Diabete insipido, che cos'è? Sintomi e trattamento

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Il diabete insipido è una malattia rara associata ad insufficiente assorbimento dei fluidi da parte dei reni. Questa malattia è anche chiamata diabete, dal momento che il suo sviluppo porta al fatto che l'urina cessa di concentrarsi e diluita, in grandi quantità, lascia il corpo.

Una malattia simile si verifica negli animali, più spesso nei cani e negli esseri umani, ea qualsiasi età. Naturalmente, un guasto così grave dei reni influisce negativamente sulla funzionalità dell'intero organismo. Come si manifesta la malattia e come si cura?

Cos'è?

Diabete insipido - condizione rara (circa 3 per 100 000) associata con disfunzione della ghiandola pituitaria dell'ipotalamo o che è caratterizzato da poliuria (rilasciare 6-15 litri di urina a notte) e polidipsia (sete).

Si trova in entrambi i sessi, sia tra adulti e bambini. Molto spesso le persone in giovane età si ammalano - da 18 a 25 anni. Ci sono casi di malattia di bambini del primo anno di vita (A. D. Arbuzov, 1959, Sharapov V. S. 1992).

Cause del diabete insipido

Il diabete insipido è una patologia causata dall'insufficienza di vasopressina, sua carenza assoluta o relativa. La vasopressina (un ormone antidiuretico) è secreta nell'ipotalamo e, tra le altre funzioni, è responsabile della normalizzazione del processo di minzione. Di conseguenza, è comune distinguere tre tipi di questa malattia con le cause di origine: genetica, acquisita, idiopatica.

Nella maggior parte dei pazienti con questa malattia rara, la causa è ancora sconosciuta. Tale diabete è chiamato idiopatico, fino al 70% dei pazienti ne soffre. La genetica è un fattore ereditario. In questo caso, il diabete insipido a volte si manifesta in diversi membri della famiglia e in diverse generazioni di seguito.

La medicina spiega questo da gravi cambiamenti nel genotipo, contribuendo alla comparsa di anomalie nel funzionamento dell'ormone antidiuretico. La predisposizione ereditaria di questa malattia è spiegata da un difetto congenito nella struttura dell'intermedio e del mesencefalo.

Considerando le cause del diabete insipido dovrebbero prendere in considerazione i meccanismi del suo sviluppo:

1) Il diabete insipido centrale - verifica quando insufficiente secrezione di vasopressina nell'ipotalamo o in violazione della sua uscita dalla pituitaria nella circolazione sanguigna, presumibilmente i motivi sono:

• Patologia dell'ipotalamo, poiché è responsabile della regolazione dell'escrezione urinaria e della sintesi dell'ormone antidiuretico, la violazione del suo lavoro porta a questa malattia. Cause e fattori scatenanti per la comparsa di disturbi delle funzioni dell'ipotalamo possono essere malattie infettive acute o croniche: angina, influenza, malattie veneree, tubercolosi.
• Interventi chirurgici nel cervello e patologie cerebrali infiammatorie.
• Commozione cerebrale, lesione cerebrale traumatica.
• Malattie autoimmuni
• Lesioni cistiche, degenerative, infiammatorie dei reni, che violano la percezione della vasopressina.
• Processi tumori dell'ipotalamo e dell'ipofisi.
• Inoltre, la presenza di ipertensione è uno dei fattori che aggravano durante il diabete mellito.
• Lesioni vascolari del sistema ipotalamo-ipofisario, che portano a problemi di circolazione cerebrale nei vasi che alimentano l'ipotalamo e la ghiandola pituitaria.

2) Diabete renale insipido - mentre la vasopressina viene prodotta in quantità normale, ma il tessuto renale non risponde correttamente. Le ragioni possono essere le seguenti:

• danno ai canali urinari del nefrone o del midollo del rene;
• fattore ereditario - patologia congenita;
• anemia falciforme;
• aumento di potassio o una goccia di calcio nel sangue;
• insufficienza renale cronica;
• amiloidosi (deposizione di amiloide nei tessuti) o policistico (formazione di più cisti) dei reni;
• farmaci che possono avere effetti tossici sul tessuto renale ("Demeklotsilin", "Amphotericin B", "Lithium");
• a volte patologia si verifica in età avanzata o sullo sfondo dell'indebolimento di un'altra patologia.

A volte a causa dello stress, può verificarsi una maggiore sete (polidipsia psicogena). O diabete insipido sullo sfondo della gravidanza, che si sviluppa nel 3 ° trimestre a causa della distruzione della vasopressina da parte degli enzimi prodotti dalla placenta. Sia l'uno che l'altro tipo di violazione vengono eliminati indipendentemente dopo l'eliminazione della causa principale.

classificazione

È consuetudine individuare 2 forme cliniche di questa malattia:

1. Diabete insipido nefrogenico (periferico). Questa forma della malattia è il risultato di una diminuzione o completa mancanza di sensibilità dei tubuli renali distali agli effetti biologici della vasopressina. Di norma, ciò si osserva nel caso di malattia renale cronica (in caso di pielonefrite o sullo sfondo della malattia del rene policistico), una diminuzione prolungata del contenuto ematico di potassio e un aumento dei livelli di calcio, e in caso di assunzione insufficiente di proteine, fame di proteine, sindrome di Sjogren, alcuni difetti di nascita. In alcuni casi, la malattia è di natura familiare.
2. Diabete insipido neurogeno (centrale). Si sviluppa come conseguenza di cambiamenti patologici nel sistema nervoso, in particolare nell'ipotalamo o nel lobo posteriore della ghiandola pituitaria. Solitamente, la causa della malattia in questo caso le operazioni sono rimozione completa o parziale dell'ipofisi, patologia arte infiltrante (emocromatosi, sarcoidosi), lesioni o alterazione della natura infiammatoria. In alcuni casi, il diabete insipido neurogenico è idiopatico, essendo determinato simultaneamente da diversi membri della stessa famiglia.

Sintomi del diabete insipido

I primi segni di diabete insipido sono grave sete atroce (polidipsia) e frequente abbondanza di minzione (poliuria), che disturbano i pazienti anche di notte. Da 3 a 15 litri di urina possono essere rilasciati al giorno, e talvolta la sua quantità raggiunge fino a 20 litri al giorno. Pertanto, il paziente è tormentato dalla sete intensa.

• I sintomi del diabete insipido negli uomini sono ridotti desiderio sessuale e potenza.
• I sintomi del diabete insipido nelle donne: irregolarità mestruali fino amenorrea, sterilità associati a questo, e se la gravidanza ancora venuto - un aumento del rischio di aborto spontaneo.
• I sintomi del diabete nei bambini sono pronunciati. Nei neonati e nei bambini piccoli, la condizione di questa malattia è solitamente grave. C'è un aumento della temperatura corporea, c'è un vomito inspiegabile, si sviluppano disturbi del sistema nervoso. Nei bambini più grandi fino all'adolescenza, un sintomo del diabete insipido è l'enuresi notturna o enuresi.

In futuro, poiché la progressione si unisce ai seguenti sintomi:

• A causa del consumo di grandi quantità di liquidi, lo stomaco si allunga e talvolta scende anche;
• Ci sono segni di disidratazione (mancanza di acqua nel corpo): pelle secca e mucose (secchezza delle fauci), peso corporeo ridotto;
• A causa dell'escrezione di urina in grandi volumi la vescica è allungata;
• A causa della mancanza di acqua nel corpo distrugge la produzione di enzimi digestivi nello stomaco e nell'intestino. Pertanto, l'appetito del paziente diminuisce, si sviluppa la gastrite o la colite, c'è una tendenza alla stitichezza;
• La pressione sanguigna spesso diminuisce e la frequenza cardiaca aumenta;
• Poiché non c'è abbastanza acqua nel corpo, la sudorazione è ridotta;
• Il paziente si stanca rapidamente;
• A volte c'è nausea e vomito inspiegabili;
• Può aumentare la temperatura corporea.
• Occasionalmente, si verifica l'enuresi (enuresi).

Mentre la sete e la minzione abbondano continuano anche di notte, il paziente ha disturbi mentali ed emotivi:

• labilità emotiva (a volte anche la psicosi si sviluppa) e irritabilità;
• insonnia e mal di testa;
• diminuzione dell'attività mentale.

Questi sono segni di diabete insipido nei casi tipici. Tuttavia, le manifestazioni della malattia possono essere leggermente diverse negli uomini e nelle donne, così come nei bambini.

diagnostica

Nei casi tipici, la diagnosi di diabete insipido non è difficile e si basa su:

• sete estrema
• volume giornaliero di urina superiore a 3 litri al giorno
• iperosmolalità del plasma (più di 290 mosm / kg, a seconda dell'assunzione di liquidi)
• sodio alto
• ipoosmolalità delle urine (100-200 mosm / kg)
• bassa densità relativa di urina (

Diabete insipido

Il diabete insipido, altrimenti indicato come diabete, è un processo patologico caratterizzato da un riassorbimento dei liquidi compromesso nei reni, in conseguenza del quale l'urina non viene sottoposta a una concentrazione sufficiente e pertanto viene espulsa in quantità molto grandi in forma diluita. In questo contesto, i pazienti sviluppano una sensazione di sete costante, che indica una significativa perdita di liquidi da parte del corpo. Se la perdita di liquido corporeo non viene compensata sufficientemente dall'esterno, si sviluppa la disidratazione.

Il diabete insipido si sviluppa a causa della presenza di un difetto nella produzione di vasopressina, un ormone antidiuretico prodotto dall'ipotalamo, o quando si riduce la sensibilità del tessuto renale ai suoi effetti. Il diabete insipido appartiene al gruppo di patologie endocrine rare, che nel 20% dei casi si sviluppa come complicanza dopo l'intervento chirurgico sul cervello. Secondo le statistiche mediche, lo sviluppo della malattia non è legato al sesso e all'età dei pazienti, ma è più frequente nelle persone di età compresa tra 20 e 40 anni.

Classificazione del diabete insipido

A seconda del livello in cui si verificano le violazioni, esistono due tipi di diabete insipido:

1. Diabete insipido centrale o ipotalamico - si verifica in seguito a una violazione della formazione o del rilascio dell'ormone antidiuretico. Esso, a sua volta, è suddiviso in insipido idiopatico del diabete, che si basa su una patologia ereditaria caratterizzata da una bassa produzione di ormone antidiuretico e diabete insipido sintomatico, che può verificarsi contro altre malattie, ad esempio, in lesioni e processi tumorali cerebrali, infiammazione infettiva delle membrane cerebrali eccetera

2. Insipido nefrogenico o renale del diabete - si verifica a causa della ridotta sensibilità dei tessuti renali agli effetti della vasopressina. Questo tipo di diabete insipido è molto meno comune. Allo stesso tempo, si nota l'inferiorità della struttura del nefrone o la resistenza alla vasopressina dei recettori dei tessuti renali. Questo tipo di diabete insipido può essere congenito o può verificarsi se le cellule renali sono danneggiate dal punto di vista medico.

Un certo numero di autori identifica anche il diabete gestagico insipido delle donne in gravidanza, il cui sviluppo è associato all'aumentata attività di una particolare placenta enzimatica, che distrugge la vasopressina. I bambini piccoli possono sviluppare insipido funzionale del diabete associato all'immaturità del meccanismo di concentrazione delle urine nei reni. Inoltre, sullo sfondo dell'uso di farmaci dal gruppo di diuretici, lo sviluppo del diabete iatrogeno non zucchero non è escluso.

Endocrinologi isolati anche polidipsia primaria come una forma di diabete insipido, che si manifesta sotto forma di sete anomala (con lesioni o processi neoplastici sete centro nell'ipotalamo) o il desiderio compulsivo di bere (per nevrosi, psicosi e schizofrenia). Allo stesso tempo, aumentando l'assunzione di liquidi, la produzione fisiologica di vasopressina viene soppressa e si sviluppa il quadro clinico del diabete insipido.

Sulla base del quadro clinico, il diabete insipido è anche classificato secondo gravità senza correzione con i farmaci:

- il grado lieve della malattia è caratterizzato dall'escrezione quotidiana di urina entro 6-8 l;

- con un grado moderato di patologia, la quantità di urina escreta al giorno è di 8-14 litri;

- Il volume giornaliero severo di urina di oltre 14 litri è tipico.

Nel periodo in cui la malattia è sottoposta a correzione con farmaci, nel suo corso ci sono tre fasi:

1. stadio di compensazione, che è caratterizzato dall'assenza di sintomi di sete e da un aumento del volume di urina;

2. fase subcompensiva - con la comparsa periodica di sentimenti di sete e la presenza di poliuria.

3. stadio di scompenso, che è caratterizzato da sete costante e poliuria, anche durante il trattamento.

Diabete insipido - cause e meccanismo di sviluppo

Il diabete insipido di tipo centrale può svilupparsi a causa di difetti genetici congeniti e patologie del cervello. diabete insipido acquisito tipo centrale di tumore si sviluppa nei processi nel cervello, così come metastasi derivanti da lesioni neoplastiche di altri organi da traumi e malattie infettive che colpiscono il cervello. Inoltre, la malattia può svilupparsi durante ischemia cerebrale e ipossia a causa di disturbi vascolari. diabete insipido idiopatiche verificano nella comparsa spontanea di anticorpi cellule che producono ormone antidiuretico, che non viene rilevato lesione ipotalamica organico.

Il diabete insipido nefrogenico può anche essere congenito e acquisito. Le forme congenite di questo tipo di diabete insipido si sviluppano con la sindrome di Wolfram e difetti genetici nei recettori che rispondono alla vasopressina. forme acquisite di tipo renale diabete insipido possono sviluppare insufficienza renale cronica, amiloidosi renale, disturbi dei processi di calcio e di scambio potassio nel corpo, preparazioni avvelenamento contenenti litio.

Sintomi del diabete insipido

Due dei sintomi più significativi del diabete insipido sono la poliuria (escrezione delle urine che supera il fabbisogno giornaliero) e la polidipsia (bere grandi quantità di liquidi). La quantità di urina rilasciata al giorno nei pazienti con diabete mellito può variare nel range di 4-30 litri, a seconda della gravità della malattia. Allo stesso tempo, l'urina è quasi incolore, ha una bassa densità e non contiene quasi sali e altri componenti. A causa dell'enorme senso di sete, i pazienti affetti da diabete insipido consumano molti liquidi. La quantità di fluido consumata dai pazienti può variare da 3 a 18 litri al giorno. Sia l'uno che il secondo segno comportano un disturbo del sonno, nevrosi, aumento della fatica, squilibrio emotivo.

Il diabete insipido nei bambini si manifesta il più delle volte con l'enuresi notturna, che viene in seguito associato a ritardo della crescita e pubertà. Nel tempo, si verificano cambiamenti strutturali negli organi del sistema urinario, manifestati sotto forma di espansione della pelvi renale, degli ureteri e della vescica. A causa del consumo di grandi volumi di tessuti fluidi e soffre di stomaco, come le sue pareti e circostanti sono esposti a iperinflazione, causando l'omissione dello stomaco, disfunzione del tratto biliare e sindrome dell'intestino irritabile cronica.

L'esame dei pazienti con diabete insipido ha rivelato un'eccessiva secchezza della pelle e delle mucose. I pazienti si lamentano di scarso appetito, forte perdita di peso, mal di testa, vomito, ipotensione. Uno dei sintomi del diabete insipido nelle donne è una violazione del ciclo mestruale. Il diabete non zuccherino negli uomini è caratterizzato da una diminuzione della funzione sessuale.

Il rischio di diabete insipido è la possibilità di disidratazione, che può provocare disturbi neurologici persistenti. Una complicazione simile si presenta se il liquido. perso nelle urine non è adeguatamente rifornito dall'esterno.

In base a quali criteri viene diagnosticato il diabete mellito?

La diagnosi in un corso tipico del diabete insipido è abbastanza semplice. Si basa sulla sete inestinguibile e su un aumento del volume di urina giornaliera, superiore a 3 litri al giorno nella storia. In studi di laboratorio, l'iperosmolarità del plasma sanguigno e un aumento del livello di sodio e calcio con livelli ridotti di potassio sono criteri importanti. Nello studio delle urine ha anche rivelato la sua iperosmolarità e bassa densità.

La prima fase della diagnosi di diabete insipido è volta a confermare il fatto della presenza di poliuria (una maggiore quantità di urina) con la sua bassa densità. Di solito, con il diabete insipido, l'escrezione urinaria supera i 40 ml per chilogrammo di peso corporeo con una densità relativa di urina inferiore a 1005 g / l. Se tale escrezione urinaria è stabilita, eseguire la seconda fase della diagnosi, che consiste nell'eseguire il test con l'alimentazione a secco. Test con suhoedeniem realizzazione classicamente Robertson comporta rifiuto di ricevere liquido (completa) e (preferibilmente) rifiuto del cibo nelle prime 8 ore di campione. Prima restrizione alimentare liquido e paziente determinano l'osmolalità di sangue e urine livelli di sodio nel sangue, volume di urina, il peso corporeo e la pressione sanguigna. Dopo aver interrotto la fornitura di cibo e acqua al paziente, questa serie di studi deve essere ripetuta ogni 1-2 ore, a seconda di come si sente il paziente. Il test è completato se, durante il corso, il paziente ha perso più del 3-5% del suo peso, deterioramento del paziente, aumento dell'osmolalità del sodio e del sangue, così come quando riceve urina con un'osmolalità superiore a 300 mOsm / l. Nei pazienti che hanno uno stato stabile, è possibile effettuare tale paziente di prova, e il paziente non deve bere durante quel tempo, che può stare in piedi sul suo stato di salute. Se si ottiene un campione di urina con un'osmolalità di 650 mOsm / L durante la restrizione dell'assunzione di liquidi, può essere esclusa una diagnosi di diabete insipido.

Condurre un campione con malnutrizione in pazienti affetti da diabete insipido non porta ad un aumento significativo dell'osmolalità delle urine e della concentrazione di sostanze in esso contenute. Durante il test, i pazienti con diabete insipido a causa della disidratazione che si sviluppa a seguito della perdita di liquidi, appaiono nausea e vomito, convulsioni, agitazione, dolore alla testa. La temperatura potrebbe aumentare

Alla conferma della diagnosi di diabete insipido effettuata prova desmopressinovy ​​- despopressina somministrazione in pazienti con diabete insipido centrale provoca una diminuzione della quantità di urina, e nei pazienti con diabete insipido renale volume di urina non viene ridotta.

Perché la diagnosi differenziale del diabete mellito è determinata dal livello di glucosio nel sangue assunto a stomaco vuoto. Per chiarire la causa dello sviluppo dei raggi X del diabete insipido, vengono esaminati un oculista e uno psicologo-neurologo. Se si sospetta che la formazione di massa del cervello conduca la risonanza magnetica. Il diabete mellito renale viene diagnosticato mediante ecografia e tomografia computerizzata dei reni. In caso di dubbio, consultare un nefrologo ed eseguire una biopsia dei reni.

Come trattare il diabete insipido?

Dopo la diagnosi e l'instaurazione di diabete insipido diabete mellito, il trattamento inizia con l'eliminazione della causa che lo ha causato, vale a dire. rimuovere i tumori, eliminare gli effetti delle lesioni alla testa, trattare le malattie di base, ecc.

Per sostituire un ormone antidiuretico in tutte le forme di diabete insipido, è prescritto il suo analogo sintetico desmopressina, che viene applicato per via orale mediante instillazione nel naso. Il diabete insipido centrale comporta l'uso di clorpropamide, carbamazepina e altri farmaci che stimolano la produzione di vasopressina.

Parte integrante della terapia sono attività che normalizzano l'equilibrio salino, che comprende l'infusione di grandi volumi di soluzioni saline. L'ipotiazide è prescritto per ridurre l'escrezione di urina.

La dieta per il diabete mellito comporta la riduzione del carico sui reni, e quindi include alimenti che contengono un minimo di proteine ​​e abbastanza grassi e carboidrati. I pazienti con diabete mellito sono consigliati pasti suddivisi frequenti, compresi molti ortaggi e frutta. Per placare la sete anziché l'acqua, è preferibile utilizzare succhi, composte, bevande alla frutta.

La forma idiopatica del diabete insipido non è pericolosa per la vita, ma i casi di guarigione completa sono estremamente rari. Il diabete insipido gestazionale e iatrogeno è di natura più transitoria e il più delle volte finisce in una cura completa. L'uso corretto della terapia sostitutiva consente ai pazienti di mantenere la capacità lavorativa. Una delle forme prognostiche più sfavorevoli di diabete insipido è il diabete insipido renale nei bambini.

Analisi a San Pietroburgo

Una delle fasi più importanti del processo diagnostico è l'esecuzione di test di laboratorio. Molto spesso, i pazienti devono eseguire un esame del sangue e delle analisi delle urine, ma spesso altri materiali biologici sono oggetto di ricerche di laboratorio.

Endocrinologo di consultazione

Gli specialisti del Centro di Endocrinologia Nord-Occidentale diagnosticano e curano le malattie degli organi del sistema endocrino. Gli endocrinologi del centro nel loro lavoro si basano sulle raccomandazioni dell'Associazione europea degli endocrinologi e dell'Associazione americana degli endocrinologi clinici. Le moderne tecnologie diagnostiche e terapeutiche forniscono il risultato ottimale del trattamento.

Diabete insipido: sintomi, diagnosi e trattamento

Il diabete insipido è una malattia cronica del sistema ipotalamico-ipofisario che si sviluppa a causa di una deficienza nel corpo dell'ormone vasopressina o dell'ormone antidiuretico (ADH), le cui manifestazioni principali sono l'escrezione di grandi volumi di urina a bassa densità. La prevalenza di questa patologia è di circa 3 casi per 100.000 persone e gli uomini e le donne di età compresa tra 20 e 40 anni sono ugualmente colpiti. Si verifica nei bambini

Nonostante il fatto che la malattia non sia ampiamente conosciuta, è molto importante conoscere i sintomi della malattia, perché se si fa una diagnosi in tempo, il trattamento è molto più semplice.

Vasopressina: effetti e principi fondamentali della fisiologia

La vasopressina, o l'ormone antidiuretico (ADH), viene sintetizzata dalle cellule dell'ipotalamo, da cui viene trasportata attraverso il tratto ipopotropico-ipofisario al lobo posteriore dell'ipofisi (neuroipofisi), che si accumula lì e viene direttamente rilasciato nel flusso sanguigno. La sua secrezione aumenta nel caso di un aumento della concentrazione osmotica del plasma sanguigno e se per qualsiasi motivo il volume del liquido extracellulare diventa inferiore al previsto. L'inattivazione dell'ormone antidiuretico si verifica nei reni, nel fegato e nelle ghiandole mammarie.

L'ormone antidiuretico colpisce molti organi e processi che si svolgono in loro:

• reni (aumenta l'assorbimento inverso dell'acqua dal lume dei tubuli renali distali nel sangue, di conseguenza la concentrazione di urina aumenta, il suo volume diminuisce, il volume del sangue circolante aumenta, l'osmolarità del sangue diminuisce e si nota iponatriemia);
• sistema cardiovascolare (aumenta il volume del sangue circolante, in grandi quantità aumenta il tono dei vasi sanguigni, aumentando la resistenza periferica, e questo porta ad un aumento della pressione sanguigna, a causa dello spasmo dei piccoli vasi, aumentando l'aggregazione piastrinica (aumentando la tendenza ad attaccarli l'un l'altro) ha effetto emostatico);
• sistema nervoso centrale (stimola la secrezione di ormone adrenocorticotropo (ACTH), è coinvolto nei meccanismi di memoria e nella regolazione del comportamento aggressivo).

Classificazione del diabete insipido

È consuetudine individuare 2 forme cliniche di questa malattia:

1. Diabete insipido neurogeno (centrale). Si sviluppa come conseguenza di cambiamenti patologici nel sistema nervoso, in particolare nell'ipotalamo o nel lobo posteriore della ghiandola pituitaria. Solitamente, la causa della malattia in questo caso le operazioni sono rimozione completa o parziale dell'ipofisi, patologia arte infiltrante (emocromatosi, sarcoidosi), lesioni o alterazione della natura infiammatoria. In alcuni casi, il diabete insipido neurogenico è idiopatico, essendo determinato simultaneamente da diversi membri della stessa famiglia.
2. Diabete insipido nefrogenico (periferico). Questa forma della malattia è il risultato di una diminuzione o completa mancanza di sensibilità dei tubuli renali distali agli effetti biologici della vasopressina. Di norma, ciò si osserva nel caso di malattia renale cronica (in caso di pielonefrite o sullo sfondo della malattia del rene policistico), una diminuzione prolungata del contenuto ematico di potassio e un aumento dei livelli di calcio, e in caso di assunzione insufficiente di proteine, fame di proteine, sindrome di Sjogren, alcuni difetti di nascita. In alcuni casi, la malattia è di natura familiare.

Cause e meccanismi di sviluppo del diabete insipido

I fattori che predispongono allo sviluppo di questa patologia sono:

• malattie di natura infettiva, soprattutto virale;
• tumori cerebrali (meningioma, craniofaringioma);
• metastasi nella regione dell'ipotalamo di cancro non cerebrale (solitamente broncogeno - proveniente da tessuti bronchiali e carcinoma mammario);
• lesioni craniche;
• concussione;
• predisposizione genetica.

Nel caso di sintesi insufficiente di vasopressina, il riassorbimento di acqua nei tubuli renali distali viene disturbato, che porta alla rimozione di grandi volumi di fluido dal corpo, un aumento significativo della pressione osmotica del plasma sanguigno, irritazione del centro sete situato nell'ipotalamo e lo sviluppo di polidipsia.

Manifestazioni cliniche di diabete insipido

La malattia debutta improvvisamente, con la comparsa di sete grave (polidipsia) e frequente minzione abbondante (poliuria): la quantità di urina rilasciata al giorno può raggiungere i 20 litri. Questi due sintomi disturbano i pazienti sia di giorno che di notte, inducendoli a svegliarsi, andare in bagno e poi bere acqua ancora e ancora. L'urina escreta dal paziente è leggera, trasparente, con un peso specifico basso.

In connessione con la costante mancanza di sonno e una diminuzione del contenuto di liquidi nel corpo, i pazienti sono preoccupati per debolezza generale, affaticamento rapido, instabilità emotiva, irritabilità, pelle secca, diminuzione della sudorazione.

Nella fase di sintomi clinici vasti sono annotati:

• mancanza di appetito;
• perdita di peso del paziente;
• segni di allungamento e di omissione dello stomaco (pesantezza nell'epigastrio, nausea, dolore allo stomaco);
• segni di discinesia biliare (dolore sordo o angosciante nell'ipocondrio destro, nausea, vomito, bruciore di stomaco, eruttazione, sapore amaro in bocca e così via);
• segni di irritazione dell'intestino (gonfiore, dolore da crampi vagante in tutto l'addome, sedia instabile).

Limitando l'assunzione di liquidi, le condizioni del paziente si deteriorano in modo significativo: è preoccupato per il mal di testa intenso, la secchezza delle fauci, il battito cardiaco rapido e intenso. La pressione arteriosa diminuisce, il sangue si ispessisce, il che contribuisce allo sviluppo di complicazioni, l'innalzamento della temperatura corporea, i disturbi mentali sono notati, cioè si sviluppa la sindrome da disidratazione e disidratazione.

I sintomi del diabete insipido negli uomini sono ridotti desiderio sessuale e potenza.

I sintomi del diabete insipido nelle donne: irregolarità mestruali fino amenorrea, sterilità associati a questo, e se la gravidanza ancora venuto - un aumento del rischio di aborto spontaneo.

I sintomi del diabete nei bambini sono pronunciati. Nei neonati e nei bambini piccoli, la condizione di questa malattia è solitamente grave. C'è un aumento della temperatura corporea, c'è un vomito inspiegabile, si sviluppano disturbi del sistema nervoso. Nei bambini più grandi fino all'adolescenza, un sintomo del diabete insipido è l'enuresi notturna o enuresi.

Possono anche essere determinati altri possibili sintomi associati alla malattia di base che causano una deficienza di vasopressina, come ad esempio:

• forte mal di testa (per tumori cerebrali);
• dolori al petto o nell'area delle ghiandole mammarie (rispettivamente per cancro dei bronchi e delle ghiandole mammarie);
• deficit visivo (se il tumore esercita pressione nell'area responsabile della funzione visiva);
• febbre (con malattie infiammatorie del cervello) e così via;
• sintomi di insufficienza pituitaria - panipopituitarismo (con lesioni organiche della zona pituitaria).

Diagnosi di diabete insipido

Il criterio diagnostico è un'abbondante diuresi giornaliera - da 5 a 20 litri o anche più, con una bassa densità relativa di urina - 1.000-1.005.

In generale, gli esami del sangue mostrano segni di ispessimento (aumento del numero dei globuli rossi - conta dei globuli rossi, ematocrito alto (il rapporto tra il volume delle cellule del sangue e il volume del plasma)). L'osmolarità del plasma sanguigno è aumentata (oltre 285 mmol / l).

Nel determinare il livello di ormone antidiuretico nel plasma sanguigno, la sua diminuzione è annotata - meno di 0,6 ng / l.

Se, dopo la ricerca, la diagnosi di diabete insipido è ancora dubbia per lo specialista, un test può essere fatto al paziente con astenersi dal prendere il liquido. Dovrebbe essere eseguito esclusivamente sotto la supervisione di un medico, poiché, come menzionato sopra, le condizioni del paziente sono significativamente peggiorate quando l'assunzione di liquidi è limitata - il medico deve monitorare questa condizione e fornire al paziente assistenza medica in tempo utile. I criteri di valutazione per questo campione sono:

• volume di urina escreta;
• la sua densità relativa;
• peso corporeo del paziente;
• il suo benessere generale;
• livello di pressione sanguigna;
• frequenza cardiaca.

Se durante questo test la quantità di urina si riduce, il suo peso specifico aumenta, la pressione sanguigna, il polso e il peso corporeo del paziente rimangono stabili, il paziente si sente soddisfacente, non segna la comparsa di nuovi sintomi spiacevoli per lui, la diagnosi di diabete insipido viene rifiutata.

Diagnosi differenziale del diabete insipido

Le principali condizioni patologiche da cui si deve distinguere il diabete insipido diabetico diabetico sono:

• polidipsia psicogena;
• insufficienza renale cronica;
• diabete mellito;
• diabete insipido nefrogenico.

I sintomi più comuni per il diabete insipido e la polidipsia psicogena sono la sete aumentata e la frequente minzione frequente. Tuttavia, la polidipsia psicogena non si sviluppa improvvisamente, ma gradualmente, mentre le condizioni del paziente (sì, questa malattia è insita nelle donne) non cambia in modo significativo. Con la polidipsia psicogena, non ci sono segni di ispessimento del sangue, i sintomi di disidratazione non si sviluppano nel caso di un test con restrizione di liquidi: il volume di urina è ridotto e la sua densità diventa maggiore.

L'insufficienza renale cronica può anche essere accompagnata da sete e diuresi abbondante. Tuttavia, questa condizione è anche accompagnata dalla presenza di sindrome urinaria (presenza di proteine ​​nelle urine, leucociti ed eritrociti, non accompagnata da alcun sintomo esterno) e alta pressione diastolica (nelle persone - "inferiore"). Inoltre, nell'insufficienza renale, vi è un aumento dei livelli ematici di urea e creatinina, che rientrano nel range normale per il diabete insipido.

Nel diabete mellito, in contrasto con quello non zuccherino, viene determinato un alto livello di glucosio nel sangue, inoltre, la densità relativa delle urine aumenta e la glicosuria (escrezione di glucosio nelle urine) è nota.

Il diabete insipido nefrogenico da manifestazioni cliniche è simile alla sua forma centrale: sete grave, frequente minzione abbondante, segni di coaguli di sangue e disidratazione, basso peso specifico delle urine - tutto questo è inerente ad entrambe le forme della malattia. La differenza nella forma periferica è un livello normale o addirittura elevato di ormone antidiuretico (vasopressina) nel sangue. Inoltre, in questo caso non v'è alcun effetto dei diuretici come causa forma periferica è l'insensibilità di recettore cellulare renale tubolare ADH.

Trattamento del diabete insipido

Iniziano il trattamento del diabete insipido sintomatico con l'eliminazione della causa che lo ha causato, ad esempio, con il trattamento di un processo infettivo o di una lesione cerebrale, la rimozione del tumore.

Il diabete idiopatico insipido e altre forme di diabete sono trattati con vasopressina mediante terapia sostitutiva per eliminare la causa. La vasopressina sintetica - la desmopressina oggi viene prodotta in varie forme di dosaggio - sotto forma di soluzione (goccia nel naso), compresse, spray. Il più comodo da usare, oltre che efficace e sicuro è la forma compressa del farmaco, chiamata Minirin. Come conseguenza dell'assunzione del farmaco, il volume di urina diminuisce e il peso specifico aumenta, l'osmolarità del plasma sanguigno diminuisce fino a valori normali. La frequenza della minzione e il volume delle urine sono normalizzati, una costante sensazione di sete scompare.

La probabilità di un sovradosaggio di vasopressina quando assume una forma di pillola è minima, perché il suo dosaggio è preciso, a differenza delle gocce nasali, che possono essere accidentalmente cadute più del necessario, il che può causare una diminuzione dei livelli di sodio nel sangue - iponatriemia. Inoltre, la compressa non causa alterazioni atrofiche nella mucosa nasale, che non sono rare quando si usano le forme nasali del farmaco.

Oltre ai preparati di vasopressina, al paziente vengono mostrate infusioni in grandi quantità di soluzioni di acqua e sale per correggere il bilancio idrico-elettrolitico. Anche i farmaci al litio (carbonato di litio) hanno un effetto positivo.

Prognosi per il diabete insipido

Diabete idiopatico insipido, a condizione che un'adeguata terapia sostitutiva non sia pericolosa per il paziente, tuttavia il recupero in questa forma non è possibile.

Il diabete insipido, che si è formato sullo sfondo di qualsiasi altra malattia, in alcuni casi passa spontaneamente dopo l'eliminazione della causa che lo ha causato.

Quale dottore contattare

Nei casi di grave sete, polidipsia e poliuria, si dovrebbe fare riferimento a un endocrinologo. Per aiutare a diagnosticare la malattia aiuta un neurologo, un oculista. A volte è necessaria la consultazione del ginecologo, oncologo, nefrologo e altri specialisti.

Diabete insipido

Diabete insipido ("diabete") - una malattia che si sviluppa quando non c'è sufficiente rilascio di ormone antidiuretico (ADH) o una diminuzione della sensibilità del tessuto renale alla sua azione. Di conseguenza, vi è un aumento significativo della quantità di liquido escreto nelle urine, un'insaziabile sensazione di sete. Se le perdite di fluido non sono completamente compensate, si sviluppa la disidratazione, la disidratazione, una caratteristica distintiva della poliuria concomitante. La diagnosi di diabete insipido si basa sul quadro clinico e sulla determinazione del livello di ADH nel sangue. Per determinare la causa dello sviluppo del diabete insipido, viene effettuato un esame completo del paziente.

Diabete insipido

Diabete insipido ("diabete") - una malattia che si sviluppa quando non c'è sufficiente rilascio di ormone antidiuretico (ADH) o una diminuzione della sensibilità del tessuto renale alla sua azione. La secrezione alterata di ADH da parte dell'ipotalamo (deficit assoluto) o il suo ruolo fisiologico con formazione sufficiente (deficienza relativa) causa una diminuzione nei processi di riassorbimento (aspirazione inversa) del fluido nei tubuli renali e la sua escrezione con urina a bassa densità relativa. Con il diabete insipido dovuto al rilascio di una grande quantità di urina, si sviluppa una sete inestinguibile e una disidratazione totale del corpo.

Il diabete insipido è una endocrinopatia rara, si sviluppa indipendentemente dal sesso e dall'età dei pazienti, più spesso nelle persone di età compresa tra i 20 ei 40 anni. In ogni quinto caso, il diabete insipido si sviluppa come una complicazione dell'intervento neurochirurgico.

Classificazione del diabete insipido

L'endocrinologia moderna classifica il diabete insipido, a seconda del livello in cui si verifica il disturbo. Esistono forme centrali (neurogeniche, ipotalamo-ipofisarie) e renali (nefrogeniche) di diabete insipido. Nella forma centrale, i disordini si sviluppano a livello della secrezione dell'ormone antidiuretico dall'ipotalamo o al livello del suo rilascio nel sangue. Nella forma renale, vi è una violazione della percezione di ADH da parte delle cellule dei tubuli distali dei nefroni.

Il diabete insipido centrale è diviso in idiopatica (una malattia ereditaria caratterizzata da una diminuzione della sintesi di ADH) e sintomatica (si verifica sullo sfondo di altre patologie). diabete insipido sintomatico in grado di sviluppare nel corso della vita (acquisita) dopo il trauma cranico e tumori infiltrative del processi cerebrali, meningoencefalite o diagnosticata alla nascita (congenita) per ADH mutazioni del gene.

La forma renale di diabete insipido è relativamente rara con inferiorità anatomica del nefrone o una violazione della sensibilità del recettore all'ormone antidiuretico. Questi disturbi possono essere congeniti o svilupparsi a seguito di danni medicinali o metabolici ai nefroni.

Cause del diabete insipido

La forma centrale del diabete insipido associata alla distruzione ipotalamo-ipofisaria come risultato di tumori primitivi o metastatici, interventi neurochirurgici, vascolari, tubercolosi, malaria, lesioni sifilitiche, ecc., È più spesso rilevata. la comparsa di anticorpi contro le cellule produttrici di ormoni.

La forma renale di diabete insipido può essere causata da malattia renale congenita o acquisita (insufficienza renale, amiloidosi, ipercalcemia) o avvelenamento da litio. forme congenite del diabete insipido più spesso sviluppano in successione sindrome autosomica recessiva Wolfram, che nelle sue manifestazioni può essere completa (con la presenza insipido e diabete mellito, atrofia ottica, sordità) o parziale (combinando diabete e diabete insipido).

Sintomi del diabete insipido

Le manifestazioni tipiche del diabete insipido sono poliuria e polidipsia. La poliuria si manifesta con un aumento del volume di urina giornaliera escreta (di solito fino a 4-10 litri, a volte fino a 20-30 litri). L'urina è incolore, con una piccola quantità di sali e altri elementi e un peso specifico basso (1000-1003) in tutte le porzioni. La sensazione di sete inestinguibile per il diabete insipido porta alla polidipsia - il consumo di grandi quantità di liquido, a volte uguale a quello perso con l'urina. La gravità del diabete insipido è determinata dal grado di deficienza dell'ormone antidiuretico.

Il diabete idiopatico insipido di solito si sviluppa in modo acuto, improvviso, meno spesso - aumentando gradualmente. La gravidanza può scatenare l'insorgenza della malattia. Frequenti sollecitazioni a urinare (pollakiuria) portano a disturbi del sonno, nevrosi, affaticamento, squilibrio emotivo. Nei bambini, una manifestazione precoce del diabete insipido è l'enuresi, il ritardato ritardo della crescita e la pubertà si uniscono.

Le manifestazioni tardive del diabete insipido sono l'espansione della pelvi renale, dell'uretere, della vescica. A causa del sovraccarico di acqua, si manifestano sovradistensione e prolasso dello stomaco, si sviluppano discinesia biliare e irritazione cronica dell'intestino.

La pelle nei pazienti con diabete insipido è secca, la secrezione di sudore, saliva e appetito è ridotta. Più tardi, disidratazione, perdita di peso, vomito, mal di testa, abbassamento della pressione sanguigna. Con diabete insipido causato da danni al cervello, si sviluppano disturbi neurologici e sintomi di insufficienza pituitaria (panipopituitarismo). Negli uomini, l'indebolimento della potenza si sviluppa, nelle donne, la disfunzione mestruale.

Complicazioni di diabete insipido

Il diabete insipido è pericoloso per lo sviluppo della disidratazione del corpo, nei casi in cui la perdita di liquido dalle urine non viene adeguatamente reintegrata. La disidratazione si manifesta con grave debolezza generale, tachicardia, vomito, disturbi mentali, coaguli di sangue, ipotensione fino al collasso, disturbi neurologici. Anche con grave disidratazione, la poliuria persiste.

Diagnosi di diabete insipido

Casi tipici ci permettono di sospettare il diabete insipido per sete insaziabile e rilasciare più di 3 litri di urina al giorno. Per stimare la quantità giornaliera di urina, Zimnitsky è testato. Nello studio delle urine determina la sua bassa densità relativa (290 mosm / kg), ipercalcemia e ipopotassiemia. Il diabete mellito è escluso dalla definizione di glicemia a digiuno. Quando la forma centrale del diabete insipido nel sangue è determinata dal basso contenuto di ADH.

Risultati indicativi del test con la malnutrizione: astensione dall'assunzione di liquidi per 10-12 ore. Nel diabete mellito si verifica una perdita di peso superiore al 5%, pur mantenendo un peso specifico basso e un'urina ipoosmolare. Le cause del diabete insipido sono scoperte durante studi a raggi X, neuropsichiatrici e oftalmologici. Le lesioni di massa cerebrale sono escluse dalla risonanza magnetica cerebrale. Per la diagnosi di diabete mellito di diabete renale spendere ecografia e TC dei reni. Consultazione con un nefrologo. A volte è necessaria una biopsia renale per differenziare la patologia renale.

Trattamento del diabete insipido

Il trattamento del diabete insipido sintomatico inizia con l'eliminazione della causa (ad esempio un tumore). In tutte le forme di diabete insipido, la terapia sostitutiva è prescritta dall'analogo sintetico di ADH - desmopressina. Il farmaco viene somministrato per via orale o intranasale (mediante instillazione nel naso). Una preparazione prolungata è anche prescritta dalla soluzione di olio pituitrinico. Nella forma centrale del diabete insipido, sono prescritti clorpropamide e carbamazepina per stimolare la secrezione dell'ormone antidiuretico.

La correzione dell'equilibrio del sale marino viene effettuata mediante infusione di soluzioni saline in grandi volumi. Ridurre significativamente la diuresi con diuretici insipido sulfamidico del diabete (ipoclorotiazide). Nutrizione per restrizione diabete insipido proteica sulla base (per ridurre il carico sui reni) e il consumo sufficiente di carboidrati e grassi, alimentazione frequente, aumentando il numero di frutta e verdura piatti. Dalle bevande, si consiglia di dissetarsi con succhi, bevande alla frutta, composte.

Prognosi per il diabete insipido

Il diabete insipido che si sviluppa nel periodo postoperatorio o durante la gravidanza è più spesso di natura transitoria (transitoria), idiopatica - al contrario, persistente. Con un trattamento appropriato non c'è pericolo per la vita, sebbene il recupero sia raramente risolto.

Il recupero dei pazienti si osserva nei casi di rimozione efficace di tumori, trattamento specifico del diabete non zuccherino di tubercolosi, malaria, genesi sifilitica. Con la corretta nomina della terapia ormonale sostitutiva viene spesso mantenuta la capacità di lavorare. Il decorso meno favorevole della forma nefrogena del diabete insipido nei bambini.

Diabete insipido: che cos'è, cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Il diabete insipido è una malattia che si sviluppa con una mancanza di produzione di ormone antidiuretico o una diminuzione della suscettibilità ai tessuti renali ai suoi effetti. Di conseguenza, vi è un aumento significativo del fluido che viene escreto nelle urine e appare una sete inestinguibile. Se non si verifica una compensazione completa del fluido, ciò porta allo sviluppo della disidratazione (disidratazione) dell'organismo. Una caratteristica distintiva della disidratazione è la sindrome inspiratoria - minzione frequente.

Il diabete insipido è considerato una rara endocrinopatia involutiva. I sintomi negli uomini, donne e bambini appaiono con la stessa intensità. La malattia può presentarsi come una delle complicanze dell'intervento neurochirurgico. La diminuzione dei processi di aspirazione inversa (riassorbimento) di una certa quantità di fluido nei tubuli renali e la sua escrezione nelle urine a bassa densità è dovuta alla ridotta produzione di ormone antidiuretico da parte dell'ipotalamo.

Cause del diabete insipido

Una delle cause più comuni di diabete insipido è l'ereditarietà. Anche varie malattie di tutti i sistemi del corpo. Le ragioni sono le seguenti:

• malattie autoimmuni - psoriasi, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, miastenia cronica, sarcoidosi, vitiligine, morbo di Addison, ecc.;
• malattie oncologiche - cancro alla prostata, cancro al seno, cancro intestinale, cancro della colecisti e delle vie biliari, cancro ai polmoni, leucemia, linfoma di Hodgkin, mieloma, ecc.;
• malattie infettive - actinomicosi, tonsillite, ascariasis, malattia di Lyme, brucellosi, polmonite virale, epatite, difterite;
• disturbi vascolari - angiopatia, aterosclerosi, aortite, vasculite, ipertensione arteriosa, aneurisma vascolare periferico;
• Malattie cerebrali - Morbo di Alzheimer, ictus cerebrale, epilessia.

Esiste un gruppo di diabete insipido basato su criteri eziologici:

• il diabete insipido centrale è causato da una lesione del sistema ipofisario-ipotalamico - operazioni neurochirurgiche trasferite, lesioni, tumori, ecc.;
• Il diabete insipido nefrogenico (renale) si sviluppa a causa di una risposta renale non standardizzata alla vasopressina e ad un livello anormale di produzione di questo ormone. La vasopressina consente di regolare e, se necessario, sopprimere la voglia di urinare e urinare;
• diabete insipido idiopatico non è ancora chiaro e ha un'eziologia sconosciuta. Presumibilmente a causa di anomalie genetiche.

Fattori provocatori per lo sviluppo della malattia

Il diabete insipido ha i suoi fattori che scatenano l'insorgere della malattia. Questi includono:

• lesioni cerebrali traumatiche - commozioni cerebrali, ematomi, contusioni, compressione del cervello;
• chirurgia cerebrale - craniotomia, chirurgia palliativa, chirurgia stereotattica, chirurgia endoscopica, ecc.;
• uso prolungato di bevande alcoliche;
• il fumo;
• un lungo corso di assunzione di farmaci che hanno un effetto tossico sul tessuto renale.

Sintomi del diabete insipido

Indipendentemente dalle varie ragioni che portano all'insorgere del diabete mellito, i sintomi della malattia sono quasi gli stessi per tutte le altre opzioni del corso. Tuttavia, la gravità dei sintomi dipende da due punti:

• il grado di mancanza di ormone antidiuretico o la sua completa assenza;
• immunità di recettori di tubules di nefroni a vasopressin.

La patogenesi della malattia può essere sia improvvisa che graduale. I sintomi principali del diabete insipido sono una sete inestinguibile (polidipsia) e una minzione frequente e frequente (poliuria). I sintomi disturbano i pazienti anche di notte.

Con il diabete insipido, l'escrezione giornaliera delle urine varia da 4 a 15 litri, e talvolta a 20 litri. Ecco perché il paziente sente forte sete. Con il progredire della malattia, compaiono questi sintomi:

• disidratazione del corpo - pelle secca e mucose, una forte diminuzione del peso corporeo;
• lo stiramento e l'abbassamento dello stomaco è dovuto al consumo di quantità eccessive di liquidi;
• la violazione della secrezione degli enzimi digestivi nell'intestino e nello stomaco si verifica a causa della mancanza di liquidi nel corpo. Di conseguenza, l'appetito scompare, la costipazione appare, la gastrite e la colite possono svilupparsi;
• la vescica è tesa a causa del flusso eccessivo di urina;
• sudorazione dovuta alla mancanza di liquidi nel corpo;
• la frequenza cardiaca aumenta e la pressione sanguigna diminuisce;
• nausea e vomito irragionevoli;
• stanchezza;
• febbre;
• sindrome di insipidarny - minzione frequente (fino a 10 volte al giorno);
• enuresi - pipì a letto.

Poiché la minzione eccessiva e la sete inestinguibile a volte si verificano di notte, il paziente sviluppa disturbi emotivi e mentali:

• forte mal di testa;
• insonnia;
• la labilità emotiva è una patologia del sistema nervoso centrale in cui una persona diventa troppo emotiva. Possibili psicosi e periodi di aggressione;
• diminuzione del livello di attività mentale.

I sintomi del diabete insipido possono variare negli uomini, donne e bambini. I sintomi del diabete insipido negli uomini oltre a tutto quanto sopra includono: diminuzione del desiderio sessuale e disfunzione erettile (impotenza). I sintomi nelle donne possono portare a infertilità, disturbi mestruali e la gravidanza può finire in aborto spontaneo.

I sintomi del diabete insipido nei bambini di età superiore a 3 anni e negli adolescenti non sono diversi dai sintomi negli adulti. Ma ci sono segni specifici della malattia nei bambini:

• dolore articolare;
• bagnare il letto;
• costipazione;
• frequenti nausea e vomito mentre si mangia;
• scarso appetito;
• aumento di peso.

Quando una diagnosi tardiva del bambino è compromessa lo sviluppo fisico e mentale. Ci sono differenze significative nei sintomi nei neonati e nei neonati:

• il bambino può non essere molto assetato, ma preferisce l'acqua semplice più del latte materno;
• minzione frequente e molto abbondante;
• ansia;
• forte perdita di peso;
• diminuzione del turgore tissutale (pressione osmotica interna nelle cellule viventi, che porta alla tensione della parete cellulare);
• assenza completa o parziale di lacrimazione;
• vomito ripetitivo;
• aumento della frequenza cardiaca;
• forte aumento e diminuzione della temperatura corporea.

I bambini al di sotto di un anno non possono esprimere il loro desiderio di bere acqua verbalmente, quindi le loro condizioni si deteriorano drammaticamente. Il bambino può perdere conoscenza, aumenta la prontezza convulsiva, che porta al verificarsi di convulsioni. In assenza di diagnosi e trattamento di morte possibile.

L'estensione e lo stadio del diabete insipido

Sulla base del quadro clinico complessivo, la malattia ha una propria classificazione per gradi di gravità:

• grado lieve Il diabete mellito è caratterizzato da una produzione giornaliera di urina entro 5-7 litri;
• il grado medio è caratterizzato da 8-13 litri di urina al giorno;
• grado severo. La quantità giornaliera di urina è superiore a 13 litri.

Quando il diabete mellito viene corretto con l'aiuto di droghe, il suo corso è diviso in tre fasi:

1. Fase di compensazione. Non ci sono sintomi di sete inestinguibile in questa fase. Non c'è aumento della produzione di urina;
2. Fase di compenso Ci sono segni di poliuria e sensazione periodica di sete;
3. Fase di scompenso C'è una costante sensazione di sete e gravi sintomi di poliuria, indipendentemente dal trattamento.

diagnostica

La diagnosi dei sintomi tipici del diabete insipido è abbastanza semplice. Il criterio principale è la sete inestinguibile e un volume di urina che supera il tasso giornaliero (3 litri al giorno). Per diagnosticare la malattia viene utilizzato un test di laboratorio, criteri importanti per i quali sono: alti livelli di sodio e concentrazioni di calcio con bassi livelli di potassio e iperosmolarità del plasma sanguigno. Nell'analisi dell'urina ha rivelato la sua bassa densità e iperosmolarità.

Il primo passo nella diagnosi di diabete insipido è quello di confermare la presenza di poliuria a bassa densità. Quando la malattia è una manifestazione tipica, viene considerata la quantità di urina rilasciata in un volume di 40 ml per chilogrammo di peso corporeo ad una densità inferiore a 1005 grammi per litro. Se questo fenomeno viene confermato, viene eseguita la seconda fase della diagnosi, che consiste nell'eseguire un test con una malnutrizione. Quello che è e come viene condotto al paziente è spiegato in anticipo dal medico.

Questo test implica il rifiuto totale dell'assunzione di liquidi e il rifiuto desiderato del cibo nelle prime 7 ore del campione. Prima che il paziente beva e mangi, l'osmolarità dell'urina e del sangue, il livello di concentrazione di sodio nel sangue, la massa corporea, il volume di urina escreta e il livello di pressione del sangue (pressione arteriosa) sono determinati. Dopo la sospensione del cibo e l'assunzione di liquidi, una serie di studi deve essere ripetuta ogni 2 ore, a seconda del benessere del paziente. Il diabete insipido viene diagnosticato con:

• perdita del paziente di oltre il 6% del peso corporeo;
• deterioramento della condizione generale;
• aumento dell'osmolarità sanguigna e dei livelli di sodio;
• ottenere urina con osmolarità entro 300 mOsm / l.

Un processo con malnutrizione può avere effetti collaterali. Quindi i pazienti possono sentirsi nauseati, iniziano a vomitare, hanno crampi, grave agitazione, mal di testa e febbre. Se tutti questi sintomi si verificano durante il test, si interrompe.

Il test della desmopressina è uno dei metodi per la diagnosi del diabete insipido. Il test prevede l'introduzione del paziente con desmopressina. Con il diabete insipido centrale, il volume di urina diminuisce e nel diabete renale il volume non diminuisce.

Come metodo di diagnosi differenziale viene utilizzato per determinare il livello di glucosio nel sangue. Anche su base ambulatoriale, in una clinica specializzata è condotta:

• radiografia del cranio e della sella turca;
• imaging a risonanza magnetica per rilevare lesioni cerebrali putative;
• ecografia e tomografia computerizzata dei reni viene eseguita se si sospetta una forma renale di diabete non zuccherino;
• Echoencephalography - ultrasuoni non invasivi, che consente di identificare processi patologici e cambiamenti nella struttura del cervello;
• urografia escretoria - esame a raggi X del tratto urinario.

È necessario sottoporsi all'esame di un neuropsicologo, un oftalmologo e un nefrologo.

Trattamento del diabete insipido

Dopo aver confermato la diagnosi e determinato la forma della malattia, il trattamento implica l'eliminazione della causa sottostante, cioè i tumori vengono eliminati, le conseguenze dopo l'eliminazione della lesione cerebrale traumatica, la somministrazione di farmaci, ecc. Un ruolo importante nel trattamento del diabete insipido gioca la normalizzazione del bilancio del sale marino attraverso l'introduzione di un gran numero di soluzioni saline.

Trattamento farmacologico

Il farmaco più comune per il trattamento del diabete insipido è la desmopressina, che viene iniettata nei passaggi nasali. Anche nominato un farmaco prolungato nella forma di una soluzione oleosa di pituitrin. Per eliminare i sintomi del diabete insipido neurogenico, vengono prescritti Carbamazepina e Chlorpropamide. Questi farmaci stimolano la produzione di ormone antidiuretico.

Come sostituto della vasopressina, Minirin è usato in compresse. Il dosaggio e il trattamento sono prescritti dal medico curante, a seconda del grado di mancanza dell'ormone antidiuretico o della sua completa assenza. Il trattamento con il farmaco inizia con una piccola dose, che, se necessario, aumenta. Per ridurre i sintomi del diabete insipido negli uomini, vengono utilizzati vari inibitori della fosfodiesterasi-5.

Per il trattamento dei farmaci prescritti farmaci insipido nefrogenico diabete che riducono la quantità di urina. Questi includono:

• Diuretici tiazidici - Triampur, Idroclorotiazide, Clopamide, Indapamide, Hlortalidone. I farmaci inibiscono il riassorbimento del cloro nei tubuli urinari del nefrone. Di conseguenza, la concentrazione di sodio nel sangue diminuisce leggermente e il riassorbimento del liquido aumenta;
• farmaci anti-infiammatori - Etodolac, Diflunisal, Klofeson, Aspirina, Sulindak, Indometacina. I farmaci aiutano a ridurre il flusso di alcune sostanze nei tubuli urinari del nefrone. Di conseguenza, il volume di urina diminuisce e la sua osmolarità aumenta.

Trattamento domiciliare alternativo

Come trattamento alternativo per il diabete insipido, si raccomanda di seguire una dieta e in generale condurre uno stile di vita sano. Inoltre, i metodi della medicina tradizionale non sono esclusi, ma solo se concordati con il medico curante.

cibo

Per completare con successo il trattamento del diabete insipido e le sue conseguenze, è necessario aderire alla corretta alimentazione. Per preparare una dieta è meglio rivolgersi a un nutrizionista. La nutrizione dovrebbe mirare a ridurre l'escrezione di urina, eliminando la sensazione di sete inestinguibile e compensazione delle sostanze benefiche.

Il primo è limitare l'uso di sale, la quantità non deve superare più di 5 grammi al giorno. I frutti secchi sono utili perché contengono un alto contenuto di potassio, che è necessario per la produzione di vasopressina endogena. È necessario abbandonare i dolci, a causa dell'alto contenuto di zucchero. Molti esperti ritengono che questa quantità di zucchero causi un senso di sete ancora maggiore. Rifiuto obbligatorio obbligatorio per bere alcolici.

La dieta per il diabete insipido nei bambini dovrebbe contenere bacche fresche, frutta, verdura e latticini. È meglio preparare composte, bevande alla frutta e succhi di frutta fresca a casa. Nel diabete mellito, il fosforo è estremamente importante. Questo è uno dei componenti principali per aiutare a normalizzare il lavoro del cervello. Questo è il motivo per cui vale la pena includere nella dieta varietà a basso contenuto di grassi di pesce, olio di pesce e frutti di mare.

Tuorli utili di uova di gallina e carni magre. Ma vale la pena ricordare che con questa malattia è meglio limitare l'assunzione di proteine, poiché aumentano il carico sui reni. Gli alimenti contenenti grassi e carboidrati dovrebbero essere aumentati - burro, pasta, patate, ecc. È meglio dividere l'assunzione di cibo di 6 volte al giorno, le porzioni dovrebbero essere piccole.

Rimedi popolari

Il trattamento del diabete insipido con l'aiuto di rimedi popolari può essere, tuttavia, è necessario con estrema cautela nella selezione delle ricette. Puoi usare queste ricette:

• Succo di crauti e barbabietola rossa. Salamoia con cavolo per bere mezzo bicchiere tre volte al giorno. Bere succo di barbabietola fresco in un quarto di tazza quattro volte al giorno;
• Decotto di piantaggine Piantare i semi versare un bicchiere d'acqua, far bollire per 5 minuti, filtrare e bere un cucchiaio tre volte al giorno;
• Il mirtillo spara e lascia. Mettere un cucchiaio di foglie e spara in un contenitore, versare un bicchiere d'acqua, far bollire per 10 minuti, filtrare e bere mezzo bicchiere 6 volte al giorno;
• Le radici e le foglie di bardana. Spremere il succo, diluire due cucchiai di succo in un bicchiere d'acqua, prendere 3 volte al giorno, un cucchiaio;
• Brodo di corteccia di pioppo Prendi 20 grammi di corteccia, versa due bicchieri d'acqua. Cuocia a vapore in un bagno d'acqua per 30 minuti. Dopo avvolgere in un tessuto denso e lasciare in infusione per 3 ore. Filtrare e bere 1/6 tazza 30 minuti prima dei pasti 3 volte al giorno. Il corso del trattamento è di tre mesi.

l'esercizio fisico

Con il diabete insipido, non è raccomandato alcun esercizio. Ma durante il periodo di riabilitazione la fisioterapia non fa male. Il complesso di esercizi per il diabete insipido è mirato ad attivare e normalizzare il metabolismo dei carboidrati, delle proteine ​​e dei grassi.

Essendo impegnati in terapia fisica, è necessario monitorare attentamente lo stato di salute e ai primi segni di deterioramento, interrompere l'esercizio o semplicemente ridurre il carico. Le lezioni dovrebbero essere svolte in un'area ventilata o anche all'aperto. Devi respirare attraverso il naso e la respirazione deve essere ritmata e libera. L'esercizio deve essere alternato per diversi gruppi muscolari ed eseguire con un'ampiezza moderata nelle articolazioni.

prevenzione

Non esistono misure preventive specifiche per il diabete insipido. Si consiglia di consultare un medico in modo tempestivo, seguire tutte le raccomandazioni e monitorare da soli le proprie condizioni di salute, evitando il verificarsi di complicanze.

prospettiva

Nel caso della forma idiopatica della malattia, il recupero completo è estremamente raro, ma non c'è pericolo per la vita. I diabetici iatrogeni e gestazionali insipidi hanno un carattere rapidamente transitorio della malattia e di solito sono completati con un completo recupero. Una delle forme prognostiche più sfavorevoli è il diabete renale insipido nei bambini.