Segni di diabete gestazionale in donne in gravidanza

• Ipoglicemia

Durante la gravidanza, una donna subisce una varietà di studi diagnostici, i principali dei quali sono test di laboratorio per determinare il livello di glucosio nel sangue e nelle urine. Alcune donne in gravidanza hanno alti livelli di glicemia, il che significa che l'inizio dello sviluppo del diabete. Questa malattia è rara, ma ha conseguenze disastrose per la madre e il bambino. Ecco perché è importante per una donna conoscere i principali sintomi del diabete gestazionale nelle donne in gravidanza e le sue possibili complicanze.

Con ogni mese che passa, il pancreas di una donna incinta è sotto crescente pressione, a causa di un cambiamento nell'immagine e nel ritmo della vita di una donna. Pertanto, si sviluppa la tolleranza fisiologica dei tessuti all'azione dell'insulina. Il principale fattore scatenante del diabete gestazionale è il grado di maturazione della placenta, che inizia a produrre attivamente ormoni che aumentano i livelli di glucosio nel sangue. In ogni trimestre di gravidanza aumenta la concentrazione di progesterone e di estrogeni, che esacerba il quadro clinico della malattia. Di conseguenza, il pancreas non è in grado di produrre una quantità sufficiente di insulina, a causa della quale la sua deficienza nel flusso sanguigno provoca una violazione del metabolismo dei carboidrati.

Man mano che il feto si sviluppa, la sensibilità insulinica alterata è aggravata, questo è facilitato dai seguenti fattori endogeni:

• Predisposizione genetica (presenza di diabete mellito in un parente di sangue).
• Aumentare il volume e l'apporto calorico del cibo.
• La diminuzione dell'attività motoria nelle ultime fasi del trasporto di un bambino.
• Un insieme di massa grassa in eccesso.

Questi fattori portano a iperglicemia persistente, poiché la produzione di insulina è insufficiente per superare la ridotta tolleranza al glucosio.

Come determinare il fattore di rischio

La comparsa del diabete gestazionale è più probabile in presenza di determinati fattori di rischio nella famiglia e nella storia di vita delle donne. L'aspetto di un aumento del livello di glucosio nel sangue dipende direttamente dalle caratteristiche della genetica e dalla costituzione di una donna incinta.

Pertanto, l'insorgenza della malattia è accompagnata dai seguenti fattori:

• l'obesità;
• età matura (oltre 30 anni);
• casi di diabete mellito in parenti stretti;
• malattie infiammatorie delle appendici e delle ovaie;
• malattie endocrine;
• la comparsa del diabete prima della gestazione;
• alta portata d'acqua;
• aborto spontaneo nella storia.

I sintomi della malattia di base

La gravità del quadro clinico dipende dai seguenti criteri:

• Dall'età gestazionale in cui la malattia si è manifestata.
• Indicatori del grado di patologia di compensazione.
• La presenza di concomitanti processi patologici nel corpo.
• Aderenza nel terzo trimestre di preeclampsia.

Dedurre l'esordio del decorso del diabete mellito nel quadro clinico è difficile, quindi i test ematici e urinari per il glucosio sono il metodo diagnostico più informativo, sulla base del quale viene fatta la diagnosi finale.

Il principale segno diagnostico dell'insulino resistenza è un aumento dei livelli di zucchero nel sangue a stomaco vuoto a 7 mmol / l, e la fluttuazione dei suoi valori è superiore a 11,5 mmol / l durante il giorno.

Segni di una condizione patologica nel periodo di trasporto di un bambino:

• maggiore quantità di acqua consumata al giorno;
• minzione frequente;
• costante sensazione di fame;
• secchezza della pelle e della mucosa orale;
• prurito e bruciore della pelle, soprattutto nella zona dell'uretra;
• stanchezza;
• cambiamenti nell'acuità visiva;
• disturbo del sonno.

Di norma, le donne non sono consapevoli dello sviluppo del diabete gestazionale, pensando che i sintomi patologici della malattia sono le manifestazioni fisiologiche della gravidanza.

È più difficile diagnosticare la malattia con un livello moderato di glicemia, poiché il glucosio non viene rilevato nei test delle urine.

Sintomi del diabete latente nelle donne in gravidanza

Il diabete gestazionale nascosto è una malattia molto pericolosa per una donna durante il periodo di gestazione. L'ego è difficile da identificare, perché il paziente si sente bene e non rivela lamentele sulla salute. Il quadro clinico della malattia si sviluppa gradualmente e gli esperti lo diagnosticano come diabete di tipo 2.

I segni più tipici di questa forma di malattia sono:

• costante sensazione di stanchezza;
• frequenti capogiri;
• costante sensazione di fame, anche dopo aver mangiato;
• la sete;
• minzione frequente;
• convulsioni.

Nelle donne all'età di 35 anni, c'è il rischio di un inizio più lento dei sintomi che possono essere diagnosticati erroneamente da un medico.

Per identificare lo sviluppo della patologia nelle donne in gravidanza, c'è un test speciale con il quale è possibile impostare il livello di glicemia a stomaco vuoto e dopo aver assunto la soluzione di glucosio.

Nell'individuare l'entità dei disturbi del metabolismo dei carboidrati nella futura gestante, è necessario uno stretto controllo sugli indicatori glicemici successivi, che viene effettuato sotto la supervisione di un endocrinologo.

Possibili complicazioni del diabete in una donna incinta e dei loro segni

La maggior parte delle complicanze durante la gravidanza sono osservate nelle donne con diagnosi di preeclampsia. Il rischio di aborto spontaneo aumenta in modo significativo, specialmente nel primo trimestre di gravidanza, e vi è anche la possibilità di parto prematuro.

Sviluppo di preeclampsia ed eclampsia nel diabete mellito

La complicazione più probabile della malattia nel secondo o terzo trimestre di gravidanza è lo sviluppo della preeclampsia. Questa è una condizione patologica che si verifica sullo sfondo del diabete ed è più grave nel quadro clinico che nelle donne normali. Secondo le statistiche, il 33% delle future madri con diagnosi di "diabete gestazionale" soffre di preeclampsia.

La condizione patologica è accompagnata da edema, poiché i reni sono sottoposti a un carico pesante al fine di rimuovere il liquido in eccesso e il glucosio dal corpo della donna. Di conseguenza, vi è una violazione del bilancio idrico ed elettrolitico e i reni non sono in grado di rimuovere il fluido in eccesso, iniziano ad accumularsi nei tessuti. Nei test delle urine viene rilevata una proteina, la cui concentrazione dipende dallo stadio di compensazione della malattia sottostante. Anche gli indicatori della pressione sanguigna cambiano, inizia ad aumentare costantemente, a causa dell'eccesso di liquidi nel sangue.

Sullo sfondo del diabete mellito, i sintomi della circolazione del sangue cerebrale stanno cominciando ad aumentare.

Il paziente ha il seguente complesso di sintomi:

• significativo aumento di peso;
• instabilità emotiva;
• crescente ansia;
• letargia;
• ipertensione arteriosa persistente;
• crampi di piccoli muscoli;
• disturbo della memoria;
• ampio gonfiore.

Il paziente ha i seguenti sintomi:

• ipertensione;
• forte dolore addominale;
• menomazione della vista;
• nausea, che termina con vomito;
• ridurre la quantità di urina escreta;
• dolori muscolari;
• perdita di coscienza

La predisposizione genetica, il sovrappeso e le malattie del sistema cardiovascolare agiscono come fattore stimolante nello sviluppo di patologie.

Complicazioni del feto e delle loro manifestazioni

Il principale nutriente per il bambino durante la gravidanza è il glucosio, che riceve dal corpo della madre. Il glucosio entra nel feto attraverso la placenta in una forma leggera, ma attraverso di esso anche i corpi chetonici, che causano la fenopatia diabetica del bambino.

Fenopatia fetale diabetica

Un alto livello di glicemia della madre può causare lo sviluppo di cambiamenti patologici nella placenta e in tutti gli organi del bambino. Pertanto, un eccesso di apporto di glucosio al bambino porta a cambiamenti distrofici nelle cellule pancreatiche, e nella fase di diabete scompensato nella madre, si verifica una deplezione di organi.

Alla nascita, un bambino ha uno sviluppo ritardato del tessuto polmonare a causa di un ingrossamento patologico del fegato e della milza di una donna incinta.

I seguenti sintomi clinici possono essere osservati in un bambino malato:

• grande massa alla nascita;
• accorciamento della regione cervicale;
• pelle bluastra;
• disturbo del sistema respiratorio;
• difetti congeniti del sistema cardiovascolare;
• un aumento delle dimensioni del fegato e della milza;
• tessuto del viso

macrosomia

La malattia sullo sfondo del diabete nella madre è abbastanza comune ed è la principale causa di trauma alla nascita di una donna incinta, dal momento che il bambino è nato grande. La consegna viene effettuata con taglio cesareo, aiuta a prevenire fratture e lussazioni delle articolazioni del bambino, che possono verificarsi durante il parto naturale.

Segni diagnostici della malattia

Il metodo diagnostico più informativo è rappresentato dagli indicatori a ultrasuoni, che possono confermare o escludere possibili complicazioni dal feto, nonché valutare le condizioni della placenta e del liquido amniotico.

L'eccesso di glucosio nel sangue della madre contribuisce ai seguenti cambiamenti nella placenta:

• compattazione e ispessimento delle pareti dei vasi sanguigni;
• sclerosi delle arterie a spirale;
• necrosi dello strato superficiale dei trofoblasti;
• un aumento della placenta è più lungo del previsto;
• lenta circolazione sanguigna nei vasi.

Indicatori ad ultrasuoni di anomalie fetali:

• sproporzionalità delle parti del corpo del bambino;
• biforcazione del contorno del bambino nell'utero;
• contorno sfocato della testa;
• polidramnios.

Le donne a rischio per l'insorgenza di questa malattia dovrebbero sottoporsi a un monitoraggio costante dei livelli di glucosio nel sangue per prevenire ulteriori complicazioni.

Gli esperti raccomandano alle donne di correggere lo stile di vita mantenendo un peso corporeo normale con l'aiuto di una dieta speciale e di una serie di esercizi fisici. È necessario escludere l'uso di alcuni farmaci che aumentano la tolleranza dei tessuti al glucosio, come i gyukocorticosteroidi. Quando compaiono i primi sintomi della malattia, dovresti cercare immediatamente un aiuto medico.

Il diabete gestazionale è una malattia grave perché non ci sono sintomi di burnout. Pertanto, è importante che una donna incinta si iscriva con un ginecologo per tempo e si sottoponga regolarmente a test per determinare il livello di glucosio nel sangue e nelle urine.

Diabete gestazionale

Esiste una tale forma di diabete mellito che a volte si sviluppa nelle donne in gravidanza (nel 3-5% dei casi), in cui il livello di glucosio (zucchero) nel sangue non aumenta mai prima della gravidanza. Questo è chiamato diabete gestazionale, si sviluppa solo durante la gravidanza, dopo circa 20 settimane. Le cause del diabete gestazionale non sono conosciute in modo affidabile. Durante la gravidanza, la placenta produce ormoni necessari per lo sviluppo del feto. Se questi ormoni bloccano l'azione dell'insulina materna, si verifica il diabete gestazionale. Quando ciò accade, una condizione che i medici chiamano insulino-resistenza (insensibilità delle cellule all'insulina) e il livello di zucchero nel sangue aumenta.

Se una donna soffre di diabete, normale o gestazionale, questo eccesso di glucosio si accumula nel corpo del feto, trasformandosi in grasso. Nei bambini con uno sviluppo eccessivo dello strato di grasso sottocutaneo, vi è il rischio di danni all'omero durante il parto. Inoltre, in questi neonati, il pancreas produce una maggiore quantità di insulina per utilizzare il glucosio dalla madre. Pertanto, possono avere bassi livelli di zucchero nel sangue. Inoltre, questi bambini hanno un aumentato rischio di sviluppare disordini respiratori, in futuro hanno maggiori probabilità di diventare obesi, e in età adulta sono più propensi a sviluppare il diabete di tipo 2.

Il diabete gestazionale di solito finisce dopo il parto. Per le madri che hanno avuto il diabete gestazionale durante la loro prima gravidanza, la probabilità che si verifichi durante le gravidanze successive è di circa due terzi. Inoltre, alcuni di essi possono successivamente sviluppare il diabete di tipo 2. A volte, dopo la gravidanza, può verificarsi il diabete di tipo 1 o di tipo 2, di cui la donna non era a conoscenza prima della gravidanza e che richiederebbe un trattamento obbligatorio.

Fattori di rischio per il diabete gestazionale:

- Età avanzata per la gravidanza. Nelle donne in gravidanza, una donna di età superiore ai 40 anni ha il doppio delle probabilità di sviluppare diabete gestazionale come donne in gravidanza di 25-29 anni.
- In presenza di diabete nell'immediata famiglia di una donna, il rischio di diabete gestazionale aumenta di oltre 1,5 volte. Se un genitore soffre di diabete, il rischio quasi raddoppia, se entrambi i genitori quasi triplicano.
- Appartenendo alla non razza bianca.
- Alto indice di massa corporea (BMI) prima della gravidanza. Un BMI compreso tra 25 e 29,9 raddoppia il rischio di diabete e un IMC di oltre 30 tripli. Una donna alta 150-180 cm e del peso di 70 chilogrammi ha un BMI di 25. Per una donna della stessa altezza che pesa 84 chilogrammi, il BMI è 30.
- Aumento di peso durante l'età adulta Un elevato IMC all'età di 18 anni seguito da un aumento di peso di 5-10 kg durante la gravidanza porta ad un rischio più elevato di diabete.
- Fumo.
- Nascita di un bambino con una massa di oltre 4,5 chilogrammi o natimortalità per ragioni inspiegabili nella storia.

Ogni gravidanza dovrebbe essere sottoposta a screening per il diabete da 24 a 28 settimane di gestazione. Se il medico ritiene di avere il diabete con un esame del sangue, può eseguire un altro test di conferma, durante il quale è necessario bere una soluzione di glucosio con una certa concentrazione, e poi più volte eseguire un esame del sangue per lo zucchero in un momento specifico. La maggior parte delle donne non ha bisogno di insulina per trattare il diabete gestazionale.

motivi

Le cause del diabete non sono completamente comprese. Tuttavia, è noto che lo sviluppo del diabete può essere dovuto a:

- ereditarietà;
- malattie autoimmuni in cui il sistema immunitario distrugge le cellule pancreatiche, che producono insulina;
- infezioni virali che danneggiano il pancreas, che possono in seguito innescare processi autoimmuni;
- stile di vita e dieta.

Sintomi del diabete

Per il diabete di tipo 1 e di tipo 2: livelli elevati di zucchero nel sangue.

Per il diabete gestazionale, un grande peso corporeo, un aumento del volume delle urine, una forte sensazione di sete, una diminuzione dell'attività e una diminuzione dell'appetito.

Complicazioni del diabete

Iperglicemia - una condizione strettamente associata al diabete, è un forte aumento dei livelli di glucosio nel sangue. Ciò accade se il corpo produce insulina scarsa o insufficiente o se la sensibilità dei recettori delle cellule del corpo all'insulina è ridotta. Lo stato di iperglicemia è tipico per i pazienti con diabete ed è la causa di molte complicazioni che si riscontrano nei pazienti affetti da questa malattia.

L'ipoglicemia è un termine medico per basso livello di zucchero nel sangue. L'ipoglicemia è solitamente una complicanza del trattamento del diabete ed è rara nelle persone sane. (Se una persona che non ha il diabete ha l'ipoglicemia, di solito è un sintomo di una malattia grave, come un tumore che secerne insulina o una malattia del fegato). L'iperglicemia grave (livelli estremamente elevati di zucchero nel sangue) in combinazione con una maggiore quantità di prodotti metabolici acidi nel corpo può portare a confusione e svenimento.

Ipertensione, malattie cardiache, ictus, danno renale diabetico.

Cecità (a causa di lesioni vascolari retiniche), cataratta e altri disturbi visivi.

Guarigione lenta delle ferite.

Gangrena (necrosi tessutale), perché l'afflusso di sangue ai tessuti è disturbato o si arresta del tutto. Di solito la gangrena colpisce gli alluci e i piedi.

Infezioni frequenti, in particolare infezioni della pelle e dei tessuti molli, infezioni vaginali.
Intorpidimento degli arti causato da neuropatia (danni ai nervi) con perdita di sensibilità, specialmente nella zona dei piedi.

Se sospetti di avere il diabete, consulta il tuo medico.
Mangia una dieta a basso contenuto di zuccheri e grassi e ricca di fibre per tutta la vita. È necessario perdere l'eccesso di peso. Controllare l'assunzione di zucchero raffinato. Distribuisci i tuoi pasti durante il giorno. (una corretta dieta e controllo del peso sono spesso misure sufficienti per controllare il decorso del diabete non insulino dipendente e per prevenirne lo sviluppo nelle persone predisposte a questa malattia).

Esercitare regolarmente. È quindi possibile mantenere un peso ottimale.

Ispezionare regolarmente la superficie del corpo, in particolare i piedi, in modo da non perdere l'aspetto di ferite o infezioni; mai andare a piedi nudi. Lavare i piedi ogni giorno, pulirli accuratamente dopo il lavaggio e applicare la polvere di talco sui piedi. Soprattutto con attenzione è necessario tagliare le unghie sulle mani e sui piedi. Rasatura molto attentamente. Osservare attentamente l'igiene. Mantenere una condizione dentale sana e pulire la bocca.

Assumere il farmaco rigorosamente secondo le istruzioni del medico. Non interrompere mai l'assunzione di farmaci senza consultare un medico. Glicemia e urina devono essere misurati regolarmente indipendentemente dal fatto che si sia diabetici o meno (questo è particolarmente importante se qualcuno in famiglia ha il diabete).

Se ha il diabete e sta pianificando una gravidanza, deve consultare il medico in anticipo per regolare i livelli di zucchero prima della gravidanza. Se si dispone di fattori di rischio per il diabete gestazionale, è necessario discutere con il proprio medico quali livelli si possono livellare, come perdere peso, iniziando a dieta ed esercizio prima della gravidanza. Smetti di fumare se fumi. Chiama subito il medico se hai i primi segni di diabete gestazionale. Questi sintomi includono minzione frequente, sete e / o appetito, attività ridotta, perdita di peso.

Alcuni passaggi per l'autocontrollo del diabete.

1. Per le persone con diabete di tipo 1 o 2:
Seguire le raccomandazioni del medico su come controllare il diabete.
Seguire le raccomandazioni del medico per dieta ed esercizio fisico.

2. Per i diabetici gestazionali:

Seguire le raccomandazioni del medico per dieta ed esercizio fisico.

Il trattamento dovrebbe includere una misurazione obbligatoria dei livelli di zucchero nel sangue.

Siti di iniezione di insulina:
1. Stomaco per l'insulina ad azione rapida.
2. Avambraccio per insulina ad azione media.
3. Coscia per insulina ad azione lenta.
4. Natiche per l'insulina ad azione lenta
5. Una distanza pari alla larghezza di una mano dalla spalla, dal gomito, dal fianco e dal ginocchio.
6. Cuoio
7. Grasso sottocutaneo (tra pelle e muscoli)
8. Muscoli.

Cura dei piedi per i diabetici:

1. Pulire con cura i piedi, in particolare tra le dita, per prevenire la crescita della flora fungina.
2. Ogni giorno, prestare attenzione, non apparire sui piedi di callo, danni, graffi, ingrossamento della pelle o unghia incarnita. Visita il tuo medico se noti almeno uno di questi cambiamenti.
3. Cambia calze e calze ogni giorno. I calzini realizzati in materiale di cotone meglio dei sintetici impediscono la sudorazione.
4. Indossare scarpe di cuoio morbide in cui la pelle delle gambe possa respirare. Assicurati che le scarpe siano abbinate correttamente.
5. Lavare i piedi ogni giorno con acqua calda e un sapone lenitivo.
6. Taglia con attenzione le unghie, maneggia con cura i bordi irregolari con un file.
7. La pelle sulla pianta dei piedi e sui talloni dovrebbe essere ammorbidita con lanolina, ma non applicarla tra le dita. Se sei soggetto a sudorazione intensa, applica il cipria o il baby powder ai tuoi piedi.
8. Ogni giorno, controllare le scarpe per verificare che non vi siano incrinature, rugosità, chiodi sporgenti o altre irregolarità che potrebbero danneggiare la pelle o causare irritazioni.
9. Non andare a piedi nudi né a casa, né lungo la strada. Indossa scarpe comode, pantofole o sandali che si adattino bene al tuo piede.

A. Immergere i piedi in acqua calda o innaffiarli con acqua calda.
B. Non utilizzare il cerotto per calli e altri prodotti per il trattamento delle lesioni ai piedi venduti in farmacia.

Esercizi consigliati per i diabetici:

1. Esercizio sulla punta delle dita dei piedi (in piedi sulla punta dei piedi)
A) tenere la sedia
B) alternativamente in piedi sulle dita dei piedi e in basso.
C) Ripeti questo esercizio 20 volte.
2. Altalena delle gambe.
A) alzati tenendo il tavolo
B) Stand con un piede sul libro, l'altra gamba sarà a peso.
C) Fai oscillare la tua seconda gamba avanti e indietro 10 volte.
D) Ripeti lo stesso con l'altra gamba.
3. Allungando i muscoli del polpaccio
A) Appoggia le mani sul muro.
B) Posizionare i piedi ad una certa distanza dal muro, l'intera suola deve essere a filo con il pavimento.
C) Piegare le braccia alle articolazioni del gomito 10 volte, con la parte posteriore e le gambe sulle articolazioni del ginocchio dovrebbero essere dritte ei talloni non devono essere strappati dal pavimento
D) Ad ogni curva, tieni le braccia piegate per circa 10 secondi.
4. Piegatura delle gambe alle articolazioni del ginocchio.
A) Alzati, tenendo la sedia.
B) Fai squat profondi con la schiena dritta.
C) Ripeti lo squat 10 volte (inizia con 5 e aumenta gradualmente il numero di squat a 10)
5. Camminate giornaliere
A). Cammina ogni giorno da 30 minuti a un'ora.
B). Cerca di aumentare la durata delle passeggiate ogni settimana.
6. Rotolare la palla
A). Sedersi su una sedia con una schiena, mettere i piedi su una palla di gomma.
B). Afferra la palla con le dita dei piedi, quindi rilasciarlo.
B). Ripeti questo esercizio più volte per entrambe le gambe.

Cosa può fare un dottore

Il medico può ordinare un esame del sangue per vedere il livello iniziale di zucchero e confermare la diagnosi di diabete, quindi verificare con un esame del sangue se il livello di zucchero è sotto controllo.

Il medico può raccomandare una dieta appropriata e l'esercizio fisico.

Prescrivere i farmaci per il diabete o le iniezioni di insulina se necessario.
Il medico può insegnarti a usare il dispositivo per misurare i livelli di zucchero nel sangue, spiegarti come e dove vengono somministrate le iniezioni di insulina in modo da poterle fare da solo.
Osservare il possibile sviluppo di una complicazione e prescrivere un trattamento tempestivo.

Misure preventive

Cerca di non mangiare zucchero raffinato, miele, non abusare di dolci e altri carboidrati, grassi e sale. Se sei sovrappeso, cerca di perderlo. Esercitare regolarmente. Esercitarsi all'aria aperta (ad esempio, ciclismo, jogging, sport energici, nuoto, camminata attiva) riduce il rischio di malattie cardiovascolari e aiuta a mantenere il peso in cornici ottimali e il corpo a massimizzare l'effetto dell'insulina. Se la tua famiglia ha i diabetici e ha più di 40 anni, controlla il livello di zucchero nel sangue 2 ore dopo un pasto pesante. Tale test dovrebbe essere effettuato una volta all'anno o due anni, perché molte persone che hanno avuto questa malattia per diversi anni non ne sono consapevoli.

Diabete mellito gestazionale: quali sono i sintomi e cosa lo minaccia con donne in gravidanza e bambini?

La gravidanza è un periodo di maggior carico funzionale sulla maggior parte degli organi di una donna incinta. Allo stesso tempo, un certo numero di malattie può essere scompensato o possono apparire nuove condizioni patologiche. Una di queste anomalie in gravidanza è il diabete gestazionale. Di solito non rappresenta una minaccia significativa per la vita della futura madre. Ma in assenza di una terapia adeguata, il diabete gestazionale influisce negativamente sullo sviluppo fetale del bambino e aumenta il rischio di mortalità infantile precoce.

Cos'è il diabete?

Il diabete mellito è chiamato una malattia endocrina con un disturbo pronunciato in primo luogo il metabolismo dei carboidrati. Il suo principale meccanismo patogenetico è l'insufficienza assoluta o relativa dell'insulina, un ormone prodotto da specifiche cellule pancreatiche.

Le basi della carenza di insulina possono essere:

• una diminuzione del numero di cellule beta delle isole di Langerhans nel pancreas responsabile della secrezione di insulina;
• violazione del processo di conversione della proinsulina inattiva in un ormone ad azione maturo;
• sintesi di una molecola insulinica di insulina con una sequenza amminoacidica modificata e attività ridotta;
• un cambiamento nella sensibilità dei recettori cellulari all'insulina;
• aumento della produzione di ormoni, la cui azione è contraria agli effetti dell'insulina;
• discrepanza tra la quantità di glucosio in entrata e il livello dell'ormone prodotto dal pancreas.

L'effetto dell'insulina sul metabolismo dei carboidrati è dovuto alla presenza di specifici recettori della glicoproteina nei tessuti insulino-dipendenti. La loro attivazione e successiva trasformazione strutturale porta ad un aumento del trasporto del glucosio nelle cellule con una diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue e degli spazi intercellulari. L'insulina stimola sia l'utilizzazione del glucosio con rilascio di energia (processo di glicolisi) sia il suo accumulo nei tessuti sotto forma di glicogeno. Il deposito principale allo stesso tempo sono il fegato e i muscoli scheletrici. Il rilascio di glucosio dal glicogeno si verifica anche sotto l'azione dell'insulina.

Questo ormone influisce sul metabolismo dei grassi e delle proteine. Ha un effetto anabolico, inibisce il processo di rottura del grasso (lipolisi) e stimola la biosintesi di RNA e DNA in tutte le cellule insulino-dipendenti. Pertanto, con una bassa produzione di insulina, un cambiamento nella sua attività o una diminuzione della sensibilità dei tessuti, si verificano disturbi metabolici a più lati. Ma i principali segni del diabete sono i cambiamenti nel metabolismo dei carboidrati. Allo stesso tempo, vi è un aumento del livello base di glucosio nel sangue e la comparsa di un picco eccessivo della sua concentrazione dopo un pasto e un carico di zucchero.

Il diabete scompensato porta a disturbi vascolari e trofici in tutti i tessuti. Anche gli organi insulino-indipendenti (reni, cervello, cuore) sono colpiti. L'acidità dei principali segreti biologici cambia, contribuendo allo sviluppo di disbatteriosi della vagina, della cavità orale e dell'intestino. La funzione barriera della pelle e delle mucose viene ridotta, l'attività dei fattori locali di protezione immunitaria viene soppressa. Di conseguenza, il diabete mellito aumenta significativamente il rischio di malattie infettive e infiammatorie della pelle e del sistema urogenitale, complicazioni purulente e interruzione dei processi di rigenerazione.

Tipi di malattia

Esistono diverse varietà di diabete. Differiscono tra loro in eziologia, meccanismi patogenetici della carenza di insulina e tipo di flusso.

• diabete mellito di tipo 1 con carenza assoluta di insulina (condizione insulino-dipendente, incurabile), causata dalla morte delle cellule delle isole di Langerhans;
• diabete mellito di tipo 2, caratterizzato da insulino-resistenza tissutale e disturbi della secrezione insulinica;
• diabete mellito gestazionale, con iperglicemia prima rilevata durante la gravidanza e di solito passa dopo il parto;
• altre forme di diabete causate da disordini endocrini combinati (endocrinopatie) o disfunzione del pancreas in infezioni, intossicazioni, esposizione a farmaci, pancreatite, condizioni autoimmuni o malattie geneticamente determinate.

Le donne incinte dovrebbero distinguere tra diabete gestazionale e scompenso del diabete (pregestazionale) precedentemente esistente.

Caratteristiche del diabete gestazionale

La patogenesi dello sviluppo del diabete nelle donne in gravidanza è composta da diversi componenti. Il ruolo più importante è giocato dallo squilibrio funzionale tra l'effetto ipoglicemico dell'insulina e l'effetto iperglicemico di un gruppo di altri ormoni. A poco a poco l'aumento della resistenza all'insulina nei tessuti aggrava il quadro dell'insufficienza insulare relativa. Un'ipodynamia, l'aumento di peso con un aumento della percentuale di tessuto adiposo e un aumento spesso marcato del contenuto calorico totale del cibo diventano fattori stimolanti.

Lo sfondo per i disturbi endocrini durante la gravidanza sono cambiamenti metabolici fisiologici. Già nelle prime fasi della gestazione, si verifica un cambiamento nel metabolismo. Di conseguenza, al minimo segno di una diminuzione della fornitura di glucosio al feto, la principale via dei carboidrati dello scambio energetico passa rapidamente alla via lipidica di riserva. Questo meccanismo di difesa è chiamato il fenomeno del digiuno a digiuno. Fornisce un trasporto costante di glucosio attraverso la barriera placentare, anche con l'esaurimento delle riserve disponibili di glicogeno e substrato per la gluconeogenesi nel fegato della madre.

All'inizio della gravidanza, tale aggiustamento metabolico è sufficiente per soddisfare il fabbisogno energetico di un bambino in via di sviluppo. Successivamente, per superare l'insulino-resistenza, l'ipertrofia delle cellule beta delle isole di Lagnergans e l'aumento della loro attività funzionale si sviluppa. L'aumento della quantità di insulina prodotta è compensato dall'accelerazione della sua distruzione, dovuta all'aumentato lavoro dei reni e all'attivazione della placenta insulinasi. Ma già nel secondo trimestre di gravidanza, la placenta in via di maturazione inizia a svolgere una funzione endocrina, che può influire sul metabolismo dei carboidrati.

Gli antagonisti dell'insulina sono ormoni steroidei e steroidei sintetizzati dalla placenta (progesterone e lattogeno placentare), estrogeni e cortisolo secreto dalle ghiandole surrenali della madre. Sono considerati potenzialmente diabetogeni, con gli ormoni fetoplacentari che hanno l'effetto maggiore. La loro concentrazione inizia ad aumentare dalle 16-18 settimane di gestazione. E di solito, entro la 20a settimana, i primi segni di laboratorio del diabete gestazionale appaiono in donne in gravidanza con relativa insufficienza insulare. Il più delle volte, la malattia viene rilevata alle 24-28 settimane e una donna potrebbe non mostrare i tipici disturbi.

A volte viene diagnosticato solo un cambiamento nella tolleranza al glucosio, che è considerato prediabete. In questo caso, la mancanza di insulina si manifesta solo con un'assunzione eccessiva di carboidrati dal cibo e con altri momenti provocatori.

Secondo dati moderni, il diabete gravido non è accompagnato dalla morte di cellule pancreatiche o da un cambiamento nella molecola di insulina. Questo è il motivo per cui i disturbi endocrini insorti in una donna sono reversibili e il più delle volte si fermano in modo indipendente poco dopo il parto.

In che modo il diabete gestazionale è pericoloso per un bambino?

Quando viene rilevato il diabete gestazionale, una donna incinta ha sempre domande sull'effetto sul bambino e sul fatto che il trattamento sia realmente necessario. Dopotutto, molto spesso questa malattia non rappresenta una minaccia immediata per la vita della futura mamma e non modifica in modo significativo il suo stato di salute. Ma il trattamento è necessario prima di tutto per prevenire le complicanze perinatali e ostetriche della gravidanza.

Il diabete porta a una ridotta microcircolazione nei tessuti della madre. Uno spasmo di piccoli vasi è accompagnato da un danno all'endotelio in essi, dall'attivazione della perossidazione lipidica, provoca una DIC cronica. Tutto ciò contribuisce all'insufficienza placentare cronica con ipossia fetale.

Anche l'eccessiva assunzione di glucosio nel bambino non è un fenomeno innocuo. Dopo tutto, il suo pancreas non produce la quantità necessaria di ormone e l'insulina materna non penetra la barriera placentare. E in nessun modo è il livello corretto di glucosio che porta a disturbi dyscirculatory e metabolici. Un'iperlipidemia secondaria provoca cambiamenti strutturali e funzionali nelle membrane cellulari, aggrava l'ipossia dei tessuti fetali.

L'iperglicemia provoca un ipertrofia delle cellule beta pancreatiche in un bambino o il loro precedente esaurimento. Di conseguenza, il neonato può sperimentare disturbi pronunciati del metabolismo dei carboidrati in condizioni critiche per la vita. Se il diabete gestazionale non viene corretto e nel 3 ° trimestre di gravidanza, nel feto si sviluppa macrosomia (grande peso corporeo) con obesità displastica, splenosi ed epatomegalia. In questo caso, il più spesso alla nascita, l'immaturità del sistema respiratorio, cardiovascolare e digestivo è annotata. Tutto questo si riferisce alla fetopatia diabetica.

Le principali complicanze del diabete gestazionale includono:

• ipossia fetale con ritardo di crescita intrauterino;
• consegna prematura;
• morte fetale del feto;
• alta mortalità infantile tra i bambini nati da donne con diabete gestazionale;
• macrosomia, che porta a un complicato decorso del travaglio e aumenta il rischio di lesioni alla nascita del bambino (frattura della clavicola, paralisi di Erb, paralisi del nervo frenico, trauma cranico e del rachide cervicale) e danni al tratto materno;
• preeclampsia, pre-eclampsia ed eclampsia in una donna incinta;
• infezioni ricorrenti del tratto urinario spesso durante la gravidanza;
• lesioni fungine delle mucose (compresi gli organi genitali).

Alcuni medici si riferiscono alle complicazioni del diabete gestazionale come aborto spontaneo nelle prime fasi. Ma molto probabilmente la causa dell'aborto è lo scompenso del diabete pregestazionale precedentemente non diagnosticato.

Sintomi e diagnosi

Le donne incinte che soffrono di diabete raramente presentano disturbi che sono caratteristici di questa malattia. I sintomi tipici sono generalmente moderati e le donne sono generalmente considerate le loro manifestazioni fisiologiche dei 2 e 3 trimestri. Disuria, sete, prurito, insufficiente aumento di peso possono verificarsi non solo nel diabete gestazionale. Pertanto, i principali nella diagnosi di questa malattia sono test di laboratorio. E l'ecografia ostetrica aiuta a chiarire la gravità dell'insufficienza placentare e ad identificare i segni di patologia dello sviluppo fetale.

Lo screening è la determinazione della glicemia nelle donne in gravidanza a stomaco vuoto. Viene eseguito regolarmente dalla 20a settimana di gestazione. Quando si ottiene una soglia glicemica, viene assegnato un test per determinare la tolleranza al glucosio. E nelle donne incinte di un gruppo ad alto rischio per lo sviluppo del diabete gestazionale, tale test viene preferibilmente eseguito alla prima comparsa alla reception e nuovamente per un periodo di 24-28 settimane, anche con un normale livello di glucosio a digiuno.

La glicemia da 7 mmol / l a stomaco vuoto in sangue intero capillare o da 6 mmol / l a stomaco vuoto nel plasma venoso è un indicatore diagnostico diagnostico affidabile nel diabete gestazionale. Anche un sintomo della malattia è la rilevazione di iperglicemia superiore a 11,1 mmol / l con una misurazione casuale durante il giorno.

Condurre un test di tolleranza al glucosio (test di tolleranza al glucosio) richiede un'attenta osservanza delle condizioni. Entro 3 giorni, la donna dovrebbe seguire la sua dieta abituale e l'attività fisica, senza le restrizioni raccomandate per il diabete. La cena alla vigilia del test dovrebbe contenere 30-50 g di carboidrati. L'analisi viene eseguita rigorosamente a stomaco vuoto, dopo un digiuno di 12-14 ore. Durante il test, fumo, assunzione di droghe, attività fisica (incluse le scale), cibo e bevande sono esclusi.

Il primo test è sangue preso a stomaco vuoto. Dopo di che, la donna incinta è autorizzata a bere una soluzione di glucosio appena preparato (75 g di sostanza secca per 300 ml di acqua). Per valutare le dinamiche della glicemia e identificare i suoi picchi nascosti, i campioni ripetuti dovrebbero essere assunti ogni 30 minuti. Ma spesso è solo la determinazione del livello di glucosio nel sangue, 2 ore dopo la somministrazione della soluzione di prova.

Normalmente, 2 ore dopo il carico di zucchero, la glicemia non deve superare 7,8 mmol / l. Una diminuzione della tolleranza è indicata con indicatori di 7,8-10,9 mmol / l. E il diabete gestazionale viene diagnosticato con un risultato di 11,0 mmol / l.

La diagnosi di diabete mellito gestazionale non può essere basata sulla determinazione del glucosio urinario (glucosuria) o sulla misurazione del livello di glucosio da parte dei misuratori di glucosio ematici domestici con strisce reattive. Solo esami del sangue di laboratorio standardizzati possono confermare o escludere la malattia.

Algoritmo di screening e diagnostica per GSD

Problemi di trattamento

Terapia insulinica

È necessario l'auto-monitoraggio del livello di glucosio nel sangue venoso periferico utilizzando glucometri. Una donna incinta analizza da sola a stomaco vuoto e 1-2 ore dopo un pasto, registrando i dati insieme al contenuto calorico del cibo preso in un diario speciale.

Se la dieta ipocalorica con diabete gestazionale non ha portato alla normalizzazione degli indicatori glicemici, il medico decide sulla nomina della terapia insulinica. Allo stesso tempo, l'insulina ad azione breve e ultracorta viene prescritta nella modalità di iniezioni multiple, tenendo conto del contenuto calorico di ciascun pasto e del livello di glucosio. Talvolta si utilizzano anche insuline con una durata media di azione. Ad ogni appuntamento, il medico regola il regime di trattamento, tenendo conto dei dati di autocontrollo, della dinamica dello sviluppo del feto e dei segni ecografici della fetopatia diabetica.

Le iniezioni di insulina vengono effettuate con una siringa speciale per via sottocutanea. Molto spesso, una donna non ha bisogno di aiuto esterno, l'endocrinologo o lo staff della Diabetes School svolge attività di formazione. Se la dose giornaliera richiesta di insulina supera 100 U, può essere presa la decisione di installare una pompa per insulina sottocutanea permanente. L'uso di agenti ipoglicemizzanti orali durante la gravidanza è proibito.

Come terapia adiuvante, i farmaci possono essere utilizzati per migliorare la microcircolazione e per trattare l'insufficienza della placenta, l'Hofitolo e le vitamine.

Nutrizione per il diabete gestazionale

Durante la gravidanza, la terapia dietetica è la base del trattamento per il diabete e la ridotta tolleranza al glucosio. Questo tiene conto del peso corporeo e dell'attività fisica della donna. Le raccomandazioni dietetiche includono la correzione della dieta, la composizione del cibo e le sue calorie. Il menu di una donna incinta con diabete mellito gestazionale dovrebbe, inoltre, garantire l'apporto di nutrienti e vitamine essenziali e contribuire alla normalizzazione del tratto gastrointestinale. Tra i 3 pasti principali è necessario organizzare degli spuntini, con il contenuto calorico principale dovrebbe cadere nella prima metà della giornata. Ma l'ultimo spuntino prima di coricarsi dovrebbe includere anche i carboidrati nella quantità di 15-30 g.

Cosa puoi mangiare con il diabete in gravidanza? Si tratta di varietà a basso contenuto di grassi di pollame, carne e pesce, alimenti ricchi di fibre (verdure, legumi e cereali), verdure, latticini a basso contenuto di grassi e prodotti a base di latte fermentato, uova, oli vegetali, noci. Al fine di determinare quali frutti possono essere introdotti nella dieta, è necessario valutare il tasso di aumento del livello di glucosio nel sangue poco dopo che sono stati assunti. Di solito sono ammessi mele, pere, melograni, agrumi, pesche. È consentito utilizzare ananas fresco in una piccola quantità o succo di ananas senza aggiungere zucchero. Ma le banane e l'uva sono meglio escludere dal menu, contengono carboidrati facilmente digeribili e contribuiscono alla rapida crescita di picco della glicemia.

Consegna e prognosi

Le nascite con diabete mellito gestazionale possono essere naturali o con taglio cesareo. Le tattiche dipendono dal peso atteso del feto, dai parametri della pelvi della madre, dal grado di compensazione per la malattia.

Con consegne indipendenti, i livelli di glucosio vengono monitorati ogni 2 ore e, se sono soggetti a condizioni ipoglicemiche e ipoglicemiche, ogni ora. Se una donna durante la gravidanza era in terapia insulinica, il farmaco durante il travaglio viene somministrato usando una pompa per infusione. Se ha avuto abbastanza terapia dietetica, la decisione sull'uso di insulina viene presa in base al livello di glicemia. Per il taglio cesareo è necessario il monitoraggio glicemico prima dell'intervento chirurgico, prima di rimuovere il bambino, dopo aver rimosso la placenta e successivamente ogni 2 ore.

Con la rilevazione tempestiva del diabete gestazionale e il raggiungimento di un compenso stabile della malattia durante la gravidanza, la prognosi per la madre e il bambino è favorevole. Tuttavia, i neonati sono a rischio di mortalità infantile e richiedono un attento monitoraggio da parte di un neonatologo e un pediatra. Ma per una donna, gli effetti del diabete in gravidanza possono diventare evidenti anche diversi anni dopo un parto sicuro sotto forma di diabete di tipo 2 o pre-diabete.

Segni di diabete nelle donne in gravidanza - possibili sintomi di malattia gestazionale

Il diabete gestazionale (DG) viene rilevato durante la gravidanza, quando il corpo del paziente non è in grado di far fronte al fabbisogno aggiuntivo di produzione di insulina, che porta a livelli elevati di glucosio nel sangue.

L'HD viene monitorato monitorando i livelli di glucosio, modificando i piani dietetici e l'attività fisica regolare. Un trattamento efficace del diabete gestazionale ridurrà il rischio di complicanze durante la gravidanza e il parto.

I sintomi e i segni del diabete durante la gravidanza prenderanno in considerazione nel nostro materiale.

Come si sta sviluppando la DG?

L'esatta fisiopatologia della DG non è nota. Uno degli aspetti principali della patologia di base è la resistenza all'insulina, quando le cellule del corpo non rispondono all'insulina ormonale nel solito modo.

Si ritiene che alcuni ormoni che entrano in azione durante la gravidanza, interrompano il normale lavoro di insulina, perché interferiscono con la risposta del corpo ad esso, molto probabilmente interferendo con le vie di segnalazione cellulare.

Ormoni che aumentano la glicemia o distruggono l'insulina e che entrano in azione durante la gravidanza:

• Ormoni della crescita;
• Ormoni da stress: cortisolo;
• Estrogeni e progesterone;
• Lattogeno placentare umano (un ormone prodotto nella placenta che aiuta a scomporre il grasso nella madre per fornire energia al feto);
• Insulinasi placentare (ormone della placenta, insulina inattivante).

L'insulina è il principale ormone prodotto nelle cellule beta del pancreas e svolge un ruolo chiave nella regolazione del glucosio. L'insulina stimola le cellule del muscolo scheletrico e il grasso ad assorbire il glucosio dal sangue.

Con la resistenza all'insulina, questo assorbimento di glucosio nel sangue viene prevenuto e il livello di zucchero nel sangue rimane elevato. Il corpo compensa questa carenza producendo più insulina per superare la resistenza e, con il diabete gestazionale, la produzione di insulina può essere fino a 1,5 o 2 volte superiore rispetto alla gravidanza normale.

Poiché l'insulina stimola la crescita, questo significa che un bambino può nascere più grande. Non appena il bambino nasce, l'effetto dell'eccesso di glucosio cessa. Tuttavia, il neonato ha ancora un aumento della produzione di insulina, cioè, il bambino è suscettibile di bassi livelli di glucosio nel sangue.

Chi è a rischio?

La probabilità di sviluppare l'HD a causa della gravidanza è più alta se:

• Il paziente è sovrappeso o obeso;
• Ci sono già stati casi di diabete in famiglia;
• Una donna ha più di 25 anni;
• In una precedente gravidanza, aveva già avuto il diabete;
• Aborto / parto morto;
• Durante l'ultima gravidanza, il paziente ha dato alla luce un bambino di peso superiore a 4,5 kg;
• Il paziente ha la sindrome dell'ovaio policistico ormonale (PCOS) o un'altra condizione di salute associata a problemi di insulina;
• La presenza di pre-diabete;
• Alta pressione sanguigna, colesterolo alto o insufficienza cardiaca.

Oltre al diabete gestazionale, è possibile l'insorgenza e lo sviluppo del diabete latente in gravidanza, puoi leggere su questo argomento.

Quando il medico sospetta tale diagnosi

Le donne incinte sono sotto la costante supervisione di un ginecologo, un endocrinologo, un ostetrico. Uno di questi medici controllerà il diabete gestazionale tra la 24a e la 28a settimana di gravidanza.

Se una donna incinta è a rischio (vedi "Chi è a rischio?"), Il medico può iniziare a controllare molto prima della 24a settimana.

Durante lo screening, al paziente verrà dato un liquido dolce da bere e poi verrà chiesto di eseguire un esame del sangue. Se il livello di zucchero nel sangue è alto, il paziente verrà inviato per ulteriori esami.

Primi segni e sintomi

Nella maggior parte delle donne, il diabete mellito gestazionale non causa alcun segno o sintomo evidente.

Se i sintomi persistono ancora (causati da glicemia alta), questi possono includere:

• Visione offuscata;
• stanchezza;
• Eccessiva sete e minzione;
• Nausea e vomito non associati alla gravidanza normale;
• Perdita di peso;
• Aumento della frequenza delle infezioni, specialmente nel tratto urinario (vescica), nella vagina e sulla pelle.

Questi sintomi di solito scompaiono dopo il parto.

Possibili complicanze dell'HD

L'HD incontrollata può causare una serie di complicazioni nelle donne in stato di gravidanza e nei loro bambini.

Può aumentare il rischio di preeclampsia, una condizione potenzialmente fatale durante la gravidanza, che è associata ad alta pressione sanguigna, eccesso di proteine ​​nelle urine, edema e depressione.

Potrebbe anche essere necessario un taglio cesareo (sezione cesareo), perché il bambino sarà molto più grande del solito (in termini di dimensioni) - questa condizione è nota come macrosomia.

Se la glicemia non viene controllata durante la gravidanza, il bambino avrà un aumentato rischio di morte prima o subito dopo la nascita e potrebbe nascere con:

• Ipoglicemia temporanea (basso livello di zucchero nel sangue);
• ittero;
• Problemi respiratori come la sindrome da distress respiratorio.

Diagnosi ed esame

Esistono diversi modi per diagnosticare l'HD. Di solito, ogni test deve essere ripetuto il secondo giorno per diagnosticare con precisione il diabete.

Il test A1C mostra il livello medio di glucosio nel sangue negli ultimi 2-3 mesi. Un aspetto positivo dell'indagine è l'assenza della necessità di morire di fame prima dell'analisi.

Il diabete viene diagnosticato a livello A1C superiore o uguale al 6,5%.

Gamme obiettivo:

• Normal A1C: meno del 5,7%;
• Prediabete: 5,7% - 6,4%;
• Diabete - 6,5% e oltre.

Glucosio a digiuno (FPG)

Si svolge al mattino, prima di colazione, dopo un digiuno di 8-9 ore.

Il diabete viene diagnosticato quando la glicemia è maggiore o uguale a 126 mg / dL.

Gamme obiettivo:

• L'A1C normale è inferiore a 100 mg / dL;
• Prediabete: da 100 mg / dl a 125 mg / dl;
• Diabete - 126 mg / dl o superiore.

Test per la tolleranza al glucosio orale per le donne in gravidanza

Questo è un test di due ore che controlla i livelli di glucosio prima e 2 ore dopo aver bevuto una bevanda speciale zuccherata. L'analisi dirà al medico come il tuo corpo elabora il glucosio.

Gamme obiettivo:

• L'A1C normale è inferiore a 150 mg / dL;
• Prediabete: da 140 mg / dl a 199 mg / dl;
• Diabete - 200 mg / dl o superiore.

Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Esame del sangue in qualsiasi momento della giornata in cui il paziente presenta gravi sintomi di diabete.

Il diabete viene diagnosticato quando il livello di glucosio nel sangue è maggiore o uguale a 200 mg / dl.

Condizione pre-diabetica

Prima che una paziente incinta sviluppi la MH, ha quasi sempre un livello di glucosio "pre-diabetico", che è già sopra la norma ma non abbastanza alto da essere diagnosticato come diabete.

I risultati che indicano i prediabetes sono i seguenti:

• A1C - 5,7% - 6,4%;
• La glicemia a digiuno è 100-125 mg / dl.

Indagine sul ricovero

Per monitorare il livello di glucosio nel sangue a casa, i pazienti sono invitati ad acquistare un dispositivo - un glucometro, con l'aiuto di cui un paziente con HD può controllare rapidamente i livelli di zucchero a casa.

trattamento

A seconda del livello di glucosio nel sangue, il medico può consigliarti su come controllare il diabete modificando la dieta e i livelli di attività fisica senza la necessità di assumere farmaci.

Puoi leggere di più sul trattamento della malattia qui.

Se i cambiamenti nella dieta e nello sport non aiutano il glucosio a rimanere nell'intervallo target per una o due settimane, è necessario discutere le possibili opzioni per il trattamento con il proprio medico.

Farmaci prescritti

• metformina
  Questo è un farmaco che aiuta a ridurre la quantità di glucosio prodotto dal fegato e fa funzionare correttamente l'insulina.

È preso con il cibo o dopo il cibo. glibenclamide
Funziona stimolando il pancreas a produrre più insulina.

È preso subito dopo un pasto. insulina
È un ormone che consente al glucosio di entrare nelle cellule e di essere usato per produrre energia.

Non può essere assunto per via orale, altrimenti lo stomaco lo digerirà.

In genere, ai pazienti vengono mostrate iniezioni di insulina.

dieta

Prova una di queste idee per colazione, pranzo e cena per iniziare a mangiare bene:

prima colazione

• Ciotola di fiocchi integrali, porridge (grano saraceno / farina d'avena), con latte semi-dolce o
• 2 fette biscottate con pomodori e marmellata o
• Lo yogurt è a basso contenuto di grassi, zuccheri e frutta.

pranzo

• Panino con insalata di pollo o prosciutto, o
• Insalata di verdure con formaggio feta o
• Zuppa (contenente molte verdure e legumi) e rotolo integrale.

La cena

• Lasagne e insalata o
• Pollo arrosto con patate e verdure o
• Arrosto di manzo, verdure e riso basmati o
• Tortillas di pollo e insalata o
• Salmone e tagliatelle o
• Curry e riso basmati.

Le tue ricette e i tuoi piatti preferiti solitamente possono essere adattati per essere più sani.

Fondamentalmente, dovresti seguire tre semplici regole:

1. Ridurre la quantità di grasso, zucchero o sale nel cibo;
2. Include più frutta e verdura;
3. Ridurre le dimensioni delle porzioni.

Leggi di più sulle regole per la costruzione di una dieta con HS descritta in questo materiale. Fare uno di questi cambiamenti aiuterà sicuramente nella lotta contro l'HD.

conclusione

Il diabete gestazionale di solito scompare dopo il parto. Una corretta alimentazione e l'esercizio fisico sono ancora fattori importanti per il mantenimento della salute dopo il parto. Anche lo stile di vita del tuo bambino dovrebbe essere corretto.

Scegli cibi ricchi di fibre e poco grassi per entrambi. Dovresti anche evitare dolci dolci e amidi semplici quando possibile. Aggiungere sport alle tue attività quotidiane è un ottimo modo per sostenersi a vicenda nella ricerca di uno stile di vita sano.