Identificazione e trattamento della polineuropatia secondo l'ICD-10?

  • Diagnostica

Il codice di polineuropatia ICD-10 sarà diverso a seconda del tipo di malattia. Sotto questa malattia comprendere la condizione patologica in cui il nervo interessato nel corpo umano. Questa malattia si manifesta sotto forma di paralisi, paresi, problemi con il trofismo tissutale e disturbi di tipo vegetativo.

ICD-10 contiene codici per varie patologie nel corpo umano. Ci sono diverse sezioni per la polineuropatia:

  1. 1. G60. Questa sezione include la neuropatia idiopatica o ereditaria. Al numero 60.0 neuropatia ereditaria di tipo sensitivo e motorio è preso in considerazione. Con il numero 60.1, c'è una malattia di Refsum. Se un paziente ha una neuropatia allo stesso tempo in via di sviluppo con atassia ereditaria, viene scritto il codice G60.2. Quando la neuropatia progredisce, ma è idiopatica, viene scritto il numero 60.3. Altre neuropatie idiopatiche ed ereditarie sono scritte con il codice G60.8, e se la malattia non è ancora chiarita, viene utilizzato il numero 60.9.
  2. 2. G61. Questa sezione è progettata per la polineuropatia infiammatoria. Sotto il codice G61.0 - Sindrome di Guillain-Barre. Per la neuropatia del siero, viene utilizzato il numero 61.1. Se un paziente ha altre forme infiammatorie della malattia, allora viene scritto G61.8 e, se non sono ancora specificati, viene usato G61.9.
  3. 3. G62. Se il paziente ha polineuropatia di tipo medicinale, il codice sarà G62.0. È possibile utilizzare cifrari aggiuntivi a seconda del farmaco che ha causato una tale reazione del corpo umano. Se il paziente ha una forma alcolica di polineuropatia, allora viene scritto il numero G62.1. Quando altri composti tossici hanno causato questa patologia, viene utilizzato il numero 62.2. Altre forme della malattia sono scritte come G62.8 e, se non sono ancora state specificate, il numero sarà 62.9.
  4. 4. G63. Questa sezione include la polineuropatia in malattie che non sono incluse in altre classificazioni. Ad esempio, il numero 63.0 indica polineuropatia, che si sviluppa in parallelo con patologie parassitarie o infettive. Se contemporaneamente alla sconfitta del nervo ci sono nuove crescite di diversa natura, allora è scritto G63.1. Se la polineuropatia è diabetica, il codice sarà G63.2. Con altre patologie endocrine, viene utilizzato il codice 63.3. Se la persona ha una nutrizione insufficiente, il numero sarà 63.4. Quando viene diagnosticata una lesione sistemica del tessuto connettivo, viene utilizzato il numero 63.5. Se un tessuto osseo o muscolare è danneggiato, il numero 63.6 viene usato contemporaneamente a una lesione del nervo. Per altri disturbi classificati in altre categorie, utilizzare il numero G63.8.

La polineuropatia assonale degli arti inferiori o di altre parti del corpo si sviluppa con disturbi metabolici. Ad esempio, la malattia può manifestarsi quando vengono ingeriti arsenico, mercurio, piombo e altre sostanze. Inoltre, la forma alcolica è inclusa in questo elenco. Il decorso della polineuropatia è acuto, subacuto, cronico, ricorrente.

I seguenti tipi di polineuropatia assonale sono distinti:

  1. 1. Forma acuta. Si sviluppa entro pochi giorni. Il danno ai nervi è associato a grave intossicazione del corpo dovuta all'esposizione ad alcool metilico, arsenico, mercurio, piombo, monossido di carbonio e altri composti. Questa forma di patologia può durare non più di 10 giorni. La terapia viene effettuata sotto la supervisione di un medico.
  2. 2. Subacuto. Si sviluppa in poche settimane. Questo è caratteristico delle specie tossiche e metaboliche. Guarisci solo tra qualche mese.
  3. 3. Cronico. Si sviluppa per un lungo periodo di tempo, a volte più di 6 mesi. Questo tipo di patologia progredisce se non c'è abbastanza vitamina B12 o B1 nel corpo, così come linfoma, cancro, un tumore o diabete mellito.
  4. 4. Ricorrente. Può disturbare il paziente ripetutamente e si manifesta per molti anni, ma periodicamente, e non costantemente. Abbastanza spesso si verifica nella forma alcolica di polineuropatia. Questa malattia è considerata molto pericolosa. Si sviluppa solo se una persona ha consumato troppo alcol. Allo stesso tempo, non solo la quantità di alcol gioca un ruolo importante, ma anche la sua qualità. Questo è male per la salute generale di una persona. Durante il periodo di terapia è severamente vietato bere alcolici. Anche dalla dipendenza dall'alcol, assicurati di essere trattato.

La forma demielinizzante è caratteristica della sindrome di Bare-Guillain. Questa è una patologia di tipo infiammatorio. È provocato da malattie causate da infezioni. In questo caso, la persona lamenta dolore alle gambe del fuoco di Sant'Antonio e debolezza nei muscoli. Queste sono caratteristiche della malattia. Poi la salute si indebolisce, i sintomi della forma sensoriale della malattia compaiono nel tempo. Lo sviluppo di questa malattia può durare mesi.

Se un paziente ha polineuropatia di tipo difterite, allora in un paio di settimane i nervi cranici saranno interessati. Per questo motivo, la lingua soffre, è difficile per una persona parlare, ingoiare cibo. Anche l'integrità del nervo frenico è rotta, quindi è difficile per una persona respirare. La paralisi degli arti si verifica solo dopo un mese, ma per tutto questo tempo la sensibilità delle gambe e delle braccia viene gradualmente interrotta.

Il codice di polineuropatia degli arti inferiori da parte dell'ICD 10

La polineuropatia è una malattia in cui sono colpiti molti nervi periferici. I neurologi dell'Ospedale Yusupov determinano la causa dello sviluppo del processo patologico, della localizzazione e della gravità del danno delle fibre nervose utilizzando moderni metodi diagnostici. Professori, medici della più alta categoria si avvicinano individualmente al trattamento di ciascun paziente. La terapia combinata di polineuropatia viene effettuata con farmaci efficaci registrati nella Federazione Russa. Hanno una gamma minima di effetti collaterali.

I seguenti tipi di neuropatie sono registrati nella classificazione internazionale delle malattie (ICD), a seconda della causa e del decorso della malattia:

  • polineuropatia infiammatoria (codice ICD 10 - G61) - è un processo autoimmune che è associato con la risposta infiammatoria costante a vari stimoli prevalentemente natura infettiva (include neuropatia siero, sindrome di Guillain-Barre, morbo natura senza correzione);
  • la polineuropatia ischemica degli arti inferiori (codice ICD anche G61) viene diagnosticata in pazienti con insufficiente apporto di sangue alle fibre nervose;
  • dosaggio polineuropatia (codice ICD G.62.0) -zabolevanie lo sviluppo a lungo termine dopo la somministrazione di alcuni farmaci o di sfondo o dosi di farmaci impropri;
  • polineuropatia alcolica (codice ICD G.62.1) - processo patologico provoca intossicazione da alcol cronica;
  • polineuropatia tossici (per il codice ICD-10 - G62.2) è formato sotto l'influenza di altre sostanze tossiche, è una malattia professionale dei lavoratori nell'industria chimica o in contatto con le tossine in laboratorio.

La polineuropatia, che si sviluppa dopo la diffusione dell'infezione e dei parassiti, ha il codice G0. La malattia con la crescita di neoplasie benigne e maligne è codificata nel codice ICD 10 G63.1. La polineuropatia diabetica degli arti inferiori ha il codice ICD 10 G63.2. Complicazioni delle malattie metaboliche endocrine in ICD-10 sono assegnati il ​​codice G63.3. polineuropatia dismetaboliche (codice ICD 10 - G63.3) assegnato a Polineuropatia in altre malattie endocrine e disturbi metabolici.

Forme di neuropatia in base alla prevalenza dei sintomi

La classificazione della polineuropatia da parte dell'ICD 10 è ufficialmente riconosciuta, ma non tiene conto delle caratteristiche individuali del decorso della malattia e non determina la tattica del trattamento. A seconda della prevalenza delle manifestazioni cliniche della malattia, si distinguono le seguenti forme di polineuropatia:

  • sensoriali - prevalgono i segni di coinvolgimento nel processo dei nervi sensoriali (intorpidimento, bruciore, dolore);
  • motore: prevalgono i segni di danno alle fibre motorie (debolezza muscolare, diminuzione del volume muscolare);
  • sensomotorio - allo stesso tempo ci sono sintomi di danni al motore e alle fibre sensoriali;
  • vegetativa - si notano segni di coinvolgimento nel processo dei nervi vegetativi: pelle secca, palpitazioni cardiache, tendenza alla stitichezza;
  • misto - i neurologi determinano i segni di danno a tutti i tipi di nervi.

Nel caso di una lesione primaria dell'assone o del corpo del neurone, si sviluppa una polineuropatia assonale o neuronale. Se le cellule di Schwann sono inizialmente colpite, si verifica una polineuropatia demielinizzante. In caso di distruzione delle membrane nervose connettivo parlare di polineuropatia infiltrativa, e in violazione della fornitura di sangue ai nervi diagnosticati polineuropatia coronarica.

La polineuropatia ha varie manifestazioni cliniche. I fattori che causano la polineuropatia, il più delle volte prima irritano le fibre nervose, causando sintomi di irritazione, e quindi portano a disfunzione di questi nervi, causando "sintomi di prolasso".

Neuropatia nelle malattie somatiche

Polineuropatia diabetica (codice in ICD10 G63.2.) Si riferisce alle forme più comuni e studiate di polineuropatia somatica. Una delle manifestazioni della malattia è la disfunzione vegetativa, che ha i seguenti sintomi:

  • ipotensione ortostatica (diminuzione della pressione sanguigna quando si modifica la posizione del corpo da orizzontale a verticale);
  • fluttuazioni fisiologiche della frequenza cardiaca;
  • motilità alterata dello stomaco e dell'intestino;
  • disfunzione della vescica;
  • cambiamenti nel trasporto di sodio nel rene, edema diabetico, aritmie;
  • disfunzione erettile;
  • cambiamenti della pelle, sudorazione alterata.

Con polineuropatia alcolica, si osservano parestesia nelle estremità distali e dolore nei muscoli del polpaccio. Uno dei primi sintomi caratteristici della malattia è il dolore, che è aggravato dalla pressione sui tronchi nervosi e dalla compressione muscolare. Successivamente, la debolezza e la paralisi di tutte le membra, che sono più pronunciate nelle gambe, si sviluppano, con una lesione predominante degli estensori del piede. L'atrofia dei muscoli paretici si sviluppa rapidamente e i riflessi periostio e tendineo sono migliorati.

Nelle fasi successive dello sviluppo del processo patologico, diminuzione del tono muscolare e della sensazione muscolare e articolare, si sviluppano i seguenti sintomi:

  • Disturbo della sensibilità superficiale del tipo di "guanti e calze";
  • atassia (instabilità) in combinazione con disturbi vasomotori, trofici, secretori;
  • iperidrosi (aumento dell'umidità della pelle);
  • gonfiore e pallore delle estremità distali, riducendo la temperatura locale.

Polineuropatia ereditaria e idiopatica (codice (G60)

La polineuropatia ereditaria è una malattia autosomica dominante con danno sistemico al sistema nervoso e vari sintomi. All'inizio della malattia nei pazienti appaiono fascicolazioni (della riduzione visibile di uno o più muscoli), crampi ai muscoli delle gambe. Sviluppare ulteriormente atrofia e debolezza dei muscoli dei piedi e delle gambe, piedi formato "vuoto", l'atrofia muscolare peroneale, gambe assomigliano gli arti di una cicogna. "

Successivamente, i disturbi motori negli arti superiori si sviluppano e crescono, ci sono difficoltà nell'eseguire movimenti piccoli e di routine. I riflessi di Achille cadono. La sicurezza degli altri gruppi di riflessi è diversa. Vibrazione ridotta, sensibilità tattile, dolente e muscolo-articolare. In alcuni pazienti, i neurologi determinano l'ispessimento dei singoli nervi periferici.

I seguenti tipi di neuropatie ereditarie si distinguono:

  • radicolopatia sensoriale con disturbi dei nervi periferici e dei gangli spinali;
  • polineuropatia cronica atattica - malattia di Refsum.
  • malattie Bass Korntsveyga - una polineuropatia akantotsitoznaya ereditaria causata da un difetto genetico nel metabolismo delle lipoproteine;
  • Sindrome di Guillain - Barre - combina un gruppo di poliatriculoneuropatia autoimmune acuta;
  • La sindrome di Lermitte, o polineuropatia sierica, si sviluppa come complicanza della somministrazione del siero.

Neurologi diagnosticare e altri polineuropatia infiammatoria, che emerge dalle punture di insetti, dopo somministrazione di siero anti-rabbia, reumatismi, lupus eritematoso sistemico, periartrite nodosa, e collagene e neyroallergicheskie.

Polineuropatia farmacologica (codice ICD G.62.0)

polineuropatia farmaco si verifica a causa di disturbi metabolici nei vasi mielina e fornitura risultanti ricezione di vari farmaci: antibatterici (tetraciclina, streptomicina, kanamicina, viomicina, digidrostreptolizina, penicillina), cloramfenicolo, isoniazide, idralazina. polineuropatia antibatterico con sintomi di neuropatia sensoriale, dolore notturno alle estremità, e parestesie, disfunzioni vegetative-trofico identificare non solo i pazienti, ma anche per i dipendenti delle fabbriche che producono questi farmaci.

Nella fase iniziale dei pazienti neuropatici isoniazide preoccupati intorpidimento delle dita, poi una sensazione di bruciore e una sensazione di costrizione nei muscoli. Nei casi avanzati, l'atassia è associata a disturbi sensibili. Polineuropatia rilevato quando l'assunzione di contraccettivi, antidiabetici e sulfamidici, fenitoina, farmaci citotossici serie gruppo furadoninovogo.

Polineuropatia tossica (codice in ICD-10 G62.2)

Intossicazioni acute, subacute e croniche causano polineuropatia tossica. Si sviluppano a contatto con le seguenti sostanze tossiche:

  • condurre;
  • sostanze arsenicali;
  • monossido di carbonio;
  • manganese;
  • disolfuro di carbonio;
  • triortoresil fosfato;
  • disolfuro di carbonio;
  • hlorofosom.

I sintomi della polineuropatia si sviluppano con avvelenamento da composti di tallio, oro, mercurio e solventi.

Diagnosi di polineuropatia

I neurologi diagnosticano la polineuropatia sulla base di:

  • analisi dei reclami e l'insorgenza di sintomi;
  • chiarimento di possibili fattori causali;
  • stabilire la presenza di malattie degli organi interni;
  • stabilire la presenza di sintomi simili nei parenti più prossimi;
  • rilevamento durante l'esame neurologico di segni di patologia neurologica.

Un componente obbligatorio del programma diagnostico è un esame degli arti inferiori per identificare l'insuccesso autonomo:

  • assottigliamento della pelle delle gambe;
  • secchezza;
  • ipercheratosi;
  • osteoartropathy;
  • ulcere trofiche.

Nel corso di un esame neurologico con una natura oscura di polineuropatia, i medici eseguono la palpazione dei tronchi nervosi disponibili.

Per chiarire la causa della malattia e i cambiamenti nel corpo del paziente nell'ospedale di Yusupov, vengono determinati i livelli di glucosio, emoglobina glicata, prodotti del metabolismo proteico (urea, creatinina), test epatici, test reumatici, screening tossicologico. Valutare la velocità dell'impulso lungo le fibre nervose e determinare i segni di danno ai nervi consente l'elettroneuromiografia. In alcuni casi, viene eseguita una biopsia del nervo per l'esame al microscopio.

In presenza di prove utilizzate metodi strumentali per lo studio dello stato somatico: radiografia, ecografia. La cardiointervalografia permette di rivelare il disturbo della funzione vegetativa. Lo studio del liquido cerebrospinale viene effettuato in caso di sospetta polineuropatia demielinizzante e durante la ricerca di agenti infettivi o di un processo oncologico.

La sensibilità alle vibrazioni viene investigata usando un biotensiometro o un diapason con una frequenza di 128 Hz. Lo studio della sensibilità tattile viene eseguito utilizzando monofilamenti di capelli del peso di 10 g.La determinazione della soglia di sensibilità al dolore e alla temperatura viene effettuata con l'aiuto di una puntura e punta termica Tip nella pelle della superficie posteriore dell'alluce, del piede posteriore, della superficie mediale della caviglia e della gamba.

Principi di base del trattamento della neuropatia degli arti inferiori

Con polineuropatia acuta, i pazienti vengono ospedalizzati nella clinica di neurologia, dove vengono create le condizioni necessarie per il loro trattamento. Nelle forme subacute e croniche, viene eseguito un trattamento ambulatoriale a lungo termine. Prescrivere farmaci per il trattamento della malattia di base, eliminare il fattore causale per l'intossicazione e la polineuropatia farmacologica. Nel caso della demielinizzazione e dell'assonopatia, sono preferite la terapia vitaminica, gli antiossidanti e i farmaci vasoattivi.

Gli specialisti della riabilitazione kiniki trascorrono l'hardware e la terapia non fisica usando tecniche moderne. Si raccomanda ai pazienti di escludere l'influenza di temperature estreme, forti sforzi fisici, contatto con veleni chimici e industriali. Se hai segni di polineuropatia degli arti inferiori, puoi consultare un neurologo fissando un appuntamento per telefono all'ospedale Yusupov.

Polineuropatia alcolica - sintomi, diagnosi, trattamento

L'alcolismo, specialmente nella forma cronica, ha un effetto dannoso su tutti gli organi e sistemi del corpo.

Lo stato generale di salute si sta gradualmente deteriorando e le cellule nervose perdono la capacità di trasmettere impulsi in modo corretto e affidabile.

Di conseguenza, si sviluppa una malattia come la neuropatia alcolica.

La patologia è caratterizzata da processi metabolici compromessi in cui le terminazioni nervose perdono la capacità di rispondere a una sostanza irritante e trasmettere impulsi al cervello. Cos'è pericolosa questa malattia e come puoi aiutare il paziente, guardiamo oltre.

Polineuropatia alcolica per ICD-10

Nella classificazione di tutte le polineuropatie da parte dell'ICD, l'alcol ha il codice G 62.1, dove ha lo stesso nome. Più spesso, la malattia si verifica nelle persone che per lungo tempo utilizzano sistematicamente forti bevande alcoliche.

Inoltre, tra le donne, i casi sono molto più alti, il che è spiegato dalla difficoltà nel trattare l'alcolismo femminile e le caratteristiche strutturali del sistema nervoso.

Con l'esposizione a lungo termine a sostanze tossiche di alcol sul corpo, gli assoni vengono attaccati: terminazioni nervose che avvolgono letteralmente l'intero corpo con una rete.

Queste forti connessioni consentono a una persona di rispondere adeguatamente a ciò che sta accadendo intorno e prendere rapidamente decisioni.

Quando gli assoni sono deformati e muoiono, i legami sono spezzati, e sono gli arti i primi a soffrire. Di conseguenza, una persona si sente di intensità variabile di dolore agli arti, crampi.

Le mani e le gambe non possono obbedire ai comandi del cervello, lasciando la persona senza possibilità di movimento completo e self-service. Questo porta gradualmente alla disabilità, rendendo la persona dipendente da altre persone.

Una delle conseguenze dell'alcolismo è una malattia come l'encefalopatia di Wernicke. Questa malattia si verifica sullo sfondo della carenza di tiamina e può comportare conseguenze pericolose.

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Cause di polineuropatia alcolica

Tra le cause più comuni di polineuropatia alcolica, che si sviluppa sullo sfondo di alcolismo, sono:

  1. Fallimenti del sistema immunitario - quando una grande quantità di alcol entra nel corpo e non ci sono altre sostanze utili che supportano le funzioni vitali del corpo, il corpo inizia a produrre anticorpi speciali che in seguito funzionano contro l'organismo stesso, distruggendolo gradualmente.
  2. Aumento dell'intossicazione di tutto il corpo - l'etanolo è dannoso, prima di tutto, sulle terminazioni nervose, facendole morire. Allo stesso tempo, vengono violate tutte le connessioni neurali che controllano la viabilità di specifiche aree del corpo.
  3. Patologia dei reni e del fegato - gli organi bersaglio per l'alcolismo sono il fegato e i reni. Questi corpi subiscono costantemente un aumento dello stress, non avendo il tempo di affrontare le tossine e di rimuoverle dal corpo. Di conseguenza, ci sono processi trofici che distruggono completamente le cellule del fegato e dei reni, causando l'incapacità degli organi.
  4. Mancanza di vitamine e minerali - di solito persone che soffrono di alcolismo, malnutrite e hanno problemi con la digestione di qualsiasi, anche il minimo di cibo. Pertanto, il corpo subisce ulteriore stress e lavora in modalità di emergenza, poiché la carenza di vitamine ha luogo. La carenza di tiamina e vitamine del gruppo B, che sono direttamente coinvolte nella normalizzazione del sistema nervoso nel suo complesso, è particolarmente acuta.

Gli scienziati hanno dimostrato che la gravità della malattia è direttamente correlata alla quantità di etanolo consumata. Quanto più a lungo una persona avvelena intenzionalmente il corpo, tanto più difficili sono le conseguenze della polineuropatia.

sintomi

I sintomi della manifestazione di neuropatia alcolica sono direttamente correlati alla gravità della malattia. La neuropatia alcolica è nota per sintomi come:

  • formicolio agli arti inferiori;
  • piedi che bruciano, che ha un carattere che risale ai vitelli;
  • una brusca diminuzione dell'attività motoria;
  • debolezza muscolare;
  • incapacità di percorrere lunghe distanze;
  • Taglio delle gambe;
  • l'impossibilità di sollevare determinati pesi.

Inizialmente, la patologia colpisce gli arti inferiori, spostandosi dolcemente verso l'alto. Le convulsioni diventano più frequenti e il dolore muscolare può manifestarsi anche durante il sonno. Il dolore si verifica periodicamente e nelle fasi iniziali della malattia viene facilmente corretto. Molti pazienti osservano che quando la polineuropatia alcolica tira i muscoli delle gambe.

La malattia progressiva implica l'aggravamento dei sintomi, fino alla completa immobilizzazione di una persona:

  1. Debolezza generale dell'intero organismo, nonché violazione della posizione spaziale del corpo.
  2. Paralisi degli arti inferiori.
  3. L'incapacità di piegare gli arti nell'articolazione.
  4. Diminuzione della sensibilità della pelle degli arti.

Il pericolo della malattia è che è difficile correggere se una persona continua a consumare alcol. Solo il 10% di tutti i casi ha esito favorevole. Nel restante 90% dei casi, si verifica una paralisi completa e la persona muore lentamente.

Nei casi più gravi, la morte dei neuroni avviene in tutto il corpo, provocando i seguenti sintomi:

  1. Incapacità di respirare autonomamente (in alcuni casi è necessaria una ventilazione polmonare artificiale).
  2. Diminuzione della pressione sanguigna e rallentamento della frequenza cardiaca.
  3. Mancanza di controllo della minzione e della defecazione.
  4. Il completo degrado di una persona come individuo, che è accompagnato da una memoria alterata, dal senso del tatto nello spazio e dal tempo e dall'incapacità di controllare il proprio comportamento.

diagnostica

La diagnosi è fatta sulla base dei seguenti indicatori:

  1. Manifestazioni cliniche: il medico esamina il paziente e identifica anche i punti focali del dolore. Con l'aiuto di speciali aghi, viene valutata la sensibilità degli arti e la sicurezza di tutti i riflessi.
  2. MRI e CT: questi metodi di ricerca hardware consentono di valutare lo stato delle terminazioni nervose e la loro capacità di rigenerarsi. È anche importante identificare la presenza di patologie del fegato e dei reni, poiché la riabilitazione in molti casi sarà inefficace se questi organi presentano seri problemi.
  3. L'elettroneuromiografia è un metodo diagnostico più specializzato che aiuta a valutare la condizione delle terminazioni nervose in una specifica area del corpo.

trattamento

Un aspetto chiave nel trattamento della polineuropatia alcolica degli arti inferiori è il completo rifiuto dell'alcool.

Altrimenti, assumere farmaci non è razionale.

Il trattamento comporta una serie di fattori chiave, tra cui:

  1. Normalizzazione della nutrizione - il paziente ha bisogno di seguire una dieta equilibrata affinché l'organismo possa ricevere vitamine e minerali che supportano i processi metabolici.
  2. Terapia fisica - con l'aiuto di speciali dispositivi che agiscono sugli arti, è possibile stimolare le terminazioni nervose, spingendole all'autoregenerazione.
  3. Massaggio: riduce la probabilità di gonfiore e il ristagno linfatico.
  4. Esercizio terapeutico: un semplice sforzo fisico aiuterà a ripristinare gradualmente l'attività motoria, oltre a contribuire alla completa fornitura di sangue alla parte inferiore del corpo.
  5. Assunzione di farmaci: le medicine speciali aiutano a ridurre il livello di intossicazione del corpo e a ripristinare le cellule nervose danneggiate.

È possibile eliminare completamente la neuropatia alcolica, senza conseguenze per il corpo, solo quando una persona ha deciso fermamente di eliminare l'alcolismo. Inoltre, il grado di abbandono della patologia e l'esperienza di un alcolista è di grande importanza.

preparativi

Tra i farmaci che aiutano a superare la neuropatia alcolica, ci sono:

  1. Vitamine del gruppo B e C - somministrate per via intramuscolare.
  2. Cytoflavin e Pentoxifylline sono farmaci che aumentano la microcircolazione degli arti.
  3. Neuromedina: un farmaco in grado di ripristinare le connessioni neurali danneggiate, oltre a fornire un effetto stimolante sull'intero sistema nervoso.
  4. I farmaci antinfiammatori non steroidei che allevia il dolore - possono essere usati per via orale sotto forma di compresse, così come sotto forma di unguenti e creme per uso esterno.
  5. Epatoprotettori - consentono di ridurre il livello di intossicazione del corpo.

Nel caso in cui vi siano ulteriori problemi con gli organi interni, la terapia farmacologica può essere integrata con farmaci più strettamente specialistici.

Lo sapevi che l'alcol è il peggior modo di combattere la depressione? Depressione alcolica - una condizione che si manifesta sullo sfondo dell'abuso di alcol.

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Pertanto, la neuropatia alcolica è caratterizzata da dolore muscolare, crampi e debolezza. I movimenti abituali sono difficili e le sensazioni spiacevoli si intensificano verso sera. Il trattamento è appropriato ed efficace solo se la persona decide di smettere di bere.

Neuropatia alcolica

Una complicazione seconda liquore alcolico polineuriti - una malattia in cui v'è un malfunzionamento del nervo periferico a seguito di esposizione a etanolo tossicogenica metaboliti guaine mieliniche delle cellule nervose. Molto spesso la polineuropatia accompagna le ultime fasi dell'alcolismo, in cui vi è un consumo regolare di alcol. La malattia si trova nel 50-80% dei casi di abuso cronico di alcol. Il più incline a uomini malati. Secondo l'ICD-10 (classificazione internazionale delle malattie), a questa malattia è assegnato il codice "G62.1".

Forme e tipi

A seconda del tipo di danno alle cellule nervose, così come il quadro clinico, secondo il classificatore, la polineuropatia alcolica è divisa in diversi tipi:

  1. La forma sensoriale è caratterizzata dalla sconfitta delle fibre sensibili. Il complesso dei sintomi è rappresentato da sensazioni sgradevoli, dolore, diminuzione della sensibilità dei muscoli e della pelle degli arti inferiori, meno spesso - mani.
  2. Forma motoria - motoria, dovuta alla disfunzione dei motoneuroni, accompagnata da dolore e sensazione di bruciore agli arti, oltre alla diminuzione della funzionalità delle articolazioni, il paziente lamenta una limitata mobilità nelle articolazioni di ginocchio, gomito, caviglia e anca. Come risultato di una diminuzione della capacità motoria durante un decorso a lungo termine della malattia, si verifica una complicazione sotto forma di atrofia muscolare delle parti interessate del corpo.
  3. Misto - ci sono segni di polineuropatia sia sensoriale che motoria, questa forma è una conseguenza della natura protratta del decorso della malattia e della mancanza di un'adeguata terapia farmacologica e fisioterapia.
  4. Pseudotabs periferici di genesi alcolica (forma atattica) è simile nelle sue manifestazioni al cervello marrowy che si sviluppa con lesioni sifilitiche del sistema nervoso centrale, mentre il sintomo principale è la mancanza di coordinazione.
  5. Subclinica rilevata nella maggior parte dei pazienti affetti da alcolismo cronico, con nessuna lamentela dallo stato neurologico, l'infezione potrebbe essere determinato solo con l'aiuto di test diagnostici.
  6. Polineuropatia vegetativa porta a disfunzione degli organi interni.

Ci sono diverse opzioni per il decorso della malattia:

motivi

La completa patogenesi della polineuropatia alcolica rimane inesplorata. Il ruolo principale nello sviluppo della malattia sono tre fattori principali:

  • l'effetto dell'alcol etilico e del suo metabolita acetaldeide sulle membrane lipidiche degli assoni: danno alla sua struttura, così come insufficiente afflusso di sangue alle cellule nervose;
  • mancanza di vitamine del gruppo B, in particolare tiamina (B1), a causa di insufficiente apporto nutrizionale e della loro distruzione dall'alcol. Quando l'alcol viene abusato, l'assorbimento nell'intestino viene disturbato, causando una carenza di vitamine e una violazione della dieta nei pazienti con dipendenza da alcol svolge un ruolo importante nello sviluppo dell'avitaminosi;
  • la formazione intensiva di radicali liberi influisce negativamente sulla salute delle cellule endoteliali che rivestono la parete vascolare, con il risultato del quale si sviluppa l'ipossia endoneurale.

sintomi

Lo sviluppo di polineurite è accompagnato da:

  • disagio sotto forma di pelle d'oca e formicolio della pelle;
  • l'ipodynamia di vari gruppi muscolari a causa della loro atrofia, le parti distali degli arti inferiori sono più spesso colpite, a seguito del quale l'andatura è disturbata;
  • crampi ai muscoli del polpaccio, peggio di notte;
  • diminuita sensibilità nelle parti inferiori, soprattutto i piedi, causando possibili traumi con sviluppo di processi infettivi secondari, viene osservata la somiglianza tra polineuropatia diabetica ed alcoliche;
  • dolori muscolari di un personaggio in fiamme;
  • squilibrio a causa di danni alle cellule del cervelletto (segni di atassia);
  • violazione del microcircolo, con un marcato raffreddamento dei piedi e delle mani, questo sintomo si verifica a causa di una violazione delle pareti vascolari dei capillari;
  • disturbi vegetativi: incontinenza urinaria, o viceversa il suo ritardo a causa dello sviluppo della vescica neurogena, disfunzione erettile, motilità intestinale alterata, accompagnati da costipazione, difficili correzione medica.

diagnostica

Un paziente affetto da dipendenza da alcol deve essere supervisionato da uno psichiatra o da un narcologo. Quando compaiono i primi segni di polineuropatia, dovresti contattare il tuo neurologo per ulteriori diagnosi e prescrizione di un piano di trattamento.

La diagnosi di polineurite alcolica viene inserita nell'ICD sulla base di:

  • una storia di legame patogenetico sotto forma di consumo eccessivo di bevande alcoliche;
  • lamentele di diminuzione della sensibilità degli arti, atrofia muscolare, disturbi dell'andatura, sensazioni spiacevoli sulla pelle, dolori muscolari e crampi;
  • esame fisico, che determina i segni di disturbi sensoriali, motori e autonomi sotto forma di riflessi ridotti, sensibilità cutanea, diminuzione del tono muscolare, limitazione della mobilità articolare;
  • tipi di ricerca strumentale: condurre elettromiografia efficacemente, che rivela il potenziale elettrico dei muscoli, con la neuropatia, sarà ridotta anche con il decorso subclinico della malattia, che consente la diagnosi precoce della malattia;
  • in alcuni casi, una biopsia del nervo danneggiato viene utilizzata per ulteriori analisi istologiche.

trattamento

La terapia della polineuropatia alcolica è finalizzata alla complessa eliminazione dei collegamenti patogenetici e al sollievo dei sintomi.

  1. L'eliminazione dell'abuso di alcol è la fase principale del trattamento della polineurite causata dall'abuso di alcol etilico. Se il paziente non vuole eseguire questo passaggio, un'ulteriore terapia medica può rimanere senza effetto.
  2. Complesso vitaminico di vitamine del gruppo B, in particolare tiamina. È prescritto sia per via orale che sotto forma di terapia infusionale. I seguenti farmaci sono più comunemente utilizzati nella pratica medica: Neyrurubin, Trigamma.
  3. I mezzi sono usati per mantenere lo stato e ripristinare la struttura delle guaine mieliniche dei neuroni. incluso nel gruppo farmacologico di nootropics. Si consiglia di utilizzare Phenibut, Cerebrolysin, Tenoten.
  4. Farmaci volti a mantenere la microcircolazione del sangue - Tiolepta, Dialipon.
  5. Sollievo dalla sindrome del dolore è possibile con l'aiuto di farmaci anti-infiammatori non steroidei - Ibuprofene, Diclofenac. Con cautela, questo gruppo di farmaci deve essere assunto in pazienti affetti da malattie croniche del tratto gastrointestinale, in particolare l'ulcera peptica, come sostanza. incluso nella composizione dei farmaci può stimolare la formazione di ulcere delle mucose dell'apparato digerente.
  6. La dieta prevede la correzione della dieta: l'assunzione di cibo dovrebbe essere frazionata e frequente e la composizione dei piatti dovrebbe includere tutte le vitamine e gli oligoelementi necessari.
  7. Sedativo e sedativo è il motherwort, la menta della camomilla, tè basato su loro può aiutare nel periodo di rifiuto da bevande alcoliche.
  8. Fisioterapia per ripristinare la gamma di movimento persa nelle articolazioni.

Il tuo narcologo avverte: possibili complicazioni e conseguenze

La neuropatia può portare allo sviluppo di molte complicazioni:

  • disfunzione epatica;
  • insufficienza cardiaca e renale;
  • encefalopatia alcolica;
  • disfunzione erettile;
  • disturbi della minzione;
  • danno al cervelletto;
  • paralisi degli arti inferiori e superiori;
  • ridotta acuità visiva.

prevenzione

La principale misura per prevenire l'insorgenza di polineurite alcolica è evitare l'uso di bevande a base di etanolo. Per mantenere lo stato dei muscoli e migliorare lo stato immunitario, si dovrebbe condurre uno stile di vita corretto:

  • sport attivi;
  • camminare all'aria aperta;
  • smettere di fumare

Per raggiungere il successo nella lotta alla dipendenza, non bisogna trascurare le visite a uno psicologo e l'osservazione da parte di uno psichiatra, poiché la terapia dell'alcolismo cronico include sia la correzione dello stato mentale che la terapia farmacologica completa a lungo termine.

prospettiva

Le forme subcliniche e lievi più favorevoli di neuropatia alcolica. Con una diagnosi tempestiva e il rispetto delle istruzioni del medico curante, è possibile il completo ripristino della struttura dei gusci nervosi. Il decorso prolungato della malattia e la forma grave portano a disabilità e complicanze, in quanto è difficile da trattare.

Neuropatia alcolica

La polineuropatia alcolica è una malattia neurologica che causa una violazione delle funzioni di molti nervi periferici. La malattia si verifica negli alcolisti nelle fasi successive dello sviluppo dell'alcolismo. A causa degli effetti tossici sui nervi dell'alcool e dei suoi metaboliti e della conseguente interruzione dei processi metabolici nelle fibre nervose, si sviluppano cambiamenti patologici. La malattia è classificata come assonopatia con demielinizzazione secondaria.

Il contenuto

Informazioni generali

I segni clinici della malattia e la loro connessione con l'uso eccessivo di alcool furono descritti nel 1787 da Lettsom e nel 1822 da Jackson.

La polineuropatia alcolica viene rilevata nelle persone di qualsiasi età e sesso che consumano alcol (con una leggera predominanza di donne) e non dipende dalla razza o dalla nazionalità. In media, il tasso di prevalenza è di 1-2 casi su 100.000 migliaia di persone (circa il 9% di tutte le malattie che si verificano durante l'abuso di alcool).

forma

A seconda del quadro clinico della malattia ci sono:

  • La forma sensoriale della neuropatia alcolica, che è caratterizzata dal dolore nelle estremità distali (di solito colpisce gli arti inferiori), una sensazione di freddo, intorpidimento o bruciore, crampi dei muscoli del polpaccio, dolore nei grandi tronchi nervosi. I palmi e i piedi sono caratterizzati da aumento o diminuzione del dolore e sensibilità alla temperatura del tipo "guanto e calze", sono possibili disturbi segmentali della sensibilità. I disturbi sensoriali nella maggior parte dei casi sono accompagnati da disturbi vegetativi-vascolari (iperidrosi, acrocianosi, marezzatura della pelle dei palmi e dei piedi). I riflessi tendinei e periostali possono essere ridotti (il più delle volte riguarda il riflesso di Achille).
  • La forma motoria della neuropatia alcolica, in cui sono espressi vari gradi di paresi periferica e lieve grado di compromissione sensoriale. Le anomalie di solito colpiscono gli arti inferiori (il nervo peroneale tibiale o comune è interessato). La sconfitta del nervo tibiale è accompagnata da una violazione della flessione plantare dei piedi e delle dita, dalla rotazione del piede verso l'interno, dal camminare sulle dita dei piedi. Con la sconfitta del nervo peroneo, le funzioni degli estensori del piede e delle dita sono disturbate. C'è atrofia muscolare e ipotensione nell'area dei piedi e delle gambe ("artiglio del piede"). I riflessi di Achille sono ridotti o assenti, il ginocchio può essere aumentato.
  • Forma mista, in cui ci sono sia disturbi motori che sensoriali. In questa forma, la paresi flaccida, la paralisi dei piedi o delle mani, il dolore o il torpore lungo il decorso dei grandi tronchi nervosi, l'aumento o la diminuzione della sensibilità nell'area delle aree colpite vengono rilevati. L'affetto colpisce sia gli arti inferiori che quelli superiori. La paresi nelle lesioni degli arti inferiori è simile alle manifestazioni della forma motoria della malattia, mentre nelle lesioni degli arti superiori soffrono principalmente gli estensori. I riflessi profondi sono ridotti, c'è ipotensione. I muscoli delle mani e degli avambracci si atrofizzano.
  • Forma atattica (pseudotomia periferica), in cui vi è atassia sensibile causata da alterata sensibilità profonda (andatura e coordinazione dei movimenti disturbati), intorpidimento delle gambe, ridotta sensibilità degli arti distali, mancanza di Achille e riflessi del ginocchio, dolore durante la palpazione nella regione dei tronchi nervosi.

Alcuni autori hanno anche distinto forme subcliniche e vegetative.

A seconda del decorso della malattia, ci sono:

  • forma cronica, che è caratterizzata da progressione lenta (più di un anno) di processi patologici (si verifica spesso);
  • forme acute e subacute (si sviluppano entro un mese e sono osservate meno frequentemente).

Le forme asintomatiche della malattia si trovano anche in pazienti con alcolismo cronico.

Cause dello sviluppo

L'eziologia della malattia non è completamente compresa. Secondo i dati esistenti, circa il 76% di tutti i casi di malattia sono provocati dalla reattività dell'organismo in presenza di dipendenza da alcol per 5 anni o più. La polineuropatia alcolica si sviluppa a causa dell'ipotermia e di altri fattori provocatori nelle donne più spesso che negli uomini.

I processi autoimmuni influenzano anche lo sviluppo della malattia e i fattori scatenanti sono determinati virus e batteri.

Provoca malattia e disfunzione epatica.

Tutte le forme della malattia si sviluppano a seguito dell'influenza diretta dell'alcol etilico e dei suoi metaboliti sui nervi periferici. Lo sviluppo della forma motrice e mista è anche influenzato da una carenza nel corpo della tiamina (vitamina B1).

L'ipovitaminosi della tiamina nei pazienti alcol-dipendenti deriva da:

  • assunzione insufficiente di vitamina B1 dal cibo;
  • diminuito assorbimento di tiamina nell'intestino tenue;
  • inibizione dei processi di fosforilazione (tipo di modifica post-traduzionale della proteina), con conseguente interruzione della conversione della tiamina in pirofosfato di tiamina, che è un coenzima (catalizzatore) nel catabolismo degli zuccheri e degli amminoacidi.

Allo stesso tempo, l'utilizzo di alcol richiede una grande quantità di tiamina, quindi bere alcol aumenta la carenza di tiamina.

L'etanolo e i suoi metaboliti aumentano la neurotossicità del glutammato (il glutammato è il principale neurotrasmettitore eccitatorio del sistema nervoso centrale).

L'effetto tossico dell'alcol è stato confermato da studi che dimostrano una relazione diretta tra la gravità della polineuropatia alcolica e la quantità di etanolo assunto.
Un prerequisito per lo sviluppo di una forma grave della malattia è l'aumento della vulnerabilità del tessuto nervoso, derivante dalla suscettibilità ereditaria.

patogenesi

Sebbene la patogenesi della malattia non sia completamente compresa, è noto che gli assoni (processi cilindrici di invio di impulsi di cellule nervose) sono l'obiettivo principale nella forma acuta di polineuropatia alcolica. La lesione coinvolge fibre spesse mielinizzate e sottili, debolmente mielinizzate o non mielinizzate.

L'aumentata vulnerabilità del tessuto nervoso è il risultato dell'alta sensibilità dei neuroni a vari disordini metabolici e, in particolare, alla carenza di tiamina. L'ipovitaminosi della tiamina e la formazione insufficiente di pirofosfato di tiamina causano una diminuzione dell'attività di un numero di enzimi (PDH, a-KGCH e transketolasi) coinvolti nel catabolismo dei carboidrati, nella biosintesi di alcuni elementi della cellula e nella sintesi dei precursori dell'acido nucleico. Malattie infettive, sanguinamento e una serie di altri fattori che aumentano il fabbisogno energetico del corpo aggravano la carenza di vitamine B, acido ascorbico e nicotinico, riducono il livello di magnesio e potassio nel sangue, provocano deficienza proteica.

Con l'uso cronico di alcol, il rilascio di p-endorfine dai neuroni ipotalamici è ridotto e la risposta di p-endorfina all'etanolo è ridotta.

L'intossicazione alcolica cronica provoca un aumento della concentrazione di protein chinasi, che aumenta l'eccitabilità dei neuroni afferenti primari e aumenta la sensibilità delle terminazioni periferiche.

lesione alcool del sistema nervoso periferico provoca anche eccessiva formazione di radicali liberi che distruggono l'attività endoteliale (formazione rivestimento della superficie interna dei vasi sanguigni di cellule piatte che eseguono funzioni endocrine), causare ipossia endoneurale (cellule endoneurali rivestiti con guaina mielinica delle fibre del midollo nervo) e provocare danni cellulari.

Il processo patologico può influenzare le cellule di Schwann, che si trovano lungo gli assoni delle fibre nervose ed eseguire una funzione di supporto (supporto) e nutrizionale. Queste cellule ausiliarie del tessuto nervoso creano la guaina mielinica dei neuroni, ma in alcuni casi la distruggono.

Nella forma acuta di patogeni polineuropatia alcoliche sotto l'influenza delle cellule T e B attivate antigene-specifiche che causano antiglikolipidnyh o anti-ganglioside anticorpi. Sotto l'influenza di questi anticorpi sviluppare reazione infiammatoria locale viene attivato coinvolte nella risposta immunitaria pluralità di proteine ​​plasmatiche (complemento) e nella regione di Ranvier intercetta sulla guaina mielinica ritardato membranolitichesky attaccare complesso. Il risultato della deposizione di questo complesso è l'infezione in rapida crescita della guaina mielinica da parte dei macrofagi con maggiore sensibilità e la conseguente distruzione della guaina.

sintomi

Nella maggior parte dei casi, la polineuropatia alcolica si manifesta con menomazioni motorie o sensoriali alle estremità e, in alcuni casi, con dolori muscolari di varia localizzazione. Il dolore può manifestarsi contemporaneamente a menomazione motoria, sensazione di intorpidimento, formicolio e "gattonare pelle d'oca" (parestesia).

I primi sintomi della malattia si manifestano in parestesia e debolezza muscolare. Nella metà dei casi, le anormalità colpiscono inizialmente gli arti inferiori e, dopo alcune ore o giorni, si diffondono a quelle superiori. A volte i pazienti hanno braccia e gambe allo stesso tempo.

La maggior parte dei pazienti ha:

  • diminuzione diffusa del tono muscolare;
  • un forte calo, e quindi l'assenza di riflessi tendinei.

Possibile violazione dei muscoli mimici e in forme gravi della malattia - ritenzione urinaria. Questi sintomi persistono per 3-5 giorni e poi scompaiono.

La polineuropatia alcolica nella fase avanzata della malattia è caratterizzata dalla presenza di:

  • Paresis, espressa in vari gradi. La paralisi è possibile
  • Debolezza muscolare negli arti Può essere sia simmetrico che a un lato.
  • Oppressione acuta dei riflessi tendinei, passando alla completa estinzione.
  • Violazioni della sensibilità della superficie (aumentate o diminuite). Solitamente espressi debolmente e appartengono al tipo polineurico ("calzini", ecc.).

Anche i casi gravi della malattia sono caratteristici:

  • L'indebolimento dei muscoli respiratori, che richiede ventilazione meccanica.
  • Grave danno alla muscoloscheletrico e alla vibrazione profonda sensibilità. È osservato nel 20-50% di pazienti.
  • La sconfitta del sistema nervoso autonomo, che si manifesta tachicardia sinusale o bradicardia, aritmia e un brusco calo della pressione arteriosa.
  • La presenza di iperidrosi.

Il dolore nella polineuropatia alcolica è più comune nelle forme della malattia che non sono associate a carenza di tiamina. Può essere dolorante o bruciante in natura e localizzato nell'area del piede, ma più spesso si osserva il suo carattere radicolare, in cui le sensazioni del dolore sono localizzate lungo il nervo interessato.

Nei casi gravi della malattia, si osserva la sconfitta delle coppie II, III e X dei nervi cranici.

Per i casi più gravi, i disturbi mentali sono caratteristici.

La polineuropatia alcolica degli arti inferiori è accompagnata da:

  • cambiamento di andatura a causa della sensibilità alterata delle gambe (andatura "lampeggiante", gambe con una forma motoria in alto);
  • violazione della flessione plantare dei piedi e delle dita, rotazione del piede verso l'interno, sospensione e rotazione del piede verso l'interno con la forma motrice della malattia;
  • debolezza o mancanza di riflessi tendinei delle gambe;
  • paresi e paralisi nei casi gravi;
  • blu o marmorizzazione della pelle delle gambe, riduzione dei peli sulle gambe;
  • raffreddamento degli arti inferiori con flusso sanguigno normale;
  • iperpigmentazione della pelle e comparsa di ulcere trofiche;
  • dolore aggravato dalla pressione sui tronchi nervosi.

Gli eventi di dolore possono crescere per settimane o addirittura mesi, dopodiché inizia lo stadio stazionario. Con un trattamento adeguato arriva la fase dello sviluppo inverso della malattia.

diagnostica

La polineuropatia alcolica viene diagnosticata sulla base di:

  • Il quadro clinico della malattia. I criteri diagnostici sono la progressiva debolezza muscolare in più di un arto, la relativa simmetria delle lesioni, la presenza di riflessioni tendinee, i disturbi sensibili, il rapido aumento dei sintomi e la cessazione del loro sviluppo nella quarta settimana della malattia.
  • Dati di elettroneuromiografia in grado di rilevare segni di degenerazione assonale e distruzione della guaina mielinica.
  • Metodi di laboratorio Include analisi del biopsia del liquido cerebrospinale e delle fibre nervose per escludere la polineuropatia diabetica e uremica.

In casi dubbi, per escludere altre malattie, vengono eseguite la RM e la TC.

trattamento

Il trattamento di polineuropatia alcolica degli arti inferiori comprende:

  • Rifiuto completo di alcol e alimentazione.
  • Procedure di fisioterapia, consistenti nella stimolazione elettrica delle fibre nervose e del midollo spinale. Sono anche usati la magnetoterapia e l'agopuntura.
  • Allenamento e massaggio fisico terapeutico, che consente di ripristinare il tono muscolare.
  • Trattamento farmacologico

Quando viene prescritto un farmaco:

  • vitamine del gruppo B (per via endovenosa o intramuscolare), vitamina C;
  • migliora la pentoxifillina del microcircolo o citoflavina;
  • migliora l'utilizzo di ossigeno e aumenta la resistenza agli antiipossido di ossigeno (Actovegin);
  • migliora la conduttività neuromuscolare della neuromedina;
  • ridurre il dolore - farmaci anti-infiammatori non steroidei (diclofenac), antidepressivi, farmaci antiepilettici;
  • eliminare i disordini sensoriali e motori persistenti - farmaci anticolinesterasici;
  • migliorare l'eccitabilità delle fibre nervose gangliosidi cerebrali e preparati nucleotidici.

In presenza di danno epatico tossico, vengono utilizzati epatoprotettori.

La terapia sintomatica viene utilizzata per correggere i disturbi autonomici.

Cos'è la neuropatia alcolica

Una delle conseguenze dell'alcolismo cronico è la polineuropatia. Questa malattia, secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie, ha il codice G62.1 ed è caratterizzata da disfunzione del sistema nervoso periferico. La polineuropatia alcolica degli arti inferiori compare negli ultimi stadi della formazione della dipendenza dal consumo di alcol e ha una prognosi sfavorevole. Lo sviluppo della malattia è dovuto all'effetto avvelenante dell'alcool e delle sue tossine sugli elementi strutturali che costituiscono la base del sistema nervoso periferico e sul disturbo dei processi metabolici in essi.

I cambiamenti patologici si verificano non solo nei nervi cranici e spinali, ma anche nel cervello e nel midollo spinale. Secondo le statistiche mediche, ogni secondo paziente alcolizzato presenta sintomi di polineuropatia e le donne sono più a rischio di contrarre questa malattia rispetto agli uomini.

motivi

La polineuropatia alcolica si sviluppa a causa degli effetti dannosi dell'alcol etilico.

L'abuso regolare di alcol provoca ripercussioni che portano a compromissione degli impulsi nervosi. Ciò è dovuto al rallentamento dei processi metabolici e alle interruzioni nel trasporto di nutrienti. Inoltre, l'acetaldeide contribuisce allo sviluppo della malattia, che distrugge sia il sistema nervoso centrale che periferico.

Non l'ultimo valore in questo caso ha una carenza di vitamine del gruppo B, e questo deficit si forma a causa di violazioni del processo di assorbimento dei nutrienti nell'intestino tenue in pazienti con alcolismo cronico. Sullo sfondo dell'alcolismo cronico, c'è un fallimento nell'attività del sistema immunitario, che causa la formazione di anticorpi che distruggono il loro stesso tessuto nervoso. Complemento dei sintomi del quadro di disfunzione epatica. Di conseguenza, l'effetto dannoso dell'alcol provoca una serie di violazioni di cui sopra, che diventano le cause dello sviluppo della polineuropatia alcolica.

sintomi

La polineuropatia alcolica viene diagnosticata se il paziente presenta i seguenti sintomi della malattia:

  • dolori brucianti alle gambe e ai piedi;
  • spasmi muscolari;
  • sensazione di strisciamento;
  • debolezza degli arti inferiori;
  • diminuita sensibilità alle mani e ai piedi, aggravata durante la notte;
  • Andatura sculacciata;
  • pelle pallida;
  • squilibrio;
  • gambe e piedi freddi con flusso sanguigno normale;
  • l'impotenza;
  • minzione frequente;
  • mani insensibili;
  • blu o marmorizzazione della pelle delle gambe;
  • i riflessi tendinei deboli delle gambe o la loro completa assenza;
  • paralisi o paresi delle gambe;
  • riduzione dei peli delle gambe;
  • ulcere trofiche;
  • iperpigmentazione cutanea.

Diagnosi della malattia

Il quadro generale della malattia, descritto in mkb 10, non consente di diagnosticare immediatamente la polineuropatia, poiché i sintomi presentati possono indicare la presenza di altri problemi di salute. Avere un quadro clinico simile:

  • polineuropatia diabetica (codice mcb 10 - G63.2);
  • polineuropatia infiammatoria cronica (codice mkb 10 - G61);
  • Sindrome di Guillain-Barre (codice della classificazione internazionale delle malattie - G61.0);
  • malattie ereditarie del sistema nervoso periferico.
Quando si effettua una diagnosi, è necessario escludere la presenza di patologie ereditarie, le conseguenze dell'intossicazione (incluso il farmaco), i cui sintomi hanno un quadro simile. Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta alla domanda se sia presente una polineuropatia diabetica o uremica. Per fare questo, nominare una risonanza magnetica, biopsia nervosa, tomografia computerizzata, elettroneuromiografia e un esame neurologico completo.

Le forme diabetiche o uremiche possono essere diagnosticate solo con una biopsia del nervo. Durante il sondaggio, è necessario stabilire le cause che hanno portato allo sviluppo della malattia.

Trattamento della neuropatia alcolica

Quando compaiono segni di malattia, è necessario abbandonare l'uso di bevande contenenti alcol, iniziare a seguire una dieta e mangiare cibi ricchi di vitamine. Nel caso in cui il paziente continui a fare libagioni, allora no, anche i farmaci più efficaci non fermeranno lo sviluppo della malattia. La terapia include trattamenti farmacologici e non farmacologici.

La terapia farmacologica prevede la somministrazione intramuscolare o endovenosa di farmaci. Questi farmaci includono:

  • Vitamine del gruppo B;
  • antihypoxants;
  • pentossifillina, una medicina per migliorare la microcircolazione;
  • neuromedina per accelerare la conduzione neuromuscolare.

Inoltre, i farmaci possono essere prescritti per alleviare l'infiammazione (diclofenac, nimesulide), antidepressivi, analgesici non narcotici, epatoprotettori. In caso di dolore severo, i pazienti assumono carbamazepina o amitriptilina.

Per il trattamento non farmacologico, viene utilizzata la riabilitazione complessa, il che significa procedure di terapia fisica:

  • elettrostimolazione del midollo spinale;
  • terapia magnetica;
  • massaggio;
  • elettrostimolazione delle fibre nervose;
  • terapia fisica;
  • agopuntura.

prospettiva

Secondo le statistiche mediche, la malattia ha una prognosi sfavorevole: un numero maggiore di pazienti perde la propria capacità lavorativa e riceve una disabilità (gruppo II). In rari casi, con l'accesso tempestivo agli specialisti e il rispetto di tutte le prescrizioni dei medici, la condizione può essere alleviata. Nella pratica medica, ci sono casi in cui la disabilità di questi pazienti è stata rimossa a causa di un significativo miglioramento dello stato di salute. Tuttavia, il trattamento della polineuropatia alcolica è un processo lungo e richiede notevoli sforzi volontari da parte del paziente.

prevenzione

La prevenzione della polineuropatia alcolica prevede l'esclusione di fattori che possono causare danni al sistema nervoso. Prima di tutto, si riferisce all'uso di bevande alcoliche: solo un completo rifiuto dell'alcool garantisce al 100% di non ammalarsi di polineuropatia alcolica.