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DIAGNOSTICA DI CONSULENZA
CENTRO numero 1

  • Motivi

Diagnosi di lesioni degli arti inferiori

Diagnosi di polineuropatia degli arti inferiori:

  • Valutazione dei disturbi della sensibilità al dolore, alla temperatura e alla vibrazione (FOTO 1)
  • Valutazione della gravità dei disturbi della sensibilità sulla scala dell'IVA

Valutazione della qualità e della gravità del dolore sotto forma di dolore polineuropatico diabetico:

  • scala analogica visiva
  • questionario DN4
  • Scala NTSS-9
Foto 2

Diagnostica dell'angiopatia: metodi di ricerca ecografica condotti nel reparto di diagnostica funzionale, permettono di identificare la patologia delle principali arterie

Diagnosi di violazioni della biomeccanica del piede: eseguita utilizzando una pedografia computerizzata - una piattaforma pedografica. Con il passaggio del paziente su questa piattaforma, viene misurata la distribuzione del carico sotto il piede e questi dati sono presentati in forma grafica, dove le aree rosse corrispondono alle zone di rischio per lo sviluppo delle ulcere del piede (FOTO 2).

Trattamento delle ulcere trofiche dei piedi con diabete mellito

Nel nostro studio, i pazienti con diabete mellito con le seguenti categorie di piedi ulcerosi vengono assunti per il trattamento:

  • Ulcere neuropatiche (sullo sfondo di scarsa sensibilità e buona circolazione sanguigna)
  • Ulcere neuroischemiche (sullo sfondo di scarsa sensibilità e insufficiente circolazione sanguigna)
  • Difetti ulcerativi sullo sfondo dell'ischemia critica del piede (circolazione molto scarsa in qualsiasi condizione di sensibilità)

I principi di trattamento delle ulcere diabetiche utilizzati nell'ufficio di "Piede diabetico" sono formulati negli Accordi internazionali sul piede diabetico (1999, 2011, 2015).

  1. Soppressione dell'infezione con antibiotici
  2. Con un afflusso di sangue molto povero - ripristino endovascolare o angiosuretico della circolazione del sangue nella direzione degli ospedali competenti
  3. Mantenere un ambiente umido all'interno dell'ulcera
  4. Adeguato trattamento chirurgico regolare e pulizia dell'ulcera
  5. Limitazione massima del carico sull'ulcera (vedere la sezione sugli arti di scarico)

Caratteristiche del trattamento nell'ufficio del piede diabetico:

  1. Un'ulcera diabetica non guarisce in una settimana o due, la durata media del trattamento è di circa 11 settimane, ma con l'uso di un pieno scarico utilizzando una benda di scarico individuale può essere ridotto a 4-6 settimane.
  2. L'uso diffuso delle moderne attrezzature di vestizione atraumatica e delle attrezzature per la medicazione con proprietà speciali.
  3. Rimozione regolare dell'ipercheratosi intorno all'ulcera e tessuto morto con un bisturi presso l'ufficio del medico. La ricezione viene effettuata ogni 2 settimane o più spesso, a seconda della situazione.
  4. Uso regolare e sostituzione delle medicazioni, selezionate da un medico in base allo stato dell'ulcera. Il paziente deve fare la medicazione a casa da solo.
  5. Tutte le medicazioni con proprietà speciali che il paziente utilizza a casa, acquista in modo indipendente.
  6. Nella maggior parte dei casi, il difetto dell'ulcera viene fotografato in modo che il medico e il paziente possano valutare obiettivamente le condizioni dell'ulcera durante un lungo periodo di trattamento.

Cosa NON SI RACCOMANDA di fare nelle ulcere diabetiche:

  1. Applicazione locale di coloranti all'anilina (verde brillante, colorante Castellani): asciugare la ferita, impedire la guarigione, mascherare la vera condizione della pelle e della ferita.
  2. Permanganato di potassio: gli stessi inconvenienti e brucia le ferite.
  3. Alcool, vodka, cognac, Corvalol, ecc.: Bruciore, formazione di croste (sotto la crosta l'ulcera non guarisce).
  4. Dimexide e le sue diluizioni, indipendentemente dalla proporzione e dai metodi: il rischio di ustioni chimiche
  5. Con ulcere o ferite pulite, non è possibile utilizzare il perossido di idrogeno.
  6. Quando le ferite pulite non possono essere applicate allo iodio
  7. Applicare il linimento balsamico secondo Vishnevsky e unguento di ittiolo
  8. Rimuovere la benda per la notte
  9. Irradiare una ferita con l'ultravioletto
  10. Immergere la ferita nel bagno con sapone, urina, polvere di loto, ecc.
  11. Bagnare un'ulcera o una ferita con insulina (indipendentemente dalla data di scadenza, dal tipo di insulina, dal produttore) è un esercizio senza senso, perché l'insulina si disintegra nella scarica della ferita nello stesso secondo.

Trattamento della neuroosteoartropatia diabetica (artropatia di Charcot)

Con questa complicazione si comprende la distruzione delle articolazioni e delle ossa non associate all'infezione in un paziente con diabete mellito sullo sfondo di disturbi della sensibilità derivanti da polineuropatia diabetica.

Provoca questa complicanza di un infortunio al piede (nella maggior parte dei casi a causa di una diminuzione della sensibilità, non riconosciuta).

Al primo stadio, il piede appare rosso ed edematoso. Il dolore, di regola, no. Sulla radiografia della patologia ossea, di norma, no. In questo caso, un urgente bisogno di eseguire la risonanza magnetica del piede, perché Questo metodo di diagnosi è il più informativo in una fase iniziale.

Se la diagnosi non viene fatta in tempo, si verifica una distruzione su larga scala delle ossa con una modifica della forma del piede e una radiografia è sufficiente per confermare.

Il pericolo principale dell'artropatia di Charcot: un piede alterato viene danneggiato sulle scarpe, si forma rapidamente un'ulcera del piede, quindi si aggiunge un'infezione con un'alta probabilità di amputazione.

Il principale metodo di trattamento è l'immobilizzazione al fine di prevenire un'ulteriore distruzione del piede. La durata dell'immobilizzazione con diagnosi precoce - 4 mesi, con ritardo - fino a 1,5 anni.

Per immobilizzazione in questa patologia stecche di gesso, ecc. non andare bene Lo standard di trattamento è una benda individuale di scarico (Totalcontactcast, di seguito - caste), realizzata con speciali bende sintetiche.

Scarico dell'arto colpito nel trattamento della sindrome del piede diabetico

Limitare il carico sul piede dolorante è uno dei componenti principali del trattamento delle ulcere diabetiche e dei piedi di Charcot.

Il mezzo più efficace a questo riguardo è una benda di scarico individuale o un getto di contatto totale (in seguito denominato cast). È fatto da un medico da bende speciali con impregnazione sintetica, indurente in aria. Le caste sono completamente solide (utilizziamo bende Scotchcast, Cellacast) e combinate (da bende Scotchcast e Softcast). L'ultima opzione è usata più spesso.

L'elenco medio di materiali di consumo per una casta:

  1. Benda di fissaggio dura 7,5 cm - 2 pz.
  2. Fascia di fissaggio semirigida 7,5 cm - 2 pz.
  3. Calza Podshinovy ​​- 3 metri
  4. Nastro di ammortizzazione largo 5 cm - circa 1,5 metri

Che paziente con artropatia Charcot dovrebbe sapere quando gli viene chiesto di fare caste:

  1. Il trattamento di questa patologia è molto lungo (da 4 a 12 mesi).
  2. Quanto prima viene fatta la diagnosi, tanto più efficace è l'immobilizzazione dell'arto.
  3. La prima casta si sovrappone a 1 settimana, quindi viene regolata in volume, dal momento che l'arto "perde peso" riducendo il gonfiore. A volte devi completamente creare una nuova casta. In futuro, la sostituzione dello stivale è fatta come un arto.
  4. L'uso di questa medicazione limita le capacità del paziente e rende difficile la libera circolazione. Per un trattamento di successo, è meglio non calpestarlo, per cui dovrebbero essere usate le stampelle.

Lo stivale è efficace quando non viene attaccato! Le stampelle sono obbligatorie Se non riesci a calpestare, puoi appoggiarti al tallone e usare scarpe speciali con roll out.

Cosa dovrebbe sapere un paziente con ulcera trofica del piede quando gli viene chiesto di fare caste:

  1. Se il regime di trattamento viene osservato, ridurrà la sua durata e aumenterà la probabilità di guarigione dell'ulcera.
  2. L'uso più efficace di una medicazione fissa. In questo caso, dovrai recarti nel nostro centro una volta ogni 3-4 giorni per rimuoverlo, sostituire la medicazione sulla ferita, trattarla e ripristinare la medicazione immobilizzante. Naturalmente, il consumo di materiale con questo metodo di trattamento è più, perché ogni volta viene utilizzata una benda Softcast con una larghezza di 5 cm.
  3. Nel caso di produzione di una fascia di scarico rimovibile, la cura per l'ulcera viene eseguita dal paziente o dai suoi parenti. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla condizione della pelle sotto la linea di incisione del cast, dal momento che con una versione rimovibile in questa zona è possibile il danno. I requisiti per limitare il carico sulle caste con una versione rimovibile sono molto più alti rispetto alla versione non rimovibile.

Le ortesi, che vengono vendute nei saloni ortopedici, servono come alternativa alla casta, ma sono efficaci come mezzo per prevenire la recidiva dell'ulcera dopo la sua guarigione e nella seconda fase del trattamento dell'artropatia di Charcot. Lo svantaggio è l'impossibilità di adattarsi alla forma del piede in caso di sua grave deformazione.

Esiste uno speciale trattamento terapeutico (scarpe di scarico), ma è significativamente inferiore alle caste nell'efficienza dello scarico e può essere utilizzato solo per determinati tipi di danni e nei casi in cui l'uso della casta è impossibile.

Va ricordato che i plantari e le scarpe ortopediche non sono un mezzo per curare le ulcere del piede.

Pedicure hardware

Uno dei motivi principali per lo sviluppo delle ulcere del piede nel diabete mellito è un trattamento improprio dei piedi.

È risaputo che molti pazienti non possono trattare autonomamente le unghie e la pelle dei piedi. Le ragioni possono essere molto diverse: scarsa mobilità delle articolazioni, scarsa vista, difficoltà nei movimenti dopo i colpi, ecc. Inoltre, in molti casi, indipendentemente da quanto sia buona la cura del piede, hai ancora bisogno di aiuto per gestirli.

In questi casi, è necessario contattare uno specialista in pedicure medico, che, tenendo conto delle peculiarità insite nel piede di un paziente con diabete, tratterà la pelle dei piedi e delle unghie.

Purtroppo, nel nostro paese, la pedicure dell'hardware non è considerata un servizio medico e non è fornita dell'assicurazione medica obbligatoria.

Nell'ufficio "Diabetic Foot", questa procedura viene eseguita da un'infermiera appositamente addestrata. Un esempio di come un chiodo può apparire prima e dopo un pedicure è mostrato nelle fotografie.

Scarpe ortopediche per piede diabetico

Le scarpe ortopediche non sono necessarie per tutti i pazienti con diabete. Soprattutto, i pazienti con alto rischio di amputazione o la formazione di ulcera diabetica del piede (pazienti ad alto rischio) ne hanno bisogno. Per loro, le scarpe ortopediche sono la stessa medicina delle pillole per la pressione sanguigna nei pazienti con ipertensione.

Ci sono alcune regole e condizioni che devono essere ricordate da qualsiasi paziente che decide se le scarpe ortopediche sono necessarie:

  1. Ogni persona disabile che ha bisogno di scarpe ortopediche in un programma individuale di riabilitazione ha diritto a renderla libera.
  2. La produzione individuale di scarpe ortopediche è possibile presso la fabbrica di scarpe ortopediche o in qualsiasi impresa privata.
  3. Il costo delle scarpe ortopediche in un'azienda privata sarà superiore a quello fornito dallo stato, quindi la differenza dovrà pagare un extra, inoltre, dovrai prima pagare l'intero costo e poi inviare i documenti a Sobes per ottenere un rimborso.
  4. Il periodo per ottenere le scarpe ortopediche individuali (dall'ordine al ricevimento) in fabbrica varia in media da 3 a 6 mesi. Ciò è dovuto alle peculiarità della regolamentazione del finanziamento statale di questi programmi. I tempi di produzione presso le imprese private sono di circa 2 mesi.
  5. Le scarpe ortopediche non possono essere belle, proprio come la medicina è spesso insipida.
  6. Se non ti piace qualcosa durante il montaggio, non prendere queste scarpe, anche se sono libere. Così, perderai il diritto di produrre scarpe nei prossimi 6 mesi.
  7. Se non ti è piaciuto qualcosa dopo averlo ricevuto, puoi restituirlo in base al Consumer Protection Act.
  8. Ricorda che le scarpe sbagliate causano lo sviluppo di ulcere del piede e amputazioni nel 30-40% dei casi.

Nell'ufficio di "Diabetic Foot" è possibile verificare se le scarpe sono adatte a te, oltre a valutare la qualità delle scarpe realizzate utilizzando la pedografia computerizzata all'interno delle scarpe. Questa procedura viene pagata, in quanto non è inclusa nell'elenco dei servizi medici finanziati attraverso l'assicurazione medica obbligatoria. Inoltre, qui è possibile ottenere consigli sulla natura delle scarpe ortopediche.

stanza del piede diabetico

Domande e risposte per: Diabetic Foot Unit

Articoli popolari sul tema del piede diabetico

Nel diabete, i disturbi del trofismo degli arti inferiori sono particolarmente rilevanti, poiché almeno il 4-10% dei diabetici ha ulcere del piede, che sono una delle manifestazioni più frequenti della sindrome del piede diabetico.

Negli ultimi anni, la International Diabetes Federation (IDF) al fine di attirare l'attenzione sui problemi urgenti della medicina moderna - il diabete.

Il World Diabetes Day è stato celebrato in tutto il mondo da 15 anni. È stato istituito dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) e dalla International Diabetes Federation (IDF).

Secondo l'OMS, il numero di pazienti con diabete nel mondo raddoppia ogni 15 anni. Secondo le previsioni degli esperti dell'OMS, entro il 2025 il loro numero potrebbe raggiungere 334 milioni di persone, pari al 6,3% della popolazione mondiale.

Il 18 giugno 2004 ha avuto luogo l'apertura della II Conferenza scientifica e pratica internazionale dedicata al quinto anniversario della produzione di insulina ucraina, "Insulina prodotta da CJSC Indar" nel trattamento del diabete e della sua prevenzione.

Il diabete mellito è una malattia caratterizzata da un disordine metabolico che si sviluppa a causa di una carenza di insulina assoluta o relativa. Questa malattia è un serio problema medico e sociale del nostro tempo.

Il diabete mellito è una malattia che richiede una particolare attenzione alle condizioni dei vasi delle gambe. Come prevenire la comparsa di ulcere trofiche nel diabete mellito e come trattarle in modo appropriato ed efficace, se la formazione di ulcere trofiche non può essere prevenuta.

23 dicembre 2005 Istituto di Endocrinologia e Metabolismo. VP Komissarenko dell'Accademia delle scienze mediche dell'Ucraina celebra il suo 40 ° anniversario.

Continuiamo la pubblicazione di recensioni web. Tema - endocrinologia. Ricordiamo che consideriamo le risorse Internet che sono più convenienti per un medico domestico, principalmente russo o ucraino, con libero accesso alle informazioni e.

Piede diabetico Cause, tipi, segni, trattamento della sindrome del piede diabetico. Gangrena del piede diabetico quando è necessaria l'amputazione? Come trattare un piede diabetico? Quali scarpe dovrebbero indossare i pazienti con il piede diabetico?

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Cause della sindrome del piede diabetico

La sindrome si presenta come complicazione tardiva del diabete mellito, quando un aumento prolungato della quantità di glucosio nel sangue ha un effetto dannoso su vasi grandi (macroangiopatia) e piccoli (microangiopatie), sul tessuto nervoso, muscolo-scheletrico. Pertanto, nel diabete mellito, sono colpiti molti organi e sistemi. Inoltre, gli arti inferiori, in particolare i piedi e le caviglie, sono meno dotati di sangue a causa della loro distanza dal cuore. Con l'azione prolungata di elevati livelli di zucchero sulle terminazioni nervose degli arti inferiori, si verifica la neuropatia diabetica. La neuropatia porta ad una diminuzione della sensibilità al dolore - allo stesso tempo, un piccolo danno alla pelle dei piedi non viene percepito dal paziente e guarisce molto lentamente. Inoltre, le gambe hanno un grande carico durante la deambulazione, impedendo una rapida guarigione.

Tipi di piedi diabetici

Ci sono tre forme della sindrome:

1. Forma neuropatica

2. Forma ischemica

3. Forma mista

Nella forma neuropatica prevale il danno al tessuto nervoso, in forma ischemica, alterato flusso sanguigno. Quando forma mista - ci sono manifestazioni e forme neuropatiche e ischemiche.

Prima di tutto, i pazienti sono preoccupati per il dolore nelle sezioni terminali dei piedi, che può essere peggiore a riposo e indebolirsi durante lo spostamento. Altre manifestazioni di danno al tessuto nervoso sono anche caratteristiche - intorpidimento, bruciore o raffreddamento dei piedi, parestesia (gattonare, formicolio). I danni ai tessuti profondi che si sviluppano a causa di un deterioramento dell'afflusso di sangue sono rappresentati da ulcere mal guarenti, lesioni infettive e cancrena.

Segni di piede diabetico

I cambiamenti nei piedi, che possono aumentare il rischio di danni profondi, sono anche chiamati "problemi minori" dei piedi. Anche se non sono lesioni gravi, in nessun caso dovrebbero essere trascurate in quanto portano a gravi conseguenze. Questi includono:

Unghia incarnita - a causa di un taglio non corretto, gli angoli dell'unghia sono immersi nei tessuti circostanti, causando dolore e suppurazione. Se si verifica un'infiammazione, consultare un chirurgo che rimuoverà il bordo della lamina ungueale.

Oscuramento delle unghie - la causa potrebbe essere un'emorragia fungina, più spesso dovuta alla pressione delle scarpe strette. L'emorragia non è sempre, ma può ancora causare suppurazione se non si è risolta da sola. In questo caso, vale la pena smettere di indossare le scarpe, che ha portato a un'emorragia. Quando suppurazione - contattare il chirurgo.

Lesione fungina delle unghie - le unghie diventano più spesse del solito, il loro colore cambia, la trasparenza scompare. Un chiodo ispessito può premere sul dito adiacente o, a causa della pressione della scarpa sotto di esso, può anche svilupparsi suppurazione. Dovresti consultare un dermatologo - confermerà la diagnosi e prescriverà il trattamento con l'aiuto di un test di laboratorio di raschiatura.

Mais e mais - spesso sviluppano anche emorragia e suppurazione. I semi devono essere rimossi con pietra pomice, mentre non si cuoce a vapore in acqua calda e non si usano cerotti e mezzi per ammorbidirli. È meglio cambiare le scarpe e raccogliere plantari ortopedici con l'aiuto di un ortopedico.

I tagli nella pelle quando si tagliano le unghie - sono dovuti alla ridotta sensibilità al dolore, inoltre, le persone con un peso in eccesso o con vista bassa, non sempre riescono a tagliare le unghie correttamente. Un'ulcera può facilmente formarsi dove viene fatto il taglio. La ferita deve essere risciacquata con un agente antimicrobico e deve essere applicata una medicazione sterile. Prova a tagliare le unghie correttamente - non tagliare alla radice, ma lasciare 1 mm. Se hai problemi di vista o sovrappeso, è meglio chiedere aiuto ai parenti.

Crepe del tallone - formate più spesso quando si cammina a piedi nudi o in scarpe con un tacco aperto sullo sfondo della pelle secca. Le crepe sono facilmente suppurate e possono trasformarsi in ulcere diabetiche. Creme e unguenti contenenti urea sono i migliori per sbarazzarsi della pelle secca sui talloni (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem, ecc.). Inoltre, è necessario trattare i talloni con pietra pomice durante il lavaggio, provare sempre ad indossare scarpe con la schiena chiusa. Se le crepe diventano profonde e sanguinano, è necessario contattare l'ufficio o il centro del piede diabetico.

Fungo della pelle del piede - può portare a screpolature in combinazione con secchezza e desquamazione della pelle. Le crepe possono infiammarsi e trasformarsi in un'ulcera diabetica. Come nel caso delle infezioni fungine delle unghie, dovresti contattare il tuo dermatologo.

Le deformazioni dei piedi nella forma di un osso allargato del pollice, dita a forma di martello (il dito è piegato nella prima articolazione) - portano alla formazione di calli sulle parti sporgenti. In questo caso, la selezione e l'uso di scarpe ortopediche, solette e altri mezzi che eliminano la pressione sulla pelle.

Gangrena del piede diabetico

La cancrena diabetica è la forma più grave di piede diabetico. Si sviluppa quando l'infezione anaerobica è associata a gravi disturbi circolatori a livello del piede e della parte inferiore della gamba. Ciò accade molto rapidamente e molto spesso porta a conseguenze irreversibili, inclusa la morte del paziente. Oggi, l'amputazione è il trattamento principale per la cancrena. Ulteriori metodi sono l'uso di antibiotici e la rimozione di intossicazione. Pertanto, è molto importante trattare tempestivamente il "piede diabetico" per prevenire lo sviluppo di cancrena.

Prevenzione del piede diabetico

La base per la prevenzione del "piede diabetico" è il trattamento del diabete come malattia principale. Meglio ancora, se il livello di zucchero è vicino al normale - non superiore a 6,5 ​​mmol / l, è necessario seguire rigorosamente la dieta e le raccomandazioni del medico curante per l'assunzione di farmaci, frequente auto-monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue. È anche necessario visitare un medico in modo tempestivo per monitorare l'efficacia del trattamento e, se necessario, rivedere e sostituire i farmaci.

Un ruolo importante nella prevenzione delle complicanze del diabete mellito si gioca anche mantenendo la salute vascolare, che si ottiene controllando il livello di pressione sanguigna - non superiore a 130/80 mm. Hg. Art., Il livello di colesterolo nel sangue non è superiore a 4,5 mmol / l, completo rifiuto del fumo.

La cura del piede per il diabete è diversa dalle solite misure igieniche nelle persone senza diabete. Queste regole tengono conto del fatto che il diabete riduce la sensibilità dei piedi e qualsiasi, anche il più piccolo danno, può portare a gravi conseguenze.

Ginnastica per i piedi, massaggio e automassaggio - contribuirà a ridurre il dolore, ripristinare la sensibilità.

Un esempio di esercizi di ginnastica per i piedi:
1) calzini a tracolla su te stesso e per conto tuo.
2) Diluizione e riduzione dei piedi.
3) Rotazioni circolari dei piedi a destra e a sinistra.
4) Spremere le dita dei piedi in "camme" e raddrizzarle.
Per il massaggio e l'automassaggio utilizzare l'impasto piuttosto che lo sfregamento.

Eliminare le cattive abitudini: fumare, alcol, rafforzare il controllo del sovrappeso è necessario per tutti i pazienti con diabete.

Quale dovrebbe essere una cura dei piedi per il diabete?

1. Consultare un medico se si verifica anche un'infiammazione minore. Anche una piccola infiammazione può portare a gravi conseguenze.

2. Lavare i piedi ogni giorno, pulire delicatamente, non sfregare. Non dobbiamo dimenticare gli spazi interdigitali: devono anche essere accuratamente lavati e asciugati.

3. Ogni giorno, ispezionare le gambe per identificare tagli, graffi, vesciche, crepe e altri danni attraverso i quali l'infezione può penetrare. Le suole possono essere visualizzate con uno specchio. In caso di cattiva visione, è meglio chiedere a qualcuno della famiglia di farlo.

4. Non esporre i piedi a temperature molto basse o molto alte. Se i tuoi piedi sono freddi, è meglio indossare calze, non è possibile utilizzare le piastre riscaldanti. L'acqua del bagno deve essere prima controllata a mano e assicurarsi che non sia troppo calda.

5. Ispezionare le scarpe quotidianamente per evitare calli e altri danni che possono causare oggetti estranei nelle scarpe, soletta rugosa, rivestimento strappato, ecc.

6. Cambia calze o calze ogni giorno, indossa solo le giuste dimensioni, evita gli elastici stretti e le calze rammendate.

7. Le scarpe dovrebbero essere il più comode possibile, sedersi bene in piedi, non si possono comprare le scarpe che è necessario indossare. Con una notevole deformità dei piedi, saranno necessarie scarpe ortopediche appositamente create. Le scarpe da strada non possono essere indossate a piedi nudi, sandali o sandali, in cui la cinghia passa tra le dita dei piedi, sono controindicati. Non puoi camminare a piedi nudi, specialmente su superfici calde.

8. Quando gli infortuni sono controindicati iodio, alcol, "permanganato di potassio", "Zelenka" - hanno proprietà abbronzanti. È meglio trattare abrasioni, tagli con mezzi speciali - Miramistina, clorexidina, diossidina, in casi estremi, con una soluzione al 3% di perossido di idrogeno e applicare una medicazione sterile.

9. Non puoi ferire la pelle delle gambe. Non utilizzare droghe e prodotti chimici che ammorbidiscono i semi, rimuovere i semi con un rasoio, un bisturi e altri strumenti da taglio. È meglio usare file di pietra pomice o piedi.

10. Taglia le unghie solo dritte, non arrotondando gli angoli. Le unghie ispessite non vengono tagliate e vengono eliminate. Se la visione è scarsa, è meglio prendere l'aiuto dei familiari.

11. In caso di pelle secca della gamba, è necessario lubrificare giornalmente con una crema grassa (contenente olivello spinoso, olio di pesca), ma gli spazi interdigitali non devono essere lubrificati. Puoi anche usare creme contenenti urea (Balzamed, Callusan, ecc.)

12. Per smettere di fumare, il fumo può aumentare il rischio di amputazione di 2,5 volte.

Quali scarpe dovrebbero indossare i pazienti con il piede diabetico?

Scarpe ortopediche profilattiche potrebbero non essere necessarie per tutti i pazienti con diabete, ma per coloro che hanno varie deformità del piede. Le scarpe scelte correttamente possono ridurre il rischio di sindrome del piede diabetico di un fattore 2-3.

Alcuni segni di scarpe per un paziente diabetico:

1. Numero di cuciture senza cuciture o minimo.
2. La larghezza della scarpa non deve essere inferiore alla larghezza del piede.
3. Il volume dovrebbe essere regolato con l'aiuto di lacci o "Velcro".
4. Suola rigida pieghevole con rotolo.
5. Il materiale del top e del rivestimento deve essere elastico.
6. Le calzature dovrebbero avere un volume aggiuntivo per la possibilità di annidare un sottopiede ortopedico.
7. Il bordo anteriore del tallone deve essere smussato.
8. Plantare spesso e spesso di almeno 1 cm di spessore.
9. Se ci sono deformità del piede - si consiglia di applicare per la produzione di una singola coppia di solette, la cui durata è di 6-12 mesi.

Quando acquisti e indossi scarpe devi rispettare le seguenti regole:

1. Compra le scarpe preferibilmente nel pomeriggio - a questo punto si gonfiano e si può determinare con maggiore precisione la dimensione
2. È meglio comprare calzature, morbide, larghe, comode e ben sedute su una gamba, con materiali naturali. Non dovrebbe causare disagio durante il primo montaggio, il piede non dovrebbe essere bloccato.
3. Se la sensibilità è ridotta, è meglio usare un piedino per il montaggio (per fare questo, mettere il piede su un foglio di carta spessa o di cartone, tagliare e tagliare la stampa). Una tal soletta deve essere inserita nelle scarpe - se si piega intorno ai bordi, le scarpe si romperanno e causeranno dolore o calli.
4. Calzare correttamente le scarpe - in parallelo, non trasversalmente.
5. Non indossare mai scarpe senza calzini.

Come trattare un piede diabetico?

L'assistenza più qualificata è fornita dai chirurghi negli uffici e nei centri di Diabetic Foot. Tali uffici sono formati in molti grandi policlinici e centri medici. Se non è possibile contattare l'ufficio specializzato di "piede diabetico" - è necessario visitare un chirurgo o un endocrinologo. Solo la ricerca tempestiva di assistenza medica aiuterà a prevenire le forme più gravi e gli esiti delle complicanze del diabete.

È necessario contattare immediatamente il medico non appena si rileva un difetto sulla pelle del piede. Nel trattamento vengono utilizzati agenti antimicrobici che non hanno proprietà abbronzanti, come la clorexidina, la diossidina, ecc.. L'alcol, lo iodio, la "vernice verde" e il "permanganato di potassio" sono controindicati, poiché possono rallentare la guarigione a causa delle proprietà abbronzanti. È importante utilizzare dispositivi di ravvivatura moderni che non si attacchino alla ferita, in contrasto con la garza diffusa. È necessario trattare le ferite e rimuovere i tessuti non vitali regolarmente, questo dovrebbe essere fatto da un medico o da un infermiere, il più delle volte ogni 3-15 giorni. Un ruolo importante è giocato anche dalla protezione dell'ulcera dal carico quando si cammina. A tale scopo vengono applicati speciali dispositivi di scarico (semi-shashmak, boot di scarico).

Se la causa dell'ulcera o del difetto è compromessa dalla circolazione sanguigna, il trattamento locale è inefficace senza ripristinare il flusso sanguigno. A tale scopo, le operazioni vengono eseguite sulle arterie delle gambe (chirurgia di bypass, angioplastica a palloncino).

Come evitare un intervento chirurgico per "piede diabetico"?

Sfortunatamente, circa il 15-20% dei casi di sindrome del piede diabetico è riconducibile all'amputazione. Sebbene nella maggior parte dei casi, l'amputazione possa essere prevenuta se il trattamento viene avviato tempestivamente e correttamente. Prima di tutto, è necessario effettuare la prevenzione della formazione di ulcere trofiche. Se il danno si è verificato, il trattamento dovrebbe iniziare il più presto possibile. È necessario conoscere in anticipo dal proprio endocrinologo il lavoro dei gabinetti specializzati del piede diabetico e contattarli in caso di problemi. Alto rischio di amputazione sono condizioni come l'osteomielite (suppurazione del tessuto osseo) e l'ulcera sullo sfondo dell'ischemia critica degli arti (marcata compromissione del flusso sanguigno al piede).

Nell'osteomielite, un'alternativa all'amputazione può essere un lungo ciclo di antibiotici (1,5-2 mesi), e sono necessarie alte dosi e combinazioni di farmaci. In ischemia critica, l'uso più efficace di semi-chirurgica - angioplastica a palloncino e chirurgia chirurgica - bypass vascolare, metodi.

Gli antibiotici sono necessari nel trattamento del piede diabetico?

Gli antibiotici vengono mostrati a tutti i pazienti con ferite infette sul piede, tuttavia, solo il medico determina la durata dell'uso, il tipo di antibiotico, la dose e la via di somministrazione. Per lo più antibiotici ad ampio spettro (che agiscono su diversi tipi di microrganismi contemporaneamente). Ma per fare la scelta giusta, è comunque necessario ricorrere alla determinazione della sensibilità agli antibiotici dei microbi isolati dai tessuti colpiti.

Dovrei usare l'unguento nel trattamento del piede diabetico?

A causa delle sue proprietà, gli unguenti possono creare un ambiente favorevole per la riproduzione dei batteri e ostacolare il deflusso di scarico dalla ferita. Pertanto, gli unguenti non sono lo strumento migliore per la sindrome del piede diabetico. I materiali di medicazione della nuova generazione danno l'effetto migliore: salviette con un alto potere assorbente, attività antimicrobica o spugne di collagene per riempire le ferite. In ogni caso, la scelta di un dispositivo di ravvivatura e dei mezzi per il trattamento delle ferite dovrebbe essere effettuata solo da un medico.

Trattamento dei rimedi popolari del piede diabetico.

Nella medicina popolare per il trattamento del "piede diabetico" usare mirtilli, olio di chiodi di garofano, yogurt, foglie di bardana, miele. Tuttavia, si deve ricordare che l'uso di compresse è indesiderabile. In ogni caso, prima di utilizzare qualsiasi mezzo di medicina tradizionale, è imperativo consultare il proprio medico.

Piede diabetico: trattamento, indirizzi degli uffici in Russia

Tutti i pazienti con diabete devono assolutamente familiarizzare con informazioni su una complicanza così grave della malattia come un piede diabetico. Dopo tutto, le conseguenze di una tale malattia sono molto serie. Il piede diabetico è chiamato una complicazione successiva del diabete. Circa il 40% dei diabetici sono a rischio di questa malattia.

Si esprime sotto forma di processi purulento-necrotici nelle gambe, nelle ulcere e nelle lesioni osteo-articolari, che è una conseguenza della rottura di nervi, vasi, tessuti, ossa e articolazioni.

La pratica mostra che il 15% dei pazienti con diabete mellito ha un'ulcera del piede.

Quei pazienti che hanno il secondo tipo di diabete sono particolarmente sensibili a questo. Con lo sviluppo della sindrome del piede diabetico, i medici raccomandano immediatamente di registrarsi presso il centro medico.

diagnostica

In caso di piede diabetico, si raccomanda un esame completo del paziente al fine di sviluppare uno standard di trattamento. Nel corso della diagnostica, è necessario scoprire quali cambiamenti si sono verificati nel corpo del paziente, quanto profondamente sono interessati i tessuti, i nervi, i vasi e le ossa, qual è la natura dell'infezione e molto altro.

Oggi, nel reparto diabetico del piede di Mosca, è possibile eseguire una scansione duplex delle arterie e delle vene delle gambe, eseguire un test della glicemia, controllare il colesterolo e i lipidi nel corpo e ottenere un esame completo da parte di specialisti.

Nella clinica, il primo giorno, compongono un programma di terapia e iniziano la sua implementazione. Nelle fasi iniziali della malattia, il trattamento viene eseguito senza intervento chirurgico.

A volte è importante iniziare a trattare il dolore alle gambe in caso di diabete in modo che l'arto non debba essere amputato in futuro.

Importanza del trattamento

Quando si contatta un piede diabetico in una fase precoce, le possibilità di una cura rapida sono molto alte. I diabetici hanno bisogno di tutta una serie di misure per eliminare l'infezione, trattare la neuropatia e normalizzare l'apporto di sangue al piede.

In ogni caso, è necessario prendere in considerazione le condizioni del paziente al fine di prescrivere il corso di terapia che è ottimale per lui.

Cliniche dove andare

La clinica Dr. Gruzdev, con sede a San Pietroburgo in Manezhny Lane, è specializzata nel trattamento del piede diabetico.

I seguenti servizi sono forniti qui:

  • Consultazione iniziale dei pazienti.
  • Iniezione a goccia di nuovi farmaci che portano al recupero dei vasi sanguigni e al trattamento della neuropatia diabetica degli arti inferiori.
  • Trattamento di fisioterapia (magnetoterapia, elettromiostimolazione, ecc.).
  • Ozonoterapia esterna, che consente al paziente di liberarsi delle ulcere sui piedi.
  • Amputazione, conservazione di organi, ecc.

Qui è possibile ottenere consulenza da parte di esperti, nonché trattamenti ospedalieri e ambulatoriali.

I vantaggi di applicare a questa clinica:

  • La possibilità di ottenere l'intero complesso di trattamento in un unico luogo.
  • Massima protezione degli organi interni.
  • Monitoraggio costante nelle condizioni di trattamento ambulatoriale e stazionario.
  • La possibilità di andare a casa per il trattamento o la consultazione.
  • L'uso di nuovi metodi di trattamento del diabete può ridurre il rischio di amputazione degli arti al 2%.

Il centro per piede diabetico a Vidnoe lavora tutto il giorno. È possibile contattare gli esperti per telefono 8 (495) 541-79-40.

Altri centri per il trattamento del piede diabetico a Mosca:

  • Clinica di Endocrinologia MMA loro. IM Sechenov - Mosca, Pogodinskaya st., 5
  • Consultativo - Centro diagnostico - Mosca, Leninsky Prospect, 8, Bldg. 6
  • Policlinico №230 - Città di Zelenograd, k.1460
  • Policlinico № 118 (CJSC) - Vernadsky prospect, 30
  • City Clinical Hospital №53 - 26 Trofimova Str.
  • City Clinical Hospital №57 - Moscow, st. 11 ° Parkovaya 32

I medici raccomandano di contattare la clinica al primo segno di infezione. Solo un trattamento tempestivo e complesso permetterà al paziente di normalizzare la sua condizione, oltre a salvargli la vita e gli arti.

I casi avviati, di regola, finiscono in uno stato triste per i pazienti. E 'vietato impegnarsi nell'auto-trattamento, in quanto ciò può portare ad accelerare il processo di decadenza.

Specialista in piede diabetico nella clinica "Esperto di credito"

Chi è uno specialista del piede diabetico?

Un trattamento efficace di questa complicanza abbastanza comune del diabete richiede una certa preparazione da uno specialista del piede diabetico. Di regola, tale specialista è un endocrinologo che ha completato il corso specialistico necessario nel trattamento di una malattia.

Tuttavia, spesso non è sufficiente conoscenza ed esperienza se un medico è privato della possibilità di operare in una clinica specializzata o in una sala appositamente attrezzata, che nella maggior parte dei casi viene chiamata "Piede diabetico" o Diabetic Foot Room.

Compiti di uno specialista del piede diabetico

Nella diagnosi del piede diabetico, il medico deve utilizzare tutte le risorse disponibili per assistere il paziente nella cura della malattia:

  • Esame dei pazienti con diabete mellito per determinare il rischio di sviluppare la sindrome del piede diabetico;
  • Osservazione di pazienti provenienti da gruppi ad alto rischio per la rilevazione tempestiva di cambiamenti pre-ulcerativi e arresto dello sviluppo di ulcere nelle prime fasi;
  • Assistenza preventiva nei gruppi a rischio;
  • Trattamento della sindrome del piede diabetico;
  • Organizzazione dell'interazione con chirurghi vascolari, ortopedici e altri specialisti;
  • Insegnare ai pazienti, ai loro parenti e amici a prendersi cura adeguatamente dei propri piedi, delle ulcere.

Lo specialista del piede diabetico dovrebbe tenere sotto controllo questi compiti.

Cosa dovrebbe sapere uno specialista del piede diabetico? Che cosa deve essere considerato nel suo lavoro con i pazienti? Un diabetologo diabetico è obbligato a utilizzare in pratica la sua conoscenza della struttura del sistema dei vasi sanguigni e delle caratteristiche inerenti alla sua funzionalità.

È necessario tenere conto delle specificità dei motivi che hanno portato alla sconfitta del piede in un caso particolare, valutare tutti i fattori "interni" (ad esempio, danni ai vasi sanguigni) e "esterni" (ferite, traumi da calzature, ecc.). Dopo un esame completo, lo specialista fa una diagnosi, sulla base dei risultati di cui sceglie la tattica del trattamento della malattia.

Lo specialista del piede diabetico prende misure terapeutiche volte alla guarigione più rapida dell'ulcera e alla conservazione dell'arto. Per questo trattamento comprende le seguenti attività:

  • Scarico dell'arto interessato;
  • Necessaria manutenzione regolare delle ferite (medicazioni, cura delle ferite);
  • Prevenzione dello sviluppo di infezioni della ferita e la lotta contro di esso;
  • La normalizzazione del metabolismo dei carboidrati;
  • Ripristino dell'afflusso di sangue agli arti (se necessario).

C'è un chirurgo diabetico?

Il trattamento completo della malattia comporta l'uso di metodi conservativi e chirurgici. In alcuni casi, la malattia non può essere curata senza la partecipazione di un chirurgo vascolare o di un chirurgo a raggi X - specialista in interventi intravascolari.

I chirurghi vascolari nel piede diabetico applicano con successo il metodo endovascolare nella pratica moderna. Ti permette di ripristinare il flusso sanguigno nelle arterie degli arti inferiori e a tutti i livelli - dall'anca alle arterie della parte inferiore delle gambe, che sono più spesso colpite dal diabete.

La partecipazione di un chirurgo "ordinario" nel reparto ospedaliero per la chirurgia purulenta è necessaria durante un processo puramente necrotico di lunga data. In precedenza, l'operazione principale per il piede diabetico era l'amputazione (piccola - all'interno del piede o alta - a livello della coscia o della parte inferiore della gamba). Ma oggi ci sono molti diversi interventi chirurgici sul piede senza amputazione.

Il chirurgo del piede diabetico conduce:

  • autopsia di focolai purulenti profondi;
  • rimozione dell'osso interessato senza amputazione del dito con osteomielite (danno purulento al tessuto osseo);
  • chiusura con ferita di plastica e molti altri.

La clinica "Creda Expert" gestisce un moderno ufficio "Diabetic Foot". I nostri specialisti che hanno ricevuto una formazione speciale saranno felici di aiutarti.

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Prezzi nella direzione

Risposte recenti nella direzione

1. In una situazione del genere, la normalizzazione della temperatura cutanea è il segnale che interrompe l'uso della casta (la differenza di temperatura tra i piedi è inferiore a 2 gradi). Ma il piede non è sempre in grado di proteggere completamente dalla deformazione. Se i tuoi frammenti ossei si sono spostati, allora il piede sarà diverso - con un arco appiattito, con limitata mobilità nelle articolazioni del piede, ecc. Non c'è bisogno di provare a "svilupparlo" con l'esercizio fisico o il massaggio: puoi rompere la stabilità dello scheletro del piede (che è stato ottenuto con così difficile) e far muovere nuovamente i frammenti ossei.
Invece, se l'arco del piede è cambiato, è necessario indossare scarpe di un design speciale (riducendo il carico sulle articolazioni del piede) e realizzare solette ortopediche secondo un'impressione individuale, il cui scopo è quello di mantenere il piede nella sua forma attuale, e non cercare di restituire le ossa "in posizione" questo è irto di ulcere del piede).

2. Non ti capisco davvero, cosa intendi per "durata dell'inizio"? Come passare rapidamente dalla casta alle scarpe? Di solito parte della passeggiata si svolge nella casta, e parte - già in scarpe fatte individualmente, entro 1-2 settimane. Avanti - camminando in questa scarpa.
Se ti ho frainteso - poni di nuovo la domanda (qui sul sito).
Plastazot non è un materiale ideale, e se non sei molto lontano da Mosca, puoi venire da me per un consulto circa un mese dopo l'inizio di indossare le scarpe. Vediamo come svolge le sue funzioni e protegge il piede.

Cordiali saluti
Udovichenko O.V.

Buon pomeriggio, Natalia! Per quanto riguarda il trattamento del piede di Charcot, il fissaggio "boot" (Total Contact Cast o equivalente) nella versione non rimovibile è il metodo di trattamento principale.

Sullo sfondo del suo abbigliamento, il carico sui muscoli delle gambe diminuisce, quindi il loro volume diminuisce, ma questo non ha un significato serio. La cosa principale è salvare lo scheletro del piede da ulteriori distruzioni (fermare questo processo e prevenire la crescita di deformità).
Dopo la cessazione dell'uso del TCC, il volume e la forza muscolare della parte inferiore della gamba vengono gradualmente ripristinati.

Uno non ha bisogno di allenarsi o stimolarli ora - sarà un male per le ossa del piede, potrebbe ridurre l'efficacia del trattamento.

Regole per la cura del piede dall'ufficio di "piede diabetico"

Stai leggendo un articolo del 1997.

Presso il dispensario endocrinologico della città di Minsk, è stato aperto il primo ufficio in Repubblica di "piede diabetico".

Tra le altre complicanze del diabete mellito, che causano disabilità precoci, disabilità, i medici hanno specificamente identificato la sindrome del piede diabetico come una forma separata della malattia. È provato: questa malattia conduce spesso un diabetico al reparto chirurgico con una diagnosi terribile - "cancrena", minaccia con amputazioni piccole o anche alte degli arti. Nell'ex Unione Sovietica, i diabetici forniscono fino al 40% di amputazioni alle gambe. Noto in Occidente, questa cifra è di circa il 2 percento. Una delle ragioni di questo successo è la prevenzione precoce e il trattamento completo, che vengono effettuati in stanze specializzate del "piede diabetico".

Alla fine è apparso a Minsk. Il bisogno di farlo fu sentito per molto tempo. Gli endocrinologi dei policlinici distrettuali di solito sono sovraccarichi di lavoro e, francamente, fanno il loro lavoro per esaminare i piedi del paziente in fretta, nella migliore delle ipotesi hanno solo il tempo di dare consigli. Per le ferite, le ulcere, i tagli, i diabetici, come tutti gli altri, vengono curati dai chirurghi e cercano l'aiuto terapeutico dei medici generici che non sempre sanno come una particolare complicazione si manifesti in un diabetico. Uno stretto specialista considera sempre il paziente esclusivamente nella sua direzione ristretta, e il diabetico, come nessun altro, ha sempre bisogno di un trattamento complesso. In Occidente, è stato a lungo distinto, "fuoriuscita" dalla chirurgia, sub-terapia - i medici di questo profilo sono esclusivamente impegnati nel trattamento delle ferite nei pazienti diabetici, così come nella prevenzione, nell'educazione di coloro che hanno problemi con i piedi e sono a rischio.

"Il piede diabetico" è un complesso complesso di sintomi.

Un diabetico esperto ha quasi sempre lesioni vascolari, sia grandi che piccole. A causa della struttura anatomica, i vasi delle gambe sono particolarmente colpiti. I piedi sono più lontani dal cuore, ed è molto difficile spingere il sangue del "motore" nei vasi colpiti. Il secondo problema: danno al tessuto nervoso. Tutto ciò porta al fatto che i cambiamenti persistenti si verificano nelle ossa, nei muscoli, nei legamenti dei piedi, il piede è deformato, ma per il momento questi processi si sviluppano in modo latente, asintomaticamente. L'insidiosità della sindrome del piede diabetico è anche nel fatto che il danno al tessuto nervoso riduce la sensibilità del paziente con diabete - temperatura, dolore, tattilità. Il proprietario dell'ufficio è un medico-terapeuta Dmitry Iosifovich Romeiko ha ricordato che ha dovuto assistere una persona che non aveva quasi nessuna sensibilità al dolore, è andato per più di una settimana. con un chiodo nel tallone. Naturalmente, le complicazioni sono iniziate quando il paziente è entrato in ufficio, la ferita era "sporca", terribile. A quel tempo tutto andò bene, il paziente, come si suol dire, se ne andò con solo spavento.

Il deterioramento della circolazione sanguigna e la perdita di sensibilità minacciano il diabetico con molti problemi. Eventuali tagli, ferite, ustioni, graffi possono portare a gravi conseguenze: la guarigione è molto lenta, complicata da un'infezione secondaria, la suppurazione inizia fino all'osteomielite e alla cancrena.

Ma tutti questi terribili mali possono essere evitati. Come? Questo è insegnato a coloro che si trasformano nell'ufficio di "piede diabetico". Qui, la sorella esaminerà i piedi, se necessario, curerà le ferite, rimuoverà i calli e il grano, che causano problemi di salute per i sani, e sono semplicemente pericolosi per i diabetici. L'equipaggiamento speciale determinerà la causa delle malattie del piede e prescriverà un trattamento completo che tenga conto della salute generale del paziente. Il corso del trattamento sarà possibile su richiesta sia della clinica che della clinica nel luogo di residenza. Nell'ufficio sono pronti ad accettare chiunque, se solo avessero una scheda ambulatoriale con una diagnosi stabilita sulle loro mani e, come al solito, un buono per visitare il medico.

Insieme al livello di zucchero nel sangue, è molto importante per i diabetici conoscere il livello della loro sensibilità e, soprattutto, la temperatura. Utilizzando uno strumento medico abbastanza semplice nell'ufficio di "piede diabetico", il medico lo determinerà. E poi per ogni paziente con una sensibilità ridotta, il comandamento dovrebbe essere: se necessario, è possibile riscaldare le gambe solo con l'aiuto di massaggi e calze di lana.

Niente bagni caldi, niente bottiglie d'acqua calda, ci mancherebbe, mettere i piedi su una batteria calda o metterlo nel forno - qui è abbastanza vicino a una grave ustione. Non molto tempo fa, un uomo si è rivolto all'ufficio, con oltre dieci anni di esperienza con il diabete. Il desiderio naturale di scaldare le gambe fredde con l'aiuto del forno gli ha fatto bruciare di secondo grado. Certo, cercò di guarire se stesso, ma iniziò la suppurazione. Il trattamento fu lungo, ma, fortunatamente, non accadde nulla, le ferite si chiusero. Questo è un caso normale, ma è impossibile non notare che il paziente ha letteralmente camminato lungo il filo del rasoio - così alto era il rischio di amputazione per lui.

Il trattamento della sindrome del piede diabetico è sempre difficile, multiforme e richiede tempo. DI Romeyko non si stanca di ripetere ai suoi pazienti un antico, dal tempo di Ippocrate, aforisma: "Siamo in tre - tu, io e la malattia. Se sarai con me - vinceremo, se con lei - non posso aiutare. "In primo luogo è sempre la compensazione del metabolismo dei carboidrati, il controllo costante del livello di zucchero nel sangue che è rilevante per un diabetico. Anche se, fino ad ora, il paziente è riuscito senza insulina, non può farne a meno al momento del trattamento - naturalmente, l'endocrinologo deve prescrivere la dose e la modalità di terapia insulinica. È importante garantire il resto dell'arto ferito, per liberare la ferita o lo sfregamento da qualsiasi impatto meccanico. Certo, è un peccato quando devi rinunciare a tutto e andare a letto, anche se la ferita al piede sembra banale. Ma ora il riposo a letto può essere evitato, la gamba può essere scaricata con l'aiuto di speciali mezzi ortopedici che permettono di muoversi, lavorare, condurre una vita normale, risparmiando la ferita senza interferire con il processo di guarigione.

Il trattamento iniziato deve essere completato, perché dopo un miglioramento temporaneo, le complicanze possono tornare di nuovo. Nell'ufficio di "piede diabetico", il trattamento è di solito lungo - da diverse settimane a diversi mesi. E tutto questo tempo, se necessario, al paziente viene fornita una terapia antibatterica locale e generale. A proposito, le medicazioni speciali sono usate in ufficio, dal momento che la benda e il cotone sono tutt'altro che ideali per il trattamento delle ferite nei diabetici. Le salviettine speciali qui utilizzate assorbono perfettamente lo scarico della ferita, quasi quanto i pannolini pubblicizzati a voce alta, trattenendolo all'interno in modo che non possa entrare nuovamente nella ferita e nelle aree della pelle adiacenti. È chiaro che sotto una tale medicazione la ferita guarisce più velocemente e senza complicazioni.

Una terribile disgrazia - la perdita di una gamba o delle gambe - molto spesso arriva a un paziente diabetico a causa dei dettagli più banali. Non fumare, i medici dicono così male, per i vasi indeboliti, la nicotina è doppiamente velenosa. Presta attenzione alle tue scarpe: scarpe a punta, le scarpe non fanno per te. Non una singola ferita, anche la più piccola e poco seria, dovrebbe rimanere non trattata con iodio, verde brillante.

Non tutti ascoltano queste raccomandazioni semplici e fattibili. "Questo non succederà a me", difende la nostra mente da informazioni terribili. Come si suol dire, Dio non voglia. Ma quelli che avevano amputato le loro arti riguardo alla cancrena ragionavano allo stesso modo. I medici sanno che una persona con diabete a lungo termine ha una probabilità dell'80% di colpire le gambe. Inoltre, l'amputazione è un dolore terribile, la fine della vita attiva, è anche una procedura estremamente costosa, specialmente dopo la riabilitazione, le protesi. Il trattamento precoce nell'ufficio del "piede diabetico" può davvero ridurre il rischio di ogni sorta di complicazioni e l'alta percentuale di amputazioni, che non possono che terrorizzare tutti.

I pazienti dovrebbero essere ben consapevoli di ciò che sta accadendo a loro e dell'importanza del consiglio di base del medico. Tutti quelli che frequentano una scuola di diabetologia in un dispensario di endocrinologia li presentano e Dmitrij Iosifovich parla con tutti quelli che vengono a vederlo nello stesso momento.

  • Si raccomanda di lavare i piedi ogni giorno con acqua tiepida usando sapone delicato, soprattutto con attenzione nelle pieghe tra le dita, sotto le unghie.
  • Dopo il lavaggio, asciugare i piedi con un asciugamano morbido e pulito, senza dimenticare le stesse pieghe della pelle. Strofinare brutalmente il piede è impossibile per non danneggiare la pelle.
  • I piedi lavati dovrebbero essere esaminati attentamente in buona luce e, usando uno specchio, sentire le loro mani. Il decantatore viene rimosso dopo un pediluvio caldo con pomice o pennello per grattugia. Ma non esagerare, lavora delicatamente.
  • Le unghie da taglio dovrebbero essere con molta cura. Le unghie lunghe e affilate possono danneggiare la pelle del prossimo dito. Il bordo deve essere tagliato al livello della pelle e delle unghie per prevenire la crescita dell'unghia e possibili problemi.
  • Se ti capita di ferirti, assicurati di trattare la ferita con i mezzi a portata di mano, applica una benda, ma non eccessivamente stretta, e consulta un medico.

  • È importante scegliere le scarpe giuste: le scarpe devono essere in forma, non strette e non larghe, senza cuciture grossolane e cicatrici all'interno, preferibilmente in vera pelle. I nuovi vestiti non dovrebbero essere indossati per più di due ore e rimuovere, assicurarsi che non ci siano vesciche o arrossamenti sulla pelle.
  • Cosa non dovrebbe essere permesso in nessuna circostanza:

    • Non fumare! Andate a destra oggi.
    • Non puoi camminare a piedi nudi, anche se sei in spiaggia oa casa. Le tue scarpe, le pantofole dovrebbero essere sempre chiuse.
    • Quando si trattano le unghie, è impossibile usare forbici affilate e un file, tutti i mezzi chimici per rimuovere i semi sono inaccettabili, possono causare ustioni. Gli impacchi per il riscaldamento di alcolici non fanno per te.
    • Non puoi scaldare i piedi vicino a un fuoco aperto, così come con l'aiuto di termosifoni, apparecchi elettrici.
    • Non indossare scarpe bagnate, calze, calzini a causa del pericolo di sfregamento della pelle.

  • Non puoi guarire le ferite da solo, contatta uno specialista.
  • L'apertura dell'ufficio con cui vi abbiamo presentato è il primo passo di un'area vasta e molto importante: lavorare sulla prevenzione e il trattamento della sindrome del piede diabetico, effettuata nell'ambito del programma nazionale statale Diabete. Sapete che è stato adottato nella nostra Repubblica in conformità con la Dichiarazione di San Vincenzo e viene aiutato dall'Iniziativa Internazionale di Weimar, che riunisce gli sforzi del pubblico, delle organizzazioni governative e delle imprese che producono prodotti diabetici. Una di queste ditte, Lilly (USA), fornì come materiale di aiuto umanitario, materiali e letteratura educativa per la prima volta nel nostro ufficio repubblicano del "piede diabetico". Nel prossimo futuro, è prevista l'apertura degli stessi uffici specializzati in tutte le città regionali della Bielorussia.

    Tatyana SHAROVA.
    Pubblicato nella rivista Health and Success, No. 6, 1997.