Trapianto di pancreas nel diabete mellito

• Prevenzione

Un trattamento alternativo è il trapianto di pancreas nel diabete mellito. L'operazione aiuta ad eliminare la dipendenza dalla somministrazione giornaliera di insulina, tale terapia è rilevante per i pazienti con malattia diabetica di tipo 1, tuttavia, e con il tipo 2, sono possibili indicazioni per tale intervento. Ma i pazienti sono obbligati a prendere in considerazione tutti i possibili rischi associati alla chirurgia, e il fatto che nella maggior parte dei casi è necessario un supporto medico per tutta la vita per evitare il rigetto.

Indicazioni per il trapianto

Il trapianto di pancreas viene effettuato in pazienti affetti da un corso complicato della malattia di base. Il pancreas è un organo molto fragile e il suo trapianto è associato a molti rischi e complicanze, pertanto viene eseguito solo quando assolutamente necessario. Le indicazioni per l'uso sono i seguenti tipi di complicazioni della malattia:

• insufficienza renale grave o passaggio all'emodialisi di pazienti con diabete mellito;
• la presenza di un impianto renale nei pazienti che diagnosticano il diabete;
• mancanza di risposta all'insulina;
• forme gravi di disordini dei carboidrati.

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Tipi di trapianti

Nella pratica medica, viene utilizzato un trapianto di pancreas completo o parziale. Quando un organo donatore viene trapiantato, i medici non rimuovono il pancreas del paziente, come è consuetudine nei trapianti di cuore o di rene. Praticare il trapianto simultaneo o sequenziale della milza, contemporaneamente al rene. Tale operazione dà un risultato positivo in una grande percentuale di casi. La pratica medica esegue i seguenti tipi di chirurgia pancreatica:

Un metodo efficace per trattare la malattia è il ritardo cellulare delle isole di Langerhans.

• Trapianto dal donatore - un'operazione viene eseguita con dissezione della cavità addominale.
• Trapianto di cellule di Langerhans - isole di cellule vengono prelevate da uno o più donatori e impiantate con un catetere nella vena porta del fegato del paziente.
• Trapianto simultaneo della milza e dei reni, questa procedura è associata ad un aumento del rischio, ma ha una percentuale maggiore di dinamiche positive.
• Sostituendo le cellule dei donatori con uno speciale apparato che li nutre con ossigeno e previene il processo di rigetto (nella fase di studio).
• Trapianto di cellule beta che producono insulina.

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Che tipo di chirurgia è meglio?

L'operazione sul pancreas è associata ad un grande rischio, perché questo organo è abbastanza delicato e le sue cellule danneggiate non si rigenerano, come le cellule del fegato. Dopo il trapianto di un organo donatore, nella maggior parte dei casi è necessario assumere droghe per tutta la vita per sopprimere la risposta immunitaria a un corpo estraneo - il rifiuto.

Il trapianto di cellule insulari di Langerhans non è associato a grave stress per il corpo e non richiede la successiva somministrazione di farmaci immunosoppressori. Poiché le cellule vengono impiantate direttamente nel sistema circolatorio, l'effetto della procedura viene osservato immediatamente dopo la procedura. Nei giorni successivi, la funzione cellulare aumenta.

Un paziente che decide di sottoporsi a un trapianto deve assicurarsi che il rischio per la sua vita giustifichi i pericoli associati all'operazione e le conseguenze che dovrà vivere a seguito dell'operazione.

Un nuovo sviluppo da parte degli scienziati israeliani è un apparato speciale in cui vengono collocate le cellule di un donatore sano, si uniscono al corpo del paziente con tubi speciali e producono la giusta dose di insulina nel suo sangue. Secondo lo stesso sistema, le cellule ricevono ossigeno, mentre allo stesso tempo rimangono protette dalla risposta immunitaria, ma tali dispositivi sono ancora in fase di sviluppo. Così come il trapianto di cellule beta, che può anche fare una rivoluzione nel trattamento della malattia diabetica.

Controindicazioni per il trapianto di pancreas nel diabete

L'operazione è controindicata nel cancro. Non è possibile effettuare trapianti in pazienti con psicosi o grave interruzione del sistema nervoso. Un'altra controindicazione sarà la presenza di gravi malattie cardiovascolari. Non c'è chirurgia e se sono presenti malattie infettive gravi, fino a quando non vengono eliminate.

Trapianto di pancreas nel diabete

Il diabete mellito di tipo 1 (insulino-dipendente) è la malattia più comune in tutto il mondo. Secondo le statistiche dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, oggi circa 80 milioni di persone soffrono di questa malattia, e vi è una tendenza certa ad aumentare questo indicatore.

Nonostante il fatto che i medici riescano ad affrontare con successo tali malattie, utilizzando i metodi classici di trattamento, ci sono problemi associati all'insorgere di complicanze del diabete, e qui può essere necessario il trapianto di pancreas. Parlando in numeri, i pazienti con diabete insulino-dipendente:

1. diventare cieco 25 volte più spesso di altri;
2. soffre di insufficienza renale 17 volte di più;
3. affetto da cancrena 5 volte più spesso;
4. avere problemi cardiaci 2 volte più spesso di altre persone.

Inoltre, l'aspettativa di vita dei diabetici è quasi un terzo inferiore a quella di coloro che non soffrono di dipendenza dai livelli di zucchero nel sangue.

Modi per trattare il pancreas

Quando si utilizza la terapia sostitutiva, l'effetto può essere lontano da tutti i pazienti e il costo di tale trattamento non è alla portata di tutti. Questo può essere facilmente spiegato dal fatto che è piuttosto difficile scegliere farmaci per il trattamento e i suoi dosaggi corretti, soprattutto perché è necessario produrlo individualmente.

Per cercare nuovi modi di trattare i medici spinti:

• la gravità del diabete;
• la natura del risultato della malattia;
• la difficoltà di correggere le complicanze del metabolismo dei carboidrati.

I metodi più moderni per sbarazzarsi della malattia includono:

1. metodi di trattamento hardware;
2. trapianto di pancreas;
3. trapianto di pancreas;
4. trapianto di cellule insulari.

A causa del fatto che il diabete mellito può essere rilevato cambiamenti metabolici, che sono apparsi a causa di un'interruzione del normale funzionamento delle cellule beta, il trattamento della malattia può essere dovuto al trapianto delle isole di Langerhans.

Tale intervento chirurgico può aiutare a regolare le anormalità nei processi metabolici o diventare un impegno per prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni secondarie del diabete mellito dipendenti dall'insulina, nonostante l'alto costo dell'operazione, con il diabete, questa decisione è pienamente giustificata.

Le cellule delle isole non sono in grado per molto tempo di essere responsabili dell'adattamento del metabolismo dei carboidrati nei pazienti. Ecco perché è meglio ricorrere a tutti gli trapiantati di quel pancreas donatore, che ha conservato al massimo le sue funzioni. Tale processo prevede la fornitura di condizioni per la normoglicemia e il successivo blocco dei guasti ai meccanismi metabolici.

In alcuni casi, vi è una reale opportunità per ottenere lo sviluppo inverso dell'inizio delle complicanze del diabete o della loro sospensione.

Risultati nel trapianto

Il primo trapianto di pancreas fu un'operazione eseguita nel dicembre 1966. Il ricevente è stato in grado di raggiungere la normoglicemia e l'indipendenza dall'insulina, ma ciò non rende possibile chiamare l'operazione di successo, perché la donna è morta 2 mesi dopo a causa del rigetto di organi e avvelenamento del sangue.

Nonostante ciò, i risultati di tutti i successivi trapianti pancreatici si sono verificati più che con successo. Al momento, il trapianto di questo importante organo non può essere inferiore in termini di efficacia del trapianto:

Negli ultimi anni, la medicina è riuscita a fare un passo avanti in questo settore. Sottoposto all'uso di ciclosporina A (CyA) con steroidi in piccole dosi, il tasso di sopravvivenza di pazienti e innesti è aumentato.

I pazienti con diabete sono soggetti a rischi significativi durante i trapianti di organi. Esiste una probabilità abbastanza elevata di complicazioni sia di natura immuno che non immune. Possono fermare la funzione dell'organo trapiantato e persino essere fatali.

Un'osservazione importante sarà l'informazione che con un'alta percentuale di decessi di pazienti con diabete durante l'operazione, la malattia non rappresenta una minaccia per le loro vite. Se un trapianto di fegato o cuore non può essere posticipato, un trapianto di pancreas non è un intervento chirurgico per motivi di salute.

Per risolvere il dilemma della necessità di trapianto di organi, prima di tutto:

• migliorare il tenore di vita del paziente;
• confrontare il grado di complicazioni secondarie con i rischi della chirurgia;
• valutare lo stato immunologico del paziente.

In ogni caso, il trapianto di pancreas è una questione di scelta personale di un malato che si trova nella fase di insufficienza renale allo stadio terminale. La maggior parte di queste persone avrà sintomi di diabete, come nefropatia o retinopatia.

Solo con un esito positivo della chirurgia, diventa possibile parlare di sollievo da complicanze secondarie del diabete e manifestazioni di nefropatia. Allo stesso tempo è necessario effettuare il trapianto simultaneo o sequenziale. La prima opzione prevede la rimozione di organi da un donatore e il secondo - un trapianto di rene e poi il pancreas.

La fase terminale dell'insufficienza renale di solito si sviluppa in coloro che si sono ammalati di diabete mellito insulino-dipendente di altri 20-30 anni, e l'età media dei pazienti operati va dai 25 ai 45 anni.

Quale tipo di trapianto è meglio scegliere?

La questione del metodo ottimale di condurre l'intervento chirurgico non è stata ancora risolta in una certa direzione, perché le dispute sul trapianto simultaneo o sequenziale sono andate avanti da molto tempo. Secondo le statistiche e le ricerche mediche, la funzione di un innesto pancreatico dopo l'intervento chirurgico è molto meglio se è stato eseguito un trapianto simultaneo. Ciò è dovuto alla minima possibilità di rigetto d'organo. Tuttavia, se consideriamo il rapporto percentuale di sopravvivenza, in questo caso prevarrà il trapianto successivo, che è causato da una selezione sufficientemente accurata dei pazienti.

Il trapianto di pancreas al fine di prevenire lo sviluppo di patologie secondarie di diabete mellito deve essere eseguito nelle prime fasi possibili dello sviluppo della malattia. In considerazione del fatto che l'indicazione principale per il trapianto può essere solo una seria minaccia di complicazioni secondarie tangibili, è importante evidenziare alcune previsioni. Il primo è la proteinuria. Quando si verifica una proteinuria stabile, la funzione renale si deteriora rapidamente, ma questo processo può avere una diversa intensità di sviluppo.

Di norma, circa la metà dei pazienti in cui è stata rilevata la fase iniziale della proteinuria stabile, dopo circa 7 anni, ha inizio l'insufficienza renale, in particolare, la fase terminale. Se una persona che soffre di diabete senza proteinuria, la morte è possibile 2 volte più spesso rispetto al livello di fondo, quindi per coloro che soffrono di proteinuria stabile, questa cifra aumenta del 100 per cento. Secondo lo stesso principio, la nefropatia, che si sta sviluppando solo, dovrebbe essere considerata un trapianto di pancreas giustificato.

Nelle fasi successive dello sviluppo del diabete mellito, dipendente dall'assunzione di insulina, il trapianto di organi è estremamente indesiderabile. Se c'è una funzione renale significativamente ridotta, allora è quasi impossibile eliminare il processo patologico nei tessuti di questo organo. Per questo motivo, tali pazienti potrebbero non sopravvivere allo stato nefrosico, che è causato dall'immunosoppressione del CyA dopo trapianto di organi.

La caratteristica più bassa possibile dello stato funzionale dei reni diabetici è quella in cui la velocità di filtrazione glomerulare è di 60 ml / min. Se l'indicatore indicato è al di sotto di questo segno, allora in tali casi è possibile parlare della probabilità di preparazione per un trapianto combinato di reni e pancreas. Con una velocità di filtrazione glomerulare superiore a 60 ml / min, il paziente ha possibilità abbastanza significative di stabilizzazione relativamente rapida della funzione renale. In questo caso, sarà ottimale trapiantare un solo pancreas.

Casi di trapianto

Negli ultimi anni, il trapianto di pancreas è stato utilizzato nelle complicanze del diabete insulino-dipendente. In questi casi, stiamo parlando di pazienti:

• quelli con diabete hyperlabial;
• diabete mellito con assenza o violazione della sostituzione ormonale dell'ipoglicemia;
• coloro che sono resistenti alla somministrazione sottocutanea di insulina a diversi gradi di assorbimento.

Anche in considerazione del pericolo estremo di complicazioni e del grave disagio che li causa, i pazienti possono perfettamente mantenere la funzionalità renale e sottoporsi a un trattamento con CyA.

Al momento, il trattamento con questo metodo è già stato effettuato da diversi pazienti di ciascun gruppo specificato. In ognuna delle situazioni, sono stati rilevati significativi cambiamenti positivi nel loro stato di salute. Ci sono anche casi di trapianto pancreatico dopo completa pancreatectomia causata da pancreatite cronica. Le funzioni esogene ed endocrine sono state ripristinate.

Coloro che sono sopravvissuti a un trapianto di pancreas a causa di retinopatia progressiva non sono stati in grado di sperimentare miglioramenti significativi nelle loro condizioni. In alcune situazioni, è stato anche notato regresso. A questa domanda è importante aggiungere che il trapianto di organi è stato effettuato sullo sfondo di cambiamenti abbastanza gravi nel corpo. Si ritiene che si possa ottenere una maggiore efficacia se la chirurgia è stata eseguita nelle fasi iniziali del diabete mellito, perché, ad esempio, i sintomi del diabete in una donna sono abbastanza semplici da diagnosticare.

Principali controindicazioni per i trapianti di organi

Il divieto principale di una tale operazione sono quei casi in cui nel corpo non vi sono tumori maligni che non possono essere corretti, così come la psicosi. Qualsiasi malattia acuta avrebbe dovuto essere trattata prima dell'operazione. Questo vale per quei casi in cui la malattia è causata non solo dal diabete insulino-dipendente, ma anche da malattie infettive.

Trapianto di pancreas

Un trapianto di pancreas viene eseguito raramente in confronto al trapianto di altri organi. Tali interventi chirurgici sono carichi di grandi rischi. Di solito si ricorre alla chirurgia quando altri metodi di esposizione non sono sufficienti. Tali interventi presentano alcune difficoltà tecniche e organizzative in termini di attuazione.

La maggior parte dei pazienti sottoposti a trapianto è sottoposto a un difficile periodo di riabilitazione. Attualmente tali interventi chirurgici vengono eseguiti piuttosto raramente, poiché il rischio di complicanze è molto alto. Esiste un'alta probabilità di rigetto dell'organo trapiantato, anche con l'uso di mezzi moderni destinati al necessario indebolimento del sistema immunitario.

Indicazioni per il trapianto di pancreas

Tali interventi chirurgici sono pericolosi, quindi sono prescritti nei casi più estremi. Spesso viene mostrato il trapianto di pancreas nel diabete mellito, che non può essere controllato con metodi medici e fisioterapici. Di solito tali interventi chirurgici sono raccomandati nei casi in cui ci sono già complicazioni ovvie. Le indicazioni per il trapianto possono essere le seguenti condizioni causate dal diabete mellito:

• retinopatia, minacciando la cecità completa;
• patologie del funzionamento di microvasi e grandi arterie;
• nefropatia progressiva;
• nefropatia terminale;
• giperlabilnost.

Ci sono una serie di altre condizioni che causano l'interruzione del lavoro di questo organo e possono servire come indicazione per il trapianto. Un tale metodo radicale di trattamento può avere un effetto positivo in presenza di diabete mellito secondario causato da carcinoma pancreatico o emocromosi. Inoltre, l'intervento chirurgico di tale piano può essere l'unica via d'uscita possibile per la pancreatite grave, accompagnata da pancreatonecrosi. Il pancreas viene spesso trapiantato nei casi in cui vi è una marcata immunità alla terapia sostitutiva dell'insulina causata da diabete mellito gestazionale, sindrome di Cushing o acromegalia.

In rari casi, il trapianto di pancreas viene effettuato in presenza di patologie accompagnate da un significativo danno strutturale all'organo. Il trapianto è indicato per la formazione di tumori benigni e maligni. La necrosi dei tessuti ghiandolari, così come l'infiammazione purulenta nella cavità addominale, che ha causato il danno di questo organo, può essere la ragione del trapianto. Vale la pena notare che in questi casi il trapianto viene eseguito molto raramente, non solo a causa di difficoltà finanziarie e organizzative, ma anche a causa dei rischi associati alla chirurgia stessa.

Controindicazioni per il trapianto

Come ogni altro intervento chirurgico, il trapianto di questo organo potrebbe non essere eseguito in tutti i casi. Controindicazioni al trapianto:

1. Forme inoperabili di malattia coronarica.
2. Aterosclerosi con lesioni dei vasi iliaci e dell'aorta.
3. Quando le complicazioni irreversibili del diabete.
4. Cardiomiopatia, che è accompagnata da una frazione ridotta della funzione di eiezione.
5. Grave malattia mentale In questo caso, la chirurgia può causare gravi complicazioni.
6. Dipendenza da droghe e alcolismo, poiché un tale trattamento chirurgico è inefficace.
7. Debole immunità o AIDS. In questo caso, gli interventi chirurgici non vengono eseguiti a causa del rischio di gravi complicanze settiche.

Va tenuto presente che tali trapianti vengono eseguiti solo in caso di soddisfacenti condizioni generali del paziente. Altrimenti, il rischio di morte è estremamente alto.

Diagnosi prima della nomina del trapianto

Prima di determinare la possibilità di trapianto di organi e indicazioni per tale intervento, esegue un esame completo. Lo schema di diagnostica preliminare include solitamente studi di laboratorio e strumentali come:

• test del gruppo sanguigno;
• ECG;
• Scansione TC;
• analisi del sangue biochimica;
• Ultrasuoni del cuore e degli organi addominali;
• esami del sangue sierologici;
• analisi generale del sangue e delle urine;
• analisi per antigeni di compatibilità tessutale;
• radiografia del torace.

Un esame completo viene eseguito da un medico generico, un addetto alla chirurgia addominale e un gastroenterologo. In alcuni casi, è necessaria la consultazione con un numero di specialisti strettamente mirati, ad esempio un endocrinologo, un cardiologo, un anestesista, un ginecologo, un dentista, ecc. Un esame completo consente di determinare i rischi di rigetto d'organo dopo il trapianto. Nel caso in cui tutti i parametri specificati durante la diagnostica prima del trapianto rientrino nel range di normalità, i medici possono iniziare a pianificare l'operazione e cercare un donatore. La raccolta dei tessuti viene effettuata sia da persone viventi che da coloro che sono morti cerebralmente.

Come viene eseguito il trapianto?

Le specifiche della procedura chirurgica dipendono dai dati ottenuti durante l'esame diagnostico, dal grado di danno a questo organo e dalle condizioni generali del paziente. Attualmente sottoposti a trapianti:

• l'intera ghiandola;
• coda;
• parti del corpo;
• complesso pancreatico-duodenale;
• colture di cellule beta della ghiandola.

Tale chirurgia è tecnicamente difficile. Può volerci molto tempo. Un trapianto di organi viene solitamente eseguito in anestesia generale, che fornisce un'analgesia significativa dopo l'intervento e riduce il rischio di complicanze. Per ottenere l'effetto desiderato, tali preparazioni per l'anestesia e il rilassamento muscolare vengono utilizzate come:

1. Midazolam.
2. Fentanyl.
3. Propofol.
4. Hexobarbital.
5. Isoflurano.
6. Ossido di azoto.
7. Midazolan.
8. Bupivacaine.

In alcuni casi, viene inserito un catetere spinale. È necessario per l'anestesia epidurale nel periodo postoperatorio per alleviare la condizione della persona. La terapia ausiliaria è necessaria per mantenere un'elevata CVP. È molto importante per la conservazione e l'attecchimento di un organo o parte di esso in un nuovo luogo, in modo che non si verifichi alcun rifiuto.

Il trapianto di pancreas viene eseguito in più fasi:

1. Una soluzione per anticoagulazione e quindi una soluzione conservante viene iniettata nel donatore attraverso l'arteria celiaca.
2. Il pancreas viene rimosso e raffreddato con soluzione salina ghiacciata.
3. È in corso una procedura operativa programmata. Il destinatario fa un grande taglio. Un nuovo corpo o parte di esso viene trapiantato nella fossa iliaca.
4. Collegare in modo coerente le arterie delle vene e il condotto di uscita della ghiandola.

Se il paziente ha problemi renali sullo sfondo del diabete mellito, può essere raccomandata un'operazione di trapianto di doppio organo. Ciò aumenterà significativamente le possibilità di un risultato favorevole. Se il trapianto ha successo, il metabolismo dei carboidrati viene rapidamente normalizzato, quindi il paziente non ha più bisogno di una somministrazione regolare di insulina. Una persona ha bisogno di assumere farmaci immunosoppressivi per il resto della sua vita. Il loro uso evita il rifiuto del pancreas trapiantato. Per la terapia immunosoppressiva vengono generalmente selezionati 2-3 farmaci, che differiscono nei diversi meccanismi di azione. Le complicazioni comuni che si verificano dopo tale operazione includono l'accumulo di liquidi intorno all'innesto, al sanguinamento e all'infezione. In alcuni casi, è richiesta l'aspirazione dell'essudato sotto controllo ecografico.

Con un risultato sfavorevole, si osserva un rigetto del pancreas trapiantato. In questo caso, l'organo inizia a gonfiarsi. Quando si effettua una ricerca usando gli ultrasuoni è quasi impossibile determinarlo, poiché ha confini molto sfocati. Potrebbe essere necessaria una biopsia attraverso un cistoscopio per confermare il processo di rifiuto.

Nel diabete, trapianto di pancreas

Il trapianto di pancreas nel diabete mellito è raramente prescritto per trapianti di altri organi. Questi trattamenti chirurgici sono associati a un'enorme minaccia. L'intervento chirurgico è spesso usato se altri metodi di influenza non sono sufficienti. Tali interventi chirurgici consistono in difficoltà tecniche e organizzative separate relative all'implementazione.

Indicazioni per il trapianto

Nella pratica medica, ci sono metodi moderni per eliminare la malattia.

1. Metodi di trattamento hardware.
2. Chirurgia del pancreas.
3. Trapianto della ghiandola pancreatica.
4. Trapianto di isole pancreatiche.

A causa del fatto che nella patologia diabetica è possibile identificare i cambiamenti metabolici che si sono sviluppati a causa di cambiamenti nell'attività naturale delle cellule beta, la terapia della patologia sarà predeterminata dalla procedura per la sostituzione delle isole di Langerhans.

Questo trattamento chirurgico aiuta a regolare le incoerenze nei fenomeni metabolici o a stare in piedi garantendo la formazione di gravi complicazioni ripetute del diabete, che è soggetto a glucosio, indipendentemente dal costo elevato del trattamento chirurgico.

Nel diabete, una tale decisione è abbastanza ragionevole.

Le cellule dell'isoletta del corpo sono incapaci per un lungo periodo di tempo di essere responsabili della regolazione del metabolismo dei carboidrati nei pazienti. Pertanto, l'allotrapianto viene utilizzato per sostituire le isole di Langerhans della ghiandola donatrice, che ha la sua attività al massimo. Questo fenomeno si aspetta la sicurezza delle circostanze per la normoglicemia e il prossimo blocco dei disordini metabolici.

In alcune situazioni, esiste la possibilità di ottenere effettivamente la formazione opposta delle complicazioni sviluppate di una malattia diabetica o di fermarle.

Il trapianto di pancreas in patologia diabetica è una procedura pericolosa, perché tali interventi vengono eseguiti solo nelle situazioni più estreme.

Il trapianto di organi pancreatici viene spesso effettuato a persone che soffrono di diabete di tipo 1 e di tipo 2 con una carenza renale già manifestata prima che il paziente inizi ad avere complicazioni irreversibili sotto forma di:

• retinopatia con perdita completa della capacità di vedere;
• malattie di navi grandi e piccole;
• neuropatia;
• nefropatia;
• disabilità endocrina.

Il trapianto di ghiandola viene effettuato nel caso di una malattia diabetica secondaria provocata da necrosi pancreatica, che è diventata una complicazione della pancreatite, che si verifica nella fase acuta, e una scarsa formazione pancreatica, ma se la malattia è allo stadio di formazione.

Spesso il fattore di trapianto è l'emocromatosi, così come l'immunità della vittima allo zucchero.

In casi abbastanza rari, il trapianto di ghiandole nel diabete mellito è indicato in pazienti con numerose patologie.

1. Necrosi del tessuto pancreatico
2. Danno alla ghiandola dalla formazione di un tumore benigno o maligno.
3. Infiammazione purulenta nel peritoneo, che porta allo sviluppo di gravi danni ai tessuti del pancreas, non suscettibili di alcuna terapia.

Spesso, quando compare una inferiorità renale, il paziente, insieme a un trapianto di una ghiandola pancreatica, avrà anche bisogno di un'operazione renale eseguita immediatamente con l'organo pancreas.

Controindicazioni per il trapianto

Oltre alle prove, il trapianto di pancreas non sarà fattibile per vari motivi.

1. La presenza e la formazione di neoplasie maligne.
2. Malattia cardiaca caratterizzata da grave insufficienza vascolare.
3. Complicazioni del diabete.
4. La presenza di patologie polmonari, ictus, flusso infettivo.
5. Dipendenza da alcol, droghe
6. Disturbi di grave manifestazione mentale.
7. Debole funzione protettiva del corpo.
8. AIDS.

La chirurgia è possibile se le condizioni del paziente sono soddisfacenti. Altrimenti, il rischio di morte è possibile.

Diagnosi prima della nomina del trapianto

Prima di identificare la possibilità di un intervento chirurgico e di casi di trapianto, conduci un complesso di sondaggi. Lo studio include le seguenti misure diagnostiche:

• analisi per l'identificazione di gruppi sanguigni;
• tomografia computerizzata;
• elettrocardiogramma;
• esami del sangue a livello biochimico;
• diagnosi ecografica del muscolo cardiaco, peritoneo;
• esame sierologico del sangue;
• analizzare l'urina e il sangue;
• uno studio sugli antigeni di compatibilità dei tessuti;
• radiografia dello sterno.

Il paziente avrà bisogno di un esame completo da un medico generico, un chirurgo, un gastroenterologo. A volte è necessario un esame da parte di tali medici:

• endocrinologo;
• cardiologo;
• ginecologo;
• un dentista

A causa della complessa diagnosi, è possibile identificare la minaccia di rigetto dell'organo trapiantato. Se tutti gli indicatori determinati durante il periodo di analisi sono normali, i medici prevedono di trapiantare il pancreas e cercare un donatore.

Il tessuto è prelevato da una persona vivente e uno il cui cervello è stato trovato morto.

Come si esegue un trapianto?

Sulla base dei risultati dei test, del benessere generale e della gravità dell'organo pancreatico, l'intervento di trapianto del pancreas verrà selezionato da un medico.

1. La chirurgia è trapiantare tutto il corpo.
2. Trapianto della coda o di un altro lobo della ghiandola.
3. È necessario eliminare l'organo e parte del duodeno.
4. L'introduzione di cellule di Langerhans mediante il metodo endovenoso.

Con il trapianto dell'intero pancreas, lo prendono con una parte del duodeno 12. Tuttavia, il ferro può essere collegato all'intestino tenue o alla vescica. Se viene trapiantato solo il lobo della ghiandola pancreatica, l'intervento chirurgico consiste nella rimozione del succo pancreatico. Per fare questo, utilizzare 2 metodi.

1. Blocca il canale di uscita usando neoprene.
2. Rimozione del succo d'organo nell'intestino tenue o nella vescica. Quando il succo viene scaricato nella vescica, il rischio di infezione si riduce.

Un trapianto di pancreas, come un rene, viene effettuato nella fossa iliaca. La procedura è complicata e lunga. Spesso, la chirurgia viene eseguita in anestesia generale, che riduce il rischio di gravi complicanze.

Accade che sia installato un tubo vertebrale, attraverso il quale viene somministrata l'anestesia dopo il trapianto al fine di alleviare la condizione.

Trattamento chirurgico della ghiandola in fasi:

1. Il donatore viene iniettato con una medicina per l'anticoagulazione attraverso l'arteria uterina, quindi viene utilizzata una soluzione conservante.
2. Quindi, rimuovere e raffreddare il corpo con una soluzione salina fredda.
3. Condurre un'operazione pianificata. Il ricevente viene sezionato, quindi una ghiandola o un lobo sani vengono trapiantati nella zona della fossa iliaca.
4. Le arterie, le vene e il canale di uscita dell'organo sono combinati per fasi.

Se il paziente ha registrato cambiamenti nel lavoro dei reni sullo sfondo del diabete, allora è possibile una doppia operazione. Ciò aumenterà le possibilità di un risultato favorevole.

Con un trapianto di successo, il paziente ritorna rapidamente al normale metabolismo dei carboidrati, poiché non ha bisogno di immettere regolarmente insulina, passando a compresse immunosoppressive. Il loro uso non consentirà il rigetto del pancreas trapiantato.

La terapia immunosoppressiva viene eseguita con l'uso di 2-3 farmaci che hanno un diverso meccanismo d'azione.

Come con qualsiasi soluzione chirurgica al problema, l'impianto può innescare lo sviluppo di tali complicazioni nel diabete, che i farmaci non risolvono il problema.

1. La formazione di un fenomeno infettivo nel peritoneo.
2. La presenza di fluido attorno all'organo trapiantato.
3. Lo sviluppo di sanguinamento a vari livelli di intensità.

A volte, c'è un rifiuto della ghiandola trapiantata. Questo indica la presenza di amilasi nelle urine. Ed è anche rilevato se viene eseguita una biopsia. Il ferro inizierà a crescere di dimensioni. Con gli ultrasuoni, è quasi impossibile identificarli, perché il corpo ha un aspetto sfocato.

Previsione dopo il trapianto

Il trattamento chirurgico del trapianto include una riabilitazione lunga e difficile per il paziente. In questo momento, gli vengono prescritti farmaci immunosoppressori che il corpo è ben abituato.

Un pancreas può essere trattato dopo il trapianto?

Secondo le statistiche, la sopravvivenza dopo trapianto di pancreas è osservata nell'80% dei pazienti, per un periodo non superiore a 2 anni.

Se la ghiandola del pancreas è stata trapiantata da un donatore sano, la prognosi è più favorevole e quasi il 40% dei pazienti vive più di 10 anni e il 70% di quelli che vivono non più di 2 anni.

L'introduzione delle cellule del corpo mediante il metodo endovenoso si è dimostrata non con la mano migliore, la tecnica è ora in fase di definizione. La complessità di questo metodo sta nel fallimento di una ghiandola per ottenere il numero necessario di cellule da esso.

Chi viene mostrato e come viene trapiantato il pancreas?

Il trapianto di pancreas (PZH) è uno dei più comuni, ma allo stesso tempo, severi interventi chirurgici, che viene prescritto se la terapia conservativa non ha portato a risultati positivi. Un malfunzionamento nel pancreas può portare a gravi conseguenze, che spesso portano alla morte del paziente.

Varie forme di pancreatite, che contribuiscono alla formazione di necrosi pancreatica e diabete mellito, stanno diventando la causa principale del trapianto di pancreas. La sostituzione del pancreas è un'operazione di più ore, dopo di che il paziente deve essere ricoverato in ospedale per almeno 3 o 4 settimane.

Tipi di trapianto

Sulla base dei risultati delle analisi del paziente, sulle condizioni generali del corpo del paziente e su quanto gravemente il pancreas è danneggiato, il trapiantologo sceglie il tipo di intervento chirurgico per un trapianto di organi:

• trapianto dell'intero pancreas;
• trapianto di solo la coda o qualsiasi parte del pancreas;
• trapianto simultaneo del pancreas e parte del duodeno (complesso pancreatico-duodenale);
• l'introduzione della cultura delle cellule beta del pancreas per via endovenosa.

Indicazioni e divieti per l'operazione

Al fine di determinare con precisione la necessità di un'operazione di trapianto di pancreas, il paziente viene prima inviato per tutti i test necessari. Questi includono:

• analisi generale del sangue e delle urine;
• analisi per identificare il gruppo e il sangue Rhesus;
• ecografia dell'addome e di altri organi, compreso il cuore;
• tomografia computerizzata;
• elettrocardiogramma;
• radiografia del torace;
• esami del sangue sierologici e biochimici;
• analisi degli antigeni di compatibilità tissutale.

Inoltre, è necessario consultare anche medici come:

• terapeuta;
• anestesista;
• endocrinologo;
• cardiologo;
• dentista;
• ginecologo (donne);
• urologo (uomini);
• gastroenterologo.

Il trapianto di pancreas eseguito fondamentalmente per le persone affette da diabete mellito di tipo 1 e 2 con l'insufficienza renale già iniziato prima che un paziente può iniziare complicanze irreversibili come la retinopatia con perdita completa della vista, patologia di grandi e piccoli vasi, neuropatia, nefropatia, insufficienza endocrina.

trapianto di pancreas può essere assegnato e diabete secondario che, a sua volta, può essere causato da pancreatite necrotizzante complicazione diventare pancreatite scorre nella forma acuta, così come il cancro del pancreas, ma solo se la malattia è in una fase iniziale.

Spesso la causa del trapianto è l'emocromatosi e l'immunità all'insulina del paziente.

In casi molto rari, un'operazione somministrato a pazienti con tali patologie come grave necrosi del tessuto pancreatico, esteso tumore danno d'organo (cancro o benigna), un forte infiammazione purulenta nella cavità peritoneale, portando ad un forte tessuto scossa prostata che non è suscettibile assolutamente alcun trattamento. Spesso, in caso di insufficienza renale, il paziente può anche aver bisogno di un trapianto di rene, che viene eseguito simultaneamente con un trapianto di ghiandola, insieme a un trapianto di pancreas.

Per il trapianto di pancreas possono esserci alcune controindicazioni, quali: AIDS, abuso di alcool, uso di droghe, complicanze del diabete, disturbi mentali, aterosclerosi, malattie cardiovascolari.

Le difficoltà che possono sorgere durante l'operazione e prima di esso

Prima di un intervento chirurgico, i medici, di regola, devono affrontare una serie di difficoltà. Una delle difficoltà più comuni in questo caso è che il paziente possa richiedere un trapianto urgente del pancreas.

Gli organi dei donatori sono prelevati esclusivamente da persone recentemente decedute, poiché il pancreas è un organo non appaiato, e il paziente semplicemente non può vivere senza di esso. Va notato che la morte di un paziente, la cui età non deve superare i 50-55 anni, dovrebbe provenire solo da un ictus. Al momento della morte di una persona dovrebbe essere relativamente sano. Non dovrebbe essere malattie infettive e virali della cavità addominale, diabete, traumi o qualsiasi processo infiammatorio nel pancreas, l'aterosclerosi tronco celiaco.

Durante la raccolta dell'organo, anche il fegato e il duodeno vengono rimossi dal cadavere. E solo dopo la rimozione, il fegato viene separato dal pancreas e l'organo rimanente, insieme al duodeno, viene conservato, di solito usando soluzioni Dupont o Vyspun. Avendo conservato il corpo, viene posto in un contenitore speciale per il trasporto mantenendo una temperatura bassa, in cui il ferro può essere immagazzinato fino all'operazione stessa. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che questo corpo può essere conservato per sole 20-30 ore.

Al fine di determinare la compatibilità dell'organo trapiantato o parte di esso con i tessuti del paziente, è necessario un tempo aggiuntivo per testare la compatibilità dei tessuti. Inoltre, va tenuto presente che al momento dell'operazione l'organo necessario potrebbe semplicemente non essere a portata di mano. Da tutto quanto precede, ne consegue che tale operazione dovrebbe essere effettuata solo in modo pianificato, e non urgentemente.

Spesso il trapianto del pancreas viene eseguito nella cavità addominale e l'organo è collegato ai vasi epatici, splenici e iliaci.

Un trapianto di pancreas in un'altra cavità è dovuto al fatto che quando il paziente viene trapiantato a casa del paziente, possono verificarsi gravi emorragie, seguite da uno shock, che porta alla morte.

Inoltre, è consigliabile effettuare tali operazioni non in ospedali ordinari, ma in centri designati di trapianto, in cui lavorano medici e specialisti di rianimazione altamente qualificati, pronti a venire in soccorso quando necessario.

Quali sono le previsioni

Nell'83-85% dei casi dopo trapianto di pancreas da cadavere di un donatore, i pazienti hanno una sopravvivenza di due o tre anni. Se un organo donatore è innestato o meno può essere influenzato da diversi fattori. In sostanza, questa è l'età e la condizione generale del donatore al momento della morte, il corpo dello Stato al momento del trapianto, la compatibilità di organi e il paziente al quale il corpo deve essere trapiantato, lo stato di salute del paziente al momento dell'intervento chirurgico.

Ad oggi, l'esperienza dell'operazione di trapianto di un pancreas da un donatore vivente è relativamente piccola. Tuttavia, in termini percentuali, il tasso di sopravvivenza dei pazienti in questo caso è pari al 68% di quelli che vivono 1-2 anni dopo l'intervento e al 38% che ha vissuto per 10 o più anni dopo il trapianto del pancreas.

Le beta-cellule endovenose non si sono rivelate le migliori e sono ora in fase di finalizzazione. La complessità di questo tipo di chirurgia sta nel fatto che un pancreas non è abbastanza per ottenere la giusta quantità di cellule da esso.

Costo del funzionamento

Il costo della chirurgia è di solito comprendeva non solo l'intervento in sé, ma anche la preparazione preliminare del paziente per un intervento chirurgico e periodo di riabilitazione dopo la conferenza e il lavoro del personale direttamente coinvolto nell'operazione e recuperare da esso.

Il costo di un trapianto di pancreas può variare in media da 275.500 a 289.500 dollari. Se, insieme al trapianto del pancreas, è stato eseguito un trapianto di rene, il prezzo aumenta di quasi 2 volte e ammonta a 439.000 dollari.

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Diabete e trapianto di isole pancreatiche

Che cosa sono le isole pancreatiche?

Le isole pancreatiche, chiamate anche isole di Langerhans, sono minuscole ammassi di cellule diffuse in tutto il pancreas. Il pancreas è un organo con una forma longitudinale di 15-20 cm, che si trova dietro la parte inferiore dello stomaco.

Le isole pancreatiche contengono diversi tipi di cellule, incluse le cellule beta, che producono l'insulina ormonale. Il pancreas crea anche enzimi che aiutano il corpo a digerire e ad assorbire il cibo.

Quando il glucosio ematico aumenta dopo aver mangiato, il pancreas risponde rilasciando l'insulina nel sangue. L'insulina aiuta le cellule di tutto il corpo ad assorbire il glucosio dal sangue e ad utilizzarlo per generare energia.

Il diabete mellito si sviluppa quando il pancreas non produce abbastanza insulina, le cellule del corpo non usano questo ormone con sufficiente efficienza o per entrambi i motivi. Di conseguenza, il glucosio si accumula nel sangue e non viene assorbito dalle cellule del corpo.

Nel diabete di tipo 1, le cellule beta pancreatiche bloccano la produzione di insulina perché il sistema immunitario attacca e distrugge il sistema immunitario. Il sistema immunitario protegge le persone dalle infezioni identificando e distruggendo batteri, virus e altre sostanze estranee potenzialmente dannose. Le persone con diabete di tipo 1 devono assumere insulina al giorno per tutta la vita.

Il diabete di tipo 2 di solito inizia con una condizione chiamata insulino-resistenza, in cui il corpo non può utilizzare efficacemente l'insulina. Nel tempo, anche la produzione di questo ormone è ridotta, quindi molti pazienti con diabete di tipo 2 alla fine devono assumere insulina.

Cos'è il trapianto di isole pancreatiche?

Esistono due tipi di trapianto (trapianto) di isole pancreatiche:

L'allotrapianto delle isole di Langerhans è una procedura durante la quale le isole pancreatiche del donatore deceduto vengono pulite, processate e trapiantate da un'altra persona. Attualmente, l'allotrapianto di isole pancreatiche è considerato una procedura sperimentale, poiché la tecnologia del loro trapianto non è ancora sufficientemente riuscita.

Per ogni allotrapianto di isole pancreatiche, gli scienziati usano enzimi specializzati, con l'aiuto di cui vengono rimossi dal pancreas di un donatore deceduto. Quindi le isole vengono pulite e contate in laboratorio.

In genere, i destinatari ricevono due infusioni, ciascuna contenente da 400.000 a 500.000 isolotti. Dopo l'impianto, le cellule beta di queste isole iniziano a produrre e secernono insulina.

Allotransplantation delle isole di Langerhans è eseguita in pazienti con diabete di tipo 1 che hanno livelli di glicemia scarsamente controllati. Lo scopo del trapianto è di aiutare questi pazienti a raggiungere valori di glicemia relativamente normali con o senza iniezioni giornaliere di insulina.

Ridurre o eliminare il rischio di ipoglicemia inconscia (una condizione pericolosa in cui il paziente non avverte i sintomi dell'ipoglicemia). Quando una persona avverte l'approccio all'ipoglicemia, può prendere provvedimenti per aumentare il livello di glucosio nel sangue a valori normali per lui.

L'allotrapianto di isole pancreatiche viene eseguito solo negli ospedali che hanno ricevuto l'autorizzazione per studi clinici su questo metodo di trattamento. I trapianti vengono spesso eseguiti dai radiologi - i medici specializzati nell'imaging medico. Il radiologo utilizza raggi X e ultrasuoni per dirigere l'inserimento di un catetere flessibile attraverso una piccola incisione nella parete addominale superiore nella vena porta del fegato.

La vena porta è un grande vaso sanguigno che porta il sangue al fegato. Le isole vengono lentamente introdotte nel fegato tramite un catetere installato nella vena porta. Di norma, questa procedura viene eseguita in anestesia locale o generale.

I pazienti spesso hanno bisogno di due o più trapianti per ottenere abbastanza isole per ridurre o eliminare la necessità di somministrazione di insulina.

L'autotrapianto di isole pancreatiche viene eseguito dopo panconectomia totale - rimozione chirurgica dell'intero pancreas - in pazienti con pancreatite cronica o di lunga durata, che non è soggetta ad altri metodi di trattamento. Questa procedura non è considerata sperimentale. L'autotrapianto delle isole di Langargans non viene eseguito in pazienti con diabete di tipo 1.

La procedura si svolge in ospedale in anestesia generale. In primo luogo, il chirurgo rimuove il pancreas, da cui vengono poi estratte le isole pancreatiche. Entro un'ora, le isole pulite vengono introdotte attraverso un catetere nel fegato del paziente. Lo scopo di tale trapianto è di fornire al corpo abbastanza insulina per produrre il numero di isole di Langerhans.

Cosa succede dopo il trapianto di isole pancreatiche?

Le isole di Langerhans iniziano a rilasciare insulina poco dopo il trapianto. Tuttavia, il loro funzionamento a pieno titolo e la crescita di nuovi vasi sanguigni richiede tempo.

I destinatari devono continuare a iniettare l'insulina prima di iniziare il lavoro su vasta scala delle isole trapiantate. Prima e dopo il trapianto, possono anche assumere farmaci speciali che promuovono l'attecchimento di successo e il funzionamento a lungo termine delle isole di Langerhans.

Tuttavia, la risposta autoimmune, che ha distrutto le cellule beta del paziente, può attaccare nuovamente le isole trapiantate. Sebbene il fegato sia un luogo tradizionale per l'infusione di isole donatrici, gli scienziati stanno ricercando siti alternativi, inclusi tessuto muscolare e altri organi.

Quali sono i vantaggi e gli svantaggi dell'allotrapianto di isole pancreatiche?

I benefici dell'allotrapianto delle isole di Langerhans includono il miglioramento del controllo della glicemia, la riduzione o l'eliminazione della necessità di iniezioni di insulina per il diabete, la prevenzione dell'ipoglicemia. Un'alternativa al trapianto di isole pancreatiche è il trapianto dell'intero pancreas, che viene eseguito più spesso con trapianto di rene.

I vantaggi del trapianto dell'intero pancreas sono meno dipendenti dall'insulina e dalle prestazioni organiche più lunghe. Il principale svantaggio di un trapianto di pancreas è che si tratta di un'operazione molto difficile con un alto rischio di complicanze e persino di morte.

Anche l'allotrapianto di isole pancreatiche può aiutare ad evitare l'ipoglicemia inconscia. Studi scientifici hanno dimostrato che anche le isole parzialmente funzionanti dopo il trapianto possono prevenire questa pericolosa condizione.

Il miglioramento del controllo glicemico attraverso la terapia delle isole dell'innesto può anche rallentare o prevenire la progressione di problemi correlati al diabete, come malattie cardiache e renali, danni ai nervi e agli occhi. La ricerca sta continuando a esplorare questa possibilità.

Gli svantaggi dell'allotrapianto pancreatico delle isole includono i rischi associati alla procedura stessa, in particolare il sanguinamento o la trombosi. Le isole trapiantate possono parzialmente o completamente cessare di funzionare. Altri rischi sono associati agli effetti collaterali dei farmaci immunosoppressori, che i pazienti devono assumere per fermare il rigetto delle isole da parte del sistema immunitario.

Se il paziente ha già un rene trapiantato e sta già assumendo farmaci immunosoppressori, ulteriori rischi sono solo l'infusione delle isole e gli effetti collaterali dei farmaci immunosoppressori che vengono somministrati durante l'allotrapianto. Questi farmaci non sono necessari per l'autotrapianto, dal momento che le cellule iniettate sono prelevate dall'organismo del paziente stesso.

Qual è l'efficacia del trapianto di isole di Langerhans?

Dal 1999 al 2009, negli Stati Uniti sono stati eseguiti allotrapianti di isole pancreatiche per 571 pazienti. In alcuni casi, questa procedura è stata eseguita in concomitanza con il trapianto di rene. La maggior parte dei pazienti ha ricevuto una o due infusioni di isolotti. Alla fine del decennio, il numero medio di isolette ricevute durante una singola infusione era di 463.000.

Secondo le statistiche, durante l'anno dopo il trapianto, circa il 60% dei destinatari ha ottenuto l'insulino-indipendenza, il che significa l'interruzione delle iniezioni di insulina per almeno 14 giorni.

Alla fine del secondo anno dopo il trapianto, il 50% dei destinatari potrebbe interrompere le iniezioni per almeno 14 giorni. Tuttavia, l'autonomia a lungo termine dell'insulina t è difficile da mantenere, e alla fine la maggior parte dei pazienti è stata costretta a prendere di nuovo l'insulina.

Sono stati identificati i fattori associati ai migliori risultati di allotrapianto:

• Età - 35 anni e più.
• Abbassare i livelli di trigliceridi nel sangue prima del trapianto.
• Dosi più basse di insulina prima del trapianto.

Ciononostante, prove scientifiche suggeriscono che anche le isole di Langerhans trapiantate, parzialmente funzionanti, possono migliorare il controllo dei livelli di glucosio nel sangue e ridurre la dose di insulina iniettata.

Qual è il ruolo degli immunosoppressori?

I farmaci immunosoppressori sono necessari per prevenire il rigetto - un problema comune con qualsiasi trapianto.

Gli scienziati hanno raggiunto molti successi nel campo del trapianto degli isolotti di Langerhans negli ultimi anni. Nel 2000, gli scienziati canadesi hanno pubblicato il loro protocollo sui trapianti (il protocollo di Edmonton), che è stato adattato dai centri medici e di ricerca di tutto il mondo e continua ad essere migliorato.

Il protocollo di Edmonton introduce l'uso di una nuova combinazione di farmaci immunosoppressori, tra cui daclizumab, sirolimus e tacrolimus. Gli scienziati continuano a sviluppare e studiare le modifiche di questo protocollo, compresi i regimi terapeutici migliorati che aiutano ad aumentare il successo del trapianto. Questi schemi in diversi centri potrebbero essere diversi.

Esempi di altri immunosoppressori utilizzati nel trapianto delle isole di Langerhans comprendono globulina antitimocita, belatacept, etanercept, alemtuzumab, basaliximab, everolimus e mofetil micofenolato. Gli scienziati stanno anche esplorando farmaci che non appartengono al gruppo di immunosoppressori - ad esempio, exenatide e sitagliptin.

I farmaci immunosoppressivi hanno gravi effetti collaterali e i loro effetti a lungo termine non sono ancora stati completamente studiati. Gli effetti collaterali immediati comprendono ulcere in bocca e problemi nel tratto digestivo (ad esempio, indigestione e diarrea). I pazienti possono anche sviluppare:

• Aumento dei livelli di colesterolo nel sangue.
• Aumento della pressione sanguigna
• Anemia (diminuzione del numero di globuli rossi e dell'emoglobina nel sangue).
• Fatica.
• Riduzione del numero di leucociti nel sangue.
• Funzionalità renale compromessa.
• Aumento della suscettibilità alle infezioni batteriche e virali.

L'assunzione di immunosoppressori aumenta anche il rischio di sviluppare determinati tipi di tumori e tumori.

Gli scienziati continuano a cercare modi per raggiungere la tolleranza del sistema immunitario alle isole trapiantate, in cui l'immunità non le riconosce come aliene.

La tolleranza immunitaria consentirebbe di mantenere il funzionamento delle isole trapiantate senza assumere farmaci immunosoppressori. Ad esempio, un metodo è quello di trapiantare le isole incapsulate in un rivestimento speciale che può aiutare a prevenire il rigetto.

Quali ostacoli si trovano ad affrontare l'allotrapianto di isole pancreatiche?

La mancanza di donatori idonei è un grosso ostacolo all'ampio uso di allotrapianti degli isolotti di Langerhans. Inoltre, non tutto il pancreas del donatore è adatto per l'estrazione delle isole, in quanto non soddisfano tutti i criteri di selezione.

È anche necessario tener conto del fatto che durante la preparazione delle isole per il trapianto sono spesso danneggiati. Pertanto, pochissimi trapianti avvengono ogni anno.

Gli scienziati stanno studiando vari metodi per risolvere questo problema. Ad esempio, viene utilizzata solo una parte del pancreas di un donatore vivo, vengono utilizzate le isole pancreatiche dei suini.

Gli scienziati hanno trapiantato le isole dei maiali in altri animali, incluse le scimmie, incapsulandoli in un rivestimento speciale o usando droghe per prevenire il rigetto. Un altro approccio consiste nel creare isole da altri tipi di cellule, ad esempio le cellule staminali.

Inoltre, le barriere finanziarie ostacolano il diffuso allotrapianto di isole. Ad esempio, negli Stati Uniti, la tecnologia dei trapianti è considerata sperimentale, quindi è finanziata da fondi di ricerca, poiché l'assicurazione non copre tali metodi.

Nutrizione e dieta

L'uomo che ha subito il trapianto di isole pancreatiche deve seguire una dieta sviluppata da medici e nutrizionisti. I farmaci immunosoppressivi prelevati dopo il trapianto possono causare aumento di peso. Una dieta sana è importante per controllare il peso, la pressione sanguigna, il colesterolo nel sangue e i livelli di glucosio nel sangue.