Il farmaco Glyukovans - istruzioni, sostituti e recensioni dei pazienti

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Glucovans è un farmaco bicomponente costituito dai due farmaci ipoglicemizzanti più studiati, glibenclamide e metformina. Entrambe le sostanze hanno dimostrato la loro sicurezza ed efficacia in una varietà di studi. È stato dimostrato che non solo normalizzano il glucosio, ma riducono anche il rischio di complicanze angiopatiche, prolungano la vita di un paziente diabetico.

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La combinazione di metformina e glibenclamide è diffusa. Tuttavia, senza alcuna esagerazione, i glyukovani possono essere chiamati un farmaco unico che non ha analoghi, poiché in esso la glibenclamide è in una speciale forma micronizzata, che riduce significativamente il rischio di ipoglicemia. Le compresse Glucovance sono prodotte in Francia da Merck Sante.

I motivi per l'appuntamento Glyukovansa

Per rallentare la progressione delle complicanze nei diabetici è possibile solo il controllo a lungo termine del diabete mellito. Le cifre dell'indennizzo sono diventate più severe negli ultimi decenni. Ciò è dovuto al fatto che i medici hanno smesso di considerare il diabete di tipo 2 una forma più lieve della malattia rispetto al tipo 1. È accertato che si tratta di una malattia grave, aggressiva e progressiva che richiede un trattamento costante.

Al fine di ottenere una normale glicemia, è spesso richiesto più di un farmaco che riduce il glucosio. Un regime di trattamento complesso è comune per un numero schiacciante di diabetici esperti. Come regola generale, le nuove compresse vengono aggiunte non appena le precedenti hanno smesso di fornire la percentuale target di emoglobina glicata. La medicina di prima linea in tutti i paesi del mondo è metformina. Solitamente vengono aggiunti derivati ​​sulfonilurea, il più popolare dei quali è la glibenclamide. Glyukovans è una combinazione di queste due sostanze, consente di semplificare lo schema di trattamento del diabete, senza ridurne l'efficacia.

Glyukovans con diabete mellito prescritto:

1. Nel caso di diagnosi tardiva della malattia o del suo decorso rapido e aggressivo. Un indicatore che la metformina da sola non sarà sufficiente per controllare il diabete mellito e Glucovans è necessario - il glucosio a digiuno è più di 9.3.
2. Se la prima fase del trattamento del diabete è la nutrizione con carenza di carboidrati, l'esercizio fisico e la metformina non riducono l'emoglobina glicata al di sotto dell'8%.
3. Con una diminuzione della produzione di insulina propria. Questa indicazione è confermata dal laboratorio o si presume sia basata su un aumento della glicemia.
4. Con scarsa tolleranza di metformina, che aumenta simultaneamente con un aumento della sua dose.
5. Se la metformina ad alte dosi è controindicata.
6. Quando il paziente ha precedentemente assunto con successo metformina e glibenclamide e vuole ridurre il numero di pillole.

Azione farmacologica

Glyukovans è una combinazione fissa di due sostanze che abbassano lo zucchero con effetti multidirezionali.

La metformina riduce la glicemia aumentando la sensibilità di muscoli, grasso, fegato all'insulina prodotta. Colpisce il livello della sintesi ormonale solo indirettamente: il lavoro delle cellule beta migliora con la normalizzazione della composizione del sangue. Inoltre, compresse di metformina Glyukovans riduce la produzione di glucosio da parte del fegato (con diabete di tipo 2, 2-3 volte superiore al normale), rallenta la velocità del glucosio dal tratto gastrointestinale nel sangue, normalizza i lipidi nel sangue, favorisce la perdita di peso.

Glibenclamide, come tutti i derivati ​​sulfonilurea (PSM), ha un effetto diretto sulla secrezione di insulina legandosi ai recettori delle cellule beta. L'effetto periferico del farmaco è piccolo: aumentando la concentrazione di insulina nel sangue e riducendo l'effetto tossico del glucosio sui tessuti, l'utilizzo del glucosio migliora e la sua produzione è inibita dal fegato. Glibenclamide è la medicina più potente nel gruppo PSM, è stata utilizzata nella pratica clinica da oltre 40 anni. Ora i medici preferiscono l'innovativa forma micronizzata di glibenclamide, che fa parte dei Glucovans.

I suoi vantaggi:

• funziona in modo più efficiente del solito, il che consente di ridurre la dose del farmaco;
• Le particelle di glibenclamide nella matrice della compressa sono di 4 dimensioni diverse. Si dissolvono in tempi diversi, ottimizzando in tal modo il flusso del farmaco nel sangue e riducendo il rischio di ipoglicemia;
• le più piccole particelle di glibenclamide dai glucovans vengono assorbite rapidamente nel sangue e riducono attivamente la glicemia nelle prime ore dopo il pasto.

La combinazione di due sostanze in una compressa non ne compromette l'efficacia. Al contrario, lo studio ha ottenuto dati a favore di Glucovans. Dopo il trasferimento di diabetici che assumevano metformina e glibenclamide in glucosani, l'emoglobina glicata è diminuita in media dello 0,6% nei sei mesi di trattamento.

Secondo il produttore, Glucovans è il farmaco bi-componente più ricercato al mondo e il suo uso è stato approvato in 87 paesi.

Come prendere il farmaco durante il trattamento

La droga Glucovans ha prodotto in due versioni, quindi è possibile trovare facilmente la giusta dose all'inizio e aumentarla in futuro. L'indicazione di un pacchetto di 2,5 mg + 500 mg indica che glibenclamide micronizzato contiene 2,5, metformina 500 mg per compressa. Questo medicinale è indicato all'inizio del trattamento con PSM. L'opzione 5 mg + 500 mg è necessaria per intensificare la terapia. I pazienti con iperglicemia, che ricevono il dosaggio ottimale di metformina (2000 mg al giorno), per il controllo del diabete mellito, hanno dimostrato di aumentare la dose di glibenclamide.

Raccomandazioni per il trattamento Glyukovansom delle istruzioni per l'uso:

1. La dose iniziale nella maggior parte dei casi, 2,5 mg + 500 mg. Il medicinale viene assunto con il cibo, che deve contenere carboidrati.
2. Se il precedente tipo 2 diabetico ha assunto entrambi i principi attivi a dosi elevate, il dosaggio iniziale potrebbe essere più elevato: due volte 2,5 mg / 500 mg. Secondo le recensioni dei diabetici, la glibenclamide come parte di Glucovans ha un'efficacia maggiore rispetto a quella usuale, pertanto la dose precedente può causare ipoglicemia.
3. Regolare la dose dopo 2 settimane. Peggio un paziente con diabete mellito tollera il trattamento con metformina, più tempo le istruzioni consigliano di partire per abituarsi al farmaco. Un rapido aumento della dose può portare non solo a problemi del tratto digestivo, ma anche a un eccessivo calo della glicemia.
4. Il dosaggio massimo è di 20 mg di glibenclamide micronizzata, 3000 mg di metformina. In termini di compresse: 2,5 mg / 500 mg - 6 pezzi, 5 mg / 500 mg - 4 pezzi.

Raccomandazioni dalle istruzioni per l'assunzione di pillole:

La medicina combinata Glyukovans - istruzioni per l'uso

A seconda del tipo di diabete, vengono utilizzati diversi farmaci.

Per il tipo 1, è prescritta l'insulina e per il tipo 2, principalmente preparazioni per compresse.

Con i farmaci ipoglicemizzanti è Glyukovans.

Informazioni generali sul farmaco

Glucovance (glucovance) - un farmaco complesso che ha un effetto ipoglicemico. La sua peculiarità è la combinazione di due componenti attivi di diversi gruppi farmacologici di metformina e glibenclamide. Questa combinazione migliora l'effetto.

Glibenclamide è un rappresentante dei derivati ​​della sulfonilurea di seconda generazione. Riconosciuto come il farmaco più efficace in questo gruppo.

La metformina è considerata una medicina di prima scelta che viene utilizzata in assenza dell'effetto della terapia dietetica. La sostanza, rispetto alla glibenclamide, ha un minor rischio di ipoglicemia. La combinazione di due componenti consente di ottenere risultati tangibili e aumentare l'efficacia della terapia.

L'azione del farmaco è dovuta ai 2 componenti attivi - glibenclamide / metformina. Stearato di magnesio, povidone K30, MCC, sodio croscarmelloso è usato come supplemento.

Disponibile in compresse in due dosi: 2,5 mg (glibenclamide) +500 mg (metformina) e 5 mg (glibenclamide) +500 mg (metformina).

Azione farmacologica

Glibenclamide: blocca i canali del potassio e stimola le cellule pancreatiche. Di conseguenza, la secrezione dell'ormone aumenta, entra nel sangue e nel liquido intercellulare.

L'efficacia di stimolare la secrezione dell'ormone dipende dal dosaggio del farmaco. Riduce lo zucchero nei pazienti con diabete e nelle persone sane.

Metformina - inibisce la formazione di glucosio nel fegato, aumenta la sensibilità dei tessuti all'ormone, inibisce il processo di assorbimento del glucosio nel sangue.

A differenza della glibenclamide, non stimola la sintesi di insulina. Inoltre, ha un effetto positivo sul profilo lipidico - colesterolo totale, LDL, trigliceridi. Non riduce il livello iniziale di zucchero nelle persone sane.

farmacocinetica

Glibenclamide viene assorbito attivamente indipendentemente dal pasto. Dopo 2,5 ore viene raggiunta la sua massima concentrazione nel sangue e dopo 8 ore diminuisce gradualmente. L'emivita di eliminazione fa 10 ore e la rimozione completa - 2-3 giorni. Quasi completamente metabolizzato nel fegato. La sostanza viene rimossa con urina e bile. Il legame con le proteine ​​plasmatiche non supera il 98%.

Dopo l'ingestione orale, la metformina è quasi completamente assorbita. L'assunzione di cibo influenza l'assorbimento di metformina. Dopo 2,5 ore, si raggiunge la concentrazione massima della sostanza, nel sangue è inferiore a quella del plasma sanguigno. Non metabolizzato e rimane invariato. L'emivita è di 6,2 ore ed è principalmente escreta nelle urine. La comunicazione con le proteine ​​è trascurabile.

La biodisponibilità del farmaco è la stessa di quando si prende ciascun ingrediente attivo separatamente.

Indicazioni e controindicazioni

Tra le indicazioni per l'assunzione di compresse Glucovans:

• Diabete di tipo 2 in assenza di efficacia della terapia dietetica, sforzo fisico;
• Diabete di tipo 2 senza effetto sulla monoterapia con Metformina e Glibenclamide;
• quando si sostituisce il trattamento in pazienti con glicemia controllata.

Controindicazioni da usare sono:

• 1 tipo di diabete;
• ipersensibilità ai derivati ​​sulfonilurea, metformina;
• ipersensibilità ad altri componenti del farmaco;
• disfunzione renale;
• gravidanza / allattamento;
• chetoacidosi diabetica;
• interventi chirurgici;
• acidosi lattica;
• intossicazione da alcool;
• dieta ipocalorica;
• età da bambini;
• insufficienza cardiaca;
• insufficienza respiratoria;
• gravi malattie infettive;
• attacco di cuore;
• porfiria;
• disturbi dei reni.

Istruzioni per l'uso

Il dosaggio è stabilito dal medico tenendo conto del livello di glicemia e delle caratteristiche personali dell'organismo. In media, il regime di trattamento standard può coincidere con quello prescritto. Inizio della terapia: una unità al giorno. Per prevenire l'ipoglicemia, non deve superare la dose precedentemente fissata di metformina e glibenclamide separatamente. L'aumento, se necessario, viene effettuato ogni 2 o più settimane.

In caso di trasferimento da un farmaco a Glucovans, la terapia viene prescritta tenendo conto dei dosaggi precedenti di ciascun ingrediente attivo. Il massimo giornaliero stabilito è di 4 unità di 5 + 500 mg o 6 unità di 2,5 + 500 mg.

Le compresse sono utilizzate insieme al cibo. Per evitare un livello minimo di glucosio nel sangue, ogni volta che prendi un medicinale, prepara un piatto ad alto contenuto di carboidrati.

Video dal Dr. Malysheva:

Pazienti speciali

Il farmaco non è prescritto durante la pianificazione e durante la gravidanza. In questi casi, il paziente viene trasferito all'insulina. Quando si pianifica una gravidanza, è necessario informare il medico. In connessione con la mancanza di dati di ricerca, Glucovance non viene utilizzato durante l'allattamento.

I pazienti anziani (> 60 anni) non prescrivono farmaci. Anche le persone che sono impegnate in un lavoro fisico pesante non sono raccomandate a prendere le medicine. Questo è associato ad un alto rischio di acidosi lattica. In caso di anemia megoblastica, va tenuto presente che il farmaco rallenta l'assorbimento di B 12

Istruzioni speciali

Viene usato con cautela nelle malattie della tiroide, febbre, insufficienza surrenalica. Ai bambini non vengono prescritti farmaci. Glyukovans vietato combinarsi con l'alcol.

La terapia deve essere seguita da una procedura di misurazione dello zucchero prima / dopo un pasto. Si raccomanda inoltre di controllare la concentrazione di creatinina. In caso di disturbi nei reni nelle persone anziane, il monitoraggio viene effettuato 3-4 volte l'anno. Con il normale funzionamento degli organi, è sufficiente fare un'analisi una volta l'anno.

48 ore prima / dopo l'intervento, il farmaco viene annullato. 48 h prima / dopo l'esame radiografico con una sostanza radiopaca Glucovance non si applica.

Nelle persone con insufficienza cardiaca aumenta il rischio di insufficienza renale e di ipossia. Si raccomanda un monitoraggio migliorato della funzionalità cardiaca e renale.

Effetti collaterali e overdose

Tra gli effetti collaterali nel processo di ammissione è osservato:

• il più frequente è l'ipoglicemia;
• acidosi lattica, chetoacidosi;
• violazione delle sensazioni gustative;
• trombocitopenia, leucopenia;
• aumento della creatinina e dell'urea nel sangue;
• mancanza di appetito e altri disturbi del tratto gastrointestinale;
• orticaria e prurito;
• deterioramento del fegato;
• l'epatite;
• iponatriemia;
• vasculite, eritema, dermatite;
• disturbi visivi di natura temporanea.

Quando overhose Glyukovansom può sviluppare l'ipoglicemia a causa della presenza nella composizione di glibenclamide. Una dose di 20 g di glucosio aiuta ad arrestare la gravità lieve o moderata. Successivamente, il dosaggio viene regolato, la dieta viene rivista. L'ipoglicemia grave richiede cure di emergenza e possibili ospedalizzazioni. Un sovradosaggio significativo può portare alla chetoacidosi a causa della presenza di metformina nella composizione. Una condizione simile viene trattata in ospedale. L'emodialisi è considerata il metodo più efficace.

Interazione con altri farmaci

Non combinare il farmaco con fenilbutazone o danazolo. Se necessario, il paziente controlla pazientemente gli indicatori. Ridurre gli ACE inibitori. Aumento - corticosteroidi, clorpromazina.

Glibenclamide non è raccomandato per essere combinato con miconazolo - questa interazione aumenta i rischi di ipoglicemia. Rafforzare l'azione della sostanza è possibile durante l'assunzione di fluconazolo, steroidi anabolizzanti, clofibrato, antidepressivi, sulfalilammidi, ormoni maschili, derivati ​​cumarinici, citostatici. Ormoni femminili, ormoni tiroidei, glucagone, barbiturici, diuretici, simpaticomimetici, corticosteroidi riducono l'effetto della glibenclamide.

Nello stesso momento prendendo metformina con farmaci diuretici aumenta la possibilità di sviluppare l'acidosi lattica. Le sostanze radiocomandate quando somministrate insieme possono causare insufficienza renale. È necessario evitare non solo l'uso di alcool, ma anche le droghe con il suo contenuto.

Ulteriori informazioni, analoghi

Il prezzo della droga Glucovans è di 270 rubli. Non ha bisogno di certe condizioni di conservazione. Prescrizione. Periodo di validità - 3 anni.

Produzione - Merck Sante, Francia.

L'analogo assoluto (i componenti attivi coincidono) sono Glibomet, Glybofor, Duotrol, Glucored.

Esistono altre combinazioni di principi attivi (metformina e gliclazide) - Dianorm-M, metformina e glipizide - Dibizid-M, metformina e glimeperide - Amaril-M, Duglimax.

La sostituzione può servire come farmaci con un ingrediente attivo. Glyukofazh, Bagomet, Glycomet, Insufort, Megliforth (metformina). Glibomet, Manin (glibenclamide).

Opinione di diabetici

Le revisioni dei pazienti indicano l'efficacia di Glucovans e un prezzo accettabile. Si osserva inoltre che la misurazione dello zucchero durante la ricezione dei fondi dovrebbe avvenire più spesso.

All'inizio ha assunto Glyukofaz, dopo aver nominato Glyukovans. Il medico ha deciso che sarebbe stato più efficace. Questo farmaco riduce lo zucchero meglio. Solo ora è necessario effettuare misurazioni più spesso per prevenire l'ipoglicemia. Il medico mi ha informato di questo. Glucovance differisce da Glucophage: il primo farmaco è costituito da glibenclamide e metformina e il secondo contiene solo metformina.

Salamatina Svetlana, 49 anni, Novosibirsk

Soffro di diabete da 7 anni. Di recente mi ha nominato una combinazione di medicine Glyukovans. Subito sui professionisti: efficienza, facilità d'uso, sicurezza. Anche il prezzo non morde - Do solo 265 r per il pacchetto, abbastanza per due settimane. Tra i difetti: ci sono controindicazioni, ma io non appartengo a questa categoria.

Lidiya Borisovna, 56 anni, Ekaterinburg

Il farmaco è stato prescritto a mia madre, lei è la mia diabetica. Prende Glyukovans circa 2 anni, si sente bene, la vedo attiva e allegra. All'inizio, mia madre ha avuto problemi di stomaco - nausea e perdita di appetito, dopo un mese tutto è andato via. Ho concluso che la medicina è efficace e aiuta bene.

Sergeeva Tamara, 33 anni, Ul'janovsk

Preso prima di questo Maninil, lo zucchero era tenuto a 7,2. Sono passato a Glucovans, per una settimana lo zucchero è sceso a 5.3. Combinare il trattamento con l'esercizio fisico e una dieta appositamente selezionata. Misuro spesso lo zucchero e non ammetto stati estremi. È necessario passare al farmaco solo dopo aver consultato il medico, per rispettare le dosi chiaramente definite.

Alexander Saveliev, 38 anni, San Pietroburgo

GLYUKOVANS

Compresse rivestite con film di colore arancione chiaro, a forma di capsula, biconvesse, con inciso "2,5" su un lato.

Eccipienti: carbossimetilcellulosa sodica reticolata - 14 mg, povidone K30 - 20 mg di cellulosa microcristallina - 56.5 mg Magnesio stearato - 7 mg.

Composizione shell: Opadry OY-L-24808 rosa - 12 mg (lattosio monoidrato - 36%, ipromellosio 15cP - 28% di biossido di titanio - 24,39%, macrogol - 10%, ossido di ferro giallo - 1,3%, rosso ossido di ferro - 0,3%, ossido di ferro nero - 0,01%), acqua depurata - qb

15 pezzi - blister (2) - imballa il cartone.

Compresse rivestite con film giallo, a forma di capsula, biconvesse, con inciso "5" su un lato.

Eccipienti: sodio croscarmelloso - 14 mg, povidone K30 - 20 mg, cellulosa microcristallina - 54 mg, magnesio stearato - 7 mg.

Composizione shell: Opadry 31-F-22700 Yellow - 12 mg (lattosio monoidrato - 36%, ipromellosio 15cP - 28% di biossido di titanio - 20,42%, macrogol - 10% del colorante giallo chinolina - 3%, ossido di ferro giallo - 2,5% rosso ossido di ferro - 0,08%), acqua depurata - qb

15 pezzi - blister (2) - imballa il cartone.

Farmaco ipoglicemico combinato per somministrazione orale.

Glyukovans è una combinazione fissa di due agenti ipoglicemizzanti orali di diversi gruppi farmacologici: metformina e glibenclamide.

La metformina appartiene al gruppo delle biguanidi e riduce il contenuto di glucosio sia basale che postprandiale nel plasma sanguigno. La metformina non stimola la secrezione di insulina e pertanto non causa ipoglicemia. Ha 3 meccanismi di azione:

- riduce la produzione di glucosio da parte del fegato a causa dell'inibizione della gluconeogenesi e della glicogenolisi;

- aumenta la sensibilità dei recettori periferici all'insulina, il consumo e l'utilizzo del glucosio da parte delle cellule nei muscoli;

- ritarda l'assorbimento del glucosio dal tratto gastrointestinale.

Ha anche un effetto benefico sulla composizione lipidica del sangue, riducendo il livello di colesterolo totale, LDL e TG.

Glibenclamide appartiene al gruppo dei derivati ​​sulfonilurea dell'II generazione. Il contenuto di glucosio durante l'assunzione di glibenclamide diminuisce a causa della stimolazione della secrezione di insulina da parte delle cellule beta del pancreas.

Metformina e glibenclamide hanno diversi meccanismi d'azione, ma si completano a vicenda l'attività ipoglicemica reciproca. La combinazione di due agenti ipoglicemizzanti ha un effetto sinergico nel ridurre i livelli di glucosio.

Aspirazione e distribuzione

Quando l'assorbimento di ingestione dal tratto gastrointestinale è superiore al 95%. La glibenclamide, che fa parte della droga Glucovans, è micronizzata. C_max nel plasma si raggiunge in circa 4 ore

V_d - circa 10 l. Il legame con le proteine ​​plasmatiche è del 99%.

Metabolismo ed escrezione

Quasi completamente metabolizzato nel fegato per formare due metaboliti inattivi, che vengono escreti dai reni (40%) e dalla bile (60%). T_1/2 - dalle 4 alle 11 del mattino

Aspirazione e distribuzione

La metformina dopo somministrazione orale viene completamente assorbita dal tratto gastrointestinale. C_max nel plasma è raggiunto entro 2,5 ore. La biodisponibilità assoluta varia dal 50 al 60%.

La metformina è rapidamente distribuita nei tessuti, praticamente non si lega alle proteine ​​plasmatiche.

Metabolismo ed escrezione

T_1/2 mediamente 6,5 ore, viene metabolizzato a un livello molto basso ed escreto dai reni. Approssimativamente il 20-30% di metformina viene escreto attraverso il tratto gastrointestinale invariato.

La combinazione di metformina e glibenclamide in una singola forma di dosaggio ha la stessa biodisponibilità di quando assume compresse contenenti metformina o glibenclamide in isolamento. La biodisponibilità di metformina in associazione con glibenclamide non è influenzata dall'assunzione di cibo, così come dalla biodisponibilità della glibenclamide. Tuttavia, il tasso di assorbimento della glibenclamide aumenta con l'assunzione di cibo.

Farmacocinetica in situazioni cliniche speciali

Nella disfunzione renale, la clearance renale diminuisce, come fa KK, con T_1/2 aumenta, il che porta ad un aumento della concentrazione di metformina nel plasma sanguigno.

Diabete di tipo 2 negli adulti:

- con l'inefficacia della dietoterapia, dell'esercizio e della precedente monoterapia con metformina o un derivato del sulfonilurea;

- sostituire il trattamento precedente con due farmaci (metformina e un derivato del sulfonilurea) in pazienti con un livello di glicemia stabile e ben controllato.

- diabete mellito di tipo 1;

- pre-diabetico, coma diabetico;

- insufficienza renale o funzionalità renale compromessa (QC <60 мл/мин);

- Condizioni acute che possono portare a cambiamenti nella funzionalità renale: disidratazione, grave infezione, shock, iniezione intravascolare di mezzi di contrasto contenenti iodio;

- malattie acute o croniche accompagnate da ipossia tissutale: insufficienza cardiaca o respiratoria, infarto miocardico recente, shock;

- periodo di allattamento (allattamento al seno);

- ricevimento simultaneo di miconazolo;

- chirurgia estesa;

- alcolismo cronico, intossicazione acuta da alcool;

- acidosi lattica (inclusa nella storia);

- rispetto di una dieta ipocalorica (meno di 1000 calorie / giorno);

- ipersensibilità al farmaco;

- ipersensibilità ad altri derivati ​​sulfonilurea.

Non è raccomandato l'uso del farmaco in pazienti di età superiore ai 60 anni che svolgono un lavoro fisico pesante, che è associato ad un aumentato rischio di sviluppare acidosi lattica.

Glyukovans contiene lattosio, tuttavia il suo uso non è raccomandato per pazienti con malattie genetiche rare associate con intolleranza al galattosio, sindrome lattasi o malassorbimento di glucosio-galattosio.

Deve essere usata cautela quando una sindrome febbrile, insufficienza surrenalica, ipofunzione della ghiandola pituitaria anteriore, malattie della tiroide con violazione non compensata delle sue funzioni.

La dose del farmaco è determinata dal medico individualmente per ciascun paziente, a seconda del livello di glicemia. La dose iniziale della droga Glucovans è 1 etichetta. 2,5 mg / 500 mg o 5 mg / 500 mg 1 volta / giorno. Per evitare l'ipoglicemia dose iniziale non deve superare il dosaggio giornaliero di glibenclamide (o dose equivalente di altre sulfoniluree ricevuto in precedenza) o metformina, se sono stati utilizzati come terapia di prima linea. Si raccomanda di aumentare la dose di non più di 5 mg di glibenclamide / metformina 500 mg al giorno ogni 2 settimane o più per raggiungere un adeguato controllo della glicemia.

Sostituzione della precedente terapia di associazione con metformina e glibenclamide: la dose iniziale non deve superare la dose giornaliera di glibenclamide (o la dose equivalente di un altro farmaco sulfonilurea) e la metformina precedentemente assunta. Ogni 2 o più settimane dopo l'inizio del trattamento, la dose del farmaco viene regolata in base al livello di glicemia.

La dose giornaliera massima è di 4 tab. Glucovans farmaco 5 mg / 500 mg o 6 tab. Glucovans farmaco 2,5 mg / 500 mg.

Il regime di dosaggio è impostato individualmente.

Per dosaggi di 2,5 mg / 500 mg e 5 mg / 500 mg:

- 1 volta al giorno, al mattino durante la colazione - con la nomina di 1 etichetta. al giorno;

- 2 volte / giorno, mattina e sera - con l'appuntamento di 2 o 4 tab. in pochi giorni

Per dosaggio di 2,5 mg / 500 mg:

- 3 volte al giorno, al mattino, al pomeriggio e alla sera - con l'appuntamento di 3, 5 o 6 tab. in pochi giorni

Per il dosaggio di 5 mg / 500 mg:

- 3 volte al giorno, al mattino, al pomeriggio e alla sera - con la nomina di 3 schede. in pochi giorni

Le compresse devono essere assunte durante i pasti. Ogni assunzione di droga deve essere accompagnata da un pasto con un contenuto di carboidrati sufficientemente alto per prevenire l'insorgenza di ipoglicemia.

Per i pazienti anziani, la dose viene stabilita tenendo conto dello stato della funzionalità renale. La dose iniziale non deve superare 1 etichetta. Glucovans farmaco 2,5 mg / 500 mg. È necessaria una valutazione regolare della funzionalità renale.

Il farmaco Glyukovans non raccomandato per l'uso nei bambini.

Metabolismo: ipoglicemia; raramente, episodi di porfiria epatica e porfiria cutanea; molto raramente - acidosi lattica. Con l'uso a lungo termine di metformina - ridotto assorbimento di vitamina B₁₂, accompagnato da una diminuzione della sua concentrazione nel siero. Se viene rilevata l'anemia megaloblastica, deve essere considerata la possibilità di una tale eziologia. Reazione Disulfiramopodobnaya quando si beve alcol.

Da parte del sistema digestivo: molto spesso - nausea, vomito, diarrea, dolore addominale e mancanza di appetito. Questi sintomi sono più comuni all'inizio del trattamento e nella maggior parte dei casi scompaiono da soli. Per prevenire lo sviluppo di questi sintomi, si raccomanda di assumere il farmaco in 2 o 3 dosi; un lento aumento della dose migliora anche la sua tollerabilità. Molto raramente - una violazione della funzionalità epatica o epatite, che richiede l'interruzione del trattamento.

Dal lato degli organi che formano il sangue: raramente - leucopenia e trombocitopenia; molto raramente - agranulocitosi, anemia emolitica, aplasia del midollo osseo e pancitopenia. Questi eventi avversi scompaiono dopo l'interruzione del farmaco.

Dai sensi: spesso - una violazione del gusto (gusto metallico in bocca). All'inizio del trattamento, può verificarsi una temporanea compromissione della vista a causa di una diminuzione della glicemia.

Sulla parte della pelle: raramente - prurito, eruzione maculo-papulare; molto raramente - eritema multiforme, dermatite esfoliativa, fotosensibilità.

Reazioni allergiche: raramente - orticaria; molto raramente - vasculite allergica cutanea o viscerale, shock anafilattico. Sono possibili reazioni di ipersensibilità ai solfonammidi e ai loro derivati.

Indicatori di laboratorio: raramente - un aumento delle concentrazioni di urea e creatinina sierica da moderata a moderata; molto raramente - iponatriemia.

Sintomi: l'ipoglicemia può svilupparsi a causa della presenza di un derivato del sulfonilurea. Il sovradosaggio prolungato o la presenza di fattori di rischio associati possono innescare lo sviluppo di acidosi lattica, perché Il farmaco include metformina.

Trattamento: i sintomi lievi e moderati di ipoglicemia senza perdita di coscienza e manifestazioni neurologiche possono essere corretti dal consumo immediato di zucchero. È necessario eseguire un aggiustamento della dose e / o modificare la dieta. L'insorgenza di gravi reazioni ipoglicemiche in pazienti con diabete mellito, accompagnato da coma, parossismo o altri disturbi neurologici, richiede la fornitura di cure mediche di emergenza. È necessario / nell'introduzione di una soluzione di destrosio immediatamente dopo aver stabilito la diagnosi o il verificarsi di un sospetto di ipoglicemia, prima che il paziente sia ricoverato in ospedale. Dopo il recupero della coscienza è necessario dare gli alimenti ricchi di carboidrati paziente (per evitare il ripetersi di ipoglicemia).

L'acidosi lattica è una condizione che richiede cure mediche di emergenza; il trattamento dell'acidosi lattica deve essere effettuato in clinica. Il metodo più efficace di trattamento, che consente di rimuovere il lattato e la metformina, è l'emodialisi.

La clearance plasmatica di glibenclamide può aumentare nei pazienti con malattia epatica. Poiché la glibenclamide è attivamente associata alle proteine ​​del sangue, il farmaco non viene eliminato durante la dialisi.

Relativo all'uso della glibenclamide

Con l'uso simultaneo della droga il miconazolo di Glyukovans può provocare lo sviluppo dell'ipoglicemia (fino allo sviluppo del coma).

Relativo all'uso di metformina

A seconda della funzione renale, il farmaco deve essere sospeso 48 ore prima o dopo la somministrazione endovenosa di mezzo di contrasto contenente iodio.

Relativo all'uso dei derivati ​​sulfonilurea

La reazione di tipo disulfiram (intolleranza all'alcol) viene osservata molto raramente durante l'assunzione contemporanea di etanolo e glibenclamide. L'assunzione di alcol può aumentare l'effetto ipoglicemico (inibendo le reazioni compensatorie o ritardando la sua inattivazione metabolica), che può contribuire allo sviluppo del coma ipoglicemico. Durante il periodo di trattamento con Glucovance, è necessario evitare alcol e droghe contenenti etanolo.

Il fenilbutazone aumenta l'effetto ipoglicemico dei derivati ​​sulfonilurea (sostituendo i derivati ​​sulfonilurea nei siti di legame delle proteine ​​e / o riducendo la loro eliminazione). È preferibile utilizzare altri farmaci antinfiammatori, che sono caratterizzati da un'interazione meno pronunciata, o avvertire il paziente della necessità di un controllo indipendente del livello di glicemia. Se necessario, la dose deve essere aggiustata con l'uso congiunto di farmaci anti-infiammatori e dopo la sua conclusione.

Relativo all'uso della glibenclamide

Bozentan in combinazione con glibenclamide aumenta il rischio di azione epatotossica. Si raccomanda di evitare l'assunzione di questi farmaci contemporaneamente. È anche possibile ridurre l'effetto ipoglicemico della glibenclamide.

Relativo all'uso di metformina

Il rischio di acidosi lattica aumenta con l'intossicazione acuta da alcool, soprattutto in caso di digiuno o scarsa nutrizione o insufficienza epatica. Durante il periodo di trattamento con Glucovance, è necessario evitare alcol e droghe contenenti etanolo.

Combinazioni che richiedono cautela

Associato all'uso di tutti gli agenti ipoglicemici

La cloropromazina ad alte dosi (100 mg / die) provoca un aumento della glicemia (riduzione del rilascio di insulina). Con l'uso simultaneo del paziente dovrebbe essere avvertito sulla necessità di auto-monitoraggio della glicemia; se necessario, la dose del farmaco ipoglicemico deve essere aggiustata durante l'uso simultaneo di un antipsicotico e dopo aver interrotto il suo uso.

GCS e tetrakozaktid causano un aumento del glucosio nel sangue, a volte accompagnato da chetosi (GCS causa una diminuzione della tolleranza al glucosio). Con l'uso simultaneo del paziente dovrebbe essere avvertito sulla necessità di auto-monitoraggio della glicemia; Se necessario, la dose dell'agente ipoglicemico deve essere aggiustata durante l'uso simultaneo del GCS e dopo aver interrotto il loro uso.

Danazolo ha un effetto iperglicemico. Se necessario, il trattamento con danazolo e la sospensione di quest'ultimo richiedono un aggiustamento della dose del farmaco Glyukovans sotto il controllo dei livelli di glucosio nel sangue.

beta₂-adrenomimetica dovuta alla stimolazione β₂-gli adrenorecettori aumentano la concentrazione di glucosio nel sangue. Con l'uso simultaneo del paziente deve essere avvertito e impostare il controllo della glicemia, è possibile trasferire alla terapia insulinica.

I diuretici possono aumentare la glicemia. Con l'uso simultaneo del paziente dovrebbe essere avvertito sulla necessità di auto-monitoraggio della glicemia; può richiedere un aggiustamento della dose del Glucovans della droga durante l'uso simultaneo con diuretici e dopo l'interruzione del loro uso.

L'uso di ACE-inibitori (captopril, enalapril) aiuta a ridurre la glicemia. Se necessario, aggiustare la dose del farmaco Glyukovans durante l'uso simultaneo con ACE inibitori e dopo aver interrotto il loro uso.

Relativo all'uso di metformina

Acidosi lattica che si verifica durante l'assunzione di metformina sullo sfondo di insufficienza renale funzionale causata da assunzione di diuretici, in particolare "ciclo".

Relativo all'uso della glibenclamide

Beta-bloccanti, clonidina, reserpina, guanetidina e simpaticomimetici mascherano alcuni dei sintomi dell'ipoglicemia: palpitazioni e tachicardia; la maggior parte dei beta-bloccanti non selettivi aumenta l'incidenza e la gravità dell'ipoglicemia. Il paziente deve essere avvertito della necessità di auto-monitoraggio della glicemia, specialmente all'inizio del trattamento.

Con l'uso simultaneo di fluconazolo, si verifica un aumento di T._1/2 glibenclamide con la possibile comparsa di manifestazioni di ipoglicemia. Il paziente deve essere avvertito della necessità di auto-monitoraggio della glicemia; può richiedere un aggiustamento della dose del farmaco Glucovance durante il trattamento contemporaneo con fluconazolo e dopo la sospensione del suo uso.

Combinazioni da prendere in considerazione

Relativo all'uso della glibenclamide

Glucovance è in grado di ridurre l'effetto antidiuretico della desmopressina.

Sullo sfondo dell'uso della glibenclamide, esiste il rischio di ipoglicemia quando si prescrivono farmaci antibatterici derivati ​​da sulfanilamide, fluorochinoloni, anticoagulanti (derivati ​​cumarinici), inibitori delle MAO, cloramfenicolo, pentossifillina, farmaci ipolipememici dal gruppo di fibrati, disopiramide.

Durante il periodo di trattamento con Glucovans, è necessario monitorare regolarmente il livello di glicemia a digiuno e dopo aver mangiato.

L'acidosi lattica è una complicanza estremamente rara, ma grave (elevata mortalità in assenza di trattamento di emergenza) che può verificarsi a causa del cumulo di metformina. Casi di acidosi lattica in pazienti trattati con metformina, si sono verificati principalmente in pazienti con diabete mellito con grave insufficienza renale. Dovrebbero essere considerati altri fattori di rischio associati, come diabete scarsamente controllato, chetosi, digiuno prolungato, consumo eccessivo di alcool, insufficienza epatica e qualsiasi condizione associata a grave ipossia. Dovresti considerare il rischio di sviluppare acidosi lattica in caso di segni aspecifici, come crampi muscolari, accompagnati da disturbi dispeptici, dolore addominale e grave indisposizione. Nei casi più gravi possono verificarsi dispnea acidotica, ipossia, ipotermia e coma.

I parametri del laboratorio diagnostico sono: basso pH del sangue, concentrazione plasmatica del lattato superiore a 5 mmol / l, aumento dell'intervallo anionico e rapporto lattato / piruvato.

I glyukovani contengono glibenclamide, quindi assumere il farmaco è accompagnato dal rischio di ipoglicemia nel paziente. La titolazione graduale della dose dopo l'inizio del trattamento può prevenire l'insorgenza dell'ipoglicemia. Questo trattamento può essere prescritto solo a un paziente che aderisce a un pasto regolare (colazione compresa). È importante che il consumo di carboidrati sia regolare, perché il rischio di ipoglicemia aumenta con pasti tardivi, assunzione di carboidrati inadeguata o squilibrata. Lo sviluppo dell'ipoglicemia è più probabile con una dieta a basso contenuto calorico, dopo uno sforzo fisico intenso o prolungato, con l'assunzione di alcol o durante l'assunzione di una combinazione di agenti ipoglicemizzanti.

A causa di reazioni compensatorie causate da ipoglicemia, possono verificarsi sudorazione, ansia, tachicardia, ipertensione arteriosa, palpitazioni, angina pectoris e aritmia. Questi ultimi sintomi possono essere assenti se l'ipoglicemia si sviluppa lentamente, nel caso di neuropatia autonomica o durante l'assunzione di beta-bloccanti, clonidina, reserpina, guanetidina o simpaticomimetici.

Altri sintomi di ipoglicemia in pazienti diabetici possono essere mal di testa, la fame, nausea, vomito, grave affaticamento, disturbi del sonno, irrequietezza, aggressività, le reazioni di concentramento e psicomotorie deteriorate, depressione, confusione, disturbi del linguaggio, visione offuscata, tremori, paralisi, parestesia, vertigini, delirio, convulsioni, sonnolenza, stato di incoscienza, respiro superficiale e bradicardia.

La somministrazione attenta del farmaco, la selezione della dose e le istruzioni adeguate per il paziente sono importanti per ridurre il rischio di ipoglicemia. Se il paziente ha attacchi di ipoglicemia, che sono gravi o associati a non conoscere i sintomi, deve essere considerata la possibilità di un trattamento con altri agenti ipoglicemizzanti.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'ipoglicemia:

-l'uso simultaneo di alcol, soprattutto durante il digiuno;

-fallimento o (specialmente per i pazienti anziani) l'incapacità del paziente di interagire con il medico e seguire le raccomandazioni delineate nelle istruzioni per l'uso;

-cattiva alimentazione, alimentazione irregolare, digiuno o cambiamenti nella dieta;

-squilibrio tra esercizio e assunzione di carboidrati;

-grave insufficienza epatica;

-overdose della droga Glucovans;

-alcuni disturbi endocrini: deficit della tiroide, dell'ipofisi e della ghiandola surrenale;

-somministrazione simultanea di singoli farmaci.

Rene e insufficienza epatica

La farmacocinetica e / o la farmacodinamica possono variare nei pazienti con insufficienza epatica o insufficienza renale grave. L'ipoglicemia insorta in tali pazienti può essere prolungata, nel qual caso deve essere iniziato un trattamento appropriato.

Instabilità glicemica

Nel caso di un intervento chirurgico o di altre cause di scompenso del diabete, si raccomanda di fornire una transizione temporanea alla terapia insulinica. I sintomi dell'iperglicemia sono minzione frequente, sete grave, pelle secca.

48 ore prima dell'intervento chirurgico pianificato o iniezione endovenosa di un agente radiopaco contenente iodio, la somministrazione del farmaco Glucovance deve essere interrotta. Si raccomanda di riprendere il trattamento dopo 48 ore e solo dopo che la funzione renale è stata valutata e riconosciuta come normale.

Dal momento che la metformina è escreta dai reni, prima di iniziare il trattamento e periodicamente in seguito da determinare QA e / o creatinina sierica: almeno 1 volta all'anno in pazienti con funzione renale normale, e 2-4 volte l'anno nei pazienti anziani, e anche in pazienti con QA su VGN.

Si raccomanda di prestare particolare attenzione nei casi in cui la funzionalità renale possa essere compromessa, ad esempio, nei pazienti anziani o nel caso di insorgenza di terapia antipertensiva, diuretici o di FANS.

Altre precauzioni

Il paziente deve informare il medico sulla comparsa di un'infezione broncopolmonare o di un'infezione degli organi urinari.

Influenza sulla capacità di guidare il trasporto motorio e i meccanismi di controllo

I pazienti devono essere informati sul rischio di ipoglicemia e devono prendere precauzioni quando guidano e lavorano con meccanismi che richiedono una maggiore concentrazione e reazioni psicomotorie.

L'uso del farmaco è controindicato in gravidanza. Il paziente deve essere avvertito che durante il periodo di trattamento con il farmaco Glucovance, è necessario informare il medico circa la gravidanza programmata e l'inizio della gravidanza. Quando si pianifica una gravidanza, così come in caso di gravidanza durante il periodo di utilizzo dei Glucovans, il farmaco deve essere sospeso e deve essere prescritto il trattamento con insulina.

Glucovans è controindicato durante l'allattamento perché non ci sono dati sulla capacità dei principi attivi del farmaco di penetrare nel latte materno.

Il farmaco Glyukovans non raccomandato per l'uso nei bambini.

Глюкованс® (500 mg / 5 mg) Glibenclamide, metformina

istruzione

• russo
• kazako russo

Nome commerciale

Nome internazionale non proprietario

Forma di dosaggio

Compresse rivestite con film da 500 mg / 2,5 mg e 500 mg / 5 mg

composizione

Dosaggio 500 mg / 2,5 mg

Una compressa contiene

principi attivi: metformina cloridrato 500 mg

glibenclamide 2,5 mg,

eccipienti: sodio croscarmelloso, povidone K 30, cellulosa microcristallina, magnesio stearato

la composizione del film shell Opadry OY-L-24808 rosa: lattosio monoidrato, ipromellosa 15cP, macrogol, titanio diossido E 171, ossido di ferro giallo E 172, ossido di ferro rosso E 172, ossido di ferro nero E 172.

Dosaggio 500 mg / 5 mg

Una compressa contiene

principi attivi: metformina cloridrato 500 mg

glibenclamide 5 mg,

eccipienti: sodio croscarmelloso, povidone K 30, cellulosa microcristallina, magnesio stearato

La composizione del film shell Opadry 31-F-22700 giallo: lattosio monoidrato, ipromellosa 15 cP, macrogol, chinolina vernice gialla E 104, titanio diossido E 171, ossido di ferro giallo E 172, ossido di ferro rosso E 172.

descrizione

Dosaggio 500 mg / 2,5 mg: compresse rivestite con film di colore arancione chiaro, a forma di capsula con una superficie biconvessa e incisa "2,5" su un lato.

Dosaggio 500 mg / 5 mg: compresse, rivestite con film giallo, a forma di capsula con una superficie biconvessa e incise "5" su un lato.

Gruppo farmacoterapeutico

Mezzi per il trattamento del diabete. Farmaci che riducono lo zucchero per somministrazione orale. La combinazione di biguanidi e sulfanammidi. Metformina e sulfonamidi.

Codice ATH А10ВD02

Proprietà farmacologiche

farmacocinetica

Metformina e glibenclamide

La biodisponibilità di metformina e glibenclamide in associazione è simile alla biodisponibilità di metformina e glibenclamide se assunti contemporaneamente come preparati monocomponenti. La biodisponibilità di metformina in combinazione con l'assunzione di glibenclamide non è influenzata, così come la biodisponibilità della glibenclamide in associazione con metformina. Tuttavia, il tasso di assorbimento della glibenclamide aumenta con l'assunzione di cibo.

Dopo somministrazione orale di compresse di metformina, la concentrazione plasmatica massima (Cmax) viene raggiunta in circa 2,5 ore (Tmax). La biodisponibilità assoluta in individui sani è del 50-60%. Dopo somministrazione orale, il 20-30% di metformina viene escreto attraverso il tratto gastrointestinale (GIT) invariato.

Con l'uso di metformina nelle dosi usuali e nelle modalità di somministrazione, si raggiunge una concentrazione costante nel plasma sanguigno entro 24-48 ore e generalmente è inferiore a 1 μg / ml.

Il grado di legame di metformina alle proteine ​​plasmatiche è insignificante. La metformina è distribuita nei globuli rossi. Il livello massimo nel sangue è inferiore a quello del plasma e viene raggiunto all'incirca nello stesso tempo. Il volume medio di distribuzione (Vd) è 63-276 litri.

La metformina viene escreta immodificata nelle urine. Non sono stati identificati metaboliti umani di metformina.

La clearance renale di metformina è superiore a 400 ml / min, il che indica la rimozione di metformina mediante filtrazione glomerulare e secrezione tubulare. Dopo l'ingestione, l'emivita è di circa 6,5 ​​ore.

Quando la disfunzione renale, la clearance renale diminuisce in proporzione alla clearance della creatinina e, quindi, l'emivita aumenta, portando ad un aumento dei livelli plasmatici di metformina.

Quando l'assorbimento di ingestione dal tratto gastrointestinale è superiore al 95%. La concentrazione plasmatica di picco viene raggiunta dopo circa 4 ore. La comunicazione con le proteine ​​plasmatiche è del 99%.

La glibenclamide è completamente metabolizzata nel fegato per formare due metaboliti.

Glibenclamide è completamente escreto dal corpo in 45-72 ore come metaboliti: con bile (60%) e urina (40%). L'emivita finale è di 4-11 ore.

L'insufficienza epatica riduce il metabolismo della glibenclamide e ne rallenta significativamente l'escrezione.

L'escrezione biliare dei metaboliti aumenta in caso di insufficienza renale (a seconda della gravità della disfunzione renale) al livello di clearance della creatinina - 30 ml / min. Pertanto, l'insufficienza renale non influisce sull'eliminazione della glibenclamide, a condizione che la clearance della creatinina rimanga superiore a 30 ml / min.

Farmacocinetica in gruppi di pazienti speciali:

Pazienti pediatrici

Non ci sono state differenze nella farmacocinetica di metformina e glibenclamide nei bambini e negli adulti sani.

farmacodinamica

La metformina è una biguanide con un effetto anti-iperglicemico, che riduce i livelli glicemici sia basali che postprandiali. Non stimola la secrezione di insulina e quindi non causa ipoglicemia.

La metformina ha 3 meccanismi di azione:

riduce la produzione di glucosio da parte del fegato a causa dell'inibizione della gluconeogenesi e della glicogenolisi;

migliora la cattura e l'utilizzo del glucosio periferico nei muscoli aumentando la sensibilità all'insulina;

ritarda l'assorbimento del glucosio nell'intestino.

La metformina stimola la sintesi del glicogeno intracellulare agendo sulla glicogeno sintasi. Migliora anche la capacità di tutti i tipi di trasportatori a membrana di glucosio (GLUT).

Indipendentemente dal suo effetto sulla glicemia, la metformina ha un effetto positivo sul metabolismo dei lipidi. Durante studi clinici controllati con dosi terapeutiche, è stato riscontrato che la metformina riduce il colesterolo totale, le lipoproteine ​​a bassa densità ei trigliceridi. Non sono stati osservati tali effetti sul metabolismo dei lipidi durante gli studi clinici che hanno utilizzato la terapia combinata con metformina e glibenclamide.

Glibenclamide appartiene ai derivati ​​della sulfonilurea di seconda generazione con un'emivita media. Glibenclamide provoca una diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue, stimolando la produzione di insulina da parte del pancreas. Questa azione dipende dalla presenza di cellule β funzionanti delle isole di Langerhans.

La stimolazione della secrezione di insulina da parte della glibenclamide in risposta all'assunzione di cibo è essenziale.

L'uso della glibenclamide nei pazienti con diabete causa un aumento della risposta postprandiale stimolante l'insulina. La reazione postprandiale potenziata sotto forma di insulina e secrezione di peptide C persiste per almeno 6 mesi dopo il trattamento.

Metformina e glibenclamide hanno diversi meccanismi d'azione, ma si completano a vicenda l'attività anti-iperglicemica. Glibenclamide stimola la produzione di insulina da parte del pancreas e la metformina riduce la resistenza insulinica delle cellule, influenzando la sensibilità all'insulina periferica (muscolo scheletrico) e epatica.

Indicazioni per l'uso

Glucovans® è indicato per il trattamento di pazienti adulti di età pari o superiore ai 18 anni con diabete di tipo 2:

come sostituto della precedente terapia di associazione con metformina e glibenclamide utilizzati come farmaci monocomponenti in pazienti con livelli glicemici stabili e ben controllati

Dosaggio e somministrazione

I glucovans® devono essere assunti per via orale durante i pasti. La modalità di somministrazione del farmaco viene regolata in base alla dieta individuale. Ogni assunzione di droga deve essere accompagnata da un pasto con un contenuto di carboidrati sufficientemente alto per prevenire l'insorgenza di ipoglicemia.

La dose del farmaco deve essere regolata in base alla risposta metabolica individuale (livelli di glicemia, HbA1c).

Glucovans 500 mg / 5 mg può essere usato principalmente in pazienti che non hanno raggiunto un adeguato controllo durante l'assunzione di Glucovans 500 mg / 2,5 mg.

Il trattamento deve iniziare con una dose del farmaco combinato equivalente alle dosi individuali precedentemente assunte di metformina e glibenclamide. La dose deve essere aumentata gradualmente, in base al livello dei parametri glicemici.

La dose del farmaco viene aggiustata ogni 2 o più settimane con un aumento di 1 compressa a seconda del livello di glicemia.

Aumentare gradualmente la dose può aiutare a ridurre la tolleranza gastrointestinale e prevenire lo sviluppo di ipoglicemia.

La dose giornaliera massima per Glucovans® 500 / 2,5 è di 6 compresse.

La dose giornaliera massima per Glucovans® 500/5 mg è di 3 compresse.

In casi eccezionali, si consiglia di aumentare la dose a 4 compresse di Glucovans® 500 mg / 5 mg al giorno.

Per il dosaggio del farmaco Glucovans® 500 mg / 2,5 mg

Una volta al giorno: al mattino durante la colazione, con la nomina di 1 compressa al giorno.

Due volte al giorno: al mattino e alla sera, con l'appuntamento di 2 o 4 compresse al giorno.

Tre volte al giorno: al mattino, al pomeriggio e alla sera, con l'appuntamento di 3, 5 o 6 compresse al giorno.

Per dosaggio del farmaco Glyukovans® 500 mg / 5 mg

Una volta al giorno: al mattino durante la colazione, con la nomina di 1 compressa al giorno.

Due volte al giorno: al mattino e alla sera, con l'appuntamento di 2 o 4 compresse al giorno.

Tre volte al giorno: al mattino, al pomeriggio e alla sera, con l'appuntamento di 3 compresse al giorno.

Non ci sono dati riguardanti l'uso del farmaco con insulina.

Quando si assumono Glucovans® e un chelante acido biliare allo stesso tempo, si consiglia di assumere Glucovans® almeno 4 ore prima del chelante degli acidi biliari per ridurre al minimo il rischio di riduzione dell'assorbimento.

Istruzioni speciali per il dosaggio per alcuni gruppi di pazienti

Pazienti anziani e senili

La dose di Glyukovans® deve essere aggiustata in base ai parametri della funzione renale. La dose iniziale è di 1 compressa Glucovans® 500 mg / 2,5 mg. È necessaria una valutazione regolare della funzionalità renale.

Effetti collaterali

All'inizio del trattamento, le reazioni avverse più frequenti sono nausea, vomito, diarrea, dolore addominale e perdita di appetito, che nella maggior parte dei casi vanno via da sole. Per prevenire lo sviluppo di questi sintomi, si raccomanda di assumere Glyukovans® in 2 o 3 dosi con un aumento graduale della dose.

Inoltre, all'inizio del trattamento, può verificarsi una temporanea compromissione della vista a seguito di una diminuzione del livello di glucosio.

Durante il trattamento con Glucovans® possono essere osservate le seguenti reazioni avverse. La frequenza di tali reazioni è classificata come segue: molto frequente (≥1 / 10), frequente (≥1 / 100,