Preparati per il trattamento del diabete di tipo 2

• Diagnostica

Il diabete è una grave patologia dei processi metabolici nel corpo umano. Le violazioni si verificano a causa di una deficienza di insulina (un ormone prodotto dal pancreas) o una violazione della sua azione su cellule e tessuti. Forse l'effetto combinato di entrambi i fattori.

Il diabete mellito è diviso in diversi tipi che hanno un diverso meccanismo di sviluppo, ma lo stesso sintomo è l'iperglicemia (elevato numero di zuccheri nel sangue). Il secondo tipo di malattia è una forma insulino-indipendente, cioè l'apparato insulare sintetizza una quantità sufficiente di insulina ormonale, ma le cellule del corpo perdono sensibilità ad esso, semplicemente non reagendo alla sua azione.

Per il trattamento del diabete di tipo 2, i medici raccomandano di rivedere la dieta del paziente, utilizzare un certo numero di farmaci che riducono lo zucchero e condurre uno stile di vita attivo con l'obiettivo di perdere peso (ciò migliorerà l'efficacia della terapia). L'elenco delle pillole per il diabete di tipo 2, così come le caratteristiche del loro scopo e la ricezione sono discussi nell'articolo.

Caratteristiche dell'uso di droghe

L'efficacia dell'uso dei farmaci viene valutata mediante diagnostica di laboratorio e strumentale delle condizioni del paziente. Gli obiettivi a cui aspirano gli specialisti presenti:

• aumento massimo della glicemia fino a 5,6 mmol / l;
• glucosio del mattino non superiore a 5,5 mmol / l;
• i numeri di emoglobina glicata sono fino al 5,9%, meglio di tutti - 5,5% (con un tale indicatore, il rischio di sviluppare complicanze del diabete mellito è ridotto di dieci volte);
• numeri normali di colesterolo e altre sostanze coinvolte nei processi del metabolismo lipidico;
• livello di pressione arteriosa non superiore a 130/85 mm Hg. Art., L'assenza di crisi ipertensive;
• normalizzazione dell'elasticità dei vasi sanguigni, assenza di lesioni aterosclerotiche;
• tassi ottimali di coagulazione del sangue;
• buona acuità visiva, mancanza di riduzione;
• livello normale di attività mentale e coscienza;
• ripristino della sensibilità degli arti inferiori, assenza di ulcerazioni trofiche sulla pelle.

I principali farmaci usati per trattare la patologia

Esistono due grandi gruppi di farmaci che sono suddivisi in diversi sottogruppi. I farmaci ipoglicemici (ipoglicemici) mirano a combattere il numero elevato di glucosio nel sangue. rappresentanti:

• glinidi;
• derivati ​​sulfonilurea.

I farmaci in questo gruppo sono stimolatori della sintesi dell'insulina ormonale da parte del pancreas. Sono nominati solo se ci sono cellule funzionanti dell'apparato insulare. Il loro effetto negativo sul corpo del paziente è che il paziente può aumentare di peso a causa della ritenzione di acqua e sali, così come i farmaci che possono causare una diminuzione critica del livello di zucchero.

Il secondo gruppo di farmaci - agenti antihyperglycemic. I rappresentanti di questi farmaci compressi non influenzano il funzionamento dell'apparato insulare, ma impediscono l'aumento del numero di glucosio aumentando il suo consumo da parte delle cellule e dei tessuti periferici. Rappresentanti del gruppo:

• tiazolidinedioni;
• biguanidi;
• inibitori della α-glucosidasi.

Le principali differenze di droghe

Nel selezionare le pillole per il diabete più efficaci del secondo tipo, il medico valuta la loro capacità di influenzare il livello di emoglobina glicata. I numeri più piccoli sono caratteristici degli inibitori della α-glucosidasi e delle glinidi. Gli indici di HbA1C durante la terapia diminuiscono dello 0,6-0,7%. Il secondo posto in attività è occupato dai tiazolidinedioni. HbA1C sullo sfondo della loro ricezione è ridotta dello 0,5-1,3%.

Derivati ​​sulfonilurea e biguanidi sono in primo luogo. Il trattamento con questi farmaci può comportare una diminuzione dell'1,4-1,5% nel livello di emoglobina glicata.

È importante tenere conto del meccanismo d'azione dei farmaci nel loro appuntamento. Gli inibitori dell'α-glucosidasi sono usati se il paziente ha numeri di zucchero normali prima che i prodotti siano ingeriti, ma l'iperglicemia è un'ora dopo questo processo. Per l'uso di biguanidi, la situazione opposta è caratteristica: alta glicemia prima dei pasti in combinazione con i numeri normali dopo l'ingestione di cibo.

Gli endocrinologi prestano attenzione al peso del paziente. Ad esempio, i derivati ​​sulfonilurea non sono raccomandati per il trattamento di diabetici affetti da obesità, che non si può dire del tiazolidinedione. Questi fondi sono utilizzati specificamente per il peso corporeo anomalo del paziente. Quanto segue descrive le caratteristiche di ciascun gruppo di farmaci per il diabete mellito di tipo 2.

Inibitori di α-glucosidasi

Rappresentanti di agenti anti-iperglicemici che agiscono a livello del tratto gastrointestinale. La moderna industria farmaceutica russa può offrire solo una versione di inibitori - la droga Glucobay (acarbose). Il principio attivo, che fa parte del farmaco, si lega agli enzimi dell'intestino tenue, rallentando il processo di divisione del complesso e l'assorbimento dei carboidrati semplici.

È noto che l'acarbose può ridurre il rischio di danni al muscolo cardiaco e ai vasi sanguigni. Il meccanismo della sua azione non è completamente compreso, ma vi sono prove che la sostanza non influisce in alcun modo sulla sintesi dello zucchero da parte delle cellule del fegato e sui processi di utilizzazione del glucosio nella periferia.

• con soluzione di insulina;
• biguanidi;
• derivati ​​sulfonilurea.

Se un paziente prende carbone attivo o farmaci a base di enzimi digestivi contemporaneamente a questo gruppo di farmaci, l'attività degli inibitori è compromessa. Questo fatto deve essere preso in considerazione quando si redige il regime

Glucobay non ha bisogno di essere usato per il diabete di tipo 2 se sussistono le seguenti condizioni:

• malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale;
• colite ulcerosa;
• ostruzione di una parte specifica dell'intestino;
• grave malattia del fegato.

biguanidi

Allo stato attuale, le biguanidi non hanno un uso così ampio in Russia come in paesi stranieri. Questo è associato ad un alto rischio di sviluppare uno stato acidotico lattico durante il trattamento. La metformina è la migliore e più sicura delle pillole per il diabete di tipo 2, che vengono utilizzate più volte più spesso di tutti gli altri membri del gruppo.

Gli studi clinici sono ancora finalizzati a uno studio approfondito dell'azione delle sostanze attive che costituiscono le biguanidi. È noto che i farmaci non influenzano l'attività dell'apparato insulare, ma in presenza dell'insulina ormonale, aumentano il consumo di zucchero da parte delle cellule muscolari e adipose. La metformina agisce sui recettori delle cellule periferiche, aumentandone il numero e aumentando la sensibilità all'azione della sostanza attiva come ormone.

Queste pillole per il diabete di tipo 2 sono prescritte nei seguenti casi:

• alto peso del paziente;
• l'inefficacia del trattamento da parte di altri gruppi di farmaci ipoglicemizzanti;
• la necessità di rafforzare l'effetto dei farmaci quando si combinano diverse medicine.

La metformina può essere utilizzata anche per la monoterapia. Inoltre, il farmaco viene prescritto per prevenire lo sviluppo di "malattia dolce" sullo sfondo di ridotta tolleranza al glucosio, pazienti con obesità e pazienti con patologia del metabolismo lipidico.

Per il trattamento del diabete mellito con biguanidi è controindicato nelle seguenti situazioni:

• Diabete mellito di tipo 1 con tendenza a sviluppare uno stato chetoacidotico;
• stadio di scompenso della malattia;
• patologia dell'apparato epatico e renale;
• trattamento del diabete di tipo 2 nei pazienti anziani;
• fallimento dei polmoni o del muscolo cardiaco;
• lesioni aterosclerotiche dei vasi sanguigni;
• ipossia di qualsiasi origine;
• periodo di gestazione;
• la necessità di un intervento chirurgico;
• alcolismo.

Derivati ​​sulfonil urea

Questi farmaci per il trattamento del diabete di tipo 2 hanno l'effetto ipoglicemico più pronunciato. Ci sono più di 20 nomi di rappresentanti del gruppo, che sono divisi in diverse generazioni. I derivati ​​del sulfonilurea influenzano le cellule insulari, che stimolano il rilascio dell'ormone e il suo rilascio nel sangue.

Alcuni derivati ​​sulfonilurea possono aumentare il numero di recettori insulino-sensibili sulle cellule periferiche, il che riduce la resistenza di quest'ultimo all'ormone. Quali membri del gruppo sono prescritti per il diabete di tipo 2:

• I generazione: cloropropamid, tolbutamide;
• II generazione - Glibenclamide, Gliclazide, Glimepirid.

I derivati ​​sulfonilurea possono essere utilizzati sia in monoterapia, sia in combinazione con altri agenti orali che abbassano la glicemia. Non è consentito l'uso di due articoli dello stesso gruppo di farmaci.

La terapia è generalmente ben tollerata dai diabetici. In alcuni casi, i pazienti possono lamentare episodi di riduzione glicemica critica. Nelle persone anziane, il rischio di ipoglicemia aumenta della metà, che è associato alla presenza di complicanze croniche della malattia di base, all'assunzione di altre medicine e alla somministrazione di una piccola quantità di cibo.

Altri effetti collaterali della terapia:

• periodi di vomito;
• anoressia;
• giallo della pelle e della sclera;
• diarrea;
• eruzioni cutanee;
• cambia da conteggi di sangue di laboratorio.

Il trattamento farmacologico del diabete mellito di tipo 2 con sulfonilurea non viene effettuato durante il parto e l'allattamento, in gravi lesioni dell'apparato renale, sullo sfondo della forma insulino-dipendente della malattia.

glinidi

Sono secretagoghi non sulfonilurea. Il gruppo è rappresentato dai farmaci Nateglinid e Repaglinide. I farmaci controllano i livelli di zucchero nel sangue dopo i pasti, non provocano attacchi di abbassamento del glucosio critico. I punti negativi di trattamento sono l'attività di riduzione dello zucchero, che viene confrontata con l'azione degli inibitori della α-glucosidasi, un alto rischio di aumentare il peso del paziente e una diminuzione dell'efficacia della terapia durante la sua durata prolungata.

Controindicazioni alla nomina di farmaci:

• la presenza di ipersensibilità individuale ai principi attivi;
• malattia insulino-dipendente;
• gravidanza e allattamento;
• stati terminali di patologia dei reni e del fegato;
• età minore del paziente;
• diabetici anziani (oltre 73-75 anni).

È importante! In alcuni casi, può sviluppare allergie. Di regola, con ipersensibilità individuale o sullo sfondo di una combinazione di glinida con altri farmaci orali.

incretine

Le sostanze ormonali ormonalmente attive del tratto gastrointestinale, che stimolano la produzione di insulina, sono chiamate incretine. Uno dei rappresentanti dei nuovi farmaci è Sitagliptin (Januvia). Sitagliptin è progettato per la monoterapia e la terapia combinata in combinazione con derivati ​​sulfonilurea, biguanidi.

Prescrivere il farmaco agli anziani non richiede un aggiustamento del dosaggio, per i bambini e gli adolescenti, Sitagliptin non viene utilizzato nel trattamento. Studi clinici hanno dimostrato che Incretins può ridurre i tassi di emoglobina glicata per 90 giorni dello 0,7-0,8%, mentre viene usato con Metformina - dello 0,67-0,75%.

La terapia a lungo termine è irta dei seguenti effetti collaterali:

• infezioni del tratto respiratorio superiore;
• diarrea;
• cefalea;
• condizione ipoglicemica.

Altri farmaci usati per il diabete di tipo 2

Oltre alle compresse per abbassare lo zucchero, i medici prescrivono:

• farmaci antipertensivi - farmaci per combattere i numeri di alta pressione sanguigna;
• vaso-e cardiotonica - per sostenere il lavoro del muscolo cardiaco e dei vasi sanguigni;
• farmaci enzimatici, pre e probiotici - significa sostenere il funzionamento del tratto gastrointestinale;
• anticonvulsivanti, anestetici locali - usati per combattere le complicanze del diabete mellito (polineuropatia);
• anticoagulanti - prevenire coaguli di sangue;
• statine e fibrati - farmaci che ripristinano i processi di metabolismo dei grassi, eliminando il colesterolo in eccesso dal corpo.

I nefroproprotettori e persino gli integratori alimentari che possono essere utilizzati possono essere aggiunti a un gran numero di varietà di farmaci, ma solo sotto la supervisione di un endocrinologo qualificato.

Farmaci antipertensivi

L'ipertensione è una delle patologie comuni che si verificano sullo sfondo di una "malattia dolce". I sintomi di questa condizione si verificano anche prima del quadro clinico della malattia di base.

Per combattere i numeri di alta pressione sanguigna, vengono assegnati i seguenti gruppi di farmaci antipertensivi:

• Gli ACE inibitori (Captopril, Enalapril) - hanno un effetto nefroprotettivo, proteggono il cuore e i vasi sanguigni, riducono la resistenza di tessuti e cellule all'ormone pancreatico.
• Diuretici (tiazidici e diuretici dell'ansa) - i medicinali di questo gruppo possono ridurre la pressione, ma non eliminare il fattore eziologico che ha portato allo sviluppo di uno stato ipertensivo.
• I beta-bloccanti (Nebilet, Carvedilolo) - influenzano le cellule situate nel cuore e nella macchina del rene.
• Antagonisti del calcio (Verapamil, Nifedipina) - i farmaci espandono il lume vascolare, riducono la comparsa di albuminuria, proteinuria.
• Gli antagonisti di RA-II (Mikardis, Losartan) - corrispondono agli ACE-inibitori, sono meglio tollerati dai pazienti.

Statiti e fibrati

I preparati di questi gruppi sono usati per combattere la malattia vascolare aterosclerotica. Le statine agiscono sul processo di formazione del colesterolo anche a livello epatico. L'attività dei farmaci mira a ridurre il numero di trigliceridi e colesterolo, il riassorbimento delle placche localizzate sulla superficie interna delle arterie e il restringimento del lume vascolare.

È importante! Il trattamento prolungato riduce il rischio di infarto e morte di un terzo.

Le statine sono ben tollerate dai pazienti. Non raccomandato per gravi malattie del fegato, nel periodo di trasporto di un bambino, durante l'allattamento. La terapia dovrebbe durare quasi costantemente, dal momento che rifiutare i farmaci per 30 giorni o più riporta i livelli di colesterolo ai loro precedenti numeri elevati.

I fibrati aumentano l'attività di una specifica sostanza enzimatica che influenza il decorso del metabolismo lipidico. Sullo sfondo del loro apporto, i valori di colesterolo si riducono di un terzo, i trigliceridi - del 20%, a volte anche della metà. Il trattamento di pazienti anziani richiede il dosaggio di correzione di farmaci.

neuroprotettivo

Sullo sfondo della "malattia dolce", è possibile il danneggiamento del sistema nervoso, che si manifesta nelle seguenti condizioni:

• encefalopatia diabetica;
• ictus cerebrale;
• neuropatie diabetiche;
• polineuropatia distale simmetrica;
• polineuropatia autonoma;
• amiotrofia diabetica;
• neuropatia cranica;
• altre complicazioni neurologiche.

Uno dei migliori e ampiamente usati farmaci per ripristinare i processi metabolici in quest'area - Actovegin. Il farmaco migliora la circolazione sanguigna, elimina la fame di ossigeno delle cellule, accelera il trasporto del glucosio nelle aree del cervello a carenza di energia.

Il prossimo farmaco efficace è Instenon. È un nootropo con effetti vascolari e neurometabolici. Lo strumento supporta il lavoro delle cellule nervose in condizioni di disturbi circolatori e mancanza di ossigeno.

Usati anche farmaci a base di acido tiottico (Berlition, Espalipon). Sono in grado di legare e rimuovere i radicali liberi, stimolare il recupero della guaina mielinica, ridurre il livello dei trigliceridi e del colesterolo nel sangue. Gli specialisti devono includere le vitamine serie B, i farmaci anticolinesterasici in terapia.

L'auto-trattamento del tipo di malattia insulino-indipendente, anche se lieve, non è consentito, poiché questo può portare ad un peggioramento della condizione patologica. È importante che l'endocrinologo abbia dipinto il regime di trattamento dopo che è stato effettuato un esame completo delle condizioni del paziente.

I farmaci migliori ed efficaci per il trattamento del diabete di tipo 2

Farmaci adeguatamente selezionati per il trattamento del diabete di tipo 2 aiutano a ottimizzare la quantità di zucchero ed evitare complicazioni pericolose.

Attraverso l'uso di droghe, è possibile stimolare la produzione di insulina, rallentare il rilascio di glucosio nel sangue e, se necessario, aumentare la sintesi di insulina.

Regime di trattamento

I farmaci per il diabete di tipo 2 possono risolvere una serie di problemi:

• Ridurre la resistenza all'insulina dei tessuti;
• Intensificare la produzione di insulina;
• Per rallentare la sintesi del glucosio e rallentare l'ingresso nel sangue dagli organi digestivi;
• Regolare la dislipidemia - questo termine indica lo squilibrio dei lipidi nel sangue.

Il trattamento inizia con un singolo farmaco. Quindi puoi passare ai metodi combinati di terapia. Se non danno i risultati desiderati, il medico può raccomandare la terapia insulinica.

Le principali categorie di farmaci

Affinché la terapia sia efficace, è molto importante seguire le linee guida sullo stile di vita - seguire una dieta speciale e praticare sport.

Tuttavia, non tutte le persone sono in grado di seguire tali regole per molto tempo. Perché la terapia farmacologica per il diabete di tipo 2 è usata abbastanza spesso.

Secondo il principio di azione, le pillole per il diabete rientrano in varie categorie:

1. Mezzi che eliminano la resistenza all'insulina - questa categoria include i tiazolidinedioni, le biguanidi;
2. Stimolanti della sintesi di insulina - questi includono scivoli e agenti contenenti sulfonilurea;
3. Sostanze combinate - Gli Increstinomimetici sono inclusi in questa categoria.

Il trattamento di questo disturbo di solito richiede l'uso di tali farmaci:

• sulfaniluree;
• Inibitori della glucosidasi alfa;
• tiazolidinedioni;
• Inkretinomimetiki;
• Regolatori prandiali;
• biguanidi;
• Insulina.

biguanidi

Questa categoria include farmaci che hanno il principio attivo Metformina. Nelle farmacie, puoi trovare strumenti come glucofaz e siofor che contengono questo ingrediente attivo.

Queste pillole per il diabete hanno lo scopo di ridurre la resistenza all'insulina del corpo. Questo risultato è ottenuto con i seguenti metodi:

1. Diminuzione della sintesi del glucosio da proteine ​​e grassi, così come durante la lavorazione del glicogeno epatico;
2. Aumento della sensibilità dei tessuti agli effetti dell'insulina;
3. Aumentare l'apporto di glucosio nel fegato sotto forma di glicogeno;
4. Ridurre l'ingresso di zucchero nel sangue;
5. Aumento del glucosio negli organi interni e nei tessuti.

Tali fondi spesso provocano reazioni indesiderate. Sono causati da lesioni del tubo digerente. Dopo 2 settimane, gli effetti collaterali scompaiono, quindi devi essere paziente.

Questi farmaci per il trattamento del diabete provocano le seguenti reazioni avverse:

• nausea;
• vomito;
• Sgabello alterato;
• flatulenza;
• Sapore metallico in bocca

sulfonilurea

L'elenco delle pillole per il diabete di tipo 2 comprende strumenti come glicidone, glurenormo, glibenclamide. L'attività dei fondi si basa sul legame con i recettori delle cellule beta. Ciò porta ad un aumento della produzione di insulina.

Tali farmaci cominciano ad applicarsi con piccoli dosaggi. Durante la settimana dovrebbe essere aumentato alla quantità richiesta.

Le principali reazioni negative di tali agenti includono quanto segue:

1. La minaccia dell'ipoglicemia;
2. Eruzione cutanea sul corpo;
3. Lesioni dell'apparato digerente;
4. Sensazione di prurito;
5. Effetto dannoso sul fegato.

glinidi

Questa categoria include farmaci come la nateglinide e la repaglinide.

Grazie al loro uso, è possibile aumentare la quantità di insulina che entra nel sangue. Questo effetto è ottenuto attraverso la stimolazione del calcio nel pancreas. Ciò consente di controllare la glicemia post-glucosio o la quantità di glucosio dopo un pasto.

tiazolidinedioni

L'elenco delle pillole per il diabete comprende pioglitazone e rosiglitazone. Queste sostanze contribuiscono all'attivazione dei recettori nelle cellule di muscoli e grasso. Ciò aumenta la sensibilità all'insulina, che aiuta a assimilare rapidamente il glucosio da parte dei tessuti grassi, dei muscoli e del fegato.

Nonostante l'eccellente rendimento di tali fondi, hanno una serie di controindicazioni. I limiti principali includono i seguenti stati:

• la gravidanza;
• L'aumento delle transaminasi epatiche è più che triplicato;
• Insufficienza cardiaca cronica di 3-4 gradi secondo NYHA;
• Allattamento.

Inkretinomimetiki

Questa categoria include un farmaco per il diabete, come exenatide. Grazie al suo utilizzo, la produzione di insulina aumenta. Ciò si ottiene aumentando la quantità di glucosio nel sangue. Questo processo è accompagnato dalla soppressione della produzione di acido grasso e glucagone.

Inoltre, la rimozione del cibo dallo stomaco è più lenta. Ciò consente al paziente di sentire una saturazione più lunga. Pertanto, questa categoria di farmaci ha un effetto combinato.

Inibitori della B-glucosidasi

La medicina principale in questa categoria è acarbose. La sostanza non è la chiave per il trattamento del diabete. Ma è molto efficace perché non entra nel sangue e non influenza la sintesi dell'insulina.

Tali compresse per il diabete di tipo 2 entrano in competizione con i carboidrati che entrano nel corpo con il cibo.

I farmaci sono associati a speciali enzimi prodotti per abbattere i carboidrati. Questo riduce la velocità del loro assorbimento ed elimina la minaccia di forti fluttuazioni nello zucchero dopo un pasto.

Fondi combinati

Tali farmaci per il diabete includono amarile, yanumet, glibomet. Queste sostanze riducono la resistenza all'insulina e attivano la produzione di insulina.

L'amaryl porta alla stimolazione della secrezione e al rilascio di insulina dal pancreas. Aiuta ad aumentare la sensibilità di grasso e muscoli agli effetti dell'insulina.

Glybomet è usato in caso di inefficacia dell'aderenza alla dieta e alla terapia con agenti ipoglicemici. Janumet aiuta a controllare l'ipoglicemia, il che rende possibile evitare di aumentare la quantità di zucchero.

Medicine di nuova generazione

I farmaci per il diabete di tipo 2 di nuova generazione includono inibitori di DPP-4. Tali sostanze non producono effetti sulla produzione di insulina da parte delle cellule beta. Contribuiscono alla protezione di un particolare polipeptide simile al glucano dall'attività distruttiva dell'enzima DPP-4.

Questo polipeptide attiva il pancreas. Ciò contribuisce a una sintesi più attiva dell'insulina. Inoltre, questa sostanza ha un'azione contro l'aspetto del glucagone, che influisce negativamente sull'attività dell'ormone ipoglicemizzante.

I preparativi per il diabete di tipo 2 di nuova generazione presentano una serie di vantaggi. Questi includono i seguenti:

1. L'incapacità di sviluppare l'ipoglicemia, perché il farmaco finisce dopo aver ottimizzato il contenuto di glucosio;
2. Eliminazione del rischio di aumento di peso dovuto all'uso di pillole;
3. La possibilità di un uso complesso con qualsiasi farmaco - le uniche eccezioni sono gli agonisti dei recettori insulinici e iniettabili di questo polipeptide.

Tali farmaci non dovrebbero essere assunti in caso di compromissione del funzionamento dei reni o del fegato. Questa categoria include strumenti come sitagliptin, saxagliptin, vildagliptin.

Gli agonisti del recettore GLP-1 sono sostanze ormonali che attivano la sintesi di insulina e normalizzano la struttura delle cellule colpite. Questo tipo di farmaci porta alla perdita di peso nelle persone obese.

Tali sostanze non possono essere acquistate sotto forma di compresse. Sono fatti solo nella forma di soluzioni per iniezioni. Questa categoria include droghe come Victoza e Baja.

Preparazioni a base di erbe

Talvolta gli esperti completano la monoterapia alimentare con l'uso di integratori alimentari, la cui attività è volta a ridurre al minimo la quantità di zucchero. I singoli pazienti li considerano farmaci per il diabete. Ma questo non è vero, perché non ci sono farmaci che eliminano completamente questa patologia.

Tuttavia, le sostanze biologicamente attive che contengono solo ingredienti naturali aiutano a ottenere risultati tangibili nel complesso trattamento della malattia. Migliorano la situazione in presenza di prediabetes.

Uno dei principali rappresentanti della categoria è insulat. Con il diabete mellito di tipo 2, questo medicinale consente di ridurre la quantità di glucosio riducendo il suo assorbimento nell'intestino.

L'uso dei fondi attiva l'attività secretoria del pancreas, normalizza il metabolismo e riduce il peso.

Insulat può essere usato a scopo profilattico o essere parte di un complesso trattamento del diabete. Con l'uso prolungato della sostanza è possibile ottenere una diminuzione stabile del livello glicemico.

Soggetta alla rigorosa attuazione delle raccomandazioni dietetiche e schemi di utilizzo dello strumento può essere il più vicino possibile ai normali parametri di glucosio nel sangue.

Caratteristiche della terapia insulinica

Molto spesso, la presenza del diabete per 5-10 anni richiede non solo la dieta, ma anche l'uso di farmaci specifici. In una tale situazione, è necessario un trattamento insulinico temporaneo o permanente.

L'uso di questa sostanza potrebbe essere necessario prima. Questo bisogno sorge se il contenuto di zucchero non può essere regolato con altri mezzi. In precedenza, l'uso di insulina con una tale diagnosi era considerato una misura estrema. Oggi i medici credono diversamente.

In precedenza, molte persone che assumevano farmaci e seguivano le regole della nutrizione, avevano un livello glicemico piuttosto alto. Nel momento in cui l'insulina è stata somministrata, hanno sviluppato complicazioni pericolose.

Oggi questa sostanza è uno dei farmaci ipoglicemizzanti più efficaci. Si differenzia dagli altri farmaci solo in un metodo di amministrazione più complicato e ad alto costo.

Tra tutti i pazienti con diabete di tipo 2, la terapia insulinica richiede circa il 30-40% delle persone. La decisione sull'uso di questo farmaco dovrebbe essere presa esclusivamente dall'endocrinologo dopo un'attenta analisi di tutte le indicazioni e le possibili restrizioni.

Perché è così importante ai primi segni del diabete, consultare un medico e iniziare a curare il diabete. Molto attente dovrebbero essere quelle persone che hanno una suscettibilità genetica alla patologia, sono malattie obese o pancreatiche.

Il problema chiave che i farmaci ipoglicemizzanti possono causare nel diabete del secondo tipo è il rischio di ipoglicemia se il contenuto di glucosio si avvicina al normale. Pertanto, alcune persone sono state prescritte per mantenere la quantità di zucchero ad alto livello - 5-10 mmol / l.

Caratteristiche del trattamento di pazienti anziani

La terapia della malattia a questa età è associata a serie difficoltà:

1. La patologia è accompagnata da altre malattie che si accumulano con la vecchiaia;
2. I problemi materiali dei pensionati impediscono una corretta terapia;
3. Le manifestazioni di diabete sono spesso scambiate per altre malattie;
4. Spesso la malattia viene rilevata nei casi avanzati.

Per non perdere l'inizio dello sviluppo della patologia, dai 45 ai 55 anni è necessario donare sistematicamente il sangue per lo zucchero. Questa malattia è un serio pericolo per la salute perché può portare a malattie cardiache, renali ed epatiche.

Caratteristiche del trattamento e possibili conseguenze del diabete

Se non si raccolgono immediatamente farmaci ipoglicemici efficaci per il diabete di tipo 2, c'è il rischio di gravi conseguenze. Pertanto, qualsiasi sintomo di patologia dovrebbe costringere una persona a consultare un medico.

Dopo aver analizzato il quadro clinico, lo specialista selezionerà gli studi necessari per determinare il contenuto di zucchero. Il più semplice di questi è lo studio del sangue, che viene preso da una vena o un dito.

Quando si conferma la diagnosi, uno specialista sviluppa un regime di trattamento che include i seguenti elementi:

• Controllo glicemico sistematico;
• Stile di vita attivo;
• Rispetto di una dieta speciale;
• L'uso di droghe.

Se non si prendono farmaci efficaci per il diabete di tipo 2, c'è il rischio di gravi conseguenze:

1. Insufficienza renale complicata;
2. Lo sviluppo della retinopatia diabetica - è un danno visivo dovuto all'infiammazione della retina;
3. Neuropatia diabetica;
4. Cancrena - in questa situazione c'è il rischio di perdere un arto;
5. Coma glicemico;
6. ictus;
7. Attacco di cuore

Farmaci adeguatamente selezionati per il trattamento del diabete di tipo 2 consentono di ottenere risultati eccellenti e migliorare le condizioni del paziente.

Terapia farmacologica per il diabete di tipo 2

I principi di base del trattamento del diabete mellito di tipo 2 (DM-2):

• apprendimento e autocontrollo;
• terapia dietetica;
• misurata attività fisica;
• Compresse riducenti lo zucchero (TSP);
• terapia insulinica (combinata o in monoterapia).

La terapia farmacologica del diabete 2 è prescritta nei casi in cui gli interventi dietetici e l'aumento dell'attività fisica per 3 mesi non consentono di raggiungere l'obiettivo di trattare un particolare paziente.

L'uso di TSP, come il principale tipo di terapia ipoglicemizzante di DM-2, è controindicato in:

• la presenza di tutte le complicanze acute del diabete mellito (DM);
• gravi lesioni del fegato e dei reni di qualsiasi eziologia, che si verificano in violazione della loro funzione;
• la gravidanza;
• parto;
• allattamento;
• malattie del sangue;
• malattie infiammatorie acute;
• stadio organico delle complicanze vascolari del diabete;
• interventi chirurgici;
• perdita di peso progressiva.

Non è raccomandato l'uso di TSP in persone con un processo infiammatorio a lungo esistente in nessun organo.

La farmacoterapia del diabete di tipo 2 si basa sugli effetti sui principali legami patogenetici della malattia: disturbo della secrezione dell'insulina, resistenza all'insulina, aumento della produzione di glucosio nel fegato, tossicità del glucosio. L'effetto delle compresse più comuni di farmaci ipolipemizzanti si basa sull'inclusione di meccanismi per compensare l'impatto negativo di questi fattori patologici (Algoritmo per il trattamento di pazienti con diabete di tipo 2 è mostrato in Fig. 9.1).

Figura 9.1. Algoritmo per il trattamento di pazienti con DM-2

In base ai punti di applicazione, le azioni del CTP sono suddivise in tre gruppi principali:

1) Migliorare la secrezione di insulina: stimolanti della sintesi e / o del rilascio di insulina da parte delle cellule B - preparati sulfonilurea (PSM), secretagoghi della solfonilurea (glinidi).
2) Ridurre la resistenza all'insulina (aumentando la sensibilità all'insulina): sopprimere l'aumento della produzione di glucosio epatico e migliorare l'utilizzo del glucosio da parte dei tessuti periferici. Questi includono le biguanidi e i tiazolinedioni (glitazoni).
3) Soppressione dell'assorbimento dei carboidrati nell'intestino: inibitori della glucosidasi (Tabella 9.1.).

Tabella 9.1. Il meccanismo d'azione dei farmaci ipolipemizzanti orali

Attualmente, questi gruppi di farmaci comprendono:

1. Preparati di sulfanilurea della 2a generazione:

• glibenclamide (Maninil 5 mg, Maninil 3,5 mg, Maninil 1,75 mg)
• gliclazide (Diabeton MB)
• glimepiride (Amaril)
• glykvidon (Glurenorm)
• glipizid (Glibenez-retard)

2. secretagoghi della nonsulfonilurea o regolatori glicemici prandiali (glinidi, meglitinidi):

• repaglinide (Novonorm)
• nateglinide (starlix)

3. Biguanidi:

• Metformina (Glucophage, Siofor, Formin Pliva)

4. Tiazolidinedioni (glitazoni): sensibilizzanti in grado di aumentare la sensibilità dei tessuti periferici all'azione dell'insulina:

• Rosiglitazon (Avandia)
• pioglitazon (Aktos)

5. Bloccanti A-glucosidasi:

Preparazioni di sulfonilurea

Il meccanismo dell'ipoglicemia PSM è quello di migliorare la sintesi e la secrezione insulinica delle cellule B del pancreas, ridurre la neoglucogenesi epatica, diminuire il rilascio di glucosio dal fegato e aumentare la sensibilità all'insulina dei tessuti insulino-dipendenti come risultato degli effetti sui recettori.

Attualmente, la generazione di PSM II viene utilizzata nella pratica clinica, rispetto ai farmaci sulfonilurea di prima generazione (clorpropamide, tolbutamide, carbutamide), una serie di vantaggi: hanno una maggiore attività ipoglicemica, hanno meno effetti collaterali, interagiscono meno frequentemente con altri farmaci, sono disponibili in più forma conveniente Le indicazioni e le controindicazioni al loro ricevimento sono presentate in tabella. 9.2.

Tabella 9.2. Indicazioni e controindicazioni per l'assunzione di droghe

La terapia per PSM inizia con una singola dose prima della colazione (30 minuti prima di un pasto) nella dose più bassa, se necessario, aumentandola gradualmente ad intervalli di 5-7 giorni fino a ottenere la riduzione desiderata della glicemia. Un farmaco con assorbimento più rapido (glibenclamide micronizzata - manin 1,75 mg, manin 3,5 mg) viene assunto 15 minuti prima di un pasto. Si consiglia di iniziare il trattamento con TSP con prodotti più blandi, come gliclazide (diabeton MB) e solo successivamente per passare a farmaci più potenti (manin, amaril). Il PSM con una breve durata d'azione (glipizid, glikvidon) può essere immediatamente nominato 2-3 volte al giorno (Tabella 10).

La glibenclamide (manin, betanaz, donyl, euglucon) è la droga sulfonilurea più comunemente usata. È completamente metabolizzato nel corpo con la formazione di metaboliti attivi e inattivi e ha una doppia via di escrezione (50% attraverso i reni e una parte significativa della bile). In presenza di insufficienza renale, il suo legame con le proteine ​​è ridotto (con ipoalbuminuria) e aumenta il rischio di ipoglicemia.

Tabella 10. Caratterizzazione delle dosi e assunzione di PSM

Glipizidi (glibenez, glibenez retard) sono metabolizzati nel fegato per formare metaboliti inattivi, il che riduce il rischio di ipoglicemia. Il vantaggio di glipizid è un rilascio prolungato è che il rilascio del suo principio attivo è costante e non dipende dall'assunzione di cibo. L'aumento della secrezione di insulina durante il suo utilizzo si verifica principalmente in risposta all'assunzione di cibo, che riduce anche il rischio di ipoglicemia.

Glimepirid (amaril) è una nuova compressa di farmaco per ridurre lo zucchero, che a volte viene indicata come III generazione. Ha una biodisponibilità al 100% e rende selettiva la selezione di insulina dalle cellule B solo in risposta all'assunzione di cibo; non blocca la diminuzione della secrezione di insulina durante l'esercizio. Queste caratteristiche della glimepiride riducono la probabilità di ipoglicemia. Il farmaco ha una doppia via di escrezione: con l'urina e la bile.

Gliclazide (diabeton MB) è anche caratterizzato da biodisponibilità assoluta (97%) ed è metabolizzato nel fegato senza la formazione di metaboliti attivi. La forma prolungata di gliclazide - diabeton MB (nuova forma di rilascio modificato) ha la capacità di legarsi rapidamente in modo reversibile ai recettori TSP, che riduce la probabilità di una resistenza secondaria e riduce il rischio di ipoglicemia. In dosi terapeutiche, questo farmaco può ridurre la gravità dello stress ossidativo. Queste caratteristiche della farmacocinetica di diabeton MV ne consentono l'uso in pazienti con malattie cardiache, renali e anziani.

Tuttavia, in ogni caso, la dose di PSM deve essere selezionata individualmente, tenendo presente l'alto rischio di condizioni ipoglicemiche negli anziani.

Glikvidon è assegnato con due caratteristiche più caratteristiche: l'azione a breve termine e la rimozione minima attraverso i reni (5%). 95% del farmaco escreto nella bile. Riduce efficacemente il livello di glicemia a stomaco vuoto e dopo aver mangiato, e la breve durata della sua azione rende più facile la gestione della glicemia e riduce il rischio di ipoglicemia. Glurenorm è uno dei derivati ​​sulfonilurea più sicuri e il farmaco di scelta nel trattamento di pazienti anziani, pazienti con malattia renale concomitante e quelli con una prevalenza di iperglicemia postprandiale.

Considerando le caratteristiche cliniche del DM-2 in età avanzata, in particolare, l'aumento predominante della glicemia postprandiale, che porta ad alta mortalità per complicazioni cardiovascolari, in generale, la nomina di TSP è particolarmente giustificata nei pazienti anziani.

Sullo sfondo dell'uso di farmaci sulfonilurea possono causare effetti collaterali. Questo riguarda principalmente lo sviluppo dell'ipoglicemia. Inoltre, esiste una probabilità di disturbi gastrointestinali (nausea, vomito, dolore epigastrico, meno frequente - comparsa di ittero, colestasi), reazioni allergiche o tossiche (prurito, orticaria, angioedema, leucocitopenia e trombocitopenia, agranulocitosi, anemia emolitica, vasculite). Esistono prove indirette della possibile cardiotossicità del PSM.

In alcuni casi, il trattamento con compresse con farmaci che riducono lo zucchero può essere osservata resistenza ai rappresentanti di questo gruppo. Nel caso in cui l'assenza dell'effetto di riduzione dello zucchero atteso si osservi dai primi giorni di trattamento, nonostante il cambio di farmaci e l'aumento della dose giornaliera al massimo possibile, stiamo parlando di resistenza primaria a TSP. Di norma, la sua insorgenza è dovuta alla diminuzione della secrezione residua della propria insulina, che determina la necessità di trasferire il paziente alla terapia insulinica.

L'uso prolungato di TSP (più di 5 anni) può causare una diminuzione della sensibilità (resistenza secondaria) a loro, che è causata da una diminuzione del legame di questi agenti ai recettori insulino-sensibili dei tessuti. In alcuni di questi pazienti, la prescrizione della terapia insulinica per un breve periodo può ripristinare la sensibilità dei recettori del glucosio e consentirci di tornare nuovamente all'uso del PSM.

La resistenza secondaria alle compresse con farmaci che riducono lo zucchero in generale e sulfonilurea, in particolare, può verificarsi per una serie di motivi: DM-1 (autoimmune) viene erroneamente diagnosticato come diabete di tipo 2, non c'è uso di agenti non farmacologici per il trattamento della DM-2 (terapia dietetica, dosaggio fisico carico), farmaci usati con effetto iperglicemico (glucocorticoidi, estrogeni, diuretici tiazidici in grandi dosi, L-tiroxina).

L'esacerbazione di comorbidità o l'aggiunta di malattie intercorrenti può anche portare a una diminuzione della sensibilità al TSP. Dopo aver fermato queste condizioni, l'efficacia del PSM può essere ripristinata. In alcuni casi, con lo sviluppo di una vera resistenza al PSM, si ottiene un effetto positivo conducendo una terapia combinata con insulina e TSP o una combinazione di vari gruppi di compresse riducenti lo zucchero.

Secretagoghi della nonsulfonilurea (glinidi)

Tabella 11. Uso dei segni segreti

Indicazioni per l'uso di secretagoghi:

• DM-2 di nuova diagnosi con segni di insufficiente secrezione di insulina (senza sovrappeso);
• DM-2 con grave iperglicemia postprandiale;
• SD-2 nell'età anziana e senile;
• SD-2 con intolleranza ad altri TSP.

I migliori risultati con l'uso di questi farmaci sono stati ottenuti in pazienti con una piccola esperienza di DM-2, cioè con secrezione insulinica conservata. Se, sullo sfondo dell'uso di questi farmaci, la glicemia postprandiale migliora e la glicemia a digiuno rimane elevata, possono essere combinati con metformina o insulina prolungata prima di coricarsi.

La repaglinide viene eliminata dal corpo principalmente attraverso il tratto gastrointestinale (90%) e solo il 10% nelle urine, quindi il farmaco non è controindicato nella fase iniziale dell'insufficienza renale. La nateglinide è metabolizzata nel fegato ed escreta nelle urine (80%), pertanto il suo uso in pazienti con insufficienza epatica e renale è indesiderabile.

Lo spettro degli effetti collaterali dei secretagoghi è simile a quello dei farmaci sulfonilurea, poiché entrambi stimolano la secrezione di insulina endogena.

biguanidi

Attualmente, di tutti i farmaci del gruppo biguanide, viene utilizzata solo metformina (glucofage, siofor, formin pliva). L'effetto di riduzione dello zucchero di metformina è dovuto a diversi meccanismi extrapancreatici (cioè, cellule B non pancreate del pancreas). In primo luogo, la metformina riduce l'aumento della produzione di glucosio da parte del fegato a causa della soppressione della gluconeogenesi, in secondo luogo aumenta la sensibilità all'insulina dei tessuti periferici (muscolo e in misura minore - grasso), in terzo luogo, la metformina ha un debole effetto anoressigeno, in quarto luogo - rallenta l'assorbimento dei carboidrati nell'intestino.

Nei pazienti con diabete, la metformina migliora il metabolismo dei lipidi abbassando moderatamente i trigliceridi (TG), le lipoproteine ​​a bassa densità (LDL), il colesterolo totale e il colesterolo LDL nel plasma. Inoltre, questo farmaco ha un effetto fibrinolitico dovuto alla sua capacità di accelerare la trombolisi e ridurre la concentrazione di fibrinogeno nel sangue.

L'indicazione principale per l'uso di metformina è il diabete mellito 2 con obesità e / o iperlipidemia. In questi pazienti, la metformina è il farmaco prescelto perché contribuisce alla perdita di peso e non aumenta l'iperinsulinemia caratteristica dell'obesità. La sua dose singola è di 500-1000 mg, dose giornaliera di 2,5-3 g; dose giornaliera media efficace per la maggior parte dei pazienti non supera 2-2,25 g.

Il trattamento di solito inizia con 500-850 mg al giorno, se necessario, aumentando la dose di 500 mg con un intervallo di 1 settimana, preso 1-3 volte al giorno. Il vantaggio di metformina è la sua capacità di sopprimere la sovrapproduzione di glucosio da parte del fegato. Con questo in mente, è meglio iniziare a prenderlo una volta al giorno la sera per prevenire un aumento della glicemia nelle prime ore del mattino.

La metformina può essere utilizzata come monoterapia con una dieta in pazienti con diabete di tipo 2 e obesità o in combinazione con PSM o insulina. Questa terapia combinata è prescritta nel caso in cui non si ottenga l'effetto terapeutico desiderato sullo sfondo della monoterapia. Attualmente c'è un farmaco glibomet, che è una combinazione di glibenclamide (2,5 mg / tab.) E metformina (400 mg / tab.).

La complicazione più formidabile del trattamento con biguanidi è l'acidosi lattica. Un possibile aumento del livello di lattato è associato, in primo luogo, alla stimolazione della sua produzione nei muscoli e, in secondo luogo, al fatto che il lattato e l'alanina sono i principali substrati della gluconeogenesi soppressa durante l'assunzione di metformina. Tuttavia, si deve presumere che la metformina, prescritta per le indicazioni e tenendo conto delle controindicazioni, non causi l'acidosi lattica.

Tenendo conto della farmacocinetica di metformina, la sua temporanea cancellazione è necessaria quando si somministrano sostanze contenenti iodio radiopaco, prima della prossima anestesia generale (non meno di 72 ore), durante il periodo perioperatorio (prima dell'operazione e diversi giorni dopo), con l'aggiunta di malattie infettive acute e esacerbazione della cronica.

Fondamentalmente c'è una buona tollerabilità di metformina. Gli effetti collaterali, se si sviluppano, poi all'inizio del trattamento e rapidamente scompaiono. Questi includono: flatulenza, nausea, diarrea, disagio nella regione epigastrica, perdita di appetito e un gusto metallico in bocca. I sintomi dispeptici sono principalmente associati a un rallentamento dell'assorbimento del glucosio a livello intestinale e ad un aumento dei processi di fermentazione.

In rari casi, c'è una violazione dell'assorbimento intestinale di vitamina B12. Può verificarsi una reazione allergica. A causa dell'assenza di un effetto stimolante sulla secrezione di insulina, la metformina causa raramente lo sviluppo di ipoglicemia, anche con il suo sovradosaggio e saltando i pasti.

Controindicazioni all'uso di metformina sono: stati ipossici e acidosi di qualsiasi eziologia, insufficienza cardiaca, disturbi pronunciati del fegato, reni, polmoni, vecchiaia, abuso di alcool.

Durante il trattamento con metformina, il controllo è necessario per un numero di indicatori: emoglobina (1 volta su 6 mesi), livello di creatinina e transaminasi sieriche (1 volta all'anno), se possibile - dopo il livello di lattato nel sangue (1 volta in 6 mesi). Con la comparsa di dolore muscolare, è necessario uno studio urgente del lattato nel sangue; il suo livello normale è 1,3-3 mmol / l.

Tiazolidinedioni (glitazoni) o sensibilizzanti

I tiazolidinedioni sono nuove compresse di farmaci che riducono lo zucchero. Il meccanismo della loro azione è la capacità di eliminare la resistenza all'insulina, che è una delle ragioni principali per lo sviluppo di DM-2. Un ulteriore vantaggio dei tiazolidinedioni su tutti gli altri TSP è la loro azione ipolipemizzante. Actos (pioglitazone) ha il più alto effetto ipolipidemico ed è in grado di eliminare ipertrigliceridemia e aumentare il contenuto di lipoproteine ​​anti-aterogene ad alta densità (HDL).

L'uso di tiazolidinedioni in pazienti con DM-2 apre prospettive per la prevenzione delle complicanze cardiovascolari, il cui meccanismo di sviluppo è largamente dovuto all'attuale resistenza all'insulina e al metabolismo lipidico alterato. In altre parole, questi farmaci aumentano la sensibilità dei tessuti periferici all'azione fisiologica dell'insulina endogena e riducono al contempo la sua concentrazione nel sangue.

In assenza di secrezione di insulina endogena (DM-1) o con una diminuzione della sua secrezione (corso a lungo termine del diabete mellito di tipo 2, accompagnato da una compensazione insoddisfacente alla dose massima di TSP), questi farmaci non possono avere un effetto ipoglicemizzante.

Attualmente vengono utilizzati due farmaci di questo gruppo: rosiglitazone (avandia) e pioglitazone (actos) (Tabella 12).

Tabella 12. L'uso di tiazolidinedioni

L'80% di questo gruppo di farmaci viene metabolizzato dal fegato e solo il 20% viene escreto dai reni.

I tiazolidinedioni non stimolano la secrezione di insulina da parte del pancreas, pertanto non causano stati ipoglicemici e contribuiscono a ridurre l'iperglicemia a digiuno.

Durante il trattamento con glitazoni, è richiesto un monitoraggio obbligatorio della funzionalità epatica (transaminasi sieriche) 1 volta all'anno. Altri possibili effetti collaterali sono edema e aumento di peso.

Le indicazioni per l'uso dei glitazoni sono:

• DM2 appena diagnosticato con segni di insulino-resistenza (con l'inefficacia della dieta e dell'esercizio fisico da solo);
• DM-2 con l'inefficacia delle dosi terapeutiche medie di PSM o biguanidi;
• SD-2 con intolleranza ad altri agenti riducenti dello zucchero.

Controindicazioni per l'uso di glitazoni sono: un aumento dei livelli di transaminasi sierica di più di 2 volte, insufficienza cardiaca III-IV grado.

I preparati di questa classe possono essere usati in combinazione con sulfoniluree, metformina e insulina.

Inibitori della A-glucosidasi

Questo gruppo di farmaci comprende farmaci che inibiscono gli enzimi del tratto gastrointestinale, coinvolti nella scomposizione e nell'assorbimento dei carboidrati nell'intestino tenue. I carboidrati non assorbiti entrano nell'intestino crasso, dove vengono degradati dalla flora intestinale a CO₂ e acqua. Allo stesso tempo, diminuisce la capacità di riassorbimento e assorbimento del glucosio nel fegato. Prevenire un rapido assorbimento nell'intestino e migliorare l'utilizzazione del glucosio da parte del fegato porta ad una diminuzione dell'iperglicemia postprandiale, una diminuzione del carico sulle cellule B del pancreas e iperinsulinemia.

Attualmente, l'unico farmaco registrato in questo gruppo è l'acarbosio (glucobay). Il suo uso è efficace nell'elevata glicemia dopo aver mangiato e nel normale - a stomaco vuoto. L'indicazione principale per l'uso di glucobay è un decorso lieve del diabete di tipo 2. Il trattamento inizia con una piccola dose (50 mg a cena), aumentandolo gradualmente a 100 mg 3 volte al giorno (la dose ottimale).

Con la monoterapia con glucobay, le reazioni ipoglicemiche non si sviluppano. La possibilità di utilizzare il farmaco in combinazione con altre compresse che riducono lo zucchero, in particolare stimolando la secrezione di insulina, può innescare lo sviluppo di una reazione ipoglicemica.

Gli effetti collaterali di acarbose sono flatulenza, gonfiore, diarrea; possibile reazione allergica. Con il trattamento e la dieta continui (eliminazione dell'assunzione eccessiva di carboidrati) i disturbi del tratto gastrointestinale scompaiono.

Controindicazioni alla nomina di acarbose:

• malattie intestinali associate ad alterazioni dell'assorbimento;
• la presenza di diverticoli, ulcere, stenosi, ragadi del tratto gastrointestinale;
• sindrome gastrocardica;
• Ipersensibilità ad acarbose.

TI Rodionova

Pillole per il diabete di tipo 2: elenco

✓ Articolo verificato da un medico

In base ai risultati di uno studio epidemiologico russo su larga scala (NATION), viene diagnosticato solo il 50% dei casi di diabete di tipo 2. Pertanto, il numero effettivo di pazienti affetti da diabete nella Federazione Russa è di almeno 8-9 milioni di persone (circa il 6% della popolazione), che rappresenta una straordinaria minaccia per la prospettiva a lungo termine, poiché una percentuale significativa di pazienti non viene diagnosticata e pertanto non ricevono alto rischio di complicanze vascolari. Questo sviluppo della malattia è associato a stress costante, eccesso di cibo e minima attività fisica. Nei pazienti con diabete mellito di tipo 2, i pazienti non sono ancora dipendenti dall'insulina e, in base a determinate raccomandazioni, possono prevenire un'ulteriore progressione della malattia e le sue numerose complicanze. Tipicamente, la terapia consiste nell'utilizzare determinati farmaci e una dieta obbligatoria.

Pillole per il diabete di tipo 2: elenco

Predisposizione e sintomi

Più spesso, il secondo tipo di diabete colpisce i seguenti gruppi di pazienti:

• coloro che conducono uno stile di vita sedentario;
• età ≥45 anni;
• ipertensione arteriosa;
• persone con una storia ereditaria di diabete gravata;
• avere un aumento del peso corporeo, obesità e sovralimentazione frequente;
• quelli che hanno chili di troppo sono depositati nell'addome e nella parte superiore del tronco;
• alto contenuto di carboidrati facilmente digeribili nella dieta;
• donne con sindrome dell'ovaio policistico;
• pazienti con malattie cardiovascolari.

Diabete di tipo 2

Inoltre, il diabete di tipo 2 può essere sospettato in coloro che hanno i seguenti sintomi:

• costante sensazione di debolezza e sete;
• minzione frequente senza una vera ragione;
• prurito;
• ipercolesterolemia (HDL ≤ 0,9 mmol / l e / o trigliceridi ≥2,82 mmol / l;
• glicemia a digiuno alterata o ridotta tolleranza al glucosio nella storia;
• diabete mellito gestazionale o nascita di un grande feto nella storia;
• spesso si registra una pressione diastolica o sistolica elevata o elevata.

Attenzione! Se sei a rischio, dovresti periodicamente controllare lo zucchero e monitorare il peso corporeo. Per la prevenzione sarà utile impegnarsi nell'attività fisica.

Siofor contro il diabete di tipo 2

Questo farmaco è fabbricato in Germania ed è uno dei più convenienti, che può essere trovato nello spazio della CSI. Il costo medio del farmaco è 250-500 rubli per confezione.

Siofor si riferisce a farmaci in grado di controllare gli attacchi di fame.

Il dosaggio del farmaco è impostato rigorosamente individualmente. In molti casi, il paziente riceve un trattamento iniziale con Ziofor alla dose di 500 mg, dopo di che il principio attivo prescritto sarà aggiustato in base alle condizioni del paziente.

Il farmaco viene assunto con o dopo i pasti. Le compresse devono essere assunte con una piccola quantità di acqua pura. Siofor si riferisce a farmaci in grado di controllare gli attacchi di fame, il che rende possibile ridurre significativamente il carico sul pancreas.

Attenzione! Se i pazienti ricevono un trattamento dopo i 65 anni, la loro condizione renale deve essere costantemente monitorata. Con il dosaggio impropriamente prescritto si può sviluppare insufficienza renale.

Glukofazh e Glyukofazh Lunghi contro diabete del secondo tipo

Il farmaco Glyukofazh può ridurre significativamente l'assorbibilità dei carboidrati

Il primo tipo di farmaco si riferisce a farmaci che possono ridurre significativamente l'assorbibilità dei carboidrati, che ha un effetto benefico sul pancreas. Il dosaggio classico di Glucophage è di 500 o 850 mg della sostanza attiva, che deve essere consumata fino a tre volte al giorno. Prendi i farmaci durante un pasto o subito dopo.

Dal momento che queste pillole dovrebbero essere prese più volte al giorno, il rischio di effetti collaterali aumenta in modo significativo, che non è popolare con molti pazienti. Per ridurre gli effetti aggressivi del farmaco sul corpo, la forma di Glucophage è stata migliorata. La forma prolungata del farmaco ti consente di prendere lo strumento solo una volta al giorno.

Una caratteristica di Glucophage Long è il rilascio lento della sostanza attiva, che evita un forte salto di metformina nella porzione di plasma del sangue.

Attenzione! Quando si usa il farmaco Glucophage, un quarto dei pazienti può sviluppare sintomi molto sgradevoli sotto forma di colica intestinale, vomito e un forte sapore metallico in bocca. Con tali effetti collaterali, il farmaco deve essere sospeso e deve essere effettuato un trattamento sintomatico.

L'ultima generazione di farmaci contro il diabete di tipo 2

Byetta

Questo farmaco appartiene alla classe degli agonisti del recettore GLP-1. È usato sotto forma di una siringa fatta appositamente, che è conveniente per fare un'iniezione anche a casa. Byetta contiene un ormone speciale che è completamente identico a quello che il tratto digerente produce quando il cibo entra in esso. Inoltre, vi è una stimolazione sul pancreas, a causa della quale inizia a produrre attivamente insulina. Un'iniezione deve essere fatta un'ora prima dei pasti. Il costo del farmaco varia da 4800 a 6000 rubli.

Viktoza

Disponibile anche sotto forma di siringa, ma grazie alla formula potenziata ha un effetto prolungante su tutto il corpo. Questo ti permette di pungere il farmaco solo una volta al giorno, anche un'ora prima dei pasti. Il costo medio di Viktoza è di 9.500 rubli. Il farmaco dovrebbe essere obbligatorio solo nel frigorifero. È anche auspicabile la sua introduzione allo stesso tempo, che consente di sostenere il lavoro del tratto gastrointestinale e del pancreas.

Janow

Questo farmaco è disponibile in forma di compresse. Il costo medio di un pacchetto è di 1700 rubli. Puoi prendere Yanuviya indipendentemente dal pasto, ma è preferibile farlo a intervalli regolari. Il dosaggio classico del farmaco è di 100 mg della sostanza attiva una volta al giorno. La terapia con questo farmaco può avvenire come l'unico farmaco per sopprimere i segni del diabete, così come una combinazione con altri farmaci.

Ongliza

Il farmaco appartiene ai farmaci del gruppo di inibitori di DPP-4. Quando preso come effetto collaterale, alcuni pazienti a volte hanno sviluppato il diabete mellito di tipo 1, che ha costretto i pazienti a prendere l'insulina su base continuativa dopo ogni pasto. Usato Ongliza come monoterapia e trattamento combinato. Con due tipi di trattamento, il dosaggio del farmaco è di 5 mg della sostanza attiva una volta al giorno.

Galvus

L'effetto dell'uso delle tavolette Galvus persiste per tutto il giorno

Il farmaco appartiene anche al gruppo di inibitori DPP-4. Applicare Galvus una volta al giorno. Il dosaggio raccomandato del farmaco è di 50 mg della sostanza attiva, indipendentemente dal pasto. L'effetto dell'uso delle compresse viene mantenuto per tutto il giorno, il che riduce gli effetti aggressivi del farmaco su tutto il corpo. Il prezzo medio per Galvus è di 900 rubli. Come nel caso di Ongliza, tra gli effetti collaterali dell'uso del farmaco c'è lo sviluppo del diabete di tipo 1.

Attenzione! Questi farmaci migliorano l'esito del trattamento con Siofor e Glucophage. Ma la necessità di usarli dovrebbe essere chiarita in ciascun caso.

Farmaci per aumentare la sensibilità delle cellule all'insulina

Actos

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse in un dosaggio da 15 a 40 mg della sostanza attiva. Lo schema e la dose esatti per ciascun paziente vengono selezionati singolarmente, tenendo conto del glucosio nel plasma sanguigno. Di solito, il trattamento inizia con un dosaggio di 15 mg, dopo di che viene presa una decisione sulla necessità di aumentare ulteriormente la quantità di Aktos. Le compresse sono severamente vietate per dividere e masticare. Il costo medio del farmaco è di 3.000 rubli.

Formetin

Conveniente per la maggior parte significa che vendono ad un costo per confezione di 100-300 rubli. Il farmaco deve essere assunto direttamente durante il pasto o immediatamente dopo. La dose iniziale classica del principio attivo è di 0,5 mg due volte al giorno. Autorizzato a prendere la dose iniziale di Formetina 0,88 mg, ma solo una volta al giorno. Successivamente, il dosaggio settimanale viene gradualmente aumentato fino a raggiungere i 2-3 g. È severamente vietato superare la dose del principio attivo in tre grammi.

Glyukobay

Il costo medio del farmaco è di 700 rubli. Disponibile Glucobay sotto forma di compresse. Per il giorno ha permesso tre dosi del farmaco. Il dosaggio è selezionato in ogni singolo caso, tenendo conto del test del sangue. Tuttavia, può essere 50 o 100 mg della sostanza di base. Glucobay è assunto con i pasti principali. Il farmaco mantiene la sua attività per otto ore.

Piouno

Questo farmaco è apparso recentemente negli scaffali della farmacia e non è ancora diffuso. All'inizio della terapia, i pazienti sono invitati a prendere Piouno una volta al giorno alla dose di 15 mg della sostanza attiva. A poco a poco, il dosaggio del farmaco può essere aumentato a 45 mg alla volta. È necessario bere una compressa durante il pasto principale allo stesso tempo. Il costo medio del farmaco è di 700 rubli.

Video - Come risparmiare sul trattamento. diabete mellito

Astrozon

L'effetto principale dell'uso di questo farmaco si ottiene nel trattamento di pazienti obesi con diabete mellito. Astrozone può essere preso senza riguardo al cibo. Il dosaggio iniziale del farmaco è di 15 o 30 mg della sostanza attiva. Se necessario e l'inefficacia del trattamento, il medico può decidere di aumentare la dose giornaliera a 45 mg. Quando si usa Astrozone in casi molto rari, i pazienti sviluppano un effetto collaterale sotto forma di un aumento significativo del peso corporeo.

Attenzione! Questo gruppo di farmaci può anche essere prescritto per il trattamento combinato con Ziofor e Glucophage, ma vale la pena esaminare il paziente il più possibile per evitare lo sviluppo di effetti collaterali.