Cos'è la vitrectomia oculare? Cause, tipi di intervento chirurgico, periodo postoperatorio e possibili complicazioni

• Motivi

Seri problemi visivi hanno portato recentemente a gravi malattie, inclusa la cecità completa. I risultati dell'oftalmologia moderna spesso consentono di ottenere una cura completa. Uno dei metodi efficaci di lotta per una visione piena e sana è la vitrectomia: rimozione del corpo vitreo dell'occhio e sua sostituzione con un composto estraneo adatto.

Caratteristiche anatomiche e fisiologiche

L'umor vitreo è una composizione acquosa dell'occhio, che occupa ¾ del volume totale dell'occhio. La sua sostanza trasparente è costituita da una miscela di acqua, collagene, acido ialuronico. Posizione: lo spazio interno delimitato dall'obiettivo davanti e il disco del nervo ottico dietro il bulbo oculare. La sostanza supporta la forma sferica dell'occhio.

Alla massa incolore viene assegnato il ruolo principale nel flusso luminoso, la maturazione della retina, l'organizzazione dell'afflusso di sangue.

Motivi per la cancellazione

In oftalmologia ci sono un certo numero di malattie degli occhi, il cui sviluppo porta inevitabilmente alla vitrectomia. La rimozione del vitreo è l'unico modo per prevenire la perdita totale della vista.

Indicazioni per la chirurgia:

• lesioni agli occhi dalla penetrazione di un corpo estraneo;
• rottura, distacco della retina;
• infezione dell'occhio;
• retinopatia complicata;
• annebbiamento o emofthalmus (impregnazione del sangue del corpo vitreo);
• dislocazione di una lente oculare naturale o artificiale.

Attenzione! L'emorragia negli occhi richiede un'attenzione speciale. Le condizioni di tale paziente sono minacciate dal distacco della retina, quando solo l'aiuto di emergenza può salvare la situazione.

La necessità di vitrectomia è determinata dal medico.

Come prepararsi per il trattamento chirurgico

Durante il periodo di preparazione alla vitrectomia, vengono svolte le attività mostrate: lo stato di salute del paziente, lo stato dell'analizzatore visivo vengono valutati e vengono rilevate malattie concomitanti. Le procedure sono eseguite:

• esame dell'ottica con una lampada a fessura;
• tomografia coerente;
• Ecografia retinica;
• esame del fondo dell'occhio con la pupilla dilatata;
• angiografia con fluoresceina (l'introduzione di una tintura speciale nel fondo e la successiva osservazione del suo movimento attraverso i vasi).

Se il paziente sta assumendo anticoagulanti, insulina per preparazioni iniettabili, farmaci antiaritmici, il chirurgo o l'anestesista devono essere informati.

Varietà di vitrectomia

La scelta del tipo di operazione per rimuovere il corpo vitreo dipende dal grado di rimozione: è completa (totale) o parziale (subtotale).

La rimozione parziale è suddivisa in vitreectomia anteriore e posteriore, mentre quella anteriore riduce al minimo l'insorgenza di complicanze, contribuendo al ripristino della vista. Indietro: consente al chirurgo di eseguire manipolazioni nella parte posteriore dell'occhio.

Se le condizioni lo permettono e non ci sono controindicazioni, la pratica di nominare vitrectomia microinvasivo - sparing intervento chirurgico effettuato sul attrezzature ad alta precisione con tre forature occhi.

La vitrectomia microinvasiva viene eseguita solo in centri medici dotati di attrezzature speciali, chirurghi oftalmici altamente qualificati con una vasta esperienza nell'esecuzione di tali operazioni.

L'uso di questo metodo in condizioni ambulatoriali è associato a un rischio estremo, pertanto, viene praticato solo raramente.

Vantaggi indiscutibili della micro invasione:

• il livello di lesione è ridotto al minimo;
• il ricovero del paziente non è richiesto;
• il rischio di sanguinamento è basso.

La durata del processo è di 30-40 minuti. Se è necessario collegare altre tecnologie, il tempo aumenta fino a un'ora.

Sostituti vitrei

Le tecnologie mediche avanzate sono le opzioni per la sostituzione del corpo vitreo:

• soluzione salina;
• olio di silicone;
• riempimento sterile a bolle di gas;
• "La terza mano del chirurgo" è un liquido chiaro, il composto fluoro + carbonio, che facilita notevolmente l'operazione sulla retina.

L'uso della sostituzione previene le complicazioni dopo l'intervento.

Olio di silicone

La sostanza è biologicamente e chimicamente inerte, non causa allergie. L'olio ha un indice di rifrazione pari al flusso di luce naturale, quindi la retina viene rapidamente ripristinata. Le preziose qualità dell'olio consentono un'installazione a lungo termine nella cavità oculare - per un anno.

Miscela di gas

Il principale vantaggio del riempimento di gas è la sua capacità di dissolversi completamente e di essere sostituito dal fluido intraoculare. Per il tempo necessario da 12 a 20 giorni.

La persona che ha subito l'introduzione di un sostituto del gas per 3 settimane dovrebbe escludere completamente i viaggi aerei. Cadute di pressione atmosferica a bordo dell'aereo provocano un pericoloso aumento della pressione all'interno dell'occhio.

Se il paziente ha una bolla d'aria, avrà bisogno di tenere la testa in una certa posizione - le raccomandazioni saranno date dal medico curante. La durata della fissazione diretta è direttamente correlata al volume del trattamento chirurgico.

Composti perfluororganici liquidi: pro e contro dell'uso

Un altro nome - "acqua pesante" è dovuto al peso del peso molecolare dei composti: è due volte più alto dello stesso indicatore dell'acqua.

In una modalità speciale, il paziente dopo questa sostituzione vitrea non ha bisogno. Un piccolo inconveniente: il fluido deve essere cambiato ogni 2 settimane.

Caratteristiche del periodo postoperatorio

I primi 3 giorni dopo la fine della vitrectomia, il paziente rimane in ospedale - richiede un costante monitoraggio da parte del medico curante. La visione dopo l'intervento chirurgico viene ripristinata lentamente nel tempo.

Sostituire il corpo vitreo con soluzione fisiologica causerà coaguli di sangue negli occhi. Se una bolla di gas è stata sostituita, un velo scuro apparirà, scomparendo una settimana dopo l'operazione. Le osservazioni mostrano che la torbidità dura diverse settimane.

Per il paziente, arriva un periodo di rigide limitazioni. Deve soddisfare le prescrizioni raccomandando:

• escludere per due settimane, quindi limitare il sollevamento pesi fino a 5 kg;
• per leggere, guardare programmi TV, mettere da parte solo 0,5 ore al giorno;
• non essere vicino a una fiamma libera, compresi i piatti caldi su una stufa domestica;
• eliminare esercizi sportivi con pendenze, piscina;
• rifiutare un mese dalla sauna e dal bagno;
• evitare pesanti sforzi fisici.

Il rispetto di una dieta speciale dopo tale operazione non è richiesto.

Queste restrizioni sono valide per i primi 3-6 mesi dopo la rimozione del corpo vitreo. L'implementazione accurata delle raccomandazioni accelererà il ripristino della visione.

Possibili complicazioni

Anche una vitrectomia di successo non garantisce al paziente l'assenza di complicanze nel periodo postoperatorio.

Complicato corso della causa della malattia:

• aumento della pressione oculare;
• danno dell'obiettivo;
• distacco della retina;
• emorragia del corpo vitreo;
• cataratta;
• infezione all'interno dell'occhio;
• la formazione di nuove navi con la successiva formazione di glaucoma.

Per evitare un deterioramento imprevisto, è necessario effettuare gli esami preoperatori nel modo più completo possibile.

conclusione

Riassumendo quanto sopra sulla rimozione obbligatoria del corpo vitreo, possiamo distinguere tre punti chiave scritti:

1. La vitrectomia è l'unico modo per preservare la vista, prevenire lo sviluppo di cataratta, retinopatia, distacco della retina.
2. Il metodo di trattamento chirurgico è scelto tra diverse varietà praticate.
3. Affinché i risultati della rimozione abbiano esito positivo, è assolutamente necessario attenersi scrupolosamente alle raccomandazioni e ai consigli medici.

L'operazione su apparecchiature ad alta tecnologia, eseguita da un chirurgo esperto, contribuirà ad evitare la perdita della vista, a mantenere la salute degli occhi fino alla fine della vita.

Vitrectomia chirurgica

Per la prima volta, una operazione di vitrectomia è stata eseguita circa 30 anni fa per trattare il distacco della retina. Da allora, la tecnologia ha subito molti cambiamenti, è diventata molto meno traumatica e molto più confortevole per il paziente. Oggi questa manipolazione viene eseguita per trattare la patologia della regione retinica e del corpo vitreo. Come regola generale, la vitrectomia o la rimozione del corpo vitreo viene effettuata in combinazione con altre procedure chirurgiche: fotocoagulazione laser o riempimento episclerale, ad esempio.

Anatomia e fisiologia del corpo vitreo

Il corpo vitreo occupa circa l'80% del volume del bulbo oculare ed è un mezzo trasparente costituito da collagene, acido ialuronico e acqua. Il volume approssimativo in un adulto è 4,4 ml. Sulla superficie frontale, la cavità vitreale è delimitata dalla lente, sul retro è attaccata alla retina. La consistenza di questa sostanza gelatinosa acellulare altamente idratata, costituita dal 99% di acqua. La natura trasparente di questa formazione anatomica è ancora oggetto di interesse per gli scienziati.

La struttura gelatinosa è formata dalla rete dissolta di fibrille di collagene non ramificate. Ci sono diverse varietà di queste fibre, alcune delle quali formano la corteccia o il nucleo del corpo vitreo, altre - la sua parte esterna. Lo spazio tra le fibrille è principalmente riempito con glicosaminoglicani, principalmente acido ialuronico.

Sulla superficie posteriore del corpo vitreo è in contatto con la membrana di confine interna della retina. La natura dell'interazione di queste due strutture anatomiche è anche un argomento di interesse per gli scienziati fino ad oggi. E 'noto che il ruolo principale nelle interazioni descritte giocare laminina, fibronectina e collagene di tipo VI. Denser tutti vitreo aderente alla retina in luoghi dove membrana limitante interna è la più soddisfacente - l'area del disco ottico e macula, parti periferiche della retina. Nelle zone descritte, le fibre di collagene penetrano attraverso la membrana e interagiscono con il collagene retinico.

Si deve notare che dopo 40 anni subisce variazioni vitreo - c'è un notevole aumento del volume del componente liquido e viceversa, una diminuzione della componente gel. Come risultato di formare un ampio spazio delimitato avente contenuto liquido, - le lacune, mentre il rapporto tra interruzione di acido ialuronico e collagene conduce all'aggregazione spontanea di strutture collagene in mazzi da fibrille parallele. Più avanzata formazione di fibrille avviene ad una serie di malattie oftalmiche e sangue entra nel vitreo con lesione oculare o diabete, che porta alla formazione di filamenti di tessuto connettivo e membrane spaennyh saldamente la retina e fornendo effetto trazione sulla retina, causando rotture e successivo distacco di retina. Questa condizione porta ad una riduzione significativa della vista e, nei casi avanzati, alla cecità irreversibile.

Perché è necessario rimuovere il corpo vitreo

Un certo numero di malattie oftalmologiche richiedono l'intervento di un chirurgo vitreo-retinico. Ecco le principali indicazioni per la chirurgia della vitrectomia:

1. Emorragia del vitreo. Si verifica quando il sangue entra nel mezzo trasparente descritto. Di conseguenza, la conduzione della luce è compromessa e, a seconda del volume dell'emorragia, la visione è compromessa in una certa misura. La vitrectomia è indicata per l'emofthalmus massiccio, così come per la visualizzazione difficile della retina per identificare la fonte di sanguinamento e la selezione di un trattamento adeguato.
2. Distacco retinico primario. In questo caso, la rimozione del corpo vitreo può essere completata con il riempimento episclerale.
3. Condizioni vasoproliferative, retinopatia diabetica e sue complicanze. Le microangiopatie a causa della ridotta tolleranza al glucosio portano a emorragie, angiogenesi dei vasi sanguigni difettosi, formazione di tessuto connettivo. Tutte queste condizioni possono essere complicate, ad esempio il distacco della retina, che richiede la vitrectomia.
4. Membrana epiretinica L'unico modo per rimuovere una membrana del tessuto connettivo trasparente formata sulla superficie della retina è eseguire la rimozione del corpo vitreo. Quindi viene eseguita la rimozione meccanica della membrana stessa.
5. Processi infettivi - l'endoftalmite a volte richiede l'esecuzione della manipolazione descritta seguita dall'introduzione locale di farmaci antibatterici.
6. La dislocazione dell'obiettivo. A volte durante un intervento di cataratta, la tua lente può spostarsi nella cavità vitrea. Questo è irto di processi infettivi e un aumento pronunciato della pressione intraoculare. Per correggere questa situazione è possibile solo con l'aiuto di vitreectomia.
7. Lesioni agli occhi - non penetranti e penetranti, possono richiedere l'intervento. Il volume dipende dall'area di danno e complicanze.

Le indicazioni per qualsiasi operazione, comprese quelle discusse in questo articolo, sono determinate dal medico curante, spiegando nel dettaglio al paziente la necessità di intervento, i suoi vantaggi, rischi e complicazioni.

Esame e preparazione per vitrectomia

La preparazione preoperatoria prevede un esame approfondito dell'organo visivo, nonché una valutazione delle condizioni generali e della presenza di malattie concomitanti in un paziente. L'algoritmo diagnostico dipende dalla condizione patologica, su cui è pianificata l'operazione e può includere:

• Ispezione con una lampada a fessura.
• Oftalmoscopia con pupilla dilatata.
• Tomografia ottica coerente
• Angiografia con fluoresceina
• Esame ecografico della retina.

Un ampio spettro diagnostico è necessario quando si pianifica il coinvolgimento del segmento anteriore dell'occhio, della lente o della cornea durante l'intervento. Se c'è stato un danno traumatico all'organo della vista, potrebbe essere necessaria la risonanza magnetica o la risonanza magnetica. Queste tecniche di imaging sono necessarie per valutare l'entità della lesione.

Dopo aver diagnosticato una malattia che richiede la vitrectomia, il medico curante comunica al paziente le indicazioni, i rischi e le alternative alla chirurgia. Dopo ciò, la persona firma un consenso informato per la chirurgia.

8 ore prima dell'intervento, si raccomanda di smettere di mangiare e bere. Ciò minimizza il rischio di aspirazione di contenuti gastrici durante l'anestesia. Se si usano droghe per tutto il tempo, la loro ricezione preoperatoria dovrebbe essere coordinata con uno specialista in anticipo. Farmaci come l'insulina iniettabile, anticoagulanti o farmaci antiaritmici dovrebbero essere discussi in modo più dettagliato con l'anestesista o il chirurgo.

Tipi di vitrectomia

A seconda dello scopo dell'intervento, può essere:

• Totale quando viene rimossa l'intera quantità del corpo vitreo.
• Subtotale: uno dei segmenti viene eliminato. Ad esempio, in presenza di trazione vitreoretinica, viene rimosso il segmento vitreale posteriore.

Apparecchiature per l'operazione di vitrectomia e per il funzionamento

La manipolazione viene effettuata in sala operatoria nel rispetto di tutte le regole di asepsi e antisepsi. Il paziente si trasforma in vestiti puliti. Durante l'intervento, si trova su un tavolo operatorio speciale.

L'accesso dopo l'espansione della pupilla viene effettuato in una speciale area di sicurezza della sclera, in latino chiamato pars plana. Un microscopio chirurgico con lente ad alto ingrandimento viene utilizzato per l'esame dettagliato e il lavoro nella cavità del bulbo oculare. Il chirurgo esegue diverse incisioni delle dimensioni minime, che vengono utilizzate per introdurre trocar o guide nella cavità oculare. Attraverso di loro, gli strumenti chirurgici vengono inseriti nella cavità vitrea, vale a dire:

• Guida luminosa (endolighter) per l'illuminazione e la visualizzazione delle strutture interne dell'occhio.
• Vitreot - uno strumento per la selezione e la delicata rimozione del corpo vitreo.
• Delicata pinza per l'escissione di membrane o tessuto cicatriziale.
• Aghi drenanti per l'aspirazione dei contenuti.
• Sonda laser (endolaser) per la coagulazione delle lacune retiniche o delle aree di proliferazione vascolare.

Alla fine dell'intervento, il paziente viene osservato per qualche tempo nella clinica, dopo di che gli è permesso di andare a casa con le raccomandazioni appropriate.

Sostituti vitrei

Dopo la rimozione del corpo vitreo, la cavità vuota richiede il riempimento. Per questo, gli esperti usano un numero di sostituti. La loro selezione viene effettuata a seconda della malattia su cui è stata eseguita l'operazione. Consideriamo più in dettaglio i sostituti vitrei:

1. Gas intraoculari. Uno dei gas specializzati viene miscelato con aria sterile. Queste miscele gas-aria hanno la capacità di dissolversi rapidamente e persistere a lungo (fino a due mesi) negli occhi. Nel corso del tempo, la bolla di gas viene gradualmente sostituita dal proprio fluido intraoculare. Questo metodo è utile per comprimere aree di distacco o rotture retiniche. La stretta aderenza della bolla di gas all'area retinale durante un certo periodo di tempo favorisce la guarigione del difetto. Per ottenere un adeguato effetto terapeutico, è necessario rispettare uno speciale posizionamento postoperatorio. Entro 7-10 giorni, il paziente dovrebbe essere per lo più a faccia in giù, cioè sdraiato sulla schiena o premendo la testa sul mento. La visione dopo l'introduzione di un tale sostituto, di regola, si deteriora, poiché la normale conduzione della luce è disturbata. Il recupero è osservato dopo il riassorbimento del 50% della miscela.
2. L'olio di silicone sterile viene talvolta usato come alternativa a una miscela di gas per il trattamento del distacco della retina. Il silicone non viene assorbito, ma si trova nell'occhio fino a quando non viene rimosso durante un intervento chirurgico ripetuto. Questa tecnologia è rilevante se è necessario un sostegno a lungo termine (tamponamento) della retina, ad esempio con un distacco complicato o massiccio. In una tale situazione, il posizionamento postoperatorio non è così critico, quindi la tecnica è rilevante anche per i pazienti che non sono in grado di soddisfare le condizioni descritte, anche per i bambini.
3. Liquido perfluororganico, che è anche chiamato "pesante". Lo scopo dell'introduzione di questo sostituto è anche il trattamento chirurgico del distacco o delle lacrime retiniche dovute alla pressatura meccanica. Questo filler non si auto-assorbe e richiede la seconda fase dell'operazione per la rimozione.

anestesia

Dopo che il paziente è stato posizionato sul tavolo operatorio, al paziente viene applicato il monitoraggio cardiorespiratorio anestetico standard: ECG, pressione sanguigna, frequenza respiratoria e saturazione di ossigeno nel sangue (saturazione). Attraverso il catetere viene fornito l'accesso venoso periferico per la somministrazione di farmaci.

I moderni metodi di vitrectomia sono minimamente invasivi e confortevoli per il paziente. A causa di ciò, l'anestesia è limitata alla sedazione per via endovenosa in combinazione con l'uso di un anestetico locale sotto forma di colliri. L'anestesia generale e l'anestesia perioculare vengono generalmente utilizzate nei bambini, nei pazienti con lesioni gravi e con un aumento del livello di ansia.

Vitrectomia microinvasiva

Come menzionato sopra, la microchirurgia oftalmologica nella fase attuale consente di eseguire l'operazione in modo rapido e praticamente indolore. Questo riguarda anche la vitrectomia. La tecnica microinvasiva consiste nell'utilizzare trocar con un diametro di 23, 25 o addirittura 27G. L'accesso chirurgico non è un taglio, ma una puntura attraverso tutti gli strati del bulbo oculare. Tale manipolazione richiede da 30 a 40 minuti a un'ora a seconda dello stato iniziale dell'organo di visione e della necessità di utilizzare altre tecnologie (coagulazione laser, ad esempio).

Una tale tecnica non richiede punti. I siti di puntura guariscono in modo indipendente, riducendo significativamente il periodo di recupero. Tale intervento è ben tollerato dagli anziani a causa della loro velocità, indolenzimento e potenziale di attivazione precoce.

Periodo postoperatorio

Alla fine dell'operazione, una medicazione protettiva sterile viene applicata all'occhio. Quando si introduce una miscela di aria-gas o silicone sterile nella cavità, il chirurgo formula le raccomandazioni appropriate per il posizionamento postoperatorio e la sua tempistica. Iperemia, gonfiore o tenerezza nell'area dell'occhio entro 1-3 giorni dopo la manipolazione è normale. Il medico ti rilascerà dalla clinica con le raccomandazioni appropriate per l'uso di gocce con antibiotici o farmaci anti-infiammatori. Per il sollievo dalla sindrome del dolore, possono essere usati farmaci antinfiammatori non steroidei orali (nimesulide, ketorolac) o paracetamolo.

Durante il periodo di recupero è necessario evitare di sollevare pesi, intenso sforzo fisico. Man mano che la visione riacquista, puoi inserire periodi di lettura o di lavoro non lunghi sul computer. Puoi guidare un'auto solo con il permesso del tuo medico.

Con l'insolazione attiva, si consiglia di utilizzare occhiali da sole di alta qualità. Ci sono dei limiti: l'introduzione della miscela gas-aria nel corpo vitreo richiede l'abbandono del viaggio aereo.

Possibili complicazioni

Secondo le statistiche, l'82% dei pazienti dopo vitrectomia mostra un miglioramento significativo sia clinicamente che dopo aver condotto test diagnostici. Ma, come ogni procedura chirurgica, questo tipo di operazione ha le sue complicazioni. I più frequenti sono:

• Sanguinamento (0,14-0,17%).
• L'adesione di un'infezione batterica (0,039-0,07%).
• Distacco retinico (5,5-10%).

Per la profilassi, è necessario considerare attentamente l'uso di anticoagulanti e agenti antipiastrinici nel periodo preoperatorio. Le complicazioni infettive sono prevenute da un attento trattamento delle mani e dal campo chirurgico da parte del chirurgo. Il distacco si verifica quando la retina è danneggiata e viene trattata con approcci standard.

Costo del funzionamento

Il costo della vitrectomia è determinato dalla necessità di utilizzare apparecchiature ottiche di alta precisione e materiali di consumo moderni. Gli specialisti che eseguono tale operazione, di regola, sono altamente qualificati e hanno una vasta esperienza. Il prezzo dipende dalla reputazione della clinica, lo stato iniziale del paziente e varia da 50 a 100 mila rubli.

Vitrectomia: costo della chirurgia, recensioni, testimonianze

La vitrectomia è una procedura chirurgica utilizzata in caso di gravi lesioni del bulbo oculare, emorragia, distacco della retina.

Oggi i medici usano la chirurgia come metodo efficace di correzione e cura delle malattie dell'organo visivo.

Cos'è?

Il corpo vitreo occupa più della metà del volume nella cavità oculare. Victtomy comporta la sua rimozione completa o parziale.

Viene eseguito in anestesia generale e ha le seguenti indicazioni:

Esistono 2 tipi di operazione:

1. Total.
2. Subtotale (i contenuti del bulbo oculare non sono completamente rimossi).

Quest'ultima specie è divisa in due sottospecie. Vitrectomia succede:

1. La parte posteriore. Eseguito nella patologia del segmento posteriore.
2. Anteriore. In questo caso, il vitreo penetra nella camera anteriore dell'occhio a causa di problemi alla lente, lesioni, glaucoma o cataratta.

Un tipo di intervento chirurgico è la vitrectomia microinvasiva. Viene eseguito utilizzando piccoli strumenti che vengono inseriti nei micro punch.

Tale operazione ha molti vantaggi, tra cui:

• breve periodo di riabilitazione;
• basso livello di morbilità;
• ridotto rischio di sanguinamento;
• ricovero opzionale

Il successo della procedura dipende dalla qualifica del chirurgo e dalla disponibilità di strumenti speciali.

video:

Pagare per l'operazione avrà molto. Questa manipolazione viene eseguita solo in centri oculari di grandi dimensioni che dispongono di tutte le attrezzature necessarie. Non ci sono molte cliniche del genere in Russia.

Solo i chirurghi vitreoretinici esperti eseguono la vitrectomia.

Il costo dell'operazione inizia da 20 mila rubli e raggiunge 100 mila rubli.

Dipende da diversi parametri:

• tipo di chirurgia;
• categoria di complessità;
• tipo di anestesia;
• qualifica del chirurgo;
• regione.

In ogni caso, il prezzo sarà diverso. Solo un medico e un anestesista possono determinarlo completamente dopo l'esame.

Periodo postoperatorio

Di solito, dopo l'operazione, il paziente rimane in ospedale per non più di 3 giorni.

Dopo la procedura, il medico sigilla l'occhio con una benda per proteggerlo dalla sporcizia. Deve essere rimosso il mattino successivo e trattare delicatamente le palpebre con un tampone sterile, che viene preumidificato in una soluzione acquosa di un farmaco antibatterico.

Il tasso di recupero dipende da diversi fattori:

• la presenza di gravi malattie retiniche;
• condizione del nervo cranico;
• possibilità di percezione degli oggetti.

In caso di sostituzione del corpo vitreo con soluzione salina, l'opacizzazione dell'occhio persiste per diverse settimane. In presenza di una miscela di gas, appare un film nero, che passa in una settimana.

Dopo l'operazione per sei mesi è vietato:

• leggere più di mezz'ora;
• sollevare oggetti superiori a 2 kg;
• alzati, appoggiandosi al fuoco;
• praticare sport attivi;
• cavalcare al volante;
• strofinare l'occhio o fare pressione su di esso;
• guarda i raggi UV;
• saltare la nomina di un medico;
• ignorare le raccomandazioni del medico.

Ci possono essere alcune complicazioni dopo l'intervento chirurgico:

• distacco del guscio interno;
• infezione all'interno dell'occhio;
• cataratta;
• gonfiore della membrana esterna dell'occhio;
• il glaucoma;
• penetrazione del sangue nel corpo vitreo;
• lacerazione maculare della retina;
• aumento della pressione oculare

Le conseguenze negative possono essere evitate se si prepara attentamente l'operazione e si esegue una diagnostica di alta qualità prima della vitrectomia.

In ogni caso, il trattamento ritardato causa conseguenze irreversibili e il periodo di riabilitazione è in ritardo.

Recensioni dopo l'intervento chirurgico

2 mesi dopo la vitrectomia, una sensazione spiacevole apparve nell'occhio, che si intensificò quando il bulbo oculare si mosse. Mi sono rivolto nuovamente al medico curante e lui ha rimosso la mia sutura, che ha causato l'infiammazione. Le mie aspettative non corrispondono esattamente al risultato. Il dottore ha detto che sono arrivato troppo tardi per chiedere aiuto. Forse l'operazione stessa e le sue conseguenze avrebbero potuto essere evitate se mi fossi rivolto a uno specialista prima.

Entro 10 giorni dopo, ho iniziato a vedere alla grande. Se prima non potevo leggere e apparire come attraverso l'acqua, ora nulla mi impedisce di vedere chiaramente gli oggetti circostanti. Inoltre, ho avuto mal di testa e sono stato in grado di tornare a lavorare di nuovo. La cosa principale è rivolgersi a un vero professionista nel tuo caso, perché solo un medico esperto e qualificato sarà in grado di aiutare in questa situazione.

Il figlio è stato dimesso a casa il 5 ° giorno, per circa 2 mesi ha trascorso a letto a testa bassa per far uscire il gas. Il figlio dice che la sua visione è migliorata, ma non di molto. Presto andremo di nuovo alla reception per essere esaminati. Spero che non ci saranno complicazioni dopo l'intervento chirurgico.

Vitrectomia: indicazioni, preparazione, possibili complicanze

La tecnica è stata sviluppata e applicata per la prima volta nella seconda metà del XX secolo. Oggi è una procedura chirurgica comune. I suoi principali vantaggi sono l'alta efficienza, un'ampia gamma di indicazioni e un basso trauma per gli organi visivi.

L'essenza dell'operazione

Il corpo vitreo è un gel con un'elevata trasmissione luminosa. Riempie lo spazio tra la lente e la parte posteriore dell'occhio ed è al 99% di acqua. Il restante 1% sono fibre di collagene e acido ialuronico. La trasparenza del corpo assicura che i raggi di luce colpiscano la retina dell'occhio.

Il chirurgo oftalmico durante la vitrectomia fa piccole incisioni nel bulbo oculare, attraverso il quale distrugge e rimuove il corpo vitreo danneggiato. Immediatamente viene sostituito da speciali sostanze inerti.

A seconda del volume dei contenuti cancellati, l'operazione può essere subtotale (con distruzione parziale del corpo vitreo) e totale (la sostanza vitreale viene rimossa completamente).

Indicazioni e controindicazioni

L'operazione sul corpo vitreo è indicata per tali patologie:

• Distacco retinico causato da vari motivi (alta miopia, traumi, diabete);
• emorragia del vitreo (emofthalmus);
• lesioni, inclusa la penetrazione di corpi estranei e la dislocazione della lente;
• la necessità di rimuovere cicatrici retiniche formate dopo emorragia o distacco;
• annebbiamento e fibrosi del corpo vitreo;
• infezioni da guscio oculare.

Le procedure chirurgiche sono sempre associate al danno vascolare e al successivo sanguinamento. Pertanto, l'operazione non viene eseguita con forme gravi di coagulopatia (disturbo emorragico).

Le controindicazioni per la chirurgia sono:

• alta pressione intraoculare - la vitrectomia è possibile solo dopo la sua normalizzazione;
• ridotta trasparenza della cornea e della lente;
• tumori maligni della retina;
• atrofia del nervo ottico.

formazione

Prima dell'intervento programmato, al paziente viene prescritta una serie di esami per valutare le condizioni dell'occhio interessato e selezionare la strategia di trattamento ottimale:

• Visiometria - controllo dell'acuità visiva.
• Oftalmoscopia: esame dettagliato del fondo e valutazione della trasparenza dei media interni dell'occhio.
• Esame ecografico - utilizzandolo per rilevare una diminuzione della trasparenza del corpo vitreo e dell'emorragia.
• La tomografia computerizzata è un metodo aggiuntivo utilizzato in casi diagnostici complessi.
• Tonometria: misurazione della pressione intraoculare.

Se un paziente ha malattie croniche come diabete mellito o ipertensione arteriosa, è importante compensarli prima dell'intervento vitreo. La pressione sanguigna e la glicemia dovrebbero essere stabilizzate.

Esecuzione di un'operazione

La vitrectomia negli occhi viene eseguita solo in un ospedale specializzato. La durata dell'operazione va da 30 minuti a 2 ore. A seconda della situazione clinica, possono essere applicati sia l'anestesia generale che l'anestesia locale.

Dopo aver eseguito l'anestesia e la fissazione delle palpebre con l'aiuto di un espansore, il chirurgo esegue 3 incisioni. Attraverso di essi, i trocar vengono inseriti nell'occhio - tubi cavi che sono conduttori per strumenti chirurgici.

Per l'operazione sono necessari: vitro, una fonte di luce con una videocamera e un sistema di irrigazione che mantiene il bulbo oculare in buona forma. Vitrotomo: uno strumento che distrugge la sostanza vitrea e rimuove la massa risultante mediante aspirazione.

Tutte le manipolazioni vengono eseguite utilizzando un potente microscopio, che consente al chirurgo di vedere chiaramente la struttura dell'occhio. Il segnale dalla videocamera viene trasmesso al monitor, che offre al medico ulteriori opportunità di controllare le proprie azioni.

Dopo la rimozione del corpo vitreo, è necessario riempire lo spazio lasciato libero, raddrizzare le pieghe della retina e premerla sul retro dell'occhio.

Per questo uso:

• Soluzioni saline speciali Risolvi da solo dopo alcuni giorni.
• Olio di silicone Resta negli occhi da 2 a 6 mesi.
• Miscela di gas Sono aria sterile con additivi speciali per gas. Dopo 2-4 settimane, il gas viene completamente assorbito nel sangue. Il suo posto è preso dal fluido intraoculare formato.
• Polimeri sintetici. Perforato utilizzato: composti inerti di carbonio e fluoro. Le loro proprietà sono simili all'acqua, ma hanno anche un peso maggiore, che viene usato per esercitare pressione sulla retina dell'occhio. Il tempo trascorso negli occhi è di 14-21 giorni.

Vitrectomia microinvasiva

Questa è una tecnica moderna in cui tutte le manipolazioni sono eseguite attraverso micro incisioni di non più di 1 mm, a differenza di 4 mm con il metodo standard. Il vantaggio dell'operazione è che i fori di queste dimensioni non richiedono cuciture, il che accelera in modo significativo i processi di rigenerazione e facilita il facile periodo postoperatorio.

La vitrectomia microinvasiva richiede apparecchiature altamente tecnologiche e un team di chirurghi addestrati, pertanto viene eseguita solo in centri oftalmologici specializzati.

reinserimento

Per ripristinare correttamente le funzioni visive e prevenire le conseguenze negative dell'operazione, è necessario eseguire correttamente un periodo di recupero.

Le principali raccomandazioni per la riabilitazione:

• Seguire il regime prescritto dal medico, in particolare il primo giorno dopo l'intervento.
• Indossare bende sull'occhio operato nei primi giorni dopo l'intervento. Lo proteggeranno da un'illuminazione eccessiva e da particelle di polvere.
• Assicurati che durante il lavaggio del viso e del sapone non entri negli occhi. In tal caso, sciacquare con soluzioni farmaceutiche di furatsilin (0,02%) o cloramfenicolo (0,25%). Lo shampoo dovrebbe essere fatto inclinando la testa all'indietro, non in avanti.
• Se la miscela di gas è stata utilizzata per il tamponamento della retina, i primi giorni la maggior parte del tempo (45 minuti di ogni ora) vengono trascorsi distesi sullo stomaco, appoggiando il viso su un cuscino speciale. Questa posizione contribuisce al movimento della bolla di gas al fondo dell'occhio e alla migliore compressione della retina.
• Utilizzare un collirio prescritto da un medico, senza fallo.

Ricorda che l'acutezza visiva viene ripristinata gradualmente - almeno 2 mesi. Ipertensione arteriosa, diabete mellito, un alto grado di miopia prolungare la riabilitazione fino a sei mesi. I nuovi occhiali dovrebbero essere selezionati non prima di 2-3 mesi dopo l'intervento.

Possibili complicazioni

Nonostante le moderne tecnologie che minimamente traumatizzano il bulbo oculare, la vitrectomia dell'occhio può causare le seguenti complicazioni:

• infezione;
• aumento della pressione oculare;
• distacco della retina;
• sanguinamento intraoculare;
• sviluppo di cataratta.

Gli effetti frequenti della chirurgia vetrosa sono l'annebbiamento della lente e un aumento della pressione intraoculare. Le patologie si sviluppano nei primi mesi dopo l'intervento, specialmente quando si utilizza il silicone per la compressione della retina.

L'operazione di vitrectomia viene utilizzata nei casi in cui è necessario ottenere libero accesso alla retina e alla parete posteriore dell'occhio. Si tratta di un intervento chirurgico di alta tecnologia che consente il trattamento e la conservazione della visione in caso di gravi patologie oftalmologiche.

vitrectomia

contenuto:

La vitrectomia è una procedura chirurgica finalizzata alla rimozione del corpo vitreo. Sembra una sostanza trasparente simile al gel, che si trova nella cavità del bulbo oculare. Costituito da 99% di acqua, contiene anche fibre di collagene, proteine ​​e acido ialuronico.

Tale operazione di solito non è correlata ai suoi cambiamenti. Spesso è necessario accedere al segmento posteriore dell'occhio in varie condizioni patologiche della retina. Questo intervento microchirurgico fu eseguito per la prima volta nel 1970. Poiché la vitrectomia ha subito molti cambiamenti, ma non ha perso la sua rilevanza nella moderna oftalmosi.

Esistono 2 tipi di vitreectomia basati sull'approccio chirurgico utilizzato per rimuovere il vitreo, cioè anteriore e posteriore.

Il metodo di intervento più comune è il back o pars plana. Questa operazione è a volte l'unico metodo per ripristinare la vista di una persona.

Quando l'operazione è indicata occhi vitrectomy

La rimozione microchirurgica del corpo vitreo dell'occhio viene eseguita nelle seguenti condizioni patologiche:

Retinopatia diabetica proliferativa (inclusa emorragia del vitreo).

Distacco retinico complicato, trazionale o ricorrente.

Corpo estraneo intraoculare.

Spostamento di una lente artificiale dopo il suo impianto per la cataratta.

Rotture retiniche giganti.

Degenerazione maculare legata all'età.

Spesso, la vitrectomia viene eseguita in situazioni cliniche di emergenza. Può essere controindicato per una determinata categoria di pazienti, ad esempio, se l'assenza di percezione della luce è attendibilmente nota o è impossibile ripristinare la vista. La presenza o il sospetto di un retinoblastoma attivo o di un melanoma coroidale dell'occhio provocano dubbi sull'operazione a causa dell'alto rischio di disseminazione di un tumore maligno.

Quando si rimuove la membrana epiretinica o si trattano le lacrime maculari, l'uso di farmaci dal gruppo di anticoagulanti sistemici e agenti antipiastrinici (ad esempio, aspirina o warfarin) è una controindicazione relativa alla vitrectomia. Anche le gravi coagulopatie sistemiche richiedono un'attenzione particolare da parte del medico, pertanto durante l'intervento di una vitreectomia è necessario monitorare lo stato dei sistemi di coagulazione e anticoagulanti e, se necessario, eseguire la correzione.

Caratteristiche tecniche dell'operazione

La vitrectomia è una procedura ambulatoriale, cioè dopo la sua conclusione, una breve osservazione e raccomandazioni, il paziente può lasciare la clinica. Anestesia, di regola, locale con l'uso di colliri, integrata da sedazione endovenosa. Durante l'intervento, il paziente è cosciente, ma non sente dolore, può esserci un lieve disagio. A volte, durante l'intervento di vitrectomia, il blocco retrobulbare viene usato come aiuto per l'anestesia.

Durante l'intervento chirurgico, le funzioni vitali come il polso, la pressione sanguigna e l'ECG vengono attentamente monitorate.

Nell'area del bulbo oculare, in latino chiamato pars plana, vengono eseguite incisioni microscopiche e vengono installati tre trocar con un diametro di 27G. Questi dispositivi sono conduttori, attraverso i quali vengono forniti speciali strumenti chirurgici all'interno dell'occhio.

Una delle porte viene utilizzata per la linea di infusione, necessaria per l'introduzione di una soluzione speciale nella cavità oculare durante l'operazione. La seconda porta durante la vitrectomia è necessaria per una videocamera con un illuminatore, grazie alla quale l'oftalmurgo può monitorare lo stato di avanzamento del lavoro su un monitor speciale. Il terzo trocar viene utilizzato per la vitreotomia, uno strumento che esegue operazioni di base con il corpo vitreo. Tutte le manipolazioni oculari durante la vitrectomia sono eseguite da un microchirurgo con un microscopio ad alta precisione.

Un microscopio chirurgico dotato di una speciale lente potente fornisce un'immagine chiara e ingrandita dell'interno dell'occhio.

Durante l'operazione di vitrectomia, il corpo vitreo viene aspirato e la cavità vuota viene riempita con olio di silicone sterile o una speciale miscela gas-aria. Il vitreo non ritorna e l'occhio può funzionare normalmente senza di esso.

Se non c'è il distacco della retina, si può usare aria o soluzione salina (che viene assorbita dopo un paio di giorni). Tuttavia, se il paziente ha un distacco di retina, viene utilizzato esafluoruro di zolfo (che viene tenuto nell'occhio per 10-14 giorni) per il suo tamponamento, o in casi più complessi viene utilizzato un altro gas, ad esempio fluoroesano o fluoropropano.

Periodo di recupero

La durata dell'intervento di vitrectomia dipende dalla patologia sottostante dell'occhio, dalla presenza di patologie oftalmologiche concomitanti e dalle medie da 1 a 3 ore. Dopo che è stata eseguita una vitrectomia, il paziente torna a casa con una benda, che l'oftalmologo rimuove dai suoi occhi alla prima visita postoperatoria. A volte prescritto colliri con glucocorticosteroidi per ridurre al minimo i cambiamenti infiammatori, così come gli antibiotici locali per ridurre il rischio di sviluppare complicanze batteriche.

A volte i medici raccomandano il posizionamento postoperatorio ai pazienti. Ciò significa che dopo che l'operazione è stata completata, il paziente dovrà passare un po 'di tempo "a testa in giù" o sdraiato a pancia in giù. Questa posizione contribuisce alla pressione della bolla di gas sul retro dell'occhio, che impedisce il distacco della retina. Una determinata posizione della testa dovrebbe essere mantenuta per almeno 45 minuti ogni 60 minuti. Questi 15 minuti sono destinati a mangiare, visitando una sala di riposo.

Se durante l'operazione di una vitreectomia la cavità oculare è stata riempita con una miscela aria-gas, la visione nel primo periodo postoperatorio sarà drasticamente ridotta. Questo il medico deve avvertire il paziente in anticipo. Il ripristino della funzione visiva si osserva quando il gas viene assorbito. È anche possibile una visione doppia e un bagliore dopo l'intervento.

Nel periodo postoperatorio, è impossibile sollevare pesi e, se possibile, evitare lo stress psico-emotivo, poiché ciò può portare ad un aumento della pressione intraoculare e allo sviluppo di varie complicanze.

complicazioni

Sebbene la vitrectomia abbia rivoluzionato il trattamento dei disturbi del segmento posteriore dell'occhio e migliori significativamente la visione in pazienti con malattie retiniche che richiedono un intervento chirurgico, è anche associata a comorbilità e complicazioni.

Cos'è la vitrectomia: definizione (descrizione), le conseguenze della chirurgia oculare

La vitrectomia è un'operazione chirurgica che viene utilizzata con successo per emorragia del corpo vitreo, distacco della retina, lesioni gravi dell'analizzatore visivo e diabete.

Tutte queste malattie erano precedentemente considerate incurabili e alla fine hanno portato alla perdita della vista. Oggi la medicina moderna offre la vitrectomia, un modo efficace per correggere e curare le malattie degli occhi.

La vitrectomia è anche intesa come un'operazione per rimuovere il corpo vitreo dall'occhio. Questa struttura occupa il più grande volume nell'occhio. Il corpo può essere parzialmente rimosso, ad es. produci la vitreotomia subtotale e tu puoi completamente.

Dopo la vitrectomia, l'oftalmologo ha pieno accesso al tessuto retinico. Ciò consente la fotocoagulazione ("saldatura") della retina, spostando il tessuto cicatriziale da esso o ripristinando l'integrità della membrana.

Quando si rimuove il corpo vitreo dell'occhio, viene invece iniettato del gas o un fluido speciale.

Questa operazione può essere eseguita in anestesia locale o generale.

I motivi principali per l'operazione sono:

1. Lesioni agli occhi, ad esempio, a causa della penetrazione di un oggetto estraneo;
2. Distacco retinico derivante da grave miopia, diabete mellito o invecchiamento del corpo vitreo. La retina può anche sfaldarsi a causa dell'anemia falciforme o di una lesione penetrante agli occhi;
3. Satura del sangue del vitreo - emoftalmo;
4. Infezione intraoculare grave;
5. Retinopatia - patologia diabetica della retina, complicata dal distacco retinico del tipo di trazione, emofthalmus o gonfiore del punto visivo;
6. Grave opacità vetrosa;
7. Grande dimensione della lacrima retinica;
8. Il buco nella macula (macchia gialla) o gap;
9. Lussazione della lente o della lente intraoculare, sostituendola (nel caso del trattamento chirurgico della cataratta);
10. Rimozione del tessuto cicatriziale con opacità o emorragie multiple. L'emorragia può provocare il distacco delle fibre, saranno necessarie misure di emergenza.

Esecuzione di un'operazione

Per produrre un trattamento chirurgico, il paziente viene ricoverato in ospedale per diversi giorni. Dopo un esame approfondito preliminare, viene nominato il giorno dell'intervento.

Prima di un intervento chirurgico, verso le 18:00, il paziente deve mangiare cibo per l'ultima volta. Dopo questo, prima dell'operazione, non si dovrebbe né mangiare né bere. La chirurgia dura circa 2 ore.

La vitrectomia dell'occhio può essere eseguita dopo l'instillazione di anestetici nell'occhio o in anestesia generale. La decisione dipende dalle condizioni del paziente, dalla presenza di altre malattie e dal numero totale di procedure proposte.

La chirurgia stessa viene eseguita su un paziente che si trova in una posizione supina. Dopo un'anestesia combinata o locale, viene inserito uno speciale speculum nell'occhio, che fisserà l'occhio durante le procedure eseguite dal chirurgo.

Dopo di ciò, nell'occhio sono praticate 3 piccole incisioni, in cui sono inseriti gli strumenti, che consentono al chirurgo di manipolare la retina e il corpo vitreo.

Il chirurgo utilizza la seguente strumentazione durante l'intervento chirurgico:

1. Vitreot - un cilindro speciale con un coltello,
2. Apparecchio di illuminazione
3. Cannula per fornitura regolare di soluzione salina sterile al bulbo oculare. La sostanza sostiene la mela dell'occhio in un tono normale.

Il corpo vitreo deve essere completamente risucchiato dal vuoto. Dopo di ciò, cicatrici, tessuti patologici e sangue vengono rimossi dal corpo. Successivamente, il medico esegue manipolazioni sulla retina.

L'umor vitreo, che è stato rimosso, sostituisce:

• Miscela d'aria o aria sterile con gas, se l'obiettivo è di tamponare la retina e mantenerla in una posizione normale (in caso di rottura della macchia gialla.) La miscela è autoassorbita dopo 3 settimane.Dopo questo periodo, appare il proprio fluido intraoculare;
• Liquido fluororganico, cioè acqua che è satura di fluoruro o olio di silicone. Il peso è più pesante dell'acqua. L'olio di silicone è molto più pesante dell'acqua, preme la retina per 3-4 mesi, dopo di che il medico lo rimuove.

Vitrectomia microinvasiva

Una varietà di interventi chirurgici consiste nell'estrazione dell'intero corpo vitreo o della sua parte. L'operazione viene eseguita su tre fori microscopici di dimensioni 0,3-0, 5 mm. Anche gli utensili più piccoli vengono inseriti nelle forature.

È caratteristico che la frequenza di lavoro di un vitreotom durante la vitrectomia microinvasiva sia più elevata e non sia 2500 al minuto, ma due volte più grande. Inoltre, viene utilizzato un diverso tipo di illuminatore: multipunto autobloccante.

Le caratteristiche dell'operazione sono le seguenti:

• Basso livello di trauma;
• Ridurre il rischio di sanguinamento, che è importante in caso di eccessiva crescita dei vasi sanguigni nel tessuto;
• L'operazione viene eseguita su base ambulatoriale, senza ricovero ospedaliero;
• Il periodo di riabilitazione postoperatoria è stato ridotto.

La vitrectomia minimamente invasiva non viene eseguita in tutti i centri oculari.

Le revisioni della vitrectomia dipendono direttamente dalle qualifiche del medico e dalla disponibilità di strumenti speciali.

Caratteristiche del periodo postoperatorio

Dopo una vitrectomia standard, il paziente per 1-3 giorni deve rimanere in ospedale, sotto la stretta supervisione dei medici.

La visione del paziente viene ripristinata qualche tempo dopo l'operazione. Il grado di recupero e la durata dipendono dai seguenti fattori:

• La presenza di grave patologia della retina;
• La permeabilità del supporto ottico dell'occhio per il raggio di luce;
• La condizione del nervo ottico.

Se il corpo vitreo è stato sostituito con soluzione salina, allora un po 'di tempo negli occhi saranno elementi del sangue. Le revisioni dei pazienti indicano che l'annebbiamento degli occhi può persistere per diverse settimane.

Se il corpo vitreo è stato sostituito con una miscela di gas, comparirà un velo nero che andrà via entro sette giorni.

Con il trattamento tardivo, quando la retina ha già acquisito cambiamenti irreversibili, le attività di riabilitazione si svolgono a lungo.

Dopo vitrectomia per 3-6 mesi è vietato:

1. Sollevare pesi con peso superiore a due chilogrammi;
2. Leggi più di 30 minuti;
3. Appoggiati al fuoco di una stufa a gas o mettiti al riparo da un fuoco aperto;
4. Fare sport dove sono presenti le piste;
5. Prova qualsiasi esercizio intenso.

Si prega di notare che dopo l'operazione non è necessario seguire una dieta speciale.

Possono verificarsi le seguenti complicanze:

1. Pressione oculare appesa, che è la più pericolosa per le persone che soffrono di glaucoma;
2. Distacco della retina;
3. Emorragia del vitreo;
4. Formazione di un processo infettivo intraoculare;
5. Danno alla lente;
6. cataratta;
7. Gonfiore delle aree sotto la cornea - il guscio esterno dell'occhio;
8. L'aspetto di una massa di nuove navi nell'iride, che può scatenare il glaucoma.

Migliore è la preparazione per l'operazione e lo studio preoperatorio, maggiore è la probabilità di evitare complicazioni.

La vitrectomia è l'operazione più comune se è necessario rimuovere il corpo vitreo dell'occhio, specialmente nel diabete di tipo 2. Spesso un'operazione è l'unica condizione per salvare la visione di una persona. Attualmente, la vitrectomia viene eseguita su attrezzature moderne in buone condizioni mediche.

Mi fecero un'operazione simile sotto anestesia locale, che rimpiansi terribilmente. Sebbene non ci fosse dolore, non era ancora una sensazione piacevole. È meglio sopravvivere ai prodotti di scarto dall'anestesia generale piuttosto che sentire nella coscienza tutte le "delizie" della procedura.

Ciao Tosik. Secondo quale testimonianza hai fatto questa operazione, e dove e in quale clinica (se i dati del chirurgo che ha effettuato l'intervento erano disponibili) è stato operato? Trascorso il periodo di riabilitazione, sarei grato per la risposta.
Mia madre ha l'emoftalmo, stanno facendo ora l'emicrania, l'effetto è insignificante.

Beh, stupido Tosik..

Nel 2013, ho avuto il distacco della retina dall'occhio sinistro dal lato del tempio. Ho fatto domanda per la Clinica oftalmologica MAPO (Zanevsky, 1/82, San Pietroburgo) tramite VHI. Sono venuto dal chirurgo Khakimov Anton. Ha proposto di eseguire la vitroectomia con la sostituzione del corpo vitreo con un gas - un'operazione complessa che ha molte conseguenze tristi per una persona. Un sacco di tempo dopo, ho imparato che nel mio caso è stato sufficiente mettermi una cosiddetta "patch" e realizzare una coagulazione laser (flashing retinico con laser).
La vitroectomia è durata circa 2 ore, è stata eseguita in anestesia generale. Dopo l'intervento chirurgico, è necessario sdraiarsi sullo stomaco, a faccia in giù per due o tre giorni. Ho trascorso cinque giorni nell'ospedale MAPO. Il dipartimento di oftalmologia è molto pulito, educato e premuroso, buon cibo e cura del paziente reale.
Dopo la dimissione, la retina cadde immediatamente indietro e vidi una specie di "cieco" sull'occhio. Come risultò da una conversazione con A. Khakimov, sperava che il gas fosse in grado di premere a sufficienza la retina e non lo perforasse ulteriormente con un laser, non sorprende che tutto cadesse. Successivamente, ha raccomandato di eseguire nuovamente la vitroectomia, ma con la sostituzione del gas rimasto con silicone (olio di silicone). Il silicone ha una struttura molto densa e può spremere la retina staccata in modo che ricresca davvero. Perché non mi è stata immediatamente offerta la vitroectomia con il silicone - non è chiaro.
Questa operazione è stata eseguita per me lì. L'operazione è stata eseguita dal capo del dipartimento Klyushnikova Elena Vladimirovna. Nel mio caso, i resti del gas sono stati rimossi, dalla precedente vitroectomia fallita e passati al silicone.
Dopo l'operazione, l'immagine che passa attraverso la lente, attraverso una perlina di silicone, viene trasmessa alla retina dell'occhio. Poiché il silicone è un materiale artificiale, l'immagine che vedi, come se fluttuasse continuamente, senza contorni chiari, la luce si rifrange completamente in modo diverso, vedi gli oggetti non così come sono, le sfocature della luce, il testo dopo la vitroectomia non puoi leggere
Il silicone preme davvero la retina, quindi se hai bisogno di fare la vitroectomia, allora accontentarsi di questo materiale. Ma lui ne ha uno MA! - Questo è un materiale che viene distrutto, più a lungo è nei tuoi occhi, più si scompone in piccole bolle. Passai con silicone negli occhi per circa 11 mesi, durante i quali riuscì a svolgere la sua funzione, ma quasi completamente crollò.
Non ripetere dopo di me, non camminare con il silicone per più di 5-6 mesi. Sarà necessario eseguire l'operazione successiva, la cosiddetta "revisione" - questa è la rimozione dei residui di silicone dalla camera anteriore dell'occhio, perché da sola non evaporerà da lì. Il distacco della retina è una malattia grave, ma puoi e devi combattere per i tuoi occhi, finché necessario!

Oksana Hai lasciato un commento il 20/09/2016 2016 17:02. Ti preghiamo di scrivere se la vitroectomia è stata eseguita in anestesia generale?

Vitrectomia eseguita in anestesia locale. Puntura dell'occhio

Buon pomeriggio Ho un emoftalmo, distacco. Devo fare questa vitroectomia. Voglio chiedere a Oksana, come vanno le cose adesso? E che cos'è quest'altra patch di operazione - con un laser, per favore dimmi, è molto vnno. Grazie

Buona giornata! Dimmi per favore, forse qualcuno lo sa. In quali città (tranne Mosca e San Pietroburgo) si fa questa operazione? Vivo a Krasnoyarsk. Noi no.

A Seoul. Non sto scherzando. E non perdere tempo se hai un problema con l'occhio.

Ho avuto una vitroectomia dell'occhio destro, il 07/12/2017 nel 140 ° ospedale di Perm.
Nell'ottobre 2016, un vaso sanguigno è esploso nell'occhio destro a causa di un'elevata pressione sanguigna. Successivamente, la pressione arteriosa si è stabilizzata, il rossore dell'occhio entro 3 giorni è passato, ma il resto del copiatore ha cominciato a penzolare negli occhi, cosa che ha interferito, specialmente quando si è alla guida di un'auto. L'oculista consigliò a Emoksipin di gocciolare e disse che con il tempo il resto del copiatore si sarebbe risolto. E così prokapal Emoksipin (Emaksioptik - analogico) fino a maggio, con pause al mese (come raccomandato da un optometrista). Alla fine di maggio, dal lato del naso, apparve un blob nero, che cominciò ad aumentare di giorno in giorno. Mi sono di nuovo rivolto all'oculista, mi ha prescritto Taufon. Dopo di ciò, ho volato in vacanza e quando sono volato, l'occhio destro non ha visto quasi nulla. Era solo una macchia nera, che si disperdeva nella luce e vedeva tutto come attraverso una bottiglia. Successivamente, l'oculista mi ha mandato in ospedale, dove hanno trovato il distacco della retina e la rottura della macula in due punti. Un foro 7 mm, l'altro 3 mm. Il dottore disse che non avevano cerotti siliconici oltre i 5 mm e mi offrì un vitroectomia. Tutto questo piacere vale 110 mila rubli (incluso il nuovo obiettivo). L'operazione è durata 2,5 ore. Allo stesso tempo il gas è stato pompato nel bulbo oculare, che si trasforma in liquido il secondo giorno, dopodiché si guarda attraverso un bicchiere d'acqua. Per 1,5 mesi, il liquido dall'occhio non è completamente evaporato, circa un quarto è rimasto. La vista cominciò a comparire, ma non era abbastanza chiaro, gli oggetti sembravano curvi, non c'era chiarezza, come se guardasse attraverso un sacchetto di plastica. Quindi la pupilla è leggermente allargata rispetto a un occhio sano. Attendo con ansia ciò che succederà dopo, ma ho già guidato la macchina in sicurezza. Il dottore ha detto che la sua vista non si riprenderà completamente prima di 3-6 mesi. La pressione oculare in entrambi gli occhi è normale 16-18! Vediamo come finisce tutto!

Sarà ripristinato se non ci saranno più distacchi e pause. E questo è imprevedibile.

La tua visione è ripristinata? Ho anche subito un'operazione del genere il 2 novembre 2017, fino a quando non è stato visto nulla, tutto era confuso.

È troppo presto Almeno 2,5 mesi! Il gas gradualmente evaporato, la visione è stata ripristinata, ma vedo tutti gli oggetti storti. Il dottore ha detto che occorrono almeno 6-8 mesi perché appaia un miglioramento.

Ciao, ho bisogno di fare la stessa operazione, il medico ha anche parlato dell'iniezione di gas. Ho letto di silicone, oh no gas. Cosa pensi sia meglio? Grazie Com'è la tua visione ora?

Ciao, ho fatto 21 numeri, vedo tutto come attraverso un acquario fangoso. Come stai con i tuoi occhi?

Radim, come stai ora con l'occhio?

Vitrectomia eseguita in molte cliniche nelle grandi città della Federazione Russa. Ciò che è pericoloso fare tali operazioni nel nostro paese - un gran numero di effetti collaterali, quasi il 50%. Con tutto il dovuto rispetto per i nostri medici, l'operazione si svolge al meglio all'estero. C'è una possibilità di perdere tutta la vista. Non rischiare, dal momento che il prezzo nelle cliniche europee non è elevato, a volte non superiore a quello in Russia. Questa non è pubblicità, ma il consiglio di una persona che ha attraversato 15 operazioni e ha perso la vista. Tutta buona salute!

Buona giornata!
Vlad, un'enorme richiesta per te, se puoi consigliare una clinica in Germania o in Russia, per favore scrivi. Mia figlia ha un alto grado di miopia, complicato. L'occhio sinistro (-15) era un mese fa, un emoftalmo parziale. Ora nella fase di riassorbimento. E nell'occhio destro (-9) è stato trovato un cordone congenito, attaccato alla retina. Ritarda lentamente la retina. Il rischio di distacco è molto alto. Noi del Kazakistan presso l'Istituto di ricerca delle malattie degli occhi raccomandiamo il trattamento dell'emoftalmo e il monitoraggio della retina e del tiade. Un bambino ha 7 anni. Vorrei consultare un medico professionista e ascoltare una seconda opinione, perché Non mi fido dei nostri specialisti. Grazie mille.

La vitrectomia è stata effettuata nel 2014. (gas) a Ekaterinburg "Eye Microchirurgia loro. Fedorov". Nel 2016 notato in vista sul punto fangoso dell'occhio operato più vicino al naso. Con il problema rivolto alla clinica. Non hanno detto nulla di terribile - queste sono cicatrici dall'operazione. Ma fino al 2016 Non ho sentito queste cicatrici. Gocce prescritte per mantenere la pressione intraoculare nel normale "Okumed". Mi sembra che qualcosa di non buono accada ai miei occhi. Cosa fare

Mia madre aveva il distacco della retina a causa di complicazioni dopo l'intervento chirurgico per sostituire l'obiettivo. Vitrectomia è stata fatta all'estero perché non viviamo in Russia, nella città di Antalya. L'operazione viene eseguita in anestesia generale, il silicone viene iniettato, tutto è andato bene, ma dopo viene mantenuta una pressione oculare elevata, che non gocciola.

Ciao Daria. Mi viene anche offerta una victoctomy. C'era un'operazione a Almaty sulla retina. Qualcosa non va dopo questa operazione. Voglio fare a Istanbul
Dimmi, la vista della mamma si è ripresa?
Quanto tempo è passato. Come si sente E quanto costa l'operazione. Che periodo di riabilitazione. Non ti penti di quello che hanno fatto in Turchia
Da SW. Gulsara. Ti sarei grato se rispondessi. Questo è molto importante per me. E ho visto su Internet che gli occhi dopo l'operazione sono di dimensioni diverse. Esternamente sembrano occhi dopo l'intervento.

Ciao Gulsara, scusami, che ospedale farai o far fare una vitrectomia? Abbiamo fatto a Istanbul senza risultato

Vlad, voglio parlarti. Puoi dare le tue coordinate alla mia posta?
[email protected]
Mi chiedo chi ha fatto l'intervento di vitrectomia in Germania?

Ciao Eugenio hai risposto dell'operazione in Germania? Per favore rispondimi

Buona giornata!
Sabina, se tu rispondessi a Eugene, riguardo all'operazione in Germania, un'enorme richiesta scrive la clinica raccomandata in Germania. È molto necessario per il bambino.
Grazie

Ciao Larisa non mi ha risposto per favore puoi scrivermi?
hai trovato una cura? [email protected]

Ciao, ho trovato questo sito in cui volevo ancora sapere chi è stato operato in MTC Fedorov, Novosibirsk, Victoectomy, recensioni sui chirurghi

Benvenuto! Qualcuno ti ha risposto dal servizio?

Benvenuto! Ho 33 anni, ho anche detto che devi fare un'operazione. Vedo tutto, ma non chiaramente, come se fosse sott'acqua, ma temo che la mia vista si deteriori, quindi sto cercando una buona clinica in cui sia possibile eseguire tale operazione in modo competente ed efficiente! Leggendo le tue recensioni, mi sono reso conto che la visione non è stata completamente ripristinata! Podaluysta, che ha fatto a Krasnodar nella clinica intitolata a Fedorov, parla, vuole davvero sentire la tua opinione!

Buon pomeriggio Hai avuto un intervento chirurgico, se sì, in quale clinica e quali sono i risultati? Grazie

Si consiglia la vitroectomia con la membrana dell'occhio destro. Ho una pausa macula. Supero i test, mi preparo per un'operazione al Complesso Scientifico e Tecnico di Novosibirsk, ma ogni giorno, mi chiedo se farlo, l'abbondanza delle informazioni lette è già male.

E non c'è risposta su queste operazioni in MTK Fedorov Novosibirsk, risponde chi ha fatto operazioni in questa clinica