Sindrome metabolica nelle donne: i principi della fisioterapia

• Diagnostica

Il concetto di "sindrome metabolica" combina un certo numero di condizioni: eccessivo accumulo di grasso nella parete addominale anteriore (obesità addominale), persistente aumento della pressione arteriosa (ipertensione), ridotta sensibilità dei tessuti corporei all'insulina e aumento dei livelli di questo ormone nel sangue. Questa è la cosiddetta malattia della civiltà, che è giustamente considerata quasi una pandemia del 21 ° secolo - colpisce fino al 21% della popolazione adulta della Russia e le donne hanno una probabilità 2 volte maggiore rispetto agli uomini. Nei paesi occidentali, l'incidenza della sindrome metabolica è ancora più elevata - i suoi sintomi sono determinati in ogni terza persona in giovane età e nel 45% dei pazienti di età superiore ai 60 anni.

Questa condizione è pericolosa perché aumenta significativamente il rischio di malattie cardiovascolari e diabete mellito, il che significa che, se non trattata, porta alla mortalità prematura.

Dal nostro articolo imparerai a capire perché la sindrome metabolica si manifesta, quali sintomi si manifesta, così come i principi di diagnosi e tattiche di trattamento di questa condizione, tra le misure in cui i metodi di fisioterapia svolgono un ruolo importante.

cause di

Nello sviluppo della sindrome metabolica, è impossibile identificare una ragione che potrebbe provocare questo processo. Di norma, si verifica a seguito dell'impatto sul corpo di due o più fattori, e l'impatto di questo dovrebbe essere lungo e non essere una tantum. Quindi, le principali cause della sindrome metabolica sono:

• predisposizione genetica (è provato che nelle persone che soffrono di questa patologia ci sono cambiamenti (cioè mutazioni) di determinati geni);
• ipodynamia (lo stile di vita sedentario porta ad un metabolismo più lento, e quindi provoca una donna ad aumentare di peso (lo sviluppo dell'obesità) e ridurre la sensibilità dei tessuti periferici del corpo all'insulina ormonale);
• cattive abitudini alimentari (in primo luogo, si tratta di mangiare troppo in generale e di mangiare grandi quantità di cibi grassi; i grassi possono influenzare negativamente la struttura della parete cellulare, riducendo la sensibilità della cellula all'insulina);
• lo stress psico-emotivo (lo stress sul sistema nervoso porta a una violazione delle sue funzioni, in particolare quella normativa, di conseguenza, sia la produzione di ormoni che le cellule del corpo rispondono ad essi);
• disturbi ormonali (nelle donne, con una diminuzione della concentrazione di estrogeni e un aumento dei livelli di testosterone nel sangue, i processi di normale deposizione di grasso vengono interrotti (non vengono posticipati "per la femmina", ma per il tipo "maschile"), il sistema cardiovascolare funziona male, con conseguente ipertensione arteriosa );
• farmaci che sono antagonisti dell'insulina ormonale (contraccettivi ormonali orali, ormoni tiroidei, glucagone e ormoni steroidei, che portano a una diminuzione dell'assorbimento di glucosio da parte dei tessuti, che causa insensibilità all'insulina all'insulina);
• ipertensione arteriosa, esistente per lungo tempo, non trattata (porta a disturbi circolatori nei tessuti periferici, che causa la loro insensibilità all'insulina all'insulina);
• sindrome da apnea ostruttiva del sonno (una condizione in cui una persona sviluppa un arresto respiratorio a breve termine in un sogno, porta alla carenza di ossigeno nel tessuto cerebrale e nei disturbi ormonali).

Meccanismo di sviluppo

Lancia l'ipodynamia del processo patologico e una dieta malsana. Conducono a una diminuzione della sensibilità dei recettori che interagiscono con l'insulina.

Per fornire alle cellule insulino-insensibili il glucosio, il pancreas tende a produrre più di questo ormone, con conseguente aumento del livello ematico, iperinsulinemia. Questa non è una condizione innocua - in conseguenza di ciò ci sono disturbi nel metabolismo dei grassi e della funzione vascolare, l'obesità si sviluppa e l'aumento della pressione sanguigna.

Il glucosio non viene assorbito dalle cellule del corpo, il suo eccesso rimane nel sangue, che viene chiamato "iperglicemia". Lo squilibrio della concentrazione di glucosio all'esterno della cellula e al suo interno contribuisce a disturbi metabolici e alla comparsa di radicali liberi, il cui principale effetto negativo è il danneggiamento della parete cellulare e il loro invecchiamento precoce.

Manifestazioni cliniche

La malattia non inizia in modo acuto - in una fase iniziale procede gradualmente, quasi asintomatica dall'esterno, ma molto attiva all'interno del corpo - anche in assenza di sintomi esterni, i disturbi metabolici nelle cellule progrediscono sempre di più.

I principali sintomi della sindrome metabolica sono:

• aumento del peso corporeo, accompagnato dall'accumulo di grasso sottocutaneo nella parete addominale anteriore; la circonferenza della vita sarà superiore a 80 cm;
• appetito eccessivamente buono, selettività nel cibo (io voglio sempre i dolci);
• bocca secca, sete;
• tendenza alla stitichezza;
• aumento della pressione sanguigna a 140/90 mm Hg. Art. e più, frequente, impercettibile (determinato per caso) o con mal di testa e vertigini;
• attacchi di cuore, tachicardia;
• dolore nel cuore;
• grave debolezza, affaticamento, irritabilità;
• sudorazione eccessiva, specialmente di notte;
• mancanza di respiro durante lo sforzo;
• aumento della crescita dei peli in luoghi atipici per le donne - sul viso, sugli arti, sul torace;
• ciclo mestruale irregolare;
• incapacità di concepire (la gravidanza non si verifica entro 12 mesi dall'attività sessuale non protetta).

complicazioni

In assenza di un trattamento adeguato e tempestivo, la sindrome metabolica può trasformarsi in gravi malattie, che spesso diventano la causa della morte dei pazienti:

• infarto miocardico e altre forme di malattia coronarica;
• diabete mellito;
• disturbi acuti della circolazione cerebrale (ictus);
• gotta;
• immunodeficienza secondaria, sullo sfondo di cui spesso si sviluppano bronchite, polmonite e altre malattie infettive;
• sindrome da apnea ostruttiva del sonno.

Principi di diagnosi

La diagnosi del paziente, così come la storia della sua malattia e della sua vita (in particolare la predisposizione ereditaria alle malattie cardiache, diabete, obesità), così come la storia ostetrica e ginecologica, all'inizio della mestruazione, la loro profusione, durata, regolarità, giocano un ruolo molto importante nella diagnosi. durata del ciclo, malattie "femminili" trasferite, numero di gravidanze e di fuoriuscite e così via. I dati ottenuti come risultato del sondaggio costringeranno già il medico a pensare alla sindrome metabolica.

L'esame obiettivo, che è la fase successiva della ricerca diagnostica, mostrerà il peso corporeo in eccesso, lo spessore eccessivo del tessuto adiposo sottocutaneo nell'area della parete addominale anteriore e in altre parti del corpo, così come l'aumento della pressione sanguigna.

I seguenti metodi diagnostici aiuteranno a confermare o negare la diagnosi:

• analisi biochimiche del sangue (colesterolo, lipoproteine ​​ad alta e bassa densità, trigliceridi, glicemia, acido urico);
• coagulogramma (gli indicatori di coagulazione del sangue in questa patologia possono essere aumentati);
• testare la tolleranza al glucosio (determinare il livello di zucchero nel sangue a stomaco vuoto, quindi suggerire al paziente di bere una soluzione di glucosio e ripetere lo studio 2 ore prima dell'analisi e entro 2 ore dopo aver mangiato la soluzione di glucosio non deve mangiare, bere, fumare);
• determinazione dei livelli ematici di ormoni tiroidei, insulina, leptina e altri, se necessario;
• elettrocardiografia;
• Monitoraggio Holter ECG;
• Monitoraggio della pressione arteriosa Holter (per tracciare le condizioni in cui si alza e quali sono le fluttuazioni giornaliere di questo indicatore);
• Ultrasuoni del cuore o ecocardiografia;
• polisonnografia (per la diagnosi dell'apnea ostruttiva del sonno);
• bioimpedanometria (metodo diagnostico, che consente di determinare il contenuto nel corpo del tessuto adiposo e muscolare, nonché i liquidi);
• consultazioni di specialisti specializzati - endocrinologo, ginecologo, cardiologo e, se necessario, altri.

Per realizzare un piano nutrizionale individuale, per tenere conto del bisogno del singolo paziente di nutrienti e chilocalorie, utilizzare il metodo della calorimetria indiretta, che consente di valutare il metabolismo basale di un particolare organismo.

Tattiche di trattamento

Il complesso di misure terapeutiche nella sindrome metabolica combina tecniche non farmacologiche, medicinali e fisioterapiche.

Trattamento non farmacologico

È effettuato in 3 direzioni.

1. La lotta contro l'inattività fisica - ogni giorno, almeno mezz'ora di esercizio. Le migliori opzioni sono nuoto, passeggiate, ciclismo, pallavolo, in inverno - sci.
2. Dieta - idealmente, se un nutrizionista consiglierà il nutrizionista dopo aver calcolato il tasso metabolico principale del paziente; se questo non è possibile, dovresti seguire le regole di base della nutrizione:
   • pasti frazionari (in piccole porzioni) frequenti (5-6 volte al giorno);
   • non morire di fame;
   • eliminare dalla dieta di carboidrati digeribili, cibi grassi e ipercalorici;
   • limitare il consumo di sale a 5 g al giorno (rifiuto di salinità e carne affumicata, non aggiungere sale al cibo in aggiunta - abbastanza sale, che è naturalmente incluso nella composizione dei prodotti);
   • nella dieta di concentrarsi su prodotti di origine vegetale - frutta, verdura, erbe - usarli in una quantità di almeno 400 g al giorno;
   • i cereali, in particolare i cereali, sono ammessi anche in quantità libere;
   • per quanto riguarda i metodi di cottura, sono preferibili cucinare, cuocere al forno, piatti a vapore.
3. Assistenza psicologica (lezioni individuali e di gruppo con uno psicologo sono possibili utilizzando tutte le possibili tecniche psicologiche).

I primi 2 punti nel complesso forniranno al paziente una perdita graduale di peso. È importante sapere che la drastica perdita di peso non le farà bene, al contrario, può aggravare il decorso della malattia. Ottimale quando la sindrome metabolica viene considerata in grado di perdere peso di 1,5-2,5 kg al mese.

Trattamento farmacologico

Questo tipo di terapia comporta l'assunzione di uno o più farmaci, a seconda delle caratteristiche del quadro clinico della malattia di un particolare paziente. I seguenti farmaci possono essere utilizzati:

• inibitori della lipasi (farmaci che attivano il metabolismo e inibiscono l'assorbimento dei lipidi dalla parete intestinale - usati per trattare l'obesità, uno dei farmaci più noti in questo gruppo è orlistat (Xenical));
• biguanidi (metformina), glitazoni (rosiglitazone) - agenti che aumentano la sensibilità delle cellule del corpo all'insulina - con insulino-resistenza;
• ACE-inibitori (lisinopril, ramipril, moexipril e altri), sartani (valsartan, losartan), beta-bloccanti (carvedilolo, bisoprololo), calcio antagonisti (amlodipina), diuretici (spironolattone, torasemide)
  e altri farmaci antipertensivi - sono prescritti con un aumento persistente della pressione sanguigna;
• Le statine (lovastatina, atorvastatina) e i fibrati (fenofibrato) sono usati per normalizzare la composizione grassa del sangue con livelli elevati di colesterolo o un altro tipo di squilibrio.

Per il trattamento dell'apnea ostruttiva del sonno, è possibile utilizzare la terapia CPAP (o cipap). Questo è un dispositivo speciale con una maschera che il paziente mette sul viso durante il sonno. Il dispositivo eroga un flusso costante di aria nel tratto respiratorio, che impedisce il loro collasso e migliora la fornitura di organi e tessuti con l'ossigeno.

fisioterapia

I metodi di trattamento fisico sono attivamente utilizzati nel trattamento di persone che soffrono di sindrome metabolica. Hanno i seguenti effetti:

• correggere il lavoro del sistema nervoso autonomo;
• normalizzare il metabolismo dei grassi e dei carboidrati;
• lenire il sistema nervoso centrale;
• ridurre la pressione sanguigna.

I seguenti metodi di fisioterapia possono essere prescritti ai pazienti:

• terapia transcerebrale con amplifulse;
• elettroanalgesia transcranica;
• terapia UHF transcerebrale;
• galvanizzazione del cervello;
• electromyostimulation;
• bagni caldi caldi;
• bagni di cloruro di sodio;
• bagni di ozono;
• bagni di ossigeno;
• bagni di contrasto;
• bagni d'aria;
• bagni di anidride carbonica;
• bagni di radon;
• electrosleep;
• elettroforesi di sedativi;
• aeroterapia;
• elioterapia;
• talassoterapia;
• Doccia scozzese;
• bagni;
• massaggio con gradiente sotto vuoto;
• impacchi umidi;
• idroterapia;
• ricezione di acque minerali;
• baroterapia segmentale;
• vibrovacuum terapia.

Le controindicazioni alla fisioterapia sono:

• cardiopatia ischemica III, IV FC;
• ipertensione grave;
• diabete con complicanze (angiopatia, encefalopatia, retinopatia e altri);
• diabete scompensato.

Applicare solo tecniche di risparmio e non si utilizzano effetti di calore intensi e procedure di luce.

Trattamento termale

I pazienti che non hanno controindicazioni (sono simili a quelli per l'esecuzione di procedure di fisioterapia) possono essere inviati al trattamento sanatorio-resort. Sono preferibili resort locali o resort specializzati in balneoterapia: Borjomi, Yessentuki, Polyana Kvasova, acque minerali di Berezovskiy, Feodosia e altri. È importante prendere tempo per assicurarsi che gli specialisti del sanatorio abbiano l'opportunità di regolare la terapia ipoglicemizzante del paziente, poiché il livello di zucchero nel sangue può fluttuare durante il trattamento.

conclusione

La sindrome metabolica combina condizioni quali l'insulino-resistenza, l'ipertensione e il sovrappeso con la deposizione di grasso nell'addome. Questo stato di per sé non è fatale, ma è uno sfondo per una serie di malattie che minacciano la vita umana. Questo è il motivo per cui è importante che un paziente con i suddetti sintomi prenda immediatamente l'aiuto di uno specialista e inizi a ricevere un trattamento completo, comprese raccomandazioni dietetiche, uno stile di vita attivo, supporto psicologico, farmaci e fisioterapia. Solo un simile approccio ti aiuterà a liberarti della sindrome metabolica e ridurrà al minimo il rischio di sviluppare le sue complicanze.

Il programma "Popular Doctor", dietologo, endocrinologo Natalya Galtseva parla della sindrome metabolica:

Il primo canale cittadino di Odessa, il programma "Certificato medico", il rilascio sul tema "Sindrome metabolica":

Sindrome metabolica nelle donne

La sindrome metabolica (SM) è chiamata pandemia del XXI secolo. La sua prevalenza è del 20-40% e nelle donne anziane la frequenza di questa condizione raggiunge il 50% o più. La sclerosi multipla aumenta più volte la probabilità di diabete mellito di tipo 2 (DM2), ipertensione arteriosa (AH) e morte per malattie cardiovascolari. Inoltre, nella SM, sono colpiti i reni e il fegato. Questa sindrome è considerata la fase preclinica dell'aterosclerosi e del DMT2. Con un trattamento tempestivo, i suoi fenomeni sono reversibili, il rischio di complicanze è significativamente ridotto. Questo spiega l'importanza di studiare questo argomento.

Perché si verifica la sindrome metabolica?

La causa esatta della malattia è sconosciuta alla scienza, ma i fattori che provocano il suo sviluppo sono evidenziati:

1. Predisposizione ereditaria: nei parenti, i pazienti con CD2, la SM viene rilevata molto più spesso.
2. Eccessiva nutrizione, in particolare il consumo di grassi animali. Il grasso è due volte più calorie di proteine ​​e carboidrati. Inoltre, cambiano la parete cellulare in modo che smetta di assumere l'insulina e assicura che il glucosio entri nella cellula. Questo processo è chiamato insulino-resistenza (IR). Questo è un fattore importante nello sviluppo della malattia.
3. Una bassa attività fisica rallenta il metabolismo dei grassi e porta a IR.
4. L'ipertensione porta a una cattiva circolazione del sangue e aggrava gli effetti dell'IR.
5. Squilibrio di ormoni. Nelle donne, prima dell'inizio della menopausa, un aumento dei livelli di testosterone che si verificano con la sindrome dell'ovaio policistico è pericoloso. Nei pazienti in menopausa, la sclerosi multipla è attivata da una diminuzione fisiologica dei livelli di estrogeni.

Consideriamo più in dettaglio i disturbi ormonali nelle donne, perché tali disturbi determinano lo sviluppo della SM in loro.

All'età di 50 - 60 anni, il 60% delle donne aumenta il peso corporeo di 2 - 5 kg o più. L'obesità non acquisisce le caratteristiche di un ginoide (femmina), ma un tipo androide (maschio). Ciò è causato da una diminuzione della produzione di ormoni sessuali femminili (estrogeni) nelle ovaie. In questo caso, la sintesi degli ormoni sessuali maschili nelle ghiandole surrenali e nelle ovaie non cambia. Il testosterone (l'ormone sessuale maschile) nelle donne provoca un accumulo di tessuto adiposo intorno agli organi interni, cioè l'obesità viscerale.

Quindi, l'aumento del peso corporeo è associato con le caratteristiche legate all'età del metabolismo e lo squilibrio degli ormoni sessuali con una predominanza di androgeni. L'obesità ha caratteristiche addominali, cioè il grasso non si accumula nei fianchi, ma nella zona addominale.

Uno squilibrio degli ormoni sessuali influenza direttamente il metabolismo lipidico, aumentando i livelli ematici di colesterolo "cattivo" (lipoproteine ​​a bassa densità) e diminuendo la concentrazione di "buone" (lipoproteine ​​ad alta densità).

L'eliminazione della funzione mestruale nelle donne indipendentemente dall'età (a causa di malattie, operazioni, menopausa) porta alla disfunzione del rivestimento interno dei vasi sanguigni (disfunzione endoteliale) e all'ipertensione. La carenza di estrogeni è uno dei fattori indipendenti dell'aumento della pressione sanguigna nelle donne.

Quando la disfunzione ovarica, la secrezione di progesterone è ridotta, viene attivato il sistema renina-angiotensina-aldosterone, che provoca un aumento della pressione sanguigna e la formazione di tipo viscerale di obesità.

Tutto quanto sopra indica il ruolo importante del background ormonale di una donna nella formazione di segni di SM in lei. Gli scienziati hanno formulato il concetto di "sindrome metabolica della menopausa", sottolineando l'alto rischio di questa malattia nelle donne di età superiore ai 45 anni.

Segni clinici

• l'aumento del grasso corporeo attorno agli organi interni;
• riduzione della risposta tissutale all'insulina, deterioramento dell'assorbimento di glucosio da parte loro;
• aumento dei livelli di insulina nel sangue.

Di conseguenza, il metabolismo di carboidrati, grassi, acido urico viene disturbato e la pressione sanguigna aumenta.

La caratteristica principale di MC nelle donne è un aumento della circonferenza della vita di oltre 80 cm.

• ipertensione arteriosa;
• aumento dei livelli ematici di trigliceridi;
• ridurre il livello di colesterolo "buono";
• aumentare la quantità di colesterolo "cattivo";
• aumento dei livelli di zucchero nel sangue;
• ridotta tolleranza al glucosio.

La SM viene diagnosticata in presenza del principale e di eventuali altri due sintomi.

La SM si sviluppa gradualmente. Nei pazienti con malattia grave, può essere sospettato anche durante l'ispezione. Il grasso da loro è distribuito per tipo Android. I depositi più intensi si trovano nell'addome e nella cintura della spalla. Se viene rilevato questo tipo di obesità, vengono nominati ulteriori test diagnostici.

diagnostica

A livello di clinica, vengono eseguiti i seguenti studi e misurazioni:

• altezza e peso;
• circonferenza della vita;
• determinazione dell'indice di massa corporea;
• test di glicemia a digiuno;
• test di tolleranza al glucosio;
• analisi del colesterolo totale, dei trigliceridi, dell'acido urico, del testosterone;
• misurazione della pressione sanguigna.

Gli studi seguenti possono essere eseguiti in ospedale:

• un test per la tolleranza al glucosio con la determinazione del livello di insulina (per valutare l'IR);
• monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa;
• ricerca lipidica;
• determinazione della microalbuminuria;
• lo studio della coagulazione del sangue;
• imaging a risonanza magnetica o computerizzata delle ghiandole pituitaria e surrenalica;
• esame ecografico della tiroide;
• determinazione dello sfondo ormonale del paziente.

trattamento

Principi del trattamento della SM nelle donne:

• perdita di peso;
• correzione dei disturbi ormonali;
• normalizzazione della pressione sanguigna;
• prevenzione delle complicanze cardiovascolari.

Le basi del trattamento sono metodi non farmacologici volti a ridurre il peso corporeo. È sufficiente ridurre il peso del 5 - 10% dell'originale, senza applicare diete rigide. Per ridurre il peso, è necessario formare un comportamento alimentare che aiuti a consolidare il risultato. Una donna dovrebbe ridurre moderatamente l'apporto calorico, rifiutare i grassi animali, tenere un diario alimentare. Gli alimenti ipocalorici e a basso contenuto di grassi dovrebbero essere utilizzati il ​​più possibile nella dieta. Diete ipocaloriche a breve termine e fame non portano a una perdita di peso a lungo termine. La migliore è la perdita di 2 - 4 kg al mese.

Un aumento dell'attività fisica è obbligatorio. Ciò che conta non è l'intensità, ma la durata del carico e la distanza percorsa. Quindi, è preferibile un'ora di marcia a passo moderato rispetto a una corsa di 30 minuti.

Inoltre, i farmaci possono essere somministrati per il trattamento dell'obesità, in particolare, orlistat.

La Sibutramina e i suoi analoghi non devono essere utilizzati, poiché aumentano notevolmente il rischio di complicanze cardiovascolari (ictus, infarto).

Per l'obesità II - IV grado, vengono utilizzati metodi chirurgici:

• bendaggio gastrico (chirurgia endoscopica, in cui un anello speciale viene messo sullo stomaco, dividendolo in due camere);
• resezione della manica dello stomaco (rimozione di una parte di un organo preservando tutte le sue funzioni fisiologiche);
• gastroshuntirovanie (riduzione del volume dello stomaco e cambiamento nella promozione del cibo attraverso il tratto gastrointestinale);
• smistamento biliopancreatico;
• mini gastroshuntirovanie.

Oltre al trattamento dell'obesità, il trattamento della SM utilizza le seguenti aree:

1. Correzione di disordini metabolici del glucosio con agenti ipoglicemizzanti orali.
2. Con un alto rischio di complicanze cardiovascolari si prescrivono mezzi per ridurre il colesterolo.
3. Assicurati di correggere il livello di pressione sanguigna con farmaci metabolicamente neutri.
4. Terapia antipiastrinica prescritta (aspirina).
5. Per la correzione dei disturbi ormonali nelle donne hanno usato preparati combinati contenenti drospirenone ed estradiolo. Sono nominati dopo una consultazione congiunta con un cardiologo e un ginecologo.

Il primo canale televisivo cittadino di Odessa, un certificato medico sul tema "Sindrome metabolica":

Endocrinologo, nutrizionista Natalya Galtseva parla di sindrome metabolica:

Sindrome metabolica

Sindrome metabolica - un complesso di sintomi, manifestato da una violazione del metabolismo di grassi e carboidrati, aumento della pressione sanguigna. Ipertensione arteriosa, obesità, insulino-resistenza e ischemia del muscolo cardiaco si sviluppano nei pazienti. La diagnosi include un esame endocrinologo, determinazione dell'indice di massa corporea e circonferenza della vita, valutazione dello spettro lipidico, glicemia. Se necessario, eseguire l'esame ecografico del cuore e la misurazione giornaliera della pressione sanguigna. Il trattamento consiste in un cambiamento nello stile di vita: la ricerca di sport attivi, una dieta speciale, la normalizzazione del peso e lo stato ormonale.

Sindrome metabolica

La sindrome metabolica (sindrome X) è una malattia comorbida che comprende diverse patologie contemporaneamente: diabete mellito, ipertensione arteriosa, obesità, malattia coronarica. Il termine "Sindrome X" fu introdotto per la prima volta alla fine del ventesimo secolo dallo scienziato americano Gerald Riven. La prevalenza della malattia varia dal 20 al 40%. La malattia colpisce spesso persone di età compresa tra 35 e 65 anni, per lo più maschi. Nelle donne, il rischio della sindrome dopo la menopausa aumenta di 5 volte. Negli ultimi 25 anni, il numero di bambini con questo disturbo è aumentato al 7% e continua ad aumentare.

Cause della sindrome metabolica

Sindrome X - una condizione patologica che si sviluppa con l'influenza simultanea di diversi fattori. Il motivo principale è una violazione della sensibilità delle cellule all'insulina. La base della resistenza all'insulina è la predisposizione genetica, le malattie del pancreas. Altri fattori che contribuiscono all'insorgenza di un complesso di sintomi includono:

• Interruzione di corrente L'aumento dell'assunzione di carboidrati e grassi e l'eccesso di cibo porta ad un aumento di peso. Se la quantità di calorie consumate supera i costi energetici, il grasso corporeo si accumula.
• Debolezza. Stile di vita inattivo, lavoro "sedentario", mancanza di carico sportivo contribuiscono a rallentare il metabolismo, l'obesità e l'insorgenza di insulino-resistenza.
• Cardiopatia ipertensiva. Episodi prolungati di ipertensione incontrollata causano alterazioni della circolazione sanguigna nelle arteriole e nei capillari, vi è uno spasmo dei vasi sanguigni, un metabolismo disturbato nei tessuti.
• Stress nervoso Lo stress, esperienze intense portano a disturbi endocrini e eccesso di cibo.
• Interruzione dell'equilibrio ormonale nelle donne. Durante la menopausa, i livelli di testosterone aumentano, la produzione di estrogeni diminuisce. Ciò provoca un rallentamento del metabolismo del corpo e un aumento del grasso corporeo sul tipo di androide.
• Squilibrio ormonale negli uomini. Una diminuzione dei livelli di testosterone dopo i 45 anni contribuisce all'aumento di peso, al metabolismo insulinico alterato e all'ipertensione.

Sintomi della sindrome metabolica

I primi segni di disordini metabolici sono l'affaticamento, l'apatia, l'aggressività immotivata e il cattivo umore in uno stato di fame. Tipicamente, i pazienti sono selettivi nella scelta del cibo, preferiscono i carboidrati "veloci" (torte, pane, caramelle). Il consumo di dolci provoca oscillazioni dell'umore a breve termine. Ulteriore sviluppo della malattia e alterazioni aterosclerotiche nei vasi portano a dolore cardiaco ricorrente, infarto. L'alta insulina e l'obesità provocano disturbi dell'apparato digerente, la comparsa di stitichezza. La funzione del sistema nervoso parasimpatico e simpatico è compromessa, si sviluppano tachicardia e tremore delle estremità.

La malattia è caratterizzata da un aumento del grasso corporeo, non solo nel petto, nell'addome, nelle estremità superiori, ma anche attorno agli organi interni (grasso viscerale). Un forte aumento di peso contribuisce alla comparsa di smagliature color borgogna (smagliature) sulla pelle dell'addome e delle cosce. Ci sono frequenti episodi di aumento della pressione sanguigna sopra 139/89 mm Hg. Arte, accompagnata da nausea, mal di testa, secchezza delle fauci e vertigini. C'è iperemia della metà superiore del corpo, a causa del tono alterato dei vasi periferici, aumento della sudorazione a causa di interruzioni del sistema nervoso autonomo.

complicazioni

La sindrome metabolica porta ad ipertensione, aterosclerosi delle arterie coronarie e vasi cerebrali e, di conseguenza, infarto e ictus. Lo stato di resistenza all'insulina causa lo sviluppo del diabete di tipo 2 e delle sue complicanze - retinopatia e nefropatia diabetica. Negli uomini, il complesso dei sintomi contribuisce all'indebolimento della potenza e alla compromissione della funzione erettile. Nelle donne, la sindrome di X è la causa della malattia dell'ovaio policistico, l'endometriosi e una diminuzione della libido. Nell'età riproduttiva, possibili disturbi mestruali e lo sviluppo di infertilità.

diagnostica

La sindrome metabolica non presenta sintomi clinici evidenti, la patologia viene spesso diagnosticata in una fase avanzata dopo l'insorgenza di complicanze. La diagnosi include:

• Specialista d'ispezione L'endocrinologo studia la storia della vita e delle malattie (ereditarietà, abitudini quotidiane, dieta, comorbidità, condizioni di vita), conduce un esame generale (parametri della pressione sanguigna, pesatura). Se necessario, il paziente viene inviato per la consultazione a un nutrizionista, cardiologo, ginecologo o andrologo.
• Determinazione di indicatori antropometrici. L'obesità di Android viene diagnosticata misurando la circonferenza della vita. Nella sindrome X, questo indicatore negli uomini è più di 102 cm, nelle donne - 88 cm. L'eccesso di peso viene rilevato calcolando l'indice di massa corporea (BMI) usando la formula BMI = peso (kg) / altezza (m) ². La diagnosi di obesità è fatta con un BMI superiore a 30.
• Test di laboratorio Il metabolismo lipidico è disturbato: il livello di colesterolo, LDL, trigliceridi aumenta, il livello di colesterolo HDL diminuisce. Il disturbo del metabolismo dei carboidrati porta ad un aumento del glucosio e dell'insulina nel sangue.
• Ulteriori ricerche Secondo le indicazioni, sono prescritti monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa, ECG, ecocardiogramma, ecografia epatica e renale, profilo glicemico e test di tolleranza al glucosio.

I disordini metabolici seguono la malattia differenziata e la sindrome di Itsenko-Cushing. Al verificarsi di difficoltà, viene eseguita la determinazione dell'escrezione giornaliera di cortisolo con l'urina, un test con desametasone, la tomografia delle ghiandole surrenali o l'ipofisi. La diagnosi differenziale del disturbo metabolico viene anche eseguita con tiroidite autoimmune, ipotiroidismo, feocromocitoma e sindrome dell'iperplasia ovarica stromale. In questo caso, vengono determinati anche i livelli di ACTH, prolattina, FSH, LH e ormone stimolante la tiroide.

Trattamento della sindrome metabolica

Il trattamento della sindrome X comporta una terapia complessa finalizzata alla normalizzazione del peso, parametri della pressione arteriosa, parametri di laboratorio e livelli ormonali.

• Modalità di alimentazione. I pazienti devono eliminare carboidrati facilmente digeribili (pasticcini, dolci, bevande dolci), fast food, cibi in scatola, limitare la quantità di sale e pasta consumata. La dieta quotidiana dovrebbe includere verdure fresche, frutta di stagione, cereali, pesce magro e carne. Il cibo dovrebbe essere consumato 5-6 volte al giorno in piccole porzioni, masticando accuratamente e non bevendo acqua. Dalle bevande è meglio scegliere tè verde o bianco non zuccherato, bevande alla frutta e bevande alla frutta senza zucchero aggiunto.
• Attività fisica In assenza di controindicazioni dal sistema muscolo-scheletrico, si raccomandano jogging, nuoto, nordic walking, pilates e aerobica. L'esercizio dovrebbe essere regolare, almeno 2-3 volte a settimana. Utili esercizi mattutini, passeggiate quotidiane nel parco o nella cintura forestale.
• Terapia farmacologica I farmaci sono prescritti per trattare l'obesità, ridurre la pressione, normalizzare il metabolismo di grassi e carboidrati. In caso di violazione della tolleranza al glucosio, vengono utilizzati i preparati a base di metformina. La correzione della dislipidemia con l'inefficacia della nutrizione dietetica viene effettuata con statine. Nell'ipertensione, vengono utilizzati ACE-inibitori, calcio-antagonisti, diuretici, beta-bloccanti. Per normalizzare il peso dei farmaci prescritti che riducono l'assorbimento dei grassi nell'intestino.

Prognosi e prevenzione

Con la diagnosi tempestiva e il trattamento della sindrome metabolica, la prognosi è favorevole. Il rilevamento tardivo della patologia e l'assenza di una terapia complessa causano gravi complicanze dei reni e del sistema cardiovascolare. La prevenzione della sindrome include una dieta equilibrata, il rifiuto delle cattive abitudini, un regolare esercizio fisico. È necessario controllare non solo il peso, ma anche i parametri della figura (circonferenza della vita). In presenza di concomitanti patologie endocrine (ipotiroidismo, diabete mellito), si raccomanda l'osservazione dispensativa di un endocrinologo e lo studio dei livelli ormonali.

Sindrome metabolica Cause, sintomi e segni, diagnosi e trattamento della patologia.

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

La sindrome metabolica è un complesso di cambiamenti associati a disordini metabolici. L'insulina ormonale cessa di essere percepita dalle cellule e non svolge le sue funzioni. In questo caso si sviluppa insulino-resistenza o insensibilità all'insulina, che porta all'interruzione dell'assunzione di glucosio da parte delle cellule, nonché a cambiamenti patologici in tutti i sistemi e tessuti.

Oggi, secondo la 10 ° classificazione internazionale delle malattie, la sindrome metabolica non è considerata una malattia separata. Questa è una condizione in cui il corpo soffre contemporaneamente di quattro malattie:

• ipertensione;
• l'obesità;
• cardiopatia coronarica;
• diabete di tipo 2

Questo complesso di malattie è così pericoloso che i medici l'hanno definito un "quartetto della morte". Porta a conseguenze molto gravi: aterosclerosi vascolare, diminuzione della potenza e delle ovaie policistiche, ictus e infarto.

Statistiche sulla sindrome metabolica.

Nei paesi sviluppati, dove la maggioranza della popolazione conduce uno stile di vita sedentario, il 10-25% delle persone su 30 soffre di questi disturbi. Nella fascia di età più avanzata, i tassi aumentano al 40%. Quindi in Europa il numero di pazienti ha superato i 50 milioni di persone. Nel prossimo quarto di secolo l'incidenza aumenterà del 50%.

Negli ultimi due decenni, il numero di pazienti tra bambini e adolescenti è aumentato al 6,5%. Questa statistica allarmante è associata ad una brama per una dieta di carboidrati.

La sindrome metabolica colpisce principalmente gli uomini. Le donne affrontano questa malattia durante e dopo la menopausa. Per le donne con il sesso più debole dopo 50 anni, il rischio di sviluppare la sindrome metabolica aumenta di 5 volte.

Sfortunatamente, la medicina moderna non è in grado di curare la sindrome metabolica. Tuttavia, ci sono buone notizie. La maggior parte dei cambiamenti derivanti dalla sindrome metabolica sono reversibili. Un corretto trattamento, una corretta alimentazione e uno stile di vita sano aiutano a stabilizzare la condizione per lungo tempo.

Cause della sindrome metabolica

L'insulina nel corpo svolge molte funzioni. Ma il suo compito principale è quello di connettersi ai recettori insulino-sensibili che si trovano nella membrana di ogni cellula. Successivamente viene lanciato il meccanismo di trasporto del glucosio dallo spazio intercellulare alla cellula. Pertanto, l'insulina "apre la porta" alla cellula per il glucosio. Se i recettori non rispondono all'insulina, allora sia l'ormone che il glucosio si accumulano nel sangue.

La base dello sviluppo della sindrome metabolica è insensibilità all'insulina - insulino-resistenza. Questo fenomeno può essere causato da una serie di motivi.

1. Predisposizione genetica. In alcune persone, l'insensibilità all'insulina è posta a livello genetico. Il gene responsabile dello sviluppo della sindrome metabolica si trova sul cromosoma 19. Le sue mutazioni possono portare a
   • le cellule non hanno i recettori responsabili del legame insulinico;
   • i recettori non sono sensibili all'insulina;
   • il sistema immunitario produce anticorpi che bloccano i recettori sensibili all'insulina;
   • il pancreas produce insulina anomala.
   
   C'è una teoria secondo cui la ridotta sensibilità all'insulina è il risultato dell'evoluzione. Questa proprietà aiuta il corpo a sopravvivere in sicurezza alla fame. Ma le persone moderne con il consumo di cibi ipercalorici e grassi in queste persone sviluppano l'obesità e la sindrome metabolica.
   
2. Una dieta ricca di grassi e carboidrati è il fattore più importante nello sviluppo della sindrome metabolica. Gli acidi grassi saturi forniti con grassi animali in grandi quantità contribuiscono allo sviluppo dell'obesità. Inoltre, gli acidi grassi causano cambiamenti nelle membrane cellulari, rendendoli insensibili all'azione dell'insulina. Una dieta eccessivamente ricca di calorie porta al fatto che un sacco di glucosio e acidi grassi entrano nel sangue. Il loro eccesso si deposita nelle cellule adipose nel tessuto adiposo sottocutaneo, così come in altri tessuti. Ciò porta ad una diminuzione della loro sensibilità all'insulina.
   
3. Stile di vita sedentario La diminuzione dell'attività fisica comporta una diminuzione del tasso di tutti i processi metabolici, incluso il numero di scissione e digestione dei grassi. Gli acidi grassi bloccano il trasporto del glucosio nella cellula e riducono la sua sensibilità all'insulina.
   
4. Ipertensione arteriosa non trattata prolungata Provoca una violazione della circolazione periferica, che è accompagnata da una diminuzione della sensibilità all'insulina dei tessuti.
   
5. Assuefatto a diete ipocaloriche. Se l'apporto calorico della razione giornaliera è inferiore a 300 kcal, ciò porta a disturbi metabolici irreversibili. Il corpo "salva" e accumula riserve, il che comporta un aumento della deposizione di grasso.
   
6. Lo stress. Lo stress mentale a lungo termine viola la regolazione nervosa di organi e tessuti. Di conseguenza, la produzione di ormoni, compresa l'insulina, e la reazione delle cellule a loro sono disturbati.
   
7. Farmaco antagonista dell'insulina:
   • glucagone
   • corticosteroidi
   • contraccettivi orali
   • ormoni tiroidei
   
   Questi farmaci riducono l'assorbimento del glucosio da parte dei tessuti, che è accompagnato da una diminuzione della sensibilità all'insulina.
   
8. Overdose di insulina nel trattamento del diabete. Il trattamento scelto in modo improprio porta al fatto che c'è una grande quantità di insulina nel sangue. Questo è un recettore coinvolgente. La resistenza all'insulina in questo caso è una sorta di reazione protettiva del corpo da un'alta concentrazione di insulina.
   
9. Disturbi ormonali. Il tessuto adiposo è un organo endocrino e secerne ormoni che riducono la sensibilità all'insulina. Inoltre, l'obesità più pronunciata, minore è la sensibilità. Nelle donne, con aumento della produzione di testosterone e riduzione degli estrogeni, i grassi si accumulano nel tipo "maschile", il lavoro delle navi è disturbato e l'ipertensione arteriosa si sviluppa. Una diminuzione del livello degli ormoni tiroidei nell'ipotiroidismo può anche causare un aumento del livello di lipidi (grassi) nel sangue e lo sviluppo di resistenza all'insulina.
   
10. L'età cambia negli uomini. Con l'età, la produzione di testosterone diminuisce, il che porta all'insulino resistenza, all'obesità e all'ipertensione.
    
11. Apnea in un sogno. La ritenzione della respirazione durante il sonno causa la carenza di ossigeno nel cervello e una maggiore produzione di ormone somatotropo. Questa sostanza contribuisce allo sviluppo dell'insensibilità all'insulina.

Sintomi della sindrome metabolica

Il meccanismo dello sviluppo della sindrome metabolica

1. Una bassa attività fisica e una cattiva alimentazione portano a una ridotta sensibilità dei recettori che interagiscono con l'insulina.
2. Il pancreas produce più insulina per superare l'insensibilità delle cellule e fornire loro glucosio.
3. L'iperinsulinemia si sviluppa (un eccesso di insulina nel sangue), che porta all'obesità, al metabolismo dei lipidi e alla funzione vascolare, l'aumento della pressione sanguigna.
4. Il glucosio non digerito rimane nel sangue - si sviluppa un'iperglicemia. Alte concentrazioni di glucosio all'esterno della cellula e basse all'interno causano la distruzione delle proteine ​​e la comparsa di radicali liberi che danneggiano la parete cellulare e ne causano l'invecchiamento precoce.

La malattia inizia inosservata. Non causa dolore, ma questo non lo rende meno pericoloso.

Sensazioni soggettive nella sindrome metabolica

• Attacchi di cattivo umore in uno stato di fame. Una scarsa assunzione di glucosio nelle cellule cerebrali provoca irritabilità, attacchi di aggressività e cattivo umore.
• Stanchezza aumentata La rottura è causata dal fatto che nonostante gli alti livelli di zucchero nel sangue, le cellule non ricevono glucosio, rimangono senza cibo e una fonte di energia. La ragione della "fame" di cellule è che il meccanismo che trasporta il glucosio attraverso la parete cellulare non funziona.
• Selettività nel cibo La carne e le verdure non causano l'appetito, io voglio dolce. Ciò è dovuto al fatto che le cellule cerebrali hanno bisogno di glucosio. Dopo aver consumato carboidrati, l'umore migliora brevemente. Verdure e cibi proteici (fiocchi di latte, uova, carne) causano sonnolenza.
• Attacchi di palpitazioni L'elevata insulina accelera il battito cardiaco e aumenta il flusso sanguigno del cuore durante ogni contrazione. Questo dapprima porta ad un ispessimento delle pareti della metà sinistra del cuore, e quindi all'usura del muro muscolare.
• Dolore nel cuore I depositi di colesterolo nei vasi coronarici causano malnutrizione del cuore e del dolore.
• Il mal di testa è associato alla costrizione dei vasi sanguigni del cervello. Lo spasmo capillare si verifica quando la pressione sanguigna aumenta o a causa di vasocostrizione da placche aterosclerotiche.
• La nausea e la mancanza di coordinazione sono causate da un aumento della pressione intracranica a causa della ridotta circolazione del sangue dal cervello.
• Bocca sete e secche È il risultato della depressione dei nervi simpatici delle ghiandole salivari con un'alta concentrazione di insulina nel sangue.
• Tendenza alla stitichezza. L'obesità degli organi interni e alti livelli di insulina rallentano la funzione intestinale e compromettono la secrezione dei succhi digestivi. Pertanto, il cibo rimane a lungo nel tratto digestivo.
• L'aumento della sudorazione, specialmente di notte, è il risultato della stimolazione insulinica del sistema nervoso simpatico.

Manifestazioni esterne della sindrome metabolica

• Obesità addominale, deposizione di grasso nell'addome e nella cintura della spalla. Appare la pancia della "birra". Il tessuto adiposo si accumula non solo sotto la pelle, ma anche attorno agli organi interni. Non solo le stringe, rendendole difficili da lavorare, ma svolge anche il ruolo di un organo endocrino. Il grasso secerne sostanze che contribuiscono alla comparsa di infiammazione, aumento dei livelli di fibrina nel sangue, che aumenta il rischio di coaguli di sangue. L'obesità addominale viene diagnosticata se la circonferenza della vita supera:
  • negli uomini più di 102 cm;
  • nelle donne oltre 88 cm.
• Macchie rosse sul petto e sul collo. Questi sono segni di un aumento della pressione sanguigna associato a vasospasmo, che è causato da un eccesso di insulina.

  Indicatori della pressione arteriosa (senza l'uso di farmaci antipertensivi)

  • la pressione sanguigna sistolica (superiore) supera i 130 mm Hg. Art.
  • la pressione diastolica (inferiore) supera 85 mm Hg. Art.

Sintomi di laboratorio della sindrome metabolica

Gli esami del sangue biochimici nelle persone con sindrome metabolica mostrano anomalie significative.

1. Trigliceridi - grassi, privi di colesterolo. Nei pazienti con sindrome metabolica, il loro numero supera 1,7 mmol / l. Il livello dei trigliceridi aumenta nel sangue a causa del fatto che con l'obesità interna i grassi vengono rilasciati nella vena porta.
   
2. Lipoproteine ​​ad alta densità (HDL) o colesterolo "buono". La concentrazione diminuisce a causa del consumo insufficiente di oli vegetali e di uno stile di vita sedentario.
   • donne - meno di 1,3 mmol / l
   • uomini - meno di 1,0 mmol / l
3. Il colesterolo, la lipoproteina a bassa densità (LDL) o il colesterolo "cattivo" aumentano in livelli superiori a 3,0 mmol / l. Una grande quantità di acidi grassi dal tessuto adiposo che circonda gli organi interni entra nella vena porta. Questi acidi grassi stimolano il fegato a sintetizzare il colesterolo.
   
4. La glicemia a digiuno è superiore a 5,6-6,1 mmol / l. Le cellule del corpo non digeriscono bene il glucosio, quindi le sue concentrazioni ematiche sono alte anche dopo un digiuno notturno.
   
5. Tolleranza al glucosio 75 g di glucosio sono assunti per via orale e dopo 2 ore viene determinato il livello di glucosio nel sangue. In una persona sana, il glucosio viene assorbito durante questo periodo e il suo livello ritorna normale, non supera i 6,6 mmol / l. Nella sindrome metabolica, la concentrazione di glucosio è 7,8-11,1 mmol / l. Ciò suggerisce che il glucosio non viene assorbito dalle cellule e rimane nel sangue.
   
6. L'acido urico è più di 415 μmol / L. Il suo livello aumenta a causa del disturbo del metabolismo delle purine. Nella sindrome metabolica, l'acido urico si forma durante la morte cellulare e scarsamente escreto dai reni. Indica obesità e un alto rischio di sviluppare la gotta.
   
7. Microalbuminuria. L'aspetto delle molecole proteiche nelle urine indica cambiamenti nei reni causati da diabete mellito o ipertensione. I reni non filtrano abbastanza bene l'urina e, di conseguenza, entrano nelle molecole proteiche.

Diagnosi della sindrome metabolica

Quale medico contattare in caso di problemi con eccesso di peso?

Il trattamento della sindrome metabolica è praticato dagli endocrinologi. Ma dato che una varietà di cambiamenti patologici si verificano nel corpo del paziente, può essere necessaria la consultazione: un terapeuta, un cardiologo, un nutrizionista.

Alla reception dal dottore (endocrinologo)

intervista

Alla reception, il dottore raccoglie l'anamnesi e compila una storia della malattia. Il sondaggio aiuta a determinare quali cause hanno portato all'obesità e allo sviluppo della sindrome metabolica:

• condizioni di vita;
• abitudini alimentari, dipendenza da cibi dolci e grassi;
• quanti anni è apparso il peso in eccesso;
• se i parenti soffrono di obesità;
• malattie cardiovascolari;
• livello di pressione sanguigna.

Esame del paziente

• Determinazione del tipo di obesità. Nella sindrome metabolica, il grasso è concentrato sulla parete addominale anteriore, sul tronco, sul collo e sul viso. Questo è l'obesità addominale o maschile. Nel caso di un tipo di obesità ginoide o femminile, il grasso si deposita nella metà inferiore del corpo: i fianchi e glutei.
  
• Misurazione della circonferenza della vita. Lo sviluppo della sindrome metabolica è indicato dai seguenti indicatori:
  • negli uomini più di 102 cm;
  • nelle donne oltre 88 cm.
  
  Se c'è una predisposizione genetica, allora la diagnosi di "obesità" è fatta a tassi di 94 cm e 80 cm, rispettivamente.
  
• Misurare il rapporto tra circonferenza della vita e circonferenza dell'anca (OT / OB). Il loro rapporto non dovrebbe superare
  • per gli uomini, più di 1,0;
  • nelle donne più di 0,8.
  
  Ad esempio, una donna ha una circonferenza della vita di 85 cm e una circonferenza dell'anca di 100 cm 85/100 = 0,85 - questa cifra indica l'obesità e lo sviluppo della sindrome metabolica.
  
• Pesare e misurare la crescita. Per fare ciò, utilizzare una scala medica e un misuratore di altezza.
  
• Calcola l'indice di massa corporea (BMI). Per determinare l'indice usando la formula:

IMC = peso (kg) / altezza (m) 2

Se l'indice è compreso tra 25 e 30, indica un eccesso di peso. I valori dell'indice sopra i 30 indicano l'obesità.

Ad esempio, il peso di una donna è di 90 kg, l'altezza è di 160 cm. 90/160 = 35,16, che indica l'obesità.

La presenza di smagliature (smagliature) sulla pelle. Con un forte aumento di peso, lo strato di mesh della pelle è rotto e piccoli capillari sanguigni. L'epidermide rimane intatta. Di conseguenza, sulla pelle compaiono strisce rosse con una larghezza di 2-5 mm che col tempo si riempiono di fibre connettive e si schiariscono.

Diagnosi di laboratorio della sindrome metabolica

Il colesterolo totale è aumentato ≤ 5,0 mmol / l. Ciò è causato da una violazione del metabolismo lipidico e dall'incapacità del corpo di digerire correttamente i grassi. I livelli di colesterolo alto sono associati a eccesso di cibo e alti livelli di insulina.

Le lipoproteine ​​ad alto peso molecolare (HDL o colesterolo ad alta densità) sono ridotte a meno di 1 mmol / l negli uomini e meno di 1,3 mmol / l nelle donne. HDL è il colesterolo "buono". È ben solubile, quindi non si deposita sulle pareti dei vasi sanguigni e non causa l'aterosclerosi. Un'alta concentrazione di glucosio e metilgliossale (un prodotto della scomposizione dei monosaccaridi) porta alla distruzione dell'HDL.

La concentrazione di lipoproteine ​​a basso peso molecolare (LDL o colesterolo a bassa densità) è aumentata ≤ 3,0 mmol / l. Il "colesterolo cattivo" si forma in condizioni di eccesso di insulina. È scarsamente solubile, quindi, si deposita sulle pareti dei vasi sanguigni e forma placche aterosclerotiche.

I trigliceridi sono elevati> 1,7 mmol / L. Esteri di acidi grassi che vengono utilizzati dall'organismo per trasportare i grassi. Entrano nel sistema venoso dal tessuto adiposo, quindi, con l'obesità, la loro concentrazione aumenta.

La glicemia a digiuno è elevata> 6,1 mmol / l. Il corpo non è in grado di assorbire il glucosio e il suo livello rimane alto anche dopo un digiuno notturno.

L'insulina è elevata> 6,5 mmol / L L'alto livello di questo ormone del pancreas è causato dall'insensibilità dei tessuti all'insulina. Aumentando la produzione dell'ormone, l'organismo cerca di agire sui recettori cellulari sensibili all'insulina e di assicurare l'assorbimento del glucosio.

La leptina è elevata> 15-20 ng / ml. Un ormone prodotto dal tessuto adiposo che causa resistenza all'insulina. Più grasso è il tessuto, maggiore è la concentrazione di questo ormone.

trattamento

Trattamento farmacologico della sindrome metabolica

Il trattamento farmacologico della sindrome metabolica ha lo scopo di migliorare l'assorbimento di insulina, stabilizzare i livelli di glucosio e normalizzare il metabolismo dei grassi.