Encefalopatia nel diabete

• Prevenzione

L'encefalopatia diabetica è una delle forme più pericolose di malattie di questo tipo ed è considerata la più seria delle conseguenze tra tutte le altre patologie nevrotiche. Tale malattia è raramente vista, ma la sua attività peggiora significativamente le condizioni generali del corpo.

Molte persone sono interessate all'essenza di questa diagnosi: come si verifica una tale malattia, se il diabete mellito e il cervello lavorano al primo esame non hanno indicatori comuni.

Per comprendere le caratteristiche della patologia di interesse, è necessario studiare i parametri chiave e le relazioni dell'encefalopatia diabetica.

definizione

Prima di tutto, dovrebbe essere chiarito di cosa si tratta. Sotto encefalopatia diabetica comprendere il danno al sistema nervoso centrale a causa della presenza di disturbi metabolici a seguito dello sviluppo del diabete.

Per quanto riguarda semplicemente l'encefalopatia, questo è un concetto collettivo che contiene forme diverse l'una dall'altra - tutto dipende dalla gravità. Cioè, manifestazioni in forma di mal di testa o disturbi mentali abbastanza gravi del cervello e della coscienza possono essere in questa categoria.

La sua caratteristica principale è basata sul fatto che non viene presentata come unità nosologica separata - la malattia si forma solo a seguito di patologie già sviluppate. A questo proposito, puoi anche indicare la difficoltà di diagnosticare le cause dell'encefalopatia.

motivi

Data la gravità della malattia e la necessità di un trattamento tempestivo, identificare le cause della patologia è uno dei compiti principali di ogni specialista.

I principali fattori nello sviluppo della malattia sono i seguenti:

• mancanza di resistenza e permeabilità delle pareti delle piccole navi;
• la formazione di anomalie nel metabolismo. Di conseguenza, danni alle cellule nervose e alle fibre.

Oltre ai principali fattori nello sviluppo della malattia, vale la pena considerare un elenco di alcune cause patologiche indirette che contribuiscono al deterioramento della condizione di una persona nel diabete mellito, provocando la comparsa di encefalopatia:

• età avanzata;
• obesità o sovrappeso;
• interruzioni nel metabolismo dei lipidi;
• aterosclerosi;
• glicemia elevata per molto tempo.

Quando si diagnostica una malattia, il principale parametro di conferma è identificare la microangiopatia diabetica, che è caratterizzata da fallimenti nella permeabilità delle pareti e danni ai piccoli vasi.

In definitiva, tali cambiamenti portano alla carenza di ossigeno e di energia delle strutture costituenti del corpo umano. Il corpo cercherà di correggere la situazione con l'uso dell'opzione anaerobica di acquisire gli elementi necessari.

Ma è ovvio che questo processo non è sufficientemente efficace. Inoltre, contribuisce all'accumulo di secrezioni tossiche nelle cellule cerebrali, che è la causa del danno ai tessuti circostanti.

Disturbi del metabolismo peggiorano lo stato generale dell'organismo, poiché provocano una riorganizzazione strutturale delle fibre nervose e riducono la velocità di passaggio dell'impulso lungo il nervo.

Per le manifestazioni cliniche di tali fallimenti, ci vuole molto tempo. A questo proposito, tali situazioni si trovano in pazienti in età avanzata. In alcuni casi, la rapida comparsa di encefalopatia a causa di ictus cerebrale, alcuni stati ipo-o iperglicemici in forma acuta è possibile.

Sintomi principali

I sintomi dell'encefalopatia diabetica sono abbastanza difficili da determinare, poiché la malattia si sviluppa lentamente e senza manifestazioni pronunciate. In realtà, qualsiasi cambiamento distrofico può formarsi e diffondersi senza riflessioni evidenti per diversi anni.

Alcuni sintomi possono essere monitorati, ma di solito sono attribuiti a un'altra patologia. Come esempio di tali manifestazioni, si possono prendere in considerazione le seguenti disposizioni:

• mal di testa;
• stanchezza;
• vertigini;
• malessere cronico;
• carattere irascibile per ragioni inspiegabili;
• condizione di panico (in alcune situazioni è possibile il contrario - apatia, completa perdita di interesse negli eventi attuali);
• deterioramento della memoria;
• indebolimento delle capacità mentali.

Ovviamente, tali sintomi non sono specifici, e non è sempre possibile prenderlo per la manifestazione di una specifica malattia. Per questo motivo, molti pazienti iniziano la malattia, ignorando i segni deboli e rifiutando di visitare un medico.

Dopo questo arriva il secondo stadio, caratterizzato dal deterioramento della condizione generale e dal rapido sviluppo della malattia.

Il terzo stadio è l'encefalopatia diabetica con gravi disturbi mentali: stati depressivi prolungati e profondi, azioni inadeguate confinanti con la sindrome maniacale.

trattamento

Il trattamento dell'encefalopatia nel diabete mellito comporta il mantenimento di una compensazione costante e stabile della patologia in questione. Inoltre, è obbligatorio utilizzare determinati corsi attivi. E questo riguarda non solo le direzioni vasoattive, ma anche altre, più specifiche.

Tuttavia, qualsiasi scelta deve tenere conto delle controindicazioni stabilite e il processo di trattamento deve essere effettuato sotto la supervisione di uno specialista competente.

In generale, la procedura richiede da diversi mesi a diversi anni. A seconda della situazione, viene sviluppato un corso che tiene conto delle caratteristiche individuali del paziente: lo stato dell'organismo, il modo di vita e lo sviluppo della malattia.

Quando la terapia metabolica nella maggior parte dei casi, utilizzare i seguenti farmaci:

• antiossidanti - mezzi speciali di acido alfa lipoico;
• celebrotectors - piracetam;
• farmaci a uso misto - neuromultivite, miligamma;
• vitamine - gruppi B1, B6, B12, nonché A e C.

Inoltre, la terapia dell'azione vasoattiva è diffusa, che include droghe come: piracetam, stugerone, nimdipina. In parallelo con questa procedura, un ulteriore, che è destinato a regolare il metabolismo dei lipidi. Viene eseguito con l'aiuto di un gruppo di statine.

Se la malattia è passata negli ultimi stadi di sviluppo e le condizioni del paziente si sono rapidamente deteriorate, allora c'è bisogno di una terapia negativa - questo è un tipo di trattamento che è considerato rilevante per le gravi conseguenze del diabete di qualsiasi forma.

Quando viene rilevata una diagnosi di encefalopatia diabetica, l'intero ciclo di trattamento richiede un periodo di tempo piuttosto lungo e copre molti aspetti del processo di recupero dell'intero organismo.

Il codice di encefalopatia diabetica ICD corrisponde alla categoria di polineuropatia - G63.2. Tale sistema ha numerosi dati statistici che consentono in futuro di garantire la massima efficacia disponibile del trattamento per la patologia in questione.

È importante notare ancora una volta che qualsiasi cambiamento nell'attività dell'organismo deve essere adeguatamente analizzato dall'uomo. Dopo di ciò, è necessario valutare il loro pericolo e la necessità di andare da un medico. Non è necessario "battere" i sintomi con le pillole - questo aggraverà solo la situazione.

Malattie di questo tipo possono essere curate solo con la diretta partecipazione del medico, poiché il corso delle misure di recupero ha aree abbastanza specifiche che non possono essere implementate a casa.

Piracetam per il diabete

La presenza di diabete può essere accompagnata da disturbi del sistema nervoso e alterata circolazione del sangue nel cervello. "Piracetam" è un farmaco che è incluso nel gruppo di nootropici che hanno un effetto positivo sulle capacità funzionali del cervello. Promuove il miglioramento dell'attività mentale, migliora la memoria, regola la circolazione del sangue nel cervello. Poiché il farmaco colpisce il tessuto cerebrale, viene utilizzato nel caso di malattie del sistema nervoso centrale.

applicazione

Il farmaco viene prescritto in violazione delle funzioni dei vasi sanguigni, aterosclerosi, morbo di Parkinson e Alzheimer. Le ragioni per l'appuntamento possono essere menomazione della memoria, perdita di attenzione, problemi con la parola; coma a causa di danni cerebrali; diminuzione delle capacità intellettuali e dei fallimenti emotivi. "Piracetam" prescritto ai pazienti in presenza di condizioni depressive o letargiche, letargia, con schizofrenia e atrofia del tessuto cerebrale. In presenza di dipendenza da alcol, droghe e intossicazione acuta da sostanze o medicinali narcotici, Piracetam è usato per trattare il paziente. Il metodo di somministrazione e dosaggio del farmaco dipende direttamente dalle condizioni del paziente e viene prescritto direttamente dal medico curante. Il prodotto può essere assunto sotto forma di compresse o somministrato per via endovenosa.

"Piracetam" può essere considerato una violazione del cervello e una persona sana per migliorare le sue capacità funzionali.

Controindicazioni

La ricezione di "Piracetam" è vietata in presenza di sensibilità ai componenti del farmaco, insufficienza renale grave, pressione alta, sanguinamento estensivo e disturbi emorragici. Il farmaco non è prescritto ai bambini di età inferiore agli 8 anni, alle donne incinte e alle madri che allattano. È necessario assumere il farmaco con cautela in combinazione con altri farmaci, in particolare gli antidepressivi, poiché questo aumenta significativamente il loro effetto. In caso di sovradosaggio, possono comparire irritabilità, insonnia, esacerbazione dell'insufficienza cardiaca.

L'appuntamento di "Piracetam" nel diabete

Il diabete mellito di tipo 2 può essere accompagnato dalla presenza di condizioni depressive in un paziente causate dalla minaccia di morte, disabilità o ridotta attività sociale. Di conseguenza, i medici possono ricorrere alla nomina di antidepressivi. Ai pazienti affetti da diabete è vietato assumere Piracetam, specialmente per i bambini. Ciò è dovuto alla presenza nella composizione dello zucchero della droga, nonché all'effetto di "Piracetam" sul livello dei lipidi nel sangue, che può essere estremamente pericoloso in presenza di diabete.

Piracetam per il diabete

OA Eseva, asp., S. Yu. Shrygol, Dottore in Medicina, Professore, S. I. Merzlikin,. e. f. n., prof., DV Strygol, candidato di scienze mediche, socio. Università nazionale di farmacia, Università nazionale degli affari interni

La prevalenza del diabete mellito (DM) è in aumento in tutto il mondo Secondo l'OMS, nel 2000 c'erano circa 160 milioni di pazienti con diabete, nel 2025 il loro numero supererà i 300 milioni, compreso l'80-90% dei pazienti con diabete di tipo 2. Il diabete di tipo 2 è associato a mortalità precoce più frequente, disabilità, ridotta attività sociale e scarsa qualità della vita. La frequenza del diabete di tipo 2 aumenta nei giovani, negli adolescenti e nei bambini. La diagnosi precoce del diabete e la predisposizione ad esso solo in termini di glicemia a digiuno sottostima la vera incidenza del diabete di oltre un terzo.

La frequenza delle malattie cardiovascolari nel diabete di tipo 2 è 4 volte superiore alla popolazione, il che causa un'elevata disabilità e mortalità. Il diabete aumenta il rischio di malattie vascolari del cervello, demenza vascolare e malattia di Alzheimer, indipendentemente da altri fattori di rischio. Nei pazienti con diabete, la demenza spesso si verifica dopo il primo ictus e il recupero delle funzioni cognitive (memoria, attenzione, capacità di analizzare la situazione e prendere una decisione) è peggiore. Questo è associato alla microangiopatia vascolare cerebrale, che altera il recupero dopo un ictus e con l'acidosi tissutale, che aumenta il danno neuronale nella fase acuta dell'ictus.

Il corso e la prognosi del diabete sono influenzati da vari fattori. Lo stato psicologico del paziente è molto importante. Disturbi cognitivi in ​​pazienti diabetici con disturbi affettivi, che sono più spesso associati alla depressione. La sua prevalenza nel diabete supera significativamente gli indicatori di popolazione (5-10%) e la media è del 14,4-32,5%. L'uso di antidepressivi non solo porta alla normalizzazione della sfera affettiva, ma contribuisce anche alla compensazione metabolica del diabete.

La correzione dei disturbi metabolici si basa su approcci non farmacologici - cambiamenti dello stile di vita, smettere di fumare, rivedere le priorità alimentari, ecc. Ma spesso il risultato non viene raggiunto e c'è bisogno di terapia farmacologica. Il mercato moderno dei farmaci antidiabetici e dei farmaci cerebrovascolari, nootropici e antidepressivi è vario. Ciò determina la complessità della selezione dei fondi per il trattamento dei disturbi cognitivi e affettivi nel diabete. Considera oggi i prodotti di questo profilo sul mercato.

Nel diabete di tipo 2 vengono principalmente utilizzati i farmaci orali ipoglicemizzanti (PSP), l'insulina è indicata solo in condizioni di emergenza. Dati attendibili non ancora cumulati sulla capacità della PSP di ridurre il rischio di effetti avversi del diabete. Più ampiamente, vengono utilizzati due gruppi di PSP: derivati ​​sulfonilurea e biguanidi.

Salicilati, antistaminici, barbiturici, fruttosio, teturam combinati con biguanidi aggravano il rischio di acidosi lattica. La metformina a volte causa effetti collaterali dal tratto gastrointestinale sotto forma di nausea, diarrea, anoressia, fastidio addominale, sapore metallico in bocca. Questi sintomi scompaiono con una diminuzione della dose di metformina o assunzione con i pasti.

Derivati ​​sulfonilurea: glibenclamide (Maninyl, Maniglide, Glibomed), gliclazide (Diabeton), clorpropamide, glimepiride (Amaril). L'effetto di riduzione dello zucchero si basa sulla maggiore produzione di insulina da parte delle cellule beta del pancreas attraverso l'effetto sui recettori speciali situati su queste cellule. Le complicanze più frequenti sono stati ipoglicemici. Ciò è particolarmente pericoloso nel trattamento di pazienti anziani e senili e di quelli con malattie cardiovascolari. Mezzi effetto di sulfamidici ipoglicemizzanti potenziare - l'acido acetilsalicilico, gli anticoagulanti orali (warfarin), farmaci tubercolostatica, tetracicline, ciclofosfamide, sulfamidici antimicrobiche (Biseptolum) alcool. Un altro effetto collaterale di queste CAP è un aumento del peso corporeo dovuto all'iperinsulinemia, che è indesiderabile per le persone con obesità inizialmente esistenti. La peculiarità della glimepiride è una significativa riduzione della gravità dello stress ossidativo, che è importante nello sviluppo e nella progressione delle complicanze vascolari. Il contenuto di colesterolo totale, trigliceridi e lipoproteine ​​a bassa densità nel sangue diminuisce sotto l'influenza della glimepiride.

Un'analisi comparativa della PSP mostra che la metformina è più adatta per i pazienti con diabete e patologia cerebrovascolare concomitante rispetto alla maggior parte delle sulfoniluree. Particolare cautela nei pazienti con disturbi della circolazione cerebrale già esistenti dovrebbe essere la glibenclamide. I restanti PSP sull'effetto sui disturbi cerebrovascolari sono poco studiati.

Un gruppo relativamente nuovo di PSP - agenti che aumentano la sensibilità dei tessuti periferici all'insulina - tiazolidinedioni: rosiglitazone (Roglid, Diagnitazone, Rosinorm, Avandia), pioglitazone (Pyoglar, Pionorm, Pios). Come con la metformina, sono caratterizzati da un effetto "morbido" e morbido che abbassa lo zucchero, una diminuzione della resistenza all'insulina e una diminuzione dell'iperlipidemia, che potrebbe avere un effetto favorevole sul decorso delle patologie cerebrovascolari. Tuttavia, secondo una meta-analisi, rosiglitazone aumenta il rischio di complicazioni cardiovascolari a causa di effetti avversi sul metabolismo dei lipidi, provocazione di insufficienza cardiaca e una diminuzione del livello di emoglobina.

Il gruppo di farmaci che riducono l'assorbimento del glucosio nell'intestino, comprende acarbosio (Glucobay), miglitolo, guar. Il meccanismo della loro azione dimostra che non influenzano direttamente la circolazione cerebrale. Se assunti contemporaneamente alla PAC in caso di ipoglicemia, questi farmaci prevengono l'assorbimento dei carboidrati orali assunti per la sua correzione. In questa situazione, vengono mostrati farmaci o prodotti contenenti glucosio (zucchero d'uva) - limonata, compresse di glucosio per succhiare. Zuccheri alimentari, verdure e prodotti a base di farina, mentre inefficaci. I pazienti devono essere consapevoli dell'elevata capacità di assorbimento dell'acqua di guar. Per il trattamento, hanno bisogno di un apporto di liquidi sufficiente, altrimenti la disidratazione cronica può esacerbare i disturbi cerebrovascolari esistenti.

Per ridurre la gravità degli effetti collaterali, è consigliabile combinare i farmaci con un diverso meccanismo d'azione - di solito stimolando la secrezione di insulina e aumentando la sensibilità ad esso, ad esempio: metformina + glibenclamide (combinazione di glibomet), tiazolidinedione + sulfonilurea.

La maggior parte dei farmaci antidiabetici con sovradosaggio, con una dieta inadeguata e una maggiore attività fisica può causare ipoglicemia. Segni clinici di ipoglicemia compaiono quando il livello di glucosio nel sangue scende a 2,7-2,8 mmol / l (la norma è 3,5-5,5 mmol / l) e si aggrava ulteriormente fino al coma. Il cervello consuma la maggior quantità di ossigeno e glucosio rispetto ad altri organi. Il glucosio è la fonte di energia più importante per i neuroni, la sua carenza interrompe bruscamente l'intero metabolismo del cervello, aggravando il deterioramento cognitivo. Pertanto, l'ipoglicemia e la neuroglicografia, così come l'ipossia, sono particolarmente pericolose.

I sintomi sono precursori del coma ipoglicemico: paura, ansia, sensazione di forte fame, vertigini, sudorazione eccessiva, nausea, pressione alta, tachicardia, grave pallore. In questa fase, è sufficiente calmare il paziente, bere un tè dolce o un'altra bevanda dolce e lasciargli mangiare un pezzo di pane bianco. La comparsa di sintomi più "minacciosi" come: allucinazioni visive o uditive, disturbi sensoriali, convulsioni, movimenti sconnessi dei bulbi oculari, areflessia, bradicardia, pressione bassa, richiede cure mediche di emergenza.

Farmaci utilizzati per i disturbi cerebrovascolari

Esistono diversi gruppi di farmaci i cui pregi nella correzione dei disturbi cerebrovascolari sono indiscutibili. È importante che l'agente cerebroprotettivo sia non solo efficace, ma anche il più sicuro possibile rispetto alla diagnosi principale - il diabete.

Derivati ​​del pirrolidone (racetam): piracetam, aniracetam, pramiracetam, oxiracetam, etiracetam, nefiracetam, ecc. Piracetam (nootropil) rimane un farmaco nootropico "di riferimento", nonostante 30 anni di esperienza. La base del suo meccanismo d'azione è un cambiamento nei processi metabolici, bioenergetici nella cellula nervosa, un aumento del tasso di turnover delle molecole di informazione e l'attivazione della sintesi proteica. Piracetam migliora i processi di apprendimento e memoria; aumenta la resistenza del cervello agli effetti nocivi (ipossia, intossicazione, ecc.), normalizza la circolazione cerebrale in assenza di un effetto diretto sui vasi; ha un ulteriore effetto psicotropico - Tiroanalepico, antidepressivo. In una meta-analisi, il piracetam non ha avuto quasi alcun effetto sulla mortalità e sull'esito funzionale nell'ictus ischemico. L'effetto sul metabolismo lipidico limita in qualche modo il suo utilizzo con il diabete concomitante.

Neuropeptidi e loro analoghi: Semax, Cerebrolysin, Noopept, Actovegin - uno dei più promettenti ed efficaci gruppi di farmaci per la prevenzione dell'ictus, danno neurologico e cognitivo.

L'analogo sintetico del frammento di ACTH, l'eptapeptide Semax, combina effetti nootropici, cerebroprotettivi, inibizione della reazione gliale infiammatoria, un effetto immunomodulatore, una diminuzione della sintesi di ossido nitrico e una diminuzione della manifestazione dello stress ossidativo. Semax è più studiato nei disturbi acuti della circolazione cerebrale, non ci sono dati sulla sicurezza dell'uso profilattico prolungato nei pazienti con diabete.

Actovegin è un emodializzato deproteinizzato altamente purificato ottenuto per ultrafiltrazione dal sangue dei vitelli. I suoi effetti sono più pronunciati durante l'ipossia, poiché aumenta lo scambio di energia dell'ossigeno nelle cellule di tutti gli organi che si trovano in uno stato di carenza metabolica. Sotto l'azione di Actovegin, il trasportatore di glucosio viene attivato senza attivazione dei recettori dell'insulina, che è importante per la sindrome da insulino-resistenza. Inoltre, un aumento del consumo di glucosio da parte dei tessuti porta ad una diminuzione dell'iperinsulinemia, che rallenta l'aterogenesi e riduce il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari. Pertanto, la terapia con Actovegin copre l'intero spettro di lesioni nella SM. La condizione dei vasi viene migliorata rallentando l'aterogenesi e normalizzando l'attività emodinamica, antiossidante e antiipoxica; diminuisce la resistenza all'insulina, che inibisce la violazione del metabolismo dei carboidrati, si manifesta l'effetto cerebroprotettivo.

La preziosa differenza di Noopept è che, oltre ad aumentare la resistenza del cervello a fattori dannosi, tra cui l'ipossia, il miglioramento della microcircolazione, l'azione antiaggregante e fibrinolitica, ha un marcato effetto anti-amnestico. Noopept è 2000 volte più attivo del piracetam, è efficace per i disturbi della memoria causati da ischemia, traumi, alcol e altri fattori e ha anche effetti ansiolitici. Dimostrato la sicurezza e la non tossicità del farmaco, senza effetti collaterali. Non ha praticamente controindicazioni, è caratterizzato da un'azione selettiva, migliora il pensiero, l'attenzione e la memoria a breve termine. Sono stati ottenuti dati sulla potenziale efficacia di Noopept in disordini neurodegenerativi dovuti a effetti mnemotropici e immunostimolanti. Il farmaco potrebbe essere usato nel diabete.

Nicergolina (Sermion) blocca gli alfa-adrenorecettori vascolari, fornendo un marcato effetto vasodilatatore, nonché un effetto positivo sul metabolismo cerebrale in condizioni di ischemia e ipossia. Effetto favorevolmente vasodilatatore del farmaco negli arti inferiori, che sono spesso colpiti dal diabete. Questo giustifica l'uso profilattico di nicergolina nel diabete e ipertensione.

Vinpocetina (Cavinton) migliora lo stato energetico del tessuto cerebrale e aumenta la sua resistenza all'ipossia. Il farmaco migliora lo stato emoreologico inibendo l'aggregazione piastrinica e normalizzando l'emostasi patologicamente elevata, riducendo la viscosità del sangue. Il meccanismo d'azione della vinpocetina spiega il suo effetto sulle funzioni cognitive e su altre funzioni corticali superiori.

Instenon è una combinazione di esobendina, etamivan ed etofillina. Attrae l'attenzione non solo come correttore della circolazione cerebrale, ma anche come farmaco con proprietà nootropiche appropriate. Rispetto ai mezzi precedenti, è leggermente più probabile che abbia effetti collaterali, specialmente se somministrati per via endovenosa. L'instenone potenzia l'azione degli agenti antipiastrinici (acido acetilsalicilico, dipiridamolo), che è carico di complicanze emorragiche. Il farmaco ha un effetto positivo sull'angiosi diabetica e la neuropatia in combinazione con aktovegin.

Tsitikolin (Cerakson) è un nuovo neuroprotettore utilizzato per il trattamento di malattie che comportano danni a neuroni ischemici, traumatici o degenerativi. Il principio attivo (citidina-5-difosfocolina) è un nucleotide, un precursore indispensabile della fosfatidilcolina (lecitina) - il principale componente strutturale delle membrane cellulari, incluso il neuronale. Il farmaco non ha effetti avversi sul metabolismo dei carboidrati, è compatibile con PSP, sicuro per l'uso nella prima infanzia e nei pazienti con molte comorbidità. L'uso prolungato di citicolina non è accompagnato da effetti tossici, indipendentemente dal metodo di somministrazione.

Preparazioni di ginkgo biloba: bilobil, tanakan, mecoplant. Normalizza il tono delle arterie e delle vene, migliora le proprietà reologiche del sangue, migliora l'apporto di ossigeno e glucosio al tessuto ischemico, accelera l'escrezione di anidride carbonica e acido lattico e ha un marcato effetto antiossidante. Hanno un pronunciato effetto sintomatico, riducendo la gravità del danno cognitivo. Numerosi studi clinici hanno dimostrato di essere ben tollerati. L'assenza di controindicazioni alla loro prescrizione e la loro interazione con altri farmaci li rende (in particolare, tanakan) il mezzo di scelta nel trattamento di pazienti anziani con multiple comorbidità, incluso il diabete.

La glicina (CMP glicata) è un amminoacido sostituibile che influenza i processi glutammatergici. Riduce lo stress psico-emotivo, l'aggressività, i conflitti, i disturbi vegetativo-vascolari; aumenta le prestazioni mentali e l'adattamento sociale; migliora l'umore; facilita il sonno e normalizza il sonno; indebolisce i disturbi cerebrali in ictus ischemico e trauma cranico; riduce gli effetti tossici dell'alcool e dei farmaci che inibiscono la funzione del sistema nervoso centrale. Ben tollerato e praticamente privo di effetti collaterali.

Antiossidanti e protettori di membrana sono derivati ​​della 3-idrossipiridina (Emoxipina e Mexidolo). Questi strumenti riducono significativamente i sintomi della polineuropatia simmetrica distale e dei disturbi affettivi associati nei pazienti con diabete, senza causare scompenso metabolico. Il meccanismo d'azione universale dei derivati ​​della 3-idrossipiridina è il loro effetto inibitorio sull'ossidazione dei lipidi dei radicali liberi. Questi farmaci migliorano ugualmente la qualità della vita dei pazienti con diabete, così come gli indicatori di memoria operativa, la distribuzione dell'attenzione, l'intelligenza non verbale, a causa della loro azione thymoanaleptic. Non hanno effetti negativi sul metabolismo dei carboidrati e dei lipidi di emoxipina e mexidolo.

L'acido alfa lipoico (thioctic) è un antiossidante multifunzionale, un prezioso agente per il trattamento della neuropatia nel diabete, che può prevenire deficit cognitivi in ​​pazienti con demenza, potenzialmente efficaci nel trattamento della depressione.

Afobazol è un nuovo ansiolitico selettivo non benzodiazepinico che normalizza la ricezione del GABA. A differenza dei farmaci a base di benzodiazepine non influisce negativamente sulla funzione cognitiva. Dimostrato un componente attivante nell'azione di afobazolo, un effetto positivo su alcuni indicatori psicofisiologici (risposta sensorio-motoria, coordinazione, attenzione, memoria visiva a breve termine), sebbene non possieda le proprietà di uno stimolatore psicomotorio. L'afobazolo ha un effetto positivo sul flusso sanguigno cerebrale nella SM e nel diabete, può migliorare il metabolismo dei lipidi e dei carboidrati. Prezioso effetto stabilizzante vegetativo, spesso necessario per il diabete. Un elevato grado di sicurezza (over-the-counter), buona tollerabilità e compatibilità con farmaci antidiabetici e altri farmaci psicotropi e PSP rendono possibile l'uso di afobazolo a livello ambulatoriale e per lungo tempo.

Spesso i pazienti con diabete hanno bisogno di antidepressivi. Alcuni di essi influenzano negativamente il decorso della malattia di base. Ad esempio, gli antidepressivi triciclici (TCA) - azafene, amitriptilina, fluoracyzina - hanno un effetto iperglicemico transitorio e aumentano la resistenza all'insulina, hanno effetti collaterali pericolosi e tossici. Tale trattamento è difficile da tollerare, la compliance è bassa, il risultato è insufficiente. L'ipotensione ortostatica, derivante dal consumo di TCA, può aggravare i disturbi cerebrovascolari che si sono già verificati. L'uso di questi farmaci può causare danni cognitivi. Gli inibitori delle monoaminossidasi hanno un numero di vantaggi rispetto ai TCA [36], ma sono usati un po '. Gli antidepressivi del gruppo degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina: sertralina (Zoloft), fluoxetina, fluvoxamina - non causano dipendenza e sono ben tollerati, possono essere utilizzati a lungo con una buona compliance. Dati letterari in contraddittorio evidenza dell'effetto dei farmaci in questo gruppo sul metabolismo dei carboidrati. Una cosa è certa: gli inibitori della ricaptazione della serotonina non hanno un chiaro effetto negativo sul diabete, preferibile ad altri antidepressivi sierici.

Riassumendo quanto sopra, è necessario sottolineare che la scelta della terapia per la correzione dei disturbi cerebrali nei pazienti con diabete è sempre individuale. Quindi, per i pazienti con compromissione cognitiva e depressione, Mexidol è ovviamente adatto, con grave ansia - afobazolo, se la circolazione cerebrale è accompagnata da una maggiore pressione arteriosa, la nicergolina sarà il farmaco di scelta. L'acido tiocitico, actovegina e glicina sono utili per la prevenzione delle complicanze neurocircolatorie e dei disturbi affettivi nel diabete. Semax e Cerebrolysin sono indicati principalmente per l'accidente cerebrovascolare acuto. Con la prevalenza del deterioramento cognitivo, specialmente se accompagnati da un peggioramento dell'ematologia, il noopept, i preparati di ginkgo avranno un buon effetto. Se si verifica una patologia cerebrale di origine degenerativa e vascolare, la citicolina può essere raccomandata per l'uso a lungo termine. Tra gli antidepressivi, i più sicuri nel diabete sono i farmaci del gruppo degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, ad esempio Zoloft.

L'introduzione di nuovi PSP che mostrano effetti cerebroprotettivi, nootropici e antidepressivi è promettente. Queste proprietà, come dimostrato dalla nostra ricerca, hanno un derivato originale del benzimidazolo.

Le tattiche terapeutiche opportunamente scelte per prevenire lo sviluppo di complicazioni cerebrali vascolari o rallentare la loro progressione nei pazienti con diabete di tipo 2 possono garantire l'adattamento sociale di tali pazienti e migliorare significativamente la loro qualità di vita.

1. Avedisova A.S., Akhapkin R.V., Akhapkina V.I., Verigo N.N./ / Psichiatria e psicofarmacoterapia. - 2000. - V. 2 - № 6. - P. 22-27.

2. Balabolkin M. I., Klebanova E. M., Kreminskaya V. M. / / Intern. nevrologich. Journal.-2007.-№ 6 (12). -P. 31-36.

3. Bobkova N. V., Gruden M. A., Samokhin A. N., et al. / / Sperimentale. e cuneo. Farmacol. - 2005. - № 5. - p 14-29.

4. Volchegorsky I. A., Mester N. V. / / Biomedicina. - 2006. - № 3. - P. 98-100.

5. Volchegorsky I. A., Mester N. V., Zotova O. G. / / Zhurn. nevrol. e psichiatra. a loro. S.S. Korsakova.- 2006. - T.106, n. 9. - P. 12-16.

6. Gromova O. A. Farmacia neurometabolica. - M., 2000. - 85 p.

7. Nonni I. I., Chazova E. E., Suntsov Yu I. Epidemiologia del diabete mellito. - M.: Media Sphere. - 2003. - 68 p.

8. Nonni I. I., Shestakova M. V. / / Diabete mellito. - 2002. - № 4. - p. 2-6.

9. Nonni I. I., Shestakova M. V., Maksimova M. A. Programma mirato federale "Diabete mellito": metodo. racc. - M.: Media Sphere. - 2002. - 88 p.

10. Drazhnin B. / / MedixAnti-Aging - 2008. -№ 3 (03). - P. 4-8.

11. Yevtushenko S. K., Yanovskaya N. V., Yevtushenko O. S., Lisovsky E. V. / / Intern. nevrologich. la rivista. - 2007. - № 3 (13). - p 40-45.

Encefalopatia diabetica - disturbo nevrotico

L'encefalopatia diabetica si sviluppa nel diabete mellito principalmente del primo tipo. Difficile da diagnosticare e curare. La malattia è innescata da tali fattori: un aumento del livello di zucchero e colesterolo nel sangue, una dieta malsana, un aumento della pressione sanguigna. Nei pazienti con diabete, l'encefalopatia è di natura mista vascolare-metabolica, con problemi di memoria, apatia e depressione.

Cosa significa encefalopatia nei diabetici?

L'encefalopatia diabetica è una lesione delle strutture cerebrali, che è scatenata da disordini metabolici e vascolari che si sviluppano nel diabete mellito. Questo disturbo è il risultato di vari fallimenti nel corpo, in particolare - differenze nei livelli di glucosio nel sangue, che provocano il rilascio di rifiuti metabolici nel flusso sanguigno, che attraverso il canale raggiunge il tessuto cerebrale. Pertanto, l'encefalopatia non può essere una patologia indipendente.

I principali fattori per lo sviluppo dell'encefalopatia diabetica sono:

• età (più il paziente è anziano, maggiore è il rischio di sviluppare un'encefalopatia diabetica);
• aumento di peso, accompagnato da un'alimentazione scorretta;
• cambiamenti nello spettro lipidico nell'analisi biochimica del sangue.

È importante notare che una tale forma di malattia nevrotica come l'encefalopatia è più comune nei pazienti con diabete di tipo 1 e la frequenza di insorgenza può essere dell'80%.

Stadi di sviluppo di encefalopatia in diabetici

L'encefalopatia si sviluppa in tre fasi e il paziente inizia a prestare maggiore attenzione allo stato di salute solo quando il secondo o il terzo stadio della malattia si sta già sviluppando, in cui tutte le violazioni sono più pronunciate:

• Il primo Stadio meno pronunciato nelle sue manifestazioni. La maggior parte dei pazienti lamenta instabilità della pressione sanguigna, vertigini, malessere lieve, cioè i sintomi sono simili alla manifestazione della distonia vegetativa-vascolare. E con tali denunce andare dal medico neurologo.
• Il secondo Grave mal di testa, disorientamento dell'orientamento sono aggiunti a tutte le manifestazioni del primo stadio, lo stato neurologico è più pronunciato.
• Terzo. Questo è uno stadio con sintomi pronunciati. Circolazione cerebrale alterata. I diabetici si lamentano di mal di testa, instabilità quando si cammina, vertigini, debolezza generale, insonnia. La condizione assomiglia a svenimento e i sintomi sono più adatti per IRR.

In generale, i sintomi più caratteristici dell'encefalopatia diabetica si uniscono alle manifestazioni vegetativo-vascolari: la memoria si riduce e compare la depressione, in cui il paziente ha già un cattivo controllo della sua salute.

L'encefalopatia si sviluppa gradualmente. Nei pazienti in giovane età si manifestano episodi acuti chetoacidotici e, nell'anziano, l'endometrite acuta si manifesta nella circolazione cerebrale acuta.

Encefalopatia nei diabetici di tipo 1

L'encefalopatia nel diabete mellito di tipo 1 è associata ad un consumo improprio di insulina, che colpisce molti organi del nostro corpo, incluso il cervello. Dal momento che il primo tipo di diabete colpisce persone di età più giovane, di norma, l'encefalopatia in loro diventa demenza. Hanno una memoria compromessa e l'allenamento è difficile per questi pazienti. Dopo la manifestazione di chetoacidosi diabetica nei pazienti la funzionalità cerebrale è gravemente compromessa.

Caratteristiche dell'encefalopatia nel diabete di tipo 1

Nel secondo tipo di diabete, è possibile il rischio di malattia di Alzheimer e molte forme di demenza. Ciò è dovuto al fatto che le proteine ​​si accumulano nel corpo e sconvolgono gli impulsi nervosi del cervello. L'encefalopatia nei diabetici di tipo 1 contribuisce a:

• ipertensione;
• aumento di peso;
• aumento dei livelli di colesterolo nel sangue.

Pertanto, lo sviluppo di encefalopatia porta all'infiammazione dei microvasi del cervello, allo sviluppo di una violazione acuta della circolazione sanguigna e del flusso sanguigno.

Encefalopatia diabetica con gravi disturbi mentali

Il diabete mellito distrugge tutti i sistemi del corpo e sconvolge il processo metabolico, portando a cambiamenti nel sistema nervoso. Ci sono mal di testa persistenti caratteristici, irritabilità, sonno povero. Il corpo lavora per usura e sullo sfondo di encefalopatia si sviluppa depressione.

Fasi del disturbo mentale:

• La fase di riposo della transizione, nel sonno e nella perdita di coscienza. Queste fasi si susseguono.
• Disturbo mentale, in cui ci sono delusioni, allucinazioni.

Quando una fase entra in un'altra, il paziente sperimenta esperienze fantastiche e può manifestare crisi epilettiche. La psicosi diabetica è più comune nelle persone anziane.

Una vera psicosi diabetica è una sindrome Korsakoff tipica in rapido sviluppo. Può svilupparsi a causa di varie intossicazioni associate a infezioni, uso di bevande alcoliche e lesioni alla testa pregresse. Ci sono tre tipi di sindrome:

• confabulazione (la manifestazione in memoria di falsi ricordi);
• disorientamento amnesico (perdita di tempo e ambiente, cioè incapacità di ricordare il numero e la posizione attuali);
• fissazione amnesia (amnesia retrograda degli eventi dallo sviluppo di amnesia di fissazione).

La psicosi a breve termine può manifestarsi sotto forma di eccitazione delirante, allucinazioni. Tali condizioni sono osservate con la malattia di Pick.

Diagnosi della malattia

Per comprendere accuratamente le condizioni del paziente, è necessario comprendere correttamente i suoi reclami, mettere in discussione la storia e le condizioni di vita. Inoltre, gli esperti offrono:

• effettuare esami di laboratorio su glicemia e colesterolo;
• test per corpi chetonici;
• esaminare l'urina per zucchero, proteine, acetone;
• Per sottoporsi a un esame più approfondito di risonanza magnetica, TC del cervello e EEG per determinare l'area in cui si è verificato il cambiamento nel lavoro dell'organo.

Trattamento dell'encefalopatia diabetica

Il trattamento dovrebbe essere completo, cioè consistere in terapie come:

• Metabolica. Prendere gli antiossidanti per normalizzare i processi. La terapia metabolica include acido lipoico e tiottic. È anche necessario prendere corsi delle vitamine del gruppo B, che hanno una buona attività biologica. È molto buono usare farmaci combinati (Neuromultivitis, Kombilipen, Milgamma, Piracetam), ma è importante prescrivere il dosaggio corretto. È meglio assumere droghe per via orale. Monitorare il livello di colesterolo nel sangue e con il suo aumento assumere statine (Rosuvastatina, Atorvastatina, Roxera).
• Vasoattivi. Ciò include l'assunzione del farmaco Pentoxifylline, che migliora e normalizza il flusso sanguigno, riduce la viscosità del sangue. I farmaci vasoattivi prevengono e curano i disturbi circolatori cerebrali. Questi includono anche Cinnarizine, Instatenon, Cavinton.

I sintomi della malattia rispondono bene al trattamento nella fase iniziale della malattia. Nelle fasi successive della malattia è più grave e più pronunciato - ci sono disturbi mentali acuti, aumento dell'appetito, aumento della sete. Questa condizione può portare al coma diabetico.

Saluti a tutti perché il piracetam non può essere nel diabete di tipo 2

Saluti a tutti, perché non si può piracetam con diabete di tipo 2?

Avete istruzioni a piracetam dove si dice?

scivoloso3, scritto su istruzioni cartacee sul diabete? o lo stesso trovato su Internet? Su Internet, puoi trovare qualsiasi controindicazione, anche respirando) e in generale proibisci il piracetam in tutti i paesi!

Piracetam è possibile con diabete di tipo 1 e diabete di tipo 2. Questo è un farmacista di riassicurazione.

per ottenere un leggero miglioramento da piracetam, non è necessario pungere (non funziona) è necessario berlo senza sosta per 3-5 anni. Ne hai bisogno? perché il risultato potrebbe non essere)

scivoloso3, ma nessuno ha condotto ricerche così lunghe! Forse da questo. avresti bevuto 50 compresse))), il corpo non lo sopporta! sul riciclaggio è buono, ma molte cose sono scritte anche sulla recinzione

scivoloso3, quindi hai bisogno di una parrocchia? ci sono altri mezzi per questo e per soldi sarà ancora più economico e il diabete non danneggerà)))

• 412glob8
• 3 giugno 2016
• 09:46

Sharapova è stato anche punito per mildronat, ma lo punzecchia)

• = _bond3
• 3 giugno 2016
• 09:46

scivoloso3, lo zucchero può semplicemente cadere a causa di questo con una buona compensazione.

• 412glob8
• 3 giugno 2016
• 09:50

in energia) spazio)))

• = _bond3
• 3 giugno 2016
• 09:52

412glob8, ti sbagli. Dipende da quale malattia viene prescritta piracetam e quali sono gli effetti che stai aspettando. Aiuta anche molto con i colpi, in pratica è stato visto più volte.

• 412glob8
• 3 giugno 2016
• 09:53

= _bond3, quando un colpo è vietato qualsiasi iniezione di liquido dall'esterno! così come un forte calo della pressione, i nostri medici cercano di riempirli con medicine e ottenere il risultato finale ((

• = _bond3
• 3 giugno 2016
• 09:54

slippery3, quindi hai solo bisogno di bere in compresse per un lungo periodo (da 2 mesi e oltre)

• = _bond3
• 3 giugno 2016
• 09:56

412glob8, E se non mangi o bevi, allora non puoi? Non dire se non lo sai. La disidratazione causa problemi cardiaci e altro. Sì, certo, ogni iniezione è la porta dell'infezione, ma cosa fare allora.

• = _bond3
• 3 giugno 2016
• 09:56

412glob8, sei un dottore?

• 412glob8
• 3 giugno 2016
• 09:58

= _bond3, la disidratazione non inizia immediatamente! c'è abbastanza tempo per abbassare delicatamente la pressione con dosi microscopiche o calcolare la riduzione sostituendo il fluido! corretto assottigliamento del sangue e riposo. i nostri medici non sanno come farlo perché a loro non piace, perché non c'è nessuno da insegnare.

• = _bond3
• 3 giugno 2016
• 10:00

412glob8, non sto scrivendo di abbassare la pressione, ma di una mancanza di fluido nel corpo a causa di una disfunzione della deglutizione.

• 412glob8
• 3 giugno 2016
• 10:02

= _bond3, e scrivo di una caduta, di un salto acuto e non ci sarà nessuno da inghiottire. tutto sarà intriso di sangue... in paesi "normali" sollevo in fretta persone del genere!

• = _bond3
• 3 giugno 2016
• 10:39

412glob8, sei un dilettante in questo numero, anche noi solleviamo. Lavoro in un centro così vascolare.

piracetam

Istruzioni per l'uso:

Prezzi nelle farmacie online:

Piracetam è un farmaco nootropico sintetico ampiamente usato nella pratica psichiatrica e neurologica.

Azione farmacologica

Il principio attivo di Piracetam, che agisce direttamente sul cervello, migliora i processi cognitivi come la memoria, la capacità di apprendimento, l'attenzione e le prestazioni mentali. Inoltre, il farmaco ha un effetto rigenerante e protettivo nei casi di compromissione della funzionalità cerebrale causata da intossicazione e ipossia.

Piracetam secondo le istruzioni ha un effetto diverso sul sistema nervoso centrale:

• Colpisce la viscosità del sangue, senza esercitare un'azione vasodilatatrice;
• Migliora i processi metabolici delle cellule nervose;
• Migliora la microcircolazione;
• Cambia la velocità di propagazione degli impulsi nel cervello.

L'uso di Piracetam migliora la comunicazione tra gli emisferi cerebrali, il flusso sanguigno cerebrale e la conduzione sinaptica nelle strutture neocorticali.

Modulo di rilascio

Piracetam è disponibile sotto forma di dosaggio:

• Capsule da 400 mg ciascuna. 60 pezzi per confezione;
• Compresse rivestite, 200 mg ciascuna. 60 pezzi per confezione;
• 20% soluzione iniettabile, in fiale da 5 ml.

Gli analoghi di Piracetam sul meccanismo d'azione sono i farmaci Lucetam, Memotropil, Nootropil, Piracetam-AKOS, Escotropil.

Indicazioni per l'uso Piracetam

Piracetam secondo le istruzioni prescritte per gli adulti:

• Per il trattamento delle vertigini (vertigini) e dei relativi disturbi dell'equilibrio, tranne nei casi di capogiri di origine psicogena e vasomotoria;
• Per il trattamento sintomatico della sindrome di psychoorganic con una diminuzione in attività, memoria e concentrazione di attenzione, così come un cambiamento in comportamento, umore ed andatura;
• Per la prevenzione e il sollievo della crisi vasococlusal falciforme;
• Per il trattamento del mioclono corticale sia in monoterapia sia come parte di una terapia complessa.

Secondo le indicazioni, Piracetam è prescritto per i bambini nei seguenti casi:

• Dislessia, solitamente in combinazione con altri metodi, incluso il trattamento della logopedia;
• Crisi vasoclusal falciforme, per la prevenzione e il sollievo.

Controindicazioni

Secondo le istruzioni Piracetam è controindicato per l'applicazione quando:

• Ipersensibilità ad uno dei componenti del farmaco;
• Ictus emorragico;
• Gravidanza e allattamento;
• Agitazione psicomotoria;
• Insufficienza renale cronica (CC inferiore a 20 ml / min);
• Chorea Huntington.

Inoltre, secondo le indicazioni, Piracetam deve essere usato con cautela nei seguenti casi:

• Insufficienza renale cronica (CC 20-80 ml / min);
• Disturbi emostatici;
• Sanguinamento pesante;
• Interventi chirurgici estesi.

Vedi anche:

Dosare Piracetam

Secondo le indicazioni, Piracetam in forma di capsule è raccomandato per essere assunto a stomaco vuoto o durante un pasto. La dose giornaliera viene spesso suddivisa in 2-4 dosi, l'ultima dose deve essere assunta non più tardi di 17 ore, in modo da non causare disturbi del sonno. Piracetam come soluzione iniettabile può essere utilizzato per via endovenosa e intramuscolare in caso di perdita di coscienza o difficoltà di deglutizione.

Quando Piracetam viene usato per il trattamento della mioclonia corticale, una dose iniziale di 7,2 g al giorno è aumentata di tre volte al giorno di 4,8 g Durante l'intero periodo della malattia, il trattamento viene effettuato assumendo 24 g di farmaco al giorno. Dopo sei mesi di terapia, si raccomanda di provare a cancellare il farmaco o ridurre la dose giornaliera, riducendola gradualmente di 1,2 g al giorno. Se l'uso di Piracetam ha un leggero effetto terapeutico, il trattamento deve essere interrotto. Non è consigliabile interrompere bruscamente il farmaco per evitare nuove convulsioni.

Con il trattamento sintomatico della sindrome di psychoorganic durante la prima settimana di terapia, vengono assunti 4,8 g al giorno, dopodiché la dose viene ridotta a supporto - 1,2-2,4 g.

Nel trattamento delle vertigini e degli squilibri correlati, di solito vengono prescritti 2,4-4,8 g di Piracetam al giorno.

Per la profilassi nei bambini e negli adulti della crisi vaso-occlusiva delle cellule falciformi, la dose giornaliera di 160 mg per 1 kg di peso corporeo è divisa in 4 parti uguali. Durante la terapia, si deve tenere presente che l'assunzione irregolare di Piracetam può causare esacerbazione della malattia. Per il trattamento della malattia, il farmaco deve essere somministrato per via endovenosa a 300 mg per 1 kg al giorno.

Nei bambini di età superiore a 8 anni, il trattamento della dislessia con Piracetam è efficace in combinazione con altri metodi. In questo caso, assumere 4 capsule (400 mg) due volte al giorno.

In caso di insufficienza renale cronica, è necessario modificare la dose assunta, a seconda della gravità della malattia:

• Con un lieve (CK 50-79 ml / min), dovrebbero essere assunti 2/3 della dose giornaliera raccomandata in 2-3 dosi;
• Con un grado medio (CC 30-49 ml / min) - 1/3 della dose giornaliera, diviso in 2 dosi;
• Con grave (CC 20-30 ml / min) - una volta 1/6 della dose giornaliera.

Effetti collaterali di Piracetam

Molto spesso quando si utilizza Piracetam, in base alle recensioni, si osservano violazioni del sistema nervoso centrale, come ad esempio:

• Disinibizione del motore;
• sonnolenza;
• astenia;
• insonnia;
• squilibrio;
• allucinazioni;
• irritabilità;
• depressione;
• Mal di testa;
• Esacerbazione dell'epilessia;
• Agitazione mentale;
• atassia;
• ansia;
• Confusione di coscienza.

Inoltre, in dosi terapeutiche di Piracetam in base alle recensioni può causare:

• Nausea, diarrea, vomito, dolore addominale;
• vertigini;
• Reazioni anafilattiche, ipersensibilità, angioedema;
• Abbassare la pressione sanguigna, la febbre;
• Aumento di peso;
• Prurito, dermatite, orticaria;
• Tromboflebite, dolore al sito di iniezione.

Con l'uso di Piracetam in dosi che superano il livello terapeutico, aumenta il rischio di sviluppare diarrea con sangue e dolore addominale. Poiché non esiste un antidoto specifico, quando si deve effettuare un sovradosaggio con Piracetam:

• Terapia sintomatica;
• Induzione del vomito;
• Lavanda gastrica;
• Emodialisi (efficacia 50-60%).

Con l'uso simultaneo di Piracetam con ormoni tiroidei contenenti iodio, possono verificarsi irritabilità, confusione e disturbi del sonno.

Condizioni di conservazione

Secondo la testimonianza di Piracetam può essere acquistato da una prescrizione medica. La durata di conservazione delle ampolle con una soluzione e capsule è di 3 anni, i tablet sono di 24 mesi.

Encefalopatia diabetica

L'encefalopatia diabetica (DE) è una lesione delle strutture del sistema nervoso centrale (cervello) a causa di disordini metabolici in presenza di diabete. Per i professionisti si riferisce alla polineuropatia diabetica centrale.

Encefalopatia (derivata dalle parole greche encefalo - il cervello e il pathos - patologia, malattia) è un concetto collettivo che combina manifestazioni di diversa gravità: da un leggero mal di testa a gravi disturbi critici dell'attività mentale e della coscienza. La caratteristica principale è che non si distingue come una malattia nosologica indipendente, ma si sviluppa sullo sfondo dei disturbi esistenti. Le cause più comuni di encefalopatia: malattie vascolari, lesioni, lesioni tossiche.

Secondo alcuni ricercatori, DE è più comune nel diabete di tipo 1, oltre l'80%. La prevalenza della patologia tra i pazienti con diabete mellito varia, secondo varie fonti, dal 3 al 78%.

Una caratteristica speciale è la difficoltà di diagnosi e isolamento da altre cause di encefalopatia.

Cause dello sviluppo

Nella definizione classica di DE, le ragioni del suo sviluppo sono:

• Microangiopatia diabetica.
• Disordini metabolici

I fattori predisponenti sono:

• Vecchiaia
• Aumento dell'indice di massa corporea.
• Elevata perossidazione lipidica (possibilmente determinata con uno speciale test del sangue biochimico).
• Disturbi del metabolismo lipidico (elevati livelli di lipoproteine ​​a bassa densità, bassi livelli di lipoproteine ​​ad alta densità).
• Livelli elevati di zucchero nel sangue prolungati e alti valori di emoglobina glicata.

La permeabilità e la struttura delle pareti delle piccole navi sono compromesse. Di conseguenza, la nutrizione delle fibre nervose e delle cellule viene disturbata e la mancanza di ossigeno e di risorse energetiche nelle cellule si sviluppa. Come compensazione, sono inclusi i processi metabolici senza ossigeno (anaerobici). Sono meno efficaci e portano all'accumulo di prodotti tossici. Di conseguenza, sono interessate le funzioni cerebrali più elevate. Per le manifestazioni di queste violazioni richiede un periodo di tempo significativo - un periodo di diabete a lungo termine.

Pertanto, DE si riferisce alle complicazioni tardive del diabete. Spesso ha il tempo di svilupparsi con il diabete di tipo 1, poiché inizia in giovane età. Di conseguenza, un'alta probabilità di formazione di DE nella fascia di età più avanzata.

Nei pazienti anziani affetti da diabete di tipo 2, l'encefalopatia è spesso causata dalla lesione aterosclerotica dei vasi cerebrali.

Inoltre, l'encefalopatia può svilupparsi come risultato di una significativa complicanza individuale del diabete - un ictus cerebrale.

Le complicazioni del diabete comprendono le encefalopatie che si sviluppano in situazioni acute: ipoglicemia, stati iperglicemici scompensati. Il cervello è uno degli organi più sensibili ai livelli glicemici e ai disordini metabolici. Queste condizioni possono essere le prime complicazioni del diabete e manifestare, per esempio, il precoma e il coma diabetici. In connessione con un significato separato e una minaccia immediata per la vita, sono collocati in un gruppo separato. Le frequenti manifestazioni di complicazioni precoci, in particolare l'ipoglicemia, aumentano la probabilità di sviluppare DE.

Segni di

L'identificazione di specifiche manifestazioni di TE è un compito difficile. Ci possono essere sintomi simili osservati come risultato di altre cause: lesioni vascolari aterosclerotiche, disturbi della circolazione cerebrale, ipertensione, effetti della chetoacidosi. Possibili seguenti sintomi di encefalopatia diabetica:

1. Astenia (debolezza, affaticamento, prestazioni ridotte, instabilità della sfera emotiva, disturbi del sonno).
2. Mal di testa. Può essere compressivo, spremere, sotto forma di una sensazione di "pesantezza nella testa".
3. Sentimenti di vampate di calore, febbre, vertigini, stati pre-incoscienti o svenimenti.
4. Doppia visione, sentimenti di "mosche lampeggianti, nebbia", instabilità dell'andatura, vertigini. Le modifiche sono specificate durante l'esame neurologico.
5. Violazione delle funzioni cerebrali superiori (cognitive, mentali). Memoria compromessa, attenzione, processi mentali, depressione e apatia. I fenomeni di depressione nel diabete mellito hanno diversi meccanismi: momenti psicologici dovuti alle limitazioni imposte dalla malattia e cambiamenti biochimici nelle strutture mediane del cervello.
6. A volte manifestazioni di convulsioni, elementi di confusione sono possibili.

Per la diagnosi, oltre ai reclami, è necessario identificare i sintomi neurologici durante l'esame da uno specialista, conducendo un elettroencefalogramma, in alcuni casi, computer o risonanza magnetica. I dati dell'esame strumentale rivelano più chiaramente i cambiamenti strutturali nel cervello con un grado significativo di gravità dell'encefalopatia.

trattamento

Il trattamento dell'encefalopatia diabetica include:

• Dieta medica su base continuativa. Con il rifiuto di carne, latticini, farina e patate.
• L'uso di corsi di terapia vasoattiva e metabolica, tenendo conto delle controindicazioni sotto controllo medico. Compresi gli scopi applicati e preventivi. Durata 1-3 mesi, una o più volte all'anno.

Il conseguimento del compenso è fornito dalla nomina di una terapia appropriata, tenendo conto dello stile di vita e sotto controllo glicemico.

Come terapia metabolica vengono usati antiossidanti (preparati di acido alfa-lipoico), agenti cerebroprotettivi (piracetam), vitamine (B1, B6, A, C o farmaci combinati - neuromultivite, milgamma). La terapia vasoattiva può includere: piracetam, stugeron, nimodipina. Allo stesso tempo, la terapia per la correzione del metabolismo lipidico viene effettuata - l'uso di farmaci del gruppo di statine.

In condizioni acute, può essere necessaria una terapia o un trattamento anticonvulsivante per complicanze acute del diabete. Nel caso di una diagnosi di encefalopatia diabetica, viene fornito un trattamento a lungo termine e complesso.

Implicazioni e previsioni

In generale, la prognosi e le conseguenze sono determinate dalla gravità del diabete stesso. Quando appare DE, la sua completa guarigione è improbabile. Sullo sfondo di una terapia adeguata, la progressione della complicazione è rallentata, si mantiene uno stato di salute accettabile e la capacità lavorativa del paziente con diabete mellito. Con anni di flusso e mancanza di controllo, le capacità di self-service possono risentirne come ultima risorsa e è necessaria assistenza esterna.