Sistema endocrino (caratteristiche generali, terminologia, struttura e funzioni delle ghiandole endocrine e degli ormoni)

Ipoglicemia

Il sistema endocrino umano è un dipartimento importante, nelle patologie di cui c'è un cambiamento nella velocità e nella natura dei processi metabolici, la sensibilità dei tessuti diminuisce, la secrezione e la trasformazione degli ormoni sono disturbate. Sullo sfondo delle interruzioni ormonali, la funzione sessuale e riproduttiva soffre, i cambiamenti di aspetto, le prestazioni si deteriorano e il benessere si deteriora.

Ogni anno, i medici identificano sempre più patologie endocrine in pazienti giovani e bambini. La combinazione di fattori ambientali, industriali e di altro tipo con stress, superlavoro, predisposizione ereditaria aumenta la probabilità di patologie croniche. È importante sapere come evitare lo sviluppo di disturbi metabolici, disturbi ormonali.

Informazioni generali

Gli elementi principali si trovano in diverse parti del corpo. L'ipotalamo è una ghiandola speciale in cui si verifica non solo la secrezione ormonale, ma anche il processo di interazione tra il sistema endocrino e il sistema nervoso per una regolazione ottimale delle funzioni in tutte le parti del corpo.

Il sistema endocrino prevede il trasferimento di informazioni tra cellule e tessuti, la regolazione del funzionamento dei reparti con l'aiuto di sostanze specifiche - ormoni. Le ghiandole producono regolatori con una certa frequenza, ad una concentrazione ottimale. La sintesi di ormoni si indebolisce o si intensifica sullo sfondo di processi naturali, ad esempio gravidanza, invecchiamento, ovulazione, mestruazione, allattamento o cambiamenti patologici di diversa natura.

Le ghiandole endocrine sono strutture e strutture di varie dimensioni che producono un segreto specifico direttamente nella linfa, nel sangue, nel liquido cerebrospinale e intercellulare. L'assenza di dotti esterni, come nelle ghiandole salivari, è un sintomo specifico, sulla base del quale il timo, l'ipotalamo, la tiroide e l'epifisi sono chiamati ghiandole endocrine.

Classificazione delle ghiandole endocrine:

centrale e periferica. La separazione viene effettuata sulla connessione di elementi con il sistema nervoso centrale. Sezioni periferiche: gonadi, tiroide, pancreas. Ghiandole centrali: epifisi, ipofisi, ipotalamo - il cervello;
pituitario-indipendente e ipofisario-dipendente. La classificazione si basa sull'effetto degli ormoni ipofisari sul funzionamento degli elementi del sistema endocrino.

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La struttura del sistema endocrino

La struttura complessa offre diversi effetti su organi e tessuti. Il sistema è costituito da diversi elementi che regolano il funzionamento di un particolare reparto del corpo o diversi processi fisiologici.

I principali dipartimenti del sistema endocrino:

sistema diffuso - cellule ghiandolari che producono sostanze che assomigliano agli ormoni in azione;
sistema locale - ghiandole classiche che producono ormoni;
il sistema di cattura di sostanze specifiche - precursori di ammine e la successiva decarbossilazione. Componenti - cellule ghiandolari che producono ammine e peptidi biogenici.

Organi endocrini (ghiandole endocrine):

Organi con tessuto endocrino:

testicoli, ovaie;
pancreas.

Organi con cellule endocrine nella loro struttura:

timo;
rene;
organi del tratto digestivo;
sistema nervoso centrale (il ruolo principale appartiene all'ipotalamo);
la placenta;
luce;
ghiandola prostatica

Il corpo regola le funzioni delle ghiandole endocrine in diversi modi:

il primo Effetto diretto sul tessuto ghiandolare con l'aiuto di un componente specifico, per il livello di cui è responsabile un determinato ormone. Ad esempio, i livelli di zucchero nel sangue diminuiscono quando aumenta la secrezione di insulina in risposta ad un aumento della concentrazione di glucosio. Un altro esempio è la soppressione della secrezione dell'ormone paratiroideo con un'eccessiva concentrazione di calcio che agisce sulle cellule delle ghiandole paratiroidi. Se la concentrazione di Ca diminuisce, la produzione di ormone paratiroideo, al contrario, aumenta;
il secondo L'ipotalamo e i neuro-ormoni svolgono la regolazione nervosa del sistema endocrino. Nella maggior parte dei casi, le fibre nervose influenzano l'afflusso di sangue, il tono dei vasi sanguigni dell'ipotalamo.

Ormoni: proprietà e funzioni

Sulla struttura chimica degli ormoni sono:

steroidi. Base lipidica, sostanze che penetrano attivamente nelle membrane cellulari, esposizione prolungata, provocano un cambiamento nei processi di traduzione e trascrizione durante la sintesi di composti proteici. Ormoni sessuali, corticosteroidi, steroli di vitamina D;
derivati di amminoacidi. I principali gruppi e tipi di regolatori sono gli ormoni tiroidei (triiodotironina e tiroxina), le catecolamine (noradrenalina e adrenalina, che sono spesso chiamate "ormoni dello stress"), un derivato del triptofano - serotonina, un derivato di istidina - istamina;
proteina-peptide. La composizione degli ormoni è da 5 a 20 residui di aminoacidi in peptidi e più di 20 in composti proteici. Glicoproteine (follitropina e tireotropina), polipeptidi (vasopressina e glucagone), composti proteici semplici (somatotropina, insulina). Gli ormoni proteici e peptidici sono un grande gruppo di regolatori. Comprende anche ACTH, STG, LTG, TSH (ormoni ipofisari), tirocalcitonina (TG), melatonina (ormone epifiziale), ormone paratiroideo (ghiandole paratiroidi).

Derivati di aminoacidi e ormoni steroidei mostrano un effetto simile, i regolatori di proteine e peptidi hanno pronunciato specificità di specie. Tra i regolatori ci sono i peptidi del sonno, l'apprendimento e la memoria, il comportamento nel bere e nel mangiare, gli analgesici, i neurotrasmettitori, i regolatori del tono muscolare, l'umore, il comportamento sessuale. Questa categoria include immunità, stimolazione di sopravvivenza e crescita,

I peptidi regolatori spesso colpiscono gli organi non in modo indipendente, ma in combinazione con sostanze bioattive, ormoni e mediatori, mostrano effetti locali. Una caratteristica caratteristica è la sintesi in varie parti del corpo: tratto gastrointestinale, sistema nervoso centrale, cuore, sistema riproduttivo.

L'organo bersaglio ha recettori per un certo tipo di ormone. Ad esempio, le ossa, l'intestino tenue e i reni sono suscettibili all'azione dei regolatori delle ghiandole paratiroidi.

Le principali proprietà degli ormoni:

specificità;
alta attività biologica;
influenza distante;
secreto.

La mancanza di uno degli ormoni non può essere compensata con l'aiuto di un altro regolatore. In assenza di una sostanza specifica, eccessiva secrezione o bassa concentrazione, si sviluppa il processo patologico.

Diagnosi di malattie

Per valutare la funzionalità delle ghiandole che producono regolatori, vengono utilizzati diversi tipi di studi con vari livelli di complessità. In primo luogo, il medico esamina il paziente e l'area problematica, ad esempio la ghiandola tiroidea, identifica i segni esterni di deviazioni e l'insuccesso ormonale.

Assicurati di raccogliere una storia personale / familiare: molte malattie endocrine hanno una predisposizione ereditaria. Quello che segue è un insieme di misure diagnostiche. Solo una serie di test in combinazione con la diagnostica strumentale ci consente di capire quale tipo di patologia si sta sviluppando.

I principali metodi di ricerca del sistema endocrino:

identificazione dei sintomi caratteristici di patologie sullo sfondo di disturbi ormonali e metabolismo improprio;
analisi radioimmuni;
condurre un'ecografia del corpo del problema;
orhiometriya;
densitometria;
analisi immunoradiometrica;
test di tolleranza al glucosio;
Risonanza magnetica e TC;
l'introduzione di estratti concentrati di alcune ghiandole;
ingegneria genetica;
scansione di radioisotopi, uso di radioisotopi;
determinazione dei livelli ormonali, prodotti metabolici dei regolatori in vari tipi di fluidi (sangue, urina, liquido cerebrospinale);
indagine sull'attività del recettore negli organi bersaglio e nei tessuti;
specificazione della dimensione della ghiandola problematica, valutazione della dinamica di crescita dell'organo interessato;
considerazione dei ritmi circadiani nello sviluppo di alcuni ormoni in combinazione con l'età e il sesso del paziente;
test con soppressione artificiale dell'attività dell'organo endocrino;
confronto degli indici del sangue che entrano ed escono dalla ghiandola test

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Patologie endocrine, cause e sintomi

Malattie della ghiandola pituitaria, della tiroide, dell'ipotalamo, della ghiandola pineale, del pancreas e di altri elementi:

Le malattie del sistema endocrino si sviluppano nei casi seguenti sotto l'influenza di fattori interni ed esterni:

un eccesso o carenza di un determinato ormone;
danno attivo ai sistemi ormonali;
produzione di ormoni anormali;
resistenza del tessuto agli effetti di uno dei regolatori;
violazione della secrezione di ormoni o interruzioni nel meccanismo di trasporto del regolatore.

I principali segni di fallimento ormonale:

fluttuazioni di peso;
irritabilità o apatia;
deterioramento della pelle, dei capelli, delle unghie;
menomazione della vista;
cambiare la quantità di minzione;
cambiamento di libido, impotenza;
infertilità ormonale;
disturbi mestruali;
cambiamenti specifici nell'aspetto;
variazione della concentrazione di glucosio nel sangue;
perdite di carico;
convulsioni;
mal di testa;
diminuzione della concentrazione, disturbi intellettivi;
crescita lenta o gigantismo;
cambio di termini della pubertà.

Le cause delle malattie del sistema endocrino possono essere diverse. A volte i medici non riescono a stabilire ciò che ha dato slancio al funzionamento improprio degli elementi del sistema endocrino, insufficienza ormonale o disturbi metabolici. Patologie autoimmuni della ghiandola tiroidea, altri organi si sviluppano con anomalie congenite del sistema immunitario, che influiscono negativamente sul funzionamento degli organi.

Video sulla struttura del sistema endocrino, sulle ghiandole della secrezione interna, esterna e mista. E anche sulle funzioni degli ormoni nel corpo:

Sistema endocrino

Il sistema endocrino forma una collezione di ghiandole endocrine (ghiandole endocrine) e gruppi di cellule endocrine sparse in diversi organi e tessuti che sintetizzano e rilasciano sostanze biologiche altamente attive - ormoni (dall'ormone greco - messi in moto) che hanno un effetto stimolante o soppressivo sulle funzioni corporee: metabolismo ed energia, crescita e sviluppo, funzioni riproduttive e adattamento alle condizioni di esistenza. La funzione delle ghiandole endocrine è controllata dal sistema nervoso.

Sistema endocrino umano

Il sistema endocrino è un insieme di ghiandole endocrine, vari organi e tessuti che, in stretta interazione con il sistema nervoso e immunitario, regolano e coordinano le funzioni del corpo attraverso la secrezione di sostanze fisiologicamente attive trasportate dal sangue.

Ghiandole endocrine (ghiandole endocrine) - ghiandole che non hanno dotti escretori e secernono un segreto dovuto alla diffusione e all'esocitosi nell'ambiente interno del corpo (sangue, linfa).

Le ghiandole endocrine non hanno dotti escretori, sono intrecciate da numerose fibre nervose e un'abbondante rete di capillari sanguigni e linfatici in cui entrano gli ormoni. Questa caratteristica li distingue fondamentalmente dalle ghiandole della secrezione esterna, che secernono i loro segreti attraverso i dotti escretori alla superficie del corpo o nella cavità d'organo. Ci sono ghiandole di secrezione mista, come il pancreas e le ghiandole sessuali.

Il sistema endocrino include:

Ghiandole endocrine:

Organi con tessuto endocrino:

pancreas (isole di Langerhans);
gonadi (testicoli e ovaie)

Organi con cellule endocrine:

CNS (specialmente l'ipotalamo);
cuore;
luce;
tratto gastrointestinale (sistema APUD);
rene;
la placenta;
timo
ghiandola prostatica

Fig. Sistema endocrino

Le proprietà distintive degli ormoni sono la loro elevata attività biologica, specificità e lontananza di azione. Gli ormoni circolano in concentrazioni estremamente basse (nanogrammi, picogrammi in 1 ml di sangue). Quindi, 1 g di adrenalina è sufficiente per rafforzare il lavoro di 100 milioni di cuori isolati di rane e 1 g di insulina è in grado di abbassare il livello di zucchero nel sangue di 125 mila conigli. Una deficienza di un ormone non può essere completamente sostituita da un altro e la sua assenza, di norma, porta allo sviluppo della patologia. Entrando nel flusso sanguigno, gli ormoni possono colpire l'intero corpo e gli organi e i tessuti situati lontano dalla ghiandola in cui sono formati, vale a dire. gli ormoni coprono l'azione distante.

Gli ormoni vengono distrutti relativamente rapidamente nei tessuti, in particolare nel fegato. Per questo motivo, al fine di mantenere una quantità sufficiente di ormoni nel sangue e assicurare un'azione più lunga e più continua, è necessario il loro rilascio costante dalla corrispondente ghiandola.

Gli ormoni come portatori di informazioni, che circolano nel sangue, interagiscono solo con quegli organi e tessuti, nelle cellule di cui sulle membrane, nel citoplasma o nel nucleo ci sono speciali chemocettori in grado di formare un complesso ormone-recettore. Organi che hanno recettori per un particolare ormone sono chiamati organi bersaglio. Ad esempio, per gli ormoni paratiroidei, gli organi bersaglio sono osso, rene e intestino tenue; per gli ormoni sessuali femminili, gli organi femminili sono gli organi bersaglio.

Il complesso ormone-recettore negli organi bersaglio innesca una serie di processi intracellulari, fino all'attivazione di determinati geni, a seguito del quale aumenta la sintesi degli enzimi, la loro attività aumenta o diminuisce e la permeabilità delle cellule aumenta per alcune sostanze.

Classificazione degli ormoni per struttura chimica

Da un punto di vista chimico, gli ormoni sono un gruppo di sostanze abbastanza diversificato:

ormoni proteici - consistono in 20 o più residui di amminoacidi. Questi includono gli ormoni ipofisari (STG, TSH, ACTH e LTG), il pancreas (insulina e glucagone) e le ghiandole paratiroidi (ormone paratiroideo). Alcuni ormoni proteici sono glicoproteine, come gli ormoni ipofisari (FSH e LH);

ormoni peptidici - contengono fondamentalmente da 5 a 20 residui di amminoacidi. Questi includono gli ormoni ipofisari (vasopressina e ossitocina), la ghiandola pineale (melatonina), la ghiandola tiroidea (tirocalcitonina). Gli ormoni proteici e peptidici sono sostanze polari che non possono penetrare nelle membrane biologiche. Pertanto, per la loro secrezione, viene utilizzato il meccanismo di esocitosi. Per questo motivo, i recettori di ormoni proteici e peptidici sono incorporati nella membrana plasmatica della cellula bersaglio e il segnale viene trasmesso alle strutture intracellulari da messaggeri secondari - messaggeri (Figura 1);

ormoni, derivati di amminoacidi - catecolamine (epinefrina e norepinefrina), ormoni tiroidei (tiroxina e triiodotironina) - derivati tirosina; serotonina - un derivato di triptofano; l'istamina è un derivato di istidina;

ormoni steroidei - hanno una base lipidica. Questi includono ormoni sessuali, corticosteroidi (cortisolo, idrocortisone, aldosterone) e metaboliti attivi di vitamina D. Gli ormoni steroidei sono sostanze non polari, quindi penetrano liberamente nelle membrane biologiche. I loro recettori si trovano all'interno della cellula bersaglio - nel citoplasma o nel nucleo. A questo proposito, questi ormoni hanno un effetto duraturo, causando un cambiamento nei processi di trascrizione e traduzione durante la sintesi delle proteine. Gli ormoni tiroidei, la tiroxina e la triiodotironina hanno lo stesso effetto (Fig. 2).

Fig. 1. Il meccanismo d'azione degli ormoni (derivati degli aminoacidi, natura dei peptidi proteici)

a, 6 - due varianti dell'azione dell'ormone sui recettori di membrana; PDE - fosfodizeterasi, PC-A - proteina chinasi A, proteina C-chinasi C; DAG - diacelglycerol; TFI - tri-phosphoinositol; In - 1,4, 5-F-inositolo 1,4, 5-fosfato

Fig. 2. Il meccanismo d'azione degli ormoni (natura steroidea e tiroide)

E - inibitore; GH - ormone recettore; Complesso del Gra - ormone-recettore attivato

Gli ormoni proteici-peptidici hanno specificità di specie, mentre gli ormoni steroidei e i derivati di amminoacidi non hanno specificità di specie e di solito hanno un effetto simile su membri di specie diverse.

Proprietà generali dei peptidi di regolazione:

Sintetizzato ovunque, compresi il sistema nervoso centrale (neuropeptidi), il tratto gastrointestinale (peptidi gastrointestinali), i polmoni, il cuore (atriopeptidi), l'endotelio (endotelio, ecc.), Il sistema riproduttivo (inibina, rilassina, ecc.)
Hanno una breve emivita e, dopo somministrazione endovenosa, vengono conservati nel sangue per un breve periodo.
Hanno un effetto prevalentemente locale.
Spesso hanno un effetto non indipendente, ma in stretta interazione con i mediatori, gli ormoni e altre sostanze biologicamente attive (effetto modulante dei peptidi)

Caratteristiche dei principali regolatori peptidici

Peptidi-analgesici, sistema antinocicettivo del cervello: endorfine, enxfalina, dermorfina, kiotorfina, casomorfina
Memoria e apprendimento dei peptidi: vasopressina, ossitocina, corticotropina e frammenti di melanotropina
Peptidi del sonno: peptide del sonno Delta, fattore Uchizono, fattore Pappenheimer, fattore Nagasaki
Stimolanti dell'immunità: frammenti di interferone, tuftina, peptidi del timo, muramil-dipeptidi
Stimolanti del comportamento alimentare e bevente, inclusi soppressori dell'appetito (anoressigeni): neurogenina, dinorfina, analoghi cerebrali di colecistochinina, gastrina, insulina
Modulatori dell'umore e del comfort: endorfine, vasopressina, melanostatina, tiroliberina
Stimolanti del comportamento sessuale: lyuliberin, ossitocico, frammenti di corticotropina
Regolatori della temperatura corporea: bombesina, endorfine, vasopressina, tiroliberina
Regolatori di un tono di muscoli a strisce trasversali: somatostatina, endorfine
Regolatori di tono muscolare liscio: ceruslin, xenopsin, fizalemin, cassinin
Neurotrasmettitori e loro antagonisti: neurotensina, carnosina, proctolina, sostanza P, inibitore della neurotrasmissione
Peptidi antiallergici: analoghi della corticotropina, antagonisti della bradichinina
Stimolanti di crescita e sopravvivenza: glutatione, stimolatore della crescita cellulare

La regolazione delle funzioni delle ghiandole endocrine viene effettuata in diversi modi. Uno di questi è l'effetto diretto sulle cellule della ghiandola della concentrazione nel sangue di una sostanza, il cui livello è regolato da questo ormone. Ad esempio, il glucosio elevato nel sangue che scorre attraverso il pancreas provoca un aumento della secrezione di insulina, che riduce i livelli di zucchero nel sangue. Un altro esempio è l'inibizione della produzione di ormone paratiroideo (che aumenta il livello di calcio nel sangue) sotto l'azione delle ghiandole paratiroidi su cellule con elevate concentrazioni di Ca 2+ e la stimolazione della secrezione di questo ormone quando i livelli ematici di Ca 2+ cadono.

La regolazione nervosa dell'attività delle ghiandole endocrine viene effettuata principalmente attraverso l'ipotalamo e i neuro-ormoni secreti da essa. Gli effetti nervosi diretti sulle cellule secretorie delle ghiandole endocrine, di regola, non sono osservati (ad eccezione della midollare surrenale e dell'epifisi). Le fibre nervose che innervano la ghiandola regolano principalmente il tono dei vasi sanguigni e l'afflusso di sangue alla ghiandola.

Le violazioni della funzione delle ghiandole endocrine possono essere indirizzate sia verso una maggiore attività (iperfunzione), sia verso una diminuzione dell'attività (ipofunzione).

Fisiologia generale del sistema endocrino

Il sistema endocrino è un sistema per trasmettere informazioni tra varie cellule e tessuti del corpo e regolarne le funzioni con l'aiuto di ormoni. Il sistema endocrino del corpo umano è rappresentato da ghiandole endocrine (ghiandole pituitarie, surrenali, ghiandole tiroidee e paratiroidi, epifisi), organi con tessuto endocrino (pancreas, ghiandole sessuali) e organi con funzione endocrina delle cellule (placenta, ghiandole salivari, fegato, reni, cuore, ecc. ).. Un posto speciale nel sistema endocrino è dato all'ipotalamo, che, da un lato, è il sito della formazione di ormoni, dall'altro, fornisce l'interazione tra i meccanismi nervoso ed endocrino della regolazione sistemica delle funzioni corporee.

Le ghiandole endocrine, o ghiandole endocrine, sono quelle strutture o strutture che secernono il segreto direttamente nel fluido intercellulare, nel sangue, nella linfa e nel liquido cerebrale. La combinazione di ghiandole endocrine forma il sistema endocrino, in cui si possono distinguere diversi componenti.

1. sistema endocrino locale, che comprende ghiandole endocrine classici: ipofisi, ghiandole surrenali, ghiandola pineale, tiroide e paratiroidi, parte di isole pancreatiche, gonadi, ipotalamo (secretoria core), placenta (temporaneo di ferro), timo ( timo). I prodotti della loro attività sono ormoni.

2. Sistema endocrino diffuso, costituito da cellule ghiandolari localizzate in vari organi e tessuti e sostanze secernenti simili agli ormoni prodotti nelle ghiandole endocrine classiche.

3. Un sistema per catturare i precursori delle ammine e la loro decarbossilazione, rappresentata da cellule ghiandolari che producono peptidi e ammine biogeniche (serotonina, istamina, dopamina, ecc.). C'è un punto di vista che questo sistema include il sistema endocrino diffuso.

Le ghiandole endocrine sono classificate come segue:

in base alla loro connessione morfologica con il sistema nervoso centrale, al centro (ipotalamo, ipofisi, epifisi) e periferico (tiroide, ghiandole sessuali, ecc.);
secondo la dipendenza funzionale dalla ghiandola pituitaria, che si realizza attraverso i suoi ormoni trofici, sulla ghiandola pituitaria e sull'ipofisi.

Metodi per valutare lo stato delle funzioni del sistema endocrino nell'uomo

Le principali funzioni del sistema endocrino, che riflettono il suo ruolo nel corpo, sono considerate come:

controllare la crescita e lo sviluppo del corpo, il controllo della funzione riproduttiva e la partecipazione alla formazione del comportamento sessuale;
insieme con il sistema nervoso - la regolazione del metabolismo, regolamentazione dell'uso e deposizione energosubstratov mantenimento dell'omeostasi, formando reazioni adattative dell'organismo, fornendo pieno sviluppo fisico e mentale, controllo sintesi, la secrezione di ormoni e metabolismo.

Metodi per lo studio del sistema ormonale

Rimozione (estirpazione) della ghiandola e una descrizione degli effetti dell'operazione
Introduzione di estratti di ghiandole
Isolamento, purificazione e identificazione del principio attivo della ghiandola
Soppressione selettiva della secrezione dell'ormone
Trapianto di ghiandole endocrine
Confronto della composizione del sangue che scorre e scorre dalla ghiandola
Determinazione quantitativa degli ormoni nei fluidi biologici (sangue, urina, liquido cerebrospinale, ecc.):
- biochimica (cromatografia, ecc.);
- test biologici;
- analisi radioimmune (RIA);
- analisi immunoradiometrica (IRMA);
- analisi del radioricevitore (PPA);
- analisi immunocromatografica (strisce per test diagnostici rapidi)
Introduzione degli isotopi radioattivi e della scansione dei radioisotopi
Monitoraggio clinico di pazienti con patologia endocrina
Esame ecografico delle ghiandole endocrine
Tomografia computerizzata (TC) e risonanza magnetica (MRI)
Ingegneria genetica

Metodi clinici

Si basano su dati provenienti dall'interrogatorio (anamnesi) e identificano i segni esterni di disfunzione delle ghiandole endocrine, inclusa la loro dimensione. Ad esempio, i segni oggettivi di disfunzione delle cellule ipofisarie acidofile nell'infanzia sono il nanismo pituitario - nanismo (altezza inferiore a 120 cm) con insufficiente rilascio di ormone della crescita o gigantismo (crescita superiore a 2 m) con il suo rilascio eccessivo. Importanti segni esterni di disfunzione del sistema endocrino possono essere il peso corporeo eccessivo o insufficiente, l'eccessiva pigmentazione della pelle o la sua assenza, la natura del pelo del capello, la gravità delle caratteristiche sessuali secondarie. I segni diagnostici molto importanti della disfunzione endocrina sono sintomi di sete, poliuria, disturbi dell'appetito, vertigini, ipotermia, disturbi mestruali nelle donne e disturbi del comportamento sessuale rilevati con attento interrogatorio di una persona. Nell'individuare questi e altri segni, si può sospettare che una persona abbia una serie di disturbi endocrini (diabete, malattie della tiroide, disfunzione delle ghiandole sessuali, sindrome di Cushing, morbo di Addison, ecc.).

Metodi di ricerca biochimici e strumentali

Si basano sulla determinazione del livello di ormoni stessi e dei loro metaboliti nel sangue, fluido cerebrospinale, urina, saliva, e la dinamica dei tassi giornalieri di loro tassi di secrezione da esse controllate, lo studio dei recettori ormonali e singoli effetti nei tessuti bersaglio, nonché le dimensioni ghiandola e la sua attività.

Gli studi biochimici utilizzano metodi chimici, cromatografici, radiorecettori e radioimmunologici per determinare la concentrazione di ormoni, oltre a testare gli effetti degli ormoni sugli animali o sulle colture cellulari. Determinare il livello degli ormoni tripli liberi, tenendo conto dei ritmi circadiani di secrezione, sesso ed età dei pazienti, è di grande importanza diagnostica.

Radioimmunoassay (RIA, saggio radioimmunologico, immunodosaggio isotopica) - Metodo quantificare le sostanze fisiologicamente attive in vari mezzi, basato sul legame competitivo dei composti desiderati e simili radionuclide sostanza marcata vincolante ai sistemi specifici, con conseguente rilevazione sui banchi specifici rf.

L'analisi immunoradiometrica (IRMA) è un tipo speciale di RIA che utilizza anticorpi marcati con radionuclidi e antigene non marcato.

L'analisi dei radiorecettori (PPA) è un metodo per la determinazione quantitativa di sostanze fisiologicamente attive in vari media, in cui i recettori ormonali sono usati come un sistema legante.

tomografia computerizzata (TC) - X-ray metodo esame sulla base di radiazioni a raggi X assorbimento irregolare vari tessuti del corpo, che si differenziano per la densità dei tessuti duri e molli ed è usato nella diagnosi della tiroide, pancreas, ghiandole surrenali, e altri.

La risonanza magnetica (MRI) è un metodo diagnostico strumentale che aiuta a valutare lo stato del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene, dello scheletro, degli organi addominali e della pelvi in endocrinologia.

La densitometria è un metodo a raggi X utilizzato per determinare la densità ossea e diagnosticare l'osteoporosi, che consente di rilevare già una perdita ossea del 2-5%. Applicare densitometria a singolo fotone e due fotoni.

La scansione dei radioisotopi (scansione) è un metodo per ottenere un'immagine bidimensionale che riflette la distribuzione del radiofarmaco in vari organi mediante uno scanner. In endocrinologia viene utilizzato per diagnosticare la patologia della ghiandola tiroidea.

L'esame ecografico (ultrasuoni) è un metodo basato sulla registrazione dei segnali riflessi degli ultrasuoni pulsati, che viene utilizzato nella diagnosi delle malattie della tiroide, delle ovaie, della ghiandola prostatica.

Il test di tolleranza al glucosio è un metodo di stress per studiare il metabolismo del glucosio nel corpo, utilizzato in endocrinologia per diagnosticare una ridotta tolleranza al glucosio (prediabete) e diabete. Il livello di glucosio viene misurato a stomaco vuoto, quindi per 5 minuti si propone di bere un bicchiere di acqua calda in cui il glucosio si scioglie (75 g) e il livello di glucosio nel sangue viene nuovamente misurato dopo 1 e 2 ore. Un livello inferiore a 7,8 mmol / l (2 ore dopo il carico di glucosio) è considerato normale. Livello superiore a 7,8, ma inferiore a 11,0 mmol / l - tolleranza al glucosio ridotta. Livello più di 11,0 mmol / l - "diabete mellito".

Orchiometria: misurazione del volume dei testicoli mediante un dispositivo dell'orchiometro (misuratore di prova).

L'ingegneria genetica è un insieme di tecniche, metodi e tecnologie per produrre RNA e DNA ricombinanti, isolando i geni dal corpo (cellule), manipolando i geni e introducendoli in altri organismi. In endocrinologia viene utilizzato per la sintesi di ormoni. La possibilità di terapia genica delle malattie endocrinologiche è in fase di studio.

La terapia genica è il trattamento delle malattie ereditarie, multifattoriali e non ereditarie (infettive) introducendo i geni nelle cellule dei pazienti per modificare i difetti genetici o per dare nuove funzioni alle cellule. A seconda del metodo di introduzione del DNA esogeno nel genoma del paziente, la terapia genica può essere effettuata sia in coltura cellulare o direttamente nel corpo.

Il principio fondamentale della valutazione della funzione delle ghiandole pituitarie è la determinazione simultanea del livello degli ormoni tropici ed effettori e, se necessario, la determinazione aggiuntiva del livello dell'ormone di rilascio dell'ipotalamo. Ad esempio, la determinazione simultanea di cortisolo e ACTH; ormoni sessuali e FSH con LH; ormoni tiroidei contenenti iodio, TSH e TRH. Vengono effettuati test funzionali per determinare la capacità secretoria della ghiandola e la sensibilità dei recettori CE all'azione degli ormoni ormonali regolatori. Ad esempio, determinare la dinamica della secrezione di secrezione ormonale da parte della ghiandola tiroidea sulla somministrazione di TSH o sull'introduzione di TRH in caso di sospetta insufficienza della sua funzione.

Per determinare la predisposizione al diabete mellito o per rivelare le sue forme latenti, viene eseguito un test di stimolazione con l'introduzione del glucosio (test di tolleranza al glucosio orale) e la determinazione della dinamica dei cambiamenti nel suo livello ematico.

Se si sospetta un'iperfunzione, vengono eseguiti test soppressivi. Ad esempio, per valutare la secrezione di insulina nel pancreas misurata la concentrazione nel sangue durante il digiuno prolungato (72 h) quando il livello di glucosio (stimolante naturale della secrezione insulinica) nel sangue è significativamente ridotto e in circostanze normali questa riduzione è accompagnata dalla secrezione di ormone.

Per identificare le violazioni della funzione delle ghiandole endocrine, l'ecografia strumentale (il più delle volte), i metodi di imaging (tomografia computerizzata e tomografia a magnetoresionanza), nonché l'esame microscopico del materiale da biopsia sono ampiamente utilizzati. Sono anche utilizzati metodi speciali: angiografia con disegno selettivo del sangue che scorre dalla ghiandola endocrina, studi di radioisotopi, densitometria - determinazione della densità ottica delle ossa.

Identificare la natura ereditaria dei disturbi delle funzioni endocrine utilizzando metodi di ricerca genetica molecolare. Ad esempio, il cariotipo è un metodo abbastanza informativo per la diagnosi della sindrome di Klinefelter.

Metodi clinici e sperimentali

Utilizzato per studiare le funzioni della ghiandola endocrina dopo la sua rimozione parziale (ad esempio, dopo la rimozione del tessuto tiroideo nella tireotossicosi o nel cancro). Sulla base dei dati sulla funzione ormonale residua della ghiandola, viene stabilita una dose di ormoni, che deve essere introdotta nel corpo ai fini della terapia ormonale sostitutiva. La terapia sostitutiva per quanto riguarda il fabbisogno giornaliero di ormoni viene effettuata dopo la completa rimozione di alcune ghiandole endocrine. In ogni caso, la terapia ormonale è determinata dal livello di ormoni nel sangue per la selezione della dose ottimale di ormone e previene il sovradosaggio.

La correttezza della terapia sostitutiva può anche essere valutata dagli effetti finali degli ormoni iniettati. Ad esempio, un criterio per il corretto dosaggio di un ormone durante la terapia insulinica è di mantenere il livello fisiologico di glucosio nel sangue di un paziente con diabete mellito e impedirgli di sviluppare ipo- o iperglicemia.