Glucosio nelle urine. Valore clinico e diagnostico di glycosuriya

• Analisi

Nelle urine di una persona sana, il glucosio è contenuto in una concentrazione molto bassa (0,06 - 0,083 mmol / l). Pertanto, e anche a causa della bassa sensibilità dei metodi, non viene rilevato nello studio delle urine nei laboratori diagnostici clinici. L'aspetto del glucosio nelle urine è chiamato glucosuria. La glicosuria è solitamente accompagnata da poliuria con aumento dell'osmolarità dell'urina, poiché il glucosio è una sostanza osmoticamente attiva. Di solito c'è il parallelismo tra il grado di glicosuria e la poliuria.

Il glucosio è una sostanza soglia, cioè ha una "soglia di escrezione dei reni" - quella concentrazione di una sostanza nel sangue e l'urina "primaria", in cui non può più essere completamente riassorbita nei tubuli e appare nell'urina finale. La soglia renale è determinata dal sistema enzimatico dell'epitelio renale e, quindi, è in gran parte individuale. Secondo vari autori, la soglia renale per il glucosio in un rene con reni normalmente funzionanti è di 8,8 - 10 mmol / l e diminuisce con l'età (a causa del ridotto riassorbimento). Il bambino ha una soglia renale più alta (10,45 - 12,65 mmol / l).

Come con qualsiasi sostanza soglia, l'aspetto del glucosio nelle urine dipende da tre fattori: dalla concentrazione di glucosio nel sangue, dal processo di filtraggio nei glomeruli (clearance glomerulare) e dal riassorbimento del glucosio nei tubuli del nefrone.

Il normale volume di filtrazione glomerulare è 130 ml / min. Il riassorbimento del glucosio da parte dell'epitelio renale per 1 minuto varia da 200 a 350 mg. Se, con lo stesso filtrato glomerulare, la concentrazione di glucosio nel sangue supera i 10 mmol / l, più glucosio entrerà nei canalicoli e parte di esso non sarà in grado di essere riassorbito ed escreto nelle urine.

Una diminuzione del volume di filtrazione glomerulare (ad esempio, fino a 50 ml / min) non sarà accompagnata da glucosuria anche con 15 mmol / l (300 mg /%) di glucosio ematico, poiché la quantità di glucosio non superiore alla loro capacità di riassorbimento entra nei canalicoli. Pertanto, in alcune malattie renali croniche, la soglia di glucosio aumenta. Nel caso della nefropatia, accompagnata da compromissione del riassorbimento del glucosio (diabete renale), la glicosuria è possibile con livelli glicemici normali o ridotti.

Condizioni e malattie associate alla glicosuria:

1. Il diabete mellito è la causa più comune di glicosuria. In questa malattia, c'è un'insufficienza assoluta o relativa di insulina, un ormone che determina il consumo di glucosio da parte dei tessuti (glicolisi) e la formazione di glicogeno dal glucosio nel fegato. Questi processi supportano i livelli normali di glucosio nel sangue. Con la carenza di insulina, diminuiscono la glicolisi e la sintesi del glicogeno, che porta ad un aumento del glucosio nel sangue e alla sua comparsa nelle urine. La quantità di glucosio nelle urine può variare ampiamente dalle tracce all'1,2%. Va notato che la glicosuria in pazienti con insufficienza insulare con reni normalmente funzionanti è osservata a concentrazioni molto più basse di glucosio nel sangue rispetto alla soglia. Il fatto è che la soglia del rene per il glucosio è ridotta nel diabete. Il processo di riassorbimento del glucosio nei tubuli renali non è una semplice diffusione: il glucosio viene attivamente trasportato attraverso le membrane renali e il primo stadio di questo trasferimento è la sua fosforilazione, cioè la conversione in glucosio-6-fosfato. Questa reazione è controllata da esochinasi attivata da insulina. Pertanto, nel diabete, l'intensità del riassorbimento di glucosio nei reni diminuisce e appare nelle urine a una concentrazione nel sangue significativamente più bassa della corrispondente soglia renale. Tuttavia, quando si valuta questo fenomeno, si deve ricordare che ci sono persone sane con una diminuzione congenita della soglia renale del glucosio, in cui può verificarsi glicosuria quando si assumono grandi quantità di alimenti a base di carboidrati. Non si deve inoltre dimenticare che sono stati trovati pazienti con diabete mellito con un alto livello di glucosio nel sangue, non accompagnato da glucosuria. Ciò è dovuto al fatto che nella fase finale del diabete mellito, quando il danno renale si unisce al processo principale, caratterizzato da una serie di altre manifestazioni e una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare, il livello di glicosuria può diminuire fino alla completa assenza di glucosio nelle urine.
2. La glicosuria, osservata nella pancreatite acuta, è di natura transitoria e scompare quando il processo infiammatorio si attenua.
3. Il glucosio compare nelle urine con un digiuno prolungato e si ferma alcuni giorni dopo la ripresa dell'assunzione di cibo.
4. Nelle persone anziane e anziane può diminuire la funzione pancreatica, accompagnata da glucosuria.
5. La glucosuria alimentare, che compare da 30 a 60 minuti dopo un pasto ricco di carboidrati, scompare tra 3 e 5 ore. È osservato più spesso nei neonati e durante la gravidanza.
6. La glicosuria può essere osservata dopo un aumento dello sforzo fisico.
7. La glicosuria di origine nervosa si verifica a causa di una maggiore glicogenolisi nel fegato e iperglicemia. Si osserva in traumi cerebrali, tumori cerebrali, meningite, tossicosi, encefalite, convulsioni, emorragia intracranica, anestesia.
8. Glicosuria emotiva - con pianto, paura, isteria, ecc.
9. La glucosuria tossica è possibile in caso di avvelenamento con morfina, stricnina, cloroformio, fosforo, ecc.
10. Glucosuria dopo l'assunzione di alcuni farmaci (diuresi, caffeina, fenamina, corticosteroidi).
11. Il glucosio può comparire nelle urine durante le condizioni febbrili (glucosuria febbrile).
12. Glicosuria con forte agitazione mentale.
13. La glucosuria endocrina si verifica a seguito di una violazione della secrezione di adrenalina, tiroxina, ormoni glucocorticoidi, acromegalia, sindrome di Itsenko-Cushing, feocromocitoma, ipernofitoma, sovradosaggio di ACTH, preparazioni di cortisolo o loro uso prolungato.
14. La glucosuria renale (renale) si sviluppa a seguito di un riassorbimento del glucosio alterato nei tubuli. Vi sono glucosuria renale primaria e secondaria. La glicosuria primaria, il cosiddetto diabete renale, è un'anomalia del meccanismo di riassorbimento del glucosio nei tubuli prossimali dei reni. La soglia di glucosio renale è ridotta a 6,32 - 0,82 mmol / l (125 - 25 mg /%) senza disturbare il metabolismo intermedio dei carboidrati. È osservato principalmente nei bambini. Il diabete renale è caratterizzato da glicosuria persistente, un livello di glucosio nel sangue normale o leggermente ridotto, l'assenza di anomalie patologiche con carico di zucchero e altri sintomi del diabete. La glucosuria renale secondaria può verificarsi in varie lesioni organiche dei reni (nefrite cronica, nefrosi, insufficienza renale acuta, glicogenosi, ecc.).

La valutazione della glicosuria deve essere effettuata tenendo conto dei carboidrati assunti con il cibo e della quantità di urina giornaliera.

riferimenti:

• A. Ya. Lyubin, L. P. Il'icheva et al. "Studi di laboratorio clinico", M., "Medicina", 1984
• Frolov V. A., Drozdova G. A., Kazanskaya T. A., Bilibin D. P., Demurov E. A. Fisiologia patologica. - M.: OAO Publishing House "Economics", 1999. - 616 p.
• Una guida alle lezioni pratiche di diagnostica clinica di laboratorio a cura di Bazarnova M. A., Morozova V. T. - Kiev, "Vishcha Shkola", 1988.
• Manuale di metodi di ricerca clinica di laboratorio, a cura di Kost Ye A. - Mosca, Medicina, 1975
• V. Morozova, I. Mironova, R. L. Martsishevskaya - Esame delle urine - Mosca, RMAPO, 1996

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I reni, producendo urina, cercano di restituire la quantità massima di glucosio al sangue. Quando il livello di glucosio nel sangue aumenta, i reni non reagiscono al riassorbimento del glucosio e penetra nell'urina. Il livello di zucchero a cui si verifica è chiamato soglia renale. Questo indicatore è individuale per tutti, di solito aumenta con l'età. Tuttavia, ci sono norme medie: per i bambini, la soglia varia tra 8-10 mmol / l, e per gli adulti - 7-12 mmol / l. Ci sono casi in cui una persona ha una soglia renale molto bassa, ad esempio fino a 5 mmol / l o, al contrario, sopravvalutata - fino a 15 mmol / l.

Come interpretare gli indicatori?

Misurare glucosio e chetoni nelle urine è un sistema opzionale di controllo delle condizioni che ti aiuta a scegliere le azioni giuste in caso di emergenza.

SOGLIA DEL RENE PER GLUCOSIO, GLUCOSURIA.

Quando il contenuto di glucosio nel sangue raggiunge un livello relativamente alto, i reni sono anche inclusi nel processo di regolazione. Il glucosio viene filtrato dai glomeruli e di solito viene completamente restituito al sangue a seguito del riassorbimento (riassorbimento) nei tubuli renali. Il processo di riassorbimento del glucosio è associato al consumo di ATP nelle cellule dei tubuli renali. La velocità massima di riassorbimento del glucosio nei tubuli renali è di circa 350 mg min -1. Con elevata glicemia, il filtrato glomerulare contiene più glucosio di quanto possa essere riassorbito nel tubulo. Il glucosio in eccesso viene escreto nelle urine, ad es. Si verifica la glicosuria Nelle persone sane si osserva glicosuria se il contenuto di glucosio nel sangue venoso supera i 9,3-9,9 mmol / l; Questo livello è chiamato la soglia renale per il glucosio.

Negli animali da esperimento, la glicosuria può essere indotta usando la phloridzin, che inibisce il riassorbimento del glucosio nei tubuli renali. Tale glicosuria dovuta a compromissione del riassorbimento del glucosio è chiamata glicosuria renale. La causa della glicosuria renale può essere un difetto ereditario dei reni, oppure può svilupparsi a seguito di una serie di malattie. La glicosuria è spesso un'indicazione del diabete.

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Lo zucchero (glucosio) nelle urine, la glicosuria, la glicosuria è una condizione del corpo in cui il glucosio è determinato nelle urine:

Normalmente, a riposo in una persona sana, lo zucchero nelle urine è in concentrazioni estremamente basse, ad un livello di 0,06 - 0,083 mmol / l mmol / litro, non rilevato dai test di laboratorio standard quando si effettua un'analisi generale, biochimica delle urine.

A casa, il test dello zucchero delle urine mostra un risultato negativo.

La glucosuria è divisa in due tipi: patologico e fisiologico.

La glicosuria patologica è una conseguenza di malattie ereditarie o acquisite. La causa più comune di glucosuria patologica è un aumento persistente della glicemia (iperglicemia), quando il glucosio in eccesso, con carenza di insulina, viene eliminato con le urine.

Nel diabete mellito, la glucosuria extrarenale patologica di solito accompagna l'acetone nelle urine.

La glucosuria fisiologica è dovuta a cause naturali, il glucosio nelle urine appare a causa dell'eccessivo consumo di carboidrati, farmaci (diuresi, fenamina, corticosteroidi, caffeina) e stress emotivo, quando il corpo perde temporaneamente la sua capacità di assorbire lo zucchero. La glicosuria fisiologica è più comune tra le donne in gravidanza (diabete gestazionale).

L'aspetto dello zucchero nelle urine è sempre associato a tassi troppo elevati di glicemia (glicemia) o a una diminuzione della soglia renale del glucosio.

L'urina (urina) è un tipo di escremento, che è un prodotto di scarto escreto dai reni. L'urina si forma nei reni a causa della filtrazione del sangue, del riassorbimento (aspirazione) e della secrezione (escrezione). La composizione dell'urina dipende dal sesso, dal peso, dall'età, dal peso, dalla salute e dall'attività di una persona, nonché da fattori di influenza esterni (umidità e temperatura dell'aria).

L'analisi microscopica e chimica delle urine ha un importante valore diagnostico: nel diabete mellito, il glucosio (zucchero) viene rilevato nelle urine, nella nefrite (malattie infiammatorie dei reni) - proteine, nei cilindri urinari.

Qualsiasi deviazione dalla normale composizione delle urine indica un disturbo metabolico nel corpo umano.

Glucosio (zucchero)

Glucosio (dal greco antico - ^ 7, _5, `5, _4, a3,` 2,, dolce) è una sostanza cristallina incolore, carboidratica, sapore dolce, solubile in acqua, con la formula chimica C6H12O6, uno dei tipi di zucchero (nome familiare saccarosio ). Negli esseri umani, il glucosio (il nome corretto per questo zucchero è D-glucosio) è la principale e più universale fonte di energia per le cellule e i tessuti, fornendo il metabolismo dei carboidrati (metabolismo dei carboidrati).

Nell'uomo il glucosio è contenuto nei muscoli e nel sangue in un volume dello 0,1-0,12%. L'aumento dei livelli di glucosio nel sangue porta ad un aumento della produzione di ormone - insulina pancreatica, la cui funzione è di ridurre i livelli di zucchero nel sangue.

La conseguenza dell'insufficienza assoluta o relativa dell'insulina ormonale è lo sviluppo della malattia "diabete".

Il glucosio fu prima isolato dallo zucchero d'uva dal chimico francese Joseph Louis Proust nel 1802.

Leggendo su glucosio e zucchero - si dovrebbe ricordare che stiamo parlando dello stesso termine.

Glucosio nel sangue (glicemia)

La glicemia (glicemia) è una delle variabili controllate più importanti dell'omeostasi umana.

Omeostasi (autoregolazione) - la capacità del corpo di mantenere la costanza dello stato interno, il desiderio di ripristinare l'equilibrio perduto, riprodursi, per superare la resistenza dell'ambiente esterno.

La norma glicemica di un adulto sano a riposo è 3,3-5,5 mmol / l, un prerequisito è la stabilità di questo indicatore.

Soglia del rene e glucosio

La funzione principale dei reni è quella di regolare l'omeostasi chimica del corpo attraverso la formazione delle urine. I reni purificano il corpo dalle tossine e dagli agenti esterni. Le strutture renali filtrano il sangue, rimuovendo le sostanze in eccesso, assorbendo (assorbendo, aspirando) gli elementi necessari nel sangue. Allo stesso tempo, la capacità dei tubuli renali di restituire il glucosio alla circolazione sanguigna è limitata.

Quando il livello critico di zucchero nel sangue (8,9-10,0 mmol / litro / 160-180 milligrammo / decilitro) viene superato, i tubuli renali non sono più in grado di far fronte all'aumento del carico, in conseguenza del quale il glucosio in eccesso viene escreto (escreto) con l'urina. Questo marchio è chiamato "soglia renale" ed è individuale per ogni persona, ma, di norma, si adatta approssimativamente all'intervallo di glucosio nel sangue sopra riportato.

Nelle donne in gravidanza, la soglia del rene di solito si abbassa nella seconda metà della gravidanza (solitamente nel terzo trimestre), l'analisi delle urine dimostra la presenza di zucchero.

La soglia del rene per il glucosio è:

• in un adulto con reni normalmente funzionanti, 8,9 - 10 mmol / l (diminuisce con l'età),
• in un bambino - 10,45 - 12,65 mmol / l.

Con alcune malattie renali croniche, la soglia di glucosio aumenta. Con nefropatia, accompagnata da compromissione del riassorbimento del glucosio (diabete renale), la comparsa di zucchero nelle urine è possibile con livelli di zucchero nel sangue normali o bassi.

Zucchero normale (glucosio) nelle urine

Lo standard di zucchero (glucosio) nelle urine è un indicatore a un livello non superiore a 1,7 mmol / litro. Questa regola è il limite superiore della glicosuria fisiologica.

Il valore sistematico del glucosio nelle urine ad un livello superiore a 2,8 mmol / litro è una deviazione significativa dalla norma che richiede la richiesta di assistenza medica da parte di uno specialista.

Cause di un aumento del glucosio (zucchero) nelle urine

La causa più comune di un aumento del livello di glucosio (zucchero) nelle urine è il diabete mellito (di solito insulino-dipendente, del primo tipo). La glucosuria, in questo caso, può svilupparsi anche con bassi livelli di glucosio nel sangue.

Nei tubuli renali, l'assorbimento di zucchero nel sangue viene effettuato dalla fosforilazione [1] del suo enzima citocholastrico esochinasi, attivato dall'insulina. A causa dell'insufficienza assoluta dell'insulina, la soglia renale dei pazienti con diabete mellito del primo tipo è inferiore al solito, con un conseguente aumento del livello di zucchero nelle urine, anche con un basso livello di glucosio nel sangue.

Lo sviluppo di processi sclerotici nei tessuti renali (quando il parenchima degli organi è sostituito da un tessuto connettivo denso) può essere la causa di alti livelli di zucchero nel sangue e non vi sarà glucosio nelle urine.

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Le ragioni dell'aumento del glucosio (zucchero) nelle urine possono essere le seguenti circostanze:

• diabete (sia il primo che il secondo tipo),
• ipertiroidismo,
• La malattia di Itsenko - Cushing,
• sindrome da ipercorticoidismo (sindrome di Itsenko-Cushing)
• feocromocitoma,
• acromegalia,
• tubulopatia ereditaria (sindrome di de Toni-Debreux-Fanconi),
• insufficienza renale [2]
• la gravidanza.

Le ragioni dell'aumento di zucchero nelle urine nelle donne in gravidanza sono ulteriori carichi sul corpo della donna, in particolare sui reni, causati dalla crescita del feto.

L'accettazione di corticosteroidi e ormoni adrenocorticotropici (ACTH), sedativi e antidolorifici, quantità significative di alimenti ricchi di carboidrati, così come stress, tensione muscolare (convulsioni, tra gli altri) può anche causare un aumento dei livelli di glucosio nelle urine.

Cause di basso glucosio (zucchero) nelle urine

Cause di una diminuzione (completa scomparsa) del glucosio (zucchero) nelle urine possono trovarsi nelle infezioni batteriche delle vie urinarie. Questo fatto, in pratica, non è preso in considerazione a fini diagnostici.

Una diminuzione del livello di glucosio sullo sfondo di un precedente aumento indica la normalizzazione della glicemia, la stabilizzazione della funzione renale.

Tipi di glicosuria

La glucosuria è divisa in due tipi principali: patologico e fisiologico.

L'aspetto patologico della glicosuria è una conseguenza delle malattie, il fisiologico è dovuto a cause naturali.

Tipo patologico di glicosuria

La glicosuria patologica è divisa in renale (renale) ed extrarenale:

• Nella glicosuria renale, lo zucchero nelle urine è una conseguenza della malattia renale, quando la soglia renale viene abbassata,
• Nel glucosio extrarenale, lo zucchero nelle urine è sempre accompagnato da un aumento dei livelli di glucosio nel sangue.

Glucosuria renale

La glucosuria renale (diabete renale) è un'anormalità del riassorbimento del glucosio nei tubuli prossimali dei reni, che è una conseguenza delle malattie del sistema renale, quando a seguito di una violazione del riassorbimento di glucosio nei tubuli, lo zucchero nelle urine appare a glicemia normale o leggermente ridotta.

Nella glicosuria renale, la soglia di glucosio è ridotta a 6,32 - 0,82 mmol / l (125 - 25 mg /%), mentre il metabolismo dei carboidrati intermedi non è disturbato. Questa glicosuria è osservata principalmente nei bambini.

La glucosuria renale di solito si verifica nelle seguenti circostanze:

• Syndrome de Toni-Debre-Fanconi (diabete glucosio-fosfato-ammina) - rahitopodobnyh malattia ereditaria congenita caratterizzata da lesioni dei tubuli renali prossimali con riassorbimento tubulare alterata (condotti di aspirazione nei reni), compreso il glucosio,
• malattie renali tubulo-interstiziale (un gruppo di malattie che comportano lesioni e cambiamenti strutturali prevalentemente tubuli prossimali e interstizio di tessuto renale) per cui è disturbata la funzione renale, zucchero compare nelle urine. Questa glucosuria è solitamente accompagnata da moderata proteinuria (proteine ​​nelle urine

Va tenuto presente che le conseguenze più gravi nelle malattie renali tubulointerstitial di solito comportano meccanismi renali compromessi per mantenere il pH e la funzione di concentrazione dei reni, una caratteristica che è l'alto pH delle urine.

La glucosuria renale è divisa in primaria e secondaria:

• Primario si verifica nella patologia congenita del sistema canalicolare,
• Quando secondaria, glucosio nelle urine è il risultato acquisito patologie (glomerulonefrite cronica, nefrosi, sindrome nefrosica, insufficienza renale acuta, malattia glicogeno (malattia Gierke).

Glucosuria extrarenale

La glucosuria extrarenale è patologica, sempre caratterizzata da un aumento simultaneo della glicemia e delle urine. Per la glucosuria extrarenale comprendono:

• diabetico,
• centrale
• pancreas,
• tossico,
• endocrino,
• Ipertermica.

La glucosuria diabetica si sviluppa in pazienti con diabete mellito, solitamente del primo tipo, quando lo zucchero nelle urine può apparire anche con un leggero eccesso di valori ammissibili di livelli di zucchero nel sangue. In alcuni casi, nonostante l'alto livello di glicemia, lo zucchero nelle urine non viene rilevato. Questo fatto è spiegato dal fatto che la nefropatia diabetica ha raggiunto la fase terminale, quando i reni perdono la capacità di filtrare qualcosa. La quantità di glucosio nelle urine può variare da tracce all'1,2%,

glicosuria extrarenali Centrale (Genesi centrale) si verifica durante l'encefalite acuta, la stimolazione del sistema nervoso centrale della lesione traumatica cerebrale, meningite, tumori cerebrali, ictus emorragico, emorragia cerebrale, anestesia a causa della glicogenolisi rafforzata nel fegato e iperglicemia.

La glucosuria extrarenale pancreatica è provocata da pancreatite acuta a causa della compromissione della funzionalità dell'apparato endocrino del pancreas. Nella pancreatite acuta, lo zucchero nel sangue aumenta nel 10 - 68% dei pazienti, è transitorio. Il glucosio nelle urine scompare quando il processo infiammatorio si attenua.

La glucosuria tossica è una conseguenza dell'avvelenamento da cloroformio, della morfina, del fosforo della stricnina e dell'avvelenamento acuto da monossido di carbonio (monossido di carbonio),

Endocrino glicosuria extrarenali si verifica nella sindrome di Cushing, feocromocitoma, acromegalia, tireotossicosi, ipernefroma (cellule maligne tumore renali), sovradosaggio e / o il trattamento a lungo termine di ACTH e / o droghe cortisolo, a causa dei livelli elevati di glucocorticoidi, epinefrina, ormone della crescita (ormone crescita), tiroxina (forma tiroide di ormoni tiroidei).

La glucosuria ipertermica si sviluppa in malattie associate a febbre e febbre.

Tipo fisiologico di glicosuria

glicosuria fisiologico è il tipo più comune, si verifica nelle persone sane a causa di fattori esterni (provocando stress emotivo, la paura, l'isteria, la stimolazione mentale), farmaci (corticosteroidi, anfetamine, diuretina), alimenti, ricchi di carboidrati, caffè (prodotti contenenti caffeina) ed è temporaneo. Al fisiologica zucchero glicosuria nelle urine appare dopo aumento dell'attività fisica, durante il digiuno prolungato terminata dopo la ripresa di assunzione di cibo.

Esistono tre tipi di glucosuria fisiologica:

• alimentare,
• emotivo,
• Glicosuria incinta.

Glucosuria alimentare

La glucosuria alimentare è temporanea e si verifica a seguito dell'ingestione di alimenti saturi di carboidrati, a seguito della quale il livello di glucosio nel sangue aumenta, quindi, il glucosio nelle urine. La glicosuria alimentare si verifica 30-60 minuti dopo un pasto, scompare dopo 3-5 ore, il più delle volte si verifica nei neonati e nelle donne in gravidanza.

La glucosuria alimentare può essere causata dall'assunzione di analoghi sintetici dei glucocorticoidi.

I glucocorticoidi sono ormoni steroidei prodotti dalla corteccia surrenale, che hanno un diverso effetto sul corpo. Questi ormoni hanno effetti anti-stress, anti-stress, potenti effetti immunoregolatori, contribuiscono in modo significativo a ridurre l'infiammazione, aumentano anche i livelli di glucosio nel sangue.

Gli analoghi sintetici più comuni dei glucocorticoidi utilizzati in medicina per l'insufficienza surrenale sono farmaci con il seguente principio attivo:

• Beclometasone (Beclomethasonum),
• Desametasone (Dexamethasonum),
• Prednisolone (Prednisolonum),
• Triamcinolone (triamcinolonum).

Glicosuria emotiva

La glucosuria emotiva è il risultato di stress, shock, perdita di sangue o lesioni. Occorrenza di zucchero nell'urina a glicosuria emotivo può anche essere associata con una maggiore produzione di glucocorticoidi da ormoni corteccia surrenale, aumentati in cui le condizioni elencate è uno dei meccanismi di adattamento allo stress.

Zucchero (glucosio) nelle urine durante la gravidanza

Lo zucchero (glucosio) nelle urine durante la gravidanza (glucosuria fisiologica delle donne in gravidanza) si verifica, di regola, nel terzo trimestre, scomparendo dopo il parto. La glicosuria minore e a breve termine non rappresenta una minaccia per la salute della donna incinta e del feto, è l'aspetto sistematico dello zucchero nelle urine che è pericoloso. In questa situazione, è necessario condurre un test per la tolleranza al glucosio (test di tolleranza al glucosio).

Il test di tolleranza al glucosio (GTT) è un metodo di ricerca di laboratorio utilizzato in endocrinologia per la diagnosi di ridotta tolleranza al glucosio. Le donne incinte, indipendentemente dalla presenza o assenza di zucchero nelle urine, devono effettuare questo studio tra la 24a e la 28a settimana di gravidanza (in casi eccezionali, la GTT di glucosio può essere effettuata fino a 32 settimane).

La gravidanza è caratterizzata da un aumento della resistenza all'insulina (resistenza), un aumento compensativo della secrezione di insulina e iperinsulinemia (aumento dei livelli di insulina). Nel primo trimestre e nella prima metà del secondo trimestre di gravidanza, la glicemia a stomaco vuoto e dopo un pasto è inferiore nelle donne in gravidanza rispetto alle donne non gravide.

La resistenza all'insulina di solito si verifica nel secondo trimestre e aumenta ulteriormente durante la gravidanza. Questo meccanismo è associato all'effetto degli ormoni secreti dalla placenta, il suo significato fisiologico è quello di garantire un adeguato apporto di glucosio al feto.

Lo zucchero nelle urine appare in media nel 7% delle donne in gravidanza (a seconda della popolazione esaminata e dei criteri utilizzati), è una conseguenza di un livello elevato di glucosio nel sangue, una condizione che aumenta il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2.

I seguenti sintomi possono indicare una glucosuria non rilevata di una donna incinta (sullo sfondo di un aumento dell'appetito):

• ipertensione
• minzione frequente,
• infezioni vaginali.

Le seguenti donne sono a rischio di sviluppare glicosuria in donne in gravidanza:

• con una predisposizione genetica al diabete,
• dopo i 30 anni
• donne in sovrappeso in gravidanza (indice di massa corporea prima della gravidanza superiore a 30 kg / m2),
• madri i cui primi figli pesano più di 4,5 chilogrammi,
• donne in gravidanza che in passato hanno avuto interruzioni del metabolismo dei carboidrati e aumento dello zucchero nelle urine.

Trattamento con zucchero urinario

Il trattamento dello zucchero nelle urine è quello di eliminare le cause di questa condizione, dal momento che la glucosuria non è una malattia indipendente. La maggior parte delle malattie che provocano la comparsa di zucchero nelle urine, grazie ai risultati della medicina moderna sono curabili. La malattia più pericolosa è il diabete mellito del primo tipo (insulino-dipendente), il cui trattamento è una terapia di supporto, che consente al paziente di vivere una vita piena.

Naturalmente, ci sono numerosi metodi di trattamento con la medicina tradizionale, compreso l'uso di decotti e infusi, ma va ricordato che questi metodi possono avere effetti sia positivi che negativi sul corpo del paziente.

In ogni caso, indipendentemente dai metodi e dai mezzi di trattamento scelti, con la rilevazione sistematica dello zucchero nelle urine, è necessario contattare un istituto medico certificato per un consiglio professionale da un medico, in primo luogo - un endocrinologo. L'elenco dei medici che prescrivono il trattamento è elencato nella sezione "Analisi delle urine per il glucosio".

Analisi delle urine per glucosio (zucchero)

Analisi delle urine per il glucosio (zucchero) (test di glucosio nelle urine, test di zuccheri nelle urine) viene assegnato nella patologia del sistema endocrino, i reni e gli effetti collaterali dei farmaci, la gravidanza complicata, avvelenamento, in particolare:

• Se sospetti il ​​diabete,
• Al fine di controllare il decorso del diabete,
• Per valutare l'efficacia della terapia del diabete,
• Per valutare la qualità della funzione renale,
• Valutare la qualità del funzionamento del sistema endocrino (tiroide, pancreas, ghiandole surrenali, ipofisi),
• Al fine di controllare lo stato del corpo di una donna incinta (soprattutto nei periodi successivi).

Inoltre, l'analisi delle urine per il glucosio (zucchero) deve essere effettuata in presenza di tubulopatie nella storia familiare (malattie che si verificano con trasporto tubulare alterato di sostanze organiche ed elettroliti).

È necessaria un'analisi delle urine per lo zucchero (glucosio) se si sospetta che i seguenti disturbi endocrini nel corpo:

• Ipertiroidismo (sindrome causata da iperfunzione della tiroide, manifestata da un aumento del contenuto di ormoni tiroxina e triiodotironina),
• Pituitaria - Cushing (malattia neuroendocrina agricole accompagnato da iperfunzione della corteccia surrenale associato con ipersecrezione di ormone adrenocorticotropo (ACTH),
• sindrome di Cushing (Itsenko - gruppo Cushing di malattie che comportano l'esposizione prolungata cronica di una quantità eccessiva di ormoni corpo corticosurrenali, causando l'aumento di ormoni dati nel sangue)
• Feocromocitoma (una malattia correlata ai tumori del sistema neuroendocrino diffuso, che attivamente secreto catecolamine (norepinefrina, epinefrina)
• Acromegalia (malattia associata a disfunzione della ghiandola pituitaria anteriore accompagnata da un aumento (ispessimento ed estensione) del cranio (in particolare la sua parte anteriore), piedi, mani.

Un test di analisi delle urine per il glucosio (zucchero) viene solitamente prescritto dai seguenti medici specialisti: pediatra, endocrinologo, nefrologo, ostetrico-ginecologo, medico di medicina generale.

Per l'analisi delle urine per lo zucchero, viene utilizzata una singola porzione di urina.

Come strumento di valutazione sono state utilizzate strisce reattive per l'analisi delle urine. Il paziente è autorizzato a utilizzare queste strisce reattive a casa da solo, senza la necessità di conoscenze mediche speciali.

48 ore prima della consegna delle urine per l'analisi, è necessario, in coordinamento con il medico curante, interrompere l'assunzione di farmaci diuretici. Prima di condurre lo studio non bere alcolici per 24 ore prima dell'analisi. 30 minuti prima dell'inizio dello studio dovrebbe escludere qualsiasi stress emotivo e fisico.

Nelle persone sane, l'analisi può mostrare un aumento dei livelli di glucosio nel sangue nelle urine dopo l'ingestione di cibi ricchi di carboidrati saturi sotto stress dopo l'esercizio, con conseguente tensione muscolare (tra cui convulsioni).

Il risultato dell'analisi può essere influenzato dai farmaci del paziente.

Fissare un singolo aumento di glucosio (zucchero) nelle urine non è una base per la diagnosi. La decisione è presa da un medico che prende in considerazione il quadro clinico e l'anamnesi (una serie di informazioni ottenute durante una visita medica interrogando il paziente).

Determinazione del glucosio (zucchero) nelle strisce reattive dell'urina

Per la determinazione del glucosio (zucchero) a casa in vitro, vengono utilizzate strisce reattive indicatrici. Queste strisce di test sono utilizzati per esprimere visivamente-diagnostica, e la misurazione della concentrazione di zucchero nelle urine, l'individuazione tempestiva di glicosuria in centri di salute, la casa, i laboratori di diagnostica clinica, ospedali (cliniche), le istituzioni sanitarie. Per l'autoanalisi delle urine per il glucosio e la successiva interpretazione del risultato, non è richiesta la presenza di conoscenze speciali, la procedura di ricerca richiede 3-5 minuti.

Le strisce reattive per la determinazione dello zucchero nelle urine sul mercato medico sono rappresentate dai seguenti produttori:

• Bayer, Germania,
• Tecnologia Condor-Teco Mediacl di Pechino, Cina,
• DAC-SpectroMed, Moldova,
• Erba LaChema, Repubblica Ceca (fa parte della holding farmaceutica Teva, Israele),
• Roche, Svizzera,
• Biosensore AN, Russia,
• Bioscan, Russia,
• Norma, Ucraina,
• Farmasko, Ucraina.

Le seguenti strisce reattive sono più popolari sul mercato russo:

• Glyukofan,
• Uriglyuk-1,
• Ketoglyuk-1 (queste strisce consentono non solo di determinare la concentrazione di glucosio nelle urine, ma anche di testare l'acetone).

Acquista strisce reattive per determinare lo zucchero (glucosio) nelle urine può essere in farmacia, utilizzando il servizio di prenotazione di farmaci, tra cui. Prima di acquistare strisce reattive, è necessario chiarire la data di scadenza. È possibile ordinare strisce reattive in qualsiasi farmacia online disponibile, la vendita viene effettuata con consegna, senza prescrizione medica.

Il prezzo delle strisce reattive varia solitamente da 120 a 450 rubli.

L'autodiagnosi con strisce reattive non sostituisce una regolare valutazione della salute da parte di uno specialista o di un medico qualificato.

disconoscimento

Un articolo sul glucosio (zucchero) nelle urine, la glicosuria portale medica "La mia pillola" è una raccolta di contributi ricevuti da fonti autorevoli, il cui elenco si trova nella sezione "Commenti". Nonostante il fatto che l'accuratezza delle informazioni fornite nell'articolo "Il glucosio (zucchero) nelle urine (glicosuria)" è controllato da professionisti medici qualificati, il contenuto di questo articolo è puramente indicativo e non è una guida per l'auto (senza ricorrere a un medico sanitario qualificato) la diagnosi, diagnosi, scelta dei mezzi e metodi di trattamento.

Gli editori del portale "Le mie pillole" non garantiscono la verità e la pertinenza dei materiali presentati, poiché i metodi di prevenzione e di eliminazione della glicosuria sono continuamente migliorati. Per ricevere le cure mediche complete, dovresti prendere un appuntamento per vedere un medico, uno specialista medico qualificato, un nefrologo [3] e un endocrinologo [4].

note

Note e spiegazioni all'articolo "Glucosio (zucchero) nelle urine (glicosuria)". Per tornare al termine nel testo, premere il numero corrispondente.

• [1] Fosforilazione, fosforilazione - il processo di trasferimento del residuo di acido fosforico dall'agente fosforilante del donatore al substrato. La fosforilazione, di regola, è catalizzata dagli enzimi e porta alla formazione di esteri dell'acido fosforico. Nelle cellule viventi, la fosforilazione è uno dei più comuni tipi di modifica della proteina post-traduzionale. La fosforilazione o defosforilazione di una proteina spesso regola l'attività funzionale di una determinata proteina (aumentandola, o viceversa, "spegnendo" una data proteina funzionalmente).
• [2] Insufficienza renale - una sindrome di disfunzione renale, che porta alla rottura di azotati, elettroliti, acqua e altri tipi di metabolismo. La causa più comune di insufficienza renale è il diabete mellito (

33% dei casi) e pressione sanguigna alta (arteriosa) (

25% dei casi). Nella maggior parte degli altri casi, le cause dell'insufficienza renale sono in realtà malattie renali.

[3] Un nephrologist è un medico che diagnostica e cura la malattia renale. Con nefrologi, sospettato glomerulonefrite, pielonefrite, e cronica e insufficienza renale acuta, anomalie dello sviluppo renale scrive direzione urologo o medico.

[4] L'endocrinologia è la scienza delle funzioni e della struttura delle ghiandole endocrine (ghiandole endocrine), gli ormoni prodotti da loro, le vie della loro formazione e azione sul corpo umano. L'endocrinologia studia anche le malattie causate dalla disfunzione delle ghiandole endocrine, alla ricerca di modi per trattare le malattie associate a disturbi nel sistema endocrino. La più comune malattia endocrina è il diabete.

Quando si scrive un articolo su di zucchero (glucosio) nelle urine, la glicosuria, come fonte di materiali utilizzati portali NCBI.NLM.NIH.gov, MerckManuals.com, Diabetes.co.uk, NDT.OxfordJournals.org, WebMD.com, RostovNephro.ru, VolgMed.ru, 1SPbGMU.ru, KrasGMU.ru, BiosensorAN.ru, Wikipedia e le seguenti pubblicazioni:

• Kost, E. A. (editor) "Libro di riferimento sui metodi di ricerca dei laboratori clinici". Casa editrice "Medicina", 1975, Mosca,
• Ignatov M., Veltishchev Yu. "Nefrologia pediatrica." Casa editrice "Medicina", 1989, Mosca,
• Morozova V. T., Mironova I. I., Martsishevskaya R. L. "Esame delle urine". Casa editrice "Casa editrice dell'Accademia medica post-universitaria russa", 1996, Mosca,
• Natochin Yu. V., Mukhin N. "Introduzione alla Nefrologia". Casa editrice "GEOTAR-Media", 2007, Mosca,
• Michael A. Weiner, Mitchell S. Keiro, "I segreti di oncologia pediatrica ed ematologia". Casa editrice "BINOM. Laboratory of Knowledge ", 2008, Mosca,
• S. Mitchell Lewis, Barbara J. Bane, Imelda Bates Pratica e Ematologia di laboratorio. Casa editrice "GEOTAR-Media", 2009, Mosca,
• Poddubnaya I. "Oncologia. Operatore di riferimento. Casa editrice "MEDpress-informa", 2009, Mosca.
• David Gardner, Dolores Shobek "Endocrinologia di base e clinica". Casa editrice "BINOM. Laboratorio della conoscenza ", 2010, Mosca,
• Ronin V., Starobinets G., Utevsky N. "Guida alle esercitazioni pratiche sui metodi di ricerca clinica di laboratorio". Publishing Alliance, 2011, Mosca,
• Kamyshnikov V., O. Volotovsky, Hodyukova A., T. Dalnova, Svetlitskaya-Vassiliou S., Zubovskaya E., L. Alekhnovich "Metodi di test clinici di laboratorio." Casa editrice "MEDpress-informa", 2015, Mosca.

44. Ipo-e iperglicemia, soglia renale per glucosio, glucosuria. Tolleranza al glucosio

L'iperglicemia è un termine medico usato per indicare iperglicemia. Il livello di zucchero regola normalmente l'insulina ormonale. Nel diabete, l'insulina non viene prodotta nella quantità corretta. Quindi, mantenere i livelli di zucchero nel sangue entro i limiti normali è l'obiettivo principale del trattamento. L'iperglicemia nei pazienti diabetici può causare eccessiva e impropria alimentazione, mancanza di esercizio fisico, saltare la prossima insulina ricevente o di farmaci antidiabetici, lo stress, infezioni, e anche le mestruazioni. L'ipoglicemia è un termine medico che significa basso livello di zucchero nel sangue. Questa condizione si verifica solo nei pazienti che ricevono agenti ipoglicemici (insulina o pillole ipoglicemizzanti) ed è una complicanza del trattamento, non della malattia.

Le ragioni per abbassare la glicemia possono essere molto diverse: saltare i pasti, esercizio eccessivo, bere alcolici, situazioni stressanti, ecc.

"Experienced" iperglicemia diabetica di solito si sente l'insorgenza di sintomi quali aumento della sete, minzione frequente, affaticamento, stanchezza, aumento dell'appetito, visione offuscata, formicolio e la comparsa davanti agli occhi, mal di testa, scarsa concentrazione, pelle secca, irritabilità. Il verificarsi di uno o più sintomi elencati può indicare lo sviluppo di iperglicemia. Non ignorare questi sintomi. Quindi il tuo corpo sta cercando di segnalare l'approccio del pericolo.

Un attacco di ipoglicemia può verificarsi molto rapidamente e in assenza di misure tempestive può portare anche alla perdita di coscienza. Spesso i diabetici avvertono l'attacco di un attacco e riescono a prevenirne l'insorgenza nel tempo. Un precursore può essere confusione, tremori, sudorazione, brividi, visione offuscata, mal di testa, debolezza, difficoltà a parlare e intorpidimento delle labbra. Ma a volte l'ipoglicemia si verifica in modo asintomatico, quindi è importante monitorare regolarmente i livelli di zucchero nel sangue.

Cosa puoi fare

Il modo più sicuro per testare i tuoi sospetti è fare un esame del sangue per lo zucchero. Ad oggi, vi è una vasta selezione di diversi misuratori di glucosio nel sangue per determinare la glicemia a casa. Se, nonostante il rispetto della terapia prescritta, si ha un'iperglicemia in più test in una o due o più prove durante il giorno, è necessario contattare il medico.

Con l'aumento dello sforzo fisico, durante la malattia, in caso di stress e situazioni insolite, si dovrebbero eseguire ulteriori analisi.

La "soglia del rene", cioè il livello di zucchero nel sangue al quale il glucosio inizia a essere escreto nelle urine, non è costante nei bambini con diabete mellito. In individui sani, in condizioni fisiologiche, la soglia renale può talvolta variare da 5,6 a 11,1 mmol / l (100-200 mg / 100 ml), in media 8,9-10,0 mmol / l (160-180 mg glucosio / 100 ml). Con il decompensation del diabete mellito, l'ampiezza della soglia renale subisce cambiamenti significativi. Allo stesso tempo, si osservano sia glucosuria con bassa glicemia e piccola glicosuria con glicemia significativamente pronunciata [Yu.A. Knyazev et al., 1967]. I cambiamenti nella soglia renale nel diabete mellito sono associati a vari disordini metabolici e in alcuni pazienti con alterazioni organiche nei reni. Più spesso, con l'aumentare della gravità e della durata della malattia, la soglia renale del glucosio tende ad aumentare.

In decompensazione severa del diabete mellito durante il precoma diabetico e il coma nelle urine, sono determinati la proteinuria e gli elementi uniformi, che è chiamata sindrome di Althausen-Sorkin ematorenale.

La glomerulosclerosi diabetica intercapillare è una delle complicanze più gravi del diabete, che porta allo sviluppo dell'insufficienza renale - fino all'uremia. Si chiama sindrome di Kimmelstil - Wilson.

La soglia del rene per il glucosio è

44. Ipo-e iperglicemia, soglia renale per glucosio, glucosuria. Tolleranza al glucosio

L'iperglicemia è un termine medico usato per indicare iperglicemia. Il livello di zucchero regola normalmente l'insulina ormonale. Nel diabete, l'insulina non viene prodotta nella quantità corretta. Quindi, mantenere i livelli di zucchero nel sangue entro i limiti normali è l'obiettivo principale del trattamento. L'iperglicemia nei pazienti diabetici può causare eccessiva e impropria alimentazione, mancanza di esercizio fisico, saltare la prossima insulina ricevente o di farmaci antidiabetici, lo stress, infezioni, e anche le mestruazioni. L'ipoglicemia è un termine medico che significa basso livello di zucchero nel sangue. Questa condizione si verifica solo nei pazienti che ricevono agenti ipoglicemici (insulina o pillole ipoglicemizzanti) ed è una complicanza del trattamento, non della malattia.

Le ragioni per abbassare la glicemia possono essere molto diverse: saltare i pasti, esercizio eccessivo, bere alcolici, situazioni stressanti, ecc.

"Experienced" iperglicemia diabetica di solito si sente l'insorgenza di sintomi quali aumento della sete, minzione frequente, affaticamento, stanchezza, aumento dell'appetito, visione offuscata, formicolio e la comparsa davanti agli occhi, mal di testa, scarsa concentrazione, pelle secca, irritabilità. Il verificarsi di uno o più sintomi elencati può indicare lo sviluppo di iperglicemia. Non ignorare questi sintomi. Quindi il tuo corpo sta cercando di segnalare l'approccio del pericolo.

Un attacco di ipoglicemia può verificarsi molto rapidamente e in assenza di misure tempestive può portare anche alla perdita di coscienza. Spesso i diabetici avvertono l'attacco di un attacco e riescono a prevenirne l'insorgenza nel tempo. Un precursore può essere confusione, tremori, sudorazione, brividi, visione offuscata, mal di testa, debolezza, difficoltà a parlare e intorpidimento delle labbra. Ma a volte l'ipoglicemia si verifica in modo asintomatico, quindi è importante monitorare regolarmente i livelli di zucchero nel sangue.

Cosa puoi fare

Il modo più sicuro per testare i tuoi sospetti è fare un esame del sangue per lo zucchero. Ad oggi, vi è una vasta selezione di diversi misuratori di glucosio nel sangue per determinare la glicemia a casa. Se, nonostante il rispetto della terapia prescritta, si ha un'iperglicemia in più test in una o due o più prove durante il giorno, è necessario contattare il medico.

Con l'aumento dello sforzo fisico, durante la malattia, in caso di stress e situazioni insolite, si dovrebbero eseguire ulteriori analisi.

La "soglia del rene", cioè il livello di zucchero nel sangue al quale il glucosio inizia a essere escreto nelle urine, non è costante nei bambini con diabete mellito. In individui sani, in condizioni fisiologiche, la soglia renale può talvolta variare da 5,6 a 11,1 mmol / l (100-200 mg / 100 ml), in media 8,9-10,0 mmol / l (160-180 mg glucosio / 100 ml). Con il decompensation del diabete mellito, l'ampiezza della soglia renale subisce cambiamenti significativi. Allo stesso tempo, si osservano sia glucosuria con bassa glicemia e piccola glicosuria con glicemia significativamente pronunciata [Yu.A. Knyazev et al., 1967]. I cambiamenti nella soglia renale nel diabete mellito sono associati a vari disordini metabolici e in alcuni pazienti con alterazioni organiche nei reni. Più spesso, con l'aumentare della gravità e della durata della malattia, la soglia renale del glucosio tende ad aumentare.

In decompensazione severa del diabete mellito durante il precoma diabetico e il coma nelle urine, sono determinati la proteinuria e gli elementi uniformi, che è chiamata sindrome di Althausen-Sorkin ematorenale.

La glomerulosclerosi diabetica intercapillare è una delle complicanze più gravi del diabete, che porta allo sviluppo dell'insufficienza renale - fino all'uremia. Si chiama sindrome di Kimmelstil - Wilson.

RICERCA

Glucosuria alimentare. Questo è un tipo di gluco-zuria di breve durata, che è il risultato di ingerire grandi quantità di zucchero. Lo zucchero viene assorbito così rapidamente che il corpo non ha il tempo di convertirlo abbastanza rapidamente al glicogeno e mantenere così la glicemia sotto la soglia del rene. Dopo l'escrezione di zucchero in eccesso, i livelli di glucosio diventano normali. [C.365]

Per le forme più lievi di diabete, il più basso di questi valori è più caratteristico, perché se la concentrazione di glucosio supera la soglia renale (8 mM), l'eccesso viene escreto nelle urine. [C.506]

Il diabete mellito. Il diabete mellito si sviluppa a causa dell'insufficiente formazione di insulina nel pancreas. In assenza di insulina, vi è una violazione dei meccanismi che contribuiscono alla deposizione di zucchero sotto forma di glicogeno, che porta ad un marcato aumento del contenuto di zucchero nel sangue. Di solito il glucosio viene escreto nelle urine a causa del superamento della soglia renale. La violazione dell'ossidazione dei carboidrati porta alla formazione di un eccesso di corpi chetonici. Molte di queste sostanze sono di natura acida, quindi con una mancanza di insulina, si verifica acidosi acuta, che porta al coma diabetico, che spesso provoca la morte di un paziente con diabete. Quando viene iniettata una quantità sufficiente di insulina, il metabolismo dei carboidrati si normalizza e i sintomi indicati non appaiono (figura 237). [C.364]

Ipoglicemia: bassa glicemia La concentrazione di glucosio nel sangue al di sopra del normale si chiama iperglicemia. Se il livello di zucchero nel sangue è molto alto, i reni iniziano a passare una certa quantità di glucosio nelle urine. Il livello di zucchero nel sangue al di sopra del quale si osserva un tale fenomeno è chiamato soglia renale. Normalmente, è nella regione di 140-160 mg di glucosio per 100 ml di sangue. L'aspetto del glucosio nelle urine in una quantità tale da poter essere misurato è chiamato glucosuria. [C.383]

La capacità del fegato di posticipare il glicogeno è limitata e quando una grande quantità di glucosio e altri monosaccaridi vengono forniti dall'intestino, che deve essere convertito in glucosio prima della formazione di glicogeno, il fegato non è in grado di assorbirli in breve tempo. Il contenuto di glucosio nel sangue in questo caso aumenta e arriva l'iperglicemia alimentare (cibo). La quantità di monosaccaride nel sangue supera il limite superiore del normale e può raggiungere il 200 mg% o più, che è chiamata soglia renale. [C.83]

Tutte queste funzioni tendono a rimuovere il glucosio dal flusso sanguigno. Secondo gli ultimi dati, l'insulina funziona come un piloro della parete cellulare. In assenza di insulina, la molecola del glucosio non può passare attraverso la parete cellulare. Lei, tuttavia, facilmente passa attraverso di essa in presenza di insulina. Se per qualche motivo l'assulina è assente (per esempio, nel diabete mellito, che è discusso in maggior dettaglio nel Capitolo 20), l'uso del glucosio è seriamente disturbato e le sue quantità in eccesso rimangono nel sangue (iperglicemia). In questo caso, il livello di zucchero nel sangue di solito sale al livello della soglia renale e il glucosio appare nelle urine (glucosuria). L'insulina non è necessaria per l'assorbimento del glucosio da parte delle cellule del cervello o del muscolo cardiaco. Pertanto, la sua assenza direttamente su questi tessuti non influisce. La perdita di glucosio (dovuta all'assenza di insulina) da parte delle cellule del muscolo scheletrico e del fegato, inoltre, non è molto pericolosa all'inizio, poiché queste cellule hanno bisogno di ricevere energia da altre fonti quando assolutamente necessario. Tuttavia, l'assenza prolungata di insulina (come, per esempio, nel diabete mellito) porta già a una crisi, cioè a un forte disturbo del suddetto equilibrio metabolico del corpo, e alla fine si verifica la morte, a meno che l'insulina non venga introdotta nel corpo. [C.385]

Glucosio. In porzioni di urina, ottenute prima dell'esercizio, il glucosio è praticamente assente. Dopo il completamento dell'allenamento nelle urine degli atleti, i metodi generalmente accettati rivelano spesso una quantità significativa di glucosio (glucosuria), che può essere dovuta a due motivi principali. Innanzitutto, come è già stato osservato, durante l'esercizio, i livelli di glicemia (iperglicemia) aumentano e possono superare la soglia renale, in conseguenza della quale parte del glucosio non sarà riassorbita nei tubuli nefronati e rimarrà nelle urine. In secondo luogo, a causa del danneggiamento delle membrane renali, il processo di ricaptazione del glucosio nei reni è direttamente compromesso, il che porta anche allo sviluppo della glicosuria. [C.163]

Quando il contenuto di glucosio nel sangue raggiunge un livello relativamente alto, i reni sono anche inclusi nel processo di regolazione. Il glucosio viene filtrato dai glomeruli e di solito viene completamente restituito al sangue a seguito del riassorbimento (riassorbimento) nei tubuli renali. Il processo di riassorbimento del glucosio è associato al consumo di ATP nelle cellule dei tubuli renali. La velocità massima di riassorbimento del glucosio nei tubuli renali è di circa 350 mg min. Con elevata glicemia, il filtrato glomerulare contiene più glucosio di quanto possa essere riassorbito nel tubulo. L'eccesso di glucosio viene escreto nelle urine, cioè si verifica la glicosuria. Nelle persone sane si osserva glicosuria se il contenuto di glucosio nel sangue venoso supera 170-180 mg / 100 ml, questo livello è chiamato soglia renale per il glucosio. [C.223]

L'insulina è necessaria per l'attivazione degli enzimi piruvato deidrogenasi, a-chetoglutarato deidrogenasi, che catalizzano rispettivamente la decarbossilazione ossidativa degli acidi piruvico e a-chetoglutarico. Attiva l'enzima citrato sintasi, facilitando il trasferimento dell'acido acetilico all'acido ossalacetico e la sintesi dell'acido citrico, e l'enzima piruvato carbossilasi, che mantiene il livello di acido ossalacetico a un certo livello, regolando così lo stadio iniziale del ciclo dell'acido tricarbossilico. L'insulina, in una certa misura, inibisce l'azione dell'enzima fosfopiruvato carbossilasi, che catalizza la decarbossilazione dell'acido ossalacetico in fosfopiramide, assicurando che il suo livello sia mantenuto nella cellula. Con la mancanza di insulina, tutti questi processi saranno disturbati, il livello di glucosio nel sangue (g-perglicemia) aumenta, e se la soglia renale aumenta, il glucosio sarà escreto nelle urine (glicosuria). Questo ed altri sintomi sono caratteristici del diabete mellito associato a disfunzione delle cellule p del pancreas e di altre cellule. L'insulina, come uno dei mezzi più efficaci, è ampiamente utilizzata per il trattamento del diabete. L'ampia gamma di azione dell'insulina consente il suo uso in varie malattie, condizioni fisiologiche speciali del corpo. [C.276]

Diabete renale (p anale). Nel diabete renale, il glucosio viene escreto nelle urine a causa del fatto che in una determinata persona la soglia renale è anormalmente bassa, il che causa l'escrezione di glucosio anche quando è normale nel sangue. [C.365]

Epinefrina (adrenalina). Questa sostanza è prodotta nelle ghiandole surrenali. La sua azione è antagonistica all'azione dell'insulina, nel senso che contribuisce alla disgregazione del glicogeno nel fegato per formare il glucosio. L'aumento della secrezione di adrenalina si verifica a causa di una forte eccitazione emotiva, come la paura o la rabbia. In questi casi, l'adrenalina causa la formazione di glucosio dal glicogeno del fegato e un aumento del contenuto di zucchero nel sangue. A causa di questa reazione del corpo, gli organi vengono spesso forniti di glucosio durante il lavoro intensivo. L'iperglicemia che ne deriva porta spesso ad un eccesso della soglia renale e all'escrezione di glucosio nelle urine. [C.364]

L'ipoglicemismo può verificarsi quando vengono somministrate dosi elevate di insulina ai diabetici. Di norma, accompagna la glucosuria renale, risultante dalla concomitanza della soglia renale del glucosio. [C.361]

Per il trasporto di sostanze con la partecipazione di portatori (diffusione facilitata, trasferimento attivo), la caratteristica cinetica di saturazione a una certa concentrazione (saturazione) della sostanza trasportata nel trasferimento coinvolge tutte le molecole carrier disponibili e la velocità di trasporto raggiunge il valore limite (V,) Ad esempio, per la portante del glucosio, che fornisce il riassorbimento del glucosio dall'urina primaria, la concentrazione di glucosio satura è di 180 mg / dl (soglia renale). Se la concentrazione di glucosio nel sangue è superiore a 180 mg / dl, parte di essa rimane nell'urina finale e viene escreta dal corpo (glucosuria). Nella glicosuria renale ereditaria, la soglia renale viene ridotta e la glucosuria inizia già a una concentrazione di glucosio nel sangue di circa 150 mg / dL. Apparentemente, ciò è dovuto a un difetto nel trasportatore di glucosio. [C.212]

Se l'iperglucosemia supera la soglia renale, cioè un valore di 180 mg / dl, il glucosio inizia ad essere escreto nelle urine (glicosuria). La glicosuria indica una violazione del metabolismo dei carboidrati o danno renale. [C.402]

Glucosio nelle urine

• 1 Quali sono le malattie
• 2 test di laboratorio
• 3 Metodo di determinazione espresso

La determinazione del glucosio urinario è una misura diagnostica importante. Nello stato normale, il corpo elabora abilmente il glucosio proveniente dal cibo, in cambio della ricezione di energia universale, che utilizza per i suoi bisogni. Il glucosio (sinonimi di zucchero, glucosio, glu) nelle urine non è normalmente rilevato, solo tracce molto insignificanti di esso (0,06-0,082 mmol / l) possono essere rilevate da un'analisi biochimica sviluppata.

La sua concentrazione nel sangue è regolata dall'insulina ormonale pancreatica. A causa delle prestazioni soddisfacenti del pancreas, viene prodotta una quantità adeguata di insulina, che garantisce il mantenimento di numeri di glu costante nel sangue.

I valori limite della sua quantità nel sangue con un metabolismo di carboidrati soddisfacente sono considerati i numeri 3,89-5,83 mmol / l per gli adulti e 3,3-5,00 mmol / l per i bambini da un anno a cinque anni. L'aumento della concentrazione di zucchero nel sangue è caratterizzato dal termine glicemia ed è un motivo per riferirsi a uno specialista. L'aspetto dello zucchero nelle urine si chiama glicosuria. La glicosuria non è sempre accompagnata dalla glicemia. Ha diverse cause e un diverso corso.

Distinguere tra glucosuria fisiologica e patologica.

Fisiologici osservati con alterazione transitoria del glucosio da parte dei reni. Questo accade dopo aver assunto cibi ipercalorici e alcuni farmaci, caffeina, diuresi, glucocorticoidi. Situazioni stressanti e stress emotivo prolungato possono anche provocare una temporanea violazione dell'uso di questo carboidrato. Questa glicosuria fisiologica è chiamata alimentare. Può essere osservato in quasi tutte le persone sane e durante la gravidanza. Nelle donne in questo momento, la soglia di assunzione del glu è fisiologicamente ridotta e il glucosio compare nelle urine, mentre la velocità del suo contenuto nel sangue non cambia. Con la glucosuria nutrizionale, tali aumenti sono spontanei e non rappresentano una minaccia definita. Il motivo è una diminuzione della soglia renale, spesso osservata all'inizio del secondo trimestre di gravidanza.

La "soglia del rene" è il valore critico della quantità di glucosio nel sangue che i tubuli renali sono in grado di ritornare nel flusso sanguigno. Questi valori sono strettamente individuali, ma in media ha valori di 8,9-10,0 mmol / l negli adulti e 10,45-12,65 mmol / l nei bambini. In alcune condizioni, c'è una diminuzione o un aumento della soglia renale.

Nelle donne durante questi periodi di gravidanza, questo fenomeno è spiegato dal fatto che in questo momento il corpo sta subendo una serie di cambiamenti ormonali, la produzione dell'ormone somatropina, che aumenta il livello di glu nel sangue, aumenta. C'è un aumento della sindrome metabolica, che si manifesta con l'insorgenza di insulino-resistenza. La sua quantità è compensata prodotta dal pancreas. In questi casi il glucosio viene determinato nell'analisi delle urine, mentre la sua concentrazione nel sangue è normale.

Quali sono le malattie

La glicosuria può anche verificarsi in un certo numero di malattie. Pertanto, è necessario differenziare il processo fisiologico dal patologico.

In gravidanza, il pericolo dell'emergenza della cosiddetta gravidanza progestinica del diabete, in cui vi è una violazione della tolleranza al glucosio. L'insulino-resistenza con esso è più pronunciata, ma la produzione compensativa di insulina è compromessa. In altre parole, c'è una deficienza di insulina sullo sfondo della ridotta sensibilità delle cellule all'insulina. In questa condizione, il glucosio dal sangue non entra nelle cellule. Tale situazione pone un certo rischio per la salute della donna incinta e del suo bambino e può precedere lo sviluppo del diabete di tipo 2.

Il gruppo a rischio è costituito da donne in gravidanza con una predisposizione genetica a questa patologia, con un peso elevato e una storia di disturbi del metabolismo dei carboidrati. Il motivo di preoccupazione potrebbe essere la presenza di una precedente gravidanza con molti frutti e l'età della prima madre di età superiore a 35 anni.

L'aumento costante del glu nelle urine serve come base per il test di tolleranza al glucosio. Questo test di laboratorio è previsto tra 24-28 settimane. Il primo prelievo di sangue viene effettuato sul paziente a digiuno al mattino, quindi per 5 minuti deve bere una soluzione di glucosio concentrato (al ritmo di 75 g per 250 ml di acqua). Il secondo recinto si tiene un'ora dopo l'adozione, la terza due ore dopo. Si considera normale considerare i risultati quando la concentrazione di glu nel sangue a digiuno non supera i 5,55 mmol / l, e due ore dopo il carico non è superiore a 7,8 mmol / l.

Quando la concentrazione di glu nel sangue è di 5,83 -6,1 mmol / l a stomaco vuoto e 11,1 mmol / l dopo due ore, si assume l'insorgenza della tolleranza al glucosio e lo sviluppo del processo patologico.

Il diabete viene diagnosticato quando la concentrazione di glu nel sangue è superiore a 6,7 ​​mmol / l (a stomaco vuoto) e dopo un carico di zucchero dopo due ore a una concentrazione superiore a 11,1 mmol / l.

Sono note alcune malattie renali, caratterizzate da un aumento della soglia glicemica. Osservato con anomalie renali congenite del sistema tubulare. Con questa patologia, il riassorbimento inverso del glucosio dal sangue viene disturbato e viene sviluppato il cosiddetto diabete renale.

La glucosuria renale si verifica in violazione della digeribilità dello zucchero da parte dei reni, si verifica con violazioni nei processi di filtrazione e adsorbimento dei tubuli renali. Differisce dal fatto che l'aumento del contenuto di zucchero nelle urine non è accompagnato dal suo aumento nel sangue. La concentrazione di glucosio nel sangue rimane entro i limiti normali.

È suddiviso in primario - congenito e secondario - acquisito. La glucosuria renale secondaria si sviluppa sullo sfondo della glomeruonefrite, della nefrosi, dell'insufficienza renale acuta.

Tra le anomalie congenite, notiamo la sindrome di de Fanconi, una patologia ereditaria in cui sono colpiti i tubuli renali prossimali, che provoca un cambiamento nel normale assorbimento tubulare del glucosio.

Patologia tubuloinstyletsialny dei reni, un gruppo di malattie caratterizzate da alterazioni patologiche nella struttura dei tubuli renali e tessuto renale direttamente. Questi includono pielonefrite cronica, nefropatia da reflusso, nefrite interstiziale (non infiammazione batterica dei reni). In questa patologia, nell'analisi delle urine, in parallelo con il glu, sarà determinata la presenza di proteine ​​in concentrazioni piuttosto elevate.

Extrarenali (patologica) glicosuria si verifica in una serie di processi patologici nel corpo, caratterizzato dal fatto che contemporaneamente con l'aumento glu sangue aumenta la sua concentrazione nell'urina.

Le cause del suo verificarsi possono essere diverse e hanno le loro caratteristiche.

La glicosuria diabetica è stata osservata in pazienti con diabete mellito (DM) del primo tipo. In questo caso, con il minimo aumento del livello di glucosio nel sangue al di sopra della norma, sarà accompagnato da un aumento del suo contenuto nelle urine, che è confermato dall'analisi. Le eccezioni sono casi in cui ad alto numero di glucosio nel sangue, nelle urine è assente. Questo è osservato nei casi gravi di nefropatia.

(DM) è una grave malattia endocrinologica caratterizzata da carboidrati compromessi e metabolismo dell'acqua. La causa di ciò è la produzione insufficiente di insulina, l'ormone pancreatico. Ci sono due tipi patogenetici.

• Tipo 1 - malattia autoimmune insulino-dipendente. Ha un corso sfavorevole e una prospettiva deludente. I pazienti sono costretti a prendere l'insulina per tutta la vita sotto forma di iniezioni. Questa procedura deve essere eseguita in parallelo con il pasto. In questo caso, il corpo umano produce anticorpi che distruggono le cellule delle isole di Langerhars, che producono insulina. C'è una carenza di insulina e deve essere fornita dall'esterno. I pazienti devono seguire una dieta e monitorare costantemente la glicemia e l'urina. Le analisi vengono eseguite più spesso a casa utilizzando metodi diagnostici espressi. È più comune nei giovani e nei bambini.
• 2 tipi - insulina indipendente. Si sviluppa principalmente negli anziani in sovrappeso. Ma non un'eccezione e un'età più giovane. Questa malattia è anche comune tra i bambini con un aumento dell'indice di massa corporea. Si verifica quando la resistenza all'insulina appare a causa di un eccesso di carboidrati nelle cellule.

Test di laboratorio

La diagnosi di questa malattia si verifica sulla base di test di laboratorio e deve essere confermata da un endocrinologo specialista.

Glicosuria di genesi centrale. Si verifica in una serie di disturbi cerebrali, ad esempio: emorragie cerebrali, tumori cerebrali, meningite, encefalite, ictus.

Glicosuria pancreatica, accompagna l'infiammazione acuta del pancreas-pancreatite. Un aumento della concentrazione di zucchero nel sangue e nelle urine è reversibile e scompare con la fine del processo infiammatorio.

La glucosuria tossica può accompagnare l'avvelenamento con sostanze aggressive, morfina, stricnina, monossido di carbonio, cloroformio.

origine endocrina glicosuria, osservato gravi endocrino narusheniyah- sindrome di Cushing, feocromocitoma, ipertiroidismo, acromegalia, l'uso prolungato di glucocorticoidi (desametasone, prednisolone, idrocortisone), epinefrina, ormone della crescita e ormone della crescita.

L'elenco dei test di laboratorio utilizzati per determinare il grado di violazione del metabolismo dei carboidrati:

• esame del sangue per glucosio.
• L'analisi generale delle urine consente di rilevare inizialmente la presenza di zucchero nelle urine. Risultato negativo o negativo per il quale è normale e indica l'assenza di glucosio in questo campione.
• l'analisi della glicemia determina la sua concentrazione, escreta con le urine durante il giorno. Questo metodo è piuttosto informativo, ma richiede tempo per essere eseguito. Nominato in caso di sospetto sui disturbi metabolici di cui sopra, consente di determinare la concentrazione di glucosio nell'urina allocata nell'ultimo giorno. Per fare questo, tutta l'urina viene raccolta in una bottiglia da 3 litri, durante la raccolta viene conservata in frigorifero. La raccolta inizia alle 9:00, la prima porzione di urina viene versata. L'ultima porzione verrà ritirata alle 6:00 del giorno successivo. Il contenitore è agitato, 150 ml vengono versati nel contenitore preparato in anticipo e portato in laboratorio. È importante notare il volume della diuresi totale al giorno.
• test di tolleranza al glucosio.
• Un esame del sangue per l'emoglobina glicata consente di determinare la forma latente del diabete.

Tutti questi test di laboratorio aiutano il medico a diagnosticare correttamente e selezionare una terapia efficace.

Definizione del metodo Express

Esiste un metodo rapido per determinare lo zucchero nelle urine usando strisce reattive. Il metodo è facile da usare, quindi è usato a casa.

La striscia reattiva è un piccolo pezzo di plastica o carta imbevuto di un reagente. La base è la reazione enzimatica che si verifica con un cambiamento nel colore e nell'intensità del colore del campo dell'indicatore. La scala cromatica consente di differenziare la concentrazione di glucosio nelle urine al 2%, che corrisponde a 15 mmol / l. Se la striscia non macchia, il risultato del test è negativo - (negativo) significa che lo zucchero nelle urine non viene rilevato. L'intensità della colorazione corrisponde al livello di concentrazione.

Cos'è la glicosuria

"Glicosuria" o la rilevazione di glucosio nelle urine - è una caratteristica importante di disturbi del metabolismo dei carboidrati, danni renali, richiede sempre l'esame e determinare la lunghezza, a causa di eredità.

La ragione potrebbe essere fattori fisiologici. Nella diagnosi è necessario scoprire l'effetto della funzione escretoria renale compromessa. In ogni caso, la perdita di glucosio nelle urine è dannosa per l'organismo, poiché questa sostanza è necessaria per la formazione di energia cellulare.

La glicosuria renale appare quando lo zucchero nel sangue è normale. Lo scopo della ricerca medica:

• riconoscere tempestivamente il meccanismo di transizione del glucosio nelle urine;
• scoprire il ruolo delle ghiandole endocrine e dei reni in questa situazione;
• condurre diagnosi differenziale.

Solo allora potranno essere sviluppati gli approcci corretti per il trattamento.

Il ruolo dei reni nel metabolismo del glucosio

Il livello di glucosio nel sangue di una persona in condizioni normali è controllato da:

• ghiandola pituitaria;
• pancreas;
• ghiandole surrenali;
• ghiandola tiroidea.

Lo stato dei vasi sanguigni dei reni dipende dalla presenza o meno di glucosio nelle urine.

Le ghiandole endocrine sono associate al sistema nervoso. Circa il suo ruolo dice, per esempio, la risposta allo stress. La paura, l'eccitazione, il duro lavoro provocano l'eccitazione di certi centri del cervello. Per superarlo, il corpo ha bisogno di energia extra. "Istruzioni" ricevute ghiandole endocrine, producono un alto contenuto di adrenalina, noradrenalina, che, a sua volta, contribuire ad aumentare il contenuto di glucosio nel sangue (iperglicemia).

La glicemia arteriosa entra nelle cellule dei muscoli, nei cuori, nei polmoni. Di conseguenza, il corpo è in grado di eseguire un lavoro aggiuntivo e proteggersi dagli impatti negativi. Con il sangue, il glucosio va ai reni.

Milioni di unità strutturali - nefroni - lavorano costantemente in questo corpo. Sono i glomeruli dei capillari più sottili circondati da una capsula (Shumlyansky-Bowman). Sotto pressione dai capillari, il liquido e parte delle sostanze disciolte in esso passano (filtrano) attraverso la parete della membrana e si raccolgono nel tubulo del midollo.

Oltre al glucosio, le sostanze azotate, gli elettroliti (sodio, cloruri, potassio) e gli aminoacidi cadono qui. Le membrane non passano grandi molecole, come le proteine.

Successivamente, i composti necessari vengono selezionati e riassorbiti (riassorbiti) nel sangue dai tubuli. I prodotti di decomposizione e i rifiuti metabolici rimangono nelle urine.

Identificato il ruolo dei singoli segmenti del sistema canalicolare nel riassorbimento del glucosio

È stabilito che le cellule epiteliali sono responsabili del "ritorno" del glucosio. Contengono carrier speciali che trasportano le molecole di glucosio insieme agli ioni di sodio. La pompa di potassio e sodio della membrana basale crea la differenza necessaria nella concentrazione di ioni sodio per questo movimento. Risulta che il trasferimento attivo di sodio contribuisce al trasporto passivo di glucosio.

Il glucosio restituito al sangue viene inviato alle cellule e l'eccedenza viene convertita in glicogeno nel fegato e forma la necessaria riserva di energia.

Cosa succede durante la glicosuria?

Il meccanismo di coinvolgimento renale nella glicosuria è un numero di problemi:

• la funzione di trasporto del sodio si interrompe non appena le cellule sono completamente sature;
• i tubuli non sono in grado di assorbire il glucosio a livello glicemico nei capillari di 8,9-10 mmol / l.

Questo indicatore è chiamato "soglia renale". Per i bambini e le donne in gravidanza, è leggermente inferiore (circa 7 mmol / l).

Di conseguenza, il riassorbimento viene interrotto, tutti i residui di glucosio entrano nell'urina e vengono espulsi attraverso la vescica insieme a scorie di scarto. Questo è il modo in cui i reni sani funzionano con un aumento della glicemia.

Per glicosuria renale importante superiori alla soglia di iperglicemia, ma la base è ancora una membrana patologia o tubolare, interrompere la ricaptazione. Il chiarimento del ruolo della filtrazione alterata e del riassorbimento dei reni è un processo piuttosto laborioso. Richiederà ripetuti studi di urina quotidiana, controllando lo stato degli organi interni e del sistema urinario.

Le cause e i tipi di glicosuria sono molto diversi. Ciascuno dovrebbe essere considerato separatamente.

Il nome dice che questa specie si osserva temporaneamente in persone perfettamente sane. La determinazione dello zucchero nelle urine è possibile:

• con "busto" di caffè, bibite, cibi ricchi di carboidrati (dolci, dolci, cioccolato) - questo tipo di cibo è chiamato glicosuria, ed è associata con l'assunzione eccessiva di zucchero nei prodotti alimentari, la caffeina - uno stimolante di iperglicemia;
• dopo il duro lavoro nel turno di notte, disordini, trasferiti situazioni stressanti, quindi la glucosuria fisiologica è anche chiamata "funzionale";
• durante la gravidanza;
• sullo sfondo dell'uso nel trattamento del decorso degli ormoni glucocorticoidi, di solito sono prescritti per lo scopo di effetti anti-infiammatori in varie malattie.

Assegni una variante di un'iperglicemia provvisoria e un glycosuriya in neonati. Si ritiene che sia dovuto a tossiemia materna, stress alla nascita o trauma intracranico. Non correlato ai cambiamenti nel pancreas.

I "provocatori" della glicosuria includono l'entusiasmo dei giovani per il succo fresco di energia.

Tutte queste bevande alla moda contengono caffeina.

Pertanto, al fine di garantire il corretto funzionamento dei reni, al paziente viene chiesto di riprendere l'analisi, di raccogliere l'urina per un giorno. Scegli un periodo in cui le istruzioni sulla corretta alimentazione sono soddisfatte, la calma è preservata.

Glucosuria renale patologica

Le cause della glucosuria in varie malattie possono essere:

• rene (questo tipo è chiamato renale o renale);
• avere origine extrarenale.

Va notato qui che un numero di malattie sono accompagnate nella fase finale da danno renale, quindi la glucosuria renale è divisa in:

• primaria - si verifica a causa della lesione iniziale immediata dell'apparato renale a causa di anomalie congenite della struttura;
• filtrazione secondaria alterata e riassorbimento causato dallo sviluppo di nefrite, insufficienza renale, conseguenze di policistica e idronefrosi.

La vera glicosuria renale non è accompagnata da un aumento della glicemia. Tipo extrarenale - si verifica sempre sullo sfondo dell'iperglicemia.

Alcuni autori usano termini per caratterizzare la patologia:

• ogni giorno - riferendosi a cause fisiologiche;
• reale - con patologia endocrina;
• renale - nel caso della malattia renale.

I nomi sono obsoleti, confondendo la classificazione.

L'origine della glicosuria extrarenale patologica

Un aumento di zucchero nel sangue e urina si trova in varie condizioni patologiche. Considereremo separatamente l'origine diabetica.

I seguenti tipi sono degni di nota nella clinica:

• centrale o di riflesso - si verifica in caso di danni cerebrali traumatici e di regolazione del metabolismo dei carboidrati (lividi, tremori, lesioni alla testa), neoplasie cerebrali, infiammazione delle membrane (meningite), ictus ischemico o emorragico, encefalite infettiva;
• pancreatico - causato da necrosi di cellule che sintetizzano l'insulina ormonale, nella pancreatite acuta;
• tossico - danno alle cellule del tessuto renale sotto l'influenza di sostanze tossiche e farmaci nefrotossici, con avvelenamento (morfina, sali di fosforo, cloroformio durante anestesia, composti di stricnina, denatura alcolica);
• Endocrino - lo zucchero nelle urine è uno dei segni di tireotossicosi, sindrome di Itsenko-Cushing, feocromocitoma, acromegalia;
• ipertermico - accompagna le malattie febbrili sullo sfondo della temperatura elevata, possibile con il surriscaldamento dei bambini al caldo, nel bagno.

L'anestesia con cloroformio non è attualmente praticata nel territorio della Federazione Russa

La glicosuria è osservata nelle gravi condizioni del paziente con:

• sepsi;
• shock di qualsiasi origine;
• cirrosi alcolica del fegato.

Perché lo zucchero appare nelle urine con il diabete?

La glucosuria nel diabete ha i suoi meccanismi di sviluppo. La ragione più significativa è considerata la mancanza dell'insulina ormonale, prodotta dalle isole di Langengards nel pancreas.

Per restituire il glucosio dall'urina primaria al sangue richiede un processo di sua fosforilazione. E passa solo con la partecipazione dell'enzima esochinasi. L'insulina è un attivatore di questo enzima. Di conseguenza, con la sua carenza, i processi biochimici di assorbimento del glucosio sono violati. Questo tipo di diabete è chiamato insulino-dipendente. È caratterizzato da glucosuria, anche con un livello relativamente basso di glicemia nel sangue.

Algoritmo per la raccolta di urina per lo zucchero

In alcuni casi, la scomparsa dello zucchero nelle urine può indicare una lesione secondaria della nefropatia diabetica renale. Il corpo perde gradualmente la sua capacità di filtrare l'urina.

Lo sviluppo del diabete mellito è associato all'effetto aggiuntivo di una maggiore sintesi di altri ormoni:

Queste sostanze bloccano l'entrata del glucosio nelle cellule dei tessuti, quindi si accumula nel sangue e quindi, con il superamento dei valori soglia, passa nelle urine. La poliuria (escrezione di un grande volume di urina) è caratteristica della malattia e la sete (polidipsia) si sviluppa in risposta alla disidratazione.

I principali sintomi della glicosuria non dipendono dalle cause. Sono causati dagli effetti di disidratazione e fame di energia. L'attenzione dovrebbe essere rivolta a:

• la costante lamentela dell'uomo per la sete;
• consumando una quantità significativa di fluido;
• minzione frequente, specialmente di notte;
• perdita di peso immotivata;
• visione offuscata;
• debolezza, sonnolenza;
• aumento della sudorazione;
• prurito della pelle, genitali esterni.

Nei bambini, la glicosuria renale primaria è accompagnata da un ritardo nello sviluppo fisico. I bambini sono in ritardo nell'aumento di peso.

Tutte le manifestazioni poco chiare, specialmente nelle persone con casi ereditari di diabete, la patologia endocrina sono soggette a un esame urgente per identificare le cause e prevenire danni ai reni e ad altri organi.

Cosa viene usato per il trattamento?

L'eliminazione della glicosuria non è un compito facile. Prima di tutto, il medico dovrebbe scoprire la causa del sintomo. Di solito nominato per una dieta di 2-3 settimane con una limitazione di dolci e carboidrati facilmente digeribili (prodotti di farina, pasta, uva, frutta dolce) e grassi. Quindi ricontrollare i test ematici e urinari per il glucosio.

Se con l'aiuto di una dieta è stato possibile riportare il corpo alla normalità, il medico raccomanderà un'opzione nutrizionale permanente che svolge un ruolo importante nel prevenire possibili anomalie patologiche. Nel tipo fisiologico di glicosuria, non bisogna calmarsi. Le donne durante la gravidanza e dopo il parto devono essere monitorate da un medico e controllate per i test.

Per il trattamento delle condizioni patologiche, l'endocrinologo prescrive:

• compresse ipolipidiche;
• farmaci sostitutivi a base di insulina;
• vitamine;
• agenti che migliorano la funzione del fegato e del pancreas.

La glucosuria renale richiede la cura di malattie associate a filtrazione e riassorbimento alterati. Applica a:

• antibiotici se necessario;
• corticosteroidi;
• farmaci citostatici di gruppo;
• i mezzi per migliorare la circolazione del sangue nei nefroni.

Con lo sviluppo di danno tossico e insufficienza renale, sono indicati la plasmaferesi e l'emodialisi. Forse i cambiamenti irreversibili richiederanno il trapianto di organi.

L'emodialisi consente di mantenere le funzioni del corpo, sostituisce il lavoro del filtro renale

La patologia endocrina associata al funzionamento alterato delle ghiandole endocrine è trattata con ormoni speciali, l'eliminazione operativa della crescita del tumore (in caso di neoplasia nel lobo anteriore dell'ipofisi, ghiandole surrenali).

Nel caso del tipo centrale di glucosuria, è necessario determinare la regione del cervello danneggiato con l'aiuto della tomografia computerizzata. Il paziente è osservato e trattato da neurochirurghi, oncologi.

La glicosuria è un sintomo importante di molte malattie. Pertanto, è impossibile trattarlo in modo inequivocabile Ci sono casi in cui il segno originale è considerato fisiologico, e in futuro la vera ragione si manifesta. Dopotutto, le malattie possono protrarsi a lungo e non causare alcun deterioramento del benessere.