Cause della tubercolosi nel diabete mellito

• Motivi

Il diabete e la tubercolosi spesso insieme influenzano il corpo umano. Il fatto è che il corpo di persone inclini al diabete è significativamente indebolito, il che dà ad ogni opportunità di essere colpito dalla tubercolosi. Il motivo principale per lo sviluppo di una grave malattia polmonare è un sistema immunitario debole, quindi il bacillo tubercolare senza particolari difficoltà colpisce il corpo umano.

Perché sviluppare la tubercolosi nel diabete mellito

Queste due gravi malattie possono svilupparsi allo stesso tempo per le ragioni più diverse, non ha senso elencarle tutte, dovresti limitarti alle più comuni:

• negli esseri umani, un sistema immunitario indebolito, che porta al processo di infezione. Il sistema immunitario viene distrutto dagli effetti negativi dei leucociti e di altre cellule;
• quando una persona ha una malattia "dolce", i corpi chetonici dell'acetone si accumulano in grandi quantità nel suo flusso sanguigno, il che porta a risultati negativi e spesso si forma l'acidosi. Tutto ciò causa l'intossicazione del corpo umano e porta a danni ai tessuti degli organi interni umani. Pertanto, il corpo umano è influenzato dal bacillo tubercolare;
• in violazione dei processi metabolici, il corpo non ha sostanze nutritive e quelle sostanze necessarie per il suo normale funzionamento. Tutto ciò porta all'accumulo di grandi quantità di sostanze nocive nel corpo, che contribuisce all'indebolimento delle funzioni organiche di base;
• negli esseri umani, il corpo ha una ridotta reattività, che porta all'incapacità del corpo di resistere con successo ai patogeni, e il bacillo tubercolare viene attivato rapidamente.

Informazioni sulle statistiche

Se si guardano le statistiche, i diabetici sono spesso suscettibili alla tubercolosi e più spesso nel gruppo a rischio ottenere il sesso più forte. Se una persona ha il diabete, le sue probabilità di ottenere di più e la tubercolosi sono in media dell'8%.

La tubercolosi e il diabete spesso vanno insieme - secondo le statistiche, le persone con polmoni malati sviluppano il diabete in una media del 6% dei casi. Il metabolismo dei carboidrati compromesso è di grande importanza: se una persona ha una malattia "dolce" che si sviluppa in forma grave, allora ha una probabilità 15 volte maggiore di soffrire di tubercolosi rispetto a una persona sana. La tubercolosi polmonare e il diabete mellito medio sono 6 volte più probabili di una persona sana. Se il diabete è lieve, non vi è alcun effetto sullo sviluppo della grave malattia polmonare.

Informazioni sulle forme e le caratteristiche della malattia

Tali malattie influenzano il corpo umano in tre forme principali. La tubercolosi si sviluppa nel diabete a ritmi diversi e questo è influenzato dallo stato del disordine metabolico nel corpo umano. Con le proprietà di compensazione negativa, si forma una grave malattia polmonare in breve tempo, il tessuto polmonare viene colpito in modo estensivo e rapido.

La tubercolosi e il diabete colpiscono il corpo umano in modi diversi, il che crea notevoli difficoltà. Il trattamento di una condizione patologica può essere diverso, tutto dipende dal grado di sviluppo delle malattie e dalle caratteristiche individuali del corpo umano. Il trattamento può essere prescritto solo da un medico, l'autotrattamento non porta a nulla di buono, le conseguenze possono essere le più gravi - la condizione dei polmoni può deteriorarsi a tal punto che le conseguenze sono già inevitabili.

Diagnosi di malattie contemporaneamente

Questo accade se il diabete nel corpo umano si sviluppa in una forma latente. Questa forma della malattia colpisce spesso gli uomini che hanno attraversato la pietra miliare dei 40 anni. Un tale stato è caratterizzato da un maggiore pericolo - se allo stesso tempo il corpo è affetto da due patologie, le conseguenze potrebbero essere inevitabili. La situazione è complicata dal fatto che l'eziologia della malattia è sconosciuta.

Come si sviluppa la tubercolosi in presenza di diabete

Questa forma della malattia è comune, la ragione principale è un sistema immunitario debole, quindi il corpo umano non è in grado di resistere alle infezioni. E il bacillo tubercolare in questo senso rappresenta il più grande pericolo. La situazione è aggravata dal fatto che quando una persona ha il diabete, il corpo non ha abbastanza anticorpi per contrastare la tubercolosi.

Quando si rileva tardi la malattia polmonare, le condizioni di una persona si stanno rapidamente deteriorando, quindi è difficile trattare contemporaneamente due malattie contemporaneamente. La situazione è aggravata dal fatto che quando una persona ha il diabete, allora la tubercolosi non si mostra da molto tempo per nessun sintomo. Il paziente spesso non sospetta nemmeno di essere già gravemente malato e tutto diventa chiaro quando entrambe le malattie stanno progredendo rapidamente. Per evitare una tale situazione, è sufficiente fare i raggi X ogni anno.

Come si sviluppa il diabete in presenza di tubercolosi

Questa condizione non viene spesso diagnosticata dai medici. Si verifica quando l'equilibrio acido alcalino cambia, quindi una persona si sente costantemente debole, anche se non ci sono stati superlavoro. È necessario citare un numero di sintomi: nella cavità orale è costantemente asciutto, una persona spesso ha sete, ma l'acqua ubriaca non la soddisfa per molto tempo. Ma questi sintomi spesso non forniscono motivi per le persone a visitare un medico, il che rende possibile progredire attivamente verso una condizione patologica. Una malattia polmonare in questa condizione è spesso esacerbata.

A proposito di sintomi

Come già accennato, nella fase iniziale non si osservano sintomi, il che aggrava significativamente la situazione, in quanto la persona non va dal medico. È importante prestare attenzione ai seguenti sintomi negativi, che possono indicare lo sviluppo di una condizione patologica:

• la prestazione umana sta rapidamente diminuendo;
• la persona si sente costantemente stanca, nonostante il fatto che non abbia esercitato alcuno sforzo;
• perdita di appetito;
• un sacco di sudore viene rilasciato anche a basse temperature.

La cosa brutta è che un certo numero di diabetici considera tali segni caratteristici solo del diabete, ma questa opinione non è corretta. Se una persona ha sintomi simili, la fluorografia dovrebbe essere fatta immediatamente.

Il livello di glucosio nel sangue in questo stato aumenta in modo significativo, ma non ci sono ragioni visibili. I diabetici esperti sanno che i livelli di zucchero aumentano solo in determinate condizioni. Ma per quali motivi aumenta il livello di glucosio? Ma per la crescita del bacillo tubercolare è necessario che in quantità sufficiente fosse l'insulina. E non brucia grassi, ma fornisce nutrienti per il bacillo tubercolare.

Se un paziente ha il diabete, la tubercolosi si sviluppa nelle fasi successive, quindi i sintomi sono i seguenti:

• i polmoni sono colpiti nella parte inferiore;
• le persone spesso tossiscono e questa tosse è di natura parossistica. Tale tosse insegue una persona al mattino e alla sera, e durante il giorno non c'è un tale segno;
• quando una persona tossisce, ha molto muco ed espettorato, spesso impurità nel sangue;
• una persona sta rapidamente perdendo peso, un tale sintomo non è peculiare ai pazienti con diabete;
• l'uomo si dimena, ha un'andatura strascicata. Un segno esterno caratteristico è che il torace è incassato e la presenza di TBC aggrava significativamente la situazione;
• L'umore di una persona spesso cambia, mostra un'aggressione immotivata e si infastidisce per le inezie.

A tali segni dovrebbe essere prestata attenzione in modo tempestivo, se vengono ignorati, quindi il corso simultaneo di due malattie porta spesso alle conseguenze più gravi, una persona può morire.

Metodi diagnostici

Il quadro clinico spesso non è pronunciato, il che rende la diagnosi molto più difficile. Un paziente è spesso ricoverato in ospedale quando una grave forma di intossicazione è già stata identificata e il processo infiammatorio è esacerbato. I metodi di trattamento in questo stato non sono facili da scegliere, quindi, spesso fatali. Se le necessarie procedure diagnostiche vengono eseguite nel tempo, le probabilità di curare entrambe le malattie aumentano rapidamente.

I metodi di diagnosi implicano sempre la consegna di esami - urina e sangue. Se si sospetta lo sviluppo di una condizione patologica, il medico prescrive le seguenti procedure diagnostiche:

• il medico raccoglie dati sui sintomi, le varianti di infezione e lo stato della forma tubercolare primaria (se una persona è stata precedentemente esposta a una grave malattia polmonare);
• viene eseguito un esame clinico, in base al quale è possibile determinare il livello delle condizioni generali del paziente, quindi vengono esaminati i linfonodi;
• dopo un endocrinologo, il paziente viene attentamente esaminato da un medico della tubercolosi che diagnostica e cura la tubercolosi;
• un phthisiatrician esegue la palpazione, dopo di che esegue un esame, ci sono molti metodi diagnostici nella fisiologia, tutto dipende dalla situazione specifica;
• bisogno di fare una radiografia del torace davanti e dietro;
• per rilevare lo sviluppo di complicanze, il medico prescrive la tomografia computerizzata;
• il paziente viene testato per sangue e urine, generale e per biochimica, quindi è possibile determinare il livello dei leucociti, lo stadio di avvelenamento;
• l'escreato secreto viene studiato in laboratorio (lo studio è di natura batteriologica e microscopica).

Su metodi di trattamento

Se una persona ha una forma di TBC aperta o grave, allora il paziente deve essere ricoverato in ospedale senza fallo. Si può essere trattati con metodi di medicina tradizionale - il grasso di tasso non mostra raramente risultati positivi. Ma tali metodi non possono essere gli unici, sono solo di un carattere aggiuntivo.

Per un trattamento completo, è necessario usare determinati farmaci, ma solo il medico curante li prescrive. Nessun trattamento autonomo dovrebbe essere. Il trattamento incontrollato con farmaci anti-tubercolosi può avere varie conseguenze negative.

Caratteristiche del corso congiunto e trattamento della tubercolosi e del diabete

Il problema di combinare malattie come la tubercolosi e il diabete ha un alto grado di importanza nel campo della phthisiology.

Il fatto è che i pazienti diabetici si ammalano di tubercolosi fino a 10 volte più spesso di quanto non abbiano una storia di questa diagnosi. Inoltre, entrambe queste malattie peggiorano drammaticamente il decorso dell'altro e sono più difficili da trattare, il che in alcuni casi porta alla morte del paziente.

Tubercolosi e diabete mellito: una descrizione delle malattie

La tubercolosi è un'infezione causata da micobatteri, il cui nome più comune è quello dei bastoncini di Koch.

Di solito, i batteri infettano i polmoni, ma possono diffondersi ad altri sistemi e organi. L'infezione si verifica per goccioline trasportate dall'aria e, più spesso, è asintomatica (la forma aperta si verifica in 1 caso su 10).

Il diabete mellito è una malattia che di solito è cronica. La malattia si sviluppa nell'uomo a causa dell'insufficienza parziale o assoluta dell'insulina ormone pancreatico, la cui funzione è quella di fornire all'organismo glucosio.

Con la mancanza di insulina, si osserva un'iperglicemia, in altre parole, aumenta il contenuto di zuccheri nel sangue, che è molto pericoloso per tutti gli organi e sistemi del corpo umano. Esistono due tipi di malattia - 1 e 2, che differiscono sia per il grado di rischio per la salute che per le cause del loro verificarsi.

La combinazione di diagnosi di diabete e tubercolosi si verifica in pazienti con sequenze diverse. A seconda di questo, ci sono tre gruppi di occorrenza:

1. le malattie sono diagnosticate nello stesso momento o con una differenza di 1-2 mesi;
2. sullo sfondo di qualsiasi forma di diabete mellito già presente nel paziente, viene diagnosticata la tubercolosi;
3. i pazienti con tubercolosi acquisiscono il diabete di tipo 1 o di tipo 2, inclusa la reazione "asintomatica" e ipoglicemizzante.
   

La malattia, che è sorto per prima, è fortemente aggravata quando viene rilevata una diagnosi aggiuntiva ed è molto più difficile per una persona. Pertanto, la tubercolosi già esistente dopo l'aggiunta del diabete mellito è caratterizzata da un esteso danno polmonare e da un decorso progressivo grave.

Predominano le forme infiltrative fibromuscolari e grandi della malattia. Il diabete mellito che un paziente ha prima della tubercolosi è caratterizzato da frequenti casi di coma e dallo sviluppo di angiopatia diabetica.

Sintomi e caratteristiche del flusso

La tubercolosi, che si è manifestata nei pazienti con diabete mellito, spesso ha poco sintomo, quindi qualsiasi sua manifestazione è considerata come un sintomo di diabete scompensato.

I segni di tubercolosi nel diabete mellito possono essere:

• diminuzione dell'appetito;
• debolezza crescente;
• perdita di peso;
• minzione frequente;
• sete, sensazione di bocca secca;
• aumentare altri sintomi del diabete.

La tubercolosi attiva provoca disturbi del metabolismo dei carboidrati e, di conseguenza, aumenta il livello di insulina mancante.

L'aspetto clinico complessivo di una patologia concomitante aumenta significativamente il rischio di complicanze del diabete, più comunemente si osservano arterite diabetica (lesioni vascolari degli arti inferiori), retinopatia, osteoartropatia e nefropatia. Nel diabete grave si nota epatomegalia, il che rende molto difficile il trattamento con antibiotici anti-TB.

La scarsità di sintomi rende difficile identificare il problema. A questo proposito, la tubercolosi viene spesso diagnosticata solo in presenza di polmonite acuta e segni evidenti di intossicazione da tubercolosi, così come durante la fluorografia di routine e gli esami radiografici.

Il decorso della malattia è caratterizzato da una più lunga normalizzazione del metabolismo, una lenta guarigione delle cavità colpite e un periodo più lungo di manifestazioni di intossicazione tubercolare.

Il motivo della progressione della malattia è il suo rilevamento tardivo e, di conseguenza, il trattamento tardivo.

L'emergenza e la manifestazione più grave della tubercolosi nel diabete contribuisce a ridurre l'immunità, lo squilibrio enzimatico e i disordini metabolici.

diagnostica

La diagnosi tempestiva di tubercolosi dipende dalla frequenza degli esami fluorografici dei pazienti con diabete nella storia. Tali pazienti dovrebbero essere sottoposti a screening annuale. In caso di rilevamento di lesioni focali o cicatriziali, l'esame è necessariamente integrato dall'esame a raggi X dei polmoni.

I moderni metodi diagnostici includono:

• diagnostica batteriologica, inclusa microscopia dell'espettorato e semina;
• uno studio sugli aspirati broncoalveolari, in grado di rilevare i micobatteri.

In caso di insufficienza di questi metodi, vengono prescritti studi più approfonditi per confermare la diagnosi - broncoscopia diagnostica, citologia e istologia.

Nel 40% dei casi per la prima volta, la diagnosi viene effettuata in base ai risultati dell'esame radiologico e dell'osservazione a lungo termine del decorso della malattia nel processo di trattamento. Gli studi batteriologici, citologici e istologici in questi casi sono inefficaci.

Il metodo più promettente per rilevare la tubercolosi nel diabete mellito è uno studio immunologico, che consente di rilevare specifici anticorpi anti-tubercolosi o antigeni nel sangue.

Tali metodi (compreso l'uso di saggio immunoenzimatico) sono attivamente sviluppati al momento attuale.

La necessità di sviluppare metodi diagnostici migliorati è dovuta alla somiglianza delle manifestazioni della tubercolosi e di altre malattie polmonari.

Metodi di trattamento

Il diabete ha paura di questo rimedio, come il fuoco!

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La presenza di un complesso insieme di patologie richiede un trattamento multiforme da parte di un medico e la giusta combinazione di misure terapeutiche.

Nel diabete grave o nella gravità moderata, è necessario prima normalizzare il metabolismo (vitamine, lipidi, proteine).

Per fare questo, prendere farmaci antidiabetici, la dose ottimale di insulina e seguire una dieta fisiologica. La terapia antidiabetica deve essere somministrata in combinazione, a seconda dello stato individuale del corpo, della gravità del diabete, delle forme e delle fasi della tubercolosi.

Allo stesso tempo si esegue la chemioterapia anti-tubercolosi. I pazienti con lo stadio iniziale della chemioterapia devono essere portati in ospedale, poiché il più delle volte hanno reazioni avverse dai farmaci. La terapia antibiotica condotta deve essere lunga e continua (da 1 anno o più), i farmaci sono adeguatamente combinati e selezionati individualmente per ciascun paziente.
Oltre alla chemioterapia, il trattamento è integrato con farmaci patogenetici - immunostimolanti e antiossidanti.

Il diabete lieve e moderato consente ai medici di usare corticosteroidi. Tuttavia, questo dovrebbe essere monitorato glicemia con un aumento tempestivo della dose di farmaci antidiabetici con i suoi valori aumentati.

Se il processo tubercolare regredisce lentamente, allora vari stimolanti non farmacologici possono essere usati per integrare la terapia anti-tubercolosi. Tali trattamenti includono ultrasuoni, induzione e terapia laser. Aumentano la circolazione sanguigna e la circolazione linfatica nei polmoni, aiutano la penetrazione dei farmaci chemioterapici e attivano la rigenerazione dei tessuti.

prevenzione

La riduzione dell'incidenza della tubercolosi nei pazienti diabetici è dovuta ai successi nel trattamento del diabete e al complesso delle misure preventive contro la tubercolosi.

La prevenzione della tubercolosi nel diabete mellito si basa sulla chemioprofilassi. Tuttavia, questo efficace trattamento preventivo provoca frequenti reazioni avverse nei pazienti, che ne limitano l'uso. La chemioprofilassi è assegnata a un gruppo di persone con il massimo rischio di infezione.

Il gruppo di rischio include:

• pazienti con comuni alterazioni post-tubercolari negli organi respiratori;
• pazienti con reazioni complicate alla tubercolina;
• pazienti sottoposti a intervento chirurgico;
• pazienti dopo il coma diabetico;
• pazienti in situazioni stressanti.

L'aumentata incidenza di tubercolosi nel diabete mellito causa particolare attenzione alla conduzione della sua prevenzione.

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Quali sono le ragioni della combinazione di diabete e tubercolosi, su quali basi può essere rilevato il problema e, cosa più importante, quale trattamento sarà il più razionale? Risposte nel video:

Alcuni anni fa, era quasi impossibile per i pazienti con una doppia diagnosi sopravvivere, la maggior parte di questi pazienti moriva. Ora, con la terapia moderna e gli ultimi metodi di esame, i medici prolungano la vita di migliaia di persone. Tuttavia, è importante capire che qualsiasi trattamento, anche con l'uso di farmaci di ultima generazione, deve essere effettuato da professionisti esperti altamente qualificati che abbiano un approccio individuale per ciascun paziente.

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Taccuino di fisiologia - Tubercolosi

Tutto quello che vuoi sapere sulla tubercolosi

Caratteristiche cliniche della combinazione di tubercolosi e diabete

I pazienti con diabete sono tra i gruppi di rischio medico per la tubercolosi. La tesa situazione epidemiologica della tubercolosi, l'aumento della proporzione della tubercolosi MDR e il continuo aumento della prevalenza del diabete mellito causano un aumento del numero di pazienti con malattia concomitante.

L'infezione da tubercolosi aggrava il decorso del diabete e le sue complicanze, contribuisce alla transizione dei disturbi metabolici dei carboidrati nascosti in un quadro clinico completo della malattia. La tubercolosi polmonare nel diabete mellito è aggravata da una ridotta immunità, un'alta sensibilità del tessuto polmonare all'acidosi e microangiopatie diabetiche, vale a dire c'è una nuova malattia combinata con un quadro clinico peculiare e difficoltà nella diagnosi e nel trattamento.

Questa malattia progredisce rapidamente, il processo tubercolare ha una tendenza alle esacerbazioni e alle recidive, poiché i processi di guarigione in esso sono imperfetti e rallentati; con lo sviluppo della microangiopatia, i pazienti non tollerano i farmaci anti-tubercolari, la resistenza dell'ufficio ai farmaci antitubercolari è in rapido sviluppo; nel recupero clinico dalla tubercolosi, permangono evidenti cambiamenti residui. Tuttavia, la tubercolosi in combinazione con il diabete mellito è curabile con la diagnosi precoce di ciascuna malattia e il trattamento a lungo termine del paziente, che è possibile con una sufficiente conoscenza del problema dei medici della tubercolosi, degli endocrinologi e dei terapeuti.

Caratteristiche del corso della tubercolosi in combinazione con il diabete

Negli ultimi decenni, c'è stato un cambiamento nelle manifestazioni cliniche e nella natura del processo tubercolare nei pazienti con diabete mellito. Questi cambiamenti, apparentemente, sono in una certa connessione con l'introduzione di insulina nella pratica, così come la chemioterapia moderna della tubercolosi.

Nell'era pre-insulinica, la tubercolosi polmonare è stata rilevata all'autopsia in quasi il 50% dei pazienti diabetici ed è stata considerata una complicazione infettiva del diabete mellito. Nei pazienti con diabete di tipo 1, l'incidenza della tubercolosi è 5 volte superiore. La combinazione di tubercolosi polmonare con diabete mellito di tipo 1 è più comune negli uomini e il tipo 2 è più comune nelle donne. Nella struttura della prevalenza complessiva del diabete mellito in combinazione con la tubercolosi, il 45% si verifica nel diabete mellito di tipo 1 e nel 55% nel diabete mellito di tipo 2. La rilevazione della tubercolosi attiva durante gli esami di fluorografia dei pazienti diabetici è 5-10 volte superiore.

Ci sono tre opzioni possibili per la combinazione di diabete e tubercolosi:

1. La tubercolosi si sviluppa sullo sfondo del diabete mellito (il più delle volte). Inoltre, i picchi di incidenza della tubercolosi nei pazienti con diabete mellito ricadono negli anni 1-2 e 13-14 della malattia a causa del fatto che i primi anni di diabete sono caratterizzati da instabilità dello stato immunitario del corpo, e dopo 13 anni di malattia crea lo sfondo di un lungo disordine metabolico che favorisce lo sviluppo della tubercolosi in tali pazienti. Tra i pazienti con diabete, la tubercolosi si verifica dal 3 al 12%.
2. Entrambe le malattie sono rilevate contemporaneamente.
3. La tubercolosi precede il diabete. Tra i pazienti con tubercolosi, il diabete mellito è meno comune. Recentemente, il numero di pazienti con una combinazione di tubercolosi e diabete mellito, in cui la tubercolosi è stata rilevata per la prima volta, è significativamente aumentato.

Tra i fattori che riducono la resistenza del corpo alla tubercolosi nel diabete, l'importanza dello scompenso del diabete, l'acidosi. L'acidosi viola lo stato funzionale di tutti i sistemi protettivi e adattativi del corpo, influenzando il livello di immunità anti-tubercolare.

La malattia della tubercolosi, a sua volta, peggiora il decorso del diabete, le sue complicanze e può contribuire alla transizione del diabete latente in uno clinicamente pronunciato. Ciò è dovuto alla comparsa nel corpo durante l'infezione dei fattori pancreatici del diabete. Tra questi vi sono importanti intossicazione da tubercolosi e effetti collaterali di farmaci anti-tubercolari, disfunzione epatica, funzionalità aumentata dei sistemi ghiandola surrenale e ipofisi-ghiandolare, la ghiandola tiroide, che secernono ormoni che inibiscono l'insulina. L'influenza negativa reciproca della tubercolosi e del diabete mellito crea una nuova malattia complessa con una particolare clinica e difficoltà di trattamento.

I polmoni sono uno degli organi bersaglio nel diabete. Interruzione del metabolismo dei carboidrati nei pazienti con diabete mellito porta inevitabilmente alla rottura del metabolismo delle proteine ​​e dei grassi e porta alla microangiopatia e allo sviluppo delle micro-elettrolisi. I cambiamenti tubercolari in altri organi sono rari. La tubercolosi si sviluppa sullo sfondo non solo dei cambiamenti nella reattività, ma anche delle lesioni vascolari sistemiche con aumento della formazione di trombi. La tubercolosi nel diabete è caratterizzata da una reazione caseosecretica, una regressione ritardata e la formazione di grandi cambiamenti residui, soggetti a recidiva.

La sequenza di sviluppo della tubercolosi polmonare e del diabete mellito è uno dei punti che determinano i sintomi clinici. Il diabete mellito, manifestato in pazienti con tubercolosi polmonare cronica, di solito si riferisce al tipo 2. Inizia impercettibilmente. Più spesso procede nella forma facile e si concede al risarcimento. Tuttavia, le esacerbazioni e le ricadute del processo polmonare in questi pazienti sono osservate molto spesso. Spesso, i disturbi del metabolismo dei carboidrati in tali pazienti vengono rilevati durante gli esami sulla progressione di un processo distruttivo precedentemente stabile o durante la riattivazione di cambiamenti tubercolari. La prima manifestazione di tubercolosi polmonare che si è presentata sullo sfondo del diabete mellito è di solito grave scompenso del metabolismo dei carboidrati. Quindi, c'è un'influenza reciproca pronunciata di queste malattie.

Caratteristiche delle manifestazioni cliniche e morfologiche della tubercolosi in diversi tipi di diabete mellito:

La predominanza di alterazioni essudative e caseosecrotiche nei polmoni, il rapido sviluppo della distruzione, la tendenza alla diffusione linfogena e broncogena del processo sono completamente caratteristici della tubercolosi in pazienti con diabete di tipo 1. Anche la tubercolosi primaria in essi assume la forma di un processo infiltrativo. Nel 50-80% dei casi si verifica una tubercolosi infiltrativa. Spesso c'è una localizzazione atipica - i segmenti frontali e nel 40% gli infiltrati sono rilevati nel lobo inferiore. I tubercolosi sono spesso di grandi dimensioni, molteplici, inclini alla decomposizione. Il complesso primario, o tubercolosi dei linfonodi intratoracici, è estremamente raro. I cambiamenti sclerotici e fibrotici nei polmoni diventano più pronunciati. La predominanza delle componenti essudative e necrotiche dell'infiammazione è anche caratteristica della tubercolosi che si è sviluppata nei pazienti con diabete di tipo 2, soprattutto se non è sufficientemente compensata.

Il rapporto tra forme cliniche di tubercolosi è cambiato nella direzione di più grave. La tubercolosi primaria nei pazienti con diabete mellito non è rara, ma si manifesta con la tubercolosi infiltrativa o fibro-cavernosa della genesi linfogena con lesioni delle parti centrali e inferiori dei polmoni ed è più incline alla progressione rispetto alla tubercolosi secondaria. La tubercolosi disseminata è una rarità nei pazienti con diabete. Se combinato con il diabete, viene in genere rilevato per primo e il diabete - la malattia successiva. La tubercolosi infiltrativa, più comunemente osservata nel diabete mellito, di solito si manifesta sotto forma di estesi infiltrati o lobiti simili a nubi, con la tendenza a fondersi con la formazione di più cavità di decadimento. In alcuni pazienti, il processo procede secondo il tipo di polmonite caseosa, che differisce allo stesso tempo da una sintomatologia clinica meno vivida.

La tubercolosi focale è caratterizzata da diabete con una grande attività potenziale e progressione verso la tubercolosi o tubercolosi infiltrativa, ma con un trattamento tempestivo è invertita con una cura persistente. Il tubercoloma è una forma comune di diabete. Le caratteristiche di un tubercolo sono di grandi dimensioni, una tendenza al decadimento e una molteplicità. Con il flusso, sono vicini alle infiltrazioni, ma differiscono da loro nella loro mancanza di regressione nella terapia anti-tubercolare. La tubercolosi fibroso-cavernosa è anche una forma comune tra i pazienti con una malattia combinata. In questi pazienti persiste la tendenza alla diffusione broncogenica e al decorso progressivo senza marcati cambiamenti sclerotici fibrosi nel tessuto polmonare.

I grandi bronchi sono spesso colpiti dall'esito di gravi lesioni essudative, produttive o distruttive-ulcerative, che possono, in particolare, portare all'interruzione dell'albero bronchiale e allo sviluppo di ipoventilazione o atelettasia. In molti casi, il processo di tubercolosi diventa bilaterale, a volte con la sua posizione primaria nelle zone di radice. Tali cambiamenti, che sembrano farfalle, sono molto caratteristici della tubercolosi che si sviluppa nei pazienti con diabete.

Tra le prime manifestazioni cliniche della tubercolosi nel diabete dovrebbe essere peggiorato il decorso del diabete. Nei pazienti aumenta la sete, il livello di zucchero nel sangue e l'aumento delle urine, lo stato di salute peggiora, gli aumenti di debolezza, appaiono le sudorazioni, i pazienti perdono peso.

È il decompensa- mento del diabete che manifesta l'intossicazione tubercolare precoce nei bambini. Negli adolescenti, la tubercolosi viene spesso diagnosticata durante il periodo di coma diabetico e gli adulti vanno dal medico con una denuncia di peggioramento del diabete. La malattia della tubercolosi sullo sfondo del diabete di tipo 1 porta naturalmente ad un aumento del fabbisogno di insulina di 16-32 U. In futuro, la frequenza e la gravità dei sintomi di intossicazione e lesioni della pleura, dei bronchi e dei polmoni aumentano, come è tipico della tubercolosi, con un peggioramento della forma clinica della tubercolosi e un aumento della lunghezza del processo. In presenza di diabete, le manifestazioni cliniche della tubercolosi sono più pronunciate.

Con una combinazione di diabete e tubercolosi, la tubercolosi diventa più sfavorevole se viene rilevata per prima. Questo schema si applica non solo a tutti gli indicatori clinici e agli esiti di tubercolosi nel diabete, ma anche al decorso del diabete in tutte le fasce di età. La tubercolosi come prima malattia, sullo sfondo del quale compaiono i sintomi del diabete mellito, è caratterizzata da una maggiore gravità dell'insorgenza clinica, un'allergia tubercolina più elevata, una maggiore estensione delle lesioni polmonari, una maggiore tendenza alle riacutizzazioni e un decorso progressivo, e in caso di sviluppo inverso, grandi cambiamenti residui.
Diabete come la prima malattia differisce dal diabete, manifestata sullo sfondo della tubercolosi, coma diabetico più frequente nella storia, livelli più alti di zucchero nel sangue, una maggiore tendenza a sviluppare microangiopatie diabetiche. Nel diabete, durante il quale è stato complicato dalla tubercolosi, sono state osservate forme gravi di diabete e microangiopatia diabetica 2 volte più spesso rispetto al diabete rilevato sullo sfondo della tubercolosi.

Caratteristiche della combinazione di tubercolosi con diabete

1. Ridotta reattività immunologica.
2. Regressione lenta di cambiamenti clinici e radiologici.
3. Un periodo più lungo di manifestazioni di intossicazione da tubercolosi.
4. Tendenza al flusso ondulatorio.
5. Alta percentuale di decadimento (80%), escrezione batterica (78-80%) con periodi di eliminazione ritardati.
6. Tendenza alla localizzazione del lobo inferiore.
7. Localizzazione centrale perinodulare, formazione di infiltrati lobari marginali, rapida progressione.

Peculiarità della tubercolosi nel diabete mellito compensato

1. Insorgenza asintomatica / insorgenza sintomatica bassa (anche con grandi volumi di lesione).
2. Intossicazione meno pronunciata.
3. I test alla tubercolina sono nettamente positivi.
4. Focolai caseosi con una tendenza a sciogliersi e l'aspetto della distruzione, la trasformazione in grandi tubercolosi.
5. Reazioni sclerotiche pronunciate nei fuochi e nei muri delle cavità, sclerosi perifocale del carattere anulare.
6. La proliferazione di granulazioni non specifiche.

Caratteristiche della tubercolosi nel diabete mellito scompensato

1. Insorgenza acuta / subacuta.
2. Gravi sintomi di intossicazione, una grande frequenza di sintomi respiratori.
3. Sensibilità alla tubercolina ridotta.
4. Tendenza alla fusione caseosa con una maggiore estensione delle aree interessate nei polmoni.
5. Infiltrazione perifocale più pronunciata.

La forma clinica principale è infiltrativa (infiltrato simile a una nuvola, lobit).

Tubercolosi e diabete

Tubercolosi e diabete

A seconda del momento di comparsa della tubercolosi e del diabete, i pazienti possono essere suddivisi in tre gruppi:

1) entrambe le malattie sono rilevate simultaneamente o entro un periodo di tempo molto breve con un intervallo di 1-2 mesi;

2) la tubercolosi è rilevata in pazienti con diabete, che si verificano in forma sia grave che lieve;

3) i pazienti con tubercolosi sono diagnosticati con diabete mellito di varia gravità, compresa la cosiddetta tolleranza al glucosio alterata e diabete "asintomatico".

La tubercolosi e il diabete mellito sono stati rilevati simultaneamente nel 25-27% dei pazienti con una combinazione di queste malattie. Le malattie più frequentemente combinate sono state diagnosticate contemporaneamente con una durata relativamente breve del diabete - non più di un anno. Con un aumento della durata del diabete, il numero di tali pazienti è diminuito notevolmente. Con una lunga durata del diabete, la tubercolosi si è sviluppata in pazienti con disturbi del metabolismo dei carboidrati, cioè diabete mellito non compensato.

È stato stabilito che l'incidenza della tubercolosi nei pazienti con diabete grave, moderato e lieve era 5,6, 2 e 0,9%, che superava l'incidenza della tubercolosi dell'intera popolazione di Mosca di 13, 5.2 e 2 volte, rispettivamente. Pertanto, i risultati degli studi epidemiologici condotti da S. I. Kovaleva indicano un grande rischio di sviluppare tubercolosi in pazienti con diabete non compensato.

Patogenesi e anatomia patologica. La tubercolosi nella maggior parte dei pazienti con diabete mellito si sviluppa come una forma di tubercolosi secondaria, cioè come conseguenza della riattivazione delle alterazioni post-tubercolari nei polmoni e nei linfonodi intratoracici.

L'insorgenza e il decorso severo della tubercolosi in pazienti con diabete mellito sono promossi dalla diminuzione dell'attività fagocitica dei leucociti e di altre reazioni immunitarie osservate nel diabete mellito, uno squilibrio degli enzimi che determina la resistenza naturale dell'organismo e un disordine metabolico.

Con l'aumento della gravità del diabete, la tubercolosi è aggravata. A sua volta, la tubercolosi, che è associata al diabete, aggrava anche il corso di quest'ultimo.

In molti pazienti con diabete mellito, forme prevalentemente essudative di tubercolosi con tendenza al decadimento e alla semina. Ciò si riferisce in gran parte alla forma grave del diabete mellito con la caratteristica inferiorità dei processi riparativi, e quindi nei focolai, nelle pareti delle cavità, le granulazioni vengono scarsamente trasformate in tessuto connettivo.

Nei pazienti con tubercolosi, affetti da diabete di moderata gravità e forma lieve, il quadro morfologico della tubercolosi non ha caratteristiche significative.

Sotto le condizioni delle misure preventive anti-tubercolosi diffuse nei pazienti con diabete adeguatamente trattato, raramente si osservano forme acute ematogene e forme diffuse di tubercolosi, e lesioni limitate nella forma di infiltrati e tubercolosi polmonare sono più spesso rilevate. Nei pazienti con diabete, il processo tubercolare è spesso localizzato nei lobi inferiori dei polmoni.

Sintomatologia. La tubercolosi polmonare nei pazienti con diabete mellito si verifica spesso e procede con sintomi clinici inespressi. Appare debolezza, perdita di appetito, sudorazione e febbre bassa sono spesso considerati dal paziente e dal medico come un peggioramento del decorso del diabete.

I primi segni di tubercolosi possono essere sintomi di peggioramento del diabete, poiché la tubercolosi attiva interrompe il metabolismo dei carboidrati e, di conseguenza, aumenta la necessità di insulina.

La tubercolosi malosintomatica rende difficile la rilevazione, e quindi i diabetici spesso diagnosticano la tubercolosi in presenza di sintomi gravi di intossicazione tubercolare e il quadro clinico delle lesioni infiammatorie acute dei polmoni.

A volte la scarsità dei sintomi della tubercolosi dipende dalla reattività bruscamente ridotta del paziente con diabete severo e grave esaurimento.

Il quadro clinico della tubercolosi può essere nascosto da altre complicanze del diabete. La tubercolosi è più grave se precede il diabete.

Con la forma focale e il tubercoloma nei polmoni di solito non rivelano un accorciamento del suono e del respiro polmonare a percussione, con processi essudativi comuni caratterizzati da un suono polmonare percussivo accorciato, alcuni rantoli umidi, che si sentono spesso quando si verifica la distruzione.

La tubercolosi fibroso-cavernosa, la polmonite caseosa è accompagnata da un significativo accorciamento del suono polmonare percussivo e di rantoli umidi misti.

L'emoglobina e l'ESR corrispondono ai cambiamenti infiammatori nei polmoni, ma nel diabete grave, il grado dei loro cambiamenti può essere dovuto al processo diabetico e alle sue complicanze.

La tempestiva diagnosi di tubercolosi dipende in gran parte dalla regolarità degli esami di fluorografia dei pazienti con diabete. A causa dell'aumentato rischio di tubercolosi, i pazienti con diabete durante l'esame clinico dovrebbero essere sottoposti a screening per la tubercolosi.

I pazienti con diabete mellito sono soggetti ad esame approfondito dei raggi X se hanno alterazioni focali e cicatrici nei polmoni.

La sensibilità alla tubercolina nei pazienti con tubercolosi e diabete mellito è ridotta, specialmente in forma grave. È più pronunciato nei pazienti con tubercolosi che si sono sviluppati prima del diabete.

La secrezione batterica dipende dalla presenza di cavità nei polmoni. L'ufficio è spesso resistente ai farmaci anti-tubercolari, che influiscono negativamente sull'efficacia della chemioterapia.

La broncoscopia è indicata per i pazienti con tubercolosi cavernosa in violazione della funzione dei bronchi drenanti, nonché in presenza di tubercolosi dei linfonodi intratoracici.

Nei pazienti con diabete mellito aumenta la probabilità di lesioni tubercolari bronchiali. Le indicazioni per la tracheobronchoscopia sono limitate dalla gravità del diabete mellito e dalle sue complicanze: retinopatia diabetica, aterosclerosi vascolare e ipertensione, alterazioni distrofiche del cuore e del fegato.

Trattamento. Nei pazienti con tubercolosi e diabete mellito, prima di tutto, è necessario compensare i disordini metabolici. Per fare ciò, utilizzare una dieta fisiologica e la dose ottimale di insulina.

Il trattamento principale per la tubercolosi è la chemioterapia a lungo termine con farmaci anti-tubercolosi. Per la prevenzione dei possibili effetti collaterali dei farmaci può essere prescritta una combinazione di farmaci anti-TB.

Questo dovrebbe tenere conto dell'effetto della rifampicina sulla biotrasformazione degli agenti ipoglicemici orali. Applica i mezzi per normalizzare uno scambio di vitamine, lipidi, proteine. Per il trattamento della tubercolosi possono essere utilizzati anche metodi chirurgici (resezione polmonare economica).

Chemioprofilassi isoniazide viene eseguita per prevenire i pazienti diabetici con diabete.

Nonostante l'efficacia del trattamento preventivo, frequenti reazioni avverse durante l'uso di isoniazide ne limitano l'uso: è prescritto solo agli individui con il più alto rischio di tubercolosi.

Questo gruppo consiste in pazienti con alterazioni post-tubercolari nelle vie respiratorie, con reazioni iperergiche alla tubercolina, che sono state sottoposte a intervento chirurgico, coma diabetico, in un periodo di situazioni stressanti.

Tubercolosi diabetica: sintomi e trattamento

Abbastanza spesso, il diabete si verifica sullo sfondo di tubercolosi o tubercolosi si sviluppa in presenza di diabete mellito (DM). La causa principale della malattia diabetica dei polmoni è un sistema immunitario indebolito, con il risultato che il corpo subisce facilmente l'infezione da un bacillo tubercolare.

Diabete e tubercolosi: perché entrambe le malattie si sviluppano contemporaneamente?

La ragione per lo sviluppo simultaneo di diabete e tubercolosi potrebbe essere la seguente:

1. Immunità indebolita, contro la quale si verifica l'infezione. L'immunità, a sua volta, è ridotta a causa della disattivazione di fagociti, leucociti e altre cellule.
2. Con il diabete mellito, i corpi chetonici di acetone sono più spesso accumulati nel sangue, che contribuisce alla chetoacidosi e successivamente all'acidosi. Pertanto, l'intossicazione e il danno tissutale si verificano negli organi interni. E questo porta alla suscettibilità dell'organismo all'infezione da un bacillo tubercolare.
3. Quando i processi metabolici sono disturbati (carboidrati, proteine, grassi, minerali), c'è una carenza di nutrienti nel corpo, che porta all'accumulo di prodotti metabolici dannosi. Per questo motivo, c'è un indebolimento delle funzioni protettive.
4. Reattività alterata In questo caso, il corpo diventa incapace di combattere gli agenti patogeni, a seguito del quale viene attivato il bacillo tubercolare.

È possibile conoscere i risultati della ricerca moderna, nonché le caratteristiche della tubercolosi e del diabete mellito combinati, dal video:

Statistiche inesorabili

Le statistiche mostrano che le persone con diabete sono più sensibili alla tubercolosi, inoltre, il maschio. L'incidenza del diabete con la tubercolosi è del 3-12% e una media del 7-8%.

Se il diabete si trova nella tubercolosi, la percentuale è dello 0,3-6%. Pertanto, diventa chiaro che la tubercolosi è associata al diabete nell'80% dei casi e il diabete mellito alla tubercolosi - solo il 10%. Il restante 10% di eziologia è sconosciuto.

Poiché la patogenesi dello sviluppo della tubercolosi è influenzata dal grado di metabolismo dei carboidrati, la malattia si verifica con frequenza variabile. Quindi, se c'è una forma grave di diabete, allora la TBC si verifica 15 volte più spesso rispetto alla persona media. Con moderata gravità - 2-3 volte più spesso. E il diabete lieve non è affatto diverso dall'infezione non diabetica.

Forme della malattia e caratteristiche

La tubercolosi con diabete mellito ha 3 forme principali, che si differenziano in base al periodo di insorgenza di una particolare malattia.

Il tasso di sviluppo della tubercolosi nel diabete mellito dipende direttamente dal livello di compensazione in violazione del metabolismo dei carboidrati. Ad esempio, se le proprietà di compensazione sono cattive, la tubercolosi si sviluppa il più rapidamente possibile, influenzando rapidamente il tessuto polmonare in una forma estesa.

Diagnosi simultanea di diabete e tubercolosi

Molto spesso, questa forma si trova in forme nascoste di diabete. Questo tipo è più caratteristico del maschio dopo il segno di 40 anni. Per due patologie allo stesso tempo porta a gravi complicazioni. L'eziologia è sconosciuta.

Lo sviluppo della tubercolosi in presenza di diabete

È considerato l'evento più comune della combinazione di questi due bolzni. Il motivo principale è considerato un sistema immunitario indebolito e l'incapacità del corpo di resistere alle infezioni. Questo vale soprattutto per il bacillo tubercolare. Inoltre, con il diabete, il corpo non produce abbastanza anticorpi contro la tubercolosi.

Nel diabete mellito, la tubercolosi delle forme infiltrative e fibrose-cavernose è la più comune. Può manifestarsi sotto forma di tubercoloma.

Se la TB non è stata rilevata in modo tempestivo, ciò porta a un decorso grave della malattia, con il risultato che il trattamento di entrambe le malattie diventa molto difficile. Il fatto è che la tubercolosi nel diabete mellito è spesso asintomatica, quindi il paziente potrebbe non essere nemmeno consapevole della presenza di tale deviazione e la patologia viene rilevata già nelle fasi successive. Pertanto, è estremamente importante eseguire la fluorografia almeno una volta all'anno.

Lo sviluppo del diabete in presenza di tubercolosi

Questa forma è molto meno comune. Prima di tutto, l'equilibrio acido-base nel corpo cambia, il paziente sperimenta una debolezza speciale, secchezza della bocca e sete costante. Caratteristica - una forte esacerbazione della tubercolosi

I sintomi della tubercolosi nel diabete mellito

Per la fase iniziale di sviluppo della tubercolosi nei diabetici è caratterizzata da un flusso asintomatico. Tuttavia, un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta a tali cambiamenti nel corpo:

• diminuzione della capacità lavorativa;
• frequente sensazione di debolezza;
• fame sorda;
• sudorazione eccessiva.

Molti diabetici attribuiscono questi sintomi a complicazioni nel corso del diabete, ma questo è fondamentalmente sbagliato. Con tali sintomi, una radiografia dovrebbe essere fatta immediatamente.

Successivamente, il livello di glucosio nel sangue sale troppo. Non ci sono ragioni per un tale aumento. Ogni diabetico sa che lo zucchero può aumentare solo in determinate condizioni. Perché il glucosio aumenta? Si scopre che per la crescita e lo sviluppo del bacillo tubercolare è necessaria una maggiore quantità di insulina. Pertanto, non viene speso per bruciare zucchero, ma per la crescita dei bastoncini.

I sintomi nelle fasi successive della tubercolosi in un diabetico:

1. La sconfitta dei polmoni nei lobi inferiori.
2. Calde bagliori di natura persistente. Può verificarsi al mattino e alla sera. Nel pomeriggio il paziente praticamente non tossisce.
3. Quando si tossisce, il muco e l'espettorato vengono espulsi attivamente, a volte con le impurità del sangue.
4. Aumento della temperatura corporea, che non è randagio con qualsiasi mezzo.
5. Perdita di peso rapida, che non è tipica per i diabetici.
6. Andatura stropicciata. Ciò è dovuto al fatto che nel diabete il torace diventa vuoto, e la tubercolosi aggrava ulteriormente la situazione.
7. Frequenti cambiamenti di umore, fino all'aggressività e allo squilibrio.

Se non si presta attenzione a questi segni in tempo e non si visita il medico curante, la combinazione di due malattie così pericolose può essere fatale!

diagnostica

Con un quadro clinico inespresso del diabete mellito con tubercolosi, il paziente è spesso ricoverato in ospedale con intossicazione ed esacerbazione del processo infiammatorio in forma grave. Questo porta a difficoltà nella scelta di un metodo di trattamento ed è irto di morte. Con la diagnosi precoce della malattia è molto più facile il trattamento congiunto.

Per diagnosticare il diabete in presenza di tubercolosi, il paziente deve superare gli esami di laboratorio appropriati (sangue, urina).

Se c'è il sospetto di tubercolosi nel diabete, devono essere prese le seguenti misure diagnostiche:

• il medico raccoglie tutte le informazioni sui sintomi, la possibilità di infezione e la presenza della forma primaria di tubercolosi (è possibile che il paziente avesse precedentemente avuto la malattia)
• il medico esegue un esame clinico, cioè determina le condizioni generali del paziente, esamina i linfonodi e così via;
• quindi l'endocrinologo riferisce il paziente a un phthisiologist (è impegnato nella diagnosi e nel trattamento della tubercolosi);
• Lo specialista di TBC esegue l'esame di palpazione, percussione e auscultazione, prescrive l'esame;
• test della tubercolina, cioè il test di Mantoux, dalla cui reazione è possibile giudicare l'infezione;
• fluorografia (radiografia) del torace in 2 proiezioni - laterale e anteroposteriore;
• la tomografia computerizzata rivela lo sviluppo di complicazioni;
• il paziente deve passare un'analisi generale e biochimica del sangue, delle urine, che è determinata dall'aumento dei leucociti, dal grado di intossicazione, dalla violazione del processo di sintesi degli enzimi, ecc.;
• esame di laboratorio dell'espettorato (esame microscopico e batteriologico);
• se necessario, eseguire tracheobronchoscopy.

Trattamento - i metodi principali

Il trattamento del diabete in combinazione con la tubercolosi dovrebbe essere basato su un equilibrio tra i metodi di entrambe le malattie. Se la tubercolosi è aperta o grave, il paziente è necessariamente ricoverato in ospedale.

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Caratteristiche del trattamento farmacologico per il diabete

Prima di tutto, i diabetici, soprattutto nel primo tipo di patologia, è necessario aumentare il dosaggio di insulina iniettata, poiché la maggior parte di essa è sprecata su un bacillo tubercolare. La dose è aumentata di circa dieci unità. Sono distribuiti uniformemente durante il giorno, con il risultato che il numero giornaliero di iniezioni dovrebbe essere 5 volte. In questo caso, l'insulina ad azione prolungata deve essere sostituita con una preparazione a breve durata d'azione. Con il diabete mellito di tipo 2, il dosaggio e la frequenza delle compresse che riducono lo zucchero sono aumentati. In alcuni casi, ha prescritto la terapia insulinica.

Caratteristiche e principi della terapia:

1. Assegnazione della dieta numero 9. La sua conformità deve essere rigorosa. Si basa sull'aumento della dose di vitamine e proteine. È severamente vietato mangiare farina e dolci, eccessivamente salati e grassi, fritti e affumicati. Dovresti abbandonare gelato e marmellata, non puoi mangiare banane.
2. Il trattamento con agenti antibatterici viene effettuato a livello individuale. Sono prescritte varie combinazioni di farmaci.
3. È importante condurre la chemioterapia tubercolostatica con preparati speciali. La durata del trattamento con il diabete è 2 volte più lunga. I farmaci prescritti sono volti a ridurre la produzione di insulina endogena. È necessario regolare il dosaggio degli agenti riducenti lo zucchero.
4. Terapia vitaminica obbligatoria, attraverso la quale il corpo ripristinerà le difese.
5. Forse la nomina di epatoprotettori insieme al farmaco "Timalin". Rafforzerà il sistema immunitario.
6. Per accelerare la circolazione sanguigna e la digeribilità delle cellule chemioterapiche interessate, il medico può prescrivere farmaci come Sermion, Parmidin, Andekalin, Acido nicotinico e Actovegin.
7. Nei casi più gravi, è prescritto un intervento chirurgico (resezione polmonare economica).
8. È consigliabile assumere farmaci che accelerano il metabolismo e migliorano la reattività del corpo.

Preparati medici per il trattamento della tubercolosi

Più spesso prescritti questi farmaci:

1. "Isoniazide" e "acido paramminosalicilico"
2. "Rifampicina" e "Pirazinamide"
3. "Streptomicina" e "Kanamicina"
4. "Cicloserina" e "Tubazid"
5. Amikacin e Ftivazid
6. Prothionamide ed etambutolo
7. "Capreomicina" e "Rifabutina"
8. Dalle vitamine, è importante assumere vitamina B1, B2, B3, B6, B12, A, C, PP

Quando prescrive, un phthisiatrician prende necessariamente in considerazione la forma del diabete, in quanto vi sono alcune controindicazioni. Ad esempio, in caso di diabete complicato non è possibile assumere isoniazide ed etambutolo, oltre a rifampicina.

La tubercolosi può manifestarsi almeno 4 anni dopo la comparsa del diabete e il diabete può comparire circa 9-10 anni dopo l'infezione da tubercolosi. Pertanto, durante questo periodo è importante prestare particolare attenzione ai sintomi e contattare immediatamente il medico. La diagnosi precoce ti permette di sbarazzarti della patologia più facilmente e più velocemente!