane in un luogo di riposo, risulta che i pagamenti saranno 15 volte inferiori al costo di un viaggio a pieno titolo per i diabetici.

Il basso tenore di vita di molti pazienti rende necessario rifiutare il trattamento di qualità a favore di un'assistenza finanziaria minima.

Nel frattempo, le persone non prendono sempre in considerazione il fatto che dopo una settimana lo stato di salute può peggiorare notevolmente, e non ci sarà alcuna possibilità di sottoporsi al trattamento.

Ricevere farmaci preferenziali

Le medicine gratuite per il trattamento di una malattia sulla base delle prestazioni sono prescritte da un endocrinologo sulla base di una diagnosi di diabete mellito. Per fare ciò, il paziente viene sottoposto ad un esame completo, passa il test del sangue e delle urine per il glucosio. Dopo che tutti i risultati sono stati ottenuti, il medico seleziona un programma per la somministrazione e il dosaggio del farmaco. Tutte queste informazioni sono indicate nella prescrizione.

I farmaci vengono rilasciati gratuitamente in tutte le farmacie del campione statale sulla base della prescrizione prescritta, che indica la quantità richiesta del farmaco. Di norma, le medicine possono essere ottenute al ritmo di un mese.

Per estendere il beneficio e ottenere nuovamente farmaci gratuiti, si dovrebbe anche contattare un endocrinologo, essere esaminati. Quando confermi la diagnosi, il medico scriverà una seconda prescrizione.

Se il medico si rifiuta di prescrivere farmaci in concessione che sono inclusi nella lista dei farmaci gratuiti per i diabetici, il paziente ha il diritto di contattare il capo o il capo dell'istituto medico. Includere risolvere il problema aiuterà il dipartimento distrettuale o il Ministero della salute.

La procedura per il rilascio di insulina

La fornitura di pazienti diabetici insulino-dipendenti con forme insulino-dipendenti è regolata dalla legge federale della Federazione russa sul diabete, che regola i rapporti derivanti dall'organizzazione e dal funzionamento delle garanzie legali per i servizi medici e sociali. Questo atto legale enuncia i diritti dei diabetici e gli obblighi statali nell'esercizio di questi diritti nel territorio della Federazione Russa.

La procedura per il rilascio di insulina ai pazienti bisognosi, presentata nella legge federale "sull'assistenza sociale", si applica ai russi, così come i cittadini che risiedono permanentemente nella Federazione Russa (con un permesso di soggiorno).

L'articolo 10, Diritti fondamentali delle persone con diabete, della legge federale sul diabete stabilisce che le persone con una diagnosi accertata di malattia endocrina in un istituto medico sono garantite dalla legge statale, confermate dalla Costituzione della Federazione Russa, dalla legge federale e da altri atti giuridici in materia di assistenza sanitaria ai pazienti. Questo concetto include la disponibilità del trattamento del diabete, compreso il diritto alla somministrazione gratuita di insulina, l'emissione di auto-monitoraggio dei livelli di glucosio, nonché siringhe per insulina, medicinali per il trattamento di malattie associate e disinfettanti.

Le farmacie ancora una volta vogliono incassare i diabetici. Esiste una ragionevole droga europea moderna, ma non ne fanno caso. Lo è.

I diabetici con disabilità ricevono farmaci gratuiti sotto forma di supporto integrativo ai farmaci, previsto dalla legge federale n. 178 del 1999. secondo l'elenco approvato dal Ministero della Sanità dello sviluppo sociale della Russia.

La procedura per il rilascio di insulina ai pazienti che non fanno parte della categoria di persone registrate nel registro federale, regolato dalla decisione del governo di 1994/07/30, № 890 (versione 14.02.2002g.)

Fornire l'insulina ai diabetici

Emissione di prescrizioni per i farmaci necessari l'insulina per i diabetici è fatta di endocrinologi in ospedale presso il luogo di registrazione o di residenza effettiva (questo è possibile se il paziente è quello di scrivere una dichiarazione da allegare alla clinica selezionati sulla base del diritto di scegliere un istituto medico che ha fornito il cittadino dello Stato Federazione Russa 1 -in una volta all'anno).

La procedura per il rilascio di una prescrizione per le medicine gratuite è la seguente:

La prescrizione per fornire il paziente con insulina viene rilasciata dall'endocrinologo ogni mese a un appuntamento medico, dopo il suo esame e in conformità con le indicazioni mediche per il decorso della malattia.
Il medico non ha il diritto di scrivere un modulo di prescrizione sia con pochi mesi di anticipo sia con un parente del diabetico. Questa procedura per il rilascio di farmaci consente il monitoraggio continuo del ciclo di terapia insulinica, regolando la quantità e la dose prescritte al paziente.
spesa mensile, fornisce programmi per la terapia ormonale dei diabetici, non è limitato, ma è controllato da utilizzando SMO ed autorizzato le aziende farmaceutiche che utilizzano il conto individuale in considerazione tutti i farmaci emessi. Questa procedura per il rilascio di insulina può prevenire i costi irrazionali dei farmaci.
Il medico non ha il diritto di rifiutare un paziente insulino-dipendente in una forma di prescrizione che fornisce insulina, sostenendo che le sue azioni mancano di finanziamenti per un istituto medico. Tutte le spese finanziarie per la fornitura di farmaci per i pazienti con diabete mellito non sono sostenute dalla clinica, ma dal bilancio federale o locale.
Se sorgeva una questione controversa e il medico rifiutava di emettere una prescrizione per il rilascio di un medicinale che consideri necessario per garantire la guarigione, quindi per risolvere la situazione, puoi contattare l'amministrazione dell'istituto medico, nonché SMO e TFOMS - in organizzazioni che controllano la validità e l'accuratezza delle prescrizioni ;
L'insulina è dispensata nelle farmacie, i cui indirizzi saranno indicati dal medico curante dietro presentazione di un modulo di prescrizione.

Ho sofferto di diabete per 31 anni. Ora in salute Ma queste capsule sono inaccessibili alle persone comuni, le farmacie non vogliono venderle, non è redditizio per loro.

In che modo i diabetici ottengono farmaci e insulina gratuitamente

Il diabete è una delle malattie più comuni al mondo. In Russia, il tasso di mortalità del diabete è al terzo posto dopo cancro e malattie cardiovascolari. Il numero di casi ogni anno aumenta, la disabilità tra i pazienti aumenta, di conseguenza, la disabilità, una significativa riduzione della qualità della vita e della mortalità precoce dei pazienti con diabete.

In Russia, il diabete è riconosciuto come una malattia socialmente significativa e una quantità enorme di denaro viene stanziata dal budget ogni anno per combatterla. Dovrebbe fornire ai pazienti l'insulina preferenziale e altri preparati contenenti zucchero, strisce reattive e siringhe per preparazioni iniettabili. Inoltre, ogni paziente con diabete ha il diritto di fare affidamento su viaggi preferenziali in un sanatorio specializzato per il trattamento. Le persone con disabilità ricevono una pensione speciale dallo stato.

Il quadro giuridico che fornisce la procedura per la fornitura di farmaci preferenziali e farmaci correlati a pazienti diabetici è indicato dalla legge federale "Assistenza sociale" del 17 luglio 1999 n. 178-ФЗ e dal decreto governativo n. 890 del 30 luglio 1999. Secondo esso, non solo i cittadini ricevono farmaci a sconto. Della Federazione Russa, ma anche persone in possesso di un permesso di soggiorno nella Federazione Russa. I principali benefici per i diabetici di tipo 1 e 2 sono la fornitura di farmaci essenziali gratuiti e insulina.

Procedura gratuita per farmaci e insulina

Per ricevere gratuitamente l'insulina o altri farmaci antidiabetici richiesti, è necessario sottoporsi a un esame da parte di un endocrinologo presso una clinica del luogo di residenza. Sulla base delle analisi del paziente, lo specialista scrive una prescrizione per la dose richiesta del farmaco. È importante ricordare che le prescrizioni per l'insulina preferenziale vengono redatte dall'endocrinologo ogni mese e sono date loro personalmente dal paziente. Il medico non ha il diritto di scrivere una prescrizione con una dose di farmaci che superano la norma mensile. Oppure scrivi una prescrizione via Internet. Questo viene fatto per monitorare da vicino il trattamento del paziente e le dosi di farmaci che prende. E anche per prevenire lo spreco di droghe. A seconda del decorso della malattia e di un numero di fattori correlati, la dose del farmaco può variare in base al livello di zucchero nel sangue.

Per ottenere una prescrizione per l'insulina, il paziente deve avere un passaporto, un certificato di assicurazione, un'assicurazione medica, un certificato di persona con disabilità o qualsiasi altro documento che confermi il diritto di usare l'insulina preferenziale. Dovresti anche avere un certificato della Cassa pensione sull'assenza di una rinuncia ai benefici statali.

Il medico non ha il diritto di rifiutare la dimissione di una prescrizione al paziente per un farmaco essenziale vitale con uno sconto. I farmaci preferenziali sono finanziati direttamente dal bilancio del paese e l'argomentazione dell'amministrazione secondo cui la struttura sanitaria non è sufficientemente fornita non è convincente - lo stato paga per i farmaci, non per la clinica.

L'insulina può essere ottenuta nelle farmacie con le quali la struttura medica ha un contratto. Il loro indirizzo al paziente è fornito dal medico che ha scritto la prescrizione. Se il paziente, a causa di varie circostanze, non ha avuto il tempo di consultare un medico ed è stato lasciato senza una prescrizione per l'insulina, allora può essere acquistato per soldi in farmacia.

La validità del modulo per la fornitura di farmaci e insulina può variare da due settimane a un mese, questo dovrebbe essere indicato nella ricetta. Se è necessario che il paziente venga per la prescrizione, un parente o un rappresentante del paziente con una prescrizione sulle sue mani può venire in farmacia per il medicinale.

Cosa fare se viene negata l'insulina gratis

Purtroppo, non sempre i diabetici hanno l'opportunità di esercitare il loro diritto legale di acquistare l'insulina preferenziale. Il motivo più innocuo per cui un paziente non può ricevere l'insulina è la sua temporanea assenza in farmacia. In questo caso, il paziente deve scrivere sul diario sociale con il farmacista il numero del documento che dà il diritto di ricevere insulina gratuita. Entro dieci giorni dopo, la medicina deve essere somministrata al paziente. Se per qualche motivo questo non può essere fatto, l'amministrazione della farmacia è obbligata ad avvisare il paziente e mandarlo ad altri punti vendita.

Se la farmacia ha tutti i farmaci con obbligo di prescrizione medica, ma si rifiuta di fornirli gratuitamente, è necessario contattare il Fondo di assicurazione medica obbligatoria, il suo dipartimento regionale. Questa è un'organizzazione che è obbligata a monitorare l'osservanza dei diritti dei pazienti, incluso il diabete, nel campo dell'assistenza medica. È sempre necessario richiedere l'emissione di un rifiuto per iscritto indicando il motivo del rifiuto, la data, la firma e il timbro dell'organizzazione. Non è sempre possibile ottenere tale design, almeno a causa del fatto che non tutti i dipendenti hanno il diritto di conservare e utilizzare il marchio e i dettagli dell'organizzazione. Ma, di regola, l'obbligo di emettere un rifiuto per iscritto porta ad una rapida risoluzione del conflitto e alla fornitura di medicine o informazioni necessarie su come ottenerli altrove.

In caso di perdita della prescrizione per l'insulina, si dovrebbe tornare il più presto possibile all'appuntamento con il medico che ha scritto la prescrizione precedente. Il medico scriverà un nuovo modulo e riferirà la perdita alla compagnia farmaceutica. Questo è fatto al fine di eliminare completamente l'uso illegale di droghe.

Se il medico stesso rifiuta il paziente di emettere una prescrizione, allora vale la pena contattare il primario per una spiegazione. Se l'amministrazione della clinica ha rifiutato al paziente una prescrizione, deve essere richiesto un rifiuto scritto. La richiesta può essere orale, ma è meglio metterla per iscritto in due copie, una delle quali dovrebbe essere contrassegnata dall'istituto medico di corrispondenza in entrata. L'istituzione medica è obbligata a rispondere entro i termini prescritti. È inoltre necessario contattare il Fondo di assicurazione medica obbligatoria, con una dichiarazione sulla non conformità dell'istituzione medica con i suoi obblighi di fornire prescrizioni per i farmaci preferenziali. È possibile contattare il Ministero della Salute o gli organismi di protezione sociale della popolazione con una richiesta di comprensione della situazione. Tutti i ricorsi devono essere in forma scritta e ogni copia deve essere contrassegnata sulla registrazione della corrispondenza dell'istituto presso il quale è stata ricevuta la richiesta. Se non vi è risposta entro un mese, una denuncia deve essere inviata all'Ufficio del Procuratore, il Commissario per i diritti umani con una richiesta di fermare la violazione dei diritti di un paziente con diabete mellito nel fornire l'insulina preferenziale.

Secondo le ultime statistiche, quasi 300 milioni di persone soffrono di diabete in una forma o nell'altra, di cui quasi la metà dei pazienti sono dipendenti dall'insulina. Ciò significa che senza l'introduzione tempestiva nel corpo della dose necessaria di insulina, una persona può iniziare cambiamenti strutturali irreversibili nel corpo, può essere fatale. Per un paziente con diabete di tipo 1 insulino-dipendente, è sempre importante avere una piccola scorta di insulina in caso di situazioni impreviste. È importante osservare rigorosamente la dieta per evitare improvvisi salti di zucchero nel sangue. Attività fisica richiesta I muscoli non solo bruciano lo zucchero in eccesso, ma aiutano anche a migliorare la circolazione del sangue negli arti, l'area a rischio di cambiamenti cancrenici in tutti i pazienti con diabete. La disciplina e la conoscenza più rigide dei loro diritti aiuteranno i pazienti con diabete insulino-dipendente nel correggere la malattia e mantenere un normale tenore di vita.

La procedura per il rilascio di insulina ai pazienti con diabete

Associazione diabetica interregionale meridionale, deputato Galichaev. 30.01.2016g.

Quando si sostituisce l'insulina con un nome commerciale, sull'altro con un nome commerciale diverso (TN), ma con lo stesso nome internazionale non proprietario (INN), un paziente diabetico con disaccordo su tale sostituzione dovrebbe fare affidamento sui seguenti argomenti:

Di solito, quando si sostituisce l'insulina, si fa riferimento alla disposizione "Ordine di prescrizione e prescrizione di farmaci" (Appendice 1, per l'Ordine del Ministero della Sanità della Federazione Russa (Ministero della Sanità della Russia) datata 20 dicembre 2012 N 1175n Mosca.), Secondo cui "Nomina e dimissione di farmaci le droghe vengono eseguite da un operatore medico con il nome internazionale non proprietario... "Tuttavia, nella stessa sezione (p.3) della" Procedura..... "è stabilito che" In caso di intolleranza individuale e (o) per motivi di salute L'assegnazione e la prescrizione di medicinali, compresi quelli non inclusi negli standard di assistenza medica, viene effettuata con nomi commerciali per la commissione medica di un'organizzazione medica. ".

L'insulina fa riferimento a medicinali per motivi di vita e, se è sostituita da insulina con la stessa DC, ma con un nome commerciale diverso, la possibilità di una tale traduzione senza un'adeguata supervisione medica deve essere messa in discussione (vedere Appendice all'Istruzione 2, articolo "Biologicals. Posizione dell'Associazione Russa di Endocrinologi. Nel W. Diabetes, 2014, No. 3, 121-122), che crede che:" In pratica, la situazione di sostituire un'insulina con un'altra nei pazienti il diabete mellito è in gran parte determinato dalla presenza del farmaco al momento in ospedale. A questo proposito, è importante sottolineare che un cambiamento in un prodotto biologico può provocare una reazione immunologica da parte del corpo del paziente e, nel caso di un effetto ritardato e di lunga durata della sua manifestazione, è impossibile determinare quale dei preparati biologici applicati è responsabile della reazione indesiderata identificata, spesso molto grave. Va anche notato che, al momento, i medici hanno scarse conoscenze delle caratteristiche dell'uso di prodotti biologici, pertanto il fatto che l'efficacia della terapia insulinica diminuisca con il cambiamento del farmaco spesso non è adeguatamente valutata, e quindi non viene effettuata la diagnosi immunologica necessaria.

Inoltre, si dovrebbe notare che la questione dell'assegnazione da parte dell'Organizzazione Mondiale della Sanità di biologi originali e le loro copie di identici nomi internazionali non proprietari non è stata ancora risolta in modo inequivocabile. I disaccordi si basano, in primo luogo, sulle differenze nei metodi di produzione dei prodotti biologici e, quindi, sulla loro struttura e proprietà e, in secondo luogo, sul progresso tecnologico nell'industria farmaceutica, portando al fatto che il prodotto biologico originale e la sua copia nel tempo più divergenti rispetto alla composizione delle impurità e delle sostanze ausiliarie. Ciò potrebbe portare a differenze significative nell'efficacia dei farmaci e alla loro immunogenicità.

In generale, si può sostenere che sostituire un farmaco biologico con un altro senza necessità clinica è indesiderabile e contraddice i principi di base della protezione della salute di cui all'art. 4 della legge federale n. 323-ФЗ "Basi sulla protezione della salute dei cittadini nella Federazione russa", ovvero sulle garanzie dei diritti dei cittadini nel campo della protezione della salute e la priorità degli interessi del paziente nella fornitura di cure mediche.

ie la probabilità è alta, e la sua moderna endocrinologia pratica non è in grado di valutare l'insorgenza di intolleranza individuale, ridurre l'effetto terapeutico dell'insulina, che è un farmaco prescritto per motivi di salute, il che significa che il paziente può insistere nel mantenere l'implementazione della terapia insulinica su farmaci con comprovata efficacia terapeutica. cioè per nome commerciale.

Ha il diritto di insistere su questo, e ciò è confermato dalla disposizione del paragrafo 6. "La procedura per prescrivere e prescrivere farmaci" (vedi Appendice 1 alle Istruzioni), in base al quale ai medici è proibito prescrivere prescrizioni mediche. compresi in assenza di indicazioni mediche.

Allo stesso tempo, il paziente può applicare sulla base della clausola 3 della "Procedura... e la scrittura di insulina sarà effettuata dall'insulina con nomi commerciali, ad es. solo la visione dalla lista con l'INN che conferma l'efficacia pratica dell'azione terapeutica.

Allo stesso tempo, se l'istituto medico che esegue il trattamento ambulatoriale del paziente e fornendogli insulina insiste sul trasferimento ad un altro tipo di insulina, allora il paziente ha il diritto di chiedere che questo trasferimento venga eseguito sia in condizioni stazionarie sotto la supervisione di un endocrinologo o in condizioni policliniche, con controllo giornaliero della glicemia sotto controllo un medico che prescrive un nuovo farmaco, con un aggiustamento della dose individuale e che formula raccomandazioni per l'uso in conformità ai requisiti della clausola 17 della "Procedura per la prescrizione......". specificando la dose, la frequenza, il tempo di ricezione relativa a dormire (al mattino, di notte) e la sua durata.

Pertanto, il paziente ha, nel caso di un trasferimento forzato immediato a un nuovo tipo di insulina con un nome commerciale diverso, solo in connessione con il fatto che il farmaco è attualmente in ospedale, al fine di prevenire possibili effetti negativi sulla salute dal suo uso, ha il diritto di insistere sul mantenimento terapia insulinica di droga sulla stessa insulina con lo stesso nome commerciale, di provata efficacia, o ha il diritto di richiedere un trasferimento sotto la supervisione di un medico, con a livello ambulatoriale, una serie di strumenti di autocontrollo per valutare le dinamiche delle variazioni dei livelli di glucosio nel sangue, una consultazione settimanale dell'endocrinologo in partecipazione con una valutazione degli indicatori della glicemia registrati, una valutazione dell'efficacia della terapia insulinica mediante insulina, l'emergere di effetti allergici ecc.), valutazione dei valori di emoglobina glicata dopo tre mesi.

Su questa base, il paziente può chiedere alla Commissione medica nel reparto di salute della comunità, e in assenza di una decisione positiva e nell'ufficio del pubblico ministero nel modo seguente:

CAMPIONE

Residente a:

DICHIARAZIONE

"Sulla violazione del diritto di dispensare farmaci

per motivi di salute per il nome commerciale "

Io, Ivanov II,.......... G., vivo..........................., tel., Chi è in trattamento ambulatoriale in clinica "......................" (Nome legale esatto istituzione medica), sono un paziente diabetico, una malattia cronica in cui ho il diritto di ricevere medicine gratuite. Sono disabile (se esiste un gruppo di disabilità), ho esperienza della malattia........ anni, con caratteristiche del decorso della malattia (se ce ne sono, specificando quali), manifestate da complicanze diagnostiche del diabete (indicare quale storia clinica, ultima dimissione dopo aver subito un trattamento in ospedale).

Sulla base delle ultime raccomandazioni e trattamento ospedaliero............................................................ (specificare l'istituzione medica) selezionato e nominato, vale a dire per motivi medici, insulina (specificare tipo, nome commerciale, produttore, nome internazionale non proprietario, dosaggio mensile, dose, frequenza). Mi è stata prescritta l'insulina, che mi è stata comunque concessa gratuitamente con una prescrizione medica e mi ha permesso di ottenere un compenso soddisfacente per il diabete e di garantire il mio benessere.

"....".......... 20... dell'anno mi sono rivolto alla mia clinica dal medico curante per una prescrizione per il successivo ricevimento dell'insulina che mi era stata prescritta in precedenza................................. (di nuovo indicare il tipo di insulina, il nome commerciale, nome). Il mio medico curante,.......................................... (nome completo), ha rifiutato di scrivermi una prescrizione per

precedentemente assegnata insulina a me............................................................... (ri-indicare il tipo di insulina, nome commerciale, nome internazionale non proprietario), riferendosi al fatto che è raccomandato e assegnato a me Un nuovo tipo di insulina.................................. (specificare il tipo di insulina, nome commerciale, nome internazionale non proprietario) ha lo stesso nome internazionale non proprietario, attualmente la farmacia ha solo questo tipo di insulina e può essere assegnato al posto del precedente in conformità con l'Ordine del Ministero della Sanità della Federazione Russa (Ministero della Sanità della Russia) di 20 Dicembre 2012 N 1175n Mosca "In seguito all'approvazione della procedura per la prescrizione e la prescrizione di farmaci, nonché di moduli di prescrizione per farmaci, l'ordine di registrazione di questi Lanka, la loro registrazione e di archiviazione, "allegato N 1" Ordine e la droga destinazione prescrizione", che indica la scrittura di farmaci lavoratore medico Denominazione Comune prevalentemente internazionale.

Purtroppo, ho paura di usare un'altra medicina, e non posso essere d'accordo, perché, secondo la dichiarazione dei principali endocrinologi della Russia: "... un cambiamento in un prodotto biologico può provocare una reazione immunologica dal corpo del paziente, e nel caso di un effetto ritardato e di lunga durata della sua manifestazione, è difficile determinare esattamente quale dei preparati biologici applicati ha causato la reazione indesiderata identificata, spesso molto grave. Va anche notato che, al momento, i medici hanno scarse conoscenze delle caratteristiche dell'uso di prodotti biologici, pertanto il fatto che l'efficacia della terapia insulinica diminuisca con il cambiamento del farmaco spesso non è adeguatamente valutata, e quindi non viene effettuata la diagnosi immunologica necessaria.

In generale, si può sostenere che sostituire un farmaco biologico con un altro senza necessità clinica è indesiderabile e contraddice i principi di base della protezione della salute di cui all'art. 4 della legge federale n. 323-ФЗ "Nozioni di base sulla tutela della salute dei cittadini nella Federazione russa", vale a dire sulle garanzie dei diritti dei cittadini nel campo della protezione della salute e la priorità degli interessi del paziente nella fornitura di cure mediche (preparazioni biologiche Posizione dell'Associazione russa degli endocrinologi. "Diabete", 2013 (3): 121-122).

Quindi, sulla base della dichiarazione dei principali endocrinologi russi, si può considerare che il nuovo tipo di insulina che mi è stato assegnato, sebbene abbia lo stesso nome internazionale non proprietario, ha un effetto terapeutico diverso. Nella situazione attuale del mio trasferimento urgente al suo utilizzo, si può ritenere che sia stato nominato senza adeguate indicazioni mediche. ie nominato senza un'adeguata supervisione del medico curante, e questo contraddice la clausola 6 "Procedura per la prescrizione e la prescrizione di farmaci" (Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa (Ministero della Sanità della Russia) del 20 dicembre 2012 N 1175n Mosca "Su approvazione della procedura per la nomina e lo scarico medicinali, nonché forme di prescrizione per medicinali, l'ordine di registrazione di queste forme, la loro contabilità e conservazione ", Appendice N 1), che proibisce agli operatori sanitari di prescrivere medicinali atm, in assenza di indicazioni mediche.

La mia preoccupazione è confermata anche dal parere dei principali endocrinologi russi, che ritengono che un cambiamento così urgente di un farmaco da un nome commerciale a un farmaco con un altro nome commerciale, ma con solo l'INN, in questo caso l'insulina, non sia identico, e quindi possa essere associato a un rischio di deterioramento la mia salute, può provocare reazioni indesiderate dal corpo agli effetti terapeutici. E la scarsa consapevolezza dei medici, notata dagli esperti, sulle caratteristiche dell'uso di farmaci biologici non consente loro di valutare correttamente la relazione di riduzione dell'efficacia della terapia insulinica con il cambiamento del farmaco, valutare l'effetto ritardato ea lungo termine della sostituzione del farmaco, valutare adeguatamente la relazione di una possibile reazione avversa con la sostituzione del farmaco.

Quindi, il medico che mi prescrive l'insulina, che prescrive una prescrizione, guidato dall'Ordine di prescrizione e prescrizione di farmaci, ha tutte le ragioni, suggerendo una possibile intolleranza individuale e (o) guidato dal fatto che l'insulina è un farmaco potenzialmente letale, insieme con il paziente alla commissione medica dell'organizzazione medica e alla sua decisione di continuare a fornirmi l'insulina con gli stessi nomi commerciali.

Oppure, deve effettuare un trasferimento a un nuovo tipo di insulina per motivi di sicurezza per la mia salute, garantendo un monitoraggio medico prolungato della mia salute durante l'utilizzo. Per fare questo, ho bisogno di garantire la possibilità di monitorare quotidianamente i livelli di zucchero nel sangue (almeno 3 volte al giorno per tre mesi, un'analisi settimanale della dinamica della glicemia da parte del medico basata su un diario di auto-monitoraggio e analisi di laboratorio di zucchero nel sangue, valutazione dei cambiamenti nelle mie condizioni generali, totale valutazione dell'efficacia della terapia insulinica per tre mesi basata sul test per determinare il livello di emoglobina glicata).

Sulla base di quanto sopra, e guidato anche dal parere dei principali endocrinologi russi, sostituire una droga biologica con un'altra senza necessità clinica è indesiderabile e contraddice i principi di base della protezione della salute di cui all'art. 4 della legge federale n. 323-ФЗ "Basi sulla protezione della salute dei cittadini nella Federazione russa", vale a dire, sulle garanzie dei diritti dei cittadini nel campo della protezione della salute e priorità degli interessi del paziente nella fornitura di assistenza medica

- Vi chiedo di contribuire alla realizzazione del mio diritto a ricevere il farmaco necessario per me secondo il nome commerciale, insulina........................................................................, per obbligarmi a prescrivere il farmaco nel contesto legale e normativo Atti di procedura, poiché il rifiuto di emettere una prescrizione di insulina con un nome commerciale viola e limita il mio diritto, garantito dalla Costituzione della Federazione russa, a ricevere cure mediche efficaci,

- o richiedere all'istituzione medica di eseguire tale traduzione con l'implementazione di tutti gli standard per l'implementazione di un'osservazione medica prolungata (almeno 3 volte al giorno per misurare la glicemia per tre mesi, analisi settimanale e valutazione da parte del medico curante della glicemia basata su un diario di auto-monitoraggio e analisi di laboratorio di zucchero nel sangue, valutando il cambiamento nelle mie condizioni generali, effettuando una valutazione totale dell'efficacia della terapia insulinica per tre mesi in base al test per determinare il livello di emoglobina glicosilata).

Data. firma

Allegati all'applicazione possono essere allegati all'applicazione:

Nell'abbreviazione "La procedura per prescrivere e prescrivere farmaci" (Appendice n. 1 dell'Ordine del Ministero della Sanità della Federazione Russa (Ministero della Sanità della Russia) in data 20 dicembre 2012 N 1175n Mosca).
L'articolo "Farmaci biologici. Posizione dell'Associazione russa degli endocrinologi. (Organizzazione pubblica Associazione russa degli endocrinologi). "Diabete", 2013 (3): 121-122).

Appendice alle istruzioni 1

Alcuni estratti

legati alla fornitura di farmaci per i pazienti con diabete mellito,

dall'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa (Ministero della Sanità della Russia)

datato 20 dicembre 2012 N 1175n Mosca

"Sull'approvazione della procedura per la prescrizione e la prescrizione di farmaci, nonché sulle forme dei moduli di prescrizione per farmaci, sull'ordine di registrazione di queste forme, sulla loro contabilità e conservazione"

Pubblicato: 3 luglio 2013 nel "RG" - Numero di emissione federale 6118. Entra in vigore: 1 luglio 2013., Registrato presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 25 giugno 2013, Registrazione n. 28883

In conformità con la clausola 16 della parte 2 dell'articolo 14 della legge federale del 21 novembre 2011 N 323-ФЗ "Sui principi della protezione della salute dei cittadini nella Federazione russa" (Raccolta di leggi della Federazione russa, 2011, N 48, Art. 6724; 2012, N 26 3442, 3446) e clausola 5.2.179 del regolamento sul ministero della Sanità della Federazione russa, approvato dal governo della Federazione russa del 19 giugno 2012 N 608 (legislazione raccolta della Federazione russa 2012, N 26, Art. 3526), ordino:

la procedura per la prescrizione e la prescrizione di farmaci in conformità dell'allegato N 1;

forme di forme di prescrizione secondo l'appendice N 2;

la procedura per la registrazione dei moduli di prescrizione, la loro contabilità e il loro deposito conformemente all'appendice N 3.

Questo ordine diventa effettivo il 1 ° luglio 2013.

Ministro V. Skvortsova

Appendice n. 1 all'ordine

La procedura per prescrivere e prescrivere farmaci

Questa procedura regola le questioni relative alla prescrizione e alla prescrizione di farmaci nella fornitura di assistenza medica in organizzazioni mediche, altre organizzazioni che forniscono assistenza medica e singoli imprenditori impegnati in attività mediche (di seguito "l'organizzazione medica"). [1]

I farmaci sono prescritti e prescritti dal medico curante, dal paramedico, dall'ostetrica nel caso in cui i poteri del medico curante siano loro affidati secondo la procedura stabilita dall'ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione russa del 23 marzo 2012 N 252n organizzazione medica nell'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria di base e assistenza medica di emergenza di alcune funzioni del medico curante per la fornitura diretta di cure mediche cura di itsinskoy al paziente durante il periodo di osservazione e trattamento, compreso lo scopo e l'uso di droghe, inclusi stupefacenti e psicofarmaci "(registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 28 aprile 2012, registrazione N 23971), imprenditori individuali impegnato in attività mediche (in seguito - operatori sanitari).

Gli operatori sanitari scrivono prescrizioni per i farmaci per la loro firma e indicano la loro posizione.

La prescrizione e la prescrizione dei farmaci sono effettuate da un operatore medico con il nome internazionale non brevettato e, in sua assenza, dal nome del gruppo. In assenza di un nome internazionale non proprietario e il nome di raggruppamento del farmaco, il farmaco è prescritto e scaricato da un medico professionista per nome commerciale.

In caso di intolleranza individuale e (o) per motivi di salute, con decisione della commissione medica dell'organizzazione medica, la prescrizione e la prescrizione di medicinali, compresi quelli non inclusi negli standard di assistenza medica, viene effettuata con nomi commerciali. La decisione della commissione medica dell'organizzazione medica è registrata nelle cartelle cliniche del paziente e nel giornale della commissione medica.

I professionisti del settore medico assegnano e prescrivono farmaci da fabbricare e dispensare dalle farmacie (di seguito denominati farmaci personalizzati).

Una ricetta emessa in violazione dei requisiti stabiliti dalla presente procedura sarà considerata non valida.
Le informazioni sul farmaco prescritto e prescritto (nome del farmaco, dose singola, metodo e frequenza di somministrazione o somministrazione, durata del corso, motivazione per la prescrizione del farmaco) sono indicate sulla scheda medica del paziente.
La prescrizione di un farmaco è scritta nel nome del paziente per il quale il farmaco è destinato.
Una prescrizione per un farmaco può essere ottenuta dal paziente o dal suo rappresentante legale [2]. Il fatto di rilasciare una prescrizione di un medicinale a un rappresentante legale è registrato nella cartella clinica del paziente.

È vietato scrivere prescrizioni per i farmaci:

6.1. professionisti medici:

- in assenza di indicazioni mediche;

- per farmaci non registrati nella Federazione Russa;

- per i medicinali che, secondo le istruzioni per uso medico, sono utilizzati solo nelle organizzazioni mediche;

- per gli stupefacenti e le sostanze psicotrope elencati nel II elenco di stupefacenti, sostanze psicotrope e loro precursori soggetti a controllo nella Federazione russa, approvati dal governo della Federazione russa del 30 giugno 1998 N 681 [3] (di seguito - la Lista), registrati come farmaci per il trattamento della tossicodipendenza;

6.2. singoli imprenditori impegnati in attività mediche per medicinali contenenti stupefacenti e sostanze psicotrope elencate negli elenchi II e III.

Le prescrizioni per le preparazioni medicinali sono scritte sui moduli di prescrizione secondo i moduli N 148-1 / Ü-88, N 148-1 / у-04 (l), N 148-1 / у-06 (l) e N 107-1 / 1, approvato da questo ordine.

10. Le forme di prescrizione delle forme N 148-1 / y-04 (l), N 148-1 / y-06 (l) sono destinate a prescrivere farmaci ai cittadini che hanno diritto a ricevere farmaci gratuiti oa ricevere farmaci a prezzo scontato.

L'appello del lavoratore medico al lavoratore farmaceutico per quanto riguarda la produzione e la distribuzione del medicinale è scritto in latino.

Le abbreviazioni delle prescrizioni valide sono fornite nell'appendice N 3 di questa Procedura.

Non è consentito ridurre il nome degli ingredienti che compongono il medicinale, che non consentono di determinare quale particolare preparazione medicinale è stata scaricata.

Il metodo di utilizzo del farmaco è indicato con l'indicazione della dose, della frequenza, del tempo di ricezione relativo al sonno (al mattino, durante la notte) e della sua durata, e per i farmaci che interagiscono con il cibo, il tempo del loro consumo rispetto all'assunzione di cibo (prima dei pasti, durante i pasti, dopo cibo).

Se necessario, il rilascio immediato o urgente del farmaco al paziente nella parte superiore della prescrizione reca la notazione "cito" (urgente) o "statim" (immediatamente).

21. Le prescrizioni per i medicinali prescritti sulle forme di prescrizione del modulo N 148-1 / y-04 (l) e del modulo N 148-1 / y-06 (l) sono valide per un mese dalla data di dimissione.

Le prescrizioni per i medicinali prescritti su forme di prescrizione del modulo N 148-1 / y-04 (l) e modulo N 148-1 / y-06 (l), i cittadini che hanno raggiunto l'età pensionabile, le persone con disabilità del primo gruppo e i bambini con disabilità sono valide entro tre mesi dalla data di scarico.

Per il trattamento di malattie croniche in queste categorie di cittadini, le prescrizioni per i farmaci possono essere scritte per un ciclo di trattamento fino a 3 mesi.

Nomina di farmaci nella fornitura di cure mediche in un ospedale
Quando un paziente riceve assistenza medica in regime di ricovero, la prescrizione dei farmaci viene effettuata dall'operatore medico individualmente, ad eccezione dei casi di cui al punto 1-2 del paragrafo 25 della presente procedura, senza prescrizione medica.
Il coordinamento della prescrizione di farmaci con il capo del dipartimento o il medico responsabile o un'altra persona autorizzata dall'ordine del medico capo dell'organizzazione medica, nonché con il farmacologo clinico, è necessario nei seguenti casi:

1) la nomina contemporanea di cinque o più farmaci per un paziente;

2) i farmaci di prescrizione non inclusi nella lista dei farmaci essenziali ed importanti [4], con percorso atipico della malattia, presenza di complicanze sottostanti malattia e (o) malattie correlate, per la somministrazione di farmaci, in particolare l'interazione e la compatibilità che secondo le istruzioni per l'applicazione porta a una diminuzione dell'efficacia e della sicurezza della farmacoterapia e (o) crea un potenziale pericolo per la vita e la salute del paziente.

In questi casi, la prescrizione di farmaci è registrata nelle cartelle cliniche del paziente e certificata dalla firma dell'operatore medico e del capo del dipartimento (medico responsabile delle mansioni o altra persona autorizzata).

Un medico di un'organizzazione medica situata in un insediamento rurale o in un insediamento situato in aree remote e difficili da raggiungere amministrerà i farmaci nei casi specificati nel paragrafo 25 della presente Procedura individualmente.

Per decisione della commissione medica, ai pazienti vengono prescritti farmaci che non sono inclusi nell'elenco dei farmaci essenziali ed essenziali, se vengono sostituiti a causa di intolleranza individuale, per motivi di salute.

La decisione della commissione medica è registrata nelle cartelle cliniche del paziente e nel giornale della commissione medica.

Nei casi di esame e trattamento di un cittadino in regime di ricovero come parte della fornitura di servizi medici su base rimborsabile a spese di fondi personali di cittadini, fondi di persone giuridiche e altri mezzi sulla base di un contratto, compreso un contratto di assicurazione medica volontaria [5], gli possono essere assegnati farmaci non sono inclusi nell'elenco dei medicinali essenziali ed essenziali

III. Prescrizione e prescrizione di farmaci nella fornitura di assistenza sanitaria di base, cure di emergenza e cure palliative

Quando si forniscono assistenza sanitaria di base e cure palliative in regime ambulatoriale, la prescrizione e la prescrizione di farmaci vengono eseguite da un professionista medico nei casi di una tipica malattia del paziente, in base alla gravità e alla natura della malattia.

La nomina e la prescrizione di farmaci su decisione della commissione medica nella fornitura di assistenza sanitaria di base, le cure palliative in ambito ambulatoriale vengono effettuate nei seguenti casi:

1) l'appuntamento simultaneo a un paziente di cinque o più farmaci per un giorno o più di dieci articoli entro un mese;

2) prescrivere in corso atipica della malattia, presenza di complicanze sottostanti malattie e (o) malattie correlate, per la somministrazione di farmaci, in particolare l'interazione e la cui compatibilità secondo le istruzioni per l'uso porta ad una diminuzione di efficacia e la sicurezza di farmacoterapia e (o) costituisce un rischio potenziale per la vita e la salute del paziente;

Quando fornisce assistenza medica di emergenza, i farmaci sono prescritti da un operatore sanitario del team di ambulanza sul campo, un medico di un'organizzazione medica che fornisce assistenza medica ai cittadini per malattie, incidenti, ferite, avvelenamenti e altre condizioni che richiedono un intervento medico urgente.

Prescrivere e prescrivere farmaci ai cittadini che hanno diritto a ricevere farmaci gratuitamente o ad ottenere farmaci a sconto come parte della fornitura di assistenza sanitaria di base.

La prescrizione e la prescrizione di farmaci a cittadini che hanno diritto a ricevere farmaci gratuitamente oa ottenere farmaci a sconto quando ricevono cure sanitarie primarie viene effettuata da un operatore sanitario nei casi di malattia tipica del paziente, in base alla gravità e alla natura della malattia in conformità con gli standard stabiliti. assistenza medica, tra cui:

1) a determinate categorie di cittadini ammissibili all'assistenza sociale statale sotto forma di un insieme di servizi sociali in conformità con l'elenco delle droghe approvato con l'ordine n. 665 del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 18 settembre 2006, in merito all'approvazione di un elenco di medicinali, prescritto da un medico (paramedico) quando fornisce assistenza medica gratuita aggiuntiva a determinate categorie di cittadini che hanno diritto a ricevere assistenza sociale statale "( aregistrirovan il Ministero della Giustizia della Federazione Russa del 27 settembre, 2006, la registrazione N 8322), come modificata dalla ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa in data 19 Ottobre 2007 N 651 (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa del 19 ottobre 2007, la registrazione N 10367 ), datata 27 agosto 2008 N 451n (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 10 settembre 2008, registrazione N 12254), datata 1 dicembre 2008 N 690n (registrata il 22 dicembre dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa 2008, registrazione N 12917), datata 23 dicembre 2008 N 760n (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 28 gennaio 2009, registrazione N 13195), datata 10 novembre 2011 N 1340n (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa 13 Novembre 2011, registrazione N 22368);

2) i cittadini soffrono di tumori maligni del tessuto linfatico, ematopoietico e tessuti correlati, l'emofilia, la fibrosi cistica, nanismo ipofisario, malattia di Gaucher, la sclerosi multipla, così come i cittadini dopo il trapianto di organi e tessuti (o), secondo la lista acquisite a livello centralizzato da federale budget per i farmaci approvato dal governo della Federazione Russa;

3) i cittadini con il diritto di ricevere le medicine gratuitamente o per ottenere i farmaci con uno sconto dai bilanci della Federazione Russa, in accordo con la lista di gruppi e categorie di malattie in trattamento ambulatoriale che farmaci e dispositivi medici su prescrizione medica gratuita e l'elenco dei gruppi di popolazione per i quali il trattamento ambulatoriale di cui vengono dispensati i medicinali secondo le prescrizioni dei medici con uno sconto del 50% approvato l'emergere del governo russo del 30 luglio 1994 n 890 [6].

Il diritto a prescrivere medicinali per i cittadini che hanno diritto a ricevere medicine gratuite oa ricevere medicinali a prezzo scontato hanno anche:

1) operatori sanitari che lavorano in un'organizzazione medica part-time (nell'ambito delle loro competenze);

2) operatori sanitari di istituti fissi di servizi sociali e istituzioni correzionali (indipendentemente dall'affiliazione dipartimentale);

3) operatori sanitari di organizzazioni mediche che forniscono assistenza medica in regime di degenza, nel caso previsto dal paragrafo 29 della presente Procedura;

4) operatori sanitari di organizzazioni mediche che forniscono assistenza sanitaria di base sotto la giurisdizione delle autorità esecutive federali o delle autorità esecutive delle entità costituenti della Federazione Russa:

a) ai cittadini le cui spese per la fornitura gratuita di droghe in conformità con la legislazione della Federazione Russa sono coperte dal bilancio federale;

b) altre categorie di cittadini le cui spese per la fornitura gratuita di droghe in conformità con la legislazione della Federazione Russa sono coperte a spese dei bilanci di vari livelli e dell'assicurazione medica obbligatoria;

5) imprenditori individuali impegnati nella pratica medica privata e inseriti nel registro delle organizzazioni mediche che operano nel campo dell'assicurazione medica obbligatoria.

Non è consentito scrivere prescrizioni per medicinali per il trattamento di cittadini che hanno diritto a ricevere farmaci gratuiti o per ricevere farmaci a sconto, da operatori sanitari di strutture sanitarie-resort, operatori sanitari di organizzazioni mediche che forniscono cure ospedaliere o ospedaliere, eccetto nel caso di previsto al paragrafo 29 della presente procedura.

Quando si scrivono prescrizioni per medicinali per il trattamento di cittadini che hanno il diritto di ricevere farmaci gratuitamente o per ottenere farmaci a sconto, viene indicato un numero di telefono che un dipendente di un'organizzazione farmaceutica può, se necessario, coordinare con il lavoratore medico una sostituzione di farmaco.

Nel modulo di prescrizione del modulo N 148-1 / y-04 (l) e nella forma N 148-1 / y-06 (l), la prescrizione viene redatta da un operatore sanitario in 3 copie, con due copie delle quali il paziente si rivolge all'organizzazione farmaceutica.

1Articolo 2 della legge federale del 21 novembre 2011 N 323-FZ "Sui principi della protezione della salute dei cittadini nella Federazione russa" (Raccolta delle leggi della Federazione russa, 2011, N 48, Art. 6724, 2012, N 26, Art. 3442, 3446).

2 Riguardo alla persona di cui al paragrafo 2 dell'articolo 20 della legge federale del 21 novembre 2011 N 323-ФЗ "Sui principi della protezione della salute dei cittadini nella Federazione russa" (Raccolta di legislazione della Federazione russa, 2011, N 48, Art. 6724; 2012, N 26, pp. 3442, 3446).

3 Riunione della legislazione della Federazione Russa, 1998, N 27, art. 3198; 2004, N 8, art. 663, N 47, art. 4666; 2006, N 29, art. 3253; 2007, N 28, art. 3439; 2009, N 26, art. 3183, N 52, art. 6572; 2010, N 3, art. 314, n.17, art. 2100, N 24, art. 3035, N 28, art. 3703, N 31, art. 4271, N 45, art. 5864, N 50, art. 6696, art. 6720; 2011, N 10, art. 1390, N 12, art. 1635, N 29, art. 4466, art. 4473, N 42, art. 5921, N 51, art. 7534; 2012, N 10, art. 1232, N 11, art. 1295, No. 19, art. 2400, N 22, art. 2864, N 37, art. 5002, N 48, art. 6686, N 49, art. 6861.

4 Decreto del governo del 7 dicembre 2011 N 2199-p (legislazione raccolta della Federazione russa, 2011, N 51, Art. 7544, 2012, N 32, Art. 4588).

5 Ordinanza del governo della Federazione russa del 4 ottobre 2012 N 1006 "Approvazione delle norme per la fornitura di servizi medici a pagamento da parte di organizzazioni mediche" (Raccolta di leggi della Federazione russa, 2012, N 41, Art. 5628).

6 Riunione della legislazione della Federazione Russa, 1994, N 15, art. 1791; 1995, N 29, art. 2806; 1998, n. 1, art. 133, N 32, art. 3917; 1999, N 14, art. 1724, N 15, art. 1824; 2000, N 39, art. 3880; 2002, N 7, art. 699.

Appendice 2 alle istruzioni

Preparazioni biologiche. Posizione dell'Associazione russa degli endocrinologi.

Organizzazione pubblica Associazione russa di endocrinologi.

G. "Diabetes mellitus", 2013 (3): 121-122.

Alcuni dei farmaci che riducono il glucosio (inclusi analoghi dell'insulina e del peptide-1 glucagone-simile) sono prodotti biologici - un gruppo di prodotti medici di origine biologica. Questa lettera delinea la posizione ufficiale dell'Associazione russa degli endocrinologi sul problema del trattamento dei pazienti con prodotti biologici, che finora non è stato adeguatamente rispecchiato nella regolamentazione legislativa della circolazione dei medicinali nella Federazione Russa.

Il 6 maggio 2013, il Ministero della Sanità della Federazione Russa ha pubblicato ufficialmente il progetto di legge federale "Sulle modifiche alla legge federale" sulla circolazione dei medicinali "e sull'articolo 333.32.1. seconda parte del Codice Fiscale della Federazione Russa. In questo progetto di legge, oltre ad altre importanti introduzioni, è stato fatto un passo decisivo in merito alla risoluzione di un gran numero di domande sull'uso di droghe biologiche e biotecnologiche.

Sfortunatamente, fino ad ora il problema del trattamento dei pazienti con preparati biologici non è stato adeguatamente riflesso nella regolamentazione legislativa della circolazione dei medicinali nella Federazione Russa. Non c'erano definizioni di farmaci biologici; le loro copie sotto forma di biosimilari; non c'erano abbastanza criteri chiari per determinare la possibilità di prescrivere un farmaco biologico invece di un altro, specialmente nel caso di una terapia cronica o addirittura permanente.

Per le droghe biologiche, queste lacune nella legislazione erano particolarmente significative, dal momento che questi farmaci sono introdotti principalmente per via parenterale e il loro ambito di applicazione interessa molte gravi malattie croniche, compresa una malattia comune e socialmente significativa come il diabete. Le preparazioni biologiche sono prodotte usando cellule viventi o organismi e sono molecole complesse o complessi macromolecolari ad alto peso molecolare. Per i principi attivi di molte biopreparazioni, la descrizione della loro struttura completa rimane ancora un compito intrattabile. Pertanto, il sistema di espressione del DNA ricombinante del produttore (ad esempio, batteri o lievito) e il sistema per garantire la costanza della qualità di ciascun lotto di un prodotto biologico (in particolare l'insulina) sono di grande importanza. Ciò è particolarmente vero a causa del fatto che i sistemi biologici sono caratterizzati da variabilità funzionale e strutturale, quindi qualsiasi prodotto biologico prodotto dimostra in varia misura la variabilità pronunciata - microeterogeneità, anche all'interno di lotti diversi di un singolo farmaco. Pertanto, tenendo conto di questo fattore, nel quadro della produzione di insulina umana in diverse fabbriche dello stesso produttore, è obbligatoria una valutazione comparativa dei diversi lotti di ciascun farmaco. Una procedura simile è necessariamente eseguita in caso di miglioramento del processo tecnologico o sostituzione di sostanze ausiliarie nella produzione di insulina.

Fino al 2010, nella Federazione Russa era possibile registrare copie di preparati di origine biologica, i cosiddetti bioanaloghi, solo sulla base della loro analisi qualitativa, senza effettuare prove cliniche comparative con la partecipazione di pazienti raccomandati dall'Organizzazione Mondiale della Sanità e raccomandati dall'Organizzazione Mondiale della Sanità. Sfortunatamente, finora molti biosimilari sono stati registrati solo sulla base dei risultati di studi farmacodinamici su un numero limitato di volontari sani, che porta ad una mancanza di dati sulla sicurezza immunologica dei biosimilari, nonché alla mancanza di informazioni sulle conseguenze del cambiamento della terapia biologica nei pazienti.

In pratica, la situazione di sostituzione di una insulina con un'altra in pazienti con diabete mellito è in gran parte determinata dalla presenza del farmaco al momento in ospedale. A questo proposito, è importante sottolineare che un cambiamento in un prodotto biologico può provocare una reazione immunologica da parte del corpo del paziente e, nel caso di un effetto ritardato e di lunga durata della sua manifestazione, è impossibile determinare quale dei preparati biologici applicati è responsabile della reazione indesiderata identificata, spesso molto grave. Va anche notato che, al momento, i medici hanno scarse conoscenze delle caratteristiche dell'uso di prodotti biologici, pertanto il fatto che l'efficacia della terapia insulinica diminuisca con il cambiamento del farmaco spesso non è adeguatamente valutata, e quindi non viene effettuata la diagnosi immunologica necessaria.

La legislazione russa sta solo muovendo i primi passi per quanto riguarda la regolamentazione dei prodotti biologici. Introduzione di una regolamentazione separata del trattamento dei prodotti biologici, l'istituzione di requisiti complessi per determinare la loro efficacia e sicurezza per ciascuna indicazione, l'attuazione di misure speciali per la farmacovigilanza, in particolare per quanto riguarda il monitoraggio della loro immunogenicità a lungo termine, la creazione di una banca dati sulla sicurezza dei prodotti biologici già circolanti e appena registrati Solo un simile approccio può servire come base per prendere decisioni sulla possibilità di utilizzare determinati agenti biologici in Russia. Federazione, e in particolare per quanto riguarda la loro intercambiabilità.

In generale, si può sostenere che sostituire un farmaco biologico con un altro senza necessità clinica è indesiderabile e contraddice i principi di base della protezione della salute di cui all'art. 4 della legge federale n. 323-ФЗ "Basi sulla tutela della salute dei cittadini nella Federazione russa", ovvero sulle garanzie dei diritti dei cittadini nel campo della protezione della salute e la priorità degli interessi del paziente nella fornitura di cure mediche.

Dedov Ivan Ivanovich - Accademico dell'Accademia Russa delle Scienze e dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche, Direttore del Centro di ricerca endocrinologica della FSBI, Capo specialista - Endocrinologo del Ministero della Salute della Federazione Russa, Presidente dell'Associazione Pubblica dell'Associazione Russa di Endocrinologi.

Shestakova Marina Vladimirovna - Membro corrispondente RAMS, direttore del Diabetes Institute del Centro di ricerca endocrinologica del Vsb.

Melnichenko Galina Afanasyevna - Accademico della RAMS, Direttore dell'Istituto di Endocrinologia Clinica, Centro di ricerca endocrinologica FSBI.

Ametov Alexander Sergeevich - prof., Capo. Dipartimento di Endocrinologia e Diabetologia GBOU SPE Russian Medical Academy of Postgraduate Education.

Antsiferov Mikhail Borisovich - Professore, capo endocrinologo del Dipartimento della salute di Mosca, capo medico del dispensatore di endocrinologia della città.

Biryukova Elena Valerievna - prof. Dipartimenti di Endocrinologia e Diabetologia, Università Statale di Medicina e Odontoiatria di Mosca, dal nome A.I. Yevdokimov.

Valeeva Farida Vadutovna - prof. Dipartimento di Terapia Ospedale con un corso di Endocrinologia, Università Statale di Stato di Kazan.

Vikulova Olga Konstantinovna - candidata alla scienza medica separazione della nefropatia diabetica e dell'emodialisi del Centro di ricerca endocrinologica del VIB.

Galstyan Gagik Radikovich - prof., Capo. Centro di ricerca endocrinologica del Dipartimento di Diabetologia del piede.

Demidova Tatyana Yulyevna - prof. Dipartimento di Endocrinologia e Diabetologia GBOU SPE Russian Medical Academy of Postgraduate Education.

Dogadin Sergey Anatolyevich - prof. Dipartimento di medicina interna numero 2 con un corso di specializzazione universitaria GBOU VPO Krasnoyarsk State Medical University. VF Voyno-Yasenetsky, testa. Centro di Endocrinologia dell'Ospedale Clinico Regionale, cap. Endocrinologo del Ministero della Salute del Territorio di Krasnoyarsk.

Zilov Alexey Vadimovich - Candidato di scienze mediche, professore associato del dipartimento di Endocrinologia, prima Università medica statale di Mosca. IM Sechenov.

Mayorov Alexander Yuryevich - Ph.D., capo. Dipartimento di formazione e trattamento del software del Centro di ricerca endocrinologica del FSBI.

Mkrtumyan Ashot Musailovich - prof. Head. Dipartimento di Endocrinologia e Diabetologia, Università Statale di Medicina e Odontoiatria di Mosca, dal nome A.I. Yevdokimov.

Halimov Yuriy Shovkatovich - Professore, capo terapeuta del Ministero della Difesa della Federazione Russa, Capo. Dipartimento di terapia sul campo militare FGK HEU VPO Military Medical Academy. SM Kirov, cap. Endocrinologo freelance San Pietroburgo.

Associazione russa degli endocrinologi Mosca, ul. Dm. Ulyanova, 11 E-mail: Questo indirizzo email è protetto dagli spambots. Devi avere javascript abilitato per la visualizzazione.

Appendice 3 alle istruzioni

Legge federale della Federazione russa del 21 novembre 2011 N 323-FZ "Sui principi della protezione della salute dei cittadini nella Federazione russa"

In caso di inosservanza delle norme sulla protezione della salute contenute in altre leggi federali, altri atti normativi della Federazione Russa, leggi e altri atti normativi delle entità costitutive della Federazione Russa, le disposizioni della presente legge federale, le disposizioni della presente legge federale

Sezione 4. Principi di base della salute

I principi di base dell'assistenza sanitaria sono:

1) il rispetto dei diritti dei cittadini nel campo della protezione della salute e la fornitura di garanzie statali relative a tali diritti;

2) la priorità degli interessi del paziente nella fornitura di cure mediche;

3) la priorità della salute dei bambini;

4) sicurezza sociale dei cittadini in caso di perdita di salute;

5) la responsabilità delle autorità statali e locali, i funzionari delle organizzazioni per garantire i diritti dei cittadini nel campo della protezione della salute;

6) disponibilità e qualità dell'assistenza medica;

7) l'inammissibilità del rifiuto delle cure mediche;

8) la priorità della prevenzione nel campo dell'assistenza sanitaria;

9) rispetto del segreto medico.

Articolo 5. Rispetto dei diritti dei cittadini nel campo della protezione della salute e fornitura di garanzie statali relative a tali diritti

Le attività di assistenza sanitaria dovrebbero essere condotte sulla base del riconoscimento, osservanza e protezione dei diritti dei cittadini e in conformità con i principi e le norme di diritto internazionale generalmente accettati.

Lo stato offre ai cittadini assistenza sanitaria indipendentemente dal sesso, razza, età, nazionalità, lingua, presenza di malattie, condizioni, origine, proprietà e stato ufficiale, luogo di residenza, atteggiamento nei confronti della religione, credenze, appartenenza ad associazioni pubbliche e altre circostanze.