Diuretici dell'ansa: informazioni generali

• Ipoglicemia

I diuretici dell'ansa sono più efficaci dei diuretici tiazidici in termini di liberazione del corpo dal sale e dall'acqua, ma abbassano la pressione sanguigna in misura minore. Il loro vantaggio è che nel trattamento dell'ipertensione non aumentano il livello di colesterolo nel sangue e non stimolano il diabete, a differenza dei diuretici tiazidici. Tuttavia, i diuretici dell'ansa hanno molti più effetti collaterali e sono meno efficaci nel prevenire le complicazioni di ipertensione e morte.

I diuretici dell'ansa riducono non solo il sodio nel corpo, ma anche il calcio e il magnesio. I farmaci in questo gruppo hanno un effetto abbastanza forte e possono portare a una significativa diminuzione del livello di sodio nel sangue, se assunto in grandi dosi. Possono anche causare una forte diminuzione del potassio.

• Il modo migliore per curare l'ipertensione (rapido, facile, buono per la salute, senza farmaci "chimici" e integratori alimentari)
• Ipertensione - un modo popolare per recuperare da esso in 1 e 2 fasi
• Cause di ipertensione e come eliminarli. Analisi dell'ipertensione
• Trattamento efficace dell'ipertensione senza farmaci

Queste proprietà negative dei diuretici dell'ansa riducono la loro efficacia nel trattamento dell'ipertensione rispetto ai diuretici tiazidici.

I diuretici dell'ansa non sono praticamente utilizzati per il trattamento "regolare" dell'ipertensione, se il paziente non ha malattie associate. Ciò è dovuto al fatto che di solito agiscono per un breve periodo (fino a 6 ore) e provocano anche più effetti collaterali rispetto ai diuretici tiazidici. I diuretici dell'ansa sono prescritti per i pazienti ipertesi che hanno già sviluppato insufficienza cardiaca o renale, oltre a stasi pronunciata, cioè edema. Quando somministrati per via endovenosa, i diuretici dell'ansa provocano un rapido rilassamento vascolare e quindi abbassano la pressione sanguigna. Pertanto, vengono utilizzati per alleviare le crisi ipertensive.

Alcune caratteristiche farmacologiche dei diuretici dell'ansa

• Diminuzione dell'udito o ronzio nelle orecchie.
• Un aumento del livello di acido urico nel sangue, che può successivamente portare all'insorgere della gotta, gonfiore doloroso delle articolazioni, soprattutto sugli alluci.
• Le persone con ipersensibilità ai sulfonamidi possono avere una reazione a questi farmaci, compresi i farmaci per il trattamento del diabete, in particolare, come le diabenasi e le tholinasi, nonché un numero di antibiotici contenenti zolfo.

Quando si assumono diuretici dell'ansa dovrebbe essere considerata la compatibilità con altri farmaci presi allo stesso tempo. Alcune combinazioni possono causare complicazioni.

• Farmaci anti-infiammatori: riducono l'efficacia dei diuretici.
• Diluenti del sangue: causa la tendenza al sanguinamento.
• Digitalizzazione: porta a disturbi del ritmo cardiaco. Litio: diarrea e vomito.
• Probenecid: riduce l'efficacia dei farmaci diuretici.
• Anaprilina: rallenta il battito cardiaco.
• Derivati ​​sulfonil urea: basso livello di zucchero nel sangue.

La composizione chimica dei diuretici dell'ansa differisce l'una dall'altra, in contrasto con le preparazioni del gruppo dei diuretici tiazidici.

I diuretici dell'ansa sono pericolosi per assorbire malattie dei reni e la sensibilità a particolari farmaci o farmaci sulfa. Non dovresti prendere questo gruppo di farmaci durante la gravidanza e durante l'allattamento - in questo caso, consulta il tuo medico per scegliere il farmaco giusto.

Per ridurre la pressione sanguigna, i diuretici dell'ansa sono prescritti a basse dosi. Ad esempio, furosemide - 20-40 mg al giorno. La dose di farmaci può essere aumentata in caso di insufficienza cardiaca o renale. Altri farmaci del gruppo di diuretici dell'ansa sono prescritti in dosi equivalenti alla furosemide. Per i dettagli, vedere la nota "Diuretici dell'ansa - altre droghe".

I diuretici dell'ansa agiscono brevemente (fino a 4-6 ore), ad eccezione del torasemide e dell'acido etacrinico, la cui durata è di 12 ore. Pertanto, se già usi questi farmaci, è consigliabile prenderli 2 volte al giorno.

L'uso di diuretici dell'ansa nel trattamento delle crisi ipertensive

Nei pazienti con crisi ipertensive tra i diuretici, vengono utilizzati diuretici dell'ansa (furosemide, torasemide), che vengono somministrati per via endovenosa. I diuretici dell'ansa, in accordo con le linee guida internazionali, non sono più utilizzati come unico farmaco per il trattamento della crisi ipertensiva. Allo stesso tempo, la loro somministrazione endovenosa (in alcuni casi, infusione endovenosa a lungo termine) è ancora raccomandata come uno dei componenti del trattamento combinato. Ad esempio, in combinazione con nitrati, enalaprilato o beta-bloccanti in pazienti con crisi ipertensiva complicata da sindrome coronarica acuta o edema polmonare.

La somministrazione intramuscolare di questi diuretici a circuito chiuso può essere utilizzata per alleviare crisi ipertensive non complicate, solitamente in combinazione con altri farmaci per l'ipertensione, usati per via orale o sublinguale (sotto la lingua).

La tabella presenta le dosi di diuretici dell'ansa che possono essere utilizzate per l'infusione endovenosa (tenendo conto del grado di danno ai reni del paziente).

Dosi di diuretici dell'ansa utilizzati per l'infusione endovenosa

Diuretici dell'ansa

Farmaci di effetto anabolizzante che interessano la parte del nefrone nei reni chiamata il ciclo di Henle sono diuretici a circuito chiuso.

Tali agenti stimolano l'escrezione di liquidi e sali, l'effetto arriva rapidamente. A differenza di altri diuretici, i loopback non intaccano il colesterolo e non provocano lo sviluppo del diabete. Tuttavia, gli effetti collaterali nei diuretici dell'ansia sono significativi.

L'indicazione per la nomina dei diuretici dell'ansa può essere uno dei seguenti stati:

• gonfiore dei tessuti a causa di una quantità eccessiva di sodio nel corpo;
• ipertensione;
• insufficienza cardiaca e renale;
• quantità eccessiva di potassio e calcio nel sangue.

Le seguenti sono controindicazioni all'uso di farmaci diuretici ad anello:

• aritmia;
• ostruzione dell'urina nella vescica;
• allergia alle droghe dal gruppo di sulfonamides;
• una diminuzione del volume del sangue circolante nel corpo;
• gravidanza e allattamento.

L'effetto dei diuretici dell'ansa sul corpo

Mezz'ora dopo l'assunzione del farmaco, i diuretici dell'ansa iniziano a funzionare. Il principio attivo rilassa i muscoli dei vasi sanguigni, aumenta il flusso sanguigno renale.

Nonostante il rapido inizio dell'azione, questo stato durerà circa 4-6 ore, non di più. L'escrezione urinaria migliorata è dovuta a un guasto nella struttura rotatoria controcorrente dell'ansa di Henle, che causa i diuretici. I farmaci accelerano la filtrazione di un liquido che non contiene proteine ​​e riduce anche l'assorbimento di sodio e cloro, magnesio.

Sullo sfondo di una diminuzione della quantità di magnesio nel corpo, la produzione dell'ormone prodotto dalle ghiandole paratiroidi diminuisce. Questa azione riduce il riassorbimento del calcio, riducendo il carico sul cuore e aumentando il volume di urina.

Compatibilità con altri farmaci

Prendere un ciclo di farmaci diuretici di un'altra azione deve essere scelto attentamente, discutendo con il medico, perché alcune combinazioni sono indesiderabili. È meglio non combinare un diuretico loopback con farmaci per il diabete, l'infiammazione, ecc. Di seguito è riportato un elenco di farmaci che possono avere un effetto avverso sul corpo in combinazione con il diuretico:

• i farmaci anti-infiammatori riducono notevolmente l'effetto del diuretico;
• i farmaci che fluidificano il sangue possono causare emorragie;
• L'assunzione di digatalis influisce sul ritmo cardiaco;
• L'anaprilina rallenta la frequenza cardiaca;
• Il litio provoca diarrea e vomito;
• Probenecid riduce l'effetto dei farmaci diuretici;
• i rimedi per il diabete ridurranno notevolmente la glicemia.

Elenco di farmaci. Dosaggio e modalità d'uso

Furosemide - i più noti diuretici dell'ansa, sono disponibili in compresse e iniezioni. Le compresse devono essere consumate al mattino, a partire da 40 mg al giorno (1 etichetta), aumentando gradualmente fino a 160 mg, se necessario. L'azione del farmaco inizierà dopo mezz'ora e durerà 4 ore. L'iniezione viene somministrata a 20-40 mg al giorno, l'azione inizia dopo 4-5 minuti e dura 8 ore.

Britomar - compresse diuretiche 5-10 mg. È usato indipendentemente dal cibo in un momento conveniente della giornata, ma preferibilmente non prima di andare a letto, in modo da non correre tutta la notte in bagno. Per alleviare il gonfiore sullo sfondo di insufficienza cardiaca, Britomar si beve 10-20 mg una volta al giorno. Se il gonfiore è causato da patologie dei reni, allora viene prescritto 20 mg una volta al giorno. Sullo sfondo della malattia del fegato, il gonfiore viene rimosso assumendo 5-10 mg del farmaco in combinazione con altri farmaci. Con l'ipertensione, 5 mg di Britomar al giorno sono sufficienti. L'effetto è evidente dopo un'ora, dura 10 ore.

Acido etacrilico - compresse da 50 mg del principio attivo o soluzione iniettabile. Iniziare il trattamento con 50 mg al giorno, aumentando gradualmente la dose secondo necessità. I diuretici del ciclo endovenoso sono prescritti se è necessario un effetto urgente. L'assunzione abituale del farmaco si fa sentire dopo mezz'ora, dura 8 ore.

Diuver - 5-10 mg compresse. Iniziare la ricezione con 5 mg e aumentare gradualmente fino a 40 mg, se necessario. Si raccomanda ai pazienti ipertesi di assumere mezza pillola in 5 mg una volta al giorno. Un diuretico agisce 2 ore dopo la somministrazione e l'effetto dura 18 ore.

Bufenox - diuretici dell'ansa in compresse e ampolle per iniezioni. Le compresse prescritte al mattino a stomaco vuoto, il corso dura 3-5 giorni. Le iniezioni possono essere somministrate per via endovenosa e intramuscolare. L'effetto si verifica entro 2 ore.

Lasix è disponibile in compresse da 40 mg e 10 mg di flaconcini per infusione. Se il gonfiore non è troppo pronunciato, puoi prendere medicine a 20-40 mg al giorno e per edema polmonare - 40 mg. Ipertesi hanno prescritto 80 g al giorno, le compresse devono essere prese per 2 volte. L'azione del diuretico inizia dopo 2 ore.

Effetti collaterali dei diuretici dell'ansa

Le reazioni avverse, come altri farmaci, hanno farmaci diuretici. La manifestazione degli effetti negativi influenza il meccanismo d'azione dei diuretici dell'ansa. Se non siete controllati a prendere diuretici senza la conoscenza del medico, allora il corpo mostrerà carenza di potassio, iponatremia, una diminuzione del volume del liquido extracellulare. Gli effetti collaterali si manifestano con una diminuzione della pressione fino a uno stato di shock, tromboembolia ed encefalopatia epatica. A causa dell'eccessivo apporto di sodio nei canali distali, è possibile un aumento dell'escrezione renale di idrogeno e potassio, che è carico di alcalosi ipocloremica. Se c'è poco di potassio nella dieta, i farmaci diuretici possono portare a ipopotassiemia, che provoca aritmia nelle persone che assumono farmaci per il cuore. L'aumento dell'escrezione di calcio e magnesio è irto della mancanza di questi importanti elettroliti.

Forse il verificarsi di acufeni, perdita dell'udito e, a volte - sordità. I pazienti possono avvertire capogiri, soffocamento alle orecchie. La sordità o la perdita dell'udito parziale nella maggior parte dei casi passano al termine del trattamento diuretico. Spesso, i problemi di udito si verificano sullo sfondo della somministrazione endovenosa rapida del farmaco, raramente - sullo sfondo dell'uso di compresse. I medici suggeriscono che l'ototossicità è innescata dall'acido etacrinico.

L'accettazione dei diuretici dell'ansa provoca talvolta iperuricemia e quindi gotta, oltre all'iperglicemia, che porta all'insorgenza del diabete. Durante il trattamento con farmaci diuretici, i livelli di colesterolo possono cambiare. Altri effetti collaterali: eruzione cutanea, sensibilità alle radiazioni ultraviolette, malfunzionamento del tratto gastrointestinale. Date le reazioni avverse, i diuretici dell'ansa sono controindicati nella carenza di sodio, allergie ai farmaci sulfa, anuria e altre condizioni. Maggiori informazioni sulle controindicazioni possono essere ottenute dalle istruzioni o dal proprio medico.

Riassumendo, si può notare che l'assunzione di diuretici da sola è indesiderabile, poiché vi è il rischio di complicanze e il verificarsi di reazioni avverse. Uno specialista competente può prendere una decisione sull'opportunità di prescrivere farmaci diuretici e scegliere un agente specifico.

Gruppo farmacologico - Diuretici

I preparativi per sottogruppi sono esclusi. permettere

descrizione

I diuretici, o diuretici, sono sostanze che aumentano l'escrezione di urina e riducono il contenuto di liquidi nei tessuti e nelle cavità sierose del corpo. L'aumento della minzione provocata dai diuretici è associato al loro effetto specifico sui reni, che è principalmente nell'inibire il riassorbimento degli ioni sodio nei tubuli renali, che è accompagnato da una diminuzione del riassorbimento dell'acqua. Significativamente meno importante è il miglioramento della filtrazione nei glomeruli.

I diuretici sono rappresentati principalmente dai seguenti gruppi:

a) ciclo "diuretici" e azione sul circuito corticale del segmento di Henle;

b) diuretici risparmiatori di potassio;

I diuretici hanno un diverso effetto sulla durata e sulla durata della minzione, che dipende dalle loro proprietà fisico-chimiche, dal meccanismo d'azione e dalla sua localizzazione (diverse parti del nefrone).

Il più potente dei diuretici esistenti è "loopback". Per struttura chimica, sono derivati ​​dagli acidi sulfamoilantranilico e diclorofenossiacetico (furosemide, bumetanide, acido etacrinico, ecc.). I diuretici dell'ansa operano in tutta la parte ascendente del ciclo del nefrone (anello di Henle) e inibiscono bruscamente il riassorbimento di ioni di cloro e sodio; anche il rilascio di ioni di potassio è aumentato.

I diuretici molto efficaci includono tiazidici, derivati ​​della benzotiadiazina (idroclorotiazide, ciclopentazide, ecc.). Il loro effetto si sviluppa principalmente nel segmento corticale del ciclo del nefrone, dove viene bloccato il riassorbimento dei cationi (sodio e potassio). L'ipokaliemia, a volte molto pericolosa, è caratteristica di questi.

Sia i diuretici dell'ansa che le benzotiadiazine sono usati nel trattamento dell'ipertensione e dell'insufficienza cardiaca cronica. Aumentando la diuresi, riducono il BCC, rispettivamente, il suo ritorno venoso al cuore e il carico sul miocardio, riducono la congestione nei polmoni. I tiazidici, inoltre, rilassano direttamente la parete vascolare: i processi metabolici nelle membrane cellulari delle arteriole cambiano, in particolare, la concentrazione di ioni sodio diminuisce, il che porta ad una diminuzione del gonfiore e ad una diminuzione della resistenza periferica dei vasi. Sotto l'influenza dei tiazidici, la reattività del sistema vascolare cambia, la risposta di pressione alle sostanze vasocostrittrici (adrenalina, ecc.) Diminuisce e la risposta del depressore ai ganglioblokiruyuschie significa aumenti.

I diuretici risparmiatori di potassio aumentano anche il rilascio di ioni sodio, ma allo stesso tempo riducono il rilascio di ioni di potassio. Operano nella regione dei tubuli distali in luoghi in cui si scambiano ioni sodio e potassio. Per la forza e la durata dell'effetto, sono significativamente inferiori al "loopback", ma non causano ipopotassiemia. I principali rappresentanti di questo gruppo di farmaci - lo spironolattone, il triamteren - differiscono nel loro meccanismo d'azione. Lo spironolattone è un antagonista dell'aldosterone e la sua attività terapeutica è tanto maggiore quanto maggiore è il livello e la produzione di aldosterone nel corpo. Il triamterene non è un antagonista di aldosterone: sotto l'influenza di questo farmaco, la permeabilità dei gusci delle cellule epiteliali epiteliali viene selettivamente ridotta per gli ioni sodio; quest'ultimo rimane nel lume del tubulo e trattiene l'acqua, il che porta ad un aumento della diuresi.

I farmaci del gruppo osmodiuretico sono gli unici che non "bloccano" la minzione. Filtrati, aumentano la pressione osmotica dell '"urina primaria" (filtrato glomerulare), che impedisce il riassorbimento di acqua nei tubuli prossimali. I diuretici osmotici più attivi (mannitolo, ecc.) Sono usati per causare diuresi forzata in avvelenamenti acuti (barbiturici, salicilati, ecc.), Insufficienza renale acuta e insufficienza cardiaca acuta in pazienti con ridotta filtrazione renale. Come agenti disidratanti, sono prescritti per il gonfiore del cervello.

L'uso di inibitori dell'anidrasi carbonica (vedi Enzimi e anti-enzimi) come diuretici è dovuto all'inibizione dell'attività di questo enzima nei reni (principalmente nei tubuli renali prossimali). Di conseguenza, si riduce la formazione e la successiva dissociazione dell'acido carbonico, si riduce il riassorbimento degli ioni bicarbonato e degli ioni Na + dall'epitelio tubulare e si aumenta significativamente l'escrezione di acqua (aumento della diuresi). Questo aumenta il pH delle urine e compensatorio, in risposta al ritardo degli ioni H +, aumenta la secrezione di scambio degli ioni K +. Inoltre, l'escrezione di ammonio e cloro si riduce, si sviluppa l'acidosi ipercloremica, sullo sfondo del quale il farmaco cessa di agire.

Indicazioni per l'uso di diuretici dell'ansa: meccanismo d'azione e controindicazioni

I reni svolgono un ruolo molto importante e garantiscono il normale funzionamento del corpo. Svolgono il ruolo di un filtro, rimuovono il liquido e il sale dalla cavità corporea.

I farmaci che aumentano la loro capacità di filtrazione sono chiamati diuretici dell'ansa.

Questi farmaci stimolano il rilassamento della muscolatura liscia vascolare, aumentano il flusso sanguigno renale, promuovono la produzione di prostaglandine E2 e I2 nelle cellule dei vasi sanguigni, aumentano la filtrazione glomerulare.

A causa di tutti questi processi, vi è un aumento dell'effetto diuretico.

Caratteristiche generali

I diuretici dell'ansa sono dotati della capacità di inibire il processo di riassorbimento di ioni di cloro, sodio e magnesio dall'urina primaria.

Stimolano la rimozione di quest'ultimo.

I farmaci di questo gruppo in parallelo con questo miglioramento escrezione di calcio, di filtrazione glomerulare stimolando la circolazione sanguigna nei reni e riducendo il carico sul muscolo cardiaco e il tono della parete venosa.

Con tutto ciò aumenta la diuresi.

Indicazioni per l'uso

Nella maggior parte dei casi, i diuretici dell'ansa sono usati per eliminare le manifestazioni di ipertensione e processi edematosi di varia origine, così come nell'insufficienza cardiaca renale o congestizia.

Le medicine sono raccomandate per l'uso nella diagnosi di tali condizioni patologiche e processi come:

1. Edema cardiaco, epatico e renale. Vengono scaricati immediatamente dopo la diagnosi di queste patologie.
2. Insufficienza renale cronica. I mezzi sono dotati della capacità di migliorare il flusso sanguigno renale e accelerare l'escrezione di urina durante l'anuria.
3. Ipercalcemia. Stimola l'escrezione di calcio dalla cavità corporea.
4. Ipertensione, ma solo se il paziente ha insufficienza cardiaca. In tutti gli altri casi, la nomina dei diuretici tiazidici è giustificata.

Sono anche utilizzati allo scopo di condurre la diuresi forzata in caso di avvelenamento, nonché per fornire assistenza di emergenza nella diagnosi di edema polmonare o cervello.

Controindicazioni in uso

Secondo le istruzioni per l'uso, i diuretici dell'ansa non dovrebbero essere assunti quando:

• impedire all'urina di entrare nella vescica;
• aritmie cardiache;
• la presenza di allergie a farmaci appartenenti al gruppo sulfa;
• gravidanza e allattamento.

Meccanismo di azione

L'effetto terapeutico dei diuretici dell'ansa inizia dopo 30 minuti. Sono dotati della capacità di avere un effetto rilassante sulla parete vascolare e di aumentare il flusso sanguigno nei reni. Ciò è dovuto al fatto che i farmaci stimolano la produzione di prostaglandine nelle cellule endoteliali vascolari.

I diuretici dell'ansa portano ad un fallimento nel meccanismo di controrotazione del cappio di Henle e ad un aumento della velocità di filtrazione glomerulare. Tutto ciò contribuisce al miglioramento dell'effetto diuretico.

Compatibilità con altre medicine

Prima di iniziare il trattamento con farmaci del gruppo dei diuretici a circuito chiuso, si raccomanda di leggere le informazioni sulla loro compatibilità con altri medicinali. Ciò impedirà lo sviluppo di reazioni avverse e complicanze.

Se prenda contemporaneamente un diuretico dell'ansa e:

1. Probenecid o farmaci con effetto anti-infiammatorio saranno una diminuzione degli effetti terapeutici del primo.
2. Le medicine che contribuiscono al diradamento del sangue, c'è il rischio di sanguinamento.
3. Può verificarsi aritmia digitale (fitoterapia).
4. Litio, può apparire disturbi delle feci sotto forma di diarrea e vomito.
5. Il propranololo, la frequenza cardiaca può rallentare, apparirà la bradicardia.
6. I farmaci che sono usati per trattare il diabete aumenteranno l'efficacia di quest'ultimo.

Preparazioni del gruppo di diuretici loopback e loro caratteristiche

L'effetto terapeutico più rapido deriva dall'assunzione di tali diuretici dell'ansa come:

1. Britomar. Le compresse hanno un effetto diuretico, contengono 5 o 10 mg di ingrediente attivo. Puoi prendere la medicina in qualsiasi momento. La dose del farmaco per ogni caso e il tipo di malattia è selezionato da un medico. Il farmaco inizia ad agire entro un'ora dalla somministrazione, l'effetto terapeutico dura dieci ore.
2. Furosemide. Disponibile in compresse (40 mg) e iniettabili 10 mg. È meglio prendere medicine nelle ore del mattino, la dose può variare da 40 a 160 mg. I farmaci iniziano ad agire entro 30 minuti, l'effetto viene mantenuto per 4 ore.
3. Acido etacrilico Disponibile in tavoletta e forma iniettabile. Per una dose, la dose è di 50 mg, ma se necessario, può essere aumentata.
4. Bufenoks. Le compresse (1 mg) si consiglia di bere la mattina prima dei pasti. In primo luogo, sono presi in una pillola per 4 giorni, dopo di che 1-2 pillole per altri tre giorni. L'inizio dell'effetto può essere previsto in 2 ore.
5. Diuver. Droga compressa, che è disponibile in 5 e 10 mg. La dose può variare, a seconda di quale condizione medica è usata per trattare. L'effetto dell'applicazione arriva in 2 ore e dura quasi mezza giornata.
6. Lasix. Le compresse contengono nella loro composizione 40 mg di ingrediente attivo e iniziano ad agire dopo 2 ore.

Fondi in ampolle

La forma di iniezione di farmaci diuretici nella maggior parte dei casi è prescritta nei casi gravi, quando è necessario che l'effetto positivo arrivi il prima possibile o quando il paziente non è in grado di assumere le compresse dei farmaci. I farmaci di scelta sono:

1. Bufenox iniettabile, utilizzato per la somministrazione endovenosa e intramuscolare. La dose può variare da 0,1 a 1,5 mg, la successiva iniezione può essere fatta, osservando l'intervallo di 4-6 ore. Il corso terapeutico dovrebbe durare dai tre ai quattro giorni.
2. Acido etacrilico La forma di iniezione del farmaco è intesa per la somministrazione endovenosa, la dose è di 50 mg. L'inizio dell'effetto terapeutico è prevedibile dopo 30 minuti e dura 8 ore.
3. Furosemide. La soluzione può essere utilizzata sia per la somministrazione intramuscolare che per quella endovenosa, la dose varia da 20 a 40 mg. L'effetto si verifica in pochi minuti e dura per 8 ore.
4. Lasix. Introdotto per via endovenosa o intramuscolare. Con l'aumento della pressione sanguigna, puoi prendere la medicina due volte al giorno.

I farmaci più comuni sono:

Per quanto riguarda gli aspetti negativi delle droghe iniettive di questo gruppo, sono dolori, che sorgono con l'introduzione di fondi e l'impossibilità di auto-uso.

Si noti che il tipo di farmaco e la sua dose devono essere prescritti solo dal medico, tenendo conto delle caratteristiche del paziente, del tipo e della gravità della malattia.

Informazioni utili

Si noti che i diuretici dell'ansa non sono praticamente utilizzati per il trattamento dell'ipertensione. Ciò è spiegato dal fatto che hanno un effetto a breve termine e portano alla formazione di un maggior numero di reazioni avverse rispetto ad altri farmaci usati per trattare questa patologia.

L'uso di droghe da questo gruppo può portare a reazioni avverse come:

• perdita dell'udito;
• un aumento della quantità di acido urico nel sangue, che può causare la formazione di gotta;
• reazioni allergiche.

Riassumendo, vorrei sottolineare che, nonostante il fatto che i diuretici dell'ansa, a prima vista, siano innocui, non è consigliabile prenderli da soli per eliminare l'edema o il peso eccessivo.

Devono essere prescritti solo da uno specialista qualificato, altrimenti può verificarsi la formazione di complicazioni e reazioni avverse con un decorso grave. Sii attento al tuo corpo, prenditi cura della salute, perché è il dono più prezioso dato all'uomo.

Loop diuretico

I diuretici dell'ansa sono forti diuretici, la cui azione attiva è su determinati sistemi sanguigni. In questo caso, i farmaci iniziano rapidamente ad agire sul ciclo di Henle, che è una piccola parte del nefrone renale che collega i due tipi di tubuli. Inoltre, qualsiasi ciclo diuretico ha un effetto curativo immediato sulla capacità e sulla qualità dei reni di filtrare i contenuti che sono costantemente in essi. In questo caso, le normali qualità di filtraggio consentono di rimuovere rapidamente dal corpo di sale, prodotti di decomposizione nocivi, portandogli lo sviluppo di molte malattie.

Indicazioni e controindicazioni per ricevere diuretici dell'ansa

I diuretici dell'ansa sono dotati di una forte proprietà diuretica, tali farmaci praticamente non causano effetti collaterali, non portano allo sviluppo del diabete, non hanno un effetto negativo sul colesterolo umano. I medici dicono che tali farmaci non sono i più potenti composti diuretici, ma sono in grado di trattare una certa malattia rapidamente e senza l'influenza di effetti negativi sullo stato del corpo.

Prima di assumere questo farmaco, è importante scoprire tutti gli effetti collaterali del farmaco, perché, anche se raramente attaccano il corpo umano, possono comunque causargli molti problemi.

Oggi, i diuretici dell'ansa hanno un effetto serio e istantaneo sui nefroni dei reni, che assicura la loro rapida eliminazione dagli elementi nocivi e porta anche ad un maggiore effetto diuretico.

Vale la pena ricordare che l'uso di questo tipo di farmaci deve necessariamente essere giustificato, altrimenti il ​​farmaco può causare gravi danni alla salute della persona malata, nonché aggravare il funzionamento dei reni.

Naturalmente, una persona stessa non sarà in grado di identificare lo sviluppo delle suddette malattie in se stesso, quindi, non solo non è corretto, ma anche molto pericoloso prescrivere i diuretici dell'ansa come trattamento.

Per il dolore ai reni, la pressione frequente e altri problemi, dovresti assolutamente consultare un medico che effettuerà una diagnosi e condurrà un esame generale del corpo e quindi prescriverà un ciclo di trattamento diuretico e farmaci specifici.

L'autosomministrazione di tali diuretici è anche pericolosa nel caso in cui una persona non solo scelga il dosaggio sbagliato, ma inizi anche a prendere il farmaco sbagliato.

Prima di prescrivere un medicinale da un medico, dovrà necessariamente tenere conto delle controindicazioni all'uso, in presenza del quale la somministrazione di diuretici a circuito chiuso di farmaci di altra origine non dovrebbe essere eseguita in ogni caso.

Questi includono:

• fertile;
• l'allattamento al seno il bambino;
• diminuzione del volume di sangue totale;
• aritmia;
• mancanza di rifornimento di urina alla cavità della vescica, che è causata da alterata funzione renale;
• il corso di allergia alle formulazioni farmaceutiche appartenenti al gruppo sulfonamidico.

In questo caso, i diuretici che agiscono sul circuito non possono essere presi dal paziente - se ci sono controindicazioni, il medico prescriverà un altro medicinale alla vittima, che avrà un effetto più parsimonioso sul corpo del paziente.

Il meccanismo d'azione dei diuretici dell'ansa sul corpo umano

Il meccanismo d'azione di questo gruppo di composizioni medicinali consente di rilassare i muscoli dei vasi e di aumentare il flusso di sangue nell'area renale, il che rafforza indubbiamente il lavoro dell'organo associato. Inoltre, questo effetto dei farmaci normalizza e accelera la sintesi delle prostaglandine nel corpo, in particolare in alcune cellule vascolari.

L'azione di ciascun farmaco presente nel gruppo diuretico inizia già 30-60 minuti dopo l'assunzione del medicinale. Completa la proprietà terapeutica del farmaco dopo 6 ore.

Questo tipo di composizione diuretica fallisce nel meccanismo rotativo e controcorrente, che viene eseguito da Henle loop. Inoltre, a causa dei diuretici, è possibile filtrare i fluidi nel corpo, che non contengono proteine ​​e altri composti utili per il corpo. Grazie a questa filtrazione, è possibile aumentare in modo significativo gli effetti diuretici del farmaco, nonché detergere rapidamente il corpo da componenti e sostanze dannose.

Inoltre, i diuretici di tipo loop riducono l'assorbimento di sostanze come sodio e cloro, che alla fine inibiscono l'assorbimento di magnesio nel circuito di Henle e ne aumentano la quantità nelle urine.

Quando il livello di magnesio e di altri oligoelementi diminuisce, il paziente diminuisce anche la produzione di alcuni ormoni, uno dei quali è l'ormone paratiroideo. Ciò causa una diminuzione dell'assorbimento di calcio, che causa anche un potente effetto diuretico.

Di conseguenza, l'uso corretto del farmaco aumenta la quantità di urina, riduce il carico sul cuore e riduce anche il tono delle vene.

In questo caso, il trattamento passerà rapidamente e senza complicazioni per la salute del paziente.

Compatibilità tra farmaci e lista dei farmaci

È importante che un paziente che ha iniziato il trattamento con diuretici dell'ansa abbia familiarità con la sua compatibilità con altri farmaci destinati al trattamento di altri tipi di malattie. Dopotutto, questa combinazione può produrre un effetto negativo, oltre a causare una grave interruzione del corpo.

La compatibilità dei diuretici comprende:

• farmaci dotati di proprietà antinfiammatorie, riducono significativamente l'effetto dei diuretici;
• prendere il litio e questo farmaco può portare a vomito e nausea costante;
• i farmaci usati per diluire il flusso sanguigno sono spesso la causa principale dell'inizio improvviso del sanguinamento;
• l'assunzione di diuretici insieme alla digitale, che è una pianta medicinale, può portare a disturbi del ritmo cardiaco;
• l'uso di Anaprilina riduce la frequenza del battito cardiaco;
• Probenecid abbassa il lavoro dei diuretici, quindi non dovrebbe essere assunto insieme ai farmaci diuretici;
• i farmaci antidiabetici riducono la quantità di zucchero nel sangue.

Combinando i farmaci di cui sopra con diuretici, è possibile aggravare in modo significativo le condizioni di salute, oltre a causare una serie di azioni negative.

Per i farmaci che sono diuretici che influenzano il ciclo, includere:

• Britomar;
• furosemide;
• Acido etacrilico

Il loro effetto sul corpo è considerato abbastanza forte, quindi è necessario assumere questi farmaci dopo la prescrizione del medico.

Loop diuretico

Lascia un commento 21,777

I farmaci diuretici, il cui impatto cade sul cappio di Henle (la parte del nefrone che collega i tubuli vicini e lontani), sono chiamati "diuretici dell'ansa". Influenzano la capacità di filtrazione dei reni, consentendo all'organismo di espellere fluidi e sale. Questi farmaci hanno un effetto diuretico veloce e forte, non creano presupposti per lo sviluppo del diabete, non hanno alcun effetto sul colesterolo e sono un mezzo di potere medio. Tuttavia, gli effetti collaterali dei diuretici dell'ansa rappresentano uno svantaggio significativo di questi farmaci.

I diuretici dell'ansa sono un tipo di diuretico che ha un effetto mirato sul nefrone renale.

testimonianza

Le principali indicazioni per l'uso di diuretici dell'ansa sono:

• edema provocato dall'eccesso di sodio nel corpo;
• ipertensione;
• insufficienza cardiaca;
• aumento della concentrazione di calcio e potassio nel plasma sanguigno;
• insufficienza renale.

Torna al sommario

Controindicazioni

I medici prendono nota delle seguenti controindicazioni per la somministrazione di diuretici dell'ansa:

• nessuna urina che entra nella vescica;
• aritmia;
• reazioni allergiche ai farmaci del gruppo sulfonammide;
• diminuzione del volume ematico circolante;
• periodo di gravidanza e allattamento.

Torna al sommario

Meccanismo di azione

Il meccanismo dei farmaci diuretici si basa sul rilassamento dei muscoli vascolari e un aumento del flusso sanguigno renale, dovuto al fatto che i farmaci aumentano la sintesi delle prostaglandine nelle cellule endoteliali vascolari. L'effetto del farmaco inizia già a 0,5-1 ore, ma spesso termina rapidamente - dopo 4-6 ore. diuretici provocano fallimento nel contro-rotazione ingranaggi di Henle e aumentano filtrazione glomerulare (filtrazione di fluido che non contiene composti proteici), per cui viene intensificata l'azione diuretica.

Inoltre, i diuretici dell'ansa riducono il riassorbimento di ioni di cloro e sodio e, nel circuito di Henle, inibiscono l'assorbimento del magnesio, aumentando la quantità della sua escrezione insieme all'urina. Dopo che il magnesio si è ridotto nel corpo, la produzione dell'ormone prodotto dalle ghiandole paratiroidi diminuisce, riducendo così il riassorbimento del calcio. I diuretici dell'ansa influenzano il flusso sanguigno renale, riducono il carico cardiaco e il tono venoso e aumentano il volume delle urine.

compatibilità

Un paziente che ha iniziato a prendere un ciclo diuretico dovrebbe prestare attenzione alla sua compatibilità con altri farmaci. Molte combinazioni hanno controindicazioni e causano un effetto negativo:

• i farmaci anti-infiammatori riducono significativamente l'effetto dei farmaci diuretici;
• i farmaci per fluidificare il sangue possono spesso causare sanguinamento;
• la digitale, che è una pianta medicinale, è in grado di influenzare il ritmo cardiaco;
• Il "litio" provoca vomito e diarrea;
• "Probenecid" riduce l'effetto dei diuretici dell'ansa;
• "Anaprilin" rallenta il battito cardiaco;
• agenti antidiabetici provocano un calo dei livelli di zucchero nel sangue.

Torna al sommario

Elenco di farmaci e metodo di utilizzo di diuretici dell'ansa

I diuretici ad anello più veloci sono considerati tali farmaci:

I diuretici dell'ansa sono rappresentati sul mercato da una vasta gamma di droghe estere e domestiche.

1. "Britomar" è una pillola diuretica, la quantità del principio attivo in cui è 5 o 10 milligrammi. È necessario usare mezzi in qualsiasi momento convenienti per il paziente, indipendentemente da ricevimento del cibo. È necessario utilizzare un diuretico in caso di edema in caso di insufficienza cardiaca di 10-20 mg una volta al giorno. In caso di edema nella malattia renale, 20 mg una volta al giorno. L'edema nella malattia del fegato richiede 5-10 mg al giorno in combinazione con altri farmaci prescritti da un medico. Con alta pressione sanguigna - 5 mg al giorno. L'effetto diuretico inizia quasi un'ora dopo la somministrazione e dura fino a 10 ore.
2. "Furosemide" esiste sotto forma di compresse (40 milligrammi) e sotto forma di soluzione iniettabile (10 milligrammi). Assunta per via orale al mattino, che va da 40 mg al giorno, se necessario, il dosaggio giornaliero è aumentato a 160 mg. L'effetto appare dopo 0,5 ore e dura fino a 4 ore.La soluzione viene somministrata per via intramuscolare ed endovenosa a 20-40 mg al giorno e inizia ad agire dopo 4 minuti.
3. "Fursemid" è prodotto sotto forma di compresse (40 milligrammi) e soluzione iniettabile (20 milligrammi). Il dosaggio del tablet viene impostato singolarmente da 1 a 3 compresse 1 volta al giorno. La soluzione viene somministrata per via endovenosa e intramuscolare, variando da 20 mg al giorno e aumentando il dosaggio, se necessario. L'effetto è osservato 5 minuti dopo l'iniezione e dura fino a 8 ore.
4. "L'acido etacrilico" è disponibile in compresse (50 milligrammi) e in soluzione (50 milligrammi). Oralmente, un diuretico inizia a essere assunto con 50 mg, aumentando gradualmente la dose se necessario. Somministrato per via endovenosa per ottenere un effetto più rapido di 50 milligrammi. L'effetto è osservato dopo 30 minuti e dura fino a 8 ore.

Torna al sommario

Altre droghe

"Bufenox" è presentato sotto forma di compresse (1 milligrammo) e soluzione iniettabile (0,025%). Le compresse devono essere assunte al mattino a stomaco vuoto per 1 pezzo per 3-5 giorni e dopo 1-2 per altri 3 giorni. La soluzione viene iniettata per via endovenosa o intramuscolare, a 0,5-1,5 mg, la successiva iniezione può essere effettuata dopo 4-8 ore. Il corso della terapia dura 3-4 giorni. L'effetto si verifica entro 2 ore.

"Diuver" è una compressa di 5 e 10 milligrammi. Con una varietà di edemi, prendere il farmaco deve essere di 5 mg una volta al giorno, se necessario, aumentando gradualmente il dosaggio a 40 mg. Con una pressione sanguigna elevata, assumere mezza compressa da 5 mg una volta al giorno. L'azione del diuretico loopback inizia dopo 2 ore e dura fino a 18 ore.

Lasix è disponibile sotto forma di soluzione per infusione (10 milligrammi) e compresse (40 milligrammi). La soluzione viene iniettata per via endovenosa. In caso di edema lieve, si usano 20-40 mg al giorno, in caso di edema polmonare, 40 mg. Con alta pressione sanguigna - 80 mg al giorno in 2 dosi divise. Assunta per via orale con lieve edema a un dosaggio di 20-80 mg al giorno, con ipertensione arteriosa - 80 mg al giorno in 2 dosi divise. Il diuretico inizia ad agire 2 ore dopo la somministrazione.

È importante ricordare che solo uno specialista può nominare la dose corretta di farmaci, in base alle caratteristiche individuali del paziente.

Effetti collaterali

Ci sono un certo numero di effetti negativi, che causano un corpo umano diuretico: disidratazione, ridotto contenuto di ioni di sodio, potassio, di calcio plasma e magnesio, riducendo la quantità di cloruri, elevati livelli di acido urico nel aspetto fisico gotta - doloroso gonfiore delle articolazioni principalmente sulle pollici gambe, soppressione della secrezione di insulina, danni all'apparato uditivo e vestibolare.

Breve descrizione dei diuretici del gruppo dei diuretici loopback

Farmaci diuretici - una componente importante del complesso terapeutico per edema di diversa origine, alcuni tipi di ipertensione, metabolismo minerale alterato e altre patologie. I rappresentanti più efficaci di questo gruppo sono i diuretici dell'ansa, la cui azione si svolge nella parte ascendente del ciclo del nefrone di Henle. Il potente effetto di tali farmaci richiede uno studio attento delle indicazioni e delle controindicazioni, nonché dei meccanismi del loro lavoro.

Cosa sono i diuretici dell'ansa?

Una classificazione unificata dei farmaci diuretici ad anello non è stata ancora sviluppata. Questo ampio gruppo comprende molto diversi per composizione, meccanismo e localizzazione dell'azione di una sostanza. I diuretici dell'ansa sono il nome informale di un gruppo di farmaci che influenzano il ginocchio ascendente di Henle nei nefroni del rene.

Meccanismo di azione

Il meccanismo d'azione dei diuretici dell'ansa diventerà chiaro se un po 'capire il funzionamento del rene. Il cappio di Henle - una grande parte del nefrone (il componente elementare del rene) - è un canale che ha un ginocchio discendente e ascendente. Nella prima parte, l'urina entra dopo la filtrazione glomerulare, vi è un deflusso inverso di acqua, ma gli ioni sodio, potassio, calcio e cloro non vengono praticamente assorbiti all'indietro, a causa di ciò, il fluido all'interno del canale diventa iperosmotico. Nel segmento ascendente del ciclo, i minerali sono ritratti, a causa di ciò, la molarità delle urine cambia, viene eliminata in altri reparti del rene.

I diuretici dell'ansa indeboliscono il tono muscolare dei capillari renali, a causa di ciò aumenta il numero di filtrato glomerulare che entra nei tubuli. A causa della crescita del volume del fluido nel ginocchio in ascensione, il meccanismo di reuptake dei minerali è disturbato. Loro "non hanno il tempo" per essere assorbiti indietro, l'urina li accompagna dal nefrone nelle ciotole di raccolta.

Inoltre migliora l'effetto dei diuretici dell'ansa sul fatto che inibiscono l'assorbimento degli ioni nel ginocchio ascendente. L'urina diventa ancora più iperosmotica e l'acqua inizia a fluire dai tessuti vicini per diluire questa soluzione satura. In fisica, questo processo è chiamato "osmosi".

farmacocinetica

Sotto la farmacocinetica si riferisce agli indicatori fisici dell'azione del farmaco, cioè la velocità di comparsa dell'effetto, la sua durata, intensità (valori specifici di cambiamenti nell'indice di pressione osmotica e altri valori).

I farmaci diuretici per uso orale iniziano ad agire 30-70 minuti dopo l'ingestione, questo valore è influenzato dalla pienezza dello stomaco.

L'assorbimento della sostanza attiva avviene nell'intestino superiore, da lì circa il 60% entra nei reni. Il resto viene visualizzato sotto forma di vari composti con i metaboliti del corpo. Dura l'effetto dei farmaci da 4 a 11 ore a seconda del dosaggio, della varietà e degli altri indicatori del farmaco.

I diuretici per iniezione endovenosa sono "aiuto d'emergenza". Il loro effetto appare quasi immediatamente dopo la somministrazione, ma non dura a lungo (2-3 ore). Questa differenza dalla somministrazione orale è dovuta al fatto che i diuretici per via endovenosa non vengono assorbiti attraverso il tratto gastrointestinale. Questo rimanda l'inizio dell'effetto, ma lo prolunga. I farmaci per via endovenosa entrano immediatamente nei reni con il sangue.

Effetti collaterali

I diuretici non sono destinati a frequenti (ad eccezione dei casi di gravi condizioni croniche, come l'insufficienza renale) o l'uso irragionevole. Possono avere effetti collaterali seri. La più pericolosa è la dilatazione dei vasi nefronici, a causa della quale il volume di urina prodotto aumenta anche senza l'uso di diuretici e questo aumenta il carico sull'intero sistema escretore.

Possono verificarsi anche altri effetti indesiderati:

• mancanza di alcuni ioni (ipopotassiemia, iponatremia, ipocalcemia);
• iperuricemia - un aumento della quantità di acido urico, che è irto dello sviluppo della gotta;
• ipotensione - diminuzione della pressione e vertigini, svenimenti e debolezza associati ad essa;
• forte mal di testa da pressione;
• dolore nei reni;
• nausea e vomito, indigestione.

testimonianza

Le indicazioni per l'uso di diuretici dell'ansa sono chiaramente stabilite, e il nefrologo deve confermarle dopo aver preso l'anamnesi e aver analizzato i risultati diagnostici. Questi diuretici sono prescritti per tali condizioni:

• edema di diversa natura (più spesso da un eccesso di sodio, potassio, calcio e altri ioni nel plasma sanguigno);
• ipertensione (con alcune delle sue varietà);
• insufficienza renale acuta e insufficienza cardiaca;
• per controllare la diuresi in caso di avvelenamento con varie sostanze chimiche, ad esempio, droghe o veleni.

L'uso di diuretici dell'ansa è indicato come parte della terapia di emergenza per il rigonfiamento del cervello o dei polmoni, ma affinché questo avvenga, il medico deve valutare i rischi associati all'uso di tali farmaci per un particolare paziente.

Controindicazioni

Uno dei punti più importanti delle istruzioni per qualsiasi diuretici - controindicazioni. Ce ne sono molti:

• violazione o interruzione della diuresi sullo sfondo di edema addominale e altre condizioni gravi;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• reazione allergica a sostanze con gruppo sulfamidico;
• ipotensione (l'escrezione accelerata dell'acqua dai reni ridurrà ulteriormente la pressione);
• volume ridotto di sangue circolante dopo lesioni, interventi chirurgici;
• gravidanza e allattamento;
• malattie infettive acute;
• pronunciata mancanza di sodio, potassio, calcio, magnesio.

Ulteriori controindicazioni sono determinate dal medico dopo procedure diagnostiche, ad esempio, sulla base dei risultati della radiografia renale. Le restrizioni possono essere associate a disturbi anatomici e fisiologici congeniti o acquisiti.

Elenco dei diuretici dell'ansa

L'elenco dei nomi dei diuretici dell'ansa si differenzia in diversi paesi del mondo, ma gli ingredienti attivi in ​​essi sono tali composti:

Molto spesso si usa la furosemide, poiché ha una bassa tossicità, l'effetto si verifica entro 30-40 minuti dalla somministrazione orale e dura fino a 4 ore.

L'acido etacrilico è il più tossico di tutti i diuretici dell'ansa. La sua efficacia è inferiore a quella della furosemide. L'azione inizia 40-45 minuti dopo l'uso e dura fino a 8 ore. I preparati basati su questo principio attivo sono proibiti in alcune patologie, ad esempio, insufficienza renale acuta o intossicazione grave.

Molto spesso l'acido etacrinico è prescritto a coloro che sono allergici al gruppo sulfamidico.

Torasemide e bumetanid sono "artiglieria pesante", poiché il loro effetto è il più potente. L'azione inizia 60-70 minuti dopo l'assunzione del farmaco e dura fino a 10-11 ore, quindi possono essere consumati solo al mattino, è importante calcolare correttamente il dosaggio durante il trattamento.

Tutti i farmaci sono disponibili sotto forma di compresse con una dose diversa del principio attivo e soluzioni per l'iniezione endovenosa. Il metodo di utilizzo dipende dalle condizioni del paziente, dalla diagnosi e da altri fattori.

L'uso di diuretici dell'ansa è necessario per edema grave, alcuni tipi di ipertensione e altre patologie quando i reni non riescono a rimuovere la quantità d'acqua richiesta dal corpo. L'uso di questi farmaci deve essere affrontato con estrema cautela, in quanto hanno gravi effetti collaterali e molte controindicazioni.

Diuretici dell'ansa. Il meccanismo di azione, droghe, indicazioni

Autore: Sinitsky V.A. · Pubblicato il 03/03/19 · Aggiornato il 2018/01/04

I diuretici dell'ansa sono i più potenti diuretici disponibili nella pratica clinica. Molto spesso, i diuretici dell'ansa sono usati nel trattamento di edemi di varia origine.

Tutti i diuretici dell'ansa, eccetto l'acido etacrinico, sono derivati ​​sulfanilamide per struttura chimica.

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=300%2C187ssl=1 "dati- large-file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=640%2C399ssl=1" class = "wp- image-14631 "src =" dati: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/ 640px-Loop_diuretics.svg-300x187.png? ridimensionare = 600% 2C374 "alt =" La struttura chimica di diuretici "width =" 600 "height =" 374 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com / wp-content / uploads / 2017/03 / 640px-Loop_diuretics.svg.png? ridimensionare = 300% 2C187ssl = 1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/ 2017/03 / 640px-Loop_diuretics.svg.png? W = 640ssl = 1,640w "data-sizes =" (larghezza massima: 600px) 100vw, 600px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Struttura chimica dei diuretici dell'ansa

Elenco dei farmaci diuretici dell'ansa

Elenco delle droghe in Europa

I seguenti diuretici dell'ansa sono comuni in Europa:

• Bumex generico: bumetanide;
• Edecrin generico: acido etacrinico;
• Demadex generico: torsemide;
• Lasix generico: furosemide;
• Sodio Edecrin generico: acido etacrinico.

L'elenco delle droghe in Russia e Bielorussia

I diuretici a ciclo più comuni:

• Britomar (compresse orali)
• Bufenox (compresse orali)
• Soluzione iniettabile Bufenoksa 0,025% (soluzione iniettabile)
• Diuver (compresse orali)
• Lasix (soluzione per infusioni)
• Lasix (compresse orali)
• Furosemide (soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare)
• Furosemide (soluzione iniettabile)
• Furosemide (sostanza)
• Furosemide (sostanza in polvere)
• Furosemide (compresse orali)
• Furosemide Lannacher (soluzione iniettabile)
• Furosemide Lannaher (compresse orali)

Confronto di farmaci

Nonostante la comparsa di altri diuretici dell'ansa, la furosemide (lasix) rimane la sostanza più popolare in questo gruppo. L'acido etacrilico è meno efficace della furosemide (specialmente in caso di funzionalità renale compromessa) e il più tossico di tutti i diuretici dell'ansa. Ad esempio, il rischio di ototossicità è maggiore di quello della furosemide. Pertanto, viene usato meno frequentemente di tutte le sostanze di questo gruppo, di solito solo quando il paziente è allergico ad altri diuretici ad anello e tiazidici (poiché non contiene un gruppo sulfanilamide). Il boumetanide e la torsemide (torasemide) differiscono dalla furosemide con un'azione prolungata più forte e (torsemide).

Indicazioni per l'uso di diuretici dell'ansa

I diuretici dell'ansa sono usati in medicina principalmente per il trattamento dell'ipertensione e dell'edema di varia origine, più spesso con insufficienza cardiaca congestizia o insufficienza renale.

I diuretici dell'ansa sono usati per:

• edema di varia origine (epatica, cardiaca e soprattutto renale), ad esempio, per edema associato a insufficienza cardiaca, cirrosi epatica, insufficienza renale e sindrome nefrosica;
• in insufficienza renale acuta: aumentare il flusso sanguigno renale e stimolare la separazione delle urine durante l'anuria (immergere il paziente);
• ipercalcemia (rimuovere intensivamente il calcio dal corpo);
• per la diuresi forzata in caso di avvelenamento con varie sostanze chimiche, inclusi farmaci;
• i diuretici dell'ansa sono usati per le cure di emergenza nell'edema polmonare e nel gonfiore del cervello;
• in caso di ipertensione arteriosa, sono prescritti solo in caso di grave insufficienza cardiaca, in altri casi i diuretici tiazidici sono più preferibili a causa di un'azione prolungata.

Una revisione sistematica del gruppo Cochrane Hypertension, che ha valutato gli effetti antipertensivi dei diuretici dell'ansa, ha rivelato solo una moderata diminuzione della pressione arteriosa rispetto al placebo. La revisione sottolinea la necessità di un controllo test più randomizzato.

Farmacocinetica dei diuretici dell'ansa

I diuretici dell'ansa sono rapidamente, ma solo parzialmente assorbiti nel tratto gastrointestinale e rapidamente eliminati dal corpo. Ad esempio, biodisponibilità di furosemide se somministrata per via orale circa il 60%. Torsemid è veloce da record (da due a tre volte più veloce della furosemide) assorbito nel tratto gastrointestinale. La maggior parte dei diuretici dell'ansa sono escreti come metaboliti (per esempio, la furosemide si lega all'acido glucuronico nel rene, il bumetanide è metabolizzato nel fegato). In contrasto con l'introduzione attraverso la bocca, con l'introduzione nella vena l'effetto dei diuretici del ciclo si verifica molto rapidamente, ma è di breve durata.

Il ciclo diuretico a ciclo più lungo è torsemide - 2 volte più lungo della furosemide (quindi, è il migliore del gruppo di diuretici dell'ansa per il trattamento dell'ipertensione).

Il meccanismo d'azione dei diuretici dell'ansa

I diuretici dell'ansa agiscono sul simulatore di Na-K-2Cl (portatore) nella parte luminale dell'epitelio canalare della parte ascendente del cappio di Henle. La conseguenza di questo effetto è l'inibizione del trasporto articolare di Na, K, Cl. Il blocco del trasporto del cloro abbassa il gradiente elettrochimico lungo la superficie delle membrane epiteliali del nefrone e, di conseguenza, inibisce il riassorbimento del sodio.

Un forte effetto diuretico è spiegato dal fatto che è nella parte ascendente del circuito di Henle che la parte principale del sodio viene riassorbita e, di conseguenza, l'acqua. I diuretici dell'ansa mediante dentatura attiva entrano nel lume dei tubuli prossimali e competono con l'acido urico per la secrezione, che porta al suo ritardo e iperkurikemia.

Il meccanismo d'azione dei diuretici dell'ansa

"-Media file di dati =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=300%2C199ssl=1 "data-larga file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=650%2C432ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14640 "src =" dati: image / gif, Base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki -300x199.jpg? Resize = 501% 2C332 "alt =" Meccanismo di azione dei diuretici dell'ansa "width =" 501 "height =" 332 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp- content / uploads / 2017/03 / 1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? ridimensionare = 300% 2C199ssl = 1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? w = 650ssl = 1 650w "data-sizes =" (larghezza massima: 501px) 100vw, 501px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

I diuretici dell'ansa hanno anche un effetto secondario. L'effetto secondario di questo gruppo di farmaci è un aumento della produzione di prostaglandine, che porta all'espansione dei vasi sanguigni e migliora l'afflusso di sangue ai reni. I FANS bloccano la cicloossigenasi, che è coinvolta nella sintesi delle prostaglandine, quindi i FANS possono ridurre l'efficacia dei diuretici.

Effetti collaterali dei diuretici dell'ansa

Effetti indesiderati comuni dei diuretici dell'ansa:

• ipovolemia,
• ipopotassiemia (aumenta drasticamente la tossicità dei glicosidi cardiaci),
• iponatriemia,
• iperuricemia (può scatenare un attacco di gotta),
• ipocalcemia,
• iperglicemia,
• ipomagnesiemia: la perdita di magnesio è considerata una possibile causa di pseudogotta (condrocalcinosi),
• vertigini,
• svenimento,
• ipotensione.

Effetti collaterali rari dei diuretici dell'ansa:

• dislipidemia,
• aumento della concentrazione di creatinina sierica
• ipocalcemia,
• eruzioni cutanee.

Ototossicità (danni all'orecchio) è un effetto collaterale grave ma raro dei diuretici dell'ansa. Possono verificarsi acufeni e vertigini, ma nei casi più gravi può portare alla sordità.

Reazioni allergiche incrociate

Poiché i diuretici dell'ansa come la furosemide, la torasemide e il bumetanide sono tecnicamente composti contenenti zolfo (vedere l'immagine nella sezione Struttura chimica dei diuretici dell'ansa), teoricamente sussiste il rischio che i pazienti sensibili ai sulfonamidi possano essere sensibili ai diuretici dell'ansa. Questo rischio è indicato nei foglietti illustrativi. Tuttavia, in effetti, il rischio di cross-reattività è sconosciuto, e ci sono alcune fonti che contestano l'esistenza di tale cross-reattività. In uno studio, è stato trovato che solo il 10% dei pazienti con allergia antibiotica sulfonammide sono allergici crociati ai diuretici dell'ansa. Tuttavia, non è chiaro se si tratti di vera cross-reattività o se la natura di tale reazione sia diversa.

L'acido etacrilico è l'unica droga di questa classe di diuretici, che non è una sulfonamide. Tuttavia, ha una complicazione pronunciata associata ad effetti tossici sul tratto gastrointestinale.

Interazioni farmacologiche

I diuretici dell'ansa combinati con gli antibiotici aminoglicosidici aumentano notevolmente il rischio di grave ototossicità (sordità irreversibile); anticoagulanti: aumenta il rischio di sanguinamento; glicosidi cardiaci - aumentano il rischio di aritmie; farmaci antidiabetici dal gruppo di derivati ​​sulfonilurea - aumentare il rischio di ipoglicemia; FANS - ridurre l'effetto di quest'ultimo. I diuretici dell'ansa aumentano l'effetto del propranololo e dei preparati di litio.

Diuretici dell'ansa e tiazidici

diuretici ad anello e tiazidici

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=300%2C225ssl=1 "data-large-file = "https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=960%2C720ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14641" src = " dati: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10-300x225.jpg?resize = 502% 2C377 "alt =" diuretici dell'ansa e tiazide "larghezza =" 502 "altezza =" 377 "data-srcset =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/ 03 / slide_10.jpg? Ridimensiona = 300% 2C225ssl = 1 300w, https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?w=960ssl=1 960w " data-sizes = "(max-larghezza: 502px) 100vw, 502px" data-tcjp-recalc-dims = "1" /> Durata dell'effetto per la maggior parte dei diuretici dell'ansa (eccetto per il lungo periodo t rsemida) è significativamente inferiore a quella dei diuretici tiazidici.

I diuretici dell'ansa hanno un forte effetto. Un forte effetto significa un rischio molto elevato di effetti collaterali (principalmente equilibrio elettrolitico e equilibrio acido-base). Ciò pone i diuretici del loopback in una posizione perdente di fronte ai diuretici tiazidici, quando non è necessaria un'azione troppo forte ma di lunga durata (in particolare, nel trattamento dell'ipertensione arteriosa).

I diuretici tiazidici sono più efficaci dei diuretici dell'ansa nei pazienti con funzionalità renale normale e i diuretici dell'ansa sono più efficaci nei pazienti con funzionalità renale compromessa, ovvero. non perdere attività nel danno renale acuto.