glibenclamide

• Analisi

Compresse di colore bianco o quasi bianco, tonde, biconvesse, con rischio su un lato.

Eccipienti: lattosio monoidrato (zucchero del latte) - 151,5 mg, amido di mais - 30 mg, povidone K25 - 6 mg, magnesio stearato - 1,5 mg, sodio carbossimetilico (tipo A) - 6 mg.

10 pezzi - blister cellulari (1) - confezioni di cartone.
10 pezzi - blister (2) - pacchi di cartone.
10 pezzi - blister (3) - pacchi di cartone.
10 pezzi - blister (4) - pacchi di cartone.
10 pezzi - blister (5) - pacchi di cartone.
10 pezzi - blister (6) - pacchi di cartone.
10 pezzi - blister (8) - pacchi di cartone.
10 pezzi - blister (10) - pacchi di cartone.
14 pezzi - blister cellulari (1) - confezioni di cartone.
14 pezzi - blister (2) - pacchi di cartone.
14 pezzi - blister (3) - pacchi di cartone.
14 pezzi - blister (4) - pacchi di cartone.
14 pezzi - blister (5) - pacchi di cartone.
14 pezzi - blister (6) - pacchi di cartone.
14 pezzi - blister (8) - pacchi di cartone.
14 pezzi - blister (10) - pacchi di cartone.
25 pezzi - blister cellulari (1) - confezioni di cartone.
25 pezzi - blister (2) - pacchi di cartone.
25 pezzi - blister (3) - pacchi di cartone.
25 pezzi - blister (4) - pacchi di cartone.
25 pezzi - blister (5) - pacchi di cartone.
25 pezzi - blister (6) - pacchi di cartone.
25 pezzi - blister (8) - pacchi di cartone.
25 pezzi - blister (10) - pacchi di cartone.
30 pezzi - blister cellulari (1) - confezioni di cartone.
30 pezzi - blister (2) - pacchi di cartone.
30 pezzi - blister (3) - pacchi di cartone.
30 pezzi - blister (4) - pacchi di cartone.
30 pezzi - blister (5) - pacchi di cartone.
30 pezzi - blister (6) - pacchi di cartone.
30 pezzi - blister (8) - pacchi di cartone.
30 pezzi - blister (10) - pacchi di cartone.
50 pezzi - blister cellulari (1) - confezioni di cartone.
50 pezzi - blister (2) - pacchi di cartone.
50 pezzi - blister (3) - pacchi di cartone.
50 pezzi - blister (4) - pacchi di cartone.
50 pezzi - blister (5) - pacchi di cartone.
50 pezzi - blister (6) - pacchi di cartone.
50 pezzi - blister (8) - pacchi di cartone.
50 pezzi - blister (10) - pacchi di cartone.
10 pezzi - lattine di polietilene tereftalato (1) - confezioni di cartone.
20 pezzi - lattine di polietilene tereftalato (1) - confezioni di cartone.
30 pezzi - lattine di polietilene tereftalato (1) - confezioni di cartone.
40 pezzi - lattine di polietilene tereftalato (1) - confezioni di cartone.
50 pezzi - lattine di polietilene tereftalato (1) - confezioni di cartone.
60 pezzi - lattine di polietilene tereftalato (1) - confezioni di cartone.
70 pezzi - lattine di polietilene tereftalato (1) - confezioni di cartone.
80 pezzi - lattine di polietilene tereftalato (1) - confezioni di cartone.
90 pezzi - lattine di polietilene tereftalato (1) - confezioni di cartone.
100 pezzi - lattine di polietilene tereftalato (1) - confezioni di cartone.
120 pezzi - lattine di polietilene tereftalato (1) - confezioni di cartone.

Agente ipoglicemico orale, un derivato del sulfonilurea dell'II generazione. Stimola la secrezione di insulina da parte delle cellule beta pancreatiche, aumenta il rilascio di insulina. Agisce principalmente durante la seconda fase della secrezione di insulina. Aumenta la sensibilità dei tessuti periferici all'insulina e il grado di legame alle cellule bersaglio. Ha un effetto ipolipidemico, riduce le proprietà trombogene del sangue.

Dopo somministrazione orale, glibenclamide è rapidamente e quasi completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. Il legame con le proteine ​​plasmatiche è superiore al 95%. Metabolizzato nel fegato per formare metaboliti inattivi.

Excreted dal corpo principalmente nella forma di metabolites con urina - il 95% e con bile. T_1/2 - circa 10 ore

Dose impostata individualmente, in base all'età, alla gravità del diabete, al glucosio a digiuno e 2 ore dopo un pasto.

La dose media è 2,5-15 mg / die, la frequenza di somministrazione è 1-3 volte / die. Prendi 20-30 minuti prima dei pasti. In rari casi si utilizzano dosi superiori a 15 mg / die e non provoca un aumento significativo dell'effetto ipoglicemico.

Per i pazienti anziani, la dose iniziale è di 1 mg / die.

Quando si passa da biguanidi, la dose iniziale di glibenclamide è di 2,5 mg / die. Le biguanidi dovrebbero essere abolite e la dose di glibenclamide, se necessario, può essere aumentata di 2,5 mg ogni 5-6 giorni fino alla compensazione del metabolismo dei carboidrati. In assenza di compenso per 4-6 settimane, è necessario pianificare una terapia combinata con glibenclamide e biguanidi.

Da parte del sistema endocrino: ipoglicemia fino al coma (la probabilità del suo sviluppo aumenta in violazione del regime di dosaggio e di una dieta inadeguata).

Reazioni allergiche: eruzione della pelle, prurito.

Da parte dell'apparato digerente: nausea, diarrea, sensazione di pesantezza nella regione epigastrica; raramente - disfunzione epatica, colestasi.

Dal lato del sistema nervoso centrale e del sistema nervoso periferico: raramente - paresi, disturbi della sensibilità, mal di testa, stanchezza, debolezza, vertigini.

Dal sistema emopoietico: raramente - disturbi del sangue, compreso lo sviluppo di pancitopenia.

Reazioni dermatologiche: raramente - fotosensibilità.

Amplificazione azione ipoglicemizzante glibenclamide, mentre l'eventuale applicazione beta-bloccanti, agenti anabolizzanti, allopurinolo, cimetidina, clofibrato, ciclofosfamide, izobarina, inibitori MAO, sulfonamidi ad azione prolungata, salicilati, cloramfenicolo, tetracicline, preparazioni contenente etanolo.

Attenuazione azione glibenclamide e lo sviluppo di iperglicemia possibile mentre l'uso di barbiturici, clorpromazina, fenotiazine, fenitoina, diazossido, acetazolamide, glucocorticoidi, agenti simpaticomimetici, glucagone, indometacina, alte dosi di nicotinato, contraccettivi per ingestione ed estrogeni, saluretici, ormoni tiroidei, sali di litio, alte dosi di lassativi.

Sono usati con cautela in pazienti con patologie del fegato e dei reni (compresi nella storia), nonché in condizioni febbrili, disfunzioni delle ghiandole surrenali, ghiandole tiroidee e alcolismo cronico.

Durante la terapia, è necessario monitorare regolarmente la glicemia e l'escrezione giornaliera di glucosio con le urine.

Con lo sviluppo dell'ipoglicemia, se il paziente è cosciente, il glucosio (o la soluzione zuccherina) viene somministrato per via orale. Quando viene iniettata incoscienza, il glucosio viene introdotto in / in o glucagone sotto a / p, in / m o / in. Dopo il recupero della coscienza, è necessario somministrare al paziente alimenti ricchi di carboidrati per evitare il ripetersi dell'ipoglicemia.

I pazienti che assumono la glibenclamide devono astenersi dal prendere alcol. In caso di consumo di alcol, possono svilupparsi reazioni simili a disulfiram e grave ipoglicemia.

tabletki-glibenklamid /) "data-alias =" / drugs? id = tabletki-glibenklamid / "class =" drugs "> Glibenclamid

Numero di registrazione: LS-001139 dal 19/01/2006

Nome commerciale: Glibenclamide

Titolo internazionale non proprietario: Glibenclamide

Forma di dosaggio: compresse

struttura

Una compressa di Glibenclamide contiene:
Il principio attivo è la glibenclamide - 5 mg;
eccipienti: zucchero del latte (lattosio), fecola di patate, magnesio stearato, polivinilpirrolidone (povidone).

descrizione

Le compresse sono bianche o bianche con una leggera sfumatura cremosa di colore piatto con uno smusso.

Gruppo farmacoterapeutico

Glibenclamide è un agente ipoglicemico per la somministrazione orale del gruppo sulfonilurea di II generazione.

Codice ATH: А10ВВ01.

Proprietà farmacologiche

Glibenclamide ha effetti pancreatici ed extra pancreatici. Stimola la secrezione di insulina abbassando la soglia di stimolazione del glucosio delle cellule beta del pancreas, aumenta la sensibilità all'insulina e il suo legame alle cellule bersaglio, aumenta il rilascio di insulina, aumenta l'effetto dell'insulina sull'assorbimento del glucosio da parte dei muscoli e del fegato, inibisce la lipolisi nel tessuto adiposo (effetti extrapancreatici). Atti nella seconda fase della secrezione di insulina. Ha un effetto ipolipidemico, riduce le proprietà trombogene del sangue.
L'effetto ipoglicemico si sviluppa dopo 2 ore, raggiunge un massimo dopo 7-8 ore e dura 12 ore. Il farmaco fornisce un regolare aumento della concentrazione di insulina e una diminuzione regolare del glucosio plasmatico, che riduce il rischio di stati ipoglicemici. L'attività della glibenclamide si manifesta quando la funzione endocrina del pancreas viene preservata per sintetizzare l'insulina. Farmacocinetica. Quando l'assorbimento di ingestione dal tratto gastrointestinale è del 48-84%. Il tempo per raggiungere la massima concentrazione è di 1-2 ore, il volume di distribuzione è 9-10 l. La comunicazione con le proteine ​​plasmatiche è del 95- 99%. La biodisponibilità della glibenclamide è del 100%, che consente di assumere il farmaco quasi prima dei pasti. La barriera placentare passa male. Quasi completamente metabolizzato nel fegato con la formazione di due metaboliti inattivi, uno dei quali è escreto dai reni e l'altro con la bile. L'emivita è compresa tra 3 e 10-16 ore.

Indicazioni di Glibenclamide

Diabete di tipo 2 con insufficienza alimentare.

Controindicazioni

• diabete di tipo 1;
• chetoacidosi diabetica, precoma diabetico e coma;
• condizione dopo la resezione del pancreas;
• grave disfunzione epatica;
• grave insufficienza renale;
• ipersensibilità alla glibenclamide e / o altri derivati ​​sulfonilurea, sulfonamidi, diuretici contenenti un gruppo sulfamidico in una molecola e probenecid, noto per anamnesi, e possono verificarsi reazioni incrociate;
• alcune condizioni acute (per esempio, scompenso del metabolismo dei carboidrati nelle malattie infettive o dopo interventi chirurgici maggiori quando è indicata la terapia insulinica);
• leucopenia;
• ostruzione intestinale, paresi dello stomaco;
• condizioni che comportano una violazione dell'assunzione di cibo e lo sviluppo di ipoglicemia;
• gravidanza e periodo di allattamento.

Con cautela Glibenclamide deve essere usato quando:

• sindrome febbrile;
• malattie della tiroide (con disfunzione);
• ipofunzione del lobo anteriore della ghiandola pituitaria o surrenale;
• l'alcolismo;
• nei pazienti anziani a causa del pericolo di una forte diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue.

Istruzioni e dosaggio di glibenclamide

La dose della droga Glibenclamide è selezionata singolarmente. La dose iniziale è di 2,5 mg (½ compressa) al giorno. Se necessario, aumentare gradualmente la dose di 2,5 mg (½ compressa) a settimana fino al raggiungimento della compensazione del metabolismo dei carboidrati.
La dose giornaliera di supporto del farmaco è solitamente di 5-10 mg (1-2 compresse). La dose giornaliera massima è di 15 mg (3 compresse).
Una dose di oltre 15 mg è usata in rari casi e non causa un aumento significativo dell'effetto ipoglicemico.
Per i pazienti anziani, la dose iniziale è di 1 mg al giorno.
La frequenza di assunzione del farmaco - 1-3 volte al giorno. Le compresse devono essere assunte intere, non liquide, con una piccola quantità di liquido 20-30 minuti prima dei pasti.

Effetti collaterali

L'effetto avverso più comune nel trattamento della glibenclamide è l'ipoglicemia. Questa condizione può assumere una natura protratta e contribuire allo sviluppo di condizioni gravi fino a un paziente in stato di coma, che mette in pericolo la vita o che termina con la morte. Con polineuropatia diabetica o con trattamento concomitante con agenti simpaticolitici (vedere la sezione "Interazioni con altri farmaci"), i tipici precursori dell'ipoglicemia possono essere lievi o assenti del tutto.
Le cause dell'ipoglicemia possono essere: overdose di droga; indicazione sbagliata; assunzione di cibo irregolare; vecchiaia di pazienti; vomito, diarrea; grande sforzo fisico; malattie che riducono la necessità di insulina (disfunzione epatica e renale, ipofunzione della corteccia surrenale, ghiandola pituitaria o tiroide); abuso di alcool, così come l'interazione con altri farmaci (vedi questa sezione).
I sintomi dell'ipoglicemia sono: una forte sensazione di fame, improvvisa sudorazione eccessiva, palpitazioni, pallore cutaneo, parestesia in bocca, tremori, ansia generale, mal di testa, sonnolenza patologica, disturbi del sonno, sensazione di paura, perdita di coordinazione motoria, disturbi neurologici temporanei (ad es. disturbi visivi e del linguaggio, manifestazioni di paresi o paralisi o alterazioni della percezione delle sensazioni). Con la progressione dell'ipoglicemia, il paziente può perdere l'autocontrollo e la coscienza. Spesso, un tale paziente ha una pelle umida e fredda e una predisposizione alle crisi.
Insieme con l'ipoglicemia possibile:
Disturbi dell'apparato digerente: raramente nausea, eruttazione, vomito, sapore "metallico" in bocca, sensazione di pesantezza e pienezza allo stomaco, dolore addominale e diarrea. In alcuni casi, è stato descritto un temporaneo aumento dell'attività degli enzimi "epatici" (HSP, HPT, fosfatasi alcalina) nel siero del sangue; epatite da farmaci e ittero.
Raramente si verificano reazioni cutanee allergiche: eruzione cutanea, prurito della pelle, orticaria, arrossamento della pelle, angioedema, emorragie puntate nella pelle, eruzioni cutanee squamose su ampie superfici della pelle e aumento della fotosensibilizzazione. Molto raramente, le reazioni cutanee possono servire come inizio dello sviluppo di condizioni gravi, accompagnate da mancanza di respiro e diminuzione della pressione sanguigna fino all'inizio dello shock che minaccia la vita del paziente. Descritti casi isolati di reazioni allergiche generalizzate gravi con eruzioni cutanee, dolore alle articolazioni, febbre, proteine ​​nelle urine e ittero.
Da parte del sistema ematopoietico: raramente vi è trombocitopenia o raramente leucocitopenia, agranulocitosi. In rari casi si sviluppa anemia emolitica o pancitopenia.
Altri effetti indesiderati osservati in casi isolati includono: debole effetto diuretico, comparsa temporanea di proteine ​​nelle urine, compromissione visiva e accomodamento, oltre a una reazione acuta di intolleranza all'alcol dopo il consumo, con conseguenti complicanze degli organi circolatorio e respiratorio (simile al disulfiram : vomito, sensazione di calore in faccia e parte superiore del busto, tachicardia, vertigini, mal di testa).

overdose

In caso di sovradosaggio la glibenclamide può sviluppare ipoglicemia.
Quando l'ipoglicemia blanda o moderata soluzione glucosata o zucchero è assunto per via orale.
In caso di grave ipoglicemia (perdita di conoscenza), una soluzione di glucosio (glucosio) al 40% o glucagone viene somministrata per via endovenosa, intramuscolare, sottocutanea.
Dopo il ripristino della coscienza, al paziente deve essere somministrato cibo ricco di carboidrati per evitare il ripetersi dell'ipoglicemia.

Interazione con altri farmaci

Valorizzazione del glibium, feniramidolo, fluoxetina, inibitori delle monoaminossidasi, miconazolo, acido para-aminosalicilico, pentossifillina (in grandi dosi, in DIMRAPID parenterale) derivati ​​perhexiline, pirazoloni, fenilbutazone, phosphamide (ad esempio, ciclofosfamide, ifosfamide, trofosfamide), probenecid, salicilati, sulfinpirazona, sulfamidici, tetracicline e tritokvalina. Lo stesso vale per l'abuso di alcol. I mezzi acidificanti (cloruro di ammonio, cloruro di calcio) aumentano l'effetto di Glibenclamide riducendo il grado di dissociazione e aumentando il suo riassorbimento.
I farmaci che inibiscono l'emopoiesi del midollo osseo aumentano il rischio di mielosoppressione.
Insieme all'aumento dell'azione ipoglicemizzante, i beta-bloccanti, la clonidina, la guanitidina e la reserpina, così come i farmaci con un meccanismo d'azione centrale, possono indebolire la sensazione dei precursori dell'ipoglicemia.
effetto ipoglicemico di glibenclamide può diminuire mentre l'uso di barbiturici, isoniazide, ciclosporina, diazossido, glyukortikosteroidov, glucagone nicotinato (in dosi più elevate), fenitoina, fenotiazine, rifampicina, saluretici, acetazolamide, ormoni sessuali (ad esempio, contraccettivo ormonale) formulazioni di ormoni tiroidei, agenti simpaticomimetici, indometacina e sali di litio.
L'abuso cronico di alcol e lassativi può aggravare la violazione del metabolismo dei carboidrati.
H antagonisti₂-i recettori possono, da un lato, indebolire e, dall'altro, potenziare l'effetto ipoglicemico di Glibenclamide. La pentamidina in casi isolati può causare una forte diminuzione o aumento dei livelli di glucosio nel sangue. Può aumentare o indebolire l'effetto dei derivati ​​cumarinici.

Istruzioni speciali

Il farmaco deve essere assunto regolarmente e, se possibile, allo stesso tempo. È necessario osservare attentamente le modalità di somministrazione del farmaco e della dieta.
Il medico deve valutare attentamente la nomina di Glibenclamide in pazienti con compromissione della funzionalità epatica e renale, nonché nella ipofunzione della ghiandola tiroidea, del lobo anteriore della ghiandola pituitaria o della corteccia surrenale. Correzione della dose di Glibenclamide durante il sovraccarico fisico ed emotivo, è necessario cambiare il regime alimentare.
Non è consigliabile stare al sole per un lungo periodo durante il trattamento.
All'inizio del trattamento, durante la selezione della dose, i pazienti che sono inclini allo sviluppo di ipoglicemia non sono consigliati a impegnarsi in attività che richiedono maggiore attenzione e rapidità delle reazioni psicomotorie.

Modulo di rilascio

5 mg compresse. 10 compresse in un blister, 1, 2, 3, 4, 5 blister insieme con le istruzioni per l'uso sono posti in un pacchetto di cartone.

Condizioni di conservazione

Elenco B. In un posto secco, scuro a una temperatura non più in alto che 25 ° C. Tenere fuori dalla portata dei bambini!

Periodo di validità

3 anni. Non usare dopo la data di scadenza stampata sulla confezione.

Condizioni di vendita della farmacia

Da prescrizione

fabbricante
CJSC ALSI Pharma,
Russia, 129272, Mosca, situazione di Trifonovsky, 3.

Le informazioni di cui sopra sull'uso del farmaco sono presentate a solo scopo informativo e sono destinate ai professionisti. Informazioni ufficiali complete sull'uso del farmaco, indicazioni per l'uso sul territorio della Federazione Russa, leggere le istruzioni per l'uso nel pacchetto.
Portal Academ-Clinic.RU non è responsabile delle conseguenze causate dall'assunzione del farmaco senza prescrizione medica.
Non automedicare, non modificare il regime prescritto dal medico!

Si prega di valutare l'articolo, contribuire a rendere il sito migliore.

glibenclamide

Descrizione al 02/11/2015

• Nome latino: Glibenclamide
• Codice ATX: A10BB01
• Ingrediente attivo: Glibenclamide (Glibenclamide)
• Produttore: Akrikhin HFK, ALSI Pharma, Antiviral, Biwitech, Biosintez (Russia), Salute (Ucraina)

struttura

Il farmaco contiene il principio attivo glibenclamide - 5 mg.

Modulo di rilascio

Glibenclamide è prodotto sotto forma di compresse, confezionato in 120 pezzi in una bottiglia, che viene messo in un pacchetto.

Azione farmacologica

Il farmaco ha un effetto antitrombotico, ipolipemico e ipoglicemico.

Farmacodinamica e farmacocinetica

Glibenclamide è un farmaco ipoglicemico orale correlato ai derivati ​​sulfonilurea. Il meccanismo d'azione di Glibenclamide prevede la stimolazione della secrezione di insulina da parte delle cellule β nel pancreas, aumentando il rilascio di insulina. Prevalentemente, l'efficienza si manifesta nella seconda fase della produzione di insulina. Questo aumenta la sensibilità dei tessuti periferici all'azione dell'insulina, così come la sua connessione con le cellule bersaglio. Inoltre, Glibenclamide è caratterizzata da un effetto ipolipemizzante e da una diminuzione delle proprietà trombogene del sangue.

All'interno del corpo si nota un rapido e completo assorbimento della sostanza dal tratto gastrointestinale. La comunicazione con le proteine ​​plasmatiche corrisponde a quasi il 95%. Il farmaco viene metabolizzato nel fegato, con conseguente formazione di metaboliti inattivi. L'escrezione si verifica principalmente nella composizione di urina e parte della bile, sotto forma di metaboliti.

Indicazioni per l'uso

Glibenclamide è prescritto a pazienti con diabete di tipo 2 quando è impossibile compensare l'iperglicemia con dieta, perdita di peso e attività fisica.

Controindicazioni

Il farmaco non è raccomandato per l'uso con:

• ipersensibilità alla glibenclamide o sulfonamidi e ai diuretici tiazidici;
• precomatose diabetica o stato comatoso;
• chetoacidosi;
• estese ustioni;
• lesioni e interventi chirurgici;
• ostruzione intestinale e paresi dello stomaco;
• varie forme di assunzione di cibo compromessa;
• lo sviluppo dell'ipoglicemia;
• allattamento, gravidanza;
• diabete di tipo 1 e così via.

Effetti collaterali

Nel trattamento con glibenclamide possono svilupparsi sintomi indesiderabili che influenzano i sistemi endocrino, digestivo, nervoso, periferico ed ematopoietico. Pertanto, ci possono essere: ipoglicemia di varia gravità, nausea, diarrea, disfunzione epatica, colestasi, cefalea, debolezza, affaticamento e vertigini.

Inoltre, la manifestazione di reazioni allergiche e dermatologiche sotto forma di eruzione cutanea, prurito, fotosensibilizzazione e altri sintomi.

Istruzioni per l'uso Glibenclamide (metodo e dosaggio)

Le istruzioni per l'uso di Glibenclamide riportano che la dose del farmaco è impostata individualmente e dipende dall'età, dalla gravità della malattia e dal livello di glicemia. Le compresse sono assunte per via orale, a stomaco vuoto o 2 ore dopo aver mangiato un pasto.

La dose giornaliera media impostata nell'intervallo 2,5-15 mg, con una frequenza di assunzione 1-3 volte al giorno.

Le dosi giornaliere superiori a 15 mg sono usate raramente e non vi è un aumento significativo dell'effetto ipoglicemico. I pazienti anziani all'inizio del trattamento hanno fissato una dose giornaliera di 1 mg. Tutte le transizioni da un farmaco a un altro, la manipolazione della dose e così via, devono essere eseguite sotto la supervisione di uno specialista.

overdose

In caso di sovradosaggio, può svilupparsi ipoglicemia, che può essere accompagnata da una sensazione di fame, debolezza, ansia, mal di testa, vertigini, sudorazione, palpitazioni, tremori muscolari, edema cerebrale, disturbi del linguaggio e della visione e così via.

Il trattamento prevede l'uso urgente di zucchero, succo di frutta, tè caldo dolce, sciroppo di mais, miele - nei casi lievi.

Casi gravi richiedono l'introduzione di una soluzione di glucosio al 50%, infusione continua nella vena della soluzione di destrosio 5-10%, l'introduzione di Glucagon per via intramuscolare, diazoxide all'interno. Inoltre, il necessario controllo della glicemia, pH, creatinina, azoto ureico, elettroliti.

interazione

Combinazione di farmaci antifungini in grado di potenziare l'ipoglicemia.

L'uso simultaneo di barbiturici, fenotiazine, diazossido, glucocorticoidi e ormoni tiroidei, estrogeni, gestageni, glucagone, farmaci adrenomimetici, sali di litio, derivati ​​dell'acido nicotinico e di saluretici può indebolire l'effetto ipoglicemizzante.

Mezzi in grado di acidificare l'urina, ad esempio: cloruro di calcio, cloruro di ammonio, grandi dosi di acido ascorbico possono migliorare l'effetto del farmaco. Le combinazioni con rifampicina accelerano l'inattivazione e riducono la sua efficacia.

Istruzioni speciali

Si raccomanda che i pazienti affetti da disturbi del fegato e dei reni, con febbre, il funzionamento patologico delle ghiandole surrenali o della tiroide, l'alcolismo cronico siano trattati con cautela.

Per il flusso di un processo terapeutico a tutti gli effetti, è necessario un attento controllo del livello di glucosio nel sangue e l'escrezione di glucosio.

Se l'ipoglicemia si sviluppa in pazienti consapevoli, zucchero o glucosio vengono somministrati per via orale. In caso di perdita di conoscenza, il glucosio viene somministrato per via endovenosa e il glucagone viene somministrato per via intramuscolare, sottocutanea o endovenosa.

Quando la coscienza viene ripristinata, al paziente viene immediatamente somministrato cibo saturo di carboidrati per evitare la ripetizione dell'ipoglicemia.

Condizioni di vendita

Prescrizione di glibenclamide

Condizioni di conservazione

Le condizioni normali sono adatte per la conservazione dei farmaci. Allo stesso tempo, il luogo dovrebbe essere inaccessibile ai bambini.

Glibenclamide: istruzione, cosa è pericoloso e suoi sostituti

Glibenclamide è il derivato del sulfonilurea più conosciuto e diffuso con proprietà di abbassamento dello zucchero. Nel 2010, ha vinto il prestigioso Premio Kreuzfeld, che viene assegnato per i risultati farmacologici. Il farmaco soddisfa pienamente i severi criteri stabiliti dal comitato di selezione, la sua efficacia è confermata da anni di ricerca e pratica clinica.

Importante sapere! Una novità raccomandata dagli endocrinologi per il monitoraggio permanente del diabete! Ho solo bisogno di tutti i giorni. Leggi di più >>

Pochi farmaci possono vantare osservazioni di 20 anni e uno studio approfondito degli effetti ritardati del suo uso. Il basso costo delle pillole riduce in modo significativo il costo complessivo del trattamento del diabete. È proprio in base ai criteri di economicità ed efficacia che la glibenclamide è presente nell'elenco dei farmaci essenziali utilizzati nel diabete mellito. Oltre a lui, solo la metformina e l'insulina erano onorate.

Indicazioni per appuntamento

Il secondo tipo di diabete è una malattia progressiva che richiede un trattamento costante. Anche in condizioni di buon controllo glicemico, la funzione delle cellule beta si deteriora gradualmente e la produzione di insulina in esse diminuisce. Con lo zucchero costantemente elevato, i processi di distruzione cellulare sono accelerati. I primi cambiamenti nella secrezione di insulina possono essere rilevati al momento della diagnosi. In alcuni pazienti, non influenzano significativamente il livello di zucchero e per compensare il diabete, sono sufficienti solo una corretta alimentazione, metformina e educazione fisica.

Per i diabetici, in cui le cellule beta sane non sono in grado di lavorare per se stessi e per i loro fratelli morti, devono prescrivere secretagoghi. Stimolano la sintesi di insulina, spingendo le cellule a lavorare di più.

Quando viene prescritta la glibenclamide:

1. Il farmaco è considerato uno dei più potenti secretagoghi, quindi è indicato per i pazienti diabetici con una sintesi significativamente ridotta della propria insulina, come evidenziato dall'elevata glicemia al momento della diagnosi. Quando il diabete mellito scompensato, il miglioramento non si verifica immediatamente, il glucosio diminuisce gradualmente per un periodo di circa 2 settimane. I diabetici con iperglicemia minore subito dopo la diagnosi di farmaci antidiabetici non sono prescritti.
2. Glibenclamide è indicato per l'intensificazione del trattamento in aggiunta ad altri mezzi. È stato a lungo provato che diversi farmaci ipoglicemici che agiscono da diverse angolazioni sulle cause dell'iperglicemia sono molto più efficaci di uno. Per migliorare il controllo metabolico, glibenclamide può essere combinato con insulina e compresse che riducono lo zucchero, ad eccezione di PSM e glinidi.

Quando si prescrive il farmaco deve essere tenuto presente che incoraggia le cellule beta a lavorare con maggiore intensità. Secondo la ricerca, tale stimolazione porta ad una piccola riduzione della loro durata. Poiché glibenclamide è il più forte del suo gruppo, questo effetto indesiderato è più pronunciato in esso rispetto al PSM più moderno. Se un diabetico cerca di preservare la sintesi di insulina il più a lungo possibile, il trattamento con glibenclamide deve essere posticipato fino a quando i farmaci più deboli smetteranno di monitorare il diabete.

Come funziona la glibenclamide

Il meccanismo d'azione della glibenclamide è ben studiato e dettagliato nelle istruzioni per il farmaco. La sostanza blocca i canali KATF, che si trovano sulla membrana delle cellule beta, che porta alla cessazione del potassio nelle cellule, all'indebolimento della polarizzazione della membrana e alla penetrazione degli ioni calcio. L'aumento della concentrazione di calcio nella cellula stimola il processo di escrezione di insulina da esso nel liquido intercellulare e quindi nel sangue. Il glucosio è ridotto a causa della capacità dell'insulina di trasmetterlo dai vasi nel tessuto. Glibenclamide è più attivo di altri legami del PSM rispetto ai recettori delle cellule beta, pertanto ha il miglior effetto di riduzione dello zucchero.

La forza del farmaco aumenta con la crescita della sua dose. L'effetto della glibenclamide non dipende dalla glicemia, il farmaco funziona con glucosio eccessivo e insufficiente, quindi quando lo si prende è necessario essere il più accurato possibile e misurare lo zucchero per eventuali sintomi simili a quelli ipoglicemici.

Per tutti i PSM, oltre all'ipoglicemia principale, è caratteristico un ulteriore effetto periferico. Secondo le istruzioni, glibenclamide riduce leggermente l'insulino-resistenza delle cellule muscolari e del grasso, contribuendo a un'ulteriore diminuzione del glucosio.

Gli effetti cardiovascolari del farmaco sono stati studiati separatamente. Si è scoperto che la glibenclamide è in grado di bloccare i canali KATF non solo sulle cellule beta, ma anche sulle cellule cardiache - i cardiomiociti. Teoricamente, una tale azione può peggiorare gli effetti di un attacco di cuore nei diabetici. Negli studi clinici, questo effetto collaterale non è stato confermato. Inoltre, un effetto antiaritmico pronunciato è stato trovato nella glibenclamide, che consente di ridurre la mortalità nel periodo acuto di ischemia. Secondo i medici, molti di loro hanno paura di prescrivere la droga Glibenclamide per qualsiasi malattia cardiaca diagnosticata, nonostante i dati della ricerca.

Preparati con glibenclamide

Per la maggior parte dei diabetici, la glibenclamide ha familiarità con il farmaco Maninil, prodotto in Germania dalla società Berlin-Chemie. Questo medicinale è originale, con la partecipazione di un numero schiacciante di studi che hanno studiato l'efficacia e la sicurezza della glibenclamide. Maninil ha 3 opzioni di dosaggio. Nelle compresse 1,75 e 3,5 mg del principio attivo è in una forma micronizzata speciale, che consente di ridurre la glicemia con una dose inferiore del farmaco. Il 5 mg di Maninil contiene la glibenclamide classica.

Gli analoghi in Russia sono:

• Statiglin da Farmasintez-Tyumen e Glibenclamide della società Ozone (il certificato di registrazione appartiene ad Atoll LLC). Questi farmaci hanno gli stessi dosaggi, ma i produttori non hanno affermato la presenza di glibenclamide micronizzato in nessuna delle opzioni.
• I produttori di compresse di Glibenclamide Moskhimpharmpreparaty, Pharmstandart-Leksredstva, Biosintesi, Valena Pharmaceuticals hanno una dose singola di 5 mg. Possono essere divisi per ottenere una mezza dose di 2,5 mg.

Va notato che sono solo le controparti nazionali condizionatamente, poiché le aziende acquistano la glibenclamide all'estero, principalmente in India. L'unica eccezione è Statiglin, registrata nel 2017. Glibenclamide è prodotto per questo in Russia presso l'azienda BratskChemSynthesis.

Tutti gli analoghi del Maninil sono testati per la bioequivalenza e hanno una composizione simile. Le revisioni dei pazienti indicano che questi farmaci sono ugualmente efficaci, ma i diabetici preferiscono acquistare il farmaco originale, il che è spiegato dalla sua maggiore fama e dal suo prezzo piuttosto basso.

A giudicare dalle recensioni, anche la combinazione di glibenclamide e metformina è molto popolare. Entrambe le sostanze fanno parte dei due farmaci Glucovans, Glimekomb, Glukonorm. Metglib, Glibomet e altri.

Istruzioni per l'uso

Le istruzioni per l'uso consigliano di determinare la necessità di glibenclamide individualmente per ciascun paziente:

1. Una dose iniziale sicura non è superiore a 2,5 mg, con iperglicemia grave - 5 mg. È consentito iniziare il trattamento con glibenclamide solo con possibilità di controllo glicemico frequente, e solo per lo scopo previsto e sotto controllo medico. Non dobbiamo dimenticare che il farmaco può causare ipoglicemia, anche grave. Il medicinale nella dose minima viene bevuto una volta al giorno, 20 minuti prima di colazione. La glibenclamide micronizzata viene assunta immediatamente prima dei pasti.
2. Se lo zucchero non ritorna alla normalità entro una settimana, il dosaggio viene gradualmente aumentato aggiungendo 1,75-2,5 mg una volta alla settimana. Alla dose di fino a 10 mg la glibenclamide viene bevuta al mattino. Se è necessario un grande dosaggio per compensare il diabete, il farmaco viene bevuto prima di colazione e prima di cena. Il ricevimento della glibenclamide prima di coricarsi è vietato dalle istruzioni, in quanto può portare a ipoglicemia notturna.
3. La dose massima - 3 targhe di 5 mg. Due di loro bevono al mattino, uno - prima di cena.

Effetti collaterali

La frequenza degli effetti indesiderati nel trattamento della droga Glibenclamide è bassa. Con una corretta selezione del dosaggio e la conformità con le istruzioni per l'uso, gli effetti collaterali si riscontrano in circa l'1% dei diabetici, il che indica un'elevata sicurezza del farmaco.

Istruzioni di Lebenclamide Belmed

Compresse di GLIBENKLAMID 5 mg

Nome internazionale non proprietario

Antibet, Apo-gliburid, Betanaz, Gilemal, Glamid, Glibamid, Glibomet, Glidanil, Glimidstad, Glitisol, Glucobene, Glucocar, Daonil, Maniglid, Maninil

Agenti ipoglicemizzanti orali. Derivati ​​sulfonilurea.

1 compressa contiene 5 mg di glibenclamide.

Codice ATX: A10BB01.

La glibenclamide ha un effetto ipoglicemico.

Stimola specificamente le cellule beta dell'apparato delle isole, migliora la secrezione di insulina da parte del pancreas. L'attività si manifesta principalmente nella funzione insulino-sintetica preservata del pancreas. Ripristina la sensibilità fisiologica delle cellule beta alla glicemia. Potenzia l'effetto dell'insulina (endogena ed esogena), poiché aumenta il numero di recettori dell'insulina, migliora l'interazione del recettore insulinico e ripristina la trasduzione del segnale post-recettore. Un aumento della concentrazione plasmatica di insulina e una diminuzione del livello di glucosio si verificano gradualmente, riducendo il rischio di stati ipoglicemici. Aumenta la sensibilità del recettore dell'insulina all'insulina nei tessuti periferici e provoca effetti pancreatici extra. Aumenta l'utilizzazione del glucosio nel fegato e nei muscoli, stimola la formazione di glicogeno in essi. Ha un effetto benefico sui processi metabolici, riduce il contenuto di acidi grassi non esterificati nel plasma. Ha effetto antidiuretico, abbassa le proprietà trombogene del sangue.

L'azione si sviluppa 2 ore dopo l'ingestione, raggiunge un massimo dopo 7-8 ore e dura 8-12 ore.

Rapidamente e quasi completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. La Cmax dopo una singola dose viene raggiunta in 1-2 ore e si lega alle proteine ​​plasmatiche del 99%. Praticamente non penetra la barriera placentare. L'emivita è di 4-11 ore, nel fegato viene completamente convertita in due metaboliti inattivi (si formano approssimativamente quantità uguali), una delle quali viene escreta nelle urine e la seconda viene escreta nella bile.

Indicazioni per l'uso

Glibenclamide è usato nel diabete mellito moderatamente grave, soprattutto in pazienti over 40 in sovrappeso, che non riescono a normalizzare i loro disturbi metabolici con una sola dieta; con resistenza primaria o secondaria ad altri sulfamidici in possesso di proprietà ipoglicemizzanti; pazienti che ricevono insulina fino a 30 unità al giorno per normalizzare meglio il metabolismo dei carboidrati e, se possibile, ridurre la dose di insulina.

Glibenclamide può anche essere somministrato in combinazione con biguanidi o insulina.

Metodo di applicazione e regime di dosaggio

Il farmaco viene somministrato per via orale 1-3 volte al giorno per 20-30 minuti prima dei pasti. La dose iniziale è selezionata individualmente. La dose dipende dall'età, dalla gravità del diabete mellito, dalla concentrazione di glucosio nel sangue a digiuno e 2 ore dopo un pasto. La dose iniziale nei pazienti anziani è 1 mg (1/5 pillola) al giorno.

La dose giornaliera media varia da 2,5 (1/2 compressa) a 15 mg (3 compresse). Dosi superiori a 15 mg al giorno non aumentano la gravità dell'effetto ipoglicemico. In assenza di un compenso per il diabete mellito per 4-6 settimane, è necessario risolvere il problema della conduzione della terapia di associazione con biguanidi o insulina.

Quando si sostituiscono i farmaci ipoglicemici con un tipo simile di azione, la glibenclamide viene prescritta secondo lo schema sopra riportato e il farmaco precedente viene immediatamente annullato. Quando si sostituiscono le biguanidi, la dose giornaliera iniziale di glibenclamide è di 2,5 mg (1/2 compressa), se necessario, la dose giornaliera viene aumentata ogni 5-6 giorni di 2,5 mg (1/2 compressa) fino al raggiungimento del compenso.

È obbligatorio mangiare cibo entro e non oltre 1 ora dopo l'assunzione del farmaco. Durante la terapia richiede un monitoraggio regolare del glucosio nel sangue e nelle urine. Con un sovraccarico fisico ed emotivo, cambiando il regime alimentare, è necessario un aggiustamento della dose del farmaco.

Quando il trattamento con glibenclamide, il rifiuto di assumere alcol è obbligatorio (una reazione simile al disulfiram è possibile e pronunciata ipoglicemia), esposizione prolungata al sole.

Le manifestazioni cliniche dell'ipoglicemia possono essere mascherate quando si assumono beta-bloccanti, clonidina, reserpina, guanetidina.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli e macchinari potenzialmente pericolosi: durante il periodo di trattamento, occorre prestare attenzione quando si guidano veicoli e si impegnano in altre attività potenzialmente pericolose che richiedono una maggiore concentrazione di attenzione e velocità psicomotoria.

Dal sistema nervoso e dagli organi sensoriali: mal di testa, vertigini, cambiamenti nel gusto.

Da parte del tratto gastrointestinale: disfunzione epatica, colestasi, dispepsia.

Da parte degli organi ematopoietici e del sistema emostatico: raramente - trombocitopenia, anemia ipoplastica o emolitica, leucopenia, eosinofilia, agranulocitosi, pancitopenia.

Reazioni allergiche: eruzione della pelle, prurito.

Altri: ipoglicemia, proteinuria, porfiria cutanea tardiva, febbre, artralgia, poliuria, aumento di peso, fotosensibilizzazione.

Ipersensibilità (compresi i farmaci sulfamidici, diuretici tiazidici), prekomatosnoe diabetica e coma, chetoacidosi, ustioni estese, un intervento chirurgico o lesioni, ileo, gastroparesi, gravi disturbi del microcircolo, espresse da fegato umano e / o malattie renali, leucopenia, diabete di tipo 1, gravidanza, allattamento al seno, condizioni che comportano un ridotto assorbimento di cibo, lo sviluppo di ipoglicemia (comprese le malattie infettive).

Dovrebbe osservare rigorosamente la regolarità della ricezione. Durante il processo di selezione della dose, viene mostrata la determinazione regolare del profilo dello zucchero. Nel corso del trattamento, è necessario il controllo dinamico del livello di glucosio (emoglobina glicata), almeno 1 volta in 3 mesi. Le manifestazioni cliniche dell'ipoglicemia possono essere mascherate quando si assumono beta-bloccanti, clonidina, guanididina, reserpina. Durante il periodo di trattamento, è obbligatorio rifiutarsi di prendere alcolici, una lunga permanenza al sole. Dovrebbe limitare il consumo di cibi grassi.

Interazione con altri farmaci

Il farmaco è un sinergizzante di anticoagulanti indiretti.

I mezzi acidificanti (cloruro di ammonio, cloruro di calcio, acido ascorbico in grandi dosi) aumentano l'azione della glibenclamide.

Agenti antifungini (azo), azoli, ciclofosfamide, reserpina, sulfonamidi, ipoglicemia da potenziamento dell'insulina.

Barbiturici, fenotiazine, diazossido, glucocorticoidi e ormoni tiroidei, estrogeni, gestageni, glucagone, farmaci adrenomimetici, sali di litio, derivati ​​dell'acido nicotinico e saluretici indeboliscono l'effetto ipoglicemico. La rifampicina accelera l'inattivazione e riduce l'efficacia della glibenclamide.

Sintomi: ipoglicemia (sensazione di fame, aumento della sudorazione, grave debolezza, palpitazioni, tremore, ansia, mal di testa, vertigini, insonnia, irritabilità, depressione, gonfiore del cervello, disturbi del linguaggio e della vista, disturbi della coscienza), coma ipoglicemico.

Trattamento: se il paziente è cosciente - assumere zucchero all'interno, con perdita di coscienza - somministrazione di soluzione di glucosio al 50% (50 ml per via endovenosa e interna), infusione endovenosa continua di soluzione di glucosio al 5-10%, somministrazione intramuscolare di glucagone 1-2 mg, diazossido per via orale secondo 200 mg ogni 4 ore o 30 mg per via endovenosa per 30 minuti, monitorare i livelli di glucosio nel sangue. Con gonfiore del cervello, vengono mostrati mannitolo e desametasone.

Compresse 5 mg № 50 in blister 10x5 o in lattina.

Informazioni sulla registrazione del farmaco:

Glibenclamide (Glibenclamide)

Il contenuto

Formula strutturale

Nome russo

Il nome latino della sostanza è Glibenclamide

Nome chimico

Formula lorda

Gruppo farmacologico di sostanze Glibenclamide

Classificazione Nosologica (ICD-10)

Codice CAS

Sostanze caratteristiche Glibenklamid

Derivati ​​sulfonilurici di II generazione.

Polvere cristallina di colore bianco (o bianco con una sfumatura cremosa). Praticamente insolubile in acqua, leggermente solubile in alcool.

farmacologia

Stimola specificamente le cellule beta dell'apparato delle isole, migliora l'aumento di insulina da parte del pancreas. L'attività si manifesta principalmente nella funzione insulino-sintetica preservata del pancreas. Ripristina la sensibilità fisiologica delle cellule beta alla glicemia. Potenzia l'effetto dell'insulina (endogena ed esogena), perché aumenta il numero di recettori dell'insulina, migliora l'interazione del recettore dell'insulina e ripristina la trasduzione del segnale post-recettore. Un aumento della concentrazione plasmatica di insulina e una diminuzione del livello di glucosio si verificano gradualmente, riducendo il rischio di stati ipoglicemici. Aumenta la sensibilità del recettore dell'insulina all'insulina nei tessuti periferici e provoca effetti pancreatici extra. Aumenta l'utilizzazione del glucosio nel fegato e nei muscoli, stimola la formazione di glicogeno in essi (riduce il rilascio di glucosio dal fegato). Ha un effetto ipolipidemico, antidiuretico, abbassa le proprietà trombogeniche del sangue, previene lo sviluppo di aritmie.

L'azione si sviluppa 2 ore dopo l'ingestione, raggiunge un massimo dopo 7-8 ore e dura 8-12 ore (per le forme micronizzate fino a 24 ore).

Rapidamente e quasi completamente assorbito dal tratto digestivo. C_max dopo che una singola dose è stata raggiunta in 1-2 ore, associata con le proteine ​​plasmatiche del 99%. Volume di distribuzione 9-10 l. Praticamente non penetra la barriera placentare. T_1/2 -. 4-11 h fegato completamente trasformato per metabolita inattivo 2 (prodotte quantità approssimativamente uguali), una delle quali è escreta nelle urine, ed una seconda uscita nella bile attraverso il tratto GI.

Uso della sostanza Glibenclamide

Diabete mellito di tipo 2 con l'incapacità di compensare la dieta iperglicemica, la perdita di peso, l'attività fisica.

Controindicazioni

Ipersensibilità (compresi i farmaci sulfamidici, i diuretici tiazidici), precomatose diabetica e coma, chetoacidosi, ustioni estese, chirurgia e lesioni, ostruzione intestinale, paresi dello stomaco; condizioni associate all'assorbimento insufficiente del cibo, allo sviluppo di ipoglicemia (malattie infettive, ecc.); ipo- o ipertiroidismo, disfunzione epatica e renale, leucopenia, diabete mellito di tipo 1, gravidanza, allattamento.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Categoria di azione sul feto da parte della FDA - C.

Al momento del trattamento dovrebbe smettere di allattare.

Effetti collaterali di Glybenclamide

sistema cardio-vascolare e di sangue (sangue, emostasi): raramente - trombocitopenia, granulocitopenia, eritropenia, pancitopenia, eosinofilia, leykotsitopeniya, agranulocitosi (molto raro), in alcuni casi - anemia aplastica o emolitica.

Dal sistema nervoso e dagli organi sensoriali: mal di testa, vertigini, cambiamenti nel gusto.

Metabolismo: ipoglicemia, proteinuria, porfiria tardiva della pelle.

Da parte del tubo digerente: disfunzione epatica, colestasi, dispepsia.

Reazioni allergiche: eruzione cutanea (eritema, dermatite esfoliativa).

Altri: febbre, artralgia, poliuria, aumento di peso, fotosensibilità.

interazione

Agenti antifungini di azione sistemica (derivati ​​di azoli), fluorochinoloni, tetracicline, cloramfenicolo (inibisce il metabolismo), H₂-bloccanti, beta-bloccanti, ACE-inibitori, FANS, gli inibitori MAO, clofibrato, bezafibrato, probenecid, acetaminofene, etionamide, steroidi anabolizzanti, pentossifillina, allopurinolo, ciclofosfamide, reserpina, sulfamidici, insulino - potenziano l'ipoglicemia. Barbiturici, fenotiazine, diazossido, glucocorticoidi e ormoni tiroidei, estrogeni, gestageni, glucagone, farmaci adrenomimetici, sali di litio, derivati ​​dell'acido nicotinico e saletici - indeboliscono l'effetto ipoglicemico. I mezzi acidificanti (cloruro di ammonio, cloruro di calcio, acido ascorbico in grandi dosi) aumentano l'effetto (riducono il grado di dissociazione e aumentano il riassorbimento). È un sinergizzante (effetto additivo) degli anticoagulanti indiretti. La rifampicina accelera l'inattivazione e riduce l'efficacia.

overdose

Sintomi: ipoglicemia (fame sensazione, una grave debolezza, irrequietezza, mal di testa, vertigini, sudorazione, palpitazioni, tremori muscolari, edema cerebrale, disturbi del linguaggio e visione, deterioramento della coscienza e coma ipoglicemico, possibile esito fatale).

Trattamento: in casi lievi - zucchero immediato, tè caldo dolce, succo di frutta, sciroppo di mais, miele; nei casi più gravi - l'introduzione della soluzione di glucosio 50% (50 ml / e interno) che è continua su / in soluzione per infusione 5-10% destrosio / m glucagone 1-2 mg diazossido verso l'interno di 200 mg ogni 4 ore o 30 mg i.v. per 30 minuti; con gonfiore del cervello - mannitolo e desametasone; monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue (ogni 15 minuti), determinazione del pH, azoto ureico, creatinina, elettroliti.

Via di somministrazione

Precauzioni di sostanza Glibenclamide

Per la prevenzione delle condizioni ipoglicemiche deve osservare rigorosamente la regolarità della ricezione. È obbligatorio mangiare il cibo non più tardi di 1 ora dopo aver usato il farmaco. Durante il periodo di selezione della dose durante l'appuntamento iniziale o il trasferimento da un altro farmaco ipoglicemico, viene mostrata una determinazione regolare del profilo dello zucchero (più volte alla settimana). Nel corso del trattamento, è necessario il controllo dinamico del livello di glucosio (emoglobina glicata) nel siero del sangue (almeno una volta ogni 3 mesi). Va tenuto presente che le manifestazioni cliniche dell'ipoglicemia possono essere mascherate quando si assumono beta-bloccanti, clonidina, reserpina, guanetidina. Nel caso di trasferimento di glibenclamide con insulina alla dose di 40 UI / die o più - nel primo giorno mezza dose somministrata di insulina e 5 mg di glibenclamide con regolazione graduale dell'ultima dose come richiesto. Usato con cautela nei pazienti anziani - iniziare il trattamento con dosi mezzo che ha ulteriormente il cambiamento non è più di 2,5 mg / die ad intervalli settimanali, con il trattamento di stati febbrili glibenclamide richiesto il rigetto di alcool (disponibile disulfiramopodobnyh) prolungato sole e limitando l'uso di cibi grassi. All'inizio del trattamento non è raccomandata attività che richiedono un alto tasso di reazione.