Sindrome metabolica

• Ipoglicemia

Sindrome metabolica - un complesso di sintomi, manifestato da una violazione del metabolismo di grassi e carboidrati, aumento della pressione sanguigna. Ipertensione arteriosa, obesità, insulino-resistenza e ischemia del muscolo cardiaco si sviluppano nei pazienti. La diagnosi include un esame endocrinologo, determinazione dell'indice di massa corporea e circonferenza della vita, valutazione dello spettro lipidico, glicemia. Se necessario, eseguire l'esame ecografico del cuore e la misurazione giornaliera della pressione sanguigna. Il trattamento consiste in un cambiamento nello stile di vita: la ricerca di sport attivi, una dieta speciale, la normalizzazione del peso e lo stato ormonale.

Sindrome metabolica

La sindrome metabolica (sindrome X) è una malattia comorbida che comprende diverse patologie contemporaneamente: diabete mellito, ipertensione arteriosa, obesità, malattia coronarica. Il termine "Sindrome X" fu introdotto per la prima volta alla fine del ventesimo secolo dallo scienziato americano Gerald Riven. La prevalenza della malattia varia dal 20 al 40%. La malattia colpisce spesso persone di età compresa tra 35 e 65 anni, per lo più maschi. Nelle donne, il rischio della sindrome dopo la menopausa aumenta di 5 volte. Negli ultimi 25 anni, il numero di bambini con questo disturbo è aumentato al 7% e continua ad aumentare.

Cause della sindrome metabolica

Sindrome X - una condizione patologica che si sviluppa con l'influenza simultanea di diversi fattori. Il motivo principale è una violazione della sensibilità delle cellule all'insulina. La base della resistenza all'insulina è la predisposizione genetica, le malattie del pancreas. Altri fattori che contribuiscono all'insorgenza di un complesso di sintomi includono:

• Interruzione di corrente L'aumento dell'assunzione di carboidrati e grassi e l'eccesso di cibo porta ad un aumento di peso. Se la quantità di calorie consumate supera i costi energetici, il grasso corporeo si accumula.
• Debolezza. Stile di vita inattivo, lavoro "sedentario", mancanza di carico sportivo contribuiscono a rallentare il metabolismo, l'obesità e l'insorgenza di insulino-resistenza.
• Cardiopatia ipertensiva. Episodi prolungati di ipertensione incontrollata causano alterazioni della circolazione sanguigna nelle arteriole e nei capillari, vi è uno spasmo dei vasi sanguigni, un metabolismo disturbato nei tessuti.
• Stress nervoso Lo stress, esperienze intense portano a disturbi endocrini e eccesso di cibo.
• Interruzione dell'equilibrio ormonale nelle donne. Durante la menopausa, i livelli di testosterone aumentano, la produzione di estrogeni diminuisce. Ciò provoca un rallentamento del metabolismo del corpo e un aumento del grasso corporeo sul tipo di androide.
• Squilibrio ormonale negli uomini. Una diminuzione dei livelli di testosterone dopo i 45 anni contribuisce all'aumento di peso, al metabolismo insulinico alterato e all'ipertensione.

Sintomi della sindrome metabolica

I primi segni di disordini metabolici sono l'affaticamento, l'apatia, l'aggressività immotivata e il cattivo umore in uno stato di fame. Tipicamente, i pazienti sono selettivi nella scelta del cibo, preferiscono i carboidrati "veloci" (torte, pane, caramelle). Il consumo di dolci provoca oscillazioni dell'umore a breve termine. Ulteriore sviluppo della malattia e alterazioni aterosclerotiche nei vasi portano a dolore cardiaco ricorrente, infarto. L'alta insulina e l'obesità provocano disturbi dell'apparato digerente, la comparsa di stitichezza. La funzione del sistema nervoso parasimpatico e simpatico è compromessa, si sviluppano tachicardia e tremore delle estremità.

La malattia è caratterizzata da un aumento del grasso corporeo, non solo nel petto, nell'addome, nelle estremità superiori, ma anche attorno agli organi interni (grasso viscerale). Un forte aumento di peso contribuisce alla comparsa di smagliature color borgogna (smagliature) sulla pelle dell'addome e delle cosce. Ci sono frequenti episodi di aumento della pressione sanguigna sopra 139/89 mm Hg. Arte, accompagnata da nausea, mal di testa, secchezza delle fauci e vertigini. C'è iperemia della metà superiore del corpo, a causa del tono alterato dei vasi periferici, aumento della sudorazione a causa di interruzioni del sistema nervoso autonomo.

complicazioni

La sindrome metabolica porta ad ipertensione, aterosclerosi delle arterie coronarie e vasi cerebrali e, di conseguenza, infarto e ictus. Lo stato di resistenza all'insulina causa lo sviluppo del diabete di tipo 2 e delle sue complicanze - retinopatia e nefropatia diabetica. Negli uomini, il complesso dei sintomi contribuisce all'indebolimento della potenza e alla compromissione della funzione erettile. Nelle donne, la sindrome di X è la causa della malattia dell'ovaio policistico, l'endometriosi e una diminuzione della libido. Nell'età riproduttiva, possibili disturbi mestruali e lo sviluppo di infertilità.

diagnostica

La sindrome metabolica non presenta sintomi clinici evidenti, la patologia viene spesso diagnosticata in una fase avanzata dopo l'insorgenza di complicanze. La diagnosi include:

• Specialista d'ispezione L'endocrinologo studia la storia della vita e delle malattie (ereditarietà, abitudini quotidiane, dieta, comorbidità, condizioni di vita), conduce un esame generale (parametri della pressione sanguigna, pesatura). Se necessario, il paziente viene inviato per la consultazione a un nutrizionista, cardiologo, ginecologo o andrologo.
• Determinazione di indicatori antropometrici. L'obesità di Android viene diagnosticata misurando la circonferenza della vita. Nella sindrome X, questo indicatore negli uomini è più di 102 cm, nelle donne - 88 cm. L'eccesso di peso viene rilevato calcolando l'indice di massa corporea (BMI) usando la formula BMI = peso (kg) / altezza (m) ². La diagnosi di obesità è fatta con un BMI superiore a 30.
• Test di laboratorio Il metabolismo lipidico è disturbato: il livello di colesterolo, LDL, trigliceridi aumenta, il livello di colesterolo HDL diminuisce. Il disturbo del metabolismo dei carboidrati porta ad un aumento del glucosio e dell'insulina nel sangue.
• Ulteriori ricerche Secondo le indicazioni, sono prescritti monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa, ECG, ecocardiogramma, ecografia epatica e renale, profilo glicemico e test di tolleranza al glucosio.

I disordini metabolici seguono la malattia differenziata e la sindrome di Itsenko-Cushing. Al verificarsi di difficoltà, viene eseguita la determinazione dell'escrezione giornaliera di cortisolo con l'urina, un test con desametasone, la tomografia delle ghiandole surrenali o l'ipofisi. La diagnosi differenziale del disturbo metabolico viene anche eseguita con tiroidite autoimmune, ipotiroidismo, feocromocitoma e sindrome dell'iperplasia ovarica stromale. In questo caso, vengono determinati anche i livelli di ACTH, prolattina, FSH, LH e ormone stimolante la tiroide.

Trattamento della sindrome metabolica

Il trattamento della sindrome X comporta una terapia complessa finalizzata alla normalizzazione del peso, parametri della pressione arteriosa, parametri di laboratorio e livelli ormonali.

• Modalità di alimentazione. I pazienti devono eliminare carboidrati facilmente digeribili (pasticcini, dolci, bevande dolci), fast food, cibi in scatola, limitare la quantità di sale e pasta consumata. La dieta quotidiana dovrebbe includere verdure fresche, frutta di stagione, cereali, pesce magro e carne. Il cibo dovrebbe essere consumato 5-6 volte al giorno in piccole porzioni, masticando accuratamente e non bevendo acqua. Dalle bevande è meglio scegliere tè verde o bianco non zuccherato, bevande alla frutta e bevande alla frutta senza zucchero aggiunto.
• Attività fisica In assenza di controindicazioni dal sistema muscolo-scheletrico, si raccomandano jogging, nuoto, nordic walking, pilates e aerobica. L'esercizio dovrebbe essere regolare, almeno 2-3 volte a settimana. Utili esercizi mattutini, passeggiate quotidiane nel parco o nella cintura forestale.
• Terapia farmacologica I farmaci sono prescritti per trattare l'obesità, ridurre la pressione, normalizzare il metabolismo di grassi e carboidrati. In caso di violazione della tolleranza al glucosio, vengono utilizzati i preparati a base di metformina. La correzione della dislipidemia con l'inefficacia della nutrizione dietetica viene effettuata con statine. Nell'ipertensione, vengono utilizzati ACE-inibitori, calcio-antagonisti, diuretici, beta-bloccanti. Per normalizzare il peso dei farmaci prescritti che riducono l'assorbimento dei grassi nell'intestino.

Prognosi e prevenzione

Con la diagnosi tempestiva e il trattamento della sindrome metabolica, la prognosi è favorevole. Il rilevamento tardivo della patologia e l'assenza di una terapia complessa causano gravi complicanze dei reni e del sistema cardiovascolare. La prevenzione della sindrome include una dieta equilibrata, il rifiuto delle cattive abitudini, un regolare esercizio fisico. È necessario controllare non solo il peso, ma anche i parametri della figura (circonferenza della vita). In presenza di concomitanti patologie endocrine (ipotiroidismo, diabete mellito), si raccomanda l'osservazione dispensativa di un endocrinologo e lo studio dei livelli ormonali.

Sindrome metabolica nelle donne

La sindrome metabolica (SM) è chiamata pandemia del XXI secolo. La sua prevalenza è del 20-40% e nelle donne anziane la frequenza di questa condizione raggiunge il 50% o più. La sclerosi multipla aumenta più volte la probabilità di diabete mellito di tipo 2 (DM2), ipertensione arteriosa (AH) e morte per malattie cardiovascolari. Inoltre, nella SM, sono colpiti i reni e il fegato. Questa sindrome è considerata la fase preclinica dell'aterosclerosi e del DMT2. Con un trattamento tempestivo, i suoi fenomeni sono reversibili, il rischio di complicanze è significativamente ridotto. Questo spiega l'importanza di studiare questo argomento.

Perché si verifica la sindrome metabolica?

La causa esatta della malattia è sconosciuta alla scienza, ma i fattori che provocano il suo sviluppo sono evidenziati:

1. Predisposizione ereditaria: nei parenti, i pazienti con CD2, la SM viene rilevata molto più spesso.
2. Eccessiva nutrizione, in particolare il consumo di grassi animali. Il grasso è due volte più calorie di proteine ​​e carboidrati. Inoltre, cambiano la parete cellulare in modo che smetta di assumere l'insulina e assicura che il glucosio entri nella cellula. Questo processo è chiamato insulino-resistenza (IR). Questo è un fattore importante nello sviluppo della malattia.
3. Una bassa attività fisica rallenta il metabolismo dei grassi e porta a IR.
4. L'ipertensione porta a una cattiva circolazione del sangue e aggrava gli effetti dell'IR.
5. Squilibrio di ormoni. Nelle donne, prima dell'inizio della menopausa, un aumento dei livelli di testosterone che si verificano con la sindrome dell'ovaio policistico è pericoloso. Nei pazienti in menopausa, la sclerosi multipla è attivata da una diminuzione fisiologica dei livelli di estrogeni.

Consideriamo più in dettaglio i disturbi ormonali nelle donne, perché tali disturbi determinano lo sviluppo della SM in loro.

All'età di 50 - 60 anni, il 60% delle donne aumenta il peso corporeo di 2 - 5 kg o più. L'obesità non acquisisce le caratteristiche di un ginoide (femmina), ma un tipo androide (maschio). Ciò è causato da una diminuzione della produzione di ormoni sessuali femminili (estrogeni) nelle ovaie. In questo caso, la sintesi degli ormoni sessuali maschili nelle ghiandole surrenali e nelle ovaie non cambia. Il testosterone (l'ormone sessuale maschile) nelle donne provoca un accumulo di tessuto adiposo intorno agli organi interni, cioè l'obesità viscerale.

Quindi, l'aumento del peso corporeo è associato con le caratteristiche legate all'età del metabolismo e lo squilibrio degli ormoni sessuali con una predominanza di androgeni. L'obesità ha caratteristiche addominali, cioè il grasso non si accumula nei fianchi, ma nella zona addominale.

Uno squilibrio degli ormoni sessuali influenza direttamente il metabolismo lipidico, aumentando i livelli ematici di colesterolo "cattivo" (lipoproteine ​​a bassa densità) e diminuendo la concentrazione di "buone" (lipoproteine ​​ad alta densità).

L'eliminazione della funzione mestruale nelle donne indipendentemente dall'età (a causa di malattie, operazioni, menopausa) porta alla disfunzione del rivestimento interno dei vasi sanguigni (disfunzione endoteliale) e all'ipertensione. La carenza di estrogeni è uno dei fattori indipendenti dell'aumento della pressione sanguigna nelle donne.

Quando la disfunzione ovarica, la secrezione di progesterone è ridotta, viene attivato il sistema renina-angiotensina-aldosterone, che provoca un aumento della pressione sanguigna e la formazione di tipo viscerale di obesità.

Tutto quanto sopra indica il ruolo importante del background ormonale di una donna nella formazione di segni di SM in lei. Gli scienziati hanno formulato il concetto di "sindrome metabolica della menopausa", sottolineando l'alto rischio di questa malattia nelle donne di età superiore ai 45 anni.

Segni clinici

• l'aumento del grasso corporeo attorno agli organi interni;
• riduzione della risposta tissutale all'insulina, deterioramento dell'assorbimento di glucosio da parte loro;
• aumento dei livelli di insulina nel sangue.

Di conseguenza, il metabolismo di carboidrati, grassi, acido urico viene disturbato e la pressione sanguigna aumenta.

La caratteristica principale di MC nelle donne è un aumento della circonferenza della vita di oltre 80 cm.

• ipertensione arteriosa;
• aumento dei livelli ematici di trigliceridi;
• ridurre il livello di colesterolo "buono";
• aumentare la quantità di colesterolo "cattivo";
• aumento dei livelli di zucchero nel sangue;
• ridotta tolleranza al glucosio.

La SM viene diagnosticata in presenza del principale e di eventuali altri due sintomi.

La SM si sviluppa gradualmente. Nei pazienti con malattia grave, può essere sospettato anche durante l'ispezione. Il grasso da loro è distribuito per tipo Android. I depositi più intensi si trovano nell'addome e nella cintura della spalla. Se viene rilevato questo tipo di obesità, vengono nominati ulteriori test diagnostici.

diagnostica

A livello di clinica, vengono eseguiti i seguenti studi e misurazioni:

• altezza e peso;
• circonferenza della vita;
• determinazione dell'indice di massa corporea;
• test di glicemia a digiuno;
• test di tolleranza al glucosio;
• analisi del colesterolo totale, dei trigliceridi, dell'acido urico, del testosterone;
• misurazione della pressione sanguigna.

Gli studi seguenti possono essere eseguiti in ospedale:

• un test per la tolleranza al glucosio con la determinazione del livello di insulina (per valutare l'IR);
• monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa;
• ricerca lipidica;
• determinazione della microalbuminuria;
• lo studio della coagulazione del sangue;
• imaging a risonanza magnetica o computerizzata delle ghiandole pituitaria e surrenalica;
• esame ecografico della tiroide;
• determinazione dello sfondo ormonale del paziente.

trattamento

Principi del trattamento della SM nelle donne:

• perdita di peso;
• correzione dei disturbi ormonali;
• normalizzazione della pressione sanguigna;
• prevenzione delle complicanze cardiovascolari.

Le basi del trattamento sono metodi non farmacologici volti a ridurre il peso corporeo. È sufficiente ridurre il peso del 5 - 10% dell'originale, senza applicare diete rigide. Per ridurre il peso, è necessario formare un comportamento alimentare che aiuti a consolidare il risultato. Una donna dovrebbe ridurre moderatamente l'apporto calorico, rifiutare i grassi animali, tenere un diario alimentare. Gli alimenti ipocalorici e a basso contenuto di grassi dovrebbero essere utilizzati il ​​più possibile nella dieta. Diete ipocaloriche a breve termine e fame non portano a una perdita di peso a lungo termine. La migliore è la perdita di 2 - 4 kg al mese.

Un aumento dell'attività fisica è obbligatorio. Ciò che conta non è l'intensità, ma la durata del carico e la distanza percorsa. Quindi, è preferibile un'ora di marcia a passo moderato rispetto a una corsa di 30 minuti.

Inoltre, i farmaci possono essere somministrati per il trattamento dell'obesità, in particolare, orlistat.

La Sibutramina e i suoi analoghi non devono essere utilizzati, poiché aumentano notevolmente il rischio di complicanze cardiovascolari (ictus, infarto).

Per l'obesità II - IV grado, vengono utilizzati metodi chirurgici:

• bendaggio gastrico (chirurgia endoscopica, in cui un anello speciale viene messo sullo stomaco, dividendolo in due camere);
• resezione della manica dello stomaco (rimozione di una parte di un organo preservando tutte le sue funzioni fisiologiche);
• gastroshuntirovanie (riduzione del volume dello stomaco e cambiamento nella promozione del cibo attraverso il tratto gastrointestinale);
• smistamento biliopancreatico;
• mini gastroshuntirovanie.

Oltre al trattamento dell'obesità, il trattamento della SM utilizza le seguenti aree:

1. Correzione di disordini metabolici del glucosio con agenti ipoglicemizzanti orali.
2. Con un alto rischio di complicanze cardiovascolari si prescrivono mezzi per ridurre il colesterolo.
3. Assicurati di correggere il livello di pressione sanguigna con farmaci metabolicamente neutri.
4. Terapia antipiastrinica prescritta (aspirina).
5. Per la correzione dei disturbi ormonali nelle donne hanno usato preparati combinati contenenti drospirenone ed estradiolo. Sono nominati dopo una consultazione congiunta con un cardiologo e un ginecologo.

Il primo canale televisivo cittadino di Odessa, un certificato medico sul tema "Sindrome metabolica":

Endocrinologo, nutrizionista Natalya Galtseva parla di sindrome metabolica:

Sindrome metabolica nelle donne: i principi della fisioterapia

Il concetto di "sindrome metabolica" combina un certo numero di condizioni: eccessivo accumulo di grasso nella parete addominale anteriore (obesità addominale), persistente aumento della pressione arteriosa (ipertensione), ridotta sensibilità dei tessuti corporei all'insulina e aumento dei livelli di questo ormone nel sangue. Questa è la cosiddetta malattia della civiltà, che è giustamente considerata quasi una pandemia del 21 ° secolo - colpisce fino al 21% della popolazione adulta della Russia e le donne hanno una probabilità 2 volte maggiore rispetto agli uomini. Nei paesi occidentali, l'incidenza della sindrome metabolica è ancora più elevata - i suoi sintomi sono determinati in ogni terza persona in giovane età e nel 45% dei pazienti di età superiore ai 60 anni.

Questa condizione è pericolosa perché aumenta significativamente il rischio di malattie cardiovascolari e diabete mellito, il che significa che, se non trattata, porta alla mortalità prematura.

Dal nostro articolo imparerai a capire perché la sindrome metabolica si manifesta, quali sintomi si manifesta, così come i principi di diagnosi e tattiche di trattamento di questa condizione, tra le misure in cui i metodi di fisioterapia svolgono un ruolo importante.

cause di

Nello sviluppo della sindrome metabolica, è impossibile identificare una ragione che potrebbe provocare questo processo. Di norma, si verifica a seguito dell'impatto sul corpo di due o più fattori, e l'impatto di questo dovrebbe essere lungo e non essere una tantum. Quindi, le principali cause della sindrome metabolica sono:

• predisposizione genetica (è provato che nelle persone che soffrono di questa patologia ci sono cambiamenti (cioè mutazioni) di determinati geni);
• ipodynamia (lo stile di vita sedentario porta ad un metabolismo più lento, e quindi provoca una donna ad aumentare di peso (lo sviluppo dell'obesità) e ridurre la sensibilità dei tessuti periferici del corpo all'insulina ormonale);
• cattive abitudini alimentari (in primo luogo, si tratta di mangiare troppo in generale e di mangiare grandi quantità di cibi grassi; i grassi possono influenzare negativamente la struttura della parete cellulare, riducendo la sensibilità della cellula all'insulina);
• lo stress psico-emotivo (lo stress sul sistema nervoso porta a una violazione delle sue funzioni, in particolare quella normativa, di conseguenza, sia la produzione di ormoni che le cellule del corpo rispondono ad essi);
• disturbi ormonali (nelle donne, con una diminuzione della concentrazione di estrogeni e un aumento dei livelli di testosterone nel sangue, i processi di normale deposizione di grasso vengono interrotti (non vengono posticipati "per la femmina", ma per il tipo "maschile"), il sistema cardiovascolare funziona male, con conseguente ipertensione arteriosa );
• farmaci che sono antagonisti dell'insulina ormonale (contraccettivi ormonali orali, ormoni tiroidei, glucagone e ormoni steroidei, che portano a una diminuzione dell'assorbimento di glucosio da parte dei tessuti, che causa insensibilità all'insulina all'insulina);
• ipertensione arteriosa, esistente per lungo tempo, non trattata (porta a disturbi circolatori nei tessuti periferici, che causa la loro insensibilità all'insulina all'insulina);
• sindrome da apnea ostruttiva del sonno (una condizione in cui una persona sviluppa un arresto respiratorio a breve termine in un sogno, porta alla carenza di ossigeno nel tessuto cerebrale e nei disturbi ormonali).

Meccanismo di sviluppo

Lancia l'ipodynamia del processo patologico e una dieta malsana. Conducono a una diminuzione della sensibilità dei recettori che interagiscono con l'insulina.

Per fornire alle cellule insulino-insensibili il glucosio, il pancreas tende a produrre più di questo ormone, con conseguente aumento del livello ematico, iperinsulinemia. Questa non è una condizione innocua - in conseguenza di ciò ci sono disturbi nel metabolismo dei grassi e della funzione vascolare, l'obesità si sviluppa e l'aumento della pressione sanguigna.

Il glucosio non viene assorbito dalle cellule del corpo, il suo eccesso rimane nel sangue, che viene chiamato "iperglicemia". Lo squilibrio della concentrazione di glucosio all'esterno della cellula e al suo interno contribuisce a disturbi metabolici e alla comparsa di radicali liberi, il cui principale effetto negativo è il danneggiamento della parete cellulare e il loro invecchiamento precoce.

Manifestazioni cliniche

La malattia non inizia in modo acuto - in una fase iniziale procede gradualmente, quasi asintomatica dall'esterno, ma molto attiva all'interno del corpo - anche in assenza di sintomi esterni, i disturbi metabolici nelle cellule progrediscono sempre di più.

I principali sintomi della sindrome metabolica sono:

• aumento del peso corporeo, accompagnato dall'accumulo di grasso sottocutaneo nella parete addominale anteriore; la circonferenza della vita sarà superiore a 80 cm;
• appetito eccessivamente buono, selettività nel cibo (io voglio sempre i dolci);
• bocca secca, sete;
• tendenza alla stitichezza;
• aumento della pressione sanguigna a 140/90 mm Hg. Art. e più, frequente, impercettibile (determinato per caso) o con mal di testa e vertigini;
• attacchi di cuore, tachicardia;
• dolore nel cuore;
• grave debolezza, affaticamento, irritabilità;
• sudorazione eccessiva, specialmente di notte;
• mancanza di respiro durante lo sforzo;
• aumento della crescita dei peli in luoghi atipici per le donne - sul viso, sugli arti, sul torace;
• ciclo mestruale irregolare;
• incapacità di concepire (la gravidanza non si verifica entro 12 mesi dall'attività sessuale non protetta).

complicazioni

In assenza di un trattamento adeguato e tempestivo, la sindrome metabolica può trasformarsi in gravi malattie, che spesso diventano la causa della morte dei pazienti:

• infarto miocardico e altre forme di malattia coronarica;
• diabete mellito;
• disturbi acuti della circolazione cerebrale (ictus);
• gotta;
• immunodeficienza secondaria, sullo sfondo di cui spesso si sviluppano bronchite, polmonite e altre malattie infettive;
• sindrome da apnea ostruttiva del sonno.

Principi di diagnosi

La diagnosi del paziente, così come la storia della sua malattia e della sua vita (in particolare la predisposizione ereditaria alle malattie cardiache, diabete, obesità), così come la storia ostetrica e ginecologica, all'inizio della mestruazione, la loro profusione, durata, regolarità, giocano un ruolo molto importante nella diagnosi. durata del ciclo, malattie "femminili" trasferite, numero di gravidanze e di fuoriuscite e così via. I dati ottenuti come risultato del sondaggio costringeranno già il medico a pensare alla sindrome metabolica.

L'esame obiettivo, che è la fase successiva della ricerca diagnostica, mostrerà il peso corporeo in eccesso, lo spessore eccessivo del tessuto adiposo sottocutaneo nell'area della parete addominale anteriore e in altre parti del corpo, così come l'aumento della pressione sanguigna.

I seguenti metodi diagnostici aiuteranno a confermare o negare la diagnosi:

• analisi biochimiche del sangue (colesterolo, lipoproteine ​​ad alta e bassa densità, trigliceridi, glicemia, acido urico);
• coagulogramma (gli indicatori di coagulazione del sangue in questa patologia possono essere aumentati);
• testare la tolleranza al glucosio (determinare il livello di zucchero nel sangue a stomaco vuoto, quindi suggerire al paziente di bere una soluzione di glucosio e ripetere lo studio 2 ore prima dell'analisi e entro 2 ore dopo aver mangiato la soluzione di glucosio non deve mangiare, bere, fumare);
• determinazione dei livelli ematici di ormoni tiroidei, insulina, leptina e altri, se necessario;
• elettrocardiografia;
• Monitoraggio Holter ECG;
• Monitoraggio della pressione arteriosa Holter (per tracciare le condizioni in cui si alza e quali sono le fluttuazioni giornaliere di questo indicatore);
• Ultrasuoni del cuore o ecocardiografia;
• polisonnografia (per la diagnosi dell'apnea ostruttiva del sonno);
• bioimpedanometria (metodo diagnostico, che consente di determinare il contenuto nel corpo del tessuto adiposo e muscolare, nonché i liquidi);
• consultazioni di specialisti specializzati - endocrinologo, ginecologo, cardiologo e, se necessario, altri.

Per realizzare un piano nutrizionale individuale, per tenere conto del bisogno del singolo paziente di nutrienti e chilocalorie, utilizzare il metodo della calorimetria indiretta, che consente di valutare il metabolismo basale di un particolare organismo.

Tattiche di trattamento

Il complesso di misure terapeutiche nella sindrome metabolica combina tecniche non farmacologiche, medicinali e fisioterapiche.

Trattamento non farmacologico

È effettuato in 3 direzioni.

1. La lotta contro l'inattività fisica - ogni giorno, almeno mezz'ora di esercizio. Le migliori opzioni sono nuoto, passeggiate, ciclismo, pallavolo, in inverno - sci.
2. Dieta - idealmente, se un nutrizionista consiglierà il nutrizionista dopo aver calcolato il tasso metabolico principale del paziente; se questo non è possibile, dovresti seguire le regole di base della nutrizione:
   • pasti frazionari (in piccole porzioni) frequenti (5-6 volte al giorno);
   • non morire di fame;
   • eliminare dalla dieta di carboidrati digeribili, cibi grassi e ipercalorici;
   • limitare il consumo di sale a 5 g al giorno (rifiuto di salinità e carne affumicata, non aggiungere sale al cibo in aggiunta - abbastanza sale, che è naturalmente incluso nella composizione dei prodotti);
   • nella dieta di concentrarsi su prodotti di origine vegetale - frutta, verdura, erbe - usarli in una quantità di almeno 400 g al giorno;
   • i cereali, in particolare i cereali, sono ammessi anche in quantità libere;
   • per quanto riguarda i metodi di cottura, sono preferibili cucinare, cuocere al forno, piatti a vapore.
3. Assistenza psicologica (lezioni individuali e di gruppo con uno psicologo sono possibili utilizzando tutte le possibili tecniche psicologiche).

I primi 2 punti nel complesso forniranno al paziente una perdita graduale di peso. È importante sapere che la drastica perdita di peso non le farà bene, al contrario, può aggravare il decorso della malattia. Ottimale quando la sindrome metabolica viene considerata in grado di perdere peso di 1,5-2,5 kg al mese.

Trattamento farmacologico

Questo tipo di terapia comporta l'assunzione di uno o più farmaci, a seconda delle caratteristiche del quadro clinico della malattia di un particolare paziente. I seguenti farmaci possono essere utilizzati:

• inibitori della lipasi (farmaci che attivano il metabolismo e inibiscono l'assorbimento dei lipidi dalla parete intestinale - usati per trattare l'obesità, uno dei farmaci più noti in questo gruppo è orlistat (Xenical));
• biguanidi (metformina), glitazoni (rosiglitazone) - agenti che aumentano la sensibilità delle cellule del corpo all'insulina - con insulino-resistenza;
• ACE-inibitori (lisinopril, ramipril, moexipril e altri), sartani (valsartan, losartan), beta-bloccanti (carvedilolo, bisoprololo), calcio antagonisti (amlodipina), diuretici (spironolattone, torasemide)
  e altri farmaci antipertensivi - sono prescritti con un aumento persistente della pressione sanguigna;
• Le statine (lovastatina, atorvastatina) e i fibrati (fenofibrato) sono usati per normalizzare la composizione grassa del sangue con livelli elevati di colesterolo o un altro tipo di squilibrio.

Per il trattamento dell'apnea ostruttiva del sonno, è possibile utilizzare la terapia CPAP (o cipap). Questo è un dispositivo speciale con una maschera che il paziente mette sul viso durante il sonno. Il dispositivo eroga un flusso costante di aria nel tratto respiratorio, che impedisce il loro collasso e migliora la fornitura di organi e tessuti con l'ossigeno.

fisioterapia

I metodi di trattamento fisico sono attivamente utilizzati nel trattamento di persone che soffrono di sindrome metabolica. Hanno i seguenti effetti:

• correggere il lavoro del sistema nervoso autonomo;
• normalizzare il metabolismo dei grassi e dei carboidrati;
• lenire il sistema nervoso centrale;
• ridurre la pressione sanguigna.

I seguenti metodi di fisioterapia possono essere prescritti ai pazienti:

• terapia transcerebrale con amplifulse;
• elettroanalgesia transcranica;
• terapia UHF transcerebrale;
• galvanizzazione del cervello;
• electromyostimulation;
• bagni caldi caldi;
• bagni di cloruro di sodio;
• bagni di ozono;
• bagni di ossigeno;
• bagni di contrasto;
• bagni d'aria;
• bagni di anidride carbonica;
• bagni di radon;
• electrosleep;
• elettroforesi di sedativi;
• aeroterapia;
• elioterapia;
• talassoterapia;
• Doccia scozzese;
• bagni;
• massaggio con gradiente sotto vuoto;
• impacchi umidi;
• idroterapia;
• ricezione di acque minerali;
• baroterapia segmentale;
• vibrovacuum terapia.

Le controindicazioni alla fisioterapia sono:

• cardiopatia ischemica III, IV FC;
• ipertensione grave;
• diabete con complicanze (angiopatia, encefalopatia, retinopatia e altri);
• diabete scompensato.

Applicare solo tecniche di risparmio e non si utilizzano effetti di calore intensi e procedure di luce.

Trattamento termale

I pazienti che non hanno controindicazioni (sono simili a quelli per l'esecuzione di procedure di fisioterapia) possono essere inviati al trattamento sanatorio-resort. Sono preferibili resort locali o resort specializzati in balneoterapia: Borjomi, Yessentuki, Polyana Kvasova, acque minerali di Berezovskiy, Feodosia e altri. È importante prendere tempo per assicurarsi che gli specialisti del sanatorio abbiano l'opportunità di regolare la terapia ipoglicemizzante del paziente, poiché il livello di zucchero nel sangue può fluttuare durante il trattamento.

conclusione

La sindrome metabolica combina condizioni quali l'insulino-resistenza, l'ipertensione e il sovrappeso con la deposizione di grasso nell'addome. Questo stato di per sé non è fatale, ma è uno sfondo per una serie di malattie che minacciano la vita umana. Questo è il motivo per cui è importante che un paziente con i suddetti sintomi prenda immediatamente l'aiuto di uno specialista e inizi a ricevere un trattamento completo, comprese raccomandazioni dietetiche, uno stile di vita attivo, supporto psicologico, farmaci e fisioterapia. Solo un simile approccio ti aiuterà a liberarti della sindrome metabolica e ridurrà al minimo il rischio di sviluppare le sue complicanze.

Il programma "Popular Doctor", dietologo, endocrinologo Natalya Galtseva parla della sindrome metabolica:

Il primo canale cittadino di Odessa, il programma "Certificato medico", il rilascio sul tema "Sindrome metabolica":

Sindrome metabolica nelle donne

La sindrome metabolica non è una malattia, è una combinazione di vari sintomi e malattie.

Attualmente, la sindrome metabolica è considerata il fattore di rischio più importante per le malattie cardiovascolari.

Le malattie del cuore e dei vasi sanguigni sono la causa più comune di morte in tutto il mondo.

La sindrome metabolica nelle donne è la somma di vari fattori:

• Sovrappeso (obesità).
• Equilibrio disturbato di grasso e colesterolo.
• Ipertensione (ipertensione arteriosa).
• Livelli patologicamente elevati di zucchero nel sangue a causa di insufficiente attività di insulina.

Questi quattro fattori giocano un ruolo importante nello sviluppo delle malattie vascolari. Si ritiene che questo raddoppi il rischio di morte per gli effetti di un infarto o ictus.

Inoltre, i pazienti con sindrome metabolica hanno una probabilità circa cinque volte maggiore di sviluppare il diabete mellito (tipo 2).

Sindrome metabolica nei sintomi delle donne:

I sintomi della sindrome metabolica spesso rimangono inosservati per lungo tempo, poiché essi stessi non causano dolore o disagio.

Il medico lo diagnostica accidentalmente durante un esame - o dopo un infarto o ictus.

Fattori per confermare la sindrome metabolica:

• L'obesità è ben marcata con la sindrome metabolica. Il più pericoloso è l'obesità del tipo "mela" con un ventre di birra. Meno pericoloso è l'accumulo di grasso sulle cosce - "tipo di pera".
• Il grasso viscerale è molto pericoloso (all'interno dell'addome). Causa l'infiammazione più pericolosa, influenza l'elasticità dei vasi sanguigni, la coagulazione del sangue.
• Quindi il fegato perde sensibilità all'insulina. C'è l'obesità del fegato, la sua infiammazione, la cirrosi, il cancro.
• C'è il pericolo di avere ipertensione, infarto.
• L'obesità è la parte più importante del rischio di sindrome metabolica.

Circonferenza o BMI (indice di massa corporea):

• Meno di 18,5 - bisogno di stare meglio.
• La tariffa è compresa tra 18,5 e 24,9.
• 25.0 a 29.9 - il periodo di pre-obesità.

Calcolo dell'IMC: il tuo peso su scale in chilogrammi / su altezza in metri quadrati. Esempio: il tuo peso al mattino è di 90 kg: la tua altezza in metri (1,60 x 1,60) = 35,15. Guardiamo la tabella qui sotto - hai l'obesità 2 gradi. Inizia a monitorare attivamente la loro salute.

Le cifre medie per la circonferenza della vita vanno da 94 centimetri per gli uomini a 80 centimetri per le donne. Qualunque cosa più alta è pericolosa.

• Per le donne - non più di 88 centimetri.
• Per gli uomini - non più di 102 centimetri.

Grado di obesità:

Metabolismo del grasso alterato, misurato da elevati livelli di lipidi nel sangue:

Standard per l'analisi del colesterolo:

• È necessario iniziare a prendersi cura di sé più da vicino quando si aumentano queste cifre, ad eccezione del colesterolo buono. Ci sono numeri, più alto è il migliore.
• Raggiungere questo è molto difficile - reagisce allo sport.

Ipertensione arteriosa:

• Anche con il trattamento dell'ipertensione arteriosa già iniziato, il fattore di rischio per la sindrome metabolica persiste.
• L'ipertensione può portare a mal di testa, vertigini, sangue dal naso e sensazione di calore nella testa. Può verificarsi senza alcun disagio.
• I numeri sopra 130/80 dovrebbero essere allarmanti.

Insulino-resistenza:

• Aumentare la glicemia a stomaco vuoto o è già una manifestazione del diabete di tipo 2. Ricordo il tasso di zucchero a digiuno da 3,0 a 5,6 mmol / litro. Ora ha aggiunto la norma a 6,1 mmol / litro.
• Tutti questi segni sono le conseguenze di uno stile di vita moderno: mancanza di esercizio fisico, dieta scorretta (troppi cibi ipercalorici, zucchero).

La sindrome metabolica delle donne provoca:

1. Essere in sovrappeso con il grasso in eccesso sull'addome aumenta il rischio di sviluppare la sindrome metabolica. Quindi, è considerato il più forte provocatore della malattia.
2. Quando la sindrome metabolica interrompe la secrezione di sali - specialmente il sale (cloruro di sodio) - attraverso i reni. Alti livelli di sodio nel corpo provocano l'ipertensione.
3. Non solo danneggia gli organi, contribuisce a danni minori alla parete interna della nave.
4. Si ritiene che si risparmia il grasso, il colesterolo in loro. Nel corso degli anni, il sistema cardiovascolare è sempre più danneggiato.
5. Un'altra causa molto seria è il fattore ereditario. Le cellule ricordano tutto e questo ricordo viene trasmesso alle generazioni.
6. Non dimenticare il fumo e l'alcol: in pratica, questo hobby non ci lascia "pietra su pietra", distruggendo la salute a terra.

Esame e diagnosi delle donne per la sindrome metabolica:

È meglio determinare la malattia in anticipo, ma non quando si è avuto un infarto, ictus o sviluppo di arteriosclerosi.

1. Insorgenza di malattie ereditarie - diabete, ipertensione o disturbi del metabolismo lipidico.
2. Ci sono stati attacchi di cuore, c'è stata perdita della vista?
3. Misurazione della pressione sanguigna, misurazione della circonferenza della vita, peso.
4. Assegna un esame del sangue per lo zucchero, il colesterolo.
5. Scopri il livello di acido urico nel sangue.
6. Analisi delle urine, compresa la presenza di proteine.
7. Gli enzimi epatici ALT e AST daranno un quadro dell'obesità epatica.

Se si sospetta il diabete, viene eseguito un test di tolleranza al glucosio:

• In primo luogo, lo zucchero viene misurato a stomaco vuoto: se i numeri sono elevati, al paziente è consentito bere una soluzione di zucchero di una certa concentrazione o glucosio.
• Dopo due ore, il livello di glucosio viene misurato di nuovo.
• La diagnosi di diabete è fissata ai numeri: 11,1 mmol / litro o 200 mg / dz.

Nomina di elettrocardiografia (ECG) e ultrasuoni (ultrasuoni), il medico può determinare se esiste già un danno al cuore e ad altri organi.

In caso di vasi sanguigni gravemente intasati che alimentano il muscolo cardiaco o dopo un attacco di cuore, un ECG mostrerà cambiamenti tipici.

A sua volta, la tecnologia a ultrasuoni rende facile rilevare le irregolarità nelle contrazioni del muscolo cardiaco.

Dieta per la sindrome metabolica nelle donne:

L'obiettivo più importante è una riduzione moderata del peso di circa il 10-15% durante il primo anno per ridurre il grasso viscerale (obesità addominale).

Limita le calorie totali nel cibo aggiungendo verdure, frutta, fibre, erbe per il volume. Escludiamo tutto il cibo spazzatura: salato, grasso, dolci, farina, semilavorati, carni affumicate.

Diminuiscono i carboidrati digeribili rapidamente con contenuto di grassi e dolci (gelati, torte, focacce, semilavorati di farina, dolci, biscotti).

Grasso non più del 25-30% della norma (contiamo su tutti i prodotti). Il grasso animale più pericoloso.

1. Saturato - 8-10% della quantità totale di grasso.
2. Polinsaturi: meno del 10% (il migliore è l'olio non raffinato).
3. Monoinsaturi - 15%.

Ridurre il sale nella dieta - cuocere senza sale, sul tavolo per aggiungere un po 'di sale con sale marino (meno sodio). L'edema si attenua, diminuisce il carico sul cuore, diminuisce la pressione e il peso. Sono sufficienti 4-5 grammi al giorno

Molte fibre alimentari (crusca al vapore, verdure, insalate, cavoli, è possibile utilizzare la polpa alimentare).

• L'allenamento regolare di resistenza (al 60% delle prestazioni massime) brucia molto grasso, rendendo i muscoli più sensibili all'insulina.
• All'inizio è sufficiente camminare o andare in bicicletta.
• Rifiuto assoluto di sigarette e alcol.
• Se possibile, meno stress nella vita.

Trattamento della sindrome metabolica nelle donne:

Se la diagnosi è confermata, l'obiettivo principale del trattamento è ridurre il rischio di danni secondari a tutti gli organi.

La cosa principale in trattamento è prevenire la malattia dal roaming, al fine di evitare qualsiasi complicazione: malattie vascolari e circolazione del sangue.

Il trattamento è associato ai cambiamenti dello stile di vita:

• Un sacco di sport, esercizio.
• Dieta equilibrata a basso contenuto di grassi.
• Peso ridotto e pressione sanguigna.
• Normalizzazione della glicemia

Le persone con metabolismo compromesso o con un rischio cardiovascolare molto alto richiedono una concomitante terapia farmacologica.

Per ridurre il peso, se necessario:

Il medico può prescrivere in casi critici per la perdita di peso in emergenza:

• Orlistat (legame della lipasi nello stomaco e nell'intestino e assorbimento di grasso). Questi farmaci sono Xenical, Orsoten.
• Questo rimuove il grasso dal deposito.
• Il colesterolo è più difficile da sciogliere, diminuisce il suo flusso nel sangue.
• L'obesità viscerale diminuisce.

Ridurre il colesterolo nel sangue:

Fibrati e statine sono tra gli agenti più importanti per il trattamento del colesterolo alto. Aiutano a ridurre le LDL "cattive" e ad aumentare l'HDL "buono".

fibrati:

Ridurre i trigliceridi nel sangue - a stomaco vuoto.

statine:

• Atorvastatina.
• Simvastatina.
• Pravastatina.
• Rosuvastatina.
• Lovastatina.

Ridurre perfettamente il colesterolo cattivo e il totale, aumentare il colesterolo buono - sono prescritti solo da un medico a causa di effetti collaterali.

Ipertensione arteriosa:

• Per il trattamento, vengono presi i cosiddetti ACE-inibitori e inibitori ATP, che riducono la tensione della parete arteriosa, causando il cuore a superare la resistenza.
• A volte vengono prescritte due o tre piccole dosi di farmaci della stessa azione. Ce ne sono molti, cominciando con lisinopril, enalapril, captopril e terminando con farmaci di nuova generazione, che vengono aggiornati molto spesso.
• Integrato con farmaci diuretici per ridurre il fluido nel sangue e nei tessuti.
• Bloccanti dei canali del calcio
• A-bloccanti.
• B-bloccanti selettivi.

Maggiori informazioni sul trattamento dell'ipertensione arteriosa qui.

Tutti i trattamenti e i farmaci prescritti dal medico, tenendo conto di tutte le malattie associate e dopo un esame approfondito.

Insulino-resistenza e glicemia alta:

I preparati - metformina o acarbose, aumentano la secrezione di insulina dal pancreas, migliorano l'effetto dell'insulina sulle cellule. Entrambi i fattori contribuiscono al fatto che lo zucchero dal sangue viene assorbito dalle cellule.

metformina:

• Il principale farmaco, che non aumenta la produzione di insulina, riduce bene la resistenza all'insulina. I propri tessuti percepiscono meglio la propria insulina.
• Riduce l'insulina non reclamata nel sangue. La sensazione di fame diventa meno, mangerete meno, lo zucchero diminuirà.
• Riduce leggermente la pressione nei vasi, diminuisce il colesterolo.

Trattamento chirurgico:

Un metodo abbastanza comune: la chirurgia bariatrica.

Fallo per uno scopo: ridurre l'assunzione di cibo.

• Bendaggio gastrico.
• Gastrectomia (tubo gastrico, smistamento).

Sono fatti per salvare la vita di una persona malata.

La prognosi della sindrome metabolica nelle donne:

• Risultati positivi e stabili del trattamento possono essere raggiunti grazie allo sport e al cambiamento nella dieta.
• Molti studi hanno dimostrato che questo comportamento produce risultati migliori rispetto ai farmaci.

Cosa puoi fare ora per prevenire la sindrome metabolica nelle donne. Non iniziare la malattia.

Sindrome metabolica: come viene diagnosticata e trattata

La disponibilità di cibo ipercalorico, trasporto personale, lavoro sedentario ha portato al fatto che nei paesi sviluppati quasi un terzo della popolazione ha problemi con il metabolismo. La sindrome metabolica è un complesso di tali disturbi. È caratterizzato da obesità, eccesso di colesterolo e insulina, deterioramento del glucosio dal sangue nei muscoli. I pazienti hanno la pressione alta, affaticamento costante, aumento della fame.

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Alla fine, i disordini metabolici portano a aterosclerosi, trombosi, diabete, malattie cardiache, ictus. Si prevede che nel prossimo decennio le persone con sindrome metabolica diventeranno 1,5 volte più numerose e nel gruppo degli anziani la prevalenza della malattia raggiungerà il 50%.

Sindrome metabolica - che cos'è

Negli anni sessanta del secolo scorso, fu trovata una connessione tra sovrappeso, diabete di tipo 2, angina pectoris e ipertensione. È stato scoperto che questi disturbi sono più comuni nelle persone con obesità di tipo androide, quando il grasso si deposita più nella parte superiore del corpo, principalmente nello stomaco. Alla fine degli anni '80, si formò la definizione finale della sindrome metabolica: una combinazione di disordini metabolici, ormonali e correlati, la cui causa principale era l'insulino-resistenza e l'aumento della produzione di insulina.

A causa della natura del background ormonale, la sindrome metabolica è più spesso diagnosticata negli uomini. Ecco perché hanno una maggiore probabilità di morte per malattie cardiovascolari. Nelle donne, il rischio aumenta significativamente dopo la menopausa quando la produzione di estrogeni si ferma.

Il principale istigatore della sindrome metabolica è considerato il miglioramento della resistenza del tessuto all'insulina ormonale. A causa di un eccesso di carboidrati nel cibo, lo zucchero nel sangue è più di quanto il corpo ha bisogno. Il principale consumatore di glucosio è i muscoli, durante la nutrizione attiva ne hanno bisogno dieci volte di più. In assenza di sforzo fisico e un eccesso di zucchero, le cellule del corpo iniziano a limitare il passaggio del glucosio all'interno. I loro recettori non riconoscono più l'insulina, che è il principale conduttore di zucchero nel tessuto. Sviluppa gradualmente 2 tipi di diabete.

Il pancreas, dopo aver ricevuto informazioni sul fatto che il glucosio ha iniziato ad entrare più lentamente nelle cellule, decide di accelerare il metabolismo dei carboidrati e sintetizza una maggiore quantità di insulina. L'aumento del livello di questo ormone stimola la deposizione del tessuto adiposo, portando infine all'obesità. Insieme a questi cambiamenti, la dislipidemia si verifica nel sangue - si accumula colesterolo a bassa densità e trigliceridi. I cambiamenti nella normale composizione del sangue influenzano patologicamente i vasi.

Oltre alla resistenza all'insulina e all'iperinsulinemia, le cause della sindrome metabolica sono:

1. Un aumento significativo del grasso viscerale a causa di un eccesso di calorie negli alimenti.
2. Disturbi ormonali: eccesso di cortisolo, noradrenalina, mancanza di progesterone e ormone somatotropo. Negli uomini, una diminuzione del testosterone, nelle donne, il suo aumento.
3. Assunzione eccessiva di grassi saturi.

Chi è più suscettibile alla SM?

Si raccomanda che tutti gli individui a rischio vengano regolarmente esaminati per l'individuazione della sindrome metabolica.

Segni di appartenenza a questo gruppo:

• aumento della pressione periodica (> 140/90);
• peso corporeo sopra l'obesità normale o addominale (nell'addome);
• basso livello di attività fisica;
• abitudini alimentari insalubri;
• aumento della crescita dei peli sul viso e sugli arti nelle donne;
• rivelato diabete mellito o ridotta tolleranza al glucosio;
• cardiopatia ischemica;
• problemi con le navi nelle gambe;
• aterosclerosi e disturbi della circolazione cerebrale;
• gotta;
• ovaie policistiche, mestruazioni irregolari, infertilità nelle donne;
• disfunzione erettile o diminuzione della potenza negli uomini.

Sintomi della sindrome metabolica

La sindrome metabolica inizia con disturbi metabolici minimi, si sviluppa lentamente, accumula gradualmente malattie concomitanti. Non ci sono segni luminosi di dolore, perdita di coscienza o febbre alta, di conseguenza, i cambiamenti nel corpo di solito non sono prestati attenzione, prendendo piede quando la sindrome metabolica riesce a portare danni sostanziali al corpo.

Sintomi tipici:

• il cibo senza carboidrati veloci non porta soddisfazione. Il piatto di carne con insalata non è sufficiente, il corpo richiede dessert o cottura con tè dolce;
• un ritardo nel mangiare porta a sentimenti di irritazione, peggiora l'umore, provoca rabbia;
• alla sera c'è una maggiore stanchezza, anche se non c'era attività fisica per tutto il giorno;
• aumenta di peso, il grasso si deposita sulla schiena, sulle spalle, sull'addome. Oltre al grasso sottocutaneo, il cui spessore è facile da sondare, il volume dell'addome è aumentato a causa di depositi di grasso intorno agli organi interni;
• è difficile costringerti ad alzarti prima, a percorrere il chilometro in più, a salire le scale, e non in ascensore;
• le palpitazioni iniziano a intermittenza a causa dell'aumento dei livelli di insulina nella sindrome metabolica;
• a volte c'è un dolore sordo o una pressione al petto;
• la frequenza di mal di testa aumenta;
• capogiri, nausea;
• sul collo e sul petto sono visibili aree di rossore dovute al vasospasmo;
• aumento dell'assunzione di liquidi a causa della costante sensazione di sete e secchezza delle fauci;
• movimenti intestinali regolari disturbati, stitichezza non sono rari. L'iperinsulinemia durante la sindrome metabolica rallenta la digestione. A causa di un eccesso di carboidrati aumenta la formazione di gas;
• aumenta la sudorazione, specialmente di notte.

È accertato che la suscettibilità ai disordini metabolici è ereditaria, pertanto il gruppo di rischio comprende anche persone i cui genitori o fratelli hanno obesità addominale, ipertensione, diabete o resistenza all'insulina, problemi cardiaci, vene varicose.

Segni di un sintomo metabolico rilevato da un esame del sangue:

Diagnostica MS

La sindrome metabolica nella storia del paziente di 23 volte aumenta la probabilità di morte per attacco di cuore, in metà dei casi, questi disturbi portano al diabete. Ecco perché è importante fare una diagnosi in una fase iniziale, mentre le deviazioni dalla norma sono minori.

Se si sospetta la sindrome metabolica, è necessario contattare un endocrinologo. Altri specialisti, come un cardiologo, un chirurgo vascolare, un medico generico, un reumatologo e un nutrizionista possono essere coinvolti nel trattamento di malattie concomitanti.

La procedura per la diagnosi della sindrome:

1. Indagine sul paziente al fine di identificare i segni di disturbi metabolici, scarsa ereditarietà, livello di attività e schemi dietetici.
2. Raccogliere la storia della malattia: quando le violazioni sono diventate evidenti, l'obesità è apparsa, se la pressione è aumentata, se è stato osservato zucchero alto.
3. Le donne scoprono lo stato del sistema riproduttivo: la malattia, la gravidanza, le mestruazioni regolari.
4. Esame fisico:

• determina il tipo di obesità, i principali luoghi di crescita del tessuto adiposo;
• misurata circonferenza della vita. Quando DAL> 80 cm nelle donne e 94 cm negli uomini, nella maggior parte dei casi si osserva la sindrome metabolica;
• calcola il rapporto tra vita e fianchi. Il rapporto sopra l'unità per gli uomini e 0,8 per le donne indica un'alta probabilità di disturbi metabolici;
• viene calcolato l'indice di massa corporea (rapporto tra peso e quadrato di altezza, peso espresso in kg, altezza in m). Un IMC superiore a 25 aumenta il rischio di sindrome metabolica, con un BMI> 40 la probabilità di una violazione è considerata estremamente alta.

1. Rinvio ad analisi biochimiche per rilevare anomalie nella composizione del sangue. Oltre agli studi di cui sopra, possono essere prescritti test per l'insulina e la leptina:

• l'insulina sovrastimata il più delle volte significa insulino-resistenza in un paziente. A livello di glucosio e insulina a digiuno, è possibile giudicare la gravità della resistenza in un paziente e persino prevedere il rapido sviluppo del diabete mellito;
• la leptina aumenta con l'obesità, l'eccesso di nutrizione, porta ad un aumento della glicemia.

1. Misurazione della pressione, registrazione ECG.
2. Per l'obesità, un piano alimentare può richiedere:

• bioimpedenziometria per la valutazione del contenuto di acqua e grasso nel corpo;
• calorimetria indiretta per calcolare quante calorie un paziente ha bisogno al giorno.

La diagnosi di "sindrome metabolica" nell'ultima classificazione internazionale delle malattie è esclusa. In base ai risultati dello studio, tutti i componenti della sindrome sono descritti in conclusione: ipertensione (codice ICD-10 I10), obesità (codice E66.9), iperglicemia, dislipidemia, ridotta tolleranza al glucosio.

Trattamento della sindrome metabolica

La base del trattamento della sindrome metabolica - eliminare l'eccesso di peso. Per fare ciò, si regola la composizione nutrizionale, si riduce il contenuto calorico, si introducono classi di educazione fisica quotidiana. I primi risultati di questo trattamento non farmacologico diventano visibili quando un paziente con obesità addominale perde circa il 10% del peso.

Inoltre, il medico può prescrivere vitamine, supplementi nutrizionali, farmaci che migliorano il metabolismo dei carboidrati e correggono la composizione del sangue.

Secondo le linee guida cliniche per il trattamento della sindrome metabolica, ai primi 3 mesi del paziente non vengono prescritti farmaci. Regolano il cibo, entrano in esercizio. Di conseguenza, insieme a una diminuzione di peso, pressione e colesterolo sono spesso normalizzati, la sensibilità all'insulina è migliorata.

L'eccezione è rappresentata da pazienti con BMI> 30 o BMI> 27 in combinazione con ipertensione, metabolismo dei lipidi alterato o diabete di tipo 2. In questo caso, è preferibile trattare la sindrome metabolica e l'obesità concomitante con il supporto farmacologico.

Nell'obesità patologica, l'uso di metodi di chirurgia bariatrica è possibile: chirurgia di bypass gastrico e gastroplastica a bendaggio. Riducono il volume dello stomaco e consentono al paziente con disturbi alimentari di provare sazietà da una piccola porzione di cibo.

Se entro 3 mesi i valori ematici non sono tornati alla normalità, vengono prescritti farmaci per trattare i problemi rimanenti: correttori per il metabolismo dei grassi e dei carboidrati, mezzi per ridurre la pressione.

Uso di droghe

Assistenza nella perdita di peso

Orsoten, Xenical, Orliksen, Listata

Correzione del metabolismo dei carboidrati

Glyukofazh, Bagomet, Siofor, Glykon

Correzione del metabolismo lipidico

Atoris, Liprimar, Tulip

Acido nicotinico + laropiprant

Ezetrol, Ezetimibe, Lipobon

Normalizzazione della pressione

La scelta della direzione del trattamento e dei mezzi specifici è la prerogativa del medico curante. Tutti i farmaci sopra citati sono abbastanza seri e, se non adeguatamente adottati, non solo non possono curare la sindrome metabolica, ma aggravano anche il suo decorso.

dieta

L'unico vero modo per trattare l'eccesso di peso con la sindrome metabolica è creare un deficit energetico a lungo termine. Solo in questo caso, il corpo utilizza le riserve di grasso per la produzione di energia. L'obesità addominale è una malattia cronica. Anche dopo aver perso peso alla norma, c'è sempre la minaccia di una ricaduta. Pertanto, non rimane altro che come trattare i disturbi metabolici continuamente, per il resto della loro vita, principalmente a causa di metodi non farmacologici: educazione fisica e corretta alimentazione. Dopo aver ottenuto il risultato desiderato, gli sforzi dei medici e del paziente dovrebbero essere diretti a trattenerlo per un lungo periodo di tempo.

L'apporto calorico è calcolato in modo che il paziente non superi più di 2-4 kg al mese. La mancanza di energia si crea a causa della forte riduzione dei grassi animali e dei carboidrati parziali. Il contenuto calorico giornaliero minimo per le donne è di 1200 kcal, per gli uomini - 1500 kcal, e i grassi dovrebbero rappresentare circa il 30%, i carboidrati - 30-50 (30% - se lo zucchero è elevato o significativa resistenza all'insulina), proteine ​​- 20-30 (se non nefropatia).

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Principi di nutrizione clinica nella sindrome metabolica:

1. Almeno 3 pasti, preferibilmente 4-5. Le lunghe lacune "affamate" sono inaccettabili.
2. I grassi insaturi (pesce, olio vegetale) dovrebbero essere più della metà della loro quantità totale. Mangiare grassi animali dovrebbe essere accompagnato da una porzione di verdure o verdure crude.
3. Le migliori fonti di proteine ​​sono pesce e latticini. Da carne - pollame e manzo.
4. I carboidrati sono preferiti lenti (più circa i carboidrati lenti). Dolci, pasticceria, riso bianco, patate fritte sono sostituite da grano saraceno e farina d'avena, pane di crusca.
5. I pasti dovrebbero fornire almeno 30 grammi di fibre al giorno. Per fare questo, il menu dovrebbe essere un sacco di verdure fresche.
6. A pressione elevata, il sale è limitato a 1 cucchiaino al giorno. Se a poco a poco tieni sotto controllo il cibo, puoi abituarti al nuovo gusto dei piatti in un paio di settimane.
7. Per aumentare l'assunzione di potassio, verdure verdi, legumi e carote crude dovrebbero essere inclusi nella dieta.
8. A 1 kg del corpo dovrebbe rappresentare almeno 30 ml di liquido. Sostituisci tè, succhi e altre bevande con acqua pulita. L'unica eccezione è il brodo di rosa canina.

Il trattamento dell'obesità deve essere periodico: perdiamo attivamente grasso corporeo per mezzo anno, quindi aumentiamo il contenuto calorico per un po 'per stabilizzare il peso. Se hai bisogno di perdere peso, ripeti il ​​ciclo.

Consigli generali su come cambiare la vita

Se si segue una dieta a basso contenuto calorico per un lungo periodo, il metabolismo del corpo rallenta, secondo varie fonti di un valore compreso tra il 15 e il 25%. Di conseguenza, l'efficacia di perdere peso diminuisce. Per aumentare il consumo di energia nel trattamento della sindrome metabolica, sono necessari esercizi fisici. Inoltre, con il lavoro attivo dei muscoli, la resistenza all'insulina diminuisce, i livelli di trigliceridi diminuiscono, il colesterolo buono aumenta, il cuore si allena, il volume dei polmoni e l'apporto di ossigeno agli organi aumenta.

È stato dimostrato che i pazienti con sindrome metabolica, che hanno introdotto allenamenti regolari nelle loro vite, hanno meno probabilità di sperimentare le ricadute della malattia. È meglio prevenire il rallentamento dello scambio di esercizi aerobici. L'allenamento di forza con pesi elevati è indesiderabile, specialmente se la pressione aumenta periodicamente.

L'esercizio aerobico è uno sport in cui la maggior parte dei muscoli lavora a lungo, i battiti del cuore accelerano. Ad esempio, corsa, tennis, ciclismo, aerobica. Le occupazioni iniziano gradualmente per non sovraccaricare i pazienti con sindrome metabolica, la maggior parte dei quali ha praticato sport nella loro lontana giovinezza. In caso di dubbi sul fatto che il paziente sia in grado di affrontarli, testare il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni su un tapis roulant o cyclette - tapis roulant test o cicloergometry.

Iniziare l'allenamento con 15 minuti di cammino, aumentando gradualmente la velocità e la durata fino ad un'ora al giorno. Per ottenere l'effetto desiderato, l'allenamento dovrebbe essere condotto almeno tre volte alla settimana e meglio ogni giorno. La durata minima del caricamento settimanale è di 150 minuti. Il segno di un allenamento efficace è un aumento dell'impulso al 70% della sua frequenza massima (calcolato come 220 meno l'età).

Oltre alla dieta sana e all'attività fisica, il trattamento della sindrome metabolica dovrebbe includere smettere di fumare e limitare drasticamente l'alcol. La vita senza tabacco porta ad un aumento del colesterolo buono del 10%, senza alcol - riduce il livello dei trigliceridi del 50%.

prevenzione

Ogni terzo residente in Russia soffre di sindrome metabolica. Per non cadere nelle loro fila, è necessario condurre una vita sana e sottoporsi regolarmente a esami.

Raccomandazioni per la prevenzione dei disturbi metabolici:

1. Mangia la qualità, cibo minimamente trasformato. Una porzione di verdure ad ogni pasto, frutta per dessert invece di torta ridurrà significativamente il rischio di violazioni.
2. Non morire di fame, altrimenti il ​​corpo cercherà di mettere da parte ogni caloria in più.
3. Porta nella tua vita il massimo movimento. Organizza la tua giornata in modo che abbia un posto dove passeggiare prima di andare a letto e nel palazzetto dello sport.
4. Usa ogni occasione per muoverti di più: fai esercizi al mattino, fai una parte del tuo modo di lavorare a piedi, prendi un cane e cammina con esso.
5. Trova uno sport con cui senti la gioia del movimento. Scegli la stanza più confortevole, l'attrezzatura di alta qualità, l'abbigliamento sportivo luminoso. Impegnati in compagnia di persone che la pensano allo stesso modo. Prendendo appena la gioia dallo sport, puoi farlo per tutta la vita.
6. Se sei a rischio, prova periodicamente il colesterolo. Se ci sono pazienti diabetici tra i tuoi parenti o hai più di 40 anni - un ulteriore test di tolleranza al glucosio.

Come puoi vedere, stare bene e vivere con piacere non è così difficile.

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