№16 glicemia

• Diagnostica

Nell'uomo, il glucosio gioca un ruolo importante, perché è il principale substrato energetico. È facilmente diviso, rilasciando l'energia necessaria a ogni cellula per il flusso dei processi vitali.

La condizione generale di una persona dipende dal livello di glucosio ("zucchero") nel sangue. Per verificare se è normale o meno, è necessario superare un esame del sangue per lo zucchero.

L'insulina (un ormone pancreatico) regola i livelli di glucosio nel sangue. In caso di sua carenza, l'indicatore della quantità di zucchero nel sangue aumenta. Lo stress, il fumo e una dieta malsana influenzano anche la crescita.

La tendenza ad aumentare il glucosio nel sangue si osserva durante la gravidanza a causa del deterioramento della sensibilità all'insulina dei tessuti durante questo periodo. Se viene rilevato un eccesso persistente di zucchero nel sangue, questo è un segno di laboratorio del diabete. Può precedere la gravidanza o apparire sullo sfondo. Quando l'eccessiva concentrazione di zucchero nel sangue aumenta il rischio di aborto spontaneo, preeclampsia, pielonefrite acuta, complicanze del parto. I rischi per il feto e per la madre dipendono dal trattamento del diabete. Complicare il monitoraggio regolare della glicemia riduce al minimo le complicanze, motivo per cui il test del glucosio per le donne in gravidanza è così importante.

L'analisi dello zucchero è uno dei principali test di laboratorio nella diagnosi del diabete. I test di controllo per determinare il diabete di tipo II sono raccomandati per tutte le persone oltre i quarantacinque anni. A rischio aumentato di diabete, uno studio di screening è condotto a un'età più precoce. Grazie a lui, i cambiamenti biochimici possono essere rilevati diversi anni prima dell'istituzione di una diagnosi clinica della malattia.

I seguenti sintomi possono indicare che un paziente ha glucosio nel sangue che è più alto del normale.

• aumento della fatica
• mal di testa, debolezza,
• perdita di peso con buon appetito
• sete costante, bocca secca,
• minzione abbondante e frequente,
• lunghi graffi e ferite non curative,
• comparsa di lesioni pustolose, bolle, ulcere,
• visione ridotta
• prurito all'inguine e all'area genitale
• diminuzione dell'immunità, frequenti raffreddori.

Anche se una persona non ha tutti i sintomi elencati, è necessario passare un'analisi. Inoltre, il suo prezzo è abbastanza conveniente. Va notato che la decodifica dei risultati dell'analisi dovrebbe essere eseguita da uno specialista. Considerando che sono possibili risultati falsi positivi, raccomandiamo di condurre ulteriori test.

A stomaco vuoto, non meno di 8 ore (!) Dopo l'ultimo pasto. Si consiglia di prendere il sangue al mattino. È necessario escludere un aumento dello sforzo psicofisico e fisico.

Il glucosio nel campione di sangue prelevato continua a essere consumato dalle cellule del sangue (globuli rossi, globuli bianchi, soprattutto con un alto numero di globuli bianchi). Pertanto, è necessario separare il plasma (siero) dalle cellule entro e non oltre 2 ore dopo il campionamento, o utilizzare provette con inibitori della glicolisi. Se queste condizioni non sono soddisfatte, si possono osservare risultati falsamente sottostimati.

• Diabete mellito insulino-dipendente e non insulino-dipendente (diagnosi e monitoraggio della malattia).
• Patologia della tiroide, ghiandole surrenali, ghiandola pituitaria.
• Malattia del fegato
• Determinazione della tolleranza al glucosio nelle persone a rischio di sviluppare il diabete.
• L'obesità.
• Diabete gravido.
• Tolleranza al glucosio compromessa.

Unità di misura in laboratorio INVITRO: mmol / l.
Unità alternative: mg / 100 ml.
Conversione unità: mg / 100 ml x 0,0555 ==> mmol / l.

Valori di riferimento

No. GTT, test di tolleranza al glucosio con determinazione del glucosio nel sangue venoso a stomaco vuoto e dopo l'esercizio dopo 2 ore

• seguire una dieta regolare senza limitare i carboidrati;
• eliminare i fattori che possono causare disidratazione (regime di consumo inadeguato, aumento dell'attività fisica, presenza di disturbi intestinali);
• astenersi dall'assumere farmaci, il cui uso può influenzare il risultato dello studio (salicilati, contraccettivi orali, tiazidici, corticosteroidi, fenotiazina, litio, metafiron, vitamina "C", ecc.).

L'interpretazione dei risultati della ricerca contiene informazioni per il medico curante e non è una diagnosi. Le informazioni in questa sezione non possono essere utilizzate per l'autodiagnosi e l'auto-trattamento. Una diagnosi accurata viene effettuata dal medico, utilizzando sia i risultati di questo esame sia le informazioni necessarie da altre fonti: anamnesi, risultati di altri esami, ecc.

Unità di misura e fattori di conversione: vedi test n. 16 - glicemia.

Come viene tracciata correttamente la curva di zucchero?

Curva dello zucchero - test di tolleranza al glucosio, che viene utilizzato per determinare la concentrazione di glucosio nel sangue a stomaco vuoto, dopo aver mangiato ed esercitato. Lo studio mostra violazioni nel processo di assimilazione dello zucchero. Tale diagnostica consentirà il rilevamento tempestivo della malattia e prenderà misure preventive.

Indicazioni per l'analisi

Fondamentalmente, l'analisi della curva dello zucchero viene assegnata durante la gravidanza. Il test deve essere eseguito in modo sano, soggetto allo sviluppo del diabete o sofferente. Il test di tolleranza al glucosio viene somministrato a donne con diagnosi di ovaio policistico.

L'analisi viene condotta nel corso di una indagine di routine sulle persone a rischio. Segni di suscettibilità allo sviluppo del diabete: sovrappeso, mancanza di esercizio fisico, malattia diagnosticata nella storia familiare, fumo o abuso di alcool.

Lo studio della "curva dello zucchero" viene condotto quando si sospetta il diabete. Sintomi di una malattia in via di sviluppo: costante sensazione di fame, sete, secchezza della mucosa orale, salti improvvisi della pressione sanguigna, aumento o diminuzione irragionevole del peso corporeo.

Un ginecologo, un endocrinologo o un terapeuta scriverà per la tolleranza al glucosio. Puoi eseguire l'autotest ogni sei mesi.

Preparazione e svolgimento del test

Il contenuto di glucosio nel sangue dipende dal background fisico ed emotivo generale. Gli indicatori possono essere influenzati dagli alimenti usati, dallo stress e da alcune cattive abitudini.

Affinché il test di tolleranza al glucosio sia il più preciso possibile, è necessario seguire le regole descritte di seguito.

• 10 ore prima dell'analisi è impossibile mangiare cibo, 1-2 giorni prima del test, si dovrebbe rifiutare cibi grassi ipercalorici e carboidrati semplici.
• Non puoi morire di fame più di 16 ore prima di donare il sangue.
• Il test è meglio fare la mattina a stomaco vuoto, è permesso bere acqua.
• Per 1-2 giorni è necessario smettere di bere alcol, caffeina e fumare. Se possibile, smettere di prendere vitamine, droghe: adrenalina, diuretici, morfina e antidepressivi.
• Entro 24 ore prima del test, bere molta acqua.

La preparazione per l'analisi della curva dello zucchero include l'acquisizione di un dispositivo accurato per determinare il livello di glucosio nel sangue. Avrai bisogno di un misuratore di glucosio nel sangue, una penna perforante, lancette usa e getta e strisce reattive.

Il prelievo di sangue viene effettuato dal dito o dalla vena. Per rendere l'analisi il più accurata possibile, in tutte le fasi dello studio, è necessario prelevare il sangue dallo stesso luogo. Il contenuto di glucosio nel sangue capillare e venoso è diverso.

Il primo test della curva dello zucchero è fatto al mattino a stomaco vuoto. 5 minuti dopo l'analisi, è necessario assumere glucosio: 75 g in 200 ml di acqua. La concentrazione della soluzione dipende dall'età e dal peso corporeo. Quindi entro 2 ore ogni 30 minuti conduci un altro studio. I dati ottenuti sono fatti sotto forma di un grafico.

trascrizione

Il test di tolleranza al glucosio differisce dal solito glucometro nel diabete mellito. Prende in considerazione genere, età, peso, presenza di cattive abitudini o processi patologici nel corpo. Con un disturbo del tratto digestivo o la presenza di un tumore maligno, l'assorbimento di zucchero può essere compromessa.

Costruzione di una curva di zucchero: un grafico di 2 assi. Sulla linea verticale, il livello di glicemia è annotato in incrementi di 0,1-0,5 mmol / l. Gli intervalli di tempo con un passo di mezz'ora sono tracciati sulla linea orizzontale: il sangue viene prelevato 30, 60, 90 e 120 minuti dopo il carico.

Sul grafico inserisci i punti che collegano la linea. Sotto gli altri c'è un punto con i dati ottenuti a stomaco vuoto. In questo caso, il livello di glucosio è il più basso. Soprattutto è il punto con le informazioni 60 minuti dopo il caricamento. Questo è quanto tempo è richiesto per l'assimilazione del glucosio da parte dell'organismo. Quindi la concentrazione di zucchero diminuisce. In questo caso, l'ultimo punto (dopo 120 minuti) si troverà sopra il primo.

[06-071] Test di tolleranza al glucosio (avanzato)

Determinazione del glucosio plasmatico a stomaco vuoto e ogni 30 minuti per 2 ore dopo il caricamento di carboidrati, utilizzato per la diagnosi di diabete mellito, ridotta tolleranza al glucosio, alterata glicemia a digiuno.

I risultati della ricerca vengono rilasciati con un commento medico gratuito.

Il test non viene eseguito per i bambini (sotto i 18 anni); c'è uno studio separato per le donne in gravidanza - [06-259] Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza.

• [90-001] Prendendo sangue da una vena periferica170 sfrega.

• Non mangiare entro 12 ore prima dello studio, puoi bere acqua pulita e non gassata.

A casa: un biomateriale può essere preso da un lavoratore mobile.

Nel Centro diagnostico: l'acquisizione o la raccolta indipendente del biomateriale viene eseguita nel Centro diagnostico.

Indipendentemente: il biomateriale viene raccolto dallo stesso paziente (urina, feci, espettorato, ecc.). Un'altra opzione: i campioni di biomateriale forniscono al paziente un medico (ad esempio, materiale chirurgico, liquido cerebrospinale, campioni di biopsia, ecc.). Dopo aver ricevuto i campioni, il paziente può consegnarli autonomamente al Centro diagnostico o chiamare il servizio di casa mobile per trasferirli al laboratorio.

Farmaci antiipertensivi di azione centrale

• Guanfacine (aumenta il valore)

Antagonisti del recettore H 2 dell'istamina della prima generazione

• Cimetidina (valore inferiore)

• Metformina (aumenta il valore)

Inibitori della produzione di ormoni gonadotropici

• Danazol (valore inferiore)

Antagonisti dei recettori oppioidi competitivi

• Naloxone (aumenta il valore)

Anticonvulsivo sedativo ipnotico

• Fenobarbital (aumenta il valore)

• Guanethidine (aumenta il valore)

* Il prezzo non include il costo di assunzione del biomateriale. I servizi per l'acquisizione di biomateriali vengono aggiunti automaticamente alla prenotazione. Quando si ordinano diversi servizi allo stesso tempo, il servizio di raccolta del biomateriale viene pagato una volta sola.

№16 glicemia

Nell'uomo, il glucosio gioca un ruolo importante, perché è il principale substrato energetico. È facilmente diviso, rilasciando l'energia necessaria a ogni cellula per il flusso dei processi vitali.

La condizione generale di una persona dipende dal livello di glucosio ("zucchero") nel sangue. Per verificare se è normale o meno, è necessario superare un esame del sangue per lo zucchero.

L'insulina (un ormone pancreatico) regola i livelli di glucosio nel sangue. In caso di sua carenza, l'indicatore della quantità di zucchero nel sangue aumenta. Lo stress, il fumo e una dieta malsana influenzano anche la crescita.

La tendenza ad aumentare il glucosio nel sangue si osserva durante la gravidanza a causa del deterioramento della sensibilità all'insulina dei tessuti durante questo periodo. Se viene rilevato un eccesso persistente di zucchero nel sangue, questo è un segno di laboratorio del diabete. Può precedere la gravidanza o apparire sullo sfondo. Quando l'eccessiva concentrazione di zucchero nel sangue aumenta il rischio di aborto spontaneo, preeclampsia, pielonefrite acuta, complicanze del parto. I rischi per il feto e per la madre dipendono dal trattamento del diabete. Complicare il monitoraggio regolare della glicemia riduce al minimo le complicanze, motivo per cui il test del glucosio per le donne in gravidanza è così importante.

L'analisi dello zucchero è uno dei principali test di laboratorio nella diagnosi del diabete. I test di controllo per determinare il diabete di tipo II sono raccomandati per tutte le persone oltre i quarantacinque anni. A rischio aumentato di diabete, uno studio di screening è condotto a un'età più precoce. Grazie a lui, i cambiamenti biochimici possono essere rilevati diversi anni prima dell'istituzione di una diagnosi clinica della malattia.

I seguenti sintomi possono indicare che un paziente ha glucosio nel sangue che è più alto del normale.

• aumento della fatica
• mal di testa, debolezza,
• perdita di peso con buon appetito
• sete costante, bocca secca,
• minzione abbondante e frequente,
• lunghi graffi e ferite non curative,
• comparsa di lesioni pustolose, bolle, ulcere,
• visione ridotta
• prurito all'inguine e all'area genitale
• diminuzione dell'immunità, frequenti raffreddori.

Anche se una persona non ha tutti i sintomi elencati, è necessario passare un'analisi. Inoltre, il suo prezzo è abbastanza conveniente. Va notato che la decodifica dei risultati dell'analisi dovrebbe essere eseguita da uno specialista. Considerando che sono possibili risultati falsi positivi, raccomandiamo di condurre ulteriori test.

A stomaco vuoto, non meno di 8 ore (!) Dopo l'ultimo pasto. Si consiglia di prendere il sangue al mattino. È necessario escludere un aumento dello sforzo psicofisico e fisico.

Il glucosio nel campione di sangue prelevato continua a essere consumato dalle cellule del sangue (globuli rossi, globuli bianchi, soprattutto con un alto numero di globuli bianchi). Pertanto, è necessario separare il plasma (siero) dalle cellule entro e non oltre 2 ore dopo il campionamento, o utilizzare provette con inibitori della glicolisi. Se queste condizioni non sono soddisfatte, si possono osservare risultati falsamente sottostimati.

• Diabete mellito insulino-dipendente e non insulino-dipendente (diagnosi e monitoraggio della malattia).
• Patologia della tiroide, ghiandole surrenali, ghiandola pituitaria.
• Malattia del fegato
• Determinazione della tolleranza al glucosio nelle persone a rischio di sviluppare il diabete.
• L'obesità.
• Diabete gravido.
• Tolleranza al glucosio compromessa.

Unità di misura in laboratorio INVITRO: mmol / l.
Unità alternative: mg / 100 ml.
Conversione unità: mg / 100 ml x 0,0555 ==> mmol / l.

Valori di riferimento

No. 16 Glucosio (nel sangue) (Glucosio)

Il biomateriale per la ricerca deve essere preso rigorosamente a stomaco vuoto, non meno di 8 ore (!) Dopo l'ultimo pasto. Si consiglia di prendere il sangue al mattino. È necessario escludere un aumento dello sforzo psicofisico e fisico.

Il glucosio nel campione di sangue prelevato continua a essere consumato dalle cellule del sangue (globuli rossi, globuli bianchi, soprattutto con un alto numero di globuli bianchi). Pertanto, è necessario separare il plasma (siero) dalle cellule entro e non oltre 2 ore dopo il campionamento, o utilizzare provette con inibitori della glicolisi. Se queste condizioni non sono soddisfatte, si possono osservare risultati falsamente sottostimati.

L'interpretazione dei risultati della ricerca contiene informazioni per il medico curante e non è una diagnosi. Le informazioni in questa sezione non possono essere utilizzate per l'autodiagnosi e l'auto-trattamento. Una diagnosi accurata viene effettuata dal medico, utilizzando sia i risultati di questo esame sia le informazioni necessarie da altre fonti: anamnesi, risultati di altri esami, ecc.

Test di tolleranza al glucosio (come passare, risultati e velocità)

Il test di tolleranza al glucosio (GTT) è utilizzato non solo come uno dei metodi di laboratorio per diagnosticare il diabete, ma anche come uno dei metodi per condurre l'autocontrollo.

A causa del fatto che riflette il livello di glucosio nel sangue con l'uso di un minimo di mezzi, è facile e sicuro da usare non solo per i diabetici o le persone sane, ma anche per le donne incinte che sono a lungo termine.

La relativa semplicità del test lo rende facilmente accessibile. Può prendere sia gli adulti che i bambini dai 14 anni e, in base a determinati requisiti, il risultato finale sarà il più chiaro possibile.

Quindi, qual è questo test, perché è necessario, come prenderlo e qual è la norma per i diabetici, le persone sane e le donne incinte? Capiamo

Tipi di test di tolleranza al glucosio

Seleziono diversi tipi di test:

• orale (PGTT) o orale (OGTT)
• endovenoso (VGTT)

Qual è la loro differenza fondamentale? Il fatto è che tutto sta nel metodo di introdurre i carboidrati. Il cosiddetto "carico di glucosio" viene effettuato pochi minuti dopo il campo della prima raccolta di sangue, mentre vi verrà chiesto di bere acqua addolcita o riceverete una soluzione di glucosio per via endovenosa.

Il secondo tipo di GTT è usato molto raramente, perché la necessità di introdurre carboidrati nel sangue venoso è dovuta al fatto che il paziente non è in grado di bere acqua dolce da solo. Questa necessità sorge non così spesso. Ad esempio, in caso di forte tossicosi nelle donne in gravidanza, può essere offerta una donna per eseguire un "carico di glucosio" per via endovenosa. Inoltre, in quei pazienti che lamentano disturbi gastrointestinali, soggetti a una violazione rilevata dell'assorbimento di sostanze nel processo del metabolismo nutrizionale, vi è anche la necessità della somministrazione forzata di glucosio direttamente nel sangue.

Indicazioni GTT

I seguenti pazienti che potrebbero essere diagnosticati possono ricevere un referral per un'analisi da un terapeuta, ginecologo o endocrinologo e notare i seguenti disturbi:

• sospetto diabete mellito di tipo 2 (nel processo di diagnosi), con la presenza effettiva della malattia, nella selezione e regolazione del trattamento della "malattia da zucchero" (quando si analizzano risultati positivi o nessun effetto del trattamento);
• diabete di tipo 1 e autogestione;
• sospetto diabete gestazionale o nella sua effettiva presenza;
• prediabete;
• sindrome metabolica;
• alcuni malfunzionamenti nel lavoro dei seguenti organi: pancreas, ghiandole surrenali, ipofisi, fegato;
• ridotta tolleranza al glucosio;
• l'obesità;
• altre malattie endocrine.

Il test si è mostrato bene non solo nel processo di raccolta dei dati in caso di sospette malattie endocrine, ma anche nella conduzione dell'autocontrollo.

Per tali scopi, è molto conveniente usare analizzatori di sangue biochimici portatili o misuratori di glucosio nel sangue. Certo, a casa è possibile analizzare solo sangue intero. Allo stesso tempo, non bisogna dimenticare che qualsiasi analizzatore portatile consente una certa percentuale di errori e se si decide di donare il sangue venoso per analisi di laboratorio, gli indicatori saranno diversi.

Per mantenere l'autocontrollo, sarà sufficiente utilizzare analizzatori compatti, che, tra le altre cose, possono riflettere non solo il livello glicemico, ma anche il volume di emoglobina glicata (HbA1c). Ovviamente, il glucometro è un po 'più economico rispetto all'analizzatore biochimico del sangue espresso, che espande le possibilità di autocontrollo.

Controindicazioni per l'esecuzione di GTT

Non tutti sono autorizzati a fare questo test. Ad esempio, se una persona ha:

• intolleranza al glucosio individuale;
• malattie del tratto gastrointestinale (ad esempio, si è verificata una esacerbazione della pancreatite cronica);
• malattia infiammatoria o infettiva acuta;
• tossicosi forte;
• dopo il periodo operativo;
• la necessità di riposare a letto.

Caratteristiche GTT

Abbiamo già capito in quali circostanze è possibile ottenere un rinvio per la consegna di un test tollerante al glucosio da laboratorio. Ora è il momento di capire come superare correttamente questo test.

Una delle caratteristiche più importanti è il fatto che il primo prelievo di sangue è fatto a stomaco vuoto e come una persona si è comportata prima che la donazione di sangue influenzi certamente il risultato finale. Per questo motivo, GTT può essere tranquillamente chiamato "capricci" perché è interessato da quanto segue:

• l'uso di bevande alcoliche (anche una piccola dose di ubriaco distorce i risultati);
• fumo di tabacco;
• lo sforzo fisico o la mancanza di ciò (se pratichi sport o conduca uno stile di vita inattivo);
• quanto mangi cibi zuccherati o bevi acqua (le abitudini alimentari influenzano direttamente questo test);
• situazioni stressanti (frequenti esaurimenti nervosi, esperienze lavorative, a casa durante l'ammissione a un istituto scolastico, nel processo di acquisizione di conoscenze o di esami, ecc.);
• malattie infettive (ARD, ARVI, lieve raffreddore o rinite, influenza, mal di gola, ecc.);
• condizione postoperatoria (quando una persona si riprende da un'operazione, è vietato fare questo tipo di test)
• farmaci (che influenzano lo stato mentale del paziente; farmaci ipoglicemizzanti, ormonali, stimolanti il ​​metabolismo e simili).

Come possiamo vedere, l'elenco delle circostanze che influenzano i risultati del test è molto lungo. È meglio informare il medico di quanto sopra.

A questo proposito, in aggiunta ad esso o come un tipo separato di diagnosi, utilizzare

Può anche essere assunto durante la gravidanza, ma può mostrare un risultato falsamente sovrastimato dovuto al fatto che nel corpo di una donna incinta si verificano cambiamenti troppo rapidi e gravi.

Come passare

Questo test è fatto non così difficile, tuttavia, dura per 2 ore. La convenienza di un così lungo processo di raccolta dei dati è giustificata dal fatto che il livello di glucosio nel sangue non è costante, e il modo in cui è regolato dal pancreas dipende dal verdetto con cui il medico si ritroverà.

Eseguire il test di tolleranza al glucosio in più fasi:

1. prelievo di sangue a stomaco vuoto

Questa regola è obbligatoria per la conformità! Il digiuno dovrebbe durare da 8 a 12 ore, ma non oltre le 14 ore. Altrimenti, otterremo risultati inaffidabili, perché l'indicatore primario non è soggetto a ulteriori considerazioni e con esso sarà impossibile verificare l'ulteriore crescita e il declino della glicemia. Ecco perché donano sangue la mattina presto.

2. Carico di glucosio

Entro 5 minuti, il paziente beve "sciroppo di glucosio", o gli viene somministrata una soluzione dolce per via endovenosa (vedere Tipi di DTH).

Quando la soluzione di glucosio speciale al 50% VGTT viene somministrata per via endovenosa gradualmente da 2 a 4 minuti. O preparare una soluzione acquosa, che ha aggiunto 25 g di glucosio. Se parliamo di bambini, l'acqua dolce viene preparata al ritmo di 0,5 g / kg di peso corporeo ideale.

Quando PGTT, OGTT persone entro 5 minuti devono bere acqua calda dolce (250 - 300 ml), che ha sciolto 75 g di glucosio. Per le donne incinte, il dosaggio è diverso. Si dissolvono da 75 g a 100 g di glucosio. 1,75 g / kg di peso corporeo vengono sciolti in acqua nei bambini, ma non più di 75 g.

Gli asmatici o coloro che hanno angina, hanno avuto un ictus o un attacco di cuore, si consiglia di utilizzare 20 g di carboidrati veloci.

Il glucosio per l'impasto tollerante al glucosio è venduto in farmacia sotto forma di polvere

Non puoi caricare i carboidrati da solo!

Assicurati di consultare il tuo medico prima di trarre conclusioni affrettate e di condurre un GTT non autorizzato con un carico a casa!

Con l'autocontrollo, è meglio prendere sangue la mattina a stomaco vuoto, dopo ogni pasto (non prima di 30 minuti) e prima di andare a dormire.

3. Raccolta del sangue ripetuta

In questa fase, produrre diversi campioni di sangue. In 60 minuti più volte prenderanno del sangue per l'analisi, e sarà possibile controllare le fluttuazioni del glucosio nel sangue, sulla base del quale sarà possibile trarre conclusioni.

Se almeno sai come vengono digeriti i carboidrati (ad esempio, sai come assumere il metabolismo dei carboidrati), allora sarà facile intuire che il glucosio più veloce è consumato - meglio è il nostro pancreas. Se la "curva dello zucchero" rimane al picco per un tempo piuttosto lungo e praticamente non diminuisce, allora possiamo già parlare almeno di prediabete.

Anche se il risultato è stato positivo e in precedenza diagnosticato con diabete, questo non è un motivo per arrabbiarsi prima del tempo.

In effetti, il test di tolleranza al glucosio richiede sempre un nuovo test! Chiamalo molto preciso - è impossibile.

Il medico prescriverà la riconsegna dell'analisi, che, sulla base delle prove ottenute, sarà in grado di consigliare il paziente in qualche modo. Spesso questo caso, quando l'analisi doveva prendere da una a tre volte in un caso che non prevedono altri metodi di laboratorio di diagnosi di diabete di tipo 2 e influenzato alcuni fattori descritti in precedenza nell'articolo (farmaci, donazione di sangue avvenuto non a stomaco vuoto e ecc).

Risultati dei test, norma nel diabete e durante la gravidanza

metodi di test del sangue e dei suoi componenti

Diciamo subito che è necessario riconciliare la testimonianza, tenendo conto del tipo di sangue analizzato durante il test.

Può essere considerato come un intero sangue capillare e venoso. Tuttavia, i risultati non differiscono molto. Quindi, per esempio, se guardiamo al risultato dell'analisi del sangue intero, saranno un po 'meno di quelli ottenuti durante il test degli emocomponenti ottenuti da una vena (plasma).

Tutto è chiaro con il sangue intero: hanno punzecchiato un dito con un ago, preso una goccia di sangue per l'analisi biochimica. Per questi scopi, il sangue non richiede molto.

Con venosa in modo differente: il primo campione di sangue da una vena viene posto in un tubo fredda (meglio, naturalmente, utilizzare un tubo a vuoto, e quindi non è necessaria la manipolazione supplementare della conservazione del sangue), contenente conservanti speciali sono necessari per conservare il campione prima della prova stessa. Questa è una fase molto importante, dal momento che i componenti in eccesso non devono essere mescolati con il sangue.

I conservanti di solito usano diversi:

• fluoruro di sodio al tasso di 6 mg / ml di sangue intero

Rallenta i processi enzimatici nel sangue e con un tale dosaggio praticamente li ferma. Perché è necessario? Innanzitutto, non è per niente che il sangue viene inserito in un tubo freddo. Se hai già letto il nostro articolo sull'emoglobina glicata, allora sai che sotto l'azione del calore, l'emoglobina è "zuccherata", a condizione che il sangue contenga molto tempo una grande quantità di zucchero.

Inoltre, sotto l'azione del calore e con l'effettivo accesso dell'ossigeno, il sangue inizia a "deteriorarsi" più velocemente. Si ossida, diventa più tossico. Per evitare che ciò si verifichi, oltre al fluoruro di sodio, un altro ingrediente viene aggiunto al tubo.

Previene la coagulazione del sangue.

Quindi il tubo viene posto nel ghiaccio e vengono preparate attrezzature speciali per la separazione del sangue in componenti. Il plasma è necessario per farlo usando una centrifuga e, scusate per la tautologia, il sangue viene centrifugato. Il plasma è posto in un'altra provetta e l'analisi diretta sta già iniziando.

Tutte queste frodi devono essere eseguite rapidamente e entro un intervallo di trenta minuti. Se il plasma viene separato più tardi di questo tempo, allora il test può essere considerato fallito.

Inoltre, per quanto riguarda l'ulteriore processo di analisi del sangue capillare e venoso. In laboratorio possono utilizzare diversi approcci:

• metodo della glucosio ossidasi (norma 3.1 - 5.2 mmol / litro);

Per dirla in modo molto semplice e approssimativo, si basa sull'ossidazione enzimatica con glucosio ossidasi, quando si forma il perossido di idrogeno in uscita. L'ortotolidina precedentemente incolore, sotto l'azione della perossidasi, acquisisce una tinta bluastra. Circa la concentrazione di glucosio "dice" la quantità di particelle pigmentate (dipinte). Più di loro - più alto è il livello di glucosio.

• metodo di orthotoluidine (norma 3,3 - 5,5 mmol / litro)

Se nel primo caso un processo ossidativo si basa su una reazione enzimatica, l'azione si svolge in un mezzo già acido e l'intensità della colorazione avviene sotto l'azione di una sostanza aromatica derivata dall'ammoniaca (questa è l'ortotoluidina). Si verifica una reazione organica specifica a seguito della quale le aldeidi glucidiche vengono ossidate. La quantità di glucosio è indicata dalla saturazione del colore della "sostanza" ottenuta dalla soluzione.

Il metodo dell'ortotoluidina è considerato più accurato, di conseguenza, è più spesso utilizzato nel processo di analisi del sangue al GTT.

In generale, ci sono molti metodi per determinare la glicemia, che sono usati per i test, e tutti sono divisi in diverse grandi categorie: colorimetrico (il secondo metodo, da noi considerato); enzimatico (il primo metodo da noi considerato); reduktometricheskie; elettrochimica; strisce reattive (utilizzate nei misuratori di glicemia e altri analizzatori portatili); misto.

il tasso di glucosio nelle persone sane e nel diabete

Divideremo immediatamente gli indici normalizzati in due sottosezioni: la norma del sangue venoso (analisi del plasma) e la norma del sangue intero capillare prelevato da un dito.

Test glicemico (fluoruro) per glicemia

Il glucosio è uno dei più importanti componenti del sangue, che riflette lo stato del metabolismo dei carboidrati. Il livello di glucosio nel sangue è regolato dal sistema nervoso centrale, i fattori ormonali, la funzionalità epatica e in una persona sana varia da 4,0-6,4 mmol / l.

L'aumento della glicemia si chiama iperglicemia ed è più comune quando:

• diabete mellito (con diabete mellito evidente, glicemia a digiuno è 7 o più mmol / l; quando il livello di glucosio a digiuno è compreso tra 6,0 e 6,9 ​​mmol / l, è necessario un test di tolleranza al glucosio per rivelare il diabete mellito latente);
• aumento dell'attività ormonale della tiroide (più spesso, gozzo tossico nodulare o diffuso);
• malattie accompagnate da un aumento dell'attività ormonale delle ghiandole surrenali (malattia di Itsenko-Cushing e sindrome, causata da tumori della ghiandola pituitaria e surrenale, rispettivamente, feocromocitoma);
• uso a lungo termine di farmaci glucocorticoidi (il cosiddetto "diabete steroideo" durante il trattamento con prednisone e altri ormoni steroidei);
• malattie pancreatiche (pancreatite, tumore pancreatico);

La diminuzione della glicemia (ipoglicemia) è più spesso causata da un sovradosaggio di compresse insuliniche e ipolipemizzanti (nei pazienti con diabete mellito).

Materiale biologico: siero
Metodo di misurazione: test ultravioletti (esochinasi / G-6-PDH).

Quando si effettua la donazione di sangue per il glucosio (oltre ai requisiti di base per la preparazione all'analisi), non è possibile lavarsi i denti e masticare la gomma, bere tè / caffè (anche senza zucchero). La tazza del caffè del mattino cambierà drasticamente gli indicatori del glucosio. Anche gli anticoncezionali, i diuretici e altri farmaci hanno un effetto.

REGOLE GENERALI PER LA PREPARAZIONE ALLA RICERCA:

1. Per la maggior parte degli studi, si raccomanda di donare il sangue al mattino, tra le 8 e le 11, a stomaco vuoto (tra l'ultimo pasto e il prelievo di sangue dovrebbe essere di almeno 8 ore, l'acqua può essere bevuta come al solito), alla vigilia dello studio una cena leggera con restrizione prendere cibi grassi Per i test di infezione e la ricerca di emergenza, è consentito donare il sangue 4-6 ore dopo l'ultimo pasto.

2. ATTENZIONE! Regole di preparazione speciali per una serie di test: rigorosamente a stomaco vuoto, dopo 12-14 ore di digiuno, si dovrebbe donare sangue per gastrina-17, profilo lipidico (colesterolo totale, colesterolo HDL, colesterolo LDL, colesterolo LDL, trigliceridi, lipoproteina (a), apolipoproteina A1, apolipoproteina B); Il test di tolleranza al glucosio viene eseguito al mattino a stomaco vuoto dopo 12-16 ore di digiuno.

3. Alla vigilia dello studio (entro 24 ore), eliminare alcol, intenso sforzo fisico, farmaci (come concordato con il medico).

4. Per 1-2 ore prima di donare sangue, astenersi dal fumare, non bere succo, tè, caffè, si può bere acqua non gassata. Elimina lo stress fisico (corsa, salendo velocemente le scale), l'eccitazione emotiva. 15 minuti prima della donazione di sangue si consiglia di riposare, calmarsi.

5. Non è necessario donare il sangue per la ricerca di laboratorio immediatamente dopo le procedure fisioterapeutiche, l'esame strumentale, gli esami a raggi X e ad ultrasuoni, il massaggio e altre procedure mediche.

6. Quando si monitorano i parametri del laboratorio nel tempo, si raccomanda di condurre studi ripetuti nelle stesse condizioni - in un laboratorio, donare il sangue alla stessa ora del giorno, ecc.

7. Il sangue per la ricerca deve essere donato prima dell'inizio del trattamento o non prima di 10-14 giorni dopo la sua cancellazione. Per valutare il controllo dell'efficacia del trattamento con qualsiasi farmaco, uno studio deve essere condotto 7-14 giorni dopo l'ultima dose del farmaco.

Test di tolleranza al glucosio

Sinonimi: test di tolleranza al glucosio, GTT, test di tolleranza al glucosio, curva dello zucchero.

Il test di tolleranza al glucosio è un'analisi di laboratorio che identifica 3 importanti indicatori nel sangue: insulina, glucosio e C-peptide. Lo studio è condotto due volte: prima e dopo il cosiddetto "carico".

Il test di tolleranza al glucosio consente di valutare un numero di importanti indicatori che determinano se un paziente ha una grave condizione pre-diabetica o diabete mellito.

Informazioni generali

Il glucosio è un semplice carboidrato (zucchero) che entra nel corpo con cibi comuni e viene assorbito nel sangue nell'intestino tenue. È questo sistema che fornisce al sistema nervoso, al cervello e ad altri organi interni e sistemi del corpo energia vitale. Per il normale benessere e una buona produttività, i livelli di glucosio dovrebbero rimanere stabili. I suoi livelli ormonali nel sangue sono regolati dagli ormoni del pancreas: insulina e glucagone. Questi ormoni sono antagonisti - l'insulina abbassa i livelli di zucchero, e il glucagone, al contrario, aumenta.

Inizialmente, il pancreas produce una molecola di proinsulina, che è divisa in 2 componenti: insulina e C-peptide. E se l'insulina dopo la secrezione rimane nel sangue per un massimo di 10 minuti, il peptide C ha un'emivita più lunga - fino a 35-40 minuti.

Alla nota: fino a poco tempo fa si credeva che il C-peptide non avesse valore per l'organismo e non svolgesse alcuna funzione. Tuttavia, studi recenti hanno rivelato che le molecole del peptide C hanno recettori specifici sulla superficie che stimolano il flusso sanguigno. Quindi, determinare il livello di C-peptide può essere usato con successo per rilevare i disturbi nascosti del metabolismo dei carboidrati.

testimonianza

Il rinvio all'analisi può essere emesso da un endocrinologo, un nefrologo, un gastroenterologo, un pediatra, un chirurgo, un terapeuta.

Il test di tolleranza al glucosio è assegnato nei seguenti casi:

• glicosuria (livello di zucchero elevato nelle urine) in assenza di sintomi di diabete mellito e un livello normale di glucosio nel sangue;
• sintomi clinici del diabete, ma i livelli di zucchero nel sangue e di urina sono normali;
• predisposizione genetica al diabete;
• determinazione della resistenza all'insulina nell'obesità, disturbi metabolici;
• glucosuria sullo sfondo di altri processi:
  • tireotossicosi (aumento della secrezione di ormoni tiroidei della tiroide);
  • disfunzione epatica;
  • malattie infettive delle vie urinarie;
  • la gravidanza;
• la nascita di bambini grandi di 4 kg (l'analisi viene eseguita e la donna e il neonato);
• prediabete (biochimica del sangue preliminare per il livello di glucosio ha mostrato un risultato intermedio di 6,1-7,0 mmol / l);
• la paziente incinta è a rischio di sviluppare il diabete mellito (il test viene eseguito, di regola, nel 2 ° trimestre).

Nota: di grande importanza è il livello del peptide C, che consente di valutare il grado di funzionamento delle cellule che secernono l'insulina (isole di Langerhans). A causa di questo indicatore, viene determinato il tipo di diabete mellito (insulino-dipendente o indipendente) e, di conseguenza, il tipo di terapia utilizzata.

GTT non è consigliabile eseguire nei seguenti casi

• recentemente ha avuto un infarto o ictus;
• recente (fino a 3 mesi) intervento chirurgico;
• la fine del 3o trimestre in donne incinte (preparazione per parto), parto e la prima volta dopo di loro;
• biochimica del sangue preliminare ha mostrato un contenuto di zucchero superiore a 7,0 mmol / l.

Test di tolleranza al glucosio con curva di zucchero Norma

I pazienti spesso incontrano una "curva dello zucchero". Tuttavia, un test tollerante al glucosio può essere prescritto a donne e uomini non in gravidanza.

Lo studio è necessario per determinare la quantità di glucosio nel sangue in diversi momenti nel tempo. I medici devono conoscere la reazione dell'organismo al carico di zucchero. Se il paziente sta ingrassando rapidamente, il glucosio si trova nelle urine o la pressione è costantemente elevata, il che causa lo sviluppo del diabete. Un test tollerante al glucosio è richiesto per i pazienti con diabete, donne con "ovaie policistiche", membri di una famiglia con un paziente diabetico.

La diagnosi tempestiva delle deviazioni consentirà di gestire le misure preventive. Ad esempio, la curva dello zucchero ha una leggera deviazione dalla norma. In questo caso, è necessario monitorare il peso, la qualità, la dieta e l'esercizio fisico. Nella maggior parte dei casi, tali misure preventive saranno sufficienti. A volte potrebbe essere necessario usare droghe.

Determinare la curva dello zucchero non è facile. Richiede una preparazione preliminare e si compone di diverse fasi. La norma della curva dello zucchero dipende dal peso e dall'età del paziente, dallo stile di vita e dalla salute. Solo un consulente medico o un medico può interpretare correttamente i risultati del test.

analisi

La diagnosi si verifica dopo ripetute donazioni di sangue da una vena o da un dito. Le norme ammissibili dipendono dal luogo di raccolta del sangue. La prima analisi viene data a stomaco vuoto con un digiuno di 12 ore. Ma è importante che la massima astinenza dal cibo non superi le 16 ore. Un paio di giorni prima di determinare la curva dello zucchero, dovresti limitare o eliminare dalla dieta cibi e medicine ricchi di carboidrati. Successivamente, il paziente beve 75 g di glucosio aggiunti all'acqua o al tè. I campioni di sangue vengono effettuati in mezz'ora per due ore.

L'incertezza dei risultati può essere causata dall'inosservanza delle misure preparatorie, dalla raccolta errata del sangue, dai giorni critici nelle donne, dal comportamento dei pazienti (agitazione, stress, fumo, esercizio fisico).

Decodifica dei dati

La quantità di glucosio nel sangue è dovuta a una serie di fattori che dovrebbero essere considerati quando si interpretano i risultati. Il test di tolleranza al glucosio da solo non può stabilire il diabete. I dati sono influenzati dal regime pastello del paziente, da problemi gastrointestinali, da malattie infettive e da tumori maligni che interferiscono con l'assorbimento del glucosio. Farmaci psicotropi, antidepressivi, diuretici, caffeina, adrenalina e morfina hanno un forte effetto sulla curva dello zucchero.

Curva di zucchero Norm

La concentrazione di glucosio nel sangue capillare non deve superare 5,50 mmol / l, venosa - 6,10 mmol / l. Se nel sangue da un dito si trova da 5,50 a 6,0 mmol / l (da una vena - 6,10-7,0 mmol / l), stanno parlando di uno stato pre-diabetico con tolleranza zucchero insufficiente. Risultati più alti sono indicativi di un pancreas malfunzionante. Dopo aver assunto il glucosio dopo un periodo di tempo specificato, la quantità di zucchero non deve superare 7,80 mmol / l nel sangue capillare, oltre 11,10 mmol / l - diabete. Intermedio mostra la presenza di violazioni.

Se il contenuto di glucosio nel sangue venoso è superiore a 11,10 mmol / l e il capillare è 7,80 mmol / l al primo apporto, allora è severamente vietato determinare la sensibilità al glucosio, poiché vi è un'alta probabilità di insorgenza di coma iperglicemico.

Probabili deviazioni

Se la curva dello zucchero è deviata dalla norma, allora il sangue dovrebbe essere ripassato. Prima di riprendere, è necessario rispettare rigorosamente tutti i requisiti di preparazione per l'analisi: eliminare lo stress e l'esercizio fisico, non prendere medicine e alcol un giorno prima del prelievo di sangue. Il trattamento è prescritto solo dopo i risultati negativi del secondo test.

Oltre al diabete, la curva dello zucchero può indicare ipoglicemia - mancanza di glucosio. Richiede farmaci obbligatori.

Curva dello zucchero durante la gravidanza

Le donne incinte hanno un grande carico sul corpo. Durante questo periodo, le malattie croniche sono spesso esacerbate o ne appaiono di nuove.

L'interpretazione dei risultati del test tollerante il glucosio delle future mamme viene eseguita dal ginecologo e dall'endocrinologo. Solo lui può determinare il tasso della curva dello zucchero, tenendo conto delle caratteristiche del corpo di una donna incinta.

Con il normale sviluppo della gravidanza, il corpo della donna dovrebbe produrre più insulina rispetto allo stato normale. Altrimenti, la concentrazione di glucosio aumenta e sviluppa il diabete gestazionale.

Le donne in gravidanza con alto contenuto di zucchero dovrebbero essere sotto la speciale supervisione dei medici. La consegna dovrebbe avvenire a 37-38 settimane. Dopo 6 settimane dalla nascita del bambino deve essere ripetuto il test di tolleranza al glucosio. Aiuterà a determinare la presenza e le cause del diabete.