Monitoraggio giornaliero della glicemia

• Diagnostica

Il monitoraggio giornaliero della glicemia è un metodo obiettivo per diagnosticare i disturbi del metabolismo dei carboidrati e valutare il grado di compensazione nei pazienti con diabete mellito. Questo approccio rivoluzionario alla misurazione continua dei livelli di zucchero nel sangue consente di ottenere più rapidamente una compensazione del metabolismo dei carboidrati nel diabete mellito del primo e del secondo tipo.

Molte persone sono abituate a monitorare i livelli di glucosio nel sangue con l'aiuto di misuratori di glucosio nel sangue, ma anche misurazioni a punti costanti durante il giorno non consentono una registrazione affidabile delle fluttuazioni di zucchero nel sangue durante il giorno. La stima del livello di glicemia durante la notte è un processo macchinoso e laborioso.

Il monitoraggio giornaliero del glucosio non richiede una preparazione speciale del paziente, lo studio dura per diversi giorni. Il paziente è installato dimensioni del sensore di circa 2 cm, è collegato a un piccolo monitor (circa 7 cm), fissato sulla cintura.

Conservato il loro modo di vivere, libertà di movimento e posizione :. casa, al lavoro, in palestra, ecc Il monitor conserva i dati dei pazienti sulle loro azioni: l'introduzione di insulina, l'assunzione di cibo, l'attività fisica, lo stress, un cambiamento nel regime del giorno, e altri. Il monitor misura ogni 10 secondi dal livello di glucosio del sensore installato nel tessuto adiposo sottocutaneo del paziente. La media in 5 minuti viene memorizzata. Pertanto, i risultati delle misurazioni del glucosio vengono registrati durante il giorno più di 250 volte.

Monitoraggio giornaliero della glicemia (CGMS)

Monitoraggio continuo giornaliera di glucosio nel sangue (SGMS) - il metodo più oggettivo per la diagnosi dei disturbi del metabolismo dei carboidrati e la valutazione del suo compenso nei pazienti con diabete.

Questo studio non richiede una preparazione speciale del paziente e viene effettuato entro 3-4 giorni.

Per l'intero periodo di studio, un sensore delle dimensioni di una moneta da cinque rubli, collegato a un monitor di dimensioni di un cercapersone, viene installato nel tessuto adiposo sottocutaneo del paziente.

Un piccolo dispositivo, il sensore è collegato al paziente è attaccato alla cintura, non viola il solito modo di vita del paziente e non limita la libertà di movimento e la posizione della posizione del paziente (casa, lavoro, in palestra, all'aperto). Il paziente riporta nella memoria del dispositivo i dati necessari: al momento della somministrazione di insulina, cibo, sforzo fisico, stress, cambiamenti nel regime giornaliero, ecc. Dopo l'attivazione del dispositivo, ogni 10 secondi viene visualizzata una lettura di informazioni dal sensore sul livello di glucosio. La media risultante in 5 minuti viene registrata nella memoria del monitor. Pertanto, i risultati delle misurazioni del glucosio sono registrati 288 volte durante il giorno!

Il monitoraggio giornaliero consente al medico e al paziente:

• Ottenere un'immagine obiettiva delle fluttuazioni della glicemia per diversi giorni;
• Identificare molti problemi sulla via del risarcimento per il diabete mellito:
  • Insulino-resistenza;
  • Sovradosaggio cronico di insulina;
  • Il fenomeno dell '"alba";
  • Il fenomeno della "prima colazione", ipoglicemia non diagnosticata (asintomatica);
  • Iperglicemia poco chiara, ecc.
• Regolare la terapia ipoglicemizzante (sia con terapia insulinica che con compresse), tenendo conto delle caratteristiche individuali e dello stile di vita del paziente;
• Selezionare e programmare il regime di insulina richiesto per la terapia con pompa;
• Aiutare a compensare il metabolismo dei carboidrati nei pazienti che pianificano una gravidanza e una gravidanza.

Quando decifrano i dati, il medico e il paziente ricevono grafici dei cambiamenti della glicemia per diversi giorni.

Sistema di monitoraggio continuo del glucosio (CGMS) ed i dati ottenuti con esso, permettono al medico non solo di individuare alcune tendenze in gocce quotidiane, vibrazioni diffuse "zuccheri", notando tutti gli stati di ipo e iperglicemia, ma anche per scoprire le cause, vedere l'ipoglicemia nascosta e quindi regolare efficacemente terapia ipoglicemizzante, il trattamento con una modalità di collegamento della vita del paziente, che si migliorano sostanzialmente controllo metabolico nei bambini e negli adulti affetti da diabete mellito di entrambi primo e secondo tipo, rivestire i migliori risultati positivi possibili. Questo monitoraggio è particolarmente raccomandato per i pazienti con problemi di scompenso a lungo termine e diabete labili.

6 monitoraggio giornaliero della glicemia

Sistema di monitoraggio della glicemia iPro2

Utilizzando un piccolo dispositivo speciale collegato al corpo, viene eseguito il monitoraggio continuo della glicemia. Il diametro del sensore è di soli 3,5 cm, fissato al corpo mediante una patch speciale. I risultati sono registrati, inseriti in un rapporto e analizzati dal medico curante per un trattamento più efficace del diabete, selezione e correzione della terapia.

Durante il giorno, il dispositivo misura 288 volte il livello di glucosio nel sangue, solo 1.728 volte per 6 giorni. La conclusione delle misurazioni è data sotto forma di grafici con cui è possibile tenere traccia degli schemi generali delle fluttuazioni del glucosio, diagrammi di glicemia alta, bassa e normale durante il giorno in percentuale. Il grafico mostra l'assunzione di cibo e la fluttuazione del glucosio, l'esercizio fisico e altri indicatori e le fluttuazioni della glicemia associate a queste condizioni.

Le indicazioni per il monitoraggio della glicemia a 6 giorni sono ampie, in molte situazioni questo studio consente la diagnosi e la terapia più efficienti, mostrando cambiamenti che non possono essere rintracciati in un altro modo.

1. Quando il tipo di malattia del diabete 1 per la selezione di dosi adeguate di insulina, il più vicino possibile al normale giorno di rilevazione overdose di insulina, il rilevamento di ipoglicemia, soprattutto implicita, di notte. Per confrontare l'efficacia della terapia quando si modificano diversi schemi di terapia insulinica.

2. In caso di diabete mellito di tipo 2 per formulare raccomandazioni su dietoterapia e farmaci ipoglicemici, confronto di diversi schemi. Decisioni sulla transizione alla terapia insulinica. Per identificare la notte, l'ipoglicemia latente, l'attività fisica o il sovradosaggio di farmaci ipoglicemici.

3. Per chiarire il debutto del diabete gestazionale e monitorare l'effetto della dieta o della terapia insulinica durante la gravidanza. Per pianificare una gravidanza sullo sfondo del diabete mellito esistente di tipo 1 e 2.

4. Per chiarire la risposta ai prodotti con diverso indice glicemico e attività fisica. Identificare le caratteristiche individuali dell'assorbimento dei carboidrati sullo sfondo della dieta del diabete o dell'obesità alimentare.

5. Negli stati ipoglicemici di natura non chiarita. Per chiarire le cause degli stati di svenimento, stati di episodi di debolezza e perdita di coscienza a breve termine senza la presenza di diabete precedentemente identificato.

Durante lo studio:

• Non c'è bisogno di cambiare il tuo stile di vita, puoi nuotare e fare sport.
• Il paziente esegue inoltre almeno 4 test della glicemia prelevati da un dito ogni giorno.
• tutti i pasti e i farmaci, così come altre azioni significative e l'attività fisica devono essere registrati in un giornale

Più in dettaglio su una tecnica in un blog del nostro endocrinologo http://www.mc21.ru/blogs/murzaeva/172.php

Per iscriversi al monitoraggio di 6 giorni del livello di glucosio, si prega di chiamare (380-02-38).

L'impostazione del monitor dura 30 minuti, si svolge nell'ufficio di B. Sampsonievsky 45. La rimozione del monitor richiede 5 minuti. Il monitor è impostato per 6 giorni da martedì mattina a lunedì mattina. I risultati possono essere ottenuti il ​​giorno successivo dopo che il monitor è stato rimosso via e-mail (avendo precedentemente scritto una dichiarazione che indica l'indirizzo e-mail) o in forma stampata dall'amministratore della filiale.

Monitoraggio glicemico giornaliero

La reazione della glicemia si verifica a causa di eventuali cambiamenti nell'ambiente interno o ambientale, che interessano tutti i processi e i sistemi del corpo. Il monitoraggio glicemico giornaliero è un metodo moderno per tracciare gli indicatori della glicemia, che aiuta a monitorare costantemente i livelli di zucchero nel sangue per diversi giorni. Qualsiasi cambiamento nella glicemia è importante da risolvere in tempo.

L'essenza del sistema per misurare la glicemia

Il metodo prevede il monitoraggio continuo automatico della glicemia del paziente. Lo studio è condotto utilizzando il sistema CGMS (Continuous Glucose Monitoring System). Il sistema fornisce informazioni sulla durata, la frequenza, l'entità e le cause dei picchi di zucchero nel sangue. Questi fattori sono presi in considerazione durante la revisione del trattamento. Le modifiche alla terapia vengono effettuate solo in base a dati reali e precisi, pertanto il monitoraggio automatico della glicemia è diventato parte del processo di trattamento dei pazienti con metabolismo dei carboidrati improprio. Il monitoraggio giornaliero del glucosio chiarisce in che modo l'alimentazione, l'esercizio fisico e il trattamento prescritto influenzano i livelli di zucchero, il che consentirà un migliore controllo della patologia. I segnali, che notificano un aumento o una diminuzione notevole dello zucchero, aiuteranno in tempo ad agire per eliminare l'attacco.

Indicazioni per il monitoraggio glicemico

I motivi per cui questo studio di monitoraggio dello zucchero dovrebbe essere condotto sono ampi. A partire dalla semplice prevenzione e termina con l'identificazione degli errori nel trattamento. Il metodo consente di diagnosticare e selezionare il trattamento, fornendo cambiamenti che non possono essere visti in un altro modo. È importante che il monitoraggio quotidiano conduca una vita normale per vedere cosa influenza esattamente i salti di glucosio nel sangue.

Lo scopo della procedura è determinare l'effetto dello sforzo fisico sul paziente.

• I valori di emoglobina glicolata sono aumentati. Consideriamo i rapporti medi di zucchero nel sangue negli ultimi 3 mesi.
• Analisi dell'efficacia del trattamento.
• Prevenzione delle possibili complicanze del diabete.
• Superamento del limite normale nelle deviazioni delle fluttuazioni del glucosio, la determinazione della misurazione indipendente.
• La scelta di un ordine accettabile di terapia con pompa per l'introduzione di insulina.
• Rilevazione dei sintomi dell'ipoglicemia.
• L'aumento del grado di zucchero al mattino a causa di ormoni contrainsulari.
• Chiarificazione dell'effetto dello stress fisico sul paziente.

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Sfumature di

Un sensore monouso viene installato per via sottocutanea utilizzando un dispositivo speciale (la procedura è indolore). Il segnale viene trasmesso via Bluetooth al monitor utilizzando un trasmettitore collegato al sensore. Il monitor può essere sulla cintura del paziente o in qualsiasi altro luogo comodo da indossare. Lo strumento misura automaticamente la glicemia nell'intervallo di 10 secondi, il valore medio viene registrato ogni 5 minuti. Il vantaggio di trasmettere un segnale senza un filo in assenza del rischio che il cablaggio durante la vita di una persona sia danneggiato e lo studio sia rotto. La durata del monitoraggio del glucosio è di 2-6 giorni.

È sufficiente monitorare l'emoglobina glicata una volta ogni 3 mesi.

Durante lo studio, il monitor immette i dati su nutrizione, farmaci, tempo di somministrazione di insulina, esercizio fisico e altre azioni che possono influenzare gli indicatori. Ciò migliora la qualità della decrittografia dei dati raccolti. Inoltre, il paziente effettua quotidianamente almeno 4 esami del sangue con le dita. Alla fine del controllo continuo, i dati disponibili vengono trasmessi ai media elettronici per la revisione da parte di uno specialista. I risultati del monitoraggio della glicemia sono presentati sotto forma di grafici e tabelle, mostrando deviazioni dai limiti della norma, il grado di glicemia in percentuale per diversi periodi di tempo.

Cosa ti fa sapere?

Quando la salute viene monitorata e tutti i dati necessari possono essere aggiustati in tempo utile, aiuta a tenere il passo con le azioni importanti in modo tempestivo, per evitare esiti imprevisti di situazioni diverse. Il monitoraggio glicemico automatizzato fornisce al medico informazioni sui cambiamenti dei livelli di zucchero nel sangue per diversi giorni e consente di determinare la scala di non conformità alle norme. Dopo aver ricevuto le prove, il medico costruisce un piano di trattamento o regola il trattamento. Questo sistema diagnostica la glicemia in pazienti con compromissione del metabolismo dei carboidrati nelle prime fasi. La tecnica ti permette di scoprire:

• efficacia della terapia a basso contenuto di zuccheri e tasso di assorbimento dei carboidrati;
• ipoglicemia notturna;
• come reagisce lo zucchero nel sangue allo sforzo fisico;
• sull'ipoglicemia senza sintomi, ecc.

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Decodifica risultati

Sarà difficile per il paziente decifrare i risultati del monitoraggio del glucosio in modo indipendente. Se lo studio è stato condotto utilizzando il proprio apparato, è necessario contattare il proprio medico incaricato della decodifica di indicatori grafici e tabelle riassuntive. Il medico curerà le patologie trovate. Se il monitoraggio costante del glucosio è stato effettuato attraverso il centro medico, la trascrizione dei risultati fornirà il giorno successivo alla fine dello studio. Con i risultati della misurazione dovrebbe consultare un medico per la nomina di ulteriori trattamenti.

Come scoprire il vero livello di zucchero nel sangue?

Valutare attendibilmente le fluttuazioni della glicemia durante il giorno e la notte, identificare l'ipoglicemia latente e notturna, valutare il grado di aumento della glicemia dopo aver mangiato una varietà di alimenti, l'effetto dello sforzo fisico, scegliere il regime terapeutico ottimale, ottenere una valutazione adeguata della terapia e correggere il processo in modo tempestivo, e Per prevenire le terribili complicazioni del diabete è diventato possibile grazie alla tecnologia del monitoraggio quotidiano della glicemia.

Cos'è questo?

Come sapete, nel diabete mellito, il glucosio nel sangue viene controllato usando misuratori di glucosio nel sangue individuali. Tuttavia, come dimostra la pratica, le misurazioni puntuali anche 4-6 volte al giorno non danno un quadro oggettivo dei cambiamenti nel livello dello zucchero, poiché possono cambiare rapidamente in pochi minuti o ore e dipendono da molti fattori (assunzione di cibo, esercizio fisico, stress, ecc.) d.).

Ciò che conta non è solo il valore medio della glicemia durante il giorno, ma anche la "variabilità glicemica", cioè il grado di differenza tra i valori massimi e minimi di zucchero nel sangue durante il giorno. Maggiore è l'ampiezza delle fluttuazioni di zucchero, più veloci sono le complicanze del diabete. Durante il monitoraggio giornaliero, il medico e il paziente ricevono il quadro più completo delle fluttuazioni dei livelli di glucosio nel sangue durante il giorno, ovvero 288 misurazioni ogni 24 ore, il che è impossibile quando si determina la glicemia con un glucometro.

Ciò è particolarmente vero nelle ore notturne e nelle prime ore del mattino quando il paziente dorme e non conduce l'autocontrollo. È molto importante per le persone che conducono uno stile di vita attivo e coinvolti nello sport. Questo è necessario per le persone che non si adattano bene al trattamento standard del diabete.

Il monitoraggio giornaliero consente di monitorare i livelli di glucosio nel sangue 24 ore su 24 per diversi giorni.
L'endocrinologo sarà in grado di valutare come e in base a quali fattori cambia il livello di glucosio nel corpo e scegliere la migliore opzione di trattamento.

Come funziona?

Il sistema giornaliero di monitoraggio della glicemia è costituito da un sensore monouso e uno speciale dispositivo di registrazione ("shell"). Usando un dispositivo speciale, il sensore viene iniettato rapidamente, facilmente e praticamente senza dolore sotto la pelle dell'addome del paziente e vi è attaccato un guscio.

Un dispositivo compatto non provoca alcun disagio: puoi camminare, dormire, correre con esso. impegnarsi in normali attività quotidiane, non solo gli adulti ma anche i bambini mobili. Inoltre, è impermeabile, il che rende possibile fare la doccia e visitare la piscina (fino a 30 minuti).

La glicemia viene misurata automaticamente ogni 5 minuti 24 ore su 24 per 3-7 giorni a seconda dello scopo del monitoraggio. Al paziente è richiesta solo la solita misura quadrupla del glucosio nel sangue con un glucometro e un diario di autocontrollo, dove è necessario registrare il tempo di assunzione del cibo, la natura del cibo, l'esercizio fisico, i farmaci, le situazioni stressanti per determinare con maggiore precisione le vere cause dei livelli di zucchero alti o bassi. il sangue.

Cosa dà questo?

Al termine del monitoraggio, il medico registra i risultati del monitoraggio registrati nella memoria del dispositivo, le letture del contatore e i dati del diario del paziente in un computer, dove con l'aiuto di un programma speciale tutte le informazioni vengono tradotte in report e grafici. Grazie a questi dati, l'endocrinologo riceve un'immagine obiettiva delle fluttuazioni dei livelli di glucosio nel sangue per diversi giorni e la possibilità di rilevare l'ipoglicemia asintomatica (specialmente di notte), iperglicemia latente (ad esempio, immediatamente dopo aver mangiato), vale a dire. quelle condizioni che contribuiscono allo sviluppo di gravi complicanze del diabete mellito, nonché a regolare le dosi di insulina e il regime di trattamento nel suo complesso.

Chi viene mostrato?

Lo studio può essere condotto su pazienti di qualsiasi età, compresi anziani e bambini, sia per la diagnosi primaria di diabete sia per la valutazione del trattamento del diabete, specialmente nei pazienti che ricevono terapia insulinica o sulfonilurea, poiché l'ipoglicemia si verifica più spesso su di essi.

Poiché nei pazienti con diabete di tipo 2 e anziani con malattie cardiovascolari, anche brevi episodi di ipoglicemia possono causare molte complicazioni (disturbi del ritmo cardiaco, aumento della pressione sanguigna, disturbi della circolazione sanguigna, inclusi infarto e ictus), lo studio aiuterà a evitare le condizioni provocate terapia ipoglicemica inadeguata

Viene inoltre mostrato il monitoraggio giornaliero del glucosio:

• tutti coloro che hanno il diabete nella sua famiglia per la sua diagnosi primaria;
• persone che sono attivamente coinvolte nello sport e che seguono diete speciali per valutare l'effetto dello sforzo fisico sulla glicemia;
• pazienti in sovrappeso per valutare il metabolismo dei carboidrati e selezionare una dieta equilibrata;
• persone, in particolare bambini che provano ansia e paura dei medici e delle strutture mediche, per valutare il vero contenuto di zucchero nel sangue;
• pianificazione di gravidanza e donne in gravidanza con sospetto metabolismo dei carboidrati compromessi per una diagnosi e un trattamento efficaci.

efficacia

Ad esempio, consideriamo la seguente situazione: un paziente con diabete di tipo 1 esegue solitamente misurazioni della glicemia con un misuratore di glicemia prima di colazione (08:00), prima di pranzo (13:00), prima di cena (17:00) e prima di dormire (22: 00). Se il medico ha solo questi dati, allora può vedere i valori normali di zucchero a stomaco vuoto, la crescita degli indicatori prima di pranzo e la normalizzazione dello zucchero prima di cena e prima di andare a dormire. Dal punto di vista clinico, ciò può essere interpretato come una dose sufficiente di insulina ovunque tranne che per la colazione, dove la dose di insulina deve essere aumentata.

Se applichiamo il monitoraggio giornaliero, l'immagine sarà molto diversa. Il medico vedrà che le dosi di insulina somministrate prima di coricarsi e prima di colazione dovrebbero essere ridotte, poiché l'ipoglicemia si verifica nel paziente durante la notte e dopo la colazione e la dose di insulina prima di pranzo deve essere aumentata, perché Chiaramente non è abbastanza. Cioè, la correzione della terapia insulinica al paziente richiede una differenza completamente diversa rispetto a quella che verrebbe effettuata sulla base degli indicatori del glucometro.

Monitoraggio giornaliero della glicemia

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Monitoraggio giornaliero della glicemia con il dispositivo iPro ™ 2

Oggi, il monitoraggio continuo della glicemia si sta diffondendo sempre più, sia nel campo scientifico che nella pratica clinica quotidiana degli endocrinologi - diabetologi. Questo approccio rivoluzionario alla misurazione della glicemia, consente di ottenere più rapidamente un compenso del metabolismo dei carboidrati nel diabete mellito sia del primo che del secondo tipo.

È noto che il livello di glucosio nel sangue è solitamente controllato con l'aiuto dei glucometri, ma secondo gli ultimi dati di ricerca internazionali, le misurazioni puntuali di routine durante il giorno non sempre ci permettono di valutare adeguatamente le fluttuazioni di zucchero nel sangue durante il giorno. Il punto più difficile è la valutazione della glicemia notturna.

D'altra parte, il monitoraggio continuo a lungo termine della glicemia utilizzando il dispositivo iPro ™ 2, insieme ai dati del diario di auto-monitoraggio, fornisce le informazioni più complete sulla direzione, l'ampiezza, la durata, la frequenza e le cause dei cambiamenti della glicemia durante il giorno, permettendo così valutare in modo più adeguato il grado di compensazione del metabolismo dei carboidrati nei pazienti con diabete mellito, aggiustare la dose del farmaco ipoglicemico, il tempo necessario, apportare modifiche alla dieta e al programma dell'attività fisica, Testare il tempo e la frequenza delle misurazioni di zucchero nel sangue.

Il sistema di monitoraggio continuo della glicemia continua iPro ™ 2 è un metodo cieco per il monitoraggio della glicemia, ad es. quando il paziente non vede i suoi valori di glucosio sul display. La glicemia viene misurata ogni 5 minuti, 288 volte al giorno, le informazioni vengono registrate nel dispositivo miniaturizzato iPro 2, che è molto facile da usare.

Il sistema iPro ™ 2 è costituito da un monitor, una stazione di connessione al computer, un dispositivo di registrazione, un software e un sensore monouso che viene installato direttamente sotto la pelle nella zona addominale. Il dispositivo è un elettrodo di platino sterile sottile e flessibile, che viene introdotto quasi senza dolore nel paziente utilizzando un dispositivo automatico in ambiente ambulatoriale. L'installazione del sensore e il collegamento del dispositivo iPro ™ 2 richiedono solo pochi minuti. È anche importante che il dispositivo sia comodo da indossare per la sua compattezza e resistenza all'acqua, che consente di condurre una vita normale, comprese le lezioni in palestra e in piscina.

Al paziente è richiesta solo una misurazione quadrupla della glicemia con un glucometro, oltre a tenere un diario, dove annota il tempo di mangiare e farmaci, esercizio fisico, situazioni stressanti, che consente di scoprire la vera causa di zucchero nel sangue alto o basso.

IPro ™ 2 è sul corpo del paziente da 2 a 6 giorni. Quindi il medico trasferisce le informazioni dal dispositivo e dallo strumento a un personal computer, dove, utilizzando un programma speciale, le letture glicemiche ottenute durante il monitoraggio, le letture dal glucometro vengono trasferite a report e grafici. Il medico analizza le informazioni ricevute, rivela un certo schema. Questo metodo di monitoraggio della glicemia svela l'ipoglicemia asintomatica, specialmente di notte, iperglicemia postprandiale latente (dopo averla mangiata), che contribuisce in modo pernicioso allo sviluppo di terribili complicanze del diabete.

La conclusione sulle misurazioni è data sotto forma di grafici: per ogni giorno e notte - un grafico separato, combinato per diversi giorni di grafici, in modo da poter tracciare i modelli generali delle fluttuazioni del glucosio, diagrammi - aumento, diminuzione e normale glicemia durante il giorno in percentuale, mentre Il grafico mostra l'assunzione di cibo e la fluttuazione del glucosio, l'esercizio fisico e altri indicatori e le fluttuazioni del glucosio ematico associate a queste condizioni.

Le principali indicazioni per il monitoraggio giornaliero della glicemia con iPro ™ 2 sono:

1. Diabete di tipo 1 con zucchero
- per la selezione della terapia insulinica;
- identificare l'ipoglicemia e il fenomeno dell'alba mattutina;
- per rilevare un sovradosaggio di insulina;
- confrontare l'efficacia della terapia quando si modificano diversi schemi di terapia insulinica in adulti e bambini;

2. diabete diabetico tipo 2
-Per la selezione della terapia ipoglicemizzante o valutare l'efficacia della terapia dietetica;
-Per il confronto di 2 schemi di terapia ipoglicemizzante;

3. Gravidanza
- chiarimento della presenza di diabete gestazionale;
- controllo della terapia dietetica o insulinica in presenza di diabete gestazionale (diabete in stato di gravidanza), diabete mellito di tipo 1 o 2 in una donna incinta

4. Malattie del tratto gastrointestinale
- per il rilevamento del diabete mellito o della ridotta tolleranza al glucosio nei pazienti con restrizioni nell'applicazione del test di tolleranza al glucosio
- pancreatite cronica o necrosi pancreatica, o chirurgia pancreatica, esacerbazione dell'ulcera gastrica o dell'ulcera duodenale o dopo un intervento chirurgico allo stomaco in combinazione con sindrome di dumping, morbo di Crohn, cirrosi epatica, epatite in fase attiva;

5. Per chiarire le ragioni per l'esame di sincope o sincope.

Pertanto, il monitoraggio della glicemia mediante il sistema iPro ™ 2 è un metodo informativo e obiettivo per valutare lo stato del metabolismo dei carboidrati in varie condizioni e, prima di tutto, la compensazione del diabete mellito, che consente di risolvere rapidamente ed efficacemente i problemi dell'iperglicemia e dell'iperclicemia, ottimizzare l'attività fisica, selezionare un trattamento adeguato, ottenere in breve tempo la compensazione del metabolismo dei carboidrati e prevenire lo sviluppo di gravi complicanze della malattia.

Monitoraggio continuo del glucosio giornaliero

Il metodo più obiettivo per diagnosticare i disturbi del metabolismo dei carboidrati, compresa la valutazione del grado di compensazione nei pazienti diabetici.

Il sistema di monitoraggio giornaliero continuo professionale iPro2, che si tiene presso l'European Medical Center, consente di raccogliere dati sulle fluttuazioni dei livelli di glucosio nel sangue durante il giorno, seguendo 3 semplici passaggi.

• Configurazione rapida e semplice del dispositivo.

L'installazione del sensore di livello del glucosio e il collegamento del dispositivo richiedono diversi minuti.

Questo studio non richiede formazione o istruzione speciale, in quanto non richiede il monitoraggio da parte del paziente.

• Lo studio è condotto entro 2-6 giorni.

Per l'intero periodo di studio, un piccolo sensore speciale è installato nel grasso sottocutaneo del paziente.

Il dispositivo è comodo da indossare per la sua compattezza e resistenza all'acqua.

Sono necessari solo 4 campioni da un dito al giorno e un diario.

• Segnalazione delle fluttuazioni dei livelli di glucosio nel sangue durante il giorno utilizzando il software. Trasferimento dati veloce tramite connessione USB.

Facile accesso ai dati via Internet.

Indossare il sensore non dovrebbe influenzare il comportamento del paziente, il suo obiettivo è quello di riflettere le vere fluttuazioni della glicemia nelle condizioni di vita di tutti i giorni. L'argomento non dovrebbe cambiare lo stile di vita. Tale studio può essere condotto sia su base ambulatoriale che in ambito ospedaliero come parte dell'ospedalizzazione.

Indicazioni per il monitoraggio giornaliero del glucosio:

valutazione del vero stato del metabolismo dei carboidrati e delle fluttuazioni del glucosio durante il giorno;

rilevamento di ipoglicemia latente, compresa notturna;

identificazione del fenomeno di "alba";

identificazione delle caratteristiche individuali di assorbimento dei carboidrati e adattamento del regime di terapia insulinica (assorbimento accelerato o ritardato dei carboidrati dal tratto gastrointestinale);

chiarimento degli effetti dell'attività fisica, dell'inattività fisica, dello stress e di altri fattori sui livelli di glucosio nel sangue;

la formazione di raccomandazioni individuali riguardanti la terapia per ridurre il glucosio e le tattiche di trattamento ottimali per ogni particolare paziente per ridurre le fluttuazioni dei livelli di glucosio durante il giorno.

Il monitoraggio glicemico giornaliero è assegnato a:

Con il diabete

Pazienti con diabete mellito (qualsiasi tipo di malattia), indipendentemente dagli indicatori del controllo glicemico, nella fase di:

formazione nel programma della Diabetes School;

correzione del regime di trattamento (incluso nel processo di trasferimento alla pompa di terapia insulinica);

durante la gravidanza (ogni trimestre),

nel periodo postpartum;

cambiamenti nello stile di vita (inizio di sport attivi, cambio di fuso orario, cambiamenti radicali nei tempi e condizioni di lavoro, ecc.).

Pazienti in cui i risultati dell'auto-monitoraggio del glucosio con un glucometro individuale non corrispondono all'indice di emoglobina glicata.

Pazienti con ridotta soglia di sensibilità all'ipoglicemia, che hanno precedentemente avuto ipoglicemia frequente o grave.

L'inefficacia del trattamento (terapia ipoglicemizzante), effettuata sotto il controllo della testimonianza di un singolo glucometro.

Altre condizioni in cui è possibile visualizzare il monitoraggio giornaliero continuo del glucosio:

endocrinologia

obesità (in particolare l'obesità addominale),

ereditato l'ereditarietà del diabete,

terapia:

violazione del metabolismo lipidico (ipertrigliceridemia, basso colesterolo HDL),

manifestazioni cliniche di aterosclerosi (cardiopatia ischemica, ictus, claudicatio intermittens),

fegato grasso,

infezioni cutanee ripetute

riabilitazione dopo correzione chirurgica dell'obesità,

infezioni cutanee ripetute.

sindrome dell'ovaio policistico,

sterilità endocrina con pianificazione della gravidanza,

anovulazione cronica (ovaie multifollicolari),

aborto abituale (perdita riproduttiva, aborto mancato),

morte prenatale del feto nella storia,

prevenzione della macrosomia fetale,

obesità in donne in gravidanza

pazienti prima dei metodi di ART (ICSI, stimolazione dell'ovulazione, stimolazione dell'iperovulazione),

obesità della menopausa (sindrome della menopausa),

uomini con disfunzione erettile.

strategie di età preventiva.

valutazione dell'effetto dello sforzo fisico sul metabolismo dei carboidrati e formazione di raccomandazioni individuali sulla nutrizione.

Monitoraggio glicemico continuo o segreto diventa chiaro

Il successo della compensazione del diabete mellito (DM) non riguarda solo l'ammissione di speciali farmaci ipoglicemici e l'aderenza a uno stile di vita sano, ma anche un attento autocontrollo.

Una corretta alimentazione, un'adeguata attività fisica, farmaci, controllo glicemico possono tutti essere definiti la chiave per la salute dei diabetici. Questa è la prevenzione delle possibili complicanze del diabete e le basi della longevità, mantenendo un'alta qualità della vita per il paziente.

Il moderno livello di sviluppo dei metodi diagnostici in medicina, inclusa la diabetologia, ha reso disponibile per ogni persona l'autocontrollo dello zucchero nel sangue - senza la partecipazione di istituzioni mediche, in qualsiasi momento della vita, con il minimo tempo - su misuratori di glicemia individuali portatili. Tuttavia, alla domanda sulla frequenza della misurazione della glicemia, la maggior parte dei pazienti risponde che studiano lo zucchero nel sangue al meglio a stomaco vuoto ogni giorno, e alcuni - solo 1-2 volte a settimana.

Perché ho bisogno di monitoraggio della glicemia?

Quanto è importante l'autocontrollo per un diabetico? Lo zucchero nel sangue è un indicatore molto variabile. Reagisce a qualsiasi cambiamento, anche impercettibile per il paziente, dell'ambiente circostante e interno, partecipando ai meccanismi di adattamento dell'organismo. Qualsiasi cambiamento in questo indicatore è molto importante - un aumento (iperglicemia) o una diminuzione al di sotto della norma (ipoglicemia).

Lo stato di iperglicemia può essere innescato dai seguenti fattori:

• ricevimento di cibo di carboidrato;
• stress emotivo;
• lavoro fisico duro e lungo;
• aumento della temperatura corporea e della pressione sanguigna;
• esacerbazione di una malattia cronica o patologia acuta - condizioni accompagnate dalla produzione di ormoni contrainsulari.

• lavoro fisico moderato;
• fame o mancanza di assunzione di carboidrati.

Ghiandole endocrine compromesse (ipotiroidismo, ipocorticismo) porta ad una diminuzione della glicemia (ipoglicemia). Se una persona sana in tali situazioni normalizza la concentrazione di glucosio a causa di cambiamenti nei meccanismi di regolazione interna, allora il paziente con diabete richiede una correzione indipendente o con la partecipazione di personale medico. Altrimenti, l'assenza o il ritardo di queste misure possono portare a conseguenze tragiche.

È importante sapere che l'iperglicemia prolungata associata a malnutrizione, esercizio insufficiente o una dose inadeguata di farmaci ipoglicemizzanti porta a danni irreversibili cronici agli organi bersaglio, accelerando i processi patologici e portando allo sviluppo di complicazioni (angiopatia, nefropatia, retinopatia, gastropatia, ecc. ).. Anche frequenti ampie fluttuazioni da ipo a iperglicemia sono pericolose.

Autocontrollo della glicemia da parte del paziente

In relazione a quanto sopra, l'ultima edizione degli Algoritmi per cure mediche specialistiche per pazienti con diabete mellito (2015) presta particolare attenzione al monitoraggio dei pazienti diabetici. Pertanto, l'auto-monitoraggio della glicemia deve essere eseguito più volte al giorno nel debutto della malattia o durante lo scompenso e durante la terapia con farmaci che riducono lo zucchero - almeno 2 studi al giorno in diversi momenti della giornata e 1 volta alla settimana - almeno 4 volte al giorno. Sulla terapia insulinica, il controllo glicemico deve essere eseguito più spesso, almeno 4 volte al giorno. Per valutare adeguatamente lo stato del metabolismo dei carboidrati, per determinare i rischi di complicanze, viene utilizzato un indicatore come l'emoglobina glicata (HbA1C). Tuttavia, questo indicatore ci fornisce informazioni su ciò che lo zucchero medio era per il paziente negli ultimi 3 mesi, ma non caratterizza la situazione per un periodo di tempo più breve. Quindi risulta che tutta la responsabilità per il controllo dello zucchero, e quindi il mantenimento del risarcimento, dipende interamente dal paziente.

Tuttavia, anche con l'implementazione di tutte le raccomandazioni e un attento autocontrollo, le informazioni sulla dinamica dello zucchero durante il resto della giornata rimangono oltre il quadro e non possiamo garantire l'assenza di iper- o ipoglicemia.

Monitoraggio continuo a lungo termine della glicemia

Ma la medicina è in costante sviluppo. Negli ultimi anni, il metodo di monitoraggio giornaliero della glicemia è apparso e viene attivamente utilizzato. L'essenza del metodo è in costante misurazione automatica del livello di zucchero nel sangue nel liquido intracellulare (interstiziale) per diversi giorni. Per questo tipo di monitoraggio, viene utilizzato un complesso software e hardware specializzato CGMS (Continuous Glucose Monitoring System), un metodo estremamente sensibile per monitorare i livelli di glucosio nel sangue.

Il sistema include tre moduli:

• sensore al platino altamente sensibile;
• trasmettitore e monitor;
• dispositivo per l'esportazione di dati dal trasmettitore al computer.

sensor (Fig. 1) è un dispositivo monouso individuale che registra il livello di zucchero nel liquido interstiziale, è stabilito per via sottocutanea con l'aiuto di un dispositivo speciale, praticamente senza dolore (Fig. 2).

Dopo l'installazione, è collegato al sensore trasmettitore - un piccolo dispositivo utilizzato per trasmettere un segnale dal sensore al monitor utilizzando la tecnologia Bluetooth. monitore sospeso dalla cintura del paziente e situato lì per tutto il periodo di studio (Fig. 3). La comodità della trasmissione del segnale wireless è ovvia: non vi è alcun rischio che il cablaggio venga danneggiato durante i movimenti del corpo e lo studio sia interrotto, e quindi il paziente si sente più libero.

Monitoraggio giornaliero della glicemia

Un buon controllo glicemico è assolutamente necessario per la corretta gestione del diabete. È necessario un risarcimento del diabete per prevenire eventi cardiovascolari, complicanze agli occhi, ai reni, agli arti inferiori nei pazienti.

Solo gli indicatori del glucometro, il livello di emoglobina glicata non è sufficiente per capire che un paziente con diabete mellito ha scelto correttamente la terapia.

Il monitoraggio giornaliero del glucosio è uno dei nuovi metodi per determinare la glicemia. Il sistema di monitoraggio continuo professionale iPro 2 misura la glicemia 288 volte al giorno. Questo sistema è impostato per 6 giorni. Consente di valutare il livello di glucosio in condizioni reali: durante il sonno, durante l'esercizio fisico, al lavoro.

1. Pazienti con diabete mellito di tipo 1 per selezionare la dose corretta di insulina
2. Con il diabete di tipo 2 - per valutare l'efficacia dei diversi farmaci compresse
3. Pazienti con diabete che pianificano una gravidanza e donne in gravidanza per valutare il livello di glicemia, correzione della terapia.

Monitoraggio di tre giorni di glucosio - 11.000 rubli.
Monitoraggio di tre giorni di glucosio con un glucometro - 11.500 rubli.

MONITORAGGIO GLUCOSIO CONTINUO DI 3 GIORNI.

Il metodo diagnostico più oggettivo per valutare il grado di compensazione nei pazienti con metabolismo dei carboidrati e diabete compromessi. Il sistema di monitoraggio giornaliero continuo professionale iPro2, che si svolge presso il Center for Endocrinology della BIOS Clinic, consente di raccogliere dati sulle fluttuazioni dei livelli di glucosio nel sangue entro 3 giorni (289 studi al giorno).

PRINCIPI DI LAVORO.

• 1. L'installazione del sensore di livello del glucosio e il collegamento del dispositivo richiedono diversi minuti.
• 2. Questo studio non richiede una formazione specifica o l'educazione del paziente. Per l'intero periodo di studio, un piccolo sensore speciale è installato nel grasso sottocutaneo del paziente.
• 3. Il dispositivo è comodo da indossare per la sua compattezza e resistenza all'acqua.
• 4. Sono necessari solo 4 campioni da un dito al giorno e un diario.
• 5. La segnalazione delle fluttuazioni dei livelli di glucosio nel sangue per 3 giorni utilizzando il software viene eseguita da uno specialista esperto e certificato.

Indicazioni per il monitoraggio di 3 giorni del glucosio..

• Valutazione del vero stato del metabolismo dei carboidrati e delle fluttuazioni del glucosio durante il giorno;
• Rilevazione di ipoglicemia latente, compreso il notturno;
• Identificazione delle singole caratteristiche di assorbimento dei carboidrati e adattamento del regime di terapia insulinica;
• Chiarimento degli effetti dell'attività fisica, dell'inattività fisica, dello stress e di altri fattori sul livello di glucosio nel sangue;
• Formazione di raccomandazioni individuali riguardanti la terapia ipoglicemizzante e tattiche di trattamento ottimali per ogni specifico paziente per ridurre le fluttuazioni dei livelli di glucosio durante il giorno.

RICEVIMENTO COMPLESSO DI ENDOCRINOLOGIA "

* Sulla base delle raccomandazioni dell'EAG / Associazione europea degli endocrinologi /, i principali endocrinologi della Federazione russa, degli standard tutti russi, basati sull'esperienza a lungo termine dei nostri medici, abbiamo sviluppato un programma di screening primario ottimale.

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Recensioni:

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Va notato che, nonostante la giovinezza del medico, la sua innata professionalità viene immediatamente avvertita. Non molto tempo fa, il mio problema con la mia faccia mi ha sconvolto, e ora, dopo un tempo molto breve, noto un effetto positivo dal trattamento. Evelina Andreevna, grazie mille! Tutte le recensioni