Metformina: istruzioni per l'uso

• Analisi

Nei pazienti diabetici devono assumere molti farmaci diversi. Uno dei mezzi più importanti sono le pillole ipoglicemizzanti che il medico raccoglie.

Metformina: descrizione e azione

Le compresse di metformina (500,850 mg) sono vendute in tutte le farmacie, è un farmaco con effetto ipoglicemico per somministrazione orale. È prescritto a pazienti con diabete di tipo 2 e per una serie di altre indicazioni. Il principale ingrediente attivo è metformina, sostanze aggiuntive:

Il medicinale viene venduto in blister da 30-120 pezzi, il prezzo per 30 compresse è di circa 120 rubli. Il farmaco è prodotto da vari produttori - "Gedeon Richter", "Teva", "Canon", "Biotek", ecc. intestino.

Il farmaco aiuta a utilizzare il glucosio, aumenta la sensibilizzazione dei tessuti all'insulina, aiuta il glucosio ad essere assorbito nei muscoli.

La metformina non contribuisce al miglioramento del pancreas e non influisce sulla produzione di insulina.

Il farmaco Metformin è prescritto per ridurre lo zucchero, ma ha altri effetti positivi sul corpo. Se la prendi regolarmente e correttamente, il peso corporeo diminuirà (come è noto, la maggior parte dei diabetici è sovrappeso). Riducendo il tasso di ossidazione dei grassi, riducendo il colesterolo, il farmaco riduce il rischio di complicanze. La metformina non sviluppa retinopatia diabetica, angiopatia, un effetto positivo sulle pareti dei vasi sanguigni e del tessuto cardiaco.

Indicazioni per l'uso

L'indicazione principale è la presenza di diabete mellito diagnosticato di tipo 2, in particolare con complicazioni e, se necessario, perdita di peso. L'assunzione regolare ha un effetto migliore sullo stato del corpo, piuttosto che ridurre lo zucchero solo con alimenti dietetici. Secondo studi condotti su persone che bevono queste pillole, il tasso di mortalità per complicanze del diabete di tipo 2 è diminuito di un terzo.

Il vantaggio del farmaco è che non causa un forte calo dello zucchero in condizioni normali, tale rischio è solo quando:

• sovradosaggio;
• deficit calorico;
• carichi fisici pesanti.

Nel diabete di tipo 1, anche la metformina può essere somministrata insieme all'insulina. Altre indicazioni per l'uso di metformina sono le seguenti:

1. Ovaio policistico. Con questa patologia, viene rilevata una parziale resistenza all'insulina, quindi le compresse aiutano a normalizzare l'equilibrio del glucosio nei tessuti. Di conseguenza, migliora la maturazione delle uova, aumenta l'efficacia del trattamento dell'infertilità.

Tra le altre cose, le indicazioni per l'uso di droghe possono essere l'obesità, l'iperlipidemia. Su consiglio dei medici, i pazienti con diabete dovrebbero bere pillole e a causa della grave diminuzione della probabilità di cancro al pancreas.

Istruzioni per l'uso

Per i pazienti snellenti e diabetici, il medico fornisce raccomandazioni individuali per il trattamento con Metformin. Le compresse devono essere bevute dopo i pasti, lavate con acqua (grande volume), non masticare.

Le compresse da 850 mg possono essere divise a metà e bevute in 2 dosi, poiché sono di dimensioni piuttosto grandi - non ci dovrebbe essere una pausa tra il consumo di entrambe le metà.

Di solito, la dose iniziale del farmaco è 0,5 g / die, quindi viene aumentata a 1 g, e questa quantità è divisa in 2-3 dosi.

Dopo 2-3 settimane, la velocità del farmaco viene aumentata fino al limite desiderato, confermando l'efficacia dei risultati del test. La dose massima - 3 g / die, è solitamente raccomandata per lo stadio grave del diabete con complicanze.

Le caratteristiche del trattamento sono le seguenti:

• nella vecchiaia quando si assumono farmaci è necessario monitorare le condizioni dei reni;
• l'effetto terapeutico completo si ottiene dopo 14 giorni dall'inizio del trattamento;
• Non puoi bere il farmaco insieme ad altri farmaci ipoglicemici.

Con la terapia simultanea con metformina e insulina, la dose di quest'ultimo rimane la stessa nei primi giorni, quindi diminuisce, ma solo sotto la guida di uno specialista.

Controindicazioni e "effetti collaterali"

Nonostante molte proprietà positive, Metformin ha molti divieti da usare. I bambini sotto i 15 anni, le madri che allattano non possono berla. In gravidanza, i farmaci vengono assunti in casi eccezionali (principalmente con diabete gestazionale diagnosticato).

Altre controindicazioni alla terapia:

• patologia grave dei reni, cuore, accompagnata da insufficienza d'organo;
• malattie infettive acute;
• lo stato di disidratazione, anche sullo sfondo delle patologie intestinali;
• il periodo prima delle operazioni, studi di contrasto invasivo (due giorni);
• chetoacidosi;

Non si può essere trattati con le pillole, se la dieta è a basso contenuto calorico - le compresse possono provocare gravi disturbi metabolici. Disturbi digestivi, diarrea e stitichezza, nausea e vomito sono osservati come "effetti collaterali", ma solitamente questi fenomeni scompaiono dopo poche settimane dall'inizio della terapia. Occasionalmente, reazioni allergiche, eruzioni cutanee, molto raramente - edema di Quincke.

Analoghi e altre informazioni

Tra gli analoghi - molti farmaci con lo stesso principio attivo, i principali sono indicati nella tabella.

metformina

Farmaco ipoglicemico orale

Le compresse rivestite enteriche bianche sono rotonde, biconvesse.

1 scheda: metformina cloridrato 500 mg

Eccipienti: Povidone K90, amido di mais, crospovidone, magnesio stearato, talco.

Composizione del guscio: acido metacrilico e copolimero di metilmetacrilato (Eudragit L 100-55), macrogol 6000, biossido di titanio, talco.

10 pezzi - blister (3) - imballa il cartone.

La metformina inibisce la gluconeogenesi nel fegato, riduce l'assorbimento del glucosio dall'intestino, aumenta l'utilizzazione periferica del glucosio e aumenta anche la sensibilità dei tessuti all'insulina. Non ha alcun effetto sulla secrezione di insulina da parte delle cellule beta pancreatiche, non causa reazioni ipoglicemiche. Abbassa i trigliceridi e le linoproteine ​​a bassa densità nel sangue. Stabilizza o riduce il peso corporeo. Ha un effetto fibrinolitico dovuto alla soppressione di un inibitore dell'attivatore del plasminogeno di tipo tissutale.

Dopo somministrazione orale, la metformina viene assorbita dal tratto gastrointestinale. La biodisponibilità dopo l'assunzione della dose standard è del 50-60%. C_max nel plasma sanguigno si raggiunge 2,5 ore dopo l'ingestione. Praticamente non si lega alle proteine ​​del plasma. Si accumula nelle ghiandole salivari, nei muscoli, nel fegato e nei reni. Excreted invariato dai reni. T_1/2 è di 9-12 ore In caso di funzionalità renale compromessa, il farmaco può accumularsi.

- diabete mellito di tipo 2 senza tendenza alla chetoacidosi (specialmente nei pazienti con obesità) con l'inefficacia della terapia dietetica;

- in combinazione con insulina - con diabete mellito di tipo 2, in particolare con un grado pronunciato di obesità, accompagnato da insulino-resistenza secondaria.

- chetoacidosi diabetica, precoma diabetico, coma;

- compromissione della funzionalità renale;

- malattie acute che si manifestano con il rischio di sviluppare disfunzione renale: disidratazione (con diarrea, vomito), febbre, gravi malattie infettive, ipossia (shock, sepsi, infezioni renali, malattie broncopolmonari);

- manifestazioni clinicamente pronunciate di malattie acute e croniche che possono portare allo sviluppo di ipossia tissutale (insufficienza cardiaca o respiratoria, infarto miocardico acuto);

- gravi interventi chirurgici e lesioni (quando è indicata la terapia insulinica);

- disfunzione epatica;

- alcolismo cronico, intossicazione alcolica acuta;

- utilizzare per almeno 2 giorni prima e entro 2 giorni dopo aver condotto studi di radioisotopi o radiografie con l'introduzione di mezzo di contrasto contenente iodio;

- acidosi lattica (inclusa una storia);

- rispetto di una dieta ipocalorica (meno di 1000 calorie / giorno);

- Ipersensibilità al farmaco.

Non è raccomandato l'uso del farmaco in persone di età superiore a 60 anni che svolgono un lavoro fisico pesante, che è associato ad un aumentato rischio di sviluppare acidosi lattica in essi.

La dose del farmaco viene impostata dal medico individualmente, a seconda del livello di glucosio nel sangue.

La dose iniziale è di 500-1000 mg / die (1-2 fogli). Dopo 10-15 giorni, è possibile un ulteriore aumento graduale della dose a seconda del livello di glucosio nel sangue.

La dose di mantenimento del farmaco è in genere 1500-2000 mg / die. (3-4 tab.) La dose massima - 3000 mg / die (6 compresse).

Nei pazienti anziani, la dose giornaliera raccomandata non deve superare 1 g (2 tab.).

Le compresse di metformina devono essere assunte intere durante o immediatamente dopo un pasto, lavate con una piccola quantità di liquido (un bicchiere d'acqua). Per ridurre gli effetti collaterali del tratto gastrointestinale, la dose giornaliera deve essere divisa in 2-3 dosi.

A causa dell'aumentato rischio di acidosi lattica, la dose del farmaco deve essere ridotta in caso di gravi disturbi metabolici.

Da parte dell'apparato digerente: nausea, vomito, sapore metallico in bocca, mancanza di appetito, diarrea, flatulenza, dolore addominale. Questi sintomi sono particolarmente comuni all'inizio del trattamento e, di norma, vanno via da soli. Questi sintomi possono essere ridotti prescrivendo antociani, derivati ​​di atropina o antispastici.

Metabolismo: in rari casi - lattacidosi (richiede l'interruzione del trattamento); con trattamento a lungo termine - ipovitaminosi B₁₂ (assorbimento alterato).

Dal lato degli organi che formano il sangue: in alcuni casi - anemia megaloblastica.

Da parte del sistema endocrino: ipoglicemia.

Reazioni allergiche: eruzione cutanea.

Con una dose eccessiva del farmaco, la metformina può sviluppare acidosi lattica con esito fatale. La causa dello sviluppo dell'acidosi lattica può essere anche il cumulo del farmaco a causa della compromissione della funzionalità renale.

Sintomi dell'acidosi lattica: nausea, vomito, diarrea, diminuzione della temperatura corporea, dolore all'addome, dolore muscolare, in futuro possono essere aumento della respirazione, vertigini, disturbi della coscienza e sviluppo del coma.

Trattamento: se vi sono segni di acidosi lattica, il trattamento con Metformina deve essere immediatamente interrotto, il paziente deve essere urgentemente ospedalizzato e, dopo aver determinato la concentrazione di lattato, la diagnosi deve essere confermata. L'emodialisi è la misura più efficace per la rimozione di lattato e metformina dal corpo. Viene anche eseguito un trattamento sintomatico.

In terapia combinata con farmaci metformin sulfonilurea, può manifestarsi ipoglicemia.

Non è raccomandato assumere danazolo contemporaneamente per evitare l'azione iperglicemizzante di quest'ultimo. Se necessario, il trattamento con danazolo e dopo l'interruzione di quest'ultimo richiede un aggiustamento della dose del controllo glicemico dello iodio in metformina.

Combinazioni che richiedono particolare attenzione: la clorpromazina - se assunta in grandi dosi (100 mg / die) aumenta i livelli di glucosio nel sangue, riducendo il rilascio di insulina.

Quando si trattano i neurolettici e dopo l'interruzione di quest'ultimo, è necessario un aggiustamento della dose di metformina sotto il controllo del livello di glicemia.

Con l'uso simultaneo di derivati ​​sulfonilurea, acarbosio, insulina, FANS, inibitori MAO, ossitetraciclina, ACE inibitori, derivati ​​del clofibrato, ciclofosfamide, bloccanti β-adrenergici, l'effetto ipoglicemico della metformina può essere migliorato.

Con l'uso simultaneo di GCS, contraccettivi orali, epinefrina, simpaticomimetici, glucagone, ormoni tiroidei, diuretici tiazidici e dell'ansa, derivati ​​della fenotiazina, derivati ​​dell'acido nicotinico, è possibile ridurre l'effetto ipoglicemico della metformina.

La cimetidina rallenta l'eliminazione di metformina, con conseguente aumento del rischio di acidosi lattica.

La metformina può indebolire l'effetto degli anticoagulanti (derivati ​​cumarinici).

L'assunzione di alcol aumenta il rischio di acidosi lattica durante l'intossicazione acuta da alcol, soprattutto nei casi di inedia o diete ipocaloriche, nonché insufficienza epatica.

Durante il periodo di trattamento, è necessario monitorare la funzionalità renale. Almeno 2 volte l'anno, così come l'aspetto della mialgia dovrebbero determinare il contenuto di lattato nel plasma. Inoltre, 1 volta in 6 mesi è necessario il controllo del livello di creatinina sierica (specialmente nei pazienti di età avanzata). La metformina non deve essere somministrata se il livello di creatinina nel sangue è superiore a 135 μmol / L negli uomini e 110 μmol / L nelle donne.

Forse l'uso del farmaco Metformina in combinazione con derivati ​​sulfonilurea. In questo caso, è necessario un controllo particolarmente attento del livello di glucosio nel sangue.

48 h prima e entro 48 h dopo radiopaque (urografia, in / in angiografia) deve interrompere l'assunzione di metformina.

Quando un paziente ha un'infezione broncopolmonare o un'infezione degli organi urinari, deve informare immediatamente il medico curante.

Durante il trattamento, si dovrebbe astenersi dal prendere alcol e droghe contenenti etanolo..

Influenza sulla capacità di guidare il trasporto motorio e i meccanismi di controllo

L'uso del farmaco in monoterapia non influisce sulla capacità di guidare e lavorare con meccanismi.

Quando la metformina è combinata con altri agenti ipoglicemici (derivati ​​sulfonilurea, insulina), si possono sviluppare stati ipoglicemizzanti che compromettono la capacità di controllare veicoli e impegnarsi in altre attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore attenzione e rapide reazioni psicomotorie.

Quando si pianifica una gravidanza, così come nel caso della comparsa della gravidanza durante l'assunzione di Metformina, dovrebbe essere annullata e prescritta la terapia insulinica. Poiché non ci sono dati sulla penetrazione nel latte materno, questo farmaco è controindicato durante l'allattamento. Se necessario, l'uso di Metformina durante l'allattamento, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Metformina da quali sono queste pillole

Agente ipoglicemico orale del gruppo delle biguanidi (dimetilbiguanide). Il meccanismo d'azione della metformina è associato alla sua capacità di inibire la gluconeogenesi, così come la formazione di acidi grassi liberi e l'ossidazione dei grassi. Aumenta la sensibilità dei recettori periferici all'utilizzo dell'insulina e del glucosio da parte delle cellule. La metformina non influenza la quantità di insulina nel sangue, ma modifica la sua farmacodinamica riducendo il rapporto tra l'insulina legata a libera e aumentando il rapporto tra insulina e proinsulina.

La metformina stimola la sintesi del glicogeno agendo sulla glicogeno sintasi. Aumenta la capacità di trasporto di tutti i tipi di trasportatori di glucosio a membrana. Ritarda l'assorbimento del glucosio nell'intestino.

Riduce i trigliceridi, LDL, VLDL. La metformina migliora le proprietà fibrinolitiche del sangue sopprimendo un inibitore dell'attivatore del plasminogeno di tipo tissutale.

Durante il trattamento con metformina, il peso corporeo del paziente rimane stabile o diminuisce moderatamente.

farmacocinetica

Dopo somministrazione orale, la metformina viene assorbita lentamente e in modo incompleto dal tratto gastrointestinale. C_max nel plasma si raggiunge in circa 2,5 ore con una singola dose di 500 mg, la biodisponibilità assoluta è del 50-60%. Con un pasto simultaneo, l'assorbimento di metformina viene ridotto e ritardato.

La metformina è rapidamente distribuita nei tessuti corporei. Praticamente non si lega alle proteine ​​del plasma. Si accumula nelle ghiandole salivari, fegato e reni.

Excreted dai reni nella forma immutata. T_1/2 dal plasma è 2-6 ore.

In caso di funzionalità renale compromessa, è possibile il cumulo di metformina.

Rilasciare forma, composizione e imballaggio

10 pezzi - pacchetti di celle di contorno (3) - pacchi di cartone.
10 pezzi - Pacchetti di cellule del contorno (5) - pacchi di cartone.
10 pezzi - pacchetti di cellule di contorno (6) - pacchi di cartone.
10 pezzi - Pacchetti di cellule del contorno (10) - pacchi di cartone.
10 pezzi - Confezioni di cellule del contorno (12) - pacchi di cartone.
15 pezzi - Pacchetti di cellule del contorno (2) - pacchi di cartone.
15 pezzi - Pacchetti di cellule del contorno (4) - pacchi di cartone.
15 pezzi - Pacchetti di cellule del contorno (8) - pacchi di cartone.

Regime di dosaggio

Viene ingerito, durante o dopo un pasto.

La dose e la frequenza di somministrazione dipendono dalla forma di dosaggio utilizzata.

Con la monoterapia, la dose singola iniziale per gli adulti è di 500 mg, a seconda della forma di dosaggio utilizzata, la molteplicità di assunzione è di 1-3 volte al giorno. Forse l'uso di 850 mg 1-2 volte al giorno. Se necessario, aumentare gradualmente la dose con un intervallo di 1 settimana. fino a 2-3 g / giorno.

Con la monoterapia per i bambini di età pari o superiore a 10 anni, la dose iniziale è di 500 mg o 850 1 volta / giorno o 500 mg 2 volte / die. Se necessario, con un intervallo di almeno 1 settimana., La dose può essere aumentata fino a un massimo di 2 g / die in 2-3 dosi.

Dopo 10-15 giorni, la dose deve essere aggiustata in base ai risultati della determinazione del glucosio nel sangue.

In terapia di associazione con insulina, la dose iniziale di metformina è di 500-850 mg 2-3 volte / die. La dose di insulina viene selezionata in base ai risultati della determinazione del glucosio nel sangue.

Interazione farmacologica

Con l'uso simultaneo di derivati ​​sulfonilurea, l'acarbose, l'insulina, i salicilati, gli inibitori delle MAO, l'ossitetraciclina, gli ACE-inibitori, il clofibrato, la ciclofosfamide, l'effetto ipoglicemico della metformina possono essere migliorati.

Con l'uso simultaneo di GCS, i contraccettivi ormonali per somministrazione orale, danazolo, epinefrina, glucagone, ormoni tiroidei, derivati ​​fenotiazinici, diuretici tiazidici, derivati ​​dell'acido nicotinico possono ridurre l'azione ipoglicemica della metformina.

Nei pazienti in trattamento con metformina, l'uso di mezzi di contrasto contenenti iodio allo scopo di condurre studi diagnostici (inclusi urografia endovenosa, colangiografia per via endovenosa, angiografia, TC) aumenta il rischio di sviluppare disfunzione renale acuta e acidosi lattica. Queste combinazioni sono controindicate.

beta₂-iniezione adrenomimetica aumenta la concentrazione di glucosio nel sangue a causa della stimolazione β₂-recettori adrenergici. In questo caso, è necessario controllare la concentrazione di glucosio nel sangue. Se necessario, è consigliato nominare l'insulina.

L'uso simultaneo di cimetidina può aumentare il rischio di acidosi lattica.

L'uso simultaneo di diuretici "ad anello" può portare allo sviluppo di acidosi lattica a causa di possibile insufficienza renale funzionale.

L'uso concomitante di Pro con l'etanolo aumenta il rischio di acidosi lattica.

La nifedipina aumenta l'assorbimento e C_max metformina.

Farmaci cationici (amiloride, digossina, morfina, procainamide, chinidina, chinina, ranitidina, triamterene, trimetoprim e vancomicina), secreti nei tubuli renali, competono con metformina per i sistemi di trasporto tubulare e possono aumentare la C_max.

Effetti collaterali

Da parte dell'apparato digerente: possibile (di solito all'inizio del trattamento) nausea, vomito, diarrea, flatulenza, fastidio all'addome; in rari casi - violazione degli indicatori di funzionalità epatica, epatite (scomparsa dopo l'interruzione del trattamento).

Metabolismo: molto raramente - lattacidosi (è necessaria la sospensione del trattamento).

Dal sistema ematopoietico: molto raramente - una violazione dell'assorbimento di vitamina B₁₂.

Il profilo delle reazioni avverse nei bambini di età pari o superiore a 10 anni è lo stesso degli adulti.

testimonianza

Diabete mellito di tipo 2 (insulino-indipendente) con l'inefficacia della terapia dietetica e dell'esercizio fisico, nei pazienti con obesità: negli adulti - in monoterapia o in combinazione con altri agenti ipoglicemici orali o insulina; in bambini di età pari o superiore a 10 anni - in monoterapia o in combinazione con insulina.

Controindicazioni

Acidosi metabolica acuta o cronica, chetoacidosi diabetica, precoma diabetico e coma; insufficienza renale, funzionalità renale compromessa (CC) Altre 8 revisioni mediche

metformina

Descrizione del 18 settembre 2015

• Nome latino: metformina
• Codice ATC: A10BA02
• Ingrediente attivo: metformina (metformina)
• Produttore: Atoll LLC (Russia)

struttura

Nella composizione del farmaco è il principio attivo Metformina, nonché sostanze aggiuntive: amido, magnesio stearato, talco.

Modulo di rilascio

Il farmaco viene prodotto sotto forma di compresse ricoperte da una pellicola. Compresse prodotte da 500 mg e 850 mg. Nel blister può essere di 30 o 120 pezzi.

Azione farmacologica

La metformina è una sostanza della classe dei biguanidi, il suo meccanismo d'azione si manifesta a causa dell'inibizione della gluconeogenesi nel fegato, riduce l'assorbimento del glucosio dall'intestino, migliora il processo di utilizzazione del glucosio periferico, aumenta la sensibilità dei tessuti all'insulina. Non influisce sul processo di secrezione di insulina da parte delle cellule beta pancreatiche, non provoca manifestazioni di reazioni ipoglicemiche. Di conseguenza, blocca l'iperinsulinemia, che è un fattore importante che contribuisce all'aumento di peso e al progresso delle complicanze vascolari nel diabete mellito. Sotto la sua influenza stabilizza o diminuisce il peso corporeo.

Lo strumento riduce i livelli ematici di trigliceridi e linoproteine ​​a bassa densità. Riduce l'intensità dell'ossidazione dei grassi, inibisce la produzione di acidi grassi liberi. Il suo effetto fibrinolitico è noto, inibendo PAI-1 e t-PA.

Il farmaco sospende lo sviluppo della proliferazione degli elementi muscolari lisci della parete vascolare. Ha un effetto positivo sullo stato del sistema cardiovascolare, previene lo sviluppo di angiopatia diabetica.

Farmacocinetica e farmacodinamica

Dopo che la metformina è stata assunta per via orale, la concentrazione più alta si osserva nel plasma dopo 2,5 ore. Nelle persone che ricevono il farmaco a dosi massime, il contenuto più elevato del componente attivo nel plasma non è stato superiore a 4 μg / ml.

L'assorbimento dell'ingrediente attivo si interrompe 6 ore dopo la somministrazione. Di conseguenza, la concentrazione plasmatica diminuisce. Se il paziente assume il dosaggio raccomandato del farmaco, in 1-2 giorni si osserva una concentrazione costante stabile del principio attivo nel plasma al limite di 1 μg / ml o meno.

Se il farmaco viene assunto durante il processo di assunzione, l'assorbimento del principio attivo viene ridotto. Cumulato principalmente nelle pareti del tubo digerente.

La sua emivita è di circa 6,5 ​​ore. Il livello di biodisponibilità nelle persone sane è del 50-60%. Con le proteine ​​del plasma la sua connessione è insignificante. Circa il 20-30% della dose passa attraverso i reni.

Indicazioni per l'uso di metformina

Le seguenti indicazioni per l'uso di metformina sono determinate:

• diabete del primo e secondo tipo.

Il farmaco è prescritto come mezzo aggiuntivo per il trattamento principale dell'insulina, così come altri mezzi contro il diabete. Assegnato anche come monoterapia.

L'uso del farmaco è raccomandato se il paziente soffre di obesità concomitante, se il paziente deve monitorare i livelli di glucosio nel sangue e questo non può essere raggiunto con l'aiuto di dieta o esercizio fisico.

Lo strumento è utilizzato anche per le ovaie policistiche, ma questo può essere fatto solo sotto la stretta supervisione di un medico.

Controindicazioni

Le seguenti controindicazioni per l'uso del farmaco Metformin sono determinati:

• età paziente fino a 15 anni;
• alto grado di sensibilità al componente attivo o ad altri componenti del farmaco;
• malattia renale grave (disfunzione, insufficienza);
• precoma diabetico;
• cancrena;
• chetoacidosi diabetica;
• disidratazione (in caso di vomito costante e diarrea);
• sindrome del piede diabetico;
• infarto miocardico acuto;
• disidratazione, gravi malattie infettive, shock e altre condizioni che possono portare a un deterioramento della funzione renale;
• insufficienza surrenalica;
• insufficienza epatica;
• una dieta in cui una persona non consuma più di 1000 kcal al giorno;
• acidosi lattica;
• alcolismo cronico;
• malattie in cui il paziente ha ipossia tessutale;
• febbre;
• somministrazione endovenosa o intraarteriosa di farmaci radiopachi che contengono iodio;
• intossicazione da alcol;
• gravidanza e periodo di allattamento.

Effetti collaterali

Molto spesso, quando si assume il farmaco, si verificano effetti collaterali nelle funzioni dell'apparato digerente: nausea, diarrea, vomito, dolore addominale, perdita di appetito, l'aspetto di un gusto metallico in bocca. Di regola, tali reazioni si sviluppano durante il primo periodo di assunzione del farmaco. Nella maggior parte dei casi, essi stessi scompaiono con l'ulteriore uso del farmaco.

Se una persona ha un'elevata sensibilità al farmaco, può sviluppare un eritema, ma ciò accade solo in rari casi. Con lo sviluppo di un effetto collaterale raro - eritema moderato - è necessario cancellare la ricezione.

Con il trattamento a lungo termine, alcuni pazienti hanno un peggioramento dell'assorbimento di vitamina B12. Di conseguenza, il suo livello sierico diminuisce, il che può portare a compromissione dell'ematopoiesi e allo sviluppo dell'anemia megaloblastica.

Compresse metformina, istruzioni per l'uso (metodo e dosaggio)

È necessario ingerire le compresse intere e berle con abbondante acqua. Bere medicine dopo aver mangiato. Se è difficile per una persona ingerire una pillola di 850 mg, può essere divisa in due parti, che vengono prese immediatamente, una per una. Inizialmente, viene assunta una dose di 1000 mg al giorno, questa dose deve essere divisa in due o tre dosi per evitare effetti collaterali. Dopo 10-15 giorni, la dose viene gradualmente aumentata. L'assunzione massima consentita di 3000 mg di medicina al giorno.

Se la metformina è assunta da persone anziane, è necessario monitorare costantemente le condizioni dei loro reni. L'attività terapeutica completa può essere ottenuta dopo due settimane dall'inizio del trattamento.

Se ha bisogno di iniziare a prendere Metformin dopo aver preso un altro medicinale ipoglicemico per somministrazione orale, deve prima interrompere il trattamento con questo farmaco e quindi iniziare a prendere Metformin alla dose indicata.

Se il paziente combina insulina e metformina, allora nei primi giorni non deve cambiare la dose abituale di insulina. Inoltre, la dose di insulina può essere gradualmente ridotta sotto la supervisione di un medico.

Istruzioni per l'uso Metformin Richter

La dose del farmaco è determinata dal medico, dipende dal livello di glucosio nel sangue del paziente. Durante l'assunzione di compresse 0,5 g dose iniziale è 0,5-1 g al giorno. L'ulteriore dose, se necessario, può essere aumentata. La dose massima giornaliera è di 3 g.

Quando si assumono pillole 0,85 g la dose iniziale è di 0,85 g al giorno. Inoltre, se necessario, è aumentato. La dose più alta è 2,55 g al giorno.

Istruzioni per l'uso Metformin Canon

Le istruzioni per l'uso di questo farmaco forniscono istruzioni simili. Individualmente, la dose è stabilita dal medico curante.

overdose

In caso di sovradosaggio, possono comparire alcuni effetti collaterali, motivo per cui si consiglia l'assunzione di compresse solo nella dose indicata. Durante l'assunzione di metformina nel dosaggio di 85 g, è stato registrato un sovradosaggio, a seguito del quale si è sviluppata l'acidosi lattica, a cui sono stati notati vomito, nausea, dolore muscolare, diarrea e dolore addominale. Se l'aiuto non viene fornito in modo tempestivo, può verificarsi lo sviluppo di vertigini, disturbi della coscienza e coma. Il metodo più efficace per rimuovere metformina dal corpo è l'emodialisi. Quindi, prescrivere la terapia sintomatica.

interazione

I derivati ​​di metformina e sulfonilurea devono essere attentamente combinati a causa del rischio di ipoglicemia.

L'effetto ipoglicemizzante si riduce assumendo glucocorticosteroidi, glucagone, simpaticomimetici, progestinici, adrenalina, ormoni tiroidei, estrogeni, derivati ​​dell'acido nicotinico, diuretici tiazidici, fenotiazine.

Allo stesso tempo, Zimetidina rallenta l'escrezione di metformina, di conseguenza aumenta il rischio di acidosi lattica.

Antagonisti di β2-adrenorecettori, inibitori del fattore di conversione dell'angiotensina, derivati ​​del clofibrato, inibitori delle monoaminossidasi, farmaci antinfiammatori non steroidei e ossitetraciclina, ciclofosfamide, derivati ​​del ciclofosfamide potenziano l'effetto ipoglicemico.

Quando si usano farmaci di contrasto intra-arteriosi o endovenosi contenenti iodio, utilizzati per condurre esami radiografici, il paziente può sviluppare insufficienza renale insieme a metformina e aumenta la probabilità di acidosi lattica. È importante sospendere l'ammissione prima di eseguire tale procedura, durante questo e per due giorni dopo. Inoltre, il farmaco può essere ripristinato quando la funzione renale viene rivalutata normalmente.

Quando assume una clorpromazina neurolettica ad alte dosi, l'indice di glucosio sierico aumenta e il rilascio di insulina è inibito. Di conseguenza, potrebbe essere necessario un aumento del dosaggio di insulina. Ma prima di questo, è importante controllare il contenuto di glucosio nel sangue.

Per evitare l'iperglicemia, non deve essere combinato con Danazolo.

Con l'assunzione a lungo termine simultanea di metformina, vancomicina, amilida, chinina, morfina, chinidina, ranitidina, cimetidina, procainamide, nifedipina, triamterene aumenta la concentrazione di metformina nel plasma del 60%.

L'assorbimento di metformina è rallentato dal Guar e dalla colestiramina, pertanto, mentre assumono questi farmaci allo stesso tempo, l'efficacia di Metformina diminuisce.

Rafforza l'influenza degli anticoagulanti interni, che appartengono alla classe dei cumarini.

Condizioni di vendita

È possibile acquistare una prescrizione.

Condizioni di conservazione

Lo strumento appartiene alla lista B. Deve essere protetto dai bambini e conservato a t 25 gradi.

Periodo di validità

La durata a magazzino di Metformin è di 3 anni.

Istruzioni speciali

Se viene eseguita una monoterapia con Metformina, l'ipoglicemia non viene osservata. Di conseguenza, il paziente può lavorare con meccanismi precisi o guidare veicoli. Tuttavia, quando combinato con l'assunzione del farmaco con insulina o con altri farmaci usati per il trattamento del diabete, può verificarsi ipoglicemia che, a sua volta, porta ad alterazioni delle reazioni mentali e alla coordinazione dei movimenti.

Non prescrivere pillole a persone dopo i 60 anni, se stanno lavorando sodo fisicamente. In questo caso, può svilupparsi acidosi lattica.

I pazienti che assumono il farmaco, è necessario determinare il contenuto di creatinina nel sangue prima del trattamento e poi, durante il trattamento, regolarmente. Con un indicatore normale, questo dovrebbe essere fatto una volta all'anno, con un livello iniziale elevato di creatinina, tali studi dovrebbero essere effettuati 2-4 volte l'anno. Studi simili sono condotti con la stessa frequenza nelle persone anziane.

Se un paziente è in sovrappeso, è importante seguire una dieta equilibrata durante il processo di trattamento.

Dopo l'intervento chirurgico, il trattamento può essere ripreso dopo 2 giorni.

Analoghi di metformina

Gli analoghi di metformina sono farmaci di metformina cloridrato, metformina richter, metformina teva, bagomet, formetina, metfohamma, gliformina, metospanina, siofor, glicomet, glykon, vero-metformina, orabet, gliminfor, glucofage, novoformina. C'è anche un numero di farmaci con un effetto simile (Glibenclamide, ecc.), Ma con altri principi attivi.

Quale è meglio - Metformina o Glucophage?

Glucophage è il farmaco originale prodotto in Francia, Metformin è la sua controparte nazionale. Quale farmaco è preferito, dovrebbe essere determinato solo dallo specialista in cura.

Per i bambini

Non c'è abbastanza esperienza con questo farmaco per i bambini.

Con l'alcol

Alcool e metformina non dovrebbero essere combinati, poiché tale combinazione aumenta significativamente la probabilità di acidosi lattica. Pertanto, nel processo di trattamento, è importante evitare l'assunzione di alcol, così come i farmaci che contengono etanolo.

Metformina per la perdita di peso

Nonostante il fatto che il Metformin Richter Forum e altre risorse spesso ricevano recensioni di Metformin per la perdita di peso, questo strumento non è destinato a essere utilizzato da persone che vogliono perdere peso. Questo farmaco è utilizzato per la perdita di peso grazie alla sua azione associata a una diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue e una concomitante diminuzione del peso corporeo. Tuttavia, come prendere Metformin per la perdita di peso, si può imparare solo da fonti inaffidabili nella rete, in quanto gli esperti non consigliano di praticarlo. Tuttavia, a volte è possibile che le persone che assumono Metformin per il trattamento del diabete perdano peso con questo medicinale.

Durante la gravidanza e l'allattamento

L'assunzione di Metformina durante la gravidanza è controindicata. Se la gravidanza arriva sullo sfondo del trattamento con questo medicinale, è necessario interromperlo e prescrivere l'insulina. L'allattamento al seno viene sospeso se è necessario il trattamento con questo farmaco.

Recensioni metformina

Recensioni di compresse di Metformina da quei pazienti che soffrono di diabete, indicano che il farmaco è efficace e consente di controllare i livelli di glucosio. I forum hanno anche recensioni delle dinamiche positive dopo il trattamento di questi farmaci per PCOS. Ma il più delle volte ci sono recensioni e opinioni su come Metformin Richter, Metformin Teva e altri farmaci ti permettono di controllare il peso corporeo.

Molti utenti riferiscono che i farmaci contenenti metformina hanno davvero aiutato a far fronte a chili in più. Ma allo stesso tempo, si manifestavano spesso effetti collaterali associati alle funzioni gastrointestinali. Nel processo di discussione su come la metformina viene utilizzata per la perdita di peso, le recensioni dei medici sono per lo più negative. Non consigliano categoricamente di usarlo per questo scopo, così come di bere alcolici durante il trattamento.

Metformina di prezzo, dove acquistare

Il prezzo di Metformin nelle farmacie dipende dal farmaco e dal suo imballaggio.

Metformina Teva prezzo di 850 mg medie di 100 rubli per confezione da 30 pezzi.

È possibile acquistare Metformin Canon 1000 mg (60 pz.) Per 270 rubli.

Quanto costa la metformina dipende dal numero di compresse per confezione: 50 pz. È possibile acquistare ad un prezzo di 210 rubli. Dovrebbe essere considerato quando si acquista un farmaco per la perdita di peso, che è venduto su prescrizione medica.

Metformina (metformina)

Il contenuto

Formula strutturale

Nome russo

Nome di sostanza latina Metformin

Nome chimico

N, N-dimetilimmide dicarboimmide diamide (come cloridrato)

Formula lorda

Gruppo farmacologico di sostanza metformina

Classificazione Nosologica (ICD-10)

Codice CAS

Caratteristiche della sostanza Metformina

La metformina cloridrato è una polvere cristallina bianca o incolore. È solubile in acqua e praticamente insolubile in acetone, etere e cloroformio. Peso molecolare 165,63.

farmacologia

Abbassa la concentrazione di glucosio (a digiuno e dopo i pasti) nel sangue e il livello di emoglobina glicata, aumenta la tolleranza al glucosio. Riduce l'assorbimento intestinale del glucosio, la sua produzione nel fegato, potenzia la sensibilità all'insulina dei tessuti periferici (l'assorbimento del glucosio e il suo metabolismo aumenta). Non modifica la secrezione di insulina dalle cellule beta delle isole pancreatiche (livello di insulina, misurato a stomaco vuoto, e la risposta insulinica giornaliera può persino diminuire). Normalizza il profilo lipidico del plasma sanguigno in pazienti con diabete mellito non insulino-dipendente: riduce il contenuto di trigliceridi, colesterolo e LDL (determinato a stomaco vuoto) e non modifica i livelli di lipoproteine ​​di altre densità. Stabilizza o riduce il peso corporeo.

Studi sperimentali su animali in dosi che sono 3 volte superiori al MRDC in termini di superficie corporea, non hanno rivelato proprietà mutagene, cancerogene, teratogene ed effetti sulla fertilità.

Rapidamente assorbito dal tubo digerente. La biodisponibilità assoluta (a digiuno) è del 50-60%. C_max nel plasma raggiunto dopo 2 ore. Mangiare diminuisce C_max 40% e rallenta il suo successo per 35 minuti. La concentrazione di equilibrio di metformina nel sangue è raggiunta entro 24-48 ore e non supera 1 μg / ml. Il volume di distribuzione (per una singola dose di 850 mg) è (654 ± 358) litri. Lega leggermente alle proteine ​​del plasma, in grado di accumularsi nelle ghiandole salivari, nel fegato e nei reni. Escritta dai reni (principalmente dalla secrezione canalicolare) invariata (90% al giorno). Cl renale - 350-550 ml / min. T_1/2 è 6,2 h (plasma) e 17,6 h (sangue) (la differenza è spiegata dalla capacità di accumularsi nei globuli rossi). T più vecchio prolungato_1/2 e aumenta C_max. In caso di funzionalità renale compromessa, T è esteso._1/2 e ridotta clearance renale.

Uso della sostanza metformina

Diabete mellito di tipo 2 (specialmente nei casi che coinvolgono l'obesità) con l'inefficacia della correzione dell'iperglicemia mediante terapia dietetica, compresi in combinazione con sulfoniluree.

Controindicazioni

Ipersensibilità, malattia renale o insufficienza renale (il livello di creatinina è maggiore di 0,132 mmol / l negli uomini e 0,123 mmol / l nelle donne), marcata compromissione della funzionalità epatica; condizioni accompagnate da ipossia (inclusi insufficienza cardiaca e respiratoria, fase acuta di infarto miocardico, insufficienza cerebrovascolare acuta, anemia); disidratazione, malattie infettive, estesi interventi chirurgici e lesioni, alcolismo cronico, acidosi metabolica acuta o cronica, compresa chetoacidosi diabetica con o senza coma, storia di acidosi lattica, dieta ipocalorica (meno di 1000 kcal / giorno), ricerca utilizzando isotopi radioattivi di iodio, gravidanza, allattamento al seno.

Restrizioni all'uso di

Età dei bambini (efficacia e sicurezza d'uso nei bambini non sono definiti), età avanzata (oltre i 65 anni) (a causa del metabolismo lento è necessario valutare il rapporto rischio / beneficio) Non nominare persone che svolgono lavori fisici pesanti (aumento del rischio di acidosi lattica).

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

In gravidanza, è possibile che l'effetto atteso della terapia superi il potenziale rischio per il feto (non sono stati condotti studi adeguati e rigorosamente controllati sull'uso durante la gravidanza).

Categoria di azione sul feto da parte della FDA - B.

Al momento del trattamento dovrebbe smettere di allattare.

Effetti collaterali di metformina

Da parte del tratto gastrointestinale: all'inizio del ciclo di trattamento - anoressia, diarrea, nausea, vomito, flatulenza, dolore addominale (ridotto se assunto durante i pasti); sapore metallico in bocca (3%).

Dal momento che il sistema cardiovascolare e il sangue (emopoiesi, emostasi): in casi isolati - anemia megaloblastica (il risultato di una violazione dell'assorbimento di vitamina B₁₂ e acido folico).

Metabolismo: ipoglicemia; in rari casi - acidosi lattica (debolezza, sonnolenza, ipotensione, bradiaritmia resistente, disturbi respiratori, dolore addominale, mialgia, ipotermia).

Per la pelle: eruzione cutanea, dermatite.

interazione

L'effetto della metformina è indebolito da tiazid e altri diuretici, corticosteroidi, fenotiazine, glucagone, ormoni tiroidei, estrogeni, incl. come parte dei contraccettivi orali, fenitoina, acido nicotinico, simpaticomimetici, calcio antagonisti, isoniazide. In una singola dose in volontari sani, la nifedipina ha aumentato l'assorbimento, C_max (del 20%), AUC (del 9%) di metformina, T_max e t_1/2 non è cambiato. L'effetto ipoglicemizzante è potenziato da insulina, derivati ​​sulfonilurea, acarbose, FANS, inibitori MAO, ossitetraciclina, ACE inibitori, derivati ​​del clofibrato, ciclofosfamide, beta-bloccanti.

Uno studio di interazione a dose singola in volontari sani ha mostrato che la furosemide aumenta C_max (del 22%) e AUC (del 15%) di metformina (senza cambiamenti significativi nella clearance renale di metformina); metformina riduce C_max (del 31%), AUC (del 12%) e T_1/2 (del 32%) furosemide (senza cambiamenti significativi nella clearance renale della furosemide). Non sono disponibili dati sull'interazione di metformina e furosemide con l'uso prolungato. I farmaci (amiloride, digossina, morfina, procainamide, chinidina, chinina, ranitidina, triamterene e vancomicina) secreti nei tubuli competono per i sistemi di trasporto tubulare e con una terapia prolungata possono aumentare la C_max metformina al 60%. La cimetidina rallenta l'eliminazione di metformina, con conseguente aumento del rischio di acidosi lattica. Incompatibile con alcol (aumento del rischio di acidosi lattica).

overdose

Trattamento: emodialisi, terapia sintomatica.

Via di somministrazione

Precauzioni sostanze metformina

La funzione renale, la filtrazione glomerulare, i livelli di glucosio nel sangue devono essere monitorati continuamente. Quando si utilizza metformina in combinazione con sulfonilurea o insulina (rischio di ipoglicemia) è necessario un monitoraggio particolarmente attento della glicemia. Il trattamento combinato con metformina e insulina deve essere effettuato in un ospedale per stabilire una dose adeguata di ciascun farmaco. Nei pazienti in terapia con metformina in corso, è necessario determinare il contenuto di vitamina B una volta all'anno.₁₂ a causa di una possibile diminuzione del suo assorbimento. È necessario determinare il livello di lattato nel plasma almeno 2 volte l'anno, così come l'aspetto della mialgia. Con un aumento del contenuto di lattato del farmaco viene annullato. Non applicare prima di operazioni chirurgiche e per 2 giorni dopo la loro attuazione, così come per 2 giorni prima e dopo aver effettuato studi diagnostici (in / in urografia, angiografia, ecc.).

Come prendere Metformin per la perdita di peso con il diabete

La metformina è un farmaco di prima linea per il trattamento del diabete insulino-dipendente. In grado di trattare i disturbi del metabolismo e risolvere il problema del sovrappeso con l'inefficacia della dieta e dell'esercizio fisico. Il meccanismo d'azione si basa sull'aumentata sensibilità dei tessuti all'insulina, normalizzando così i livelli di glucosio nel sangue.

Rilasciare forma, composizione e imballaggio

È fatto sotto forma di compresse biconvesse rivestite con un rivestimento solubile in film. I dosaggi disponibili sono 500, 850 e 1000 mg.

L'imballaggio è un blister da 30, 60 o 120 compresse. Queste piastre, rispettivamente, 1-3 pezzi ciascuna sono poste in una scatola di cartone con istruzioni mediche per l'uso.

Il principale ingrediente attivo è metformina cloridrato. Appartiene alla classe delle biguanidi della 3a generazione. Tra i componenti ausiliari sono presenti: povidone, amido di mais, crospovidone, magnesio stearato, talco. La composizione del guscio è l'acido metacrilico e il copolimero di metilmetacrilato, il macrogol, il diossido di titanio, il talco.

INN, produttori

L'INN (nome non proprietario internazionale) del farmaco è metformina cloridrato. Nelle farmacie vendute con vari nomi commerciali.

Il farmaco originale basato sulla metformina è Glucophage, prodotto in Francia dalla società MERCK SANTE. Oltre a lui, ci sono molti prodotti generici che differiscono per qualità e costo. Gli analoghi più popolari sono Siofor (Germania), Formetin e Gliformin (Russia), Bagomet (Argentina), Formin pliva (Croazia).

Costo di

Il prezzo di metformina, a seconda del dosaggio, del produttore e del numero di compresse, varia da 80 a 290 rubli.

Azione farmacologica

La metformina ha una proprietà ipoglicemizzante grazie alla sua capacità di inibire la gluconeogenesi. Non stimola il pancreas, quindi non influenza negativamente lo stato e il funzionamento dell'organo.

Efficienza dovuta alle seguenti azioni:

• riduce i livelli basali di zucchero regolando il metabolismo del glicogeno (glicogenolisi);
• inibisce la formazione di glucosio (gluconeogenesi) dai prodotti del metabolismo delle proteine ​​e dei grassi;
• rallenta l'assorbimento del glucosio nell'intestino;
• migliora la sensibilità dei recettori dell'insulina, riducendo in tal modo la resistenza all'insulina;
• aumenta la velocità di conversione del glucosio in lattato nel tratto digestivo;
• riduce la quantità di trigliceridi LDL (lipoproteine ​​a bassa densità) e di colesterolo totale nel sangue, aumenta i livelli di HDL e HDLF (lipoproteine ​​ad alta e altissima densità);
• promuove l'assorbimento del glucosio nei muscoli;
• migliora le proprietà fibrinolitiche del sangue.

farmacocinetica

La metformina viene rapidamente assorbita nel tratto gastrointestinale, la biodisponibilità è di circa il 50%. Il picco di concentrazione del sangue si verifica 1-3 ore dopo l'assunzione della pillola. Se un farmaco a base di esso è in grado di rallentare il rilascio del principio attivo, la concentrazione massima viene rilevata in 4-8 ore. La metformina si lega poco alle proteine ​​plasmatiche, pertanto concentrazioni stabili si trovano nel sangue solo dopo 1-2 giorni di terapia.

Usare il farmaco contemporaneamente al cibo riduce la sua capacità di essere assorbito nel tratto digestivo. La metformina si accumula nelle pareti dell'intestino e dello stomaco, nel fegato e nelle ghiandole salivari. L'emivita è di 6,2 ore. La metformina nel corpo non è metabolizzata. Excreted dai reni immutati dalla secrezione tubulare. Quando il funzionamento di questi organi è compromesso, l'escrezione del farmaco cambia, si accumula nel corpo.

testimonianza

La metformina ha un ampio spettro di azione. Lo scopo principale è il diabete mellito di tipo 2 in pazienti con terapia dietetica a basso rendimento, sovrappeso. Applicato a:

• negli adulti, in monoterapia o in combinazione con altri agenti ipoglicemici orali o insulina;
• nei bambini di età superiore ai 10 anni come metodo di trattamento indipendente, nonché in parallelo con l'insulina.

Oltre al diabete di tipo 2, è prescritto per:

• obesità secondaria dovuta all'insulino-resistenza;
• sollievo dalla sindrome metabolica;
• ovaie policistiche;
• prevenire lo sviluppo del diabete nei pazienti a rischio;
• culturisti che modellano il corpo.

Controindicazioni

La metformina è considerata uno dei farmaci ipoglicemici più sicuri. Ma, come qualsiasi altra medicina, ha controindicazioni per l'uso:

• insufficienza renale o epatica;
• chetoacidosi diabetica, precoma, coma;
• condizioni gravi del corpo: disidratazione, febbre, shock, sepsi, processi infettivi;
• gravidanza e allattamento;
• intervento chirurgico serio, lesioni o ustioni estese;
• l'alcolismo;
• acidosi lattica;
• ipersensibilità al farmaco o ai componenti.

ATTENZIONE! Con cautela, la metformina è prescritta ai bambini di età inferiore a 10 anni, agli anziani (basso metabolismo) e ai pazienti impegnati in lavori fisici pesanti (rischio di acidosi lattica).

dosaggio

Il regime di trattamento standard inizia a 500-1000 mg / die. (1-2 compresse). In parallelo, la correzione raccomandata di attività fisica e dieta. Se in 1-2 settimane non si osservano dinamiche positive, la dose cambia. Il massimo consentito di 2000 mg / die Per i pazienti più anziani: 1000 mg / die.

Prendere una pillola è necessario durante un pasto o subito dopo, lavato giù con un bicchiere d'acqua. Se la raccomandazione non viene seguita, l'efficacia del farmaco viene significativamente ridotta.

La durata della terapia è determinata dal medico. Non è possibile annullare gli appuntamenti da soli.

Effetti collaterali

Come ogni droga sintetica, la metformina causa un numero di effetti indesiderati. Si sviluppano quasi sempre all'inizio del trattamento e passano da soli. Gli eventi avversi più comuni includono:

• dal tratto gastrointestinale: nausea, vomito, dolore addominale, feci anormali;
• da parte del metabolismo di sostanze: acidosi lattica (il farmaco è cancellato); ipoglicemia; con trattamento a lungo termine - ipovitaminosi B₁₂;
• dal lato della formazione del sangue: anemia megaloblastica;
• reazioni allergiche: eritema, prurito e rash.

I malfunzionamenti del tratto digestivo sono spesso noti. Sono causati bloccando l'assorbimento del glucosio, che causa processi di fermentazione con il rilascio di gas. A poco a poco, il corpo si adatta, i fenomeni scompaiono. Nel caso della natura pronunciata di effetti indesiderati e disagio, viene assunto un trattamento sintomatico.

overdose

I casi che superano la dose terapeutica massima spesso portano all'interruzione del funzionamento dei sistemi o degli organi. Possono verificarsi nausea, vomito, diarrea, ipo o iperglicemia. Gli esiti letali in questo caso sono rari.

Una complicazione terribile è sufficiente - acidosi lattica. Questa è una sindrome metabolica che si sviluppa a seguito dell'accumulo di metformina. Si manifesta con diabete mellito incontrollato, chetoacidosi, non conformità con una dieta, aumento dell'attività fisica o qualsiasi condizione di ipossia. I segni di acidosi lattica sono:

• disagio addominale;
• vomito;
• sonnolenza o insonnia;
• dolore muscolare;
• apatia;
• diminuzione del tono muscolare e motilità alterata.

ATTENZIONE! Se sospetti di acidosi lattica, la metformina deve essere interrotta e il paziente deve essere urgentemente ricoverato in ospedale per la terapia infusionale.

Interazione farmacologica

Quando si eseguono studi a raggi X che utilizzano agenti di contrasto contenenti iodio, i pazienti hanno un rischio di acidosi lattica, specialmente in caso di funzionalità renale compromessa. Per evitare questa complicanza, la metformina viene interrotta 2 giorni prima dello studio e riprende nello stesso tempo dopo di essa.

La co-somministrazione di danazolo o clorpromazina con metformina può portare a condizioni di iperglicemia.

L'uso neurolettico richiede un aggiustamento della dose di metformina e monitoraggio del glucosio.

La somministrazione parallela di metformina con preparati sulfonilurea, FANS, insulina, ACE-inibitori, beta-bloccanti può portare allo sviluppo di ipoglicemia.

Il tasso di escrezione di metformina riduce significativamente la cimetidina, che può causare acidosi lattica.

Compatibilità con alcol

L'uso di bevande e farmaci contenenti alcol durante il periodo di terapia con metformina aumenta significativamente il rischio di sviluppare acidosi lattica, in particolare con una dieta povera di carboidrati o con funzionalità renale compromessa. Questa combinazione di sostanze non è raccomandata. In un articolo separato, abbiamo discusso in dettaglio la compatibilità di metformina e alcol.

Istruzioni speciali

Durante l'assunzione del farmaco è necessario monitorare la funzionalità renale. Diverse volte all'anno per studiare la concentrazione di lattato nel sangue, così come in caso di dolore muscolare. Una volta in 6 mesi, la creatinina plasmatica viene monitorata.

La combinazione di metformina e solfoniluree è accettabile, ma sotto stretto controllo glicemico.

AIUTO! L'utilizzo di metformina come monoterapia non riduce la concentrazione e non rappresenta una controindicazione per guidare un'auto o lavorare con meccanismi complessi.

Quando si combina la metformina con altri agenti ipoglicemizzanti, aumenta il rischio di sviluppare stati ipoglicemici, quindi è necessario diffidare di attività potenzialmente pericolose.

Gravidanza e allattamento

La metformina non è prescritta ai pazienti durante la gravidanza e l'allattamento.

Se necessario, durante questi periodi, viene eseguita la terapia insulinica. Nel caso di pianificazione o il verificarsi di una gravidanza dovrebbe consultare un medico per un trasferimento ad un altro trattamento e un costante controllo medico.

La ricerca sulla capacità di metformina di penetrare nel latte materno non è stata condotta al momento, quindi il farmaco viene annullato per le donne che allattano al seno. Se questo non è possibile, l'allattamento viene interrotto.

Usare nei bambini

Fino a 10 anni, il farmaco non è prescritto, perché non ci sono dati affidabili sulla sicurezza e l'efficacia del suo uso in questa categoria di pazienti.

La metformina è usata solo per il trattamento di pazienti di età superiore a 10 anni in monoterapia o in combinazione con insulina.

Ingresso nella vecchiaia

La particolarità dell'uso dopo 60 anni è la necessità di monitorare costantemente le condizioni dei reni. Questo è uno studio della concentrazione di creatinina nel sangue almeno 2 volte l'anno.

Termini e condizioni di conservazione

Tenere lontano dall'umidità e dalla luce diretta del sole a una temperatura fino a 25 ° C. Tenere lontano dalla portata dei bambini.

La validità è di 36 mesi, dopodiché è vietato l'uso del farmaco.

Confronto con analoghi

Attualmente, le farmacie offrono una serie di strumenti alternativi per i diabetici.

Glyukofazh

La droga originale francese basata sulla metformina è un'azione normale e prolungata. A differenza dei farmaci generici, Glucophage causa due effetti collaterali due volte di meno. Ma, come ogni medicina originale, il prezzo supera in modo significativo il costo degli analoghi.

Siofor

Uno dei farmaci a base di metformina popolare prescritti per il diabete insulino-dipendente. Usato come monoterapia per una dieta inefficace. Siofor ha più controindicazioni ed effetti collaterali, ma il costo è inferiore.

Galvus

Lo strumento combinato, le sostanze principali - metformin e vildagliptin. Ha un effetto ipoglicemico più pronunciato rispetto ad altri analoghi. La sua bassa domanda tra i diabetici è dovuta al prezzo del farmaco - in media, costa 1.000 rubli.

Formetin

Uno dei farmaci di bilancio basati sulla metformina. Ha un gran numero di effetti collaterali.

Diabeton

Si riferisce a un gruppo di derivati ​​sulfonilurea. Diabete MB è prescritto per il diabete di tipo 2, se il peso è normale e non c'è resistenza all'insulina. Il meccanismo d'azione è quello di stimolare il pancreas, che porta alla sua "usura" durante l'uso prolungato. Ha un'alta incidenza di complicanze.

Gliformin

È prescritto come monoterapia per i pazienti che seguono dieta e attività fisica moderata. Gliformina è a buon mercato - fino a 280 rubli. per confezione.

gliclazide

Il principio attivo del gruppo sulfonilurea. Questi sono i rimedi di seconda linea nel trattamento del diabete mellito di tipo 2, poiché hanno molti effetti collaterali e complicanze. L'uso prolungato causa una rottura irreversibile del pancreas.

Manin

Appartiene ai derivati ​​sulfonilurea e possiede tutte le proprietà dei preparati di questo gruppo. I vantaggi del maninil sono determinati individualmente per ciascun paziente.

glibenclamide

Appartiene alla terza generazione di derivati ​​sulfonilurea. Con efficacia simile, la frequenza di sviluppo degli stati ipoglicemici viene registrata 2 volte di più. Si ritiene che la glibenclamide sia in grado di controllare costantemente i livelli di zucchero nel sangue.

Glidiab

L'agente ipoglicemico per somministrazione orale, un derivato della sulfonilurea di seconda generazione, ha un'alta incidenza di effetti collaterali, come tutti i membri di questo gruppo di sostanze.

Merifatin

Agente ipoglicemico per somministrazione orale della categoria delle biguanidi. Viene spesso utilizzato durante il trasferimento dalla terapia con metformina.

Reduxine

È una droga anoressica, che accelera la sensazione di pienezza. Appartiene ad un gruppo di farmaci per il trattamento dell'obesità, utilizzati nel trattamento di pazienti con obesità. Reduxine Met contiene metformina.

sibutramina

Si riferisce anche a sostanze anoressizzanti, aumenta il metabolismo, accelera la generazione di calore corporeo e stimola la combustione dei grassi.

Glibomet

Contiene due principi attivi: glibenclamide e metformina. Questi composti appartengono a diversi gruppi chimici. A causa della loro interazione, il farmaco influenza contemporaneamente diversi stadi della patogenesi.

Dibikor

La sostanza principale è taurina. Il principio di azione è quello di mantenere il livello di zucchero e colesterolo nel sangue. Dibikor prescritto per migliorare la salute generale dei diabetici e la normalizzazione del sistema cardiovascolare.

Recensioni

I pazienti che assumono metformina, lo considerano un farmaco efficace in grado di far fronte a entrambi i problemi di scambio glicemico e sovrappeso.

Dmitry Eremin, 56 anni:

"Nel 2010, mi è stato diagnosticato il diabete. Per tutto questo tempo ha usato glibenclamide, ma circa un anno fa, il medico curante ha tradotto la metformina. Gli effetti collaterali sono molto meno, e il farmaco è molto più economico. Il livello di glucosio è più stabile e entro i limiti normali, lo stato di salute è migliorato. "

Elena Sedakova, 40 anni:

"La metformina ha nominato un endocrinologo quando ho affrontato il problema dell'essere sovrappeso. Il glucosio era al limite superiore della norma e tutti gli altri indicatori del metabolismo dei carboidrati non rivelavano patologia. Prese Metformin e si sedette con una dieta a basso contenuto di carboidrati. Nel giro di pochi mesi, 10 chilogrammi erano "andati" e la pelle non era così problematica. "

La metformina si è affermata come farmaco con un efficace effetto ipoglicemico. È usato nel diabete mellito di tipo 2 e come mezzo per normalizzare il peso. Prima di usare la metformina, è necessario consultare un medico.